Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo in izločajo jetra, razgradi maščobe v maščobne kisline, ki jih lahko v telesu absorbira prebavni trakt. To so predvsem holesterol, žolčne kisline (imenovane tudi žolčne soli), bilirubin (razgradni produkt ali rdeče krvne celice), voda, soli telesa (kot so kalij in natrij), baker in druge kovine.
Pri ljudeh
Jetra sistematično izločajo določeno količino žolča na dan, ki je potrebna za učinkovit prebavni proces. Žolč se nabira v žolčniku in se shranjuje, dokler ni potreben za aktivno razgradnjo maščob. Ima grenak okus in poseben vonj.
Vloga žolča v prebavi je podcenjena, ne posvečamo toliko pozornosti stanju žolča, kot se od nas zahteva. Nekateri sploh ne vedo, kaj je žolč.
Napačno je pozabiti na stanje žolča, saj je to primarno sredstvo za odstranjevanje toksinov. Jetra filtrira vse, kar pride v telo skozi prebavo, skozi dihanje in skozi absorpcijo kože, in žolč v jetrih opravlja funkcijo čiščenja. Bolj strupen je naš habitat, bolj dejavno bi morali biti, ohraniti vitalnost naših organov in snovi za razstrupljanje. Stanje žolča, jeter in preostalega žolčnika je še bolj pomembno, če je motena homeostaza telesa.
Sestava in lastnosti
Sestava človeškega žolča vključuje 85% vode in kombinacijo žolčnih soli, fosfolipidov in holesterola. Elektroliti, minerali, beljakovine in bilirubin so prav tako del zmesi. Bilirubin je odpadek uničenja starih krvnih celic, ki se izločajo iz žolča, daje žolču rjavo ali zelenkasto barvo, pri čemer se lahko oblikuje črni žolč in v procesu se fizične lastnosti žolča stalno spreminjajo.
Žolčne soli so sestavni del žolča, ki izvirajo iz kemične modifikacije holesterola. Proizvajajo se in izločajo iz jetrnih celic, kar omogoča žolču mešanje maščob z vodo, elektroliti in drugimi organskimi molekulami v žolču. Njihova glavna vloga je uničiti maščobo, da bi preprečila njihovo kristalizacijo in nastanek žolčnih kamnov. To pomeni, da v našem telesu naravno obstajajo žolčne soli, ki jih je mogoče dobiti od zunaj.
Odprti viri, ki so na voljo na to temo, uporabljajo izraze „žolčne soli“ in „žolčne kisline“ medsebojno. Tehnično imajo še vedno različne strukturne in biološke značilnosti. Žolčne kisline se pojavijo kot posledica emulgiranja in cepitve holesterola v jetrnem žolču. Po drugi strani je žolčna sol skupni izraz za konjugirane žolčne kisline in žveplove sulfate. Ko se žolčna kislina kombinira z glicinom ali tavrinom, nastane žolčna sol.
Žolčna kislina in žolčna sol
Žolčna kislina je posledica procesa emulgiranja in uporabe holesterola. Sodeluje pri raztapljanju holesterola, lipidov, nekaterih vitaminov in hranil, zaradi česar so primerni za prevoz v jetra. Preprečuje obarjanje holesterola v žolčniku žolčnika, ki se po končanem prebavnem procesu vrne v žolčnik.
Z drugimi sestavinami se prenaša v žolčnik, kjer se zmes koncentrira in tvori žolč. Prav tako se proizvajajo in izločajo iz jetrnih celic, kot so žolčne kisline in se sintetizirajo iz holesterola. Po izločanju in reabsorpciji v črevesju se vrne v jetra, kjer se odstrani in ponovno izloči v žolč. Proces kopičenja bazena žolčnih soli. Ta cikel se imenuje enterohepatični (to je v jetrih) krvni obtok in je potreben za ohranjanje cirkulacije žolča.
Bile funkcija
Emulgiranje maščob je nekaj, kar je splošno znano o žolču, torej kakšna je funkcija žolča?
Deluje kot čistilo za maščobne molekule, pomaga pri razgradnji na manjše koščke za absorpcijo v črevesju. Ko zaužita hrana doseže tanko črevo, začne žolč delovati in uničuje maščobo, tako da se lahko razdeli v telo. To se imenuje emulzifikacija. Postopek vključuje vitamine, ki so topni v maščobah, kot so A, D, E, K in esencialne maščobne kisline. Tudi telesno topni minerali, kot so železo, kalcij in magnezij, jih telo ne more uporabljati, razen če so razdeljeni in niso razdeljeni.
Nevtralizira tudi želodčno kislino, poveča pH in pripravi hranila za absorpcijo v tankem črevesu. Pomaga pri "umazanem delu" za odstranjevanje toksinov in drugih odpadkov iz jeter.
Seznam funkcij žolčnih soli
Prebava žolčnih soli
Žlezne funkcije v prebavi se aktivirajo, ko možgani signalizirajo sproščanje želodca in žolčnih kislin za pomoč pri razgradnji hrane. Žolčne soli razgrajujejo velike molekule maščob in jih pretvarjajo v preproste maščobe, zaradi česar so bolj topne v vodi.
Pomaga soli žolčnih kislin pri razgradnji in absorpciji vitaminov A, D, E in K
Žolčne kisline vplivajo tako na vodotopne kot na maščobe topne molekule. Zaradi tega so pomemben udeleženec v sintezi vitaminov in mineralov, kot so vitamini A, D, E, K, železo, kalcij in magnezij - maščobne topne komponente, ki so potrebne za naše telo. Telo se lahko uporablja šele potem, ko jih uničijo žolčni encimi in drugi prebavni sokovi. Nezadostna količina v telesu vodi do pomanjkanja vitaminov in hranilnih sestavin, pa tudi do slabe presnove holesterola.
Žolčne soli zagotavljajo bistveno podporo tistim, ki so imeli operacijo žolčnika.
Dodajanje žolčnih kislin je zelo koristno za tiste, ki so imeli odstranjen žolčnik. To je posledica dejstva, da po operaciji žolč, ki ga proizvedejo jetra, ni več urejen. Žolč zbira žolč in iz njega absorbira vodo (približno 90%), ki ga po potrebi sprosti. Brez nje žolč potuje neposredno iz jeter v črevesje. Zato ne bo tako osredotočena in učinkovita kot pred operacijo. Dodatki k soli lahko pomagajo rešiti ta problem.
Žolčne soli ublažijo simptome odpovedi žolčnika
Na splošno prečiščene žolčne soli pomagajo nadomestiti neuspeh žolčnika in izboljšajo njegovo delovanje. Poleg tega boste občutili olajšanje nekaterih bolezni žolčnika z uvedbo žolčnih soli v vašo dnevno prehrano. Odpravljajo vnetje žolčnih vodov, pomagajo normalizirati pretok žolča in pomirjajo celotno bolečino žolčnika. Ljudje, ki se pritožujejo zaradi plina, napihnjenosti, lahko uporabljajo tudi žolčne soli. Te simptome lahko povzročijo številni dejavniki, če pa je žolčnik s holinom učinkovita rešitev.
Koliko žolča izloča v človeško telo
Odrasla jetra dnevno proizvede med 400 ml in 1000 ml žolča. Za izpolnitev svojih funkcij potrebuje pomoč jeter, žolčnika in žolčnih vodov. Ta mreža služi kot korenine, debla in veje za proizvodnjo, skladiščenje in distribucijo žolča. Zato se pogosto imenuje bilijarno drevo. Drugi ga imenujejo žolčnik ali hepatobilarni sistem.
