Ali je mogoče popolnoma ozdraviti osebo hepatitisa B?

Eno glavnih vprašanj, ki skrbi osebo, okuženo z virusom hepatitisa B, je naslednje: ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis B?

Značilnosti povzročitelja bolezni

Hepatitis B je antroponotična bolezen virusne narave, ki jo povzroča določen virus. Ta virus pripada družini gepadnavirusa. Virus hepatitisa B okuži celice jetrnega tkiva. Virioni imajo velikost približno 42-45 nm. Delci patogenov pripadajo virusom DNA. Virus je odporen na različne škodljive fizikalno-kemijske dejavnike.

Ko se ta patogen sprosti v okolje, lahko ohrani svojo patogenost v daljšem časovnem obdobju. Virus hepatitisa B kot del seruma lahko šest mesecev ohrani svoje patogene lastnosti pri + 30 ° C. Pri -20 ° C viabilnost virusa traja 15 let. Kot del suhe plazme lahko patogen vztraja že 25 let.

Uničenje virusa se pojavi med avtoklaviranjem, ki traja vsaj 30 minut, poleg tega pa se smrt virusa pojavi pri toplotni sterilizaciji pri + 160 ° C za 60 minut. Segrevanje medija na 60 ° C za 10 ur vodi do smrti virusov.

Okužba z virusom hepatitisa B je eden od problemov svetovnega zdravstvenega sistema. Po statističnih podatkih je v svetu okuženih približno dve milijardi ljudi, več kot 350 milijonov pa je bolnih.

Načini prenosa hepatitisa B

V človeškem telesu je veliko patogenov hepatitisa B.

Najpogostejši načini okužbe so: t

• spolni način;
• okužba otroka od matere ob rojstvu;
• stik s krvjo osebe, ki je okužena z virusom;
• uporaba ene krtače za čiščenje zob, britvice, manikure, ki jo postavljajo različni ljudje, med katerimi so okuženi;
• izvajanje medicinskih manipulacij;
• uporaba nesterilnih pripomočkov pri izvajanju različnih manipulacij na telesu, na primer z uporabo tetoviranja ali prebadanja;
• uporaba nesterilnih brizg;
• okužba s transfuzijo krvi;
• žvečilna hrana otroka.

Kitajski raziskovalci so dokazali možnost prenosa virusa s prenosljivim mehanizmom. Faktor prenosa patogenov je v tem primeru ugriz komarjev.

Človeška dovzetnost za virus je precej visoka. Najbolj občutljivi so otroci, mlajši od enega leta. V nekaterih državah s tropskim podnebjem je stopnja okužbe otrok do 20%.

Patogeneza in oblike bolezni

Na mestu vnosa patogeni organizem vstopi s pretokom krvi v jetrno tkivo, kjer se virusna replikacija pojavi v celičnih strukturah. Zdravniki so pridobili informacije o možnosti za zunajrazmno razmnoževanje virionov v celicah kostnega mozga, krvnih celicah, bezgavkah in vranici. V procesu nastajanja novih virionov se razvijejo vnetje in nekrotične spremembe v jetrnem tkivu. Zaradi sprememb v biokemiji organizma so opazili pojav različnih kliničnih manifestacij in sprememb v laboratorijskih študijah.

Med morfološkim pregledom so se pokazale distrofične spremembe hepatocitov, otoška nekroza in v hujših primerih masivna nekroza jetrnega tkiva.

V primeru holestatske bolezni opazimo vpletenost prehodov rumenjaka z verjetnostjo tvorbe krvnega strdka iz žolča in povečanjem količine bilirubina v celicah jetrnega tkiva. Za virusni hepatitis B so značilne različne klinične oblike manifestacije, ki so v veliki meri odvisne od procesov, ki se pojavljajo z virusom v celici jetrnega tkiva.

Kako se manifestira hepatitis B?

Virusni hepatitis se kaže v obliki akutne ali kronične oblike bolezni. Pojav prvih kliničnih manifestacij akutnega hepatitisa je opazen v obdobju od šestih tednov do šestih mesecev od trenutka okužbe.

Simptomi, ki se pojavijo med razvojem hepatitisa B, so podobni simptomom, ki se pojavijo po okužbi človeškega telesa s hepatitisom A. Te vrste hepatitisa se lahko priznajo le z izvajanjem specializiranih laboratorijskih testov krvi.

Okužba in razvoj bolezni se začne s:

• videz šibkosti;
• zmanjšan apetit;
• slabost;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• zaskrbljeni zaradi bolečin v sklepih in mišičnega tkiva.

Sčasoma bolezen preide v ledvično fazo. Ta stopnja se kaže:

• obarvanje rumene očesne bele;
• videz srbenja kože;
• zatemnitev urina;
• pospeševanje fekalnih mas.

V 30% primerov se okužba s hepatitisom B pojavi v anikterni obliki.

Za asimptomatske vrste bolezni je značilna odsotnost vidnih kliničnih znakov, značilnih za to bolezen. Vendar pa se zaradi razvoja bolezni v krvi tvorijo antigeni in protitelesa, ki se odkrijejo pri opravljanju ustreznih laboratorijskih testov. V primeru razvoja subklinične različice v telesu se dodatno zaznajo znaki biokemične poškodbe tkiva človeških jeter.

Klinična oblika bolezni je akutna ikterična oblika, za katero je značilen citolitični sindrom - stanje, pri katerem je največja manifestacija znakov bolezni.

Potek bolezni lahko razdelimo v več faz, ki se razlikujejo po znakih:

• inkubacijska faza;
• preictericna faza;
• ledvična faza;
• stopnja upadanja.

Trajanje inkubacije je od 6 tednov do 6 mesecev. Preicterična stopnja razvoja traja 4-10 dni (zelo redko 3 do 4 tedne). Trajanje ikterične faze je od 14 do 42 dni. Faza ekstinkcije traja 2 do 12 mesecev.

Hepatitis B v akutni infekcijski obliki se konča z ustreznim zdravljenjem okrevanja osebe. Vendar je treba omeniti, da se v 2% primerov bolezen razvije v "fulminantno" vrsto bolezni, ki ima stopnjo umrljivosti 63-93%.

Nevarno za bolnike je prehod akutne oblike bolezni v kronično (s podaljšanim potekom). Kronični hepatitis B prispeva k razvoju ciroze ali raka v telesu.

Ali lahko zdravljenje hepatitisa B popolnoma?

Hepatitis B v akutni obliki se lahko popolnoma ozdravi s pravočasno uporabo tehnik zdravljenja.

Kronični hepatitis B se trajno ozdravi pri 50% bolnikov s to boleznijo po uporabi intenzivnega antivirusnega zdravljenja, verjetnost ozdravitve pa je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.

V rizične skupine spadajo naslednji segmenti prebivalstva:

• posamezniki z neformalnim spolnim življenjem;
• homoseksualni moški;
• spolne partnerje okuženih oseb;
• družinski člani okužene osebe;
• otroci, rojeni okuženim materam;
• zdravstveni delavci;
• ljudi, ki uporabljajo "umetno ledvico".

Preventivni in zaščitni ukrepi za zmanjšanje verjetnosti okužbe s patogenom hepatitisa B so naslednji: t

• zaščita pred spolnim odnosom z osebo, ki je nosilec virusne okužbe;
• presejanje za prisotnost povzročitelja hepatitisa B pri ženskah, ki imajo otroka;
• skladnost s higienskimi pravili, če je v okolju okužena oseba s hepatitisom B;
• uporaba pri izvajanju kozmetičnih postopkov osebnih orodij;
• uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo za akupunkturo in tetoviranje;
• Cepljenje prebivalstva proti virusu hepatitisa B.

