Kako veš, če imaš žolčne kamne?

Kaj so žolčni kamni? To so trdni kristali, ki se kopičijo in blokirajo glavne funkcije tega organa. Pojavijo se predvsem zaradi sprememb v sestavi žolča, okužb, majhnih patologij v procesu praznjenja žolčnika, kot tudi zaradi presežka holesterola in nepravilne prehrane.

Mnogi, na koncu, morajo narediti operacijo za odstranitev kamnov ali žolčnika. Jasno je, da je vredno storiti vse, kar je mogoče, da ne pride do tega. Zato vas bomo seznanili z glavnimi simptomi te patologije.

Zdravniki pravijo, da se v 40% primerov razvije brez simptomov. Vendar jih je še vedno bolje poznati.

1. Vrsta bolečine

Bolečina se pojavi nenadoma in traja nekaj trenutkov. Lokaliziran je v zgornjem desnem delu trebuha ali med lopaticami. Ta bolečina se pojavi v trenutku, ko se kamen začne premikati in blokira žolčne kanale.

2. Bloating

Ne bojte se. Jasno je, da imajo vsi občasno napihnjenost, v večini primerov pa ne pomeni, da imate žolčne kamne. Pa vendar bodite pozorni na to, ko se vam to zgodi.

Skoraj vsak dan? Vedno po obroku? Če se to ponavlja ves čas, poleg tega pa so tu še drugi simptomi, morate resno razmišljati.

3. Prebavne težave

Če imate žolčne kamne, se boste nenehno soočali z manjšimi ali oprijemljivimi težavami pri prebavi. To so lahko prebavne motnje, plin, belching, vnetje, kolike. Še posebej slabo prebavljena mastna živila.

4. Videz pomeni, da imate žolčne kamne

Včasih so simptomi te bolezni preprosto očitni: koža postane rumenkasta in belje oči postanejo neumne.

5. Spremenite vrsto blata in urina

Spomnimo se, da se žolč nabira v žolčniku, ki pomaga telesu absorbirati maščobe. Če se tam pojavijo težave in kamni zaprejo žolčne kanale, se moti normalno delovanje prebavnega in izločajočega sistema. Iztrebki postanejo lažji in bolj želatinasti. Nasprotno, urin je temnejši. Potrebno je paziti nanj.

Kako skrbeti za žolčnik

Če imate žolčne kamne, jih najprimernejša prehrana ne bo pomagala raztopiti. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo povedal, kaj morate storiti in ali je potrebna operacija.

Če pa ni nobenih simptomov te bolezni, je treba poskusiti preprečiti možnost njenega pojavljanja in upoštevati naslednja priporočila. Učinkovite so v 60% primerov:

• Ob spanju in po vstajanju iz postelje vzemite žlico olivnega olja s 3 kapljicami limoninega soka. To orodje varuje in zelo učinkovito očisti žolčnik.
• Naravni sok iz pese in jabolk je zelo koristen za žolčnik. Bolje je piti ob večerji. Najbolje je, da vzamete 1 zeleno jabolko in 1 srednje pese. Za nastali sok dodajte kozarec vode. Pijte ta sok 3-krat na teden.
• Pivski kvas: lahko jih dodate v napitke ali sokove. Imajo veliko inozitola, ki odlično ščitijo žolčnik in jetra.

In ne pozabite, da morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Lahko predpiše potrebne teste, pregled in z njihovo pomočjo natančno določi, ali imate žolčne kamne ali ne.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije

Dragi bralci, danes bomo govorili o tem, ali je možno zdravljenje kamnov v žolčniku brez operacije in se znebiti. Verjetno, ko se ljudje srečajo s tem problemom, se postavi prvo vprašanje: »Kako se izogniti operaciji žolčnika, kaj lahko storite«? Besedo dajem zdravniku Evgeniju Snegiryju, ki vodi ta oddelek.

Ko se postavi diagnoza holelitiaze in kirurg vztraja pri laparoskopski holecistektomiji, se vedno in pri vseh bolnikih rodi isto vprašanje v glavi: ali je možno zdravljenje kamnov v žolčniku brez operacije? Na to vprašanje bomo skušali razumno odgovoriti.

Na začetku pogovora bomo pozorni na teoretične ideje.

Tako kmalu. Žolčni mehur - rezervoar za zbiranje žolča, ki se oblikuje v jetrih. Žolč je potreben za prebavo, prispeva k emulzifikaciji živilskih maščob, da je postopek njihove absorpcije primeren. Ko kršitve v kemični sestavi žolča je povečanje njegove litogenosti - sposobnost za tvorbo kamna. Žolčne soli se začnejo obarjati in tvorijo žolčne kamne.

Vrste žolčnih kamnov.

Zaradi svoje kemijske sestave so kamni zaradi prevlade ene ali druge komponente lahko holesterol, bilirubin, apnenčasti in mešani. Za preprosto osebo brez medicinske izobrazbe te informacije brez posebnih podrobnosti zadostujejo za razumevanje mehanizma nastajanja kamnov v žolčniku.

Radikalen način, da osebi enkrat za vselej pomagamo, je odstraniti spremenjeni žolčnik s kamni, tj. opraviti holecistektomijo, o čemer smo v članku Surgery podrobno razpravljali v članku Surgery za odstranitev žolčnika. Če operacija ni izvedena in žolčnik ostane na mestu, potem je v tem primeru potrebno nekako odstraniti kamne iz žolčnika. To je tudi povsem razumljivo. V tem primeru morajo biti kamni bodisi popolnoma raztopljeni ali razdeljeni na majhne delce, tako da lahko pridejo iz žolčnika skozi žolčne kanale v dvanajsternik in še naprej zapuščajo telo na naraven način z blatom. Takšna je situacija.

Raztapljanje žolčnih kamnov.

Oglejmo se na prvi način zdravljenja žolčnih kamnov brez operacije - raztapljanje kamnov. Za začetek takoj opazimo, da se s pomočjo zdravil raztopijo le kamni iz holesterola. Če so kalcijevi ioni vključeni v njihovo sestavo in večina teh možnosti, potem raztapljanje kamnov ne bo več delovalo.

Kako določiti sestavo žolčnih kamnov?

Naslednje metode nam bodo pomagale pri tej zadevi.

