Calculous holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Calculous holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov iz holesterola, žolčnih barv in kalcijevih nečistoč. Te usedline so lokalizirane v žolču in kanalih.

Težave s pretokom žolča povzročajo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, zaradi česar se sproščajo številne snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma se temu procesu pridruži razmnoževanje bakterij.

Potek kalculnega holecistitisa je kroničen z občasnim prehodom v akutno stanje (pri katerem lahko opazimo žolčevodo in žolčnico). Nasprotno, nekalculni holecistitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akuten ali kroničen.

Statistika

Od sredine 20. stoletja se število bolnikov s HCH podvoji vsakih 10 let in predstavlja približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi približno 15 milijonov ljudi trpi za HCX; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, ima tretjina bolnikov holelitiazo. Kot rezultat, število operacij na HKH v Združenih državah Amerike v 70. letih je bilo več kot 250 tisoč letno, v 80. letih - več kot 400 tisoč, in v 90. letih - do 500 tisoč.

Danes je v ZDA število holecistektomij in operacij na žolčniku približno 1,5 milijona letno in presega število vseh drugih abdominalnih posegov (vključno z apendektomijo).

Razlogi

Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kalculnega vnetja žolčnika je prisotnost kamenčka v njegovem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, splošna sekrecija stagnira z dodatkom vnetne komponente. Na prvem mestu, kršitev odtok žolča, to je, njegova stagnacija, vodi do tvorbe kamni sami.

Določeni pogoji prispevajo k nastajanju kamnov:

• prekomerno uživanje maščobnih in ogljikovih hidratov;
• dolge prekinitve v prehrani, prehrana zaradi pomanjkanja vitaminov;
• poškodbe in posledice operacij na trebušnih organih;
• kršitev motornega načina;
• akutni virusni hepatitis;
• genetska predispozicija;
• endokrine motnje (diabetes mellitus, menopavza, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Simptomi kalcijevega holecistitisa

Calculous holecistitis ima dve obliki - kronično in akutno. Zgodovina bolezni pri akutnih manifestacijah kalcijevega holecistitisa se začne razvijati z naslednjimi simptomi:

• najpogosteje je tako imenovana žolčna kolika. Huda bolečina, ki se začne desno pod rebri, se prenaša na desno ramo ali roko;
• bolni ste, bruhanje z žolčem;
• povišanje telesne temperature;
• v telesu se počutite šibko;
• prihaja hladen znoj;
• lahko pride do zlatenice;
• krvni tlak se močno zmanjša.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu so simptomi, ki niso v akutni fazi, bolj blagi. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

• značilna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju konstantne narave ali 1-3 ure po zaužitju obilne in zlasti mastne in ocvrte hrane.
• bolečina, ki sega do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno se lahko pojavi ostra bolečina, ki spominja na žolčne kolike. Vendar včasih celo izrazite vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčnih kolik.
• navadno kronični calculous holecistitis ne spremlja vročina.
• Pogosti so pojavi kot so: slabost, razdražljivost, nespečnost.
• zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanja je zapleteno zaradi dodatnih simptomov:

• akutne rezalne bolečine v jetrih, lahko dajo lopatico, prsnico, srednji epigastrij, desno ramo;
• huda slabost in bruhanje;
• omotica;
• rahlo povišanje telesne temperature;
• šibkost;
• napetost v trebuhu;
• krči peritonealnih mišic;
• težave z blatom, pogosto zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki se razlikujejo 4 stopnje kalkuloznega holecistitisa:

• Za začetno ali predhodno fazo je značilna prisotnost žolčnika, žolč in mikrolit v žolčniku. V polovici primerov je pred-kamnita faza reverzibilna.
• stopnja računanja
• kronični calculous holecistitis
• stopnja komplikacij kalculnega holecistitisa

Kot je razvidno, se bodo metode zdravljenja bolezni glede na simptome kalkuloznega holecistitisa bistveno razlikovale.

Diagnostika

Diagnoza kalkuloznega holecistitisa je narejena na podlagi simptomov, navedenih v bolniku in kliničnih preskušanjih. V ta namen popolno krvno sliko in urin. Ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenski žarki (holecistografija). Opravljena je študija ravni encimov trebušne slinavke in jeter, opravljena je analiza iztrebkov. V nekaterih primerih je možno duodenalno intubacijo z vzorčenjem žolča.

Prav tako je treba razlikovati kalcijev holecistitis od naslednjih bolezni:

• žolčne diskinezije;
• adenomiomatoza;
• Kolecistitis brez kamna;
• holesterozo žolčnika;
• desna ledvična kolika;
• kronični hepatitis;
• gastroezofagealni refluks;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• kronični kolitis;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• želodca in 12p. drobovje.

Zdravljenje kroničnih oblik ponavadi poteka doma, v času poslabšanj pa je bolnik hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravljen v dnevni bolnišnici.

Zapleti

Med zapleti kalkuloznega holecistitisa so najpomembnejši:

• holedoholitijaza (blokada žolčevoda s kamni);
• subfrenični absces;
• empiem in perforacija žolčnika;
• stenoza papile Vater;
• akutni ali kronični pankreatitis;
• reaktivni holangitis, hepatitis;
• peritonitis.

Samo pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne učinke holelitiazne holecistitisa.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkulnega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samozdravljenje doma je prepovedano. Praviloma so predpisani antispazmodični, antibakterijski, detoksifikacijski, antiholinergični, antiemetični zdravili. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvede na načrtovan način.

Če vse zdravljenje ni koristno, se odločite za operacijo. Med kirurškim zdravljenjem lahko tako organ, kot kamni, odstranimo le kamne. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Kar se tiče kroničnega calculous holecistitisa, je osnova zdravljenja strogo upoštevanje prehrane v obdobjih napada in intersticijskega obdobja, izključitev živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na minimum soli in začimb ter popolna zavrnitev alkohola.

Po sprostitvi poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo žolčne kamne - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ta zdravila omogočajo zdravljenje kalkuloznega holecistitisa brez operacije doma. Prav tako, če je potrebno, predpisati antispazmodična zdravila.

