Calculous holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Calculous holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov iz holesterola, žolčnih barv in kalcijevih nečistoč. Te usedline so lokalizirane v žolču in kanalih.

Težave s pretokom žolča povzročajo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, zaradi česar se sproščajo številne snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma se temu procesu pridruži razmnoževanje bakterij.

Potek kalculnega holecistitisa je kroničen z občasnim prehodom v akutno stanje (pri katerem lahko opazimo žolčevodo in žolčnico). Nasprotno, nekalculni holecistitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akuten ali kroničen.

Statistika

Od sredine 20. stoletja se število bolnikov s HCH podvoji vsakih 10 let in predstavlja približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi približno 15 milijonov ljudi trpi za HCX; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, ima tretjina bolnikov holelitiazo. Kot rezultat, število operacij na HKH v Združenih državah Amerike v 70. letih je bilo več kot 250 tisoč letno, v 80. letih - več kot 400 tisoč, in v 90. letih - do 500 tisoč.

Danes je v ZDA število holecistektomij in operacij na žolčniku približno 1,5 milijona letno in presega število vseh drugih abdominalnih posegov (vključno z apendektomijo).

Razlogi

Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kalculnega vnetja žolčnika je prisotnost kamenčka v njegovem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, splošna sekrecija stagnira z dodatkom vnetne komponente. Na prvem mestu, kršitev odtok žolča, to je, njegova stagnacija, vodi do tvorbe kamni sami.

Določeni pogoji prispevajo k nastajanju kamnov:

• prekomerno uživanje maščobnih in ogljikovih hidratov;
• dolge prekinitve v prehrani, prehrana zaradi pomanjkanja vitaminov;
• poškodbe in posledice operacij na trebušnih organih;
• kršitev motornega načina;
• akutni virusni hepatitis;
• genetska predispozicija;
• endokrine motnje (diabetes mellitus, menopavza, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Simptomi kalcijevega holecistitisa

Calculous holecistitis ima dve obliki - kronično in akutno. Zgodovina bolezni pri akutnih manifestacijah kalcijevega holecistitisa se začne razvijati z naslednjimi simptomi:

• najpogosteje je tako imenovana žolčna kolika. Huda bolečina, ki se začne desno pod rebri, se prenaša na desno ramo ali roko;
• bolni ste, bruhanje z žolčem;
• povišanje telesne temperature;
• v telesu se počutite šibko;
• prihaja hladen znoj;
• lahko pride do zlatenice;
• krvni tlak se močno zmanjša.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu so simptomi, ki niso v akutni fazi, bolj blagi. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

• značilna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju konstantne narave ali 1-3 ure po zaužitju obilne in zlasti mastne in ocvrte hrane.
• bolečina, ki sega do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno se lahko pojavi ostra bolečina, ki spominja na žolčne kolike. Vendar včasih celo izrazite vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčnih kolik.
• navadno kronični calculous holecistitis ne spremlja vročina.
• Pogosti so pojavi kot so: slabost, razdražljivost, nespečnost.
• zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanja je zapleteno zaradi dodatnih simptomov:

• akutne rezalne bolečine v jetrih, lahko dajo lopatico, prsnico, srednji epigastrij, desno ramo;
• huda slabost in bruhanje;
• omotica;
• rahlo povišanje telesne temperature;
• šibkost;
• napetost v trebuhu;
• krči peritonealnih mišic;
• težave z blatom, pogosto zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki se razlikujejo 4 stopnje kalkuloznega holecistitisa:

• Za začetno ali predhodno fazo je značilna prisotnost žolčnika, žolč in mikrolit v žolčniku. V polovici primerov je pred-kamnita faza reverzibilna.
• stopnja računanja
• kronični calculous holecistitis
• stopnja komplikacij kalculnega holecistitisa

Kot je razvidno, se bodo metode zdravljenja bolezni glede na simptome kalkuloznega holecistitisa bistveno razlikovale.

Diagnostika

Diagnoza kalkuloznega holecistitisa je narejena na podlagi simptomov, navedenih v bolniku in kliničnih preskušanjih. V ta namen popolno krvno sliko in urin. Ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenski žarki (holecistografija). Opravljena je študija ravni encimov trebušne slinavke in jeter, opravljena je analiza iztrebkov. V nekaterih primerih je možno duodenalno intubacijo z vzorčenjem žolča.

Prav tako je treba razlikovati kalcijev holecistitis od naslednjih bolezni:

• žolčne diskinezije;
• adenomiomatoza;
• Kolecistitis brez kamna;
• holesterozo žolčnika;
• desna ledvična kolika;
• kronični hepatitis;
• gastroezofagealni refluks;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• kronični kolitis;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• želodca in 12p. drobovje.

Zdravljenje kroničnih oblik ponavadi poteka doma, v času poslabšanj pa je bolnik hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravljen v dnevni bolnišnici.

Zapleti

Med zapleti kalkuloznega holecistitisa so najpomembnejši:

• holedoholitijaza (blokada žolčevoda s kamni);
• subfrenični absces;
• empiem in perforacija žolčnika;
• stenoza papile Vater;
• akutni ali kronični pankreatitis;
• reaktivni holangitis, hepatitis;
• peritonitis.

Samo pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne učinke holelitiazne holecistitisa.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkulnega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samozdravljenje doma je prepovedano. Praviloma so predpisani antispazmodični, antibakterijski, detoksifikacijski, antiholinergični, antiemetični zdravili. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvede na načrtovan način.

Če vse zdravljenje ni koristno, se odločite za operacijo. Med kirurškim zdravljenjem lahko tako organ, kot kamni, odstranimo le kamne. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Kar se tiče kroničnega calculous holecistitisa, je osnova zdravljenja strogo upoštevanje prehrane v obdobjih napada in intersticijskega obdobja, izključitev živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na minimum soli in začimb ter popolna zavrnitev alkohola.

Po sprostitvi poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo žolčne kamne - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ta zdravila omogočajo zdravljenje kalkuloznega holecistitisa brez operacije doma. Prav tako, če je potrebno, predpisati antispazmodična zdravila.

Operacija

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje žleznega holecistitisa:

1. Laparoskopija. Na želodcu se naredi več kosov, skozi njih se vpeljejo posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežno odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje pooperativne okrevanja zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.
2. Perkutana holecistostomija. Drenažna cevka se v majhni zarez v trebuhu vstavi v žolčnik. Uporablja se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zaplete akutnega holecistitisa.

