Kako ugotoviti, katere žolčne kamne

Kako ugotoviti, ali so kamni v žolčniku? Obstajajo situacije, ko je treba odgovor na to vprašanje čim prej prejeti.

Železni kamni

Žal pravočasen dostop do zdravnika ne reši vedno vseh težav. Pogosto je bolniku naključno predpisano zdravilo, ne da bi opravili vse potrebne raziskave.

Težko je reči, da lahko takšno zdravljenje samo privede do večjega trpljenja za bolnika.

Včasih je vredno prevzeti pobudo v svoje roke in sami opraviti vse potrebne preglede.

Simptomi kamnov

Pri nekaterih ljudeh je bolezen žolčnih kamnov lahko asimptomatska.

Kamni v žolčniku ne motijo pacienta in se izkažejo za neprijetno presenečenje pri ultrazvoku ali rentgenskem pregledu.

Poleg tega je raziskava popolnoma drugačna.

V takih primerih govorimo o asimptomatskem poteku žolčnih kamnov.

Obstaja še ena kategorija bolnikov, za katere tudi majhni kamenčki povzročajo veliko trpljenja. Ti bolniki imajo bolečine različne jakosti.

Včasih so te bolečine zelo šibke in včasih precej močne. Običajno se bolečina čuti v epigastričnem in desnem hipohondriju.

Tudi bolečina je lahko iz desne ključnice, v zadnji in desni roki. Trajanje napadov od 10 minut do 4-5 ur.

Boleči napadi se pojavljajo predvsem ponoči in zvečer.

Nezmožnost spanja med napadom je ena najpogostejših pritožb.

Grenkoba v ustih, slabost, napihnjenost in bruhanje z grenkim okusom so značilni simptomi holelitiaze.

Včasih se holelitijaza pojavi neznačilno (atipično). V tem primeru bolečine v prsnici in na levi strani prsnega koša.

Pogosto se taka bolečina zamenjuje s katero koli boleznijo srca in ožilja.

Vzroki holelitiaze

Večina znanstvenikov meni, da je za oblikovanje žolčnih kamnov potrebna kombinacija več dejavnikov.

Najpogosteje se pojavijo žolčni kamni pri ženskah. Istočasno so ženske, ki jim grozi debelost, rodile več otrok ali so opravile postopek IVF.

Tudi oblikovanje kamnov prispeva k zdravilu z vsebnostjo estrogena (ženskega hormona).

Kaj se zgodi, če ne zdravite žolčnih kamnov

Napad žolčnih kolik, ki se prenese vsaj enkrat, mora biti razlog za obvezne obiske zdravnika in pregled.

Napadi žolčnih kolik

Bolj verjetno bo napad ponovno. Bolje je, da hitro identificirate žolčne kamne in se začnete boriti z njimi.

Zamuda z zdravljenjem lahko povzroči zelo resne zaplete:

gnojenje žolčnika;
vnetje sosednjih organov;
obstrukcija žolčnih vodov;
rak žolčnika;
biliarna ciroza;
cicatricialne spremembe žolčnih vodov;
Če pride do zgoraj navedenih zapletov, kirurški poseg ni več potreben.

Za ultrazvočni pregled je to najlažji in najbolj neboleč način za odkrivanje prisotnosti kamnov v žolčniku.

V večini primerov so rezultati ultrazvoka dovolj za oceno prisotnosti ali odsotnosti žolčnih kamnov.

Ultrazvok nima kontraindikacij in ne zahteva kompleksne priprave. Žolčne kamne lahko identificiramo z ultrazvokom s skoraj 100% verjetnostjo.

Vendar je ta postopek absoluten, neboleč in ne škoduje zdravju.

Poleg tega, med prehodom ultrazvoka, lahko dobite veliko zelo koristne informacije o velikosti žolčnih kamnov, njihovem številu, stopnji mobilnosti in lokaciji.

Ko boleči občutki lahko prepoznajo vzrok bolečine. Včasih obstajajo situacije, ko je treba vzrok bolečih občutkov iskati povsem na drugem mestu.

Ultrazvočni pregled omogoča odkrivanje vnetja žolčnika in njegove narave. Omogoča vam, da določite lokacijo kamna, ki povzroča bolečino.

Včasih se zgodi, da velik kamen, ki blokira žolčevod, preprečuje pretok žolča. Če sumite na onkologijo, bo ultrazvok pokazal, ali obstaja tumor.

Poleg tega lahko dobite veliko informacij o stanju organov v bližini žolčnika, ki lahko močno prispevajo k uspešnemu zdravljenju.

Radiografija

To je običajen rentgenski pregled. Prednost te metode je, da med tem pregledom ne boste videli samo žolčnih kamnov, ampak tudi izvedeli njihovo sestavo.

Kamni, ki vsebujejo kalcijeve soli v njihovi sestavi, bodo prikazani na slikah. Kamni z drugačno sestavo ne bodo mogli videti na sliki. Zato učinkovitost te raziskave ne presega 10%.

Metoda holekistografije

Dovolj učinkovita metoda za odkrivanje žolčnih kamnov z verjetnostjo, da doseže 40%. Med študijo se bolniku injicira jodna (kontrastna) sestava.

