Kako diagnosticirati hepatitis?

V Moskvi so v novem letu začeli zbolevati pogosteje s hepatitisom A in B, poroča RIA Novosti. Strašno? Potem preverite jetra.

Vsak virusni hepatitis se lahko ozdravi, okreva in celo ne ugani. In lahko letos živite brez suma s kronično obliko bolezni in se učite o njej v fazi ciroze. Aleksey BUEVEROV, kandidat za medicinske vede, gastroenterolog klinike za propedeutiko notranjih bolezni, gastroenterologije in hepatologije Moskovske medicinske akademije, imenovane IM Sechenov, odgovarja na vprašanja


Katere viruse lahko ujamem?
Virusi A in E povzročajo le akutni hepatitis - to se imenuje bolezen umazanih rok in najpogosteje pobira okužbo med

PREBERI NA STRANI:

potovanja v afriške in azijske države. Virusi B, C, D so lahko povzročitelji kroničnega hepatitisa. Prenašajo se prek krvi ali krvne sluzi, ko so v stiku, na primer med nezaščitenim spolnim odnosom. Pri nekaterih bolnikih kronični virusni hepatitis v 10-30 letih povzroči cirozo ali rak na jetrih.

Kdaj lahko sumimo na hepatitis?
Akutni hepatitis je podoben prehladu s simptomi okužbe z živili, in če se zlatenica ne razvije, se ljudje pogosto uspešno okrevajo, ne da bi vedeli, s čim so bili bolni. Tako je akutni hepatitis C v 95% primerov neopažen, akutni hepatitis B pa 70%. Če bolezen postane kronična, je njen glavni simptom stalna utrujenost.

Kdo se mora testirati na hepatitis in kdaj?
- če ste do leta 1992 transfuzirali s krvjo in njenimi zdravili (potem še niso bili testirani na virus);
- bolniki s kronično odpovedjo ledvic na hemodializi;
- po operacijah in endoskopskih postopkih;
- zakonci in otroci oseb s hepatitisom;
- če biokemični krvni test pokaže poškodbe jeter;
- odvisniki;
- po nezaščitenem spolnem odnosu;
- po tetoviranju, piercingu, akupunkturi, manikuri ali pedikuri v salonu;
- po potovanjih v države z visoko stopnjo razširjenosti hepatitisa: jugovzhodna Azija, južnoazijsko-pacifiška regija, osrednja Afrika.

Kateri preskusi so potrebni pri prvem sumu?
Potreben je biokemični test krvi - cenovno ugoden, informativen, na voljo v večini laboratorijev. Najpomembnejši kazalci za diagnozo hepatitisa - raven encimov ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza). Če je presežena norma, se lahko sumi na vnetje jeter. Naslednji korak je najti gastroenterologa ali infektologa, vendar samo tiste, ki so specializirani za hepatitis.

Kako testirati hepatitis B in C?
Najbolj racionalen način je najprej opraviti krvni test za najpomembnejše markerje kroničnega hepatitisa B in C. Če odkrijemo površinski antigen virusa B (HbsAg) in protitelesa proti virusu hepatitisa C, pojdite k zdravniku. Povedal vam bo, če boste morali poiskati druge antigene virusa. Takšne poglobljene študije se izvajajo v specializiranih laboratorijih. Lahko greste naprej in takoj opravite krvni test za RNA in DNA virusov hepatitisa C in B. Če pa jih odkrijete, boste še vedno morali biti testirani na antigene in protitelesa, da bi pojasnili nianse poteka in zdravljenja bolezni.


Kaj pomeni, če se v krvi najdejo protitelesa proti virusom?

Koliko časa po nezaščitenem spolnem odnosu je treba preveriti?
Po nevarnem stiku je možno nadaljevati s PTSR v 10 dneh. Test protiteles bo informativen šele po 1-3 mesecih.

Ali je mogoče hitreje okrevati, če metoda PCR zazna virus v krvi takoj po okužbi?
Analiza bo pokazala, ali ste okuženi ali ne, in vaši ljubljeni bodo imeli čas za cepljenje. Toda za zdravljenje ni tako pomembno, diagnozo v nekaj dneh ali nekaj tednov. Dokazano je, da zamuda pri zdravljenju celo več mesecev ne poslabša rezultata, nevarno je odložiti zdravljenje z več kot enim letom. Še posebej pogosto zdravniki izberejo čakalno mesto za hepatitis B: akutni hepatitis B pri odraslih brez imunske pomanjkljivosti v 95% primerov se konča s samozdravljenjem. Toda akutni hepatitis C v 60-85% primerov postane kroničen.

Kako razumeti rezultate analize, ali bom morala biti obravnavana ali ne?
Pri vsakem bolniku s hepatitisom se zdravljenje pričakuje, če je poškodba jeter pomembna. To bo pokazalo biokemično analizo ali biopsijo, ki razkriva fibrozo, ko se hepatociti (jetrne celice) nadomestijo s vezivnim tkivom. Pri upoštevanju hepatitisa B in. T

virusa: več virusa v krvi, večja je verjetnost napredovanja bolezni. Če je virusna obremenitev nizka in so biokemijski kazalniki normalni, lahko živite v miru, vsakih šest mesecev, ob upoštevanju kontrolnih testov. Upoštevajte, da v tem obdobju lahko okužite druge s krvjo in spolnim odnosom, zato naj bodo vaše ljubljene cepljene. Njegova učinkovitost je 98%.