Če minimalno invazivna intervencija ni mogoča, se z mini dostopom zatečejo k odprti holecistektomiji ali holecistektomiji. Odprta holecistektomija je ponavadi indicirana za zapletene oblike kalkuloznega holecistitisa. V nekaterih primerih pri oslabljenih ali starejših bolnikih z zapleti poteka holecistotomija ali perkutana holecistostomija.

Napoved

S kalkulnim holecistitisom je pogoj za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se bo zmožnost za delo v celoti ohranila. Najbolj nevarni so zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi razpoke žolčnika. V tem primeru je možna smrt tudi ob ustreznem zdravljenju.

Zdravljenje calculous holecistitis: kako in kaj za zdravljenje?

Diagnoza kalkuloznega holecistitisa lahko nekoga prestraši s svojim groznim imenom. Vendar pa je drugo ime za bolezen - holelitijaza (JCB), vsaka oseba slišala vsaj enkrat. Težava je v tem, da se bolezen lahko razvije skozi leta in se ne manifestira na kakršenkoli način, ampak v določenem trenutku bolezen postane akutna in šele potem se bolnik nauči o svoji bolezni.

Ko kamni blokirajo žolčevod, je ostra bolečina. Zdravljenje eksacerbacij vključuje uporabo neinvazivnih metod drobljenja kamnov ali kirurškega posega. Ne glede na to, kako težko zagovorniki alternativne medicine poskušajo dokazati, da se lahko s to boleznijo spopadete sami in zdrobite kamne s posebnimi pripravki - to ni res. Čim dlje je rešitev problema zaostajala, tem bolj se je povečala.

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Vzroki žolčnih kamnov

Ko je kemična sestava žolča motena, poje, nastane kosmičev sedimenta, ki se sčasoma kristalizira in strdi, pri čemer nastane račun. Razlogi, ki vodijo v takšen neuspeh, so številni. Seznam teh dejavnikov vključuje tiste, na katere oseba ne more vplivati, in tiste, ki izhajajo iz lastne malomarnosti.

Glavni stalni dejavniki so:

• ženski spol, saj so moški bolni 5-krat manj pogosto kot predstavniki ženske populacije planeta;
• nosečnosti V tem stanju se poveča raven estrogena, kar vodi do aktivne absorpcije holesterola;
• starostno skupino. Diagnozo kalcijevega holecistitisa v večini primerov diagnosticiramo pri odraslih v starostni skupini 45-60 let;
• genetska predispozicija, prirojene anomalije, žolčasta struktura.

Glavni dejavniki, ki jih je mogoče spremeniti:

• nepravilna prehrana. Veliko število živalskih maščob in sladkorjev v dnevni prehrani lahko povzroči nastanek kamnov, stradanje pa je tudi škodljivo. Morate uravnotežiti dnevni meni, tako da je hranljivo in zdravo;
• prekomerno telesno težo. Prekomerna podkožna maščoba vpliva na količino holesterola v krvi in ​​žolču, kar vodi do tvorbe kamnov;
• kronične bolezni prebavil;
• nenadzorovano hormonsko, diuretično zdravilo poveča tveganje za holecistitis;
• sedeči način življenja;
• širjenje bakterijske okužbe;
• oslabljene mišice sten žolčnika.

Vrste žolčnih kamnov

Odvisno od vzroka kamnov so razdeljeni na več vrst.

1. Kamni za holesterol. Taki vzorci imajo homogeno strukturo in se pojavljajo pri debelih ljudeh, ki imajo oslabljeno presnovo. V tem primeru ni potrebno niti vnetnega procesa v žolčniku. Ta vrsta kamnov je okrogle oblike in največkrat velikost kamnov ne presega 15 -16 mm.
2. Bilirubinski kamni. V tem primeru tudi vnetni proces ni vključen. Tovrstni kamni nastanejo ob prisotnosti prirojenih abnormalnosti krvi, ko se razgradnja rdečih krvničk pojavi zelo hitro. Bilirubinski kamni majhnosti in kraj njihove lokalizacije ni le žolčnik. Lahko povzročijo obstrukcijo žolčnih poti.
3. Apnenčasti in mešani kamni. Osnova apnenčastih kamnov je odvečna količina kalcija, ki se ne absorbira in se na ta način usede. Vendar so zelo redki.
4. Mešani trdi kamni. Ti tumorji vsebujejo bazo holesterola, na katero so priključeni deli kalcija, bilirubina, organskih snovi. Takšni kamni nastanejo kot posledica okužbe in vnetja, ki se pojavijo neposredno v žolčniku in žolčnih vodih.

Zdravila za holecistitis

S pomočjo določene terapije z zdravili lahko odstranite sindrom akutne bolečine, po katerem lahko razmišljate le o načinu odstranjevanja kamnov. Za lajšanje bolečin morate odstraniti mišične krče, s katerimi se dobro počutijo antinoplokerji Atropin ali Platyfilin. Če želenega učinka ni mogoče doseči z njihovo pomočjo, zdravljenje dopolnimo s spazmolitiki, na primer Papavirinom ali Noshpo.

Vzporedno z odstranitvijo krčev se uporabljajo anestetiki Baralgin ali Pentalgin. Vsa zdravila se uporabljajo v raztopinah za injekcije in se vbrizgajo strogo intramuskularno. Z zneskom in odmerkom zdravila določi zdravnik, ki temelji na resnosti situacije.

Diet

Vsaka oblika akutnega ali kroničnega kalkuloznega holecistitisa vključuje celovito zdravljenje, katerega glavna točka je prehrana. Ko se bo stanje stabiliziralo, boste morali več mesecev upoštevati stroge omejitve glede hrane, da se bo telo lahko povrnilo od šoka.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Kronični calculous holecistitis

Kronični calculous holecistitis je vztrajno vnetje sluznice žolčnika, povezano s prisotnostjo kalcija v njem. Gastroenterologi menijo, da je ta patologija povezana s sekundarno okužbo žolča. Kronični calculous holecistitis se klinično manifestira z bolečino na desni strani, slabostjo, nihanjem razpoloženja. Diagnoza vključuje teste delovanja jeter, ultrazvok hepatobilarnega sistema, rentgensko slikanje OBP, RCPG, MRI in CT jeter in žolčevodov, cholescintigrafijo. Zdravljenje je konzervativno (prehrana, analgetiki, spazmolitiki, antibiotiki) ali kombinirano (dopolnjeno z operacijo).