Po določenem času ta spojina prodre v žolč in skupaj z njo napolni žolčnik in kanale. Nato postanejo vidni na rentgenskih žarkih.

S svojo učinkovitostjo ima ta metoda zadostno število kontraindikacij.

Zlasti sestava, ki vsebuje jod, je strogo prepovedana za dajanje osebam s hudo okvaro jeter ali z intoleranco za jod.

Pri ne-delujočem žolčniku je takšna študija neuporabna.

Endoskopska holangiografija

Neprijetna metoda za bolnika. Posebno sondo vstavimo v dvanajstnik.

Nato z uporabo sonde vbrizgamo kontrastno sredstvo, ki vstopi v žolčevod in jih na rentgenskih žarkih jasno vidi.

Kompleksnost te metode je v tem, da niso vsi bolniki sposobni pogoltniti sondo, včasih je refleks bruhanja v človeku tako močan, da je izvedba študije preprosto nemogoča.

Zvok

Metoda podobna prejšnji. Sondo vstavimo v dvanajstnik bolnika in njeno vsebino zberemo za nadaljnjo preiskavo.

Ker žolč vstopa v dvanajstnik, je možno ugotoviti sestavo žolča s pregledom vsebine črevesja. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da z visoko stopnjo verjetnosti sklepamo, iz česa so kamni.

Slikanje z magnetno resonanco

S to metodo je stanje jeter in trebušne slinavke, ki sta pogosto prizadeta, prizadeta, kadar so kamni v žolčniku. To je precej draga metoda, ki zahteva posebno opremo.

Metoda dinamične scintigrafije

Dinamično oblikovanje ali diagnostika radionuklidov vam omogoča, da preverite delo žolčnika in jeter.

Med študijo se bolniku injicira snov, ki vsebuje radioizotop, ki jo nato izločajo jetrne celice v žolč in se kopiči v žolčniku in kanalih.

S scintilacijsko gama kamero (posebno napravo, ki zajema radioizotope) se naredi scintigram. Gre za serijo dvodimenzionalnih slik.

Te slike določajo sposobnost testnega organa, da opravlja svojo funkcijo.

Sestava kamnov v žolčniku

Po svoji sestavi so kamni v žolčniku razdeljeni na kamne iz holesterola, apnenca in bilirubina. Zelo pomembno je poznati sestavo kamnov, kajti nadaljnja obdelava je odvisna od teh informacij.

Holesterol ni manj kot 80% holesterola. Takšna sestava kamnov je posledica uživanja velikih količin ogljikovih hidratov in živalskih maščob.

Bilirubin in produkti razgradnje hemoglobina tvorijo sestavo bilirubinskih kamnov. Vzrok njihove pojavnosti so pogosto različne nalezljive in avtoimunske bolezni, kot tudi vnos nekaterih zdravil.

Pri vnetju sten žolčnika se v njem tvorijo apnenčasti kamni. Njihova sestava nastane z odlaganjem kalcijevih soli.

Bilirubina in apnenčastih kamnov se je mogoče znebiti le operativno. Holesterolni kamni se lahko raztopijo z jemanjem zdravil.

Kako določiti, kateri žolčni kamni po sestavi

Simptomi žolčnih kamnov pri ženskah in moških

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede z vsakodnevnim jemanjem.

Kamen v žolču katere koli velikosti je neprijeten pojav. Pri moških in ženskah so vzroki za nastanek kamnov v žolčniku različni, za oba spola pa je značilna trditev: zdravljenje žolčnih kamnov je kompleksen proces, ki ni vedno mogoče brez operacije.

Vzroki kamnov

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Vzroki za nastanek kamnov ali pojav akutnih napadov pri nastajanju kamnov v kanalih žolčnika so različni, vsak do določene mere je odvisen od individualnih lastnosti pacienta, od zgodovine bolezni do genetike.

Med najpogostejšimi razlogi so:

prekinitve vnosa hrane: prvič, prenajedanje (vzrok pogosto spremlja slabost, bruhanje), nato pa, nasprotno, dolgotrajno postenje;
težave s prekomerno telesno težo, vključno z debelostjo;
sedeče delo, ki ne omogoča premikanja med delovnim dnem;
stranski učinek hormonskih kontraceptivov;
patologija trebušne slinavke.

Pojav kamnov v kanalih žolčnika je neprijetna stvar, neprepoznana v času, povzroča resne zaplete. Na primer - holelitiaza lahko zlahka povzroči bilinarno cirozo.

Sestava kamna, zaljubljena v kanal

Zaradi narave bolečine je nemogoče določiti sestavo kamna, ki je povzročila holelitiazo. Holesterol kamni, na primer, pogosto vsebujejo primesi kalcija, ki niso popolnoma predelani v telesu, prisiljeni, da izstopajo na poti.

Včasih se v kamenje vnese apno - pojav, ki je precej redka, vendar znana. Prisotnost snovi v kamnu se določi z diagnostično metodo - holecistografijo.

Stenice v kanalih jeter se pogosto pojavljajo kot vzporedna bolezen: poraz prvega organa izločilnega sistema vodi v poraz drugega. Seveda, zdravljenje dveh bolezni hkrati otežuje proces, bolje je vnaprej slediti pravočasnemu sproščanju kamnov, preprečevanju nastanka novih.

