Virusni hepatitis - simptomi in zdravljenje

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje.

Zato se virusni hepatitis različnih vrst pogosto združuje pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Razvrstitev

V času trajanja procesa so virusni hepatitis:

  • Akutna - do 3 mesece (hepatitis A);
  • Dolga - do 6 mesecev (hepatitis B, C);
  • Kronična bolezen - več kot 6 mesecev (hepatitis B, C, D).

Glede na resnost kliničnih manifestacij oddajajo:

  1. Asimptomatske oblike (virusni prevoz je značilen za hepatitis B, C, subklinična oblika je lahko pri vsakem hepatitisu).
  2. Manifestne oblike (lahko so ikterične in anikterične).

Ciklični in aciklični (z eksacerbacijami) potek je značilen za virusni hepatitis.

Kako se prenaša virusni hepatitis

Okužbe se prenašajo od bolne osebe na zdravo. Prenosne poti so lahko naslednje:

  • Hepatitis A - blato, slina;
  • Hepatitis B - kri, seme, slina, perinatalno (okužba otroka od matere);
  • Hepatitis C - kri;
  • Hepatitis E - blato, slina;
  • Hepatitis D - kri, seme.

Inkubacijsko obdobje se zelo razlikuje po trajanju.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tednov;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tednov;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tednov;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tednov;
  • Hepatitis D - ni nameščen.

Hepatitis A, E in F se lahko izloči samo enkrat v življenju, hepatitis, ki ga povzročajo drugi tipi virusov, pa se lahko ponovi v isti osebi. Obstaja možnost razvoja bolezni tudi po presaditvi jeter.

Kaj se zgodi, ko virus hepatitisa vstopi v telo?

S pretokom krvi virusi vstopijo v jetra. Na jetrnih celicah obstaja receptorska beljakovina CD81, ki se veže na virus, v katerega prodre v celico. Naprej se začne škodljivo delo, značilno za vse viruse. Virus vstavi svojo RNA v genetski aparat celice. In že tukaj, kot na matrici, začnejo natančne kopije virusa, ki so zarasle z novo membrano v celici, začeti »tiskati« eno za drugo.

To se nadaljuje, dokler sama celica ne umre zaradi nezdružljivosti z življenjskimi kršitvami, ki jih povzroči virus, ali če jih imunski sistem v telesu ne uniči. Po smrti celic in uničenju novorojenčki virusi vstopijo v zunajcelični prostor in okužijo druge, še ne prizadete celice. Postopek se ponovi.

Simptomi virusnega hepatitisa

Ne glede na obliko bolezni ima virusni hepatitis podobne skupne simptome:

  1. Bolezni diareje (slabost, bruhanje, bruhanje, grenak okus v ustih, izguba apetita);
  2. Splošna slabost (včasih je pojav virusnega hepatitisa podoben gripi - povečanje telesne temperature, glavobol, bolečine v telesu);
  3. Bolečine v desnem hipohondriju (dolga, paroksizmalna, boleča, dolgočasna, seva proti desni lopatici ali rami);
  4. Zlatenica - porumenelost kože in sluznice (vendar obstajajo tudi anikterične oblike hepatitisa);
  5. Zatemnitev urina, razbarvanje fekalij;
  6. Pruritus

Najpogostejši izid akutnega hepatitisa je kronična bolezen. Kronični virusni hepatitis je nevaren, ker postopoma vodi v razvoj ciroze in raka jeter.

Hepatitis A - Botkinova bolezen

Najpogostejši in najnevarnejši virusni hepatitis. Inkubacijska doba okužbe je od 7 dni do 2 mesecev. Do okužbe pride zaradi uporabe slabe kakovosti hrane. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi bolne osebe in umazanimi rokami.

V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa bolnikom predpisujemo kapalke, ki zmanjšujejo intenzivnost strupenih učinkov na jetra.

Hepatitis B

To je resnejša bolezen kot hepatitis A, ker lahko hepatitis B povzroči hude poškodbe jeter. Okužba z virusom hepatitisa B je možna s krvjo, med spolnim stikom, virus pa se lahko med porodom prenese tudi z matere na plod.

Tako kot Botkinova bolezen, se hepatitis B začne s povišanjem temperature. Bolniki trpijo za bolečinami v sklepih, šibkostjo, slabostjo in bruhanjem. Pri hepatitisu B lahko pride do povečanja jeter in vranice, kakor tudi do zatemnitve urina in razbarvanja iztrebkov. Zlatica z hepatitisom B je redka. Poškodbe jeter so lahko zelo hude, vse do razvoja jetrne ciroze in raka. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksno z uporabo hepatoprotektorjev, antibiotikov, hormonov in zdravil za imunski sistem.

Hepatitis C

Po drugi strani pa ima 11 podvrst, ki se razlikujejo v nizu genov povzročitelja. V tem smislu trenutno ne obstaja učinkovito cepivo proti bolezni. Med vsemi virusnimi hepatitisi je hepatitis C najhujša oblika, ki prispeva k kroničnemu poteku bolezni.

Najpogostejši načini okužbe so transfuzija okužene krvi, uporaba kirurških in zobozdravniških instrumentov ter neomejeni spolni stik. Zdravljenje hepatitisa C je najdražja med drugimi vrstami bolezni.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D so popolnoma v skladu s simptomi hepatitisa B. Okužba z virusi hepatitisa B in D se praviloma pojavlja sočasno, saj virus hepatitisa D ne more samostojno obstajati v človeškem telesu. Z razvojem mešane okužbe hepatitisa B in D se pogosto razvijejo hude oblike bolezni, ki vodijo v cirozo jeter.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E povzroča virus RNA, podoben rotavirusu. Razvite so bile metode za njegovo kloniranje, izdelan je bil testni sistem za potrditev diagnoze. Vir okužbe so bolniki z virusnim hepatitisom E od konca inkubacije in med akutnim obdobjem bolezni.

Glavna pot je vodna, epidemije pa so opisane v državah z vročimi podnebji. Tečaj je podoben virusnemu hepatitisu A s pretežno blagim tokom in okrevanjem. Posebna značilnost virusnega hepatitisa E je njegov potek pri nosečnicah: pogost spontani splav in hitro naraščajoči znaki akutne odpovedi jeter s stopnjo smrtnosti do 25% ali več.

Zdravljenje

Pri predpisovanju zdravljenja se upošteva, kateri virus je postal vzrok bolezni. Pri virusnem hepatitisu je osnova zdravljenja praviloma antivirusna zdravila, interferoni, ki telesu pomagajo pri tvorbi protiteles proti virusom, hepatoprotektorjem in antihistaminikom. V hudi obliki bolezni je dokazano, da se zdravilo Reamberin daje intravensko, predpisujejo se hormonska zdravila, redko antibiotiki.

Zdravljenje virusnega hepatitisa se že dolgo izvaja v bolnišnici. V tem času je pacientu prepovedano piti alkohol in maščobo, obremenjevanje telesa z delovno hrano. Če se pojavijo zapleti ciroze, je morda potrebna presaditev jeter.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom, je treba slediti preprostim preventivnim pravilom. Ne uporabljajte vrele vode, vedno umijte sadje in zelenjavo, ne zanemarite toplotne obdelave izdelkov. Tako lahko preprečite okužbo s hepatitisom A.

