Zlatenica pri otroku

Mlade matere, ki so v porodnišnici, se pogosto soočajo z dejstvom, da ima njihov otrok zlatenico. Zdravniki hitijo, da bi pomirili: zlatenica pri otrocih, natančneje pri novorojenčkih, je posledica nezrelosti encimskega sistema jeter, ki ni nevarno za zdravje in življenje otroka. Vendar obstajajo različne oblike bolezni, ki se lahko izkažejo iz drugih razlogov. Kako so nevarni in kakšne ukrepe je treba sprejeti v primeru simptomov zlatenice pri otrocih, da bi se izognili zapletom - to je podrobno opisano v tem članku.

Kaj je zlatenica

Za začetek zlatenica ni opredeljena kot ločena bolezen. To stanje je označeno z obarvanjem kože, vidnih sluznic in beločnicami rumene barve. Razlog za porumenelost je pigmentna snov bilirubin, ki nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic in se nabira v tkivih. Običajno ga je treba izločiti iz telesa skupaj z blatom zaradi encimov, ki jih proizvajajo jetra. Toda, ko se iz različnih razlogov ne spopade s svojimi funkcijami, začne presežek bilirubina odstraniti ledvice. Dodatni stres dobivajo tudi drugi organi, intigumenti pa dobijo ikterični odtenek.

Obrazci

Pordelost kože in brazgotine oči lahko signalizira eno od naslednjih motenj: ali se sprosti prevelika količina bilirubina ali pa nima časa, da se odstrani iz telesa. Običajno je kroženje te snovi naslednje: pri razgradnji rdečih krvnih celic se sprosti posredni biliverdin, ki se spremeni v posredni (prosti) bilirubin, ki zajame jetrne celice in se veže na glukuronsko kislino. Po tem, neposredni, t.j. vezani bilirubin, skupaj z žolčem, vstopi v črevo in zapusti telo skozi njega. V zadnji fazi se delno absorbira nazaj in nato izloči skozi ledvice.

Oblika zlatenice pri otroku je odvisna od stopnje, na kateri to vezje ne uspe. Obstajajo 3 obrazci:

adhepatična (hemolitična),
jetrno (parehimatozno),
subhepatično (obstruktivno ali mehansko).

Suprahepatična oblika

Hemolitična zlatenica se pojavi zaradi povečanega razpada eritrocitov, ki povzroči sproščanje velikih količin hemoglobina in se zato ustvari enaka količina posrednega bilirubina. Jetra se ne soočajo s preoblikovanjem v ravno črto.

Ta oblika se pogosto pojavlja pri novorojenčkih. Jetra sama ne trpi in transaminaze so normalne.

Pri hemolitični zlatenici ima otrok naslednje simptome:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

zmerna bledica kože in manifestacija na njih, pa tudi beločnica in sluznica;
razbarvanje iztrebkov na temno rjavo;
povečane jetra in vranica.

Hkrati pa krvni testi beležijo povečanje ravni retikulocitov (predhodnikov rdečih krvnih celic) in skrajšanje življenjske dobe samih eritrocitov.

Jetrna oblika

V tem primeru se lahko ikterični sindrom sproži s katerimkoli patološkim procesom, ki se pojavi v jetrnih celicah ali žolčnem traktu. Presnova bilirubina v organu je motena in otrok razvije eno od naslednjih vrst zlatenice.

Hepatocelularno

Razvija se po naslednjem algoritmu: kršena je celovitost jetrnih celic in bilirubin vstopi v zunajcelični prostor, potem pa ga lahko odstranimo iz telesa samo z urinom; ne z žolčem.

Hepatocelularno obliko lahko povzroči:

virusni hepatitis;
zastrupitev z nekaterimi kemikalijami;
intoleranca za droge;
ciroza jeter;
infekcijska mononukleoza;
leptospirozo.

Cholestatic

Prihaja zaradi kršitve procesa izmenjave; sestavine žolča in spremembe v stopnji prepustnosti žolčnih kapilar. V krvi se poveča raven obeh vrst bilirubina, žolčnih kislin in alkalne fosfataze. Odstranjevanje metabolitov bilirubina iz telesa se ne pojavi ali se njegova hitrost bistveno zmanjša.

Vzroki holestatske zlatenice se imenujejo:

holestatski hepatitis;
ciroza jeter;
jemanje določenih zdravil.

Enzimopatsko

To je posledica pomanjkanja encimov, ki so potrebni za normalno presnovo bilirubina. Njegovi razlogi so:

post;
uvedba posebnih zdravil med fluoroskopijo;
prisotnost Gilbert-Meilengracht in Crigler-Nayar sindroma.

Z encimopatsko zlatenico se v krvi odkrije povečana raven posrednega bilirubina.

Subhepatična oblika

Rumena koža nastane zaradi kršitve iztoka žolča, ki ga lahko povzroči cista ali tumor, brazgotine, kamni in paraziti. V takem primeru žolč infiltrira jetrne celice in vstopi v kri.

Prvi znaki subhepatične oblike so:

povečanje rumenkaste barve;
prisotnost pene med uriniranjem in "pivnim" odtenkom urina;
brezbarvni iztrebki iz gline. Analiza kaže visoko raven maščobnih kislin in mil.

Krvni test zajema visok holesterol, bilirubin, žolčne kisline in alkalno fosfatazo.

Posebna oblika ikteričnega sindroma

To je karotenska zlatenica, ki se sicer imenuje "lažno". Njegova značilnost je odsotnost rumenenja očesne bleske - obarvana je le koža na dlaneh in podplatih ter konica nosu. Razlog za to stanje je v prehrani otrok prevladujoča hrana z visoko vsebnostjo karotena: buče, korenje, marelice, brokoli, paradižnik, itd. Zdravljenje v tem primeru je zmanjšanje porabe takšnih izdelkov.

Novorojenčka zlatenica

3–4 dni po rojstvu dovolj velikega števila dojenčkov se zabeleži sindrom zlatenice. Najpogosteje se pojavlja fiziološka zlatenica (nezrelost sistemov jetrnih encimov), ki v odsotnosti patologij postopoma izgine brez posledic.

Nedonošenčki so bolj dovzetni za sindrom zlatenice. Poleg tega je njihovo splošno zdravstveno stanje opazno prizadeto tudi v primerih, ko je potrebna transfuzija krvi. Že 5. - 6. dan otrokovega življenja doseže raven bilirubina v telesu maksimalno vrednost. Znaki zlatenice so izraziti in ostanejo tako 3-4 tedne. V hudih primerih jih spremlja edem.

Poleg fizioloških je patološka zlatenica, katere vzroki so najpogosteje:

nezdružljivost krvnih skupin ali Rh faktor matere in otroka;
prirojene bolezni, vključno s citomegalovirusnim hepatitisom in avtoimunskim hepatitisom;
predčasna dostava;
sladkorna bolezen pri materi, vključno z gestacijsko;
prisotnost krvavitev, tudi majhnih, pri novorojenčku;
kri iz bradavic, ki se pogoltnejo pri dojenju;
uvedbo nekaterih zdravil, na primer oksitocina, in antibiotikov za otroka.

Zdravljenje zlatenice pri otrocih vključuje zdravljenje bolezni, ki povzročajo porumenelost kože. Fiziološka zlatenica novorojenčkov se zdravi s fototerapijo: dolžina svetlobnih valov uporabljenih svetilk razbije bilirubin in po 10-12 urah se njegovi derivati naravno izločijo iz telesa. Zdravniki priporočajo kombiniranje fototerapije z dojenjem.

Najbolj nevarna je infekcijska zlatenica. Njegov najpogostejši vzrok je virusni hepatitis.

Hepatitis pri otrocih

Virusni hepatitis pri otrocih pogosto spremlja obarvanje kože in sluznice rumene barve. Toda ikterični sindrom je samo zunanja manifestacija resnih motenj, ki so značilne za bolezen, oziroma celo za skupino jetrnih bolezni, ki so virusne narave.

