Virusne bolezni jeter so razvrščene glede na stopnjo aktivnosti hepatitisa. Klinična slika vsake vrste in določitev njenih inherentnih simptomov je posledica replikativne aktivnosti virusa in stopnje vnetja v jetrih. Običajno je izolirati takšne biološke faze razvoja virusa kot replikacijo in integracijo. V fazi replikacije je imunska agresivnost bolj izrazita kot v fazi integracije, saj se v tem obdobju virus množi. V prvi fazi genom virusa in genoma jetrne celice obstajata ločeno drug od drugega in v fazi integracije je genetski material virusa vstavljen v genom celic jeter.
V drugi fazi ni več mogoče izločiti virusa iz telesa in bolezen postane kronična. Resnost poškodbe jeter in z njo povezani simptomi so določeni z aktivnostjo virusa.
Razvrstitev kroničnega virusnega hepatitisa (CVH), odvisno od aktivnosti virusa, je naslednja:
hepatitis z minimalno aktivnostjo; hepatitis z nizko aktivnostjo; hepatitis z zmerno stopnjo aktivnosti; CVH z visoko stopnjo aktivnosti; CVH s holestazo (patološki proces, povezan s stagnacijo žolča).
Veliko ljudi misli, da z neaktivno obliko hepatitisa C virus ne vpliva na zdravje bolnika in se ne prenaša na druge ljudi. To mnenje je napačno. Oseba, ki je nosilec neaktivnega virusa, je isti distributer kot nosilec aktivnega virusa in lahko okuži druge ljudi. Za nosilca neaktivnega virusa je najmanjši impulz dovolj, da virus hepatitisa postane aktiven. To so lahko stres, katarične bolezni ali kateri koli drug dejavnik, ki vodi do zmanjšanja imunosti.
Zato je neaktivni hepatitis C, ki ga najdemo v osebi, razlog, da nemudoma stopite v stik s specialistom in začnete zdravljenje. Ker je ta bolezen pogosto asimptomatska in jo je zelo težko prepoznati v zgodnji fazi, se bolniki zelo pozno seznanijo z njihovo diagnozo. Do takrat v telesu so se praviloma že zgodile nepovratne spremembe in zdravljenje ne prinaša pozitivnih rezultatov.
Kronični hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti
Asimptomatski potek je značilen za hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti. Splošno zdravje in dobro počutje ljudi ostajata skoraj nespremenjena, pritožb praktično ni. Simptomi virusne okvare jeter se lahko pojavijo med poslabšanjem bolezni. Lahko je:
slabost; nenadne bolečine v trebuhu; izguba apetita; utrujenost, utrujenost.
Še redkeje je pojav kožnih izpuščajev, značilen za bolezni jeter. Ti vključujejo telangiektazijo, razširjene kapilare, videz žilnega vzorca ali modrice na katerem koli delu telesa. V večini primerov je edini simptom, ki kaže, da je virus poškodoval jetrne celice, povečanje njegove velikosti in zbitost strukture. Vranica se zelo redko poveča, ni bolečine.
Pri izvajanju krvnih preiskav je mogoče zaznati znake citolize (proces uničenja določenih celic) zmerne stopnje - povečanje aktivnosti AlAT in AST (jetrnih encimov) za 1,5–2 krat. Povečanje količine bilirubina je zelo redko. Vsebnost celotnih beljakovin se lahko poveča - do 9 g / l.
CVH z nizko stopnjo aktivnosti
Hepatitis C z nizko stopnjo aktivnosti ima skoraj enake klinične manifestacije kot hepatitis C z minimalno stopnjo aktivnosti. Toda pri opravljanju študije v krvi se določijo precenjene vrednosti AlAT in AsAT v primerjavi s prejšnjim tipom hepatitisa, ki so približno 2,5-krat višje od normalnih vrednosti.
Pogosteje je takšen pojav, kot je hipergamoglobulinemija (predstavlja povečano vsebnost imunoglobulinov v krvi), in zabeležena je povečana vsebnost beljakovin. Približno tretjina bolnikov kaže histološke znake poškodbe jeter.
CVH z zmerno stopnjo aktivnosti
Ta vrsta bolezni se imenuje tudi kronični aktivni hepatitis z zmerno aktivnostjo in je daleč najpogostejša oblika kroničnega hepatitisa. Število simptomov v primerjavi s hepatitisom z nizko stopnjo aktivnosti se povečuje. Te vključujejo:
povečana utrujenost; motnje spanja; pogoste glavobole; zmanjšan apetit; slabost; videz bolečinskih bolečin v hipohondru na desni strani.
Trajen simptom te vrste hepatitisa je patološko povečanje jeter, imenovano hepatomegalija. Pri občutku, da je bolnik v bolečini, je skoraj vedno povečanje vranice za 2-3 cm. Morda pojav kožnih izpuščajev, bolečine v sklepih (artralgija), motnje ledvic. Indikatorji AlAT in AsAT v krvi presegajo običajno že 5–10-krat. V krvi bolnika je tudi prevelika količina beljakovin in imunoglobulinov.
CVH z visoko stopnjo aktivnosti
Za to vrsto hepatitisa je značilna prisotnost izrazitih kliničnih in imunskih motenj. Prav tako je zaznamovano z vse večjim številom pritožb, povezanih z močnim poslabšanjem zdravstvenega stanja pacienta. Pogosto je rumena koža in oči, kožni izpuščaji. Velikost jeter se dramatično poveča, postane zelo velika, vranica, ki je trda in gosta pri sondiranju, pa se močno poveča.
Nekateri bolniki imajo kožne reakcije, artralgijo, zvišano telesno temperaturo. Indikatorji AlAT in AsAT so več kot 10-krat višji od običajnih, zato so kazalniki bilirubina, imunoglobulina močno precenjeni in opažena je kršitev presnove beljakovin v krvi.
CVH s holestazo
To je dokaj redka oblika virusnega hepatitisa. Ni zastrupitve telesa z njim, splošno zdravje bolnika je običajno zadovoljivo. Hepatomegalija (povečana jetra) je majhna, 5 cm, vranica se redko poveča. Rumena koža in huda srbenje, ki se pojavi že dolgo pred obarvanjem kože.
Pri tej vrsti aktivnega hepatitisa se aktivnost jetrnih encimov močno poveča in krvna slika se hitro poslabša. Sčasoma se razvije žolčna ciroza, zdravljenje katere je neučinkovito, ta bolezen ima neugodno prognozo za življenje.
V zadnjem času se je virusni hepatitis štel za neozdravljivo bolezen, danes pa je že mogoče zdraviti, če se diagnosticira v zgodnji fazi.
Nižja kot je aktivnost virusa in manj predpogojev za razvoj ciroze, bolj ugodna je napoved za življenje bolnika.
Kronični hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki traja vsaj šest mesecev. Takšni procesi so precej nevarni, ne omogočajo telesu, da normalno deluje in vodi do nepopravljivih zapletov. Ta oblika vnetja jeter se pojavlja veliko redkeje kot akutna, hkrati pa jo trpi približno 5% odraslih na svetu.
