Kako odstraniti kamne iz žolčnika: operacije in droge

Concrementi v organih akumulacije žolča in njihovih kanalov so pogosta patologija, ki jo povzroča stagnacija vsebine in povečanje koncentracije soli v njej. Iztok izločanja je moten, pride do prekomernega raztezanja sten anatomske strukture. Ko se kamenček premika vzdolž izločilnega trakta, se poškoduje njihova sluznica.

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika se pogosteje izvaja s konzervativnimi ali nizkimi učinki laparoskopskih metod. V nekaterih primerih so kirurgi prisiljeni preiti na odprto laparotomijo.

Indikacije

Operacijo ne opravijo vsi bolniki z mehurji v mehurju. V skladu z obstoječimi priporočili se ne izvaja odstranitev kamna, ki je manjša od 7 mm. Takšne tvorbe segajo skozi žolčevod in vstopijo v črevesje, skozi katerega zapustijo telo. Cholecystectomy je tudi kontraindicirana v primerih kamna več kot 7, vendar manj kot 10 mm, če ne vodi do razvoja vnetja.

Intervencija je potrebna v naslednjih pogojih:

• Kronični calculous holecistitis - dolgotrajen proces vodi do razvoja raka. V nevarnosti so bolniki, starejši od 50 let. Nove rasti se diagnosticirajo v pozni fazi razvoja, ko so že neuporabne. Zato je upravičena preventivna odstranitev mehurja.
• Kolike - relativno majhni kamni, ki vstopajo v žolčevod in se gibljejo ob njih, povzročajo bolniku boleče občutke. Včasih je mogoče prekiniti bolezen s spazmolitiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, po obdelavi pa kamen sam vstopi v črevesje. Če taki poskusi ne uspejo, se račun izključi.
• Formacije velikih velikosti - kamni s premerom več kot 10–15 mm so preveč voluminozni, da bi prodrli v kanal. Pokrivajo usta in ustavijo izločanje žolča. To povzroča prekomerno raztezanje mehurja, pojav bolečine, motnje v prebavnem procesu.
• Sladkorna bolezen - v nasprotju z delovanjem Langerhansovih otočkov, je priporočena korecistektomija, kot je načrtovano, v mirnem obdobju. Ta pristop vam omogoča, da predhodno pregledate bolnika na vseh področjih, ki vas zanimajo.

Če je kamen majhen, je njegovo uničenje mogoče brez uporabe operativnih tehnik (laser, ultrazvok). Podobne metode se uporabljajo tudi za profilaktične namene, ne da bi škodovale bolniku. Zato se z njihovo pomočjo uničijo in odstranijo tudi majhni kamni, ki niso indikacija za holecistektomijo.

Priprava na operacijo

Za odstranitev laparotomskega in laparoskopskega kamna potrebujemo predhodne ukrepe. Nekaj ​​dni pred predajo postopka:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Biokemija
• KSHS (kislinsko-bazno stanje) in elektroliti.
• Coagulogram.

Poleg tega je predpisan ponovni ultrazvočni pregled žolčnika in drugih organov trebuha. Po posvetovanju s terapevtom je treba prekiniti uporabo antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil (Heparin, Aspirin). To zmanjšuje tveganje za krvavitev.

Na predvečer dostave v operacijsko sobo je bolniku dano čiščenje klistirja, priporočljivo je, da se obrije z trebuha in trebuha, odstranijo proteze, kontaktne leče, nakit. Vse to lahko vpliva na delo anesteziologa ali kirurga. Če je potrebno, injicirajte pomirjevala, da boste dovolj spali.

V anestezijski komori so bolnikovi nogi oviti z elastičnimi povoji, vstavljen je periferni ali centralni venski kateter in uporabljena predhodna anestezija (tiopental, propofol). Potem zdravnik intubira pacienta, ga poveže z ventilatorjem, srčnim monitorjem. Pripravljen pacient se dostavi v operacijsko sobo in postopek se začne.

Laparotomija - klasična intervencija, dostop do katere zagotavlja širok incizija. Laparoskopija - metoda minimalno invazivne ekstrakcije mehurja, pri kateri kirurg preko majhnih lukenj na trebušni steni.

Metode za odstranjevanje žolčnih kamnov

Glede na zdravstveno stanje pacienta, značilnosti anatomskega razvoja prizadetega organa in velikost računa, lahko uporabimo več tehnik za odstranitev slednjega:

• Farmakološka metoda.
• Ultrazvok.
• Lasersko uničenje.
• Kontaktirajte kemično uničenje.
• Litotripsija.
• Laparoskopija.
• Abdominalna holecistektomija.

Taktiko holelitolize izbere zdravnik. Upošteva razpoložljive kazalnike in razpoložljivost naslednjih zmogljivosti v zdravstvenih ustanovah:

• Potrebna oprema.
• Osebje z zadostnimi kvalifikacijami.
• Verjetnost zdravljenja ali preprečevanja ponovnega pojava bolezni, če se odstranitev pojavi brez operacije.

Zdravila

Farmakološko popravljanje stanja se izvede le v primerih, ko: t

• Velikost kamna ne presega 15 mm.
• Žolčnih vodov ni.
• Mehurček zadrži kontraktilnost, holeliti pa ne zavzemajo več kot 50% njegove prostornine.

Za zdravljenje uporabljenih sredstev na osnovi ursodeoksiholnih in cenodesoksiholnih kislin. Med prvo skupino zdravil spadajo Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Priprave so predpisane pri 0,01 g / kg telesne mase bolnika, 1-krat na dan. Potek zdravljenja traja 6-12 mesecev. Aktivna komponenta zavira sintezo holesterola v jetrih, pospešuje nastajanje žolča, zmanjšuje topnost maščobnih alkoholov v prebavnih encimih in prispeva k uničenju majhnega, nerazgrezanega računanja.

Osnova delovanja genomske desoksikolične kisline (Henosan, Henofalk) je predvsem zmanjšanje proizvodnje holesterola zaradi blokiranja mikrosomskih aktivnih snovi, ki so vključene v njegovo proizvodnjo. Povprečni terapevtski odmerek je 0,75 g na dan. Dodeljeno 1 kapsuli zjutraj in 2 zvečer. Količina zdravila v eni tableti je 250 mg. Farmakološki učinki so podobni tistim pri ursodeoksiholnih kislinah.

Ultrazvok

Zlati standard terapije z JCB je odstranitev kamnov brez odstranitve žolčnika. Intervencije, ki varčujejo z organi, so možne z uporabo ultrazvoka. Postopek ni invaziven in se izvaja preko sprednje trebušne stene, ne da bi pri tem kršili njegovo integriteto. Za pacienta se praktično ne razlikuje od konvencionalnega ultrazvoka. Z metodo, ki jo obravnavamo, je možno uničenje neobdelanega računa s premerom 20–25 mm.

Ultrazvok-litoliza ima pomembne pomanjkljivosti. Obstaja nevarnost poškodbe notranje lupine mehurčka z ostrimi delci kamenca, obturacija kanalov s peskom, ki je nastal iz kamnov, ki so bili uničeni. To vodi do pojava kolike, razvoja akutne oblike holecistitisa ali pankreatitisa. Zaradi nevarnosti zapletov ni prejetih veliko omejitev in visokih stroškov razširjene metode.

Laparoskopija

Odstranitev žolčnika z minimalno invazivnimi tehnikami je novo obdobje v zdravljenju žolčnih kamnov. Obravnavana taktika odlikuje nizka travma, estetska komponenta (neopazne brazgotine), kratek, običajno ne daljši od 1-2 tednov, obdobje okrevanja.

Operacija odstranjevanja kamnov poteka v splošni anesteziji. Bolnik je podvržen pnevoperoperacijskemu (zapolnjenju trebušne votline z ogljikovim dioksidom), nato pa namestite tanko pristanišče. Poseg se izvaja s posebnimi podaljšanimi instrumenti majhnega premera.