Na splošno je treba preprečiti stik z biološkimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito pred hepatitisom B in C, najprej s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko ostane kri na britvicah, zobnih ščetkah, škarjicah za nohte. Teh predmetov ne delite z drugimi osebami. Piercing in tetoviranje se ne sme izvajati z nesterilnimi napravami. Med spolnim odnosom je treba sprejeti previdnostne ukrepe.

Virusni hepatitis: simptomi in zdravljenje

Jetra so organ, ki se redko javno sliši, za razliko od, na primer, želodca ali srca, katerih bolezni običajno spremljajo hude bolečine in slabo počutje. Vendar pa so jetra bolj nagnjena k boleznim kot vsa druga telesa. In eden od najbolj nevarnih je virusni hepatitis.

Virusni hepatitis: kaj je to?

Kaj povzroča to bolezen? Na splošno se hepatitis imenuje vnetje jeter. Lahko so tudi nalezljive in nalezljive. Neinfekcijski hepatitis - tisti, ki so posledica vzrokov, ki niso povezani z aktivnostjo mikroorganizmov. Najpogostejši neinfekcijski hepatitis so strupeni in alkoholni.

Vendar pa so infekcijske vrste bolezni veliko pogostejše. Lahko jih povzročajo virusi, protozoe in bakterije. Tako je virusni hepatitis bolezen, ki jo povzročajo virusi, ki okužijo jetrne celice.

Bakterijske in parazitske vrste bolezni so razmeroma redke, kar ne velja za virusni hepatitis. Ocene kažejo, da je vsaj 2 milijardi ljudi okuženih z virusnim hepatitisom, 300-400 milijonov ljudi pa so nosilci virusov hepatitisa. Virusni hepatitis je med desetimi najpogostejšimi vzroki smrti med ljudmi po vsem svetu in je v tem pogledu primerljiv z boleznimi, kot so AIDS, tuberkuloza in malarija.

Oblike virusnega hepatitisa

Metoda zdravljenja bolezni je v veliki meri odvisna od njene oblike. Oblike virusnega hepatitisa so treh glavnih vrst:

  • fulminantna (fulminantna),
  • akutna,
  • kronična.

Ko virus prvič vstopi v telo neokužene osebe, ki nima imunosti, virus povzroči napad akutnega hepatitisa (redko - fulminanten). Kronična oblika virusnega hepatitisa je značilna le za hematogene patogene. Akutni hepatitis bo prešel v to, če imuniteta ne bo popolnoma uničila virusa.

Povzročitelji bolezni

Trenutno je bilo ugotovljenih vsaj 6 virusov, specializiranih za poškodbe jetrnih celic. In ni dvoma - ta seznam bo dopolnjen z novimi predmeti v prihodnjih letih. Ker je zelo veliko vrst virusnega hepatitisa, so se znanstveniki odločili, da jih označijo s črkami latinice. Trenutno je medicinska znanost skrbno preučila pet glavnih vrst virusnih hepatitisov, označenih s črkami A, B, C, D, E. Obstajajo tudi številni eksotični, malo preučeni in redki virusi, ki se množijo v jetrih. Poleg tega lahko v redkih primerih virusni hepatitis povzročijo patogeni drugih bolezni. Te vključujejo:

  • virus rdečk,
  • citomegalovirus,
  • Virus Epstein-Barr,
  • herpes virusi.

Vsi patogeni, ki povzročajo virusni hepatitis v smislu klasifikacije, pripadajo različnim družinam. Nekateri od njih vsebujejo genetsko kodo v DNK, nekateri - v RNA.

Patogeneza

Vendar so patogenetski procesi, ki vodijo do razvoja bolezni v primeru različnih virusov, približno enaki:

  1. virus vstopi v telo iz okolja (hematogeni ali oralni način);
  2. virus skozi krvni obtok prodre skozi jetra;
  3. virus prodre skozi membrano jetrnih celic (hepatocitov);
  4. virus prenese svojo kodo na genom celice;
  5. hepatocit začne proizvajati kopije virusa;
  6. celica umre bodisi kot posledica izpostavljenosti virusu bodisi zaradi uničenja imunskih sil telesa (limfociti morilca in fagociti);
  7. prihaja do velike smrti hepatocitov, zaradi česar se v jetrih oblikujejo področja nekroze;
  8. opažajo simptomi motnje delovanja jeter.

Tako se razvije akutna vrsta bolezni. Nadaljnji razvoj se lahko pojavi v več scenarijih - bodisi imuniteta uniči vse virusne delce in celice, okužene z njimi, oseba pa se ozdravi zaradi hepatitisa, ali pa imuniteta obdrži plazovito razmnoževanje virusov, vendar nekateri virusi še vedno ostajajo v telesu. Bolezen vstopa v fazo kroničnega virusnega hepatitisa. V nekaterih primerih lahko odpoved jeter povzroči smrt bolnika.

Nekatere vrste virusnega hepatitisa lahko povzročijo tako imenovane fulminantne ali fulminantne oblike bolezni. Za njih je značilno hitrejše kot pri akutnem hepatitisu, povečanje znakov hude zastrupitve telesa, ki se lahko v nekaj dneh spremeni v jetrno komo in povzroči smrt zaradi akutne odpovedi jeter.

Simptomi

Ko patogen prvič vstopi v telo, povzroči akutni virusni hepatitis. Pogosto pa akutnega hepatitisa morda ne spremljajo očitni simptomi.

Tudi akutni hepatitis je običajno pred inkubacijskim obdobjem. V tem obdobju simptomov bolezni ne opazimo, pacient pa je že okužen drugim.

Vendar pa v večini primerov znaki akutnega hepatitisa vključujejo:

  • visoka temperatura;
  • splošno slabo počutje, utrujenost, šibkost;
  • glavoboli;
  • slaba prebava, slabost, bruhanje;
  • rumenkost kože;
  • nagnjenja ali paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju;
  • povečane jetra, manj pogosto vranica;
  • svetla barva iztrebkov;
  • temna barva urina.

Pri nekaterih oblikah akutnega hepatitisa so lahko prisotni nekateri simptomi, drugi pa so lahko odsotni. Na primer, akutna vrsta bolezni ima lahko obliko, ki je podobna gripi. V takem primeru pride do vročine, glavobola in bolečin v mišicah. Akutni tip bolezni s gastrointestinalnim sindromom se kaže v različnih motnjah prebavil (bruhanje, driska, napenjanje, slabost, bolečine v trebuhu, zaprtje). Glavni simptomi hepatitisa v asteno vegetativni obliki so utrujenost, šibkost, utrujenost.

Sindrom zlatenice pri akutnem hepatitisu (rumena obarvanost sluznic, zrkel, koža) povzroča bilirubin iz uničenih celic jeter. Običajno se zlatica pojavi v drugi fazi bolezni, ko se bolnik okreva. Vendar pa se akutni hepatitis lahko pogosto pojavi v anikternem tipu.

