Med jetrnimi boleznimi je najpogostejši in izredno nevaren hepatitis, ki ima različne vrste in načine okužbe. Virusni hepatitis vodi do vnetnega procesa v jetrih in zapletov, kot so rak in ciroza. Pomembno je vedeti, kako lahko okužba vstopi v telo osebe, da se prepreči okužba.

Splošne informacije o bolezni

Hepatitis (VG) - bolezen, ki ima virusno naravo, le v redkih primerih pride do nevirusne okvare jeter. Pri ljudeh je ta bolezen bolj znana kot »zlatenica« zaradi rumene barve kože in belih oči pri bolnikih.

Najpogostejši hepatitis je virusni, od tega je sedem vrst. Manj pogosta je hepatitis, ki se pojavi pri drugih virusnih, bakterijskih in parazitskih boleznih ali se razvije kot posledica hude zastrupitve telesa z alkoholom, drogami in kemikalijami.

Še dve vrsti hepatitisa sta izjemno redki - sevanje, ki se pojavi pri bolnikih, ki so doživeli sevalno bolezen, in avtoimunsko - se razvije, ko telo proizvaja protitelesa proti lastnim celicam.

Ker je hepatitis splošno ime za vnetne in difuzne patologije jeter, je običajno, da se njegove vrste razdelijo po metodi okužbe. Nekatere vrste se lahko prenašajo skozi gospodinjstvo, za njih je značilen hiter razvoj simptomov in hiter, pogosto samozdravljenje. Druge imajo hud potek bolezni, prenašajo se s krvjo ali semensko tekočino, kar resno ogroža zdravje in življenje bolnika.

Pomembno je! Največja nevarnost za bolnika in njegove sodelavce je virus hepatitisa.

Stopnja nalezljivosti je odvisna od vrste bolezni. Če se je seveda pojavila okužba z virusom A, pride do negativnega učinka virusnih celic na jetra, vendar lahko s pravočasno in pravilno izbranim zdravljenjem dosežemo popolno okrevanje.

Primarna okužba se ponavadi odvija v akutni obliki, v nekaterih primerih pa se lahko bolezen vrne v kronični obliki, najpogosteje pa ostane neopažena dolgo časa, hepatitis pa se diagnosticira, ko pride do resnega uničenja jeter. Potrebno je, da si vsaka oseba, zlasti tista, ki jim grozi okužba, predstavlja, kako lahko dobi hepatitis in zaščiti sebe in svoje sorodnike.

Na kratko o razvrstitvi

Pri večini bolnikov s hepatitisom je bolezen virusnega izvora. Za okužbo zadostuje majhno število virusnih celic, ker se zelo hitro razmnožujejo. Ne glede na to, kako VH vstopi v telo, vstopi v krvni obtok in skozi njega v jetra.

V celicah jeter se lahko virus razmnožuje, ne da bi prizadel druge organe. Ko je virus prodrl v jetra, se začne razmnoževati in okužiti sosednja tkiva celice, uničenje organa pa se dogaja pod vplivom imunskega sistema, oziroma zaradi učinkov T-limfocitov.

Virus uporablja jetra samo za nadaljnje razmnoževanje, imunski sistem pa uniči prizadete jetrne celice. Obstaja sedem oblik virusov hepatitisa:

Posebnost tega virusa je, da imajo njegovi delci močno odpornost na zunanje dejavnike.

Inkubacijska doba po okužbi se giblje od 1 tedna do 50 dni, prvi simptomi okužbe so podobni gripi ali ARVI. Napoved HAV je praviloma ugodna.

Od okužbe do razvoja simptomov lahko traja 50-180 dni. Pri nekaterih bolnikih, istočasno z razširjenimi jetri, se poveča volumen vranice, urin postane moten in opažajo simptome zastrupitve. Rumenica telesa in oči se pojavlja v izjemno redkih primerih.

Tako kot HBV vodi tudi do hudih posledic. Znanih je 11 podvrst, vendar nobeno cepivo ni. Inkubacijsko obdobje traja od 2 tednov do 4,5 meseca, v povprečju pa se prvi simptomi pojavijo po 1,5 meseca. Klinična slika je podobna simptomom hepatitisa B, vendar ima skoraj vsak bolnik rumenenje kože.

Okužba s tem virusom je mogoča le, če ima bolnik v telesu že HBV. Bolezen se hitro razvija - v 3-7 dneh po vstopu virusnih celic v telo se pojavijo znaki bolezni. Potek okužbe je hud, patološki proces zajema velik del jeter, kar vodi do ciroze.

Ima podobne znake in načine okužbe s HAV, vendar pogosto vodi do resnejših posledic. Še posebej nevarno za nosečnice. Povzroča akutno odpoved jeter, ki lahko privede do smrti bolnika. Inkubacijska doba je od 2 tednov do 2 meseca.

Še vedno ni povsem razumljivo. Trenutno obstajajo zanesljivi podatki, da traja od 2 do 4 tedne od okužbe do prvih znakov bolezni. Simptomi so podobni klinični sliki drugih vrst virusov, ki se zelo pogosto spremeni v kronično obliko.

Ima podobne simptome pri hepatitisu C, vendar je manj raziskan. Strokovnjaki menijo, da je bolj pogosti kot C-virus, vendar pa tudi v telesu bolnika ne moti delovanja jeter. Simptomi, značilni za hepatitis B, se pojavijo v 30 dneh od trenutka okužbe.

Pomembno je! Vnetje jeter je lahko akutno in kronično. Kronična oblika kakršnega koli hepatitisa se redko pojavi kot samostojna bolezen - najpogosteje je to posledica zapostavljenega ali nepopolno ozdravljenega vnetja.

Kronična oblika je veliko bolj nevarna, saj lahko traja dolgo časa brez vidnih simptomov. Bolnikom, ki so doživeli akutno vnetje jeter, je priporočljivo, da se testirajo vsaj šest mesecev, da bi spremljali stanje telesa in ne zamudili trenutka ponovitve bolezni.

Načini prenosa virusa

Vsaka oblika hepatitisa ima specifične poti okužbe. Nevarno je, ne glede na vrsto virusa, zdravniki in bolniki, ki izvajajo krvne manipulacije, pa tudi osebe, ki izvajajo nezaščitene spolne odnose in vbrizgavajo droge. Prav tako morate razmisliti, kako se lahko okužite z vsako vrsto virusa posebej.

