Kakšna je kompleksnost operacije?

Čas branja: min.

Varikokela - razširjene žile v modu. Ne predstavlja nevarnosti za življenje moških, vendar vpliva na njihovo reproduktivno funkcijo, zaradi krčnih žil se razvije neplodnost. Vendar lahko rešite problem - če boste operacijo opravili pravočasno, takšnih posledic ne bo.

Ko se varikokela izvede veliko vrst kirurških posegov, vendar ne glede na to, njihov cilj je, da se znebite povečanih žil moda. Danes zdravniki opravljajo klasične operacije - Ivanissevich, Marmara, operacije z laserjem ali endoskopom.

Kdaj potrebujete operacijo?

Potrebno je operirati varikokelo, če se na telesu mladeniča, ki ne želi izgubiti reproduktivne funkcije, pojavi nepravilnost. Če človek že ima otroke in ne načrtuje več, da bi jih začel - ne morete uporabljati varikokele.

Če je tak problem najti na telesu najstnika, mlajšega od 18 let, potem operacija ni potrebna. ta postopek je treba prestaviti na poznejšo starost. Zgodnja operacija lahko vpliva na normalen razvoj fantovih testisov. Posledice operacije so nepovratne, medtem ko varikokela sama povzroča spremembe v zgodnjih fazah razvoja, v prihodnosti pa se problem lahko reši sam. Za izvedbo operacije v adolescenci je potrebno, če ima bolnik atrofijo organa.

Priprava postopka

Za izvedbo postopka je prikazan v dveh primerih:

  • Varikokele, to so krčne žile. V povezavi s kršitvijo ejakulacije in spermatogeneze se lahko pojavijo bolečine v predelu prepone in v spodnjem delu trebuha, ponavadi se pojavi, ko se dvigne velika teža.
  • Ponovni pojav bolezni. Pogosto se zgodi, če je bila v adolescenci predpisana operacija.
Pridobite brezplačno svetovanje.

Operacija je enostavna in se pogosto izvaja v lokalni anesteziji. Včasih je potrebna splošna anestezija.

Obstajajo številne vrste operacij, da se znebite te bolezni. Taktiko njegovega izvajanja izbere zdravnik po pregledu, upoštevajoč individualnost kršitve, zdravje pacienta ter stanje venskega sistema organa in stopnjo bolezni. Glavno merilo za izbor - intervencija mora biti utemeljena in primerna. Če opazimo atrofijo modu in resno poslabšanje plodnosti, operacija ne bo več mogla vrniti reproduktivne funkcije.

Kontraindikacije za operacijo so: t

  • Splošno slabo zdravje osebe.
  • Motnje strjevanja krvi.
  • Če ima bolnik sladkorno bolezen, se lahko operacija izvede, vendar zahteva uvedbo omejitev, saj bo rane dolgo zacelila.

Priprava na operacijo vključuje jemanje krvi za biokemijo, HIV, sifilis in sladkor, klinične analize in klinične analize urina. Potem je potrebno preveriti strjevanje krvi, določiti Rh faktor, opraviti ultrazvok in preučiti vene telesa. Bodite prepričani, da naredite kardiogram.

Katere vrste operacij obstajajo

Sodobna medicina uporablja številne vrste operacij. Tradicionalne metode zdravljenja so - delovanje po Ivanisevichu in Marmari.

Operacija Ivanisevich. To je najpogostejša vrsta intervencije, ki se že več let uporablja. Bistvo je, da se vstavi testikularna vena. Zagotoviti je treba neposreden dostop skozi dimne pasove.

Ta vrsta zdravljenja se izvaja v lokalni anesteziji, operacija ne traja veliko časa in je precej preprosta. Izjema je primer, ko je otrok ali najstnik na mizi - v tem primeru se lahko uporabi splošna anestezija. Zdravniki pravijo, da je pametneje uporabiti lokalno anestezijo, saj je operacija na žilni modi enostavna in hitra, splošna anestezija pa zavrača močan učinek na bolnikovo srce.

Bistvo intervencije je naslednje: usta poškodovane vene so vezana in prečkana. Rana se zaporedno, v plasteh, zašije na kožo. Toda s takšno intervencijo je mogoče prekiniti celovitost pomembne arterije stegna.

Marmarska operacija je mikrokirurški tip operacije, ki je tudi pogosta. Temelji na enakem principu delovanja, vendar je narejen manjši zarez. Koža se reže vzdolž zunanjega roba, kjer se vena nahaja bližje površini. Rez je zelo majhen, približno dva cm, tako da bo brazgotina popolnoma nevidna. Glavne prednosti te metode so nizka pogostost zapletov in ponovitev bolezni ter skoraj popolna odsotnost zapletov in tveganj.

Operacija Paloma in intervencija z endoskopom

V operaciji Paloma se rez ne izvaja v predelu prepone, ampak nad kanalom. Ta metoda je varnejša in boljša, zmanjšuje tveganje poškodb krvnih žil in živcev. Bolnik sam izbere vrsto anestezije - splošno ali lokalno.

Obdobje okrevanja je zelo kratko, po operaciji gre pacient domov že drugi dan. Šivi se lahko odstranijo po enem tednu.

Uporaba endoskopa med operacijo je zelo pomembna, saj ta metoda omogoča, da se znebite varikokele, ne da bi naredili zareze v predelu prepone. To je inovativen način zdravljenja, endoskop je vstavljen skozi majhen rez v trebušni regiji, ki se prenaša v ust modne vene. Tam je njeno križišče. Po posegu se nekaj časa ohranijo tri majhne brazgotine na področju popka, velikost vsakega je 1 cm, prednost te metode pa je manjša poškodba tkiv in hitro okrevanje.

Glavna pomanjkljivost je potreba po uporabi splošne anestezije. Endoskopska intervencija je najboljša rešitev, če potrebujete dve žili brez dodatne zareze.

Lasersko zdravljenje

S pomočjo novih metod obdelave zarezov v predelu dimelj se lahko izognemo in izvedemo operacije z laserjem. V tem primeru posamezniki uporabljajo endoskop - intravaskularno napravo. Operacija je popolnoma neboleča, zato jo je mogoče opraviti brez anestezije. Laser prodre skozi kožo in se poškoduje z vlakni.

Prednosti te metode so ogromne - ne zahtevajo anestezije, bolnik jih zlahka prenaša in ne potrebujejo rehabilitacije. Število recidivov je minimalno. Trajanje take intervencije je običajno 40 minut.

Običajno je po operaciji potrebno dva dni preživeti v bolnišnici, če je bila intervencija izvedena po metodi Ivanissevicha, Marmare ali Paloma in ni bilo nobenih zapletov. Teden dni kasneje se šivi odstranijo, mesec dni kasneje pa morate obiskati urologa, da ga preverite. Če je bila opravljena laserska operacija, bivanje v bolnišnici ni potrebno.

Stopnje delovanja

Trajanje posega je lahko različno, odvisno od načina zdravljenja. Razpon je od 30 minut do nekaj ur. Napredek ukrepov je odvisen tudi od metode.

Običajno je postopek naslednji:

  • Uporaba anestezije.
  • Kirurg reže tkivo v plasteh, skozi rez pa sprošča modno veno.
  • Povleče poškodovano veno.
  • Naredi križišče.
  • Izrez razširjenih venskih vozlov poteka skozi majhne zareze na koži v območju mošnje.
  • Na kožo sešijejo.
  • Uporabi se medicinski povoj.

Če se izvede lasersko posredovanje, je zaporedje dejanj naslednje:

  • Izpušča koža v predelu prepone.
  • Tanek instrument, endoskop, se vstavi v stegensko veno. Debelina naprave - ne več kot 2 mm.
  • Endoskop prodre blizu prizadetih žil.
  • Laserska ablacija se izvede.
  • Endoskop doseže, in namesto njegove uvedbe dal povoj tlaka.

Pri opravljanju endoskopske operacije:

  • Ali anestezijo.
  • V območju popka so trije kosi.
  • Uvedemo napravo, ki črpa trebušno votlino s plinom.
  • V votlino se vstavi endoskop, ki z objemko vpne bolno veno. Zdravniki opazujejo postopek na zaslonu.
  • Odstranimo endoskop, odstranimo plinsko mešanico iz trebuha.
  • Rana se šiva.

Praviloma operacija na varikokeli ni nevarna. Toda vse je odvisno od strokovnosti in usposobljenosti zdravnika. Če vse ukrepe izvaja jasno in pravilno, ni nevarnosti.

Kako učinkovita je operacija varikokele?

Vsaka operacija varikokele je učinkovito sredstvo za boj proti tej bolezni. Po takšnem posegu v venski sistem se krvni obtok normalizira, ustavi se krvavitev, odstranijo karbonske kisline.

Po kratkem času se funkcija testisov obnovi, kar prispeva k normalizaciji spermatogeneze. Če imate operacijo v zgodnjih fazah nastopa patologije, se bo plodnost vrnila zelo hitro, v enem mesecu.

Običajno pooperativno obdobje poteka brez težav, težave se pojavijo le v 10% primerov. Pri preostalih bolnikih se rezovi zacelijo v dveh tednih. Pri opravljanju operacij z laserjem se zapleti ne pojavijo skoraj nikoli. Brazgotine iz take intervencije ne ostanejo. Že nekaj časa bodo vidni rezi opazni okoli popka. To je najvarnejša in najpreprostejša metoda intervencije, ki se danes v medicini aktivno uporablja, vendar je njen strošek višji od stroškov druge vrste operacije.

Objavljeno na ref.rf
);

amputacija - odsek perifernega dela okončine skozi kost ali periferni del organa (amputacija spodnjega dela noge v srednji tretjini, supravaginalna amputacija maternice itd.);

resekcija - odstranitev dela organa,.ᴇ. ekscizija (resekcija pljuč, resekcija želodca itd.);

plastika - odstranjevanje napak v organu ali tkivih z uporabo bioloških ali umetnih materialov (plastika dimeljskega kanala, torakoplastika itd.);

Presaditev - presaditev organov ali tkiv enega organizma v drugega ali znotraj enega organizma (presaditev ledvice, srca, kostnega mozga itd.);

protetika - zamenjava patološko spremenjenega organa ali njegovega dela z umetnimi analogi (proteza kolčnega sklepa s kovinsko protezo, protetična femoralna arterija s teflonsko cevjo itd.)

Vrste operacij - koncept in vrste. Klasifikacija in značilnosti kategorije "Vrste kirurških posegov" 2014, 2015.

Preberite tudi

1 - kurativni namen - odpraviti vzroke ali posledice bolezni. Lahko je: radikalen - tj. popolna odstranitev patološkega žarišča in paliativno-delna odstranitev patološkega žarišča, izvajanje posegov, ki odpravljajo zaplete osnovne bolezni. [preberite več].

Kirurgija. Vrste operacij. Faze kirurških posegov. Pravna podlaga za operacijo.

Kirurški - mehanski (travmatični) učinki na tkiva in organe za terapevtske ali diagnostične namene.

V sodobni kirurgiji je normalna izvedba operacije zagotovljena z ustrezno anestezijo.

Klasifikacija kirurških posegov.

biopsije (ekscicionalna, zarezna, punkcijska);

punkcija (trebušna, plevralna, sklepna, hrbtenična itd.);

endoskopske preiskave (laparoskopija, torakoskopija, artroskopija);

angiografijo in srčno kateterizacijo;

diagnostični (raziskovalni) lapar in torakotomija (uporabljeni zadnji).

Z nujnostjo izvedbe - 1) nujno ali nujno, 2) nujno ali nujno in 3) načrtovano.

Nujna - takoj ali v prvih dveh urah po hospitalizaciji pacienta in diagnozi (ustavitev krvavitve, traheostomija; trombembolektomija; akutni apendicitis, perforacija razjede, zadavljena kila, črevesna obstrukcija).

Nujno - v prvih dneh po hospitalizaciji, ker kasneje se lahko pojavi stanje neoperabilnosti - (maligne neoplazme, zunanje črevesne fistule, hude prirojene srčne napake).

Načrtovano - opravljeno kadarkoli, primerno za bolnika, in razpoložljivost pogojev v bolnišnici, priprava pa lahko traja več tednov.

Radikalna, paliativna, simptomatska. Radikalna (rez z abscesom, apendektomija, gastrektomija, ligacija odprtega arterijskega kanala itd.). Paliativne operacije ne odpravijo vzroka bolezni, ampak olajšajo stanje pacienta. Simptomatske operacije so namenjene odpravi kakršnih koli posebnih simptomov.

Odrska izvedba - enostopenjska, dvo- in večstopenjska. Enostopenjska (apendektomija, resekcija pljuč, prostetični srčni ventil); v dveh stopnjah (npr. uvedba kolostomije pred radikalno operacijo za tumor na črevesju). Večstopenjsko delovanje (plastika itd.).

Kombinirane, kombinirane operacije. Kombinirane so operacije, ki se izvajajo hkrati na dveh ali več organih za dve ali več bolezni. Kombinirane operacije se opravijo na dveh ali več organih za zdravljenje ene same bolezni.

Glede na stopnjo možne kontaminacije:

1) aseptično; 2) pogojno aseptično (npr. Popravilo kile); 3) pogojno okužene (na primer operacije na debelem črevesu); 4) primarno okuženi (peritonitis).

Faze delovanja - spletni dostop, operativni sprejem, obnova celovitosti tkiva.

Spletni dostop - namenjen izpostavljanju prizadetega organa in zagotavljanju pogojev za operativni sprejem. Izjema so endoskopske in endovaskularne intervencije.

Zahteve za spletni dostop:

Dostop mora biti dovolj širok, da se zagotovijo udobni delovni pogoji;

Nežen in kozmetično primeren.

Operativni sprejem je glavna faza operacije, med katero se izvaja načrtovani vpliv.

Vrste operativnih sprejemov:

Odstranitev ali razmejitev patološkega žarišča;

Odstranitev organa / ektomija /;

Odstranitev dela organa / resekcija /;

Zaključek operacije - obnova celovitosti tkiv, poškodovanih med operativnim dostopom.

Od te faze so v veliki meri odvisni kozmetični in funkcionalni učinki, čas zdravljenja, tveganje zapletov (krvavitev, hematomi, pojava, kila).

Možnosti za dokončanje operacij:

Kozmetične rane;

Tesno zaprtje rane;

Uvedba vmesnih šivov;

Uvedba skupnih šivov;

Uporaba naprav za hitro sprostitev;

Zapušča rano / laparostomijo /;

Rešitev vprašanja odvodnjavanja;

Rešitev vprašanja zapuščanja tamponov.