Po pogostnosti se akutna oblika virusnega hepatitisa po intestinalnih okužbah in akutnih respiratornih virusnih okužbah na 3. mestu in je smrtno nevarna. Enako velja za kronični hepatitis, ki je eden od desetih najpogostejših vzrokov smrti na svetu.

Hepatitis A je najpogostejši pri otrocih in se prenaša na naslednji način:

skozi vsakodnevne predmete, igrače in umazane roke - vsi ti majhni otroci nenehno »okusijo«;
skozi vodo z nezadostno stopnjo njenega čiščenja;
s hrano, če oseba, ki jo pripravlja, ni sledila pravilom higiene;
s kapljicami v zraku (ki jih ne priznavajo vsi znanstveniki).

Potek bolezni

Virusni hepatitis A pri otrocih se pojavlja ciklično, pri njegovem razvoju se razlikujejo naslednja obdobja:

inkubacija virusa;
preicter obdobje;
ikterično obdobje;
izterjavo.

Tipična varianta poteka bolezni je ikterična oblika, atipično - anikterična, latentna in izbrisana. Hepatitis je razdeljen na blage, zmerne, hude in maligne resnosti, akutne, dolgotrajne in kronične.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A običajno traja 2 do 4 tedne.

Simptomi hepatitisa pri otrocih

Simptomi v predpovratnem obdobju so odvisni od vrste njegovega poteka:

Za gripi podoben tip je značilna vročica, šibkost, pomanjkanje apetita, zamašen nos in kašelj, krvavitev iz nosu. Ni tako nenavadno, da zdravnik v takšnih razmerah diagnosticira ARVI.
Za gastritični tip so značilne bolečine v epigastrični regiji in pod rebri na desni strani, pomanjkanje apetita, slabost in v nekaterih primerih bruhanje. Odrasli pogosto jemljejo to za zastrupitev s hrano.
Astenovegetski tip zaznamujejo zaspanost, utrujenost, šibkost, izguba apetita in pogosti glavoboli.
pri artralgičnem sindromu so zabeležene težave s bolečinami v sklepih, včasih se pojavijo izpuščaji na koži. Tako se preicter obdobje pogosto kaže v virusnem hepatitisu B.

Po 2–4 tednih se pretekanje spremeni v zlatenico in otrok začne kazati naslednje znake hepatitisa A:

povečanje jeter;
urin ima temen odtenek;
fekalne mase postanejo lahke kot bela glina;
koža in sluznice hitro rumenijo. Yellowness vrhovi in nato hitro mine;
simptomi zastrupitve praktično ne motijo, razen v hudih primerih, ko se poveča;
vranica se poveča;
pojavlja se srbenje;
včasih je moteno delovanje osrednjega živčnega sistema (nespečnost, nočne more), zmanjša se utrip.

Obdobje rumenkaste barve v blagi obliki traja približno 2 tedna, v hudi - približno 1,5 meseca. Redko to obdobje doseže 3 mesece.

Cepljenje otrok proti hepatitisu A

Cepivo proti hepatitisu A se uporablja redno in pred začetkom sezonskega delovanja virusa: avgusta ali septembra. Cepljenje proti hepatitisu A se izvaja v regijah z visoko stopnjo pojavnosti (12 otrok in najstnikov od 1000).

Starše dojenčkov zanima, kakšna je shema cepljenja za najmlajše, kjer se daje injekcija, in kaj se bo zgodilo, če boste cepivo vlažili. Otroci, starejši od 1 leta, se cepijo proti hepatitisu A intramuskularno v skladu s standardno shemo cepljenja. Če se cepivo proti hepatitisu B daje istočasno, se injekcije dajejo v različnih delih telesa. Otroci praviloma dobro prenašajo uporabljena zdravila, pri 95% tistih, ki so bili cepljeni, postanejo imuni. Prvi dan po injiciranju otroka se ne priporoča kopanje.

Možni učinki uporabe cepiva

Neželeni učinki zdravil proti hepatitisu so redki. Reakcija se lahko izrazi v obliki bolečine, hiperemije in otekline na mestu injiciranja. Obstajajo lahko povišana telesna temperatura, mrzlica in alergični kožni izpuščaji.

Kontraindikacije

Zdravila za hepatitis A se ne dajejo, kadar je dokazana preobčutljivost na njihove sestavine.

Zlatica pri otrocih ni neodvisna patologija - vedno je povezana z odstopanjem pri delu notranjih organov, ki so odgovorni za presnovo bilirubina. Zato je pomembno, da se postavi diagnoza in začne zdravljenje čim prej

Komarovsky o zlatenici pri novorojenčkih

Lep in dolgo pričakovani otrok, ki se je rodil, je nenadoma porumenel. Tretji dan po rojstvu otroka, samo do izcedka, ki ga je cela družina čakala, je drobtina dobila nenavaden oranžni cvet, enkrat za vselej, ko je maminim sanjam o čudoviti fotografiji z novorojenčkom izginila. Radostne misli so zamenjale tesnobe - kakšna je to zlatenica in kako je nevarna? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki jih spoštujejo milijoni mater Jevgenij Komarovski.

Kaj se je zgodilo

Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta, pojavlja se pri 50-60% celokupnih in 80% nedonošenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumeno iz povsem fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v krvi dojenčka (ki je bil zanj naraven med nosečnostjo) se spremeni v normalen humani hemoglobin A. Majhen človek se prilagaja okolju. Njegov encimski sistem je nezrel, prav tako jetra. Prav ta organ je odgovoren za izločanje bilirubina, ki nastane pri vseh ljudeh med razgradnjo rdečih krvnih celic. Te krvne celice se nenehno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.

Pri drobtinah v poporodnem obdobju se pri zamenjavi hemoglobina z normalnimi, rdečimi krvnimi celicami, ki se starajo, tudi razgradijo, vendar pa slabo delujoča jetra ne morejo še odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Takšna metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Sistem encimov se zelo hitro izboljšuje. Kot jetra, ki prejemajo potrebne encime, začne delovati v polni sili, bilirubin začne zapustiti telo, koža svetli, najprej pridobiti senco breskev, nato pa se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen do 7-10 dneva življenja, tako da po odpustu v 4-5 dneh, manj pogosto - v tednu, je treba zlatenico popolnoma prestati. Dolgotrajno neonatalno zlatenico je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo zdravljenje in opazovanje opraviti v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice - dojka zlatenica. Po Komarovsky, v materinem mleku obstajajo posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. To stanje je normalno, ne zahteva zdravljenja, še bolj pa ukinitev dojenja in prenos otroka na prilagojene mešanice hrane.

Kako zdraviti?

Ker je postopek naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje materam, da se pomirijo in da se ne trudijo z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina ne uporablja posebnih zdravil za te namene. Menijo, da je najučinkovitejši način, da nekoliko pospešimo proces normalizacije barve kože otroške svetlobne terapije. Če želite to narediti, uporabite "modro" svetilko, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se pigment bilirubina pod vplivom žarkov razgradi v snovi, ki jih telo novorojenčka lahko izloči z urinom in blatom.

Komarovsky svetuje, da uporabite doma običajne "bele" svetilke, če ni LED, ker vsaka svetla svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Še en učinkovit zdravilo za zlatenico ustvarja narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za krepitev imunske zaščite otroka. Torej, prej ko je dojenček nanesen na prsi, pogosteje se ga bo hranilo z materinim mlekom, hitreje in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Praviloma je za drobtine z zvišanim bilirubinom značilna povečana zaspanost in lahko zamudijo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da se otrok pravočasno poje, ga po potrebi zbudi, vendar ga v nobenem primeru ne preveč.

Terapevtski učinek bo imel sprehode s takšnim otrokom. Treba jo je pogosteje vzeti na ulico, tako da ima otrok stik z indirektno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezono, bi moral otrok z zlatenico večino dneva preživeti na ulici.

