Potrebno je vedeti, da je pri bolnikih z žolčnimi boleznimi, če je v žolčniku le en velik kamen ali več majhnih kamnov, žolčnik vedno odstranjen s kamni. Ni operativnih tehnologij za odstranjevanje samo kamnov iz žolčnika in ne za odstranjevanje samega mehurčka, v tej fazi razvoja medicine.
Vprašanje: Ali se je mogoče brez operacij znebiti žolčnih kamnov? Na ultrazvoku so mi povedali, da imam dva kamna 1,5 cm in 1,0 cm.
Odgovor: Vse nekirurške metode ne samo, da se ne znebijo kamnov, temveč dajo takšne zaplete, ki so lahko usodni. Če so kamni v žolčniku, vam bo pomagala le operacija. To odstrani celotni žolčnik skupaj s kamni.
Zdravniki so diagnosticirali kamen v žolčniku 1,8 mm. Rekli so, da potrebujemo načrtovano operacijo za odstranitev žolčnika. Na internetu je veliko različnih receptov za odstranjevanje, drobljenje in raztapljanje takih kamnov.
Povej mi, prosim, kot strokovnjak, ali se je mogoče znebiti takšnega kamna, ne da bi se zatekel k operaciji (ne rezati žolčnika)?
Če so kamni v žolčniku, vam bo pomagala le operacija. To odstrani celotni žolčnik skupaj s kamni. Ni drugih ustreznih načinov za odpravo bolezni.
Nekoč so poskušali zmečkati, a zaradi velikega števila zapletov (holecistitis, holangitis, obstruktivna zlatenica, nekroza trebušne slinavke, jetrni abscesi), ki je pogosto povzročila invalidnost bolnikov do smrti, je bila ta metoda kategorično zavrnjena.
Razumem, da če je žolčk kamenjen, potem ga morate razrezati. Ampak v mojem primeru je le en kamen, ki meri 1,1 cm.
Ali je res potrebno prerezati žolč zaradi enega kamna? Ne preveč drastični ukrepi? Zagotovo v takšnih primerih obstaja še ena možnost?
V prisotnosti enega samega velikega kamna ali množice majhnih kamnov v žolčniku se žolčnik popolnoma odstrani s kamni. Ni drugih zanesljivih načinov, da bi se znebili kamnov.
Našel kamen v žolčniku 18 mm, priporočamo operacijo. Je nevarna?
Kirurgija za odstranitev žolčnika je klasificirana kot tipična in ne predstavlja resnih tehničnih težav. Če se operacija izvede po laparoskopski metodi, se bolnik po 3-5 dneh odpusti iz bolnišnice in se vrne v normalno življenje 7-10 dni po operaciji.
Več kot 10 let bolna z žolčnimi boleznimi. So bili v vaši praksi ljudje, ki so se znebili kamnov, ne da bi uporabili operacijo?
Nisem videl bolnikov brez operacije, da bi se znebil žolčnih kamnov. Vendar pa je bilo veliko bolnikov, ki so uporabljali različne metode nekirurškega odstranjevanja kamenja, in so prišli predvsem z rešilnim vozilom s hudimi zapleti, vključno s tako težkimi, kot so obstruktivna zlatenica, holedoholitijaza, pankreatoneroza itd. S tako hudimi boleznimi so obseg operacije in trajanje rehabilitacije veliko daljši in daljši. V tem primeru ni mogoče rešiti vseh.
Imam žolčne kamne. Zdravnik pravi, da jih je treba odstraniti skupaj z žolčem. Slišal sem, da jih lahko uničiš z laserjem. Povej mi, če obstajajo takšne metode. Ne želim biti brez organa.
Vsaka manipulacija žolčnika, ne da bi ga odstranili v 100% primerih, povzroči resne zaplete, ki ogrožajo ne le sposobnost za delo, ampak tudi (v nekaterih primerih) življenje bolnikov !!
Na ultrazvoku so našli kamen v žolčniku s premerom približno 1 centimeter. Zdravnik je rekel, da bi ga lahko zdrobili. Prosim, povejte mi, ali je to zdravljenje učinkovito? Ali lažje opravite operacijo?