Vzroki kroničnega hepatitisa
Najpogosteje je kronična oblika bolezni posledica virusnega hepatitisa. Samo virusi tipa A in E se ne morejo razviti v kronični proces. Pogosto vzrok za vnetje nevirusne etiologije je čezmerno uživanje alkohola, dolgotrajno zdravljenje ali izpostavljenost strupenim snovem že dolgo časa.
V nekaterih primerih postane vzrok kroničnega vnetja avtoimunska bolezen ali presnovna motnja.
Simptomi kroničnega hepatitisa
Kronični hepatitis se praviloma ne kaže. Po uživanju maščobnih živil, utrujenosti, zmanjšane aktivnosti, nespečnosti se lahko počutite težko v desnem hipohondru. V nekaterih primerih je simptom bolezni slabost ali bolečine v mišicah. Tudi rumenkast odtenek kože ali beljakovine oči so lahko znaki kroničnega hepatitisa. Občasno pride do povišane telesne temperature ali anoreksije.
Diagnostika
Za diagnozo opravite biokemično analizo krvi, ultrazvok. Za določitev resnosti vnetnih procesov in včasih za identifikacijo njihovega vzroka je potrebna biopsija jeter. Tudi v nekaterih primerih je predpisan serološki pregled krvi, virološka in imunološka raziskava.
Bolezen je težko prepoznati, zato se je treba pri najmanjšem sumu in odkritju simptomov posvetovati z zdravnikom za navodila za testiranje.
Razvrstitev kroničnega hepatitisa po etiologiji
Glede na izvor bolezni ima svoje značilnosti in metode zdravljenja. Oglejmo si splošno sprejeto klasifikacijo hepatitisa.
Virusni (B, C, D)
Virusne oblike se po vsem svetu širijo izjemno hitro. To prispeva k injiciranju odvisnosti od drog in spolni emancipaciji prebivalstva planeta. Pomembno je tudi razširjeno širjenje invazivnih medicinskih postopkov (injekcij, operacij itd.).
Kronični virusni hepatitis C
To je ena najtežjih oblik bolezni. Takšno vnetje organa se lahko pojavi brez očitnih simptomov že desetletja, ne da bi navedli razlog za posvetovanje z zdravnikom. Navzven zdravi ljudje lahko dobijo cirozo ali druge resne zaplete v relativno kratkem času, ne da bi se zavedali svojega stanja. Kronični virusni hepatitis C se imenuje "nežni morilec". Delovanje jeter traja dolgo časa, potek bolezni je počasen in pogosto izgine brez simptomov. Ni redko, da se bolezen odkrije v cirotični fazi.
Kronični virusni hepatitis C lahko povzroči različne ekstrahepatične manifestacije. Med njimi so endokrini, hematološki, kožni, sklepni, ledvični in drugi. Takšni zapleti se pojavijo pri 45% bolnikov. V nekaterih primerih postanejo ekstrahepatični simptomi glavna klinična slika. Tudi manifestacije bolezni zunaj telesa morajo biti pod skrbnim opazovanjem in nadzorom.
Mehanizem okužbe in razvoj sistemskih zapletov sta povezana z razmnoževanjem virusov zunaj jeter (v ledvicah, trebušni slinavki in slinavki), kar ima posledične škodljive učinke.
Najresnejši zaplet kroničnega hepatitisa C je jetrna fibroza z nadaljnjim razvojem ciroze.
Kronični virusni hepatitis B
Ta oblika vnetja jeter je zelo razširjena, najpogosteje se prenaša prek krvi. Bolezen je nevarna, če lahko pozna diagnoza in zdravljenje povzročita zaplete, ki vodijo v smrt bolnika. V zadnjih letih se hepatitis cepi proti tej kategoriji, kar bistveno zmanjšuje stopnjo njegovega širjenja.
Kronični hepatitis D
Ta vrsta vnetja jeter ne more samostojno nadaljevati, kar je značilno za plastenje na virusu skupine B. Posledični tandem je najbolj nevarna bolezen. Simptomi in rezultati raziskav se ujemajo s kroničnim hepatitisom skupine B, vendar je mešana bolezen hujša, napoved pa je pogosto slaba.
Avtoimunsko
Ni zanesljivih podatkov o pojavu te bolezni. Šteje se, da je razlog za neuspeh imunskega sistema, ki začne zaznati jetrne celice kot tuje agente. V nevarnosti so dekleta in ženske. Pri takšnem nevirusnem hepatitisu je opažena zlatenica, vendar je bolezen brez nje. Tudi med simptomi najdemo utrujenost, bolečine v trebuhu, akne v hudi obliki.
V avtoimunski obliki se lahko razvije cirotično prestrukturiranje jeter tudi ob nastopu bolezni.
Zdravilni
Nekatera zdravila lahko povzročijo kronični aktivni hepatitis. Simptomi vključujejo zlatenico in povečanje jeter (hepatomegalijo). Do izboljšav pride, če se droge prekličejo.
Za to vrsto nevirusnih bolezni je pomembno zgodnje diagnosticiranje, pri dolgotrajni uporabi zdravil pa se resnost lezije večkrat poveča.
Alkoholni
Redno uživanje alkohola v velikih odmerkih lahko povzroči vnetne poškodbe jeter, ki se pogosto razvije v cirozo. Simptomi bolezni: povečanje velikosti telesa (zmerno ali manjše), bolečine v desnem hipohondru, motnje v prebavnem traktu.
Strupeno
Ob ponovnem zaužitju majhnih odmerkov strupenih snovi se oblikuje nevirusno vnetje jeter, ki se počasi razvija. Postopna in neizražena pojavnost simptomov vodi do težke diagnoze bolezni. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči resne posledice v obliki ciroze, odpovedi jeter in celo smrti.
Nepreverjeni kronični hepatitis
V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni, nato pa je postavljena diagnoza kroničnega hepatitisa nedoločene etiologije ali nepreverjena. Za to bolezen so značilni vnetni in destruktivni procesi, ki se preobrazijo v cirozo ali začetne stopnje raka na jetrih.
Razvrstitev morfologije
Hepatitis je razvrščen tudi po načelu morfologije - značilnosti bolezni glede na potek, spremembo in transformacijo obolelega organa, značilnosti patoloških procesov.
Morfološko sprejeta za razdelitev naslednjih kategorij:
Kronični aktivni hepatitis z različnimi stopnjami aktivnosti
Za kronični aktivni hepatitis je značilno, da se postopno ali večkratno (celice ali njihove skupine ujamejo), uniči tkivo, aktivno vnetje in fibroza.
Kronični aktivni hepatitis je lahko tako asimptomatski kot zelo težaven. Prognoza bolezni ni konstantna.
Etiologija je drugačna, najpogosteje je virus B vrste.
Bolezen je razdeljena na nizko, srednjo in visoko aktivnost, pa tudi na stopnje od 1 do 4.