Žolčni kanali se začnejo v jetrih kot zelo majhni kanali, imenovani žolčni kanali. Zbirajo žolč iz jetrnih celic, kjer je nastala, in se razcepi na večje kanale. Obstajata dva glavna kanala, ki prenašata žolč iz jeter, ki se imenujejo desni in levi jetrni kanali. Združujejo se v konjugiran jetrni kanal, ki se povezuje s cističnim kanalom, ki prihaja iz žolčnika. Ta skupni kanal se imenuje skupni žolčevod. Ime je dobil zaradi dejstva, da združuje žolčevodov jeter in žolčnika. Povezuje se tudi s kanalom pankreasa v ampuli Vater. Nadalje se izprazni v tanko črevo ali dvanajstnik skozi sfinkter Oddi. Sfinkter je mišica, ki omogoča, da vsebina kanala teče v eno smer, ne da bi vsebina tankega črevesa padla nazaj v žolčevod.
Določena količina žolča se pošlje v žolčnik, ki shranjuje žolč, tako da je na voljo v velikih količinah in v koncentrirani obliki za izločanje pri zaužitju. Eating povzroča sproščanje hormona, imenovano holecistokinin (HCK). To signalizira, da žolčnik zmanjša in sprosti žolč. Hkrati povzroča sproščanje sfinkterja Oddi, ki omogoča pretok izločene žolča v tanko črevo, kjer emulgira in razgrajuje na manjše, uporabljene molekule maščob in maščobo topnih vitaminov. Harmonično delovanje tega žolčnega sistema je odvisno od sinhrone napetosti in sprostitve žolčnika in sfinkterja Oddijevih mišic.
Kaj barva človeške žolča. Vrste žolča
"Beli žolč" je brezbarvna tekočina, ki jo včasih najdemo v blokiranih žolčah. Pomanjkanje pigmentov v tem "žolču", kot je rjavi žolč, ni bilo zadovoljivo pojasnjeno. Vendar pa je bila izvedena študija, katere namen je bil oceniti njeno etiologijo. Pri psih se je "bel žolč" razvil, kadar bi se ligirali tako žolčevod kot cistični kanal. Za primerjavo, temno zelena ("črna") žolča se pojavi, ko se levitira le skupni žolčnik, zaradi česar žolčnik komunicira z zamašenim kanalom. Pritisk v ekstrahepatičnih kanalih, ki vsebujejo "bel žolč", je lahko bistveno višji kot pri črni žolču. Pretok v ekstrahepatičnih kanalih se oceni z uporabo radiojadiranega humanega serumskega albumina (RICHSA). Ko je bil prisoten črni žolč, je smer pretoka prišla iz ekstrahepatičnih kanalov v žolčnik. Kadar se je razvila bela žolča, so opazili povratni tok iz ekstrahepatičnih kanalov v jetra. Tako je vloga žolčnika očitno dekompresor žolčnika, ki omogoča žolč, da teče iz jeter, tudi ob obstrukciji. V odsotnosti absorpcije vode v žolčniku se zdi, da je brezbarvno izločanje žolčnih vodov "splakovanje" v jetrih in nadomešča žolč, ki je prisoten v kanalih med okluzijo.
Črni žolč je posledica neke vrste notranje krvavitve (po možnosti v nekakšnem abscesu), kjer je kri deoksigenirana in se začne zamrzniti in postane zelo temna. Če je absces vnet in prelomi, se bo pojavil skoraj črni material in absces se bo lahko začel zaceliti. Zdravniki Hipokrat in Galen sta to imenovala odstranitev odvečnega temnega žolča iz človeškega sistema.
Klinične manifestacije morbidnega črnega žolča
Morbidni črni žolč ustvarja veliko različnih znakov in simptomov, odvisno od tega, kje se nahaja v telesu. Zapletitev benignega črnega žolča bo v glavnem vodila do funkcionalnih motenj, vendar bo nenormalni črni žolč povzročil boleče degenerativne spremembe v organih in tkivih.
Maligni črni žolč in rumeni žolč so bistveno različni učinki na telo. Črni žolč lahko vpliva na glavo skorje, psikhik in živčni sistem. Če ti simptomi postanejo kronični in se lahko pojavijo hudi, senzorični ali nevrološki simptomi, kot so nevroestetik, nespečnost, živčnost, tesnoba, pogoste glavoboli, visok krvni tlak, omotica, slabost, rdečina oči in tinitus. Sčasoma se lahko razvijejo polni udarci, krči in celo apopleksija, krči ali sinkopa.
Morbidni črni žolč v želodcu in srednjem prebavnem traktu lahko povzroči krče ali bruhanje žolča, zgago, perverzen apetit in hrepenenje po hrani, slab apetit in slabost, pa tudi kronične toksične gastroduodenalne razjede. Alkalna reakcija žolča v črevesju lahko povzroči izrazito koliko, plin, bolečino, draženje črevesja, grgranje v črevesju in celo črevesno obstrukcijo. Pri poslabšanem črnem žolču, obstrukcija, bolečina, kolike, refluks in disfunkcionalni simptomi bodo bolj resni.
V kosteh in sklepih lahko boleči črni žolč povzroči izrazito, hudo ali celo oslabljeno artritisno bolečino in degenerativne spremembe v sklepih in podpornih strukturah. Ta artritisna stanja imajo lahko celo avtoimunsko komponento, kot pri revmatoidnem artritisu.
Diagnoza žolčnih kamnov in žolčnih kamnov
Vaš gastroenterolog lahko sumi, da imate ovire zaradi žolčnih kamnov ali žolčevodov, ki temeljijo na vaših simptomih in rezultatih krvnih preiskav, ki kažejo visoke ravni bilirubina. Bilirubin je odpadni produkt v krvi, ki ga povzroča normalna razgradnja rdečih krvnih celic.
Gastroenterolog lahko diagnosticira in zdravi kamne žolčnih kanalov hkrati kot minimalno invazivna endoskopska tehnologija. Splošni diagnostični testi in postopki za potrditev prisotnosti kamnov vključujejo:
Krvni testi
Poleg testa za bilirubin lahko vašo kri testirate na prisotnost povečanih belih krvnih celic, ki jih telo uporablja za boj proti okužbam, kot tudi za nenormalne ravni pankreatičnih in jetrnih encimov.
Ultrazvok trebuha
Ta neinvazivni postopek uporablja zvočne valove, ne rentgenske žarke, za izdelavo slik, ki lahko zaznajo žolčne kamne in žolčevodov v skupnem žolčnem kanalu. Ultrazvočna sonda prebere podatke skozi trebuh in slike se pošljejo na računalniški monitor. Ultrazvok trebuha se običajno uporablja pri nosečnicah.
CT
CT v trebuhu lahko prepozna tudi žolčne kamne in je neinvaziven postopek. Med računalniško tomografijo se slike prikažejo na računalniškem monitorju.
ERCP
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je specializirana endoskopska tehnika, ki se uporablja za preučevanje žolčnika, trebušne slinavke in jetrnih kanalov in ima dodatno prednost, da je terapevtsko orodje. ERCP se uporablja več kot 30 let. Šteje se za standardno metodo za diagnozo in zdravljenje bolezni žolčevodov.
MRHPT
Magnetna resonanca holangiopankreatografija je najnovejša tehnologija, ki se uporablja v medicini. Ta neinvazivni diagnostični postopek se izvaja z uporabo tehnologije MRI, ki za pridobivanje računalniških slik žolčnih vodov uporablja magnete in radijske valove. Kontrastno barvilo se najprej injicira skozi kožo blizu žolčnika, da se izboljšajo slike.
Zakaj se žolč nabira v žolčniku
Žolč v želodcu: vzroki, simptomi, zdravljenje
Vzroki žolča v želodcu in načini zdravljenja.
Bile sama ni škodljiva ali tuje. Ta tekočina je organsko okolje telesa in je vključena v prebavo, kar pomaga razgraditi hrano. Vendar pa, ko gre preko žolčnika in vstopi v želodec, kisline v tekočini povzročijo negativno reakcijo telesa. Obstaja pekoč občutek, bolečina in krči, dobro počutje pa se občutno poslabša.
Žolč v želodcu je znak kršitve prehrane ali nepravilnosti v prebavnem sistemu, znak prisotnosti kroničnih bolezni.