Skladnost s temi preprostimi pravili močno zmanjša tveganje za nastanek te nevarne bolezni.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusnim hepatitisom B

Ko se v človeku najde hepatitis B, je prvo vprašanje, ki si ga bolnik zastavi, naslednje: kako zdraviti hepatitis? Zdravljenje osebe je naslednje.

Oseba, ki je okužena z virusom hepatitisa B, se nahaja v bolnišnici oddelka za okužbo.

Osnova zdravljenja je varčen režim in ustrezna prehrana. Pri zdravljenju uporabljene infuzijske terapije z uporabo zdravil, ki vsebujejo glukozo. Pri zdravljenju bolezni je treba paziti na bolnike s hudo obliko bolezni. Poleg tega se glukokortikosteroidi predpisujejo 4 tedne.

Celovita obravnava vključuje uporabo inhibitorjev, proteolitičnih encimov, diuretikov in hepatoprotektorjev. V medicinski praksi je bil opažen pozitiven učinek uporabe interferona in protivirusnih zdravil na bolnikovo telo. Po končanem zdravljenju se bolnika opazuje skozi vse leto.

Značilnosti zdravljenja hepatitisa B

Zdravljenje virusnega hepatitisa B še naprej vzbuja um najmočnejših znanstvenikov na planetu. Kljub dejstvu, da se s širjenjem uvedbe cepiva incidenca okužbe s HBV v Rusiji zmanjšuje in je leta 2016 dosegla svoj zgodovinski minimum, vsako leto več sto tisoč ljudi na svetu še vedno umre zaradi učinkov te bolezni.

To je v veliki meri posledica nezadostne pokritosti prebivalstva z diagnostičnimi ukrepi, vendar dejstvo, da danes preprosto ni zanesljivih zdravil, ki bi se lahko uporabljalo pri zdravljenju hepatitisa B, danes igra preprosto vlogo, obstoječa zdravila pa so razmeroma neučinkovita.

V tem članku bomo temeljito razumeli, ali je načeloma mogoče zdraviti hepatitis B in kako ga zdravimo v skladu z uradnimi kliničnimi protokoli.

Splošno zdravljenje hepatitisa B

Pristopi za zdravljenje akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa B se zelo razlikujejo in so posledica narave okužbe. V prvem primeru simptomi bolezni običajno povzročijo, da se bolnik posvetuje z zdravnikom, in če se to ne zgodi, potem se v absolutni večini primerov bolezen sama odpravi. V drugem primeru se bolezen pogosto odkrije po naključju in ker pogosto ne moti bolnika, je predpisano zdravljenje, začenši s funkcionalnim stanjem jeter.

Kdo in kje zdravi hepatitis B

Infektiologi in hepatologi lahko zdravijo hepatitis B. Bolnik lahko glede na resnost splošnega stanja in stopnjo poškodbe jeter prejme zdravljenje v ambulanti v kraju stalnega prebivališča, bolnišnici za nalezljive bolezni, mestnem ali regionalnem centru za HIV / hepatitis, regionalnih in regionalnih hepatoloških centrih.

Država zagotavlja brezplačno diagnostiko in zdravljenje virusnega hepatitisa B, vendar v praksi državni zdravstveni ustanovi preprosto nimajo dovolj denarja za to, zato najresnejšim bolnikom sploh zagotavljajo brezplačne droge. Preostali bolniki lahko zdravila kupujejo na lastne stroške.

Stroški zdravljenja kroničnega hepatitisa B lahko znašajo od 200 do 1600 dolarjev na mesec, odvisno od sheme, in traja zelo dolgo, da se zdravi - včasih do konca življenja.

Protivirusno in podporno zdravljenje

Večina bolnikov, ki prejemajo HTP, so bolniki s kroničnim hepatitisom B. Takšno zdravljenje ni predpisano za vse bolnike, temveč le pri aktivnem razmnoževanju virusa in motnjah delovanja jeter, ki se določijo z uporabo testov.

Pri akutnem hepatitisu B se antivirusna terapija uporablja zelo redko, saj je verjetnost prehoda v kronično obliko nekaj več kot 1%. Zato so terapevtski ukrepi namenjeni odstranjevanju toksinov in ohranjanju delovanja jeter.

Med zdravili za vzdrževalno zdravljenje ločenega pogovora potrebujemo hepatoprotektorje in imunomodulatorje. Uporaba večine zdravil iz teh skupin ne prinaša nobene koristi za pacienta in njihova slava je podprta le z agresivno tržno politiko proizvajalca. Z vidika zdravil, ki temeljijo na dokazih, po katerih mora vsako zdravilo dokazati svojo učinkovitost v posebej organiziranih študijah, nobeno zdravilo teh skupin, razen interferona, ne vpliva na potek jetrne fibroze in se zato ne sme predpisati za zdravljenje. Po drugi strani pa so pozicije medicine, ki temelji na dokazih v Rusiji, še vedno precej šibke in jih ne podpirajo vsi zdravniki, zato se droge, kot sta Karsil in Phosphogliv, predpisujejo precej pogosto, čeprav niso vključene v uradne protokole zdravljenja.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B

V skladu s trenutnimi kliničnimi smernicami, sprejetimi v Ruski federaciji, je treba bolnike z akutnim virusnim hepatitisom B zdraviti v bolnišnici za nalezljive bolezni, kjer prejmejo precej veliko terapije.

Protivirusno zdravljenje za AHV

Pretežna večina bolnikov ne potrebuje HTP, ker se opomorejo sami, v nekaterih primerih pa je uporaba protivirusnih zdravil lahko povsem upravičena. Nukleotidni analogi se lahko na primer uporabijo pri razvoju jetrne kome:

• lamivudin 100 mg;
• entekavir (baracud) 0,5 mg;
• telbivudin 600 mg;
• tenofovir 300 mg.

Vse te droge se jemljejo enkrat na dan. Točnih datumov zdravljenja s temi zdravili niso ugotovili, vendar je treba v skladu z ruskimi priporočili antivirusno zdravljenje nadaljevati še vsaj 3 mesece po pojavu protiteles proti avstralskemu antigenu (Hbs) ali 12 mesecev po pojavu protiteles proti antigenu Hbe, če se ohrani raven Hbs.

Pripravki interferona z značilnim potekom akutnega hepatitisa B nimajo smisla za uporabo iz zgoraj navedenih razlogov, pri hudem fulminantnem hepatitisu B pa so ta zdravila strogo kontraindicirana.

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje

Če je etiotropičen, tj. Usmerjen proti povzročitelju bolezni, se terapija za akutni hepatitis B izvaja zelo redko, potem je vedno predpisano patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

Patogenetska terapija je usmerjena v patološke procese, ki se pojavljajo v telesu z boleznijo, in simptomatsko - za odpravo ali lajšanje simptomov.

Intravenske infuzije slanih raztopin in glukoze so predpisane za boj proti zastrupitvi, sindrom dispepsije in holestaze, ko v črevesje vstopi nezadostna količina žolča in se poveča raven bilirubina v krvi.

Da bi odpravili srbenje kože, ki se razvije v ozadju holestaze, so predpisane ursodeoksiholna kislina, ademetionin, vitamini A in K, v primeru bolečin v trebuhu pa se uporabljajo spazmolitiki.

Značilnosti zdravljenja hudih oblik akutnega hepatitisa

Glavna težava je zdravljenje hudega hepatitisa, ki ga spremlja hiter razvoj jetrne odpovedi in encefalopatije. Idealna rešitev v tem primeru je presaditev jeter, ki poveča preživetje pri fulminantnem hepatitisu do 80%. Vendar v praksi tako draga in zelo zapletena operacija, za katero je med drugim potrebno čakati na ustrezen donatorski material, ni na voljo vsem.

Bolniki s hudim hepatitisom so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego.