Laparoskopsko zdravljenje ni vedno mogoče. Kontraindikacije so akutna stanja, 2-3 stopnje debelosti, intrahepatično mesto žolčnika, njegove onkološke bolezni. Poleg tega je minimalno invazivna holecistektomija zavrnjena, če je količina kamnov velika ali velika.

Včasih postane jasno, da mehurja ni mogoče odstraniti z laparoskopsko metodo že med operacijo. Po tem se kirurgi preselijo v klasično laparotomijo, ne da bi pacienta izvlekli iz anestezije.

Laser

Uničenje kamna z uporabo sevanja je vrsta kontaktnega holelitoliza. Da bi vplivali na račun, se na njega potegne vlakno, ki ima potreben učinek. Operativni dostop se izvaja z metodo, podobno laparoskopski holecistektomiji. Pogoji za manipulacijo so naslednji:

• Število holelitičnih ne več kot 3 kose.
• Velikost vsake od formacij je 3 cm ali manj.
• Prihranek somatskega stanja, odsotnost akutnih patoloških procesov.

Laserska odstranitev se ne izvaja, če je bolnikova teža večja od 120–120 kg, starost je 60 let ali več, pride do slabega zdravja. Zapleti operacije so lahko opekline in poškodbe žolčnika.

Kontaktna kemijska holelitoliza

Metoda uničenja kamnov s pomočjo aktivnih snovi. Kot terapevtsko zdravilo se uporablja metil tert-butil eter, močno topilo, ki lahko razcepi kamne kateregakoli izvora. Pri uporabi v skladu s tehnologijo zdravljenja, sredstvo nima toksičnega učinka na mehur in celotno pacientovo telo.

Vodenje topila v kamenček se izvede s pomočjo tankega katetra, ki ga vstavimo skozi vbod v prednjo trebušno steno. Manipulacija poteka pod nadzorom videoplastičnih tehnik (ultrazvok, radiografija). Uničene kamne odstranimo iz mehurja v črevesje in pustimo telo skupaj z blatom.

Litotripsija

Metode uničevanja kamnov z energijo udarnega vala. Manipulacijo izvajamo z litotripterjem in paraboličnim reflektorjem. Ustvarijo potreben val in ga skozi majhno punkcijo v trebušno steno pripeljejo do kamna. Vpliv uničuje holelitis, nato pa gre samostojno skozi žolčevod v dvanajstnik. Intervencija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Med možnimi zapleti je tudi tveganje nepopolnega uničenja kamna. V tem primeru imajo lahko fragmenti ostre robove, ki poškodujejo mehurček. Ta razvoj zahteva prehod na laparoskopsko ali tradicionalno holecistektomijo. Če je intervencija potekla brez zapletov in so se kamni zrušili v peščeno stanje, se osebi v obdobju okrevanja predpišejo zdravila, ki prispevajo k njihovemu dokončnemu uničenju in odstranitvi.

Abdominalna holecistektomija

Klasična operacija je nevarna in težka metoda za pridobivanje žolčnika, polnjenega s kamni. Z njegovo izvedbo kirurg naredi širok rez v trebušno steno in deluje neposredno v patološkem centru. Intervencija je prikazana v primerih, ko ni mogoče uporabiti manj invazivnih tehnik (velika velikost kamnov, njihovo število, atipično mesto žolčnika).

Za operacijo je značilno dolgotrajno okrevanje pacienta, potreba po globoki anesteziji, dolgotrajno bivanje osebe v bolnišnici. Tveganja so podobna tistim pri večini penetracijskih abdominalnih posegov (krvavitev, okužba, neuspeh ligature in šivov, huda bolečina, medicinska napaka).

Kako in kdaj odstraniti žolčnik s kamni

Cholecystectomy s klasično metodo je indicirano za dolg potek bolezni, velike velikosti ali volumen kamnov. Poleg tega se laparotomija izvaja pri bolnikih s trdno plastjo podkožne maščobe na trebuhu. Intervencijo je najbolje opraviti v mirnem obdobju.

Eksacerbacija holelitiaze je indikacija za nujno operacijo le, če se odklopi kolika ali obstrukcija žolčnika. Če ni nujnih stanj, se poslabšanje zmanjša s prehrano in zdravili. Po tem pride oseba do operacijske mize.

Kamni v žolčniku se odstranijo z laparoskopsko metodo, če njihov premer ne presega dveh desetin milimetrov. V tem primeru stanje pacienta in masa njegovega telesa omogočata takšno intervencijo. Kontraindikacija je akutni holecistitis. Kot pri pripravi za laparotomijo je treba najprej odpraviti poslabšanje.

Manipulacije, ki varčujejo z organi, so možne le z majhno količino kamnov. Število bolnikov, primernih za parametre, ne presega 15% skupnega števila oseb, ki so zaprosile za pomoč. Metoda se nenehno izboljšuje, tako da se število kontraindikacij zmanjšuje.

Možni zapleti

Tako invazivne kot konzervativne metode drobljenja kamnov lahko negativno vplivajo na bolnika. Vsa tveganja so razdeljena na dve vrsti, ki so navedeni v tabeli:

Opstrukcija kanala z velikimi deli kamenca

Poškodbe organov s kirurškim instrumentom

Ponavlja se z manipulacijami, ki varčujejo z organi

Neuspeh pooperativnih šivov

Odstotek zapletov se stalno zmanjšuje. To omogočajo številni kirurški posegi in izkušnje kirurgov, ki vsak dan izboljšujejo svoje strokovne sposobnosti.

Zdravniško mnenje

Cholecystectomy je še vedno pogosta operacija, ki je predpisana za večino bolnikov z visokim tveganjem za zaplete žolčnih kamnov. Danes pa si medicinske organizacije prizadevajo za izvajanje ukrepov za varčevanje z organi, po katerih bolnik ne potrebuje vseživljenjskega vnosa tabletiranih encimov in prehrane. Možnosti za uspešnost laserske ali farmakološke korekcije se znatno povečajo z zgodnjim začetkom zdravljenja. Zato se je ob prvih znakih patologije potrebno posvetovati z zdravnikom.

Cholecystectomy (odstranitev žolčnika): indikacije, metode, rehabilitacija

Odstranitev žolčnika velja za eno najpogostejših operacij. Namenjen je za holelitiazo, akutni in kronični holecistitis, polipi in novotvorbe. Operacija se izvaja z odprtim dostopom, minimalno invazivnim in laparoskopsko.

Žolčnik je pomemben organ prebave, ki služi kot rezervoar žolča, potrebnega za prebavo hrane. Vendar pa pogosto povzroča velike težave. Prisotnost kamnov, vnetni proces povzroča bolečino, nelagodje v hipohondru, dispepsijo. Pogosto je bolečinski sindrom tako izrazit, da so bolniki pripravljeni enkrat za vselej znebiti se mehurja, samo da ne bi trpeli več trpljenja.

Poleg subjektivnih simptomov lahko poraz tega organa povzroči resne zaplete, zlasti peritonitis, holangitis, žolčo koliko, zlatenico in potem ni nobene izbire - operacija je ključnega pomena.

V nadaljevanju bomo skušali ugotoviti, kdaj odstraniti žolčnik, kako se pripraviti na operacijo, kakšne vrste intervencij so možne in kako spremeniti življenje po zdravljenju.

Kdaj je potrebna operacija?

Ne glede na vrsto načrtovane intervencije, pa naj gre za laparoskopijo ali odstranitev žolčnika v trebuhu, so indikacije za kirurško zdravljenje:

• Žolčeva bolezen.
• Akutno in kronično vnetje mehurja.
• Holesteroza s prizadeto žolčevodno funkcijo.
• Polipoza.
• Nekatere funkcionalne motnje.

Železovka je običajno glavni vzrok za večino holecistektomije. To je zato, ker prisotnost kamnov v žolčniku pogosto povzroča epileptične napade žolčne kolike, ki se ponovi pri več kot 70% bolnikov. Poleg tega kamni prispevajo k razvoju drugih nevarnih zapletov (perforacija, peritonitis).