Patološke situacije

Nenormalno stanje je tisto, v katerem otrok, po rojstvu, začne množično razpadanje rdečih krvnih celic, ne le zastarelih in potrebnih zamenjave, temveč tudi popolnoma zdravo. V tem primeru je raven bilirubina zelo visoka in ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvna skupina, Rh faktor se razlikuje od materine. Če pride do imunološkega konflikta, matična imunost ustvari specifična protitelesa proti fetalnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledica tega je huda anemija pri novorojenčku, jetra, osrednji živčni sistem in možgani. Zdravniki pozorno spremljajo raven bilirubina. Po doseganju določenih kritičnih ravni tega pigmenta v krvi je predpisana nadomestna transfuzija. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njegove sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.

Druga nenormalna zlatenica pri otrocih je povezana z atrezijo žolčevodov. Gre za prirojeno patologijo, pri kateri določene poti zaradi neke genetske napake niso oblikovane ali nepravilno oblikovane. Takšna bolezen je zelo redka, podvržena je, po uradni zdravstveni statistiki, eni od 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. To stanje se kirurško odpravi, operacija je zelo kompleksna, visokotehnološka, vendar daje otroku priložnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo drugi razlogi za pojav nenormalne zlatenice pri novorojenčku:

Prevelik odmerek vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se uporablja med porodom za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. Z napako v odmerjanju ali nujno potrebo po veliki količini zdravila za žensko se lahko pojavi prevelik odmerek pri otroku.
Diabetična fetopatija. Stanje, pri katerem otrokova jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod med nosečnostjo trpel zaradi ozadja matere.
Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, pri katerih so se pri plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavljanja organov.
Intrauterinske okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama utrpela med nosečnostjo, lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju plodov v jetrih.

Zdravljenje patološke zlatenice

Patološka zlatenica ne izgine v 7-8 dneh, ponavadi ima dolgotrajno naravo. Vsaka vrsta zlatenice zahteva obvezen dodaten pregled, da bi našli pravi vzrok, po katerem je predpisano ustrezno zdravljenje - konzervativno ali kirurško.

Pogosto otroci pri zdravljenju patoloških vrst zlatenice predpisujejo tako resno zdravilo kot "fenobarbital". Jevgenij Komarovski pravi, da v tem ni nič nenavadnega: to zdravilo ima dejansko sposobnost aktivirati encime, ki pospešujejo vezavo bilirubina v jetrih. Vendar pa se to zdravilo nikjer na svetu ne uporablja za zdravljenje majhnih otrok, saj je neželeni učinek, ki ga ima Phenobarbital na otrokov živčni sistem, tako uničujoč, da njegove druge lastnosti izgubijo pomen. Sodobna medicina je zagotovo ugotovila, da uporaba "fenobarbitala" v zgodnjih letih vedno vodi v zmanjšanje inteligence, sposobnosti učenja v starejši starosti.

Nasveti dr. Komarovskega

Pri fiziološki (normalni) zlatenici pri novorojenčku je treba piti vodo. Zelo uporaben za glukozo drobtin.

Prisotnost fiziološke zlatenice novorojenčka ni kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu. Zavračanje cepljenja samo zato, ker je dojenček rumen, ni vredno, pravi Jevgenij Komarovski. Pri zlatenici se patološko tveganje za nastanek hepatitisa C večkrat poveča, zato Komarovsky meni, da je cepivo še bolj potrebno in koristno.

Odločite se, ali ima otrok zlatenico - normalno ali patološko - ne starši, ampak zdravniki. Komarovsky klice v vseh primerih, ko je koža otroka spremenila barvo v rumeno različnih intenzivnosti, se prepričajte, da obiščete zdravnika.

Za več informacij o zlatenici novorojenčka si lahko ogledate v naslednjem videu.

Zlatenica pri otrocih

Zlatica se imenuje obarvanje kože, bele in sluznice v rumenkastem odtenku, ki nastane kot posledica namakanja tkiva s pigmentom, ki ga izloča žolč (bilirubin).

Razlogi

Zlatenica pri otrocih je znak poškodbe jeter in posledica nekaterih patologij obtočil. Njen pojav povzroča kopičenje bilirubina v krvnih celicah, zaradi česar koža, beločnica oči in sluznice pridobijo rumenkast odtenek. Tako je glavni vzrok za zlatenico obarvanje kože z žolčnim pigmentom - bilirubinom, ki se pojavi zaradi razpada hemoglobina. Običajno se bilirubin izloča skozi prebavni trakt, toda z insuficienco jeter, pomanjkanjem prehodnosti žolčevodov in drugimi patologijami, vključno s hematološkimi, se lahko kopiči. Presežek bilirubina se v tem primeru izloča skozi ledvice in kožo ter tako dodatno obremeni telo.

Zlatenica pri otrocih je lahko fiziološka in patološka. Fiziološka zlatenica se pojavi le pri novorojenčkih in traja približno tri tedne. Patološko zlatenico povzroča bolezen. Odlikuje ga oster potek in inkubacijsko obdobje, ki traja 10-45 dni. Odvisno od patologije, ki je povzročila bolezen, je razdeljena na tri vrste: nadhepatična, jetrna in subhepatična.

Simptomi

Simptomi zlatenice ni mogoče zamenjati s kliničnimi manifestacijami drugih bolezni. Glavna značilnost tega stanja je rumenkast odtenek kože, oči in sluznice. Poleg tega se zlatenica kaže v obliki naslednjih simptomov:

glavoboli;
pojav mrzlice in vročine;
zmanjšanje telesne teže;
slab apetit;
dispeptične motnje;
znaki zastrupitve, izraženi kot bolečine v mišicah, slabost in bruhanje;
pruritus;
sprememba barve blata in urina od temne do skoraj brezbarvne.

Diagnoza zlatenice pri otroku

Diagnoza zlatenice pri otrocih ne povzroča težav: stanje se lahko določi vizualno s pregledom bolnika. Zdravnik določi odtenek kože, bičnice in sluznice otroka, palpira trebušne organe, zazna povečane jetra in bolečine. Diagnoza določa vzrok, ki je povzročil zlatenico pri otroku. Za to se opravijo krvne preiskave: splošna in biokemijska, ultrazvočna preiskava trebušnih organov, jetrna biopsija in druge vrste diagnostike.

Zapleti

Učinki zlatenice na otrokovo telo so vedno odvisni od tega, kaj je bolezen povzročila. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih običajno ne povzroča nobenih zapletov v prihodnosti. Če se bilirubin intenzivno nabira in nima časa za odstranitev, lahko to stanje negativno vpliva na delo in nastanek otrokovega osrednjega živčevja.

Največja nevarnost je patološka zlatenica. V njem se lahko pojavi zastrupitev otrokovega telesa, kar bo posledično negativno vplivalo na delovanje različnih sistemov in organov. Večja koncentracija bilirubina v krvi otrok, slabši je njen učinek. Ta snov ima lahko nepopravljiv učinek na delo možganov otroka, zaradi katerega pride do kršitve govornih in motoričnih funkcij, gluhost. Če ne odpravite patologije, ki so povzročile zlatenico, in pravočasno ne zaustavite učinkov bilirubina na otrokovo telo, so lahko posledice nepredvidljive.

Če se pri otroku pojavijo znaki zlatenice, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo določil patologijo, ki je povzročila to stanje, in predpisala ustrezen režim zdravljenja.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Če ima otrok zlatenico, ne morete oklevati. To stanje lahko nakazuje razvoj resnih patologij. Otroku je treba pokazati zdravniku ali poklicati rešilca, če so rumenenje kože spremljale druge resne simptome. Po obisku zdravnika je pomembno natančno upoštevati vsa njegova priporočila.