Operacija

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje žleznega holecistitisa:

1. Laparoskopija. Na želodcu se naredi več kosov, skozi njih se vpeljejo posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežno odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje pooperativne okrevanja zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.
2. Perkutana holecistostomija. Drenažna cevka se v majhni zarez v trebuhu vstavi v žolčnik. Uporablja se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zaplete akutnega holecistitisa.

Če minimalno invazivna intervencija ni mogoča, se z mini dostopom zatečejo k odprti holecistektomiji ali holecistektomiji. Odprta holecistektomija je ponavadi indicirana za zapletene oblike kalkuloznega holecistitisa. V nekaterih primerih pri oslabljenih ali starejših bolnikih z zapleti poteka holecistotomija ali perkutana holecistostomija.

Napoved

S kalkulnim holecistitisom je pogoj za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se bo zmožnost za delo v celoti ohranila. Najbolj nevarni so zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi razpoke žolčnika. V tem primeru je možna smrt tudi ob ustreznem zdravljenju.

Kaj je žolčnik?

Kaj je to - kalculni holecistitis je klinična in morfološka oblika žolčnih kamnov.

Zanj je značilno nastajanje kamnov v žolčniku z nadaljnjim razvojem vnetne reakcije.

Razvoj resnih zapletov te bolezni narekuje potrebo po pravočasni diagnozi in zdravljenju kalculnega holecistitisa.

Vzroki kalcijevega holecistitisa

Vzroki kalcijevega holecistitisa trenutno niso popolnoma razumljivi.

Zato obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki povečujejo verjetnost žolčnih kamnov. Ti dejavniki vključujejo:

1. 1) Nalezljivi procesi v žolčniku in žolčnem traktu. Na tej podlagi postane žolč kisel, kar prispeva k razgradnji žolčnih kislin in ustvarjanju matrice za tvorbo kamna.
   
2. 2) Presnovne motnje v telesu, ki se lahko manifestirajo na različne načine. To se lahko izrazi s kršenjem holesterola, presnove kalcija in žolčnih pigmentov. To olajšuje post, pomanjkanje beljakovin v hrani, zastrupitev telesa.
   
3. 3) Kongestivni procesi v žolčniku. Vendar pa se kamni lahko najdejo tudi na podlagi normalne kontraktilne aktivnosti tega organa.

Sprejemljivo je razlikovati med več fazami tvorbe kamna, ki jih zdravnik upošteva pri postopku predpisovanja zdravljenja. Skupaj so tri faze:

1. 1) Fizikalno-kemijska faza, za katero je značilno povečanje koncentracije holesterola v žolču s hkratnim zmanjšanjem žolčnih kislin in fosfolipidov
   
2. 2) Prenašanje kamna brez kliničnih manifestacij
   
3. 3) Stopnja izrazitih kliničnih manifestacij, ki jo spremlja razvoj določenih zapletov.

Simptomi kalcijevega holecistitisa

Klinični potek bolezni je lahko akuten in kroničen, v zadnjem primeru pa obdobja remisije nadomestijo obdobja poslabšanja. Poslabšanje kroničnega holecistitisa spominja na klinične manifestacije akutnega vnetja žolčnika.

Glavni simptomi, ki kažejo na prisotnost kalkuloznega holecistitisa, so naslednji:

• bolečine v desnem hipohondriju
  
• grenkobo v ustih
  
• zgaga
  
• slabost in bruhanje
  
• riti in drugi.

Najpomembnejša manifestacija te bolezni je jetrna kolika, ki se kaže v naslednjih kliničnih znakih:

• nenadne ostre bolečine v zgornjem delu trebuha
  
• za to bolečino je značilno obsevanje na rami, scapularno območje in tudi na spodnji del hrbta
  
• videz bolečine je povezan z izzivalnimi dejavniki, predvsem z napakami v prehrani, kot tudi z uživanjem alkohola, trčenjem, tekom, hitrim hodom
  
• slabost, ki jo spremlja ponavljajoče bruhanje
  
• omotica
  
• napenjanje (napihnjenost)
  
• ostra bolečina na palpaciji trebuha.

Objektivni pregled bolnika je pokazal tiste ali druge simptome, ki kažejo na bolezen. Vse se nanašajo na pojav močne bolečine pri palpaciji točk projekcije žolčnika na prednjo trebušno steno.

V remisiji se kronični calculous holecistitis ponavadi pojavi asimptomatsko. Z napakami v prehrani ponavadi odpust umakne.

Diagnoza bolezni

Možni zapleti

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Zdravljenje kalkuloznega holecistitisa je lahko konzervativno in operativno. Vendar pa skoraj vedno obstajajo indikacije za kirurški poseg.

To narekuje dejstvo, da se prej ali slej razvijejo nekateri zapleti, ki lahko ogrozijo človekovo življenje.

Operacijo lahko izvedete na dva načina:

1. 1) Laparotomska - na notranji strani trebušne stene je narejena rez, skozi katero je zagotovljen dostop do trebušne votline
   
2. 2) Laparoskopsko - namesto reza se naredijo tri punkcije, ki kasneje postanejo nevidne (dober kozmetični rezultat).

Bistvo operacije je odstraniti žolčnik (holecistektomija). To preprečuje nadaljnje nastajanje kamnov. Kirurški poseg, ki je sestavljen le iz odstranjevanja kamnov, je bil neučinkovit, zato ga je sodobna kirurgija zavrnila.

V obdobju remisije kroničnega calculous holecistitisa je priporočljivo upoštevati pravila:

• dieto (izogibanje začinjenosti, ocvrtega in mastnega)
  
• racionalen pristop k telesni dejavnosti
  
• uporaba zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek kamna (v fazi fizikalno-kemijskih sprememb) in verjetnost njihovega nadaljnjega zdravljenja v drugi fazi žolčnih kamnov.

Z poslabšanjem kroničnega calculous holecistitisa Zdravljenje je naslednje: t

• posteljo
  
• nekaj dni lačen
  
• uporaba sredstev proti bolečinam različnih mehanizmov delovanja (spazmolitiki, antiholinergiki, blokatorji občutljivih živčnih končičev)
  
• razstrupljanje.

