ProTrakt.ru

Vsebina članka:

Kako za zdravljenje s pomočjo zdravil Olga, 62 let
Zdravljenje ljudskih zdravil Gregory, star 48 let
Zdravljenje prehrana prehrana Vyacheslav, 53 let
Kako ozdravil zeliščni bujon Nicholas, 42

Abdominalni ascites je patološko stanje, v katerega vstopa tekočina in se tam zadržuje v presežku. Ta proces se lahko hitro razvije ali vzame kronično obliko. Nikoli ni neodvisen in vedno spremlja hude sočasne bolezni, npr. Cirozo, tuberkulozo ali rak z metastazami.

Kako za zdravljenje ascites z zdravili Olga, 62 let

Moja mama je razvila ascites pri 62 letih. Zdravstvene težave so se začele pred približno tremi leti, ko so se njene noge začele nabrekniti, in pred nekaj leti je bila najprej hospitalizirana, kjer je odstranila odvečno tekočino z diuretiki. Potem so mu postavili diagnozo jetrne ciroze. Po diagnozi so jo napotili na hepatologa, vendar po površnem pregledu ni našel nobenih resnih patologij in mu svetoval, naj še naprej pije diuretike.

Mama je obiskala tudi kardiologa. Rekel je tudi, da je vse normalno. In diuretiki so na koncu pomagali manj in manj. Nekaj mesecev kasneje je zlomila ascites in izpustila več kot 20 litrov vode. Bolnišnica je bila hospitalizirana in opravljena je bila podrobna preiskava, analiza uhajanja tekočine je bila izvedena za prisotnost raka in atipičnih celic. Niso bili zaznani.

Izveden je bil postopek laparocenteze in izčrpanih je bilo več litrov tekočine. Izveden je bil tudi MRI medeničnih organov. Kot rezultat tega pregleda so našli simptome evolucijskih sprememb v maternici in priraskih. Nato je bila izvedena dodatna magnetna resonančna tomografija trebušne votline. Postavite nodularno regenerativno hiperplazijo jeter. Opazili niso nobenih krvnih nenormalnosti. Zvišan bilirubin se je zmanjšal po laparocentezi. Tlak se je v povprečju začel zniževati na 100 za 50.

Spraševali smo se, kateri od številnih diagnoz takšnih ascitesov. Na srečo so nam svetovali, da imamo dobrega hepatologa iz bližnjega mesta. Šli smo k njemu in po pregledu nam je dal natančno diagnozo jeter, ki je povzročila tako kopičenje tekočine v peritoneumu. To je ciroza jeter po Chaldu Pughu. Izrazili smo najbolj radikalno metodo zdravljenja - presaditev jeter. Toda do časa raziskave je voda iz trebušne votline izginila in stanje se je nekoliko stabiliziralo. Zato so nam ponudili zdravljenje z zdravili do morebitnega poslabšanja.

Dodeljen nam je kompleks hepatoprotektorjev: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, kot tudi potek kaplji s albuminom. Kasneje smo trikrat na dan vzeli eno vrečko Gepa-merza. Država se je uspela stabilizirati. Jasno je, da je to začasen dosežek, saj ciroza napreduje, medtem ko stojimo v vrsti za presaditev jeter, prejemamo vzdrževalno terapijo, ki preprečuje nastanek tekočine v trebušni votlini.

Zgodovina zdravljenja ascitesa z ljudskimi zdravili Gregory, 48 let

Imam kronični pankreatitis. Na splošno mi ni dal nobenih posebnih težav z dobrim počutjem. Samo občasno moram spremljati in piti določena zdravila. Toda pred nekaj leti me je moje telo resno prestrašilo. Po počitku na morju pod žgočim soncem in, priznajem, z nekaterimi nepravilnostmi v meniju, sem začel poglabljati pankreatitis. Kot običajno sem se odločil, da pijem zdravilo in grem k zdravniku na pregled po vrnitvi domov. Toda moje stanje se je poslabšalo, začel se je pojavljati trebuh.

Moral sem se nujno vrniti domov in iti v bolnišnico na pregled. Bili so diagnosticirani z ascitesom trebušne votline prehodne faze. Po mnenju zdravnikov, približno liter tekočine nabrali v želodcu. Predpisana je bila diuretična terapija in kapljanje z albuminom. Simptomi so bili odstranjeni in stanje se je stabiliziralo.

Po vrnitvi domov iz bolnišnice sem se začel zdraviti s pomočjo ljudskih receptov. Moja babica je bila zeliščarka in za seboj je pustila celotno knjižnico svojih beležk, kjer sem našla metode za zdravljenje abdominalnega ascitesa ali v nekakšni »vodni«.

Dajem okvirno shemo zdravljenja:

Marelični decoction. To orodje pomaga napolniti zaloge kalija, ki aktivno izgubi telo med ascitesom in po zaužitju diuretičnih zdravil. Kompot je narejen iz svežega sadja ali suhih marelic. Kozarec sadja nalijemo s liter vode in kuhamo približno 40 minut. Vsak dan morate piti do pol litra te juhe.

Brozov peteršilj. Učinkovito odstranjuje odvečno vodo iz telesa in tkiv. Za kuhanje potrebujete 300 gramov zelenice nalijemo liter vode in pustimo vreti pol ure. Pripravljena brozga se filtrira. Vsako uro zjutraj pred kosilom je treba popiti pol skodelice.

Po takem zdravljenju sem v veliki meri okreval svoje zdravje in dve leti ni bilo nobenih poslabšanj. Glavna stvar je, da pravočasno opravimo vse preglede in spremljamo njihovo dobro počutje.

Zgodovina zdravljenja prehrane ascites prehrana Vyacheslav, 53 let

Na začetku leta je bil odstranjen žolčnik. Skoraj takoj po operaciji sem začel napihniti želodec. Na koncu sem dobil sočasno diagnozo ascitesa. Poleg tega sem pred nekaj leti imel akutni hepatitis v akutni obliki (okužen v zobozdravniški pisarni).