Hepatitis A

Najpogosteje in z manj zapletom pride do vnetja jeter, ki ga povzroča hepatitis A. Virusne celice se nahajajo v želodcu in črevesju ter vstopajo v okolje skupaj z blatom.

Skozi vodo, hrano ali skupne pripomočke virus vstopi v usta zdrave osebe in od tam v prebavila. Skozi sluznice virusnih celic napadajo kri in limfo, s katero dosežeta jetra, in okužijo hepatocite.

Načini za pridobitev hepatitisa

Domneva se, da je glavni vzrok za okužbo s hepatitisom A neupoštevanje najpreprostejših pravil higiene - neoprane roke, zelenjava in sadje, pitje nekuhane vode, slaba skrb za kuhinjske pripomočke, uporaba skupnih higienskih pripomočkov.

Hepatitis B

Okuženi s hepatitisom B, praviloma odrasli, je to posledica ne le cepljenja otrok, temveč tudi metode okužbe. Virus te vrste se nahaja v vseh bioloških tekočinah osebe - krvi, semena, urina, sline, vaginalnih izločkov in drugih. Kljub temu se domneva, da je glavni vir virusa kri, in se šteje, da je nalezljiva nekaj dni po tem, ko je popolnoma posušena.

Glavne rizične skupine za okužbo so:

1. Zdravniki, laboratorijski pomočniki v stiku s krvjo.
2. Odvisniki od nesterilnih brizg.
3. Zaporniki v zaporu zaradi neupoštevanja sanitarnih standardov.
4. Spolno spodbujanje ljudi.
5. Bolniki so zobozdravniki in ginekologi, če instrumenti niso ustrezno obdelani.

Okužba s HBV se lahko pojavi pri obisku manikirnega ali tatoo salona, ​​če delavci zanemarjajo vzdrževanje sanitarnih pogojev. Velika nevarnost okužbe družinskih članov, če je eden od njih nosilec virusa.

Hepatitis C

V 95% primerov pride do okužbe s HCV preko okužene krvi. Dovolj je, da dobite celo prasko z iglo, ki jo je bolnik uporabil za prenos virusa v telo. Virus se zelo hitro prenaša s krvnimi celicami v jetra, kjer se začne patološki proces.

Najpogostejša okužba je:

1. S pomočjo uporabljenih brizg.
2. V salonih za manikuro in tatoo.
3. V krvnih laboratorijih.
4. Z transfuzijo krvi, okužene z darovalcem.
5. Pri uporabi nesterilnih instrumentov v bolnišnicah.

Verjetnost okužbe s spolnim odnosom je minimalna, vendar morajo ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog s pogostimi spremembami partnerjev, uporabljati zaščitno opremo. Tako kot hepatitis B se HCV med nosečnostjo ne prenaša z okužene matere na plod, vendar obstaja veliko tveganje, da se otrok okuži med rojstvom, prek krvi.

Druge vrste

Virus hepatitisa D lahko vstopi v telo hkrati s hepatitisom B ali pa se kasneje pridruži okuženi osebi. Zdravo osebo ali nosilca druge vrste virusa, HDV ni grozno. Načini okužbe, enaki kot pri hepatitisu B: kri in telesne tekočine.

Ker je virus hepatitisa E podoben virusu A, so poti okužbe podobne: okužba prodira skozi usta skozi vodo in hrano. Tudi okužba je minimalna, vendar je še vedno možna ob obisku sobe za manikuro in zobozdravstva, prek darovane krvi in ​​organov ter med porodom od matere do otroka.

Hepatitis G se prenaša na enak način kot tretja vrsta virusa - hepatitis C: prek uporabljenih igel, spolno, od matere do otroka med porodom, z nespoštovanjem sanitarnih pogojev v bolnišnicah in salonih, kjer uporabljajo orodje za večkratno uporabo.

Še en virus, hepatitis F, se še proučuje in ne moremo z gotovostjo reči, kako se prenaša. Toda v številnih študijah so bili virusni delci odkriti v krvi in ​​blatu okuženih, zato se zaenkrat šteje, da se okužba pojavi skozi kri in ustno-fekalno.

Vir okužbe in tveganja

Da bi predpisali učinkovito zdravljenje, strokovnjaki vedno vprašajo bolnika o možnih virih okužbe. To je pomembno iz več razlogov: preučiti življenjski slog pacienta in zato oceniti možnosti zdravljenja ter tveganja in posledice za samega bolnika in ljudi okoli njega.

Ali je vedno mogoče ugotoviti vzrok okužbe?

Statistični podatki kažejo, da je približno 70-75% bolnikov z virusom hepatitisa B in C odvisnih od drog, ki so okuženi s hepatitisom skozi že uporabljeno brizgo. Takšni bolniki imajo veliko poznanstev in promiskuitetnih spolnih odnosov, zato je skoraj nemogoče natančno ugotoviti, od kod je prišlo.

Načini pridobivanja hepatitisa

Še ena stvar, če je bolnik vodil zdrav način življenja in je bil diagnosticiran s hepatitisom B ali C, je dovolj, da se spomni svojih zadnjih povezav, ali je naredil tetovažo, prebadanje, manikuro, zdravil zobe in druge situacije, ki bi lahko povzročile virus. organizma.

Torej se bolniki pritožujejo:

Vir HAV tudi ni vedno mogoče identificirati, če ne veste, ali je prišlo do stika z okuženo osebo. Najpogosteje virus pride v telo skozi vodo iz pipe ali sadje in zelenjavo, ki ni predelana. Zato je bolezen lažje preprečiti kot iskati vir okužbe in se zdraviti.

Ljudje, ki so v stiku s hepatitisom A in B, morajo dati cepivo, pred cepljenjem pa upoštevati osnovna varnostna pravila, uporabljati osebne higienske pripomočke, ne menjati oblačil, imeti osebnih jedi, se izogibati tesnim dotikom, še posebej, če so na telesu odrgnine.

Posledice

Okužba s hepatitisom A se pojavi precej enostavno, če ne upoštevamo najenostavnejših pravil. Na mestih izbruha je najlažje okužiti, na primer, ko se na primer med poplavami odpadna voda pomeša s pitno vodo.

