Kaj zdravnik zdravi z žolčnimi boleznimi?

Žolčno žlezo zdravi zdravnik gastroenterolog, endoskopist.

Zdravnik zdravi številne bolezni notranjih organov prebavnega sistema.

Za zdravljenje žolčnih kamnov se izvajajo operativne metode (odstranitev žolčnika) ali ultrazvok z elektromagnetnim sevanjem, da se zdrobijo kamni in pripravki, ki vsebujejo kisline, ki raztopijo kamne v žolčniku.

Med kirurškim odstranjevanjem žolčnika delata gastroenterolog in kirurg.

Bolezen žolčnih kamnov zdravi terapevt (vključno z gastroenterologom) ali kirurg.

Lahko pa rečemo, da se med njimi dogaja nekaj vojne, terapevti le v ekstremno zapletenih terapevtskih metodah, ki jih ni mogoče zdraviti, pošljejo na zdravljenje in kirurgi, kot pravijo samo za rezanje, menijo, da je bolje ne zapravljati časa in kirurško zdraviti.

JCB je presnovna bolezen in vredno je obiskati kirurga in terapevta. Ne smemo pozabiti, da se vsi kamni ne morejo raztopiti z zdravili (samo holesterol), veliki kamni ne bodo izstopali skozi žolče in lahko povzročijo dekubitalne mehurje, majhnih kamnov (imenovanih tudi pesek) pa ne smemo odstraniti tudi z zdravili, saj lahko zamašijo majhne količine. žolčevod in povzročajo kolike.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kateri zdravnik zdravi wcb

Bolezni prebavil so zelo pogoste pri ljudeh v delovni dobi. Slaba kakovost in nepravilna prehrana, kronični stres in sedeči življenjski slog znatno povečajo tveganje za razvoj patologij hepatobilijarnega sistema.

Slabo delovanje žolčnika običajno spremlja pojav mnogih neprijetnih simptomov in poslabša kakovost bolnikovega vsakodnevnega življenja. Če se pojavijo bolečine v trebuhu in prebavne težave, se posvetujte z zdravnikom. Najprej morate ugotoviti, kakšen zdravnik zdravi žolčnik in kako poteka diagnostični proces. Za pomoč se obrnite na gastroenterologa ali hepatologa, takoj po začetku simptomov pa morate čim prej poiskati zdravnika.

Glavne bolezni žolčnika

Bolezni prebavnega sistema so zelo tesno povezane in disfunkcija enega od njih lahko povzroči patološki proces v drugem. Žolčnik in trebušna slinavka imata zelo pomembno vlogo pri procesu prebave hrane. Encimi, ki jih izloča trebušna slinavka, skupaj z žolčem, so odgovorni za prebavni proces v zgornjem delu prebavil. S pomočjo žolča se pojavi normalna razcepitev maščob in vzdržuje se črevesna motorna funkcija.

Zaradi napak v prehrani ali v prisotnosti dedne predispozicije se lahko razvijejo naslednje patologije jeter in žolčnika:

• Biliarna diskinezija: Za to stanje je značilno zmanjšanje normalnega tonusa žolčnika in njegovih kanalov. Bolezen se lahko pojavi v hipokinetičnem ali hiperkinetičnem tipu. Glavni simptomi so ponavljajoče se bolečine v desnem hipohondru in nelagodje po zaužitju maščobnih živil. Zdravniki menijo, da je takšno patološko stanje predispozicija za razvoj drugih bolezni žolčnika;
• Žolčeva bolezenznačilna je tvorba žolčnika ali žleza, ki ga sestavljajo žolč, bilirubin in drugi elementi v sledovih. Če sumite na to bolezen, bo zdravnik vedno pregledal žolčnik z ultrazvokom. Eden od znakov holelitiaze je obstruktivna zlatenica. Pojavi se zaradi zamašitve žolčevoda z računom in se kaže v obliki rumenenja kože, vidnih sluznic in blate;
• Vnetni procesi v žolčniku: Holecistitis je lahko akuten ali kroničen. Glavni znaki tega patološkega stanja so bolečine pod desnim obalnim lokom, ponavljajoče bruhanje in grenkoba v ustih. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju žolčnih kamnov zaradi kršitev iztoka žolča iz žolčnika;

Ko se pojavi eden od zgoraj navedenih simptomov, se obrnite na svojega gastroenterologa. Lahko se posvetujete tudi s hepatologom. Ta zdravnik se ukvarja z boleznimi žolčnika in jeter.

Diagnostični proces

Za učinkovito zdravljenje patologije najprej opravite celovit pregled telesa pri usposobljenem zdravniku. Da bi določili natančno diagnozo, zdravniki predpišejo nekatere laboratorijske in instrumentalne preiskave. Te vključujejo:

• Splošni klinični krvni test: potrebno je izključiti anemijo in potrditi vnetni proces v telesu;
• Jetrni testi: zelo pomemben biokemični krvni test. Zdravniki analizirajo številne kritične kazalnike za oceno delovanja jeter;
• Analiza urina: omogoča identifikacijo žolčnih pigmentov;
• Coprogram: v blatu je velika količina neprebavljene maščobe;
• Ultrazvok: ta metoda lahko odkrije kamne v hepatobilijarnem sistemu in ugotovi prisotnost vnetja;
• EGD: zdravnik oceni stanje želodca in dvanajstnika.

Po vseh potrebnih raziskavah bo zdravnik izbral najbolj učinkovito strategijo zdravljenja za bolnika glede na žolčnik (gastroenterolog ali hepatolog).

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni hepatobilijarnega sistema lahko izvajamo konzervativno in kirurško. V prisotnosti vnetnega procesa zdravniki predpisujejo antibiotično zdravljenje, protivnetna in zdravila proti bolečinam. Zdravljenje jeter in žolčnika mora biti celovito, se prepričajte, da se držijo strogo dieto. Uporaba alkoholnih pijač je izključena, prehrana ne sme biti mastna, ocvrte in pikantne jedi.

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Kaj zdravnik zdravi z žolčnimi boleznimi?

Znano je, da jetra ne morejo boleti, in ob pregledu žolčnika, zdravnik pogosto najde kamne - to je pokazatelj zanemarjene patologije. Del tega je, da bolnik ne ve, na koga naj se obrne, kar zdravnik glede na stanje žolčnika in jeter postavi diagnozo in predpisuje zdravljenje bolezni, ki ne bo poslabšala stanja, pač pa se izognili resnim posledicam, ki bodo prizadele telo.

Kdo naj zdravnik poišče zdravljenje z žolčnikom?

Specialist, ki zdravi patologijo žolčnika in jeter, mora upoštevati številne dejavnike, na primer pacientov življenjski slog, prirojene motnje, starost. Samodejno zdravljenje bolezni je izguba časa in poslabšanje stanja. Na primer, nekatera zdravila imajo choleretic učinek, tako da lahko žolčni kamni začnejo telesno aktivnost in zamašijo kanale. Tako se lahko žolčni kamen spremeni v operacijo. Najprej se obrnite na svojega splošnega zdravnika, ki vam bo predpisal preglede, teste in določili, kateri zdravnik bo nadaljeval z zdravljenjem. Razmislite, kdo in v kakšnem vrstnem redu se je treba obrniti za zdravljenje hepatobilarnih bolezni.

Prvi korak: terapevt

Strokovnjak, ki ga je treba navesti na začetku, je terapevt. Najenostavnejše metode - palpacija (sondiranje pacientovega telesa) in tolkanje (metoda analiziranja zvočnih pojavov pri dotikanju delov telesa) nam omogočajo, da določimo velikost jeter, njen položaj glede na druge organe. Seveda je brez laboratorijskih raziskav nemogoče. Bolniku je treba dodeliti teste:

• popolna krvna slika (vključuje številne indikatorje, ki označujejo delovanje jeter in žolčnika);
• analiza ravni encimov, bilirubina;
• urina, včasih pa tudi blata.

Ultrazvočna diagnostika bo pokazala stanje žolčnih prehodov, žil in organov kot celote.

Z ultrazvočno diagnostiko preučujemo tudi druge organe prebavnega sistema. Zagotovila bo podatke o premeru žil, žolčevodu, gostoti parenhima organa, prisotnosti tumorjev. Ko so rezultati doseženi in so ugotovljene kršitve, se pacient prenese pod nadzorom naslednjega specialista - gastroenterologa.

Podroben pregled

Samo gastroenterolog lahko podrobneje razloži patologije prebavil in medsebojno povezanost njegovih sestavin. Njegova vloga pri diagnozi in zdravljenju jeter je velika. Zdravi naslednje bolezni:

• gastritis, ulcerozne lezije;
• pankreatitis;
• holecistitis, diskinezija žolčevodov, patologija žolčnih kamnov;
• duodenitis, enterokolitis, disbakterioza.