Večkrat sem bil v gastro-oddelku lokalne bolnišnice. Medtem ko je bil tam, je njegov želodec padel. Takoj ko se je vrnil domov, se je problem ponovil. Vrglo je veliko denarja za drage droge, vendar brez smisla. Potem sem se odločil, da se združim in skrbim za svoje zdravje na duševni ravni.

Nisem zdravnik ali psiholog. Verjamem, da ima razpoloženje ključno vlogo pri zdravljenju katerekoli bolezni. Za pravilo sem razmišljal le na pozitiven način. Poleg tega sem nadaljeval jutranji tek. Vedno sem se ukvarjal s športom, vendar v času poslabšanja bolezni seveda ni bilo nobenega fizičnega napora. Zdaj sem vsako jutro začela teči - premagati približno 10 kilometrov lahke tek.

Poleg tega sem se odločil, da bom opravil tečaj čiščenja s Polyphepan. To je tako močan vpojni, po videzu, ki spominja na vlažno črno zemljo. Razredčite ga v vodi in pijte večkrat na dan. Ne povzroča dysbacteriosis in dobro odstrani vsako umazanijo, ki se je nabrala v črevesju. Res je, če me je problem povečane proizvodnje plina prenehal motiti, je ostala tekočina v trebušnem prostoru - malo, vendar sem jo čutila.

Prešel sem na zdravo prehrano. Prvič, čim manj soli in sladkorja. V telesu zadržujejo vodo, kar je v mojem primeru zelo nezaželeno. Iz prehrane sem izločila tudi vse začimbe. Popolnoma prehod na vegetarijansko hrano. Moja najljubša jed za nekaj mesecev je bila ovsena kaša na vodi. Poleg tega je mogoče večkrat na dan jesti brez strahu - dovolj bo potrpljenja.

Prav tako sem še naprej redno pila Polyphepan. Toksine iz telesa je redno izločal, kar je pomagalo jeter. Včasih si vbrizgavam vitamin B12 v mišice. Deluje dobro tudi na jetrih, spodbuja njegovo delo. Uporabljam torto iz mlečnega čička. Kupim ga v lekarni in ga pripravim v skladu z navodili. Še eno zdravilo za jetra.

Izjemno pomembno je, da se držimo režima v prehrani in spanju. Preklopil sem na način 8-3 ali 8-5. To pomeni, da grem v posteljo ob 20. uri, zbudim se ob 3 ali 5 zjutraj. Zjutraj je najbolje meditirati. Dolgo časa sem vadil meditacije, zelo mi pomagajo oblikovati potreben odnos, da ne pustim negativnih misli. Po meditaciji grem na tek.

Da bi izgnala negativno iz moje glave, sem tudi vedno “zamašila” glavo z zvokom iz ozadja glasbe ali zvočnih knjig. To je velika motnja od težkih misli.

In seveda je treba redno pregledovati in testirati. Bolje je vnaprej vedeti, kaj je narobe s telesom, kot pa, da v sebi zberemo nove bolezni.

Kako ozdraviti ascites z zeliščnimi juho Nikolai, 42 let

Do 40 let sem bil zelo pijan. Zdaj se, seveda, pokesam, vendar se mi je zdelo, da to v mojem življenju ne bi igralo pomembne vloge. In šele ko sem imel prvi napad odpovedi jeter v ozadju alkohola in zdravniki so me dobesedno izvlekli iz sveta, sem spoznal, da moram nekaj spremeniti v svojem življenju.

Neuspeh je izzval vodenast želodec. Tekočina se je potem nakopičila in izčrpala cev. Tako je izšlo približno 3-4 litre, to je ascites zmerne resnosti, ker sem v oddelku videl, kako so druge bolnike črpali preko vedra vode iz trebuha. Potem sem se res prestrašil. Nisem vedel, kako zdraviti abdominalni ascites in ali kakšno zdravljenje pomaga v takih primerih. Mentalno pripravljen za najhujše.

Potem me je moj zdravnik malo pomiril in mi rekel, da moje stanje ni tako obžalovanja vredno, in če začnem z jetrami, bo vodna žgala izginila in še vedno lahko živim več kot eno leto. Samo, seveda, morajo opustiti običajni način življenja in odvisnosti.

Začel sem aktivno jemati vsa zdravila, ki so mi bila predpisana, in voda se ni več kopičila in delo jeter se je normaliziralo. Po odpustu iz bolnišnice sem se še naprej zdravil doma.

Najprej sem preučil sheme zdravljenja abdominalnega ascitesa z ljudskimi zdravili na internetu in se posvetoval z lokalnimi zeliščarji o tem, kako pomagati oslabljenim jetrom. Pred časom sem se naučil, da medicinska kemija negativno vpliva na jetra in odpravlja le simptome bolezni, vendar še naprej uničuje njeno celično strukturo.

Najprej sem začel piti diuretične čaje. Ne morete piti veliko od njih, saj se bo velik volumen tekočine ponovno kopičil v trebušni votlini ali se usedel v obliki edema. Popil je približno liter in pol tekočine na dan. Priprava čaja iz brusnice in gryzhnika v razmerju 1: 1. Vzel je pol skodelice te zmesi in polil 300 gramov vode. Kuhali 20 minut. Po ohladitvi filtriramo in popijemo pred jedjo za zajtrk.

Prav tako sem bil svetoval, da se kopeli z breza juho. Vzel sem 20 gramov brezinih listov in brstov ter polil 200 gramov vrele vode. Mešanico vztrajamo približno 6 ur. Po tem, filtrirane in vlije v kopel. Trajalo ga je pol ure.

Poleg tega sem učinkovito pomagal terapevtski samo-masaži za izboljšanje splošnega zdravja. To se naredi zelo preprosto, vendar je pomembno, da ga dnevno izdelujemo. Naredil sem ga z lanenim oljem. Najprej je vtaknil želodec, nato - proti.

Obstaja še ena metoda odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa, ki mi jo je svetoval en ljudski zdravnik. Poskusiti morate bolj pogosto sedeti ob ognju, da bo voda iz telesa bolj aktivno izhlapela. Približno enkrat ali dvakrat tedensko sem.