Specifični simptomi

Prvi znaki žolčnih kamnov pri moških in ženskah so enaki. Pravzaprav že obstoječi kamni lahko dolgo ostanejo v kanalih žolčnika, dokler določen sprožilni mehanizem ne povzroči prvih simptomov žolčnih kamnov:

videz jetrne kolike;
videz teže na desni strani;
grenak občutek v ustih;
bruhanje, slabost, bruhanje.

Če je čas nastanka žolčnih kamnov majhen, se prvi napad poslabšanja konča v 10-15 minutah, ko bolezen napreduje, opazimo povečanje trajanja napada. Če bolečine ne izginejo v pol ure, je bolje, da pokličete rešilca, ki nudi prvo pomoč.

Splošno

Simptomi žolčnih kamnov so enaki za moške in ženske, vključno s simptomi:

videz teže v želodcu ali ob straneh;
sprememba barve kože: nekateri bolniki so bledi, pokrovi drugih pa rumeni, potemni;
povečana bolečina po jedi (prebavni trakt je težko obvladati, obstajajo težave pri prebavi);
slabost, ki jo spremlja zgaga in bruhanje;
sprememba blata, izcedek - obilna driska ali trajna zaprtje;
če se že prebavljena hrana vrne v želodec, se lahko v nekaterih primerih pojavi zvišana koncentracija plinov, v nekaterih primerih se lahko pojavi čustveno nagnjenje.

Glede na stopnjo razvoja bolezni, stopnjo simptomov, trajanje napadov, pri katerih se bolnik počuti slabše, se razlikuje.

Značilno je moški

Moški trpijo zaradi bolezni žolčnika 2-krat manj kot nasprotni spol - pogostnost je povezana z drugačnim sistemom biološke naprave telesa, vključno s proizvodnjo hormonov. Simptomi žolčnih kamnov pri moških se ne razlikujejo od splošne klasifikacije, nekatere nianse so znane pri ženskah.

Značilno je ženska

Menijo, da je holelitijaza pogostejša pri ženskah, starih, še posebej pri prekomerno težkih ljudeh. Simptomi žolčnih kamnov pri ženskah se razlikujejo od simptomov nasprotnega spola. Patologija je dejansko opaziti pri starejših ženskah, vendar sprememba v telesu pod vplivom ploda igra pomembno vlogo.

Če je dekle pred nosečnostjo imelo predispozicijo za pojav bolezni, težave z delovanjem jeter, težave z odvzemom žolča so zelo sposobne. Pojav bolezni med nosečnostjo je bolj nevaren, zato je bolje razmišljati o pravočasni diagnozi in zdravljenju.

Diagnoza bolezni

Diagnoza holelitiaze je narejena na podlagi simptomov, ki jih je bolnik navedel pri prvem obisku. Obstajajo številni postopki, ki so obvezni pri diagnozi, ki pomagajo potrditi ali ovreči diagnozo:

popolna krvna slika (nastavite klinično fazo bolezni, prisotnost vnetja);
biokemični krvni test (s kamni v jetrih - zaznana je aktivnost snovi, ki neposredno sodelujejo pri presnovi);
holecistografija (pomaga ugotoviti, ali se je organ povečal);
Izveden je ultrazvočni pregled trebušne votline (izvedena je bila najbolj natančna analiza za ugotavljanje prisotnosti in velikosti kamnov, možna zapora kanalov, diagnostika kolecistitisa in identifikacija patoloških zapletov).

Šele po vzpostavitvi pravilne diagnoze je dovoljeno začeti zdravljenje.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Če se žolčevi kanali ne morejo očistiti zaradi bolnikovega nedejavnosti, je smiselno predpisati ciljno zdravljenje bolezni žolčnih kamnov. Glavni načini ravnanja s kamni v kanalih žolčnika so:

Skladnost s posebno prehrano.
Sprejem posebnih pripravkov, ki omogočajo neposredno raztapljanje kamnov v notranjem organu. Zdravila so neškodljiva in ne štejejo možnih stranskih učinkov zaradi kontraindikacij: raztopine ostanejo v žolčniku ali pa se izločijo skupaj z žolčem. Ni kamna, ki bi oviral umik žolča, lažje je delovanje žolčnih poti. Slabosti tega zdravljenja vključujejo sposobnost, da se raztopijo le kamni majhnosti, ki ne presegajo 1 cm, in proces oblikovanja kamnov ne ustavi metode. Po enem letu in pol zdravljenja se kamni ponovno pojavijo.
Litotripsija - uničenje kamnov na alternativni način: s pomočjo močnega udarnega vala, ki ga ustvarijo posebne naprave. Uporablja se proti holesterolu, v količini, ki ne presega 3 centimetrov. Število grozdov, ki jih je treba uničiti v času - tri, če je v kanalih več kamnov, je dodeljena druga metoda. Zahvaljujoč tako silovitemu učinku se akumulacije snovi začnejo razpadati v majhna zrna, ki lažje prehajajo skozi kanale in se popolnoma odstranijo iz telesa: urin in blato. Metoda ne povzroča bolečine, se izvaja brez hospitalizacije bolnika.