Kronični calculous holecistitis

Kronični calculous holecistitis je zelo pogosta patologija: vsaj 20 odstotkov žensk in 10 odstotkov moških v rodni dobi trpi za to boleznijo. Visoka incidenca med ženskami je povezana z velikim številom estrogenov v telesu, saj ti hormoni vodijo k povečanemu izločanju holesterola v žolčnem traktu in nastanku kalcija. Concrementi v žolčnem traktu, vključno z žolčnikom, najdemo v 30% vseh patoloških odsekov. Opaziti je, da se s starostjo pogostost odkrivanja žolčnih kamnov, ki jo spremlja vnetje, poveča. Zato je ta patologija aktualen problem gastroenterologije.

Vzroki kroničnega Calculous Cholecistitisa

Glavni vzročni dejavnik, ki vodi do kroničnega kalkuloznega holecistitisa, je račun, ki se nahaja v žolčniku in zapira cistični kanal. Račun, ki se nahaja v lumnu žolčnika, je lahko asimptomatski. Prej ali slej pride čas, ko se račun prestavi in ​​blokira izhod iz žolčnika, kar vodi v stagnacijo žolča v njem. Zastoj povzroča povečano produkcijo pro-vnetnih mediatorjev in poškodbe sluznice, ki prične proizvajati velike količine sluzi in vnetnega izločka. Kolecistitis se razvije. Prekomerno izločanje žolčnika se konča s še večjo produkcijo pro-vnetnih mediatorjev - patološki krog se zapre.

Vnetna infiltracija stene žolčnika sproži njeno brazgotinasto gubanje, ki postopoma vodi do zgostitve in kalcifikacije stene žolčnika. Vnetni proces (kolecistitis) se stalno vzdržuje z obdobji remisije in poslabšanj. Dolgotrajna kronična kalculna sluznica povzroča razvoj raka žolčnika.

Drugi dejavniki tveganja za kronični kamulusni holecistitis so ženski spol, debelost ali drastična izguba telesne mase, uporaba hormonske kontracepcijske metode, jemanje določenih zdravil in nosečnost. Gastroenterologi prav tako opažajo povečanje pojavnosti s starostjo.

Simptomi kroničnega calculous holecistitisa

Najbolj značilen simptom kroničnega calculous holecistitisa je bolečina v desnem hipohondriju. Najpogosteje se pojavi nekaj ur po obroku (še posebej mastna, ocvrta), ima dolgočasno bolečino. Za bolečinski sindrom je značilno obsevanje desnega ramena, vratu, lopatice. Včasih je bolečina lahko akutna, podobna žolčni koliki. Bolečine spremlja slabost, nespečnost. Značilne spremembe so povezane s to patologijo: razdražljivost, sumničavost, povečana anksioznost.

Obstajajo primeri, ko se kronični calculous holecistitis ne kaže dolgo časa. Zlato ni značilno za to bolezen. Kronični calculous holecistitis je lahko zapleten zaradi bolezni kot so empiema žolčnika, anaerobne okužbe, cistične in črevesne fistule (nastanejo zaradi tvorbe razjede na mestu kamenca), perforacije žolčnika, pankreatitisa in sepse.

Diagnoza kroničnega calculous holecistitisa

Glavni cilj posvetovanja z gastroenterologom je, da se postavi diagnoza čim prej, pravočasno ugotovi zaplete kroničnega kalkuloznega holecistitisa, določi indikacije za kirurško zdravljenje. Ob pregledu in palpaciji trebuha lahko ugotovite številne simptome, ki kažejo na vnetni proces v žolčniku: Murphyjev simptom (s pritiskom na desni hipohondrij, bolnik ustavi dihanje), Ortnerjev simptom (bolečina pri tapkanju desnega obodnega loka), simptom Kerah (bolečina na višini) vdihavanje ob hkratnem pritisku v desnem hipohondriju), simptom phrenicus (bolečina med obema nogama sternokleidomastoidne mišice).

Laboratorijski testi in biokemični testi na jetrih niso kritični, vendar lahko zvišanje ravni skupnega bilirubina, ALP, ALT in AST kaže na popolno obstrukcijo žolčnih vodov. Ultrazvok jeter in žolčnika je zelo specifična in občutljiva metoda za diagnozo kroničnega kalkuloznega holecistitisa. Najbolj informativen ta študija, če se izvede po osmih urah posta.

Pri pregledu radiografije trebušne votline se vidijo žolčasti kamni le pri vsakem desetem bolniku. Anaerobno etiologijo holecistitisa kaže plin v lumenu ali v debelini stene žolčnika. Tudi na rentgenski sliki je lahko vidna delna ali popolna kalcifikacija sten žolčnika. Pri izvajanju MRI in CT žolčevodov v korist kroničnega calculous holecistitisa, odebelitev cistične stene, prisotnost tekočine v tkivu mehurja, zavrnitev sluznice, plin v lumenu ali debelina stene mehurja.

Cholescintigraphy ima skoraj 100% občutljivost pri postavljanju diagnoze kroničnega calculous holecistitisa. Da bi izboljšali polnjenje žolčnika, je pred pregledom predpisan morfij - zaradi vnosa te droge, sprostitev žolča skozi sfinkter Oddi v dvanajsternik 12

Pri bolnikih, za katere se sumi, da imajo konkremente v skupnem žolčevodu, je predpisan posvet z endoskopsko in retrogradno holangiopankreatografijo. RCP ni le diagnostični postopek, ampak tudi medicinski postopek, med katerim se lahko odstranijo kamni. Ne smemo pozabiti na tveganje za nastanek pankreatitisa po rhPG (približno 5% bolnikov).

Zdravljenje kroničnega calculous holecistitisa

Bolniki s kroničnim kalculnim holecistitisom v akutni fazi in hudim potekom bolezni zahtevajo hospitalizacijo na oddelku za gastroenterologijo. Ostalo je mogoče zdraviti ambulantno. Terapija je dolga, zunaj obdobja poslabšanja je običajno konzervativna. Glavne smeri zdravljenja: izkoreninjenje okužbe, odpravljanje bolečin, izboljšanje iztoka žolča. Zdravljenje kroničnega kalkuloznega holecistitisa v veliki meri sovpada z zdravljenjem holelitiaze.

Konzervativno zdravljenje vključuje prehransko terapijo, imenovanje antibakterijskih in analgetičnih zdravil, spazmolitikov. Pri poslabšanju kroničnega kalkuloznega holecistitisa v prvih dveh dneh je potrebno upoštevati vodno pavzo, nato pa je predpisana dieta št. 5a s postopnim prehodom na tabelo št. 5.