Na splošno se je moje stanje po enem mesecu zdravljenja znatno izboljšalo. Seveda nisem pila, jedla na posebni prehrani in začela slediti vsakodnevni rutini. Že dve leti sem redno opravil preglede, moja jetra niso popolnoma okrevala, vendar me vsaj ne moti več.

Kako zdraviti trebušni ascites - glej video:

Prognoza in učinki abdominalnega ascitesa

Ascites ali drugače vodenica je patološko kopičenje sluznice v trebušnem predelu. Njegova količina lahko presega 20 litrov. Abdominalni ascites se pojavi s cirozo jeter (75%), z onkologijo (10%) in s srčnim popuščanjem (5%). Navzven se bolezen kaže v tem, da se trebuh znatno poveča in se postopno poveča. Zdravljenje bolezni se najpogosteje izvaja kirurško, pacient je v postopku laparocenteze (črpanje tekočine s posebnim aparatom).

Vzroki bolezni

Kopičenje tekočine v trebušni votlini poteka v vsakem telesu na različne načine. Da bi bolje razumeli mehanizem, morate razumeti nekaj o človeški anatomiji.

V notranjosti je trebušna votlina prekrita s plaščem vezivnega tkiva, ki povsem obdaja nekatere organe, nekatere pa delno ali sploh ne. To tkivo zagotavlja normalno delovanje vseh organov, ker iz njega izhaja posebna tekočina, ki organom ni dovoljeno držati skupaj. Čez dan se večkrat izloči in absorbira, kar se redno posodablja.

Ascites povzroča nepravilnosti v glavni funkciji trebušne votline: praznjenje in reabsorpcija tekočine ter zaščita pred različnimi škodljivimi snovmi.

Ciroza je glavni vzrok za ascites:

manjša količina beljakovin se sintetizira v jetrih;
zdrave jetrne celice se postopoma nadomestijo z vezivom;
zmanjšanje količine albumina vodi do zmanjšanja tlaka v plazmi;
tekočina zapusti stene krvnih žil in vstopi v telesno votlino in tkivo.

Ciroza jeter povzroči povečanje hidrostatskega tlaka. Tekočina ne more biti v stenah krvnih žil in se iztisne - razvija se ascites.

Poskus, da bi zmanjšali pritisk v žilah, telo poveča limfni pretok, vendar limfni sistem nima časa, da opravi svoje delo - obstaja znatno povečanje pritiska. Tekočina, ki nekaj časa vstopa v trebušno votlino, se absorbira, potem pa se preneha pojavljati.

Onkološke ali vnetne bolezni vodijo k dejstvu, da se začenja izločati preveč tekočine, ki je ni mogoče reabsorbirati, limfni tok je moten.

Glavni vzroki ascitesa:

Težave z jetri.
Akutne in kronične bolezni srca.
Poškodba sluznice trebušne votline zaradi peritonitisa različnih etiologij in malignih tumorjev.
Bolezni sečil, vključno z odpovedjo ledvic in urolitiazo.
Bolezni prebavnega trakta.
Pomanjkanje beljakovin.
Avtoimunske bolezni, kot je eritematozni lupus.
Resne motnje hranjenja: post.
Abdominalni ascites pri novorojenih otrocih je posledica hemolitične bolezni ploda.

Simptomi bolezni

Ascites se lahko razvije dolgo časa: od 1 meseca do pol leta in se lahko pojavi spontano kot posledica tromboze portalne vene. Prvi simptomi bolezni se pojavijo, ko se tekočina v trebušni votlini kopiči v količini približno 1 000 ml.

distanca trebuha in tvorba plina;
občutek razpočenja v trebuhu;
bolečine v trebuhu v predelu trebuha;
zgaga;
povečanje velikosti trebuha, izboklina popka;
pridobivanje telesne teže;
patološko hitro bitje srca in zasoplost;
težave s skušanjem;
otekanje spodnjih okončin;
popkovna kila, hemoroidi, prolaps danke.

Kadar je oseba v stalnem položaju, ima trebuh zaokroženo obliko, ko pa leži, se zdi, da se širi. Na koži se pojavijo globoke strije. Vse večji pritisk na vene na trebuhu je zelo opazen.

Portalska hipertenzija povzroča simptome, kot so slabost, bruhanje, zlatenica, kar je posledica blokade subhepatičnih žil.

Ascites na ozadju tuberkuloznega peritonitisa se kaže v zmanjšanju telesne teže, zastrupitvi in povišanju temperature. Določene razširjene bezgavke vzdolž črevesja.

Ascites s srčnim popuščanjem spremlja otekanje stopal in nog, akrocijanoza, bolečina na desni strani prsnega koša.

Povečanje telesne temperature ni neposreden simptom bolezni, ampak se pojavi pri nekaterih boleznih, ki izzovejo ascites:

Peritonitis;
Pankreatitis
Ciroza;
Maligni tumorji.

Če je vzrok bolezni myxedema, potem je temperatura, nasprotno, lahko bistveno pod normalno - približno 35 stopinj. To je posledica dejstva, da ščitnica proizvaja nezadostno količino hormonov, posledično presnovo in sposobnost telesa, da proizvaja toploto.

Dejavnik tveganja

Nekateri ljudje so bolj prizadeti kot drugi. Ogrožene osebe:

Ljudje, ki dolgo časa uživajo alkoholne pijače in droge.
Ljudje v transfuziji krvi.
Pacienti hepatitisa, ne nujno virusne narave.
Ob znatni prekomerni teži.
Trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2. t
Imajo povišane ravni holesterola.

Ascitesova klasifikacija

Bolezen je razvrščena glede na količino tekočine v želodcu, prisotnost okužbe in odziv na zdravljenje.

Količina tekočine razdeli bolezen na tri vrste:

Začetna faza ascitesa z majhno količino tekočine (ne več kot 1,5 litra).
Druga faza z zmerno vsebnostjo tekočine v trebušni votlini. Skupaj z edemi in povečanjem obsega trebuha. Bolnik trpi zaradi pomanjkanja kisika z malo fizične aktivnosti, zgage, zaprtja in občutka teže v želodcu.
Tretja faza z veliko količino tekočine ali masivnega vodnega klada. Koža na trebuhu se močno raztegne in postane tanjša, skozi katero so jasno vidne peritonealne vene. Bolnik trpi zaradi srčnega popuščanja in pomanjkanja zraka. Abdominalna tekočina se lahko okuži in začne se peritonitis. Velika verjetnost smrti.