Kaj je nevarno udariti žolč v želodec? Žolčasta kislina, ki se običajno uporablja za razgradnjo grobih spojin in olajša delo telesa, začne jesti na samem telesu. Vrženje žolča v želodec je polno opeklin njegovih sten, v najslabšem primeru pa njihovih jedkih učinkov. Tak učinek lahko izvira iz žolča in klorovodikove kisline, ki z mešanjem v želodcu predstavljajo resnično tveganje za gastritis ali refluks, erozijo želodčnih sten.
Kako se manifestira?
Kako ugotoviti, kaj je žolč v želodcu? Simptomi so:
1. Rezanje in vlečenje bolečin v želodcu, včasih potujoče ali brez jasne lokalizacije.
2. Občutek teže v trebuhu v bližini popka na desni.
3. Zgaga, grenak okus v ustih.
4. Slabost, bruhanje.
5. Pretirana žeja.
6. Rumena patina na jeziku.
Zakaj se to dogaja?
Žolč v želodcu se lahko pojavi tudi pri zdravi osebi. Pogoji za manifestacijo odstopanj so:
1. Redna kršitev prehrane, dolge prekinitve med obroki.
2. Nepravilna prehrana - kombinacija trde, težke hrane z veliko količino tekočine.
3. Športne in druge telesne dejavnosti takoj po jedi. Še posebej negativni so ostri zavoji, nagibi telesa, tek, hitra hoja.
4. Po jesti spite, še posebej spite na levi strani.
5. Uporaba zastarelih, pokvarjenih izdelkov.
6. Kajenje in pitje alkohola.
Zakaj se žolč nabira v želodcu? Vzroki za odstopanje so v kršenju fizioloških procesov. Zunanji udarec (tresenje, zvijanje in druge obremenitve) povzroča prenapetost mišic, ki so običajno odgovorne za vzdrževanje tona želodčne sluznice. Sprostitev, ki sledi krču, odpre vstopni ventil in žolč vstopi v organ.
Vnos žolča v želodec postane kroničen pri nekaterih vrstah bolezni prebavil ali sistematično kršenje režima. Nenehno opaženi simptomi izločanja žolča imajo naslednje vzroke:
1. Razvoj duodenalnega gastritisa.
2. Trajna redna kršitev prehrane.
3. Posledice ektomije žolčnika.
4. Erozivni gastritis.
5. Bolezni endokrinega sistema.
6. Posledice virusnega hepatitisa.
Kaj storiti in kako se zdraviti?
Če sproščanje žolča v želodec je posledica kršitve režima in je en sam pojav, bodo kratkoročni ukrepi pomagali - različne metode zdravljenja doma.
1. Piti v majhnih požirkih pol litra tople vrele vode - to bo pomagalo splakniti želodec, odstraniti kisline.
2. V meniju vključite fermentirane mlečne izdelke, žele, ovseno kašo - to je vse, kar prispeva k ovijanju želodčne sluznice.
3. Na prazen želodec zjutraj popijte kozarec tople vode - to vam bo pomagalo očistiti želodec, še posebej, če ste šli v posteljo noc pred kratkim po večerji.
Smekt vzemite na embalaži trikrat na dan. Po 2-3 dneh morajo vse posledice sproščanja žolča miniti.
Druga taktika bi morala biti izbrana, če pojav postane sistematičen, obstajajo stalne bolezni, katerih vzrok je žolč v želodcu. Zdravljenje v tem primeru se začne s prehodom na strogo prehrano z delno prehrano. Meni ne vključuje mastne, ocvrte, začinjene hrane, različnih omak in začimb, alkohola, sode, sladkih pijač.
Po diagnozi in posvetovanju z zdravnikom se za zdravljenje bolezni, ki sprožijo žolčne emisije, predpisujejo antispazmodična zdravila in zdravila.
Bolezni prebavil (GIT) t
Simptomi, zdravljenje in prehrana pri boleznih prebavil
Po statističnih podatkih skoraj 90 odstotkov mestnega prebivalstva v različnem obsegu trpi zaradi bolezni prebavil. Le zdravnik po temeljitem pregledu lahko ugotovi, kakšna vrsta patologije povzroča določene simptome, ki so, mimogrede, lahko podobni pri različnih boleznih prebavil.
Poslabšanje bolezni prebavil po praznikih
Kako si pomagati v primeru poslabšanja bolezni prebavil.
Najboljša možnost je, da se takšne posledice prazničnih praznikov preprečijo, če pa se jim ne izognemo, se je bolje obrniti na tradicionalno medicino, ki bo po počitnicah pomagala hitro in učinkovito odpraviti simptome bolezni prebavil.
Ko žolč stagnira. Pri holecistitisu je korekcija prehranjevanja nepogrešljiva.
Naš strokovnjak je terapevtka Natalia Yermolova.
Gospod X v slabi družbi
Kdo od nas tega ni storil? Sedeli smo za praznično mizo, pili, jedli in nekaj postalo slabo - mravljinčenje pod desnim robom, slabost in na splošno nekako neprijeten občutek. Vzel sem tableto ali dve, se zdi, da je vse odšlo. In, mimogrede, prvi znaki kolecistitisa so lahko samo to. Ta bolezen je družabna, se pogosto razvija v prisotnosti drugih bolezni prebavil.
Na primer pri gastritisu, ko se zmanjša sekretorna aktivnost želodca; žolčnih kamnov, pri katerih je moten odtok žolča; žolčne diskinezije, itd. Po štiridesetih letih so mnogi od nas že uspeli pridobiti eno ali drugo, tako da nelagodje odpisamo na običajne "rane". Kaj je vse - holecistitis?
Popularno rečeno, vnetje žolčnika. V tej majhni "vrečki" se nabira žolč. Takoj, ko nekaj pojedemo, se mehurja skrči in sprosti žolč v črevesje - potrebno je aktivirati encime, ki sodelujejo pri prebavi hrane. Toda ta preprost postopek se lahko razbije - in takoj se pojavijo težave.
Zakaj? Razlogi so številni. Emisije žolča uravnavajo živčni in endokrini sistem, vsak neuspeh pri njihovem delu (zaradi dolgotrajnega stresa, presnovnih motenj) - in je stvar pripravljena. Ali pa je kaj narobe s samimi žolčnimi kanali - pravijo, da so stisnjeni, upognjeni, blokirani s kamni itd.
Žuželka lahko stagnira med nosečnostjo (rastoča maternica pritiska na organe prebavil), zaradi sedečega načina življenja, dednih "napak" žolčnika - skratka, obstaja veliko dejavnikov tveganja.
Stagniran žolč je okužen: lahko so bakterije - E. coli, streptokoki, stafilokoki, pa tudi Giardia, glive, virusi. In vnetje se začne. Lahko pa ga izzovejo tudi strupene snovi, na primer preveliko odmerjanje zdravil in celo alergijski procesi.
Hitri napad
Ne opažamo akutnega holecistitisa ne bo uspelo - lahko je popolnoma neodvisna bolezen in se lahko manifestira kot kronični napad. Najsvetlejši simptom je bolečina na desni, pod rebri, ki se pogosto odreka: do ramen in vratu, lopatic. Lahko je posledica vnetja in blokade kanala s kamnom.
V ustih je občutek grenkobe, kovinski okus, včasih pride do bruhanja, slabosti in včasih v želodcu začne vreti, ki ne olajša. Koža in sluznica oči lahko porumenijo, kar je posledica poslabšanja iztoka žolča zaradi zapore žolčnih vodov s sluzi. Pri nekaterih bolnikih se zaprtje izmenjuje z drisko, temperatura se dvigne, mrzlica se začne.
Z pojavom takih simptomov je nemogoče zamuditi, takoj poklicati zdravnika in ne zavrniti hospitalizacije: napad je poln nevarnih posledic. Začne se lahko gnojni proces, lahko se pojavi perforacija žolčnika, ki povzroči sepso in druge zaplete, ki dramatično povečajo verjetnost smrti. Toda tudi, če napad preide "nežno" (pojavi se samo dolgočasna in precej sprejemljiva bolečina), morate še vedno iti k zdravniku - akutni holecistitis se lahko spremeni v kronično.