Hepatobilarne patologije se obravnavajo kot del motnje prebavne funkcije. Kot je znano, jetra ne sodelujejo le pri predelavi hrane, ampak tudi odstranjujejo strupene snovi, odlagajo veliko količino krvi, sodelujejo pri sintezi hormonov, beljakovin, encimov, kislin. To pomeni, da so jetra bolj vpletena v drugega specialista - hepatologa. Podrobneje ga proučuje in žolčnika. Zdravnik lahko diagnosticira takšne bolezni:

• hepatitis različnih etiologij;
• ciroza;
• žolčni kamni;
• hemokromatoza;
• nalezljive bolezni (mononukleoza);
• helmintske invazije;
• holangitis;
• asthenovegetativni sindrom.

Seveda, ne le diagnoze, ampak se ukvarja tudi z zdravljenjem. Previden pristop zahteva patologijo žolčevoda, in sicer holelitiazo. Kamni se lahko odstranijo s pomočjo zdravljenja z zdravili ali s kirurškim posegom. Operacija lahko povzroči veliko izgubo krvi, zato so odkrite kršitve v času omogočile hitrejše zdravljenje in zagotovile pacientovo okrevanje, ne da bi dosegli skrajne ukrepe. Vendar včasih to ne uspe.

Dodatni pregledi

Lahko se zahteva, če zdravljenje z zdravilom ne uspe. Različne ciste, abscesi, helmintske invazije, trdi kamni žolčnika, maščobna hepatoza so bolezni, ki jih je treba posredovati kirurgu. V primeru tumorjev - onkologu. Rak jeter je resen pojav, saj je ta organ velik filter in kršitve njegovega delovanja bodo vplivale na delovanje celotnega organizma. Zato je treba stanje spremljati, pravočasno zdraviti terapevta, in če je potrebno, se nanaša na specialista, ki se ukvarja z zdravljenjem ugotovljenih patologij.

Kakšen zdravnik naj se posvetuje za zdravljenje žolčnika

Žolčnik je majhen, vendar zelo pomemben element v prebavnem sistemu, je akumulacija žolča, ki proizvaja jetra. Obstajajo številne patologije, pri katerih so funkcije organa motene, kar lahko povzroči nastanek kamnov in razvoj hudih bolezni prebavil. Zato je treba vedeti, kateri zdravnik zdravi žolčnik, v katerih primerih se je treba sklicevati nanj?

Znaki bolezni žolčnika

Vsaka motnja v žolčniku se kaže kot nelagodje v desnem hipohondriju različnih stopenj intenzivnosti, iztrebki pa imajo rahlo senco. Bolečine lahko dobite v hrbtu, prsnem košu, desni ključnici. Neprijetni simptomi so še hujši po zaužitju mastne, ocvrte hrane med globokim vdihom.

Glavne težave žolčnika:

1. Žolčna bolezen - gibanje kamnov v žolčniku spremlja kolike, ki potekajo v ozadju ostrega intenzivnega napada bolečine, pogosto pa bolezen poteka brez posebnih simptomov.
2. Vnetje žolčnika - holecistitis se razvije v ozadju GCB, alkoholizma, tumorjev, ki iztisnejo žolčevod. Oseba je zaskrbljena zaradi napada bolečine, ki lahko traja do nekaj dni, včasih se temperatura rahlo dvigne. Če se nenehno poškodujete pod desnimi rebri, se takoj obrnite na specialista.
3. Diskinezija žolčnika je kronična patologija, pri kateri se pojavijo strukturne spremembe v tkivih organa, izgubi sposobnost za sklenitev pogodbe. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže v želodcu, napihnjenosti, prebavnih težav, kronične driske.

Začetna faza razvoja holecistitisa in žolčnih kamnov je pogosto pojav žolčne bilice - oborina, ki se v žolčniku oblikuje s podaljšanim zastojem žolča. Bolezen spremlja paroksizmalna ali boleča bolečina na desni strani, subfebrilna temperatura, šibkost, glavobol, slabost, bruhanje, driska, zgaga. Z duct spazam pojavijo zlatenice, s širjenjem vnetnega procesa na trebušni slinavki razvije napenjanje.

Pomembno je! Nosečnost, redna prehrana in jemanje določenih zdravil, ki povzročajo viskoznost žolča, lahko povzročijo razvoj težav z žolčnikom.

Kateri specialist se ukvarja z zdravljenjem

Zdravljenje težav žolčnika mora biti terapevt, po pregledu in začetno diagnozo, lahko dajo smer gastroenterologa. V prisotnosti kamnov se kirurg odloči, ali jih bo odstranil, starejši bolniki pa se bodo morali posvetovati s kardiologom.

Za identifikacijo vzrokov, ki so sprožili razvoj težav z žolčnikom, je treba opraviti klinični in biokemični krvni test, ultrazvok, CT organov prebavnega trakta, endoskopijo in ureazni test, ki bo pokazal prisotnost patogene bakterije Helicobacter pylori.

Pomembno je! Prijavite se za sestanek z gastroenterologom je potrebno s pogostimi napadi zgage, belching, videz grenak, kislo, gnilo okus, kršitev stol, ostre spremembe v teži gor ali dol.

Razlog za stik s specialistom so kožne izbruhi neznanega izvora, poslabšanje lasnih in nohtnih plošč, neobičajna barva blata, videz nečistoč v njih, nelagodje v katerem koli delu trebuha.

Kaj je gastroenterolog

Glavni zdravnik za žolčnik je gastroenterolog. Ta specialist se ukvarja z diagnozo, izbiro zdravil in pripravo shem zdravljenja.

Zdravnik, ki zdravi žolčnik in kanale, se ukvarja z odpravljanjem bolezni in drugih organov prebavil:

• želodec in požiralnik;
• vsi deli črevesja;
• duodenalni ulkus, danka;
• trebušna slinavka in jetra.

Obstajajo tudi ozke specializacije - onkolog-gastroenterolog se ukvarja z identifikacijo in terapijo tumorjev v prebavnem traktu, kirurg-gastroenterolog obravnava težave z operativnimi metodami.

Kako postati gastroenterolog

Če želite postati specialist za zdravljenje bolezni prebavil, morate biti usposobljeni na medicinski univerzi, pridobiti diplomo iz gastroenterologije ali medicinske dejavnosti. Po tem bo diplomant na dvoletnem usposabljanju za pridobitev poglobljenega znanja.

Kaj se poučuje v rezidenci:

• klinične manifestacije, faze razvoja težav prebavnega trakta;
• diagnostika bolezni vseh organov prebavnega trakta, pravilno ocenjevanje rezultatov ultrazvoka, CT, dešifriranje krvnih testov, koprogram, frakcijske študije;
• zdravljenje in preprečevanje razvoja patologij prebavnega sistema;
• pravila in prefinjenosti pregleda, palpacije, peritonealne perkusije pri različnih boleznih;
• indikacije in kontraindikacije za kirurške posege;
• osnove masaže, fizioterapija, fizioterapija.

Dober strokovnjak mora biti sposoben ne samo strokovno prepoznati in zdraviti bolezni organov prebavnega sistema, temveč tudi redno izvajati preventivne ukrepe in pojasnjevalne pogovore med prebivalstvom. Prva stvar, ki jo gastroenterolog priporoča skoraj vsem bolnikom, je, da jedo pravilno in uravnoteženo - od tega, kar gre v človeški želodec, je odvisno delo prebavnega sistema in organizma kot celote.

Pomembno je! Debelost in izčrpanost negativno vplivata na delovanje organov prebavnega trakta.

Problemi z žolčnikom se lahko pojavijo dolgo časa brez posebnih simptomov, pravočasno se lahko odkrijejo, zdravljenje se lahko začne samo z rednimi obiski gastroenterologa za namene preventivnega pregleda. Najboljši način, da se izognete boleznim prebavnega trakta, je, da se pravilno hranite, dajte se na slabe navade, jemljete vsa zdravila le tako, kot vam je predpisal zdravnik, se izogibajte stresu, premikajte se več.

Žolčni mehur: kdo zdravi, hude bolezni in zdravljenje

Žolč je hruškasti organ, ki se nahaja pod jetri in je z njim povezan z žolčnimi kanali. Njegove glavne funkcije so kopičenje, kasnejše izločanje žolča. Proizvaja ga jetra, telo je odgovorno za absorpcijo maščob, gibanje hrane skozi prebavni trakt. Čez dan, jetra proizvajajo približno 2 litra žolča. Bolezni mehurja motijo ​​telo. Zdravi jo gastroenterolog ali hepatolog.

Bolezen žolčnika

Patološke motnje delovanja prebavil izzovejo bolezni žolčnika.