Če tekoče konzervativno zdravljenje poslabšanja vnetnega procesa žolčnika ne vodi v klinično izboljšanje v 24-48 urah, potem se postavi vprašanje nujnega kirurškega posega. V nasprotnem primeru je verjetnost peritonitisa velika.

O prisotnosti črvov pravi vonj iz ust! Pijte vodo s kapljico enkrat na dan.

Nail fungus se boji kot ogenj! Če je v hladni vodi.

Kaj je kronični calculous holecistitis?

Kolecistitis je vnetje žolčnika. Žolč je majhen organ, ki se nahaja blizu jeter. Vsebuje žolč - tekočino, ki jo proizvajajo jetra in se izloča v dvanajstnik. V večini primerov vnetje žolča povzroča prisotnost kamni v njem - kronični calculous holecistitis. Manj pogosta je nekalculna holecistitis, katere vzrok je lahko nalezljiv proces.

Kaj je to - račun?

Žolčni kamni lahko nastanejo, ko se v žolču pojavi neravnovesje kemikalij (holesterol, kalcijev bilirubinat in kalcijev karbonat). Obstajata dve glavni podvrsti kamnov:

• Holesterol kamni so najpogostejši tip kamnov, sestavljen iz holesterola.
• Pigmentni kamni nastanejo iz sestavin bilirubina. Pogosteje nastanejo pri ljudeh z boleznimi jeter, okužbami žolčevodov in boleznimi krvnega sistema (npr. Z anemijo srpastih celic).

Vzroki računanja

Znanstveniki ne vedo v celoti, zakaj se pri nekaterih ljudeh razvije neravnovesje kemikalij v žolču, kar vodi v nastanek kamnov, medtem ko drugi ne. Vendar pa je znano, da so bolj pogosti pri:

• prekomerno telesno težo ali debelost, zlasti pri ženskah; debelost v njih podvoji tveganje za razvoj žolčnika in potrebo po operaciji za njihovo odstranitev - to tveganje se poveča tudi pri otrocih s prekomerno telesno težo;
• nosečnice;
• ljudi, ki so v zadnjem času znatno zmanjšali svojo težo;
• moških, ki so intenzivno zmanjševali težo, nato pa so ga ponovno pridobili;
• ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive;
• ženske, zdravljene z velikimi odmerki estrogena;
• osebe z bližnjimi sorodniki s holelitiazo;
• ljudi, ki jedo mastno hrano;
• starejši od 60 let;
• bolniki, ki jemljejo statine (zdravila za zmanjšanje koncentracije holesterola v krvi);
• diabetični bolniki;
• ženske, ki se med menopavzo zdravijo s hormonsko nadomestno terapijo.

Kako se vnetje žolčnika, ki ga povzroča kamenček, manifestira?

Večina ljudi s konkrementi v žolču nima nobenih simptomov. Če se vnetje razvije, se lahko pojavijo naslednji znaki kroničnega calculous holecistitisa:

• Bolečine v zgornjem delu trebuha na desni, pod rebri.
• Bolečina v hrbtu.
• Bolečina v desnem ramenu.
• Slabost in bruhanje.
• Povečano znojenje.
• Anksioznost

Drugi možni simptomi:

• Biliarna (žolčna) kolika. Včasih lahko kamenček pride v žolčevod, ki vodi do črevesja. V tem primeru lahko bolnik trpi zaradi hude bolečine, imenovane žolčne kolike. Bolečina se nahaja v zgornjem delu trebuha, poveča se približno eno uro po jedi, še posebej, če oseba uživa nekaj maščobe. Lahko je stalna ali traja nekaj ur. Nekateri bolniki trpijo zaradi žolčnih kolik 24 ur na dan, medtem ko drugi doživljajo valovito bolečino.
• Infekcijsko vnetje. Če kamni povzročijo nastanek infekcijskega zapleta, ima bolnik vročino in mrzlico.
• Zlatenica Če kamni pridejo iz mehurja in se zataknejo v žolčevodu, lahko preprečijo prehod žolča v dvanajstnik. Nato žolč vstopi v krvni obtok, bolnik pa ima simptome zlatenice - koža in bledica oči postane rumena.
• Pankreatitis. Majhen kamenček lahko blokira kanal trebušne slinavke ali povzroči vstop žolča, kar vodi do razvoja pankreatitisa pri bolniku.

Kako odkrivajo kamni v žolčniku?

Pogosto so žolčni kamni naključno odkriti z ultrazvokom. Včasih so za pojasnitev diagnoze potrebne krvne preiskave (za odkrivanje okužbe, pankreatitisa ali zlatenice), holangiografija (študija žolčnih poti z uporabo kontrasta) in računalniška tomografija.

Zdravljenje kroničnega calculous holecistitisa

Concrementi v žolčniku se zdravijo le, če povzročajo vnetje in blokirajo žolčne kanale.

Kirurška odstranitev žolčnika (holecistektomija)

Cholecystectomy se lahko izvaja odprto ali laparoskopsko (v slednjem primeru je minimalno invazivna operacija skozi majhne zareze). Bolniki po odprti kolecistektomiji morajo ostati dlje v bolnišnici zaradi okrevanja.

Ursodeoksiholna kislina

Če so kamni sestavljeni iz holesterola, jih lahko včasih počasi raztopimo z uporabo ursodeoksiholne kisline, kar odpravlja potrebo po operaciji. To zdravljenje lahko traja do 2 leti. V redkih primerih se uporablja pri tistih bolnikih, pri katerih je operacija kontraindicirana.

Litotripsija

Ultrazvočni udarni valovi so usmerjeni na žolčne kamne, ki jih uničijo. Če se kamni zmanjšajo po velikosti, lahko varno vstopijo v črevesje. Ta vrsta zdravljenja se uporablja redko, le v primerih, ko je v žolčniku malo kamnov.