Delo na sly
Kronični holecistitis se praviloma dolgo ne pojavi. V približno 80% primerov je to povezano z nastankom žolčnih kamnov. Ta oblika bolezni se imenuje kalkulusni holecistitis. Njegova značilna manifestacija je jetrna kolika: bolečine v zgornjem delu trebuha na desni, trebušna distanca, pogosto bruhanje, huda slabost.
Obstaja še ena oblika bolezni - "brez kosti", ali, v jeziku specialistov, akuleous. Takšen holecistitis ponavadi povzroči okužbo ali moteno cirkulacijo krvi v žolčniku. Obdobja remisije v tem primeru nadomestijo poslabšanja, ki lahko povzročijo prehranske motnje, alkohol. Težko fizično delo, akutna črevesna okužba in hipotermija lahko prav tako sprožijo poslabšanje. Pogosti recidivi lahko vodijo v vnetje velikih intrahepatičnih kanalov. Pri kroničnem holecistitisu je moten proces prebave in absorpcije maščob, kar vodi do črevesne odpovedi, disbioze in poslabšanja kroničnih bolezni črevesja.
Iščem podrobnosti
Ne vlecite obisk pri zdravniku, če imate občasno po jedi kakršnokoli neugodje. Načeloma je po pogovoru z bolnikom, pregledu zdravnika, jasno, ali ima bolnik znake holecistitisa ali ne. Za izbiro pravega zdravljenja pa so potrebne podrobnosti: pomembno je ugotoviti, na kateri stopnji je bolezen, če obstajajo spremljevalci itd.
Kaj vključuje pregled?
popolna krvna slika (veliko število levkocitov in ESR govorijo o vnetju);
biokemijska analiza krvi, urina;
analiza iztrebkov za parazite (okrogli črv, Giardia pogosto povzročajo bolezen);
Ultrazvok trebušnih organov (vam omogoča, da vidite obliko žolčnika, stanje njenih sten, določite prisotnost ali odsotnost kamnov v žolčniku in žolčnem kanalu, poglejte, če je tumor, itd.);
holecistografija je metoda rentgenskega pregleda, ki omogoča odkrivanje znakov vnetja žolčnika (študija se ne izvaja v obdobju poslabšanja bolezni kot tudi med nosečnostjo).
V nekaterih primerih se lahko predpišejo dodatni pregledi - fibrogastroduodenografija, diagnostična laparoskopija, tomografija.
In kako se zdravijo?
Vzroki sproščanja žolča v želodec in metode njegovega izločanja
Žolč je v glavnem posledica bolezni, kot je gastroduodenalni refluks.
V normalnem stanju se žolč iz jeter premakne v dvanajstnik, nato v črevesne odseke in sfinkterji omejijo gibanje v obratni smeri - krožne mišice.
Z razvojem bolezni vstopajo žolčne snovi v želodčno votlino, kar vodi do številnih neprijetnih simptomov.
Pomembno je vedeti, zakaj se pojavi ta bolezen, kaj storiti in kako odstraniti žolč iz želodca.
Vzroki in simptomi bolezni
Preden začnete zdraviti neprijetne simptome, morate razumeti, zakaj se je pojavila ta kršitev.
Zdravniki ugotavljajo glavne vzroke refluksa žolča v želodcu:
- različne poškodbe, benigne ali maligne tumorje, kile organov v prebavnem traktu, ki stisnejo dvanajsternik, zaradi česar se žolč začne premikati v nasprotni smeri, premagati odpornost sfinktra;
- nosečnost sproži zavrnitev zaradi istega mehanizma kot zgoraj opisani vzrok. Plod začne iztisniti črevo, s čimer se poveča pritisk in prispeva k kopičenju žolča v želodcu;
- prisotnost kroničnega duodenitisa, ki je oteklina in vnetje sluznice dvanajstnika. Poveča se pritisk in žolč vbodi v želodec;
- operacijo, med katero je potekala disekcija vlaken mišic sfinkterja;
- uporaba zdravil za daljše obdobje, zlasti sredstva za lajšanje krčev in mišičnih relaksantov - zdravil, ki zmanjšujejo mišični tonus;
- prirojene lastnosti anatomije.
Razlogi, zakaj žolč vstopi v želodčno votlino, je lahko povsem nepovezan z motnjami v prebavnem sistemu.
Dejavniki, ki povzročajo vstop žolča v želodec:
- redno prenajedanje;
- stalna prisotnost v jedilniku je preveč mastna, začinjena, slano in prekajeno živilo ali uporaba proizvodov, ki niso v skladu s standardi;
- pogosto prehranjevanje pred spanjem;
- pitne tekočine med obroki, zlasti soda ali alkohol;
- aktivna telesna aktivnost takoj po obroku lahko prispeva k vdoru žolča v želodec.
Za začetek zdravljenja bolezni je treba odpraviti vzroke, ki so privedli do tega. Včasih se prenos žolča v želodec lahko pojavi pri dokaj zdravih ljudeh. Če ima takšna kršitev enkratno naravo, se simptomi ne pojavijo.
Vendar pa je z razvojem gastroduodenalnega refluksa v večini primerov mogoče opaziti naslednje klinične simptome:
- obstojna ali občasna bolečina, ki v bistvu spremlja vsako bolezen prebavnega sistema. Sproščanje žolča v želodec poteka brez specifične lokacije bolečine;
- bruhanje z neprijetnim vonjem in grenkim okusom;
- Zgaga se pojavi, ko je v želodcu veliko žolča, ki vstopi v požiralnik. Peko se začne ne glede na obrok;
- občutek polnosti v želodcu;
- na sluznici jezika nastane rumena barva;
- slabost in bruhanje žolča. Pri pretiranem bruhanju se pojavijo simptomi dehidracije.
Žolč v želodcu lahko povzroči vnetje sluznice telesa zaradi agresivnega delovanja kislin.
Če pravočasno zdravljenje ni na voljo, bolnik v večini primerov razvije simptome gastritisa ali ulcerozne poškodbe.
Sproščanje žolča v želodec in nato v požiralnik je zelo nevarno, saj lahko povzroči metaplazijo celic.
Diagnoza in zdravljenje
Zdravljenje žolčnega refluksa bo uspešnejše, če ga diagnosticiramo v zgodnji fazi, zato se morate ob prvem pojavu znakov posvetovati z zdravnikom in vedeti, kaj morate storiti za zdravljenje na domu.
Najučinkovitejše diagnostične metode so analiza anamneze bolnikov in instrumentalni pregled organov prebavil.
Uporabljajo se naslednje študije: t
- laboratorijska analiza funkcionalnih vzorcev jeter;
- ultrazvok z uporabo endoskopa se uporablja za določanje velikosti kamnov v žolčnih vodih, glede na njihovo razpoložljivost;
- duodenalna intubacija;
- magnetna resonančna holangiografija lahko zazna žolčne kamne tudi v začetni fazi nastanka;
- cholescintigraphy pomaga določiti ton žolčnika s pomočjo vizualnega pregleda;
- ultrazvok je potreben za izključitev holelitiaze in določitev velikosti žolčnika;
- holedokoscintigrafija pomaga pri odkrivanju nenormalnosti v Oddinovem sfinkterju;
- opravi se tudi poseben test za določitev bolnikove pripravljenosti za operacijo.
Zdravljenje takšnih bolezni, kot je žolčni refluks v želodec, je namenjeno normalizaciji gibanja žolča in sekretorne funkcije trebušne slinavke ter izboljšanju tonusa mišic sfinkterja.
Zdravljenje vključuje uporabo myotropic antispazmodic zdravila z choleretic učinek, neselektivni blokatorji, ki imajo sproščujoč učinek na gladke mišice, zaviralci protonske črpalke, ki bi morala nevtralizirati čezmerne količine klorovodikove kisline, choleretic drog za izboljšanje gibljivosti žolčnika.
Zdravnik vedno dopolnjuje zdravljenje z zdravilom Ursofalk, zaradi katerega so žolčne kisline bolj topne v vodi, zato postanejo manj agresivne do sluznice želodca.