• diskinezija. To je pogosta patologija vsega, kar je diagnosticirano v telesu. Izzove neuspeh kontraktilnih funkcij žolčnih vodov, sten mehurja. Simptomi diskinezije so nastajajoče bolečine pod desnimi rebri. Boleče manifestacije segajo od akutne do dolgočasno, dolgočasno. Bolezen ne spada v nevarno, če pa se ne zdravi, povzroča razvoj JCB - kamnov;
• JCB je sprožil neuspeh izmenjave bilirubina. Gre za pigment, zaradi katerega žolč pridobi zelenkasto rumeno barvo. Žolčnata bolezen povzroča moteno presnovo holesterola, žolčnih kislin, vnetja, zapoznelega umika ali stagnacije žolča;
• holecistitis. To je vnetni proces. Včasih postanejo žolčni kanali blokirani, zaradi česar žolč ni več izsušen, pride do vnetja. Stanje zahteva hospitalizacijo, operacijo;
• holesteroza - plasti holesterola se odložijo na stene organa;
• polipi. So neoplazme benigne narave, ne povzročajo nobenih posebnih simptomov le, če blokirajo žolčni tok;
• raka Maligna neoplazma.

v vsebino ^

Kamni v gf

JCB ali holelitiaza se imenuje tudi holelitijaza. Kamni (kamni) nastajajo iz kristalov holesterola, redko iz žolčnih soli. Velikosti kamnov se razlikujejo od zrna peska do oreha. Če se kamen iz mehurja začne premikati vzdolž kanala in ga blokira, žolč ne bo mogel priti v tanko črevo, začne se kolika (holecistitis). Za izzivanje napada lahko uporabite mastno hrano, vadbo.

Večina manifestacij kolike izgine sama, takoj ko se kamen premakne iz kanala skozi tanko črevo. Če je kamen tako velik, da je zataknjen, bo obstajala nedopustna bolečina, ki je ni mogoče razbremeniti. V tem primeru je potrebna operacija.

Prisotnost kamnov v telesu ni nevarna, če pa velik zamašek zamaši kanal, postane žolc stagnira, pride do vnetja, ki bo vplivalo na delovanje jeter, trebušne slinavke. Če kamen zlomi steno organa, ogroža peritonitis. Kronična varianta GIB poveča tveganje za nastanek malignega tumorja. Zato je priporočljivo sprejeti ukrepe za odpravo bolezni in jo, če je mogoče, preprečiti.

Podrobnosti o žolčnih kamnih, simptomih, vzrokih in zdravljenju najdete v videoposnetku:

Simptomi bolezni žolčnika

Ne glede na vrsto bolezni žolčnika obstaja več pogostih simptomov, ki kažejo na težave z organom:

• desna bolečina pod rebri, ki sega v ključnico, lopatico, ramo, želodec. Narava bolečine je akutna, paroksizmalna;
• prebavne motnje Pojavijo ga slabost, bruhanje. Pojavi se tudi povečano napenjanje, zaprtje ali driska. Takšni znaki kažejo na pomanjkanje žolča, ki ga črevo potrebuje za normalno delovanje;
• grenak okus v ustih je simptom, ki ga opazimo pri vseh boleznih jeter;
• barva jezika postane svetlo rdeča, škrlatna. Ta značilnost je značilna za žolčne bolezni;
• urin postane temne barve in spominja na nosilca (temno pivo);
• svetlo kal. Pomanjkanje žolčnih kislin vpliva na barvo blata;
• rumena beločnica, koža. Zaradi blokade žolčnih vodov kisline prodrejo v kri in se naselijo na tkivih.

v vsebino ^

Odstranjevanje žolčnika

Kirurgija za odstranitev obolelih organov se imenuje holecistektomija. S to intervencijo se organ popolnoma odstrani. Obstaja več vrst kirurških posegov, laparoskopska metoda velja za učinkovito in varno.

Laparoskopska holecistektomija vključuje izvajanje majhnih peritonealnih punkcij. Skozi njih zdravnik vstavi instrumente, črpa trebušno votlino z ogljikovim dioksidom, da se omogoči manipulacija.

Napredek operacije se spremlja z video kamero, slika na kateri je prikazana na monitorju. Med operacijo, zdravnik z uporabo spone, elektrod, izolira cistično arterijo in cev, na njih pritrdi zaponke in jih prečka.

Visokokakovostni videoposnetek vam omogoča manipulacijo in boljše upravljanje situacije kot pri klasični odprti operaciji. Kirurg loči mehur od jeter, izloči se s predhodno opravljeno punkcijo.

Laparoskopska cholectectomy ima kontraindikacije. Pri 1-5% vseh ugotovljenih patologij prizadetega organa na ta način ni mogoče odstraniti. Razlog je v anomalni anatomski strukturi kanalov, prisotnosti adhezije ali močnem vnetnem procesu itd. Če ni možnosti za izvajanje laparoskopije, se izvede odprta operacija. To je običajno minimalno invazivna konverzija, včasih klasična trebušna operacija.

Prehrana po odstranitvi žolčnika

Za različne bolezni telesa, še bolj pa po njegovi odstranitvi je potrebno jemati zdravila, upoštevati dieto. Zdravljenje pomaga telesu pri prilagajanju hrane brez žolča in zmanjšuje obremenitev prebavnih organov. Izbira prehrane je odvisna od resnosti bolnika.

• lahke zelenjavne juhe, zmečkane
• nesladkani čaj, sok, razredčen z vodo
• lahko uporabite kašo.

Bolje je jesti malo, približno 6-krat na dan. Zadnji prigrizek - 2 uri pred koncem.

Temperatura hrane mora biti topla, hladna in vroča hrana je prvič izključena.

Lahko jedo pusto meso (zajec, piščanec, teletina), pusto ribo. Obroki so po možnosti pripravljeni na pari, v pečici.

Dovoljeni izdelki:

• šibko kuhani čaj z mlekom, kompot, polir, naravnega soka, razredčenega z vodo, decoction iz suhega sadja;
• rž, pšenični kruh. Svežega peciva ni mogoče zaužiti. Samo včerajšnji kruh ali posušen v pečici je primeren;
• sčasoma dodamo mleku, kisli smetani in kefirju;
• kremasto, oljčno, sončnično olje;
• lahko jeste mehka kuhana jajca, omleta na pari;
• pri kuhanju zelenjavnih juh ne smete dodati cvrtja s čebulo, korenje;
• pusto meso, kuhano, pečeno;
• zelenjava, sadje je dovoljeno surovo, pečeno.

v vsebino ^

Kakšen zdravnik zdravi žolčnik?

Sprva, z vsemi boleznimi, ki jih potrebujete, morate iti k terapevtu, da bo lahko ugotovil, katere teste bo prešel in kateremu ožjemu strokovnjaku še naprej pomagati. Potrebovali boste standardni urin, blato, popolno krvno sliko. Ultrazvočni pregled bo pokazal stanje kanalov, žil in samega mehurja. Hkrati se oceni stanje in velikost drugih prebavnih organov.

Po prejemu rezultatov diagnoza terapevt pacienta vodi do gastroenterologa ali do specialista - hepatologa. On je odgovoren za bolezni jeter in žolčnika. Kirurg se ukvarja s cistami, abscesi, trdimi kamni v votlini organa in če se ugotovi tumor, kar se nanaša na onkologa.

Pravočasna pritožba terapevtu ali hepatologu bo pomagala pri prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah, da se preprečijo zapleti za zdravje.

Železovka bolezen - kateri zdravnik naj stopi v stik?

Žolčna bolezen (holelitiaza) - bolezen, ki jo spremlja tvorba kamnov v žolčniku (holecistolitijaza) ali v žolčnih vodih (holedoholitijaza).

Kamni nastanejo zaradi sedimentacije žolčnih pigmentov, holesterola, nekaterih vrst beljakovin, kalcijevih soli, okužbe žolča, njegove stagnacije in motenj metabolizma lipidov. Bolezen lahko spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, žolčnicah, zlatenici.

Ker je medicinska praksa pokazala, da druge metode zdravljenja holelitiaze niso učinkovite, je potrebna kirurška intervencija. Lahko je oteženo zaradi holecistitisa, tvorbe fistule, peritonitisa.

Železna bolezen je bolezen, za katero je značilna oslabljena sinteza in cirkulacija žolča v hepatobilijarnem sistemu, ki je posledica oslabljenega presnove holesterola ali bilirubina, kar povzroči nastanek kamnov (konkrementov) v žolčnih vodih in žolčniku. Bolezen žolčnih kamnov je nevarna pri razvoju hudih zapletov, ki so zelo verjetno usodni.

Dejavniki tveganja za holelitiazo so: starostniki in starost, zdravila, ki ovirajo presnovo holesterola in bilirubina (fibrati, estrogeni v menopavzi, ceftriakson, okreotid), genetski dejavniki (bolezen žolčnih kamnov pri materi), motnje hranjenja (debelost, drastično zmanjšanje telesne teže, postni, povišani holesterol in visoki gostoti lipoproteinov v krvi, hipertrigliceridemija), večplodne nosečnosti, presnovne bolezni (diabetes, fermentopatija, metabolični sindrom), orgične bolezni t Novi gastrointestinalnega trakta (Crohnova bolezen, diverticulosis dvanajstniku in žolčevoda, okužba žolčnega trakta), pooperacijska pogoji (po želodca, steblo vagoektomii).