Glede na prisotnost ali odsotnost okužbe se bolezen razdeli v tri faze:

Sterilni ascites. Proučevana tekočina ne kaže bakterij.
Okuženi ascites. Analiza kaže prisotnost bakterij.
Spontani peritonitis.

Odgovor na začetek zdravljenja vam omogoča razdelitev bolezni na dve vrsti:

Bolezen, ki je primerna za zdravljenje.
Bolezen, ki se ponovno pojavi in ni primerna za zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Da bi postavili diagnozo, je potrebno izvesti kompleks različnih postopkov, glede na rezultate katerih je mogoče natančno reči o količini tekočine v trebušni votlini in pripisovanju različnih zapletov.

Pregled - odvisno od situacije, v kateri se oseba nahaja, z dotikanjem lahko zaznate dolgočasen zvok. Pri šokih na strani ene roke se druga dlan, ki fiksira trebuh, počuti opazno in nihanje tekočine v notranjosti.
Rentgenski pregled - lahko odkrije ascites s količino tekočine več kot pol litra. Ko se v pljučih zazna tuberkuloza, lahko predhodno ugotovimo, da ima bolezen tuberkulozno etiologijo. Ob odkritju plevritisa in razširitvi meja srca se lahko domneva, da je vzrok bolezni srčno popuščanje.
Ultrazvok - ugotavljanje prisotnosti ascitesa, kot tudi zaznavanje ciroze jeter ali prisotnost malignih tumorjev v trebušni votlini. Pomaga oceniti pretok krvi skozi žile in žile. Pregled prsnega koša lahko zazna bolezni srca.
Laparoskopija je punkcija trebušne votline, ki vam omogoča, da za laboratorijsko testiranje vzamete tekočino, da ugotovite vzroke bolezni.
Hepatoscintigrafija - vam omogoča, da določite stopnjo infestacije in svetlost resnosti sprememb v jetrih, ki jih povzroča ciroza.
MRI in CT - vam omogočata, da določite vsa mesta, kjer je tekočina, ki jih ni mogoče narediti z drugimi sredstvi.
Angiografija je rentgenska študija, ki se izvaja skupaj z uvedbo kontrastnega sredstva. Omogoča vam določitev lokalizacije prizadetih žil.
Koagulogram je krvni test, ki vam omogoča, da določite hitrost strjevanja krvi.
Določeni so laboratorijski parametri: globulini, albumin, sečnina, kreatin, natrij, kalij.
10. Odkrivanje ravni α-fetoproteina poteka za diagnozo onkoloških bolezni jeter, ki lahko povzročijo ascites.

Zdravljenje ascitnega sindroma

Ascites trebušne votline je najpogosteje manifestacija druge bolezni, zato je zdravljenje izbrano glede na stopnjo in resnost osnove bolezni. Moderni medicini sta na voljo dve metodi terapije: konzervativno in kirurško (laparocenteza). Večini bolnikov je dodeljena druga metoda zdravljenja, saj se šteje, da je najbolj učinkovita, medtem ko znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in škodljive posledice.

Konzervativno zdravljenje se najpogosteje uporablja, kadar bolniku ni mogoče pomagati, cilj zdravnika pa je ublažiti bolezen in izboljšati kakovost življenja. Takšno zdravljenje je predpisano v hudih primerih ciroze in v poznih fazah raka.

Obe možnosti zdravljenja nista neškodljivi, zato je možnost zdravljenja vedno izbrana individualno.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je celovito. Zdravila se predpisujejo za odstranjevanje ascitne tekočine, ki se izloča iz telesa, zato je potrebno: zmanjšati vnos natrija v telo, da se zagotovi izločanje v urinu.

Bolnik mora dnevno prejemati vsaj 3 g soli. Popolna zavrnitev poslabša presnovo beljakovin v telesu. Uporabljajo se diuretiki.

Farmakologija v svojem arzenalu nima nobenih sredstev, ki bi v celoti izpolnjevala zahteve zdravnikov. Najmočnejši diuretik Lasix je izpiranje kalija iz telesa, zato je poleg tega bolniku predpisana zdravila, na primer Panangin ali kalij Orotat, ki obnavljajo svojo raven.

Uporabljajo se tudi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, Veroshpiron pripada njim, a ima tudi neprijetne stranske učinke. Pri izbiri ustreznega zdravila je treba upoštevati posebnosti organizma in njegovega stanja.

Sredstva za diuretik je treba uporabljati za zdravljenje ascitesa v prisotnosti edema, saj odstranijo tekočino ne samo iz trebušne votline, ampak tudi iz drugih tkiv.

Pri jetrni cirozi se pogosto uporabljajo zdravila, kot so Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Povečajo izločanje natrija v urinu, pri tem pa ne vplivajo na kalij.

Po tem, ko se otekanje udov umiri, je vredno zmanjšati porabo kuhinjske soli.

V času zdravljenja bolezni je priporočljivo, da v skladu s počitkom posteljo in zmanjšanje količine porabljene tekočine. Z izboljšanjem stanja je dovoljeno vzdrževati pol-posteljni način.

Če je konzervativna neučinkovita ali če je izvedena nepraktična laparocenteza.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje odvečne tekočine s prebijanjem trebuha. Ta postopek se imenuje laparocenteza. Imenovana je s pomembnim polnjenjem trebušne votline z ascitesno tekočino. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik pa v sedečem položaju.

Med paracentezo v spodnjem delu trebuha pacient izvede punkcijo, skozi katero se odsesa tekočina. Postopek se lahko izvede naenkrat ali pa se za nekaj dni namesti poseben kateter, zdravnik pa odloča na podlagi bolnikovega stanja in resnosti bolezni.

