Kronični hepatitis je nalezljiv ali ne.

Kronični hepatitis je bolezen, za katero so značilni vnetje in nekroza jetrnega parenhima, ki traja šest mesecev ali več. V najlažjih primerih bolezen ne napreduje ali napreduje, ampak počasi. Pri hudih primerih kronična pojavnost povzroči fibrozo in cirozo jeter.

Razlikujejo se naslednje vrste te bolezni:

kronična virusna; kronični avtoimun; kronične strupene; kronično idiopatsko.

Poleg tega se hepatitis lahko razvije s presnovnimi motnjami. Vse njihove klinične manifestacije so med seboj zelo podobne.

Tako imenovani kronični persistentni hepatitis v mednarodni klasifikaciji je označen kot nespecifično poškodbo jeter, ki ima poznejšo pozitivno prognozo. Ta vrsta bolezni je lahko neaktivna faza bolj aktivnih bolezni jeter.

Je kronični hepatitis nalezljiv?

Hepatitis B in C so nalezljivi in ​​se prenašajo na drugo osebo s krvjo in spolnim odnosom. Toksični in avtoimunski za druge niso nevarni.

Kronični avtoimunski hepatitis

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah. Povezan s hipergamaglobulinemijo, antigeni glavnega kompleksa histokompatibilnosti in naslednjimi avtoimunskimi sindromi: ulcerozni kolitis, tiroiditis, Sjogrenov sindrom. Istočasno so določena serumska protitelesa, značilna za to bolezen: anti-LKM, ANA, protitelesa za gladke mišice, topni jetrni in trebušni antigen. Anti-mitohondrijska protitelesa in serološki označevalci hepatotropnih virusov niso prisotni.

Kot taki dejanski dejavniki, ki sprožijo avtoimunski proces, še niso vzpostavljeni. Ti vključujejo okoljske dejavnike in povzročitelje infekcij. Avtoimunski hepatitis je heterogen glede na serološke in klinične manifestacije. Za razliko od virusnih vrst daje zdravljenje z imunosupresivi in ​​kortikosteroidi hiter pozitivni učinek.

Kronični integrativni hepatitis

Poleg vztrajnega, integrativni kronični hepatitis ima ugoden potek. Ta vrsta se običajno pojavi brez očitnih pojavov. V nekaterih primerih se nekateri bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, izgube apetita, rahle bolečine v jetrih. Objektivna študija bolnikov s pomembnimi spremembami v njihovem stanju ni odkrita. Vendar je skoraj vedno hepatomegalija in v zelo redkih primerih manjša splenomegalija. Vranica ni povečana. Običajno laboratorijski parametri ostanejo normalni ali na zgornji meji norme, raven alanin-aminotransferaze se ne poveča ali rahlo poveča. Kot take spremembe v imunoloških indeksih niso na voljo.

Kronični hepatitis: vzroki

Do sedaj vzroki kroničnega avtoimunskega hepatitisa niso bili v celoti opredeljeni. Glede na rezultate kliničnih študij krvi so zaznana avtoprotitelesa za različne beljakovine jeter.

genetska predispozicija; zloraba alkohola (toksični izgled); dolgotrajna zdravila (strupena oblika) in drugi.

Za provokativne droge so večinoma protibublečna zdravila. Poleg tega obstaja več kot tisoč zdravil, ki lahko povzročijo zdravilni hepatitis. Čas od začetka uporabe drog do razvoja zdravilne vrste se giblje od nekaj dni do več let.

Kronični hepatitis: simptomi

Glavni simptomi kronične vrste so odvisni od tega, kako okvarjena jetrna funkcija. Na samem začetku bolezni lahko spreminjamo samo laboratorijske parametre - povečane vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST). Že v poznejših fazah, ko pride do odpovedi jeter, pride do slabosti, splošne šibkosti, teže v desnem hipohondru, povečanih jeter in zlatenice s srbečo kožo.

Diagnoza Zdravljenje. Preprečevanje

Če sumite na poškodbo jeter, bo zdravnik opravil temeljit pregled, določil velikost jeter in vranice s palpacijo trebuha. Pred obiskom zdravnika je treba sestaviti seznam zdravil, ki jih bolnik jemlje v zadnjem času. Nadalje se izvajajo klinični testi za odkrivanje virusnega hepatitisa, celovit biokemični krvni test in določajo se indikatorji delovanja jeter (bilirubin, AST, ALT, gama GGT, beljakovine, alkalna fosfataza, albumin itd.) In analiza avtoprotiteles. Izvajajo se tudi abdominalni ultrazvok celotne trebušne votline, biopsija jeter in v nekaterih primerih CT.

Način zdravljenja je odvisen od različice kroničnega hepatitisa. V postopku zdravljenja se uporabljajo alfa-interferoni, citostatiki, glukokortikosteroidi, izvaja se simptomatsko zdravljenje. Pri avtoimunskem tipu zdravljenje zahteva hormonsko in citostatično zdravljenje. V hudih primerih celo presaditev jeter.

Pri zdravljenju strupenih vrst je glavni cilj odpraviti učinke strupenih dejavnikov. Jetra so sama po sebi edinstven organ, saj lahko po razmeroma težkih poškodbah ponovno vzpostavi svojo funkcijo. V zvezi s tem, prenehanje izpostavljenosti strupenih snovi v povezavi s sprejemom hepatoprotektorjev, pogosto vam omogoča, da ozdravi bolnika.

Preprečevanje se izvaja le pod zdravniškim nadzorom. Njeni glavni načini so spoštovanje prehrane in prehrane, kot tudi pitje ogrevanih mineralnih vod, kot so Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, itd.). Tečaji se ponavljajo 2-krat na leto. Za profilaktične namene uporabljajo holagogene pripravke, hepatoprotektorje, enterosorbente in sanatorijsko zdraviliško zdravljenje.

Do danes je bila razvita preventiva proti hepatitisu B. Cepivo proti hepatitisu C in D še ni bilo ustvarjeno. Preprečevanje drog in toksičnega hepatitisa je v skladu s splošnimi pravili shranjevanja hepatotropnih strupov in imenovanjem zdravil glede na njihovo farmakokinetiko. Preprečevanje avtoimunskega hepatitisa še ni bilo razvito.

Kronični hepatitis je bolezen, ki se lahko razvije samostojno in je posledica akutnega hepatitisa. V vsakem primeru mora biti bolnik s kroničnim hepatitisom vedno pod nadzorom zdravnika in dosledno upoštevati vsa njegova priporočila.