Po koncu operacije, takoj ko bolnik prečka mejo operativne enote, se začne pooperativno obdobje.

Pravna podlaga za operacijo.

Ustava Ruske federacije;

Zakon o zdravstvenem zavarovanju državljanov Ruske federacije z dne 28. junija 1991;

"Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" z dne 22. julija 1993

41. člen ustave Ruske federacije zagotavlja osnovna jamstva države državljanom na področju zdravstvenega varstva. Glavne vrste zdravstvene oskrbe, ki jih lahko državljani prejmejo v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, tj. brezplačno.

V sistemu prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja lahko državljani Ruske federacije dobijo specializirano zdravstveno oskrbo v zdravstvenih ustanovah zveznega pomena.

V dokumentu "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju javnega zdravja":

Člen 30 določa temeljne pravice pacienta;

Člen 58 odraža dolžnosti lečečega zdravnika;

61. člen zadeva medicinsko zaupnost;

32. člen zagotavlja pacientu pravico do prostovoljnega (pisnega) soglasja za posredovanje informacij;

Člen 33 navaja pacientovo pravico do zavrnitve posredovanja.

Informacijsko soglasje je pravna potrditev pacientove privolitve za izvajanje diagnostičnih postopkov, zdravljenja, vključno s kirurškim, lajšanje bolečin. V skladu s tem členom zakona ima vsakdo pravico do izbire načinov diagnostike in zdravljenja.

Na podlagi ruske zakonodaje ima pacient pravico, da prejme kopije medicinskih dokumentov, ki odražajo stanje njegovega zdravja in opravljeno zdravljenje.

Zakon tudi določa, da ima pacient pravico do zdravniškega pregleda, da mu zagotovi zdravstveno oskrbo. Glavni dokumenti, na podlagi katerih se opravi tak pregled, so ambulantna kartica bolnika, ki odraža pacientovo zdravljenje na kliniki in anamnezo bolezni, kjer so zabeležene vse opravljene raziskave in zdravljenje bolnika v bolnišnici ter rezultati bolezni.

V zadnjih letih se je povečalo število pritožb in zahtevkov bolnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Odgovornost zdravstvenih delavcev za nepravilno zdravljenje je lahko civilna, kazenska, upravna in disciplinska. Če je dokazana napaka zdravnika, lahko pacient prejme finančno nadomestilo za nastalo škodo, zdravnik pa lahko prevzame odgovornost do kazenskih kazni.

Na podlagi tega mora zdravnik skrbno urediti medicinsko dokumentacijo, saj je to glavni dokaz v primeru pravnih sporov med pacientom ali njegovimi sorodniki in medicinskim osebjem.

Kaj so operacije?

Kirurgija je metoda kirurškega zdravljenja in diagnostike bolezni notranjih organov in tkiv v telesu, ki jo spremlja anatomska integriteta. Trenutno se je takšno področje medicinskega znanja kot kirurgija začelo hitro razvijati. Operativna metoda obravnava številne bolezni, ki niso primerne za zdravljenje, na konzervativen način.Trenutno se operacije delijo po vrsti na:

1. Brezkrvne operacije (to so operacije, pri katerih se izvaja popolna ali delna skladnost s celovitostjo tkiv. Taki tipi vključujejo laparoskopsko tehniko, brezkrvno metodo delovanja, ko se na telesu pacienta izvajajo dve majhni luknjičavi, skozi katere se izvajajo kirurški ukrepi. izpah ramena ali spodnje čeljusti.

2.kloodna kirurgija, ki vključuje običajne trebušne operacije, ki jo spremlja obvezna kršitev integritete tkiv in organov. V postopku kirurških posegov so poškodovane krvne žile, med katerimi je med operacijo največji kirurg. V vsakem primeru je pojav delovanja krvi v pasu neizogiben pojav.

Glede izvedbe se kirurške operacije delijo na:

- načrtovane operacije, ki jim je dodeljeno dolgo pripravljalno obdobje. Načrtovana operacija je predpisana v primerih, ko zdravnik razume, da konzervativna metoda zdravljenja ne daje potrebnih rezultatov zdravljenja, vendar pa zdravstveno stanje bolnika še ni ogroženo, ker bolezen še ni prešla v progresivno fazo. Tako ima pacient določen čas, da se temeljito pripravi na operacijo.

- Nujne operacije se imenujejo v primerih, ko obstaja zamuda pri ogrožanju zdravja in življenja bolnika. V takih primerih ima zdravnik nekaj časa, da pacienta pripravi na prihajajoči kirurški poseg, praviloma pa mu ni na voljo več kot nekaj ur. V tem času lahko zdravniki opravijo klinično preiskavo vzorcev krvi in ​​urina, izmerijo krvni tlak, preverijo alergijske reakcije telesa na zdravila.

- Nujna operacija je potrebna v hudih primerih, ko obstaja nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Nujna zdravstvena oskrba se zagotovi bolnikom po hudih nesrečah in poškodbah, ki so posledica nesreč. Včasih je nujna zdravstvena oskrba za hude oblike bolezni, ki se nenadoma spremeni v aktivno stopnjo in začne ogrožati pacientovo življenje.

Po številu izvedenih kirurških posegov se časovni interval deli na kirurške operacije:

- enostopenjske operacije so kompleksni ukrepi kirurga, ki se izvajajo v določeni časovni fazi. Takšna operacija ima ponavadi ugoden izid in nadaljnje kirurško poseganje ni potrebno.

- operacije v dveh korakih se izvajajo v primerih, ko ni mogoče dokončati celotnega obsega dela v enem obdobju, kot tudi v primerih, ko je po dokončanju določenega dejanja potrebno počakati nekaj časa pred začetkom nove faze kirurškega zdravljenja.

- večstopenjske operacije so potrebne v primerih, ko je za obnovitev funkcij organa potrebno postopno izvajanje kirurškega dela.

Vsak kirurški poseg vključuje rezanje tkiv, da se razkrijejo notranji organi. V tem primeru je motena celovitost površinskih slojev kože, maščobne in mišične plasti. Trenutno kirurgi opravljajo tudi operacije, ki ne spadajo v to kategorijo, na primer operacijo z metodo endoskopije, pri kateri operativni instrumenti prodirajo skozi telo skozi naravne odprtine. Toda to bo tudi kirurški poseg, saj se v takih primerih uporabljajo anestezija in asepcija, tako kot pri normalni abdominalni kirurgiji, se uporabljajo šivi in ​​naramnice. Vsak kirurški postopek se nanaša na invazivne postopke, povezane s penetracijo skozi naravne ovire v telesu.

Izraz »kirurški poseg« je grški izraz, prilagojen ruskemu jeziku, ki dobesedno pomeni »ročno«. Mnogo let je minilo že od časa stare Grčije, danes pa je operacija vrsta učinkov na živo tkivo, med katerim se popravlja funkcija celotnega organizma. Med operacijo se tkiva ločijo, premaknejo in ponovno združijo.

Ozadje

Prva omemba kirurških posegov spada v VI stoletje pred našim štetjem. e. Od začetka stoletja so ljudje prenehali krvaveti, skrbeli so za rane in odrezali zlomljene ali prizadete gangrenske okončine. Zgodovinarji medicine vedo, da so tisti zdravilci že pred našo dobo lahko opravili trepaning lobanje, imobilizirali zlomljene kosti in celo... odstranili žolčnik.

V vseh učbenikih o zgodovini medicine obstaja starodavna trditev, da je v zdravniškem arzenalu nož, trava in beseda. Od antičnih časov do današnjih dni je nož - seveda njegovi kolegi - seveda na prvem mestu. Kirurgija je najbolj radikalna metoda zdravljenja, ki človeku omogoča, da se znebi bolezni za vedno. Razvita operacija bolj kot drugi Hipokrat, Galen in Celsus.

Najboljši ruski kirurg je bil Nikolaj Ivanovič Pirogov, katerega grobnica je nestrpno zadržana v Vinnici. Sorodniki tistih, ki so jih obravnavali in rešili pred smrtjo, še vedno skrbijo za svoje nekdanje posestvo brezplačno. Nekoč je velik kirurg pomagal svojim sosedam brez plačila - in se ga še vedno spominjajo. Pirogov je odstranil žolčnik za 40 sekund, njegova roka je vidna v grobnici - z dolgimi in tankimi prsti.

Lajšanje bolečin ali anestezija

Vsaka operacija je najprej bolečina. Živo tkivo se odziva na bolečino s krčenjem in poslabšanjem krvnega obtoka, zato je odstranitev bolečine primarna naloga med kirurškim posegom. Dosegli smo zgodovinske podatke, ki so jih naši predniki uporabljali za lajšanje bolečin: odkoščke rastlin, ki vsebujejo narkotične snovi, alkohol, marihuano, mraz in stiskanje krvnih žil.

Preboj kirurgije se je zgodil sredi XIX. Stoletja, ko so odkrili dušikov oksid, dietileter in kloroform. Od takrat je bila uporabljena splošna anestezija. Malo kasneje so kirurgi opazili kokain v smislu, da ta snov anestezira lokalno tkivo. Uporaba kokaina se lahko šteje kot začetek lokalne prevajanja in infiltracije - anestezije.

Do sredine prejšnjega stoletja je odkritje mišičnih relaksantov ali snovi, ki lahko imobilizirajo mišice. Od takrat je anesteziologija izstopala v ločeni medicinski znanosti in specialnosti, je neločljivo povezana s kirurgijo.

Moderna kirurgija je kompleks tehnik iz različnih vej medicine. Lahko rečemo, da je to sinteza znanja, pridobljenega z medicino.

Kirurški poseg: vrste operacij

Določite razvrstitev operacij glede narave posega, nujnosti in postopnega uvajanja.

Po naravi operacije je lahko radikalna, simptomatska ali paliativna.

Radikalna kirurgija je popolna odstranitev patološkega procesa. Klasičen primer je odstranitev vnetega dodatka z akutnim slepičem.

Simptomatsko - je odpravljanje najbolj bolečih znakov bolezni. Na primer, pri raku danke je samodejna iztrebljenost nemogoča in kirurg prinese zdrav del rektuma v prednjo trebušno steno. Odvisno od splošnega stanja pacienta se tumor odstranjuje hkrati ali kasneje. Ta vrsta palijativnega sosedstva prav tako odpravlja različne zaplete.

Nujna in načrtovana operacija

Včasih bolnik potrebuje nujno operacijo. Vrste nujnih operacij se izvajajo čim hitreje, potrebne so za reševanje življenj. To je traheotomija ali konikotomija za obnovitev dihalnih poti, vbrizgavanje plevralne votline s smrtno nevarnim hemotoraksom in drugimi.

Nujno delovanje se lahko odloži za največ 48 ur. Primer je ledvična kolika, kamni v sečevodu. Če na podlagi konservativnega zdravljenja pacient ne "rodi" kamna, ga je potrebno odstraniti s kirurškim posegom.

Načrtovana operacija se opravi, ko ni drugih načinov za izboljšanje zdravja, prav tako ni neposredne grožnje za življenje. Na primer, taka kirurška operacija je odstranitev razširjene vene v primeru kronične venske insuficience. Načrtovana je tudi odstranitev cist in benignih tumorjev.

Kirurški poseg: vrste operacij, kirurške faze

Poleg zgoraj navedenega je lahko vrsta operacije enostopenjska ali večstopenjska. V več fazah lahko pride do rekonstrukcije organov po opeklinah ali poškodbah, presaditev kožne lopute, da se popravi poškodba tkiva.

Vsaka operacija se izvaja v treh stopnjah: izvajanje kirurškega dostopa, takojšen sprejem in izstop. Dostop je odkritje bolečega fokusa, disekcija tkiv za pristop. Sprejemanje je dejansko odstranitev ali premik tkiv, rezultat pa je šivanje vseh plasti v tkivih.

Delovanje vsakega organa ima svoje značilnosti. Zato operacija na možganih najpogosteje zahteva kraniotomijo, ker je najprej potreben dostop do možganske snovi, da se odpre kostna plošča.

V operativnem izstopu so povezane žile, živci, deli votlih organov, mišic, fascije in kože. Vse skupaj tvorijo pooperativno rano, ki zahteva skrbno nego pred zdravljenjem.

Kako zmanjšati telesne poškodbe?

To vprašanje skrbi kirurgi vseh časov. Obstajajo operacije, ki so po svoji travmi primerljive s samo boleznijo. Dejstvo je, da se ne more vsak organizem hitro in dobro spopasti s poškodbami, ki so nastale med operacijo. V mestih zareze, kile, gnojev, nastanejo guste neapsorbirajoče brazgotine, ki kršijo funkcije organa. Poleg tega se lahko šivi razširijo ali pa se lahko odprejo krvavitve iz poškodovanih plovil.

Vsi ti zapleti prisilijo kirurge, da zmanjšajo velikost reza na najmanjšo možno mero.

Tako se je pojavil poseben del kirurgije - mikroinvazivna, ko je na koži in mišicah izdelan majhen zarez, v katerega je vstavljena endoskopska oprema.

Endoskopska kirurgija

To je posebna operacija. Vrste in stopnje v njem so različne. S to intervencijo je zelo pomembna natančna diagnoza bolezni.

Kirurg vstopi skozi majhen zarez ali punkcijo pod kožo organov in tkiv, ki jih vidi skozi videokamero na endoskopu. Tam se prav tako nahajajo manipulatorji ali majhna orodja: klešče, tečaji in sponke, s katerimi se odstranijo obolele površine tkiva ali celotni organi.

Endoskopske operacije se množično uporabljajo od druge polovice prejšnjega stoletja.

Brezkrvna operacija

To je način, kako ohraniti pacientovo lastno kri med operacijo. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri kardiokirurgiji. Med operacijo srca se bolnikova lastna kri zbere v ekstrakorporalni krog, ki pomaga ohranjati krvni obtok po vsem telesu. Po operaciji se kri vrne v naravni tok.

Takšen kirurški poseg je zelo zapleten proces. Vrste operacij, njene faze so določene s specifičnim stanjem organizma. Ta pristop preprečuje izgubo krvi in ​​potrebo po uporabi darovane krvi. Takšno posredovanje je postalo možno na presečišču kirurgije s transfuziologijo - znanost o transfuziji krvi.

Alien kri ni samo odrešitev, ampak tudi tuja protitelesa, virusi in druge tuje sestavine. Tudi najbolj temeljita priprava krvi darovalca ne omogoča vedno izogniti se negativnim posledicam.