Vsekakor morate dopolniti zdravljenje presežne žolčne diete. Pomaga olajšati potek bolezni in odpraviti neprijetne simptome.
Za uspešno zdravljenje refluksa žolča, popolnoma odpraviti iz prehrane slano, maščobne, začinjene in prekajene izdelke, kot tudi alkoholne pijače in sladko sodo.
Zdravniki priporočajo omejitev uporabe bogatih juh in različnih olj. Prehransko zdravljenje vključuje deljene obroke: približno 5-krat na dan v majhnih količinah.
Narodni recepti
Refluks žolča v želodec lahko zdravimo ne le z medicinskimi sredstvi, temveč tudi z ljudskimi zdravili. Nekateri recepti učinkovito odpravljajo simptome na kateri koli stopnji bolezni.
Za zdravljenje bolezni so lahko takšna ljudska zdravila:
- nalijte liter vrele vode 2 žlici. l zbiranje korenine žutikovine, trave cikorije in korenike regratov, odvzetih v enakih delih. Vztrajati na noč in naslednji dan vzeti za pol kozarca pred obroki v obliki toplote;
- Če se želite znebiti simptomov, vlijte 1 liter vrele vode iz zbirke timijana, šentjanževke, rajske smetane in smilje (1 žlica), kuhajte 1 minuto, nato pa ohladite in pijte ves dan za majhno količino;
- Nalijte liter vode na korenino Althea, trpotec, kumino in origano, nato zavremo na majhnem ognju. Če se želite znebiti žolča, pijte juho 30 minut pred obroki za 1 žlica. l
Pred samim sprejetjem nacionalnih receptov in zdravil se posvetujte z zdravnikom.
Žolčnik: vse o pomembnem organu
Žolč je votli organ zelene barve, katerega dolžina je od 6 do 10 cm in se nahaja na desni strani (v desnem hipohondriju) prebavil in je delno skrit pod jetri. Njegova prostornina se spreminja na ravni 40 ml, služi kot vrsta shranjevanja za žolč, ki se proizvaja v jetrih. Glede na stopnjo polnjenja lahko spremeni svojo obliko:
Če je potrebno, se žolč sprošča v črevesje, da pomaga telesu pri predelavi maščob iz hrane in jih pripravi za nadaljnjo predelavo. Na splošno je nemogoče čutiti organ, oseba začne o njem razmišljati le v primerih, ko je prizadeta z boleznijo, povezano z njo. Postane zanimivo, kaj je žolč, kaj vpliva na njegovo stanje in kako se znebiti neugodja.
Struktura žolčnika
Dno mehurčka - njegov širok del - se rahlo štrli iz jeter z dna. Ozek del se postopoma spremeni v majhen kanal, ki je del skupnega žolčevoda po povezavi z jetrnim kanalom. Ima luknjico, ki se nahaja v dvanajstniku, kjer dejansko potrebuje količino žolča.
Normalna velikost telesa vpliva na starost osebe. Pri odraslih ima žolčnik dolžino 6-10 cm, širino 3-5 cm, debelino stene do 3 cm in premer običajnih kanalov približno 6-8 mm. Isti organ pri otrocih ima druge parametre: dolžina je približno 7-8 cm, širina 3,5 cm, premer cevi pa 8 mm.
Funkcija žolčnika
Kljub svoji majhnosti, žolčnik opravlja zelo pomembne funkcije:
- Kopičenje žolča. Izločanje žolča v jetrih poteka neprekinjeno, in kraj, kjer je shranjen, je le žolčnik. Postane prazna šele po sproščanju te tekočine v črevesju.
- Koncentracija žolča. Skupna količina zavrženega žolča je neposredno odvisna od količine zaužite hrane in njenih hranilnih lastnosti (količine maščob, ogljikovih hidratov itd.).
- Sproščanje žolča v črevesje. Takoj, ko hrana pride v požiralnik, se stene žolčnika začnejo postopoma zmanjševati. Če je hrana zelo maščobna, postajajo kontrakcije vse močnejše, kar pomeni, da se v črevesje prične več izločanja. Tako bogata koncentracija žolča v tankem črevesu pomaga telesu hitreje in lažje prebaviti težka živila.
- Zaščita telesa. Bile je edinstvena skrivnost. Sestava te tekočine vključuje veliko število aktivnih snovi - kalcij, kisline, klor, bilirubin in tako naprej. Zaradi njihovega učinka se količina in kakovost hipotoksičnih kislin v tankem črevesu znatno zmanjša, zaradi česar sta žolčnik in jetra zanesljivo zaščitena.
Vzroki bolezni žolčnika
Disfunkcija tega organa se lahko pojavi, če naslednji dejavniki vplivajo na:
Simptomi poškodbe žolčnika
Ne glede na razloge, zaradi katerih so se pojavile in začele razvijati bolezni, imajo vse bolezni zelo podobne simptome. Glavni simptom je boleča bolečina, ki se stalno lokalizira v desnem hipohondriju. Ni ga mogoče pomiriti niti z uporabo močnih analgetikov. Če ima oseba holelitiazo ali holecistitis, so te bolečine zelo intenzivne. Najpogosteje se bolezenski sindrom pojavi po zaužitju ocvrte, zelo akutne ali maščobne hrane. V primeru, ko kamni začnejo izhajati iz kanali žolčnika, bo oseba motena z rezanjem bolečin, ki včasih ni moč prenašati.
Poleg tega se pojavijo naslednji simptomi bolezni žolčnika:
- dispepsija - slabost in bruhanje, pogosto vlečenje;
- znaki vročine - mrzlica in zvišana telesna temperatura (pogosto se pojavijo med poslabšanjem procesa);
- zaprtje ali driska;
- pomanjkanje apetita in posledično hitro zmanjšanje telesne teže;
- napihnjenost;
- suha in grenkoba v ustih;
- videz rumenega odtenka na koži;
- razbarvanje blata in pridobitev urina temno rumene barve;
- alergijske reakcije v obliki lezij na telo in hudega srbenja;
- zmanjšana koncentracija, nespečnost, nenadzorovana razdražljivost.
Pomembno: ikterična barva kože bo dokaz, da je vnetni proces prizadel jetra, zaradi česar lahko pride do odpovedi jeter ali do notranjih krvavitev.
Glavne bolezni žolčnika
Diskinezija
Diskinezija žolčnika je stanje, pri katerem se začnejo razvijati skoraj vse bolezni organa. Že dolgo časa se morda ne manifestira. Njegovo bistvo je v disfunkciji motorične aktivnosti mehurja. To pomeni, da se kanali ne odprejo dovolj, kar vodi do neustreznega krčenja žolčnika in posledično izločanja minimalnega črevesa. Prvič, to je polno dejstva, da hrana ne bo v celoti obdelana, in drugič, da bo del žolča ostal v mehurju in začel stagnirati. Tako se ustvarjajo ugodni pogoji za različne vrste vnetnih procesov.
Glavni simptom diskinezije žolčnika je nezmožnost prebave maščob, še posebej to velja za živali. Oseba s to boleznijo se bo počutila nekoliko slabše, ko bo jedla preveč ali jedla preveč mastno hrano. Ob tem se v desnem hipohondru pojavi občutek neugodja, včasih pa so moteče lahko tudi ostre bolečine. Če jeste veliko maščobnih živil, je verjetno tudi driska. Tudi lokacija žolčnika pri ljudeh se lahko nekoliko spremeni, fotografija telesa potrjuje ne le njeno premikanje, ampak tudi spremembo velikosti.
To patološko stanje zdravimo z jemanjem choleretic zdravil, ki zagotavljajo prisilno izločanje izločkov iz žolčnika, kot tudi zdravila, ki lahko izboljšajo tonus gladkih mišic.
Nasvet: Pri jemanju zdravil je priporočljivo vzeti strogo dieto in iz prehrane popolnoma odstraniti vse ocvrte, pikantne in še posebej mastne.