1. Najenostavnejši je radiološka (oralna kolecistografija). Popijte radiološko pripravo, naredite rentgen. Holesterol kamni so X-ray negativni - na sliki jih ne bomo videli. Toda z ultrazvočnim pregledom žolčnika so vsi kamni, ne glede na njihovo sestavo, jasno vidni. Tj če zdravnik na ultrazvoku vidi ultrazvok in na rentgenskem posnetku ni kamnov, potem lahko varno ugotovimo, da so kamni v žolčniku holesterol.
2. Bolj neprijetna metoda za bolnika je duodenalna intubacija (duodenalna intubacija za pridobitev različnih vrst žolča). Bolnik pogoltne posebno sondo z olivami. Konec sonde se bo nahajal v dvanajstniku, žolč, ki ga zberemo, se bo gibal vzdolž sonde. Metoda vam omogoča natančno določanje kemične sestave žolča iz mehurja in sklepanje o naravi nastalih kamnov.

Torej, če razumemo, da so kamni izključno holesterol, njihova velikost ni zelo velika, trajanje bolezni je majhno, potem teoretično lahko poskusite raztopiti - pijejo zdravila za to. Ursodeoksiholna kislina (pripravek ursosana) in genodeoksiholna kislina (priprava Henofala) sta najbolj učinkoviti.

Vendar pa obstaja ena zelo pomembna okoliščina. Tudi če ta zdravila pomagajo in uspejo raztapljati kamne, potem nihče ne more zagotoviti, da se ti kamni ne bodo ponovno oblikovali. In spet bo treba piti zdravilo, poskusiti raztopiti na novo nastale kamne. Glede na relativno visoke stroške zdravil in pomanjkanje rezultatov zagotovljenega okrevanja je zelo težko priporočiti to metodo kot glavno pri zdravljenju holelitiaze.

Različica te metode je perkutana transhepatična holelitoliza, ko se zdravilo, ki raztaplja kamne, injicira neposredno v mehur skozi kateter, vstavljen skozi kožo in jetrno tkivo. Metoda omogoča raztapljanje ne le kamnov iz holesterola, ampak tudi vseh drugih vrst kamnov. Ampak še enkrat, nihče ne bo zagotovil, da kamni ne bodo ponovno oblikovani. In kaj zdaj nenehno "čistiti mehurček"? Rad bi omenil, da moj dragi bralci, da žolč ni notranjost avtomobila, "moje, ne želim," je vse bolj zapleteno v telesu.

No, raztapljanje kamnov ni hvaležna ideja, potem pa jih morda poskusite zdrobiti? Zdrobite ledvične kamne in pomagate? Seveda upoštevajte to metodo.

Drobljenje žolčnih kamnov.

Za lomljenje žolčnih kamnov so izumili ekstrakorporalno lototripsijo udarnega vala. Metoda je generiranje udarnih valov v lumnu žolčnika in njihovo osredotočanje na kamne, zaradi katerih se doseže drobljenje - ločevanje kamnov na majhne delce, velikosti 4-8 mm.

Če lahko po drobljenju ledvičnih kamnov majhni fragmenti sami zapustijo telo skozi urinarni trakt, potem je v primeru žolčevoda vse bolj zapleteno. Premer žolčnih vodov je ozek, na sotočju skupnega žolčevoda v dvanajstnik je poseben ventil, ki je lahko resna ovira za odvajanje kamnov. Zato je treba po drobljenju žolčnih kamnov še vedno raztopiti njihove majhne fragmente.

Poleg tega ima metoda svoje kontraindikacije - ne uporablja se za izrazite koagulacijske motnje, akutno vnetje žolčnika (akutni holecistitis) in za motnje srčnega ritma. Ne bo pomagalo s kalcificiranimi in bilirubinskimi kamni, če je kamnov veliko in njihova velikost presega 3 cm.

Poleg tega je ta metoda nevaren razvoj zapletov. Nihče ne bo zagotovil, da perforacija (ruptura) spremenjene stene žolčnika z drobci kamna, zamašitev žolčevoda z majhnimi drobci z razvojem obstruktivne zlatenice ne bo prišlo. Kje je jamstvo, da kamni ne bodo ponovno nastali? In spet bo treba iti "razcepiti", pričakovati možne zaplete in grozote.

Torej, spet razumemo: seveda je možno tvegati, vendar nihče ne daje nobenih jamstev.

Od tu smo prišli do logičnega zaključka. Najbolj zanesljiv način je operativni - samo odstranite spremenjeni žolčnik s kamni, preživite obdobje rehabilitacije in pozabite na ta problem. Zato pri odkrivanju žolčnih kamnov kirurgi svetujejo, da odstranite žolčnik na način, ki je nežen do telesa - opravite laparoskopsko holecistektomijo.

Kako prepoznati žolčne kamne?

Kako ugotoviti, ali so kamni v žolčniku? Obstajajo situacije, ko je treba odgovor na to vprašanje čim prej prejeti.

Železni kamni

Žal pravočasen dostop do zdravnika ne reši vedno vseh težav. Pogosto je bolniku naključno predpisano zdravilo, ne da bi opravili vse potrebne raziskave.

Težko je reči, da lahko takšno zdravljenje samo privede do večjega trpljenja za bolnika.

Včasih je vredno prevzeti pobudo v svoje roke in sami opraviti vse potrebne preglede.

Simptomi kamnov

Pri nekaterih ljudeh je bolezen žolčnih kamnov lahko asimptomatska.

Kamni v žolčniku ne motijo ​​pacienta in se izkažejo za neprijetno presenečenje pri ultrazvoku ali rentgenskem pregledu.

Poleg tega je raziskava popolnoma drugačna.

V takih primerih govorimo o asimptomatskem poteku žolčnih kamnov.

Obstaja še ena kategorija bolnikov, za katere tudi majhni kamenčki povzročajo veliko trpljenja. Ti bolniki imajo bolečine različne jakosti.

Včasih so te bolečine zelo šibke in včasih precej močne. Običajno se bolečina čuti v epigastričnem in desnem hipohondriju.

Tudi bolečina je lahko iz desne ključnice, v zadnji in desni roki. Trajanje napadov od 10 minut do 4-5 ur.

Boleči napadi se pojavljajo predvsem ponoči in zvečer.

Nezmožnost spanja med napadom je ena najpogostejših pritožb.

Grenkoba v ustih, slabost, napihnjenost in bruhanje z grenkim okusom so značilni simptomi holelitiaze.

Včasih se holelitijaza pojavi neznačilno (atipično). V tem primeru bolečine v prsnici in na levi strani prsnega koša.