Železna bolezen je veliko pogostejša pri ženskah.

Vzroki za nastanek kamna

V primeru kršitve količinskega razmerja sestavin žolča v telesu, nastajanje trdnih formacij (kosmičev), ki rastejo v teku bolezni in se združijo v kamne. Najpogostejša holelitiaza s slabšo presnovo holesterola (presežna vsebnost žolča). Žolč, nasičen s holesterolom, se imenuje litogeni.

Presežek holesterola nastane zaradi naslednjih dejavnikov:

• z debelostjo in uporabo velikih količin živil, ki vsebujejo holesterol;
• z zmanjšanjem količine žolčnih kislin, ki vstopajo v žolč (zmanjšano izločanje med estrogenacijo, odlaganje v žolčniku, funkcionalna insuficienca hepatocitov);
• z zmanjšanjem števila fosfolipidov, ki, tako kot žolčne kisline, ne dopuščajo, da bi se holesterol in bilirubin trdno strdili in usedli;
• v primeru stagnacije v žolčnem sistemu (odebelitev žolča zaradi odsesavanja vode v žolčniku in žolčnih kislin).

Stagnacija žolča je lahko mehanska in funkcionalna.

Pri mehanski stagnaciji obstaja ovira za odtok žolča iz mehurja (tumorji, adhezije, ovinki, povečanje bližnjih organov in bezgavk, brazgotine, vnetje z otekanjem sten, strikture).

Funkcionalne motnje so povezane z motnjo gibljivosti žolčnika in žolčevodov (žolčne diskinezije hipokinetičnega tipa).

Tudi okužbe, vnetja organov žolčnika, alergijske reakcije, avtoimunska stanja lahko vodijo v razvoj holelitiaze.

Žolčni kamni so različni po velikosti, obliki, lahko so različni (od enega računa do sto), vendar so vsi ti delci razdeljeni na holesterol in pigment (bilirubin) s primarno komponento.

Rumeni kamni holesterola, sestavljeni iz neraztopljenega holesterola z različnimi nečistočami (minerali, bilirubin). Skoraj velika večina kamnov je izvor holesterola (80%).

Temno rjavi pigmentni kamni do črne barve se tvorijo s presežkom bilirubina v žolču, kar se dogaja s funkcionalnimi motnjami jeter, pogostimi hemolizami in nalezljivimi boleznimi žolčevodov.

Razvrstitev žolčnih kamnov

Po sodobni klasifikaciji je žolčnata bolezen razdeljena na tri stopnje:

• začetna fizikalno-kemijska faza (pred kamen, za katero so značilne spremembe v sestavi žolča) ni klinično manifestirana, lahko jo odkrijemo z biokemično analizo sestave žolča;
• stopnja tvorbe kamna (nosilec latentnega kamna) je prav tako asimptomatska, z instrumentalnimi metodami diagnoze pa je mogoče odkriti račun v žolčniku;
• stopnja kliničnih manifestacij je označena z razvojem akutnega ali kroničnega kalkuloznega holecistitisa.

Včasih je četrta faza - razvoj zapletov.

Klinične manifestacije JCB

Simptomi žolčnih kamnov se kažejo glede na lokacijo kamnov in njihovo velikost. Odvisno od resnosti vnetnih procesov in prisotnosti funkcionalnih motenj, se resnost simptomov in potek bolezni spreminjajo.

Značilen boleč simptom holelitiaze, žolčnika ali jetrne kolike je izrazita akutna bolečina, ki se pojavi nenadoma pod desnim robom rezalnega, ubadajočega značaja. Po nekaj urah se bolečina končno koncentrira v predelu žolčnika. Lahko seva proti hrbtu, pod desno lopatico, v vratu, v desnem ramenu. Včasih lahko obsevanje srca povzroči angino pektoris.

Bolečina se najpogosteje pojavi po zaužitju začinjene, začinjene, ocvrte, mastne hrane, alkohola, stresa, težkega fizičnega napora, dolgotrajnega dela v nagnjenem položaju.

Vzroki bolečinskega sindroma - spazem mišic žolčnika in kanalov kot refleksni odziv na draženje stene s kamni in kot posledica preobremenitve mehurja z odvečno žolčo v prisotnosti obstrukcije v žolčnem traktu.

Globalna holestaza pri obstrukciji žolčevoda: žolčevi kanali jeter se raztezajo, kar povečuje volumen telesa, kar se odziva na bolečo reakcijo preobremenjene kapsule. Ta bolečina ima stalen dolgočasen značaj, pogosto spremlja občutek teže v desnem hipohondriju.

Sočasni simptomi so slabost (do bruhanja, ki ne olajša). Bruhanje se pojavi kot refleksni odziv na draženje peri-oralne površine dvanajstnika. Če je vnetni proces prevzel tkivo trebušne slinavke, je lahko bruhanje pogosto, z žolčem, nepopustljivo.

Glede na resnost zastrupitve se temperatura poveča od subfebrilnega števila do hude vročine. Obstruktivno zlatenico in obarvanost blata opazimo pri blokiranju z računom žolčevoda in obstrukcijo sfinktra Oddi.

Če se pojavijo simptomi jetrne kolike, se bolnika napoti na posvet pri gastroenterologu.

Fizikalni pregled bolnika razkriva simptome, značilne za prisotnost kamenca v žolčniku: Zakarin, Ortner, Murphy.

Določena je tudi bolečina v koži in napetost mišic v trebušni steni v predelu predela žolčnika. Xanthema je opažena na koži, z obstruktivno zlatenico, značilno rumeno-rjavkasto barvo kože in beločnico.

Popolna krvna slika v obdobju kliničnega poslabšanja kaže znake nespecifičnega vnetja - levkocitozo in zmerno povečanje ESR.

Biokemijska preiskava krvi razkriva hiperholesterolemijo in hiperbilirubinemijo, povečano aktivnost alkalne fosfataze.

V kolecistografiji se žolčnik poveča, ima v stenah apnenčaste vključke, v notranjosti so jasno vidni kamni z apnom.

Najbolj informativna in najbolj razširjena metoda za preučevanje žolčnika zaradi žolčnih kamnov je ultrazvočni pregled trebušne votline. Natančno prikazuje prisotnost ehoproof formacij - kamni, patološke deformacije sten mehurja, spremembe v njeni gibljivosti. Ultrazvok jasno kaže znake holecistitisa.

MRI in CT žolčevoda lahko vizualiziramo tudi z žolčnikom in kanali. Informativni v smislu prepoznavanja obtočnih motenj žolčne scintigrafije žolčevoda in ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija).

Zapleti žolčnih kamnov

Najpogostejši zaplet JCB je vnetje žolčnika (akutno in kronično) in obturacija žolčnika z računom. Blokada lumena žolčnika v trebušni slinavki lahko povzroči akutni žolčni pankreatitis. Še en pogosti zaplet žolčnih kamnov je vnetje žolčevodov - holangitis.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Odkrivanje prisotnosti kamnov v žolčniku brez prisotnosti zapletov žolčnih kamnov, praviloma ne zahteva posebnega zdravljenja - zatekajo k tako imenovanim taktikam čakanja in videnja.

Če se razvije akutni ali kronični calculous holecistitis, je odstranitev žolčnika prikazana kot vir tvorbe kamna.

Kirurški poseg (holecistotomija) je abdominalna ali laparoskopska, odvisno od stanja telesa, patoloških sprememb v stenah mehurja in okoliških tkiv, velikosti kamnov. Cholecystectomy iz mini-dostop vedno lahko prenese na odprto trebušno kirurgijo, če je potrebno.

Obstajajo metode za raztapljanje konkretizacij s pomočjo ursodeoksiholnih in cenodesoksiholičnih kislinskih pripravkov, vendar tovrstna terapija ne ozdravi holelitiaze in sčasoma lahko nastanejo novi kamni. Druga metoda uničenja kamna je litotripsija udarnega vala - uporablja se le v prisotnosti enega samega računa in pri bolnikih, ki ne trpijo akutnega vnetja žolčnika ali vodov.

Prognoza in preprečevanje JCB

Preprečevanje žolčnih kamnov je preprečiti dejavnike, ki prispevajo k visoki holesterolemiji in bilirubinemiji, zastoju žolča.

Uravnotežena prehrana, normalizacija telesne teže, aktivni življenjski slog z rednim fizičnim naporom se lahko izogne ​​presnovnim motnjam, pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni žolčevodov (diskinezije, ovire, vnetne bolezni) zmanjšuje verjetnost zastoja žolča in padavin v žolčniku. Posebno pozornost je treba posvetiti izmenjavi holesterola in stanju bilijarnega sistema posameznikom, ki imajo gensko predispozicijo za tvorbo kamna.