Simptomi kronične oblike bolezni so običajno manj izraziti kot patološki učinki akutnega hepatitisa. Pogosto se bolniki že desetletja ne zavedajo svoje bolezni in manifestacije bolezni krivijo na utrujenost, stres ali druge bolezni. Bolnik se zdravi za nekatere druge stvari, pri čemer jemljejo veliko zdravila, zaradi česar se jetra še poslabšajo. Šele ko bolezen vstopi v končno fazo, postanejo simptomi odpovedi jeter očitni.

Kateri znaki hepatitisa lahko zaslužijo veliko pozornosti:

  • utrujenost
  • zmanjšanje tolerance do telesnih dejavnosti,
  • motnje spanja
  • depresiven
  • apatija,
  • ponavljajoče prebavne motnje,
  • težo v desnem hipohondriju.

Diagnoza in terapija

Da bi začeli učinkovito zdravljenje, je treba natančno diagnosticirati. Diagnoza virusnega hepatitisa je izdelana ob upoštevanju celostnega pregleda bolnika, vključno z:

  • vizualni pregled
  • test krvi za protitelesa in antigene virusa,
  • popolna krvna slika (odkrivanje sprememb levkocitne formule),
  • biokemični krvni test (določitev ravni bilirubina, ACT, ALT),
  • za ugotavljanje prisotnosti virusa v krvi.

Pravilnost diagnoze je odvisna od načina zdravljenja bolezni, saj se različne vrste virusnega hepatitisa običajno zdravijo na različne načine.

V večini primerov se zdravljenje bolezni izvaja ambulantno. Samo pri hudem akutnem hepatitisu se lahko bolnik hospitalizira.

Zapleti

Če kronični virusni hepatitis napreduje in bolezen ni ustrezno zdravljena, postane zdravo jetrno tkivo vedno manj. Postopoma jih nadomestijo vezivno tkivo. Ta proces se imenuje fibroza. Četrta in zadnja faza fibroze je jetrna ciroza. Pri tej bolezni jetra ne morejo več opravljati svoje funkcije. Intoksikacija se poveča. Prvič, živčni sistem trpi zaradi kopičenja toksinov v krvi. Ta okoliščina pogosto vodi do poškodbe možganov - jetrne encefalopatije.

Še en grozen zaplet kroničnega hepatitisa je karcinom (rak) jeter. V cirozi in karcinomu je verjetnost smrti zelo visoka.

Akutni tip bolezni lahko povzroči tudi resne posledice, celo smrt, zlasti v primerih, ko ima bolnik oslabljen imunski sistem ali hude spremljajoče bolezni, je v starosti.

Vzroki okužbe z virusnim hepatitisom

Mehanizem okužbe z virusom lahko razdelimo v dve kategoriji - fekalno-oralno (prehransko) in hematogeno. Viruse hepatitisa A in E je treba pripisati virusom, ki se širijo v prvi vrsti, vsi drugi virusi pa so hematogeni.

Pri fekalno-oralni vrsti bolezni virusi iz jeter vstopijo v žolč, od tam pa vstopijo v črevo in se izločijo skupaj z blatom. Takšni virusi lahko trajajo dolgo časa v okolju in v različnih vodnih telesih. Če oseba uporablja umazano vrelo vodo, hrano, ki vsebuje virus, ali jo nosi s svojimi rokami iz okoliških predmetov v usta, potem povzročitelj bolezni vstopi v prebavni trakt. Varno prehaja skozi želodec s kislim virusom želodčnega soka in pomaga pri posebni ovojnici, odporni na kislino. V črevesju se virus absorbira v krvni obtok in nato doseže jetra. Tako se cikel razmnoževanja virusa zapre.

Virusi s hematogeno vrsto okužbe, da bi prišli do jeter, morate priti neposredno v krvni obtok človeškega telesa. Dejansko taki primeri niso tako redki:

  • transfuzijo krvi
  • uporabo istih rezalnih in prebadajočih predmetov s strani okuženih in zdravih ljudi, t
  • spol,
  • prehod novorojenčka skozi porodni kanal.

Tako se lahko okužite z virusom tako, da greste v frizerski salon in obrite tam, v salonu, kjer potekajo tetovaže, ali v zobozdravniški ordinaciji, če zdravnik teh instrumentov ne razkuži pravilno. Kljub temu pa je glavni kontingent okuženih z virusi hepatitisa odvisni od drog, ki uporabljajo droge za injiciranje. Okužba med stikom v gospodinjstvu ali s predmeti v okolici ni izključena, čeprav je malo verjetno. Mnogi virusi hepatitisa že dolgo, tedne in mesece, lahko obstajajo v okolju, njihova okužba pa zahteva neznatno število.

Hepatitis A, B, C, D

Te vrste bolezni so najpogostejše in predstavljajo največjo nevarnost za ljudi. Po drugi strani pa so te bolezni najbolj preučevane in zdravilo je razvilo precej prefinjene metode za njihovo zdravljenje ali preprečevanje.

Hepatitis A

Virusni hepatitis A imenujemo tudi Botkinova bolezen, po imenu znanega ruskega zdravnika 19. stoletja, ki je prvi predlagal infekcijsko naravo bolezni. Vendar pa je bil virus hepatitisa A (HAV) izoliran šele v sedemdesetih letih. O tem hepatitisu je znano, da se prenaša po fekalno-oralni poti. Pogosto se imenuje tudi »bolezen umazanih rok«. Hepatitis je le akuten, traja le nekaj tednov. Akutni hepatitis A nikoli ne preide v kronično obliko. Umrljivost zaradi hepatitisa A je približno 0,5%. Zdravljenje hepatitisa A je pretežno simptomatsko. Akutni hud hepatitis A se zdravi v bolnišnici. Po uspešnem zdravljenju oseba pridobi doživljenjsko odpornost proti virusu.

Hepatitis B

Hepatitis B (HBV) se širi po hematogeni poti. Virus hepatitisa B spada v razred DNA virusov in je izjemno odporen. V svetu je več kot 2 milijardi ljudi imelo to bolezen in vsaj 300 milijonov je nosilec virusa.

Inkubacijsko obdobje traja od 50 do 180 dni. Vendar pa je akutni tip bolezni njegova prva faza, v kateri so opaženi klinični znaki. Akutni hepatitis B je običajno precej težak. Če ima oseba akutni hud hepatitis B, je potrebna hospitalizacija. Umrljivost pri akutnem hepatitisu B je precej visoka in lahko doseže 4%. Zdravljenje akutne oblike bolezni je pretežno simptomatsko, lahko se uporablja protivirusna terapija.

Nato se lahko bolezen spremeni v kronično (v 1 od 10 primerov) ali pa opazimo ozdravitev. Najpogosteje se kronična bolezen pojavi pri dojenčkih (95% primerov). Zdravljenje kronične oblike bolezni vključuje injekcije interferona, protivirusna zdravila in hepatoprotektorje. Cepljenje proti virusu se lahko izvaja od prvih dni življenja do starosti 55 let in ščiti pred virusom 10-20 let.