Kronični trajni hepatitis
To je najbolj blaga oblika, ki se pojavlja z manjšimi simptomi - slabost, dispepsija, neznatna bolečina v desnem hipohondru ali celo brez njih. Laboratorijski testi prav tako kažejo na manjše spremembe. Ta vrsta ne napreduje in se lahko kaže le v obdobju poslabšanja. Ima virusno (B, C), alkoholno, toksično, etiologijo zdravil. V tem primeru je glavni dejavnik za okrevanje dieta in popolna zavrnitev alkohola.
Kronični lobularni hepatitis
Najpogosteje je pojavnost te oblike bolezni povezana z virusnim hepatitisom. Klinični simptomi so zelo redki. Le nekateri bolniki čutijo povečano utrujenost in bolečine v desnem hipohondriju.
Izboljšanje stanja jeter poteka brez medicinskega posega, lobularni hepatitis se umirja po 6-36 mesecih, pri čemer se izogiba ponavljajoči se poškodbi.
Stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa
Da bi ugotovili stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, je bila izvedena študija, ki določa Knodelov histološki indeks. Razlikujejo se naslednje stopnje dejavnosti:
minimalno; nizka; zmerna; visoko.
Klinične manifestacije so povezane z resnostjo bolezni.
Z minimalno stopnjo aktivnosti so simptomi blagi, napoved pa je najbolj ugodna. Bolezen se v bistvu manifestira samo z induracijo in povečanjem jeter.
Pri nizki stopnji aktivnosti so opazne enake manifestacije, višje so le rezultati testov.
Zmerna stopnja je pogostejša. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, letargije, utrujenosti, nespečnosti, glavobolov, slabega apetita.
Za visoko stopnjo aktivnosti je značilno veliko imunskega sistema in laboratorijskih parametrov.
Faza bolezni
Za določitev stopnje bolezni se preiskuje prevalenca fibroze. Klasifikacija sega od 0 (če ni odkrita fibroza) do 4 (ciroza).
Zdravljenje kroničnega hepatitisa
Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa so recepti odvisni od njegove stopnje in stopnje, vendar v vseh pogojih kompleks ukrepov vključuje:
odpravo vzroka; obnovitev funkcij prizadetega organa; prehrana
Prehransko delno prehrano je treba spoštovati vse življenje. Bolniku je treba zagotoviti popolno prehrano, z izjemo ocvrte, mastne, začinjene, vložene hrane.
Da bi preprečili kopičenje toksinov v telesu, je nujno slediti normalizaciji prebavnega sistema. Če želite to narediti, zaprtje, ki laksativno mehko delovanje drog in encimov.
Dolgotrajno delovanje hepatoprotektorjev je namenjeno varovanju telesa pred zunanjimi vplivi in aktiviranju regenerativnih procesov.
V remisiji bolniku ni predpisano zdravilo. Praviloma se terapija zmanjša na skladnost s prehrano in režimom zdravljenja. Včasih lahko zdravnik predpiše zdravila za pospešitev regenerativne funkcije.
Pri zaostrovanju postopka morate upoštevati strogo prehrano, jemati hepatoprotektorje, zdravilna zelišča, interferone in protivirusna zdravila.
Proces zdravstvene nege
Za izboljšanje kakovosti zdravljenja je pomemben pravilen proces nege - tako se imenuje kompleks ukrepov oskrbe in zdravljenja, ki jih medicinsko osebje sprejme za ublažitev bolnikovega stanja. Dobra oskrba pacientov in zdravstvena vzgoja igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju. V procesu zdravstvene nege se v prvi vrsti izvaja priprave na študije in postopke. Medicinska sestra pregleda pacienta (meri temperaturo, telesno težo, preveri stanje kože, sluznice itd.).
Kot pogoj za varno zdravljenje pacienta proces nege vključuje delo s pacientom in njegovo družino. Zdravstvena nega vključuje tudi informacije o zdravilih, odmerjanju in načinu dajanja zdravila. V tem primeru mora medicinska sestra voditi pogovor o pomembnosti prehrane in popolni opustitvi alkohola. Pomembno je, da bolniku zagotovite popoln počitek in organizirate dnevni režim.
Napoved zdravljenja
Zdravljenje kroničnega hepatitisa je težko, vendar povsem mogoče. Običajno se tri mesece po začetku zdravljenja stanje bolnika bistveno izboljša. V šestih mesecih se biokemični parametri normalizirajo.
Glavni cilj zdravljenja v primeru kroničnega hepatitisa je zagotoviti remisijo. Uspeh pri doseganju tega cilja je odvisen od številnih dejavnikov:
trajanje bolezni; značilnosti telesa; koliko bolnik izpolnjuje navodila zdravnika; stopnja manifestacije; bolezni in tako naprej.
Pogosto se bolezen ponavlja, zato je pomembno, da se izvaja podporna terapija, zdravnik jo redno spremlja in opravi pregled na jetrih.
Preprečevanje
Za preprečevanje virusnega hepatitisa se izvajajo naslednji ukrepi: t
preprečevanje akutnih oblik vnetja jeter in njihovo pravočasno zdravljenje; boj proti alkoholizmu; zmerno zdravljenje, le na recept; previdnost pri delu s strupenimi snovmi.
Bolniki s kroničnim hepatitisom, vključno z virusnimi oblikami, lahko vodijo popoln življenjski slog. Nosilci virusne oblike morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Te bolezni ne prenašajo kapljice v zraku, skupne jedi in gospodinjski predmeti. Med spolnim odnosom je potrebna kontracepcijska zaščita. Bolnike je treba obravnavati sam ali s sodelovanjem medicinskega osebja, zato je širjenje kontaminirane krvi nesprejemljivo.
Če obstaja sum okužbe, uporabite nujno metodo preprečevanja za 24 ur - imunoglobulin proti hepatitisu.
Metoda za določanje stopnje kroničnega hepatitisa
Lastniki patenta RU 2399056:
Izum se nanaša na medicino, in sicer na gastroenterolog, in se nanaša na metodo za določanje stopnje aktivnosti kroničnega hepatitisa. Bistvo metode je v tem, da se v serumu preveri delovanje ceruloplazmina. Z vrednostjo ceruloplazmina 37,9 rel. enot in spodaj je diagnosticirana visoka stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa z vrednostjo ceruloplazmina v območju 38,0-46,4 rel. enot - povprečna stopnja aktivnosti s vrednostjo ceruloplazmina v razponu od 46,5 do 57,9 rel. enot - zmerna stopnja. Uporaba metode vam omogoča, da natančneje določite stopnjo aktivnosti kroničnega hepatitisa v ambulantnem okolju. 1 zavihek.
Izum se nanaša na medicino, zlasti na gastroenterolog.