Bolniki s hudim hepatitisom so hospitalizirani v oddelku za intenzivno nego, kjer je zagotovljeno 24-urno spremljanje krvnega obtoka, delovanja ledvic in presnove.

Za preprečevanje okužbe, ki se aktivira v ozadju splošnega resnega stanja bolnika, so predpisani antibiotiki in antimikotična zdravila.

S supresijo zavesti in razvojem edema možganov se prikaže trahealna intubacija in pacient prenese na umetno dihanje. Psihomotorično stimulacijo ustavi propofol ali benzodiazepini.

Povečanje intrakranialnega tlaka, ki ga spremljajo razširjene zenice, zmanjšanje srčnega utripa in motnje dihanja, služi kot neposredne indikacije za intravensko dajanje manitola, hiperventilacijo in sedacijo z barbiturati.

L-ornitin-L-aspartat ima izrazit učinek razstrupljanja pri odpovedi jeter, ki se prav tako vbrizga v veno in se je dokazal pri zdravljenju jetrne encefalopatije.

Nevarnost za bolnika z fulminantnim hepatitisom je velika nevarnost krvavitve v prebavnem traktu, za katero so predpisani zaviralci protonske črpalke (omeprazol) ali blokatorji histaminskih receptorjev H2 (famotidin, ranitidin).

Z razvojem krvavitve so predpisane transfuzije krvne plazme, injekcije etamzilata, zaviralci proteaz (gordox, kritiziranje).

Zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi se doseže z infuzijo fiziološke raztopine in koloidnih raztopin, v hujših primerih pa tudi vazopresorjev (dopamin, norepinefrin). Zaznane motnje elektrolita takoj prenehajo, ko je zaznana.

Kljub obsežni podpori preživetje s fulminantnim hepatitisom brez presaditve jeter ne presega 15%. Na srečo je takšen potek bolezni zelo redek in veliko težji za zdravnike je zdravljenje kroničnega hepatitisa B.

Pri fulminantnem hepatitisu preživetje brez presaditve jeter ne presega 15%.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Kronični hepatitis B je ponavadi malo zaskrbljen za bolnika, vendar vsaka epizoda poslabšanja pospeši proces jetrne fibroze in približa njegovo cirozo. Osnova za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so protivirusna zdravila, katerih namen ima številne nianse.

Pregled bolnika s kroničnim hepatitisom B pred protivirusno terapijo

Preden bolnik začne prejemati protivirusno terapijo (v nadaljnjem besedilu: HTP), mora opraviti vrsto študij, med katerimi morajo biti tudi tiste, ki dajejo mnenje o stanju jeter. Tipičen nabor diagnostičnih postopkov vključuje:

skupno krvno sliko;

biokemični krvni test;

študija alfa-fetoproteina;

Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Z razvojem ciroze jeter zaradi hepatitisa B lahko opazimo presežek AST nad ALT, podaljšan protrombinski čas, zmanjšanje števila trombocitov in zmanjšanje ravni albumina.

Glavni biokemični parametri, ki so določeni pred zdravljenjem

Hepatitis B: kaj je in kako se prenaša

Med vsemi boleznimi, ki so jim izpostavljene jetra, je hepatitis B ena najpogostejših in najbolj nevarnih bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost, v nekaterih primerih pa tudi smrt. Do sedaj niso bili razviti zanesljivi načini za popolno ozdravitev te bolezni. Hepatitis B - kaj je to, kako se prenaša, simptomi bolezni - vsaka oseba mora imeti te informacije.

Kaj je hepatitis B

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus, ki spada v družino hepadnavirusov. Do določenega trenutka noben zdravnik ni vedel ničesar o hepatitisu B, kaj je in kako se ta bolezen pojavi. Povzročitelj te bolezni (virus HBV ali Dane) je bil odkrit šele v zgodnjih šestdesetih letih, potem pa se je začel razvoj metod za boj proti bolezni.

Virusni hepatitis B je ena najpogostejših nalezljivih bolezni na svetu. V svetu je akutni hepatitis B prizadel več kot 2 milijardi ljudi, 350 milijonov ljudi je prenašalec virusa in okoli 800.000 ljudi vsako leto umre zaradi bolezni. Vendar pa mnogi od nosilcev virusa ne vedo ničesar o hepatitisu B, kaj je in kako ga zdraviti.

Virus HBV - kaj je in kako deluje

Virus hepatitisa B je izjemno odporen na negativne okoljske pogoje. Lahko zdrži vretje eno uro in v zamrznjenem stanju traja več let. Pri sobni temperaturi lahko virus ostane nedotaknjen približno teden dni, potem pa lahko okuži osebo. Res je, da mnogi antiseptiki, kot je formalin, kloramin, vodikov peroksid, relativno hitro nevtralizirajo virus.

Ko v telesu pride virus napade jetrne celice - hepatocite, je vgrajen v njihovo genetsko kodo, zaradi česar hepatociti proizvajajo nove viruse. Okužene jetrne celice zaradi delovanja samega virusa ne umrejo. Vendar pa jih kasneje uničijo celice imunskega sistema. To vodi do zmanjšanja števila koristnih jetrnih celic, njihovo mesto zasedajo celice vezivnega tkiva. Ta proces se imenuje fibroza. Zato jetra ne morejo izvajati svojih funkcij razstrupljanja telesa in tvorjenja žolča. Znaki odpovedi jeter se povečujejo.

Kroži po telesu, virus v dovolj velikih količinah prodre ne le v kri, temveč tudi v druge biološke tekočine - slino, urin, spermo, vaginalne izločke itd.

Kako se hepatitis B prenaša od osebe do osebe

Znanstveniki zdaj vedo skoraj vse o tem, kako se bolezen prenaša. Pojavi se predvsem s hematogenim. Da bi virus prešel, mora določena količina krvi okužene osebe vstopiti v kri zdrave osebe. Poleg tega je lahko v primeru hepatitisa B ta količina nepomembna. Virus hepatitisa B je s svojo nalezljivostjo (nalezljivostjo) 100-krat večji od virusa HIV.

Primeri, v katerih se lahko virus prenaša s krvjo iz bolnika na zdravo osebo:

• transfuzijo krvi
• uporaba istih rezalnih pripomočkov (škarje, britve),
• uporaba nesteriliziranih brizg za večkratno uporabo, t
• generičnega procesa
• spolni odnos.

Ker znatna količina virusa vstopa v druge biološke tekočine, je prenos virusa možen preko njih, na primer s slino ali spermo. Vendar pa okužba ni mogoča, če ima zdravo osebo kakršne koli rane, v katere bi te tekočine dobile.

Glavni kontingent bolnikov s hepatitisom B je odvisnik od drog, saj je z večkratnimi injekcijami z isto brizgo prenos virusa skoraj neizogiben. Okužba je možna tudi pri obisku lepotnih salonov, salonov za tetoviranje in celo v zdravstvenih ustanovah, kjer nepošteni delavci ne uporabljajo orodij za enkratno uporabo ali ne.

Prav tako so ogroženi zaposleni v zdravstvenih ustanovah, ki so dolžni ravnati s krvjo bolnikov.

Pred odkritjem virusa hepatitisa B je bila različica okužbe s krvjo darovalca zelo pogosta. Zato se ta vrsta bolezni imenuje serum. Vendar pa se trenutno vsa kri, namenjena za transfuzijo, temeljito testira na prisotnost antigenov virusa hepatitisa B. Vendar pa to še vedno ne zagotavlja absolutnega jamstva za tako okužbo. Razlog za to je, da se protitelesa proti virusu pojavijo v krvi ne takoj po okužbi, ampak čez nekaj časa. Če se je darovalca okužil z virusom tik pred odvzemom krvi, je lahko v njeni krvi prisoten virus.