Antibakterijska zdravila, ki so predpisana za kronični kalkulozni holekistitis, so zaščiteni penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije, linkosamidi in karbapenemi. Ne pozabite, da morfij pri dajanju analgetikov moti pretok žolča skozi Oddijev sfinkter. Od narkotičnih analgetikov imajo prednost promedol in ne-narkotični analgetiki - paracetamol, analgin. Kot spazmolitik običajno uporabljamo papaverin.

Glede na dejstvo, da je glavni vzročni dejavnik pri nastanku kroničnega kalkuloznega holecistitisa račun v žolčnem kanalu, je potrebno odstraniti kamne za popolno ozdravitev te bolezni. Laparoskopska holecistektomija velja za zlati standard na tem področju, vendar se široko uporablja tudi odprta holecistektomija. Molecitektomija iz mini dostopa je veliko manj pogosta. Med remisijo se bolnikom priporoča zdravljenje s sanatorijem.

Prognoza in preprečevanje kroničnega calculous holecistitisa

Nezapletena kronična kalculna holecistitis ima običajno ugodno prognozo. S zapleteno različico bolezni, kot tudi pri bolnikih s hudimi obolenji, se prognoza poslabša - smrtnost je lahko 50-60%. Zapleten kronični holecistitis je zaznamovan s hitrim razvojem empijem in gangrene žolčnika, fistulnih prehodov, jetrnih abscesov in peritonitisa.

Preprečevanje kroničnega calculous holecistitisa vključuje preprečevanje tvorbe kamna in pravočasno zdravljenje akutnega holecistitisa. Primarno preprečevanje nastanka kamenca je zmanjšanje telesne teže pri debelosti, zavrnitev hormonskih pripravkov, ki vsebujejo estrogen.

Če ima bolnik kamenčice v žolčniku, da bi preprečil kronični holecistitis, je treba upoštevati številna stanja: slediti maščobni in sladki prehrani, vzdrževati zadostno telesno aktivnost, izogibati se daljšemu obdobju posta in vzeti ustrezno količino tekočine. Po odstranitvi kamnov iz žolčnika se priporoča ultrazvok hepatobilarnega sistema vsaj dvakrat na leto za pravočasno odkrivanje ponovitve holelitiaze.

Zdravljenje kalkuloznega holecistitisa kirurško, zdravila, prehrana

Kamni nosilec je dolgo časa skrit, vendar se lahko poslabša v vsakem trenutku in ogrozi človeško življenje. Calculous holecistitis opazimo pri 10% odraslih bolnikov s težavami v prebavilih. Ženske trpijo zaradi tega 3-5 krat pogosteje kot moški. Po statističnih podatkih je bolezen odkrita pri osebah, starejših od 40-50 let, vendar lahko prizadene tudi otroka.

Mehanizem razvoja bolezni

Več kamnov je večja nevarnost vnetja, ker poškodujejo stene telesa. Osnova bolezni je kršitev odtoka žolča in povečanje njegove gostote. Zdravniki razlikujejo 2 mehanizma za razvoj takega holecistitisa:

• Presnovne motnje - pri žolču se zmanjša vsebnost maščobnih kislin in poveča raven holesterola. Ta pojav (sprememba njegove kemične sestave) se imenuje diskolij. Gostota žolča se poveča, njeni elementi se oborijo in kristalizirajo. Nastanejo kamni.
• Cistično vnetje - vnetni proces vodi do fizikalno-kemijskih sprememb v sestavi žolča. Je nakisana in je primarno središče kristalizacije, ki je zarasla z epitelijskimi celicami, sluzi, mikroorganizmi. Torej so konkretni.

Zakaj se tvorijo žolčni kamni

Pogosto se v ozadju okužb pojavi holelitiaza. Patogeni so bakterije - Staphylococcus, Escherichia coli. Manj pogosto so to črvi iz ascaris, gliv. Bolezen je lahko alergična, strupena. Vsi ti dejavniki so povezani z vnetjem. Stile žolčnika bolj verjetno povzročajo patologijo in bolezni žolčnika, traktov in kanalov. Glavni vzroki kamnov pri holecistitisu:

• nepravilna prehrana (zloraba mastne hrane, preprosti ogljikovi hidrati);
• trde (lačne) prehrane;
• dolge prekinitve med obroki;
• poškodbe, operacije na trebušnih organih;
• sedeči način življenja;
• akutni hepatitis virusnega izvora;
• endokrine motnje (debelost, sladkorna bolezen);
• hormonska nestabilnost med nosečnostjo, menopavza, uporaba kontracepcije;
• dednost.

Predisponirajoči dejavniki

Tveganje za holelitiazo se poveča pri ljudeh, ki imajo anomalije žolčnika in kanalov - ovinki, zavoji, stiskanje. Akutno vnetje v sosednjih organih je lahko tudi spodbuda za nastanek računa. Še posebej nevarne bolezni prebavil - gastritis, duodenitis. Holecistitis s kamni se lahko razvije pod vplivom takih dejavnikov:

• žolčne diskinezije;
• ciroza jeter;
• pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
• helmintiazis;
• Crohnove bolezni.

Razvrstitev kalkuloznega holecistitisa

Sprejeta je, da se ta patologija razdeli na vrsto po več znakih. Eden glavnih je klinični razvoj. Po njegovem mnenju je holecistitis akuten in kroničen. Vsaka sorta ima več stopenj resnosti: zapletena in gladka ali brez zapletov. Več zdravnikov upošteva simptome in naravo vnetja. Zadnji znak je zelo pomemben za prognozo - nekateri primeri so za bolnika smrtonosni. Vrste bolezni in njihove glavne značilnosti:

Posebne lastnosti

Oblika razvoja (narava vnetja)

Stopnje patologije

Začetna stopnja bolezni v nekaterih virih se imenuje "pre-kamen". V tej fazi je holecistitis reverzibilen z verjetnostjo 50%. Obstaja stagnacija žolča, se zgosti. Njegovo gibanje je ovirano, sediment se pojavi v žolčniku. Pogosto v tej fazi bolniki ne čutijo bolezni. Simptomi se pojavijo, ko se premakne na naslednje stopnje:

1. Stopnja tvorbe kamna - pesek se zbira v gostih formacijah, kristalizira.
2. Kronični holecistitis - vnetje se razvija počasi, simptomi se pojavijo šele med eksacerbacijami.
3. Stopnja zapletov - pride, če bolezen ni dobila potrebnega zdravljenja, je bila terapija neučinkovita.