Vzroki kroničnega hepatitisa in njegovih vrst

Kronični hepatitis je vnetni proces v jetrih, ki traja vsaj šest mesecev. Vzrok kroničnega hepatitisa je najpogosteje virusna okužba - virusi hepatitisa B, C, D, ki imajo neposreden škodljiv učinek na jetrne celice (hepatocite). Je kronični hepatitis nalezljiv? Kronični virusni hepatitis je nalezljiv, okužba se prenaša od bolne osebe na zdravo osebo s spolnim stikom in s krvjo med transfuzijo, presaditvijo organov in pri uporabi premalo sterilizirane medicinske opreme.

Kronični hepatitis jeter se lahko razvije s toksičnimi lezijami hepatocitov z zdravili, alkoholom (kronični alkoholni hepatitis) ali različnimi kemikalijami. Vsi ti dejavniki imajo neposreden destruktivni učinek na jetrne celice. Kronični hepatitis gepatitLekarstvenny drog - ni redka bolezen lahko pri jemanju zdravil, kot so halotanom, metildopa, izoniazid, rifampicin, pirazinamida, fenitoin, zidovudina, ketokonazol, tetraciklin, klaritromicin, nifedipina, ibuprofen, indometacin in hormonskih kontraceptivov razvije. Kronični toksični hepatitis Toksični hepatitis - vpliv škodljivih snovi na jetra ni nalezljiv.

Kronični hepatitis se lahko razvije tudi v ozadju avtoimunskih procesov, medtem ko imunski sistem "ne prepozna" jetrnih celic in proizvaja protitelesa proti tistim, ki jih uničijo. Danes je ugotovljeno, da se pri nekaterih kongenitalnih motnjah razvije kronični avtoimunski hepatitis.

Kronični kriptogeni hepatitis je jetrna bolezen s spremembami jeter, značilnimi za kronični hepatitis, razen virusnih, avtoimunskih in zdravilnih vzrokov za njegov razvoj. To je dejansko hepatitis neznanega izvora.

Kronični reaktivni hepatitis Hepatitis - bič našega časa se razvija v ozadju hudih dolgotrajnih bolezni drugih organov in sistemov. Pogosto se imenuje nespecifični, sekundarni hepatitis.

Razvrstitev kroničnega hepatitisa po poteku bolezni:

kronični trajni hepatitis (CPP) - benigna, običajno brez zapletov, včasih imenovana tudi neaktivna, vendar to ni povsem res; kronični aktivni hepatitis (CAG) - agresivno nadaljevanje z velikimi področji nekroze in progresivnim uničenjem jetrnih celic, pogosto se spremeni v cirozo jeter z delno izgubo njene funkcije.

Kronični holestatski hepatitis je tudi bolezen, ki se pojavi v nasprotju s pretokom žolča preko majhnih žolčnih vodov.

Znaki kroničnega hepatitisa

Akutni in kronični hepatitis imajo podobne simptome, vendar so znaki kroničnega hepatitisa običajno manj izraziti. Lahko so različni, vse je odvisno od vzrokov bolezni, značilnosti in trajanja njegovega poteka ter obsega poškodb jetrnih celic. Pogosti simptomi bolezni so šibkost, utrujenost, teža ali bolečina v desnem hipohondru, pomanjkanje apetita, slabost, nestrpnost do mastne hrane, povečana krvavitev, občasno srbenje kože, bolečine v sklepih. Bolečina v sklepih - kako ugotoviti, kaj se zgodi? in mišice, vročina.

Poslabšanje kroničnega hepatitisa spremlja povečana srbenje kože, pojav ikterične obarvanosti kože in sluznice (zlasti beločnice jasno rumeno - to je najzgodnejši znak poslabšanja), temen urin in razbarvani blato. Znak poslabšanja je tudi povečanje jeter in povečanje bolečin.

Kronični hepatitis pri otrocih je najpogosteje vztrajen, obdobja poslabšanja pa nadomestijo klinična in laboratorijska remisija. Eksacerbacije so pogosteje 1-2-krat na leto, manj pogosto - več kot dvakrat na leto. Možno pa je tudi, da se nenehno ponavlja (kronični aktivni hepatitis), pogostejši pa je v akutnem začetku bolezni. Vendar pogosteje, kronični hepatitis pri otrocih razvija postopoma, s počasno povečanje manifestacij in poslabšanj, povezanih z akutnimi boleznimi dihal.

Diagnoza kroničnega hepatitisa

Kljub značilnim znakom bolezni je treba diagnozo kroničnega hepatitisa potrditi z dodatnimi študijami. Opravimo ultrazvočni pregled trebušnih organov, če je potrebno, opravimo transkutano biopsijo jeter pod ultrazvočno kontrolo, čemur sledi histološki pregled odvzetega tkiva.

Iz laboratorijskih testov se izvajajo: splošni krvni in urinski testi, krvne preiskave za jetrne encime in bilirubin, analiza avtoprotiteles.

Kako zdraviti kronični hepatitis

Med poslabšanjem se zdravljenje kroničnega hepatitisa začne z imenovanjem počitka in pravilne prehrane. Prehrana za kronični hepatitis mora izključevati živila, ki negativno vplivajo na jetra. Zdravljenje z zdravili je odvisno od vrste hepatitisa in stopnje njegove aktivnosti, zato ga izbere zdravnik posebej.

Preprečevanje kroničnega hepatitisa je preprečevanje virusnih okužb in odpravljanje kakršnih koli toksičnih učinkov na jetra. Če bolnik potrebuje vitalno pomembna zdravila, ki imajo hepatotoksični učinek, jim mora predpisati redne teste delovanja jeter.

Kronični hepatitis je bolezen, za katero je značilno počasno trenutno vnetje jeter in se najpogosteje pojavlja v ozadju nezdravljenega akutnega hepatitisa različnih etiologij.

Vnetni proces je lahko posledica zaužitja določenih virusov, prisotnosti določenih patologij jeter in sosednjih organov, helmintskih vdorov, zastrupitve ali nekontroliranega vnosa nekaterih zdravil.

Odvisno od vzroka kroničnega hepatitisa se lahko šteje kot samostojna bolezen ali kot manifestacija katerekoli bolezni trebušne votline (črevesje, želodec).

Vzroki kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis je lahko: virusni, strupeni ali avtoimunski. Virusni hepatitis A, B, C itd. Se pojavijo na ozadju okužbe človeškega telesa s specifičnim virusom, ki se prenaša predvsem prek krvi. Hepatitis C se pogosto imenuje "nežen ubijalec", ker je popolnoma asimptomatska, bolezen se lahko prenese spolno. Bolezen se počasi razvija 10–20 let, kar vodi do fibroze (proliferacije vezivnega tkiva), ciroze (nepovratne spremembe v strukturi tkiv) in malignih novotvorb jeter.