Kako je verjetna okužba med spolnim odnosom? Takšne možnosti tudi ni mogoče izključiti. Prvič, partnerji, ki izvajajo analni seks, so ogroženi. Opozoriti je treba, da se pri vseh virusnih hepatitisih hepatitis B najpogosteje prenaša prek spolnega stika.

Virusa se ne da prenašati prek stikov s kožo, če imata oba človeka nedotaknjeno. To pomeni, da se teorija v teoriji ne bi smela prenašati prek stiska roke in objemov. Vendar pa o poljubih reči, da bi bilo to preveč hitro. Navsezadnje je virus prisoten v zadostni količini v slini in majhna rana je lahko prisotna z visoko stopnjo verjetnosti pri neočiščeni osebi v ustni votlini.

Prav tako ne obstaja okužba otrokovega virusa z materinim mlekom. Virus ne prodre skozi placentno pregrado.

V nekaterih primerih (približno 40%) ni mogoče ugotoviti vira okužbe, kar ni preveč presenetljivo glede na visoko infektivnost virusa.

Možna je okužba matere otroka med porodom. Upoštevati je treba, da je virus hepatitisa B najbolj nevaren, zlasti za majhne in novorojene otroke.

Stopnje

Po zaužitju virusa se bolezen ne pojavi takoj. Obstaja določena inkubacijska doba bolezni, ki lahko traja od 2 do 6 mesecev, najpogosteje pa 3-3,5 meseca. Po tem pride do akutne faze bolezni. Po tej fazi lahko bolezen postane kronična ali pa imunski sistem poškoduje virus, oseba pa je popolnoma ozdravljena zaradi hepatitisa.

Verjetnost, da bo bolezen postala kronična, je odvisna od starosti. Za hepatitis B je značilno dejstvo, da so odrasli pogosteje ozdravljeni po akutni fazi (v 85% primerov). Toda za novorojenčke je stanje ravno nasprotno - okoli 95% jih ima bolezen za vse življenje.

V nekaterih primerih je možen razvoj fulminantne oblike hepatitisa B. V tej varianti bolezni so najbolj izrazite njene negativne manifestacije, smrt pa je verjetna.

Simptomi, manifestacije in vzroki

Manifestacije so odvisne od vrste bolezni. V akutni fazi se lahko oseba pojavi vročina, glavobol. Včasih je bolečina v sklepih, izpuščaj na koži. Zaradi teh simptomov bolnik pogosto sumi gripo in se obrne na terapevta.

Po prvem obdobju bolezni so znaki, ki kažejo na jetrno insuficienco, predvsem rumenkost kože, bolečino ali težo v desnem hipohondriju. Urin postane temne barve, medtem ko so blato nasprotno svetloba. Bolezen lahko spremljajo tudi slabost in redno bruhanje.

Pri palpaciji jeter opazimo njeno povečanje. Pogosto se poveča tudi volumen vranice.

Biokemijska analiza krvi kaže povečanje koncentracije jetrnih encimov, bilirubina.

Včasih (v približno 30% primerov) akutna faza bolezni preide v obrabljeno, anikterično obliko.

Čudno pa je, da se na prvi pogled zdi, da takšen akutni hepatitis najpogosteje postane kroničen, medtem ko bolezen z jasno izraženimi simptomi običajno povzroči izločanje telesa virusa.

Kronična oblika običajno nima jasnih simptomov, dokler ne preide v fazo ciroze. Edini znaki bolezni so lahko utrujenost, stalni občutek šibkosti, nezmožnost opravljanja iste telesne dejavnosti.

Občasno se poleg teh simptomov pojavijo tudi drugi:

• bolečine v zgornjem delu trebuha,
• slabost
• bolečine v sklepih,
• zaprtje ali driska.

Ampak samoumevno je, da so to povsem nespecifični znaki, in le redki bolniki in celo zdravniki bodo domnevali, da jih pripisujejo bolezni jeter.

Ko bolezen napreduje, kronični hepatitis zapusti fazo kompenzacije, bolnik pa kaže znake resne poškodbe jeter:

• rumenkost kože, sluznice in zrkla,
• srbeča koža
• povečane krvavitvene dlesni,
• ponavljajoče se krvavitve iz nosu,
• temen urin in lahki blato,
• obilice žilic na telesu,
• zmanjšanje telesne teže
• povečanje volumna jeter
• povečanje volumna vranice (v polovici primerov).

Tudi znaki poškodbe živčnega sistema zaradi zastrupitve telesa zaradi okvarjenega delovanja jeter se povečujejo: t

• motnje spanja,
• depresije
• omotica
• glavoboli
• apatija.

Edini vzrok hepatitisa B je okužba osebe z virusom hepatitisa B. Posledično hepatitisa B ne morejo povzročiti neinfektivni vzroki, kot so alkoholizem, nepravilna prehrana ali zunanji toksini. Čeprav neugodni dejavniki za jetra lahko otežijo potek bolezni.

Zapleti

Kronični hepatitis spremlja postopno uničevanje jetrnega tkiva. Posledično se lahko pri posamezniku pojavi huda bolezen jeter - ciroza. V nekaterih primerih kronični hepatitis povzroča raka na jetrih. Ti zapleti se običajno pojavijo več desetletij po okužbi.

Tudi po okužbi s hepatitisom B lahko v telesu živi še en virus hepatitisa - virus hepatitisa D. Zaradi narave tega virusa se lahko razmnožuje le v prisotnosti virusa hepatitisa B.

Z resno stopnjo uničenja jetrnega tkiva so možni različni pojavi zastrupitve telesa. Toksini, ki nastanejo v krvi, lahko vplivajo na živčni sistem in možgane, povzročajo depresijo, glavobole, kognitivne motnje, omedlevico.

Lahko se pojavi razumno vprašanje - koliko ljudi živi s to diagnozo? Nihče na to ne more odgovoriti vnaprej, saj so v vsakem primeru pogoji drugačni. Nekateri lahko desetletja živijo s hepatitisom, drugi pa so že v nekaj letih razvili smrtno odpoved jeter. Življenjska doba bolnika je odvisna od več dejavnikov:

• stopnjo bolezni, pri kateri se je zdravljenje začelo;
• pogoji imunosti;
• prisotnost komorbiditet, predvsem bolezni jeter;
• način življenja bolnika (povezan z alkoholom, prehrano itd.).

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis je druga faza bolezni, ki se pojavi po akutnem. V večini primerov (85%) je kronična oblika hepatitisa neozdravljiva. Vendar pa pravilno izbrana terapija pogosto pomaga preprečiti razvoj resnih zapletov. V praksi veliko ljudi živi z virusom že več desetletij.

Ali hepatitis B gre na hepatitis C?

Ne, ker so to popolnoma različne bolezni, ki jih povzročajo različni virusi. In ne moremo iti v drugo - iz istega razloga, zaradi katerega gripa ne more iti na primer na ošpice.

Vendar pa lahko obe vrsti virusa hkrati obstajata v telesu. Zato je lahko bolan hkrati z hepatitisom B in hepatitisom C. Poleg tega lahko virus hepatitisa B povzroči virusni hepatitis D kot zaplet.

Diagnostika

Zdravnik najprej analizira bolnikovo zgodovino. Preveri, ali je pacient ogrožen, ni bil v stiku z drugimi bolniki s hepatitisom ali jetrno odpovedjo, prej ni opravil transfuzij krvi, ni bil zdravljen, ni imel nobenih ureznin ali ran, kako pogosto ima nezaščiten seks.

Hepatitis B nima posebnih znakov, po katerih bi se lahko ločil od drugih vrst hepatitisa. Zato je edini način za določitev natančnega vzroka bolezni krvni test. Analiza določa prisotnost specifičnih beljakovin - protiteles v krvi, ki jih imunski sistem ustvari, ko se v telesu odkrije virus. Še bolj natančna metoda je metoda PCR, pri kateri se v krvi odkrije prisotnost virusnega genoma. PCR ne omogoča le določanja količine virusa v telesu, temveč tudi, s katero vrsto virusa je oseba okužena.