Če terapevtski tečaj ne pomaga, govorimo o operaciji. Sproščanje vodov iz odvečnih snovi in formacij ne bi delovalo drugače. V izbranih primerih morate odstraniti žolčnik, postane jasno, da je bolje pozabiti na normalno delovanje organa.

Cilji zdravljenja so:

čiščenje žolčnih vodov;
vrnitev v normalno delovanje jeter;
normalizacija žolčeve proizvodnje v telesu.

Če lahko bolnik po zaključku tečaja varno reče, da se je prebava izboljšala, je večina neprijetnih simptomov izginila, kar pomeni, da je bilo zdravljenje uspešno. Vendar pa oslabljeno telo potrebuje skrbno nego, zato je treba upoštevati določene preventivne ukrepe. Pooperativni režim predpisuje zdravnik, glede na bolnikovo anamnezo pa tudi določajo skupne značilnosti.

Preventivni ukrepi

Po končanem zdravljenju, preprečevanju poslabšanj, je predpisana posebna prehrana, katere proizvodi imajo pozitiven učinek na žolčnik in prebavila, ne da bi pri tem nastali nepotrebni stres. Pri kamnih v žolčniku, pri katerih obstaja velika nevarnost ponovnega pojava sedimenta, ima človeška prehrana veliko vlogo. Stanje bolnika je odvisno od vrste hrane, ki jo uživate.

Žvečilna bolezen je neprijetna bolezen, vendar se bo bolezen umaknila, če se boš začel boriti pravočasno in ustavil kasnejši pojav kamnov v žolču in jetrnih kanalih.

Analiza fekalnih koprogramov

Coprogram je celovita analiza, ki omogoča določitev prebavnega sistema prebavnega trakta.

Prehranska kaša (chyme) prehaja skozi celotni prebavni trakt in nastane v debelem črevesu v blatu. V prebavnem sistemu se delijo in absorbirajo snovi. Sestava stol lahko presodijo o kršitvi prebave v enem od organov. Zato je za diagnosticiranje številnih bolezni dodeljena scatološka raziskava.

Po makroskopski, kemični, mikroskopski pregled, specialist ponuja opis sestave blata. Koprogram prikazuje nepravilnosti, značilne za določeno bolezen.

Takšna študija omogoča identifikacijo motenj sekretorne funkcije želodca, črevesja, trebušne slinavke; vnetni proces v prebavnem traktu, oslabljena absorpcija, disbioza, kolitis različnih etiologij.

Indikacije za imenovanje

Indikacije za proučevanje blata so:

kronične in akutne bolezni želodca in dvanajstnika, drobnega in debelega črevesa, žolčnika, jeter, trebušne slinavke, danke;
sum na črevesne parazite;
oceno učinkovitosti zdravljenja.

Za kompleksne preventivne preglede je predpisana analiza iztrebkov za koprologijo.

Pri otrocih koprološka študija pomaga identificirati: infekcijske in vnetne lezije črevesja, cistično fibrozo, pomanjkanje laktoze, mikrobno neravnovesje, parazite.

Kako zbirati izmet?

Da bi bili rezultati zanesljivi pri sestavljanju fecesov za analizo, je treba izpolniti več zahtev.

Nekaj dni pred študijo, odpraviti iz prehrane meso in barvanje blato izdelkov (paradižnik, pesa, zelena zelenjava), rdeče ribe. Pri preučevanju fekalne okultne krvi lahko izkrivijo rezultat. Lahko jeste mlečne izdelke, jajca, žita, krompir.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše posebno dieto z natančno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Ustvari maksimalno obremenitev prebavnega trakta in pomaga identificirati tudi manjša odstopanja v procesih prebave, absorpcije hrane in gibljivosti.

Treba je opustiti uporabo encimov, zdravil, ki vplivajo na peristaltiko in vsebujejo železo in bizmut, antibiotike, antacide in protivnetna zdravila.

Analizo je potrebno počakati nekaj dni, če je bil opravljen rentgenski pregled z barijem ali kolonoskopijo, pri katerem je bilo čiščenje črevesja izvedeno z uporabo klistirja ali medicinskih pripravkov.

Ženskam ni priporočljivo, da analizo vzamejo med menstruacijo. Prav tako boste morali preložiti študijo, dokler se problem ne reši s krvavitvijo hemoroidov.

Za ograjo primerni blatu, ki ga dobimo z naravnim črevesnim gibanjem. Priporočljivo je, da vzamete material, izbran iz jutranjega dela fekalij. Večerni vzorec se lahko shrani v hladilniku največ 10 ur.

Fekalije je treba zbrati v steriliziranem kozarcu ali v posebni posodi. Dovolj je 15 gramov materiala (približno žličko).

Ograja iztrebkov pri dojenčkih

Zbiranje materiala iz plenice ni priporočljivo. Lahko vzamete običajno plenico. Pri tekočem blatu je bolje, da medicinsko ogrinjalo položite pod spodnji del otroka.

Če otrok trpi za zaprtjem, lahko masažo trebuha ali dajanje na ventil. Bodite prepričani, da si umijte roke pred uporabo blata in uporabite čiste plenice in oljno krpo.