Prehrana za kronični calculous holecistitis

Za zdravljenje simptomov kalkuloznega holecistitisa ni posebne prehrane. Vendar pa lahko ohranjanje zdrave, uravnotežene prehrane z nizko vsebnostjo maščob pomaga ublažiti trpljenje. Če imate prekomerno telesno težo, je koristno izgubiti težo. Zelo pomembno je, da to počnete postopoma, saj je hitra izguba telesne mase povezana z nastankom kamenčka v žolčniku. Priporočljivo je zmanjšati težo za 0,5 do 1,0 kg na teden. Zdravo in uravnoteženo prehrano sestavljajo:

• velike količine sadja in zelenjave;
• velike količine škrobnih ogljikovih hidratov (kruh, riž, žita, testenine, krompir);
• nekateri mlečni izdelki (po možnosti nizka vsebnost maščob);
• majhna količina mesa, rib, jajc;
• omejena poraba maščobnih in sladkih živil; nasičene maščobe (najdene v živalskih proizvodih - maslo, sir, meso) je treba nadomestiti z nenasičenimi maščobami (najdemo jih v rastlinskih oljih - sončnična, oljna);
• velike količine vlaken (sadje, zelenjava, cela zrna);
• zadosten vnos tekočine (najmanj 2 litra na dan).

Calculous holecistitis: zdravljenje žolčnih kamnov

02 Simptomi

NASVET DOKTOR! Kako rešiti jetra?

Nikolay Zakharov, izredni profesor, doktor medicinskih znanosti, hepatolog, gastroenterolog

Žive celice dihidrokvercitina so najmočnejši pomočnik za jetra. Izkopava se samo iz smole in lubja divjega macesna. Poznam samo eno zdravilo, v katerem je največja koncentracija dihidrokvercina. To je.

Simptomi kalkuloznega holecistitisa se razlikujejo, v celoti so odvisni od oblike bolezni. Kronična oblika pomeni stagnacijo žolča, spremembo sestavin v sestavi in ​​vnetje. Treba je omeniti, da lahko holecistitis v tej fazi ostane dolgo časa brez kakršnih koli znakov, z izjemo neopazne kolike v jetrih.

Simptomi vključujejo:

• Boleče občutke dolgočasnega lika na desni strani.
• Boleče občutke akutne narave, ki se pojavijo po vsakem prenajedanju. Bolečina prehaja sama od sebe.
• Občutek slabosti in bruhanja z grenkobo.
• Zelo redko pride do bruhanja ob prisotnosti žolča (v nasprotju s pravilno prehrano).
• Obstaja napad na jezik, napetost trebuha.

Eksacerbacija se lahko začne pri jemanju nezdrave hrane, pri izvajanju fizičnih vaj in v hudih stresnih situacijah.

Akutni kalkulični holecistitis ima hude simptome. Ta oblika se pojavi, ko je okužba povezana z žolčnimi kamni. Obstaja velika nevarnost vnetja v prisotnosti formacij v kanalih in vratu žolčnika, pri aterosklerozi in pankreatitisu.

Ima naslednje simptome:

• Rahla bolečina v predelu desnega dela trebuha se nepričakovano razvije v močno, medtem ko se bolečim občutkom dajo lopatice.
• Slabost in bruhanje ob prisotnosti žolča.
• Nenaden padec tlaka.
• Velika slabost, opazna bledica in hladen znoj.
• Iztrebki postanejo razbarvani, včasih se v njem opazijo koščki maščobe. Opaženo zatemnitev urina.

Med potekom akutnega holecistitisa. včasih suhi jezik in visoka vročina. Žolčni mehur zelo poveča velikost.

03 Diagnostika

Prvič, zdravnik opozarja na pritožbe bolnika. Zdravnik previdno sondira desni hipohondrij in opazi bolečino. Diagnoza kalkuloznega holecistitisa vključuje preiskavo krvi, urina in blata, ultrazvok in intravensko ali oralno kilcistografijo.

Ultrazvočni pregled bo pokazal anatomsko strukturo organa. V splošnem diagulusni holecistitis diagnosticiramo z ehografijo. Hilecistografija obvesti zdravnika o velikosti, položaju in splošni obliki žolčnika. Včasih uporabljajo MRI in CT.

04 Zdravljenje

Doktor Mikhail Rotonov: Edino zdravilo, ki ga lahko priporočim in očistim jetra na domu, ki ga lahko priporočim, je. Preberite več

Zdravljenje calculous holecistitisa vključuje tri naloge:

• Odstranite poslabšanje.
• Ne povzročajte zapletov.
• Izključite vse provokatore, zaradi katerih nastajajo kamni.

Zdravljenje lahko poteka konzervativno ali operativno. To je odvisno od stopnje bolezni. Konzervativna metoda je primerna za bolnike s kronično obliko kalculnega holecistitisa in ne glede na to, v kateri fazi je (v remisiji ali poslabšanju). Zdravljenje za to zdravljenje vključuje:

• Zdravila Če se je bolnikova bolezen poslabšala, bo zdravnik vsekakor predpisal zdravila proti bolečinam, antiseptike. Tudi zdravljenje kolecistitisa bo namenjeno odpravljanju bruhanja med potekom bolezni in uporabi terapevtskih metod.
• Posebna dieta. Zdravljenje vključuje strogo upoštevanje prehranske številke 5.
• Narodne metode.

Kirurški poseg vključuje odstranitev kamnov ali odstranitev samega mehurja. To velja za najbolj ekstremno metodo, večinoma z akutnim holecistitisom. Operacijo lahko izvedete na enega od treh načinov:

• Laparoskopska holecistektomija. Zanj je značilna preprosta operativna metoda, tvorba se odstrani skozi majhen rez. Glavna prednost laparoskopije je minimalna možnost poškodbe organov.
• Odprta operacija Incizija v peritoneumu in žolčnik se odstrani. Takšna operacija je dovoljena le z okužbo in močnim vnetnim procesom.
• Perkutana holecistostomija. Odstranjevanje kamnov poteka skozi drenažno cevko v želodcu.