Pogosto se taka bolečina zamenjuje s katero koli boleznijo srca in ožilja.

Vzroki holelitiaze

Večina znanstvenikov meni, da je za oblikovanje žolčnih kamnov potrebna kombinacija več dejavnikov.

vnetni proces v žolčniku;

Najpogosteje se pojavijo žolčni kamni pri ženskah. Istočasno so ženske, ki jim grozi debelost, rodile več otrok ali so opravile postopek IVF.

Tudi oblikovanje kamnov prispeva k zdravilu z vsebnostjo estrogena (ženskega hormona).

Kaj se zgodi, če ne zdravite žolčnih kamnov

Napad žolčnih kolik, ki se prenese vsaj enkrat, mora biti razlog za obvezne obiske zdravnika in pregled.

Napadi žolčnih kolik

Bolj verjetno bo napad ponovno. Bolje je, da hitro identificirate žolčne kamne in se začnete boriti z njimi.

Zamuda z zdravljenjem lahko povzroči zelo resne zaplete:

• gnojenje žolčnika;
• vnetje sosednjih organov;
• obstrukcija žolčnih vodov;
• rak žolčnika;
• biliarna ciroza;
• cicatricialne spremembe žolčnih vodov;
• Če pride do zgoraj navedenih zapletov, kirurški poseg ni več potreben.

Za ultrazvočni pregled je to najlažji in najbolj neboleč način za odkrivanje prisotnosti kamnov v žolčniku.

V večini primerov so rezultati ultrazvoka dovolj za oceno prisotnosti ali odsotnosti žolčnih kamnov.

Ultrazvok nima kontraindikacij in ne zahteva kompleksne priprave. Žolčne kamne lahko identificiramo z ultrazvokom s skoraj 100% verjetnostjo.

Vendar je ta postopek absoluten, neboleč in ne škoduje zdravju.

Poleg tega, med prehodom ultrazvoka, lahko dobite veliko zelo koristne informacije o velikosti žolčnih kamnov, njihovem številu, stopnji mobilnosti in lokaciji.

Ko boleči občutki lahko prepoznajo vzrok bolečine. Včasih obstajajo situacije, ko je treba vzrok bolečih občutkov iskati povsem na drugem mestu.

Ultrazvočni pregled omogoča odkrivanje vnetja žolčnika in njegove narave. Omogoča vam, da določite lokacijo kamna, ki povzroča bolečino.

Včasih se zgodi, da velik kamen, ki blokira žolčevod, preprečuje pretok žolča. Če sumite na onkologijo, bo ultrazvok pokazal, ali obstaja tumor.

Poleg tega lahko dobite veliko informacij o stanju organov v bližini žolčnika, ki lahko močno prispevajo k uspešnemu zdravljenju.

Radiografija

To je običajen rentgenski pregled. Prednost te metode je, da med tem pregledom ne boste videli samo žolčnih kamnov, ampak tudi izvedeli njihovo sestavo.

Kamni, ki vsebujejo kalcijeve soli v njihovi sestavi, bodo prikazani na slikah. Kamni z drugačno sestavo ne bodo mogli videti na sliki. Zato učinkovitost te raziskave ne presega 10%.

Metoda holekistografije

Dovolj učinkovita metoda za odkrivanje žolčnih kamnov z verjetnostjo, da doseže 40%. Med študijo se bolniku injicira jodna (kontrastna) sestava.

Po določenem času ta spojina prodre v žolč in skupaj z njo napolni žolčnik in kanale. Nato postanejo vidni na rentgenskih žarkih.

S svojo učinkovitostjo ima ta metoda zadostno število kontraindikacij.

Zlasti sestava, ki vsebuje jod, je strogo prepovedana za dajanje osebam s hudo okvaro jeter ali z intoleranco za jod.

Pri ne-delujočem žolčniku je takšna študija neuporabna.

Endoskopska holangiografija

Neprijetna metoda za bolnika. Posebno sondo vstavimo v dvanajstnik.

Nato z uporabo sonde vbrizgamo kontrastno sredstvo, ki vstopi v žolčevod in jih na rentgenskih žarkih jasno vidi.

Kompleksnost te metode je v tem, da niso vsi bolniki sposobni pogoltniti sondo, včasih je refleks bruhanja v človeku tako močan, da je izvedba študije preprosto nemogoča.

Zvok

Metoda podobna prejšnji. Sondo vstavimo v dvanajstnik bolnika in njeno vsebino zberemo za nadaljnjo preiskavo.

Ker žolč vstopa v dvanajstnik, je možno ugotoviti sestavo žolča s pregledom vsebine črevesja. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da z visoko stopnjo verjetnosti sklepamo, iz česa so kamni.

Slikanje z magnetno resonanco

S to metodo je stanje jeter in trebušne slinavke, ki sta pogosto prizadeta, prizadeta, kadar so kamni v žolčniku. To je precej draga metoda, ki zahteva posebno opremo.

Metoda dinamične scintigrafije

Dinamično oblikovanje ali diagnostika radionuklidov vam omogoča, da preverite delo žolčnika in jeter.

Med študijo se bolniku injicira snov, ki vsebuje radioizotop, ki jo nato izločajo jetrne celice v žolč in se kopiči v žolčniku in kanalih.

S scintilacijsko gama kamero (posebno napravo, ki zajema radioizotope) se naredi scintigram. Gre za serijo dvodimenzionalnih slik.

Te slike določajo sposobnost testnega organa, da opravlja svojo funkcijo.

Sestava kamnov v žolčniku

Po svoji sestavi so kamni v žolčniku razdeljeni na kamne iz holesterola, apnenca in bilirubina. Zelo pomembno je poznati sestavo kamnov, kajti nadaljnja obdelava je odvisna od teh informacij.

Holesterol ni manj kot 80% holesterola. Takšna sestava kamnov je posledica uživanja velikih količin ogljikovih hidratov in živalskih maščob.

Bilirubin in produkti razgradnje hemoglobina tvorijo sestavo bilirubinskih kamnov. Vzrok njihove pojavnosti so pogosto različne nalezljive in avtoimunske bolezni, kot tudi vnos nekaterih zdravil.

Pri vnetju sten žolčnika se v njem tvorijo apnenčasti kamni. Njihova sestava nastane z odlaganjem kalcijevih soli.

Bilirubina in apnenčastih kamnov se je mogoče znebiti le operativno. Holesterolni kamni se lahko raztopijo z jemanjem zdravil.