Simptomi bolezni

Holecistitis se začne nenadoma. Pogosto pride do napada, potem ko jemljete težko hrano, vadite. Pacient čuti ostro hudo bolečino v desnem hipohondru. Obstaja slabost in bruhanje žolča, zaradi česar se ne počutite bolje. Trebušne mišice so napete, če se jih dotaknete, se pojavi nelagodje. Med napadom se lahko pojavi:

• pretirano znojenje;
• tahikardija;
• nihanja krvnega tlaka;
• glavobol, omotica;
• šibkost;
• izguba zavesti (redko).

Akutna kalculna vrvica

Pred boleznijo je dolgotrajna holelitiaza brez simptomov. Ko je kanal zaprt s kamnom, se pojavi vnetje in začne se holecistitis. Glavni simptom je huda bolečina v desnem hipohondriju. Pod pod lopatico, ramo, roko. Pri gibanju, fizičnem naporu, hranjenju se bolečina poveča. Druga akutna oblika se kaže:

• slabost, bruhanje s primesjo žolča (pogosti in hudi napadi);
• napenjanje;
• driska;
• ropanje v želodcu;
• izguba apetita;
• padec krvnega tlaka;
• povišanje temperature (z gnojnim vnetjem);
• temen urin;
• brezbarvni iztrebki.

Kronična

Vnetje se razvija počasi, zaradi sprememb v sestavi žolča. Boli v hipohondru na desni so stalni ali začasni, vendar nizke intenzivnosti. Pogosto imajo dolgočasno bolečino. Med relapsom je bolečina huda, kot v akutni obliki.

Med napadi se počutite normalno. Kronični calculous holecistitis traja več let in ima naslednje simptome:

• bruhanje grenko, slabost;
• bolečina 2-3 ure po zaužitju, ki samodejno izgine;
• bruhanje žolča s hranilnimi napakami;
• beli cvet na jeziku;
• motnje spanja.

Uničujoče oblike

Ta skupina je sestavljena iz dveh najbolj nevarnih vrst holecistitisa - flegmono in gangreno. Oba sta lahko usodna. Pogosto sledijo gnojnim vnetjem, ki ni dobilo pravilnega zdravljenja. Manj pogosto imajo te oblike ločen razvojni mehanizem. Stanje bolnika je vedno težko. Bolečina je zelo intenzivna, ponavljajoče bruhanje. Temperatura se dvigne nad 38 stopinj. Značilnosti manifestacije vsake oblike:

• Flegmono - napetost v trebuhu, tahikardija (pulz do 112 utripov / min).
• Gangrenozne - spastične ostre bolečine v trebuhu, vročina, plitko dihanje, hladen znoj, šibkost, omedlevica.

Diagnostika

Najprej zdravnik pregleda bolnikove pritožbe, da bi ugotovil tipične simptome. Po tem se sondira desni hipohondrij - z holecistitisom kalcijevega tipa, opazimo bolečino. Sledi splošna preiskava krvi in ​​urina. Za ločevanje holecistitisa od številnih bolezni in patologij organov prebavnega trakta je potrebnih še nekaj preiskav:

• študija vzorcev jeter (krvni testi);
• Ultrazvok žolčnika - prikazuje strukturo telesa, stopnjo bolezni;
• holecistografija (oralna ali intravenska) - rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom;
• koprogram - napredna analiza blata;
• duodenalna intubacija - jemljite žolč za citološki in bakterijski pregled;
• ehokardiogram - če obstaja sum kalcolne kardiološke oblike (mora biti ločen od miokardnega infarkta);
• perkutana transhepatična holangiografija - potrebna za znake obstrukcije (blokade) kanala;
• MRI, CT - redko, če zdravnik zahteva natančnejšo diferencialno diagnozo.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

V resnem stanju mora biti bolnik hospitaliziran. Izvajanje domačega zdravljenja je prepovedano. Bolnik bo v bolnišnici, dokler se njegovo zdravstveno stanje ne povrne v normalno stanje.

Zdravljenje je vedno kompleksno in ima naslednje smernice:

• dietna terapija;
• korekcija življenjskega sloga;
• zdravljenje z zdravili;
• nekonvencionalne metode (akupunktura, zeliščna medicina).

Obdobje poslabšanja

Lajšanje pacientovega zdravja med relapsom bo pomagalo strogo prehrano. Če stanje ni resno, se vnetje in bolečina odstranita z zdravili doma. V ta namen se uporabljajo antispazmodiki (No-Shpa), analgetiki (Baralgin). Pri žolčnem koliku se na območje jeter nanese hladno območje in 12 ur ne jedo ničesar. Bolnik potrebuje počitek v postelji. Če je bruhanje prisotno in bolečina ne izgine v 5 urah, je treba poklicati rešilca. Zdravljenje se bo izvajalo v bolnišnici z uporabo:

• antibiotiki - izbrani ob upoštevanju povzročitelja okužbe;
• antiemetiki;
• zdravila za razstrupljanje - raztopine dajemo intravensko;
• spazmolitiki (intramuskularno) - pogosto atropin.

Obdobje remisije

Osnova zdravljenja doma je nadzor nad prehranjevanjem. Hkrati z uporabo zdravil, ki raztopijo majhne kamne. Najbolj znano sredstvo je Ursosan, Henofalk. Predpišejo se 1-2 leti. Da bi olajšali izhod iz računa bo pomagal antispazmodiki: No-Spa, Spazgan. Med remisijo bolezni mora bolnik zmanjšati telesne napore, spremljati težo, preprečiti stres. Če zdravila ne dajejo želenega učinka, bo zdravnik predpisal terapijo s šokovnimi valovi.

Operativno posredovanje

Če je kamnov malo, jih lahko kirurg odstrani. Pogosteje z akutnim holecistitisom kalcijevega tipa, bolnik sam odstrani žolčnik. Operacija se imenuje holecistektomija in je potrebna za velike kamne, zamašene cevi. Perkutana holecistostomija se izvaja pri težkih bolnikih - vstavi se cev, skozi katero se izčrpajo gnojni žolč in kamni. Sodobni kirurgi lahko odstranijo žolčnik na naslednje načine:

• Odprta (abdominalna) holecistektomija je klasična operacija z abdominalno incizijo pod splošno anestezijo. Postopek traja 1-2 uri. Predpiše se za zapleten potek kalkuloznega holecistitisa.
• Laparoskopska je najprimernejša možnost z majhnim vplivom, pri kateri kirurg naredi več manjših zarezov v trebušni steni. Kavitacija se napolni s plinom, da se razširi. Nadalje pod nadzorom video sistema zdravnik izbere, spne, razreže anatomske strukture žolčnika in izvede njegovo odstranitev. Obdobje rehabilitacije je kratko.
• Z dostopom do minilaparotomije se operacija izvede skozi desni injekcijo 7 cm, ki se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti drugih metod pri bolnikih, ki so bili predhodno operirani na trebušni votlini.