Če količina tekočine presega 7 litrov, se laparocentezo izvaja v več stopnjah, saj se tveganje za zaplete poveča - močan padec tlaka in zastoj srca.

Ascites in onkologija

Ascites v tandemu z rakom, stanje je nevarno, vendar lahko poleg tega povzroči tudi druge posledice:

Dihalna odpoved.
Črevesna obstrukcija.
Spontani peritonitis.
Hidorax.
Prolapse rektuma.
Hepatorenalni sindrom.

Prisotnost enega od teh zapletov zahteva takojšnje zdravljenje. Nezgodaj začeta terapija lahko vodi do smrti pacienta.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje ascitesa je preprečevanje bolezni, ki ga povzročajo. Če imate težave s srcem, ledvicami ali jetri, morate redno opraviti zdravniški pregled in po potrebi opraviti pravočasno zdravljenje. Pomembno je, da se nalezljive bolezni zdravijo pravočasno, da se ne zlorablja alkohol, da se spremlja prehrana in telesna dejavnost.

S posebnim poudarkom na svojem zdravju je treba zdraviti ljudi, starejše od 50 let, ki imajo kronične bolezni. Tako razvoj ascitesa po starosti 60 let, v ozadju hipotenzije, sladkorne bolezni, ledvičnega in srčnega popuščanja, bistveno zmanjša tveganje za ugoden izid bolezni. Dvoletno preživetje v odrasli dobi z abdominalnim ascitesom je 50%.

Ascites v trebušni votlini - tekočina v trebuhu. Ascites v cirozi jeter kot glavni vzrok za njegov razvoj. Kapljast trebuh

Beseda "ascites" v prevodu iz antične grščine pomeni "vodenica trebuha", glej fotografijo, ta beseda pa je izpeljana iz kombinacije "krzno za shranjevanje tekočin". Res je, da je ascites, bolezen, o kateri bomo danes govorili, da se velika količina tekočine kopiči v trebušni votlini.

To pomeni, da želodec postane »krzno«, ki shranjuje tekočino. Kaj je ta tekočina in od kod prihaja?

Kaj je ta ascitesova bolezen?

Ascites ni bolj bolezen, ampak simptom številnih bolezni in posplošujoča točka njihovega razvoja je, da je v trebušni votlini dekompenzacija (kršitev) krvnega in limfnega obtoka.

Najpogosteje v približno 80% primerov je ciroza vzrok za ascites, običajno v zadnji fazi - tako imenovana faza dekompenzacije, ko so jetrne rezerve izčrpane, obstajajo velike motnje cirkulacije, tako v jetrih kot v trebušni votlini in v tem ozadju. želodec in začne kopičiti tekočino.

Ascites je posledica ciroze v 89% primerov, malignih novotvorb pri 10% in srčnega popuščanja v 5% primerov.

Katere druge bolezni, razen ciroze jeter, lahko povzročijo ascites?

Poleg jetrne ciroze lahko pojav tekočine v trebušni votlini, v trebuhu, tj. Ascitesu, povzročijo tudi nekatere onkološke bolezni (približno 10% primerov), najpogosteje je rak jajčnikov pri ženskah, ki v večini primerov ni žalosten. mlade ženske.

Pri raku jajčnikov je limfna cirkulacija motena, poti limfnega odtoka iz trebušne votline so blokirane in posledično se kopiči tekočina. V tem primeru ascites ima dokaj agresiven potek in najpogosteje takšno stanje kaže, da je bolnik šel "do cilja" in da mu je ostalo malo časa za življenje.

In še ena skupina pogostih bolezni, približno 5%, ki jih spremlja ascites so bolezni srca. Govorimo o bolnikih s srčnimi napakami, z različnimi kroničnimi srčnimi boleznimi in dekompenzacijo krvnega obtoka, pri katerih je v telesu prisotna splošna stagnacija krvi. Pogosto imajo ti bolniki poleg kopičenja tekočine v trebušni votlini tudi zelo otečene, otekle noge (stopala, noge, stegna), kot na fotografiji, in nabrekanje do aksilarne regije, tekočina se kopiči ne le v trebušni votlini, ampak tudi v plevralni območjih, to je v pljučih.

To se zgodi, vendar redkeje, da se ascites razvije pri drugih boleznih - pri kroničnem pankreatitisu, pri kronični odpovedi ledvic v kombinaciji s sladkorno boleznijo itd.

Včasih obstajajo kombinacije različnih bolezni, ki povzročajo ascites.

Hitrost kopičenja tekočine in njena količina iz obstoječe bolezni

Količina tekočine pri vseh teh boleznih je lahko precejšnja, do 20 litrov ali več. Tako je pri enem pacientu z ogromnim ascitesom, ki se je razvil v ozadju ciroze jeter, 57-letni moški, precej velik - tehtal več kot 160 kg, zato je v 3-4 dneh »sprostil« približno 60 litrov tekočine.

Najhitreje je, da se tekočina nabira v primeru malignih bolezni in končno, srčni edem - v tem primeru se kopičenje tekočine pojavi počasneje, to je daljši čas.

Kakšna je tekočina, ki se kopiči v trebušni votlini?

Je tekočina drugačne narave, ima precej zapleteno sestavo in je med drugim odvisna od bolezni, ki je povzročila ascites.

Tudi pri bolnikih z isto boleznijo je sestava tekočine drugačna. Na primer, v primeru jetrne ciroze je prvič bolezen bolj dragocena (vsebuje več beljakovin) kot v kasnejših obdobjih, zato je ni vedno treba »umakniti«, včasih je bolje „predelati“ z ustreznimi metodami in jo „vrniti“ v telo.

Mimogrede, zato je eden od predpogojev, tudi za primarno diagnozo vzroka ascitesa, vnos tekočin za posebne študije. Za to je narejena punkcija s tanko iglo in 25-30 ml tekočine se zbere v injekcijsko brizgo za analizo, ki ne prikazuje le sestave tekočine, temveč tudi določa, ali je okužena, kar je zelo nevarno in se pogosto zgodi pri bolnikih s cirozo, še posebej, če je bolezen zanemarjena. To stanje se imenuje ascites-peritonitis. Če se ukrepi ne sprejmejo nujno, je smrtni izid neizogiben.