Kako se zdravi kronični hepatitis?
Hepatitis C - interferon alfa in ribavirin, je ozdravljiv. Hepatitis B je interferon alfa ali nukleozidni analogi, ki so vključeni v strukturo virusa in preprečujejo njegovo razmnoževanje. Hepatitis B ozdravi majhen odstotek bolnikov. Toda z ustavitvijo razmnoževanja virusa je mogoče znatno zmanjšati verjetnost zapletov.

Ali obstajajo napačni pozitivni rezultati testov za hepatitis?
Samo ob napaki laboratorijskega asistenta. V dobrih laboratorijih, da bi se temu izognili, takoj opravite kontrolno analizo.

Identifikacija in zdravljenje hepatitisa C doma

Virusni hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Stopnja vpliva na telo je odvisna od oblike bolezni in časa razvoja virusa v telesu.

Vsako leto po svetu okuži približno 3-4 milijone ljudi. Takšna statistika je predvsem posledica dejstva, da ni učinkovitega cepiva proti hepatitisu C. Navsezadnje je osnova virusa RNA, ki ima izboljšano sposobnost mutiranja v primerjavi z DNK.

Zaradi nenehnega razvoja virusa v svetu je že okoli 11 genotipov (samo 6 jih je uradno identificiranih), ki imajo več podtipov.

Pri prehodu na kronično obliko bolezni lahko zdravljenje traja več desetletij, ne da bi pri tem prišlo do pozitivnega rezultata. Pomagajte telesu, da se spopade z virusom, lahko doma.

V tem članku bomo govorili o tem, kako prepoznati in zdraviti hepatitis doma, dajemo posebne metode, vključno s prehrano, telesno vadbo itd.

Kako prepoznati hepatitis C

To je en primer domačih testov za hepatitis C

Kar zadeva odkrivanje prisotnosti bolezni brez posebnih zdravstvenih testov, lahko rečemo, da to ne bo storjeno v vseh primerih.

Inkubacijsko obdobje lahko traja do 6 mesecev, med katerimi se v 80% primerov ne pojavi noben od simptomov prisotnosti virusa v telesu.

Čeprav je pred kratkim postal priljubljen tako imenovani domači testi za hepatitis, ki so nekoliko podobni podobnim metodam za določanje nosečnosti. Samo v našem primeru se za analizo uporablja človeška kri.

Hkrati lahko zunanji dejavniki vplivajo na rezultate takšne analize - temperaturo in udobje v prostoru, kraj shranjevanja vzorcev in razdaljo od hrane in pijače.

V vsakem primeru je nemogoče zanašati samo na njih, potrebno je kontaktirati strokovnjaka, ki lahko natančno postavi diagnozo in izbere vrsto terapije za bolezen.

Če pa imate vsaj enega od naslednjih znakov, morate razmisliti in se posvetovati s hepatologom ali specialistom za nalezljive bolezni:

Možna manifestacija brez simptomov. Glavna stvar je, da ne zamenjamo simptoma s prehladom, gripo ali drugimi boleznimi.

Temperatura se lahko občasno poveča in se nato vrne v normalno stanje.

Če vi ali ljudje okoli vas opazite rumenkast odtenek na koži ali zrkih, lahko to kaže na povečano vsebnost bilirubina v krvi.

Ta proces se lahko pojavi pri hepatitisu C, kakor tudi pri drugih vrstah virusne okvare jeter.

Če iz dneva v dan ravnamo enako, toda hkrati ste postali težji, potem pa imate na koncu dneva vse manj moči, potem je to lahko razlog za zaskrbljenost.

Pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje

Zgodi se, da zaradi poraza jetrnih celic pri hepatitisu C oseba ne mara več nobene hrane, njegov apetit ali odpor do hrane izgine.

V tem primeru je mogoče opaziti željo po bruhanju, nič se ne povzpne v grlo.

Bolečine v sklepih

Bolečine v sklepih so lahko iz različnih razlogov, ne le zaradi okužbe s hepatitisom.

Vendar pa je ta simptom vključen v seznam znakov manifestacije hepatitisa. Zato je ne smete pustiti brez pozornosti in jo je treba zabeležiti ob posvetovanju z zdravnikom.

Nelagodje v trebuhu ali desnem hipohondriju

V jetrih ni živčnih končičev. Zato so bolezni, ki prizadenejo njene celice, vedno težko ugotoviti - oseba preprosto ničesar ne čuti.

Vendar pa na lupini jeter in sosednjih organov obstajajo živci.

Ob obsežnem vnetju jeter z virusom hepatitisa C se lahko pojavijo bolečine v desnem hipohondriju in trebuhu.

Sprememba barve urina v temnejši odtenek je lahko znak prisotnosti zlatenice, ki se pojavi, ko je v jetrih poškodovan hepatitis.

Izguba običajne barve (razbarvanje) iztrebkov

Ta simptom lahko kaže na morebitno prisotnost v telesu takšnih bolezni: hepatitis, holecistitis, pankreatitis, Crohnovo bolezen, onkologijo katerega koli organa prebavnega trakta.

Kako ozdraviti hepatitis C doma?

Torej, recimo, da je oseba našla nekaj svojih simptomov iz zgornje tabele, je bila diagnosticirana in je bila diagnosticirana s hepatitisom. Zagotovo bo zdravnik opravil zdravljenje, vam bo predpisal zdravila in vam povedal, kako jih jemati.

Toda tudi mi lahko pomagamo svojemu telesu v tem težkem boju z nekaterimi dejanji. Razvrstimo jih še naprej.

Rekreacija

Pomembna točka pri pomoči telesu je prisotnost pravilnega počitka in lahkega fizičnega napora.