Potrebna je biokemična analiza krvi, saj se lahko uporablja za določanje stopnje poškodbe jeter. Več kot bilirubin v krvi, kot tudi jetrni encimi (ALT, AST) in alkalna fosfataza, je proces uničenja jetrnega tkiva še daljši.

Med drugimi metodami uporabljamo ultrazvok jeter, MRI, radiografijo in računalniško tomografijo.

Hepatitis B - kako se zdraviti in kako se izogniti

Zdravljenje hepatitisa v akutni fazi izvaja specialist za nalezljive bolezni, v kronični fazi - hepatolog ali gastroenterolog.

Kako se zdravi bolezen? V akutni fazi je zdravljenje simptomatsko, z namenom nevtralizacije neprijetnih pojavov (slabo počutje, glavobol). Upoštevati je treba, da je treba vsa zdravila jemati v zmernih odmerkih, zaradi pomanjkanja funkcionalnosti jeter pa je njihova presnova omejena. V večini primerov se pri odraslih bolnikih akutna oblika hepatitisa B prenaša sama, po kateri se v telesu oblikuje imunost na patogena.

V primeru kronične vrste bolezni mora bolnik prejeti ustrezno protivirusno zdravljenje. Obstaja več neposrednih antivirusnih zdravil, ki lahko vplivajo na razmnoževanje virusa, na primer lamivudin in adefovir. V ta namen se uporabljajo tudi zdravila, ki vsebujejo interferon. Interferoni se dajejo parenteralno, protivirusna zdravila pa v obliki tablet.

Trajanje zdravljenja odvisnosti od drog je od nekaj mesecev do nekaj let.

Vendar pa protivirusna terapija ne pomaga vedno popolnoma očistiti telesa virusa. To se zgodi relativno redko. Vendar pa uporaba protivirusnih zdravil zmanjšuje aktivnost virusa in upočasni pojav resnih zapletov, kot so rak in jetrna ciroza.

Tudi za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se bodo uporabljala zdravila - hepatoprotektorji. Sem spadajo esencialni fosfolipidi, ursodeoksiholna kislina, ekstrakti artičoke in mlečnega čička. Pomagajo okrepiti stene hepatocitov, spodbujajo nastajanje žolča, preprečujejo nastanek vlaknastega tkiva. Zdravila tega razreda pomagajo tudi upočasniti destruktivne procese v jetrih. Vendar pa je treba upoštevati, da je ta oblika hepatitisa virusna bolezen, hepatoprotektorji pa ne morejo ubiti virusa.

Pomožno zdravljenje je prehrana. To pomeni zavrnitev proizvodov, ki negativno vplivajo na jetra (začinjene, mastne, ocvrte in težko prebavljive jedi). Poleg tega morajo ljudje, ki trpijo za kroničnim hepatitisom, prenehati s pitjem alkohola.

Preprečevanje hepatitisa B

Vnaprej opozorjen je prisiljen. Zato morajo vsi ljudje vedeti več o tej obliki hepatitisa, kaj je, kako se prenašajo simptomi bolezni.

Najbolj učinkovit način preprečevanja so cepljenja. Cepiva proti hepatitisu B so bila razvita v zgodnjih osemdesetih letih. To je bil uvod v medicinsko prakso cepljenja, da bi zmanjšali pojavnost bolezni po vsem svetu.

Ponavadi se cepiva dajejo novorojenčkom, nato pa se v zgodnjem otroštvu osebi dodeli še nekaj cepljenj. Ta postopek vam omogoča, da ustvarite močno odpornost proti virusu.

Cepijo se lahko tudi odrasli. Edini pogoj za to je odsotnost predhodno prenesenega hepatitisa B v kakršni koli obliki. Podaja se skupno tri injekcije cepiva. Drugi je potekal mesec dni po prvem, tretji pa po še 5 mesecih.

6 mesecev po zadnji injekciji lahko preverite, kako učinkovito je bilo cepivo. Če želite to narediti, morate opraviti analizo koncentracije protiteles v krvi. Če je dovolj velika, potem je telo pripravljeno na srečanje z virusom. Vendar cepivo ne daje vseživljenjske imunitete proti hepatitisu B, običajno traja 5-8 let.

Obstajajo skupine ljudi, za katere so obvezna cepljenja, na primer zaposleni v zdravstvenih ustanovah, študenti medicine.

Za zmanjšanje tveganja okužbe z virusom hepatitisa B je treba upoštevati še druge pogoje:

• zavrne nezaščiten spol, najprej analni seks;
• obiskati le zdravstvene ustanove, kozmetične salone ali frizerje s trdnim ugledom, da bi zagotovili, da bi njihovo osebje uporabljalo samo orodje za enkratno uporabo;
• Ne uporabljajte gospodinjskih predmetov in orodij (zobne ščetke, škarje), ki bi teoretično lahko dobili kri tujcev.

Ali je hepatitis B popolnoma ozdravljen? Vse o zdravljenju nevarne virusne bolezni

Hepatitis je virusna bolezen jeter, ki ima drugačno etiologijo. Povzročitelji hepatitisa B so hepadnavirusi.

Sestavljeni so iz beljakovin, ki povzročajo, da se telo odziva v obliki tvorbe protiteles. Ta virus je zelo odporen na zunanje dejavnike.

Hepatitis B je najbolj znan od vseh bolezni, ki prizadenejo jetra. Ta bolezen je bila zelo pozorna na zdravnike. Zdravljenje hepatitisa je zdaj uspešno.

Če se akutna patologija pravočasno prepozna, je delež zdravljenja dovolj velik in znaša 95%. S kroničnim potekom je hepatitis težje in dlje zdraviti, z ustrezno terapijo pa so vsi vnetni procesi v jetrih reverzibilni in zdravljivi.

Ali se lahko popolnoma pozdravi?

Hepatitis B se zdravi v akutni obliki, če se pravočasno posvetujte z zdravnikom in uporabite potrebne metode zdravljenja.

Ljudje, ki so ogroženi:

1. Nediskriminatorni spol
2. Homoseksualni moški
3. Spolni partnerji ljudi, ki so že okuženi
4. Sorodniki v družini okužene osebe
5. Otroci, katerih matere so okužene
6. Zdravstveni delavci
7. Ljudje, ki uporabljajo "umetno ledvico"

Če se imunski sistem ustrezno odzove na bolezen, se nadaljuje v akutni obliki in z izrazito simptomatologijo. Mesec dni kasneje simptomi izginejo, pride zdravilo.

Le v 10% primerov se bolezen preliva v kronično z izbrisano klinično sliko. To stanje zdravja ljudi je najbolj nevarno in zahteva hitro in pravilno posredovanje zdravnikov. Diagnosticirajo bolezen in izberejo celovit režim zdravljenja za bolnika.

Kako zdraviti na različnih stopnjah virusne bolezni

Akutni potek bolezni je razdeljen na tri stopnje:

1. Preciterična faza
2. Iktrično obdobje
3. Izterjava

Kronični hepatitis ima naslednje atipične oblike bolezni:

1. Neželeni
2. Izbrisano
3. Subklinični (simptomi se praktično ne pojavijo)
4. Enostavna, srednja in pomembna resnost
5. Maligni

Hepatitis B zdravimo z vrsto ukrepov:

1. Terapija razstrupljanja
2. Vzdrževalno zdravljenje
3. Krepitev imunskega sistema
4. Diet
5. Zdravljenje simptomov

Značilnosti protivirusnega zdravljenja akutnih in kroničnih oblik

V primeru blage oblike akutnega hepatitisa B zdravnik predpiše varčno prehrano, delno prehrano, način pol-postelje - to pomeni, da lahko bolnik vstane iz postelje zaradi prehranjevanja ali higienskih postopkov.

