Laparoskopija žolčnika

Bolezni, povezane s kršitvijo žolčnika, ne morejo vedno podleči konzervativnemu zdravljenju. Primeri, ki se izvajajo, zahtevajo nujno operacijo, da se ublaži splošno stanje bolnika. Laparoskopija žolčnika, ki je bila v zadnjih nekaj letih še posebej zanimiva, je bila priznana kot ena najpogostejših in varnejših sort teh operacij.

Kratek opis medicinske manipulacije

Laparoskopija žolčnika se imenuje standardna operacija, med katero se bolniku odstrani žolčnik s posebno napravo - laparoskopom. Ta vrsta operacije ima več prednosti pred laparotomijo - odprt kirurški postopek:

• nizka verjetnost poškodbe drugih organov med laparoskopijo žolčnika;
• relativno kratko obdobje obnove;
• odsotnost hude bolečine po operaciji;
• hitra rehabilitacija bolnika;
• enostavne faze priprave;
• 3–5 majhnih neopaznih brazgotin;
• nizko tveganje zapletov itd.

Ker je laparoskopija varnejša oblika postopka, v postoperativnem obdobju ni potrebno nositi posebne povoje. Tak ukrep se pogosto dodeli bolnikom z veliko rastjo, v katerih je slabost trebušnih mišic.

Kako dolgo traja operacija?

Kirurški poseg se lahko izvede 35–120 minut. Trajanje se določi glede na usposobljenost strokovnjaka in individualne značilnosti oskrbovane osebe. V večini primerov zdravniki opravijo svoje delo v eni uri.

Indikacije in kontraindikacije za

Operacija je namenjena predvsem bolnikom, pri katerih je bila ugotovljena:

• polipi na žolčniku;
• holesterozo (usedline holesterola v organu);
• žolčnih kamnov;
• nekalculni ali kalcijev holecistitis;
• zožitev poti, ki so vključene v izločanje žolča.

Vendar je seznam kontraindikacij veliko širši, vključuje pa:

• pozna nosečnost;
• ekstremna stopnja debelosti;
• miokardni infarkt;
• peritonitis (vnetje trebušne regije);
• malignost v žolčniku;
• lokacijo intrahepaticnega organa;
• mirizzi sindrom;
• ciroza jeter;
• prej prenesena laparotomija trebušnih organov itd.

Priprava

Najprej mora bolnik opraviti biokemični in popolni test krvi in ​​urina, določiti faktor Rh in krvno skupino, opraviti koagulogram in EKG. Predvideno je tudi testiranje na hepatitis, sifilis in HIV.

V primeru kroničnih bolezni je vredno obiskati ustrezne zdravnike, ki bodo določili naravo poteka bolezni in njihov možni vpliv na potek operacije. Če so rezultati študije zadovoljivi, se osebi dovoli laparoskopija.

Po 22:00 na predvečer pomembnega dne je bolniku prepovedano jesti ali piti. Nekaj ​​ur pred operacijo črevesje očistimo: osebi se predpisuje odvajalo in klistir. O dodatnih ukrepih se posvetujte z zdravnikom.

Kako deluje?

Laparoskopija se izvaja v skladu s posebnim načrtom:

• pacient, ki leži na operacijski mizi, je v splošni anesteziji;
• s sondo se iz želodca odstranijo različni plini in tekočine;
• priključena naprava za umetno dihanje;
• trebušna votlina operiranega bolnika je napolnjena z ogljikovim dioksidom;
• nadaljnji kirurgi naredijo več manjših zarezov, skozi katere se vstavijo posebna orodja in trokari;
• posebna video kamera prenaša informacije o žolčniku in drugih organih na monitor;
• žolčnik je previdno odrezan od jeklene plasti in anatomskih adhezij, nato pa odstranjen iz votline;
• skrbno pregledovanje vseh organov trebušnega predela in pranje z antiseptikom;
• prešiti.

Značilnosti pooperativne prehrane

Ker le 8–11 dni po laparoskopski operaciji jetra v celoti prevzamejo funkcijo odstranjenega organa, je treba paziti na posebno prehrano, ki bo prispevala k hitri obnovitvi notranjega ravnovesja.

1. dan: z dobrim zdravjem lahko pacient v majhnih požirkih privošči negazirano čisto vodo. 2. dan: osebi je dovoljeno jesti nizko vsebnost maščobnega jogurta. 3. dan: v obrok so vključeni nezasladen polir, kefir z nizko vsebnostjo maščobe in šibek čaj brez sladkorja. 4. dan: če je splošno stanje bolnika zadovoljivo, je dovoljena uživanje juhe sokra in sveže stisnjenih naravnih sokov.

5. dan: Zgornjim izdelkom se doda majhen kos kuhane ribe in tekočih zelenjavnih juh. 6-7 dan: osebi je dovoljeno jesti nizko vsebnost maščob skute, zastarelega kruha, sesekljanega piščančjega mesa in sadnega pireja. 8–9. Dan: v jedilniku se pojavljajo izboljšane jedi, na primer pire krompir, juhe z nizko vsebnostjo maščob z rižem ali testeninami, kotli in pari.

Možne posledice

Tako kot vsaka operacija lahko laparoskopija v redkih primerih povzroči zaplete. Med njimi so poškodbe notranjih organov, subkutani emfizem (kopičenje plinskih elementov pod kožo), vnetje na področju šivanja, peritonitis, omfalitis, krvavitev. Ko se pri bolniku pojavijo takšni opozorilni znaki, zdravniki sprejmejo ustrezne protiukrepe za odpravo neželenih učinkov.

Ocene

Ljudje, ki bodo kmalu pričakovali laparoskopijo, je priporočljivo, da se seznanite z ustreznimi komentarji, ki opisujejo značilnosti operacije in osebne vtise: to bo pomagalo pri ponovnem približevanju prihodnjega kirurškega posega:

Prehod v običajno življenje bo varen in hiter, če bodo upoštevani vsi predpisi zdravnika.

Pod kakšno anestezijo laparoskopijo žolčnik?

Bolezni takega organa, kot je žolčnik, glede na pogostost njihove diagnoze, zasedajo tretje mesto na svetu (po boleznih kardiovaskularnega sistema in sladkorne bolezni). Na žalost ni mogoče vseh teh patologij ozdraviti s konzervativnimi metodami. Pogosto se morajo zdravniki zateči k operaciji za odstranitev tega organa, ki se imenuje holecistektomija.

Kirurške tehnike za odstranjevanje žolčnika

Trenutno se večinoma uporabljata dve uveljavljeni tehniki: tradicionalna abdominalna kirurgija in laparoskopija. Njihova glavna razlika je v načinu dostopa do organa, ki ga je treba odstraniti.