Kaj počne zdravnik

Zdravljenje zlatenice pri otrocih poteka glede na patologijo, ki jo je povzročila. Običajno se uporabljajo različna zdravila, katerih delovanje je namenjeno uničenju presežnega bilirubina. Tudi med zdravljenjem se lahko uporablja fototerapija. Postopek vključuje uporabo ultravijoličnih žarkov, ki učinkovito razgradijo bilirubin.

Če je zlatenica povezana z obstrukcijo žolčnih vodov, se lahko otroku predpiše operacija.

Tudi v času zdravljenja z zlatenico se običajno opazuje določena prehrana. Jetro in žolčnik ga je treba zaznati zlahka, zato zdravnik običajno priporoča, da se vse maščobne, sladke, prekajene in ocvrte hrane izvzamejo iz otrokove prehrane. Najboljše od vsega, če bo otrok jedel pusto meso in ribe, mlečne izdelke, zelenjavo. Pri zdravljenju patologije ni priporočljivo uporabljati zelenjave s surovimi grobimi vlakni.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se ne zdravi. Ponavadi izgine sama od sebe in vsi njeni znaki izginejo po kratkem času. Če zlatenica pri dojenčkih traja več kot tri tedne, je treba otroku pokazati tudi zdravniku, ki bo naročil pregled za ugotavljanje vzroka bolezni.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki lahko preprečijo nastanek zlatenice, kot tako, ne obstajajo. Dejstvo je, da zlatenica ni samostojna bolezen, ampak le simptom neke druge patologije. Zato je preventiva v tem primeru namenjena preprečevanju bolezni, ki povzročajo zlatenico. Med preventivne ukrepe spadajo:

upoštevanje dnevnega režima pri otroku;
pogoste sprehode na svežem zraku;
uravnotežena prehrana, obogatena z vitamini;
obvezno spoštovanje osebne higiene;
izključitev stika z nosilci bolezni, ki povzročajo zlatenico. Na primer, hepatitis;
obvezno cepljenje z zlatenico v prvih dneh življenja otroka.

Simptomi zlatenice pri otrocih

Pogosto zdravniki diagnosticirajo zlatenico pri otrocih. Vendar to še ne pomeni, da je prisotna patologija jeter. Koža novorojenčkov lahko postane rumena, ko je raven bilirubina v krvi povišana. Hkrati pa lahko živčni sistem ostane nedotaknjen. In takoj, ko se delo glavnega filtra vrne v normalno stanje, bodo manifestacije izginile. Druga stvar, ko gre za okužbo z virusom hepatitisa B. Potem, ko se ugotovi vzrok, bodo potrebni ustrezni popravni ukrepi.

Narava bolezni

Tako je zlatenica:

hemolitična (adhepatična);
parenhimski (jetrni);
obstruktivno (subhepatic).

V prvem primeru se sindrom pojavi kot posledica pretirane razgradnje rdečih krvnih celic. Zato se bilirubin pridobiva preveč. Analize bodo pokazale anemijo.

Pri pojavu simptomov hemolitične oblike:

koža, bakterija in sluznice postanejo rumene;
povečuje se raven posrednega bilirubina;
iztrebki spremenijo barvo v temno rjavo;
povečanje volumna jeter in vranice;
življenjska doba rdečih krvnih celic se zmanjša.

Če je sindrom posledica patoloških sprememb v hepatocitih ali v žolčnih vodih, se diagnosticira zlatenica jeter. To pomeni, da je presnova bilirubina v jetrih motena.

Ko je ikterični sindrom posledica obturativne oblike, z drugimi besedami, mehanske, potem obstajajo težave s pretokom žolča.

Opazijo se znaki, kot so:

sindrom postopoma narašča;
urin ima tako imenovano barvo piva;
iztrebki postanejo brezbarvna glina, z velikim številom odkritih maščobnih kislin;
krvni testi kažejo, da so holesterol, bilirubin, žolčne kisline in alkalna fosfataza prisotni v presežku.

Pozornost je treba posvetiti fiziološki zlatenici, ki se kaže pri novorojenčkih. Zlatica v majhnem otroku, ki je bil pravkar rojen, ni veljal za nevarno. To stanje kaže, da se telo poskuša prilagoditi.

Zakaj potem pride do sindroma? Določeni simptomi so prisotni zaradi dejstva, da otroški encimski sistem še ni popolnoma zrel in da je zamenjava bilirubina motena. V tem primeru sta koža in beločnica obarvana rumeno. Drugi znaki se ne pojavijo.

Sindrom se običajno diagnosticira pri nedonošenčkih. Ni potrebe po zdravljenju. Podobni simptomi v 10 dneh bodo prešli sami. Če pa se sindrom najde pri otroku, ki je mesec dni, v nobenem primeru ne smemo zanemariti takega stanja.

Če je vzrok zlatenice virus hepatitisa

Ko se pojavijo znaki zlatenice, to ne pomeni, da se razvije hepatitis. Toda zlatenico lahko povzroči virus.

Zaradi okužbe s hepatitisom A imajo prvi simptomi naslednje značilnosti:

trajanje predhodnega obdobja je približno en teden;
kazalniki temperature hitro naraščajo;
slabost, bolečine in glavobol;
obstaja vročina in mrzlica;
prizadenejo jetra in prebavila (prebavila), ki se izražajo v obliki grenkobe v ustih in ostre bolečine na desni strani;
apetit lahko popolnoma izgine;
otrok trpi zaradi bruhanja in driske;
majhen bolnik trpi zaradi hude srbečice kože (če je žarišče zastrupilo);
urin potemni, iztrebki pa izgubijo barvo.

Če so otroci zelo majhni, so simptomi pogosto, na splošno, odsotni ali blagi.

Bolj resna bolezen je okužba s hepatitisom B. Tudi znakov pogosto ne opazimo.

Na splošno pa velja omeniti razpoložljivost

povišana temperatura;
slabost in bruhanje;

glavobol, boleči sklepi;
povečane jetra in vranica;
kožni izpuščaji (včasih).

Bolezen traja od 7 do 12 dni. Če se bolezen pojavi, je izrazita. Včasih je možno opazovati krvavitev iz dlesni in iz nosu.

Ampak hepatitis C velja za najbolj zahrbtnega, virus pa ostaja v telesu celo življenje. Pogosto bolnik postane pasivni virusni nosilec. V tem primeru se jetra uničijo, vendar se bolezen ne kaže.

Prvi simptomi so:

otrok se pritožuje zaradi poslabšanja zdravja;
je letargičen in šibek;
hitro se utrudi;

apetit slabi;
sclera pridobi svetlo rumeni odtenek;
urin za kratek čas zatemni;
kratki časi.

Če se razvije ikterična varianta, se bolniki z akutnim hepatitisom pogosteje okrevajo.

Značilnosti medicinske terapije

Takoj ko se prvič pojavi prva manifestacija, je treba takoj opraviti pregled. Zato se lahko zdravnik odloči, kakšno bo zdravljenje.

Brez prehrane bo okrevanje veliko daljše.

Če v nekaj besedah govorimo o prehrani, potem je prednost dana:

ogljikovih hidratov, ki so lahko prebavljivi.
proizvodi, ki vsebujejo beljakovine in imajo lipotropni učinek;

Pozabite na ocvrte, začinjene, prekajene in začinjene jedi.

Uspešno zdravljenje je nemogoče brez jemanja vitaminov. Glavna stvar je, da skrbno uporabo vitaminskih pripravkov, sicer alergije niso izključene. Priporočljivo je jesti sadje in zelenjavo v zadostnih količinah.