Žolčeva bolezen
Zastoj žolča v mehurju je neposredna posledica videza kamnov. Nizka telesna aktivnost, slaba prehrana in drugi dejavniki vplivajo na njihovo tvorbo. Pomembno je tudi vedeti, da je v večini primerov diskinezija žolčnika in žolčevodov odločilni dejavnik za razvoj holelitiaze - najpogostejše bolezni, povezane s tem organom.
Kamni v mehurju so majhni strdki žolča, ki se začnejo strjevati zaradi preveč vode. Potek bolezni poteka v obliki napadov - med remisijo oseba skoraj ne čuti nelagodja, možni so le manjši znaki diskinezije, ko pa pride do aktivne faze, pride do napada zelo boleče in povzroča številne nevšečnosti. Oseba se ne more premakniti, območje pod desnim hipohondrijem nenehno pretrese hude bolečine, ki so v naravi spazmolitične. Stanje se praviloma ne preneha, če ga ne ustavijo analgetiki in zdravila za zmanjšanje gladkega mišičnega tonusa.
Nasvet: pri tem ne morejo pomagati vsa zdravila ali zdravila, zato je edina pravilna odločitev, da pokličete reševalno brigado.
Poslabšanje zaradi prehranjevanja in uživanja maščobnih živil, fizičnega napora ali celo enega nenadnega gibanja lahko povzroči napad. Če je napad odšel sam, po nekaj dneh, lahko oseba ima srbečo kožo in porumenelost kože, ki je simptom kisline, ki vstopa v krvni obtok iz mehurja, kjer je žolč osebe.
Pri odpravljanju tega stanja so predpisani antispazmodiki in analgetiki, medtem ko je prepovedano gibanje, jesti in, kar je zelo pomembno, jemanje žolčnih izločkov, saj bo to sprožilo sproščanje žolča, ki bo »pritisnilo« na že blokirane kamne.
Med remisijo morate upoštevati dieto, izogibati se pretiranemu telesnemu naporu, jemati antispazmodike in choleretic zdravila. Strokovnjaki priporočajo, da občasno obiščete zdravnika, ki vam bo pomagal preprečiti nove napade in močno ublažil bolezen.
Holecistitis
Holecistitis je vnetni proces, ki prizadene sluznico žolčnika. V večini primerov se pojavi brez posredovanja tujih bakterij, klic in drugih infekcijskih povzročiteljev. Lahko se pojavi kot posledica dovolj velikega števila razlogov, vključno z dedno predispozicijo.
Najnevarnejša oblika bolezni je calculous holecistitis, ki se pojavi zaradi razvoja žolčnih kamnov. Prav tako se pojavi paroksizmalno, z njo oseba začne občutiti grenkobo v ustih, bolečine v desnem hipohondru, slabost in bruhanje žolča (ki, mimogrede, ne ublaži stanja, temveč ga le še zmanjša).
Kronični holecistitis, ki se pojavi brez nastanka kamnov, je nejasno podoben diskineziji - včasih se po uživanju maščobnih živil pojavijo bolečine v naglici, pojavijo se motnje apetita. Med poslabšanjem so simptomi podobni tistim, ki so moteni med napadi žolčnih kamnov, vendar lahko trajajo dlje.
Zlatenica
Pridobitev temno rumene kože spremlja skoraj vse bolezni jeter. Zlatenica je lahko jetrna, nadhepatična in subhepatična. S porazom žolčnika se diagnosticira subhepatična oblika zlatenice, ki jo povzroča stagnacija žolča. Začne se manifestirati v 2-3 dneh po aktivnem napadu žolčnih kamnov, posamezni znaki se lahko fiksirajo in v stanju remisije. Te simptome lahko povzroči nepravilno odmerjanje zdravil ali neupoštevanje prehrane.
V določenem primeru se pojavlja zlatenica, ker začnejo v krvni obtok teči večji del bilirubina in žolčnih kislin. Posledično začnejo koža, sluznice in beločnica utripati.
Pomembno: pri diagnozi zlatenice je merilo stanje, ki si ga lahko zasluži le vrednota, stanje človeka, saj človeška koža lahko prevzame drugačno barvo, odvisno od velikega števila dejavnikov.
Druga značilnost je srbenje na koži. Pojavi se zaradi dražilnega učinka kislin na živčne končiče v povrhnjici. Po približno 2-3 dneh urin pridobi tudi temno rumeni odtenek - to je posledica velike količine predelanega bilirubina, hkrati pa se blato osvetli (zaradi pomanjkanja bilirubina).
Kako zdraviti žolčnik
Glavni pogoj je jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Njegova izbira bo temeljila na številnih dejavnikih:
- vrsta bolezni;
- značilnosti poteka bolezni;
- možnost rednega sprejema.
Za bolezni žolčnika so dodeljene naslednje vrste zdravil:
- choleretic zdravila;
- spazmolitiki;
- protivnetna zdravila;
- hepatoprotektorji;
- tonični pripravki.
Ni priporočljivo jemati analgetikov, saj praktično nimajo učinka, vendar pa lahko povzročijo pojav in razvoj želodčne razjede, kar na koncu oteži diagnozo. V tem primeru so antispazmodiki veliko bolj učinkoviti - Drotaverinum, No-Spa in podobno.
Choleretic je treba jemati izključno v remisiji, ko ni napadov. Če ne upoštevamo tega priporočila, je mogoče bistveno poslabšati splošno stanje bolnika.
Hepatoprotektorje predpiše specialist za bolezen žolčnika, še posebej, če obstaja tveganje za poškodbe jeter. Priprave iz te skupine bodo pomagale podpreti vse funkcije organov in jih zaščititi. Med njimi so Hofitol, Gepabene, Essentiale, Kars.
Ko je prikazan postopek
Cholecystectomy - operacija, povezana z odstranitvijo žolčnika. Kljub temu, da se nekirurške metode hitro razvijajo, ostaja najbolj zanesljiv način zdravljenja. Lahko se izvaja z laparotomskimi ali endoskopskimi metodami. Slednja možnost je najvarnejša in najbolj napredna, medtem ko je laparotomija povezana s tveganjem zapletov (reže trebušno votlino, kar je zelo travmatično).
Operacije so načrtovane in nujne. Zadnja možnost je prikazana v primerih, ko zdravljenje z zdravili pri odstranjevanju napadov ne učinkuje.
Kaj bi morala biti hrana
Pri boleznih žolčnika je prehrana zelo pomembna. Ena posoda lahko povzroči napad in začne poslabšanje. Med remisijo morate pripraviti dieto tako, da ne vsebuje pikantne, ocvrte, maščobne ali dimljene hrane, kar povzroča žolče. Lahko pijete tekočino, vendar se morate odreči alkoholu.
Intenzivnost obroka mora biti majhna, morate jesti pogosto, vendar malo po malo (največ enkrat na 4 ure). Še posebej takšen razpored velja za tiste, ki so bili podvrženi holecistektomiji.
Med napadom je prehranjevanje popolnoma prepovedano, dokler se poslabšanje ne zmanjša. Tudi tekočine niso priporočljive. Če žeja postane neznosna, lahko rahlo navlažite ustnice.
Kako se izogniti boleznim
Ko se pojavijo bolezni žolčnika, igrajo pomembno vlogo različni dejavniki. Za preprečevanje bolezni potrebujete zdrav način življenja:
- opustitev kajenja in alkohola;
- voditi aktivni življenjski slog (zmerno);
- omeji vnos začinjene in mastne hrane.
Zelo težko je popolnoma preprečiti bolezni, vendar pa bo skladnost z zgoraj navedenim pripomogla k preprečevanju njihovega razvoja.
Informacije v članku so samo za referenco, podrobneje o žolčniku, njegovi strukturi, boleznih in metodah zdravljenja lahko le specialist.
Anatomija človeškega žolča - informacije:
Člen Navigacija:
Gall -
Žuželka (lat. Bilis, starogrški χολή) je rumena, rjava ali zelenkasta, grenak okus, ki ima poseben vonj, ki ga izločajo jetra, tekočina se nabira v žolčniku.