Tradicionalna metoda vključuje zagotavljanje dostopa do delovnega območja s pomočjo dovolj velikega reza v steni trebušne votline. V tem primeru ima kirurg neposreden vizualni stik z organom, ki ga je treba odstraniti. Glavne pomanjkljivosti te intervencije so:

• velikost pooperativne brazgotine, ki povzroča estetsko neugodje;
• dovolj dolgo obdobje rehabilitacije;
• visoko tveganje za pooperativne zaplete.

V zvezi s tem se takšne operacije izvajajo predvsem v nujnih primerih in ko je zaradi nekega razloga za bolnika kontraindicirana laparoskopska operacija.

Za načrtovane operacije v odsotnosti kontraindikacij se uporablja metoda laparoskopije.

Bistvo tega kirurškega posega je, da je dostop do operiranega organa zagotovljen s tremi ali štirimi majhnimi (do enim in pol centimetrov) punkcijo v steni peritoneuma. Laparoskop se vstavi skozi eno od teh luknjic (od tod tudi ime tehnike - laparoskopija) z nanj priključeno bliskavico in video kamero, katere slika je prikazana na monitorju in omogoča kirurgu, da spremlja potek operacije (brez neposrednega vizualnega stika). uvedeni so posebni kirurški instrumenti, s pomočjo katerih se resecira žolčnik.

Za zagotovitev prostega dostopa do območja delovanja, se trebušna votlina pred operacijo črpa s plinom (najpogosteje ogljikovim dioksidom). Poleg tega omogoča veliko boljšo vizualizacijo notranjih organov, krvnih žil in živčnega pleksusa na območju posega.

Prednosti laparoskopije v primerjavi s klasično abdominalno operacijo:

1. brazgotine po takšnem posegu so skoraj neopazne;
2. ker je vpliv na druge notranje organe minimalen, je verjetnost pojava pooperativnih zapletov znatno zmanjšana;
3. Obdobje okrevanja telesa po tako minimalno invazivni intervenciji je veliko manj kot po tradicionalnem (pogosto je bolnik odpuščen iz bolnišnice drugi ali tretji dan po žolčni laparoskopiji).

V primeru kakršnihkoli nepredvidenih zapletov med laparoskopsko intervencijo lahko operacijo prekinemo in nadaljujemo na tradicionalni abdominalni način.

Sodobna medicinska znanost ne miruje, zdaj pa že obstajajo kirurške tehnike, pri katerih rezovi v peritonealni steni sploh niso potrebni. To je tako imenovani transgastralni (skozi usta) in transvaginalna holecistektomija. Vendar pa so sedaj te metode odstranjevanja žolčnika v fazi klinične odobritve, zato o njih ne bomo podrobno razmišljali.

Zelo pomembna točka pri opravljanju ne le holecistektomije, ampak tudi kirurškega posega je anestezija.

Recimo takoj - holecistektomija ne pomeni lokalne anestezije in se vedno izvaja pod splošno anestezijo (in tudi z laparoskopijo).

To je posledica dejstva, da uporaba lokalne anestezije kirurgu ne daje potrebne svobode delovanja, saj organi bolnika, ki niso globoko v spanju, ostanejo v napetem stanju.

Pod kakšno anestezijo laparoskopijo žolčnik?

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je zdaj najpogostejša metoda izvajanja operacije odstranjevanja žolčnika laparoskopija. Ta metoda operacije je manj travmatična, zmanjšuje tveganje zapletov po operaciji in pacientu omogoča hitro okrevanje po resekciji organa. Vendar pa se plin, uporabljen za to operacijo, bistveno poveča raven intraabdominalnega tlaka, kar negativno vpliva na delovanje pljuč.

V zvezi s tem se anestezija za laparoskopijo žolčnika uporablja predvsem endotrahealno. V tem primeru mora biti bolnik intubiran in priključen na ventilator (mehansko prezračevanje).

Če ima bolnik težave z dihalnimi organi (npr. Bronhialno astmo), je to absolutna kontraindikacija za uporabo anestezije endotrahealnega tipa. V takih primerih je možno uporabiti intravensko splošno anestezijo, vendar je v tem primeru potrebno operacijskega bolnika povezati tudi z ventilatorjem.

Endotrahealna anestezija - predoperativna priprava

Priprava za anestezijo pred laparoskopsko holecistektomijo je celota instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih ukrepov, katerih namen je ugotoviti trenutno stanje dihalnega sistema. Poleg tega je potrebno v celoti izvesti vse diagnostične aktivnosti, ki se izvajajo pred tradicionalno abdominalno operacijo.

Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

• popolna krvna slika za določitev:

1. prisotnost v bolnikovem telesu infekcijskega vnetja, pri katerem se poveča raven levkocitov (s premikom levo od levkocitne formule);
2. obstoj težav, povezanih s strjevanjem krvi (če med operacijo prihaja do težav z notranjo krvavitvijo - raven trombocitov bo znižana; če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov med operacijo - potem se poveča);
3. prisotnost anemije, ki kaže na zmanjšano raven rdečih krvnih celic, barvni indeks in hemoglobin.

Priprava bolnika na odstranitev žolčnika

Pri načrtovani naravi holecistektomije je postopek za takšno pripravo naslednji:

1. zadnjič na dan pred kirurškim posegom mora bolnik jesti najkasneje do 18:00;
2. voda bi morala prenehati piti ob 22:00 istega dne;
3. Dva dni pred laparoskopijo žolčnika je treba prenehati jemati antikoagulantna zdravila, o katerih morate obvestiti zdravnika;
4. Zvečer pred holecistektomijo je treba bolniku dati čiščenje klistir, zjutraj pa je treba postopek ponoviti;
5. vse operirane ženske, starejše od 45 let pred takšno operacijo, morajo svoje spodnje noge tesno povezati (uporabiti je mogoče kompresijske nogavice). Moški bolniki, ta postopek se izvaja v prisotnosti krčnih žil.

Katera zdravila se uporabljajo v takšni anesteziji?

Endotrahealna anestezija med laparoskopsko holecistektomijo vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Če je endotrahealna anestezija pri bolniku kontraindicirana, potem pa za intravensko uporabo:

Izbira določenega agenta opravi anesteziolog na podlagi podatkov o rezultatih analiz pacienta, ki je bil operiran.

Možni zapleti po endotrahealni anesteziji

Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.

Ti zapleti vključujejo:

• slabost;
• bruhanje;
• napenjanje;
• glavobol;
• omotica;
• zmeda;
• rdečina kože;
• pruritus;
• splošna šibkost;
• bolečine v mišicah;
• bolnišnično pljučnico.