Celotna svetovna kirurgija je že zdavnaj zavrnila zdrobitev in raztapljanje žolčnih kamnov, saj se pri teh manipulacijah pojavijo hudi zapleti, zaradi česar so potrebne daljše in zelo travmatične operacije. Najoptimalnejši je LCE (laparoskopska holecistektomija) na načrtovan način, po katerem boste za 3-5. Dan doma in pozabili na svojo bolezen.
Zdravnik je diagnosticiral potepuški kamen v žolčniku. Ne želite iti na operacijo, ali želite vedeti svoje mnenje?
Kamen, ki migrira v votlino mehurja, je zelo resen problem, vključno z razvojem flegmonosnega holecistitisa in obstruktivne zlatenice. Samo operacija bo pomagala. V nasprotnem primeru se težavam ni mogoče izogniti.
Na ultrazvoku so našli žolčne kamne. Ne želim odstraniti žolča, ali se lahko zdravim z zdravili?
Pri zdravljenju bolezni žolčnih kamnov v 99% primerih se pojavijo zelo hudi zapleti - mehanska zlatenica in nekroza trebušne slinavke. V preostalih 1% primerov brez učinka. Celoten civilizirani svet je že zdavnaj opustil konzervativno zdravljenje JCB v prid odstranjevanju žolčnika s kamni.
Imam kamen v žolčniku 9 mm. Ponudili so se, da se poskušajo raztopiti. Nikoli ne moti, niti napadov, niti zgage. Povejte mi, ali se lahko vzdržim operacije? Še vedno ne želijo izgubiti telesa. Načrtovanje nosečnosti!
V vaši situaciji je jasna napoved v prisotnosti bolezni zelo, zelo problematična, še posebej, ker je načrtovana nosečnost. V vsakem trenutku, še posebej pri nosečnosti in neizogibnem premiku trebušnih organov v povezavi s tem, lahko kamen migrira in blokira pretok žolča iz mehurja, kar bo vodilo do razvoja akutnega flegmonosnega holecistitisa, ki bo zahtevalo nujno kirurško zdravljenje, ki ne bo prispevalo k zdravju. niti vi niti otrok.
Pred načrtovano nosečnostjo priporočam laparoskopsko holecistektomijo.
Katere velikosti žolčnih kamnov so potrebne za operacijo?
Bolezen žolčnih kamnov je bolezen, ki jo diagnosticira skoraj vsak peti bolnik. S starostjo se verjetnost njegovega razvoja poveča za nekaj odstotkov. V bistvu ženske trpijo zaradi te patologije. Različni dejavniki lahko povzročijo nastanek kamnov v žolčniku, najpomembnejši pa so povišan holesterol (glavna sestavina žolča), zmanjšan odtok žolča, stagnacija in okužba organa z različnimi okužbami. Velikost kamnov za izbiro kirurškega posega kot ustrezne metode zdravljenja žolčnika mora biti velika, majhne formacije se poskušajo odstraniti s konzervativnimi sredstvi.
Če ima bolnik dolgo časa zastoj žolča, potem se naravni maščobni alkohol obori. Ta situacija lahko povzroči nastanek "peska", ki se postopoma povečuje, združuje in oblikuje konkremente.
Velikost kamna lahko doseže nekaj centimetrov in celo zasede celotno votlino žolčnika. V tem primeru bo bolnik začel praznovati prve znake žolčnih kamnov.
Zakaj se oblikujejo?
Na nastanek žolčnih kamnov vplivajo številni dejavniki, vendar v večjem obsegu - kršitve same strukture žolča, ki jo sestavljajo:
- bilirubin;
- laktatne in holinske kisline;
- naravni lipofilni alkohol;
- elementi v sledovih, ki jih telo potrebuje za predelavo hrane.
Proizvodnja žolča, ki je vključena v jetrne celice - hepatociti. V normalnih pogojih mora biti tekočina. Če se pojavijo kakršnekoli nepravilnosti in se bolezen razvije, zlasti jetra, postane njena konsistenca debelejša in začnejo se oblikovati kristali. Kristalizacija v žolčniku povzroča nastanek kamnov, kar vodi do napredovanja holelitiaze.