Hepatitis B je najtežje zdraviti, saj se lahko pred nevarno boleznijo zaščitite z rednim cepljenjem. Pospeševanje uničenja jeter pri hepatitisu prispeva k uporabi alkohola, tudi v majhnih količinah, nepravilne prehrane.

Prekomerno uživanje alkohola je vzrok strupenega kroničnega hepatitisa, ki se ponavadi ne kaže in diagnosticira ob prisotnosti zapletov - ciroze jeter. Izzovete vnetje jetrnih struktur lahko tudi dolgoročno jemanje nekaterih zdravil. Helminti - ehinokoki, shistosomi, ki raje živijo izključno v človeških jetrih, igrajo pomembno vlogo pri razvoju vnetnih procesov. Okužba s parazitom se pojavi pri uživanju mesa živali, ki jih naseljujejo črvi ličinke, ki niso bile posebej očiščene pitne vode.

Helminti ne uničujejo samo jetrnega tkiva, temveč tudi sproščajo v okolje izdelke njihove vitalne dejavnosti - toksine, ki izzovejo vnetje. Paraziti, lokalizirani v jetrih, predstavljajo veliko nevarnost za človeško telo in lahko vodijo v njegovo smrt.

Osnovni vzrok avtoimunskega kroničnega hepatitisa ni bil ugotovljen. Prednost do avtoimunskih bolezni je podedovana.

Kako se prenaša kronični hepatitis

Nekatere vrste kroničnega hepatitisa, kot so avtoimunske in toksične, se ne prenašajo z ene osebe na drugo.

Stanje se razlikuje od nalezljive bolezni. Hepatitis A, B, C, F in drugi se lahko okužijo z interakcijo s krvjo okuženega bolnika (transfuzija, hemodializa, z večkratno uporabo brizg in drugih medicinskih instrumentov). Virus hepatitisa je možno prenašati med nezaščitenim spolnim stikom in od matere do otroka v času poroda.

Simptomi kroničnega hepatitisa

V začetni fazi razvoja se kronični hepatitis ne kaže. Prisotnost bolezni v telesu lahko kaže na simptome, kot so prekomerna utrujenost, zmanjšana delovna sposobnost, bledica kože, motnje spanja, izguba telesne mase. Hkrati se spremeni sestava pacientovega urina in krvi, vendar se te manifestacije lahko zabeležijo le med laboratorijskimi testi.

Resnost simptomov kroničnega hepatitisa je popolnoma odvisna od stopnje bolezni in stopnje uničenja jetrnega tkiva. To so lahko:

teža, nagnjenje, bolečine na desni strani; pogosta slabost, zgaga, povezana z okvarjenim prebavnim delovanjem jeter; nizka telesna temperatura (pogosto spremlja vsak vnetni proces, ki se pojavlja v telesu); zlatenica. Simptom je posledica sproščanja bilirubina v krvnem pigmentu, ki se izloči iz telesa v jetrih, spremlja pa ga sprememba barve kože, sluznice in urina; srbeči kožni izpuščaji; splošna šibkost, zmanjšan apetit.

Kronični hepatitis pri majhnih otrocih običajno spremlja zlatenica, slaba prebava, zmanjšana aktivnost otroka, njegova zavrnitev jesti. Bolezen virusnega izvora se lahko prenese na dojenčka iz bolne matere. Hepatitis ponavadi ne vpliva na nosečnost.

V večini primerov kronična oblika bolezni vodi v razvoj jetrne odpovedi, to je zmanjšanje osnovnih funkcij jeter, ki se kaže v slabosti, preobčutljivosti na različne vonjave in nestrpnosti do ene ali druge hrane. Pacientova jetra so običajno povečana in zapečatena.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Pri predpisovanju glavnega zdravljenja se upošteva vzrok bolezni. Ko virusni hepatitis pokaže protivirusna zdravila, zdravljenje hepatitisa C vključuje redno dajanje Ribavirina in intravensko dajanje bolnika Interferon. En terapevtski tečaj traja od nekaj tednov do več mesecev, odvisno od simptomov in stopnje bolezni.

V primeru toksičnega hepatitisa je treba preprečiti nadaljnji vpliv glavnega vzroka bolezni na pacientovo telo (prenehati jemati alkohol, jemati zdravila, ozdraviti helmintsko invazijo itd.). Jetrne celice se obnovijo v nekaj mesecih po prenehanju njihovih toksičnih učinkov. Pri avtoimunskem hepatitisu se hormoni in citotoksična zdravila dajejo intravensko.

V primeru hudega uničenja in prenehanja delovanja jeter, oseba umre v 24 urah. Če obstajajo razmere, ki ogrožajo bolnikovo življenje, je treba presaditi organ. Presaditev jeter vključuje veliko tveganje za zdravje in življenje bolnika, kar je zelo dolgotrajen in dolgotrajen postopek. Da bi se temu izognili, morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč in ne samozdraviti.

Hepatitis B - kaj je, kako se prenaša, simptomi, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B

Virusni hepatitis B je virusna bolezen vnetne narave, ki večinoma prizadene jetrno tkivo. Ko se oseba opomore od te bolezni, razvije trajno imuniteto za vse življenje. Prehod iz akutne v kronično progresivno obliko pa je mogoč.

Nato razmišljamo, kaj je ta bolezen, kako se prenaša med odraslimi, prvi znaki in simptomi hepatitisa B in kakšne so posledice za telo, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Hepatitis B: kaj je to?

Hepatitis B (B) je virusna okužba, ki predvsem vpliva na jetra in vodi v kronično progresivno obliko bolezni, prevoz virusa, razvoj ciroze in raka na jetrih.

Glavni znaki hepatitisa B so:

• slabost
• izguba apetita
• povečana utrujenost
• zlatenica
• nelagodje v desnem hipohondriju,
• temen urin.

Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?

1. Nekaj ​​minut se virus zlahka prenese pri segrevanju na 100 ° C, odpornost na temperaturo pa se poveča, če je patogen v serumu.
2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju pa bo še vedno nalezljivo.
3. Virus se ne goji v laboratoriju, zato ga je težko preučevati.
4. Mikroorganizem najdemo v vseh človeških bioloških tekočinah, njegova infektivnost pa celo presega HIV za stotih.

Inaktivacijo virusa izvedemo med obdelavo v avtoklavih pri segrevanju na 120 ° C 45 minut ali v sušilnem sušilniku pri 180 ° C 60 minut.

Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vzroki in poti prenosa

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je v svetu več kot 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo pojavnosti. Vsako leto se pri 4 milijonih ljudi ugotovi akutna oblika okužbe.

Ko je virus hepatitisa B vstopil v kri še vedno zdrave osebe, doseže hepatocite (jetrne celice) skozi krvni obtok. Virus, ki okuži vedno večje število novih celic, se razmnožuje (razmnožuje), pri čemer so nekateri deli DNK virusa vključeni v DNA hepatocitov.

Imunski sistem ne prepozna spremenjenih celic in jih dojema kot tuje. Proizvodnja protiteles začne uničevati spremenjene hepatocite. Tako se jetra uničijo, kar vodi do vnetja in hepatitisa.

Velika večina ljudi s hepatitisom B so osebe, stare 15-30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki si drogo injicirajo, so v največji nevarnosti za okužbe.

Kako se prenaša hepatitis B?

Oseba mora vedeti, kako se prenaša hepatitis B. Da bi lahko ukrepal, če je blizu nosilca virusa. Virusna okužba je v:

Koncentracija virusa je v teh bioloških tekočinah nosilca v velikih količinah.

Obstaja več načinov prenosa virusa hepatitisa B:

• če vnašate kri z zdravo osebo;
• večkrat uporabite isto brizgo;
• z medicinsko opremo, če niso zagotovili ustrezne čistoče: med spolnim odnosom;
• novorojenček od matere:
• v vsakdanjem življenju.

Glavni način okužbe s hepatitisom skupine B je prek krvi, katere koli druge biološke tekočine. Hkrati je virus zelo aktiven, okužba lahko preteče po nekaj dneh, potem ko se krv na primer popolnoma posuši na oblačilih ali koščku higiene. Zato obstaja nevarnost, da se okužimo, kjerkoli je lahko stik z biološkimi tekočinami drugih ljudi.

Ob obisku se pojavi tveganje za pojav hepatitisa B:

• lepotni saloni
• postopki manikure,
• pedikuro
• tetoviranje, tetoviranje ali prebadanje telesa, če instrumenti niso dovolj sterilni.

Način prenosa hepatitisa B med porodom prihaja od matere. Da bi zmanjšali tveganje za nadaljnji pretok virusa, je dojenček cepljen. Hepatitis B se lahko manifestira v prihodnosti.

Ko koža in sluznice zdravega človeka pridejo v stik s pacientovimi tekočinami, verjetnost okužbe ni zelo visoka, kar pomeni, da se virus hepatitisa B praktično ne širi v vsakdanjem življenju. Mikropodobe na koži večkrat povečajo tveganje za okužbo. Pacientove tekočine so nevarne tudi v suhem stanju!

Virus se prenaša skozi slino, zato obstaja možnost, da se okuži med poljubom, če ima zdrav partner mikrotravme, bolezni zob in dlesni v ustih, ki jih spremlja krvavitev.

Skupina tveganja

Strokovnjak bo hitro ugotovil, kako je bil prenesen hepatitis B, ugotovil obseg dejavnosti in način življenja osebe, ki jo diagnosticira.

Predmeti okužbe z virusom:

• Hepatitis se prenaša od osebe, ki opravlja homoseksualni in promiskuitetni spol.
• Zdravstveni delavci.
• Odvisniki.
• Osebe, ki so v kazenskih zavodih.
• Bolniki na hemodializi.
• Prejemniki krvi.
• Dojenčki, rojeni od matere, okužene z virusom.
• Družinski člani so okuženi.
• Turisti, ki so izbrali endemična območja za rekreacijo.

Oblike razvoja

Kakšna je verjetnost, da bo akutni hepatitis B postal kroničen?

1. Verjetnost je odvisna od starosti, ko se oseba okuži. Mlajša starost, ko pride do okužbe z virusom hepatitisa B, bolj je verjeten razvoj kronične.
2. Skoraj 90% okuženih otrok razvije kronično okužbo. Tveganje se zmanjšuje z zorenjem otroka. Približno 25% -50% otrok, okuženih med 1. in 5. letom, se bo razvilo kronično bolezen jeter, ki jo povzroča virus.
3. Tveganje kroničnosti v odrasli dobi je približno 10%. V svetu je večina ljudi s kroničnim hepatitisom okužena ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu.

Prvi znaki pri ženskah in moških

Prvi znaki hepatitisa B:

1. Slabost, rahla zvišana telesna temperatura, glavobol, pomanjkanje apetita.
2. Nato se pridružijo znaki, ki jih povzroča slaba prebava: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje. Slab metabolizem bilirubina povzroča zatemnitev urina in obarvanje iztrebkov.
3. Ko se ti simptomi začnejo postopoma izginiti, se razvije zlatenica - ustrezno obarvanje kože in brazgotine oči.

Večina bolnikov nima nobenih znakov bolezni. Zato zdravniki vsako osebo štejejo za potencialno okužene in upoštevajo potrebne varnostne ukrepe med medicinskimi postopki in uporabo instrumentov za enkratno uporabo.

Simptomi hepatitisa B pri odraslih

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se giblje v precej širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov pa je lahko od 30 do 180 dni. Za oceno inkubacijske dobe kronične oblike je pogosto nemogoče.

Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar se lahko njegovo predepidermalno obdobje pojavi tudi v artralgični obliki, kakor tudi v asthenovegetativni ali dispeptični varianti.

Pri vseh vrstah zastrupitve najprej trpi centralni živčni sistem. Klinično se to kaže v pojavu naslednjih cerebrotoksičnih simptomov:

• motnje spanja;
• povečana utrujenost, šibkost;
• apatija;
• motnje zavesti.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno nazalna krvavitev, povečana krvavitev iz dlesni.

Hepatitis v akutni obliki lahko dokončamo s popolnim okrevanjem z nastankom vztrajne imunosti ali gredo v kronično obliko, ki jo pogosto spremljajo valovita obdobja poslabšanj, pogosto sezonske narave.

V akutnem poteku bolezni se lahko razlikujejo tri obdobja:

• preicterična faza;
• ikterično obdobje;
• izterjavo.

Anikerno obdobje

V tem obdobju se še pojavljajo specifične manifestacije patologije. Simptomi, ki so značilni za večino virusnih bolezni, pridejo v ospredje:

• glavobol;
• blaginja ljudi se postopoma slabša;
• izguba apetita;
• letargija;
• šibkost;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• opažajo respiratorne manifestacije (kašelj, izcedek iz nosu).

Zlatenica je povezana s kopičenjem bilirubina v krvi - produkt razgradnje rdečih krvnih celic (rdečih krvničk). Običajno, bilirubin vstopi v jetra, kjer se veže na beljakovine in v sestavi žolča vstopi v črevo, nato pa se odstrani iz telesa.