Kako zbrati gradivo za analizo pri otrocih?

Otrok lahko gre na stranišče v loncu, ki je bil predhodno opran z milom.

Poskrbite, da urin ne pride v blato. Za spodbujanje iztrebljanja ne morete uporabljati sveč in odvajalnikov. Pri prehodu na okultno kri z blatom je priporočena ista prehrana kot za odrasle. Zdravniku morate povedati, katere droge in vitamini jemljete. Možno je, da bodo nekateri od njih preklicani 2-3 dni pred analizo.

Kako dolgo čakati na rezultate?

Rezultat analize se izda v 1-2 dneh od dneva predložitve. Bolnik prejme obrazec s podatki makroskopskega, kemijskega, mikroskopskega pregleda iztrebkov. Dekodiranje koprograma obravnava zdravnika. S svojo pomočjo lahko razkrije različne patologije. Presežne koncentracije različnih snovi kažejo na začetno ali progresivno stopnjo bolezni določenega organa.

Kaj kaže analiza?

Barva oblike, vonj po blatu se lahko sumi na nekatere bolezni.

Svetlo blato kaže na težave z jetri, žolčnimi kanali in trebušno slinavko. Črni blato opazimo s krvavitvami iz zgornjega dela GI, tumorji v želodcu, ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo v debelem črevesu. Rdečkasto blato kaže na krvavitveno lezijo v spodnjem črevesju. Pri odrasli osebi velja, da so iztrebki rjavi.

Makroskopska metoda v blatu lahko zazna gnoj, kri, sluz, črve, žolče, črevesje, trebušne slinavke.

Mikroskopski pregled kaže na kakovost prebave. Za ugotavljanje kislosti, odkrivanja skrite krvi, beljakovin, bilirubina, topne sluzi.

Topna beljakovina

Običajno velja za fekalno maso brez beljakovin. Pozitivna reakcija kaže na prisotnost vnetnega procesa v prebavnem traktu (pankreatitis, enteritis, kolitis, gastritis). Beljakovine so odkrite pri razjedah, polipozi, proktitisu, raku.

Bodite pozorni! Ene veverice ni mogoče natančno diagnosticirati. Toda njegova prisotnost v blatu in simptomi, kot so intenzivna bolečina pod žlico ali v hipohondru, slabost, fetidna blata, napihnjenost kažejo na akutni pankreatitis.

Kri

Pojavi se z razjedami na dvanajstniku in želodcem, ki jih zapletejo krvavitve. Ko hrana prehaja, se poškoduje sluznica, ki jo prizadenejo tumorji, in izloči se majhna količina krvi. Helminti lahko motijo celovitost črevesja. V krvavitvi iz debelega črevesa najdemo nespremenjene rdeče krvničke. Spremenjena kri vstopi v blato iz zgornjega dela prebavil.

Obvestilo. Analiza fekalne okultne krvi za odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah.

Sterobilin

Pigment daje barvi blata. Hitrost tvorbe snovi je 75-350 mg na dan. Pri hemolitični anemiji se poveča raven stercobilina. Količina pigmenta se zmanjša zaradi zamašitve žolčnih vodov s kamni. Za vzpostavitev natančne diagnoze preglejte žolčnik.

Bilirubin

Snov pride v blato zaradi pospešenega prehoda hrane, v katerem nima časa za transformacijo v sterkobilin. Lahko se odkrije z disbiozo, akutnim gastroenteritisom.

Sluz

Izdelujejo ga celice sluznice za zaščito črevesnih in želodčnih sten pred dražilnimi snovmi. Velika količina sluzi se proizvaja za zaščito pred patogeni, s čimer se krši absorpcija, intoleranca za laktozo. Povečana proizvodnja je opažena pri kolitisu, dizenteriji, salmonelozi.

Jodofilna flora

Označuje kršitev črevesne mikroflore. Ugotovljeno je, da so patogene bakterije pomanjkljive pri prebavi.

Detritus

Je kos uničenih epitelijskih celic in prebavljene hrane. Pri slabi prebavi hrane opazimo majhno vsebnost detritusa.

Nevtralna maščoba

Običajno bi moral biti odsoten. Pri normalnem delovanju prebavil se absorbira več kot 90% maščobe. Zvišane vrednosti so opažene pri pomanjkanju žolčevodov in absorpciji v črevesju. Pri zmanjšanju sinteze lipaze (prebavnega encima) pride do nepopolne prebave maščob.

Mišična vlakna

Običajno morajo biti v blatu prisotna le spremenjena vlakna. Pri boleznih trebušne slinavke se odkrijejo nespremenjena vlakna. Zaradi zmanjšane tvorbe prebavnega soka je mesna hrana slabo prebavljena. Vlakna v blatu lahko kažejo na pankreatitis.

Škrob

Snov je treba popolnoma razgraditi, zato je običajno ne opazimo. Škrob je v obliki zunajceličnih in znotrajceličnih zrn s pospešenim gibanjem živilskih mas. Ta vzorec je značilen za malabsorpcijski sindrom in kronični pankreatitis.

Običajno dovoljena v majhnih količinah. Znatno presežek je značilen za pomanjkanje prebave v tankem črevesu in želodcu. Pojavljajo se pri pankreatitisu, žolčnih kamnih.