Hepatitis C

Bolezen po metodi spominja na hepatitis B. Vendar pa jo povzroča popolnoma drugačen virus, ki spada v razred RNA virusov. Po vsem svetu je s to boleznijo 70-150 milijonov bolnikov. Ta virus povzroča številne bolezni v kronični obliki. Akutna oblika hepatitisa ponavadi ne poteka tako hudo, kot pri hepatitisu B, hepatitis C pa sploh nima fulminantne oblike. Virus ima tudi najmanj 11 genotipov. Vsak genotip ima podtip, tako da je skupno število vrst virusa približno 100. Zaradi te genske raznolikosti patogena cepivo proti njemu še ni bilo razvito.

Protivirusna sredstva in hepatoprotektorji se uporabljajo za zdravljenje kronične oblike bolezni. Nekatera trenutno obstoječa zdravila pomagajo odpraviti bolezen v 95% primerov. Poleg tega bolnikom priporočamo cepljenje proti virusom HBV in HAV, saj lahko sočasna okužba s temi virusi povzroči resne zaplete.

Hepatitis D

Virus te bolezni se pogosto imenuje tudi delta virus. Z znanstvenega vidika je virus zelo nenavaden, ker ni le parazit človeškega telesa, temveč tudi do neke mere parazitiran na virusu HBV, z uporabo beljakovin, ki jih proizvaja kot lupina. Ta vrsta virusa se imenuje satelitski virusi. Zato bolezen ni neodvisna, ampak se nanaša na zaplete, ki jih povzroča virus HBV. Prenosna pot delta virusa je tudi hematogena. V različnih regijah se z delta virusom okuži tudi od 1% do 10% nosilcev virusa HBV. To znatno oteži potek že tako hudega hepatitisa B, kar poveča odstotek smrti. Posebno zdravljenje te oblike bolezni običajno ni izvedeno, zato je treba pri okužbi z delta virusom glavni poudarek nameniti boju proti virusu HBV.

Hepatitis E, F, G

Ta skupina relativno redkih bolezni, katerih patogeni so bili odkriti šele pred kratkim.

Pri hepatitisu E opazimo fekalno-peroralno porazdelitev. Virus hepatitisa E je nekoliko manj odporen kot HAV, bolezen, ki jo povzroča, pa običajno poteka v blažji obliki kot Botkinova bolezen. V nekaterih primerih, na primer med nosečnostjo, je značilna zelo huda oblika, ki se pogosto konča s smrtjo.

Virusni hepatitis G in F trenutno malo preučujeta. Prenašajo se po hematogeni poti in se večinoma distribuirajo le med odvisnike, ki uporabljajo droge.

Kako zdraviti hepatitis C in zdraviti?

Jetra so filter človeškega telesa, pomemben organ prebavnega sistema, s porazom zaradi virusov, razvije se resen vnetni proces. Kako zdraviti hepatitis C, zakaj morate takoj začeti z zdravljenjem, katera zdravila bodo pomagala odpraviti bolezen in koliko bo to stalo - odgovori na ta vprašanja vam bodo pomagali izbrati optimalno terapijo.

S pravilnim zdravljenjem se hepatitis C lahko ozdravi.

Kaj zdravnik zdravi s hepatitisom C?

Diagnozo in zdravljenje virusnega hepatitisa C obravnava več ozkih strokovnjakov. Hepatolog - zdravi različne patologije jeter, specialist za nalezljive bolezni je specializiran za nalezljive bolezni, katerih patogeni so pogojno patogeni in patogeni mikroorganizmi.

Kako se zdravi bolezen: ambulantno ali bolnišnično?

Zdravljenje virusne bolezni jeter se lahko izvaja v bolnišnici ali doma.

Bolnišnice z zapletom in sočasnimi boleznimi jeter.

Bolniki so postavljeni v bolnišnico z naprednimi oblikami bolezni, pri katerih se je ciroza začela razvijati v ozadju hepatitisa, hospitalizacija je potrebna, da se ugotovi obseg poškodb organov, prisotnost drugih zapletov. V bolnišnici, pod stalnim nadzorom zdravnika, se zdravi akutni hepatitis, v teku je poslabšanje kronične oblike bolezni, saj je potrebno stalno spremljati bolnikovo stanje in učinkovitost zdravljenja.

Učinkovitost zdravljenja

Možno je, da se popolnoma znebite hepatitisa C, toda za to se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, dokončati celoten potek zdravljenja, se odreči slabim navadam, skrbno spremljati svoje zdravje in voditi aktivni življenjski slog. Eden od glavnih pogojev za uspešno okrevanje je prehrana.

  • pusto meso, mesne jedi v kuhanem, pečenem;
  • vitke ribe - v prehrani morajo biti bolj pogosto kot meso;
  • omake na osnovi kisle smetane, jogurta, mleka;
  • juhe na lahki zelenjavni juhi;
  • kruh je lahko poljuben, vendar le v suhi obliki;
  • zelenjava, surova ali dušena;
  • zrele jagode in sadje;
  • sladkarije v majhnih količinah - kolač iz bjelančevine, marmelada, marmelada, karamela, med, džem;
  • kuhana jajca, umešana jajca;
  • maslo - po 20-30 g / dan;
  • vse žitarice;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • voda brez plina, zeliščni in zeleni čaj, naravni sokovi, decoction of rosehips.
  • redkev, redkev, gobe, česen, čebula, zelje;
  • kisla, vložena zelenjava, stročnice;
  • ocvrta hrana, bogata juha;
  • hrana s kakršnimi koli kemičnimi dodatki;
  • mastno meso, ribe, jedilna olja, klobase;
  • dimljeni izdelki, svinjska mast, konzervirana hrana, maščobni mlečni izdelki;
  • svež kruh, pecivo iz kvasa, listnato testo, pecivo s smetano, čokolada;
  • živila z oksalno kislino, visoko vsebnostjo holesterola;
  • kvas;
  • vroče omake;
  • črna kava, kakav, alkoholne pijače.

Bolniki s hepatitisom morajo jesti več beljakovinskih živil - 1 g beljakovin / kg, količina maščobe na dan je 80 g, kompleksni ogljikovi hidrati morajo pustiti polovico skupne energetske vrednosti, količino soli je treba zmanjšati na 2-8 g.

Zdravljenje z drogami

Osnova zdravljenja za hepatitis C so pripravki interferona, zdravniki priporočajo uporabo več zdravil iz te skupine naenkrat, odmerek, trajanje zdravljenja pa je odvisno od genotipa virusa, koncentracije virusne RNA, stopnje zmanjšanja imunosti.

Osnovna shema zdravljenja z injekcijskim interferonom:

  • genotip virusa II, III vrsta - ribavirin po 800 mg / dan šest mesecev;
  • genotip virusa I, IV - po biopsiji se ribavirin predpisuje po 1000–1200 mg / dan 48 tednov;
  • za vsak tip virusa - Altevir trikrat na teden.