Kot že omenjeno, lahko bolezen s sabo prinese utrujenost za telo, za katero bo značilna postopna izguba sposobnosti za aktivno delo.

To je upravičeno, ker telo vrže veliko svojih virov za zaščito pred virusom hepatitisa in razvije ustrezna protitelesa proti svojim antigenom. Potrebno je dovoliti, da vaše telo počiva malo več kot ponavadi. To bo pripomoglo k boljšemu okrevanju in aktivnejšemu boju proti okužbi.

Vaja

Jemanje zdravil lahko povzroči ne le utrujenost, temveč tudi depresijo živčnega sistema. Športne aktivnosti bodo pomagale dvigniti samospoštovanje, dalo moč in telo ter duh.

Ne smemo pozabiti, da mora biti obremenitev lahka, ker ne morete odvzeti telesne moči za boj proti okužbi.

Pojdi na zdravo prehrano

Upoštevajte dejstvo, da virus vpliva na jetrne celice in da ga ne bi smeli dodatno napolniti s ocvrtimi, slanimi, pikantnimi jedmi. Treba je iti na zdravo prehrano, je mogoče začeti slediti pravilom posebne prehrane.

Popolna opustitev uporabe alkohola in drog

Pitje alkohola ali drog za vsak hepatitis je prvi korak k cirozi in ascitesu. Konec koncev, vse to samo po sebi hitro uničuje jetra, kar bo le pospešilo proces fibroze.

In ne zanemarite tega pravila. Pogosto bolniki zavrnejo alkohol samo prvič, ko je hepatitis C akuten. Ko gredo v kronično, iz nekega razloga pozabijo na prepoved. Verjetno mislijo, da se lahko majhni odmerki zaužijejo ali ne morejo zadržati na praznikih.

Takoj, opažamo: uporaba alkoholnih pijač ali zdravil v obdobju poraza organizma hepatitisa C je navada, ki lahko povzroči nenadno smrt.

Narodni recepti

Prav tako so pomembni priljubljeni načini za pridobitev virusa. Lahko poskusite naslednje, vendar po posvetovanju z zdravnikom, saj so ti ali drugi recepti lahko koristni za eno osebo, drugi pa lahko storijo le škodo.

Morate zmešati 1 čajno žličko ruma, enako količino listov mete, čajno žličko skorje krhlika in enako količino cvetov kamilice. V mešanico nalijte 250 gramov vrele vode in tesno zaprite pokrov.

Daj čas, da se napolni (120 minut). Potreba po zaužitju 100 gramov pred zajtrkom in večerjo.

Mešanica hiperikuma

Nalijte kozarec vrele vode mešanico cvetov Hypericum, smilje, krhlika lubje. Vpijajte dve uri in sevajte. Vzemite 1 kozarec 5-krat na dan 25 dni.

Tradicionalni recepti vam bodo pomagali, da se hitro znebite hepatitisa C. Preden jih uporabite, se posvetujte z zdravnikom, da se izognete negativnim stranskim učinkom.

Uporabite piščančja jajca

Prebite dva rumenjaka in popijte, nato počakajte 5 minut. Po tem morate piti kozarec tople mineralne vode in ležati. Na desno stran postavite toplo grelno blazino.

Nato se morate pokriti z odejo in leži tako 2 uri.

Birch premog z mlekom

Priporočljivo je, da vsak dan pijete eno kozarec toplega mleka, v katerem morate mleto breasto oglje prah (dodajte 1 čajno žličko prahu za mleko).

Ta metoda ni primerna za ljudi, ki imajo element intolerance za laktozo.

300 gramov celih zrn ovesa v ponev zlijte tri litre navadne hladne vode in počasi ogenj. Zavrite, odstranite pokrov in kuhajte 20 minut.

Juho pokrijemo z brisačo in pustimo, da se ohladi. Nato nalijte v steklenice po 0,75 litra. Eno steklenico bujona je treba zaužiti čez dan, jedo med. Tečaj traja tri mesece.

Zaključek

Pravilna prehrana, pri kateri bo obremenitev jeter minimalna - korak naprej v boju proti hepatitisu C

Osvetlimo glavne teze članka:

  1. Ne glede na to, da so simptomi redki in je večina ljudi asimptomatska, je težko odkriti hepatitis brez izkušenj in preiskav krvi.
  2. Če imate visoko vročino, bolečine v sklepih ali trebuhu, izgubo apetita, slabost in bruhanje, povečano utrujenost, zlatenico, zatemnitev urina in razbarvanje fekalij, se je treba posvetovati z zdravnikom.
  3. Zdravljenje na domu je treba opraviti pod nadzorom lečečega zdravnika kot dodatek k osnovni terapiji, ki jo je predpisal.
  4. Med domačo terapijo je treba paziti na ustrezen počitek, lažjo vadbo, prehod na zdravo prehrano, izogibanje alkoholu in mamilom.
  5. Kot živilski dodatki za pomoč pri okrevanju jeter, lahko uporabite priljubljene ljudske recepte: mešanico rmana, terapevtsko mešanico Hypericum, decoction of oves.
  6. Tudi kot pomoč bodo koristna mleka s sesekljanim brezovim premogom, kakor tudi jajčni rumenjaki, ki jih je treba jesti surovo.

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Sorodni članki

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroča virus. Prenaša se od osebe do osebe prek krvi. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.

Izraz hepatitis se uporablja za označevanje različnih oblik vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hepatitis pomeni jetra, tit je vnetje). Hepatitis lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zlorabo alkohola, velikimi odmerki nekaterih zdravil, toksini in virusi, med njimi hepatitis C.

Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša z ene osebe na drugo prek krvi in ​​telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko dajanje ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.

Pri nekaterih ljudeh lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C dolgo časa poškoduje jetra in povzroči cirozo jeter. Pitje alkohola in prekomerna telesna teža povečata tveganje za razvoj ciroze.

Kronični hepatitis C je najpogostejša bolezen jeter in je vzrok smrti 8 do 13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze jeter in drugih zapletov. Večino jetrnih presadkov povzroča virusni hepatitis C.

Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?

Takoj po vstopu virusa v telo se razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji ponavadi ni simptomov.

Pri 70-80% ljudi okužba postane kronična. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala dolgo ali celo življenje, do trenutka, ko zdravljenje odstrani virus iz telesa.

Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, tudi če je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blage simptome, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.

Na žalost se hepatitis C praktično ne manifestira s kakršnimi koli simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Edini možni, vendar ne obvezni simptomi hepatitisa so utrujenost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost in izguba apetita, neugodje v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, ampak se lahko pojavijo tudi pri mnogih drugih boleznih.

Med blagimi simptomi so lahko pogosti simptomi, kot so utrujenost in bolj redka slabost, izguba apetita, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.

V večini primerov hepatitis C traja več let. Tako dolgotrajno okvaro jeter povzroči nastanek ciroze jeter, pri kateri tudi ni simptomov. Pri ljudeh s cirozo se lahko poveča volumen trebuha zaradi kopičenja tekočine, podplutb, težkega dihanja, občutka polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo koma.

Kako so okuženi ljudje s hepatitisom C?

Virus hepatitisa C se prenaša v stiku s krvjo.

Kri

Hepatitis C se je najpogosteje širil s transfuzijo kontaminirane krvi do leta 1990, ko donorska kri še ni bila testirana na prisotnost hepatitisa. Zaradi tega se danes vedno preverja kri in tveganje za prenos hepatitisa s transfuzijo krvi je zanemarljivo, približno 1 na 1,9 milijona transfuzij krvi.

Virus hepatitisa C se lahko prenese spolno, čeprav je tveganje za okužbo zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (to je med partnerji, ki nimajo neposredne povezave z genitalijami) je ocenjeno na 1 okužbo od 1000 na leto. Zaradi nizkega tveganja okužbe večina strokovnjakov meni, da ni treba uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C v homoseksualnih odnosih.

Vendar je za heteroseksualni seks (med moškim in žensko) OBVEZNO uporabljati kondom. To varuje zdravega partnerja pred prenosom virusa, kot tudi pacienta s hepatitisom C, da spolno prenaša druge okužbe.

Druge prenosne poti

Ni dokazov, da bi se virus lahko prenašal s poljubom, ljubljenjem, kihanjem, kašljanjem, običajnim gospodinjskim stikom, jedo iz ene krožnika, uživanjem tekočine iz ene skodelice, skozi kuhinjske pripomočke in posode, če ni stika s krvjo bolnika s hepatitisom C.

Priporoča se uporaba pripomočkov za britje, zobnih ščetk in drugih predmetov, ki so lahko okuženi s pacientovo kri. To pravilo velja tudi za pripomočke za inhaliranje kokaina, igle in brizge za injekcije.

Nosečnost

Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje je tveganje ocenjeno na 5-6% (približno 1 od 12). Nosečnice s hepatitisom C ali tiste, ki načrtujejo nosečnost, bi se morale pogovoriti o tveganju za otroka pri zdravniku.

Kako je določen hepatitis C?

Najpogosteje se uporablja za diagnozo krvi. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:

- Ali imate hepatitis C?

- Kateri tip virusa je zaznan?

- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je dokaj preprost postopek, le da morate opraviti krvni test za določitev protiteles proti hepatitisu C. Ta analiza redko daje lažne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, ne nujna in ne zahteva nujne, takojšnje diagnoze, je vprašanje analize večinoma omejeno na čas. Na primer, brezplačna analiza se lahko opravi na kliniki v skupnosti, kjer dobite napotnico od okrožnega terapevta ali gastroenterologa. Najverjetneje pa ne bo hitro. Z analizo za svoj denar boste dobili rezultat ob primernem času.

V diagnozi virusnega hepatitisa C ni spornih vprašanj.

Če je rezultat analize negativen, je vprašanje zaprto. Če pa je pozitivno, bo treba opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom analize jo takoj predelajo z drugo potrditveno metodo iz istega vzorca krvi. In nekje moraš spet darovati kri.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preglede, vključno z določitvijo drugih krvnih parametrov, pregledovanje jeter z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije, biopsije jeter in drugih.

Krvni test

Diagnozo hepatitisa C ugotavljamo z analizo krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (opredelitev posebnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja okužbe.

- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C

- pred medicinskimi postopki

- pri odkrivanju bolezni jeter

- pri odkrivanju aidsa

- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C

- po intravenski uporabi drog

- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)

- transfuzijo krvi do leta 1992

Manj pogosto se uporabi presejalni test, ko se pojavijo simptomi hepatitisa, kot so izguba teka, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica in desno stranska bolečina v trebuhu (v jetrih).

Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je potreben nadaljnji pregled za potrditev prisotnosti virusa v telesu. Rezultati tega testa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.

- Virus hepatitisa C RNA vam omogoča, da določite količino virusa v krvi, ki kroži. Zaznana je v krvi v časovnem intervalu od nekaj dni do osem tednov po možni okužbi.