Pripravki, ki imajo choleretic učinek, se uporabljajo samo z začetkom obdobja okrevanja. Da bi odpravili splošno zastrupitev, okrepili izločanje žolčnih kislin in preprečili njihovo absorpcijo v črevesju, so predpisani enterosorbenti.
Protivirusno zdravljenje v prisotnosti hepatitisa B nujno nadzira zdravnik. Ko bolezen preide, otrok šest mesecev ne sme obiskovati pouka telesne vzgoje.
Zdravljenje morda ni potrebno, če je otrok pravočasno cepljen. V zadnjem času je posebno priljubljeno cepljenje. Včasih je cepljenje v pomoč pri preprečevanju okužbe. Za preprečevanje širjenja okužbe je potrebna imunoprofilaksija.

Cepivo proti hepatitisu A se daje ljudem vseh starosti. To telo dobro prenaša. Obstajata dve fazi cepljenja. Med fazami naj traja od 6 do 12 mesecev. Po dveh tednih se pojavijo protitelesa. Trajanje varstva je približno 10 let.

Za cepljenje, ki je namenjeno za zaščito telesa pred hepatitisom B, je značilna vsebnost imunogene beljakovinske snovi. Ker je bolezen lahko okužena s krvjo, mora biti vsak, ki se ukvarja z njo, cepljen.

V porodnišnicah je cepljenje nujno za dojenčke. Na koncu mesečnega obdobja se postopek ponovi. Tretji pristop je v petih mesecih. Torej dojenček razvije specifična protitelesa, ki preprečujejo razvoj bolezni med penetracijo virusa.

Verjetno je veliko ljudi seznanjenih s takšnim pojmom, kot so zlatenica, znaki pri otrocih in pri odraslih, ki se nanašajo na obarvanje kože in sluznice rumenkaste barve. Ta proces je posledica kopičenja bilirubina v tkivih pigmenta. Zlatenica še vedno ni ločena bolezen, ampak znak ali nekakšen znak, da se v telesu pojavi nekaj “nenormalnega”. In vedno je strašljivo, če se tak pojav pojavi pri majhnem otroku. Torej, kaj je izraz "zlatenica"? Kako se zdravi? Kakšni so znaki zlatenice pri otrocih in odraslih?

Kaj je bilirubin?

Pred delving v bistvo tega rumenega sindroma, morate razumeti, kaj je bilirubin. Preprosto povedano, to je barvni pigment žolča, ki je produkt razgradnje hemoglobina. V normalnem stanju se bilirubin kopiči v prebavnem traktu in se potem izloči iz telesa naravno, to je skozi iztrebke. Toda, če ima oseba nezdravo stanje, v katerem se ta pigment ne izloča in se začne kopičiti v krvi, postane njegova koža in beločnica rumenkasta.

Bilirubin: normalno

Normalne ravni bilirubina pri zdravih ljudeh so naslednje:

Na splošno - do 20,5 µmol / l.
Neposredno - do 5,1 µmol / l.
Prosto - do 16,2 µmol / l.

Treba je omeniti, da je bilirubin zelo nevarna spojina. Je zelo strupen za naše telo. Njen velik presežek negativno vpliva na zdravje ljudi. Presežek bilirubina povzroči zastrupitev celotnega telesa in okvare organov. Takšen vpliv je še posebej nevaren za novorojenčke.

Vrste zlatenice in osnovni vzroki

Sam simptom zlatenice se razvije le v treh primerih:

Prvič, če je bilirubin oblikovan v presežku.
Drugič, če je predelava tega encima motena.
In tretjič, če je kršena njegova odprava.

Na podlagi teh treh primerov se razlikujejo tri oblike zlatenice:

Suprahepatic. V tem primeru se čezmerna tvorba bilirubina pojavi zaradi povečane razgradnje rdečih krvnih celic, jetra pa preprosto nimajo časa za obdelavo.

Nadhepatična zlatenica se razvije z naslednjimi boleznimi in posebnimi vzroki:

Anemija pri otrocih.
Sepsa, malarija, tifus.
Endokarditis.
Paraziti v krvi.
Nezdružljivost proizvoda darovalca.
Obsežne hematome.
Maligni tumorji krvotvornega tkiva.

Jetra. Ta oblika zlatenice je povezana z uničenjem jetrnih celic. Preprosto ni sposoben zajeti bilirubina, zaradi česar sta tako neposredni kot prosti pigment v krvi povišana. Bolezni, ki jih spremljajo jetrna zlatenica, so različne, najpogostejše pa so virusni hepatitis in ciroza jeter.
Subhepatic. Ta oblika se pojavi, ko je funkcija iztoka žolča slabša. Vzrok v tem primeru je lahko blokada žolčnika s kamni ali paraziti ali stiskanje z različnimi formacijami: ciste ali tumorji.

Obstaja tudi tako imenovana lažna zlatenica, ki se pojavi zaradi uporabe izdelkov z veliko količino keratina. Takšni znaki zlatenice pri otrocih (1 leto - 2,5 leta) se pojavijo, če otrok poje veliko korenja, buč ali pomaranč.

Prvi znaki zlatenice pri otrocih

Vsaka oblika tega sindroma ima svoje specifične simptome. Znaki zlatenice pri otrocih 3 let se ne razlikujejo od odraslih. Toda otrok najpogosteje zlatenica nastopi v ozadju hepatitisa. Da otroci ne bi trpeli zaradi te bolezni, se v naši državi izvaja obvezno cepljenje. Zdaj pa si poglejmo simptome za vsako obliko in upoštevamo znake zlatenice pri otroku (2 leti ali več).

Razumeti, da ima otrok nadhepatično zlatenico po naslednjih indikatorjih:

Povečan indirektni bilirubin v krvi.
Koža, bakterija in sluznice postanejo rumene z zmerno bledo.
Cal spremeni tudi barvo, postane temno rjava.
Jetra in vranica se povečata. Lahko se pojavi bolečina v levem hipohondriju.
Povečanje temperature.
Kapric, glavobol, utrujenost in povečan srčni utrip pri otroku.

Naslednji simptomi so značilni za drugo obliko zlatenice (jetrno):

Svetlo oranžen odtenek kože in sluznice.
Povečana jetra in vranica.
Vročina in mrzlica.
Pomanjkanje apetita pri otroku.
Slabost, glavobol.
Apatija.
Morda so krvavitve iz nosu.
Driska

Za določitev te oblike zlatenice je mogoče iz naslednjih razlogov:

Temno obarvan urin s peno.
Brezbarvni iztrebki z veliko maščobnimi kislinami.
Povečana stopnja bilirubina, holesterola v krvi.

Zlatenica pri novorojenčku

Pri približno 60% vseh novorojenčkov se v povprečju 3. dan pojavi specifična barva kože. Zlatica pri dojenčkih se imenuje fiziološka, saj ne signalizira nobene bolezni, ampak govori o obdobju prilagajanja. Ta pojav je začasen in ne traja več kot 10 dni. Zakaj se torej pojavijo in kateri so glavni znaki zlatenice novorojenčka?

Dejstvo je, da ko je otrok v maternici, ima kri s posebnim hemoglobinom, ki prenaša kisik skozi organe. Ko dojenček začne dihati s svojimi pljuči, se spremeni sestava krvi, poseben hemoglobin se zruši in tvori »živ«. Tu se pojavi presežek bilirubina in majhno telo se še ne more spopasti z njim, tako da se pojavi zlatenica. Znaki pri otrocih tega sindroma so izraženi le z rumenkasto beločnico in kožo, preostanek otroka pa je povsem normalen. Jetra in vranice normalne velikosti. Pri novorojenčkih se zlatenica ne zdravi z zdravili, saj sama jetra obnovi svojo funkcijo.

Zdravljenje zlatenice se zmanjša na določanje vzrokov, ki so ga povzročili. Na primer, nadhepatična zlatenica, katere simptomi pri otrocih so bili opisani zgoraj, se zdravi z ustavitvijo razgradnje rdečih krvnih celic. Če je zlatenica povzročena z uničenjem jeter, se v tem primeru uporabljajo zdravila, ki jo lahko obnovijo. V primeru virusnega hepatitisa so predpisana protivirusna zdravila. Pri težjih boleznih je možna presaditev jeter. In subhepatična zlatenica, katere simptomi pri otrocih so bili opisani zgoraj, se lahko zdravi le kirurško.