Trenutno je za oceno stopnje kroničnega hepatitisa (CG) priporočljivo uporabiti histološki indeks stopnje kroničnega hepatitisa (po V.Desmet et al., 1994), ki je sestavljen iz dejstva, da ko je indeks histološke aktivnosti (IHA) od 1-3 točk diagnosticirana je minimalna stopnja kroničnega hepatitisa, pri IHA v razponu od 4 do 8 točk - blagi kronični hepatitis, z IHA v razponu od 9 do 12 točk - zmerna stopnja aktivnosti in z IHA v razponu od 13 do 18 let; hepatitisa (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev kronična bolezen jeter - SPb.. Lan, 2000. - 53 str.).
Vendar pa je treba upoštevati dejstvo, da se morfološka študija biopsije jeter lahko oceni le za 1/50000 njenega dela, kar ne vedno ustrezno odraža stanja celotnega organa. Rezultat morfoloških raziskav je v marsičem odvisen od izkušenj in usposobljenosti morfologa. Poleg tega ni vedno možno opraviti biopsije jeter na ambulantni osnovi, bodisi zaradi prisotnosti določenih kontraindikacij ali ker je bolnik zavrnil.
V praktični medicini je znana metoda za določanje stopnje aktivnosti kroničnega hepatitisa s preučevanjem aktivnosti alanin aminotransferaze (ALT) v serumu. Če je serumska aktivnost ALT manjša od 5 normativov, je rečeno, da je prisotna zmerna aktivnost kroničnega hepatitisa, od 5 do 10 norm - zmerna aktivnost in več kot 10 norm - visoka aktivnost (Kishkun AA Vodnik za laboratorijske diagnostične metode. - M. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 str.).
Slabosti te metode so visoki stroški, kompleksnost študije, laboratorijski tehnik pa zahteva visoko usposobljenost, kot tudi dejstvo, da je ALT nespecifičen indikator, povečuje se z miokardnim infarktom, miokardialno distrofijo itd.
Znana je tudi metoda za določanje aktivnosti kroničnega hepatitisa (RU patent št. 2251108) s pomočjo biokemične študije krvnega seruma, označena s tem, da sta določeni nivo lipidnih peroksidov (PL) in skupna antioksidacijska aktivnost (AOA) in pri vrednosti PL 83,9 rel. enot in zgoraj, AOA 15.5 rel. enot in spodaj določajo visoko aktivnost kroničnega hepatitisa, s podmornicami v razponu od 83,8 do 74,5 rel. enot, AOA - 24.3-15.6 rel. enot - zmerna stopnja aktivnosti, PL v območju 74,4-66,0 rel. enot, AOA - 24.4-33.5 rel. enot - neaktivna stopnja.
Vendar pa ta metoda ni dovolj natančna, ker Antioksidantni status se ocenjuje s stopnjo skupne antioksidativne aktivnosti.
Namen izuma je izboljšati natančnost in zanesljivost diagnoze stopnje kroničnega hepatitisa s preučevanjem nivoja ceruloplazmina v serumu teh bolnikov.
Bistvo izuma je, da v serumu določimo aktivnost ceruloplazmina, pri čemer vrednost ceruloplazmina 37,9 otn. enot in spodaj je diagnosticirana visoka stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa z vrednostjo ceruloplazmina v območju 38,0-46,4 rel. enot - povprečna stopnja aktivnosti s ceruloplazminom v območju od 46,5 do 57,9 rel. enot - zmerna stopnja.
Dokazano je, da je celovitost celičnih membran določena z razmerjem med kazalci oksidacije lipidov prostih radikalov (SROL) in antioksidacijskega sistema. Hkrati je vodilna vloga pri nastanku neravnovesja lipidne oksidacije prostih radikalov (SROL) izključno namenjena pomanjkanju antioksidantov. Ceruloplazmin (CP) je glavni "krožeči antioksidant" v krvnem serumu.
Zmanjšanje ravni CP jasno kaže na destabilizacijo celičnih struktur, t.j. v našem primeru uničenje membran hepatocitov.
Metoda je naslednja: v serumu je aktivnost CP določena z metodo elektronske paramagnetne resonance na radijskem spektrometru RE-1306 pri temperaturi tekočega dušika po Doddovi metodi (Paramagnetni kovinski ioni //). Brit., J. Cancer, 1975. - Vol.32, str.
Običajno je aktivnost CPE 58.0 rel. enot in višje v serumu.
Visoko stopnjo CG aktivnosti diagnosticiramo s CP 37,9 rel. enot in spodaj, povprečna stopnja aktivnosti, ko je vrednost CPU v razponu 38,0-46,4 rel. enot in zmerno stopnjo aktivnosti CP v območju 46,5-57,9 rel. enot
Primer 1. Bolnik P., 24 let. Pritožil se je na težo v desnem hipohondru, hudo šibkost, zmanjšano zmogljivost, povečano utrujenost, zaspanost, občasno krvavitev iz nosu, slabost, izgubo apetita. Ill za 4 leta. Objektivna študija je pokazala zmerno bolečino v desnem hipohondriju. Jetra štrlijo iz roba rebrnega loka 3 cm, velikosti 10-15-13 cm, vranica ni otipljiva. Velikosti 6-8 cm Popolna krvna slika - hipokromna anemija, urin - brez lastnosti.
Dobljeni serum in določitev aktivnosti CP je znašal 35,8 rel. enot Na podlagi dejstva, da je vrednost CPU-ja v višini 37,9 rel. enot in spodaj je diagnosticirana visoka aktivnost CGH. To je bilo potrjeno z biokemijsko analizo krvi (beljakovine - 72, albumin - 55, globulini - 46 (α).1 - 3, α2 - 11, β - 12, γ - 20), ALT - 884, ACT - 368, GGT - 164, Shch.F. 137, timol pro6a - 8.2). Virološki testi: HBs-Ag - pozitivni. Med ultrazvočnim pregledom: jetra so bistveno povečana, odsev parenhima je okrepljen, grobozrnati, intrahepatične žile niso razširjene: vranica ni povečana. Priporočljivo je celovito zdravljenje kroničnega hepatitisa z uporabo antioksidantov.
Primer 2. Bolnik S., star 30 let. Pritožil se je na utrujenost, šibkost, zaspanost, zmanjšanje apetita. Ill za 7 let. Objektivni pregled: jetra štrlijo iz roba obodnega loka 2 cm, velikosti 10-12-11 cm, vranica ni otipljiva. Velikosti 6-8 cm Skupna krvna slika, urin - v normalnih mejah.
Biokemični krvni test in študija CP. CPU raven je bila 41,6 rel. enot Na podlagi dejstva, da so vrednosti CPU v območju 38,0-46,4 rel. enot, diagnosticiranih s povprečno stopnjo aktivnosti CGH. To smo potrdili z biokemijsko analizo krvi (beljakovine - 72, albumin - 58, globulini - 39 (α).1 - 3, α2 - 11, β - 10, γ - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, timolni test - 4.1). Virološki testi: HBs-Ag - pozitivni. Z ultrazvokom: jetra so povečana, odboj od parenhima je povečan, srednje zrnat, intrahepatične žile niso razširjene: vranica ni povečana.