Vaskularna kirurgija

Ta del sodobne kirurgije je pomagal rešiti številna življenja. Njegovo načelo je preprosto - obnavljanje krvnega obtoka v problemskih plovilih. Pri aterosklerozi, srčnih napadih ali poškodbah v toku pretoka krvi se pojavijo ovire. To je polno kisikove izgube in posledično smrti celic in tkiv, ki jih sestavljajo.

Obstajata dva načina za obnovitev pretoka krvi: z namestitvijo stenta ali shunta.

Stent je kovinski okvir, ki širi stene posode in preprečuje njegov krč. Stent je nameščen, ko so stene krvnih žil dobro ohranjene. Stent je pogosteje nameščen v relativno mladih bolnikih.

Če so stene krvnih žil prizadete zaradi aterosklerotičnega procesa ali kroničnega vnetja, jih ni več mogoče ločiti. V tem primeru se za kri oblikujejo reševalni postopek ali šant. Če želite to narediti, vzemite del femoralne vene in krvavite skozi njega, mimo neuporabnega območja.

Premikanje za lepoto

To je najbolj znana operacija, fotografije ljudi, ki so jo imeli, na straneh časopisov in revij. Uporablja se za zdravljenje debelosti in sladkorne bolezni tipa 2. t Oba pogoja sta povezana s kroničnim prenajedanjem. Med operacijo nastane majhen prekat iz območja želodca, ki meji na požiralnik in ne vsebuje več kot 50 ml hrane. Tisto črevo se mu pridruži. Duodenum in črevo, ki sledita, še naprej sodelujeta pri prebavi hrane, saj se ta regija združuje spodaj.

Bolnik po takšni operaciji lahko malo poje in izgubi do 80% prejšnje teže. Potrebna je posebna prehrana, obogatena z beljakovinami in vitamini. Za nekatere taka operacija resnično spremeni življenje, vendar obstajajo bolniki, ki uspejo raztegniti umetno oblikovan pretok skoraj do enake velikosti.

Kirurški čudeži

Sodobna tehnologija omogoča izvedbo pravih čudežev. V časopisu vsakih nekaj trenutkov so poročila o nenavadnih posegih končala z uspehom. Tako so španski kirurgi iz Malage nazadnje izvedli operacijo možganov na pacientu, med katero je bolnik igral saksofon.

Francoski strokovnjaki izvajajo transplantacijo tkiva obraza od leta 2005 dalje. V nadaljevanju so maksilofacialni kirurgi vseh držav začeli presaditi kožo in mišice na obrazu iz drugih delov telesa in tako obnoviti videz, izgubljen po poškodbah in nesrečah.

Opravite operacijo celo... v maternici. Opisani so primeri, v katerih je bil fetus odstranjen iz maternice, odstranjen je bil tumor in plod se je vrnil. Rojen v terminu zdravi otrok - najboljša nagrada kirurga.

Znanost ali umetnost?

Na to vprašanje je težko nedvoumno odgovoriti. Kirurgija - združitev znanja, izkušenj in osebnih lastnosti kirurga. Eden se boji tveganja, drugi pa počne vse, kar je mogoče in nemogoče od prtljage, ki jo ima.

Zadnjič je bila Nobelova nagrada za kirurgijo leta 1912 podeljena Francozu Alexisu Carrellu za njegovo delo na žilnem šivu in presaditvi organov. Od takrat več kot 100 let kirurških dosežkov ni prejel interesa Nobelovega odbora. Vendar pa se vsakih pet let v kirurgiji pojavljajo tehnologije, ki dramatično izboljšujejo njene rezultate. Tako hitro razvijajoča se laserska kirurgija omogoča odstranitev medvretenčne kile skozi majhne zareze, »izhlapevanje« adenoma prostate, »spajkanje« ciste ščitnice. Absolutna sterilnost laserjev in njihova sposobnost za varjenje posode daje kirurgu možnost zdravljenja številnih bolezni.

Pravi kirurg danes ne imenujejo število nagrad in nagrad, temveč število rešenih življenj in zdravih bolnikov.

Na splošno je kirurški poseg mehanski učinek na organe in tkiva, ki ga običajno spremlja njihova ločitev, da se izpostavi bolni organ in opravijo terapevtske ali diagnostične manipulacije.
Obstaja veliko različnih kirurških posegov in zato tudi njihove klasifikacije.

Po nujnosti izvedbe:

1. Nujna
Izvaja se ob prisotnosti neposredne nevarnosti za življenje bolnika. Potrebno je opraviti operacijo v 2 urah od trenutka, ko bolnik vstopi v bolnišnico. Opravlja ga dolžnostna ekipa kadarkoli. Hkrati je predoperativna faza bodisi popolnoma preskočena (praviloma krvavitev) bodisi zmanjšana na stabilizacijo bolnikovega stanja pred operacijo (transfuzijska terapija za hipotenzijo zaradi zastrupitve med akutnim gnojnim procesom).
Glavne indikacije za nujno operacijo so predvsem krvavitve katere koli etiologije, asfiksija, prisotnost akutne kirurške okužbe (najpogosteje akutni vnetni proces v trebušni votlini).
Kasneje se operacija izvede, slabša je napoved zdravljenja. To je posledica napredovanja zastrupitve, možnosti zapletov.

2. Načrtovano
Rezultat zdravljenja ni odvisen od časa izvršitve. Celotna predoperativna faza: popolni pregled, popolna priprava. Izvajajo se zjutraj na imenovani dan, ki ga opravi najbolj izkušen kirurg na tem področju.
Primeri načrtovanih operacij: radikalna operacija za nereduirano kilo, krčne žile, žolčni kamen, nezapletena peptična razjeda itd.

3. Nujno
Zasedajo vmesni položaj med načrtovanim in nujnim. V bistvu načrtovano: ustrezna predoperativna priprava, strokovnjaki delujejo na določen dan, vendar obstaja nevarnost smrti pacienta, tako da se operacija izvede v 7 dneh od dneva sprejema.
Na primer, bolnik z ustavljeno krvavitvijo v želodcu se zaradi nevarnosti ponovitve bolezni zdravi naslednji dan.
Nujni so tudi operacije obstruktivne zlatenice, malignih tumorjev.

V skladu z namenom izvajanja:
- Diagnostično
Izboljšanje diagnoze, določitev stopnje procesa.
Biopsije
- Excisional
Odstranitev izobraževanja v celoti. Najbolj informativen, v nekaterih primerih ima lahko zdravilni učinek. Primeri: ekscizija bezgavke, izrezovanje prsi.
- Začetni
Izločen del izobraževanja. Uporablja se lahko na primer za razlikovanje razjed in raka na želodcu. Najbolj popolna ekscizija je na meji patološko spremenjenih in normalnih tkiv.
- Iglična biopsija
Bolj pravilno je, da se ne nanaša na operacije, ampak na invazivne raziskovalne metode. Perkutana punkcija organa z iglo za biopsijo. Diagnoza bolezni ščitnice, jeter, ledvic itd.

Posebne diagnostične intervencije.
Endoskopske preiskave - laparoskopska in torakoskopija.
Uporablja se pri bolnikih z rakom, da pojasnijo fazo procesa, kot tudi kot metodo nujne diagnoze za domnevno notranjo krvavitev na zadevnem območju.

Tradicionalne kirurške operacije za diagnostične namene
Opravljene v primerih, ko je zaradi ankete nemogoče natančno določiti diagnozo. Najpogostejša diagnostična laparotomija, kot zadnja diagnostična faza. Trenutno se z razvojem neinvazivnih diagnostičnih metod te operacije opravljajo vedno manj.

- Medicinski
Glede na vpliv na patološki proces delimo na:

- Radikalno
Kirurgija za zdravljenje bolnika. Appendectomy, retrakcija popkovne kile itd.

- Paliativna kirurgija
Namenjen je izboljšanju stanja bolnika, vendar ga ne more ozdraviti. Najpogosteje najdemo v onkologiji. Pankreasni tumor z invazijo hepatoduodenalne vezi, resekcija želodca za rakom želodca z jetrnimi metastazami itd.
- Simptomatska operacija
Podobne so palijativnemu, vendar niso namenjene izboljšanju bolnikovega stanja, ampak odpravljanju določenega simptoma.
Na primer, vezanje žil v želodcu, kri, ki oskrbuje tumor, pri pacientu z rakom želodca, kličejoč se trebušno slinavko in koren mezenterij.

Glede na število stopenj:
- enkratno
Med enim kirurškim posegom se izvede več zaporednih faz, ki vodijo do popolnega okrevanja bolnika. Primeri: apendektomija, holecistektomija, gastrektomija itd.
- Večstopenjsko

V nekaterih primerih je treba operacijo razdeliti na ločene faze:
- resnost bolnikovega stanja
Bolnik z rakom požiralnika in hudo disfagijo povzroči izčrpanost. Tri faze intervencije, časovno ločene: t
-gastrostomsko hranjenje
-mesec kasneje, odstranitev požiralnika s tumorjem
-po 5-6 mesecih plastičnega tankega črevesa požiralnika
- pomanjkanje objektivnih pogojev, potrebnih za operacijo
Pri resekciji sigmoidnega kolona pri bolniku z obstrukcijo črevesja in peritonitisom obstaja velika verjetnost razhajanja šiva pri šivanju koncev aduktorja in izstopnega črevesa zaradi njihovih različnih premerov. Zato obstajajo tri faze:
-uporaba cecostomije za odpravo črevesne obstrukcije in peritonitisa
-v mesecu - resekcija sigmoidnega kolona
-mesec kasneje - odstranitev cecostomije
- nezadostna usposobljenost kirurga

Ponavljajoče se operacije
Operacije so se ponovno izvajale na istem telesu ob isti patologiji. Lahko se načrtuje ali prisili.
Kombinirane in kombinirane operacije: t

Kombinirano
Operacije, ki se izvajajo hkrati na dveh ali več organih za dve ali več različnih bolezni. Lahko se izvaja tako iz enega kot iz različnih dostopov. Ena hospitalizacija, ena anestezija, ena operacija.
Primer: holecistektomija in resekcija želodca pri bolniku s holelitiazo in razjedo.

Kombinirano
Za zdravljenje enega organa se intervencija izvaja na več.
Primer: radikalna mastektomija in odstranitev jajčnikov za spremembo ravni hormonov pri bolniku z rakom dojke.

Glede na stopnjo okužbe:
- Čisto
Načrtovane operacije brez odprtja lumna notranjih organov.
Pogostost nalezljivih zapletov - 1-2%.
- Pogojno čisto
Operacije z odprtjem lumena organov, pri katerih je možna prisotnost mikroorganizmov, ponavljajoče se operacije z možnostjo mirujoče okužbe (celjenje predhodno obstoječih ran z sekundarnim namenom).
Pogostost nalezljivih zapletov - 5-10%.
- Pogojno okuženo
Stik z mikrofloro je pomembnejši: apendektomija za flegmonalni apendicitis, holecistektomija za flegmonosni holecistitis.
- Okuženi
Kirurgija pri gnojnem peritonitisu, empiemi plevra, perforaciji kolona apendikularnega abscesa itd.
Tipične in netipične operacije:
Na splošno so operacije standardizirane, vendar se zgodi, da mora kirurg zaradi posebnosti patološkega procesa uporabiti ustvarjalne sposobnosti.
Primer: zaprtje štora 12 razjed dvanajstnika med gastrektomijo zaradi nizke lokacije razjede.

Posebne operacije
V nasprotju s tradicionalnimi intervencijami ni značilne disekcije tkiva, velike površine rane in izpostavljenosti poškodovanega organa. Za izvedbo operacije se uporablja posebna tehnična metoda. Posebne operacije so mikrokirurške, endoskopske, endovaskularne operacije, kriokirurgija, laserska kirurgija itd.

Kaj so operacije?

Poklic kirurga je eden najpomembnejših in najtežjih v medicini. Ker je kirurgija neodvisno medicinsko področje, se ukvarja z zdravljenjem akutnih in kroničnih bolezni s kirurškim posegom. Kirurg je tisti, ki je na svojem področju specializacije obvladal kirurško metodo zdravljenja.

Da bi postali kirurg, morate pridobiti višjo medicinsko izobrazbo, nato praktične izkušnje, medtem ko nenehno izboljšujete svoje znanje.

Kirurgija danes ne miruje. Nenehno se razvija in napreduje. V njej, kot nikjer drugje, se hitro in učinkovito izvajajo inovativne metode in tehnologije, nenehno se obvladujejo sodobne kirurške tehnike.

Da bi obvladali vse zgoraj navedeno, mora biti kirurg katere koli specialnosti skozi celotno njegovo praktično dejavnost.

Da bi postali pravi kirurg, samo medicinsko izobraževanje ni dovolj. Za zdravnika v tem poklicu morate biti zdravi fizično in psihološko.

Vodenje operacij je težko, intenzivno fizično in čustveno delo. In vsakodnevni stik s trdimi, včasih neizmerno bolnimi ljudmi zahteva moč in vzdržljivost psihe.

Hkrati pa mora kirurg, tako kot vsak zdravnik, nositi takšne lastnosti kot človečnost, sočutje, sposobnost slišati in razumeti bolnika.

Hkrati pa potrebuje odločnost, trdnost, zaupanje v sebe in svoja dejanja, zbranost, zadržanost.

Zdravniki kirurškega poklica bi morali biti sposobni komunicirati z različnimi, večinoma nezdravimi ljudmi. Morajo biti odgovorni, namenski, delavni, odporni.

Delovni dan kirurga ni omejen na osem do pet. Nujna kirurška intervencija je lahko potrebna kadar koli.

Zato kirurg, praviloma, ne pripada sebi. Pripada svojemu poklicu, kar zahteva popolno zavezanost.

Na katerem koli področju medicine kirurgi zbirajo anamnezo, postavljajo diagnozo, izvajajo kompetentno pripravo pacienta za operacijo, operirajo bolnika, ga vodijo v pooperativno obdobje, opazujejo med rehabilitacijo. Poleg tega kirurgi opisujejo vsakega pacienta in medicinske manipulacije, ki se izvajajo v zgodovini bolezni.

Od kirurgov so zahtevali poznavanje vseh razlik v strukturi človeškega telesa in brezhibno obvladovanje tehnike delovanja. Zdravnik, ki izvaja operacijo, mora imeti možnost uporabe številnih kirurških instrumentov in prefinjene opreme.

Popolnoma razumeti mora načela asepse in antisepse, mehanizma anestezije, tako splošnega kot lokalnega. Kirurg potrebuje poznavanje zakonov zdravstvenega varstva, veščin fizioterapije in radiologije.