Kamen v žolčniku se lahko pojavi zaradi dveh izzivalnih dejavnikov:
- anatomski dejavnik. V tem primeru se kamen pojavi v otroštvu ali v puberteti. Izobraževanje se morda ne manifestira, vendar obstajajo jasni znaki razvoja JCB. Če se ne zdravi, lahko to privede do negativnih posledic in občutnega poslabšanja blaginje. Klinični zapleti: oslabljen metabolizem, zastoj žolča, žolčne diskinezije, prevoj vratu mehurja;
- predispozicijski faktor. Na videz kamnov v tem položaju vpliva življenjski slog in prehrana pacienta. Nepravilna prehrana vodi do žolčnih kamnov, debelosti, zmanjšane presnove, zvišanja ravni holesterola v krvi. Obstajajo lahko tvorbe v žolčniku, katerih velikost se bo povečala zaradi bolezni endokrinega sistema, prekomernega uživanja alkoholnih pijač, hormonskih sredstev, antibiotikov v obdobju prenašanja otroka.
Ti dejavniki izzovejo stagnacijo žolča, posledično pride do njegove kristalizacije, nato pa do nastanka kamnov.
Kaj so?
Razvrstitev formacij je odvisna od njihove velikosti:
- majhen kamen (ne več kot 11 mm) - ne povzroča nelagodja pacientu, saj lahko zlahka zapusti kanal, pride v črevesje in zapusti telo;
- kamen srednje velikosti (ne več kot 19 mm in ne manj kot 11 mm) - lahko povzroči negativne posledice, celo poslabšanje dobrega počutja. Bolnik ima simptome gastrointestinalne bolezni - kamen blokira kanal, iztok žolča pa je težaven;
- velik kamen (več kot 19 mm) - ne sme povzročati nelagodja ali se premikati po žolčniku, če pa se premika, pride do popolne blokade kanala, kar zahteva obvezno delovanje.
Simptomi JCB
Prvi simptomi, na katere je treba biti pozoren, so teža na desni strani, grenkoba v ustih, slabost po vsakem obroku. Če se ti simptomi pojavijo, morate nemudoma stopiti v stik s specialistom in opraviti ultrazvočni pregled peritoneja, ki bo pokazal ne le mesto kamna, temveč tudi njegovo velikost.
Pri velikosti kamna več kot 11 mm ima pacient žolčne kolike - bolečino, ki je lokalizirana na območju desne strani ali epigastrija, kar je posledica krčenja sten organa, ki poskuša potisniti nepotrebno formacijo. Bolečine se lahko postopoma intenzivirajo, trajajo več ur, nato izginejo in se ponovno pojavijo, kar je posledica premikanja kamna skozi žolčnik.
Prisotnost kamna v telesu lahko sproži takšna odstopanja in bolezni:
- akutni holecistitis;
- zlatenica mehanskega tipa;
- perforacija mehurja;
- peritonitis.
Pri mnogih boleznih je bolniku predpisana operacija.
Katere operacije odstranitve so?
V sodobni medicini obstaja več načinov za odstranitev formacij v žolčniku različnih velikosti. Najpogostejša in najbolj učinkovita med njimi so:
- drobljenje kristalov z ultrazvokom - pomaga pri drobljenju kamnov pod vplivom povečanega tlaka in vibracij na majhne kose do 3 mm, nato pa lahko brez težav in zapletov zapustijo mehurček. Postopek je predpisan bolnikom, ki so našli do 4 kamne ali do 3 velike formacije, ultrazvočno drobljenje pa ima kontraindikacije in pomanjkljivosti, ki se vedno upoštevajo pred imenovanjem:
- motnje strjevanja krvi;
- vnetne bolezni gastrointestinalnega trakta kroničnega tipa;
- obdobje nosečnosti otroka;
- postopek lahko povzroči oviranje kanala zaradi vibracij;
- zdrobljeni kamni lahko poškodujejo stene telesa;
- drobljenje kristalov z laserjem - v prednji steni trebušne votline se izvede punkcija, skozi katero preide laserski žarek in razdeli formacije. Postopek ne traja več kot pol ure, ima kontraindikacije: prekomerna telesna teža, starostna kategorija bolnika je starejša od 62 let, kritično stanje bolnika. Slabosti postopka so opeklina sluznice na površini mehurja, zapora kanalov;
- stik tip kemični cholelitholite - vam omogoča, da raztopimo različne kamne, ne glede na njihovo velikost in količino. Imenovan v kateri koli fazi patologije. Ta vrsta operacije se priporoča tudi ob prisotnosti očitnih simptomov. Edina pomanjkljivost te metode je invazivnost;
- laparoskopija - opravljena pod splošno anestezijo. Formacije se odstranijo s pomočjo posebnega prevodnika, izdelanega iz kovine, ki se vstavi v zareze v trebušni votlini. Operacija ne traja več kot 60 minut, potem pa mora bolnik biti pod nadzorom strokovnjakov še 7 dni. Ta metoda odstranjevanja je določena za kalkulozni holecistitis. Laparoskopija ima kontraindikacije:
- prekomerna teža;
- velikost kamna več kot 10-15 mm;
- konice po operacijah;
- absces v tem organu;
- patologija kardiovaskularnega sistema in dihalnega trakta;
- odprtega tipa trebušne kirurgije (laparotomija) - je predpisana za velike kamne, poslabšanje posledic holelitiaze, vnetnih procesov notranjih organov. Ta operacija vključuje odstranitev organa. Ima naslednje pomanjkljivosti:
- povečana invazivnost;
- povečano tveganje za notranje krvavitve ali okužbo;
- smrti.