Primer 3. Bolnik M., 36 let. Ni pritožb. Trpijo zaradi kroničnega virusnega hepatitisa C 4 leta. Objektivna študija: jetra na robu obalnega loka. Dimenzije 8-9-10 cm. Sleznica ni otipljiva. Velikosti 6-8 cm Skupna krvna slika, urin - v normalnih mejah.
Biokemični krvni test in študija CP. CPU je bila 52,1 rel. enot Na podlagi dejstva, da je vrednost v razponu od 46,5 do 57,9 rel. enot, je bila diagnosticirana zmerna stopnja aktivnosti CG. V biokemični analizi krvi (približno. Protein - 80, albumin - 53, globulini - 46,9 (α1 - 4.2, α2 - 10,5, β - 16,2, γ - 16), ALT - 81, ACT - 55, GGT - 19, Shch.F. - 126, timolni test - 3.9) je določila zmerno stopnjo aktivnosti CG. Virološki testi: anti-HCV pozitivni. Ultrazvok: jetra niso povečana, odsev parenhima je okrepljen, finozrnat, intrahepatične žile niso razširjene: vranica ni povečana. Prikazuje dinamično opazovanje, s poslabšanjem kazalnikov kaže kompleksno zdravljenje z uporabo antioksidantov.
Skupaj predlagana metoda anketiranih 90 ljudi. Od tega jih je bilo 18 z visoko aktivnostjo CGH, 22 z zmerno stopnjo aktivnosti, 20 z zmerno stopnjo in 30 zdravimi ljudmi. Podatki so povzeti v tabeli, v kateri so prikazane vrednosti CP (rel. Enot) seruma pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pri različnih stopnjah aktivnosti bolezni. Običajno je bila aktivnost CP 58,0 rel. enot in višje v polni krvi.
Tako visoka stopnja aktivnosti CG ustreza najnižji ravni Cp v serumu (P1-2<0,05, P1-3<0,05).
Predlagana metoda za ocenjevanje stopnje aktivnosti patološkega procesa v jetrih je najbolj informativna, natančna in zanesljiva, ne obremenjujoča in neškodljiva za bolnika, odpravlja vpliv subjektivnih dejavnikov in se skupaj z dostopnostjo in enostavnostjo lahko uporablja kot eksplicitna metoda za diagnosticiranje stopnje kroničnega hepatitisa v ambulantnih pogojih. Zgoraj vam omogoča poenostavitev in pospešitev pregleda podatkov pacientov z minimalnim naporom in denarjem, določa indikacijo za imenovanje antioksidantov, pa tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja.
Kako določiti aktivnost hepatitisa
Da bi ugotovili stopnjo vnetnega procesa, napovedovanje njenih neugodnih izidov in ocenili učinkovitost protivirusne terapije pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C, je treba določiti stopnjo aktivnosti kroničnega hepatitisa [1; 2]. Za oceno tega procesa se uporablja tako imenovani. indeks histološke aktivnosti (IGA) po Knodellu (1981), ki je vsota posameznih komponent, od katerih je prva: resnost periportalne in / ali mostne nekroze jetrnih lobuljev se giblje od 0 do 10 točk. Naslednji dve komponenti: nekroza jeter in portalno vnetje se gibljejo od 0 do 4 točke. Četrta komponenta kaže stopnjo brazgotin v jetrih in se giblje od 0 (brez brazgotin) do 4 točke (obsežne brazgotine ali ciroze). Stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa odraža prve tri komponente, četrta - procesna faza. IGA, ki je enaka 0 točkam, kaže na odsotnost vnetja; 1-3 točke ustrezajo kroničnemu hepatitisu z minimalno aktivnostjo patološkega procesa; 4-8 - blag; 9-12 - zmerna in 13-18 - izrazito izrazit kronični hepatitis [4].
Najpogostejša metoda za ocenjevanje aktivnosti kroničnega hepatitisa v tem trenutku je bolnikova biopsija jeter in vivo, ki ji sledi morfohistološka študija hepatopunkture in definicija IGA po Knodellu [5]. Ta metoda ima visoko stopnjo natančnosti in informativnosti, a pomembna pomanjkljivost te metode je, da zahteva njeno izvajanje precej dolgotrajno histološko preučevanje točkastih jeter, ki jih izvajajo visoko usposobljeni morfologi, dolga obdobja diagnostičnega testiranja in nemogoče takoj pridobiti rezultat [10].
Znano je, da v patogenezi številnih nalezljivih bolezni pomembno vlogo igrajo premiki pH v tekočih medijih in tkivih, zlasti tam, kjer se patogen replicira in kjer nastajajo izrazite histomorfološke spremembe. To na CHC je nedvomno jetra. Žal ta patogenetski vidik pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C ni raziskan, kar je najverjetneje posledica pomanjkanja razpoložljive metode za določanje pH tkiva tega organa.
Cilj: proučiti stopnjo kislosti jetrnega tkiva pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C in na podlagi pridobljenih podatkov razviti novo metodo za oceno stopnje kroničnega hepatitisa, ki je manj delovno intenzivna.
Materialne in raziskovalne metode
Pod nadzorom je bilo 41 pacientov s kroničnim hepatitisom C, ki so bili zdravljeni v oddelku za nalezljive bolezni št. N.A. Semashko "Rostov-on-Don. Število moških je bilo nekoliko večje kot pri ženskah (25 oseb). Primarni niz bolnikov je bil izveden s kontinuirano metodo. Merila za vključitev so bila: 1) preverjena diagnoza CHC (odkrivanje specifičnih protiteles proti strukturnim in nestrukturnim HCV beljakovinam iz skupine Ig G in HCV RNA v krvi); 2) starost od 20 do 44 let; 3) informirana privolitev pacienta za pregled in zdravljenje. Merila za izključitev so bila: 1) dekompenzirana jetrna ciroza (13 oseb); 2) hepatocelularni karcinom (1 osebi); 3) sočasno okužbo z virusom HIV in / ali virusom hepatitisa B (4 osebe); 4) avtoimunske bolezni (2 osebi); 5) hude bolezni srčno-žilnega in pljučnega sistema (2 osebi); 6) prisotnost bolezni ščitnice (13 oseb); 7) duševne bolezni ali psihopatološke epizode v preteklosti, zlasti: epileptični napadi, huda depresija, samomorilne misli ali poskusi (2 osebi); 8) ledvična disfunkcija z očistkom kreatina manj kot 50 ml / min (1 oseba); 9) izrazite spremembe v splošnem krvnem testu (Hb 12 / l, nevtrofilci 9 / l; trombociti 9 / l) (4 osebe); 10) nosečnost ali dojenje (1 oseba); 11) zdravljenje v preteklosti s pripravki a-interferona in ribavirina (2 osebi). Število bolnikov s kroničnim hepatitisom C, ki niso bili vključeni v študijo iz navedenih razlogov, je bilo 35 ljudi.