Če se razvije zmerni hepatitis, zdravnik predpiše intravensko kapljanje raztopin za razstrupljanje.

Zdravljenje vključuje uporabo hepatoprotektorjev - zdravil, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem, kot tudi vitamine in sorbente - zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa.

V primeru, da ima bolnik hudo obliko hepatitisa, se postavi v enoto intenzivne nege, diagnosticira njegovo stanje in izvede simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje kompleksa kroničnega hepatitisa B:

1. Uporabljajo se protivirusna zdravila. To so Lamevudin, Adefovir in drugi.
2. Zdravnik predpiše zdravila, ki upočasnjujejo jetrno sklerozo - interferone.
3. Bolnik jemlje imunomodulatorje, ki normalizirajo imunski odziv.
4. Uporabljajo se hepatoprotektorji. Jetra pomagajo pri boju na celični ravni.
5. Vnos vitaminov in mineralov je pomemben.

Bolnikom se predpisuje veliko pijače, telo pa razstruplja.

Kako poteka zdravljenje, je odvisno od resnosti bolezni. Zdravljenje poteka kot ambulantno in bolnišnično zdravljenje.

Po končanem zdravljenju velik delež ljudi razvije antigen hepatitisa. Postanejo nosilci tega virusa in jih je treba pregledati v določenem času, prav tako pa jih je treba testirati.

Zdravila (protivirusna zdravila)

Zdravila za zdravljenje hepatitisa se predpisujejo glede na resnost bolezni. Patologija ima virusno etiologijo, sredstva pa predpisujejo ustrezno.

Naslednja zdravila spadajo v tradicionalne in dolgo uporabljene droge:

1. ASD - frakcija 2 - za zdravljenje hepatitisa se uporablja že dolgo in uspešno. Je močan stimulans in adaptogen.
2. Imunoglobulin - deluje kot blokator virusa hepatitisa. Zmanjšuje širjenje okužbe.
3. Heptral - ima antidepresivne lastnosti.
4. Interferoni so protivirusna zdravila.
5. Ursosan - ima choleretic učinek, zmanjšuje količino holesterola v jetrih, ščiti jetrne celice pred škodljivimi učinki.
6. Baraclude - uporablja se za zdravljenje kroničnega poteka.

Obstajajo tudi novejša zdravila, ki se še niso pojavila v Rusiji ali pa so bila pred kratkim certificirana. To so Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indijska droga), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entekavir in indijska droga "X-Vir" - analog Baraclude.

Na enem od forumov smo nenamerno videli povratne informacije o sofosbuvirju, se začeli zanimati in začeli študirati. Resnično, niso verjeli v učinkovitost teh tablet, vendar so se vseeno odločili poskusiti, da ne bi obžalovali, da niso uporabili vseh možnosti. Zelo vesel sem. Zdravilo nam je res pomagalo. Vzporedna dieta. Naročeno preko interneta, prineseno z vsemi certifikati kakovosti. Polje treh tednov je bilo testirano na hormone. Normalne so! Mož se je začel počutiti veliko bolje.

Lyudmila B., Moskva.

Obstajajo zdravila, ki obetajo učinek, vendar njihov učinek na telo ni popolnoma razumljen. To sta Berinapant in Idoclathos.

Koliko stane zdravljenje?

Trenutno ni visokokakovostnega in poceni zdravljenja za hepatitis B.

Stroški zdravljenja katerekoli vrste hepatitisa so odvisni od izbrane terapije. Če je potek bolezni enostaven, bo poraba meseca za zdravila približno dvesto dolarjev. Zdravljenje vnetih jeter bo 1600 dolarjev na mesec. Zato je takšna terapija v letu bo izdal 2400-19200 dolarjev.

Najpogosteje, zdravniki upoštevajo značilnosti poteka hepatitisa, finančno stanje bolnika, prisotnost drugih bolezni, ker se različne droge razlikujejo v cenah, kombinacije z drugimi zdravili, zahtevajo pripravo individualnih režimov zdravljenja.

Trajanje zdravljenja hepatitisa je odvisno tudi od izbranega poteka in oblike bolezni.

Na primer, zdravljenje z interferonom traja približno 6 mesecev na zaznavni ravni HBV DNA. Nekatera zdravila imajo 12-mesečno zdravljenje. Pri kroničnem poteku se lahko patologija zdravi več kot eno leto do treh let, odvisno od napredka.

Ljudska pravna sredstva

Zeliščna zdravila je dodatna metoda zdravljenja, ko oseba že jemlje zdravila.

Zdravljenje folk zdravil za hepatitis B se mora pojaviti po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim strogim nadzorom.

Pogosto se med uporablja za zdravljenje hepatitisa doma. To je posledica njegove sestave. Ima veliko mineralov, sladkorjev, vitaminov in organskih kislin.

Med prispeva k dejstvu, da se v jetrnih celicah začnejo pojavljati oksidativne reakcije. Med pomaga pri intenzivnem okrevanju hepacitisa, povečuje odpornost telesa proti virusom.

Eden od najučinkovitejših receptov za med je njegova združitev s črnim ribezom. Pred zajtrkom jih vzemite v enaki količini 1 žličke. Prav tako je učinkovita uporaba medu s kozarcem jabolčnega soka. Vzemite pred spanjem.

Pri zdravljenju uporabljenega virusnega hepatitisa in mumiyoja. Uporablja se kot glavna sestavina ali v povezavi z medom ali drugimi sredstvi. Mumiyo je mineralna snov, ki spominja na črno ali temno rjavo smolo. Ima poseben vonj. To je povsem naraven izdelek.

Mumiyo je na voljo v farmacevtski obliki v obliki tablet ali mazila za lokalno uporabo. Spodbuja prebavni trakt, tudi jetra.

POMEMBNO: Obstajajo kontraindikacije za uporabo:

1. Nosečnost in dojenje
2. Alergija
3. Hipertenzija in patologija živčnega sistema
4. Kombinacije mumiyo z alkoholom

Ko se pravilno uporablja, izboljša stanje telesa, izboljša imuniteto, normalizira prebavo, spi, prepreči utrujenost in razdražljivost, nelagodje in grenkobo v ustih.

Mumiyo lahko speremo z mineralno vodo, čajem ali sokom.

Hepatitis B zdravimo tudi s sadjem komarčka, poprove mete, zeliščnega pelina in smilje. Vzamejo se v enakih deležih, vlijejo vrelo vodo in infundirajo. Učinek njihove uporabe poveča med - dve čajni žlički in perga - 0,5 čajne žličke.

Delovanje folk zdravil bo počasi, a zanesljivo pomagalo doseči želene rezultate in obnoviti delovanje jeter.

Ukrepi za nadzor poteka zdravljenja in preverjanja po zaključku tečaja

Zdravljenje virusnega hepatitisa prav tako prispeva k posebni prehrani. To je treba opazovati za 4-6 mesecev, da se v celoti obnovi delovanje jeter.

Prav tako je strogo prepovedano uporabljati:

1. Alkohol
2. Čokolada in kakava ter pecivo
3. Kislica in špinača
4. Bogata juha (razen piščanca)
5. Konzervirana in marinirana zelenjava
6. Omake
7. Začinjene jedi in korejske solate
8. Začimbe in začimbe
9. Sladoled, hladne jedi in pijače

Za zdravljenje hepatitisa do konca morate trajno zapustiti slabe navade. To pomeni:

1. Popolna opustitev alkohola in cigaret
2. Zdravljenje kroničnih bolezni pravočasno
3. Krepitev imunosti z zdravim življenjskim slogom in vitamini
4. Povečajte telesno aktivnost
5. Znanje, da je HBV škodljivo za druge
6. Izvajanje nespecifičnega preprečevanja ponovne okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi okužbami.