Pravi kirurgi so tisti, ki se ne bojijo zaupati svojih življenj. Takšni zdravniki opravijo vsako operacijo z rokami, umom in srcem, pri čemer uporabljajo vsa pridobljena znanja in izkušnje.

V sodobni medicini je veliko kirurških specialitet.

Za delo na enem od področij mora kirurg dokončati podiplomsko usposabljanje v izbrani smeri. Obstoj ozkih specializacij v današnji kirurgiji je povsem razumen. Razvejanost kirurške aktivnosti poteka glede na naravo bolezni in njeno resnost.

Kirurške specializacije lahko razdelimo na:

  • Načrtovana operacija.
  • Nujna operacija.

Akutne bolezni se zdravijo z nujno operacijo. Ob tem je specializacija kirurgov načrtovane kirurgije, ki obravnava kile, bolezni jeter, ledvic, žolčevodov in endokrinega sistema telesa.

Po drugi strani pa so kirurški poklici razvrščeni kot:

  • Splošno.
  • Specialized.

Na primer, travma kirurg spada v splošno kirurško polje. Toda kirurg, ki dela v mikrokirurgiji, je specializiran, ker je mikrokirurgija ena od vej kirurgije srca.

Poleg tega lahko izberete operacijo:

  • Gnojni.
  • Otroci
  • Plastika.
  • Povezovalno tkivo.
  • Mišično-skeletni sistem.
  • Onkologija.
  • Obseg življenjsko nevarne patologije zdravil.
  • Področje bolezni, povezanih s poklici.

Skupaj z določenimi svetovnimi območji je specializacija v kirurgiji bolj ozkega področja.

Srčni kirurg je specialist, ki opravlja operacijo srca in popravlja različne bolezni srca.

Operativno deluje na srčne napake, prirojene in pridobljene, nenormalnosti velikih žil, manifestacije in zaplete koronarne bolezni srca. Srčni kirurgi opravijo presaditev organov srca.

Nevrokirurgi diagnosticirajo in izvajajo operacije na možganih in hrbtenjači. To je zelo občutljivo in odgovorno delo, ker vpliva na človeški živčni sistem.

Nevrokirurgu se obrnejo bolniki, ki imajo:

  • Vertebralna kila.
  • Tumorji hrbtenjače in možganov.
  • Epilepsija.
  • Poškodovan periferni in centralni živčni sistem.
  • Razvojne patologije in nalezljive bolezni živčnega sistema.
  • Kronične motnje možganov.

Strokovnjaki za mikrokirurgijo opravljajo najnovejše visokotehnološke operacije, zlasti pred njihovimi očmi.

Ločena specializacija je izpostavila otroške kirurge. Pediatrični kirurg opravlja redne preglede dojenčkov, začenši z rojstvom otrok in do njihovega 14. leta starosti, da bi ugotovil ali izključil njihovo prisotnost kile, skolioze, displazije, fimoze, orhitisa in drugih možnih odstopanj od norme.

Kirurgi-onkologi zdravijo s kirurško metodo rakave tumorje.

Operacije na krvnih žilah (arterijah, venah) povzročajo angiosergerone. Da bi preprečili možno v ozadju vaskularne bolezni kapi, srčni infarkt ali gangrena, se angiosergereni ukvarjajo z diagnozo in preprečevanjem žilnih bolezni, zlasti ateroskleroze.

Abdominalna kirurgija je področje, ki zdravi bolezni trebušnih organov z operativno metodo. Strokovnjak na tem področju deluje z nalezljivimi, prirojenimi in malignimi boleznimi jeter, ledvic, vranice, požiralnika, želodca in trebušne slinavke. Ukvarja se tudi s črevesjem, dodatkom, žolčnikom.

Torakalni kirurg izdeluje diagnostiko in kirurško zdravljenje bolezni vseh organov v prsih. Med njimi so pljuča, mediastinalni organi, sapnik, pleura, diafragma. Najpogostejša patologija, s katero se sooča prsni kirurg, je pljučni rak.

Kirurgi-urologi se ukvarjajo s kirurško metodo urogenitalnih bolezni pri moških in ženskah.

Obstaja tako ozka specializacija kot nefrološki kirurgi, ki se ukvarjajo izključno z boleznijo ledvic.

Andrologija je tudi ozka kirurška specializacija. Na tem področju medicine, kirurgi delujejo na bolezni moških spolnih organov.

V ginekologiji kirurgi delujejo na nalezljive bolezni, prirojene ali pridobljene patologije ženskih spolnih organov. Tudi ginekološki kirurg deluje na rakavice žensk.

Kirurg-koloproktolog obravnava način delovanja bolezni anusa, rektuma, presredka, debelega črevesa. Glavne bolezni so rakasti tumorji, ciste, polipi, kondilomi, akutna in kronična vnetja.

Bolezni endokrinih žlez, ki zahtevajo operacijo, zdravijo kirurga endokrino kirurgijo.

Oftalmološki kirurgi popravijo svoj vid z operacijo in zdravijo različne anomalije in bolezni vidnih organov.

Ortopedski kirurgi diagnosticirajo in zdravijo mišično-skeletni sistem. V njihovo področje pristojnosti so hrbtenica, mišično-skeletni sistem, sklepi, vezi.

Traumatični kirurgi zdravijo poškodbe različnih etiologij, zlomi, modrice, zvini, zvini.

Otorinolaringološki kirurgi diagnosticirajo in izvajajo kirurški poseg pri boleznih ušesa, nosu in grla. Ti strokovnjaki opravljajo operacije na tonzile, maksilarne, čelne, maksilarne sinuse, bronhije.

Odstranjujejo tujke, delujejo na prirojenih anomalijah, rakavih tumorjih.

Zobni kirurg se ukvarja z ekstrakcijo zob in ohranjanjem zob. Delujejo pri poškodbah, tumorjih in infekcijsko-vnetnih procesih, ki vplivajo na ustno votlino, obrazne sklepe in čeljusti.

Prav tako upravljajo bolezni živčnih vlaken, žlez slinavk, pridobljenih ali obstoječih prirojenih napak na tem področju.

V plastični kirurgiji kirurgi delajo maksilofacialne in kozmetične specializacije. Področje njihovega delovanja je popravek ali obnova funkcije ali oblike organov in tkiv ter spremenjenih površin pacientovega telesa.

Ti strokovnjaki se zdravijo s travmatskimi in vnetnimi boleznimi obraza, vratu, ust, opeklin, zlomov.

Kozmetični specialisti - plastični kirurgi - obnovijo izgubljeno lepoto obraza in drugih delov pacientovega telesa ali pa jo ponovno ustvarijo.

Poklic kirurga je v našem času izredno pomemben in povpraševanja. Poklic kirurgov je neposredno reševanje življenj.

Veterinarska kirurgija je predstavljena kot ločena veja. Veterinarski kirurgi nudijo operativno pomoč poškodovanim živalim.

Operacija je operativni vpliv na človeška tkiva in organe, ki se izvaja v terapevtske ali diagnostične namene. Hkrati je njihova anatomska celovitost neizogibno motena. Sodobna medicina ponuja številne načine za izvajanje kirurških posegov, vključno s tistimi z najbolj občutljivimi učinki in majhnim tveganjem zapletov.

Razvrstitev operativnih vplivov

Obstaja več klasifikacij, ki določajo vrste kirurških operacij. Najprej so razdeljeni na terapevtske in diagnostične posege. V procesu diagnostike lahko izvedemo naslednje manipulacije:

  • biopsija - zbiranje tkiv ali celic za raziskovanje, včasih ekscizivnih, zareze in punkcije;
  • punkcija - punkcija žile, tkiva organa itd., ki se pogosto izvaja hkrati za diagnozo in za terapevtske namene;
  • študije z uporabo endoskopa - laparoskopske, artroskopske, torakoskopske;
  • angiografija (uporabljajo se rentgenski in kontrastni mediji);
  • srčni zvok - vstavljanje katetra, postopek se imenuje tudi kateterizacija;
  • diagnostična laparotomija (peritonealna incizija) in torakotomija (odpiranje prsnega koša) je kirurški poseg, ki je predpisan, kadar druge metode ne zagotavljajo potrebnih informacij.

Obstaja delitev operacij na nujnost:

  1. Na prvem mestu je nujna ali nujna operacija. Pogosteje gre za reševanje življenja bolnika, saj je zamuda lahko usodna. Opravite takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico najkasneje 4 ure.
  2. Nato so nujne operacije, ki so dodeljene v primeru izrednih razmer. Izvajajo se v 1-2 dneh.
  3. Obstaja zakasnjena kirurška intervencija, ko konzervativno zdravljenje odpravi akutno manifestacijo bolezni in zdravniki predpišejo kasnejšo operacijo. To vam omogoča, da bolnika bolje pripravite na prihajajočo manipulacijo.
  4. Načrtovana intervencija se izvede, kadar bolezen za bolnika ni življenjsko nevarna.

Pri kirurškem posegu se uporablja več načinov intervencije: radikalna, pri kateri se odpravi glavni boleči proces, in paliativna, ki je pomožna, ki se izvaja z namenom zmanjšanja bolnikovega stanja. Opravljene so simptomatske operacije, katerih cilj je ustaviti enega od znakov bolezni. Operativni postopek lahko vključuje 1-2 fazi in je večstopenjski.

Sodobna medicina, vključno s kirurgijo, je naredila velike korake naprej, danes pa imajo zdravniki priložnost opravljati precej zapletene operacije. Na primer, kombinirane intervencije, ko hkrati opravljajo manipulacije na dveh ali več organih hkrati, pacienta razbremeni več težav.

Pogosto se izvajajo kombinirane operacije, med katerimi je možno opraviti postopek na več organih, cilj pa je zdraviti eno bolezen. Operacija se deli s stopnjo možne kontaminacije:

  1. Čista (aseptična) intervencija. Izvajajo se po načrtu, brez predhodnega odpiranja lumnov.
  2. Pogojno aseptično. Kavitete odprte, vendar vsebina ne prodre v rano.
  3. Pogojno okužene. Med manipulacijo se vsebina črevesja pretaka v druge votline, tkiva ali govorimo o disekciji akutno vnetih tkiv, ki ne vsebujejo gnojnega izcedka.
  4. Okužene manipulacije. Zdravniki vedo o prisotnosti gnojnega vnetja.

Pripravljalne dejavnosti

Vsak postopek zahteva obvezno usposabljanje. Trajanje pripravljalnih dejavnosti je odvisno od številnih dejavnikov: nujnosti operacije, resnosti stanja, prisotnosti zapletov in drugih stvari. Anesteziolog je dolžan pacientu svetovati o predpisani anesteziji in kirurgu pri bližajočem se kirurškem posegu. Vse podrobnosti in priporočila je treba pojasniti.

Bolnika naj pregledajo drugi specializirani strokovnjaki, ki ocenijo njegovo zdravje in prilagodijo terapijo, svetujejo o prehrani, spremembah življenjskega sloga in drugih vprašanjih. Naslednji preskusi in postopki so vključeni v glavno predoperativno pripravo: t

  • splošne preiskave urina in krvi;
  • elektrokardiografija;
  • koagulogram (krvni test za strjevanje).

Obratovalna obdobja

Obstaja več faz kirurških posegov, od katerih je vsaka pomembna za uspešen potek celotnega dogodka. Obdobje od trenutka, ko je bolnik prišel v operacijsko sobo, preden ga je odstranil iz anestezije, se imenuje intraoperativna. Sestavljen je iz več faz:

  1. Bolnikove sobe na kirurški mizi. Če je intervencija povezana z trebušno votlino ali prsnim košem, bolnik leži na hrbtu. Med operacijami na hrbtenici, prsni votlini, predelu glave bolnik prevzame vodoravni položaj, vendar na želodcu. Bolnik je položen na bok, kadar poseže v urinarni sistem. Za položaj operacije v presredku, medeničnih organih se zateče položaj Trendelburga (ležeč z dvignjeno medenico).
  2. Uvajanje zdravila proti bolečinam (lokalna anestezija ali splošna anestezija).
  3. Priprava mesta za prihajajočo intervencijo.
  4. Operacija.
  5. Odstranitev bolnika iz anestezije.

Z operacijo je prisotna ekipa: kirurg (če je potrebno, nato asistent), medicinska sestra, anesteziolog, medicinska sestra, anesteziolog, medicinska sestra. Obstajajo 3 operativni koraki:

  1. Stopnja I - ustvarjanje spletnega dostopa. Naredi se tkivna incizija, v kateri zdravnik doseže udoben in minimalno travmatičen dostop.
  2. Faza II - izvaja se neposredna intervencija. Vpliv je lahko najrazličnejše narave: trefinacija (luknja v kostnem tkivu), incizija (incizija mehkega tkiva), ektomija (del organa se odstrani ali celota), amputacija (obrezan del organa) itd.
  3. Faza III - finale. Na tej stopnji je kirurg šival rano v plasteh. Če se diagnosticira anaerobna okužba, se ta postopek ne izvede.

Pomemben dogodek v intraoperativnem obdobju je asepza. Da bi preprečili vstop okužbe v telo, sodobna operacija vključuje dajanje antibiotikov bolniku.

Možne negativne posledice

Kljub dejstvu, da je sodobna kirurgija na dovolj visoki ravni, se zdravniki pogosto soočajo s številnimi negativnimi pojavi. Po operaciji se lahko pojavijo naslednji zapleti: t

  1. Akutna vaskularna insuficienca (kolaps). Krvni tlak bolnika močno pade in krvni obtok je moten. Ta pogoj je smrtonosen.
  2. Padec pacienta v komo. Zavedanje je moteno, patologija je povezana s poškodbami možganskih celic in krvnim obtokom. Oseba se ne odziva na zunanje vplive in nima refleksov.
  3. Okužbe krvi ali sepse. Razvija se, ko v rano vstopijo patogeni. Ta patologija pogosteje prizadene bolnike z nizkim imunskim sistemom.
  4. Krvavitev Vsaka operacija lahko povzroči to patološko stanje, govorimo pa ne le o zunanji, ampak tudi notranji krvavitvi.
  5. Vnetni proces v peritoneumu (peritonitis). Pojavi se zaradi razhajanja šivov na črevesju ali v želodcu. To zahteva nujno oskrbo, saj lahko privede do smrti pacienta.
  6. Vnetje v pljučih (pljučnica). Razvija se z nezadostnim prezračevanjem tega organa. Razlogi so lahko zelo različni: dolgotrajna prisotnost osebe v ležečem položaju, nezadosten kašelj, povzročanje kopičenja mukoznega izcedka v bronhih itd.
  7. Zmanjšanje mišic črevesja in želodca (pareza). V spremljanju z zakasnitvijo gibanja črevesja, povečanim nastankom plina, pojavom bruhanja, bruhanja in kolcanjem. To je posledica operacije na peritonealni votlini.
  8. Postoperativna psihoza. Ta stanja so nagnjena k enostavno ekscitabilnim bolnikom. Oseba lahko začne divjati, pojavijo se halucinacije in motena je prostorska usmerjenost. Ta pojav je povezan z zastrupitvijo telesa po anesteziji.
  9. Tromboembolični pooperativni zapleti. Vaskularni tromb se pojavi pri bolnikih z nizko motorično aktivnostjo. Tveganje tega zapleta so osebe z debelostjo, krčnimi žilami, motnjami v strjevanju krvi, ženskami, ki so doživele več rojstev, bolniki z zmanjšano imunostjo.