Klinična in laboratorijska preiskava bolnikov s kroničnim hepatitisom C je temeljila na uporabi klinične, biokemične (določanje serumske aktivnosti ALT), seroloških (indikacija v serumu s testom ELISA protiteles proti strukturnim in nestrukturnim HCV proteinom razredov IgM in IgG) in molekularno biološko (kvalitativna in kvantitativna določitev v krvi). HCV RNA in njeni genotipi z uporabo PCR).
Prevladujoči genotip HCV pri pregledanih bolnikih s kroničnim hepatitisom C je bil 1b, ki je bil zabeležen pri 23 bolnikih, manj pogosto pri 3a in 2a (38,2%). Raven virusne obremenitve je bila določena pri 40 bolnikih s CHC. Pri 13 od njih je bila količina HCV v krvi manjša od 300.000 ie / ml, pri 20 - od 300.000 ie / ml do 600.000 ie / ml, v 7 - več kot 600.000 ie / ml.
Določitev kislosti jetrnega tkiva pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je bila izvedena kot sledi. Pacient s kroničnim hepatitisom C v lokalni anesteziji v srednji aksilarni liniji na desni v območju 9. ali 10. medrebrnega prostora je bil na standardni način izveden punktacijska biopsija jeter. Iz dobljenega punktata, s premerom 1,2-1,4 mm, smo ločili fragment dolžine 5-7 mm, ki smo ga nato spirali 2-3 sekunde z destilirano vodo in dali na čisto pokrovno steklo. Nadalje se je delce tocke, izplavljene iz krvi, »razcepilo« po celotni dolžini na konico merilne igle (premera 0,5–0,7 mm) merilne ploskve kombinirane elektrode elektrometrskega pH metra »pH-150MI«, opremljene s steklenimi in notranjimi elektrodami srebrovega klorida ob prisotnosti igle in ravne (1,0 cm x 1,0 cm) merilne površine. Nato izmerite kislost jetrnega tkiva po metodi C.V. Fedorovich [7].
Rezultati raziskav in razprava
Vsi bolniki so bili podvrženi biopsiji jeter z naknadnim morfohistološkim pregledom. Stopnjo aktivnosti vnetnega procesa v jetrih smo določili po Knodellovi metodi z izračunom IGA. IGA enaka 1-3 točk, tj. minimalni hepatitis je bil opažen pri 11 osebah, od 4 do 8 točk (blagi hepatitis) - pri 23 in od 9 do 12 (zmerni hepatitis) - v 7. Tudi po punkcijski biopsiji jeter je bila opravljena pH metrika točk. Pri analizi dobljenih rezultatov je bila ugotovljena jasna korelacija med vrednostmi pH v jetrih in IHA (tabela 1). To je vzrok za sklep, da s hematokritom raven pH hepatopunkture ustrezno odraža stopnjo aktivnosti vnetnega procesa v jetrih.
Tabela 1 - Razmerje med indikatorji pH jetrnih točk in indeksom histološke aktivnosti (IHA) pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C
pH jetrna točka (enote)
Stopnja aktivnosti hepatitisa: znaki, označevalci, diagnoza in zdravljenje
Virus hepatitisa neopazno prodre v človeško telo. Človek še vedno ne ve ničesar o svoji okužbi, bolezen pa že zajame telo in mu povzroči uničujoče udarce. Glavni negativni vpliv diagnoze je na enega od najpomembnejših organov - jetra.
Stopnja aktivnosti hepatitisa je lahko drugačna - od minimalne do visoke. Določi ga zdravnik na podlagi analize preiskav bolnikov. Stopnja aktivnosti hepatitisa je odvisna od tega, katero zdravljenje mora bolnik predpisati. Tudi na podlagi tega kazalnika je mogoče predvideti, kakšna škoda na telesu je povzročila diagnozo in ali je možno polno okrevanje osebe.
Oznake hepatitisa
Ko se virus virusa hepatitisa naseli v človeškem telesu in začne širiti učinek skozi sisteme in organe, se okuženi še vedno počuti dobro, tudi če se ne zaveda nevarnosti, ki visi nad njim. V tem času je možno bolezen identificirati le na en način, s pomočjo krvnega testa. Tudi, v skladu s krvno preiskavo, zdravnik naredi končno ugotovitev in potrditev diagnoze, ko postanejo simptomi bolezni precej izraziti, obstaja sočasno številni sindrom, vendar se morate prepričati, da je hepatitis pravilnik v telesu ali določiti njegovo razvrstitev bolezni.
Tako imenovani označevalci hepatitisa - protitelesa, ki jih telo proizvede proti virusu, lahko trdijo, da je diagnoza prisotna.
Glede na to, kateri marker je določen v človeški krvi, bo zdravnik sklenil, v katero skupino spada hepatitis pri tem pacientu, ali pa je nespecificirana etiologija. S pomočjo markerjev in prisotnosti protiteles lahko razumemo, v kakšni obliki je bolezen na tej stopnji akutna ali počasna. Tudi ti kazalci bodo pokazali, da je oseba, v odsotnosti bolezni, nosilec virusa, in da je bolnik kdaj imel ta virus.
Stopnje aktivnosti
Takoj, ko so potrjeni preizkusi in drugi potrebni pregledi: oseba definitivno ima hepatitis določene skupine, mešane ali specifične etiologije, zdravnik določi stopnjo aktivnosti te bolezni na podlagi različnih kazalnikov.
Aktivni hepatitis je lahko štiri glavne vrste: minimalen, nizek, zmeren in visok. Klasifikacija je določena s stopnjo aktivnosti na podlagi krvne preiskave, palpacije, pregleda in intervjuja s pacientom ter bioptičnega pregleda jetrnega tkiva, ki bo pokazal, kako resno so utrpela jetra.
Stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa je odvisna od tega, v kateri fazi je virus v človeškem telesu. V fazi replikacije virusa še vedno ne prevladuje v celoti, telo pa je pripravljeno za boj proti bolezni. Toda, ko se premaknemo na stopnjo integracije, je genom bolezni vgrajen v celice in potem je bolezen verjetno ostala pri bolniku za vedno.
Minimalno
Minimalno aktivni hepatitis - ime govori samo zase. S to stopnjo razvoja virusa, njen nosilec najverjetneje ne čuti nobenega nelagodja in ne sumi na prisotnost bolezni.
Samo včasih se čuti kronični virusni hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti. Začne se okužena slabost, ki se pogosto konča z bruhanjem, možno drisko. Bolnik izgubi vsako željo po jesti, izgubi razpoloženje, ima depresivno stanje, stanje apatije, depresije in nenehne utrujenosti.
Nizka
Znaki nizke aktivnosti te bolezni se ne razlikujejo posebej od minimalne aktivnosti hepatitisa. Skoraj vse je enako: bolnik se počuti dobro, le včasih se pojavijo simptomi bolezni - brez apetita, slabosti, solz, pretirane utrujenosti, utrujenosti.
Vendar pa je hepatitis druge stopnje že zadostno udaril v jetra, kar bo pokazalo analizo histologije tkiva organa. Poleg tega bo zdravnik zaskrbljen med razvojem nizke aktivnosti hepatitisa, precenjena raven v bolnikovi krvi kazalcev AlAT, AST, imunoglobulini in beljakovine.