Uporaben video

Priporočamo, da si program ogledate na temo članka, saj bo uporaben:

Nepravilno zdravljenje hepatitisa B lahko povzroči negativne posledice. To je resna bolezen, ki jo je treba skrbno zdraviti. Ustrezna terapija povečuje možnosti, da bolnik okreva in preprečuje, da bi patologija postala kronična bolezen.

Kaj je hepatitis B (C)

Simptomi hepatitisa B

utrujenost, utrujenost

težo v desnem hipohondriju

slabost, izguba apetita

zlatenica, rumena koža in porumenelost očesne sklere

svetlo barvo blata

temen urin

bolečine v sklepih

Hepatitis B (C), kako se manifestira, kakšni so simptomi hepatitisa B, kako je nevarno? Kako se prenaša virusni hepatitis B in kako zaščititi sebe in svoje najbližje?

Virusni hepatitis B je nalezljiva jetrna bolezen, ki je na svetu zelo razširjena. Njegova nevarnost je v tem, da lahko poškodbe jeter, ki jih povzroči virus, povzročijo resne posledice - cirozo in rak.

V primeru, da zdravljenje pacienta z diagnozo virusnega hepatitisa B ni bilo predpisano pravočasno ali sploh ni bilo predpisano, razvoj bolezni povzroči uničenje jeter in ni opazno za bolnika. Zato je treba nemudoma stopiti v stik s specialističnim hepatologom.

Začne se zgodnje zdravljenje hepatitisa B / B, boljša je njegova napoved in večja je verjetnost ohranitve zdravih jeter že več let.

Do danes ni nobenih protivirusnih zdravil, ki bi lahko zagotovila okrevanje in popolno odstranitev virusa iz telesa. Toda terapija, ki omogoča ohranitev zdravja jeter za dolgo časa, obstaja in že zdaj pomaga milijonom bolnikov z virusom hepatitisa B. Več o zdravljenju hepatitisa B / C in nadzoru virusa.

Oblike virusnega hepatitisa B

Virus hepatitisa B prizadene jetra v akutni ali kronični obliki. V akutni obliki bolezni se značilni simptomi, kot so rumkost kože, slabost, temen urin, utrujenost, vročina in bolečine v trebuhu, pojavijo v 6 mesecih po okužbi. Včasih akutni potek virusnega hepatitisa B povzroči nastanek smrtne odpovedi jeter. V 15-20% postane akutni virusni hepatitis kronična, asimptomatska, 30% z progresivnim potekom, od katerih v 70% primerov pride do ciroze jeter v 2-5 letih. Hepatitis B predstavlja veliko tveganje za smrt zaradi ciroze in hepatocelularnega karcinoma (raka na jetrih).

Kako lahko dobim hepatitis B?

Hepatitis B lahko vstopi v kri z različnimi medicinskimi postopki, kot so kirurgija, transfuzija krvi in ​​zobozdravstvena oskrba. Lahko se okužite tudi s prebadanjem, tetoviranjem, intravensko uporabo drog in tudi prek spolnega stika. Verjetnost okužbe s spolnim partnerjem je 30%. Poleg tega je možno, da se dojenček okuži z okuženo mamo med nosečnostjo in porodom.

Preverjanje virusa hepatitisa B

Ker je kronični virusni hepatitis B asimptomatski, je diagnoza možna le z laboratorijskimi metodami. Glavni pokazatelj prisotnosti virusa - protiteles proti površinskemu antigenu - HbsAg.

Za akutni hepatitis A je značilna prisotnost protiteles IgM proti jedrskemu antigenu - anti-HBcor IgM, visoko raven markerja virusne aktivnosti in infektivnosti - HBeAg. Glavni pokazatelj nevarnosti virusa je virusna obremenitev, ki jo določimo s PCR s kvantitativno oceno koncentracije virusa v ml krvi - HBV-DNA.

Za določitev virusa hepatitisa B v krvi je treba opraviti tri teste:

HBsAg - označuje prisotnost ali odsotnost virusa trenutno;

Anti-HBcor - kaže prisotnost ali odsotnost virusa v preteklosti;

Anti-HBs - označuje prisotnost ali odsotnost zaščitnih protiteles.

Stroški celovite raziskave - 1600 rubljev.

Prijavite se za brezplačno posvetovanje za imenovanje raziskave in možnost cepljenja. ANONIMNI.

Prijavite se za anketo
po telefonu +7 (495) 255-10-60

Ali je možen domači način prenosa virusa hepatitisa B?

Virus hepatitisa B se ne prenaša z gospodinjskim stikom. Za tiste okoli bolnika ni nevarno. Preberite več o prenosu hepatitisa B (B)

Kako nalezljiv je virus hepatitisa B?

Virus hepatitisa B je zelo nalezljiv. Poleg tega je stabilen v zunanjem okolju in v njem lahko traja cel teden.

Hepatitis B ima več kot 2 milijona ljudi na svetu in okoli 350 milijonov virusnih nosilcev. Vsako leto zaradi te bolezni umre 1 milijon ljudi. Akutni virusni hepatitis B opazimo pri 4 milijonih ljudi letno.

V razvitih državah so večinoma bolni odrasli. Otroci, mlajši od 9 let, so zaščiteni s cepljenjem, ki ga zakonito dajejo v prvih urah po rojstvu.

Kaj se zgodi po prodoru virusa hepatitisa B v kri?

Virus hepatitisa B vstopa v jetra v jetrne celice (hepatocite) in se tam začne razmnoževati. To vodi do smrti hepatocitov, poškodbe jetrnega tkiva in, če ni pravočasnega zdravljenja, ciroze.

Kako poteka hepatitis B?

Hepatitis B je lahko akuten in kroničen.

Akutni hepatitis se pojavi po kratkem času po okužbi (do 6 mesecev) in se najpogosteje kaže v hudih simptomih: zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, zlatenica. Traja 6-8 tednov in se lahko konča bodisi z okrevanjem z oblikovanjem naravne imunosti bodisi s prehodom hepatitisa v kronično obliko. Hkrati je lahko kronična oblika neaktivna, brez razmnoževanja virusa ali aktivna.

V prvem primeru antivirusno zdravljenje ni potrebno, vendar je potrebno obvladovanje bolezni, v drugem primeru pa so lahko potrebni protivirusni pripravki.

Kronični hepatitis B ostaja vseživljenjska diagnoza.

Potek kroničnega hepatitisa B in njegov izid sta odvisna od stopnje napredovanja bolezni. V več kot polovici primerov bolezen napreduje zelo počasi, tveganje za razvoj ciroze in raka jeter pa je precej nizko.
Pri aktivno progresivnih boleznih je tveganje za razvoj ciroze in raka jeter približno 20%, vendar je z zlorabo alkohola veliko večja.

Ker lahko le strokovnjak oceni naravo poteka in tveganje za napredovanje hepatitisa B, da bi se izognili nepopravljivim posledicam, je treba čim prej stopiti v stik s hepatologom, da se pojasnijo taktike zdravljenja in nadzora virusnega hepatitisa B.

Kdaj se pojavijo prvi znaki hepatitisa B?

Inkubacijsko (skrito) obdobje je od 3 tednov do 6 mesecev. Simptomi se pojavijo v 70% primerov, najpogosteje je utrujenost, utrujenost, zlatenica, temen urin, lahki blato, bolečine v sklepih.

Kaj lahko spremlja virusni hepatitis B?

Ekstrahepatične manifestacije so značilne tudi za virusni hepatitis B - žilne, ledvične in sklepne bolečine.