Poleg tega se lahko v procesu intubacije poškodujejo zobje.

Med laparoskopsko odstranitvijo žolčnika je anesteziolog v operacijski dvorani stalno spremljal globino in koncentracijo anestezije.

Na ukaz operacijskega kirurga, v zadnji fazi operacije, anesteziolog začne postopoma zmanjševati koncentracijo zdravila, bolnik pa se počasi začne zbujati.

Pacient je po štirih urah popolnoma izginil iz narkotičnega spanja, vendar ga lahko simptomi, kot so šibkost, glavobol in slabost, motijo ​​še 24 do 36 ur.

Ker je uporaba splošne anestezije med takšno operacijo obvezna, se morate ustrezno pripraviti na operacijo ob upoštevanju vseh navodil za zdravljenje. Ker je zdravilo za anestezijo in njegovo odmerjanje izbrano za vsakega posameznega bolnika - to zmanjša negativne učinke in olajša stanje operiranega bolnika.

Anestezija pri laparoskopiji: vrste, prednosti in slabosti

Laparoskopija je razširjena metoda izvajanja kirurških posegov na notranjih organih trebušne votline in majhne medenice. Uporablja se za različne operacije - od odstranitve žolčnika, ki vsebuje stoječi žolč in kamne, do izločanja materničnih fibroidov. Prednost metode je hitrejša rehabilitacija pacientov in relativno nizko tveganje zgodnjih in poznih zapletov. Ustrezna anestezija za laparoskopijo lahko zmanjša stopnjo stresa za bolnika in zagotovi dodatno zmanjšanje tveganja za neželene učinke.

Kaj je laparoskopija?

Ta medicinski postopek se izvaja v terapevtske ali diagnostične namene. To je nekakšen kirurški poseg na trebušni votlini, ki se izvaja z majhnimi luknjicami v prednji trebušni steni z laparoskopom in posebnimi instrumenti. Kirurški inštrumenti, vstavljeni v trebušno votlino, omogočajo kirurgu opravljanje različnih manipulacij, med katerimi so najpogostejše laparoskopija žolčnika, odstranitev vnetega dodatka, pregled jajcevodov.

Glede na to, da pri tej vrsti operacije ni velikih kožnih rezov in se zmanjša tveganje za okužbo pooperativnih ran, se lahko oseba po 3-4 dneh odpusti iz zdravstvene ustanove. S tem se zmanjša tveganje za nastanek bolnišničnih zapletov, kot je dodatek bolnišničnih okužb, ki niso primerne za standardno antibiotično zdravljenje. Poleg tega manipulacija omogoča najboljši kozmetični učinek in ima nizek odstotek zapletov tako med operacijo kot med rehabilitacijo.

Priprava za anestezijo

Zmanjšanje tveganja zapletov zaradi anestezije med laparoskopijo, morda zaradi pravilne priprave bolnika. Za to se uporabljajo naslednja priporočila:

• Bolnike, ki se pripravljajo na laparoskopijo žolčnika, ciste jajčnikov ali drugih organov, morajo pregledati sosednji strokovnjaki (nevrolog, kardiolog itd.), Opraviti pa je mogoče tudi laboratorijske teste krvi in ​​urina za odkrivanje bolezni notranjih organov.

• Da se bolniki ne bojijo operacije, je pomembno, da se kirurg in anesteziolog pogovorita z njimi ter razložita potek naslednjega operacije in možna tveganja.
• Dan pred anestezijo se pri laparoskopiji žolčnika in drugih organov začne zdravljenje z zdravili, ki vključuje pomirjevala.
• Pomembno je, da se debelo črevo očisti z uporabo klistir ali posebnih medicinskih pripomočkov, kot tudi da se sledi določeni prehrani.

Visokokakovostna priprava za uporabo anestezije vam omogoča, da dosežete dober psihološki odnos osebe, pa tudi znatno zmanjšate tveganje zgodnjih in dolgotrajnih zapletov.

Če se bolnik boji prihodnjega posega, se mora kirurg pogovoriti z njim in opraviti dodatno pripravo bolnika.

Vrste lajšanja bolečin

Mnogi bolniki postavljajo vprašanje, kako poteka anestezija laparoskopsko, ker se bojijo operacije in možnega pojava bolečine. Med takimi operacijami se lahko uporabi več vrst anestezije, od splošne anestezije do prevodne anestezije:

• Najpogostejši tip anestezije je splošna anestezija, ki je lahko maskirana, intubacijska (endotrahealna anestezija) ali intravenska. Pri tej vrsti anestezije je bolnikova zavest popolnoma izklopljena in refleksi bolečine izginejo. To omogoča kirurgu, da izvede manipulacijo z največjo učinkovitostjo zaradi pomanjkanja potrebe po nadzoru človeškega odziva na manipulacijo. Takšna anestezija zahteva pooperativno opazovanje pacienta, in sicer, kako odstopi od anestezije po laparoskopiji.

• Metode epiduralne anestezije se uporabljajo predvsem med operacijami na medeničnih organih, na primer, če je potrebna anestezija med laparoskopijo pri cisti jajčnikov. Hkrati bolnik ostaja pri zavesti in se lahko boji laparoskopije, ki negativno vpliva na delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema.
• Lokalna anestezija z laparoskopijo kot glavna metoda anestezije se ne uporablja zaradi dejstva, da se njen učinek nanaša samo na kožo in podkožno tkivo. Ta vrsta anestezije se izvaja za anestezijo kože na mestu vboda za uvedbo laparoskopa in manipulatorjev.

Pomembno je omeniti, da je uporaba splošne anestezije med laparoskopijo najpogosteje kombinirana z umetnim prezračevanjem pljuč. Ta funkcija vam omogoča boljši nadzor nad življenjskimi funkcijami človeka in zagotavlja krajše obdobje rehabilitacije po anesteziji.

Majhne laparoskopske operacije, kot so le tiste diagnostične narave, se lahko izvedejo z uporabo multianestezije. To je metoda nadzorovane anestezije. Multianestezija vključuje uporabo več zdravil, ki se dajejo v obliki infuzije (intravensko) in z običajnimi injekcijami.

Končni odgovor na vprašanje, kakšno vrsto anestezije uporabiti pri tem pacientu, daje le zdravnik, potem ko opravi celovit klinični pregled bolnika.