V prisotnosti žolčnih kamnov bo preprečevanje napadov žolčne kolike stroga dieta (izključitev iz prehrane maščobnih, ocvrte hrane, kolačev, krem, peciva, sladkarij, alkohola, gaziranih pijač itd.)

), normalizacija telesne teže, uporaba zadostne količine tekočine. Da bi zmanjšali verjetnost gibanja kamnov iz žolčnika vzdolž vodov, delo, ki je povezano s podaljšanim naklonom, ni priporočljivo.

Napoved razvoja žolčnih kamnov je neposredno odvisna od stopnje nastajanja kamna, njihove velikosti in mobilnosti. V velikem številu primerov prisotnost žolčnih kamnov povzroči nastanek zapletov. Z uspešno kirurško odstranitvijo žolčnika - zdravilo brez izrazitih posledic za kakovost življenja bolnikov.

Žolčna bolezen: zdravljenje, simptomi, znaki, diagnoza, preprečevanje

Če pride do vnetja v steni žolčnika, se to stanje imenuje kalkulusni holecistitis.

Epidemiologija in razširjenost

Železovka je bolezen civilizacije. Slaba prehrana, neaktivni življenjski slog, številne slabe navade in slabo okolje vodijo do tega, da je ta bolezen bolj značilna za gospodarsko razvite države. Trenutno ima skoraj vsak deseti odrasel človek, mestni prebivalec, kamne v žolčniku.

Ženske trpijo zaradi žolčnih kamnov 5-krat pogosteje kot moški. Debeli ljudje so bolj nagnjeni k tej bolezni, kot tanka. S starostjo se povečuje tudi tveganje za žolčne kamne. Torej, žolčnih kamnov bolezni pri otrocih skoraj ne pride, pri ljudeh, mlajših od 45 let, kamni žolčnika pojavijo v 10% primerov, in po 70 letih - v 30% ali več.

Trenutno se operacije odstranjevanja žolčnih kamnov izvajajo pogosteje kot druge (npr. Appendectamies).

Vzroki žolčnih kamnov

Vzroki ledvičnih kamnov so lahko naslednji:

• nepravilna prehrana, ki vodi do presežka holesterola in nekaterih soli v telesu;
• sedeči način življenja;
• presnovne bolezni;
• genetska predispozicija;
• nenormalnosti v strukturi in lokaciji notranjih organov;
• slaba ekologija (na primer slaba voda iz pipe);
• nekatere bolezni notranjih organov (npr. holecistitis);
• bolezni, povezane z razgradnjo rdečih krvnih celic;
• zaradi drugih neznanih razlogov.

Patogeneza žolčnih kamnov

Zgoraj navedeni razlogi vodijo k dejstvu, da žolč spremeni svoje lastnosti (zgosti) in je slabše evakuiran iz žolčnika.

Postane debela, kita in sčasoma se v žolčniku začnejo tvoriti majhni kamni, ki spominjajo na pesek. Nato postopoma postanejo večji in včasih dosežejo trdne velikosti (do 80 g).

Kamni do 3 mm lahko še vedno prehajajo skozi žolčne kanale in vse ostalo bo ostalo v žolčniku ali blokiralo žolčevod, motilo odtok žolča in povzročalo zaplete.

Simptomi žolčnih kamnov

Simptomi bolezni žolčnih kamnov so odvisni od številnih dejavnikov, kot so: t

• prostornina žolčnih kamnov;
• število takih kamnov;
• vnetje sluznice žolčnika;
• prisotnosti ali odsotnosti zapletov.

Pogosto se žolčni kamni ne manifestirajo in se lahko po naključju najdejo s posebno metodo pregleda. Toda postopoma se z zvišanjem velikosti kamna (približno po 8 letih od začetka bolezni) lahko pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v desnem hipohondru, zlasti pri uživanju ocvrte in mastne hrane;
• težo v desnem hipohondriju;
• dispeptične motnje (teža v želodcu, napihnjenost, grenak okus v ustih, izguba apetita, razbarvanje blata in drugi);
• vročina in mrzlica;
• hiperhidroza;
• zlatenica.

Bolečina pri holelitiazi je povezana z močnim zmanjšanjem žolčnih vodov in povečanim pritiskom v njih. Te bolečine so pekoče v naravi, lahko dajo v spodnjem delu hrbta, desnem ramenu in lopatici. V nekaterih primerih se lahko takšna bolečina prikrije kot angina klinika.

Dispeptične motnje, povezane z oslabljenim odtokom žolča iz jeter v črevesje, kar povzroči oslabljeno emulgiranje maščob in drugih prebavnih motenj.

Zlatenica se kaže v rumenenju kože in sluznic. To je posledica dejstva, da bilirubin, ki običajno zapusti jetra skupaj z žolčem, zdaj ne more iz njega izstopiti zaradi ovire žolčnega kanala s kamnom in se začne kopičiti v telesu.

Poleg bilirubina se v telesu začnejo kopičiti žolčne kisline, ki povzročajo srbečo kožo, motnje srčnega ritma, gastritis in druge težave.

Diagnoza žolčnih kamnov

Pritožbe. Pogosto obstajajo primeri asimptomatskega prenašanja žolčnih kamnov. Takšni kamni se včasih naključno najdejo med prehodom različnih preiskovalnih metod (radiografija, ultrazvočni pregled). Asimptomatsko prenašanje kaže, da kamni ne kršijo pretoka žolča v žolču.

Klinika in simptomi žolčnih kamnov. Če kamni prekinejo žolčnik, ima bolnik simptome žolčnih kolik, slabost, bruhanje, dispeptične simptome (barvne motnje, konsistenco, pogostost blata, napenjanje itd.). Tak napad se lahko pojavi ob začetku bolezni ali med poslabšanjem žolčnih kamnov.

Bolečine pri holelitiazi imajo določeno značilnost. Lokalizirani so v desnem hipohondriju, včasih sevajo pod desno lopatico. Pojav teh bolečin je povezan z uživanjem mastne ali ocvrte hrane. Te bolečine so ponavadi dolgočasne in vlečne, ki jih spremlja občutek teže v desnem hipohondriju, lahko pa so krči in izginejo same.

Laboratorijski testi za holelitiazo

Splošni krvni test. V tej analizi, pojav nevtrofilne levkocitoze in povečano ESR (z vnetjem sten žolčnika).

Biokemijska analiza krvi. Uporablja se za določanje stanja jeter (ALT, AST, bilirubin, beljakovine, alkalne fosfataze, CRP), saj se holestaza razvije (zastoj žolča) med obstrukcijo kamna, kar lahko povzroči poškodbo jeter.

Instrumentalne metode raziskovanja

Ultrazvočni pregled. To je glavna metoda za identifikacijo žolčnih kamnov. Je varna, enostavna in vam omogoča, da ne samo določite prisotnost kamnov, ampak tudi določite njihovo velikost, število, lokacijo, stanje sten žolčnika in še več.

ERCP Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je metoda, ki vam omogoča, da določite stopnjo obstrukcije kamna v žolču. Bistvo metode je naslednje.

Pri konvencionalnih PEG se v veliki duodenalni papili vbrizga radioaktivna snov, ki napolni žolčnik.

Po tem se opravi rentgenski pregled in določi se stopnja obstrukcije.

Poleg teh metod se lahko za diagnosticiranje holelitiaze uporabljajo tudi druge metode:

• ustna kolecistografija;
• intravenozna tabela (intravensko dajanje radioaktivne snovi);
• hepatobilarno scintigrafijo (z uporabo radiofarmakov).

Kako zdraviti žolčni kamen?

Odstranite kamne iz žolčnika je treba, ko začnejo povzročati kakršne koli simptome (bolečine v desnem hipohondru, napade žolčne kolike, zlatenica). Če ne vplivajo na človeško življenje, se jih ne smete dotikati. Oseba lahko živi s kamni vse življenje in umre zaradi popolnoma drugačne patologije ali od starosti.

Kako odstraniti napad žolčnih kamnov?

Za lajšanje bolečine v holelitiazi lahko prejemajo antispazmodiki (drotaverin, No-shpa, platyphilin, papaverin), kot tudi hladno v desni hipohondriji regiji.

Hkrati je treba zavreči jesti vsaj 12 ur. Če se bolečina ne ustavi dolgo časa, morate poklicati reševalno brigado.

Zdravnik, ki je poklican v hišo, ne more samo zagotoviti nujno pomoč v primeru žolčnih kamnov, temveč tudi izključiti akutno kirurško patologijo.

Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov

Operacijo za holelitiazo je mogoče opraviti z neposrednim dostopom skozi prednjo trebušno steno in z endoskopsko operacijo. Kamni se odstranijo skupaj z mehurjem zaradi visokega tveganja za ponovitev bolezni.