Prehrana za zlatenico

Pri zdravljenju bolezni, ki je povzročila zlatenico, bodite pozorni na določeno prehrano. Bistvo načela prehrane bo zmanjšanje obremenitve jeter in odstranitev žolčnika. Tukaj je seznam živil, ki jih je treba v času bolezni izključiti iz prehrane:

Vse juhe in juhe (ribe, meso, piščanci, gobe).
Vse kumarice, kot tudi vložene izdelke in konzervirane izdelke.
Čokolada in vsi proizvodi, ki vsebujejo kakav.
Prekajeni izdelki in mesne dobrote.
Hladne pijače in sladoled.
Začimbe in začimbe.
Gobe
Sladki bunci in svež kruh.
Sadje in jagode z kislostjo.
Jajca (katera koli).
Stročnice
Zelenjava: redkev, redkev in špinača.
Alkohol
Močna kava in čaj.
In seveda, mastne in ocvrte hrane.

Da, seznam je impresiven! Vsaka kršitev lahko poslabša situacijo, zato morate strogo upoštevati to dieto. Po zlatenici bo zaužilo približno 2 tedna, sicer je tveganje za ponovitev bolezni veliko.

Verjetno se bodo mnogi na prvi pogled zdeli lačni. Ampak ni. Obstaja seznam dovoljenih izdelkov, iz katerih je mogoče pripraviti dnevno prehrano:

Vsi mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
Vse žitarice, testenine in zelenjavne jedi.
Kuhano meso (vse).
"Včerajšnji" kruh.
Sadje.
Olje (maslo, sončnica).
Slab čaj in zelenjavni sok.

In končno, hrana mora biti sveža in topla. Za izgradnjo načrta prehranjevanja, odvisno od resnosti bolezni, vam bo pomagal zdravnik.

Preventivni ukrepi

Najenostavnejša in najbolj osnovna preventivna metoda je, da sledite pravilom o osebni higieni našega in vašega otroka. Posebno pozornost je treba nameniti čistosti hrane. To pomeni, da je treba vso zelenjavo in sadje temeljito oprati. Bodite prepričani, da otroka naučite, kako naj si opere roke pred jedjo in po uporabi stranišča. Prav tako se je treba izogibati stiku z osebnimi predmeti drugih ljudi, na primer, ne uporabljati nekoga drugega britev, glavnik, zobno ščetko, škarje za nohte. Na te stvari lahko ostanejo biološki proizvodi bolne osebe. Pijte samo vrelo vodo. Poskusi, da ne ješ v uličnih kavarnah. Bolezen je možno pridobiti z nekaterimi postopki, na primer s pirsingom, manikuro, pedikuro, tetoviranjem. Zato te manipulacije preživijo le v dokazanih trgovinah, ki imajo ustrezna potrdila. In najbolj zvest in učinkovit način preprečevanja je cepljenje.

Zaključek

Jetra so v našem telesu nekakšen filter, ki absorbira vse, kar je nepotrebno in škodljivo. Ko je njegova funkcija okrnjena, telo napade toksine in druge škodljive snovi. Če opazite zunanje znake zlatenice pri otroku ali pri vas, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bo vedno zagotovilo ozdravitev. Ne zboli se!

Sindrom zlatenice ali zlatenice se nanaša na vidno razbarvanje kože in brazgotine otroka na rumeno, kar je posledica povečanja ravni bilirubina v krvi in tkivih.

V večini primerov se ikterični sindrom razvije v ozadju bolezni jeter ali žolčevodov.

Zaradi dejstva, da je glavni dejavnik v razvoju sindroma zlatenice poškodbe jetrnih celic zaradi hepatovirja, mnogi ljudje imenujejo hepatitis z zlatenico. To je napačno, vendar priznano ime. Da bi vedeli, kaj storiti, ko se pojavi ikterični sindrom, je treba razumeti vzroke njegovega nastanka, oblike in manifestacije.

Vzroki in mehanizem zlatenice

Pri fiziološki razgradnji eritrocitov se sprosti posredni biliverdin, ki se nato pretvori v prosti ali posredni bilirubin. Nato prosti bilirubin zajamejo hepatociti (funkcionalne jetrne celice), v katerih se veže na glukuronsko kislino in tvori povezan ali neposreden bilirubin, ki vstopa v žolč v črevesje in ga prebavi prebavni trakt odstrani iz telesa. Majhen del vezanega bilirubina se absorbira v črevesju in izloči z urinom.

Vzrok za nastanek ikteričnega sindroma je pojav motenj v ciklu nastajanja in izločanja bilirubina, pri katerem se njegova koncentracija v krvi poveča.

Razlog za to je lahko:

nastajanje prevelike količine bilirubina v odsotnosti kršitev pri njegovi odstranitvi; kršitev izločanja vezanega bilirubina pri normalni stopnji tvorbe.

V večini primerov je vzrok ikteričnega sindroma virusni hepatitis različnih vrst, ki uničuje jetrne celice in moti vezavo bilirubina, kar povzroča znatno povečanje koncentracije v krvi.

Vrste zlatenice pri otroku

Glede na koncentracijo bilirubina lahko govorimo o sindromu prave in lažne zlatenice, razlikujejo se tudi simptomi zlatenice pri novorojenčkih.

Napačna (keratin) zlatenica

Stanje, pri katerem je vzrok rumene barve kože podplatov, dlani in obraza, uživanje velikega števila izdelkov, zdravil ali prehranskih dopolnil, ki vključujejo karoten. Razlog za spremembo tonusa kože v tem primeru je kopičenje derivatov karotina v njem. Za izdelke z veliko količino karotena so korenje, pomaranče, buče. Takšna patologija se razvije pri otrocih od enega leta do 2,5 let. In ker otrok ni trpel zaradi ničesar, zdravljenje lažne zlatenice ni potrebno, vse je treba storiti - samo zmanjšajte količino karotina v prehrani.

Resnična zlatenica

Resnična zlatenica pri otrocih se razvije le, ko se koncentracija bilirubina v krvi poveča.

Glede na to, v kateri fazi cikla izločanja te snovi iz telesa ni uspelo, lahko ločimo tri oblike ikteričnega sindroma:

Hemolitik (adhepatični) - se razvije s povečano tvorbo bilirubina. Parenhimski (jetrni) - v tej obliki je vezava prostega bilirubina v jetrne celice poslabšana zaradi njihove poškodbe zaradi različnih bolezni. Obstruktivno ali subhepatic - se imenuje tudi mehanske in je povezana s kršitvijo odstranitev povezane oblike.

Ko virusni hepatitis razvije parenhimsko obliko prave zlatenice, ki se v nekaterih primerih lahko pojavi brez izrazite spremembe barve kože.

Sindrom zlatenice pri novorojenčkih (fiziološka zlatenica)

Fiziološka zlatenica v otroštvu se razvija pri dojenčkih 2-3 dni po rojstvu, to stanje je znak, da se dojenček prilagaja novim življenjskim pogojem. Sindrom zlatenice se pojavi zaradi nezrelega encimskega sistema in metaboličnega bilirubina. Sprememba barve kože in beločnice, morda edini simptom, ki kaže na to stanje. Takšna zlatenica se najpogosteje razvije pri nedonošenčkih, ne prenaša se na ljudi okoli otroka. Posebno zdravljenje ni potrebno, nenaravna barva kože se prenaša po 7-10 dneh. Zlatenica pri enomesečnem otroku ni fiziološka, kadar se pojavi, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, da se ugotovijo vzroki za razvoj patologije.

Vrste, poti prenosa in klinična slika virusnega hepatitisa

Trenutno je bilo odkritih več virusov hepatitisa, vendar so trije najpogostejši: virusi tipa A, B, C, D, E.