Uporaba anestezije

Glavna metoda anestezije pri endoskopskih operacijah na trebušnih organih je endotrahealna anestezija. Ta vrsta anestezije vam omogoča, da operacijo naredite čim varnejšo za bolnika, prav tako pa ustvarja udobne delovne pogoje za operativno ekipo:

• Bolnik absolutno ne čuti bolečine in ne ohrani spomina na operacijo. Vendar kirurg nima časovnih omejitev in ve, da anestezija ne more nenadoma izginiti.
• Izvajanje umetnega prezračevanja pljuč olajša izvajanje operacij v trebušni votlini zaradi možnosti nadzora dihanja.
• Uporabljena zdravila lahko dosežejo dober učinek z majhnim tveganjem neželenih učinkov. Najbolj optimalna uporaba inhaliranih zdravil najnovejše generacije - izofluran, sevofluran itd.

Takšne značilnosti uporabe splošne anestezije med operacijami naredijo postopek varen in zelo učinkovit, kar zagotovo pozitivno vpliva na zdravje pacienta.

Tako se anestezija najpogosteje uporablja med laparoskopijo za namene anestezije. Izvedeno z intravenskim dajanjem zdravil, z uporabo maske ali sapnične intubacije, omogoča doseganje visokih varnostnih in optimalnih bolečinskih pogojev.

Kakšno anestezijo opravite z laparoskopijo žolčnika?

Laparoskopija žolčnika se je začela uporabljati v kirurški praksi relativno pred kratkim. Tovrstna operacija je nizka in zmanjšuje čas, ki ga preživijo v pooperativnem oddelku, vendar ima njegova anestezija nekaj posebnosti.

Anesteziolog mora upoštevati posebnosti manipulacije: povečanje pritiska v trebušni votlini, sistemska absorpcija CO2, kompresija krvnih žil in tveganje za plinsko embolijo. Zato je treba biti še posebej previden pri starejših bolnikih in osebah s sočasno respiratorno in kardiovaskularno boleznijo.

Uporabljate lahko naslednje vrste anestezije:

• vdihavanje z mehansko ventilacijo (umetno prezračevanje pljuč): izvaja se z dušikovim oksidom in hlapnimi anestetiki;
• intravenska anestezija z mehansko ventilacijo: omogoča doseganje nadzorovane anestezije;
• epiduralna ali spinalna anestezija: zahtevajo visoko kakovostne anesteziološke sposobnosti.

Za premedikacijo v noči pred odstranitvijo žolčnika se daje sibazon in že v operacijski sobi se droperidol daje intravensko. Tudi za preprečevanje slabosti v pooperativnem obdobju uporabite cercula.

Delo anesteziologa se nadaljuje v prvih dneh po posegu: bolniki čutijo bolečino v trebuhu zaradi draženja s preostalo količino CO2. Za anestezijo predpisano prvo promedol, kasneje - nesteroidna protivnetna zdravila (analgin).

Laparoskopija žolčnika. Diagnostična laparoskopija žolča, odstranitev žolčnika z laparoskopijo. Indikacije, kontraindikacije, prednosti metode in rehabilitacije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Laparoskopija žolčnika je endoskopska operacija, ki se izvaja z majhnimi vdolbinami, dolgimi 1–1,5 cm, odvisno od ciljev pa je lahko laparoskopija diagnostična (za pregledovanje patologije organa in zaznavanje) ali kurativno (holecistektomija se najpogosteje izvaja - odstranitev žolčnika). Včasih se operacija najprej izvede za diagnozo, vendar se kirurg v tem času odloči za odstranitev žolčnika, diagnostična laparoskopija pa se začne zdraviti.

Nekaj ​​dejstev o laparoskopiji žolčnika:

• holecistektomija, - odstranitev žolčnika, je ena najpogostejših laparoskopskih operacij;
• prvič, odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo je leta 1987 v Franciji opravil kirurg Dubois (operacija z zarezo obstaja že več kot 100 let);
• s prihodom laparoskopije žolčnika so se kirurgi vedno bolj izogibali odprtim operacijam: v sodobnih klinikah se 90% primerov izvrši z laparoskopskimi sredstvi;
• na začetku pa so mnogi zdravniki to metodo zaznali skeptično - šele kasneje se je izkazala njena učinkovitost in varnost.
  

Danes je laparoskopija žolčnika postala »zlati standard« pri zdravljenju žolčnih kamnov. Bolniki so vedno imeli odprto operacijo in po njih so se pogosto pojavili zapleti. Toda dokler je žolč ostala na mestu, bolezen ni bila ozdravljena - kamni so se ponovno tvorili. Laparoskopija je pomagala rešiti ta problem.

Značilnosti anatomije žolčnika

Žolč je votli organ, ki spominja na vrečko. Nahaja se pod jetri.

Deli žolčnika:

• Dno je širok konec, ki rahlo štrli iz dna jeter.
• Telo je glavni del žolčnika.
• Vrat je ozek konec organa, nasproti dna.
• Kanal žolčnika je nadaljevanje materničnega vratu, ki ima dolžino 3,5 cm.

Nato se kanal žolčnika poveže z jetrnim kanalom in skupaj tvorijo žolčevod - holedok. Dolg je 7 cm in se pretaka v dvanajstnik. Na sotočju mišic je pulpa, sfinkter, ki uravnava pretok žolča v črevesje.

Zgornji del žolčnika je v bližini jeter, spodnji del pa je prekrit s peritoneumom - tanek film veznega tkiva. Srednji sloj organske stene je sestavljen iz mišic, zaradi katerih se žolč lahko zoži in iztisne žolč.

Znotraj stene žolčnika je obložena sluznica, v kateri je veliko žlez, ki izločajo sluz.

Dno žolčnika je pritrjeno od znotraj do sprednje stene trebuha.

Glavna funkcija žolčnika je, da se akumulira žolč, ki se oblikuje v jetrih, in ga po potrebi sprosti v dvanajstnik. Običajno se izpraznitev žolčnika pri vnosu hrane v želodec pojavi refleksno.

Žolč ni vitalni organ. Oseba lahko brez njega brez težav. Toda kakovost življenja se zmanjšuje in nekatere prehranske omejitve so določene.

Žolčni kanali in kanal pankreasa pri različnih ljudeh imajo lahko različne dolžine, so med seboj povezani in vstopajo v dvanajstnik na različne načine. Včasih poleg glavnega kanala izločajo tudi žolčnika. Zdravnik mora upoštevati te značilnosti med laparoskopijo.

Možnosti povezave žolčnih vodov.

Krv v žolčnik je iz cistične arterije, ki se odmika od arterije, ki hrani jetra.

Kakšne so prednosti laparoskopije žolčnika pred operacijo skozi rez?

Kaj je laparoskop? Kako se izvaja laparoskopija žolčnika?