V nekaterih primerih bolezen poteka brez akutnih simptomov, vendar s hudo težo v hipohondru, dispeptičnimi motnjami. Ti bolniki potrebujejo tudi operacijo, ki se izvaja na načrtovan način, njen glavni cilj pa je preprečiti zaplete.

Žolčni kamni lahko najdemo tudi v kanalih (holedoholitijaza), kar je nevarno zaradi možne obstruktivne zlatenice, vnetja kanalov in pankreatitisa. Operacijo vedno dopolnjuje drenaža kanalov.

Asimptomatska holelitiaza ne izključuje možnosti kirurškega posega, ki je potreben za razvoj hemolitične anemije, če je velikost kamnov večja od 2,5-3 cm zaradi možnosti razjezitve tlaka, z velikim tveganjem za zaplete pri mladih bolnikih.

Holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki je akutno ali kronično, s ponovitvami in izboljšavami, ki se med seboj zamenjajo. Akutni holecistitis s prisotnostjo kamnov je razlog za nujno operacijo. Kronični potek bolezni vam omogoča, da ga porabite v skladu z načrtom, morda - laparoskopsko.

Holesteroza je asimptomatska že dolgo časa in jo lahko odkrijemo naključno in postane indikacija za holecistektomijo, ko povzroča simptome poškodbe žolčnika in okvarjene funkcije (bolečina, zlatenica, dispepsija). V prisotnosti kamnov je tudi asimptomatska holesteroza razlog za odstranitev organa. Če se je v žolčniku pojavila kalcifikacija, ko so v steni odložene kalcijeve soli, je operacija obvezna.

Prisotnost polipov je preobremenjena z malignomi, zato je odstranitev žolčnika s polipi nujna, če presegajo 10 mm, imajo tanko nogo in so v kombinaciji z žolčnimi boleznimi.

Funkcionalne motnje izločanja z žolčem običajno služijo kot izgovor za konzervativno zdravljenje, toda v tujini so ti bolniki še vedno operirani zaradi bolečine, zmanjšanja sproščanja žolča v črevesje in dispeptičnih motenj.

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo holecistektomije, ki je lahko splošna in lokalna. Seveda, če je nujno kirurško zdravljenje potrebno zaradi nevarnosti za pacientovo življenje, se nekatere od njih štejejo za relativne, saj so koristi zdravljenja nesorazmerno višje od možnih tveganj.

Terminalni pogoji, huda dekompenzirana patologija notranjih organov, presnovne motnje, ki lahko otežijo operacijo, kirurg pa "zapre oči", če mora pacient rešiti življenje, se štejejo za splošne kontraindikacije.

Splošne kontraindikacije za laparoskopijo so bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije, peritonitisa, dolgotrajne nosečnosti, patologije hemostaze.

Lokalne omejitve so relativne, možnost laparoskopske operacije pa je odvisna od izkušenj in usposobljenosti zdravnika, razpoložljivosti ustrezne opreme in pripravljenosti ne le kirurga, ampak tudi pacienta, da prevzame določeno tveganje. Med njimi so adhezivne bolezni, kalcifikacija stene žolčnika, akutni holecistitis, če je minilo več kot tri dni od začetka bolezni, nosečnost prvega in tretjega trimesečja, velike kile. Če je nemogoče nadaljevati operacijo laparoskopsko, bo zdravnik prisiljen nadaljevati abdominalno intervencijo.

Vrste in značilnosti operacij za odstranitev žolčnika

Operacijo odstranjevanja žolčnika lahko izvajamo na klasičen, odprt način in z minimalno invazivnimi tehnikami (laparoskopsko, z mini dostopa). Izbira metode določa bolnikovo stanje, vrsto patologije, presojo zdravnika in opremo zdravstvene ustanove. Vse intervencije zahtevajo splošno anestezijo.

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprta operacija

Odprta operacija

Odstranjevanje žolčnika v trebuhu pomeni srednjo laparotomijo (dostop v sredino trebuha) ali poševne zareze pod obalnim lokom. V tem primeru, kirurg ima dober dostop do žolčnika in vodov, sposobnost, da jih pregleda, izmeri, sondira, preuči z uporabo kontrastnih sredstev.

Odprta operacija je indicirana za akutno vnetje s peritonitisom, zapletene lezije žolčevodov. Med slabostmi holecistektomije lahko ta metoda pokaže veliko operativno travmo, slabe kozmetične rezultate, zaplete (motnje črevesja in drugih notranjih organov).

Potek odprte operacije vključuje:

1. Incizija sprednje trebušne stene, revizija prizadetega območja;
2. Izolacija in ligacija (ali striženje) cističnega kanala in arterije, ki oskrbuje žolčnik;
3. Ločevanje in ekstrakcija mehurja, zdravljenje posteljice za organe;
4. Nalaganje drenaže (če je indicirano), šivanje kirurške rane.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopska kirurgija je priznana kot "zlati standard" zdravljenja kroničnega holecistitisa in holelitiaze in je metoda izbire za akutne vnetne procese. Nedvomna prednost metode je majhna operativna poškodba, kratko obdobje okrevanja, rahel bolečinski sindrom. Laparoskopija omogoča bolniku, da zapusti bolnišnico že 2-3 dni po zdravljenju in se hitro vrne v normalno življenje.

Faze laparoskopske operacije vključujejo:

• Podrgnjenost trebušne stene, skozi katero uvajajo instrumente (trokarje, video kamere, manipulatorji);
• Prisiljevanje ogljikovega dioksida v želodec za pregled;
• Obrezovanje in striženje cističnega kanala in arterije;
• Odstranitev žolčnika iz trebuha, instrumentov in šivanje lukenj.

Operacija ne traja več kot eno uro, lahko pa tudi dlje (do 2 uri) s težavami pri dostopu do prizadetega območja, anatomskimi značilnostmi itd. Če so kamni v žolčniku, jih zdrobimo, preden organ odstranimo na manjše delce. V nekaterih primerih, po zaključku operacije, kirurg namesti drenažo v subhepatični prostor, da zagotovi odtekanje tekočine, ki se lahko pojavi kot posledica operativne poškodbe.

Video: laparoskopska holecistektomija, potek operacije

Mini-dostop do holecistektomije

Jasno je, da bi večina bolnikov raje laparoskopsko operacijo, vendar je lahko kontraindicirana v številnih pogojih. V takšnih razmerah strokovnjaki uporabljajo minimalno invazivne tehnike. Mini-holecistektomija je križišče med abdominalno in laparoskopsko operacijo.

Intervencija vključuje enake korake kot druge vrste holecistektomije: nastajanje dostopa, vezanje in presečišče kanala in arterije z naknadnim odstranjevanjem mehurja, razlika pa je v tem, da zdravnik uporablja majhen (3-7 cm) rez pod desno obalni lok.

odstranitev žolčnika

Minimalni zarez, na eni strani, ni povezan z veliko poškodbo trebušnih tkiv, na drugi strani pa daje kirurgu dovolj pregleda, da oceni stanje organov. Tovrstna operacija se posebej kaže pri bolnikih z močnim adhezivnim procesom, infiltracijo vnetnega tkiva, ko je vnos ogljikovega dioksida težaven in je zato laparoskopija nemogoča.

Po minimalno invazivni odstranitvi žolčnika pacient preživi v bolnišnici 3–5 dni, to je dlje kot po laparoskopiji, vendar manj kot pri odprti operaciji. Pooperativno obdobje je lažje kot po trebušni holecistektomiji, bolnik pa se vrne domov pred običajnimi stvarmi.

Vsak pacient, ki trpi zaradi določene bolezni žolčnika in vodov, je predvsem zainteresiran za to, kako bo izvedena operacija, pri čemer si želi, da je najmanj traumatična. Nedvoumnega odgovora ni, ker je izbira odvisna od narave bolezni in mnogih drugih razlogov. Torej, s peritonitisom, akutnim vnetjem in hudimi oblikami patologije, bo zdravnik verjetno prisiljen iti na najbolj travmatično odprto operacijo. Pri adheziji je zaželena minimalno invazivna holecistektomija in, če ni kontraindikacij za laparoskopijo, laparoskopsko tehniko.