Kako prepoznati žolčne kamne

Danes je žolčnokislinska bolezen ena najpogostejših somatskih bolezni, ki je tretja po srčno-žilnih in endokrinih boleznih. Ta večfaktorna bolezen se pojavi zaradi kršitve mehanizma izmenjave sestavin žolča (holesterola in bilirubina) in povzroča nastanek kamnov v žolčniku ali žolčnih vodih. Kaj storiti, ko se pojavijo prvi simptomi žolčnih kamnov? Ali je mogoče kamne raztopiti v žolčniku in brez operacije? Odgovori, ki jih boste izvedeli iz tega članka.

Vzroki žolčnih kamnov

Nujni pogoj za razvoj patološkega procesa in kasnejše tvorjenje kalcija je sočasna prisotnost treh glavnih dejavnikov: produkcije litogenega žolča (prenasičen holesterol), neravnovesja med aktivnostjo penetracijskih in anti-nukleacijskih komponent ter zmanjšanjem kontraktilne funkcije žolčnika.

Izzvati razvoj patološkega procesa lahko:

• genetska predispozicija;
• uživanje hrane z visokim holesterolom in majhno količino rastlinskih vlaken;
• vnetni procesi v žolčnem traktu;
• debelost;
• žolčne diskinezije;
• uporaba peroralnih kontraceptivov;
• jemanje estrogena, klofibrata, sandostatina in nekaterih drugih zdravil;
• Crohnova bolezen;
• celotno in subtotalno hemicolektomijo;
• oslabljen absorpcijski sindrom;
• huda izguba teže;
• napenjanje;
• nosečnost;
• kronični in ksantogranulomatozni holecistitis;
• holesterozo žolčnika

Mehanizem razvoja žolčnih kamnov

V klinični praksi sta upoštevana dva glavna mehanizma tvorbe kamna: vezikouplazmidna in hepatična izmenjava.

V prvem primeru vzrok za nastanek kamnov v žolčniku postane vnetni proces, ki vodi v spremembo pH žolča v kisli smeri. Posledično se zmanjšajo zaščitne lastnosti beljakovinskih frakcij in pride do kristalizacije bilirubina z nastankom primarnega centra za kristalizacijo, okoli katerega se nato začnejo plast drugih žolčkov, sluzi in epitelu, ki tvorijo račun.

Jetrno-presnovni mehanizem žolčnih kamnov je posledica: t

• neuravnotežena prehrana (v prehrani prevladujejo grobe maščobe (ovčje, svinjsko, goveje));
• endokrine motnje;
• hipotiroidizem;
• infektivno strupene lezije jetrnega parenhima; hipodinamija;
• motnje starosti.

Nastajanje žolčnih kamnov je precej dolg proces. Bolezen se razvija postopoma, več let, za katero je značilna polimorfna simptomatska slika. Med letom kamni rastejo za 3-5 mm (v nekaterih primerih se lahko njihova rast poveča).

Vrste žolčnih kamnov

1. Kamni za holesterol.

Predstavljeni v obliki rentgensko negativnih homogenih formacij zaokrožene oblike, premera 15-18 mm, ki nastanejo zaradi motenj v presnovnih procesih. Najpogosteje jih najdemo pri debelih bolnikih, v odsotnosti vnetja, neposredno v žolčniku.

1. Bilirubinski (pigmentni) kamni.

Nastajanje teh kamnov se pojavi tudi brez sodelovanja vnetnih mehanizmov. Pojavljajo se pri spreminjanju beljakovinske sestave krvi in ​​pri različnih prirojenih nepravilnostih, ki jih spremlja povečana razčlenitev rdečih krvnih celic. Bilirubinski kamni so večkratne formacije relativno majhne velikosti, lokalizirane v žolčniku in žolčnih vodih.

Osnova apnenčastih kamnov je kalcij. To so precej redki kamni, ki nastanejo zaradi razvoja vnetja v stenah žolčnika. V tem primeru postane središče tvorbe, okoli katerega se začnejo odlagati kalcijeve soli, bakterije, majhni kristali holesterola ali deli luščenega epitela.

1. Mešana sestava žolčnih kamnov.

Ko se vnetje poveča, se kalcinati prelivajo na pigmentne in holesterolne kamne, s čimer postanejo mešanice mešane sestave z značilno plastno strukturo. Praviloma takšne formacije povzročajo kirurški poseg.

Razvrstitev žolčnih kamnov

Žolčna žganja je večstopenjska bolezen. V skladu z razvrstitvijo JCB, sprejeto leta 2002, je običajno razlikovati med štirimi fazami tvorbe kamna:

I (pred kamen) stopnja.

Na tej stopnji nastane gosta neenakomerna žolča ali žolčna bilka (kopičenje kristalov bilirubina, holesterola in kalcijevih soli);

II. - stopnja nastajanja kamnov.

Kamni se lahko tvorijo neposredno v žolčniku, skupnem žolču ali v jetrih. So enojne ali večkratne in različne sestave.

III. - razvoj kroničnega recidivnega kalkuloznega holecistitisa;

IV čl. - zapleti bolezni.

Žolčni kamni: simptomi

Klinična slika razvoja žolčnih kamnov je precej raznolika. Njegove manifestacije so odvisne od sestave, števila in lokalizacije kamnov. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zaveda svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika JCB.

Najbolj značilen simptom bolezni je napad žolčnih kolik, ki je posledica sproščanja kamna žolčnika in njegovega napredovanja po žolču. V tem primeru se bolečina razvije zaradi povečanega intravezikalnega pritiska in spastičnega krčenja organa. Pojavi se nenadoma, vendar v ozadju popolnega zdravja. Poudarek je na predelu desnega hipohondrija, od koder lahko izžareva bolečina pod lopatico, vratom, roko ali epigastrično regijo.

Najpogosteje se jetrna kolika razvije po zaužitju mastne, začinjene, ocvrte hrane, piva ali gaziranih pijač. Lahko pa ga sproži močan psiho-emocionalni stres, prenašanje uteži in vožnja po neravnem terenu. Po uporabi antispazmodičnih zdravil in toplote v območju žolčnika se praviloma bolečina čez čas prenaša. Bolečina, ki traja več kot 4 ure, signalizira širjenje patološkega procesa izven žolčnika.