Endoskopska oprema, ki jo kirurg uporablja med laparoskopijo žolčnika:

• Laparoskop. Gre za optično cev s sistemom leč, miniaturno video kamero in svetlobnim virom. Laparoskop ima lahko različno dolžino in debelino. Kirurg vedno začne operacijo z luknjico v sprednji steni trebuha in z vstavljanjem laparoskopa. Kamkorder je priključen na monitor, na katerem lahko zdravnik vidi žolčnik in druge notranje organe.
  
• Insufflator. Zasnovana za dovod plina v trebušno votlino. To je potrebno za ustvarjanje prostega prostora v notranjosti, za odmikanje notranjih organov in za izboljšanje vidljivosti. Običajno se med laparoskopijo žolčnika uporablja ogljikov dioksid, ki je varen.
  
• Trokar. Orodje za postavitev lukenj na trebušno steno. Sestavljen je iz votle cevi in ​​akutnega stojala, vstavljenega v njo. Kirurg prebode trebušno steno s trokarjem, potem pa odstrani krojač in zapusti cev.
  
  
• Irrigator / aspirator. Aparati za pranje trebušne votline in sesanje vsebine.
  
  
• Endoskopski instrumenti. Obstaja veliko različnih vrst: različne spone, škarje, elektro-rezila, spenjači za pritrjevanje kovinskih sponk itd. Kirurg izbere orodja, ki so potrebna v tem primeru.

Kako se pripravlja na laparoskopijo žolčnika?

Študije, ki jih lahko pred laparoskopijo predpiše zdravnik:

• Popolna krvna slika in analiza urina - 7-10 dni pred operacijo.
• Biokemijska analiza krvi - 7-10 dni pred operacijo.
• Določanje krvne skupine in Rh faktorja.
• Testiranje krvi za RW (za sifilis) - 3 mesece pred operacijo.
• Hitri krvni test za hepatitis B, C.
• Krvni test za HIV.

Tudi pred operacijo je mogoče predpisati preglede jeter in žolčnika:

• Ultrazvočni pregled. Med njim lahko določite položaj, velikost, debelino sten žolčnika, prisotnost kamnov v njem itd.
  
• Cilj biokemične preiskave krvi - določitev indikatorjev, ki označujejo delovanje jeter: ALT, AST, alkalna fosfataza.
  
• Retrogradna holangiopankreatografija - rentgen žolčnika in žolčevodov, ki se izvede po uvedbi kontrastnega sredstva v njih skozi sondo.

Druge študije, ki pomagajo oceniti stanje srčno-žilnega, dihalnega sistema, ledvic.

Priprava za laparoskopijo žolčnika

Pred operacijo v bolnišnici so za bolnika primerni kirurg in anesteziolog. Govorijo o prihajajoči operaciji in o anesteziji, posredujejo informacije o možnih posledicah in zapletih ter odgovarjajo na vprašanja pacienta. Na koncu se pisno prosi za potrditev privolitve v operacijo in anestezijo.

Zaželeno je, da se je bolnik začel pripravljati na laparoskopijo vnaprej, pred hospitalizacijo v bolnišnici. Zdravnik svetuje glede prehrane in gimnastike. To bo olajšalo prenos operacije.

Kronične bolezni je treba zdraviti pred laparoskopijo.

Bolnišnično usposabljanje:

• Na predvečer operacije je bolniku predpisana lahka hrana. Njen zadnji sprejem poteka ob 19.00 - po tem ne morete jesti.
• Na dan operacije zjutraj je prepovedano jesti in piti.
• Noč pred in zjutraj pred laparoskopijo opravijo čistilni klistir. Dan pred posegom lahko zdravnik predpiše odvajalnik.
• Zvečer ali zjutraj se morate tuširati, lase odstraniti iz trebuha.
• Če jemljete zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom, če jih lahko pijete na dan laparoskopije.
• Noč pred in tik pred operacijo se pacientu dajo posebni sedativi.
• Preden greste v operacijsko sobo, morate vzeti očala, kontaktne leče, nakit.

Anestezija za laparoskopijo žolčnika

Med laparoskopijo žolčnika uporabljamo splošno endotrahealno anestezijo. Najprej anesteziolog bolnika spi z anestezijo ali intravensko injekcijo. Ko je zavest izklopljena, zdravnik v sapnik vstavi posebno cevko in skozi njo spravi plin za anestezijo - tako lahko bolje nadzirate svoje dihanje.

Kako poteka operacija?

Bolnika postavimo na operacijsko mizo na hrbtu. Možne določbe:

• Francoski način. Pogosto jih uporabljajo kirurgi v Franciji. Bolnik širi noge, zdravnik postane med njimi.
  
• Ameriški način. Skoraj vedno se uporablja v Ameriki. Bolnik leži skupaj z nogami, kirurg je na levi.
  

Vsak zdravnik izbere metodo, ki je z njegovega vidika bolj primerna.

Med laparoskopskimi operacijami na žolčniku na trebuhu se običajno opravijo 4 punkcije v predpisanem zaporedju:

• Prvi - tik pod popkom (včasih - malo višji). V njej se vstavi laparoskop, trebušna votlina se napolni z ogljikovim dioksidom z uporabo insuflatorja. Vse druge punkcije se izvajajo pod nadzorom video kamere - to pomaga pri poškodbah notranjih organov.
• Drugi je na sredini desno pod prsnico.
• Tretji je 4-5 cm pod obalnim lokom na desni na navpični črti, mentalno potegnjen skozi sredino ključnice.
• Četrti - na ravni popka, na navpični črti, psihično poteka skozi sprednji rob pazduhe.

Včasih, če so jetra povečana, morate narediti peto luknjo. Danes smo razvili kozmetične operacije žolčnika, ki se izvajajo s tremi punkcijami.

Prvič, kirurg vedno preučuje žolčnik in jetra, določa obstoječe patološke spremembe. Če je bila prvotno načrtovana diagnostična laparoskopija, lahko to povzroči ali pa se po potrebi odpravi na zdravljenje.

Če laparoskopska operacija ni mogoča, kirurg naredi rez.

Po opravljeni laparoskopiji se žolčnik zašije na mesto punkcije (običajno ena šiv za vsako punkcijo). V prihodnje bodo ta območja ostala šibka brazgotina.

Indikacije za diagnostično laparoskopijo žolčnika

• Sum na maligni tumor jeter ali žolčnika, kadar ga ni mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi metodami.
• Določitev stopnje malignega tumorja, njegove kaljenje v sosednjih organih.
• Bolezen jeter, ki je ni mogoče natančno diagnosticirati brez laparoskopije.
• Kopičenje tekočine v želodcu, vzroki katerega ni mogoče ugotoviti.