Predoperativna priprava

Za najboljši rezultat zdravljenja je pomembno opraviti ustrezno predoperativno pripravo in pregled bolnika.

V ta namen izvedite:

1. Splošne in biokemične analize krvi, urina, raziskave sifilisa, hepatitisa B in C;
2. Coagulogram;
3. Specifikacija krvne skupine in faktorja Rh;
4. Ultrazvok žolčnika, žolčevodov, organov trebuha;
5. EKG;
6. Rentgenska (fluorografija) pljuč;
7. Glede na indikacije - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Deli bolnikov potrebujejo posvet z ozkimi strokovnjaki (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), vsi - terapevt. Da bi razjasnili stanje žolčevodov, izvajamo dodatne študije z uporabo ultrazvočnih in radiokontaktnih tehnik. Huda patologija notranjih organov mora biti čim bolj kompenzirana, treba je normalizirati pritisk in spremljati sladkor v krvi za diabetike.

Priprava na operacijo od trenutka hospitalizacije vključuje sprejem svetle hrane dan prej, popolno zavrnitev hrane in vode od 6-7 ure pred operacijo, in zvečer in zjutraj pred posegom pacient dobi čistilni klistir. Zjutraj se tuširajte in preoblecite v čista oblačila.

Če je nujno opraviti nujno operacijo, je čas za preglede in pripravo veliko manj, zato se mora zdravnik omejiti na splošne klinične preglede, ultrazvok, dajati vse postopke ne več kot dve uri.

Po operaciji...

Čas, preživet v bolnišnici, je odvisen od vrste operacije. Pri odprti kolecistektomiji se šivi odstranijo po približno tednu dni, trajanje hospitalizacije pa je približno dva tedna. V primeru laparoskopije se bolnik izpusti po 2-4 dneh. Invalidnost se v prvem primeru ponovno vzpostavi v enem do dveh mesecih, v drugem pa do 20 dni po operaciji. Bolniški list se izda za celotno obdobje hospitalizacije in tri dni po odpustu, nato pa po presoji kliničnega zdravnika.

Dan po operaciji se drenaža odstrani, če je bila nameščena. Ta postopek je neboleč. Pred odstranitvijo šivov jih dnevno zdravimo z antiseptičnimi raztopinami.

Prvih 4-6 ur po odstranitvi mehurčka se ne bi smeli jesti in piti, ne vstati iz postelje. Po tem času lahko poskusite vstati, vendar previdno, saj po anesteziji, omotica in omedlevica so možne.

Skoraj vsak bolnik lahko po operaciji doživlja bolečino, vendar se intenzivnost spreminja glede na različne pristope zdravljenja. Po odprti operaciji seveda ne moremo pričakovati nebolečega celjenja velike rane, bolečina v tej situaciji pa je naravna sestavina pooperacijskega stanja. Za njegovo odstranitev so predpisani analgetiki. Po laparoskopski holecistektomiji je bolečina manj in popolnoma sprejemljiva, večina bolnikov pa ne potrebuje zdravil proti bolečinam.

Dan po operaciji lahko vstaneš, hodiš po oddelku, vzameš hrano in vodo. Posebej pomembna je prehrana po odstranitvi žolčnika. V prvih dneh lahko zaužijete kašo, lahke juhe, mlečne izdelke, banane, zelenjavni pire, meso brez mesa. Močno prepovedana kava, močan čaj, alkohol, pecivo, ocvrta in začinjena hrana.

Ker je bolnik po holecistektomiji prikrajšan za pomemben organ, ki se pravočasno kopiči in sprosti, se mora prilagoditi spremenjenim pogojem prebave. Prehrana po odstranitvi žolčnika ustreza tabeli št. 5 (jetrna). Ne morete jesti ocvrte in mastne hrane, prekajeno meso in številne začimbe, ki zahtevajo večje izločanje prebavnih skrivnosti, konzervirane hrane, kumarice, jajca, alkohol, kavo, sladkarije, maščobne kreme in maslo.

Prvi mesec po operaciji, morate upoštevati 5-6 obrokov na dan, ob obrokih v majhnih porcijah, morate piti vodo do enega in pol litra na dan. Dovoljeno je jesti bel kruh, kuhano meso in ribe, žita, žele, mlečne izdelke, paro ali paro zelenjavo.

Morda uporaba choleretic zelišč na priporočilo zdravnika (pesek, koruzna svila). Za izboljšanje prebave je mogoče predpisati pripravke, ki vsebujejo encime (praznično, mezim, pankreatin).

Na splošno življenje po odstranitvi žolčnika nima pomembnih omejitev, po 2-3 tednih po zdravljenju pa se je mogoče vrniti na običajen način življenja in dela. Prehrana je prikazana v prvem mesecu, nato pa se prehrana postopoma širi. Načeloma bo mogoče vse pojesti, toda ne smemo ga jemati z izdelki, ki zahtevajo povečano izločanje žolča (mastne, ocvrte jedi).

V prvem mesecu po operaciji bo treba nekoliko omejiti telesno aktivnost, ne dvigovati več kot 2-3 kg in ne izvajati vaj, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic. V tem obdobju se oblikuje brazgotina, s katero so povezane omejitve.

Video: rehabilitacija po holecistektomiji

Možni zapleti

Navadno je holecistektomija zelo dobra, vendar so še vedno možni nekateri zapleti, zlasti pri starejših bolnikih, v prisotnosti hude sočasne patologije, v kompleksnih oblikah poškodb žolčevodov.

Med posledicami so: t

• Nanašanje pooperativne šive;
• Krvavitve in abscesi v trebuhu (zelo redko);
• Pretok žolča;
• Poškodbe žolčevoda med operacijo;
• Alergijske reakcije;
• Trombembolični zapleti;
• Eksacerbacija druge kronične patologije.

Možna posledica odprtih posegov je pogosto adhezija, zlasti pri pogostih oblikah vnetja, akutnega holecistitisa in holangitisa.

Pregledi bolnikov so odvisni od vrste operacije, ki jo opravijo. Laparoskopska holecistektomija seveda pušča najboljše vtise, ko se bolnik dobesedno po operaciji dobro počuti, je aktiven in se pripravlja na razrešitev. Težje pooperativno obdobje in velika poškodba med klasično operacijo povzročajo tudi resnejše nelagodje, zato je ta operacija za mnoge grozljiva.

Holecistektomija kot nujna, glede na vitalne indikacije, se izvaja brezplačno, ne glede na kraj bivanja, plačilno sposobnost in državljanstvo pacientov. Želja po odstranitvi žolčnika za plačilo lahko zahteva nekaj stroškov. Stroški laparoskopske holecistektomije se v povprečju gibljejo med 50-70 tisoč rubljev, odstranitev mehurja iz mini dostopa pa bo stala približno 50 tisoč v zasebnih zdravstvenih centrih, v javnih bolnišnicah pa je mogoče obdržati v 25-30 tisočih odvisno od kompleksnosti posega in potrebnih pregledov.

V kakšnih situacijah ne more storiti brez odstranitve žolčnika

Cholecystectomy je kirurška odstranitev žolčnika. Operacija se izvaja v obliki kamnov, brez kamna, akutne ali kronične oblike holecistitisa, disfunkcije in atrofije organov. Resekcijo izvajamo z odprto ali minimalno invazivno endoskopsko metodo.

Ko je odstranitev potrebna

Bilec potrebuje telo, da raztopi maščobe v črevesni votlini, rezerve se kopičijo v žolčniku in po zaužitju izpustijo v dvanajstnik, kar pospešuje prebavo in baktericidno delovanje. Če se v telesu oblikujejo betoni, pride do spazma Oddijevega sfinkterja, iztekanje žolčnih kislin postane oteženo, stene mehurja se raztegnejo in poškodujejo ter razvije akutno vnetje in dispeptične motnje. Bolnik se pritožuje zaradi težkih in rezalnih bolečin v trebuhu po prehranjevanju, slabosti, bruhanja, vetrovanja, zaprtja ali driske, zgage.