Bele krvne celice

Pri zdravi osebi se celični elementi krvi v blatu ne opazijo. Najdemo jih pri boleznih vnetne narave prebavnega trakta.

Maščobne kisline

Če je normalna prebava odsotna. Razlog za nastanek je zmanjšanje aktivnosti prebavnega encima, nezadostna oskrba z žolčem, pospešeno pospeševanje himusa.

Rastlinska vlakna

Obstajata dve vrsti snovi. Topna vlakna (pektin, polisaharidi) ne smejo biti prisotna v blatu. Opažajo se z nezadostnim vnosom klorovodikove kisline.

Netopna vlakna (koža zelenjave in sadja, lupina zrn) prispevajo k pretoku hrane in umiku neprebavljenih hranil, holesterola, toksinov. Vsebnost netopnih vlaken je odvisna od narave prehrane.

Vlakna vezivnega tkiva

To so ostanki hrane živalskega izvora. Vezivno tkivo običajno ne sme biti prisotno. Vlakna v blatu so opažena z nizko kislostjo želodčnega soka, nezadostnim sproščanjem klorovodikove kisline ali pomanjkanjem encimov, ki sodelujejo pri razgradnji mesne hrane. Vzrok za odkrivanje vezivnega tkiva je lahko anacidni gastritis, pankreatitis.

Amoniak

Norma - pri 20-40 mol / kg. Povečana vsebnost je posledica intenzivnega procesa razpadanja v črevesju, ki je posledica povečane proizvodnje beljakovin med vnetjem črevesnih sten.

Če diagnoze ni mogoče ugotoviti po dekodiranju koprograma, se z natančnejšimi metodami določi nadaljnji pregled.

Kamni (kamni) v trebušni slinavki - simptomi in zdravljenje (operacija, odstranitev)

Objavljeno: 15. oktober 2014 ob 10:28

Veliko ljudi je slišalo za ledvične kamne, žolčnik, ali so v pankreasu kamni? Ja, obstajajo. Bolezen, imenovana pankreatitis, ni pogosta, vendar je v zadnjih letih prišlo do povečanja števila bolnikov s tem problemom. S pravočasno diagnozo prisotnosti kamnov v trebušni slinavki se lahko uspešno zdravi.

Ko je pankreatitis zaznan, se problem ne sme dovoliti, ker je trebušna slinavka organ, ki opravlja določeno sekrecijsko funkcijo, napake v delovanju pa lahko povzročijo resne zdravstvene težave na splošno.

Razlogi

Kaj povzroča nastanek kamnov? Točnega odgovora na to vprašanje v medicini še ni, vendar je verjetno:

vnetni procesi v prebavnem traktu: duodenitis in holecistitis;
vnetje, ciste, tumorji trebušne votline, zaradi česar stagnira skrivnost trebušne slinavke;
presnovne motnje, zlasti - neravnovesje med fosforjem in kalcijem;
hormonske motnje v telesu zaradi nepravilnega delovanja obščitničnih žlez;
slabe navade: kajenje, redno pitje; boleznijo sifilisa. Vse to povzroča transformacijo kemičnega izločanja trebušne slinavke.

Na prvi stopnji nastajanja kalcija se pankreasni sok zgosti. Ko je v kanalih trebušne slinavke, postane netopna beljakovinska masa. V naslednji fazi se v njem odlagajo kalcijeve soli. To spremeni kemično sestavo pankreasnega soka in ga še bolj zgosti.

V tretji fazi se problemu pridruži okužba, nato pa se pojavijo simptomi pankreatitisa, odvisno od lokacije kamnov, prisotnosti bolezni in stopnje vnetja. V skladu s temi dejavniki obstajata dve varianti bolezni: 1) ko sta v kanalu žleze; 2) ko so kalcijeve soli difuzno locirane v parenhimu.

Ta delitev je pogojna in pogosteje se združita obe varianti poteka bolezni. Diagnozo litijaze trebušne slinavke otežuje dejstvo, da ni nobenega simptoma, ki bi bil značilen samo za pankreatične kamne. Prihajajo bolečine in prisotnost osnovne bolezni.

Pri pankreolitiaziji se bolečina najpogosteje pojavi v epigastrični regiji, lahko pa jo damo med lopatice in spodnji del hrbta. Intenzivnost bolečine je drugačna, med napadi bolečine se umiri, vendar se z vsakim novim napadom poveča, lahko se pojavita slabost in bruhanje. Med napadom je možno zvišanje ravni glukoze v krvi, vendar je to prehoden pojav. Če bolezen traja dolgo, je možen razvoj sladkorne bolezni.

Simptomi in znaki

Kakšni so nekateri simptomi, razen bolečine, da zdravnik lahko sumi pankreatične kamne? To je:

rumenkost kože;
povečano slinjenje;
slabost, bruhanje, mešano z žolčem;
kapljice maščobe v blatu;
prisotnost v fekalnih masah kamnov iz fosfata in kalcijevega karbonata.

Glavna diagnostična metoda je radiografija, v težjih primerih pa računalniška tomografija. Včasih kamen iz žolčnika migrira vzdolž žolčevoda, preide v odprtino glavnega kanala trebušne slinavke in povzroči nastanek pankreatitisa. Ta bolezen se imenuje žolčni kamen pankreatitis.