Laparoskopska operacija žolčnika

Trenutno se pri boleznih žolčnika izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

• Laparoskopska holecistektomija - odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo. To je ena najpogostejših intervencij v endoskopski kirurgiji.
• Holedochotomy - razrez skupnega žolčevoda.
• Uvedba anastomoze - ustvarjanje sporočil med žolčnimi kanali in drugimi organi prebavnega sistema za izboljšanje pretoka žolča.

Indikacije za laparoskopsko holecistektomijo

Indikacije za holedohtomijo:

Indikacije za uvedbo anastomov: t

Kontraindikacije za laparoskopske posege na žolčniku

• Miokardni infarkt v akutnem obdobju. Srce bolnika ne more prenesti stresa med operacijo.
• Možganska kap, akutna kršitev možganske cirkulacije. Bolniku v tem stanju ni mogoče dati splošne anestezije.
• Krvavitev, ki je ni mogoče odpraviti.
• Peritonitis je vnetje trebušne votline, ki pokriva veliko območje.
• Debelost III in IV stopnja. V tem primeru postane laparoskopija žolčnika otežena, pogosteje se pojavijo zapleti.
• Nosečnost v poznih obdobjih.
• Rak žolčnika. Lahko se opravi diagnostična laparoskopija, vendar je odstranitev mehurja kontraindicirana.
• Kompaktiranje v vratu žolčnika, kar močno oteži kirurške posege.

Relativne kontraindikacije (pod določenimi pogoji lahko zdravnik predpiše kirurški poseg):

• vnetje žolčevoda;
• zlatenica kot posledica prekrivanja žolčnih poti s kamnom ali tumorjem in motnjami iztoka žolča;
• akutni pankreatitis - vnetje trebušne slinavke;
• Mirizzi sindrom - vnetje in uničenje sten vratu žolčnika kot posledica kompresije lumena s kamnom, krčenja in nastajanja fistul;
• zbijanje (skleroza) in zmanjšanje velikosti (atrofije) žolčnika;
• ciroza jeter;
• akutni holecistitis, če je minilo več kot 3 dni od nastopa prvih simptomov (72 ur);
• operacije v zgornjem delu trebuha, ki so bile prenesene pred manj kot 6 meseci;
• peptični ulkus želodca in dvanajstnika.

Kdaj bo kirurg prisiljen ustaviti laparoskopijo in oditi na odprto operacijo?

Indikacije za rez in odprto operacijo:

• hudo otekanje žolčnika in okoliških tkiv, ki ne omogoča varnega laparoskopskega delovanja;
• veliko število adhezij;
• sum na maligni tumor žolčnika ali žolčevodov;
• fistula med žolčnikom in črevesjem;
• uničenje stene žolčnika zaradi vnetnega procesa, absces v območju žolčnika;
• žilne poškodbe in krvavitve;
• poškodbe žolčnih vodov;
• poškodbe notranjih organov.

Kako je pooperativno obdobje?

• Na dan operacije je bolniku običajno že dovoljeno, da vstane, hodi in jemlje tekočo hrano.
• Naslednji dan lahko jeste redno hrano.
• Približno 90% bolnikov se lahko izpusti v 24 urah po operaciji.
• V enem tednu se uspešnost obnovi.
• Na pooperativne rane nalagajte majhne povoje ali posebne nalepke. Šivi se odstranijo 7. dan.
• Po operaciji lahko nekaj časa moti bolečino. Za njihovo odstranitev z običajnimi analgetiki.

Kakšni zapleti so možni po laparoskopski operaciji žolčnika?

Zapleti so možni z vsako operacijo, laparoskopija žolčnika pa ni izjema. V primerjavi z odprto operacijo z zarezo je za intervencije z endoskopijo značilno zelo nizko tveganje zapletov - le 0,5%, to je 5 od 1000 operiranih.

Glavni zapleti laparoskopije žolčnika:

• Krvavitev s poškodbami žil. Krvavitev na mestu vstavljanja trokarjev se najpogosteje ustavi s šivom. Krvavitev iz jeter se lahko ustavi z elektro koagulacijo. Če je poškodovana velika posoda, je kirurg prisiljen narediti zarez in na odprt način nadaljevati.
  
• Poškodbe žolčnih vodov. Pogosto zahteva tudi prehod na odprto operacijo. Če žolča ostane v trebušni votlini, bo to povzročilo vnetje. Hkrati pa se po bolnikovem laparotomiji hude bolečine pod desnim rebrom motijo ​​in telesna temperatura narašča.
  
• Prezračevanje na mestu delovanja. Redko se pojavlja. Z njim se je težko boriti zaradi majhnosti luknjic. Zdravnik predpiše antibiotike. Če se pod kožo oblikuje absces, se odpre.
  
• Poškodbe notranjih organov. Najpogosteje med laparoskopijo žolčnika pride do poškodbe jeter. Pojavi se počasna krvavitev, ki jo je mogoče zlahka ustaviti z elektrokugalnim instrumentom.
  
• Črevesne poškodbe med punkcijo trebušne stene s trokarjem. V večini primerov je potrebno narediti rez in poškodovati črevo.
  
• Podkožni emfizem - kopičenje plina pod kožo. To se zgodi, če trokar ni prišel v trebušno votlino, ampak pod kožo, in zdravnik je začel dajati zrak z insuflatorjem. Najpogosteje se ta zaplet pojavlja pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Na mestu vboda se nabrekne. To ni nevarno - običajno se plin sam absorbira. Včasih ga je treba odstraniti z iglo.
  
• Širjenje tumorja v trebušno votlino. Če ima bolnik maligni tumor jeter ali žolčnika, se tumorske celice med laparoskopijo lahko širijo okoli trebušne votline. Bolnik ima simptome, ki so podobni vnetju. In šele kasneje, med raziskavo, se odkrijejo metastaze.

Kako je laparoskopija žolčnika

Žolčnik je rezervoar za organe, v katerem se zbira žolč - tekočina, ki jo sestavljajo encimi in je potrebna, da telo obdeluje hrano, ki jo vnese. ZH je tudi nekakšen "posrednik" pri prehodu žolča iz jeter v dvanajsternik, kjer se pojavi, ko je potreben, in v zahtevani količini.

Zdravo žolč deluje kot ura in je dobro za telo, bolni organ pa povzroča več težav in neprijetnosti. In potem je lažje in bolj smotrno, da ga izrežemo, kot da z njim zdravimo in trpimo. Ta bolnik je podvržen laparoskopiji žolčnika.