Pacient ima zaradi žolča v želodcu grenak okus v ustih, težava v epigastrični regiji, slabost in bruhanje. Lahko se pojavi tudi vetrovi, driska z značilno tekočino, fetidno blato ali zaprtje. Pogosto obstaja nestrpnost do mlečne prehrane.

Objektivni simptomi vključujejo zlatenico, bolečino pri palpaciji cističnih točk (z debelostjo in visoko nameščeno diafragmo, odsotnost), pojavom rjave ali bele obloge na jeziku.

V III. Stopnji bolezni (kronični kalkulusni holecistitis) se razvije dolga subfebrilna bolezen in nastanek kolecistokardnega sindroma (bolečina lokalizirana na vrhu srca). Lahko so dolge, boleče in v naravi paroksizmalne. Pogosto, bolniki s holelitiazo, bolečine v sklepih, ki potekajo po zdravljenju te bolezni. Opažene spremembe v sestavi krvi (eozinofilija in nevtrofilna levkocitoza). Mnogi bolniki se pritožujejo nad intoleranco za nekatere izdelke, morda tudi za razvoj nevrasteničnega sindroma.

Diagnoza žolčnih kamnov

Metode laboratorijskih raziskav

1. Biokemični krvni test (povečana raven bilirubina in aktivnost serumske aminotransferaze).
2. Splošni klinični krvni test (pospešen ESR in povečano število belih krvnih celic).

Instrumentalne raziskovalne metode

1. Ultrazvok jeter in žolčnika. Najbolj informativna tehnika, 95%, ki omogoča diagnosticiranje kamnov v holedohu in žolčniku.
2. Rentgen. V pregledni sliki najdemo trebušno votlino, apnenčaste kamne (kalcinate).
3. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Omogoča vam, da odkrijete kamni v žolču.
4. Perkutana transhepatična holangiografija.
5. Holekostokolangiografija. Izvaja se pred laparoskopsko operacijo ali kadar ni mogoče izvesti ERPG.
6. Endoskopska ultrazvok. Ta študija se izvaja z napenjo in je prikazana tudi debelim bolnikom. Skeniranje poteka s pomočjo endoskopa, vstavljenega skozi želodec ali črevo.

Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije

Konzervativne tehnike

Konzervativno zdravljenje holelitiaze se izvede v začetni (pred kamni) fazi bolezni in se lahko da tudi nekaterim bolnikom z že oblikovanimi kamni.

Farmakoterapija vključuje jemanje hepabena ali pripravkov žolčnih kislin (pri predpisovanju se upošteva stanje kontraktilne funkcije žolčnika in oblika žolčne žleze).

Litolitično zdravljenje se predpisuje bolnikom z že nastalimi žolčnimi kamni (pripravki urodeksikolne kisline se uporabljajo za raztapljanje žolčnih soli). Opozoriti je treba, da je takšno zdravljenje priporočljivo le, če se bolnik ne strinja z operacijo, druge metode pa so zanj kontraindicirane. Največji učinek UDCA je opazen v zgodnjih fazah tvorbe kamna. Hkrati je med dolgim ​​potekom bolezni litična terapija zaradi odstranitve kamnov pogosto neučinkovita. Strokovnjaki priporočajo zdravljenje z urodeksikolično kislino v prisotnosti kamnov, katerih velikost ne presega 10 mm.

Kontaktno (lokalno) raztapljanje kamnov

Kontaktna litoliza je tehnika, ki vključuje vnos posebnega organskega topila (metil terciarni butil eter ali propionat) v žolčnik ali žolčevod. Učinkovitost te metode je 90%, vendar pa po raztapljanju kamnov potrebuje podporno zdravljenje. S pomočjo kontaktne litolize v približno 14-16 urah popolnoma raztopimo holesterolne kamne različnih velikosti in količin.

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valov

Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do drobljenja kamna v veliko peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.

Indikacija za ESWL je odsotnost kršitve žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov

Pri kirurškem posegu se žolčnik lahko odstrani skupaj s kamni v njem ali samo kamni. Trenutno v kirurški praksi pri zdravljenju holecistolitiaze se uporablja več vrst operacij:

• klasična (odprta) holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• laparoskopska holecistektomija;
• laparoskopska holecistolitotomija (operacija, ki ohranja organe za odstranjevanje kamnov).

Preprečevanje ponovitve kamna

Da bi preprečili ponovno tvorbo kamenčka v nekaj mesecih, je potrebno nadaljevati z litolitično terapijo, izogibati se jemanju določenih zdravil, zmanjšati telesno težo z zavrnitvijo hrane, bogate s holesterolom, in preprečiti dolga obdobja posta.

Znaki žolčnih kamnov, njihove vrste, kako in zakaj se oblikujejo

Problem holelitiaze je eden najbolj perečih v gastroenterologiji. Znake žolčnih kamnov najdemo v približno 15–20% populacije (manj pogosto pri moških). V Rusiji se je v zadnjih 25 letih pojavnost žolčnih kamnov povečala skoraj trikrat.

In vsako leto ta patologija "postaja mlajša". V zadnjem času se postopki odstranjevanja betona vedno pogosteje izvajajo tudi pri moških in ženskah od 20 do 30 let.

Kamni v votlini in kanalih.

Obisk anatomije

Kakršno koli patologijo v zgodnjih fazah je lažje zdraviti. Da bi lahko pravočasno določili prve znake takšnih formacij, moramo prodreti v anatomijo tega organa in funkcionalni namen njegove vsebine.

Nahaja se na desni strani telesa v hipohondriju pod jetri, v spodnjem delu. Velikost se giblje od 12-18 cm, volumen pa je približno 60 ml.

Vrsta zdravega in kamenjanega žolčnika.

Mehur vsebuje žolč. Stalno se sintetizirajo v jetrih in so sestavljene predvsem iz specifičnih kislin, ki mu dajejo grenak okus.

Sodelovanje te snovi v razgradnji se zmanjša na zapletene procese, ki so pomembni za človeško življenje:

• razdeli maščobe na bolj prilagojene absorpciji snovi;
• nevtralizira klorovodikovo kislino, ki vstopa v črevo iz želodca;
• stimulira črevesno peristaltiko;
• poveča aktivnost encimov pankreasnega soka in poveča njegovo izločanje;
• preprečuje razvoj procesov gnitja;
• stimulira funkcijo izločanja.

Patološka stanja tega organa, vključno z računom v njem, prispevajo k uničenju hrustančnega tkiva. Izkazalo se je neposredno razmerje med njegovim delom s kolenskimi in kolkovnimi sklepi.