Zdravljenje in operacija

Kako odstraniti kamne iz trebušne slinavke? Ali jih je treba odstraniti ali pa je mogoče opraviti konzervativno zdravljenje?

Zdravljenje pankreatitisa je kompleksen in ne vedno uspešen proces, pri katerem se konzervativna metoda običajno kombinira z operativnim. Ker so kamni posledica bolezni organa, je treba zdraviti, na prvem mestu, ta organ.

Izbira zdravljenja za račun je odvisna od njihove lokacije, splošnega stanja pacienta in resnosti zapletov bolezni. Mnogi kirurgi verjamejo, da operacija odstranjevanja kamnov iz trebušne slinavke ni vedno upravičena. Vendar statistika kaže, da je po njem zelo učinkovita nadomestna terapija (pankreatin, insulin itd.).

Za operacijo obstajajo naslednje indikacije:

dolgotrajne bolezni, pogoste napade;
povečanje insuficience trebušne slinavke;
napadi, ki se ne ustavijo;
izrazit vnetni proces;
izčrpanosti bolnika.

Po operaciji odstraniti pacienta mora slediti posebno dieto, katere namen je zagotoviti počitek za žleze.

Konzervativno zdravljenje temelji na režimu zaščite pacienta, ki mu je dodeljena posebna prehrana; nadomestna in simptomatska terapija, korekcija presnove in odpravljanje zapletov osnovne bolezni. Predpogoj za tako zdravljenje je odstranitev osnovne bolezni.

Drobljenje kamnov v trebušni slinavki

V začetnih fazah bolezni je najpogostejši način odstranjevanja kamnov uporaba posebnih pripravkov, ki razredčijo žolčne tvorbe in uničujejo kamne. Vendar pa je ta metoda v nekaterih naprednih primerih bolezni neučinkovita, zato se uporablja zelo redko. Retrogradna holangiopankreatografija s posebno endoskopsko cevjo se šteje za uspešnejšo metodo drobljenja kamnov v trebušni slinavki. Ta rešitev je bolj učinkovita in vam omogoča, da odstranite iz telesa tudi najbolj problematične formacije brez škode za človeško telo in odstranite neprijetne notranje bolečine.

V najtežjih primerih, namesto drobljenja, gastroenterologi priporočajo uporabo kirurške odstranitve dela žleze, v kateri se nahajajo kamni, ali operacijo obvoda, ki temelji na uporabi posebnih materialov za ustvarjanje drugačne poti za normalizacijo pretoka žolča in encimov. Vendar pa je uporaba teh metod dovoljena le po kvalitativni predhodni diagnozi in posvetovanju z izkušenim zdravnikom.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije

Dragi bralci, danes bomo govorili o tem, ali je možno zdravljenje kamnov v žolčniku brez operacije in se znebiti. Verjetno, ko se ljudje srečajo s tem problemom, se postavi prvo vprašanje: »Kako se izogniti operaciji žolčnika, kaj lahko storite«? Besedo dajem zdravniku Evgeniju Snegiryju, ki vodi ta oddelek.

Ko se postavi diagnoza holelitiaze in kirurg vztraja pri laparoskopski holecistektomiji, se vedno in pri vseh bolnikih rodi isto vprašanje v glavi: ali je možno zdravljenje kamnov v žolčniku brez operacije? Na to vprašanje bomo skušali razumno odgovoriti.

Na začetku pogovora bomo pozorni na teoretične ideje.

Tako kmalu. Žolčni mehur - rezervoar za zbiranje žolča, ki se oblikuje v jetrih. Žolč je potreben za prebavo, prispeva k emulzifikaciji živilskih maščob, da je postopek njihove absorpcije primeren. Ko kršitve v kemični sestavi žolča je povečanje njegove litogenosti - sposobnost za tvorbo kamna. Žolčne soli se začnejo obarjati in tvorijo žolčne kamne.

Vrste žolčnih kamnov.

Zaradi svoje kemijske sestave so kamni zaradi prevlade ene ali druge komponente lahko holesterol, bilirubin, apnenčasti in mešani. Za preprosto osebo brez medicinske izobrazbe te informacije brez posebnih podrobnosti zadostujejo za razumevanje mehanizma nastajanja kamnov v žolčniku.

Radikalen način, da osebi enkrat za vselej pomagamo, je odstraniti spremenjeni žolčnik s kamni, tj. opraviti holecistektomijo, o čemer smo v članku Surgery podrobno razpravljali v članku Surgery za odstranitev žolčnika. Če operacija ni izvedena in žolčnik ostane na mestu, potem je v tem primeru potrebno nekako odstraniti kamne iz žolčnika. To je tudi povsem razumljivo. V tem primeru morajo biti kamni bodisi popolnoma raztopljeni ali razdeljeni na majhne delce, tako da lahko pridejo iz žolčnika skozi žolčne kanale v dvanajsternik in še naprej zapuščajo telo na naraven način z blatom. Takšna je situacija.

Raztapljanje žolčnih kamnov.