Prehrana za kalcijev holecistitis

Bolnikom s takšno diagnozo je predpisana tabela zdravljenja številka 5. Prehrana mora biti upoštevana v vseh fazah bolezni. To bo izboljšalo splošno zdravje in zmanjšalo število poslabšanj pri kroničnem holecistitisu kalcijevega tipa. Eno glavnih pravil je pogosta prehrana. Torej žolč ne bo stagniral, tveganje za vnetje in tvorbo kamna se bo zmanjšalo. Priporočljivo je jesti 5-7 krat na dan. Nekaj ​​pomembnejših pravil in zahtev:

• Jejte po urniku hkrati. Torej bo žolča izstopala iz ure.
• Jejte paro ali paro ali kuhano hrano. Ne prepražujte, ne pecite.
• Zelenjava in sadje se ne sme toplotno obdelati, če se lahko zaužijejo surovo.
• Spremljajte temperaturno območje jedi. Optimalne vrednosti so 16-55. Idealno - 35-36.
• Zmanjšajte porabo maščob in holesterola.
• Zmanjšajte količino obrokov na 250 g. Izjema za juhe - 350 ml.
• Omejite količino tekočine, ki jo pijete, na 2,5 litra.

Osnova prehrane s kolecistitisom v kalkulični obliki je sadje in zelenjava. Belo zelje, bučke, jabolka, jagode so še posebej koristne. Solate je treba začiniti z oljčnim oljem. Še vedno priporočljivo pusto meso: piščanec, puran. Manj pogosto lahko jeste teletino. Če zdravilo povzroča bolečino ali drugo neugodje, je izključeno iz prehrane. Bolnik mora zapomniti sezname izdelkov za prehrano:

Kaj je calculous holecistitis in kakšni zapleti obstajajo

Calculous holecistitis (holelitiaza) je bolezen, za katero je značilno vnetje žolčnika. V računu (latinski račun - kamen) se šteje vsaka patologija organa z nastajanjem kamnov.

Kaj je calculous holecistitis?

Holecistitis je manifestacija žolčnih kamnov. V žolčniku se pojavijo kamni, ki blokirajo žolčne kanale, kar povzroči njegovo zgostitev. Oblikuje ugodno okolje za patogene mikroorganizme, okužbo organa.

Bolezen lahko spremljajo akutni simptomi, ki lahko napredujejo s počasnimi procesi in se z leti razvijajo.

Ženske pogosteje kot moški dobijo kolecistitis. To je posledica hormonskega statusa, vnosa kontracepcijskih sredstev. Bolezen se pogosteje pojavlja pri odraslih, redko pri otrocih.

Vzroki razvoja

Bolezen se pojavi, ko nastane več kamnov v žolčnih vodih. Vzroki za nastanek kamenca - spreminjanje sestave žolča, stagnacija gibanja žolčnih vodov, okužba organa.

Vzroki kalcijevega holecistitisa so tudi:

• iracionalna prehrana, vključno s prevlado v prehrani maščobnih živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• nepravilno organizirano stradanje in prehrana;
• abdominalne poškodbe;
• stresi, živčni šoki;
• avitaminoze, pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• dedni faktor;
• kršitev presnove holesterola;
• endokrine bolezni, hepatitis.

Povečajte verjetnost za holelitiazo bolezni prebavil (gastritis, duodenitis, Crohnova bolezen), bolezni jeter (ciroza).

• prekomerna telesna teža, debelost;
• hormonska kontracepcijska zdravila;
• starostni dejavnik (s starostjo, verjetnost povečanja računa);
• sedeči način življenja.

Razvrstitev kalkuloznega holecistitisa

Obstaja akutna in kronična oblika bolezni.

Akutna oblika

Značilni simptomi vnetnega procesa. Gibanje žolča je ovirano zaradi okužbe ali blokade žolčnih kanalov s kamni.

Obstajajo 3 vrste akutnih oblik bolezni.

1. Kataralni jajčni holicistitis je zaznamovan z bolečino na desni strani, ki sega do lopatic. Colic poslabša po uživanju maščobnih živil. Bruhanje bolniku ne olajša. Bolnik se pritožuje zaradi prekomernega znojenja. Povečan žolčni mehur. Napadi bolezni so lahko dolgi, do nekaj dni.
2. Akutna flegmonalna kalculoza je bolezen, ki jo povzroča gnojno vnetje, pojav razjed na sluznici. Bolečina se pri menjavi mest, kašljanju povečuje. Mehurček je povečan, palpacija je boleča. V odsotnosti zdravljenja bolezen preide v gangrenozo.
3. Gangrenozni akutni holecistitis je zaznamovan z lokalno ali popolno smrtjo sten žolčnika. Ob 3-4 dneh bolezni pride gangrena, perforacija sten mehurja z iztekom žolča. Splošno stanje bolnika se poslabša: opazno je močno povečanje telesne temperature, poslabšanje bolečinskega sindroma, znaki zlatenice.

Kronična oblika

Kronična oblika bolezni je sprva asimptomatska. Občasno se pojavijo napadi jetrne kolike. Po uživanju junk hrane se bolečina poveča. Značilna je distanca v trebuhu, palpacija je boleča. Bolniki so zaskrbljeni zaradi: vetrovanja, bruhanja, zgage, poškodbe stola (driska), grenkega okusa v ustih.

Kolika nastopi paroksizmalno, trajanje napadov - od nekaj minut do dni.

Simptomi bolezni

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa:

• po jedi ostro bolečino na desni strani;
• slabost, bruhanje, mešano z žolčem;
• spremembe krvnega tlaka in pulza;
• vročina;
• kršitev splošnega stanja (šibkost, letargija, depresija);
• pretirano znojenje;
• razbarvanje urina in blata (simptomi zlatenice).

Simptomi kroničnega holecistitisa:

• boleča bolečina na desni strani se pojavi 1-3 ure po zaužitju maščobnih in slanih živil, ima paroksizmalni značaj;
• slabost, bruhanje, grenak okus v ustih;
• krvni tlak in telesna temperatura se ne spremenita.

Diagnostične metode

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom splošne medicine. Zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo trebuha. Nato bodo imenovani splošni in biokemični krvni testi, analiza urina. Ko holecistitis v rezultatih krvnih preiskav, kazalci levkocitov in ESR sprememb. Pri analizi urina se lahko zvišajo ravni bilirubina.