Toda kljub svoji razširjenosti se ta oblika virusa za razliko od drugih vrst šteje za najvarnejšo in najlažje za zdravljenje.

Hepatitis B in C sta resnejši grožnji za življenje in zdravje bolnika. Prav oni izvajajo obsežno poškodbo jeter in pogosto postanejo kronični.

Virusi hepatitisa B in C se pojavijo v asimptomatski obliki - brez rumenenja kože, povišane telesne temperature in šibkosti - najbolj nevarni. Bolniki s hudim hepatitisom v celoti opomorejo v 4 od 5 primerov.

Bodite pozorni! Statistični podatki kažejo, da je HCV najpogosteje v kroničnem poteku in le 30% bolnikov nima nepovratnih sprememb v jetrih.

Toda večina kroničnih bolnikov po več letih začne mučiti različne zaplete, ki jih povzroča ne le virus, ampak tudi zdravila za njegovo zdravljenje. Mnogi bolniki imajo težave s ščitnico zaradi vnosa velikega števila protivirusnih in imunomodulatornih zdravil.

Skoraj nemogoče je okužiti se s hepatitisom B, C in D z običajnim stikom ali v vsakdanjem življenju, pod pogojem, da vsak družinski član uporablja samo osebno higiensko opremo. Tveganje okužbe se poveča, če ima telo zdrave osebe odprte rane in praske. Okužba s slino, znojem, urinom ali solzami je skoraj nemogoča, saj ne vsebujejo dovolj virusnih delcev, vendar ni priporočljivo, da bi te poti popolnoma odpravili.

Druge vrste hepatitisa so manj raziskane, zlasti vrste F in G. Njihova redkost ne omogoča vedno pravočasne diagnoze bolezni, zlasti če zdravnik nima dovolj izkušenj.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.

Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.

Težavo virusa je najtežje prenašati:

• uživalci alkohola.
• osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
• Okuženih z virusom HIV.
• starejši ljudje in otroci.

Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.

Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.

Obrazci

Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

1. Akutna (do 3 mesece).
2. Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
3. Kronična (več kot 6 mesecev).

1. Izterjava.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jeter.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

1. Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
2. Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
3. Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.

Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).

Virusni genotipi

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).

PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.

V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.

1. Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.

Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.

Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.

Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.

Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.

Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.

Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.

Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite

Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:

• pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
• 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
• 10% okuženih je starih 31–40 let;
• 37% primerov je starih 41–50 let;
• 63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Hepatitis C - kako se prenaša, simptomi, prvi znaki, zapleti, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa C

Hepatitis C (C) je vnetje jeter zaradi okužbe človeškega telesa z virusom (virusom hepatitisa C). V procesu razmnoževanja nastanejo poškodbe jetrnega tkiva, razvijejo cirozo in onkološke patologije.

V nadaljevanju preučimo, kakšna je bolezen, kaj vzrok in prvi znaki pri moških in ženskah ter kakšno zdravljenje je predpisano za hepatitis C pri odraslih.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade na sly, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Včasih se okužba s tem virusom lahko pojavi več let brez kakršnih koli simptomov. Toda po 15-20 letih vnetnih poškodb jeter, lahko hepatitis C povzroči destruktivne spremembe v jetrih z rakom ali cirozo.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes je 11 njegovih variant - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Zaradi tega je pri bolniku mogoče identificirati do 40 različnih vrst genotipa.

Odpornost na virus

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov.

Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Inaktivna okužba (HCV) lahko:

• raztopina za razkuževanje (detergent, ki vsebuje klor, belilo v razmerju 1: 100);
• izpiranje pri 60 ° C 30-40 minut;
• vreli predmet 2-3 minute.

Obrazci

Hepatitis C se lahko pojavi v obliki akutne ali kronične nalezljive bolezni. Akutna oblika lahko postane kronična (pogosteje se zgodi), kronična oblika pa lahko povzroči poslabšanje.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolezen, ki jo povzroča okužba s HCV, ki vstopi v krvni obtok in povzroči poškodbe in posledično uničenje jeter. Okužba s tem virusom poteka ne samo s parenteralnim načinom, saj povzročitelj te bolezni ni le v krvi bolne osebe, ampak tudi v drugih telesnih tekočinah (seme, urin itd.).

Kronična oblika

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s krvjo. Po statističnih podatkih prvi hepatitis C, ki se je pojavil v 75-85% primerov, postane kroničen in okužba s C virusom ima vodilno mesto v številu hudih zapletov.

Ta bolezen je še posebej nevarna, saj je lahko šest mesecev ali več let popolnoma asimptomatska, njeno prisotnost pa je mogoče odkriti le s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami.

Kako se hepatitis C prenaša od osebe do osebe?

Glavna pot okužbe s hepatitisom C je skozi kri, zato se darovalci vedno pregledajo zaradi prisotnosti virusa. Njegova majhna količina je lahko v limfi, slini, menstrualni krvi pri ženskah in semenski tekočini pri moških. Virus lahko živi od 12 do 96 ur. Verjetnost okužbe je odvisna od intenzivnosti lezije in stanja imunosti telesa.

Zaradi težav pri kopičenju zadostne količine preučevanega materiala in odsotnosti preživelih bolnikov patogen ni v celoti določen.

Ko virus vstopi v krvni obtok, vstopi v krvni obtok v jetra in tako okuži njegove celice, nato pa pride do procesa razmnoževanja okuženih celic. Ta virus zlahka mutira in spremeni svojo genetsko strukturo.

Prav ta sposobnost vodi k dejstvu, da je težko identificirati v zgodnjih fazah.

Obstajajo trije glavni načini prenosa virusa:

1. stik s krvjo (prek krvi),
2. spolno,
3. navpično (od matere do otroka)

Virus je nestabilen v zunanjem okolju, zato ga gospodinjstva ne prenašajo ob uporabi običajnih gospodinjskih predmetov, oblačil in pripomočkov. Patogen je v krvi, spermi, vaginalnem izločku in materinem mleku, ne razmnožuje se na koži in v slini, ne izloči se v zunanje okolje, zato hepatitisa C ni mogoče dobiti skozi kapljice v zraku ali s pomočjo dotika.

Prenos hepatitisa C prek krvi

Hepatitis C se prenaša predvsem prek krvi. Serum in krvna plazma nosilcev okužbe sta nevarna celo teden pred nastopom simptomov bolezni in ohranja sposobnost dolgo časa okužbe.