Sodobna zdravila, ki temeljijo na sofosbuvirju in daklatazvirju, se proizvajajo v obliki tablet, ki imajo destruktivni učinek neposredno na virus, kar povzroča razvoj hepatitisa. Prvotna zdravila Sovaldi, Daklinza se proizvajajo v Evropi in Ameriki, vendar obstajajo tudi indijski generiki, ki po terapevtskem učinku niso slabši od originalov.

Zdravilo Sofosbuvir in Daclatasvir vzemite istočasno - 1 tableta na dan za vsako zdravilo. Trajanje zdravljenja je 12-24 tednov, pri hudih oblikah, prisotnost HIV in ciroze, predpisan pa je tudi ribavirin.

V primeru genotipa IV virusa se lahko v terapiji uporablja le Daclatasvir v kombinaciji z Interferonom in Ribavirinom, v prisotnosti HIV in intolerance za zdravila pa je zdravilo, ki temelji na daklatazvirju in sofosbuvirju, kontraindicirano.

Poleg protivirusnih zdravil predpišejo hepatoprotektorje - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Bodite prepričani, da so vitamini skupine B, askorbinska, folna kislina, imunomodulatorji.

Kontraindikacije za zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je kontraindicirano pri bolnikih, mlajših od 3 let, in odraslih, starejših od 60 let, kombinirano protivirusno zdravljenje pa se ne izvaja v prisotnosti nekaterih kroničnih bolezni.

Glavne kontraindikacije:

  • diabetes;
  • srčno popuščanje, ishemija;
  • huda hipertenzija;
  • bronhialna astma;
  • disfunkcija ščitnice;
  • nosečnost, obdobje dojenja;
  • težje duševne motnje.

Nosečnost je resna kontraindikacija za zdravljenje hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa B z zdravili ni mogoče izvesti pri bolnikih, pri katerih je bila opravljena presaditev organa, so zelo alergični na zdravila.

Zdravljenje hepatitisa C z ljudskimi zdravili

Nemogoče je ozdraviti hepatitis C z ljudskimi zdravili, z nekonvencionalnimi metodami pomagati okrepiti imunski sistem, obnoviti, izboljšati delovanje jeter.

Kako zdraviti hepatitis C z domačimi zdravili: t

  1. Kuhamo 220 ml vrele vode 10 g zdrobljenih koruznih stigm, pustite v zaprti posodi 2 uri. Pijte 25 ml 4-krat na dan za četrt ure pred obroki. Pijača ima izrazit choleretic učinek.
  2. Zdrobite v prah 3 žlice. l semena oslica, vlijemo 500 ml vrele vode, kuhamo na parni kopeli pol ure, seva. Po obroku vzemite 15 ml trikrat na dan.
  3. Naribajte 3 žlice. l svež koren hren, pour 250 ml domačega mleka, segrevajte na majhnem ognju, vendar ne zavrite. Pijte ves dan v majhnih požirkih ves dan.
  4. Da bi okrepili imuniteto, pijte medeno vodo na prazen želodec zjutraj - 5–10 g izdelka na 200 ml tople vode. Aloe dobro pomaga - vzemite 10 ml svežega rastlinskega soka trikrat na dan pred obroki. Pred spanjem lahko popijete kozarec naravnega grenivkinega soka.
  5. Če želite obnoviti jetrne celice bo pomagal mumija - 15 g surovin pour 500 ml vroče vode, vendar ne vrelo vodo, mešamo. Če želite začeti sprejem s 25 kapljicami, postopoma povečati odmerek na 5 ml, morate piti zdravilo zjutraj in zvečer pol ure pred obroki.

Jemanje mumiyo bo pomagalo obnoviti jetrne celice.

Tradicionalni zdravilci priporočajo, da bolniki z hepatitisom vsako jutro, pol ure pred zajtrkom, pojejo 1 surovi rumenjak domačih jajc, dvakrat na dan pijete 250 ml mešanice enakih delov svežega peteršilja, korenja, zelene in bučnega soka.

Koliko stane zdravljenje hepatitisa C?

Zdravljenje hepatitisa C s sodobnimi zdravili bo stalo približno 1 milijon rubljev. za tečaj, saj večina zdravil še ni bila certificirana na ozemlju Ruske federacije, jih bo treba naročiti prek interneta v Evropi, Ameriki, Indiji, pripravki interferona pa imajo tudi visoke stroške.

Kaj če ni denarja? Obstajajo kvote in ugodnosti za brezplačno zdravljenje, vendar ker ni enotnega zveznega programa za zdravljenje te bolezni, bodo morali ljudje s hepatitisom vložiti veliko truda, da bi dobili možnost, da se zdravijo brezplačno.

Sodelovanje v kliničnih preskušanjih je eden od načinov za brezplačno zdravljenje.

Možnosti brezplačnega zdravljenja hepatitisa C:

  • Državna sredstva za zdravljenje virusnega hepatitisa - kvota se uporablja za bolnike s fibrozo III. In IV. Stopnje ter povišane stopnje jeter;
  • prednostna terapija za državljane določenih kategorij;
  • sodelovanje v kliničnih preskušanjih protivirusnih zdravil, ki jih izvajajo farmakološka podjetja;
  • zdravstveno zavarovanje.

Če ne zdravite hepatitisa C, kako dolgo lahko živite?

Brez ustreznega zdravljenja virusnega hepatitisa bo oseba prej ali slej razvila cirozo, rak jeter, pričakovana življenjska doba je odvisna samo od stopnje imunosti, bolnikove starosti, prisotnosti kroničnih bolezni, življenjskega sloga. Asimptomatska bolezen se lahko razvije 15-25 let.

Preprečevanje virusnih bolezni

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom C, se morate izogibati stiku s krvjo nekoga drugega, ne pozabite na kondome, ne morete uporabljati nekoga drugega, britvice, zobne ščetke.

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom C, uporabljajte le izdelke za osebno higieno.

Ob obisku zobozdravnika, manikure in salona za tetoviranje morate vztrajati pri uporabi orodja za enkratno uporabo ali pa ponovno zahtevati sterilizacijo, osebno preverite postopek.

Virusni hepatitis C je nevarna bolezen, pri kateri je prišlo do kršenja funkcij jeter, v odsotnosti pravilnega zdravljenja se razvije rak in ciroza. Patološka terapija je dolga, draga, zato je bolje slediti pravilom preprečevanja, poskusiti se izogniti okužbi na vse možne načine.

Ocenite ta članek
(3 ocene, povprečno 4.00 od 5) t

Kako zdraviti hepatitis A?

Običajno se proces zdravljenja hepatitisa A pojavi v infekcijskih oddelkih zdravstvenih ustanov. Vendar pa zdravniki na koncu ikteričnega obdobja bolnike pogosto pustijo, da se zdravijo v prijetnem domačem okolju. Včasih se celoten proces terapije izvaja doma.

Hkrati je pred kratkim uporabljal zadržane metode zdravljenja, namenjene podpori jeter. Namen članka je seznaniti se z metodami terapevtskega zdravljenja hepatitisa Forma A, da bi hitro obnovili zdravje telesa.