- Genotip virusa hepatitisa C vam omogoča določitev specifične vrste virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji je najpogostejši 1 genotip. Ugotovili so tudi 2 in 3 genotipa virusa.

Biopsija jeter

To je postopek za preučevanje stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle vzamemo iz jeter majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po pregledu vzorca jeter dobimo podroben opis vseh sprememb v njem.

Za določitev diagnoze hepatitisa C ni potrebna biopsija jeter, vendar vam omogoča, da sami ocenite spremembe v jetrih in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati ankete pomagajo ugotoviti, kako močna je bolezen in virus ter dolgoročno napovedujejo.

Kakšni so zapleti hepatitisa C?

Virus hepatitisa C povzroča poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko popravijo. Škoda nastane več let.

Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb v jetrih nabira brazgotina (imenovana fibroza), ki lahko na koncu nadomesti celotno jetra, kar povzroči cirozo. Ljudje s cirozo imajo hudo poškodbo jeter, kar povzroča zaplete.

Eden od najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka na jetrih (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% ljudi s cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Zato večina ljudi s cirozo zaradi hepatitisa C ne razvije raka na jetrih.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?

Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Samo 20% (1 od 5) ima cirozo 20 let z okužbo s hepatitisom C. Večina drugih ima vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj ciroze po okužbi s hepatitisom.

Pitje alkohola

Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Količina alkohola, ki je manj varna za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Celo majhna količina alkohola (socialnega) je povezana s povečanim tveganjem za cirozo jeter. Popolna eliminacija alkohola se zanesljivo določi in priporoča.

Kajenje marihuane

Uporaba marihuane vodi v pospeševanje poškodb jeter in njeno nadomestitev z vlaknastim tkivom, zato se ljudem s hepatitisom C priporoča, da se izogibajo uporabi marihuane.

Prekomerna telesna teža in debelost

Debelost lahko povzroči kopičenje in odlaganje maščobe v jetrih (steatoza), kar poveča tveganje za razvoj ciroze. Presežek maščob v jetrih poslabša tudi rezultate zdravljenja za hepatitis C.

Intenzivnost poškodbe jeter

Povečanje intenzivnosti vnetja v jetrih ga naredi bolj občutljivega na poškodbe in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za določanje, koliko so jetra poškodovana pri hepatitisu C, vključno s krvnimi preiskavami, posebnim ultrazvokom in biopsijo jeter. To je pečena biopsija, ki je »zlati standard« diagnoze, čeprav ni priporočljiva za vse bolnike.

Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?

V primerih, ko je bil ugotovljen virusni hepatitis C, je treba ohranjati umirjenost in v nobenem primeru ne sodelovati v samo-zdravljenju.

Najbolj smiselno je, da zdravljenje začnete takoj. V zgodnjih fazah se hepatitis C zdravi lažje, hitreje, učinkoviteje kot v poznejših fazah, ko se je že razvila ciroza in je potrebna presaditev jeter.

Seveda bo pomembno opraviti razširjeno in podrobno diagnozo z opredelitvijo vrste virusa, njegove količine in nekaterih genov v telesu, ki je odgovorna za uspeh zdravljenja. Glede na te parametre izberemo varianto in shemo zdravljenja ter njeno trajanje.

Medicinska znanost hitro napreduje, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če je bilo prej verjel, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!

Okrevanje in zaščita jeter

V zdravljenju so vedno dve komponenti - ena je namenjena boju proti virusu, druga pa obnavljanje strukture in delovanja jeter. Priprava ursodeoksiholne kisline (Ursosan) se uporablja za zdravljenje sprememb, ki jih povzroča virus. To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Različna zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni jeter, nekatera od njih pomagajo le z nekaterimi boleznimi, drugi imajo bolj splošen učinek. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je eno od zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodbe jeter. Ima biološko naravo in njegova sestava je blizu metaboličnim produktom v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo izvedenih več kot 200 kliničnih preskušanj Ursosana in dokazan je njegov zaščitni učinek na jetrne celice. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnavlja jetrno poškodovana območja virusa hepatitisa C.

Protivirusno zdravljenje

Zdravila, uporabljena za zdravljenje, so odvisna od ugotovljenega genotipa virusa. Običajno se pri zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje zdravljenja pa je od 3 mesecev do 1 leta.

Najpogostejše zdravljenje hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, injekcij interferona in tablet ribavirina. Priporočeno trajanje zdravljenja je običajno 24 tednov pri 2 in 3 genotipih virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen 48 tednov. Vendar pa so zdaj na voljo nova sredstva, trajanje zdravljenja pa je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in od količine virusa v krvi med zdravljenjem.

Med zdravljenjem je treba redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolno odstranitev virusa. Zdravljenje se lahko ustavi tudi prej, če se virus ne uniči ali zaradi trajnih stranskih učinkov.

Neželeni učinki se običajno pojavijo pri do 80% bolnikov, ki se zdravijo z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši od teh so gripi podobni simptomi, zmanjšane rdeče in bele krvne celice, depresija in utrujenost. Dodatno zdravljenje zmanjša simptome.

Zaviralci proteaze

Bolnike z virusnim genotipom 1 lahko poleg interferona in ribavirina zdravimo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni, teh zdravil ne prejemajo.

Zaviralci proteaz ne delujejo sami, ker virus hitro postane odporni nanje. Zaradi sočasne uporabe z interferonom in ribavirinom je zdravljenje uspešno. Te tablete bocprevira in telaprevirja se uporabljajo pri bolnikih z 1 virusnim genotipom. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil se je skrajšal na 12 ali 24 tednov. Med najpogostejšimi neželenimi učinki je treba opozoriti na srbenje in anemijo.