Da bi prišlo do prenosa okužbe, mora zadostna količina kontaminirane krvi vstopiti v krvni obtok, zato je najpogostejši način prenosa patogena injiciranje skozi iglo med injekcijo.

Prva skupina tveganj so odvisniki od drog. Tudi prenos na ta način je lahko:

• tetoviranje,
• piercing
• v procesu akupunkture,
• v bolnišnicah s transfuzijo krvi ali drugimi manipulacijami,
• pri izvajanju manikure in pedikure,
• uporabe skupnih naprav za manikiranje, t
• obisk zobozdravstvene ordinacije z neustreznim upoštevanjem ukrepov dezinfekcijskih orodij.

Spolni prenos

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi s hepatitisom C med spolnim odnosom:

• kršitev integritete notranje površine genitalnega trakta in ustne votline, njihove krvavitve;
• vnetne bolezni spolnih organov;
• spolni odnos med menstruacijo;
• bolezni sečil in genitalij, okužba s HIV;
• promiskuiteto;
• praksa analnega seksa;
• travmatični seks na agresiven način.

Dejavniki tveganja

V primeru različnih zdravstvenih posegov obstaja nevarnost okužbe, če zahteve glede sterilnosti niso izpolnjene. Lahko se okužite v naslednjih primerih:

• različne kirurške posege;
• injekcijske postopke;
• ginekološke manipulacije, vključno s splavi;
• transfuzija krvi in ​​njenih sestavin;
• diagnostične manipulacije z vzorčenjem krvi;
• zobozdravstveni postopki;
• izvajanje manikure, pedikure;
• nadev za tetoviranje;
• nezaščiten spolni odnos z osebo s hepatitisom;
• med porodom in dojenjem (navpična pot okužbe z matere na otroka).

Izberete lahko tudi posamezne skupine oseb, pri katerih je prenos te bolezni težji:

• uživalci alkohola;
• okuženih z virusom HIV;
• s kroničnimi boleznimi jeter in drugimi virusnimi hepatitisi;
• starejši ljudje, pa tudi otroci - v teh primerih so med drugim pogosto kontraindicirani pri polnopravnih ukrepih za protivirusno zdravljenje.

Hepatitisa C ni mogoče prenesti:

1. kihanje v zraku, govorjenje;
2. z objemi, dotiki in rokovanjem;
3. z materinim mlekom;
4. s hrano in pijačo;
5. med uporabo gospodinjskih predmetov, skupnih pripomočkov, brisač.

V izjemno redkih primerih je pot prenosa gospodinjstva fiksna, vendar je pogoj za razvoj bolezni vdor pacientove krvi v rane, odrgnine ali ureznine pri zdravi osebi.

Prvi znaki pri moških in ženskah

Po okužbi se hepatitis obnaša zelo tajno. Virusi se v jetrih razmnožujejo in postopoma uničujejo njegove celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In če ni pritožb in pritožb na zdravnika, tudi ni zdravljenja.

Posledično v 75% primerov bolezen postane kronična in pride do resnih posledic. Pogosto oseba čuti prve znake bolezni le, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Obstaja majhen seznam simptomov, ki lahko nakazujejo prisotnost virusa hepatitisa:

• rastoča šibkost;
• utrujenost;
• astenija (splošna slabost vseh organov in telesnih sistemov).

Takšne manifestacije so značilne za vsako prehlad, kronično bolezen ali zastrupitev (zastrupitev). Kasneje se lahko zgodi:

• zlatenica;
• želodec se lahko poveča (ascites);
• lahko se pojavijo žile pajkov;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bolečine v sklepih (redko se pojavljajo simptomi);
• lahko poveča vranico in jetra.

Na splošno lahko rečemo, da so prvi znaki simptomi zastrupitve in motnje jeter.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti.

Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen.

V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Znaki akutnega hepatitisa C

Večina okuženih ljudi sploh ne opazi nobenih simptomov bolezni, zato akutna faza pogosto ni diagnosticirana. Bolnik lahko opazi:

• eksantem - kožni izpuščaj (kot urtikarija);
• gripi podobnega sindroma (povišana telesna temperatura, kratkotrajna vročina, bolečine v mišicah ali sklepih);
• splošno slabo počutje (utrujenost, izguba apetita);
• dispeptičnega sindroma (slabost, bruhanje, težava v želodcu, bolečine v desnem hipohondriju);
• sindrom zlatenice (rumena koža ali beločnica oči, blatni iztrebki, temen urin);
• palpacija kaže zmerno povečanje velikosti jeter in včasih vranice.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost ima hepatitis C v 80% primerov primarni kronični potek. Že vrsto let bolezen teče skrito, skorajda se ne kaže. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uživa alkohol, poslabša stanje, ima nezaščiten spolni odnos in okuži druge. Delovanje jeter pri hepatitisu C ostaja kompenzirano že dolgo časa, vendar se pogosto zgodi, da se to dobro počutje konča z akutno odpovedjo jeter.

Naslednji simptomi so značilni za kronično fazo bolezni (klinične manifestacije): t

• splošno slabo počutje, pri katerem je moten vzorec spanja;
• iztrebki postanejo lahki;
• občutite bolečino in rahlo bolečino v desnem hipohondriju;
• na telesu je izpuščaj, ki izgleda kot alergija;
• povišanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja čez dan;
• apetit je moten, gnus je za hrano;
• Suha in bleda koža, izguba las, krhkost in foliacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in presnove železa, za kar so odgovorna jetra. Pogosto imajo bolniki s hepatitisom izrazit pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi v anemijo (anemijo).

Virus hepatitisa C ne vpliva samo na jetra, ampak tudi na druge organe. Če je bila oseba dolgotrajno bolna (10 let ali več), se lahko pojavijo tako imenovani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Več kot polovica teh simptomov je povezana s krioglobulinemijo, boleznijo, ki jo včasih povzroča virus hepatitisa C, v katerem so v krvi pacientov prisotni posebni proteini. - krioglobulini.

Zapleti

Zapleti hepatitisa C:

• fibroza jeter;
• steatohepatitis - maščobne jetra;
• ciroza jeter;
• rak jeter (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povečan volumen trebuha);
• krčne žile (predvsem v notranjih organih);
• latentna krvavitev;
• jetrna encefalopatija;
• pristop sekundarne okužbe - virusa hepatitisa B (HBV).