V nekaterih primerih se lahko po odstranitvi žolčnika pojavijo simptomi (bolečina in težava v desnem hipohondriju). Ta pojav se imenuje postholecistektomijski sindrom in je iz različnih razlogov povezan s kršenjem žolčnega toka skozi žolčnik.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije

Raztapljanje žolčnih kamnov s pomočjo zdravil

Obstajajo zdravila, ki se lahko nabirajo v žolču in vplivajo na kamne določene sestave (holesterola).

Zdravila, ki se uporabljajo za holelitiazo, vključujejo zdravila ursodeoksiholne in cenodesoksiholne kisline (ursofalk in henofalk).

Kljub navidezni preprostosti in neškodljivosti te tehnike pa je ni vedno mogoče uporabiti, saj se lahko uporablja le v določenih kliničnih situacijah:

• majhna velikost kamnov (do 1,5 cm);
• sestava holesterola kamnov;
• normalno delovanje žolčnika in žolčnih vodov;
• odsotnost druge patologije prebavnega trakta;
• normalna teža bolnika.

Takšno zdravljenje poteka dolgo (do 24 mesecev), drago in ne vodi vedno do želenega rezultata. Poleg tega je po odstranitvi kamnov možna ponovitev bolezni.

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valov

Prav tako ni invazivna metoda za odstranjevanje žolčnih kamnov. To vključuje uničenje kamnov s pomočjo udarnega vala iz senzorja, ki se nahaja na koži v projekciji žolčnika. Vendar ima ta metoda več pomanjkljivosti. Uporablja se lahko samo v primerih, ko:

• v žolčniku ni nobenih znakov vnetja;
• mehur in žolčevod dobro delujejo;
• velikost kamna ali kamni do 3-4,5 cm

Ta metoda zdravljenja je bila primerna le za 1 osebo od 7 oseb. Pri vsakem drugem pacientu se v prvih petih letih po odstranitvi kamnov oblikujejo novi.

Zapleti pri uporabi tega načina zdravljenja:

• blokada kamna v žolču;
• obstruktivna zlatenica;
• akutni pankreatitis;
• diabetes.

Kontaktno uničenje žolčnih kamnov

Če predrtjo prednjo trebušno steno prebodete v predelu predela žolčnika pod nadzorom ultrazvoka, lahko iglo namestite neposredno v njeno votlino in dobite dostop do kamnov v njem. Na ta način se v žolčnik vstavi kateter, skozi katerega vstavimo posebne snovi, ki raztopijo kamen. Ta postopek se izvaja večkrat.

Slabosti metode:

• se lahko uporablja le pri določeni kategoriji bolnikov;
• lahko povzroči vnetje črevesne stene.

Tako je zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije z različnimi metodami učinkovito pri bolnikih v zgodnji fazi bolezni in majhnih kamnov.

Zapleti holelitiaze

Glavni zapleti bolezni žolčnih kamnov so:

• akutni kalkulni pankreatitis;
• destruktivni holecistitis;
• epiama žolčnika (polnjenje žolčnika z gnojem);
• holangitis (vnetje žolčnih vodov);
• ciroza jeter (sekundarni žolčnik);
• fistule med žolčnikom in kanali;
• črevesna obstrukcija;
• rak žolčnika;
• holedoholitiaza (kamni v žolču).

Preprečevanje žolčnih kamnov

Primarna preventiva vključuje vrsto ukrepov za preprečevanje pojava žolčnih kamnov.

Primarna preventiva je pomembna za obravnavo vseh ljudi, glede na to, da se ta patologija pojavlja pogosto, vendar mora v večji meri zanimati tiste ljudi, ki imajo genealoško zgodovino holelitiaze (to je, če je kateri od sorodnikov trpel zaradi te bolezni).

Namen spolne profilakse je ustaviti nadaljnji razvoj bolezni in / ali njeno nazadovanje ter preprečiti nastanek zapletov te bolezni.

Kompleks preventivnih ukrepov je razdeljen na dve kategoriji, in sicer:

1. kaj ne moremo storiti z žolčnimi boleznimi;
2. kaj morate storiti.

Kontraindikacije za holelitiazo

Ko je žolčnata bolezen kontraindicirana:

1. intenzivno izgubijo težo ali hitro izgubijo težo (povečuje se raven lipidov v krvi, kar poveča nastanek kamnov);
2. pri boleznih žolčnih kamnov pri nosečnicah ni mogoče uporabiti pripravkov ursodeoksiholika in cenodesoksiholne kisline zaradi njihove visoke toksičnosti;
3. Ne morete jesti velikih količin ocvrte, prekajene, maščobne in slane hrane, kot tudi vse vrste rastlin.

Kaj storiti s holelitiazo

Diet Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je prehrana. Da ga je treba pravilno izbrati in prilagoditi. Cilji prehrane morajo biti naslednji:

1. znižujejo krvne lipide (holesterol, lipoproteine, trigliceride itd.);
2. preprečevanje dolgotrajne stagnacije (in nadaljnje koncentracije) žolča v žolčniku;
3. postopoma (vendar ne hitro!) zmanjša težo;
4. zagotoviti ustrezno raven hranil, vitaminov in elementov v sledovih v telesu ter tekočine (do 2 litra na dan);
5. doseganje ustrezne črevesne gibljivosti (njen tonus).

Ti cilji se dosežejo z uravnoteženo in racionalno prehrano, uživanjem do 5-6 krat na dan in uživanjem več rastlinskih živil namesto maščob in ogljikovih hidratov. Živalske maščobe je mogoče v celoti zavreči, rastlinske maščobe pa je treba zaužiti, vendar zmerno (do 80-100 g na dan).

Vaje s holelitiazo. Pri holelitiazi so koristne vse vrste vaj, saj zmanjšujejo raven holesterola v krvi in ​​težo bolnika.

Poleg tega so koristne tudi vaje, povezane s cikličnimi spremembami intraabdominalnega tlaka (vaje v trebuhu ali dihalne vaje v jogi).

Sprememba intraabdominalnega tlaka se mehansko prenese na steno žolčnika, iz katere se iztisne presežek žolča, kar preprečuje njegovo stagnacijo in koncentracijo.

Med vadbo morate veliko piti in ne pritegniti telesa k dehidraciji, saj to prispeva k zgoščevanju žolča.

Zdravljenje sočasnih bolezni. Nekatere bolezni (sladkorna bolezen, protin, Crohnova bolezen, jetrna bolezen itd.) Lahko povzročijo nastanek in rast ledvičnih kamnov. Zato bo zdravljenje teh bolezni preprečevanje holelitiaze.

Zdravila. Obstaja več zdravil, ki lahko povzročijo holelitiazo (nekateri hormoni, fibrati, antibiotiki). Preden vzamete to ali to zdravilo, je treba natančno preučiti navodila za to in poskusiti uporabiti manj »dodatne kemije« na splošno.

Video: žučno žganje - izbrisati ali ne

Kateri zdravnik zdravi žolčnik

Patologije žolčevodov, vključno s holelitiazo, so postale zelo pogoste v sodobnem času.

Take patologije povzročajo v telesu vnetne procese, ki zahtevajo specializiran pristop k zdravljenju. Veliko ljudi, ko se simptomi pojavijo, ne vedo, na katerega zdravnika se lahko obrnejo, da bi rešili svoj problem.

Ta članek bo pomagal rešiti vprašanje, kateri zdravnik zdravi žolčnik in za katere znake morate iti v bolnišnico.

Patologije žolčevodov povzročajo v telesu vnetne procese, ki zahtevajo specializiran pristop k zdravljenju

Simptomi bolezni žolčnika

Patologijo GVP je težko določiti v zgodnjih fazah. Simptomi, pri katerih se bolezen žolčnika ponavadi pojavi v progresivni fazi, ko je bolezen akutna. Tudi v tem primeru se klinična slika patološkega procesa ne sme razlikovati od simptomov slabosti, ki jih oseba sprejme kot pogosta motnja.

Glavni simptomi, pri katerih je možno sumiti na težave z žolčnikom, so:

1. Bolečina na desni strani, v območju jeter ali pod rebri.
2. Pojav grenkega okusa v ustih zjutraj.
3. Rahlo kislo.
4. Povečana telesna temperatura.
5. Kršitev iztrebljanja.
6. Pojav neugodja po jedi.
7. Razbarvanje kože.
8. Slabost in bruhanje, ki ne prinašata olajšave - navadno nastopita z holecistitisom, boleznimi žolčnika in vnetjem jeter ali nalezljivo naravo.

Poleg tega se patologije, kot je holelitiaza, lahko manifestirajo z ostro ostro bolečino v desnem hipohondru, zlasti v obdobju, ko se kamen začne premikati po kanalih ali blokirati odtok žolča. Če obstajajo kakršne koli nepravilnosti pri delu organov, je treba nemudoma oditi v bolnišnico, kjer bo sprejeta odločitev o imenovanju dodatnih metod pregleda in zdravljenja.