Kateri testi potrjujejo prisotnost virusnega hepatitisa B?

HbsAg - pozitiven. Laboratorijski markerji virusnega hepatitisa B se pojavijo povprečno 4 tedne po okužbi. Poleg tega se biokemični parametri ALT in AST v krvi bistveno povečajo, z ledvično obliko pa se poveča tudi bilirubin.

Kako je akutni virusni hepatitis B?

Akutni virusni hepatitis B ima lahko eno od treh oblik: anikterno obliko, ikterično s znaki holestaze in dolgotrajno obliko.

V obliki nezaščitnega sloja je značilen blag potek bolezni z nizkimi biokemičnimi indeksi.
Ikterično obliko spremlja zlatenica, zastrupitev, hude biokemične spremembe v krvnih parametrih.

Pri holestatski obliki akutnega hepatitisa B so znaki funkcionalne okvare jeter izrazito izraziti.

Virus hepatitisa D / D - možna nevarna okužba

Virus hepatitisa B lahko spremlja virus hepatitisa D (D, delta virus), ki skoraj vedno povzroči nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza), zato je treba v vseh primerih odkrivanja hepatitisa B opraviti raziskave o virusu hepatitisa D.

Katere teste je treba opraviti za akutni virusni hepatitis B?

Laboratorijski markerji za virusni hepatitis B vključujejo naslednje: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs in HBV-DNA.

Različne kombinacije teh markerjev dajejo različne informacije, vključno s trajanjem bolezni, aktivnostjo virusa, možnim okrevanjem. Testi hepatitisa B;
Ločeno je potrebno oceniti stanje jeter. V ta namen izvedemo biokemični test krvi s kazalniki ALT, AST, GGTP, alkalne fosfataze, celotnih beljakovin in beljakovinskih frakcij, bilirubina, opravimo tudi ultrazvok trebuha.

Katera zdravila zdravijo akutni virusni hepatitis B?

Pri akutnem virusnem hepatitisu B niso predpisana nobena protivirusna zdravila. Zdravljenje je namenjeno razstrupljanju in obnavljanju jeter.

Katere rezultate zdravljenja virusnega hepatitisa B lahko pričakujemo?

Večina bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B se okreva. Če postane akutni virusni hepatitis kroničen, je popolno okrevanje izjemno redko. Sodobne droge vam omogočajo, da računate na popolno okrevanje v 10-15% primerov.

Cilj zdravljenja kroničnega virusnega hepatitisa B je praviloma zmanjšanje virusne obremenitve in preprečevanje prehoda hepatitisa v cirozo ali rak jeter.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa B?

Trenutno ne obstajajo protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa B, ki bi lahko zagotovila popolno odstranitev virusa. Zato se svetovna protivirusna zdravila - nukleozidni analogi (nukleotidi) uporabljajo za zatiranje virusne replikacije, za ustavitev ali upočasnitev razvoja ciroze, zmanjšanje tveganja za nastanek raka na jetrih in za povečanje trajanja in kakovosti življenja bolnikov z virusnim hepatitisom B. Ta zdravila vključujejo entekavir, tenofovir in drugih zdravil. V nekaterih primerih je dodeljen alfa interferon.

Trenutno se razvija nova droga - MERKLUDEX.

Izbira režima zdravljenja opravi kvalificirani hepatolog, odvisno od rezultatov popolnega pregleda. Raziskava vam omogoča, da ugotovite ne le stopnjo poškodbe jeter, temveč tudi aktivnost in agresivnost virusa v določeni osebi.

Kdo se lahko predpisuje protivirusno zdravljenje za hepatitis B.

Za imenovanje protivirusne terapije je potreben dober razlog. Razlog za začetek zdravljenja je visoka raven HBV DNA v krvi, povečana aktivnost jetrnih encimov in zmerna ali huda fibroza (več kot F2 na skali METAVIR).

Trajanje zdravljenja ne sme biti krajše od 5 let. Včasih je zdravljenje predpisano za vse življenje, če je stopnja poškodbe jeter blizu ciroze, ali pa je že nastala ciroza. Protivirusna zdravila so tablete, ki jih bolniki dobro prenašajo in redko povzročajo odpornost na zdravila. Zdravila imajo anti-fibrotični učinek (povratna fibroza).

Odločitev o imenovanju terapije mora opraviti hepatolog po ustreznem pregledu. V skladu s priporočili Evropskega združenja za preučevanje jeter se morajo vsi bolniki s cirozo zdraviti ne glede na raven viremije, pa tudi bolnike z družinsko anamnezo raka na jetrih in ciroze.

Bolniki s stopnjo viremije več kot 20.000 ie v ml krvi in ​​ALT 2-krat višja od norme, zdravljenje je predpisano ne glede na stopnjo fibroze.

Doživljenjska kontrola med zdravljenjem

Če ni razloga za uporabo protivirusne terapije proti hepatitisu B, je potrebno redno spremljanje vsaj enkrat na leto. Pod nadzorom mora biti virusna obremenitev in stanje jeter glede na biokemijske podatke in stopnjo fibroze

Stranski učinki zdravil

Pripravki interferona imajo izrazite stranske učinke (glejte zdravljenje virusnega hepatitisa C). Vendar je prednost tega režima zdravljenja časovno omejen potek zdravljenja (1 leto).
Analogi nukleosoidov nimajo izrazitih stranskih učinkov. Glavobol je zelo redka.

Je kontaminirana kri bolnika, ki je podvržen protivirusni terapiji?

Po poteku zdravljenja z antivirusnimi zdravili se virus shrani v telesu, zato je bolnikova kri kužna.

Kako lahko zdravimo virusni hepatitis B?

V zadnjem času se je pojavilo veliko promocijskih ponudb čudežnih ali tako imenovanih "narodnih" zdravil za zdravljenje hepatitisa B, ki naj bi aktivirali imunski sistem, obnovili jetra in odstranili virus iz telesa. Vendar nobena zdravilo, ki temelji na dokazih, ni dokazalo učinkovitosti teh zdravil.

Na žalost zdravila, ki omogočajo hitro in zajamčeno okrevanje, ne obstajajo in se ne pričakujejo v bližnji prihodnosti. Vendar pa je z ustrezno in pravočasno zdravljenje mogoče ohraniti zdravje jeter v veliki večini primerov. Več o zdravljenju hepatitisa B

Kako se lahko zaščitim pred hepatitisom B?

Za preprečevanje hepatitisa B na svetu že več kot 20 let inokuliramo. Cepivo se vnese v ramensko mišico po standardni shemi: po prvem cepljenju, en mesec po drugem in po 5 mesecih po tretjem.

Ali ima cepivo neželene učinke?

Izjemno je redka (v približno 2% primerov).

Ali potrebujem poseben pregled za cepljenje?

Pred cepljenjem je treba opraviti virološko preiskavo (teste za cepljenje), ki potrjuje odsotnost virusa ne samo v tem trenutku, ampak tudi v preteklosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Samo z negativnimi vrednostmi teh laboratorijskih parametrov lahko cepite.

Šest mesecev po cepljenju je treba oceniti rezultat cepljenja s kvantitativno analizo anti-HBs. Če je titer večji od 100 ie / ml, se lahko šteje, da ste zaščiteni pred hepatitisom B.

Imuniteta traja od 5 do 8 let.

Kdo mora biti cepljen proti hepatitisu B?

Vsi. Glede na enostavnost okužbe je potreba po cepljenju pomembna za vse. V skladu z zakonodajo, po predpisih Ministrstva za zdravje, vsa novorojenčka dobijo prvo cepivo v 12 urah po rojstvu, drugi mesec in tretji šest mesecev.

Otroci, rojeni pri okuženi materi, so cepljeni po posebni ureditvi.