Načini prenosa virusnega hepatitisa

Strokovnjaki določajo več načinov prenosa:

Fekalno-oralni - delci virusa spadajo v fekalno maso otroka, katere mikrodelci lahko kontaminirajo predmete, kožo rok in tla. Virus se prenaša z neskladnostjo s higienskimi pravili, uporabo skupnih jedi, igračami, osebnimi higienskimi pripomočki, med stikom ali igranjem z nosilcem virusa, uživanjem neopranih zelenjave ali jagod. Na ta način se prenašajo virusni hepatitis A in E, imenovani tudi umazane roke. Pri diagnosticiranju bolezni pri enem otroku iz skupine v vrtcu je v večini primerov prijavljena karantena. Parenteralna okužba se pojavi v stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami (slina, solze), med medicinskimi manipulacijami, zobozdravstvenimi zdravljenji, kirurškimi posegi. V obdobju dojenja lahko virus hepatitisa vstopi v otrokovo telo, če so na materini bradavici ali areoli prisotne razpoke ali rane, ne pa v materinem mleku. Hepatitis B, C in D se prenašajo po parenteralni poti, vertikalno - prenos virusa z matere na otroka med nosečnostjo (v maternici) ali v trenutku, ko se rodi, pogosteje se na ta način prenaša virus B tipa.

Da bi ustvarili imuniteto proti virusu hepatitisa B, se cepivo daje prvi dan otrokovega življenja, revakcinacija pa se izvaja do enega leta.

Klinične manifestacije različnih vrst hepatitisa

Glede na vrsto virusa pri dojenčkih z infekcijskim vnetnim procesom opazimo drugačno klinično sliko bolezni. Značilnosti poteka vsake vrste hepatitisa se kažejo z različno intenzivnostjo, ki jo povzroča resnost vnetnega procesa, starost otroka in stanje njegovega imunskega sistema.

Hepatitis tip A

V 15 primerih se od 100 okužb pojavlja v vrtcu, pogosteje v tistih skupinah, v katerih so otroci, mlajši od 3 let, ki ne morejo uporabljati lonca. Bolezen, ki jo povzroča virus tipa A, se hitro širi in je v večini primerov značilna za precej blagi potek in ugoden izid. Virus ne more dolgo časa umreti v odprtem okolju pod ugodnimi pogoji, umre po vretju v 4-5 minutah. Obdobje od okužbe do trenutka, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se imenuje inkubacija, lahko traja od 7 dni do 5 tednov.

To se kaže v naslednjih simptomih:

Simptomi splošne zastrupitve telesa so prvi znaki bolezni - pojavijo se še pred spremembo barve kože. Med njimi so mrzlica, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, glavoboli, šibkost in utrujenost, boleče kosti in mišice. Klinične manifestacije prebavnega sistema se razvijejo v prvem tednu bolezni - grenak okus v ustih, slabost, pogoste nagnjenje k bruhanju, bolečine v desnem hipohondru, driska (z blatom, skoraj brezbarvnim blatom), povečanje jeter in vranice. Sprememba barve urina - zaradi visoke vsebnosti bilirubina, ki se ujame v urin iz krvi, dobi odtenek od rdečkaste opeke do rjave. Simptomi na koži se pojavijo na začetku drugega tedna, postopoma se povečujejo in začnejo upadati pri 3-4 tednih bolezni. Manifestacije na koži so izrazito srbenje, ki se razvije kot posledica stagnacije žolča, nato pa pride do razbarvanja sklere in ustne sluznice, po kateri koža postane rumena.

Po izginotju znakov zlatenice potrebuje otrok vsaj šest mesecev, da v celoti obnovi zdravje. Virus hepatitisa tipa E se kaže v simptomih, podobnih zgoraj opisani klinični sliki, laboratorijske diagnostične metode pa pomagajo vzpostaviti pravilno diagnozo.

Pri dojenčkih, kot tudi v prvih letih življenja, se hepatitis A lahko pojavi brez hudih simptomov.

Glede na kombinacijo simptomov bolezni je mogoče razlikovati med več vrstami:

značilna ikterika - od simptomov je odsoten samo srbenje kože; Ikterična oblika z izrazito holestatsko komponento - obdobje ikteričnega sindroma je dolg in srbenje kože se združi; Zlatenica atipična - redka oblika bolezni, za katero je značilna odsotnost simptomov zastrupitve in huda resnost kožnih simptomov in srbenja, večina primerov je diagnosticirana pri mladostnikih; anikterni - kožni simptomi so odsotni, slabost, bolečine v desnem hipohondru in pomanjkanje apetita kažejo na razvoj te oblike; pogosto diagnosticirana v tekoči obliki, ker so simptomi blagi; subklinično - le povečanje velikosti jeter lahko govori o razvoju hepatitisa, preostali znaki so popolnoma odsotni.

Hepatitis A povzroči razvoj odporne imunosti - če je bil otrok bolan s to boleznijo tudi v prvih mesecih, je do konca življenja zaščiten pred ponovno okužbo.

Hepatitis tip b

Bolezni hepatitisa B, ki se prenašajo po parenteralni ali vertikalni poti. Sindrom zlatenice v tej obliki patologije ni mogoče najti v vseh primerih, če pa se razvije, ima izrazite manifestacije.

Simptomi akutnega hepatitisa B:

nenaden dvig telesne temperature na 38,5-39 stopinj; pojav slabosti in povračanja; hude bolečine v desnem hipohondriju; znatno povečanje velikosti in odebelitev jeter.

Z dolgim potekom, pojav izpuščaja na koži, razvoj nosne krvavitve, bolj bogat kot vedno menstruacija pri dekletih, pojav gingivitisa (vnetje dlesni), poškodbe vranice, trebušne slinavke in žolčevodov.

Če se zdravljenje začne pravočasno ali napačno predpisuje, se akutna oblika bolezni spremeni v hujšo kronično bolezen, za katero so značilna dolga obdobja remisije, čemur sledijo poslabšanja. Da bi zagotovili, da otrok ne trpi zaradi tipa hepatitisa B, se še vedno cepi v porodnišnici, da bi spodbudil razvoj imunosti na to bolezen. Ker se imunska odpornost ne pojavi takoj, se v prvih letih življenja izvede revakcinacija. Da bi ohranili imuniteto, se od adolescence zahteva vsakih 5 let. V nekaterih primerih, če obstajajo medicinski pripomočki pred starostjo enega, začnejo kasneje cepliti proti hepatitisu B, v vsakem primeru pa bo cepljenje proti tej bolezni preprečilo okužbo otroka v prihodnosti.

Hepatitis C

Najbolj nevarna oblika bolezni, v večini primerov razvija predvsem kronično, in tudi pri akutnem hepatitisu C, v skoraj 80 primerih od 100, bolezen postane kronična. Virus se prenaša pretežno parenteralno, okužba otroka od matere med nosečnostjo je opažena v 5-6% primerov. Bolezen se lahko pojavi tipično (spremlja jo ikterični sindrom) ali atipična (anikterična oblika).

Značilnosti kliničnih manifestacij:

dolgotrajno slabo počutje; letargija, kronična utrujenost in šibkost pri otroku; zmanjšan apetit; V 20–35% primerov se razvije ikterični sindrom, ki traja 7–21 dni; pomembno povečanje velikosti jeter (hepatomegalija).

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se razvija pretežno atipična oblika bolezni, ki pogosto vodi v razvoj kronične patologije in fibrozne degeneracije jeter. Tipična oblika akutnega hepatitisa C pri otrocih je v večini primerov blaga ali zmerna. Huda in maligna (pogosto smrtna) poteka je zelo redka.

Diagnostične metode za hepatitis

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje laboratorijske metode:

biokemija krvi; študija o markerjih za hepatitis; encimski imunski test za vensko kri; PCR analiza; ultrazvok jeter; biopsija jeter.