Kaj je laparoskopija

V medicini obstajata dve glavni in pogosto uporabljeni vrsti kirurških posegov - abdominalna kirurgija in laparoskopija. Kaj je laparoskopija? To je ime ne-travmatičnega minimalno invazivnega delovanja, modernega in visokotehnološkega načina. Samo ime operacije dobesedno pomeni: "Pogledam maternico." To se izvaja z endoskopijo. V želodcu osebe se naredi več (od treh do pet) punkcij ali majhnih zareze, skozi njih se v peritoneum vstavi mikro-video kamera, slika pa se prenese na računalniški monitor s pomočjo endoskopa. To sliko preučuje zdravnik-zdravnik, na podlagi te slike pa doktor dokončno odloči o amputaciji organa. Seveda je v tem primeru nemudoma izvedena endoskopska odstranitev.

Kljub temu, da gre za endoskopijo, pride do amputacije organa z laparoskopsko metodo, bolnik je potopljen v splošno anestezijo. Potem pride do endoskopskega izklopa žolčnih vodov in nato - kot takega - amputacije ZH.

Prednosti in slabosti laparoskopije pred laparotomijo

Kot je navedeno zgoraj, je laparoskopija žolčnika intervencija z majhnim vplivom. Zaradi dejstva, da na površini peritoneuma pacienta naredimo minimalne zareze ali celo punkcije, taka operacija na žolčniku vodi do minimalne izgube krvi. Iz istih razlogov se oseba, ki opravi operacijo odstranitve žolča, na ta način ponovno vzpostavi, dokaj hitro. Iz bolnišnične zdravstvene ustanove bodo pišejo bolnika, ki je bil četrti dan po endoskopski odstranitvi žolčnika. Toda to je z najbolj ugodnimi dogodki. Običajno pa obdobje spremljanja v bolnišnici po 24-urnem nadzoru medicinskega osebja po holecistektomiji po endoskopski metodi ne presega sedem dni. In kar je zelo pomembno v trenutnih razmerah, ko se moderna oseba zelo hitro vrne v sistem in pride na delo, bo pacient, ki je imel laparoskopsko metodo amputacije mehurja, po približno 14 dneh opravil zmerno delo brez močne telesne aktivnosti.

Logično je domnevati, da je druga prednost te metode amputacije GF pred drugimi metodami najmanj neugodja in bolečine v pacientu kot, recimo, odstranitev mehurja z abdominalno metodo. To pomeni, da v tem primeru vse ne bo enako kot pri laparotomiji. Majhni kosi in luknjanja bodo boleli in se mučili ne tako boleče in dolgo časa kot zarez, ki ga mehur pasu odstrani z žolčnikom. Z zelo opaznim neugodjem in sindromom bolečine, ki bistveno zmanjšuje kakovost življenja na tej stopnji, zdravniki priporočajo jemanje običajnih analgetikov, ki so na voljo za prodajo v kateri koli lekarni. In s tako konvencionalnimi sredstvi lahko bolečino odstranimo. Katere druge metode odstranjevanja žolčnika ne obljubljajo. Poleg tega minimalno invazivne operacije praktično odpravljajo zaplete, kot je pojav adhezije.

Od minuse laparoskopije, lahko verjetno ime samo eno, vendar je zelo pomembno - kontraindikacije. Če je iz nekega razloga osebi prepovedano opraviti takšno intervencijo, jo bodo poslali v popolno abdominalno operacijo, kar je težko, se šteje. In še enkrat, obstajajo takšni primeri, ko se bolnik boji, da bi šel na laparoskopijo, saj to relativno novo metodo ni dovolj učinkovito. V tem primeru seveda nihče ne bo prisiljen opraviti endoskopske operacije in prejel bo polnopravno intervencijo.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravnik predpiše laparoskopsko odstranitev žolčnika za bolnike z holecistitisom, kadar nobeno drugo zdravljenje ne bo olajšalo. Praviloma se to zgodi, ko se v koži pojavijo trdi tumorji, zaradi česar je organ močno vnet in prinaša osebi veliko trpljenje. Odstranitev žolčnika z laparoskopijo je prikazana tako pri akutnih kot pri kroničnih pojavih holecistitisa. Prav tako ga odstranimo z laparoskopijo RL, ko se na njenih stenah v velikem številu pojavijo druge novotvorbe v obliki polipov. Navedba operacije endoskopske odstranitve ZH je lahko ne le holecistitis, temveč tudi kršitev metabolizma lipidov v bolnikovem telesu.

Seznam v temi kontraindikacij je veliko širši kot v temi z indikacijami. Ko zdravniki nikakor ne izvajajo laparoskopije? Takšne intervencije na žolčniku ne opravljajo ženske, ko čakajo na otroka ob primernem času. Med tveganji in kontraindikacijami, huda patologija srca in krvnih žil - srčni napadi in kapi. Prepoved takšnega posega bo hud vnetni proces v žolčniku, ki se širi na druge organe in tkiva peritoneuma. Prisotnost malignega tumorja je tudi kontraindikacija za izvajanje amputacije ZH na ta način. Tretja in četrta stopnja debelosti pri pacientu, slaba koagulacija krvi, ki ni primerna za ustrezno terapijo, in to bo znak za zdravnike, da prepovejo odstranitev GF z minimalno invazivno tehnologijo.

Čeprav je vredno omeniti, da je z holecistitisom individualno predpisana endoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, potem ko zdravnik pregleda in oceni vsa tveganja posameznega bolnika.

Priprava za laparoskopijo žolčnika

Kljub dejstvu, da ima laparoskopsko odstranjevanje trebušne slinavke manj travmatični učinek na pacientovo telo kot abdominalna amputacija, je še vedno načrtovano kirurško poseganje. Zato mora biti priprava na operacijo univerzalna in popolna ter se mora začeti dva tedna pred določenim datumom.

Oseba poda popoln biokemični krvni test, posebno pozornost namenja kazalcem sladkorja, beljakovin, bilirubina. Potrebna je tudi preiskava krvi za okužbo. Tudi bolnik je predpisal ultrazvok in rentgenski pregled, in ne samo ZH, in celotno trebušno votlino, kardiogram. Prihodnjega pacienta svetuje kirurg in več drugih ozkih strokovnjakov. Potem, ko ima zdravnik vse teste in sklepe o pregledih v rokah, pripravi končno in celovito sliko o pacientovem zdravju in dokončno odloči o primernosti, nujnosti in varnosti laparoskopije.

Na dan operacije boste morali iti v bolnišnico. Potem bo bolnik v bolnišnici ponovno prejel potrebne teste in študije, s katerimi bo ugotovil svoje zdravstveno stanje, v katerem je v tem trenutku, in razumel, ali je mogoče izvesti intervencijo.