Zdravniki, ki poznajo možnost pooperacijskih zapletov, skrbijo za preventivne ukrepe in v večini primerov preprečujejo nastanek nevarnih stanj.

Poleg tega mora bolnik, ki je sprejet v načrtovani kirurški poseg, opraviti vse potrebne preglede in opraviti vrsto testov, ki dajejo popolno klinično sliko o njegovem zdravju: strjevanje krvi, delovanje srčne mišice, žilno stanje, razkrivanje prisotnosti različnih bolezni, ki niso povezane s prihajajočim delovanjem.

Če diagnoza odkrije kakšne nepravilnosti in patološka stanja, se pravočasno sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo. Seveda obstajajo večje nevarnosti zapletov pri nujnih in nujnih operacijah, pri katerih strokovnjaki nimajo časa za temeljito diagnozo bolnika, ker gre za reševanje življenj.

Postoperativna terapija

Okrevanje po operaciji je še eno pomembno obdobje za bolnika. Rehabilitacijske dejavnosti imajo lahko več ciljev:

  • preprečevanje morebitnih negativnih posledic;
  • odstranjevanje bolečine;
  • odstranitev omejitev gibanja;
  • normalizacija duševnega stanja;
  • pospeševanje procesov predelave;
  • vrnitev človeka v normalno življenje.

Nekateri bolniki so prepričani, da jedo dovolj dobro in da imajo veliko počitka, da se lahko telo po okrevanju opomore. Vendar pa ne smemo podcenjevati pomena sanacijskih ukrepov, saj lahko njihova odsotnost izniči vsa prizadevanja kirurga.

Če je že v rehabilitacijski terapiji prevladala taktika zagotavljanja pacienta v postoperativnem obdobju s popolnim počitkom, se danes dokazuje, da ta metoda sama ne opravičuje. Pomembno je pravilno organizirati rehabilitacijo, veliko pozornosti namenjamo pozitivnemu psihološkemu okolju, ki pacientom ne omogoča depresije in depresije. Če se proces odvija doma, zahteva obvezno sodelovanje sorodnikov in bližnjih, da bi si prizadeval za hitro okrevanje.

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od narave kirurškega posega. Na primer, po operaciji hrbtenice lahko rehabilitacija traja od 3 mesecev do več let. Z obsežnimi manipulacijami znotraj peritoneuma mora oseba več kot eno leto upoštevati več pravil.

Kaj zdravniki priporočajo?

Izterjava zahteva celosten pristop, strokovnjak pa lahko dodeli več postopkov in dejavnosti:

  1. Sprejem zdravil. Pogosteje predpisana zdravila z analgetičnim učinkom, vitaminski kompleksi. Ko nevrološke operacije predpisujejo zdravila, ki odpravljajo mišične krče.
  2. Fizioterapija. Varne metode, ki omogočajo uporabo toka, žarkov, vode in drugih stvari za izboljšanje telesa. Ko jih uporabljamo, je seveda potreben kompetenten pristop strokovnjaka in obisk vseh določenih postopkov s strani pacienta.
  3. Refleksologija. To je ena od sodobnih metod alternativne medicine, ne le dokazana njena učinkovitost. Specialist deluje na aktivne točke človeškega telesa s pomočjo posebnih igel. Ta tehnika se uporablja v mnogih rehabilitacijskih centrih.
  4. Terapevtska vaja. Uporablja se po različnih operacijah, tudi na srcu, žilah, sklepih. Redni izvedljivi razredi ne pomagajo samo osebi, da ponovno pridobi telesno pripravljenost, temveč tudi normalizira psihološko stanje, vrne radost gibanja in pospeši pristop k normalnemu življenju.
  5. Mehanoterapija. Metoda je podobna vadbeni terapiji, vendar vključuje uporabo sodobnejših, visokotehnoloških naprav, simulatorjev, ortoz. Omogoča invalidom, da izboljšajo svojo telesno pripravljenost.
  6. Bobat terapija. Tehnika je predpisana ob prisotnosti bolezni, kot je cerebralna paraliza, in bolnikov, ki so imeli hude motnje cirkulacije. To je spodbujanje naravnih refleksov osebe z delovanjem na določene točke. To odpravlja togost mišic.
  7. Masaža Priporočljivo je za različna patološka stanja. Pogosto gre za pripravljalni dogodek pred aktivnejšimi tehnikami rehabilitacije.
  8. Popravek moči. Pravilna prehrana vsekakor prispeva k hitremu okrevanju, zlasti pri bolnikih, ki se zdravijo s kirurškim posegom za zdravljenje debelosti, ki trpi zaradi presnovnih motenj s slabim zdravjem.
  9. Psihoterapija. Pogosto resne operacije vodijo k dejstvu, da je oseba popolnoma izpadla iz običajnega življenja in da se lahko navadimo na novo stanje zelo težko. Seveda je podpora bližnjih ljudi pomembna, vendar je v nekaterih primerih potrebna pomoč strokovnjakov. Strokovnjak lahko ustrezno motivira osebo, poleg tega predpiše potek antidepresivov.
  10. Ergoterapija. Nekatere bolezni vodijo do tega, da pacient izgubi sposobnost služenja samemu sebi in postane odvisen od drugih. Namen poklicne terapije je prilagoditi človeka novim razmeram, naučiti se brez zunanje pomoči in s tem bistveno izboljšati kakovost življenja.

Operacija je resen, vendar potreben test za človeško telo. Pomembno je, da se dogodku obrnete s polno odgovornostjo. Tudi zdravniki so prepričani, da lahko pozitiven odnos in popolno rehabilitacijo hitro vrne osebo v njegovo običajno življenje.

Vsebina

Operacija je pomemben dogodek za bolnika in kirurga. Med operacijo je bolni organ izpostavljen in s pomočjo vida in dotika vidi patološke spremembe in jih hitro popravi.

Vrste operacij

Kirurgija je lahko več vrst:
- načrtovane - operacije, katerih izid ni odvisen od časa izvedbe. Običajno se bolnik pred njimi opravi popoln diagnostični pregled. Operacija se izvaja v najbolj primernem trenutku, ko ni drugih kontraindikacij od drugih organov. In če obstajajo spremljajoče bolezni, se načrtovana operacija izvede v fazi njihove odprave. Takšne operacije se praviloma izvajajo v jutranjih urah, v vnaprej določenem času, pri izkušenih kirurgih;
- nujne operacije, opravljene tudi zjutraj po pregledu in predoperativno pripravo. Takšne operacije niso podvržene preložitvi za daljše obdobje, saj lahko to vodi do smrti pacienta ali bistveno zmanjša verjetnost okrevanja. Ponavadi se opravijo 1–7 dni po vstopu bolnika v zdravstveni dom ali postavijo diagnozo;
-v sili - se izvedejo takoj po diagnozi bolezni. Priprava in korekcija bolnikovega stanja se v tem primeru pojavita med operacijo. Obstajajo tudi diagnostične operacije, katerih namen je pojasniti diagnozo in določiti stopnjo bolezni. Takšne operacije se izvajajo, ko pregled s pomočjo dodatnih metod ne da natančne diagnoze, zdravnik pa ne more izključiti prisotnosti hude bolezni pri bolniku.

Stopnja zahtevnosti poslovanja

Kompleksnost je določena s stopnjo tveganja za prihodnje operacije za življenje bolnika. Na to vplivajo: fizično stanje pacienta, starost, narava bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni, trajanje kirurškega posega. Zelo pomembna je tudi usposobljenost kirurga, izkušnje anesteziologa, metode anestezije ter raven anestezije in kirurških storitev. Obstajajo naslednje stopnje zapletenosti operacij:
- prva stopnja - ko je bolnik zdrav;
- druga stopnja - bolnik ima blago bolezen, ki ne vpliva na osnovne funkcije;
- tretja stopnja - resne bolezni z motnjami v delovanju;
- četrta stopnja - huda bolezen bolnika z grožnjo za njegovo življenje;
- peta - možna smrt bolnika po 24 urah po operaciji ali brez nje;
- šesta stopnja - bolniki so operirani v nujnih primerih;
- Sedmi - zelo resni bolniki, ki so delovali v nujnih primerih.

Vrste operacij

Kirurgija je lahko več vrst:
- načrtovane - operacije, katerih izid ni odvisen od časa izvedbe. Običajno se bolnik pred njimi opravi popoln diagnostični pregled. Operacija se izvaja v najbolj primernem trenutku, ko ni drugih kontraindikacij od drugih organov. In če obstajajo spremljajoče bolezni, se načrtovana operacija izvede v fazi njihove odprave. Takšne operacije se praviloma izvajajo v jutranjih urah, v vnaprej določenem času, pri izkušenih kirurgih;
- nujne operacije, opravljene tudi zjutraj po pregledu in predoperativno pripravo. Takšne operacije niso podvržene preložitvi za daljše obdobje, saj lahko to vodi do smrti pacienta ali bistveno zmanjša verjetnost okrevanja. Ponavadi se opravijo 1–7 dni po vstopu bolnika v zdravstveni dom ali postavijo diagnozo;
-v sili - se izvedejo takoj po diagnozi bolezni. Priprava in korekcija bolnikovega stanja se v tem primeru pojavita med operacijo.

Obstajajo tudi diagnostične operacije, katerih namen je pojasniti diagnozo in določiti stopnjo bolezni. Takšne operacije se izvajajo, ko pregled s pomočjo dodatnih metod ne da natančne diagnoze, zdravnik pa ne more izključiti prisotnosti hude bolezni pri bolniku.

Stopnja zahtevnosti poslovanja

Kompleksnost je določena s stopnjo tveganja za prihodnje operacije za življenje bolnika. Na to vplivajo: fizično stanje pacienta, starost, narava bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni, trajanje kirurškega posega. Zelo pomembna je tudi usposobljenost kirurga, izkušnje anesteziologa, metode anestezije ter raven anestezije in kirurških storitev.

Obstajajo naslednje stopnje zapletenosti operacij:
- prva stopnja - ko je bolnik zdrav;
- druga stopnja - bolnik ima blago bolezen, ki ne vpliva na osnovne funkcije;
- tretja stopnja - resne bolezni z motnjami v delovanju;
- četrta stopnja - huda bolezen bolnika z grožnjo za njegovo življenje;
- peta - možna smrt bolnika po 24 urah po operaciji ali brez nje;
- šesta stopnja - bolniki so operirani v nujnih primerih;
- Sedmi - zelo resni bolniki, ki so delovali v nujnih primerih.

Kirurgija (grščina. Χειρουργική cheirourgikē (sestavljena iz besede χε rokρ „hand“ in beseda έργον „delo“) bolnikovega patološkega stanja, kot so bolezen ali poškodba, ali za izboljšanje telesne funkcije ali videza.

Operacijo lahko imenujemo kirurški postopek. ali samo operacijo. V tem kontekstu glagol za delovanje pomeni izvajanje operacije. Pridevni način delovanja se nanaša na operacijo, na primer operativno sestro. Pacient ali objekt, na katerem se izvaja operacija. oseba ali žival. Kirurg je oseba, ki opravi operacijo. Ljudje kirurgi, so splošni zdravniki, vendar ta izraz velja tudi za ortopede, zobozdravnike (znane kot maksilofacialni kirurgi in zobozdravniki) in veterinarje. Operacija lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, običajno pa ni dolgoročna ali intermitentna metoda zdravljenja. Izraz operacijska soba se lahko nanaša tudi na mesto kirurškega posega ali na pisarno zdravnika, zobozdravnika ali veterinarja.

lahko zmanjša otekanje. Ta postopek se običajno uporablja na manjših rastlinah, to je manj kot 2,5 cm v premeru. Uporaba operacije. Operacija je najboljši način odstranjevanja velikih lipomov. Povrnitev te težave ni značilna, če je bila tvorba odstranjena.

Načrtovana operacija je običajno kirurški postopek, ki ga je možno načrtovati vnaprej, ker ne vključuje nujnih primerov. Kozmetična kirurgija je pogosta vrsta načrtovane operacije.

Kirurške definicije

Kirurgija - tehnologija, ki sestoji iz fizične penetracije v tkivo.

Postopek se praviloma šteje za kirurški, kadar vključuje rezanje bolnikovega tkiva ali šivanje predhodno oblikovane rane. Drugi postopki. ki se ne uvrščajo vedno v to skupino, kot je angioplastika ali endoskopija, se lahko štejejo za kirurške operacije, če vključujejo "običajne" kirurške postopke, na primer uporabo sterilnega okolja, anestezijo, antiseptik, tipične kirurške instrumente in šive ali sponke. Vse oblike kirurškega posega se obravnavajo kot invazivni postopki. Tako imenovane neinvazivne operacije običajno vključujejo odstranitev, ki ne vpliva na odstranitev tkiva (npr. Lasersko žganje roženice) ali radiokirurške postopke (npr. Obsevanje tumorja).

Vrste operacij

Kirurški postopki so običajno razvrščeni po nujnosti, vrsti postopka, vključenem telesnem sistemu. stopnja invazivnosti in posebna orodja.