Indikacije za odstranitev žolčnika:

• obstrukcija žolčevodov;
• kamni v izločilnem traktu;
• akutni holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• kalcifikacija;
• disfunkcija organov;
• ruptura žolčnika;
• holesterolni polipi;
• holesteroza - odlaganje lipoproteinov na stene telesa.

Zdravniki imajo drugačno mnenje o tem, ali je treba odstraniti mehurček pri bolezni žolčnih kamnov brez kliničnih simptomov. Večina kirurgov se strinja, da je operacija potrebna, če kamni dosežejo več kot 2 cm premera, saj obstaja velika verjetnost blokade kanalov. Rutinska operacija je priporočljiva za ljudi s sladkorno boleznijo.

Dolgotrajna prisotnost kamnov v žolčniku lahko povzroči nastanek kalcifikacije sten, karcinoma organa, tveganje za malignost pa se s starostjo poveča. Sčasoma opravljena holecistektomija odpravlja to možnost, preprečuje razvoj zapletov, ki se pogosto pojavljajo pri akutnem vnetju.

Nujne indikacije za holecistektomijo so perforacija žolčnika. To stanje spremlja naslednje bolezni:

• abdominalna travma;
• zaplet kroničnega holecistitisa;
• maligni tumorji;
• sistemski eritematozni lupus.

Žolčne kisline segajo onkraj telesa in prispevajo k nastanku notranjega abscesa, holecistocentralne fistule.

Kontraindikacije

Operacije odstranjevanja žolčnika z laparoskopijo ni mogoče izvesti v takih primerih:

• asimptomatska bolezen žolčnih kamnov pri bolnikih, starejših od 70 let;
• kardiovaskularne, ledvične, respiratorne odpovedi;
• zadnje trimesečje nosečnosti;
• vnetje trebušne votline - peritonitis;
• miokardni infarkt;
• adhezije;
• ciroza jeter;
• akutni holecistitis, ki traja dlje kot 72 ur;
• slaba strjevanje krvi;
• rak;
• velika kila trebušne stene;
• akutni pankreatitis;
• zbijanje vratu žolčnika.

Relativne kontraindikacije za operacijo: predhodno kirurški posegi v trebuh, Mirizzi sindrom, zlatenica, akutno vnetje žolčnih poti, huda atrofija ali skleroza ZHP. Omejitve za odprto holecistektomijo so veliko manjše, ker ima zdravnik prost dostop do organa.

Metode delovanja

Odstranitev vnetje žolčnika se lahko izvede na več načinov: odprto, laparoskopsko in endoskopsko.

Abdominalna operacija se opravi s seciranjem trebušne stene, predpisuje se za akutno vnetje, visoko tveganje za okužbo, perforacijo sten, holedoholitiazo, z velikimi kamni, ki jih ni mogoče odstraniti na drug način.

Odprta metoda holecistektomije

Minimalno invazivna odprta holecistektomija se izvaja v splošni anesteziji, postopek traja od 30 minut do 1,5 ure. Kirurg disekira trebušno steno na desni strani pod obalnim lokom, loči žolčnik od maščobnega tkiva, uporabi ligaturo ali izrezke žolčnih vodov, oskrbuje arterijo in izreže mehur. Postelja je z laserskim šivom zašcitena ali karotirana, da se ustavi krvavitev. Kirurške rane se nanašajo na kirurško rano, ki se odstrani po 6-8 dneh.

Z odprto pasno holecistektomijo se odvija disekcija vzdolž bele linije trebuha, pri čemer mora rez zagotoviti dober dostop neposredno do žolčnika, izločalnih kanalov, jeter, tankega črevesa in trebušne slinavke. Indikacije za operacijo - peritonitis, kompleksne patologije izcednih kanalov, perforacija mehurja, kronični, akutni holecistitis.

Slabosti odprte holecistektomije so pogosti pooperativni zapleti:

• črevesna pareza;
• ventralna kila;
• težko in dolgo obdobje okrevanja;
• poslabšanje dihalne funkcije.

Odprta metoda holecistektomije se lahko izvede po vitalnih indikacijah pri velikem številu bolnikov, žolčnik pa lahko odstranimo z laparoskopijo le, če ni kontraindikacij. V 1–5% primerov ni mogoče rezati organa skozi majhno luknjo. To je posledica posebnosti anatomske strukture žolčnika, vnetnih ali adhezivnih procesov.

Značilnosti laparoskopske holecistektomije

Najbolj benigna metoda zdravljenja je operacija odstranjevanja žolčnika z laparoskopsko tehniko. Intervencija se izvaja z majhnimi luknjicami v peritoneumu in popku, v luknje (laparoskop, trokarji) se vnesejo posebna orodja, opremljena z video kamero, sponkami, nožem - uporabljajo se za pritrditev sponk na žile in žolče, resekcijo in odstranitev mehurja. Za koagulacijo postelje z laserjem ali ultrazvokom. Zdravnik spremlja potek operacije na monitorju. Po odstranitvi trokarjev (5 in 10 mm) drenažo damo za en dan, nato jo odstranimo in rano zašijemo z vpojnim materialom, zatesnimo z ometom.

Mikrolaparoskopsko kirurgijo izvajamo z instrumenti manjšega premera, trokari pa velikosti 2 mm, le eden pa 10 mm, skozi katerega se odstrani mehurček. Po takem kirurškem posegu se oseba hitro povrne, na koži ostanejo majhne brazgotine.

Laparoskopija je manj nevarna metoda zdravljenja, njena glavna prednost je hitro okrevanje pacienta, minimalno tveganje za okužbo. Rehabilitacija traja do 20 dni, oseba nima praktično nobenih brazgotin, dolga hospitalizacija in odstranitev šivov ni potrebna, pacient je odpuščen iz bolnišnice za 3-4 dni.

V 10-20% primerov se izvede pretvorba - prehod iz laparoskopske operacije na žolčnik na odprto. Indikacija je razpok stenskega organa, obarjanje kamnov v trebušno votlino, masivne krvavitve in značilnosti anatomske strukture notranjih organov.

OPOMBE odstranitev

To je endoskopska metoda kirurškega posega, ki vam omogoča, da odstranite žolčnik brez zunanjih zarezi skozi naravne odprtine. Tehnologija NOTES se izvaja z vstavljanjem fleksibilnega endoskopa skozi usta ali vagino. Glavna prednost operacije je odsotnost brazgotin na trebušni steni. Inovativna tehnika še ni široko uporabljena, je v razvoju in klinično testiranje.

Kako bo odstranitev žolčnika, odloči zdravnik. Kirurg izbere potrebno metodo zdravljenja, pri čemer upošteva obliko patologije, splošno stanje bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni.

Pravila priprave za operacijo

Pred izvajanjem holecistektomije mora oseba opraviti popoln zdravstveni pregled:

• ezofagogastroduodenoskopija;
• Ultrazvok trebuha;
• holecistografija;
• biokemični krvni test;
• celovit pregled srca in pljuč;
• MRI, računalniška tomografija;
• kolonoskopija, če je navedena.

Diagnostični testi pomagajo oceniti velikost, strukturo mehurja, stopnjo polnjenja, funkcionalnost, zaznavanje kamenčkov, adhezije v trebušni votlini.

Pred operacijo, mora bolnik pripraviti - za teden dni morate prenehati jemati zdravila, ki poslabšajo strjevanje krvi, nesteroidni protivnetna zdravila, vitamin E. Ne morete večerja pred predpisanim postopkom, zadnji obrok naj bo najpozneje 19 ur.

Bolniku dajemo klistir ali odvajamo za čiščenje črevesja (Espumizan po indikacijah). Na dan, ko je treba opraviti operacijo, je prepovedano jesti hrano in piti pijačo. Preden odstranite žolčnik, ustavijo napad, lajšajo bolečinski sindrom in lahko potrebujejo zdravljenje zaradi sočasnih bolezni.