Specifičnost patologije

Virus, ki povzroča Botkinovo bolezen, znan tudi kot hepatitis A, je zelo majhen. Ima veliko odpornost v okolju, čeprav nima zaščitnega ovoja. Na primer na različnih površinah, kot tudi na živilih na mokri osnovi, lahko virus hepatitisa A (HAV) obstaja do tri mesece.

V že posušeni krvi traja približno teden dni. Tudi pri precej visokih temperaturah VGA preživi približno 12 ur. Če jo zamrznete, lahko že leta varčuje z življenjem. Virus umre le, če je izpostavljen temperaturi nad 85 ° C za eno minuto. To pomeni, da CAA ima "šibke točke". Dokaj hitro se uniči, ko:

  • vrelišče;
  • izpostavljenosti formalinu ali kloru.

Simptomi in načini prenosa hepatitisa

Način prenosa te oblike hepatitisa je fekalno-oralni. Glavni vzroki prodiranja virusov v telo so neoprane roke, zelenjava in sadje, premalo kuhane ribe, morski sadeži ali meso.

Vdihni v človeško telo, ga začne CAA zastrupiti. Ko se pojavi na sluznici prebavil, mikroorganizmi zelo hitro vstopijo v kri in se usedejo v tkiva jeter. Tako pride do okužbe. Virus se razmnožuje v jetrih.

Njegove celice (skupaj z žolčem) "potujejo" v črevesje, nato pa skupaj z blatom odstranijo iz telesa. Virusi uničijo tkivo jeter. To se zgodi, dokler oseba ne začne proizvajati lastnih protiteles. Samo oni lahko odpravijo razvoj patologije. Enako funkcijo opravljajo posebna zdravila.

Odrasli bolezen precej težje kot otroci. Obstajajo štiri stopnje hepatitisa A:

  • Inkubacija. Prva faza bolezni pomeni odsotnost kakršnih koli znakov.
  • Predzheltnaya. Prvi simptomi te oblike se pojavijo v obdobju od treh do petih tednov po okužbi. Hkrati je pogosto odsotno slabost, bruhanje in apetit. Včasih se temperatura dvigne na visoko raven. Na desni strani bolečine, ki se kaže, lahko sledi depresiji.
  • Zgornja stopnja. Zanj je značilna rumenkost kože in beločnice. V odsotnosti terapije lahko hepatitis A sproži zaplete, kot so možganske patologije, razjede, holecistitis in številne druge nevarne bolezni.
  • Zadnja faza je obdobje, v katerem se začne okrevanje. Ko bolečine na desni strani ostanejo, se izboljša ne samo apetit, temveč tudi splošno zdravstveno stanje in vsi znaki zastrupitve postopoma izginejo. Popolno okrevanje je možno po nekaj mesecih (od dveh do štirih). To je v veliki meri odvisno od skladnosti s predpisano prehrano.

Načela terapije

V nekaterih evropskih državah se patološko zdravljenje lahko opravi le doma. Vendar pa uporabljamo ukrepe za zaščito pacienta pred zdravimi ljudmi, ki vključuje pošiljanje pacienta v oddelek za nalezljive bolezni.

V zadnjem času se je v medicini spremenil pristop k kompleksu terapevtskih ukrepov za hepatitis A. V zdravljenju že poškodovanih jeter se izvaja omejena terapija. Vse je narejeno za zaščito telesa pred prekomernimi stroški in vplivi energije. Bolniku so predpisana dokazana, učinkovita in varčna zdravila.

Optimalno za zdravljenje je racionalen način gibanja, prehrane in terapije za choleretic zdravila. Uporabljajo se tudi vitamini in mineralne vode.

Omejitev gibanja se izvaja glede na dejavnike, kot so resnost simptomov, resnost bolezni. Upoštevati je treba splošno dobro počutje pacienta. Način pol-postelje je predpisan za blage oblike Botkinove bolezni ali njene anikterične oblike. V tem primeru lahko bolnik jede skupaj z vsemi in uporablja javno stranišče ali umivalnik.

Hude in zmerne oblike hepatitisa A zagotavljajo počitek v postelji, dokler se zastrupitev ne odpravi. Običajno je to potrebno za največ pet dni v jantarskem obdobju. Strog režim se po izboljšanju počutja in apetita zmehča.

Popolna omejitev motorične aktivnosti je včasih potrebna pri akutnem razvoju bolezni, ki lahko negativno vpliva na mišični tonus, pa tudi na čustveno stanje pacienta.

To negativno vpliva na proces zdravljenja. Omejevanje mobilnosti pomaga izboljšati prekrvavitev jeter, kar ustvarja dobre pogoje za regeneracijo celic in presnovne procese v jetrih.

Povečanje telesne aktivnosti je treba izvajati postopoma. To je odvisno od narave razvoja bolezni in hitrosti okrevanja jeter ter starosti bolnika.

Otroci, okuženi s hepatitisom A, so redko poslani v bolnišnico, ker je bolezen odkrita v fazi zlatenice. Ta stopnja ne ogroža drugih. Bolniško zdravljenje običajno predstavlja stres za otroka, kar negativno vpliva na njegovo psihološko stanje. Posledično imuniteta ne usmerja potrebnih sil za boj proti virusu.

Zdravljenje običajno vključuje počitek v postelji, zlasti prvih deset dni. Potem se morate premakniti še malo več. Po izboljšanju počutja ne morete dolgo hoditi. Izključena je težka telesna dejavnost, aktivne igre skoraj šest mesecev. Potrebno je piti več choleretic decoctions in se kompleks vitaminov. Dieta je eno najpomembnejših pravil zdravljenja. Zdravljenje bolezni pri otrocih vključuje stalno opazovanje pri zdravniku tudi po okrevanju.

Patološko zdravljenje med nosečnostjo mora strogo predpisati zdravnik. Običajno so bolniki poslani v bolnišnico. Pogosto zdravljenje z zdravili ni predpisano. V primeru hude zastrupitve telesa pa se intravenozno razstrupljanje izvaja z raztopino soli in glukoze. Včasih so predpisani zdravili, kot sta Povidon ali Regidron.

Zdravljenje z drogami

Bolniki s hepatitisom A v večini primerov ne potrebujejo posebnih zdravil. Najpogosteje so predpisana le zdravila za vzdrževanje jeter. Poleg tega morajo premakniti več, slediti prehrani, zahtevati udobne pogoje v bolnišnici, kar bo odpravilo tveganje okužbe z drugimi oblikami bolezni.

Za zdravljenje hepatitisa A zdravniki predpisujejo zdravila previdno, saj je odstranitev virusa iz telesa zapletena zaradi poškodb jeter. Z močnim učinkom zdravil na telo se lahko pojavijo še hujše poškodbe. Zdravniška napaka je lahko tudi škodljiva za pacienta, če zdravstveni delavec ni upošteval posebnosti kombiniranja zdravil.