Kje pride do okužbe v trebušni votlini trebuha

Seveda se okužba ne dogaja od zunaj, ampak od istega organizma. Če črevo »dolgo lebdi« v tekočini, prej ali slej zrahlja steno in v črevesju, zlasti v fekalnih masah, je veliko okužb. V takih primerih se pojavijo bolečina in temperatura, včasih do 39. Ledvice začnejo trpeti, bolniki padejo v komo in umrejo v nekaj dneh. Torej je stanje zelo nevarno, vendar na srečo ne traja 1-2 dni, včasih pa tudi do nekaj tednov. Zato je možno pravočasno sprejeti vse potrebne ukrepe.

Vendar pa se vrnimo k tistemu, kar lahko razbere tekočina za raziskave. Poleg tega, da pozna njegovo sestavo, pomaga razjasniti diagnozo, to pomeni, da bo dala popolno sliko o vzroku ascitesa. Ker ne vedno preliminarne metode pregleda, na primer, isto ultrasonography (ultrazvok), zagotavljajo natančno sliko. Na žalost ciroza jeter, ki v večini primerov prispeva k razvoju ascitesa, ni vedno vidna na ultrazvoku. Včasih so bolniki celo ogorčeni, da so bili ultrazvočni pregledi opravljeni večkrat, vendar ni bila odkrita ciroza.

Zakaj ultrazvok ne kaže prisotnosti ciroze

Dejstvo je, da obstajajo različne oblike ciroze, vključno s tistimi, ki jih resnično ultrazvok ne more določiti. Da bi to pojasnili, nekaj besed o cirozi jeter.

Ciroza jeter je izjava o tem, da so jetra postale posledica dolgotrajnega kroničnega hepatitisa, ki je običajno agresiven in ki žal ni vedno opazen. In to je, mimogrede, tragedija za mnoge bolnike s cirozo jeter, saj z njenim razvojem ni bolečine. To pomeni, da se bolezen razvija počasi, mnogo let se razvija, jetra propadajo in oseba tega ne sumi.

Na mestu, kjer so jetrne celice uničene, se oblikujejo brazgotine in postopoma se transformirajo jetra. Iz mehke in elastične strukture, se spremeni v trdno in hribovito, za več let se zdi, da je okamenela.

Hkrati pa obstajata dve vrsti cirotične poškodbe jeter - brazgotine, ki nastanejo v jetrih, so lahko velike ali majhne. Torej, ko se jetra spremenijo v veliko hribovito strukturo, jo lahko vidimo na ultrazvoku na konturi, povečani gostoti itd. Ko so vozliči v jetrih majhni, je videti kot vrečko polno sapke in njena kontura na ultrazvoku se ne razlikuje od norme. Vendar ni natančnih metod za določanje gostote jeter, čeprav se elastografija pojavlja ne tako dolgo nazaj, vendar tudi v tem primeru ni povsem primerna, saj kaže stopnjo fibroze, fibroza in ciroza pa sta povsem drugačna. Ciroza ni le kršitev oblike, strukture in velikosti jeter, temveč tudi najbolj hude kršitve krvnega limfnega in žolčnega pretoka v njem, ki postopoma povzročajo sindrom portalne hipertenzije, ko je zaradi postopnega utrjevanja jeter in krvnega obtoka v njej povečana odpornost na krvni pretok. jeter.

Jetra so znana osrednjemu organu, ki je odgovoren za vse vrste presnove in da bi zagotovil perfuzijo (prečrpavanje) krvi skozi to, to je "samo obdelavo krvi", in jetra in portalna vena, skozi katero prehaja kri, morajo biti v ustrezni stanje. V primeru ciroze, zaradi kršitve strukture jeter, se krvni tlak v žilah, ki vodijo v jetra, poveča. Ta povečan pritisk je obrambna reakcija organizma (sicer jetra ne morejo delovati), poskuša z vsemi sredstvi "znebiti" potrebno količino krvi skozi jetra, vendar je ne more "predelati".

Žal se prej ali slej rezerve telesa in na tej stopnji izčrpajo, in ta stopnja razvoja bolezni poteka v naslednjih stopnjah. Eden od njih je razvoj ascitesa.

Kaj se dogaja pri jetrni cirozi

Kri je pod večjim pritiskom kot v jetrih. Tam se njegov del tekočine počasi znoja - najprej v jetrno tkivo, nato pa teče skozi jetrno kapsulo v trebušno votlino. Da bi to rekli, tekočina kaplja iz jeter v trebušno votlino kot ledenica.

V normalnem stanju imamo vsi mehanizem, ki zagotavlja normalno delovanje črevesja, peristaltične procese v njem itd. itd., kar pomeni, da so vse naše notranjosti nekoliko mokre. Tekočina, ki je potrebna za normalno življenje, se znoja skozi različne notranje organe: jetra, črevesje itd. Čez dan lahko odteče od 1 do 1,5 litra tekočine skozi trebušno votlino. Popolnoma se absorbira in zagotavlja vse potrebne procese.

Pri jetrnih boleznih se količina te tekočine poveča za desetkrat, saj sesalne limfatične žile, ki se nahajajo na paretalni peritoneumu, nimajo časa, da bi popolnoma »vzeli« tekočino iz jeter, njihova »pretočnost« pa je veliko nižja.

Kot razumete, so vsi procesi veliko bolj zapleteni, akumulacija tekočine pa ni odvisna samo od tega, kaj se dogaja v trebušni votlini, ampak tudi od mnogih drugih stvari, na primer zaradi značilnosti limfatične cirkulacije.

Kako se tekočina nabira v želodcu zaradi drugih bolezni?

Pri raku jajčnikov, na primer, metastaze pokrivajo celoten peritoneum, kar moti njegovo delovanje, in tam je treba opraviti sesanje in se tako postopno kopiči.