05 Prehrana

Med zdravljenjem kalcijevega holecistitisa se uporablja dieta št. 5, ki vsebuje nekatera pravila:

• Obrok je razdeljen na 5-6 krat v enem dnevu. To pomeni, da morate jesti majhne porcije ves dan.
• Hrano je treba temeljito žvečiti, ko se začnejo poslabšanja, je dovoljeno jemati samo juhe, tekoče kaše in pireje.
• Vzemite čim več beljakovin in izključite maščobe, ogljikove hidrate.
• Zavrzite težko prebavljivo hrano.
• Ne jejte pečenih ali pečenih jedi. Dovoljena je kuhana ali parova hrana.
• Odstranite vročo in hladno hrano. Hrano je treba ogreti malo več kot sobno.

Predstavljena prehrana za holecistitis pomeni upoštevanje strogega okvira, dovoljena hrana vključuje:

• Kruh, piškoti, žita (prednost imajo ajda in ovsena kaša), juhe (mleko, zelenjava).
• Meso z nizko vsebnostjo maščob in ribje jedi.
• Zelenjava, sadje, jagode niso kisle sorte, marmelada in med.
• Jajce
• Rahlo kuhana kava ali čaj, žele, sadni sok.

Prepovedano je:

• Sveže pečeno pecivo, mastne ribe in mesne jedi, svinjska mast, vse prekajeno meso in kumarice.
• Med rastlinskimi proizvodi in sadjem obstaja več: redkev, čebula, kislica, redkev, sadje in kislo jagodičje.
• Bonboni in drugi sladkarije, sladoled, močan kuhani čaj ali kava, alkoholne pijače.

Če boste sledili tej prehrani, boste v enem tednu občutili dober rezultat.

Revolucionarno zdravljenje jeter

Te informacije so vam lahko zelo pomembne. Zdravljenje bolezni jeter je možno brez kirurških posegov!

Zdravo jetra je ključ do vaše dolgoživosti. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če so opazili prve simptome prebavnega trakta ali bolezni jeter, in sicer: porumenelost očesne brazgotine, slabost, redki ali pogosti blato, morate preprosto ukrepati.

Priporočamo, da si preberete zgodbo Olge Kričevske, kako je ozdravila jetra. Preberite članek

Calculous holecistitis

Calculous holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki se pojavi na ozadju holelitiaze. Pojavi se žolčasta kolika ali dolgočasna bolečina v desnem hipohondru, dispepsija, zastrupitev, zlatenica. Diagnosticiramo z ultrazvokom, dinamično scintigrafijo hepatobilijarnega sistema, radiografijo in abdominalno MSCT, retrogradno holangiopanokreatografijo. Za zdravljenje se uporabljajo miotropni antispazmodiki, NSAID, narkotični analgetiki, antibiotiki, infuzijsko zdravljenje, antiemetični in encimski pripravki. Zunanje poslabšanje povzroči holecistektomijo.

Calculous holecistitis

Calculous holecistitis je oblika holelitiaze, zato je njena razširjenost povezana s pogostnostjo žolčnih kamnov v populaciji. Holelitijaza prizadene do 10–20% populacije različnih držav, akutna varianta holecistitisa se razvije pri tretjini bolnikov in kronična v 60–96%. Patologijo običajno diagnosticiramo po 40 letih, ženske bolijo 3 do 5-krat pogosteje kot moški. Skupina tveganja vključuje bolnike z obremenjeno dednostjo, prekomerno telesno težo, fizično neaktivnost, prehranske napake, ljudi z diabetesom, cirozo jeter, Crohnovo boleznijo, estrogen-progestin, somatostatinske analoge in nekatere antibiotike.

Razlogi

Razvoj kalkuloznega holecistitisa je tesno povezan z napredovanjem holelitiaze, ki jo izzovejo enaki etiološki dejavniki, kot so procesi tvorbe kamna. Po mnenju strokovnjakov na področju gastroenterologije in hepatologije, so glavni vzroki vnetnih poškodb membran žolčnika z holelitiazo:

• Draženje sluznih kamnov. Na začetku so mikroliti in majhni kamni v sestavi žolča v suspendiranem stanju in se izločajo iz mehurja med žolčem. Na podlagi povečane litogenosti žolča se kamni povečajo, začnejo izvajati mehanski pritisk na stene organa, kar povzroča lokalne vnetne, atrofične, nekrotične procese. Največjo nevarnost predstavljajo velike gosto formacije večstranske ali subulatne oblike.
• Stagnacija žolča. S holestazo se pospeši kristalizacija in rast kamni, poveča tveganje za obstrukcijo žolčevodov in mehanske poškodbe sluznice ter ustvari pogoje za hitro razmnoževanje mikroflore. Vnetje na ozadju kalcijevega procesa se najpogosteje pojavi z diskinezijo žolčnika in žolčnih kanalov, z obstrukcijo papine Vater s tumorji trebušne slinavke, kompresijo žolčnih poti z masivnimi masami (neoplazije, ciste ehinokokov).
• Okužba žolčnika. Pri 50-75% bolnikov s kalculnim vnetjem se iz žolča posežejo patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi. Patogeni organizmi običajno vstopijo v organ z hematogene, limfogene, manj pogosto vzpenjalne poti iz lumena dvanajstnika. Vnetje pogosto povzročajo bakterije E. coli, ki se razvijejo, ko se pojavijo žarišča okužbe v drugih organih ali zmanjšanje imunosti med nosečnostjo, na podlagi sladkorne bolezni, ki prejemajo imunosupresive.

Patogeneza

Mehanizem razvoja patoloških procesov se razlikuje pri akutnih in kroničnih oblikah kalkuloznega holecistitisa. Kadar ovira cistični kanal, je iztok žolča moten, kar vodi do raztezanja sten organa, poškodbe sluznice, povečanega izločanja, sproščanja prostaglandinov, fosfolipaze A, drugih mediatorjev. Stiskanje krvnih žil, kršitev njihovega tona pod vplivom biološko aktivnih snovi spremlja motnja mikrocirkulacije, širjenje vnetja na vse plasti stene žolča in mehurja, v hudih primerih - akutna ishemija, nekroza. Zaradi bakterijske invazije se stanje poslabša zaradi infekcijskega procesa.