Izločanje žolča povzročajo hepatociti - jetrne celice. Žolč se zbira v žolčnih vodih jeter, od tam pa skozi žolčevod vstopa v žolčnik in dvanajstnik, kjer sodeluje v procesih prebave.
Žolč deluje kot rezervoar, katerega uporaba omogoča, da se dvanajsternik v aktivni prebavni fazi oskrbuje z največjo količino žolča, ko je črevo napolnjeno z delno prebavljeno hrano v želodcu. Žolč, ki ga izločajo jetra (del se pošlje neposredno v dvanajsternik), se imenuje „jetrna“ (ali „mlada“) in ga izloči žolčnik, imenovan „vezikularen“ (ali „zrel“).
Pri ljudeh se dnevno proizvede 1000-1800 ml žolča (približno 15 ml na 1 kg telesne mase). Proces žolčne tvorbe - izločanje žolča (choleresis) - poteka neprekinjeno, pretok žolča v dvanajsternik - izločanje žolča (holekineza) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec, žolč skoraj ne vstopi v črevo, ga pošljejo v žolčnik, kjer je koncentriran in nekoliko spremeni njegovo sestavo, ko je deponiran, zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jetrni in cistični
Nauk žolča
V starih časih je bil žolč tekočina, ki ni nič manj pomembna od krvi. Toda, če je bila kri za starodavce nosilec duše, potem žolč značaja. Menilo se je, da obilnost svetlobnega žolča v telesu naredi osebo neuravnoteženo, silovito. Takšni ljudje so bili imenovani holerični. Toda presežek temnega žolča naj bi povzročil zatirano, mračno razpoloženje, značilno za melanholijo. Opomba: v obeh besedah je zlog "hol", preveden iz grščine, chole pomeni žolč. Kasneje se je izkazalo, da je narava svetlobe in temnega žolča enaka in niti ena niti druga nima nobene zveze z značajem osebe (čeprav so ljudje še vedno razdražljivi, žvečenje se imenuje žolč), vendar ima neposreden odnos s prebavo.
Ne glede na to, ali je dobronameren ali zloben, njegove jetrne celice - hepatociti proizvajajo približno liter žolča na dan. Te celice se prepletajo s krvnimi in žolčnimi kapilarami. Skozi steno krvnih žil v hepatocitu prihaja iz krvi "surovin", potrebnih za proizvodnjo žolča. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi v sledovih in voda se uporabljajo za proizvodnjo te grenko zelenkasto rumene tekočine. Po obdelavi vseh teh sestavin hepatociti izločijo žolč v žolčno kapilaro. Pred kratkim je postalo znano, da specialne intrahepatične celice žolčevoda prispevajo tudi k nastajanju žolča: ko žolč napreduje vzdolž teh prehodov v skupni žolčnik, mu dodajo nekatere aminokisline, elemente v sledovih, vitamine in vodo. Neposredno od jeter do dvanajstnika žolč vstopa v žolčevod le med prebavo. Ko je črevesje prazno, se žolčevod zapre in žolč, ki ga jetra neprekinjeno izločajo, skozi cistični kanal, ki se odcepi od skupnega žolča, gre v žolčnik. Ta rezervoar ima videz podolgovate hruške dolžine 8-12 centimetrov in ima približno 40-60 kubičnih centimetrov žolča.
V žolčniku postane žolč debelejši, bolj koncentriran, prevzame temnejšo barvo kot tista, ki jo proizvajajo jetra. IP Pavlov je menil, da je glavna vloga žolča sprememba prebave želodca v črevesje, saj uničuje učinek pepsina (najpomembnejšega encima želodčnega soka) kot nevarnega sredstva za encime trebušne slinavke in je izjemno ugoden za encime pankreasnega soka, ki sodelujejo pri prebavi lipidov. Ko je že tam delno predelana hrana, sok trebušne slinavke in žolč iz dvanajstnika iz želodca. Poleg tega se žolč iz žolčnika enakomerno in počasi dodaja žolču neposredno iz jeter.
Sestava človeškega žolča
Bile ni le skrivnost, ampak se tudi izloča. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi. To določa kompleksnost sestave žolča. Bile vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žuželka ima majhno encimsko aktivnost; Jetrna žolča pH 7,3-8,0. Pri prehodu žolčevodov in žolčnika se dodajo tekoči in prozorni zlate rumeni žolčnik (relativna gostota 1.008-1.015) koncentratov (voda in mineralne soli), žolčni mucin in mehur, žolč pa postane temen, jokan njena relativna gostota se poveča (1,026-1,048) in pH se zmanjša (6,0-7,0) zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov. Glavna količina žolčnih kislin in njihovih soli je v žolču v obliki spojin z glicinom in tavrinom. Človeški žolč vsebuje približno 80% glikoholne kisline in približno 20% taurokolične kisline. Jedo živila, bogata z ogljikovimi hidrati, povečuje vsebnost glikoholnih kislin, v primeru prevalence beljakovin v prehrani povečuje vsebnost taurokoličnih kislin.
Žolčne kisline in njihove soli določajo osnovne lastnosti žolča kot prebavne sekrecije. Žvečilni pigmenti so izločeni iz jetrnih produktov razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina. Glavni žolčni pigment osebe je bilirubin - pigment rdeče-rumene barve, ki daje značilno barvo jetrnemu žolču. Še en pigment - biliverdin (zelen) - v človeškem žolču najdemo v sledovih, njegov videz v črevesju pa je posledica oksidacije bilirubina. Bile vsebuje kompleksno lipoproteinsko spojino, ki vsebuje fosfolipide, žolčne kisline, holesterol, beljakovine in bilirubin. Ta spojina ima pomembno vlogo pri transportu lipidov v črevesje in sodeluje pri krvnem obtoku v črevesju in splošni telesni presnovi.
Žuželka je sestavljena iz treh frakcij. Dva izmed njih tvorita hepatociti, tretji pa epitelijske celice žolčnih vodov. Od skupnega žolča pri ljudeh prvi dve frakciji predstavljajo 75%, tretja pa 25%. Nastanek prve frakcije je povezan, drugi pa ni neposredno povezan z nastankom žolčnih kislin. Nastanek tretje frakcije žolča je določen z zmožnostjo epitelijskih celic kanalov, da izločajo tekočino z dovolj visoko vsebnostjo bikarbonatov in klora ter da reabsorbirajo vodo in elektrolite iz cevastega žolča.
Glavna sestavina žolča - žolčnih kislin - se sintetizira v hepatocitih. Približno 85-90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbira iz tankega črevesa. Žolčna kislina, ki je bila žgana s krvjo, je bila prenesena skozi portalno veno v jetra in vključena v žolč. Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloči predvsem v sestavi iztrebkov. Ta izguba žolčnih kislin se kompenzira s sintezo v hepatocitih. Na splošno nastajanje žolča nastane z aktivnim in pasivnim prenosom snovi iz krvi skozi celice in medceličnimi stiki (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti in reabsorpcija vode in nekaterih drugih snovi. iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika. Glavna vloga pri nastanku žolča je izločanje.
Funkcije žolča Sodelovanje žolča v prebavi je raznoliko. Žvečilni emulgira maščobe, povečuje površino, na kateri se hidrolizira z lipazo; raztopi produkte hidrolize lipidov, pospeši njihovo absorpcijo in resintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost pankreatičnih encimov in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Ko izklopite žolč iz prebave moti proces prebave in absorpcije maščob in drugih snovi lipidne narave. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Bile ima tudi regulativno vlogo kot stimulator žolčne tvorbe, izločanja z žolčem, motorične in sekrecijske aktivnosti tankega črevesa, proliferacije in desquamation epitelijskih celic (enterocytes). Bile je sposoben ustaviti delovanje želodčnega soka, ne samo zmanjšati kislost želodčne vsebine, ki je vstopila v dvanajsternik, ampak tudi inaktivacijo pepsina. Žuželka ima bakteriostatične lastnosti. Pomembna je njena vloga pri absorpciji vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli, ki so topni v maščobah.