Nevarnost računa je v tem, da lahko blokirajo vse kanale (Oddijevo sfinkter, skupno, jetrno, Faterno papilo itd.), Ki povezujejo žolčnik z drugimi organi prebavnega trakta.

Če se v njih pojavi krckanje, lahko domnevamo, da gre za potencialne znake kamnov, ali je tveganje za nastanek zaradi presnovne motnje zelo veliko.

Kaj je naravno zdravilo, ki je bil prej tihi gastroenterologi, zdravi od pankreatitisa, preberite povezavo.

Concretions (kamni) so nevarni, ker lahko sprožijo razvoj bolezni, kot je bilinarni pankreatitis. To je nevarna patologija trebušne slinavke s številnimi zapleti in oblikami pretoka.

Vzroki in faze nastanka računanja

Žolč, ki kroži v kanalih, ki vežejo jetra in trebušno slinavko, se sprosti v dvanajstnik. Če je razmerje žolčnih kislin in drugih snovi, ki sodelujejo v presnovnih in prebavnih procesih, moteno, in tudi na določenem območju nastane ovira, potem nastane stagnacija. Zato se začne kamnina.

Začetek računanja je tako razdeljen na tri glavne faze:

1. Motnje fizikalno-kemijskih parametrov žolča. To lahko privede do nepravilnega metabolizma, zaradi česar telo poveča raven bilirubina, holesterola ali kalcija. Na tej stopnji pridobi litogenost (lastnost oborine).
2. Stagnacija žolča in njegova kristalizacija. Anatomske in fiziološke spremembe prispevajo k njenemu zgoščevanju (mikrokristalizaciji), kopičenju in zaviranju enotne cirkulacije.
3. Oblikovanje strdkov gosto konkretizira. Ta proces lahko traja več let in se ne manifestira. Izraženi znaki žolčnih kamnov se pojavijo le na tej stopnji.

Te tri stopnje lahko povzročijo številne dejavnike:

ZANIMIVO! Obstaja mnenje, da vegetarijanci in deloholiki, ki uživajo veliko kave, skoraj ne doživljajo opisanih težav. Kava stimulira peristaltiko in poveča ton žolčevoda - to je dobra preventiva za stagnacijo.

Sorte in sestava kamnov

Glede na presežek snovi v žolču nastajajo različne vrste kamnov. Najpogostejši so:

Holesterol - vsebuje vsaj 80% te organske spojine. Nahaja se samo v votlini telesa (holecistolitijaza). Velikosti segajo od najmanjše do 2 cm v dolžino in od 0,5 do 1 cm v premeru. Struktura njihove sluznice in nestabilna, barva je rumenkasta. Enostavno se raztopi in viden le na ultrazvoku (rentgensko negativno).

Holesterol kamni - najpogostejši. Kaj so, poglejte fotografijo.

Bilirubinski kamni imajo pogosto jedro organskega izvora. Fotografija prikazuje, kako izgledajo.

Lime so nevarne, ker so usmerjene. Lahko se zalijejo v stene mehurja in vodov.

Znaki holelitiaze

Simptomi kamnov v žolčnih vodih ali samem mehurju se pogosteje počutijo pri ljudeh v zadnji fazi procesa njihovega nastajanja. V skladu s tem se zdravljenje holelitiaze začne v pozni fazi.

Na primer, ko so dosegli določeno velikost in začeli stisniti, se raztezajo stene telesa ali začeli premikati vzdolž vodov. Njihovo preseljevanje olajšuje vnos maščobnih ali visoko kaloričnih živil, bakterijskih okužb in celo dolge vožnje, tresenje na cesti.

Glavni simptomi, tveganja in preprečevanje holelitiaze.

Zaradi poznega odkrivanja takšnih formacij so nekateri bolniki na operacijski mizi. Zato je tako pomembno, da ga vsako leto pregleda gastroenterolog, da ne bi zamudili primarnih znakov in da ne bi povzročili kritične oblike bolezni.

Simptomi se lahko delijo na splošne (vnetje in zastrupitev), lokalno (znaki izhoda formacij) in laboratorijske. Prvi so:

• slabost, slabost;
• povišana telesna temperatura (ni vedno pojavljena);
• zmerna tahikardija (do 100 utripov v 60 sekundah);
• slabost;
• bruhanje (refleks);
• napihnjenost, podrigovanje;
• potenje;
• driska ali zaprtje.

Lokalne manifestacije povzročajo hudo trpljenje bolnikov. Taki znaki žolčnih kamnov vključujejo:

1. Bolečina v desnem hipohondriju. Ona je močna, ima rezalni ali goreči značaj. Preide na celotno desno stran telesa in je lokaliziran tako v območju epigastrija, v desnem hipohondriju in v hrbtu (pogosteje pod lopatico). Pogosto sega v ramo, vrat. Včasih bolečina gre na levo stran prsnega koša, kar simulira napad angine pektoris. To je značilna jetrna kolika, ki je takoj vidna na pacientovem obrazu (trpljenje). Mnogi primerjajo bolečino z nožem. Takšen napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur.
2. Resnost v trebuhu, ki traja po napadu kolike.
3. Pogosto se opazi pruritus.

Pozni znak prisotnosti kamenca v tem organu (če je lumen kanala popolnoma blokiran) - razbarvani blato. V tem primeru pride do zlatenice kože in blatnice.

Tabela je primer biokemičnega krvnega testa z normalnimi in nekaterimi patološkimi parametri.

Biokemični kazalci nekaterih snovi v krvi kažejo tudi znake prisotnosti kamnov:

• neposredni in posredni bilirubin;
• ALT;
• ACT;
• alkalna fosfataza;
• amilaza;
• celotnih beljakovin.

Odstopanja od norme teh elementov pogosto kažejo na začetek kršitev izločanja žolča. To so posredni, vendar pomembni znaki pri diagnozi holelitiaze. Razume jih lahko le strokovnjak.

POZOR! Znaki žolčnih kamnov pri ženskah so pogostejši kot pri moškem spolu. To je posledica različnih fizioloških lastnosti organizmov.

Diagnoza holelitiaze

Določanje patološkega procesa v tretji fazi običajno ni težko. Značilni simptomi jetrne kolike vodijo bolnika k zdravniku, kjer takoj ugotovijo vzrok tega stanja.

Zgodnja diagnoza je veliko bolj pomembna, kadar se kirurškemu zdravljenju še vedno lahko izognemo. Kateri znaki kamenja dopuščajo sum na težavo v začetnih fazah?