  • V zvezi z urnikom: načrtovane operacije se izvajajo za odpravo stanja, ki ne ogroža življenja, in se izvajajo na zahtevo pacienta, odvisno od sposobnosti kirurga in kirurške opreme. Nujna operacija je operacija, ki jo je treba hitro izvesti, da bi rešili življenje, okončine ali funkcionalne sposobnosti. Delno načrtovana operacija je operacija, ki jo je treba izvesti, da bi se izognili invalidnosti ali smrti, vendar se lahko odloži za kratek čas.
  • V zvezi z namenom: opravi se diagnostična operacija za pojasnitev ali potrditev diagnoze. Terapevtska operacija se izvaja za zdravljenje predhodno ugotovljene diagnoze.
  • Glede na vrsto postopka: amputacija vključuje odrezanje dela telesa, navadno udov ali prstov. Kastracija je tudi primer te vrste operacij. Replantacija vključuje ponovno priključitev ločenega dela telesa. Rekonstruktivna kirurgija vključuje obnovo poškodovanega, oslabljenega ali deformiranega dela telesa. Za izboljšanje videza se opravi estetska kirurgija. Izrezovanje - odrezovanje ali odstranjevanje organa, tkiva ali drugega dela pacientovega telesa. Transplantacijska operacija je zamenjava organa ali dela telesa z namestitvijo organa ali dela telesa (ali živali) druge osebe na bolnikovo telo. Odstranitev organa ali dela telesa od žive osebe ali živali za namene presaditve je tudi vrsta operacije.
  • Glede na dele telesa: kadar se kirurška operacija izvaja v enem sistemu ali strukturi, se lahko razvrsti po organih, organih ali tkivih. Primeri vključujejo kardiokirurgijo (opravljeno na srcu), gastroenterološke operacije (opravljene v prebavnem traktu in na njegovih manjših organih) in ortopedske operacije (opravljene na kosteh in / ali mišicah).
  • Po stopnji invazivnosti: minimalno invazivna kirurgija vključuje majhne reze za vstavljanje miniaturnih instrumentov v telesno votlino ali tkivo, kot se to zgodi med laparoskopsko operacijo ali angioplastiko. Nasprotno pa je za odprto operacijo ali laparotomijo potreben velik zarez za dostop do območja delovanja.
  • Glede na uporabljeno opremo: laserska kirurgija vključuje uporabo laserja namesto skalpela ali podobnih kirurških instrumentov za odrezovanje tkiva. Mikrokirurgija vključuje uporabo operativnega mikroskopa, tako da lahko kirurg vidi majhne strukture. Pri opravljanju robotskih operacij se uporabljajo kirurški roboti, na primer Da Vinci ali operacijski sistem Zeus za nadzor uporabe instrumentov pod vodstvom kirurga.
  • Izrezane operacije se pogosto imenujejo z imenom organa, ki ga bomo odstranili in končali v ektomiji.
  • Postopki, ki vključujejo zaužitje konca organa ali tkiva v otomiji. Kirurški postopek za rezanje trebušne stene, da bi vstopili v trebušno votlino, se imenuje laparotomija.
  • Minimalno invazivni postopki, ki vključujejo majhne zareze, skozi katere je vstavljen endoskop. konec - Oscopia. Na primer, taka operacija v trebušni votlini se imenuje laparoskopija.
  • Postopki za trajno ali začasno odpiranje, ki se imenuje stoma, se končajo - ostomy.
  • Obnovitvena, plastična ali kozmetična operacija na delih telesa se začne z imenom dela telesa, ki ga je treba obnoviti, in se konča - oplastično. Rino se uporablja kot predpona za "nos", zato je rinoplastika obnovitvena ali kozmetična operacija na nosu.
  • Popravek poškodovane ali prirojene nepravilne strukture se konča v rafiji. Herniorafija je šivanje hernialnega obroča, medtem ko je perineorhaphy šiv presredka.

Opis kirurških posegov

Kraj postopka. T

V bolnišnici se operacija pogosto izvaja v operacijskih dvoranah z uporabo kirurških instrumentov, operacijske mize za bolnika in druge opreme. Okolje in postopke, ki se uporabljajo v operaciji, urejajo načela asepske metode: jasno ločevanje "sterilnih" (očiščenih od mikroorganizmov) predmetov iz "nesterilnih" ali "kontaminiranih" predmetov. Vse kirurške instrumente je treba sterilizirati, inštrument pa je treba zamenjati ali ponovno sterilizirati, če se je kontaminiral, na primer, če je bil v stiku z nesterilno površino. Osebje v operacijski sobi mora nositi sterilna oblačila (medicinska kapa, sterilna obleka, sterilne lateksne ali ne-lateksne polimerne rokavice in kirurška maska). Poleg tega mora osebje pred vsako operacijo očistiti s čopičem in rokami z razkužilom.

Priprava na operacijo

Pred operacijo bolnik opravi zdravniški pregled. nekaterih preoperativnih testov. Njegovo fizično stanje se ocenjuje tudi po klasifikacijskem sistemu fizičnega stanja ASA. Če so ti rezultati zadovoljivi, bolnik podpiše obrazec za soglasje po poučitvi. Če se pričakuje, da bo postopek povzročil veliko izgubo krvi, bo bolnik nekaj tednov pred operacijo lahko podaril avtologno kri. Če se operacija izvede na prebavnem sistemu, bo bolnik zvečer pred operacijo obveščen, kako pripraviti črevo s polietilen glikolom. Bolnikom se tudi dajejo navodila, da se vzdržijo hrane in pijače, da bi zmanjšali učinek vsebine želodca na predoperativna zdravila in zmanjšali tveganje aspiracije, če bolnik med postopkom ali po njem zboli.

Nekatere bolnišnice so pred operacijo izvajale rentgensko slikanje prsnega koša. Namen tega postopka je bil, da zdravnik odkrije nekatere neznane zdravstvene dejavnike, ki lahko otežijo operacijo, zdravnik pa bo operacijo prilagodil tem dejavnikom. Pravzaprav strokovne zdravstvene organizacije ne priporočajo izvajanja rentgenske študije prsnega koša pri bolnikih, ki imajo običajno zgodovino zdravljenja in so pred operacijo uspešno opravili zdravniški pregled. Redni rentgenski pregled lahko povzroči težave, na primer napačno diagnozo, nepravilno zdravljenje ali druge negativne rezultate, kot pa prednosti za bolnika.

Pred operacijo bolnik spremeni obleko in zdravnik z njim pojasni vse podrobnosti prihajajoče operacije. Zabeleženi so vsi glavni vitalni znaki, periferni sistem je uveden za intravensko dajanje, bolnik pa jemlje preoperativna zdravila (antibiotiki, sedativi itd.). Ko pacient vstopi v operacijsko sobo, se koža, na kateri bodo delovali, imenuje operativno polje, očisti in pripravi z uporabo antiseptičnega, na primer klorheksidinskega glukonata ali povidona-joda, da se zmanjša možnost okužbe. Anesteziolog ali drugi zdravstveni delavec pomaga pacientu, da zavzame določen položaj, nato pa je celotno pacientovo telo, razen glave in kirurškega polja, prekrito s sterilno ploščo. List je pritrjen na robove glave mize, tako da tvori "zaslon", ki ločuje delovno območje anesteziologa / anestezista od kirurškega polja.

Anestezija se uporablja za preprečevanje bolečin pri zarezi, ravnanju s tkivi in ​​šivanju. Glede na postopek lahko anestezijo uporabimo lokalno ali kot splošno anestezijo. Spinalna anestezija se lahko uporablja, kadar je kirurško polje preveliko ali globoko in je splošna anestezija nezaželena. Z lokalno in spinalno anestezijo je kirurško mesto anestezirano, pacient pa lahko ostane pri zavesti. V nasprotju s tem pa je pri splošni anesteziji pacient nezavesten in med operacijo paraliziran. Bolnik je posejen, uporablja se poseben ventilator in anestezija vstopi v telo kot kombinacija injiciranih in inhaliranih sredstev.

Za dostop do operacijskega polja je rez. Da bi preprečili krvavitev, so krvne žile stisnjene. Navijala se lahko uporabijo tudi za razširitev polja ali za odprtje reza. Dostop do delovnega polja lahko vključuje več kosov in kosov. Pri opravljanju abdominalne kirurgije mora rez skozi kožo, podkožno tkivo, tri plasti mišic in nato peritoneum. V nekaterih primerih se lahko kosti razrežejo za dostop do notranjih organov, npr. Rezanje lobanje za operacijo možganov ali rezanje prsnice za prsno (prsno) operacijo, da se odpre prsni koš.

Nato sledi delo za odpravo problema v telesu. Postopki, uporabljeni za to delo:

  • Izrezovanje - izrezovanje organa, tumorja ali drugega tkiva.
  • Resekcija - delna odstranitev organa ali drugih telesnih struktur.
  • Ponovno povezovanje organov, tkiv itd., Zlasti med rezanjem. Resekcija organov, kot je črevesje, pomeni ponovno povezavo. Lahko se uporabljajo notranji šivi ali sponke. Kirurško povezovanje krvnih žil ali drugih cevastih ali popolnih struktur, kot so črevesne tuljave, se imenuje anastomoza.
  • Premestitev - premikanje ali premestitev dela telesa v njegov normalni položaj, na primer preusmeritev zdrobljenega nosu vključuje fizično manipulacijo kosti in / ali hrustanca, da se vrne v normalni položaj, da se ponovno vzpostavi normalen pretok zraka in estetika.
  • Posode, kanali ali cevi za vezanje.
  • Le-ta tkiva je lahko del tkiva, izrezan iz istega (ali drugačnega) telesa, ali pa je delno pritrjen na telo, vendar pa je šiv, da se rekonstruira in obnovi območje telesa. Čeprav se tkivni obliži pogosto uporabljajo v kozmetičnih operacijah, se uporabljajo tudi pri drugih operacijah. Krpe je mogoče vzeti iz enega območja pacientovega telesa in sešiti na drugo območje. Primer je operacija z obvodom, pri kateri se okludirane krvne žile premaknejo z zavihkom tkiva, odvzetim iz drugega dela telesa. V drugem primeru se lahko zavihki tkiva vzamejo od druge osebe, trupla ali živali.
  • Po potrebi uvedbo protetičnih delov. Palice in vijaki se lahko uporabljajo za pritrditev kosti. Deli kosti se lahko zamenjajo s protetičnimi palicami ali drugimi deli. Včasih se plošče vstavijo, da se nadomestijo poškodovani deli lobanje. Zamenjava kolka je vse pogostejša. Lahko se vnesejo tudi ventili ali spodbujevalniki. Lahko se uporabljajo tudi druge vrste protez.
  • Ustvarjanje stome, začasno ali trajno odpiranje v človeškem telesu.
  • V operaciji presaditve se v telo pacienta vstavi donorski organ (odvzet iz telesa darovalca) in se poveže z bolnikovim telesom (krvne žile, kanali itd.)
  • Arthrodesis je kirurška fiksacija sosednjih kosti, tako da se kosti lahko združijo v eno. Artrodezija vretenc je primer povezave sosednjih vretenc, ki jim omogoča, da skupaj zrastejo v enega.
  • Sprememba prebavnega trakta med bariatričnimi operacijami hujšanja.
  • Šivanje fistule, kile ali prolapsa.
  • Drugi postopki vključujejo:
    • Čiščenje blokiranih kanalov, krvnih žil
    • Odstranjevanje kamna
    • Odstranjevanje nakopičene tekočine
    • Zdravljenje ran - odstranjevanje mrtvih, poškodovanih blata in okuženih tkiv
  • Operacija se izvaja tudi za ločevanje sijamskih dvojčkov.
  • Operacije spremembe spola.

Za kompenzacijo krvi, izgubljene med operacijo, se za transfuzijo ali nadomestno kri uporablja kri. Po zaključku postopka se za zapiranje zareza uporabljajo šivi ali sponke. Po šivanju rezov se anestetik konča.

Po zaključku operacije se pacienta prenese v budni oddelek in natančno spremlja njegovo stanje. Ko se bolnik umakne iz anestezije, ga prenesejo v drugo sobo ali izpustijo domov. V pooperativnem obdobju se oceni splošno stanje pacienta, preveri se rezultat operacije in mesto incizije. Obstaja več dejavnikov tveganja, povezanih s pooperativnimi zapleti, kot so imunska pomanjkljivost in debelost. Debelost je že dolgo veljala za dejavnik tveganja za neželene postoperativne izide. Povezan je z mnogimi motnjami, na primer s hipoventilacijskim sindromom zaradi debelosti, atelektazo in pljučno embolijo, škodljivimi srčno-žilnimi učinki in zapleti pri celjenju ran. Pri uporabi odstranjenih kožnih šivov jih je treba odstraniti 7-10 dni po operaciji ali po celjenju zareza.

Postoperativna terapija lahko vključuje zdravljenje z adjuvantnimi zdravili, kemoterapijo, radioterapijo ali uporabo takšnih zdravil kot anti-implantnih pripomočkov. Tudi v obdobju rehabilitacije ali po okrevanju je mogoče predpisati druge načine zdravljenja ali rehabilitacije.

Izbrane populacije

Starejši ljudje imajo zelo različno zdravje. Pomanjkanje starejših ljudi je zelo tvegano za pooperativne zaplete in potrebuje dolgotrajno oskrbo. Pregled starejših ljudi pred načrtovanimi operacijami lahko natančno predvidi način okrevanja pacienta. Samo lestvica šibkosti uporablja pet točk: neprostovoljno izgubo teže, šibkost mišic, utrujenost. nizka telesna dejavnost in počasna hitrost hoje. Zdrava oseba bo imela 0 točk, zelo šibka oseba bo imela 5 točk. V primerjavi z zdravimi starejšimi osebami so šibki starejši ljudje (2 ali 3 točke) dvakrat bolj nagnjeni k pooperativnim zapletom, 50% več časa preživijo v bolnišnici in trikrat pogosteje v ustanove s kvalificirano nego.. Šibki starejši bolniki (4 ali 5 točk) imajo slabše rezultate operacij in 20-krat večje tveganje napotitve na zdravljenje in rehabilitacijo starejših v primerjavi z zdravimi starejšimi.

Druge populacije

Operacija za otroke zahteva upoštevanje dejavnikov, ki niso pogosti pri operacijah pri odraslih.

Ljudje z boleznimi

Oseba z izčrpavajočim stanjem ima lahko med operacijo posebne potrebe, ki pri tipičnem bolniku niso na voljo.

Ranljiva populacija

Zdravniki opravljajo operacije s soglasjem bolnikov. Nekateri bolniki lahko bolje sprejmejo informirano privolitev kot drugi. Taki deli prebivalstva, kot so zaporniki, duševno prizadeti, zaprti in drugi ljudje, ki niso sposobni sprejemati odločitev, pa tudi tipični bolniki, imajo posebne potrebe pri odločanju o zagotavljanju zdravstvenih storitev, vključno s kirurškim posegom.