Kako je pooperativno obdobje

V prvih 4–6 urah po holecistektomiji je bolnik v oddelku za intenzivno nego, ne sme vstati, jesti ali piti. Potem jim je dovoljeno vzeti več požirkov negazirane vode in se skrbno vzpenjati pod nadzorom medicinskega osebja. Na drugi dan odstranimo odtočne cevi in ​​zapremo rane.

Naslednji dan lahko bolnik jede tekočo kašo, mlečne izdelke. V prihodnosti je treba upoštevati strogo prehrano, ki izključuje mastne, ocvrte, začinjene jedi, prekajeno meso, močno kavo, sladkarije, alkohol. Najprej morate jesti kašo, pečena jabolka, svetlo juho, kuhano dietno meso.

Obdobje rehabilitacije po laparoskopski holecistektomiji je 15–20 dni, zdravje pa je zadovoljivo teden dni po odpustu iz bolnišnice. V prvem mesecu je bolnikom prepovedano izvajati intenzivne fizične napore, da dvignejo težo več kot 2 kg. Po operaciji traku lahko okrevanje traja 2-3 mesece.

Posebno zdravljenje ni potrebno, nesteroidna protivnetna zdravila (Nurofen, Nise), antispazmodiki (No-spa) so predpisani za lajšanje bolečinskega sindroma. Za izboljšanje prebavljivosti hrane je prikazana uporaba prebavnih encimov (Creon, Pancreatin).

Po 2 dneh po operaciji je dovoljeno prhati, šivov ne smete drgniti s krpico, milom ali drugimi detergenti. Po higienskih postopkih se rane rahlo namočijo z brisačo in zdravijo z antiseptiki (jod, briljantno zelena). Šivi se odstranijo po enem tednu, ta postopek je popolnoma neboleč.

Kakšni so zapleti

Po odstranitvi žolčnika se lahko pojavijo različni zapleti:

• okužba rane;
• intraperitonealna krvavitev;
• holedoholitijaza - tvorba kamnov v žolčnih vodih;
• vaskularna tromboembolija;
• poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega trakta;
• poškodbe žolčevodov;
• notranji abscesi;
• alergični na zdravila.

V 20–50% se razvije sindrom postholecistektomije, ki povzroči poslabšanje splošnega stanja bolnika. Razlog za patologijo ni diagnosticiran bolezni prebavil, napaka kirurga med operacijo. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, je treba med pripravljalnim obdobjem natančno diagnosticirati.

V večini primerov so bolniki popolnoma obnovljeni in se vrnejo v normalno življenje v 1-6 mesecih. Če obstajajo zapleti v pooperativnem obdobju, obstajajo sočasne bolezni, morate opraviti daljše zdravljenje, voditi zdrav način življenja, slediti dieti, jemati zdravila.

Odstranjevanje žolčnika

Celoten proces prebave v prebavnem traktu zagotavlja žolčnik, ki nabira žolč v zahtevanih količinah. Presežek tvori kamen in zamaši žolčevod. Pojav simptomov pankreatitisa, holecistitis lahko povzroči zaplete, zahtevajo holecistektomijo (tako imenovana odstranitev žolčnika). Več o operaciji.

Kaj je odstranitev žolčnika

Cholecystectomy se izvaja za holecistitis (gnojni), tumorje žolčnika. Pojavi se lahko v dveh oblikah: z zarezo peritoneuma (laparotomija) ali brez zareze z laparoskopijo (v trebušni steni ostanejo le tri luknje). Laparoskopija ima številne prednosti: prenaša se veliko lažje, pooperativno obdobje je krajše, kozmetičnih napak praktično ni.

Indikacije za odstranitev

Obstaja več indikacij za odstranitev žolčnika:

1. stalna bolečina v desnem hipohondru, pogosta okužba organa, ki ni primerna za konzervativne metode zdravljenja;
2. patologija organov;
3. kronični holecistitis;
4. konstantna rumenkost;
5. obstrukcija žolčnika;
6. holangitis (razlog - konzervativno zdravljenje ne pomaga);
7. prisotnost kroničnih bolezni v jetrih;
8. sekundarni pankreatitis.

Ti simptomi so pogoste indikacije za holecistektomijo. Vsak posamezni bolnik je individualen, v nekaterih primerih je potrebna nujna operacija, nekateri pa lahko čakajo nekaj dni ali tednov. Da bi ugotovili nujnost in stanje bolnika, zdravniki opravijo popoln seznam diagnostičnih testov.

Priprava

Popolna priprava na katerokoli vrsto operacije žolčnika vključuje:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika in organov trebuha (jetra, trebušna slinavka, črevesje itd.);
• računalniška tomografija - pomaga oceniti paravesical tkiva, stene, obrise mehurja, prisotnost vozlišč ali adhezivnih procesov;
• fistulografija;
• MRI je zanesljiva raziskovalna metoda, ki določa kamne, vnetje, zoženje brazgotin, patologijo kanalov.

Laboratorijske metode pregleda bolnika omogočajo zaznavanje kršitev. Določite določitev vsebnosti transaminaz, bilirubina, alkalne fosfataze, vzorca timola, količine žolča in drugih. Pogosto zahteva celovito študijo srca in pljuč. Operacija se ne izvede, če bolnik trpi zaradi akutnega holecistitisa, v prisotnosti akutnih vnetnih procesov, akutnega pankreatitisa.

Bolnik pred popolno odstranitvijo mora:

• prenehajte jemati zdravila, ki redčijo kri (vplivajo na strjevanje krvi), da preprečite hude krvavitve med operacijo;
• ponoči pred operacijo po priporočilih zdravnika, da preneha jesti;
• zjutraj čistite klistir ali zvečer pijte laksative;
• pred kirurškim posegom se tuširajte z antibakterijskimi sredstvi.

Prehrana pred operacijo

Pred rezanjem telesa, 3-4 dni pred načrtovano operacijo, je predpisana prehrana:

1. brez hrane, ki povzroča napihnjenost (napenjanje);
2. brez preveč ocvrte in začinjene hrane;
3. priporočamo uporabo mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib;
4. popolnoma izključijo proizvode, ki vodijo v fermentacijo - sadje, zelenjavo, fižol, kruh (zlasti rž).

Metode odstranitve

Za odstranitev organa se izvaja laparotomija ali laparoskopija. Laparotomija je odstranitev zobnega kamna skozi zarez v stenah organa. Nosite ga iz xiphoidnega procesa v srednjem delu trebuha do popka. Druga možnost odstranjevanja je prek mini dostopa. Rez je na mestu žolčnih sten, premer - 3-5 cm. Laparotomija ima naslednje prednosti:

• velik zarez omogoča zdravniku, da oceni stanje organa, ga čuti z vseh strani, trajanje operacije je 1-2 uri;
• rezanje hitreje kot pri laparoskopiji, ki je potrebna v izrednih razmerah;
• med delovanjem ni velikega tlaka plina.

1. tkiva so hudo poškodovana, bo vidna, groba brazgotina;
2. operacija je odprta, organi so v stiku z okoljem, inštrumenti, kirurško polje je bolj posejano z mikroorganizmi;
3. bivanje bolnika v bolnišnici - vsaj dva tedna;
4. huda bolečina po operaciji.

Laparoskopija je operacija odstranjevanja žolčnika, ki poteka skozi majhne luknje (0,5-1,5 cm) na trebušni steni. Obstajata lahko le dve takšni luknji ali štiri. Teleskopsko cev se vstavi v eno luknjo, imenovano laparoskop, ki je pritrjena na video kamero, in celotna operacija je prikazana na monitorju. Isto metodo je enostavno odstraniti.

• travma je zelo majhna;
• po 3 dneh se lahko pacient že odpusti domov;
• brez bolečin, hitrega okrevanja;
• pregledi so pozitivni;
• laparoskopska kirurgija ne pušča velikih brazgotin;
• monitor omogoča kirurgu, da bolje vidi kirurško polje in ga poveča na 40-krat.

• gibanje kirurga je omejeno;
• izkrivljena opredelitev globine rane;
• težko je določiti silo vpliva na organ;
• kirurg se navadi na obratno (roko) gibanje instrumentacije;
• povečanje intraabdominalnega tlaka.