Za zdravljenje patologije se običajno dodeli kombinirano zdravilo - Phosphogliv. Glavna sestavina zdravila je fosfatidilholin (fosfolipid). Pripravek vsebuje tudi sol glicirizinske kisline. Glavne sestavine zdravila imajo naslednje funkcije:

  • Fosfolipid deluje kot vrsta lepila. Obnavlja delovanje in strukturo membran, ki jetrnim celicam omogočajo ohranjanje zdravilnih učinkovin in normalizacijo presnovnih procesov. Pomaga obnoviti detoksikacijsko funkcijo jeter. Fosfolipid zmanjša tveganje za razvoj ciroze in fibroze.
  • Glycyrrhizinic kislina ustavi proces razmnoževanja virusa in razbremeni vnetni proces.

Med akutnim potekom bolezni so predpisana zdravila z holekinetičnimi učinki. Pri uporabi so receptorji razdraženi, kar zavira procese gnojenja in fermentacije v črevesju. Ta zdravila vključujejo Flamin, magnezijev sulfat in berberin. Druga ima tako choleretic kot laksativne učinke.

V obdobju okrevanja zdravniki predpišejo sredstva z choleretic učinki. To je lahko Allohol ali Holenzim. Če je bolezen dolgotrajna in kronična, se Phosphogliv uporablja za obnovitev delovanja jeter. Pri hepatitisu A morate piti tudi vrsto vitaminov (skupine B, A, E). Ne sme trajati več kot dva tedna.

Druge metode

Poleg zdravilnega učinka (ali namesto njega) se uporabljajo tudi druge učinkovite metode, zlasti fizioterapija, fitoterapija in medicinska prehrana. Upoštevajte osnovna načela teh metod in njihovo učinkovitost.

Fizioterapija

Pravilno izbrane metode fizioterapije so potrebne za blago okrevanje jeter in žolčevodov. Te metode povečajo imunost, izboljšajo prekrvavitev. Vendar je treba upoštevati, da je v nekaterih primerih fizioterapija prepovedana:

  • ne uporablja pri akutnem razvoju patologije;
  • prepovedano v primeru hudih zapletov;
  • previdno se uporablja pri določenih stanjih bolnika: nosečnost, otroška starost.

Pri hepatitisu A se uporabljajo naslednje vrste fizioterapije:

Diatermija. Ta tehnika temelji na segrevanju, ki se izvaja na območju prizadetega organa. Postopek se izvaja v obdobju okrevanja z uporabo visokofrekvenčnih tokov dnevno.

  • UHF-terapija. S to strojno metodo se učinek toplote izvaja z visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem.
  • Magnetoterapija. Uporablja se statično magnetno polje. V primeru dolgotrajne oblike akutnega hepatitisa A se postopek opravi pet do sedemkrat. Zahvaljujoč temu se izboljša pretok krvi in ​​normalizirajo presnovni procesi.
  • Zdravljenje z ozonom. Zaradi ozona se virusi uničijo, jetrne celice postanejo aktivnejše in aktivira se humoralna imunost. Ozon vpliva na področje jeter. V primeru hudih oblik se dnevno uporabijo do 400 ml raztopine ozona. Z razvojem toksičnih oblik se uporablja rektalno dajanje tekočin, ki vsebujejo ta aktivni element.
  • Fitoterapija

    Ker se zdravljenje hepatitisa A učinkovito izvaja s tradicionalnimi metodami, metode alternativne medicine niso široko razširjene. Edina izjema so ljudske metode, ki lahko izboljšajo delovanje jeter in pospešijo učinke zdravil.

    Doma lahko uporabite naslednje recepte:

    • Valerijanska korenina, barberski lubje, cvetovi gloga in listi meta, vzeti v enakih delih (dve majhni žlički). Ta zbirka mora biti vlije 200 gramov tople vode. Sredstva, zaščitena v 24 urah. Popoldne in zvečer pred hrano je treba piti juho na pol kozarca;
    • Vzemite eno majhno žličko takšnih zelišč kot preslica, rman, šentjanževka in enako količino korenine cikorije. Polili so kozarec vrele vode. Zbirati je treba pred jedjo - eno čajno žličko popoldan in zvečer.
  • Infuzija jagod. Potrebno je zmešati eno majhno žličko divje rože in oreana. Nalijte kozarec vrele vode. Zdravilo vzemite zjutraj, popoldan in zvečer. Dodate lahko med.
  • Mešanica soka limone in česna. Svež sok se zmeša v enakih delih in popije na žličko po obroku. Najdaljši potek zdravljenja bi moral biti mesec.
  • Krompirjev sok (sveže stisnjen). Priporočljivo je, da ga vzamete trikrat na dan približno pol ure pred obroki. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od treh tednov.
  • Tinkturna žajbelj. Ta rastlina se že dolgo uporablja kot terapija za virusne bolezni. Dve žlici žajblja morata naliti 200 ml vroče vode. Vztrajati za eno uro in nato seva. Tinkturo je treba piti čez dan na žlico vsaj osemkrat. Intervali morajo biti približno dve uri. Uporabljen teden zdravljenja.
  • Pijte iz korena hrena. Pripravljen je iz ene rastlinske korenine. Treba je zmleti in preliti 200 ml vrele vode. Vztrajati pri uri in napetosti. Pijte pol kozarca pijače pred zajtrkom, kosilom in večerjo.
  • Ljudje, ki so doživeli hepatitis, aktivno delijo svoje izkušnje pri zdravljenju patologije:

    Zdrava hrana

    Glavno pravilo zdravljenja hepatitisa A je uravnotežena prehrana. Potrebno je ne le prilagoditi meni, ampak tudi s pomočjo prehrane za obnovitev jeter, nato pa ohraniti njeno stanje.

    Obstaja posebno pravilo treh zdravil za zdravljenje bolezni. Ne morete jesti nič ocvrtega, mastnega in rumenjaka jajc. Treba je opustiti uporabo številnih drugih izdelkov, vključno z:

    Treba je izključiti uporabo masla, bolje ga nadomestiti z oljčnim oljem. Meniju je treba dodati še pečeno zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, granatno jabolko, ajdo, ribe in jabolka. Bolje je kuhati vse jedi na pari ali dušene. Alkohol je popolnoma prepovedan. Morate piti več vode, vsaj dva litra na dan.

    Pri hepatitisu A je predpisana posebna prehrana, tako imenovana »tabela številka 5« pa pomeni, da je hrana varčna. Namen prehrane je obnoviti delovanje jeter in žolčnih izhodov. V tej prehrani je vredno razmisliti o dovoljenih in škodljivih proizvodih. Prikazane so v tabeli (tabela 1).

    Kako pravilno zdraviti virusni hepatitis

    Hepatitis ni tako grozljiv kot ciroza jeter, ki jo v večini primerov vodi. Kako preprečiti razvoj ciroze? Kdaj naj začnem z zdravljenjem, da ne bi zamudil dragocenega časa?

    Virusni hepatitis je huda bolezen. Vendar hepatitis ni tako slab kot ciroza jeter, do katere v večini primerov prihaja. Normalne jetrne celice so nadomeščene z vezivnim tkivom, organ preneha delovati in nastopi stanje, ki je nezdružljivo z življenjem.