Pri poškodbah jeter se ta funkcija poslabša, kar vodi do kopičenja bilirubina v krvi in ​​mehkih tkivih, zaradi česar slednji dobijo rumeni odtenek.

Obdobje zlatenice hepatitisa B

Postopoma se simptomi prelivajo v ikterično obdobje. Pojavijo se tudi v določenem zaporedju:

• pojavi se zatemnitev urina, barva spominja na temno pivo;
• rumena brazgotina in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik proti nebu;
• roke in kožo.

Ko se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo in stanje se izboljša. V desnem podkožju na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali teža. Občasno lahko pride do čiščenja blata zaradi zamašitve žolčnih vodov.

V primeru pravočasne uporabe določenih zdravil simptomi postopoma izginejo in začne se okrevati. Če se telo ne spopade z okužbo, se pojavi kronična oblika patologije, ki se pogosto spremeni v cirozo jeter.

Kronična oblika

Kronični hepatitis B se kaže v naslednjih simptomih:

• povečana utrujenost;
• šibkost;
• zaspanost;
• zmanjšan apetit;
• slabost, draženje;
• napihnjenost;
• značilni simptomi kroničnega hepatitisa B, kot so temen urin, zlatenica, se pojavijo veliko kasneje kot v akutni obliki.

Obstajajo atipične oblike bolezni:

• anikterične;
• izbrisani;
• subklinična (skoraj brez simptomov);
• blago, zmerno in hudo;
• maligni.

Zapleti

Po statističnih podatkih se do 90% ljudi po okužbi skoraj trajno znebi bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:

• razlika med normalno kožo in porumenelim vzorcem diskinezije ali vnetja žolčnika;
• ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
• okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

Akutni virusni hepatitis B redko privede do smrti (samo v primerih hudega fulminantnega poteka), prognoza pa se znatno poslabša pri sočasnih kroničnih boleznih jeter, s kombinirano lezijo s hepatitisom C in D. t

Smrt okuženih s hepatitisom B se pogosto pojavi več desetletij kasneje zaradi kroničnega poteka in razvoja ciroze in raka jeter.

Diagnostika

Če je oseba odkrila simptome, ki kažejo, da ima hepatitis B oblike B ali da ima razlog za domnevo, da bi se lahko okužil s to boleznijo, mora nujno obiskati zdravstveno ustanovo. Med sprejemom bo specialist opravil pregled, s palpacijo pregledal območje jeter in zbral zgodovino bolezni.

Laboratorijsko testiranje krvi in ​​urina bo pomagalo potrditi ali ovreči primarno diagnozo.

Za diagnozo te bolezni se poleg običajne biokemične analize bilirubina in ALT uporabljajo tudi specifični markerji hepatitisa B: t

Poleg tega posebna diagnostika uporablja odkrivanje protiteles proti tem antigenom in specifičnemu HBcore proteinu, ki se pojavi pri akutnem hepatitisu B:

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa se začne z obiskom zdravnika in obveznim pregledom. To vam bo omogočilo, da določite natančno kartico zdravljenja, kot tudi določite druge možne bolezni, če so prisotne. V vsakem primeru se hepatitis B obravnava celovito.

Zdravljenje hepatitisa B vključuje:

• razstrupljanje;
• vzdrževalna terapija;
• krepitev imunskega sistema;
• prehrana;
• simptomatsko supresijsko terapijo.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B

1. Pri blagih oblikah hepatitisa B je predpisana varčna prehrana, delna prehrana - 5-6-krat na dan, pol-posteljni počitek (dovoljeno, da se vstane iz postelje za obroke, obiske s straniščem, higienske postopke).
2. Pri zmerno težkem hepatitisu je predpisana intravenska kapalna infuzija raztopin za razstrupljanje. Na zdravljenje so povezani hepatoprotektorji, zdravila, ki ščitijo celice jeter pred uničenjem, vitamini, sorbenti in zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa.
3. Če se razvije hud hepatitis B, se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se, odvisno od stanja, izvaja simptomatsko zdravljenje.

Obdobje rehabilitacije - okrevanje akutne virusne poškodbe jeter - se razlikuje od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo potreboval 4-6 mesecev, da izboljša svoje počutje.

• Na splošno je prognoza za akutni hepatitis B ugodna: bolezen se v celoti zdravi pri 90% bolnikov.
• V 5-10% primerov se pri ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronična oblika bolezni, ki jo spremlja visoko tveganje za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, motnje gibljivosti žolčnika, Oddijev sfinkter).

Zanimivo je, da je prehod na kronično obliko bolezni bolj značilen za hepatitis z majhno resnostjo (anikterično, z latentnim potekom).

Kako zdraviti kronični hepatitis B?

Pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa B je zdravljenje celovito:

• uporabljajo se protivirusna zdravila, kot so lamevudin, adefovir in drugi;
• predpisana so zdravila, ki zavirajo rast jetrne skleroze, tj. interferone;
• Imunomodulatorji so potrebni tudi za normalizacijo imunskega odziva bolnika;
• hepatoprotektorji so pomembni za pomoč pri boju jeter na celični ravni;
• ne more storiti brez vitaminov in mineralov.

Prav tako bolnikom priporočamo, da vsak dan pijejo veliko vode za razstrupljanje telesa.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično zdravljenje. Zdravnik odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, individualno, odvisno od kliničnih manifestacij hepatitisa in resnosti poslabšanja.

Za bolnike, pri katerih je bil ugotovljen hepatitis B, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:

• Oseba je podvržena kompleksni terapiji in se znebi virusne okužbe, pri čemer pridobi močno odpornost na to bolezen;
• Pri bolniku postane akutna oblika hepatitisa B kronična, kar lahko spremljajo resni zapleti za telo;
• Po zdravljenju postane bolnik nosilec antigena hepatitisa B, ki mu desetletja ne povzroča skrbi. Ta virus je lahko 20 let prisoten v krvi pacienta brez vidnih kliničnih manifestacij;
• Pacient, ki se ne obrne v zdravniško ustanovo, izven časa razvije cirozo ali rak jeter, kar zahteva nujno kirurško intervencijo.

Po končanem zdravljenju se antigen virusa proizvaja v krvi posameznikov že več let. Ti ljudje postanejo nosilci te okužbe in jih je treba sistematično preučevati, prav tako pa jih je treba preskusiti.