Nova zdravljenja

Leta 2014 so se pojavili novi načini zdravljenja brez uporabe interferonov (in jih že uporabljamo). Imajo bistveno manj stranskih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da dosežete popolno sprostitev virusa katerega koli genotipa v 12 tednih zdravljenja, učinkovitost pa doseže več kot 90%.

Stroški zdravljenja

Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo stranskih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane okrog 500.000 rubljev ali več. Nimajo drugih slabosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.

Starejše možnosti zdravljenja do danes ostajajo v povpraševanju in učinkovite. To je zaradi visokih stroškov novih zdravil. Glavna prednost starega zdravljenja je nizka cena, mesečni tečaj bo stala približno 30-50 tisoč rubljev. In glavna pomanjkljivost je veliko število neželenih učinkov in dolgo trajanje zdravljenja (približno 1 leto).

Ker obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje na voljo brezplačno. Najpogosteje so za preferencialno zdravljenje predvidena sodobna zdravila... Poleg tega je kvota za število mest omejena. Možnosti kot običajno dve. Bodisi čakati na vključitev v skupino prostega prejemanja zdravil in razvoj ciroze (ni znano, kaj je na prvem mestu), ali kupiti zdravila na lastno pobudo.

Ali se moram zdraviti?

Odločitev o začetku zdravljenja hepatitisa C sprejme vaš zdravnik na podlagi različnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ni priporočljivo za vsakogar, zdravnik bo ocenil možno tveganje in korist od začetka zdravljenja.

Neodvisno izberite možnost zdravljenja ne more, mora določiti zdravnika, kot tudi z določeno frekvenco za nadzor procesa zdravljenja in rezultate krvnih preiskav.

Ali obstaja zdravilo za hepatitis C?

Možnosti za popolno ozdravitev hepatitisa C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je to približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če jemljejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipi virusa. Možnost ozdravitve genotipa 4 je od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C v manj kot treh mesecih, pri čemer je verjetnost ozdravitve 96-98%!

Možno je ugotoviti, ali se je zdravljenje popolnoma zgodilo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Domneva se, da je virus popolnoma zunaj telesa, če ga ne zazna 6 mesecev po prekinitvi zdravljenja. Študije kažejo, da po tem več kot 10 let v telesu ni sledov virusa.

Kaj, če virus ni izginil iz telesa?

Za tiste ljudi, ki so imeli predhodno zdravljenje, so bili neučinkoviti in niso povzročili odstranitve virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno prej, kako je bilo to zdravljenje preneseno, od trenutnega stanja jeter in drugih dejavnikov.

Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovano novo zdravljenje, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih študijah. O drugih možnostih in možnostih zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kaj lahko storim za zaščito jeter?

Treba se je izogibati uporabi alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepiti (cepiti) proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.

Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki imajo lahko neželene učinke na jetra.

Kaj če želim zanositi?

O tem vprašanju se je treba podrobno posvetovati s svojim zdravnikom. Približno 1 od 20 žensk, ki imajo hepatitis C, ga lahko prenese na otroka med nosečnostjo.

Kaj storiti z dolgo prisotnostjo hepatitisa C?

Presejalni testi

Če ima oseba hepatitis C in cirozo, ga je treba redno testirati in pregledati zaradi raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočni pregled jeter 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).

Poleg tega je treba opraviti gastroskopijo za identifikacijo krčnih žil na požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% ljudi s cirozo.

Diet

Ni posebne prehrane, ki bi izboljšala znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za zdravljenje hepatitisa C je normalna, zdrava prehrana. Razumno jemljete multivitamin brez železa. Varno je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven vpliv kave na stanje jeter. Zaradi povečane poškodbe jeter je uporaba alkohola strogo prepovedana. (glej tabelo št. 5)

Cepljenje

Vse okužene s hepatitisom C je treba cepiti proti hepatitisu A in B, preden nastane stabilna imunost. Krvni test bo pokazal, ali je bilo cepljenje opravljeno že prej. Priporočeno cepljenje za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, je priporočljivo opraviti vse običajne cepljenja, vključno z davico in tetanusom vsakih 10 let.

Fizična aktivnost in šport

Telesna aktivnost ima splošen pozitiven učinek na zdravje, vendar nima vpliva na virus hepatitisa C.

Zdravila

Jetra obdelujejo veliko zdravil, vključno s prehranskimi dopolnili in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varnih za jetra.

Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Njegov največji odmerek ne presega 500 mg. Nekaterih prehladnih zdravil, antipiretikov, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil tudi za hepatitis C ni priporočljivo.

Zeliščna medicina

O številnih zeliščnih zdravil trdijo, da "zdraviti" ali "obnoviti" jetra pri hepatitisu C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega lahko zeliščna zdravila celo povzročijo resne poškodbe jeter.

Kakšna cepljenja potrebujete za hepatitis C?

Ljudje s hepatitisom C potrebujejo več cepljenja kot drugi. Potrebno je cepljenje proti naslednjim okužbam.

Hepatitis A

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 2 odmerki cepiva ob določenem času. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.

Hepatitis B

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 3 odmerke cepiva za določen čas. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.

Pljučnica

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 ali 2 odmerke pnevmokoknega cepiva med 19 in 64 let. Prav tako lahko opravijo še eno cepljenje po 65. letu starosti, če je preteklo več kot 5 let od zadnjega cepljenja.

Gripa

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva letno.