Pri srčni patologiji je nekoliko drugačen mehanizem, ki pa je povezan tudi s pojavom stagnacije krvnega obtoka v venskih žilah trebušne votline. Tlak ni tako velik kot pri portalni hipertenziji, vendar kri teče več, kot lahko srce črpa, in stagnira. In ko kri stagnira, ne le noge, ampak tudi notranjost, nato pa iz oteklih jeter, črevesja, trebušne slinavke, vranice, itd., Nabreknejo in tekočina postopoma "izsuši". Absorpcija je otežena, ker srce ne deluje dovolj dobro, da bi zagotovilo pravilno cirkulacijo.

Limfni sistem nadzoruje proces izmenjave telesnih tekočin.

Na splošno vsi procesi izmenjave telesne tekočine urejajo limfni sistem. Na mestih, kjer so sive votline - od sklepov, pljuč, vrečke srca, trebušne votline in drugih.Kikulirajoče tekočine, “mazanje” površin organov, so odvisne od limfnega sistema. Poleg tega je resorpcija edema, vnetje odvisna tudi od delovanja limfnega sistema.

Mimogrede, za limfni sistem lahko rečemo, da je najstarejši sistem, ki deluje v živih organizmih, saj primitivne živali, na primer črvi krvnega obtoka, sploh ne obstajajo, vendar obstajajo tri bezgavke.

Torej, če obstaja stagnacija v limfnem sistemu iz enega ali drugega razloga, se lahko pojavijo različne bolezni, vključno s hudimi, kar lahko povzroči zaplete. Najbolj znana in vizualna bolezen, povezana z limfozo (limfna stagnacija), je elefantiazis.

Zagotovo so mnogi videli ženske z otečenimi nogami, ki so res podobne slonovini. Razlog za to je limfna stagnacija, ki se je razvila zaradi vnetja limfnih žil.

Limfni sistem je na pol odprt (za razliko od krvnega obtoka, ki je zaprt), ima limfne korenine v vseh organih. In vse, kar prodre v intersticijsko tkivo, se limfni sistem zbere kot majhni curki in se vrne »v reko«, in sicer glavno limfno žilo telesa - prsni limfni kanal, od koder se vrne prej zbrana tekočina z dragocenimi snovmi za telo. v krvni obtok. Nekakšen proces brez odpadkov. Torej presežek kapacitivne prehodnosti limfnega sistema in povzroča kopičenje tekočin, kar se dejansko pojavi pri mnogih boleznih, ki povzročajo ascites.

Ali je mogoče opaziti simptome ascitesa, ko se tekočina nabira v želodcu?

Na začetku ni očitnih simptomov ascitesa. Oseba skoraj nič ne čuti, ker ni bolečine. Seveda lahko govorite o občutku prelivanja po obroku, občutku teže in neugodja v želodcu. Vendar je to mogoče opaziti z velikim številom drugih bolezni.

Ta simptom lahko imenujemo ascites, žeja. Obstaja celo stavek, da »bolnik z ascitesom umre zaradi žeje v sodu vode«. Po drugi strani pa je žeja tudi pri drugih boleznih, na primer pri sladkorni bolezni.

Če govorimo o velikosti trebuha, potem je njegovo očitno povečanje opazno že v poznejših fazah. Vendar je mogoče opaziti, da tudi v začetnih fazah ascitesa, ko je pacient v ležečem položaju, njegov želodec izgleda kot žaba, zdi se, da je tekočina v njej zamegljena, in če je potisnjena malo z ene strani, se bo v drugi vrnila vrnitev. kot majhen val, vendar je problematično, če opazite sami.

No, na splošno, če obstajajo sumi lahko greš za ultrazvok, ki bo pokazal prisotnost tekočine v želodcu pri 100%.

Po drugi strani pa, tako kot, "iz nič", ascites ne nastane. V večini primerov so pacienti z ascitesom dolgoletni ljudje s hepatitisom in to diagnozo lahko naredimo pred mnogimi leti. In hepatitis, kot je dobro znano, je dolgotrajen vnetni proces v jetrih, ki je posledica ciroze jeter in kot hkratni simptom ascitesa.

Kakšna je nevarnost kopičenja tekočine, lahko storimo brez njene odstranitve

Kopičenje velikih količin tekočine v trebušni votlini povzroča motnje vitalnih organov. Tekočina pritisne na diafragmo, pritisne na pljuča, pritisne na srce, oteži dihanje. Včasih, če je veliko in se pacient preprosto zaduši, celo na prvi stopnji in brez analize, je možno izvesti laparocentezo (odstranitev tekočine). V tem primeru se proizvede 2-3 litre za zmanjšanje pritiska v trebuhu in osebi omogoči normalno dihanje.

Tako kot brez ustreznih indikacij, testov in kontrol, se tekočina ne sprosti, pacient je stalno pod kapljanjem, njegov pulz, krvni tlak je nadzorovan, opravljeni pa so testi na jetrih in ledvicah.

Sam postopek se izvaja v lokalni anesteziji, z uporabo sodobne medicinske tehnologije, z uporabo zelo primernih katetrov. Vse se zgodi v nekaj urah, tako da se tlak v trebušni votlini postopoma zmanjšuje, sicer se lahko pojavijo neželeni zapleti.

Ne bojte se tega postopka in njegovih posledic, čeprav se zgodi, da ga pacienti iz nekega razloga vztrajno zavrnejo, saj trdijo, da je nakopičena tekočina dragocena za telo in če se sprosti, bo telo izčrpano. Dejansko ima tekočina svojo vrednost in stanje se lahko poslabša, vendar le, če se laparocenteza ne izvaja v skladu z indikacijami. V glavni masi se postopek lahko izvaja več kot enkrat, vendar samo v specializiranih klinikah in šele po pregledu tekočine. Če je res dragocen, obstajajo tudi drugi načini reševanja problema.