    Kako preprečiti razvoj ciroze? Kdaj naj začnem z zdravljenjem, da ne bi zamudil dragocenega časa? Na ta in druga vprašanja odgovarja kandidat za biološke znanosti, član Evropskega združenja za preučevanje jeter, vodja Klinike za hepatologijo HEPATITIS na kliniki na Sadovoy Bella Leonidovna Lurie.

    - Je oseba, ki je bila diagnosticirana z virusnim hepatitisom, obsojena?

    Nikjer. Prvič, bolezen se zdravi. Drugič, možno je živeti z virusnim hepatitisom, le ciroza je grozna. Vendar se ne razvija nenadoma in takoj. Za njegov pojav je potreben čas.

    - Koliko? Leto? Deset let? Dvajset?

    Nihče ne bo poklical natančne številke. Vse je zelo individualno. Koliko časa ima bolnik na zalogi je odvisno od številnih dejavnikov - starosti, spola, genotipa virusa, trajanja bolezni, predvsem pa od tega, kako daleč je potekel proces, in od prisotnosti genetske nagnjenosti k fibrozi.

    - Kako ugotoviti, kako daleč je šel proces?

    Glede na stopnjo fibroze jeter. Pred kratkim je bilo mogoče s pomočjo biopsije oceniti ta parameter. Pod lokalno anestezijo je bil iz jeter odvzet majhen del jeter s posebno iglo za punkcijo (biopsija) in pregledan pod mikroskopom. Slabosti te metode so očitne: subjektivna ocena rezultata; nizka natančnost - preučevanje zelo majhnega območja tkiva, ki ne ustreza vedno realnemu stanju jeter kot celote; fizično in psihološko nelagodje bolnika; bolečino in nevarnost postopka.

    - Neprijeten postopek!

    Da, res je. Na srečo se je pojavila nova tehnika - elastometrija na FibroSkanovem aparatu. Omogoča 5-10 minut, da ugotovi stopnjo fibroze jeter glede na elastičnost (gostoto) jetrnega tkiva, ne da bi poškodoval bolnika. Ta študija je veliko bolj natančna biopsija, saj se ne pregleda majhnega dela, temveč se preučijo pomembna področja jeter. Subjektivni dejavnik je izključen - rezultat analizira naprava brez sodelovanja raziskovalca, zaradi enostavnosti in udobnosti pregleda pa je ta postopek dostopen kot ultrazvočni pregled.

    - Kako veš, če ima oseba genetsko nagnjenost k fibrozi?

    V ta namen je treba opraviti analizo imunogenetskih markerjev, povezanih s povečanim tveganjem za cirozo, med njimi so polimorfizmi imunoregulacijskih proteinov, citokini in faktorji fibrogeneze.

    Preden se je ta metoda pojavila, je bila tendenca k fibrozi ocenjena na naslednji način: če je oseba imela sorodnike s cirozo v družini, to pomeni, da obstaja nagnjenost k hitremu oblikovanju ciroze. Če ne, potem ne.

    In zdaj lahko samo daš kri in izveš vse?

    Točno tako. Na podlagi rezultatov tega pregleda je mogoče napovedati tveganje za razvoj ciroze in natančneje določiti taktiko zdravljenja bolnikov z virusno okužbo.

    - Bella Leonidovna, povejte nam o taktiki obvladovanja bolnikov z virusnim hepatitisom.

    Ko se oseba sooča s problemom virusnega hepatitisa, sta on in njegov zdravnik vprašan: kdaj začeti zdravljenje? Dejstvo je, da ni nobene sladke tabletke iz virusnega hepatitisa, ki sem jo popil - in vse je šlo. Zdravljenje je precej težko, dolgo, drago, s stranskimi učinki. Če je oseba pripravljena začeti boj z boleznijo takoj - odlično. Toda če trenutno nima priložnosti za to, na primer, mora najprej zdraviti druge bolezni, zbrati denar za zdravila, narediti kariero ali načrtuje imeti otroka - v tem primeru je zelo pomembno razumeti, kako nevarna je ta zamuda? Ali bo to privedlo do ciroze? In za to, kot sem že povedal, je treba oceniti stanje jeter in ugotoviti, ali ima bolnik genetsko nagnjenost k fibrozi. To je zelo pomembna informacija, ki jo je treba upoštevati pri odločanju o času.

    - Kakšne so možnosti?

    Ljudje z virusnim hepatitisom gredo k zdravniku na različnih stopnjah bolezni. Če imate veliko srečo, se virus odkrije na samem začetku bolezni z naključnim pregledom. Recimo, da ima bolnik zgodnjo stopnjo bolezni, elastometrija je pokazala, da v jetrih ni fibroze, imunogenetski označevalci ocenjujejo tveganje za cirozo kot nizko. Torej je prognoza dobra, ni potrebe po nujnem zdravljenju. Druga stvar je, ko oseba izve za bolezen, ko so spremembe v jetrih že nepopravljive. Dodatnih raziskav ni, saj je čas izgubljen.

    Najpogosteje nas obiskujejo bolniki, katerih patološki proces se je že začel, vendar še ni dosegel nevarne točke. V tem primeru je medicinska razsodba preprosta - nujno je treba začeti zdravljenje. Vendar mora zdravnik v človeškem smislu računati z življenjskimi okoliščinami pacienta. Nenadoma ima zdaj še druge načrte za življenje ali brez denarja? V tem primeru morate oceniti vsa tveganja in pravilno načrtovati zdravljenje. Najprej je treba upoštevati, kako daleč ali blizu je oseba za cirozo. Če je blizu, potem je treba takoj sprejeti odločitev, da jo obravnavamo vsaj z minimalnimi sredstvi, najpreprostejšimi domačimi drogami, ker tu govorimo o boju za življenje. Zdravljenja ni mogoče odložiti, čeprav je visoko tveganje za hitro nastanek ciroze povezano z dednimi dejavniki nagnjenosti k temu.

    - Recimo, da je oseba našla virus hepatitisa C v krvi osebe, da bi šel k zdravniku, vendar se počuti dobro in se ne bo zdravil, po ruskem običaju, računati na priložnost...

    To je njegova izbira in njegova odločitev. Toda to je zelo nevarna odločitev. Ker so vse spremembe, ki se pojavijo pri hepatitisu, pojavijo zelo počasi in postanejo opazne čez noč, ko ničesar ne morete popraviti. Dokler se oseba počuti dobro, je vse popravljivo, reverzibilno. Stanje se lahko obrne v vsakem trenutku, dokler ni ciroza. Ko je meja prečkana - to je vse. Ni poti nazaj. Cilj zdravljenja je preprečevanje ciroze. In če pravilno načrtujete zdravljenje, je ta cilj dosegljiv.

    Zaradi zdravljenja virusnega hepatitisa je dosežena stabilna remisija, tj. Ustavitev patološkega procesa. Ohraniti in nadzorovati ga je treba. In potem lahko živite naslednjih 50 let z normalnimi zdravimi jetri.