Zgodovina operacije

Najstarejše znane kirurške knjige so ustvarili starodavni Indijanci. Sushruta je bil starodavni indijski žajbelj, ki je podrobno opisal različne kirurške operacije, kot so rinoplastika, heiloplastika in carski rez. v razpravi Sushruta-samahita. Vsaj v dveh prazgodovinskih kulturah je bila razvita kirurgija. Najstarejša, podprta z dokazi, je operacija trepanacije, v kateri je luknja v lobanji izvrtana ali iztrgana, da bi dosegla trdno maso za zdravljenje bolezni, povezanih z intrakranialnim pritiskom. Pričevanje je bilo najdeno v jamskih poslikavah prazgodovinskih ljudi iz neolitika in kasneje v pisnih virih. Presenetljivo je, da so mnogi pacienti prazgodovinskega in pred-sodobnega časa imeli znake prej opravljenih operacij na lobanji. Domnevamo lahko, da je veliko ljudi preživelo po operacijah. Ostanki zgodnjih obdobij harapske indske civilizacije (330 pr. N. Št.) Kažejo, da se je vrtanje zob pojavilo pred 9 tisoč leti. Na spodnji čeljusti ljudi iz starodavnega Egipta, datiranih približno 2650 pr. e. dve luknji sta bili najdeni tik pod korenom prvega molarja, kar kaže na drenažo vzročnega zoba alveolarnega abscesa.

Najstarejši znani besedili o kirurgiji so se pojavili v starem Egiptu pred 3500 leti. Operacijo so opravili duhovniki. Postopki so bili dokumentirani na papirusu in vključeni v pacientove materiale. Papyrus Edwina Smitha (ki se nahaja na Medicinski akademiji v New Yorku) je opisal operacije v smislu anatomije in fiziologije, medtem ko je Ebers Papyrus opisal zdravilo, ki temelji na magiji. Njihov zdravniški pregled je kasneje dokumentiral Herodot: »Zdravniška praksa je bila zelo specializirana. Vsak zdravnik je zdravil samo eno bolezen. Država je polna zdravnikov, nekateri zdravijo oči, nekaj zob, nekateri zdravijo bolezni, povezane z želodcem, druge pa se ukvarjajo z notranjimi boleznimi. "

V antični Grčiji so templji, namenjeni bogu zdravljenja, Asclepius, delovali kot centri za zdravniško svetovanje, diagnozo in zdravljenje. V takšnih templjih so paciente pripeljali v stanje induciranega spanca, kot je sodobna anestezija, v kateri so prejeli priporočila od Boga ali pa so bili ozdravljeni s kirurgijo. V Aspekpionu Epidaurus na treh velikih marmornih ploščah, datiranih 350. pr. e. Obstajajo imena, zgodovina zdravja, pritožbe in metode zdravljenja za približno 70 bolnikov, ki so prišli v tempelj s svojimi težavami. Nekateri kirurški postopki, kot so odpiranje trebušnega abscesa ali odstranjevanje tujih predmetov, so dovolj realni, da so resnični.

Grški Galen je bil eden največjih kirurgov antičnega sveta in je izvajal kompleksne operacije, vključno z operacijami na očeh in možganih, ki jih potem ni izvajalo skoraj dva tisoč let.

Na Kitajskem je bil Hua Tuo slavni kitajski zdravnik v obdobjih vzhodnega kaneta in treh kraljestev. Operacijo je opravil z anestezijo.

V srednjem veku je bila operacija v islamskem svetu zelo razvita. Albucasis, rojen v Andaluziji, zdravnik in znanstvenik, ki je prakticiral na obrobju Kondova, je napisal medicinske dokumente, ki so oblikovali evropsko operacijo pred renesanso.

V Evropi se je potreba po večletnem študiju s strani kirurgov pred začetkom prakse povečala. Univerze, kot so Univerza v Montpellierju in Univerza v Padovi, Univerza v Bologni, so postale splošno znane. Peter Elmer in Peter Grell menita, da je bil Guy de Scholiac (1298-1368) eden najvidnejših kirurgov srednjega veka. Njegova dela Chirurgia Magna in Velika kirurgija (1363) so bile do 17. stoletja glavne knjige za kirurge. V 15. stoletju se je kirurgija ločila od fizike in postala samostojno območje. Sprva je nastajala kot obrt do nastanka dela Rogeriusa Salernitana Chirurgie. ki je postala osnova moderne zahodne kirurgije do sodobnega časa. Konec 19. stoletja je diplomiral iz kirurgije, doktorat medicine pa je bil najvišji.

Star-brskalniki so običajno imeli ugled, ki se ni izboljšal do razvoja akademske kirurgije kot specialnosti medicine, in ne kot pomožnega območja. Osnovna načela dekontaminacijske kirurgije itd. So znana kot Halsteadova načela.

Sodobna kirurgija se je hitro razvijala skupaj z znanostjo. Ambroise Pare je prvič začel zdraviti rane, in prvi moderni kirurgi so bili vojaški zdravniki v času Napoleonskih vojn. Naval kirurgi so bili pogosto brivci, ki so združevali medicinsko prakso z glavnim poklicem. Dela Giovannija Battiste Morgania so postavila temelje za sodobno patološko anatomijo in prvi so opisali koncept ravnotežnega premika, povezanega z notranjimi motnjami v telesu. Trije glavni dogodki so omogočili prehod na metode moderne kirurgije - zaustavitev krvavitev, preprečevanje okužbe in lajšanje bolečin (anestezija). Pred razvojem sodobne kirurgije je obstajalo veliko tveganje, da bi bolnik umrl zaradi izgube krvi pred ali med operacijo. Kauterizacija (kauterizacija rane) je bila uspešna, vendar je bila destruktivna, boleča in sčasoma imela neugodne rezultate. Ligature ali materiali, ki se uporabljajo za ligiranje plovil, so se pojavili v starem Rimu in jih je v 16. stoletju spremenil Ambroise Pare. Čeprav je bila ta metoda v primerjavi s kauterizacijo pomemben napredek, je bila še vedno nevarna, dokler ni bila obvladana nevarnost okužbe. V času tega odkritja koncept okužbe ni bil v celoti razumljen. Nazadnje, na začetku 20. stoletja je študija krvnih skupin omogočila uspešen začetek transfuzije krvi.

Crawford Long je odkril sodobno metodo lajšanja bolečine skozi anestezijo. Pred izumom anestezije je bila operacija zelo boleča in kirurgi so poskušali čim hitreje zmanjšati trpljenje pacienta. To je pomenilo tudi, da so operacije praktično zmanjšali na amputacije in odstranitev zunanjih novotvorb. Od začetka 40-ih let prejšnjega stoletja so se operacije začele hitro spreminjati z odkritjem učinkovitih in praktičnih anestetičnih kemikalij, kot so eter in kloroform, ki jih je odkril James Simpson in kasneje v Veliki Britaniji John Snow. Poleg lajšanja bolečin je anestezija omogočila tudi bolj zapletene operacije na notranjih organih osebe.

Na žalost je odkritje anestetikov povzročilo povečanje števila operacij, ki so nenamerno povzročile razvoj bolj nevarnih pooperativnih okužb. Koncept okužbe ni bil znan do relativno modernih časov. Napredek v boju proti okužbi je leta 1847 naredil madžarski zdravnik Ignaz Semmelweis. Opozoril je, da je bilo med rojstvi, ki so jih študenti medicine opravili takoj po oddelku, več mater umrlo v primerjavi z rojstvi, ki jih je babica vzela. Semmelweis je kljub zasmehovanju in opoziciji uvedel obvezno pranje rok za vse v porodnišnici in bil nagrajen za zmanjšanje smrti mater in novorojenčkov, čeprav je kraljevo kraljestvo še vedno zanemarjalo njegov nasvet. Velik korak naprej je sledil videz dela Lewisa Pasteurja in njegov napredek v mikrobiologiji, ko je britanski kirurg Joseph Lister začel eksperimentirati z uporabo fenola med operacijo, da bi preprečil okužbo. Lister je lahko hitro zmanjšal stopnjo širjenja okužbe, nadaljnje zmanjšanje pa je olajšala uporaba metod Roberta Kocha: sterilizacija opreme, temeljito pranje rok in kasneje uporaba gumijastih rokavic. Lister je svoje delo objavil kot serijo člankov v The Lancet (marec 1867) z naslovom Antiseptično načelo kirurške prakse. To delo je bil pravi preboj in postal osnova za hiter razvoj na področju preprečevanja okužb, kar je pripomoglo k oblikovanju sodobnih aseptičnih orodij, ki se uporabljajo že 50 let. Lister že celo življenje raziskuje antiseptike in asepso.

Zmanjšana kognitivna funkcija in motnje spomina

Kirurgija lahko povzroči pooperativno spominsko okvaro in izgubo kognitivne funkcije. Vnetne beljakovine lahko povzročijo poškodbe krvno-možganske pregrade in omogočijo, da imunska komponenta krvnih celic vpliva na spominsko funkcijo, vendar se to lahko prepreči z dajanjem odmerka nikotina kot zdravila pred operacijo. Takšni učinki se pojavijo pri 20-25% bolnikov in trajajo več mesecev, v redkih primerih pa lahko te bolezni trajajo več kot eno leto.

Oddelki in podpodročja operacije

  • Splošna kirurgija
    • Kardiotorakalna kirurgija
    • Vaskularna kirurgija
    • Plastična kirurgija
    • Pediatrična kirurgija
    • Kolorektalna operacija
    • Transplantacijska kirurgija
    • Kirurška onkologija
    • Traumatska operacija
    • Endokrina kirurgija
    • Kirurgija dojk
    • Operacija kože
  • Otolaringologija
  • Ginekologija
  • Zobozdravstvo in maksilofacialna kirurgija
  • Kirurška stomatologija
  • Protetična kirurgija
  • Nevrokirurgija
  • Oftalmologija
  • Ortopedska kirurgija
  • Urologija

Nekateri drugi odseki kažejo na druge oblike kirurgije, zlasti ginekologijo. Nekateri ljudje menijo tudi za kateterizacijo srca, endoskopijo in uvedbo plevralne drenažne cevi ali centralnega katetra kot invazivne metode zdravljenja / diagnostike. Večina članov medicinske skupnosti teh mnenj ne deli.

Več o kirurgiji, operaciji:

Zdaj pa je postavljena diagnoza in zdravniki razumejo, kaj je treba storiti naslednje. Rad bi, da do takrat dobro razumete tudi, o čem se razpravlja. ko boste podrobno razložili, kaj ste našli med pregledom, kakšna je bila diagnoza, kaj je treba narediti in kdaj izbrati najboljši način zdravljenja.

Glavna vprašanja so rešena tukaj in zdaj in morate biti zelo jasni glede tega, kaj želite vedeti, preden sprejmete odločitev, od katere je veliko odvisno.

Morda obstaja več možnosti pogovora.

  1. Ponudili vam bomo operacijo. zdravniki verjamejo, da je treba to nujno storiti.
  2. Ponujena vam je operacija, vendar pravijo, da jo je mogoče preložiti za nekaj časa.
  3. Zaradi številnih razlogov vam ni dovoljena operacija.

Morate razumeti, kaj se govori in se pripraviti na pogovor. Poskusite biti mirni in samozavestni v sebi in zdravnikih, ki vam želijo pomagati. Morate biti skupaj, na isti strani, v boju za prihodnost otroka. Pogovorite se o vsem, toda vaša vprašanja morajo biti pismena. Verjemite, da je tudi to odvisno od tega.

Kaj je potrebno, da imate idejo, da pravilno vprašate? Kakšne so operacije? Kaj naj naredi otrok? Kako bo vse to? Kdo bo to storil? Umirjeno govorimo o tem.

Danes lahko vse posege ali operacije za prirojene srčne napake razdelimo v tri kategorije: "zaprte" operacije, "odprte" in "rentgenske kirurške".

Operations Zaprte operacije so kirurški posegi, pri katerih srce ni prizadeto. Izvajajo se zunaj njega in zato ne potrebujejo nobene posebne opreme, razen običajnih kirurških instrumentov. Ne odpirajo srčnih votlin, zato se imenujejo "zaprte" in se v veliki meri izvajajo kot prva faza kirurškega posega.

Sur Odprte kirurgije so kirurški posegi, pri katerih je potrebno odpreti srčne votline, da bi odpravili obstoječo napako. V ta namen se uporablja poseben aparat - aparat za umetno cirkulacijo krvi (AIC) ali srce-pljuča. V času operacije se srce in pljuča izklopita iz krvnega obtoka, kirurg pa lahko izvede katerokoli operacijo na tako imenovanem »suhem«, ustavljenem srcu.

Vso vensko kri bolnika se pošlje v aparaturo, kjer se, skozi kisik (umetno pljuč), nasiči s kisikom in sprosti ogljikov dioksid, tako da postane arterijska. Nato se arterijska kri črpa v aorto pacienta, to je v sistemski krvni obtok. Sodobne tehnologije omogočajo, da so vsi notranji deli naprave (vključno s kisikom), s katerimi prihaja bolnikova kri v stiku, da so "enkratni", se lahko uporabljajo samo enkrat in samo za enega pacienta. To dramatično zmanjšuje število možnih zapletov.

Danes, zahvaljujoč AIK, je možno brez večjih tveganj izklopiti srce in pljuča z dela za nekaj ur (in kirurg ima možnost, da deluje na najbolj kompleksnih napakah).

✔ Rentgenske kirurgije so se pojavile razmeroma pred kratkim, toda zahvaljujoč neverjetnemu napredku sodobnih tehnologij, so že dobile mesto v arzenalu kirurgije srca. Danes zdravniki vedno bolj uporabljajo tanke katetre, na koncu katerih so nameščene pločevinke, obliži ali raztezne cevi (prepognjene, kot zložljivi dežnik). S pomočjo katetra se te naprave vnesejo v votlino srca ali v lumen posode, nato pa razširijo vložek, stisnejo zoženi ventil, povečajo ali ustvarijo napako v septumu ali, nasprotno, odprejo krovno obliž, zaprejo napako. Cevke se vnesejo v lumen želene žile in ustvarijo širši lumen. Pri odraslih na ta način celo poskušajo skozi kateter izvesti umetni aortni ventil, toda za zdaj je to le poskus. Zdravniki spremljajo napredek rentgenske kirurgije na zaslonu monitorja in jasno spremljajo vse manipulacije s sondo, zato je prednost takšnih operacij ne le manj traume, temveč tudi visoka varnost in učinkovitost. Rentgenska kirurgija še ni nadomestila tradicionalnih kirurških metod, vendar je bolj in bolj mesto kot neodvisna metoda in kot "pomožna" metoda, t.j. ki jo lahko uporabimo ne namesto, ampak skupaj z običajnim postopkom, včasih jo poenostavimo in dopolnimo na več načinov.