Metode zdravljenja hepatitisa

Zdravljenje katerekoli oblike hepatitisa lahko predpiše le specialist, poskusi, da se bolezen odpravi doma, ne da bi šli k zdravniku (zlasti pri dojenčkih), lahko povzročijo velike težave ali celo smrt.

Prvič, z razvojem hepatitisa je predpisana prehranska prehrana (Pevznerjeva tabela št. 5), če se bolezen opazi pri dojenčkih, se mami priporoča sprememba prehrane.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

hepatoprotektorji; choleretic zdravila; vitaminski kompleksi; sorbenti; interferoni; zdravilna mineralna voda (v primeru bolezni pri dojenčkih bo zdravnik ugotovil, ali je njegova uporaba možna).

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se odmerjanje in način dajanja zdravil določi posamezno.

Za hitro okrevanje otroka morajo starši strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika glede režima, prehrane, zdravil in vnosa tekočine. Zdravljenje te bolezni se vedno izvaja v bolnišnici, po odpustu pa je otrok, ki je dolgo časa imel hepatitis, pod zdravniškim nadzorom v ambulantnem okolju. Značilnosti opazovanja bolnikov s kroničnimi oblikami bolezni so sestavljene iz oddaje za ambulantno registracijo, hospitalizacija je potrebna za poslabšanje in po njih sanatorij-zdravljenje.

Avtor: Selezneva Elena,
posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Gastroenterologi v vašem mestu

Izberite mesto:

Na vprašanje »Kaj je hepatitis?« Odgovor pogosto slišimo: »zlatenica«. Vendar ikterični odtenek kože še ni pokazatelj hepatitisa, oblike bolezni so izbrisane in anikterične. Imena virusov hepatitisa so podobna abecedi - A, B, C.... Pogovorite se o virusih hepatitisa in se pogovorite o prvih znakih zlatenice pri otroku.

Načini prenosa:

• fekalno - peroralno - zaužitje hrane iz bolnikovega dela hrane, ki vsebuje pacientov virus A;

• parenteralno - skozi okuženo kri in biološke tekočine (slina, solze, materino mleko). Značilni za viruse hepatitisa B, C;

Botkinova bolezen - Hepatitis A - bolezen umazanih rok je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa, čeprav je najbolj ugodna, in zlatenica, ki se je okrevala od te oblike, pridobi dolgotrajno odpornost. Virus hepatitisa A živi približno 30 dni pri temperaturi +25 stopinj v zunanjem okolju in v vodi 3–10 mesecev. Po vretju umre po 5 minutah.

Prvi znaki zlatenice, ki jih povzroča virus hepatitisa A pri otroku:

• preicter traja 5-7 dni;

• močno povečanje telesne temperature;

• slabost, glavobol, telesne bolečine;

• mrzlica in vročina;

• poškodbe jeter in prebavil. Otroci se pritožujejo zaradi grenkobe v ustih, ostrih bolečin v desnem hipohondriju;

• izguba apetita, lahko je popolna odpor do hrane;

• driska in bruhanje;

• s hudo stagnacijo žolča se začne močna srbenje;

• po 2-3 dneh se spremeni barva urina, postane barva piva ali močnega kuhanega čaja;

• iztrebki, nasprotno, brezbarvni.

Pri zelo majhnih otrocih so lahko simptomi minimalni ali sploh ne.

Zeleno obdobje je neobvezno in traja 7-15 dni. Porumenelost je predvsem sluznica ust, nato blata in šele nato - koža. Ko se pri otroku pojavi zlatenica, zastrupitev oslabi, šibkost in izguba apetita pa ostanejo dolgo časa. Izid hepatitisa A je ugoden, v 90% primerov se popolno okrevanje pojavi v 3-4 tednih od nastopa bolezni. Obdobje okrevanja po bolezni je daljše in sega od 3 do 6 mesecev.

Serumski hepatitis - hepatitis B je veliko bolj nevarna bolezen. Simptomi so zelo podobni, pri otrocih je okužba pogosto asimptomatska, jasne pritožbe se pojavijo le pri odraslih.

Prvi znaki zlatenice, ki jih povzroča virus hepatitisa B pri otroku: t

• preicter traja 7-12 dni;

• povišanje telesne temperature;

• slabost, bruhanje;

• glavobol, boleči sklepi;

• povečana jetra in vranica;

• možen izpuščaj na koži.

Pojav zlatenice pri otrocih s hepatitisom B ni zelo značilen, če pa je, se izrazi zelo jasno, nekateri otroci imajo dlesni, ki krvavijo in krvavijo iz nosu. Trajanje zlatenice je 1-3 tedne. Obdobje okrevanja traja do tri mesece. Malčki se pogosto pritožujejo zaradi šibkosti, imajo povečano jetra, žolčnik in poškodbo trebušne slinavke. Ti simptomi ne kažejo na razvoj kroničnega hepatitisa. S popolnim okrevanjem se ustvari trajna doživljenjska imunost. Nosi, asimptomatske oblike pogosto postanejo kronične.

Najbolj zahrbtni - hepatitis C - njegov virus "pobegne" pod obrambo telesa in se nenehno spreminja. Ta sposobnost vam omogoča, da živite v telesu mnogo let, včasih skozi življenje posameznika. Pri hepatitisu C se pogosteje kot pri drugih vrstah pojavlja pasivna prenašanja virusov, pri čemer ima virus destruktivni učinek na jetra, ne da bi se pojavil z zunanjimi znaki. Večina bolnikov s hepatitisom C pogosto doživlja pojav »imaginarnega okrevanja«, pri katerem so krvne preiskave normalne že več tednov ali mesecev, včasih pa se ta obdobja vzamejo za okrevanje. Hepatitis C se lahko ponovno okuži, tudi če je bilo zdravljenje uspešno, se imunost proti virusu hepatitisa ne razvije. Zaradi tega je nemogoče ustvariti cepivo proti hepatitisu C.

Prvi znaki zlatenice, ki jih povzroča virus hepatitisa C pri otroku: t

• rahla rumenkost beločnice;

• kratkotrajno zatemnitev urina;

• kratkoročno čiščenje blata.

Okrevanje po akutnem hepatitisu C se pogosteje pojavi z ikterično različico bolezni. Pri 80% bolnikov s hepatitisom C postane kronična.

Diagnoza zlatenice pri otrocih:

• biokemični krvni test;

• krvni test za protitelesa;

• PCR (verižna reakcija s polimerazo);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografija (ultrazvočni pregled) trebušnih organov;

• punktirajo biopsijo jeter.

Zdravljenje zlatenice pri otrocih:

• počitek pred nastopom »urinske krize« je obvezen;

• prehrana - upoštevanje akutnega obdobja je obvezno. V klinični prehrani so pomembne rastlinske maščobe, živila, ki vsebujejo beljakovine, ki imajo lipotropne učinke (ovsena kaša, skuta, ribe z nizko vsebnostjo maščob), lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (med, sadje, kompoti, sadne pijače), strogo prepovedani ocvrti, dimljeni, pikantni, pikantni izdelki;

• Uporaba vitaminov, aktivnih regulatorjev presnovnih procesov, vitalna aktivnost celic in tkiv je pomemben del zdravljenja. Previdnost je potrebna pri pripravkih vitamina, da bi se izognili alergijskim reakcijam, zato je bolje v prehrano vključiti več sadja in zelenjave;

• uporaba choleretic drog samo v obdobju okrevanja;

• dajanje enterosorbentov za lajšanje simptomov splošne zastrupitve, sproščanje strupenih produktov iz prebavil, povečanje evakuacije žolčnih kislin, preprečevanje absorpcije v črevesju;

• pri hepatitisu B je protivirusno zdravljenje predpisano pod nadzorom zdravnikov. Uporabljajo se in zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v jetrnih celicah. Po okrevanju po zlatenici je otrok pol leta oproščen telesne vzgoje.