Pri pitju alkohola se simptomi povečajo, patološka poškodba jeter pa pospeši do 100-krat.

Prepoznajte zaplete z naslednjimi značilnostmi:

• začne se huda eksacerbacija, za katero je značilna trebušna distanca s splošno izgubo teže, saj se voda začne kopičiti v trebušni votlini;
• jetra so prekrita z brazgotinami (vezivno tkivo);
• na telesu se pojavijo tako imenovane zvezdice.

Pojav zgoraj navedenih znakov in sprememb v telesu je znak, da morate osebo, ki jo potrebujete, sami preveriti in začeti pravočasno zdravljenje.

Diagnostika

Diagnoza se določi na podlagi:

• razpoložljivost podatkov o možnem načinu okužbe - tako imenovani referenčni točki (značilno je, da približno polovica okuženih ne more ugotoviti vzroka bolezni);
• prisotnost posebnih kliničnih manifestacij (v ikterični obliki);
• definicije IgM in IgG za HCV;
• odkrivanje HCV RNA (HCV-RNA) z metodo verižne reakcije s polimerazo;
• spremembe v biokemični analizi krvi [povišane vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitivnega testa na timol.

Zdravljenje hepatitisa C (C) pri odraslih

Uspešno zdravljenje vključuje celosten pristop: zdravila se kombinirajo s tradicionalnimi metodami, prehrana, redni pregledi, bolniki sledijo telesnim aktivnostim in režim mirovanja.

Zdravljenje je namenjeno takim ukrepom:

• odstraniti virus iz krvi;
• zmanjšajte, odstranite vnetni proces v jetrih;
• preprečevanje nastajanja tumorjev, preoblikovanje v cirozo.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti specialist. Zdravilo predpisuje ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma, genotipa virusa, resnosti bolezni.

Zakaj morate zdraviti hepatitis C pod zdravniškim nadzorom?

1. Opazovanje specialista je potrebno, ker obstaja nevarnost aktiviranja bolezni z aktivno lezijo jetrnega tkiva in ekstrahepatičnih lezij - celotno obdobje prenašanja virusa ta nevarnost ostaja.
2. Opazovanje specialista vključuje določanje jetrnih vzorcev in serologijo krvi (PCR študija aktivnosti infekcijskega procesa).
3. Če se odkrije neugodna slika jetrnih vzorcev ali pa je visoka virusna obremenitev (visoka raven virusnega genskega materiala v krvi), je potrebna protivirusna in hepatoprotektivna terapija, ker je tveganje za cirozo veliko.

Zdravila za zdravljenje

Specifičnost terapije s hcv je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pozitiven ali negativen rezultat:

• Spol bolnika;
• Starost;
• Trajanje bolezni;
• Genotip virusa;
• Stopnja fibroze.

Cilj antivirusne terapije je popolno okrevanje bolnika in preprečevanje vnetnih in degenerativnih sprememb: fibroza, ciroza in rak. Večina strokovnjakov za zdravljenje hepatitisa C uporablja dvojno terapijo z interferonom, namenjeno boju proti HWS, in ribavirinu, ki pospešuje delo prvega.

Bolnik mora dnevno prejemati interferon. Druga shema zdravljenja vključuje uvedbo kratkodelujočega interferona enkrat na tri dni in enkrat tedensko pegelirani interferon.

Specifična zdravila, ki se borijo proti povzročitelju bolezni, so Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prva deluje kot sredstvo protivirusnega zdravljenja, ki pomaga zmanjšati koncentracijo patogena v telesu, tako da vpliva na njegovo razmnoževanje.

• Prednost je treba omeniti visoko učinkovitost v kombinaciji z pripravki interferona;
• navzdol, eden od stranskih učinkov je od odmerka odvisna hemolitična anemija.

Izbira sheme in trajanje zdravljenja je odvisna od vrste virusa, stopnje bolezni in poteka okužbe. Potek kombiniranega zdravljenja z interferonom + ribavirinom traja v povprečju 12 mesecev.

Ni potrebe po samozdravitvi in ​​uporabi sumljivih drog in drog. Pred uporabo zdravila se posvetujte z zdravnikom, ker samo-zdravljenje lahko poškoduje vaše telo. Prosim, vzemite to bolezen z resno odgovornostjo.

Diet

Splošna načela prehrane bolnikov so:

• Zagotavljanje popolnih beljakovin (1,0–1,2 g na kg mase).
• Povečajte vsebnost maščobne hepatoze. Ugotovljeno je, da je pri virusnem hepatitisu C prisotna huda hepatocitna distrofija.
• Omejevanje beljakovin pri jetrni odpovedi v fazi dekompenzacije in grozeče kome.
• Ustrezna vsebnost maščobe do 80 g / dan.
• Zagotavljanje kompleksnih ogljikovih hidratov (morajo biti 50% energetske vrednosti) zaradi uporabe žit, žit, zelenjave in sadja.
• Obogatitev prehrane z vitamini (skupina B, C, folat).
• Nadzor vsebnosti soli (omejitev na 8 g, za edem in ascites - do 2 g).
• Vključitev v hrano specializiranih proizvodov (mešanice beljakovin za korekcijo beljakovin v prehrani).

Za raztovarjanje jeter na bolnika s hepatitisom C je potrebno pripraviti jedilnik tako, da ne vsebuje izdelkov, ki so prepovedani za uživanje. Ljudem s hepatitisom je popolnoma prepovedana uporaba alkoholnih pijač, pikantnih jedi. Prav tako je treba opustiti uživanje maščob ne-naravnega izvora (mešalnik, margarina) in tistih, ki so slabo prebavljeni (maščoba, palmovo olje, mast).

• meso, prehranske ribe, visokokakovostna kuhana klobasa;
• žitarice, testenine;
• zelenjava, sadje, jagode;
• maslo, rastlinsko olje;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• jajca - ne več kot 1 na dan (kuhati trdo kuhano, ne morete prepražiti);
• kislo zelje (ne kislo);
• juhe na osnovi zelenjave in žit;
• naravni sokovi (ne kisli);
• rž, pšenični kruh (včerajšnji);
• zeleni ali šibki šibki čaj;
• kompoti, želeji;
• marshmallow, žele, marmelada, med, marshmallows.