Zmerna
Zdravniki ugotavljajo: hepatitis z zmerno stopnjo aktivnosti ima največjo razširjenost. Tukaj so simptomi bolj izraziti. Plus za slabost z bruhanjem in močnejšo brezbrižnost do hrane je dodana pretirana zaspanost, še večja utrujenost. Začne imeti močan in pogost glavobol, bolnik pa čuti prvi nelagodje in pritisk, nato pa resne bolečine v jetrih - pod rebri na desni strani.
Visoka
Najtežja in najbolj oprijemljiva za bolnika je stopnja aktivnosti bolezni. Aktivni hepatitis na visoki ravni se kaže kot simptom vseh zgoraj navedenih stopenj. To pomeni, da ima bolnik slabost, po njem - bruhanje, driska. Pacient nima nobene želje po hrani in na splošno kaže kakršno koli dejavnost. Nad njim prevladuje zaspanost, utrujenost, brezbrižno stanje - človeku ni nič všeč. Poleg tega so v tem primeru jetra bistveno bolj boleča. Občutki neugodja in pritiska v območju tega organa se spremenijo v ostre kolike, bolečine, krče in streljanje.
Tudi med razvojem te faze bolezni se pojavi tako imenovana zlatenica - barva rumene barve kože kože in beljakovine oči. Potem začne bolnik začeti s hudo srbenje kože. V najresnejšem scenariju je vročina.
Jetra sama doživlja pomembne spremembe - resno narašča. Že se z lahkoto počutite z rokami na palpaciji in celo brez ljudi z medicinsko izobrazbo. Po jetrih se poveča tudi trebušna slinavka.
Pri izvajanju biokemičnih krvnih preiskav lahko zdravniki celo šokirajo - z visoko stopnjo aktivnosti se indeksi AlAT in AsAT od norme povečajo za desetkrat ali več, bilirubin in imunoglobulin od norme odstopata navzgor, uniči se pravilen algoritem presnove beljakovin.
Sindrom holestaze
Aktivni virusni hepatitis se lahko kaže tudi v obliki sindroma holestaze. Ta podtip bolezni lahko imenujemo tudi atipična manifestacija diagnoze. Ker se nekateri znaki pojavljajo v obratnem kronološkem vrstnem redu. Tako se na primer pojavi srbeča koža, ko pa koža čez nekaj časa postane rumena. Ko se, kot pri preostalih stopnjah in klasifikacijah hepatitisa, vse dogaja ravno nasprotno.
V tem primeru se jetra povečajo, toda le rahlo in samo izkušeni strokovnjaki lahko to razumejo pri sondiranju. Na splošno pa je dobro počutje in stanje okužene osebe s takšnim razvojem bolezni precej sprejemljivo. Če želimo razumeti, da je pri ljudeh hepatitis v tej fazi možen le z analizo. Še več, tudi običajni površinski pregled krvi bo takoj opozoril zdravnika. Konec koncev, s sindromom holestaze, indeksi krvi močno odstopajo od običajnih kazalnikov.
Poleg tega so napovedi, kljub navideznemu zunanjemu dobremu počutju v času te vrste bolezni, precej težke in celo nevarne. Ta sindrom se lahko zelo hitro spremeni v bilinarno cirozo, ki je praktično ni mogoče zdraviti. In potem se bolezen konča s smrtjo bolnika.
Diagnostika aktivnosti
Na celotnem kompleksu analiz, preiskav in preiskav bolnika diagnosticiramo aktivni hepatitis s katerokoli stopnjo. Le celovita študija vam bo dala popolno klinično sliko bolezni in vam povedala o stopnji aktivnosti.
Tako se bo pri analizi krvi za jetrne indekse, markerje hepatitisa in imunoglobulin pojavil hepatitis C z minimalno aktivnostjo. Čim višja je stopnja bolezni, tem kazalniki bolj odstopajo od norme. Poleg tega bodo vzorci biopsije bolezni jeter pokazali razred bolezni. Tu je logika enaka: večja je stopnja aktivnosti, več hepatitisa je poškodovan na tem organu in to bo opazno pri analizi tkiv.
Zdravljenje glede na stopnjo aktivnosti
Aktivni hepatitis se obravnava skoraj enako. Zdravljenje, odvisno od stopnje virusne aktivnosti v človeškem telesu, se razlikuje predvsem med trajanjem zdravljenja.
Z minimalno stopnjo aktivnosti hepatitisa je stopnja zdravljenja najbolj ugodna. V tem primeru zdravniki predpišejo protivirusna zdravila, kot tudi sredstva, ki zavirajo delovanje belih krvnih celic. Poleg tega zdravnik s to vrsto bolezni bo predpisal zdravila, ki obnovijo poškodovana tkiva jeter.
Po medicinski statistiki je povprečna stopnja hepatitisa pogostejša. Torej so v tem primeru skupaj z drugimi zdravili predpisana tudi zdravila za odstranjevanje nabranih toksinov iz človeškega telesa.
Če je bolniku diagnosticirana najvišja stopnja aktivnosti, so vsa navedena zdravila predpisana, zdravila proti bolečinam običajno sledijo temu, saj to stopnjo spremljajo resne bolečine - glavoboli in na področju jeter.
Ne glede na to, kakšno stopnjo aktivnosti je treba zdraviti z virusom, bo zdravnik skupaj z medicinsko terapijo predpisal določeno prehrano, ki bo zmanjšala obremenitev zunanjih dejavnikov na jetra. Bolnik se bo moral odreči alkoholu, celo majhni trdnjavi, ocvrti na maslu, pa tudi maščobni, prekajeni, preveč slani in zelo sladki. V nekaterih posebej težkih primerih se bodo takšne omejitve morale držati do konca vašega življenja.
Medicinski informacijski portal "Vivmed"
Glavni meni
Prijavite se na spletno mesto
Zdaj na mestu
Uporabniki online: 0.
Oglaševanje
Do 70% Rusov trpi zaradi pomanjkanja joda
- Preberite več o Do 70% Rusov trpi zaradi pomanjkanja joda
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Rusi so manj verjetno umrli zaradi tuberkuloze
- Več o Rusih je manj verjetno, da bodo umrli zaradi tuberkuloze.
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Najboljši način za zdravljenje tuberkuloze je zgodnje odkrivanje.
Tudi pred leti je bila tuberkuloza ali uživanje ena najbolj znanih in nevarnih okužb: v 80. – 90. letih 19. stoletja je vsak deseti državljan umrl zaradi pljučne tuberkuloze v Rusiji.
- Preberite več o tem, da je tuberkuloza najlažje zdraviti že zgodaj.
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Kako razumeti, da sem odvisen od alkohola?
V Rusiji je običajno razlikovati med tremi stopnjami razvoja alkoholne bolezni: prvo, med katero se oblikuje duševna odvisnost od alkohola, druga, ki jo spremlja pojav fizične odvisnosti, in zadnjo tretjino.