Če se odkrijejo simptomi holecistitisa, se bolnika pošlje gastroenterologu. Nato so dodeljene naslednje diagnostične metode:

1. Ultrazvok. Odkriva prisotnost kamnov, patologije sten sluznice.
2. Cholecystography (rentgen).
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - endoskopsko preiskavo želodca, požiralnika, 12 razjed dvanajstnika.
4. Laparoskopska metoda. Uporablja se, kadar ni mogoče določiti vzroka za pojav akutnega trebuha z neoperativnimi metodami raziskav.

V primeru akutne bolečine na desni strani ni časa za obisk zdravnika, potrebno je poklicati reševalno ekipo.

Zapleti

Če so sprejeti pravočasni ukrepi za odkrivanje in zdravljenje kalcija, je tveganje zapletov minimalno. Če se ne zdravi, bolezen prehaja v kronično fazo in verjetnost zapletov se poveča.

1. Nastanek večih kamnov, težave pri gibanju žolčnih vodov, stagnacija žolča.
2. Empiem - okužba organov.
3. Videz fistule, preboj kamna v sosednjih organih
4. Sepsa - zastrupitev krvi.
5. Pankreatitis - patologija trebušne slinavke.
6. Razpoka (perforacija) mehurčka.
7. Smrt (z gangrenoznim holecistitisom).

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni je usmerjeno k odpravljanju bolečih simptomov, uničenju kamenja, preprečevanju ponavljajočih se recidivov.

1. Konzervativno zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili in terapevtsko dieto. Predpisane so naslednje skupine zdravil: zdravila proti bolečinam in antispazmodično, antibakterijsko, antiemetično. Izdelava raztapljanja žolčnih kamnov s pomočjo drog, drobljenje z ultrazvokom. Raziskovalci so dokazali, da je metoda "brez operacije" neučinkovita, kamni po zdravljenju se ponovno pojavijo.
2. Kirurška metoda - kirurško zdravljenje kalkuloznega holecistitisa, pri katerem se izloči mehur (holecistektomija). Med laparoskopijo se naredijo kosi 0,5-1,5 cm, preko katerih se hranijo posebni instrumenti in laparoskop. Ko je organ okužen, se izvede odprta operacija. Pri hudo bolnih bolnikih in starejših bolnikih se izvaja subkutana holecistektomija.

V času kirurškega posega se pacienta postavi v bolnišnico kirurškega oddelka. Kirurško zdravljenje redko povzroča neželene učinke. Laparoskopska operacija je redko travmatična in boleča. Pacientova kakovost življenja ne trpi, žolč ne stagnira, ampak vstopa neposredno v dvanajstnik.

Narodne metode

Tradicionalne metode so namenjene odpravljanju bolečih simptomov kolike, povečanju pretoka žolča. Med zdravljenjem je priporočljivo uporabljati mineralne vode za bolnike z žolčnimi boleznimi (Essentuki, Slavyanskaya).

Kronični calculous holecistitis

Calculous holecistitis je bolezen, ki jo spremlja vnetje sluznice žolčnika zaradi nastajanja kamnov v njem, ki nastanejo v ozadju žolčnih kamnov in sekundarne okužbe žolča.

Bolezen spada v redke patologije - približno 20% šibkejšega spola in 10% močnega spola, stare od trideset do petdeset let, trpi za to boleznijo.

Glede na potek bolezni se pojavijo akutni kalkulni holecistitis, ki se deli na kataralno, flegmono in akutno gangrenozo in kronično.

Razmislite, kaj je kronični calculous holecistitis, kakšne so njegove manifestacije, simptomi in zdravljenje.

Razvojni mehanizem

Glavni razlog za nastanek bolezni je tvorba kamna v žolčniku, ki vodi do prekrivanja njenih kanalov in stagnacije žolča v organu.

Ta stagnacija pa povzroči povečanje produkcije protivnetnih mediatorjev in poškodb sluznice, ki kot odgovor na poškodbo začne proizvajati znatno količino vnetnega eksudata in sluzi. Žolč se raztegne in začne proizvajati še več protivnetnih mediatorjev.

Ti procesi vodijo v zmečkanje sten organov in njihovo postopno zgoščevanje in kalcifikacijo.

Vnetje v tem primeru je trajno, ponavljajoče se narave - obdobja zatišja se nadomestijo z obdobji poslabšanj.

Predisponirajoči dejavniki

Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:

• ženski spol;
• uporaba hormonskih sredstev za zaščito;
• uporaba nekaterih zdravil;
• prekomerna telesna teža;
• intenzivna izguba teže;
• nosečnost;
• spremembe starosti.

Znaki

Glavni simptom bolezni je dolgočasna boleča bolečina v predelu desnega hipohondrija, ki se po nekaj minutah uživanja ocvrte, začinjene ali maščobne jedi razširi na zgornji del telesa (včasih lahko bolečina postane akutna).

Poleg tega se bolečini pridružijo naslednji znaki:

• slabost;
• nevrološke motnje in s tem povezana nespečnost, sumničavost, slabo razpoloženje, huda tesnoba, razdražljivost.

Zapleti

V primeru nepravočasne ali nepravilno predpisane terapije je potek bolezni lahko zapleten:

• razvoj empijema;
• dodajanje anaerobne okužbe;
• nastajanje fistule med črevesjem in žolčnikom zaradi videza postelje, ki je pod kožnim kamenčkom;
• razvoj pankreatitisa;
• perforacija organov;
• razvoj sepse.

Diagnostika

Glavni namen diagnostičnega pregleda pacienta je čim večja identifikacija bolezni in njenih zapletov ter imenovanje terapevtskega režima, ki je najbolj primeren za to situacijo.

Praviloma se pri bolnikih odkrijejo naslednji simptomi.

Pri zunanjem pregledu in palpaciji trebuha - simptomi:

• Murphy - zadrževanje dihanja, medtem ko pritisnete s prsti pod rebri na desni;
• Ortner - videz bolečine med udarjanjem v območju reber na desni;
• Kera - videz bolečine pri maksimalnem vdihavanju s hkratnim pritiskom na območje reber na desni;
• Frenicus simptom - videz bolečine pri stiskanju na določenem območju.

V rezultatih krvnih preiskav in biokemičnih testov jeter se ugotovi presežek:

• alkalna fosfataza;
• alanin aminotransferaze (ALT);
• skupni bilirubin;
• aspartat aminotransferaze (AST).

Na ultrazvoku je zgoščena stena žolčnika.