Prehrana in pravilna prehrana

V akutnem obdobju so prikazani počitek in stroga dietna hrana. Prehrana za hepatitis B v akutnem obdobju je usmerjena v maksimalno varčevanje telesa z dobro prehrano. Akutni proces zahteva upoštevanje diete №5A, v kateri se hrana pripravlja samo z zemljo ali dobro kuhana. Juhe lahko pripravite z drobno narezano zelenjavo. Ločene jedi se kuhajo v pečeni obliki, vendar brez izrazite skorje. Prehrana - 5-krat na dan.

Pri kroničnem hepatitisu B je prehrana št. 5 neobvezna, vendar je vredno ohraniti referenčno točko pri pripravi jedilnika. Strokovnjaki pravijo, da je v kronični fazi pomembno, da se držite zdrave prehrane. Pravilno zdravo prehranjevanje pomeni uživanje dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in zdravih elementov v sledovih.

Kaj ne jesti?

• sveži in rženi kruh;
• Izdelki iz domačega ali vlečnega testa;
• proso in vse stročnice;
• juhe;
• mastno meso, ocvrto meso, klobase, prekajeno meso;
• drobovina in konzervirana hrana;
• smetana in masla skuta;
• gobe, stročnice, kisla zelenjava, repa, redkev, redkev, zelje, kislica, česen, čebula;
• kislo sadje in visoko vsebnost vlaknin;
• kakav, kava, čokolada, gazirane pijače.

Dovoljena hrana

Prehrana in hrana, dovoljena za uporabo pri akutnem in kroničnem hepatitisu B: t

• včerajšnji kruh;
• sveže pecivo z različnimi nadevi;
• piškoti, marshmallows;
• juhe, kuhane v vodi, mleko, juha z nizko vsebnostjo maščob;
• piščančja šunka in klobase;
• iz mesa - piščančje, telečje, kunčje meso;
• iz rib - pola, osliča, mola;
• pare in pečeni omleti;
• parne kroglice in kroglice;
• mleko, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• vse vrste žitne kaše;
• testenine in testenine;
• zelenjavne solate, oblečene v sončnično olje ali nemastno kislo smetano;
• rastlinske maščobe;
• čebelji med;
• sadje in zelenjava, pečena, kuhana, surova;
• brezkislinski zelenjavni, jagodni in sadni sokovi;
• zeleni čaj.

Ko hepatitis moti proces nastanka žolča, kar vodi v zmanjšano absorpcijo v prebavnem traktu vitamina K in njegovo pomanjkanje. Proizvodi, ki vsebujejo vitamin K: t

• peteršilj
• vodna kreša
• bazilika,
• cilantro,
• zelje (brokoli, Peking, bela),
• koren zelene,
• suhe slive,
• avokado
• indijski oreščki, pinjole.

Napoved

1. Akutni virusni hepatitis B je redko usoden. Prognoza se poslabša pri mešanih okužbah z virusi hepatitisa C, D, prisotnosti kroničnih bolezni hepatobilijarnega sistema, fulminantnega poteka bolezni.
2. V kronični obliki bolniki umrejo več desetletij po začetku bolezni kot posledica razvoja njihovega primarnega raka ali ciroze jeter.

Ali lahko hepatitis B ponovno okuži?

Ne, po hepatitisu B ste imeli protitelesa, ki vas življenje ščitijo pred virusom. Protitelo je snov v krvi, ki jo telo proizvaja kot odgovor na virus. Protitelesa ščitijo telo pred boleznimi, ki so povezane z virusi, in jih uničijo.

Preprečevanje hepatitisa B

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom B, zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih priporočil:

1. dati otroku cepljenje, vendar z ločenim, dragim zdravilom, namesto standardnim, načrtovanim.
2. upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;
3. poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, ter se izogibajte škodljivim živilom;
4. opustitev alkohola, kajenje;
5. Ne jemljite različnih zdravil brez potrebe, ker mnogi od njih zmanjšajo delovanje jeter;
6. poskusite se izogibati obisku lepotnih salonov dvomljive narave;
7. Poskusite, da ne boste imeli otroka doma, v krajih, itd.

Hepatitis B je bolezen jeter, ki lahko povzroči resne posledice za celotno telo. Če se vam pojavijo neprijetni simptomi, se obvezno dogovorite z gastroenterologom za diagnozo in natančno diagnozo.

Hepatitis B: Simptomi, diagnoza, zdravljenje bolezni. Nosilec bolezni in načini prenosa

Hepatitis: vzroki, razvrstitev hepatitisa Hepatitis (dobesedno iz drugega grškega - jetra) je skupina nalezljivih bolezni, ki prizadenejo jetrno tkivo, lahko pa ima tudi difuzni potek. Hepatitis povzročajo virusni patogeni. Hepatitis je lahko primarni (v tem primeru vir bolezni so neposredno patogeni dejavniki) in...

Splošne informacije o hepatitisu tipa B

Hepatitis B je ena najpogostejših bolezni jeter na svetu. Hepatitis B se po videzu razlikuje od hepatitisa A, vendar je potek obeh bolezni zelo podoben. V absolutni večini primerov se bolniki okrevajo in v povezavi z boleznijo nastane serokonverzija hepatitisa B. Če pa je človeško telo zaradi nekega razloga oslabljeno ali pa je imunski sistem depresiven, obstaja veliko tveganje za kronični potek bolezni ali celo za pridobitev hepatitisa kot nosilca. V tem primeru, nosilec virusa hepatitisa B ne bo čutil popolnoma nobenih simptomov bolezni, ampak bo razdeljevalec bolezni.

Mnogi so zainteresirani za vprašanje "Hepatitis B je ozdravljiva ali ne," statistični podatki bodo pomagali odgovoriti na to vprašanje: Hepatitis tipa B se lahko pozdravi v akutni obliki v veliki večini primerov, v kronični obliki popolno zdravljenje je opaziti le v 10-15% primerov.

Prav tako je treba opozoriti, da se v primeru kroničnega poteka bolezni pojavi verjetnost za nastanek bolezni hepatitisa B, kot je ciroza jeter ali raka. Po statističnih podatkih se ta verjetnost giblje med 10 in 20% primerov kroničnega hepatitisa B. Hepatitis B se lahko razvije tudi v ozadju druge vrste hepatitisa, zato sta hepatitisa B in C tudi relativno pogosta ob istem času.

Hepatitis B, kot se prenaša

Praviloma se okužba s to boleznijo pojavi zaradi stika z okuženo kri. To je lahko uporaba ene brizge, uporaba slabo steriliziranih instrumentov, transfuzija kontaminirane krvi darovalca. Mimogrede, v zadnjih letih je bila kakovost darovane krvi še posebej pozorno spremljana, in preden jo jemljemo, je nujno potrebno preveriti vse vrste hepatitisa.