Kako odstraniti

Odstranite žolčnik pri eni od operacij, ki jih je izbral bolnik (oseba izbere sam način odstranitve) - z laparoskopijo ali laparotomijo. Pred tem osebo seznanijo s potekom operacije in njenimi posledicami, podpišejo sporazum in začnejo predoperativno pripravo. Če ni indikacije za nujne primere, začne bolnik začeti s prehrano doma.

Odstranjevanje žolčnika

Žolč je pomemben organ, ki igra pomembno vlogo v prebavnem procesu.

Jetrne celice - hepatociti izločajo posebno snov, imenovano žolč. Žolč je nekakšen rezervoar za to snov.

Ko hrana vstopi v telo skozi kanale, sprosti žolč v črevo za nadaljnjo prebavo.

Odstranitev žolčnika je pogosta operacija, ki se izvaja v primeru patoloških težav s tem organom.

Razlogi za nastanek patologij

Glavni problem, pri katerem se izvaja operacija odstranjevanja žolčnika, je tvorba kamna. Veliko dejavnikov.

Opozoriti je treba, da če je že prej prišlo do takšnega problema v višji starosti, lahko zdaj tudi otroci imajo kamne.

Pogosto je kriv napačne prehrane. Zdaj na policah trgovin obstaja velik izbor in niso vedno to visokokakovostni in zdravi izdelki. Starši jedo sami in s tem prehranjujejo svoje otroke, zaradi česar se pojavljajo različne težave.

Nastajanje kamna se pojavi, ko se zviša raven holesterola v telesu. Izdelki z visoko vsebnostjo: maslo, mastno meso, jajca, ledvice itd.

Tudi težave se pojavljajo, kadar ljudje nimajo določenega režima. Ali pa, če se dolga posta nadomesti s prenajedanjem. Hkrati pa oseba poskuša nasičiti svoje telo s pečeno, mastno ali sladko hrano.

Posledica tega je, da oseba, ki zlorablja škodljivo hrano, postane debela. To je zelo slabo, ko se razvije maščobna degeneracija jeter.

Poleg podhranjenosti obstajajo tudi drugi vzroki žolčnih kamnov.

To lahko jemljete zdravila. Še posebej, če je odmerek pretiran ali se tečaj ne opazuje. To velja tudi za hormonske kontraceptive.

Na pojav bolezni vplivajo druge patološke spremembe v telesu. Različni prelomi, zavoji in druge anatomske spremembe lahko sprožijo nastanek kamna.

Včasih je edina pravilna rešitev popolna odstranitev žolčnika. Pomembno je, da je operacijo izvedel usposobljen strokovnjak, da se prepreči verjetnost različnih zapletov.

Indikacije za operacijo

Organ lahko odstranite na več načinov. Glede na potek bolezni in vrsto patologije se uporablja ena ali druga metoda.

Indikacije za operacijo so:

1. Žolčeva bolezen. Pri tej bolezni je najpogosteje potrebna holecistektomija. Najpogosteje so značilne pogoste izbruhe žolčnih kolik. To zelo otežuje življenje bolnikov in se o vsem že strinjajo, samo da bi ustavili svoje muke. Poleg tega razvoj in rast žolčnih kamnov in kanalov vodi do pojava različnih zapletov. Če se čas ne začne zdraviti, se lahko pri posamezniku pojavi peritonitis ali ruptura žolčnika. In to je polno smrti. Pri ljudeh lahko bolezen spremljajo tako močni simptomi kot njihova popolna odsotnost. V vsakem primeru je namen operacije preprečiti zaplete.
2. Polipoza. Kadar so v organu najdeni polipi, so potrebni redni pregledi. Indikacije za odstranitev so: hitra rast (če je velikost večja od 10 mm in tanka noga polipa), kombinacija s holelitiazo.
3. Holesteroza s slabim pretokom žolča. Šteje se, da je nevarno, da ga spremlja tvorba kamna v žolčniku. Tudi operacijo je treba opraviti obvezno, če se na stenah organa nahajajo usedline kalcija. Lahko jih spremljajo simptomi ali pa se nadaljujejo mirno, brez kakršnih koli znakov.
4. Akutno in kronično vnetje žolčnika. To je na primer holecistitis. Za bolezen je značilno močno vnetje sten žolčnika. Še posebej nevarno, če je holecistitis spremlja prisotnost kamnov. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim prej.
5. Druge funkcionalne motnje v telesu, z nezmožnostjo konzervativnega zdravljenja in tveganjem zapletov.

Kontraindikacije

Če obstajajo kontraindikacije, specialist izbere tistega, ki nosi tveganje za zdravje ljudi bolj.

Zato je treba upoštevati le nekaj previdnosti pri zdravniku. Vse kontraindikacije je mogoče razdeliti na lokalno in splošno.

• Kršitve zamenjave.
• Države terminala
• Huda dekompenzirana patologija notranjih organov.

Laparoskopija ni zaželena za:

• Nosečnost na dolgi rok.
• Patološke težave notranjih organov v fazi dekompenzacije.
• Patologija hemostaze.
• Peritonitis

Lokalne kontraindikacije za laparoskopijo:

• Adhezijska bolezen.
• Akutni holecistitis.
• Nosečnost 1 in 3 trimestra.
• Nastajanje kalcijevih soli na stenah žolčnika.
• Velika kila.

V tem primeru bi moral zdravnik in bolnik upoštevati vsa tveganja in sprejeti pomembno odločitev. Če laparoskopija ni mogoča, se izvede abdominalna operacija.

Kaj čaka bolnika po operaciji

Vsaka intervencija povzroča različne spremembe. Kirurgija za odstranitev žolčnika ni izjema.

Bolnik lahko živi popolnoma normalno življenje brez prisotnosti tega organa. Ampak ob istem času, bo treba slediti vsem priporočilom strokovnjaka, kot tudi slediti vaši prehrani brez napak in opustiti slabe navade.

Samo v tem primeru lahko oseba računa na polno in kakovostno življenje.

Toda tudi z najbolj pozitivnim postoperativnim potekom se transformacija pojavi znotraj telesa.

Spremembe v telesu po odstranitvi:

1. Bile je bil vpleten v prebavo in pomagal v boju proti naključnim bakterijam in škodljivim komponentam. Po odstranitvi organa se bo spremenila črevesna mikroflora in bakterijska populacija se bo povečala.
2. Zdaj ni prostora za shranjevanje žolča, kar pomeni, da bo takoj šel naravnost iz jeter v črevesje.
3. Povišan intrakavitarni pritisk na jetrne kanale.

Pod pogojem, da oseba ne upošteva prehrane in uživa maščobnih živil, primanjkuje žolča za prebavo.

Posledica tega so različne motnje v črevesju, absorpcija hrane se upočasni in poslabša.

Bolnik začne doživljati naslednje simptome:

• Slabost V nekaterih primerih lahko telo celo začne zavračati hrano, ki se bo manifestirala v obliki bruhanja. V bruhanju je prisoten žolč.
• Povečana plinska tvorba.
• Znaki prebavne motnje.
• Zgaga.

V tem položaju ima pacient pomanjkanje nekaterih snovi v telesu:

1. Antioksidanti.
2. Maščobne kisline.
3. Vitamini A, E, D, K.

Pomembna je tudi sestava žolča. V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisano posebno zdravljenje, ki normalizira stanje žolčnega soka.

Če je preveč jedka, je možna resna poškodba črevesne sluznice. Posledično obstaja tveganje za nastanek rakastih tumorjev.

Občutek v prvih dneh po holecistektomiji

Veliko bo od pacienta in metod operacije. Med laparoskopijo se oseba okreva v 2 tednih.

Ko je bila operacija izvedena z običajno abdominalno metodo, se za rehabilitacijo določi približno 8 tednov.