Včasih se po akutnem kalkulusu pojavi kronično vnetje, ki pa se običajno postopoma razvije kot posledica stalnega pritiska stoječega žolča in mehanske stimulacije epitelijskih celic s kamenčkom. Najpogosteje atrofira sluznica, manj pogosto izrazita hiperplazija s papilomatozo in polipozo. Morda divertikulum prodre sluznico med gladkimi mišičnimi vlakni vzdolž žil (Rokitansky-Askhoff sinusi). Vse membrane organa infiltrirajo limfoidne celice in makrofagi, v mišičnih in subsezičnih plasteh nastajajo glandularne tvorbe sluznice (adenomioza) in pojavlja se točkovna nekroza. Posledica kroničnega vnetja je fibroza, deformacija brazgotin, petrifikacija organov.

Razvrstitev

Pri sistematizaciji kliničnih oblik kalkuloznega holecistitisa se upošteva dinamika pojava in potek patologije. Ob upoštevanju temeljnega vzroka je akuten proces, ki ga sproži obturacija žolčnika s kamenčkom in postopno progresivna kronična vnetja. Obstajajo tri oblike kroničnega holecistitisa, zapletena holelitiaza:

• Primarno kronično vnetje. Razlikuje postopno naraščajoče dispeptične motnje in blagi bolečinski sindrom. Zahteva skrbno diagnozo, saj se pogosto maskira kot druge gastroenterološke bolezni.
• Kronični ponavljajoči se proces. Glavna varianta bolezni z značilno izmenjavo eksacerbacij in remisij, intenzivnega bolečinskega sindroma. Zaradi podobnosti z akutnim holecistitisom je potrebno dinamično opazovanje in zdravljenje v bolnišničnih pogojih.
• Kronični preostali holecistitis. Je rezultat ostrega procesa. Povezano z nerazumnim konzervativnim obvladovanjem bolnika, ki ga spremlja kronično vnetje, razvoj zapletov z ohranjanjem bolečine po normalizaciji temperature.

Glede na intenzivnost simptomov je boleča paroksizmalna oblika bolezni in torpidno vnetje s prevlado dolgočasne bolečine, pojav kolike vsakih nekaj let. Glede na pogostost napadov in z njimi povezanih simptomov je potek bolezni blag (do 1-3 žolčne kolike na leto), zmerna (1-2 napadov na mesec), huda (3 ali več recidivov na mesec).

Simptomi kalcijevega holecistitisa

V klinični sliki prevladuje bolečinski sindrom. V akutnem procesu, poslabšanje kroničnega vnetja po napakah hrane ali čustvenih izkušenj, se pojavi žolčni kolik - napad nevzdržne epigastrične bolečine in projekcije mehurja, ki lahko oddajajo v lopatico, hrbet, predkardiološko regijo. Posebnost kolike s kolecistitisom je visoka intenzivnost bolečine, ki traja do nekaj ur, v kombinaciji s febrilno vročino, znojenjem, mrzlico, bledo kožo, hudo slabostjo, bruhanjem s primesjo žolča.

Bolečina pri kroničnem kolecistitisu je dolgočasno ali boleča, pojavljajo se občasno, lokalizirane na desni v hipohondriju. Včasih se bolniki pritožujejo ne na bolečino, temveč na težo v desnem podkožju. Opažene so tudi dispeptične motnje: grenak okus v ustih, slabost in bruhanje, nenormalno blato z izmenično zaprtostjo in drisko, napihnjenost. Simptomi se običajno poslabšajo po zaužitju velikih količin maščobnih živil, pri ženskah - pred menstruacijo. Z dolgim ​​potekom bolezni postanejo bolniki razdražljivi, čustveno labilni, pritožujejo se na utrujenost, nespečnost.

Zapleti

Zaradi penetracije bakterijske flore v ozadje kronične zastoje žolča s kalkuloznim holecistitisom se lahko oblikuje empiem žolčnika in periholecistitis. Pri 15% bolnikov pride do perforacije organskih sten z razvojem bilijarnega peritonitisa. Huda bakterijska vnetja so zapletena zaradi sepse. V primeru dolgotrajne bolezni se pogosto oblikujejo cistične črevesne fistule, ki jih povzroča ishemija in nekroza stene v območju pritiska velikega računa. V 1% primerov aktivno razmnoževanje bakterij, ki tvorijo plin, povzroča nastanek emfizematnega holecistitisa.

Obturiranje žolčevodov povzroča nastanek obstruktivne zlatenice z zastrupitvijo telesa in poškodbo možganskih celic. Najnevarnejši zaplet kalculnega vnetja je kalcifikacija sten z zmanjšanjem organske votline (tako imenovani "porcelanski" žolčnik). To stanje zahteva takojšnje zdravljenje, saj v 5-7% primerov nastane maligni tumor. Kadar so v proces vključeni sosednji organi, se opazijo papilitis, žolčnični pankreatitis, hepatitis, druge vnetne bolezni in distrofični procesi.

Diagnostika

Diagnoza vključuje gastroenterologa, hepatologa, abdominalnega kirurga. Tipična klinična slika, prisotnost pozitivnih cističnih simptomov (Murphy, Ortner, Kera) kaže na možen razvoj žleznega holecistitisa. Za potrditev diagnoze se izvede celovit pregled z metodami, ki omogočajo vizualizacijo kamna žolčnika. Najbolj informativne so:

• Ultrazvok žolčnika. Sonografija je glavna metoda za diagnozo kalcijevega vnetja, ki lahko zazna premer kamenca, ki je večji od 2 mm. Tudi ultrazvočni pregled pokaže odebelitev stene žolča in mehurja, prisotnost tekočine v prostoru vezikala.
• Radiografija trebušne votline. Za diagnosticiranje zapletov se uporablja anketna radiografija: prosti plin v lumnu organa kaže na emfizematni holecistitis, razpršena kalcifikacija stene kaže na razvoj "porcelanskega" žolčnika.
• MSCT trebušne votline. Računalniška tomografija je priporočljiva v kompleksnih diagnostičnih primerih in z nezadostno vsebino informacij drugih metod. Med študijo določite debelino sten telesa, odkrijte edem, vnetno infiltracijo, zavrnitev sluznice.
• Dinamična scintigrafija hepatobilijarnega sistema. Po seriji rentgenskih žarkov po uvedbi radiofarmaka je mogoče oceniti motorično-evakuacijsko funkcijo bilijarnega sistema. Informacijska vsebina metode pri potrditvi diagnoze kalcijeve variacije holecistitisa je 95-100%.
• Retrogradna holangiopanokreatografija. Radiografija, dopolnjena z endoskopijo, se uporablja za oceno stanja žolčnih vodov, identifikacijo majhnih kamnov, ki niso bili vidni med sonografijo. Metoda se uporablja za terapevtske namene, da se izvlečejo kalči iz skupnega žolčevoda.

Laboratorijske tehnike igrajo podporno vlogo pri diagnozi kalkulozne oblike bolezni. Na splošno je analiza krvi v obdobju poslabšanja opažena levkocitoza s premikom na levo, povečanje ESR. V biokemični študiji krvi se določi povečanje skupnega holesterola in alkalne fosfataze. Za izključitev bolezni želodca in dvanajstnika 12 se lahko opravi gastroduodenoskopija. Diferencialna diagnostika se izvaja s patologijami žolčnika (akutni in kronični holecistitis, holesterozo), boleznimi drugih organov prebavnega sistema (pankreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), ledvična kolika, srčno-žilne spremembe (miokardni infarkt, nestabilna stenokardija, kardiovaskularne motnje (miokardni infarkt, nestabilna stenokardioza).

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Izbira taktike je odvisna od oblike holelitiaze, večini bolnikov se priporoča kirurška odstranitev žolčnika. Bolniki z akutnim vnetjem so hospitalizirani v kirurški bolnišnici, kjer se po nadaljnjem pregledu in kratki pripravi opravi laparoskopska holecistektomija. Operacija tri dni po pojavu simptomov zmanjšuje smrtnost in zmanjšuje pojavnost zapletov v primerjavi z načrtovanimi intervencijami po 6-8 tednih konzervativne terapije. Pri hudih, zapletenih poteh akutnega holecistitisa, pri starejših bolnikih, je operacija izbire perkutana holecistektomija, dopolnjena z antibiotično terapijo.

Pri kronični različici kalcijevega vnetja je priporočljivo konzervativno zdravljenje pred odpravo znakov poslabšanja. Na prvi dan ponovitve je hrana omejena na uporabo tekočin, nato pa se v prehrani zmanjša količina neodzivnih maščob, ekstraktivov in izdelkov s holesterolom. Shema zdravljenja z zdravili vključuje:

• Sredstva za lajšanje bolečin. Nanesite miotropne spazmolitike, ki z delovanjem na mišično membrano mehurja in žolčnih vodov odpravijo holestazo. V primerih hudega bolečinskega sindroma (žolčne kolike) so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila, manj pogosto narkotični analgetiki.
• Antibakterijska sredstva. Ponavadi uporabljajo zdravila, ki so dovzetna za oportunistično mikrofloro črevesja (E. coli, Klebsiella, pseudomonade). Najbolj učinkoviti so aminoglikozidi v kombinaciji s linkozamidi, imidazoli v kombinaciji s cefalosporini 3. generacije in karbapenemi.

Pri hudi zastrupitvi je potrebna detoksikacijska terapija. Simptomatsko predpisani antiemetični in encimski pripravki. Po stabilizaciji stanja na načrtovan način, odprto, laparoskopsko, SILS-holecistektomijo ali odstranitev mehurja izvajamo preko mini dostopa. Drobljenje kamnov v votlini telesa se redko izvaja v prisotnosti kontraindikacij za druge posege.

Prognoza in preprečevanje

Večina bolnikov uspe doseči trajno izboljšanje. Prognoza zapletenega calculous holecistitisa je relativno ugodna. V primeru hudih gnojnih zapletov lahko umrljivost doseže 50–60%. Preprečevanje je namenjeno preprečevanju tvorbe kamna, vključuje normalizacijo prehrane (po uravnoteženi prehrani, omejevanju uporabe visoko kaloričnih maščobnih živil, uživanju 4-5 krat na dan), izvedljivem fizičnem naporu, zavrnitvi imenovanja zdravil, ki spodbujajo tvorbo kamnov.

Kaj je calculous holecistitis in kakšni zapleti obstajajo

Calculous holecistitis (holelitiaza) je bolezen, za katero je značilno vnetje žolčnika. V računu (latinski račun - kamen) se šteje vsaka patologija organa z nastajanjem kamnov.

Kaj je calculous holecistitis?

Holecistitis je manifestacija žolčnih kamnov. V žolčniku se pojavijo kamni, ki blokirajo žolčne kanale, kar povzroči njegovo zgostitev. Oblikuje ugodno okolje za patogene mikroorganizme, okužbo organa.

Bolezen lahko spremljajo akutni simptomi, ki lahko napredujejo s počasnimi procesi in se z leti razvijajo.

Ženske pogosteje kot moški dobijo kolecistitis. To je posledica hormonskega statusa, vnosa kontracepcijskih sredstev. Bolezen se pogosteje pojavlja pri odraslih, redko pri otrocih.

Vzroki razvoja

Bolezen se pojavi, ko nastane več kamnov v žolčnih vodih. Vzroki za nastanek kamenca - spreminjanje sestave žolča, stagnacija gibanja žolčnih vodov, okužba organa.

Vzroki kalcijevega holecistitisa so tudi:

• iracionalna prehrana, vključno s prevlado v prehrani maščobnih živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• nepravilno organizirano stradanje in prehrana;
• abdominalne poškodbe;
• stresi, živčni šoki;
• avitaminoze, pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• dedni faktor;
• kršitev presnove holesterola;
• endokrine bolezni, hepatitis.