Oglejmo se na prvi način zdravljenja žolčnih kamnov brez operacije - raztapljanje kamnov. Za začetek takoj opazimo, da se s pomočjo zdravil raztopijo le kamni iz holesterola. Če so kalcijevi ioni vključeni v njihovo sestavo in večina teh možnosti, potem raztapljanje kamnov ne bo več delovalo.

Kako določiti sestavo žolčnih kamnov?

Naslednje metode nam bodo pomagale pri tej zadevi.

Najenostavnejši je radiološka (oralna kolecistografija). Popijte radiološko pripravo, naredite rentgen. Holesterol kamni so X-ray negativni - na sliki jih ne bomo videli. Toda z ultrazvočnim pregledom žolčnika so vsi kamni, ne glede na njihovo sestavo, jasno vidni. Tj če zdravnik na ultrazvoku vidi ultrazvok in na rentgenskem posnetku ni kamnov, potem lahko varno ugotovimo, da so kamni v žolčniku holesterol.
Bolj neprijetna metoda za bolnika je duodenalna intubacija (duodenalna intubacija za pridobitev različnih vrst žolča). Bolnik pogoltne posebno sondo z olivami. Konec sonde se bo nahajal v dvanajstniku, žolč, ki ga zberemo, se bo gibal vzdolž sonde. Metoda vam omogoča natančno določanje kemične sestave žolča iz mehurja in sklepanje o naravi nastalih kamnov.

Torej, če razumemo, da so kamni izključno holesterol, njihova velikost ni zelo velika, trajanje bolezni je majhno, potem teoretično lahko poskusite raztopiti - pijejo zdravila za to. Ursodeoksiholna kislina (pripravek ursosana) in genodeoksiholna kislina (priprava Henofala) sta najbolj učinkoviti.

Vendar pa obstaja ena zelo pomembna okoliščina. Tudi če ta zdravila pomagajo in uspejo raztapljati kamne, potem nihče ne more zagotoviti, da se ti kamni ne bodo ponovno oblikovali. In spet bo treba piti zdravilo, poskusiti raztopiti na novo nastale kamne. Glede na relativno visoke stroške zdravil in pomanjkanje rezultatov zagotovljenega okrevanja je zelo težko priporočiti to metodo kot glavno pri zdravljenju holelitiaze.

Različica te metode je perkutana transhepatična holelitoliza, ko se zdravilo, ki raztaplja kamne, injicira neposredno v mehur skozi kateter, vstavljen skozi kožo in jetrno tkivo. Metoda omogoča raztapljanje ne le kamnov iz holesterola, ampak tudi vseh drugih vrst kamnov. Ampak še enkrat, nihče ne bo zagotovil, da kamni ne bodo ponovno oblikovani. In kaj zdaj nenehno "čistiti mehurček"? Rad bi omenil, da moj dragi bralci, da žolč ni notranjost avtomobila, "moje, ne želim," je vse bolj zapleteno v telesu.

No, raztapljanje kamnov ni hvaležna ideja, potem pa jih morda poskusite zdrobiti? Zdrobite ledvične kamne in pomagate? Seveda upoštevajte to metodo.

Drobljenje žolčnih kamnov.

Za lomljenje žolčnih kamnov so izumili ekstrakorporalno lototripsijo udarnega vala. Metoda je generiranje udarnih valov v lumnu žolčnika in njihovo osredotočanje na kamne, zaradi katerih se doseže drobljenje - ločevanje kamnov na majhne delce, velikosti 4-8 mm.

Če lahko po drobljenju ledvičnih kamnov majhni fragmenti sami zapustijo telo skozi urinarni trakt, potem je v primeru žolčevoda vse bolj zapleteno. Premer žolčnih vodov je ozek, na sotočju skupnega žolčevoda v dvanajstnik je poseben ventil, ki je lahko resna ovira za odvajanje kamnov. Zato je treba po drobljenju žolčnih kamnov še vedno raztopiti njihove majhne fragmente.

Poleg tega ima metoda svoje kontraindikacije - ne uporablja se za izrazite koagulacijske motnje, akutno vnetje žolčnika (akutni holecistitis) in za motnje srčnega ritma. Ne bo pomagalo s kalcificiranimi in bilirubinskimi kamni, če je kamnov veliko in njihova velikost presega 3 cm.

Poleg tega je ta metoda nevaren razvoj zapletov. Nihče ne bo zagotovil, da perforacija (ruptura) spremenjene stene žolčnika z drobci kamna, zamašitev žolčevoda z majhnimi drobci z razvojem obstruktivne zlatenice ne bo prišlo. Kje je jamstvo, da kamni ne bodo ponovno nastali? In spet bo treba iti "razcepiti", pričakovati možne zaplete in grozote.

Torej, spet razumemo: seveda je možno tvegati, vendar nihče ne daje nobenih jamstev.

Od tu smo prišli do logičnega zaključka. Najbolj zanesljiv način je operativni - samo odstranite spremenjeni žolčnik s kamni, preživite obdobje rehabilitacije in pozabite na ta problem. Zato pri odkrivanju žolčnih kamnov kirurgi svetujejo, da odstranite žolčnik na način, ki je nežen do telesa - opravite laparoskopsko holecistektomijo.