• težo v jetrih, zlasti po jedi;
• grenkoba v ustih;
• pogosto podrigovanje;
• zgaga;
• oslabljen blato;
• vztrajno ali občasno slabost po jedi.

Za zgodnjo diagnozo je pomemben profilaktični pregled z uporabo rentgenskih slik ali ultrazvoka (odvisno od vrste možnih kamnov) določenih skupin prebivalstva. Ta skupina tveganj vključuje starejše, debele in presnovne bolezni ljudi.

POZOR! Prej ko je ta bolezen odkrita, lažje bo razgraditi formacije. Letno rastejo za približno 1-2 mm, če pa dosežejo 2 cm, je to neposredna pot do operacijske mize.

Preprečevanje tvorbe kamna

Zdrav način življenja bistveno zmanjša tveganje za nastanek kamna.

Če upoštevate nekaj preprostih pravil, lahko zmanjšate verjetnost nastanka kamna:

• izbira prave prehrane (odprava hrane, bogate s holesterolom, obogatitev z zelenjavo in sadjem);
• upoštevajte prehrano (zajtrk, kosilo in večerja);
• zmanjšanje telesne teže s prekomerno telesno težo;
• voditi aktivni življenjski slog, vključno z ženskami med nosečnostjo;
• pogosto ostanejo na prostem;
• pravočasen boj proti okužbam;
• sledite blatu (boj proti zaprtju);
• Bodite previdni glede hormonske terapije.

Nazadnje je treba opozoriti, da je žolčnata bolezen resna patologija. Povzroča tako resne zaplete kot je odpoved jeter, ireverzibilna nekroza trebušne slinavke, perforacija žolčnika, peritonitis. Zato je lažje slediti zgoraj navedenim pravilom, kot pa se soočiti z znaki holelitiaze in takšno diagnozo kot celoto.

Če imate vprašanja o znakih te bolezni, si oglejte videoposnetek. Vsebuje podrobne informacije in nasvete za bolnike, ki so doživeli to težavo. Članek lahko tudi delite s prijatelji ali pustite svoje komentarje.

Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje

Žolč je organ, ki nabira žolč, ki ga proizvajajo jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane. Če je potrebno, se vrže v dvanajstnik. Žuželka je kompleksna snov z veliko količino bilirubina in holesterola.

Kamni v žolčniku nastanejo zaradi stagnacije žolča, med katerim se zadržuje holesterol v mehurju in oborine. Ta proces se imenuje proces nastajanja "peska" - mikroskopskih kamnov. Če ne odpravite "pesek", se kamni med seboj prepletajo in tvorijo kamne. Kamni v kanalu žolča in žolčnika nastajajo dolgo časa. Traja 5-20 let.

Žolčni kamni se morda ne pojavljajo dolgo časa, vendar pa bolezen še vedno ni priporočljiva za izvajanje: kamen lahko poškoduje steno žolčnika in vnetje se razširi na sosednje organe (bolniki pogosto trpijo za gastritisom, razjedami, pankreatitisom). Kaj storiti v primeru žolčnih kamnov in kako zdraviti ta problem brez operacije, bomo preučili v tem članku.

Kako se tvorijo žolčni kamni?

Žolčnik je majhna vrečka, vsebuje 50-80 ml žolča, tekočino, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žolč stagnira, se njegove komponente začnejo obarjati in kristalizirajo. Tako nastajajo kamni, ki se z leti povečujejo po velikosti in količini.

Poleg tega so eden od najpogostejših vzrokov bolezni:

1. Huda vnetja žolčnika.
2. Zmanjšuje se kontraktilnost žolčnika, zaradi česar nastopi zastoj žolča.
3. Ko žolč vsebuje veliko količino kalcija, holesterola, žolčevega pigmenta, je bilirubin, netopen v vodi.
4. Najbolj pogosto ženska bolezen sproži debelost, veliko število porodov in estrogenski hormoni.
5. Dednost. Nastajanje žolčnih kamnov je posledica genetskega faktorja. Če starši trpijo za boleznijo, ima tudi njihov otrok tveganje za nastanek patologije.
6. Zdravljenje z zdravili - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Način napajanja. Post ali dolgi intervali med obroki lahko povzročijo holelitiazo. Omejitev vnosa tekočine ni priporočljiva.
8. Žolčni kamni lahko povzročijo sladkorna bolezen, hemolitična anemija, Carolijev sindrom, Crohnova bolezen in ciroza jeter.
9. Kot posledica operacije, ki odstrani spodnji del črevesja.
10. Alkohol Njegova zloraba povzroča stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in pojavijo se kamni.

Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih sestavin, zato se lahko kamni razlikujejo po sestavi. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:

1. Holesterol - imajo zaokroženo obliko in majhen premer (približno 16-18 mm);
2. Lime - vsebujejo veliko kalcija in so precej redke;
3. Mešana - različna večplastna struktura, v nekaterih primerih je sestavljena iz pigmentiranega centra in lupine holesterola.

Poleg tega se v žolčniku lahko oblikujejo kamni bilirubina, ki so majhni in lokalizirani tako v vreči kot v kanalu. Vendar pa so najpogosteje kamni mešani. V povprečju so njihove velikosti od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žolčnih kamnov

Klinična slika simptomov s pojavom žolčnih kamnov je precej raznolika. Simptomatologija je odvisna od sestave, števila in lokalizacije kamna. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zaveda svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika JCB.

Kar se tiče posebnih znakov, se s takšnimi simptomi počutijo kamni v žolčniku:

• bolečine v desnem hipohondriju (projekcija jeter in žolčevodov) - intenzivnost od neizraženega neugodja do jetrne kolike;
• dispeptični sindrom - manifestacije prebavne motnje - slabost, napihnjenost, nestabilno blato;
• povišana telesna temperatura je posledica pristopa sekundarne bakterijske okužbe.
• če kamen spušča žolčevod, je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha, v dimljah, daje v stegno.

Pri 70% oseb ta bolezen absolutno ne povzroča neugodja, oseba začne čutiti nelagodje le, če so kamni že zrasli in zamašili žolčevod, značilna manifestacija pa je bilarična kolika, napad akutne bolečine z občasno blokado žolčevoda s kamnom. Ta napad akutne bolečine, tj. Kolike, lahko traja od 10 minut do 5 ur

Diagnostika

Diagnoza je vključevala gastroenterologa. Diagnozo ugotavljamo z uporabo pritožb bolnikov in nekaterih dodatnih raziskav.