Kronični hepatitis B: kako se prenaša

Načini okužbe so enaki kot pri akutnem hepatitisu. Na splošno kroničnega hepatitisa ni mogoče prenesti, ker je povzročitelj v kroničnih in akutnih oblikah enak. Patogen se prenaša, ki se lahko spremeni v akutne in kronične oblike.

Kronični hepatitis in nosečnost

Po mednarodni statistiki se približno polovica vseh okužb z virusnim hepatitisom B pojavi med porodom, od matere do otroka. To je posledica dejstva, da imunost novorojenčka ni v celoti oblikovana, kar olajša okužbo. Zato je treba nosečnost načrtovati zelo previdno, če ima mati kronično obliko hepatitisa. V primeru okužbe otroka med nosečnostjo se običajno predpisuje imunoglobulin iz hepatitisa B.

Simptomi hepatitisa, zdravljenje

Glede na klinično manifestacijo hepatitisa B je razdeljen na akutne in kronične. Praviloma od trenutka okužbe do prvih simptomov traja od 40 do 185 dni, to je tako imenovana inkubacijska doba, ko se virus prilagodi stanju telesa. Hepatitis, simptomi v prvi fazi:

• Občutek splošne slabosti.
• Pomanjkanje apetita.
• Znatno povečanje telesne temperature, do 39 ° C.
• Bolečine mišic.

To so vsi simptomi prvega obdobja bolezni. Kot lahko vidite, so zelo podobni značilnim simptomom prehlada ali gripe, zato mnogi ljudje ne začnejo takoj sumiti, da imajo hepatitis. Sčasoma se simptomi povečajo in pojavijo se že prepoznavni simptomi bolezni, vključno z:

• Zatemnitev urina in razbarvanje fekalij.
• Porumenelost beločnice in nato kože. Čeprav je vredno omeniti, da se ta simptom ne pojavi vedno.
• V nekaterih primerih obstaja izpuščaj s hepatitisom B.

To obdobje se imenuje tudi ikterično. Traja največ mesec dni in v večini primerov (do 90%) se konča s popolnim okrevanjem. Treba je opozoriti, da približno 5-10% vseh primerov okužbe povzroči tako imenovano obliko prevoza bolezni. Prevoz virusa hepatitisa B je sam po sebi kronična oblika bolezni, vendar brez jasno izraženih simptomov. Eden odstotkov primerov lahko razvije tako imenovano fulminantno obliko bolezni. Simptomi v tej obliki bolezni se zelo hitro povečujejo, zato je odstotek smrti visok. Vendar, če se oseba opomore, bolezen vedno izgine popolnoma.

Diagnoza hepatitisa B

Pri prvih simptomih bolezni morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Pomembno je vedeti, da bo pravočasno iskanje zdravstvene oskrbe zelo olajšalo proces okrevanja, v nekaterih primerih pa lahko rešuje življenja. Pri diagnozi hepatitisa ima zelo pomembno vlogo krvni test, ki omogoča identifikacijo markerjev hepatitisa B, pri čemer se bolezen razlikuje od drugih bolezni in oblik hepatitisa. Praviloma, če so protitelesa proti hepatitisu B v testu pozitivna, to kaže na hepatitis. Pogosto se bolezen odkrije tudi v profilaktičnem krvnem testu, kadar so lahko odsotni glavni simptomi bolezni. Površinski antigen hepatitisa B je v krvi prisoten tudi v predpovratnem obdobju. Prav ta antigen je odgovoren za prodor virusa v hepatocite, potem pa okužene celice začnejo proizvajati DNA virusa hepatitisa B.

Zdravljenje hepatitisa b

Po ugotovitvi in ​​raziskavi zgodovine hepatitisa B (pregledi) zdravnik predpiše taktiko zdravljenja. Zdravljenje hepatitisa glede na klinični tip (akutno ali kronično) je zelo različno. Torej z akutno obliko terapije je predvsem pomožna in je namenjena odpravi toksinov. Doma zdravljenje hepatitisa B je možno le v akutni obliki. Dobre rezultate kaže tudi prehrana za hepatitis b. Kar zadeva kronično obliko bolezni, je stanje še slabše. Po statističnih podatkih se je le 10-15% bolnikov znebilo virusa za vedno. Treba je omeniti, da svet nenehno razvija novega v zdravljenju hepatitisa B, ki bo pomagal znatno povečati možnost popolnega okrevanja v kronični obliki bolezni.

Kako se prenaša in razvija hepatitis B

Virusni hepatitis B je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus. Zato je poznavanje prenosa hepatitisa B skoraj nujno.

Virus hepatitisa B je virus DNA, ki pri sproščanju v telo povzroča razvoj infekcijskega procesa, je edini dejavnik v etiologiji hepatitisa B.

Virusni hepatitis B je življenjsko nevarna bolezen, problem globalnega javnega zdravja. Ta bolezen je lahko akutna in kronična, kar povečuje tveganje za smrt zaradi ciroze jeter in primarnega raka jeter (hepatocelularni karcinom).

Po vsem svetu je okrog 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B, približno 360 milijonov ljudi po vsem svetu ima kronični hepatitis B in več kot 780.000 ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni. Še posebej razširjenost bolezni v Aziji in Afriki.

Kako lahko dobite hepatitis B?

Virus hepatitisa B ima zelo visoko virulenco - za okužbo zadostuje en deset tisoč mililitrov (0,0001 ml).

V zvezi s tem morate poznati dejavnike prenosa tega zelo nevarnega virusa. Virus hepatitisa B se nahaja v krvi in ​​drugih telesnih tekočinah (slina, vaginalni izločki, seme, materino mleko, solze, urin, znoj).

Načini prenosa virusa:

1. Od matere do otroka - najpogostejši način prenosa virusa hepatitisa B na svetu (zaradi visoke razširjenosti bolezni v nerazvitih državah Azije in Afrike). Virus se lahko neposredno prenaša ob rojstvu otroka. S takim prenosom hepatitisa B se pot imenuje "navpična".
2. Skozi okuženo kri je potrebna zanemarljiva količina krvi, tako da virus, ko pride v stik z rano ali seka na človeškem telesu, prodre v krvni obtok, začne se množiti in povzroča infekcijski proces.