Bolnik v prvih dneh po operaciji ima lahko naslednje manifestacije:

• Slabost Njegov videz najpogosteje prizadenejo učinki anestezije.
• Bolečina na mestu injekcije ali punkcije. To je naravna manifestacija, ker je človek pravkar izgubil zelo pomemben organ. Zdravniki za bolečino predpisujejo različna zdravila proti bolečinam.
• Po laparoskopiji lahko pride do bolečin v trebuhu, ki se raztezajo do ramen. V nekaj dneh naj izginejo.
• Splošna slabost.
• Nastajanje plina.
• Driska.

To je naravni proces prilagajanja. Nekdo ima lahko več simptomov, za druge pa le nekaj znakov.

Glavna stvar je, da ljudje ne panike in sledijo vsem priporočilom zdravnika brez izjeme.

Standardna operacija trebuha

Takšna kirurška intervencija vključuje srednjo laparotomijo ali poševne rezove pod obalnim lokom.

To strokovnjaku omogoča dober dostop do organa in njegovih kanalov.

Odprta operacija ima številne pomanjkljivosti:

1. Velik šiv, ki ne izgleda najbolje.
2. Velika poškodba pri delu.
3. Možnost zapletov. Najpogosteje so to funkcionalne napake v črevesju in drugih notranjih organih.

Glavne indikacije za operacijo trebuha so:

• Akutni vnetni proces s peritonitisom.
• Zapletene lezije žolčnih vodov.

1. Incizija sprednje stene peritoneja in popoln pregled dela, ki ga je treba opraviti.
2. Izolacija in vezanje vseh kanalov in arterij, ki vodijo do organa, da se prepreči odpiranje krvavitve.
3. Ekstrakcija žolčnika.
4. Obdelava telesa.
5. Namestitev drenaže in šivanja namesto zareza.

Laparoskopija

Najbolj primerno zdravljenje številnih težav v žolčniku. Ta metoda ima veliko prednosti v primerjavi s kavitacijsko metodo.

Prvič, laparoskopija prinaša majhno operativno poškodbo. Drugič, njeni bolniki so imeli v rehabilitacijskem obdobju rahlo bolečino. Tretjič, laparoskopija ima kratko obdobje okrevanja.

Po takem zdravljenju lahko zdravnik bolnika izpusti iz bolnišnice na 3. dan, če ni nobenih zapletov.

Indikacije za uporabo:

• Kronična oblika holecistitisa.
• Žolčeva bolezen.
• Akutni vnetni procesi v žolčniku.

1. Laparoskopija vključuje vnos vrste instrumentov neposredno v žolčnik. Celoten postopek se izvaja z računalniškim monitorjem. Za izvedbo operacije mora biti usposobljen strokovnjak. V prvi fazi se izvajajo predrtja trebušne stene in vstavljanje instrumentov.
2. Za boljši pregled zagotovite prisiljevanje ogljikovega dioksida v trebuh.
3. Sledi izrezovanje, izrezovanje kanalov in arterij.
4. Odstranitev samega organa.
5. Odstranjevanje orodja in šivanje.

Zabeležena je hitrost operacije. Zelo pogosto se laparoskopija daje največ 1 uro in le v nekaterih primerih, ko pride do zapletov, traja do 2 uri.

Opozoriti je treba, da s preboji ni mogoče izvleči velikih konkrementov. Da bi to naredili, jih najprej zdrobimo in šele nato v majhnih delih odstranimo iz žolčnika.

Včasih je treba namestiti drenažo pod jetra. To naredimo, da zagotovimo odtok žolča, ki je nastal zaradi poškodbe pri delu.

Mini dostop

Še en način za ekstrakcijo žolčnika. Če pri nekaterih kontraindikacijah laparoskopija ni mogoča, se zdravnik odloči spremeniti način kirurškega posega. Ena od teh je mini-invazivna metoda.

Mini dostop je nekaj med običajnim delovanjem in laparoskopijo. Operativne faze vključujejo:

1. Omogočite dostop.
2. Oblačenje in odrezovanje arterij in kanalov.
3. Odstranitev žolčnika.

Za razliko od enostavne abdominalne kirurgije je za minidaptažo značilno majhno območje reza. Rez je narejen največ 7 cm pod rebri na desni strani.

Ta način delovanja omogoča kirurgu, da izvede revizijo notranjih organov in opravi ekstrakcijo žolčnika z najvišjo kakovostjo.

Indikacije za mini-invazivne kirurgije:

1. Prisotnost velikega števila adhezij.
2. Infiltracija vnetnega tkiva.

Bolnik se izpusti iz bolnišnice že 5. dan po operaciji. V primerjavi z intervencijo v trebuhu je pooperativno obdobje veliko lažje in hitrejše.

Priprava na operacijo

Kako se bo bolnik pripravil na operacijo, bo odvisno od tega, kako bo minilo obdobje odstranitve in rehabilitacije.

Pred operacijo so potrebni diagnostični ukrepi:

1. Coagulogram.
2. Krvni test Delajo tako splošne kot biokemične. Pomembno je tudi odkriti prisotnost sifilisa in hepatitisa.
3. Analiza urina
4. Fluoroprofija pljuč.
5. Ultrazvočna diagnoza trebušne votline.
6. Pred operacijo je pomembno določiti krvno skupino in faktor Rh.
7. EKG
8. Fibrogastroskopija.
9. Kolonoskopija.

Prav tako je treba opraviti pregled in dobiti nasvet različnih strokovnjakov. Vsakdo se mora posvetovati s terapevtom. Nekateri ljudje morajo obiskati gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa.

Pred začetkom operacije morajo strokovnjaki identificirati vse kontraindikacije in pojasniti različne pomembne točke.

Prav tako morate povrniti pritisk na normalno stanje, nadzorovati raven sladkorja, če je bolnik diabetik. Hude bolezni notranjih organov je treba čim bolj nadomestiti.

Že vnaprej se morate prilagoditi posebni prehrani. Na predvečer operacije mora biti hrana čim lahka.

Že zvečer pred operacijo bolniku odvzame hrano in vodo. Tudi zvečer in zjutraj se moškemu očisti klistir, da se izločijo vse vsebine v črevesju.

Zjutraj se bolniku priporoča, da opravi vse higienske postopke, da se opere in zamenja v čista oblačila.

V primeru akutne poti in nenadne hospitalizacije se postopki izvajajo zelo hitro. Vsi postopki trajajo največ 2 uri.

Postoperativno obdobje

Koliko ljudi bo v bolnišnici, je v večini primerov odvisno od vrste operacije. Način obnovitve telesa je neposredno povezan z upoštevanjem priporočil in s stanjem samega organizma.

Med operacijo trebuha se šivi odstranijo ne prej kot 7 dni, pacient pa je pod nadzorom približno 2 tedna. Z dobrim pretokom in obnavljanjem telesa se sposobnost dela že pojavi v 1-2 mesecih.

Laparoskopija je manj travmatična in oseba je že odpuščena 2-4 dni. Človek se preveč pospeši. Polna delovna zmogljivost prihaja po 20 dneh.

Prvih 6 ur ne morete jesti hrane in vode. Prav tako je vredno opazovati počitek v postelji. Na prvi dan lahko oseba pride do slabosti in omotice.

To je naravno stanje, ker se bolnik odmika od anestezije. Zato morajo biti prvi poskusi vstati iz postelje previdni.

Le dan kasneje se bolniku dovoli malo hoditi v oddelku, piti in jesti. Prehrana vključuje: banane, žitarice, zelenjavne pireje, lahke juhe, kuhano pusto meso, mlečne izdelke.

V skladu s prepovedjo so: različne sladkarije in pecivo, močan čaj, kava, ocvrte in pikantne jedi, alkohol.

Prehrana je zdaj pomemben človeški satelit po holecistektomiji. Zdaj telo izgubi pomemben organ, obremenitev pa se izrazito poveča. Da bi zmanjšali učinek negativnih dejavnikov, strokovnjaki svetujejo, da se hrani številka 5.

Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo encime, ki izboljšajo prebavo. To je Pancreatin, Mezim, Festal. V pomoč je tudi uporaba choleretic zelišč.