• kolački, sveže pečen kruh;
• mesne juhe, juhe na osnovi njih;
• konzervirane hrane
• vse prekajeno meso, slanost;
• soljene ribe, kaviar;
• ocvrta, trdo kuhana jajca;
• gobe;
• konzerviranje;
• kisla jagoda, sadje;
• sladoled;
• čokolada;
• alkohol;
• vroče začimbe, sol v velikih količinah;
• maščobni mlečni izdelki;
• stročnice;
• gazirana voda;
• margarina, kuhinjsko olje, mast;
• čebula, kislica, česen, redkev, špinača, redkev.

Bolniki morajo spremljati dieto №5 v obdobju remisije in med poslabšanjem - №5А. Obseg izdelkov te možnosti ustreza dieti št. 5, vendar vsebuje bolj temeljito kulinarično obdelavo - vrelišče in obvezno brisanje ali drozganje. Prehrana se uporablja 2-4 tedne, nato pa se pacient prenese na glavno mizo.

Prognoza za človeka

Hepatitis C, seveda, lahko ogrozi resne zaplete, vendar ugodna prognoza za to diagnozo ni izključena, poleg tega se dolga leta bolezen morda sploh ne manifestira. V tem obdobju ne zahteva posebnega zdravljenja - glavna stvar je, da se zagotovi ustrezen zdravstveni nadzor. Vključuje redno spremljanje delovanja jeter, tako da je v primeru aktivacije hepatitisa zagotovljena ustrezna protivirusna terapija.

Koliko živite s hepatitisom C?

Za splošni potek hepatitisa C imajo statistični podatki naslednje možne rezultate na 100 zdravljenih bolnikov:

1. od 55 do 85 bolnikov bo doživelo prehod hepatitisa v kronično obliko;
2. pri 70 bolnikih lahko kronična bolezen jeter postane aktualna;
3. od 5 do 20 bolnikov v naslednjih 20-30 letih se bo soočilo z razvojem na podlagi hepatitisa ciroze jeter;
4. 1 do 5 bolnikov bo umrlo zaradi posledic, ki jih povzroča kronični hepatitis C (spet je to ciroza ali rak jeter).

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi: t

• osebna higiena;
• ravnanje z rokami in uporaba rokavic pri delu s krvjo;
• zavrnitev priložnostnega nezaščitenega spola;
• zavrnitev uživanja prepovedanih drog;
• pridobivanje medicinskih in kozmetičnih storitev v uradnih pooblaščenih ustanovah;
• redne preglede morebitnega poklicnega stika s krvjo.

Če je družina okužena z ljudmi HCV:

1. Da bi preprečili stik odprtih kosov, odrgnine okužene osebe z gospodinjskimi predmeti v hiši, tako da njegova kri ne bi mogla ostati na stvareh, ki jih uporabljajo drugi družinski člani;
2. Ne uporabljajte običajnih izdelkov za osebno nego;
3. Te osebe ne uporabljajte kot darovalca.

Hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ker za dolgo časa se morda ne kaže. Pomembno je, da se diagnostika opravi pravočasno, v primeru odkritja virusa v krvi pa je nujno, da se zdravljenje začne pod nadzorom specialista. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!

Hepatitis C

Kaj morate vedeti o hepatitisu C?

Avtor: Ezovit A.I.

Hepatitis - tekmec aidsa?

Kaj vemo o hepatitisu C? Če smo "mi" tisti, ki se še sami niso prijavili, potem pa večinoma nič. Zato zame, na primer, izjava SZO, da hepatitis C v nekaj letih lahko postane resnejši problem kot aids, ni bila toliko občutek, ampak priložnost za zanimanje.

Vsaj iz razloga, da WHO ne stori nič za nič: dovolj je, da se spomnimo vrste epidemij različnih vrst gripe, po katerih so mnogi strokovnjaki začeli klicati WHO kot vejo farmacevtskih podjetij, ki proizvajajo cepiva.

Verjetno obstaja veliko zanimanje za SZO pri prisiljevanju hype okoli hepatitisa C. Vsaj iz razloga, da se izkaže, da pravica do proizvodnje zdravil za zdravljenje hepatitisa pripada le dve farmacevtski družbi. Zaradi tega je strošek zdravljenja hepatitisa C 20-30 tisoč dolarjev. Ni šibka?

Glede na to, da je po besedah ​​Matthiasa Ratha leta 1963 Svetovna zdravstvena organizacija postala orodje za globalni farmacevtski kartel, niso potrebni drugi dokazi o očitno pretirani napovedi. Tukaj so jasno vidne lekarne.

Vendar dejstvo, da sem zelo skeptična glede napovedi SZO, ne pomeni enakega odnosa do samega hepatitisa. Ta bolezen je resna in dejansko uradna statistika kaže, da se v zadnjih letih pojavnost nenehno povečuje. Čeprav je isto mogoče reči o mnogih drugih nevarnih boleznih. Če upoštevamo, da se je povprečna pričakovana življenjska doba v mnogih državah znatno povečala, je treba še ugotoviti, da se prebivalstvo Zemlje postopoma spreminja v dolgo življenjske kronike...

Po podatkih iste SZO o kroničnem hepatitisu C v svetu trpi okrog 140 milijonov ljudi. Po drugih podatkih je okoli 500 milijonov nosilcev virusa hepatitisa C. Lesna ve, komu naj verjamem, ena stvar je jasna - problem obstaja kot tak in ni preprost.

V ZDA število okuženih presega 38 milijonov, v Rusiji se približuje 5 milijonom, v Ukrajini - več kot 1 milijon ljudi, v zadnjih šestih mesecih pa se je število okuženih povečalo za 1,5-krat. Glede širjenja virusnega hepatitisa je Ukrajina vodilna v Evropi. Tudi v Rusiji je v prvi polovici leta 2012 prišlo do močnega povečanja pojavnosti.

Tukaj želim povzeti osnovne informacije o hepatitisu C, ki jih morajo vsi poznati. Na koncu, če imate dodatnih 20.000 $, je bolje, da jih pustite otrokom, kot da jih porabite za zdravljenje, ki se mu lahko izognete in ki ni vedno uspešno.