Virus se lahko na primer prenaša v naslednjih primerih:

1. Souporaba igel, brizg ali drugih orodij za injiciranje različnih zdravil, vključno z zdravili.
2. Transfuzija komponent krvi iz okuženega darovalca.
3. Od vbodov ali kosov v primeru nesreče (nenamerno injiciranje z iglo iz brizge na ulico; to velja tudi za zdravstvene delavce - nenamerna poškodba kože z različnimi instrumenti, ki so prišli v stik s pacientovimi krvavimi iglami, skalpelom);
4. Spolni prenos - približno 30% spolnih partnerjev okuženih bolnikov lahko dobi hepatitis B med spolnim odnosom brez kondoma (vključno s peroralno).
5. Obstaja majhno tveganje za prenos virusa hepatitisa B z gospodinjskimi predmeti, ki pridejo v stik s krvjo - na primer, virus se lahko prenaša s pomočjo zobne ščetke, orodja za manikuro, britve. To še posebej velja pri obisku lepotnih salonov, kjer je takšen instrument slabo ali sploh ne dezinficiran.
6. Hepatitis B se prenaša, ko obiščete zobozdravnika, salone za tetoviranje, ali piercinge in uporabite instrumente, ki jih ni mogoče dezinficirati.
7. Ugrizi okuženih ljudi ali ko pride vaša krv, ko krvavijo, na kožo, na kateri so praske, rane.

Ker količina virusa v slini, solzah, materinem mleku ni dovolj za razvoj infekcijskega procesa, domača pot prenosa virusa hepatitisa B z dotikom ne opisuje poljub. Dojenje je dovoljeno materam ob prisotnosti bolezni, zato se virus ne more prenašati na ta način.

Kako se razvije bolezen?

Po vstopu v kri, ne glede na pot prenosa, se virus hepatitisa B začne razmnoževati v človeškem telesu. Inkubacijsko obdobje (obdobje od okužbe z virusom do nastopa simptomov bolezni) lahko traja od 30 do 180 dni (v povprečju 90).

Po okužbi lahko pride do takih stanj:

1. Popolno okrevanje (90-95% bolnih odraslih, zdravih prej).
2. Fulminantni hepatitis (zelo visoka smrtnost).
3. Kronični hepatitis.
4. Virusna okužba.

Starost bolnika je zelo pomembna za prognozo in potek bolezni:

• pri otrocih, mlajših od 1 leta, okužba postane kronična v 80-90% primerov;
• pri otrocih, starih 1-5 let - v 30-50% primerov se razvije kronična varianta bolezni;
• le 30-50% odraslih ima simptome okužbe; le 2-5% bolezni postane kronična.

Akutni hepatitis B: značilnosti

Simptomi akutnega hepatitisa B se pojavijo po tem obdobju in vključujejo splošno slabost, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, vročino. Nekateri bolniki razvijejo rumenkasto beločnico in kožo, urin potemni - to je posledica kršitve metabolizma bilirubina. Približno 20% bolnikov poroča o bolečinah v ušesih. V splošnih kliničnih analizah so ravni aminotransferaz (ALT, AST) povečane.

Zaradi dejstva, da je pogosto pojavlja anikterična oblika poteka akutnega virusnega hepatitisa B, mnogi bolniki ne gredo k zdravniku ali pa napačno postavijo diagnozo.

V 90-95% primerov za prisotnost akutne oblike ni potrebno posebno zdravljenje. Ni dokazov o učinkovitosti protivirusnih zdravil ali hepatoprotektorjev (Essentiale in drugih podobnih zdravil) z nezapletenim napredovanjem bolezni.

Spontano okrevanje po okužbi se pojavi pri 95% zdravih odraslih pred okužbo.

Pri pojavu fulminantnega (zelo malignega, fulminantnega) hepatitisa se izvaja simptomatsko zdravljenje insuficience jeter. V takšnih primerih se smrtnost zmanjša zaradi presaditve jeter.

Kronični hepatitis B

Razvoj kroničnega virusnega hepatitisa B - neugoden izid okužbe s tem patogenom. Pri benignem poteku bolezni se lahko pri bolnikih pojavijo splošno slabo počutje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, bolečine v sklepih. V poznejših fazah se pojavijo znaki odpovedi jeter - zlatenica, srbenje, temen urin, izguba telesne teže, povečana krvavitev, povečanje velikosti jeter.

Kronična varianta bolezni ima stopničasto stopnjo - fazo integracije (virus je prisoten v človeškem telesu, vendar se ne množi) in fazo replikacije (virus se aktivno reproducira).

Zdravljenje izvaja le izkušen zdravnik pod nadzorom laboratorijskih diagnostičnih metod in je odvisen od faze (replikacije ali integracije) bolezni. Protivirusna zdravila, ki se uporabljajo pri tej bolezni, so zelo draga. Na žalost je tudi učinkovitost takšnega zdravljenja precej nizka, ponavadi se ne doseže popolno okrevanje, vendar postane potek bolezni bolj ugoden.

V kasnejših fazah lahko kronični virusni hepatitis B povzroči cirozo ali primarni rak (hepatocelularni karcinom) jeter.

Preprečevanje (smernice SZO)

Imunizacija populacije s cepivom proti virusu hepatitisa B je osnova za preprečevanje te bolezni.

WHO priporoča, da se vsi otroci cepijo s cepivom proti hepatitisu B takoj po porodu, po možnosti v prvih 24 urah življenja.

Cepljenje je sestavljeno iz 3 ali 4 injekcij v skladu s shemo cepljenja. Učinkovitost - 95% otrok razvije močno imunost proti virusu hepatitisa B.

Otroke, mlajše od 18 let, ki niso bile cepljene takoj po rojstvu, je treba tudi cepliti proti tej bolezni.

Cepiti je treba naslednje skupine odraslih:

• bolniki, ki imajo pogosto transfuzijo krvi; bolnikih na nadomestnem zdravljenju ledvic ("umetna ledvica", hemodializa); prejemniki presadkov organov;
• zaporniki v zaporih;
• injicirajočih uživalcev drog;
• osebe, ki imajo spolne odnose z ljudmi z virusnim hepatitisom B; brezobzirni seksualni delavci;
• zdravstveni delavci - zlasti tisti, ki imajo stik s krvjo;
• potniki, preden se preselijo v endemične cone (azijske ali afriške države).

S pomočjo cepljenja v nekaterih državah je bilo mogoče zmanjšati stopnjo okužbe in razvoj kroničnega virusnega hepatitisa B pri otrocih od 8–15% do 1%.

Pomembno vlogo je imela uvedba strogega nadzora varnosti krvnih proizvodov, celovita raziskava donatorjev.

Prav tako povečanje stopnje razvoja in izobrazbe družbe v vsaki državi prispeva k zmanjšanju pogostosti okužbe z virusom hepatitisa B (na primer zaradi zmanjšanja števila injicirajočih uživalcev drog zaradi spoštovanja načel varnejšega spola).