Za začetek bolnik opravlja ultrazvok trebušnih organov. - glavna in najučinkovitejša metoda za diagnozo holelitiaze. Odkriva prisotnost žolčnih kamnov, odebelitev sten žolčnika, njegovo deformacijo, ekspanzijo žolčnih vodov. Njegove glavne prednosti so neinvazivnost (neinvazivnost), varnost, dostopnost in možnost večkratnega gospodarjenja.

Če je situacija resnejša, zdravniki se zatekajo k holecistokolangiografiji (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).

Posledice

Potek žolčnih kamnov je lahko zapleten zaradi naslednjih pogojev:

• celulitis stene žolčnika;
• žolčnata fistula;
• Miritsijev sindrom (stiskanje skupnega žolčevoda);
• perforacija žolčnika;
• žolčnični pankreatitis;
• akutni in kronični holecistitis;
• vodenica žolčnika;
• črevesna obstrukcija;
• rak žolčnika;
• akutno gnojno vnetje (empiema) in gangrena gangrena.

Na splošno prisotnost kamna v mehurju ni nevarna, če ne blokira žolčnih vodov. Majhni kamni običajno pridejo ven sami, in če je njihova velikost primerljiva s premerom kanala (približno 0,5 cm), potem se s prehodom pojavi bolečina. Zrno peska je "zdrsnilo" v tanko črevo - bolečina izgine. Če je prodnik tako velik, da se zatakne, potem ta situacija že zahteva takojšnjo medicinsko intervencijo.

Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije

Odkrivanje žolčnih kamnov ne pomeni vedno obvezne operacije, v večini primerov je indicirano zdravljenje brez operacije. Toda nenadzorovano samozdravljenje doma je preobremenjeno z obstrukcijo žolčnih vodov in nujnim udarcem na operacijsko mizo kirurgu na službi.

Zato je bolje, da ne uporabimo dvomljivih koktajlov iz kategorično prepovedanih klistirskih zelišč in rastlinskega olja, ki jih priporočajo nekateri tradicionalni zdravilci, ampak se prijavimo na posvet s gastroenterologom.

Za konzervativno zdravljenje žolčnih kamnov so predpisana naslednja zdravila:

1. Pripravki, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (Ursofalk, Liobil);
2. Encimski pripravki, ki izboljšajo procese prebave, zlasti - procese razgradnje lipidov (Creon).
3. Pri bolečinah, ki jih povzroča kontrakcija žolčnika, se bolnikom priporočajo različni mišični relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
4. Stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, zixorin).

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranitev organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z zdravili, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Raztapljanje kamna (litolitična terapija) t

Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili pomaga pri zdravljenju žolčnih kamnov brez operacije. Glavna zdravila za raztapljanje kamnov v žolčniku so ursodeoksiholna kislina (Ursosan) in cenodesoksiholna kislina (Henofalk).

Litolitično zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih: t

1. Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne polnijo več kot 1/2 žolčnika.
2. Kontraktilna funkcija žolčnika je normalna, prepustnost žolčnih vodov je dobra.
3. Kamni imajo naravo holesterola. Kemično sestavo kamnov lahko določimo z duodenalnim sondiranjem (razjeda na dvanajstniku) ali ustno holecistografijo.

Ursosan in Henofalk zmanjšata količino snovi, ki prispevajo k nastajanju kamnov (holesterola) v žolču in povečujejo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti majhnih holesterola, v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje zdravil določi zdravnik na podlagi podatkov o ultrazvoku.

Drobljenje kamna (ekstracorporealna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do zdrobitve kamna v veliko peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.

1. Motnje strjevanja krvi;
2. Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, razjede).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

1. Nevarnost obstrukcije žolčevodov;
2. Poškodbe na stenah kamnov žolčnika zaradi vibracij.

Indikacija za ESWL je odsotnost kršitve žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Redko se uporablja, ker se nanaša na invazivne metode. Skozi kožo in jetrno tkivo se v žolčnik vnese kateter in 5-10 ml mešanice posebnih pripravkov se vbrizga skozi kapljično kapsulo. Postopek je treba ponoviti, v 3-4 tednih je mogoče raztopiti do 90% konkrementov.

Raztopite lahko ne le holesterol, temveč tudi druge vrste žolčnih kamnov. Število in velikost kamnov ni pomembno. Za razliko od prejšnjih dveh se ta metoda lahko uporablja ne samo pri osebah z asimptomatsko holelitiazo, ampak tudi pri bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

Kirurgija za odstranitev kamnov iz žolčnika

Kljub temu je treba razumeti, da kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti z:

• pogosto žolčne kolike;
• Mehurček "prekinjena" (izgubljena kontraktilna sposobnost);
• veliki kamni;
• pogostejše poslabšanje holecistitisa;
• zapletov.

V večini primerov je operacija odstranjevanja kamnov iz žolčnika priporočljiva za bolnike, pri katerih bolezen spremljajo pogoste recidivi, napadi hude bolečine, veliki kamni, visoka telesna temperatura in različni zapleti.

Kirurško zdravljenje je lahko laparoskopsko in odprto (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosinkterotomija, holecistostomija). Možnost operacije se določi za vsakega bolnika posebej.

Moč

Običajno je prehrana predpisana takoj, ko se pojavijo prvi znaki žolčnih kamnov. To je posebej zasnovan za take bolnike, se imenuje - terapevtska dieta številka 5, je treba upoštevati stalno.

Če kamni v žolču ne priporočamo uporabe takih izdelkov:

• mastno meso;
• različni dimljeni mesi;
• margarina;
• začinjene začimbe;
• kuhana jajca;
• močna kava;
• konzervirano meso in ribe;
• kisla živila;
• mesne juhe: meso, ribe in gobe;
• svež kruh in pecivo iz kvasa;
• gazirane pijače;
• alkohola

Hrano pripravimo s kuhanjem ali pečenjem, pogosto pa je treba jesti 5-6 krat na dan. Prehrana za kamne v žolčniku mora vsebovati največ zelenjave in rastlinskih olj. Zelenjava na račun rastlinskih beljakovin spodbuja razgradnjo presežnega holesterola, rastlinska olja pa izboljšajo gibljivost črevesja, pomagajo zmanjšati mehur in tako preprečijo kopičenje žolča v njem.