Opazujemo rentgensko slikanje žolčnika:

• pri enem od desetih bolnikov;
• plin v lumnu ali debelini stene telesa med razvojem anaerobnih okužb;
• delna ali popolna kalcifikacija sten organa.

Opaženi so rezultati MRI in CT žolčnika:

• zgoščevanje sten telesa;
• zavrnitev sluznice;
• prisotnost tekočine v epidermalnem tkivu;
• plin v debelini ali lumenu stene telesa.

Zdravljenje kroničnega calculous holecistitisa

Zdravljenje kroničnega calculous holecistitisa v veliki večini primerov poteka ambulantno (z izjemo akutnih stadijev in primerov hude bolezni - bolniki so v takih primerih hospitalizirani).

Kar zadeva samo terapijo, je to dolg proces, katerega cilj je:

• boj proti povzročiteljem infekcij;
• lajšanje bolečine;
• normalizacijo proizvodnje žolča.

Poleg tega je v mnogih pogledih terapevtska shema sovpadala s shemo zdravljenja JCB - kronični calculous holecistitis je treba obravnavati na približno enak način kot vzrok, ki ga je povzročil.

Konzervativna terapija vključuje:

• prehrana;
• antibiotiki;
• jemanje sredstev proti bolečinam;
• prejemanje antispazmodičnih zdravil.

Med poslabšanjem bolezni v prvih nekaj dneh je predpisan vodni odmik, nato - tabela št. 5 in z urejenim prehodom na tabelo številka 5.

Seznam antibiotikov, predpisanih za zdravljenje, vključuje:

• karbapenemi;
• cefalosporini tretje generacije;
• penicilini;
• linkozamidi;
• aminoglikozidi.

Seznam zdravil proti bolečinam vključuje:

Obicajno se kot papagin prepoveduje spazmoliticno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev kalčkov, ki se oblikujejo v žolčnem traktu in so glavni vzrok za razvoj bolezni. In to lahko storite s pomočjo:

• laparoskopska holecistektomija;
• klasična holecistektomija;
• holecistektomija, ki nastane zaradi majhnega reza.

Laparoskopska holecistektomija je metoda z majhnim učinkom za odstranjevanje žolčnika z majhnimi luknjicami v peritoneumu.

V trebušni steni so v tem primeru narejene tri ali štiri luknjice, do velikosti centimetra, vanje se vnese oprema, trebušna votlina pa napolni z ogljikovim dioksidom. Nato se s pomočjo posebnih manipulatorjev, ki jih nadzoruje video sistem, izolirajo, zaklenejo in prečijo anatomske strukture žolčnika, nato pa se odstrani celotni organ.

Klasična holecistektomija je tradicionalna kirurška operacija odstranjevanja žolčnika skozi širok rez v trebušni steni.

Indikacije za to operacijo so:

• zapleten potek žolčnih kamnov, ki zahteva intervencijo na žolčnih vodih zunaj jeter;
• nezmožnost drugačnega odstranjevanja žolčnika.

Poleg tega bo odstranitev telesa v tem primeru, kot sledi. V predelu desnega hipohondrija ali vzdolž vzdolžne osi trebuha, ki poteka preko popka, se izvede poševni rez, skozi katerega se sprosti žolčnik, njegovi kanali in žile ligirajo ali strgajo, nato pa se sam organ odstrani.

Da bi se izognili kopičenju krvi in ​​eksudata ran v trebušni votlini, se izsuši in zareže.

Cholecystectomy iz majhnega zareza je metoda z majhnim učinkom za odstranjevanje žolčnika, ki vključuje uporabo minilaparotomije.

Ta tehnika omogoča zmanjšanje učinkov poškodb na trebušno steno, odstranitev organa pri bolnikih z anamnezo abdominalne operacije in dober pregled kirurškega polja.

Operacija je v tem primeru naslednja. V območju desnega obalnega loka s posebnim orodjem je narejen rez, dolg štiri do sedem centimetrov, skozi katerega se izvaja operacija.

Takšna intervencija je indicirana za bolnike s hudimi komorbidnimi motnjami, kot tudi v primerih, ko odstranitve ni mogoče izvesti z drugimi sredstvi.

Način zdravljenja se določi na podlagi bolnikove anamneze.

Prehrana za kronični calculous holecistitis

Prehrana za kronični kalkulični holecistitis, kot tudi prehranska holelitijaza, temelji na spoštovanju določene prehrane (traja štiri do pet obrokov na dan, tako da največje število kilokalorij ne presega 2000) in izključuje naslednje izdelke, pijače in jedi:

• mastne, začinjene, sladke in slane hrane;
• hitra hrana;
• margarina;
• Sladke gazirane pijače;
• čokolade;
• alkohol;
• granuliran sladkor v njegovi naravni obliki.

Priporočena živila, pijače in jedi v tem primeru so:

• rastlinsko olje;
• sok iz pese;
• nekuhana juha;
• kuhano piščančje ali kunčje meso;
• sveža in parjena zelenjava;
• kuhane ali dušene morske ribe;
• vsako sadje;
• kaše;
• mineralna voda, ki jo priporoča zdravnik.

Napovedi

Napovedi za zdravljenje bolezni so v veliki meri odvisne od tega, kako napredujejo.

Torej, ni zapletena za holecistitis, praviloma ima ugodno prognozo.

Zapletene oblike poteka bolezni, kot tudi prisotnost hudih obolenj, povzročajo znatno poslabšanje napovedi za zdravljenje - stopnja smrtnosti bolnikov s temi boleznimi je 50-60%.

To je mogoče pojasniti z dejstvom, da zapletene oblike bolezni spremlja hiter razvoj emyema in gangrene organa, jetrnih abscesov, fistul, peritonitisa.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni vključuje ukrepe za preprečevanje tvorbe kamna in pravočasno zdravljenje akutnih oblik.

Poleg tega je primarno preprečevanje nastajanja kamnov izguba teže pri debelosti in neuspehu kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo hormone.

Če so kamni v žolčniku za preprečevanje razvoja kroničnih oblik bolezni, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• sledijo prehrani, ki temelji na zmanjšanju uživanja sladkih in mastnih;
• voditi aktivni življenjski slog;
• izogibajte se večjim prelomom obroka;
• pijte veliko tekočine.

Po odstranitvi kamnov je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled večkrat na leto - to bo preprečilo vračanje bolezni.

In, seveda, ne smete izvajati kronične calculous holecistitis - zdravljenje v tem primeru bo dolgo.

Ti ukrepi bodo preprečili nastanek kamnov in, če so prisotni, bodo preprečili nadaljnji razvoj bolezni.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti hude bolezni jeter?

• Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!