Difterija in tetanus

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva vsakih 10 let.

Oslovski kašelj

Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva med življenjem.

Zakaj morate biti cepljeni za hepatitis C?

Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo drugo okužbo. Osebe s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Če odkrijete hepatitis C, lahko dodatek druge okužbe resno poslabša stanje. Ker je jetra poškodovana in ne more v celoti opraviti svoje funkcije, lahko pristop druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. Zmanjša delovanje imunskega sistema, ki dejansko upira virusu. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more pravilno delovati.

Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivni ali dolgotrajni. Koristi le-teh pri hepatitisu so zelo velike.

Kako testirati hepatitis

Glede na razširjenost hepatitisa, z najmanjšo možnostjo okužbe, morate opraviti ustrezne teste. Za testiranje na hepatitis pojdite v laboratorij. Priporočljivo je, da se pred tem posvetujete z zdravnikom. Treba je ugotoviti, katere študije se izvajajo v primeru suma poškodbe jeter in kako se pripraviti na njih.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Hepatitis pogosto ostane neopažen, ker ne kaže nobenih simptomov. Običajno se bolezen zamenjuje s prehladom in okužbo s hrano. Če bolezen postane kronična, se pojavijo zapleti. Potem se oseba nauči o bolezni. V tej fazi mu je diagnosticirana fibroza, ciroza ali rak na jetrih.

Preverjanje za hepatitis se priporoča za izgubo apetita, močno zmanjšanje telesne teže, stalno utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih, nelagodje v desnem hipohondru, pogoste slabosti, rumeno kožo. S takimi simptomi pojdite k terapevtu, ki palpira organ. Poškodovana jetra so gosta na dotik in povečana. Potem predpisuje biokemijo krvi.

Če želite opraviti test za hepatitis, je potreben za ljudi, ki so v nevarnem območju. Do leta 1992 kri ni bila testirana na prisotnost virusa, zato preiskava zahteva, da so pregledali bolnike, ki so opravili ta postopek. Iz istih razlogov je bolje, da analizo prenesemo na bolnike na hemodializi. Verjetnost okužbe je visoka, ko je nezaščiten spolni odnos, injiciranje drog za injiciranje, tetoviranje, prebadanje, manikura, pedikura. Priporočljivo je, da se analiza opravi po potovanju v države jugovzhodne Azije, Srednjo Afriko.

Če je biokemijska preiskava krvi pokazala patologijo jeter, je predpisana analiza hepatitisa. Pri teh bolnikih so vrednosti ALT in AST precenjene. Po tem se pacienta napoti na specialista za nalezljive bolezni ali gastroenterologa. Ozek specialist je hepatolog, vendar ni v vsaki kliniki. Terapevt ga lahko napoti, če ve, v kateri bolnišnici dela. Toda tudi v odsotnosti takšnega zdravnika ne bi smeli skrbeti, ker ima specialist za nalezljive bolezni dovolj znanja za zdravljenje hepatitisa. Ima potrebne informacije o protivirusnih zdravilih in se pogosto posvetuje s hepatologi.

Posvetovanje ozkih strokovnjakov

Vrste testov hepatitisa

Hitre rezultate dobimo s testom ICA (imunokromatografska analiza). V skladu s pogoji, opisanimi v navodilih, če je oseba osumljena hepatitisa, se s prstom prebode z ekspresnim trakom ali se uporabijo testni trakovi. Rezultat se pojavi po 15 minutah. O hepatitisu so prikazani testni trakovi za barvanje. Ta metoda je priporočljiva, če bolnik ne more iti na kliniko. Pozitiven rezultat ICA je treba potrditi z drugimi metodami.

Za določitev virusa hepatitisa v krvi je treba opraviti naslednje teste: t

  • popolna krvna slika;
  • biokemija krvi;
  • testiranje protiteles;
  • raziskave krvnih strdkov;
  • PCR (verižna reakcija s polimerazo);
  • ELISA;
  • analizo tumorskih označevalcev.
Krvni test za biokemijo

ALT in AST jetrnih transaminaz kažejo na težave z jetri. Izpustijo se, ko so hepatociti uničeni. Poleg tega so pomembni indikatorji albumina, bilirubina, alkalne fosfataze. Ko se jetra poškodujejo, se protrombinski indeks zmanjša, količina fibrinogena pa se zmanjša.

Preizkus protiteles ELISA kaže na stopnjo razvoja bolezni. V akutni fazi hepatitisa so v krvi prisotna protitelesa IgM. Njihovo število raste, dokler se telo ne bo borilo proti virusu. Po prehodu v kronično fazo se koncentracija teh protiteles zmanjša in IgG se odkrije v krvi.

Glede na to, da je zdravljenje različnih oblik hepatitisa nekoliko drugačno, je pomembno diagnosticirati določeno vrsto patogena. Za to se uporablja tehnika PCR, ki je najbolj natančna in hitra, zato se odkrije virus. Z nizko koncentracijo patogena je lahko rezultat napačen. Zato je priporočljivo ponovno pregledati, če drugi testi še vedno kažejo patologijo.

Po odkritju ciroze analiziramo alfafetoproteinski tumorski marker. Njegova prisotnost lahko kaže na prisotnost hepatitisa B v telesu.

V primeru suma na hepatitis se predpisujejo testi glede na vrsto odkritega virusa.

Da bi bil rezultat zanesljiv, se morate ustrezno pripraviti na analizo. Zjutraj se vzame kri na prazen želodec. Dan prej, ne morete piti alkohola in maščobnih živil, drugače je lahko rezultat napačen. Patogen v biomaterialu se zazna v nekaj urah. Pri kvantitativnih testih morate počakati 1-2 dni.