Glede na vrsto okvare in stanje otroka so lahko operacije nujne, nujne in izbirne, torej načrtovane.

Nujna operacija srca je tista, ki jo je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze, saj lahko vsaka zamuda ogrozi življenje otroka. Pri prirojenih malformacijah taki primeri niso redki, zlasti pri novorojenčkih. Tu se pogosto vprašanje življenja odloča z urami in minutami.

Nujne operacije so tiste, za katere ni takšne nenavadne nujnosti. Operacije ne bi smeli opraviti v tej minuti, lahko pa mirno počakate nekaj dni, pripravite vas in otroka, vendar je treba to storiti nujno, ker bo potem morda pozno.

Načrtovana ali izbirna operacija je poseg, ki ste ga izbrali vi in ​​kirurgi, ko stanje otroka ne vzbuja strahu, vendar operacije ni več potrebno odlagati.

Noben srčni kirurg vam ne bo nikoli ponudil operacije, če se je temu mogoče izogniti. Torej, v vsakem primeru bi moralo biti.

Glede na pristop k kirurškemu zdravljenju se razlikujejo radikalne in paliativne operacije.

Heart Radikalna operacija srca je popravek, ki popolnoma odpravi napako. To je mogoče storiti z odprtim arterijskim kanalom, septalnimi napakami, popolnim prenosom velikih žil, nenormalno drenažo pljučnih žil, atrio-ventrikularno komunikacijo, Fallotovo tetrado in nekaterimi drugimi napakami, pri katerih so deli srca popolnoma oblikovani, in kirurg ima možnost, da popolnoma loči cirkulacijska vezja ob ohranjanju normalnega anatomskega razmerja. To pomeni, da se bo atrij povezal s svojimi prekati skozi pravilno nameščene ventile in ustrezne velike posode se bodo oddaljile od prekatov.

✔ Paliativna operacija srca - pomožna, “olajšava”, je namenjena normalizaciji ali izboljšanju krvnega obtoka in pripravi vaskularnega korita za korenito korekcijo. Paliativne operacije ne odpravljajo same bolezni, ampak bistveno izboljšajo stanje otroka. Z nekaterimi zelo zapletenimi napakami, ki so bile pred kratkim popolnoma neuporabne, bo imel otrok eno, včasih pa dve paliativni operaciji pred zadnjo fazo radikala.

Med paliativno kirurško operacijo se kirurško ustvari še ena »napaka«, ki jo otrok sprva nima, a se zaradi tega spremenijo cirkulatorne poti, ki jih malformacija moti v velikih in majhnih krogih. To vključuje kirurško ekspanzijo atrijske septalne okvare, vse različice medvaskularnih anastomov - to so dodatne šunte, sporočila med krogi. Operacija Fontaine je najbolj "radikalna" od vseh takih metod, po kateri oseba sploh ne živi v desnem ventriklu. Pri nekaterih najzahtevnejših srčnih okvarah je nemogoče anatomsko popraviti srce, kirurško zdravljenje, namenjeno popravljanju pretoka krvi, pa lahko imenujemo »končna« paliativna korekcija, ne pa radikalna operacija.

Z drugimi besedami, s srčnimi napakami, ko se intrakardialna anatomija - struktura prekatov, stanje atrijsko-ventrikularnih ventilov, lokacija aorte in pljučnega debla - spremenijo do te mere, da ne omogočajo prave radikalne korekcije, današnja operacija poteka čim prej, da se odpravi slabo združljiva z življenja motenj krvnega obtoka, nato pa - dolgoročno izboljšanje. Prva faza te poti je reševanje življenja in priprava na nadaljnje zdravljenje ter zaščita pred prihodnjimi zapleti, druga je končna faza zdravljenja. Če pogledamo skupaj, je to dolga pot do končne operacije, na njej pa je treba premagati enega, dva in včasih tri korake, a končno narediti otroka dovolj zdravega, da se lahko razvija, uči, vodi normalno življenje, kar je dolgoročno izboljšanje. bo zagotovil. Preverite, ne tako dolgo nazaj - pred 20-25 leti je bilo preprosto nemogoče. in otroci, rojeni s prevarami te skupine, so bili obsojeni na smrt.

Takšna »končna palijacija« je v mnogih primerih edina rešitev, čeprav sama ne popravi napake, zagotavlja otroku skoraj normalno življenje z izboljšanjem mešanja pretoka arterijske in venske krvi, popolne ločitve krogov in odstranitve ovir za pretok krvi.

Očitno je, da je sam koncept radikalnega in paliativnega zdravljenja za nekatere kompleksne prirojene srčne napake večinoma samovoljen, meje pa se izbrišejo.

Kako do zdravljenja v Znanstvenem centru. A. N. Bakulev?

Poskusimo odpreti tančico skrivnosti njihovega dela in ugotoviti, katere vrste operacij srca obstajajo in se izvajajo danes. Ali je možno izvajati operacije na srcu brez odpiranja prsnega koša?

1 Ko je srce na dlani ali odprta operacija

Kardiopulmonalni obvod

Operacija odprtega srca je tako imenovana, ker srčni kirurg "odpre" bolnikove prsi, reže prsnico in vsa mehka tkiva ter odpre prsni koš. Takšne intervencije se praviloma izvajajo s povezavo srčno-pljučnega stroja (v nadaljevanju AIC), ki je začasna zamenjava srca in pljuč operirane osebe. Ta naprava je prefinjena naprava precej impresivne velikosti, ki še naprej črpa kri skozi telo, ko je bolnikovo srce umetno ustavljeno.

Zahvaljujoč AIC se lahko operacija odprtega srca podaljša za več ur, če je potrebno. Med zamenjavo ventila se uporabljajo odprte kirurgije, na ta način se lahko izvede tudi operacija obvoda koronarnih arterij, veliko odpovedi srca se odpravi z odprtimi posegi. Treba je opozoriti, da ni vedno v svojem ravnanju uporablja AIC.

Ni vedno možno, da telo trpi posege nadomestnega srčnega nadomestka: uporaba AIC je polna takih zapletov, kot so odpoved ledvic, motnje možganskega krvnega pretoka, vnetni procesi in motnje reološkega stanja krvi. Zato se nekatere operacije na odprtem srcu izvajajo v pogojih njegovega dela, ne da bi povezali AIC.

Takšni posegi na delovnem srcu vključujejo operacijo obvoda koronarnih arterij, pri opravljanju te operacije na srcu, ki ga utripa, pa se območje srca, ki ga potrebuje kirurg, začasno izklopi z dela, preostali del srca pa še naprej deluje. Takšne manipulacije zahtevajo visoko usposobljenost in spretnosti kirurga, prav tako pa imajo veliko manjše tveganje zapletov, kot nalašč za ljudi, starejše od 75 let, bolnike z velikim arsenalom kroničnih bolezni, bolnike s sladkorno boleznijo, kot tudi operacije na organu, ki je izklopljen iz krvnega obtoka.

Toda prednosti in slabosti, seveda, določa srčni kirurg. Samo zdravnik se odloči, da bo srce deloval, ali ga ustavil za nekaj časa. Odprta operacija je najbolj travmatična in ima večji odstotek zapletov, po operaciji na prsih pa ostane brazgotina. Ampak včasih samo takšna operacija lahko reši življenje posameznika, izboljša njegovo zdravje, se vrne v polno in srečno življenje.

2 Nedotaknjeno srce ali zaprte operacije

Če med kirurškim posegom ni bila izvedena odprtina prsnice, srčnih komor in srčne mišice, so to zaprte operacije srca. Pri takšnih operacijah kirurški skalpel ne vpliva na srce, kirurg pa je kirurško zdravljenje velikih žil, srčnih arterij in aorte, prsni koš tudi ni odprt, v prsnem košu je narejen le majhen zarez.

Tako lahko namestimo srčni spodbujevalnik, lahko izvajamo korekcijo srčnega ventila, balonsko angioplastiko, operacijo obvoda in stentiranje krvnih žil. Zaprte operacije so manj travmatične, imajo manjši odstotek zapletov v nasprotju z odprtimi. Zaprta vaskularna kirurgija je lahko pogosto prvi korak pred kasnejšimi operacijami srca.

Indikacije za njihovo vedenje vedno določajo zdravnika.

3 Dosežki sodobne kirurgije srca ali minimalno invazivne kirurgije

Endovaskularna operacija srca

Srčna kirurgija zagotovo gre naprej, kazalec tega pa je naraščajoči odstotek nizko učinkovitih, visokotehnoloških manipulacij, ki vam omogočajo, da se znebite patologije srca in krvnih žil z minimalnim posegom in vplivom na človeško telo. Kaj so minimalno invazivne intervencije? To so kirurške operacije, ki se izvedejo z vstavljanjem instrumentov ali posebnih pripomočkov preko mini dostopov - 3-4 cm zareze ali popolnoma brez zareze: pri endoskopskih operacijah se zareze zamenjajo s punkcijami.

Pri minimalno invazivnih manipulacijah lahko pot do srca in žil poteka skozi femoralna žila, na primer - ti postopki se imenujejo endovaskularni, izvajajo se pod rentgenskim nadzorom. Odprava prirojenih malformacij, protetičnih srčnih zaklopk, vseh operacij na žilah (od odstranitve krvnega strdka do razširitve lumena) - vse te posege je mogoče izvajati z minimalno invazivnimi tehnologijami. V sodobni kardiokirurgiji je poudarek na njih, saj je nizko tveganje zapletov, minimalen vpliv na telo tiste ogromne prednosti, ki jih pacienti lahko dobesedno ocenijo na operacijski mizi.

Koronarna angiografija, metoda raziskav srčnih žil z uvedbo kontrasta in naknadne kontrole z rentgenskimi žarki

Anestezija med endoskopskimi postopki ni potrebna, dovolj je le anestezirati mesto vboda. Obnova po operaciji srca z minimalno invazivno tehniko se zgodi desetkrat hitreje. Takšne metode so prav tako nenadomestljive v diagnostiki - koronarni angiografiji, metodi raziskovanja srčnih žil z uvedbo kontrasta in kasnejše rentgenske kontrole. Vzporedno z diagnozo po indikacijah lahko srčni kirurg izvaja tudi terapevtske manipulacije na posodi - postavitev stenta, balonsko dilatacijo v zoženi posodi.

In diagnosticiranje in zdravljenje s punkcijo na femoralni arteriji? Ali ni to čudež? Takšna čudeža za srčne kirurge postaja rutina. Prispevek endovaskularnega zdravljenja je neprecenljiv tudi v primerih, ko je grožnja za pacientovo življenje še posebej pereča in se račun nadaljuje za nekaj minut. To so primeri akutnega koronarnega sindroma, tromboembolija, aneurizma. V mnogih primerih je razpoložljivost potrebne opreme in usposobljenega osebja v pomoč pri reševanju življenj bolnikov.

4 Kdaj je operacija prikazana?

Indikacije za operacijo

Od izkušenega kardiokirurga ali zdravniškega sveta je odvisno, ali bo operacija indicirana, in tudi za določitev vrste kirurškega posega na srcu in žilah. Zdravnik lahko opravi zaključek po temeljitem pregledu, seznanitvi z zgodovino bolezni, spremljanju bolnika. Zdravnik mora dobro poznati osnovno bolezen: kako dolgo bolnik trpi zaradi bolezni srca, katera zdravila jemlje, kakšne kronične bolezni ima, ko se počuti slabše... Po presoji prednosti in slabosti zdravnik sprejme svojo odločitev: imeti operacijo ali ne. Če se stanje razvije po zgornji shemi, se ukvarjamo z načrtovano kirurgijo srca.

Prikazana je naslednjim osebam:

  • pomanjkanje učinka ustrezne terapije z zdravili;
  • hitro progresivno poslabšanje zdravja na podlagi zdravljenja s tabletami in injekcijami;
  • hude aritmije, angina pektoris, kardiomiopatija, prirojene in pridobljene srčne napake, ki zahtevajo popravek.

Vendar obstajajo situacije, ko ni časa za razmislek, spraševanje in analizo zdravstvene zgodovine. Govorimo o življenjsko nevarnih stanjih - tromb se je odlomil, anevrizma je bila stratificirana, prišlo je do srčnega napada. Ko mine minuto, se izvede nujna kardiokirurgija. Opraviti je mogoče nujno stentiranje, operacijo koronarnega obvoda, koronarno arterijsko trombektomijo, radiofrekvenčno ablacijo.

5. Razmislite o najpogostejših vrstah operacije srca.

Radiofrekvenčna ablacija aritmogenega območja

  1. AKSH - operacija obvoda koronarnih arterij za mnoge, verjetno zato, ker se izvaja pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki je zelo pogosta pri populaciji. CABG se lahko izvaja tako odprto kot zaprto, izvajajo se tudi kombinirane metode z endoskopskimi vključki. Bistvo operacije je ustvariti obvodne poti krvnega pretoka skozi srčne žile, ki obnavljajo normalno dovajanje krvi v miokard, ki povzroča najboljšo oskrbo s kisikom srčne mišice.
  2. RFA - radiofrekvenčna ablacija. Ta vrsta operacije se uporablja za odpravo vztrajnih aritmij, ko je zdravljenje z zdravili nemočno v boju proti aritmijam. Ta minimalno invazivna intervencija, ki se izvaja pod lokalno anestezijo, uvaja poseben prevodnik skozi femoralno ali subklavijsko veno, ki oskrbuje elektrodo v ognjišču patoloških impulzov v srcu, ki ga tok, ki teče skozi elektrodo do patološkega ognjišča, uniči. Odsotnost nidusa patoloških impulzov pomeni odsotnost aritmije. 12 ur po manipulaciji se pacientu že dovoli vstati.

Protetski srčni ventili

  • Protetika ali plastični srčni ventili. Protetika pomeni popolno zamenjavo ventila, proteza je lahko mehanska ali biološka. In plastika pomeni odstranitev napak "naravnega" ventila ali ventilskega aparata. Obstajajo nekatere indikacije za izvedbo teh posegov, ki jih kirurgi jasno vedo.
  • Namestitev srčnega spodbujevalnika. Srčne aritmije, huda bradikardija so lahko indikacije za vgradnjo, ki se lahko zahvaljujoč sodobni tehnologiji izvedejo tudi endoskopsko.