Torej, kaj naj vemo o hepatitisu C?

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolezen, ki primarno napada ledvice, ščitnico ali trebušno slinavko in nato preide v jetra, kar povzroča cirozo ali rak. Težava pri diagnosticiranju in zdravljenju hepatitisa C je, da je do določene točke (10 in 20 let) lahko asimptomatska ali da ima nespecifične simptome, podobne drugim kroničnim okužbam (astenija, šibkost, utrujenost). Zaradi te sposobnosti prikrivanja številnih drugih bolezni se hepatitis C pogosto imenuje "nežen ubijalec".

Hepatitis C postopoma uničuje jetra, kar na primer povzroča cirozo. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, tudi če je virus hepatitisa popolnoma uničen, bo bolezen jeter ostala.

Hepatitis C je pogostejši v mladih letih (od 20 do 40 let). Vendar pa postopoma "starost" bolezni raste. So bolni ljudje vseh držav, vendar v različni meri.

Kaj povzroča hepatitis C?

Hepatitis C povzroča virus (HCV) z velikostjo delcev 30–60 nm (nanometrov, to je ppm milimetrov). Virusni delci se nahajajo v krvi in ​​so povezani z lipoproteini nizke gostote (LDL).

Glavna značilnost virusa hepatitisa C je njegova sposobnost genetskih sprememb (mutacije), ki imunskemu sistemu ne omogočajo, da učinkovito proizvaja potrebna protitelesa - čeprav ima virus HCV 6 glavnih genotipov, lahko njegove mutacije povzročijo približno štiri ducate različnih podvrst virusa. Iz istega razloga cepiva proti hepatitisu C še vedno ni.

HCV lahko dobite od bolne osebe z aktivnim hepatitisom C ali iz nosilca virusa. Okužba poteka izključno prek krvi.

Kakšni so simptomi hepatitisa C?

Za razliko od hepatitisa B (Botkinova bolezen), pri hepatitisu C večina ljudi ne čuti nobenih simptomov, dokler virus ne povzroči poškodb jeter, ki se lahko pojavi v 10 ali več letih. Nekateri imajo lahko enega ali več naslednjih simptomov:

• splošna šibkost;
• občutek utrujenosti;
• daljši od običajnega časa za ustavitev krvavitve;
• želodčne motnje;
• vročina;
• izguba apetita;
• driska;
• lahki stoli;
• temno rumeni urin.

Kaj je kronični hepatitis C?

Hepatitis C postane kroničen, če se telo ne more znebiti virusa. Nekateri ljudje lahko dobijo hepatitis C in se izterjajo v nekaj mesecih. V drugih primerih postane človek nosilec virusa - virus se množi v krvi, vendar telesu ne povzroča veliko škode.

Vendar pa v večini primerov okužbe hepatitis C postane kroničen. Brez zdravljenja lahko kronični hepatitis C privede do ciroze, raka jeter in odpovedi jeter.

Simptomi ciroze so:

• rumenkaste barve oči in kože (rumenkasto);
• povečanje velikosti trebuha (ascites);
• otekanje gležnja;
• slabost;
• šibkost;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• pojavljanje žilic na koži.

Kakšna je prognoza za kronični hepatitis C?

Po statističnih podatkih 70 od 100 ljudi, ki so bili okuženi z virusom hepatitisa C, sčasoma razvijejo kronično bolezen jeter.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C tveganje za razvoj ciroze v 20 letih doseže 20%, razvoj primarnega raka jeter - 5%.

Starejši ljudje pogosteje razvijejo kronični hepatitis C in jetrno cirozo kot mlajši ljudje.

Kdo je še posebej dovzeten za okužbo s hepatitisom C?

Vsakdo lahko dobi hepatitis C, nekateri pa so izpostavljeni povečanemu tveganju, med drugim:

1. Skupina, ki je najbolj ogrožena

- ljudi, ki si sami injicirajo droge;
- bolniki s hemofilijo, ki so se do leta 1987 koagulirali s faktorji strjevanja krvi.

2. Vmesna skupina tveganja

- tisti, ki so na hemodializi (povezuje se z "umetno ledvico");
- tiste, ki so prejeli transfuzijo krvi ali presaditev organov pred julijem 1992;
- ki imajo nespecifično bolezen jeter;
- otrok, okuženih s hepatitisom C. t

3. Skupina z nizkim tveganjem

- zaposlene v zdravstvenih ustanovah;
- osebe, ki so v zadnjih 6 mesecih imele več kot enega spolnega partnerja ali so imele spolne bolezni;
- spolnega odnosa z okuženim partnerjem.

Kako dobite hepatitis C?

Hepatitis C se lahko pojavi, če prideš v stik s krvjo okužene osebe. Virus hepatitisa C lahko dobite v primeru:

• nenamerno injiciranje z iglo, ki je bila uporabljena za okuženo osebo;
• zamenjava igle z okuženo osebo;
• če so se pri procesu tetoviranja ali prebadanja uporabljali nesterilizirani instrumenti za zobozdravstvene operacije;
• uporaba britve okužene osebe, njegovih pripomočkov za manikuro ali zobne ščetke;
• poškodbe pri delu z okuženo kri;
• rojstvo matere s hepatitisom C;
• spolnega odnosa z okuženo osebo.

Najpogostejša okužba poteka z nesterilnimi medicinskimi, zobozdravstvenimi in lepotnimi orodji.

Pri običajnih gospodinjskih stikih se virus hepatitisa C ne prenaša. Hepatitisa C ne morete dobiti z:

• rokovanje z okuženo osebo;
• objemi z okuženo osebo;
• biti blizu okuženi osebi;
• pogovor z okuženo osebo (tudi če pljuska sline na vas);
• uporaba skupnih pripomočkov, hrane ali pijače.

Če pride do prenosa okužbe v vsakdanjem življenju, je le, ko okuženi delci vstopijo v kri okužene osebe (v primeru poškodb, ureznin, odrgnin, odrgnin, erozij itd.).

Kako se izogniti okužbi s hepatitisom C?

Če niste ogroženi, so vaše možnosti za pridobitev hepatitisa C zanemarljive, če upoštevate nekaj preprostih pravil.