Klasična podoba alkoholika, ki se pojavlja v našem umu, je oseba z zadnjo stopnjo odvisnosti od alkohola. Začetek razvoja bolezni je težko opaziti tako za osebo kot za njene bližnje.
- Preberite več o Kako razumeti, da sem odvisen od alkohola?
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Nega bolnika po genski terapiji
Če lahko novo DNA stabilno vključimo v ustrezne regenerativne ciljne celice, lahko bolnik ozdravi bolezen. Dodatna pomoč ni potrebna, čeprav je periodično spremljanje bolnikov primerno. Za gensko terapijo, pri kateri se nova DNK vstavi v celice s končno življenjsko dobo, se terapevtski učinek izgubi, ko te celice umrejo.
- Preberite več o Pacientove oskrbe po genski terapiji
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Strani
Trening mišic
Sedeči način življenja pogosto vodi v debelost, mišice pa hkrati izgubijo svojo moč in moč. Če trebušne mišice malo delajo, lahko pride do bolečin v hrbtu.
Bolezni okostja
Pri revmatoidnem artritisu človeški imunski sistem napačno napade svoja tkiva v sklepih kot "tuje". Sklepi so zelo vnetljivi, kar je zelo boleče, hrustanec je uničen, kosti pa spremenijo svoj položaj (glej radiografijo).
Moški reproduktivni sistem
Pterigopodi moških morskih psov, ki so nastali iz medeničnih plavuti, so analogi penisa. Med parjenjem moški s pterigopodijem vnese spermo v ženski genitalni trakt.
Mehanizmi homeostaze
Pozitivne povratne informacije prispevajo k rojstvu otroka. Na samem začetku poroda so kontrakcije maternice razmeroma šibke in redke. Ko se intenzivnost različnih procesov med porodom poveča, se njihova moč in pogostost postopoma povečata.
Majhno črevo
Močno razporejene mikrovile na fotografiji z elektronskim mikroskopom izgledajo kot oranžni rob. Temna črta v sredini označuje stik dveh epitelijskih celic sluznice.
Stopnja aktivnosti kroničnega virusa hepatitisa C
Prevalenca HCV resno ogroža svetovno skupnost - število nosilcev virusa se nenehno povečuje in cepivo še ni bilo razvito. V večini primerov hepatitis C pridobi kronično obliko in je asimptomatska, zato je izjemno težko prepoznati in ozdraviti v zgodnji fazi. Mnogi nosilci virusa se ne zavedajo, da so okuženi, in še naprej vodijo normalno življenje. Če se kronični hepatitis C ne zdravi, lahko povzroči nastanek novih, še bolj nevarnih patologij - na primer, ciroze ali odpovedi jeter. "Afektiven morilec" neopazno uničuje jetra in poslabšuje celotno stanje telesa.
Vzroki bolezni
Hepatitis C je virusna bolezen, ki jo povzroča HCV; Po statističnih podatkih približno 80% bolnikov dobi kronično okužbo. Nevarnost bolezni je, da je skoraj nemogoče prepoznati. HCV lahko spremljajo šibkost, brezplačna utrujenost in rahlo zmanjšanje intelektualne aktivnosti, ki so zelo redko motivirani za stik s hepatologom. Kljub odsotnosti izrazitih zunanjih manifestacij, bolezen vodi do negativnih posledic - raka ali ciroze jeter.
Vzrok kroničnega virusnega hepatitisa je pomanjkanje pravočasnega zdravljenja. Če se zdravljenje izvede takoj po okužbi, se lahko HHGS varno izogne. Diagnozo je treba opraviti z odkrivanjem simptomov, kot so: porumenelost kože, bolečine v sklepih in na desni strani, omotica, slabost, utrujenost, nespečnost, pomanjkanje apetita. Ti znaki morda ne kažejo na bolezen HCV, vendar v nobenem primeru ne smejo biti prezrti. Tudi v prisotnosti najmanjšega suma na virusni hepatitis C se morate posvetovati z zdravnikom.
Značilnosti virusne aktivnosti
Kronični hepatitis C lahko glede na stopnjo aktivnosti razdelimo na več vrst:
Prognoza in učinkovitost zdravljenja sta odvisni od intenzivnosti delovanja virusa na telo. Kronični hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti je zelo pogost, s to obliko bolezni lahko računate na hitro okrevanje. Bolezen se šteje za benigno in njena škoda za telo je minimalna. Bolniki s HCV se lahko pritožijo zaradi blagega slabosti, slabosti, modric in nekaj žilnih zvezd na telesu. Če je stopnja okužbe z virusom zdravih celic minimalna, koža ne postane rumena, jetra pa se praktično ne povečajo.
Hepatitis C, za katerega je značilna nizka stopnja aktivnosti, je prav tako praktično neprepoznavna. Možno jo je diagnosticirati le na podlagi krvnega testa. Če ima HCV zmerno aktivnost, se lahko nosilec pritoži na izpuščaj, rumenkost kože, pomanjkanje apetita, visoko vročino. Kronični virusni hepatitis C z visoko aktivnostjo je poln močnega poslabšanja bolnikovega stanja in pogosto postane vzrok za razvoj patologij. Kljub nevarnosti te vrste HVGS jo lahko zdravimo, če se pravočasno posvetujte z zdravnikom in opravite predpisan potek zdravljenja. Stopnjo aktivnosti virusa lahko odkrijemo z analizo krvne in jetrne biopsije, te diagnostične metode pa so daleč najbolj zanesljive in učinkovite.
Metoda ocenjevanja aktivnosti
Klinični simptomi hepatitisa C niso vedno očitni, njihovo odkrivanje ne more nadomestiti diagnostike. Samo na podlagi laboratorijskih preiskav bo hepatolog postavil diagnozo, določil sev virusa in ocenil stopnjo njegove aktivnosti. Instrumentalne metode (npr. Ultrazvok) in biopsija se pogosto uporabljajo za preučevanje stanja jeter, kar pomaga pri določanju stopnje bolezni z maksimalno natančnostjo. Intenzivnost okužbe je ocenjena v skladu z indeksom histološke aktivnosti (IGA) in se meri v točkah:
- 1-3 točke - CHB z minimalno aktivnostjo;
- 4-8 - z blago (nizko);
- 9-12 - z zmerno;
- 13-18 - z visoko.
Po prejemu rezultatov biopsije jeter lahko zdravnik oceni stopnjo poškodbe organa in izbere najučinkovitejši režim zdravljenja. Terapija praviloma vključuje dajanje dragih zdravil in zato ni na voljo za mnoge bolnike. Stanje se je dramatično spremenilo s prihodom indijskih generičnih zdravil, ki so poceni analogi izvirnih zdravil za kronični hepatitis C. Jemanje teh zdravil ne povzroča neželenih učinkov in vam omogoča, da se soočite z boleznijo v zelo kratkem času. Pravočasna diagnoza, jemanje učinkovitih zdravil in dieto so ključnega pomena za hitro in popolno okrevanje.