Diagnostika in analize

Da bi ugotovili vzroke bolezni, mora strokovnjak zbrati anamnezo, ugotoviti glavne težave in pred nastopom simptomov.

Glavni laboratorijski podatki, potrebni za bolezni žolčnika, so:

Pri boleznih žolčnika so predpisane biokemične krvne preiskave.

• biokemični krvni test - test vam omogoča, da odkrijete povečanje bolnikovega bilirubina in holesterola;
• klinično analizo krvi - za bolezni GPP je značilna prisotnost patologije in znaki vnetnih procesov - levkocitoza, povečana ESR;
• analiza stolu - za natančno oblikovanje diagnoze in potrditev določenega procesa v telesu;
• analiza urina - v tem primeru se pogosto pojavijo žolčni pigmenti, kar kaže na razvoj patološkega procesa;
• jetrni testi - vam omogočajo, da naredite biokemični krvni test za oceno delovanja organov gvp;
• koprogram - pregled prisotnosti neprebavljenih telesnih maščob v blatu.

Te laboratorijske študije pojasnjujejo, v katerem oddelku poteka patološki proces, in določajo instrumentalne metode za potrditev diagnoze, kot so: t

1. Ultrazvok peritonealnih organov je metoda, ki omogoča pregled stanja delovanja tkiv in organov z uporabo ultrazvočnega sistema. Ta metoda je najučinkovitejša, saj vam omogoča odkrivanje disfunkcije organov in natančno določanje lokalizacije vnetnega procesa.
2. Holegrafiya - X-ray pregled GEM.
3. Tomografija in MRI trebušne votline je dokaj redka, a zelo produktivna diagnostika, ki je predpisana za celovito študijo GID.

Po teh aktivnostih, specialist določi metodo in metodo zdravljenja, ki temelji na diagnozi.

Terapevtova pomoč

Terapevt je »univerzalni zdravnik«, ki določa obseg bolezni in na tej podlagi daje navodila za posvetovanje z drugimi zdravniki.

Prvič, ko se odkrijejo simptomi patološkega procesa, se ljudje obrnejo na pomoč terapevta.

Gre za »univerzalnega zdravnika«, ki določa stopnjo bolezni in na tej podlagi daje smernice za posvetovanje z drugimi zdravniki ožje specialnosti.

On bo pomagal razumeti, kaj drugi zdravniki potrebuje bolnika - kirurg, specialist nalezljivih bolezni ali gastroenterolog.

Tudi terapevt je primarni zdravnik, ki bo v primeru kroničnega poteka patologije ali odsotnosti očitnih kliničnih znakov (tako imenovana faza aktivnega opazovanja bolezni) opazoval bolnikovo stanje.

Pomoč terapevta je v pravočasni diagnozi in spremljanju bolnikovega stanja. Tudi sam terapevt ima pravico, da predpisuje terapevtske metode zdravljenja, v odsotnosti zdravnikov ozkih specialitet, ali v primeru nezapletenega postopka.

Zdravljenje gastroenterologa

Gastroenterolog je specialist z ožjim profilom kot terapevt, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni prebavil, vključno z organi v prebavnem traktu.

Bolezni žolčnika se nanašajo na posebnosti dela tega zdravnika, v prisotnosti kroničnega poteka patologije ali nezapletenega poteka bolezni.

V primeru, da ima bolnik kamne žolčnika, lahko stopite v stik tudi s tem strokovnjakom, saj vam njegova posebnost in področje dela omogočata zdravljenje te patologije.

Konzervativno zdravljenje holelitiaze, posledice bolezni, gastroenterolog lahko opravi samostojno in s pomočjo širših strokovnjakov, v primeru zapletov pa ima gastroenterolog pravico, da pacienta napoti k kirurškemu specialistu ali specialistu za nalezljive bolezni..

Zdravljenje hepatologov

Hepatolog je specialist, ki se ukvarja le s patologijo jeter in žolčnika.

Če terapevt odkrije ali sumi na težave z jetri pri osebi, mu lahko da hepatolog, ki sodeluje pri teh boleznih.

Hepatolog je specialist, ki se ukvarja le s patologijo jeter in žolčnika. Opravi tudi diagnostiko, če obstaja sum na patologijo organov žolčne formacije in žolčevega izločanja.

Zdravnik, ki zdravi jetra in žolčnik, pregleda bolnika in, če je diagnoza potrjena, predpiše konzervativni ali kirurški poseg.

Hepatolog ima pravico sprejeti preventivne ukrepe za preprečitev ponovnega pojava bolezni. Najpogosteje se pri tem zdravniku obrnejo bolniki s težavami, kot so rumenkost kože, spremembe blata in bolečine v jetrih. Hepatolog lahko pomaga pri reševanju človeških težav, kot so hepatitis, kamni v žolčevodu, ciroza, vnetje GID in mnoge druge bolezni.

Če povzamemo, je mogoče sklepati, da danes obstaja dovolj veliko število zdravnikov, ki pomagajo preprečevati in pravočasno odkrivati, in kar je najpomembnejše, zdraviti bolečine v žolčniku glede na vzrok bolezni.

Video

Žolčni kamni, simptomi, zdravljenje. Odstranjeno žolč - posledice operacije in kaj storiti.

Žolčna pega: diagnoza in zdravljenje

Diagnozo lahko postavimo na podlagi pritožb bolnikov in številnih dodatnih študij.

Najprej bo bolnik naredil ultrazvok trebušnih organov. V bolj zapletenih primerih se lahko zahteva rentgenski pregled s predhodnim dajanjem kontrastnega sredstva (skozi usta ali intravensko) - holecistokolangiografija.

Kontrastno sredstvo se lahko vbrizga tudi neposredno v žolčevod s punkcijo s posebno tanko iglo (transkutana transhepatična holangiografija) ali skozi endoskop (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija ali ERCP). Slednji postopek je podoben gastroskopiji.

Med ERCP je mogoče odstraniti majhne kamne iz žolčnih vodov.

Zdravljenje

Železo lahko zdravimo terapevtsko (brez operacije) in kirurško. Zdravljenje se praviloma začne s terapevtskimi metodami.

• Diet Priporoča se 4-6 enkratnih obrokov, z izjemo mastnih, ocvrtih, pikantnih, čokoladnih, gaziranih pijač. Prepovedano prekajeno meso, mastno meso (jagnjetina, svinjina), dražilna začimba, alkoholne pijače. Priporoča se zelenjavna hrana in mlečni izdelki. Koristno je, da hrano dodamo pšenične otrobe.
• Raztapljanje žolčnih kamnov s pomočjo posebnih pripravkov (ursodeoksiholne in cenodesoksiholne kisline). Metoda se uporablja le v primeru majhnih (do 2 cm) holesterola (rentgensko negativnih kamnov), če ni kontraindikacij. Potek zdravljenja traja od 1 do 1,5 leta. Po nekaj letih več kot polovica bolnikov ponovno oblikuje kamne.
• Ekstrakorporalni udarni val lithotripsy - uničenje kamnov s udarnim valom, ki ga ustvarjajo posebne naprave. Prikazan je v primeru kamnov holesterola s premerom do 3 cm, ne več kot 3, z zadostno kontraktilnostjo žolčnika. Kamni se zdrobi na majhne koščke (do 1-2 mm) in neodvisno zapustijo telo z blatom. Postopek je neboleč, dobro prenaša in se lahko izvaja ambulantno.

Kirurško zdravljenje je predpisano v večini primerov. Sestavljen je iz odstranjevanja žolčnika, kar je mogoče storiti na dva načina:

1. Klasična holecistektomija: med operacijo se opravi precej široka trebušna incizija. Po operaciji ostane šiv, dolg 10–12 cm.
2. Laparoskopska holecistektomija: izvaja se s posebnimi orodji, ki se vstavijo v trebušno votlino skozi majhne luknje (do enega centimetra). Po operaciji na koži praktično ni sledi. Ta metoda ima prednosti pred klasično holecistektomijo: manj traumatična, zahteva krajše (do 4-5 dni) obdobje hospitalizacije, po njej se hitreje okreva in se vrne v običajni življenjski ritem.

Kirurg izbere vrsto operacije, odvisno od resnosti bolnikovega stanja, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih meril.

Lacs ali holelitiaza | Zdravnik terapevt Sergey Filimonov

Železna kuga je bolezen, pri kateri se kamni (kamni) tvorijo v votlini žolčnika ali v žolčnih vodih.

To je zelo pogosta bolezen, ki se pojavlja pri približno 10-15% odrasle populacije. Bolezen je najpogosteje povezana z nepravilno prehrano, "sedečim" delom.

Hkrati je bolj verjetno, da bodo ženske in osebe z dedno predispozicijo za bolezen zbolele.