1. Sledite pravilom higiene, nikoli ne uporabljajte toaletnih pripomočkov druge osebe, ki lahko imajo dele krvi.

2. Med spolnim odnosom uporabite kondome.

3. V vseh primerih medicinskih postopkov (cepljenje, vzorčenje krvi, obisk zobozdravnika) se prepričajte, da se za potencialno nevarne manipulacije uporabljajo samo instrumenti za enkratno uporabo.

4. Preden dobite tattoo ali piercing, dobro premislite, ali ga res potrebujete, in poglejte, kje in komu greste.

5. Za invazivne kozmetične postopke se obrnite samo na licencirano ambulanto.

Kako je diagnosticiran hepatitis C?

Za diagnosticiranje hepatitisa C se uporablja krvni test, ki lahko pokaže tudi prisotnost kroničnega hepatitisa C ali druge vrste hepatitisa. Najpogostejši tip analize je preverjanje prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) v krvi.

Vendar pa ta analiza lahko samo ugotovi dejstvo okužbe, ne pa prisotnosti bolezni. Poleg tega je njegova natančnost majhna, saj lahko v nekaterih primerih daje tako lažne pozitivne kot lažno negativne rezultate. Zato je za potrditev potreben tudi test za odkrivanje virusne RNA.

Če sumite, da imate kronični hepatitis C, boste morda morali opraviti tudi biopsijo jeter (mikroskopski pregled delcev jeter, ekstrahiranih z iglo).

Kako se zdravi hepatitis C?

Hepatitisa C se ne zdravi, če se ne spremeni v kronično obliko. V tem primeru je treba spremljati zdravnika, saj obstaja tveganje za aktivacijo bolezni in razvoj nevarnih izidov.

Kronični hepatitis C se zdravi z zdravili, ki vam omogočajo, da upočasnite ali ustavite poškodbe jeter v jetrih. Najpogosteje uporabljene kombinacije peginterferona in ribavirina, ki vplivajo na virus hepatitisa C. Zdravljenje traja od 24 do 48 tednov.

Za razliko od mnogih drugih okužb ni enotnega standarda za zdravljenje kroničnega hepatitisa C; Načrtovanje tečaja poteka posamično, pri čemer se upošteva genotip virusa, stanje jeter in njegove spremembe v procesu zdravljenja, virusna obremenitev.

Če se pri kroničnem hepatitisu C pojavi odpoved jeter, bo morda potrebna presaditev jeter. V tem primeru je treba zdravljenje z drogami nadaljevati, kot ponavadi po operaciji, hepatitis C se vrne.

Kako učinkovito je zdravljenje hepatitisa C?

Možnosti za zdravljenje kroničnega hepatitisa C so večje kot pri kroničnem hepatitisu B. V resnici je verjetnost okrevanja po poteku zdravljenja hepatitisa C 50-80%, odvisno od individualnih značilnosti bolezni in bolnika.

Vendar pa ni vsak zdravnik ustrezno usposobljen in, kar je še pomembneje, klinične izkušnje pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C. Zato mora zdravljenje opraviti izkušen specialist hepatolog.

Kakšni so stroški zdravljenja hepatitisa C?

Stroški sodobnih zdravil, potrebnih za zdravljenje, lahko znašajo od 550 do 2500 dolarjev na mesec. S potekom zdravljenja, ki traja 12 mesecev, bo to znašalo 6,600-30000 dolarjev za celoten tečaj. V bistvu je strošek zdravljenja določen s stroški pripravkov interferona.

Kakšni so neželeni učinki protivirusnega zdravljenja?

Ribavirin običajno dobro prenaša, toda interferoni imajo neželeni učinek v obliki gripi podobnega stanja na začetku tečaja (2-3 dni). Med celotnim zdravljenjem z interferoni, slabostjo in utrujenostjo so opažene spremembe v sestavi krvi (zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov). Zato je treba celotno zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika.

V redkih primerih izpadanje las, suha koža, izguba teže, disfunkcija ščitnice.

Trenutno se razvijajo kombinacije za zdravljenje hepatitisa C brez interferona, vendar strokovnjaki menijo, da bodo prve takšne kombinacije na voljo šele po 5 letih. Ali bodo ta zdravila cenejša, viri tiho.

Ali obstajajo alternativni načini zdravljenja hepatitisa C?

Do danes ni dokazov o uspešnem zdravljenju hepatitisa C s pomočjo alternativne medicine. Vendar pa so študije pokazale, da so pri zdravljenju lahko koristne naslednje naravne snovi:

1. Mlečni osat (mlečni čič, oster pik) t

Mlečni osat ne vpliva neposredno na virus hepatitisa C. Vendar lahko pomaga zmanjšati vnetje, povezano s hepatitisom C, spodbuja rast jetrnih celic in jih varuje pred poškodbami. Aktivna sestavina ekstrakta mlečnega čička je silimarin.

2. Borovnice

Po poročilih iz številnih virov lahko jagode in listi borovnic zaradi vsebnosti fenolne spojine proantocianidina ščitijo pred fibrozo jeter, ker povečajo aktivnost glutation transferaze v hepatocitih. Žal so bili doslej zanesljivi podatki pridobljeni le pri podganah.

Hepatoprotektorji (mlečni osat, borovnica, esenciala, lipoična kislina) so zdravila za podporo delovanja jeter, ki se lahko po odločitvi zdravnika uporabljajo v kompleksnem zdravljenju hepatitisa C.

3. Glycyrrhizin

Predhodne študije kažejo, da glicirizin (spojina iz korena sladkega korena) lahko pri dolgotrajni uporabi prepreči razvoj jetrnega raka pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C.

4. Immunohelpery

Imunohelpery (sredstva za podporo imunskemu sistemu) pomagajo povečati učinkovitost imunskega odziva, kar bo telesu omogočilo, da se uspešno bori proti okužbam. Za razliko od imunostimulantov in imunomodulatorjev se lahko za preprečevanje bolezni uporabljajo tudi imunofelterji.

Po podatkih Nacionalnega centra za dopolnilno in alternativno medicino Združenih držav Amerike lahko nekateri zeliščni izdelki poškodujejo jetra. Na primer, pri uporabi izvlečka cave in gaberov so bili primeri hude poškodbe jeter. Zato je treba uporabo katerega koli alternativnega zdravila pri zdravljenju hepatitisa C uskladiti z vašim zdravnikom.