Regulacija žolčne tvorbe Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar je njegova intenzivnost odvisna od regulativnih vplivov. Okrepiti cholelysis dejanje hrane, sprejeta hrana. Refleksne spremembe v nastajanju žolča med draženjem interoceptorjev prebavnega trakta, drugih notranjih organov in pogojenih refleksnih učinkov. Parasimpatična holinergična živčna vlakna (učinki) se povečajo, simpatični adrenergični pa zmanjšajo nastajanje žolča. Obstajajo eksperimentalni podatki o intenzifikaciji žolčne tvorbe pod vplivom simpatične stimulacije.
Med humoralnimi dražljaji tvorbe žolča (choleretics) je sam žolč. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa v krvni obtok portalne vene (portalni krvni pretok), bolj se sproščajo v sestavi žolča, vendar manj hepatocitov sintetizira manj žolčnih kislin. Če se pretok žolčnih kislin v portalni krvni obtok zmanjša, se njihova pomanjkljivost nadomesti s povečanjem sinteze žolčnih kislin v jetrih. Secretin pospešuje izločanje žolča, izločanje vode in elektrolitov (hidrokarbonatov) v njegovi sestavi. Slabo stimulira tvorbo glukagona, gastrina, CCK, prostaglandinov v koleri. Učinek različnih stimulansov žolčne tvorbe je drugačen. Na primer, pod vplivom sekretina poveča volumen žolča, pod vplivom vagusnih živcev, žolčne kisline povečajo njegov volumen in sproščanje organskih sestavin, visoka vsebnost v prehrani visoko kakovostnih beljakovin poveča izločanje in koncentracijo teh snovi v sestavi žolča. Nastanek žolča je okrepljen s številnimi izdelki živalskega in rastlinskega izvora. Somatostatin zmanjša nastajanje žolča.
Izločanje z žolčem
Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike v tlaku v njenih delih in v dvanajstniku, stanje ekstrahepatičnega sfinkterja žolčnika. V njih se razlikujejo naslednji sfinkterji: pri sotočju cističnega in skupnega jetrnega kanala (Mirissijevega sfinkterja), v vratu žolčnika (Lutkensov sfinkter) in na koncu skupnega žolčevoda in sfinkterja ampule ali Oddi. Mišični ton teh sfinkterjev določa smer gibanja žolča.
Pritisk v žolčnem aparatu nastane zaradi sekrecijskega tlaka žolčne tvorbe in krčenja gladkih mišic kanalov in žolčnika. Te kontrakcije so skladne s tonom sfinkterjev in so regulirane z živčnimi in humoralnimi mehanizmi.
Pritisk v skupnem žolènem kanalu se giblje od 4 do 300 mm vode. Art. In v žolčniku zunaj prebave je 60-185 mm vode. Art., Med prebavo zaradi zmanjšanja mehurja dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhode žolča v dvanajstnik skozi odprtje sfinkterja Oddi. Videz, vonj hrane, priprava na sprejem in dejanski vnos hrane povzročajo kompleksno in neenakomerno spremembo v aktivnosti žolčevoda pri različnih osebah, žolčnik pa se najprej sprošča in nato konča. Majhna količina žolča gre skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčevoda traja 7-10 minut. Nadomešča ga glavno evakuacijsko obdobje (ali obdobje praznjenja žolčnika), v katerem se kontrakcija žolčnika izmenjuje z sproščanjem in v dvanajstniku skozi odprto sfinkter Oddi prehaja žolča, najprej iz skupnega žolčevoda, nato cističnega in pozneje jetrnega. Trajanje latentnega obdobja in obdobja evakuacije, količina izločene žolča je odvisna od vrste sprejete hrane.
Močni stimulatorji izločanja žolča so rumenjaki, mleko, meso in maščobe. Refleksna stimulacija žolčevoda in holekineze se izvaja pogojno in brezpogojno-refleksivno pri stimulaciji receptorjev ust, želodca in dvanajstnika z udeležbo vagusnih živcev. Najmočnejši stimulator izločanja z žolčem je CCK, ki povzroča močno krčenje žolčnika; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogene CCK) povzročajo šibke kontrakcije, glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP pa zavirajo krčenje žolčnika.
Patologija izločanja z žolčem in tvorba žolča
Železni kamni
Sestavljivo neuravnotežen žolč (tako imenovani litogeni žolč) lahko povzroči, da nekateri žolčni kamni padejo v jetra, žolčnik ali žolče. Zaradi neuravnotežene prehrane z prevlado živalskih maščob na škodo zelenjave lahko pride do litotnih lastnosti žolča; nevroendokrine motnje; motnje presnove maščob s povečanjem telesne teže; infekcijske ali strupene poškodbe jeter; hipodinamika.
Steatorrhea
V odsotnosti žolča (ali pomanjkanja žolčnih kislin) se maščobe ne absorbirajo in se izločajo v blatu, ki namesto običajne rjave barve postane bela ali siva v maščobni konsistenci. To stanje se imenuje steatorrhea, njegova posledica je odsotnost esencialnih maščobnih kislin, maščob in vitaminov v telesu, kot tudi patologija spodnjega črevesa, ki ni prilagojena tako nasičenemu z ne prebavljivimi maščobami.
Refluksni gastritis in GERD
Pri patološkem duodenogastričnem in duodenogastroezofagealnem refluksu žolč v sestavi refluksata vstopi v želodec in požiralnik v znatni količini. Dolgotrajna izpostavljenost žolčnih kislin v žolču na želodčni sluznici povzroča distrofične in nekrobiotične spremembe v površinskem epitelu želodca in vodi v stanje, ki se imenuje refluksni gastritis. Konjugirane žolčne kisline in predvsem konjugati s tavrinom imajo pomemben škodljiv učinek na sluznico požiralnika pri kislem pH v votlini v požiralniku. Nekonjugirane žolčne kisline, ki so zastopane v zgornjih delih prebavnega trakta, so večinoma ionizirane oblike, lažje prodirajo skozi sluznico požiralnika in so posledično bolj toksične pri nevtralnem in šibko alkalnem pH. Tako lahko žolč, ki vstopa v požiralnik, povzroči različne vrste gastroezofagealne refluksne bolezni.
Ženski pregled
Za preučevanje žolča uporabite metodo delne (večstopenjske) duodenalne intubacije. Med postopkom obstaja pet faz:
- Bazalno izločanje žolča, med katerim se izločajo vsebine dvanajstnika in žolčevoda. Trajanje: 10-15 minut.
- Zaprt sfinkter oddy. Trajanje 3 - 6 min.
- Dodelitev deležev žolča A. Trajanje 3 - 5 minut. V tem času izstopa od 3 do 5 ml svetlo rjavega žolča. Začne se z odprtjem Oddijevega sfinkterja in se konča z odprtjem Lutkensovega sfinkterja. Med fazama I in III se žolč sprosti s hitrostjo 1-2 ml / min.
- Izločanje cističnega žolča. Del B. Začne se z odprtjem Lutkensovega sfinkterja in praznjenjem žolčnika, ki ga spremlja videz temnega oljčnega žolča (del B), in se konča s pojavom jantarno-rumenega žolča (del C). Trajanje: 20 - 30 minut.
- Dodelitev jetrnega žolča. Del C. Začne se faza v trenutku, ko se ustavi temno-oljčni žolč. Trajanje: 10 - 20 minut. Obseg obrokov 10 - 30 ml.
Normalni žolčni tečaji so naslednji:
- Bazalni žolč (faza I in III, del A) mora biti prozorna, svetlo slamnate barve, gostota 1007-1015, šibko alkalna.
- Cistični žolč (faza IV, del B) mora biti prosojen, ima temno barvo oljk, gostoto 1016-1035, kislost - 6,5-7,5 pH.
- Jetrni žolč (faza V, del C) mora biti transparenten, zlate barve, gostota 1007-1011, kislost - 7,5-8,2 pH.