Operacija za odstranitev žolča

Laparoskopija žolčnika se v svojem rezultatu ne razlikuje od operacije trebuha. Organ, ki ni več sposoben normalno delovati in daje osebi več težav, bolečine in tesnobe kot koristi, odpravi čas operacije. Laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika se razlikuje od običajne abdominalne intervencije le s tem, da se ne izvaja z več centimetrskim rezom v peritoneumu, temveč z majhnimi zarezami ali vbodi. Za takšno endoskopsko intervencijo na žolču je potrebno, praviloma, štirje zarezi-punkcije. Ampak včasih zaradi amputacije žolčnika laparoskopija zahteva peto punkcijo. Zdravniki sprejmejo takšno odločitev, ko so jetra prevelika.

Kje in koliko operacijo žolčnika laparoskopijo

Veliko bolnikov zanima logično vprašanje: kakšna je cena odstranitve žolčnika. Treba je omeniti, da je laparoskopija žolčnika dejansko brezplačna pod politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja. Takšna operacija je uradno vključena v seznam operativnih posegov, ki se v naši državi opravljajo brezplačno, če ima bolnik obvezno zdravstveno zavarovanje.

Poleg tega veliko velikih podjetij danes pripravi za svoje zaposlene politiko dodatnega zdravstvenega zavarovanja. Tak dokument se lahko izda na zahtevo katerega koli državljana in neodvisno. Če nimate politike OMS ali ne zaupate državni medicini, ali želite narediti amputacijo črva za denar ali prostovoljno zdravstveno zavarovanje, lahko to storite za plačilo.

Opravljajo odstranitev kamnov iz žolčnika in samega črva, tako v specializiranih in specializiranih komercialnih in nedržavnih klinikah in centrih. Poleg tega obstaja na ducate možnosti. Plačane zdravstvene ustanove ponujajo odstranitev žolčnih kamnov, izvedbo žolčnih izločkov pri plačani operaciji, popoln pregled in zdravljenje žolčnega sistema.

Stroški laparoskopije v komercialnih zdravstvenih organizacijah bodo odvisni od številnih dejavnikov. Cena laparoskopske amputacije prebavil se začne od 25.000 rubljev. Cena končne operacije lahko vključuje dodatna plačila za zapletenost primera, dodatno anestezijo in anestezijo, bivanje v udobnem oddelku.

To je, koliko je operacija posebej v določeni kliniki, pacient izve, kdaj pride na posvet.

Kako dolgo je operacija za odstranitev žolčnika

Kako dolgo traja operacija za odstranitev žolčnika - še eno priljubljeno vprašanje, ki ga postavljajo bolniki, ki gredo na takšno operacijo. Amputacija RL na minimalno invazivni način lahko traja približno šestdeset minut. Kako dolgo traja laparoskopija v vsakem posameznem primeru je težko vnaprej predvideti. Trajanje operacije odstranjevanja žolčnika je lahko le štirideset minut in morda v primeru kompleksne holecistektomije lahko traja do dve uri. V povprečju traja intervencija približno eno uro, uro dvajset. Koliko časa bo zdravnik dodatno potreboval, da reče, da očisti tokove iz konkrementov in koliko bo kirurg moral stati za mizo, včasih postane jasno le med samim posegom. To pomeni, da je trajanje amputacije povsem drugačno za različne ljudi.

Anestezija za laparoskopijo žolčnika

Seveda to ni krvava abdominalna operacija, vendar je anestezija za laparoskopijo žolčnika še vedno potrebna. Konec koncev je nemogoče izvesti celo minimalno invazivno intervencijo brez anestezije. Pod kakšno anestezijo poteka endoskopska amputacija mehurja - nekateri psevdo-strokovnjaki iz mreže odgovarjajo na to vprašanje, da je možno takšno intervencijo opraviti v lokalni anesteziji. Vendar pa izkušeni in kompetentni kirurg pojasni, da je anestezija med laparoskopijo žolča lahko le splošna. Ta anestezija ne le popolnoma varuje bolnika pred bolečinami med odstranjevanjem GI, temveč vam omogoča, da popolnoma sprostite tkiva bolnikovega notranjega dela, kar bo kirurgu v veliko pomoč pri izvajanju intervencije.

Kako deluje?

Žolna laparoskopija je že dolgo časa v medicinski svetovni praksi. Zato je mogoče najti omrežje in video kirurgijo za odstranitev žolča, pa tudi fotografije, različne medicinske sheme in slike na temo takšnih posegov. Kako poteka operacija? Preden se pogovorimo o intervencijski shemi, je še enkrat treba spomniti: operacijo odstranjevanja žolčnih kamnov z laparoskopijo izvajamo samo v bolnišnici, pri čemer lahko v laparoskopsko amputacijo organa sodeluje le certificirani kirurg.

Ko bolnik prejme anestezijo in se spi, zdravnik opravi več punkcij - od treh do petih, brez rezanja prednje trebušne stene. Skozi luknjice med postopkom preidejo v kaviteto posebni kirurški instrumenti. To so mikromanipulatorji, ki jih kirurg v takih primerih deluje.

Takoj, ko manipulatorji dosežejo organ z njihovo pomočjo, bo zdravnik ocenil stanje sten mehurja, kako močno je, ali je njegovo vnetje prizadelo druge organe trebušne votline. Vročina je odrezana od žil in tokov, nekaj je obrobljeno, nekaj posebnega laserja je katerizirano. Nato tkivo odstranimo skozi enega od vbodov.

Če je vse potekalo dobro, gre oseba na popravilo.

Postoperativno obdobje

Ko se je zgodila laparoskopija žolčnika, če je vse dobro in se bolnik počuti dobro, štiri ure po končanem amputaciji organa, bo pilo vodo (samo brez plina). En dan po laparoskopiji operiranega žolčnika se opravi obdelava in odstranitev drenaže. Po presoji zdravnika lahko bolniki hkrati vstanejo. Biti v bolnišnici bo imel od tri do sedem dni. Potem, če se luknjači dobro zacnejo, se odvajajo za zdravljenje na domu. Mnogi od tistih, ki so imeli operacijo žolčnih kamnov, so opazili znatno izboljšanje dobrega počutja že drugi ali tretji dan po laparoskopiji. Vendar to ne pomeni, da se ljudje ne smejo jemati drog in prehrane. Glede na preglede pacientov, če sledijo vsem priporočilom zdravnikov, kmalu pozabijo, da je bil problem z RR moten.

Čez nekaj tednov po operaciji, če je vse dobro pri bolniku, je zdravljenje v polnem zamahu, zdravnik pa ne vidi nobenih nenormalnosti, bolniku je dovoljeno, da gre v zmerno, varčno delo, brez resnega stresa in trdega dela. Zdravniki menijo, da se popolna ozdravitev in okrevanje po amputaciji ZH pojavi šest mesecev po posegu.

Video

Laparoskopska odstranitev žolčnika