Povečajte verjetnost za holelitiazo bolezni prebavil (gastritis, duodenitis, Crohnova bolezen), bolezni jeter (ciroza).

• prekomerna telesna teža, debelost;
• hormonska kontracepcijska zdravila;
• starostni dejavnik (s starostjo, verjetnost povečanja računa);
• sedeči način življenja.

Razvrstitev kalkuloznega holecistitisa

Obstaja akutna in kronična oblika bolezni.

Akutna oblika

Značilni simptomi vnetnega procesa. Gibanje žolča je ovirano zaradi okužbe ali blokade žolčnih kanalov s kamni.

Obstajajo 3 vrste akutnih oblik bolezni.

1. Kataralni jajčni holicistitis je zaznamovan z bolečino na desni strani, ki sega do lopatic. Colic poslabša po uživanju maščobnih živil. Bruhanje bolniku ne olajša. Bolnik se pritožuje zaradi prekomernega znojenja. Povečan žolčni mehur. Napadi bolezni so lahko dolgi, do nekaj dni.
2. Akutna flegmonalna kalculoza je bolezen, ki jo povzroča gnojno vnetje, pojav razjed na sluznici. Bolečina se pri menjavi mest, kašljanju povečuje. Mehurček je povečan, palpacija je boleča. V odsotnosti zdravljenja bolezen preide v gangrenozo.
3. Gangrenozni akutni holecistitis je zaznamovan z lokalno ali popolno smrtjo sten žolčnika. Ob 3-4 dneh bolezni pride gangrena, perforacija sten mehurja z iztekom žolča. Splošno stanje bolnika se poslabša: opazno je močno povečanje telesne temperature, poslabšanje bolečinskega sindroma, znaki zlatenice.

Kronična oblika

Kronična oblika bolezni je sprva asimptomatska. Občasno se pojavijo napadi jetrne kolike. Po uživanju junk hrane se bolečina poveča. Značilna je distanca v trebuhu, palpacija je boleča. Bolniki so zaskrbljeni zaradi: vetrovanja, bruhanja, zgage, poškodbe stola (driska), grenkega okusa v ustih.

Kolika nastopi paroksizmalno, trajanje napadov - od nekaj minut do dni.

Simptomi bolezni

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa:

• po jedi ostro bolečino na desni strani;
• slabost, bruhanje, mešano z žolčem;
• spremembe krvnega tlaka in pulza;
• vročina;
• kršitev splošnega stanja (šibkost, letargija, depresija);
• pretirano znojenje;
• razbarvanje urina in blata (simptomi zlatenice).

Simptomi kroničnega holecistitisa:

• boleča bolečina na desni strani se pojavi 1-3 ure po zaužitju maščobnih in slanih živil, ima paroksizmalni značaj;
• slabost, bruhanje, grenak okus v ustih;
• krvni tlak in telesna temperatura se ne spremenita.

Diagnostične metode

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom splošne medicine. Zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo trebuha. Nato bodo imenovani splošni in biokemični krvni testi, analiza urina. Ko holecistitis v rezultatih krvnih preiskav, kazalci levkocitov in ESR sprememb. Pri analizi urina se lahko zvišajo ravni bilirubina.

Če se odkrijejo simptomi holecistitisa, se bolnika pošlje gastroenterologu. Nato so dodeljene naslednje diagnostične metode:

1. Ultrazvok. Odkriva prisotnost kamnov, patologije sten sluznice.
2. Cholecystography (rentgen).
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - endoskopsko preiskavo želodca, požiralnika, 12 razjed dvanajstnika.
4. Laparoskopska metoda. Uporablja se, kadar ni mogoče določiti vzroka za pojav akutnega trebuha z neoperativnimi metodami raziskav.

V primeru akutne bolečine na desni strani ni časa za obisk zdravnika, potrebno je poklicati reševalno ekipo.

Zapleti

Če so sprejeti pravočasni ukrepi za odkrivanje in zdravljenje kalcija, je tveganje zapletov minimalno. Če se ne zdravi, bolezen prehaja v kronično fazo in verjetnost zapletov se poveča.

1. Nastanek večih kamnov, težave pri gibanju žolčnih vodov, stagnacija žolča.
2. Empiem - okužba organov.
3. Videz fistule, preboj kamna v sosednjih organih
4. Sepsa - zastrupitev krvi.
5. Pankreatitis - patologija trebušne slinavke.
6. Razpoka (perforacija) mehurčka.
7. Smrt (z gangrenoznim holecistitisom).

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni je usmerjeno k odpravljanju bolečih simptomov, uničenju kamenja, preprečevanju ponavljajočih se recidivov.

1. Konzervativno zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili in terapevtsko dieto. Predpisane so naslednje skupine zdravil: zdravila proti bolečinam in antispazmodično, antibakterijsko, antiemetično. Izdelava raztapljanja žolčnih kamnov s pomočjo drog, drobljenje z ultrazvokom. Raziskovalci so dokazali, da je metoda "brez operacije" neučinkovita, kamni po zdravljenju se ponovno pojavijo.
2. Kirurška metoda - kirurško zdravljenje kalkuloznega holecistitisa, pri katerem se izloči mehur (holecistektomija). Med laparoskopijo se naredijo kosi 0,5-1,5 cm, preko katerih se hranijo posebni instrumenti in laparoskop. Ko je organ okužen, se izvede odprta operacija. Pri hudo bolnih bolnikih in starejših bolnikih se izvaja subkutana holecistektomija.

V času kirurškega posega se pacienta postavi v bolnišnico kirurškega oddelka. Kirurško zdravljenje redko povzroča neželene učinke. Laparoskopska operacija je redko travmatična in boleča. Pacientova kakovost življenja ne trpi, žolč ne stagnira, ampak vstopa neposredno v dvanajstnik.

Narodne metode

Tradicionalne metode so namenjene odpravljanju bolečih simptomov kolike, povečanju pretoka žolča. Med zdravljenjem je priporočljivo uporabljati mineralne vode za bolnike z žolčnimi boleznimi (Essentuki, Slavyanskaya).