Kamni v žolčniku in žolčnem kanalu nastanejo iz netopnih sestavin žolča. To so običajno holesterol, žolčni pigmenti in kalcijeve soli. V žolčniku je kopičenje in koncentracija žolča med obroki.

Kadar pride do kršitev iztoka žolča, pride do sprememb v fizikalno-kemijskih lastnostih žolča, pride do obarjanja kristalov holesterola iz prezasičenega žolča.

Ti kristali postanejo jedro, na katerem se potem tvorijo druge netopne komponente žolča.

Sestava kamnov se deli na:

Najpogostejši holesterol in mešani kamni. Pigmentni kamni iz bilirubina in njegovih spojin s kalcijem (kalcijev bilirubinat) so manj pogosti. Pojavijo se predvsem pri ljudeh z vegetarijansko prehrano in v državah z vročimi podnebji, kjer bolniki pogosto razvijejo parazitske bolezni krvi s povečanim razpadom hemoglobina in povečano tvorbo bilirubina.

Pigmentni kamni so lahko črni - gosta in majhna, rjava - mehkejša in večja. Rjavi kamni so navadno redki in nastajajo v intrahepatičnih žolčnih vodih. Včasih se po operaciji v žolčnih vodih oblikujejo pigmentni kamni, da se odstrani žolčnik.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju holelitiaze in nastajanju holesterola in mešanih kamnov, se delijo na skupne, jetrne in cistične.

Med splošne dejavnike, ki prispevajo k bolezni žolčnih kamnov, spadajo

• spol (ženska)
• debelost
• prehranjevalne navade
• bolezni drugih organov prebavil
• zdravil.

Pri ženskah je bolezen žolčnih kamnov pogostejša kot pri moških. Razlogi za to niso popolnoma razumljivi. Menijo, da se pri ženskah pod vplivom ženskih spolnih hormonov - estrogena izloča več holesterola v žolč.

Spodbuja razvoj žolčnih kamnov in nosečnosti.

Pri bolnikih z debelostjo se poveča sinteza holesterola in zmanjša motorična aktivnost žolčevoda, kar ustvarja dodatne ugodne pogoje za stagnacijo žolča in tvorbo kamna.

Majhna količina prehranskih vlaknin in velika količina maščob prispevata k nastanku kamnov.

Takšna stanja kot so ciroza jeter, Crohnova bolezen in druge črevesne bolezni omogočajo nastanek kamnov.

Za zdravila, ki prispevajo k razvoju holelitiaze, vključite peroralna kontracepcijska sredstva.

Jetrni dejavniki, ki prispevajo k tvorbi kamna, vključujejo zmanjšanje tvorbe žolčnih kislin v jetrih, povečanje izločanja holesterola v žolč.

Holesterol v jetrih je treba pretvoriti v maščobne kisline, toda z veliko količino jeter jetra nimajo časa za obdelavo večine holesterola in v žolč vstopijo nespremenjene. Izkazalo se je, da je žolč, nasičen s holesterolom, imenovan litogen (kamnit).

Normalna žolča naj vsebuje 10-krat več žolčnih kislin kot holesterol. V teh pogojih je celoten holesterol v stanju koloidne suspenzije, ob zmanjšanju koncentracije žolčnih kislin pa se obori.

Zmanjšanje tvorbe žolčnih kislin v jetrih povzroči počasnejši pretok žolča, saj žolčne kisline pospešujejo povečevanje pretoka žolča.

Poleg tega imajo žolčne kisline baktericidni učinek in preprečujejo razvoj mikroorganizmov v žolču.

Dejavniki žolčnika vključujejo hipotonično-hipokinetično diskinezijo žolčnika, vnetne in druge spremembe v sluznici stene žolčnika.

Hipotenzija žolčnika vodi v stagnacijo žolča in njegovo pretirano koncentracijo. In vnetne spremembe v steni žolčnika prispevajo k izločanju sluzi s strani celic sluznice. Ta sluz zgosti žolč, krši njegov odtok.

Kocke te sluzi lahko postanejo jedro za tvorbo kamnov. Začetne faze bolezni pacient ne opazijo. Bolezen lahko ostane neopažena, čeprav so se žolčni kamni že oblikovali.

Pogosto se kamni žolčnika naključno odkrijejo z ultrazvokom.

Trenutno obstajajo tri faze žolčnih kamnov.

Prva faza bolezni je fizikalno-kemijska. V tej fazi so fizikalne in kemijske spremembe v sestavi žolča in predpogoji za tvorbo kamnov. Klinično se ta faza ne manifestira, ni žolčnih kamnov.

Druga faza je asimptomatsko nošenje kamna. V tej fazi so že kamni v žolčniku, vendar se bolniki ne pritožujejo.

V tretji fazi se pojavijo različni zapleti, odvisno od lokacije kamnov, njihove velikosti in funkcionalne aktivnosti žolčevoda. Kamen iz žolčnika lahko izstopi v cistični kanal in blokira izhod iz žolčnika.

V tem primeru se pojavi napad žolčnika ali žolčnika. Ta napad je lahko kratkotrajen, če se kamen vrne v žolčnik.

Kamen lahko prodre še naprej v skupni žolčevod, in če je velikost kamna majhna (ne več kot 5 mm), lahko gre skozi veliko duodenalno papilo v dvanajstnik in ven z blatom.

Če se kamen zadrži v skupnem žolčevodu, povzroči popolno ali intermitentno obstrukcijo kanala s pojavom vnetja v kanalu, zlatenice in bolečinskega sindroma.

S pretokom se sproščajo žolčni kamni

• enostavno
• povprečje
• hudo.

Pri blagi stopnji holelitiaze ima bolnik redke napade žolčnih kolik, ki jih je mogoče z zdravili zlahka odstraniti.

Bolnik je zaskrbljen zaradi občutka teže v desnem hipohondriju, ponavljajočih se napadov slabosti in zaprtja. V tem primeru, če so kamni majhni, jih poskušajo raztopiti s pomočjo medicinskih pripravkov.

Za povprečno stopnjo žolčnih kamnov so značilni hudi napadi žolčnih kolik, ki jih spremljajo bruhanje, hude bolečine.

Če vnetni proces v žolčniku pride v napad kolike, se poveča telesna temperatura, znaki zastrupitve in splošna vnetna reakcija. Vnetje trebušne slinavke se lahko pridruži bolezni - pankreatitisu.

Konzervativne metode zdravljenja so običajno neučinkovite, zato obstaja potreba po kirurškem zdravljenju.

Bolniki s hudo holelitiazo imajo pogoste in dolgotrajne krvavitve, ki jih spremljajo kolecistitis, pankreatitis in hepatitis.

Bolečina traja v interiktalnem obdobju. Obstaja zlatenica, hujšanje.

Bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje, vendar se z dolgim ​​potekom bolezni poveča pojavnost pooperativnih zapletov.

Diagnozo žolčnih kamnov ugotavljamo na podlagi tipične klinične slike bolezni z uporabo ultrazvoka in radioloških metod, ki lahko odkrijejo kamne, pojasnijo njihovo velikost in lokacijo.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Konzervativno zdravljenje je možno le pri nekaterih bolnikih z blago obliko bolezni. Kirurško zdravljenje je indicirano pri večini bolnikov.

Zdravljenje z zdravili vključuje simptomatsko zdravljenje in zdravljenje, namenjeno resorpciji kamnov.

Če so kamni izvor holesterola, potem z majhno količino (do 15 mm) jih lahko absorbira delovanje zdravila ursodeoksiholična kislina - ursosan. Imenovanje zdravila mora biti zdravnik. Potek jemanja zdravila je najmanj 6-12 mesecev neprekinjene uporabe.

V tem primeru morate upoštevati dieto (glej prehrana za bolezni jeter in žolčevodov). Po končanem jemanju zdravila je treba nadzorovati ultrazvok trebušnih organov, da bi razumeli, koliko so se kamni zmanjšali in ali je treba podaljšati potek jemanja Ursosana.

Če kamni ne izvirajo iz holesterola (kot je kalcij), se ne bodo raztopili pod delovanjem Ursosana. V tem primeru je pri trajnih simptomih indicirano kirurško zdravljenje.

Simptomatsko zdravljenje je indicirano za napad žolčnih kolik. Potrebno je jemati spazmolitik. Dober učinek je dosežen pri uporabi zdravila Buscopan.

Učinek je najhitreje dosežen pri uporabi Buscopan v obliki sveč, saj delovanje poteka po 5-10 minutah po nanosu.

Če ne, lahko vzamete tablete (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Opozoriti je treba, da je pri bolnikih s sladkorno boleznijo holelitiaza bolj skrita in pogosteje obstajajo zapleti v obliki perforacije žolčnika (ki tvorijo luknjo, skozi katero žolč vstopa v trebušno votlino in razvija peritonitis). Zato je bolnikom s sladkorno boleznijo bolje načrtovano kirurško zdravljenje.