Zdravljenje ascitesa z operativno metodo na prsnem limfnem kanalu

Včasih je smiselno izvesti operacijo za odpravo limfnega obtoka, kar omogoča izboljšano limfno prehodnost. Navsezadnje so jetra najbolj limfno-producirajoči organ. Tako se v enem dnevu normalno proizvede 2-3 litre limfe v telesu, 60% pa je limfa iz jeter. Poleg tega se pri bolnikih s cirozo, pri katerih je povečan pritisk v perihepatičnih žilah, ta limfa proizvaja 2-3 ali celo 5-krat več, to je ne 1,5 litra na dan, kot je običajno, ampak 15, in nato 20 litrov. Izkazalo se je, da se jetra dobesedno "zadušijo" v tekočini - poleg tega, da tekočina teče skozi to v trebušno votlino, tudi plava v njej. Nekakšen začaran krog: tekočina mora skozi kapilare preiti v limfno posteljo, tista, ki ni imela časa za prehod, spet pade v želodec in spet v limfno posteljo.

Zmogljivost glavne limfne žile, ki zbira limfo iz celega telesa - prsni limfatični kanal je zanemarljiv - njen premer je le 3 mm (mimogrede, zelo je podoben kapljici, ki nam je znana, ker iz nje vstopa limfa v kri, ne v obliki potoka, temveč skozi kapljic), in nima časa, da bi vse zamudil.

Zato se izvede posebna operacija na torakalni limfatični kanal, da se jo obnovi in poveča pretok.

Načini reševanja limfnega pretoka

Vendar pa obstaja več rešitev tega problema. Prvi je, da se kateter vstavi v žilo, ki teče skozi vrat (ki je pacientu prepuščena več dni, včasih tudi v tednih), limfa pa se sprosti zunaj. Postopek je zelo učinkovit, vendar na žalost le za nekaj časa, ki je, mimogrede, včasih zelo, zelo potreben, ker ima jetra čas, da malo okreva. Včasih, če jetra uspejo, je ascites sčasoma podvržen nadaljnjemu nadzoru.

Druga možnost je anastomoza posode, ko se naredi nova, nova fistula posode, pri čemer se ohrani staro, z drugim delom vene ali z drugačno veno. Takšna operacija se imenuje limfovenska anastomoza in je pri tehnični izvedbi precej zapletena, včasih pa daje čudežni rezultat.

S srečo in pravim zdravljenjem je lahko dolga leta. Če jetra pomagajo (s popravljanjem limfnega obtoka) v kritičnem obdobju, ki v povprečju traja od 3 mesecev do enega leta, se jetra lahko delno okrevajo, njegova funkcija se stabilizira in bolniki živijo 10 let ali več.

V povprečju se domneva, da od pojava ascitesa in do žalostnega konca pacient ostane približno eno leto (če govorimo o cirozi).

Kakšno naj bo zdravljenje ascitesa in kakšna so priporočila

Zelo pomembno, na primer, spoštovanje skoraj počitka. Obstaja celo stavek: "Jetra ljubijo vodoravno pozicijo."

Jetra prav tako "ljubijo" vodne postopke, kot pri ljudeh je znano, da voda postane lažja, krvni obtok pa se izboljša zaradi delnega izginotja negativnih učinkov gravitacije.

Nič manj pomembna je omejitev uporabe soli - hipo-solna prehrana, saj zadržuje tekočino v telesu. Seveda se prepričajte, da sledite drugim priporočilom glede prehrane: odpravite ocvrte, dimljene, soljene itd.

Potrebno je uporabiti zadostno količino tekočine, vsaj 1-1,5 litra na dan. Čeprav je tako napačno razumevanje zelo razširjeno, kot ostro omejitev količine porabljene tekočine. Zaradi nekega razloga pacient verjame, da bo, če bo praktično ustavil pitno vodo, tekočina iz trebuha "postopoma izginila."

Pravzaprav je popolnoma napačno in celo neumno. Tekočina se ne kopiči zaradi dejstva, da pijemo vodo, ampak zato, ker je limfni in krvni obtok moten. Za naše telo je potrebna določena količina tekočine, tako da se v njem normalno odvijajo vsi procesi. Da, in kri bi morala imeti določeno tekoče stanje, ne bi se smela zgostiti, če pa oseba pije malo, lahko motnje krvnega obtoka dodate vsem obstoječim problemom - krvne žile slabo prehajajo skozi majhne posode, kar moti delo mnogih organov.

Kar zadeva zdravljenje ascitesa, je lahko njegova taktika drugačna, vendar mora biti celovita in usmerjena predvsem v zdravljenje osnovne bolezni. Konec koncev je laparocenteza začasna izboljšava. Glavna stvar je, da glavna obdelava prinaša rezultate.

Če se ascites razvije zaradi jetrne ciroze, obstaja ena taktika, ki omogoča različne možnosti, če je zaradi bolezni srca pristop drugačen.

Kolikokrat se lahko sprosti iz tekočine, ki se nabira v trebuhu

Z razumnim pristopom in ustreznim zdravljenjem je to mogoče neomejeno število krat. Toda bistvo ni pri izvajanju teh postopkov, ampak v dejstvu, da bo z ustreznim zdravljenjem potreba po njih izginila.

Obstajajo zelo zanemarjeni bolniki, ki jih je treba vsak teden izprazniti okoli vedra tekočine, vendar to ni možnost, potrebno je zdraviti osnovno bolezen, odpraviti vzrok, ne učinka.

Domneva se, da se takšno stanje kot ascites razvije v zadnjih fazah bolezni, da je neozdravljivo, vendar obstajajo različni pristopi, ki lahko izboljšajo kakovost življenja bolnika in podaljšajo življenje za kar nekaj časa. To velja vsaj za ascite, ki so se razvili na podlagi ciroze. Rezerve jeter so ogromne. Stari zdravniki, isti Hipokrat, so na primer verjeli, da so jetra glavni organ v telesu, ne srce in niti možgani. In motivirajo ga dejstvo, da so jetra osrednji organ regulacije vseh vrst presnove: beljakovin, elektrolitov, soli, vode, maščob, ogljikovih hidratov, hormonov.

Včasih se zdi, da je bolnik na ciljni liniji in da ima samo 2-3 mesece do življenja. Ampak včasih pravilna obravnava daje osupljive rezultate, podaljšuje življenje celo brezupnih pacientov že več let, najpomembnejše pa je pravočasno posvetovanje s pristojnim specialistom in upoštevanje potrebnih priporočil.