Hepatitis A velja za najbolj neškodljivega, lahko je asimptomatska ali poslabšana. Faza bolezni kaže analizo ELISA. Opravi se tudi, če je bolnik prejel cepivo proti tej obliki hepatitisa. Preverjanje za označevalce anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG, HBsAg poteka za oceno učinkovitosti cepljenja. Indikator anti-HBs mora preseči 2 enoti, sicer je priporočeno ponovno cepljenje. To analizo opravite 6 mesecev po prvem cepljenju in nato vsake 2-3 leta.

Pri testiranju na hepatitis B je bila izvedena študija za antigene HBsAg in protitelesa proti HBc IgG. Najdemo jih pri bolnikih, kot tudi nosilci te patologije. Za natančno sliko je pomembno ne le določiti njihovo prisotnost, ampak tudi izračunati koncentracijo. Na primer, HBsAg je prisoten tudi pri zdravih ljudeh, vendar ta indikator ne presega 0,05 IU / ml. Prisotnost tega markerja se preveri v krvi nosečnic. Za določitev stopnje bolezni se opravi analiza HBeAg proteina in protiteles proti HBc IgM. Prisotni so v krvi med poslabšanjem patologije.

Najpogostejši je hepatitis C. To je najbolj nevarna oblika bolezni, ki jo je najtežje zdraviti. Okoli 500 milijonov ljudi je nosilec virusa. Za testiranje na hepatitis C opravite naslednje teste:

Test proti HCV

  • PCR, ki omogoča odkrivanje RNA patogena. Tehnika se izvaja za določitev učinkovitosti zdravljenja, ker je hepatitis C težko zdraviti.
  • Raziskava o prisotnosti anti-HCV in HCV IgG.
  • Študija o interleukinu-28 beta.
  • Rekombinantni imunoblot, ki kaže prisotnost protiteles IgG.

Če je v telesu prisoten hepatitis B, se priporoča tudi testiranje na hepatitis D. Prisotnost obeh virusov v krvi poslabša stanje bolnika. To je znak akutne bolezni. Pri drugih oblikah patologije se pri bolniku aktivira hepatitis G. Zato je treba opraviti naslednje teste: t

Simptomi hepatitisa A so podobni simptomom hepatitisa E. To je še posebej nevarno za nosečnice, saj vodi do odpovedi jeter in smrti. Prisotnost protiteles IgG in IgM v krvi kaže na akutno stopnjo bolezni.

Težave z jetri se odkrijejo z ultrazvokom. Če se odločite za postopek, morate poskrbeti za zmanjšanje nastajanja plina. Da bi to naredili, omejite uporabo nekaterih izdelkov, kot tudi jemanje encimskih pripravkov, ki jih bo zdravnik izdal. Za oceno obsega poškodb organov se opravi biopsija. Glede na bolečino slednjega lahko bolniku dodeli elastografijo.

Pozitivni test za hepatitis je priporočljiv za ponovni pregled, ker so lahko rezultati napačni. To je mogoče zaradi uporabe nizko kakovostnih reagentov in zastarele opreme.

V procesu zdravljenja je potrebno opraviti kontrolne teste. Za spremljanje dinamike bolezni je pomembna kvantitativna analiza PCR. Pri preverjanju koncentracije virusnih delcev v krvi so podani zaključki o učinkovitosti zdravljenja.

Zaključek

S pravočasnim testiranjem hepatitisa se lahko uspešno soočite z boleznijo. Diagnosticiranje jetrne patologije po več študijah, katerih rezultati se med seboj dopolnjujejo. Omogočajo ne le identifikacijo virusa v telesu, temveč tudi določitev stopnje bolezni. Metode zdravljenja so izbrane glede na vrsto patogena, kot je prikazano s PCR. Ocenjuje tudi učinkovitost terapije, za katero se izvaja kvantitativna analiza.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Preverite hepatitis C

Preverite hepatitis C

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
  2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
  3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

  • v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
  • z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
  • v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

  1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
  2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

  • La, lb in 1c;
  • 2a, 2b, 2c in 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

  • V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
  • v ZDA, podtipi 1a in 1b;
  • V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

    genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

  • starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
  • ženske se lažje opomore kot moški;
  • pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
  • obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
  • bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

  • transfuziranih bolnikih;
  • bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
  • zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
  • Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
  • obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
  • plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
  • med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

  • daklatazvir se je pojavil leta 2014;
  • 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
  • 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

  • Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

  1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.
  1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

  • Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - produkcijo laboratorija dr.
  • Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

  • Natdac iz družbe Natco Pharma;
  • Dacihep iz Zydus Heptize;
  • Daclahep iz Hetero drog;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

  • Ledifos - izdaja Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

  • Velpanat je izdal Natco Pharma;
  • Velasof je obvladal Hetero droge;
  • SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

  1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.
  1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.
  1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.
  1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

  • MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;
  • Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;
  • Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork proizvajalca Vimeo;
  • Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

  • Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
  • Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
  • Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
  • Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

  • virusni genotip;
  • trajanje bolezni;
  • stopnjo poškodbe jeter;
  • prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

  1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:
  • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

  • pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

  • pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

  • S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:
  • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

  • pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

  • pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

  • Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

  • glavoboli;
  • bruhanje in omotica;
  • splošna šibkost;
  • izguba apetita;
  • bolečine v sklepih;
  • spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

  • posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;
  • bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;
  • ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;
  • ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

  • naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
  • naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
  • pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.