Po operaciji ima lahko bolnik še dolgo neprijetne simptome.
Ko je odstranitev kontraindicirana
Odstranitev organa lahko sproži različne spremembe v biokemičnem tipu, ki lahko moti pretok žolča. Obstajajo lahko druge negativne posledice, kot so:
- odstopanja gibljivosti duodenalnih mišičnih vlaken;
- vnetni proces dvanajstnika;
- gastritis;
- vnetje v tankem črevesu;
- kolitis;
- kršitev sekundarne sesanja;
- kršitev prebavnega procesa.
V tem primeru mora bolnik jemati predpisana zdravila, slediti priporočilom specialista in slediti dieti.
Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje
Žolč je organ, ki nabira žolč, ki ga proizvajajo jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane. Če je potrebno, se vrže v dvanajstnik. Žuželka je kompleksna snov z veliko količino bilirubina in holesterola.
Kamni v žolčniku nastanejo zaradi stagnacije žolča, med katerim se zadržuje holesterol v mehurju in oborine. Ta proces se imenuje proces nastajanja "peska" - mikroskopskih kamnov. Če ne odpravite "pesek", se kamni med seboj prepletajo in tvorijo kamne. Kamni v kanalu žolča in žolčnika nastajajo dolgo časa. Traja 5-20 let.
Žolčni kamni se morda ne pojavljajo dolgo časa, vendar pa bolezen še vedno ni priporočljiva za izvajanje: kamen lahko poškoduje steno žolčnika in vnetje se razširi na sosednje organe (bolniki pogosto trpijo za gastritisom, razjedami, pankreatitisom). Kaj storiti v primeru žolčnih kamnov in kako zdraviti ta problem brez operacije, bomo preučili v tem članku.
Kako se tvorijo žolčni kamni?
Žolčnik je majhna vrečka, vsebuje 50-80 ml žolča, tekočino, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žolč stagnira, se njegove komponente začnejo obarjati in kristalizirajo. Tako nastajajo kamni, ki se z leti povečujejo po velikosti in količini.
Poleg tega so eden od najpogostejših vzrokov bolezni:
- Huda vnetja žolčnika.
- Zmanjšuje se kontraktilnost žolčnika, zaradi česar nastopi zastoj žolča.
- Ko žolč vsebuje veliko količino kalcija, holesterola, žolčevega pigmenta, je bilirubin, netopen v vodi.
- Najbolj pogosto ženska bolezen sproži debelost, veliko število porodov in estrogenski hormoni.
- Dednost. Nastajanje žolčnih kamnov je posledica genetskega faktorja. Če starši trpijo za boleznijo, ima tudi njihov otrok tveganje za nastanek patologije.
- Zdravljenje z zdravili - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
- Način napajanja. Post ali dolgi intervali med obroki lahko povzročijo holelitiazo. Omejitev vnosa tekočine ni priporočljiva.
- Žolčni kamni lahko povzročijo sladkorna bolezen, hemolitična anemija, Carolijev sindrom, Crohnova bolezen in ciroza jeter.
- Kot posledica operacije, ki odstrani spodnji del črevesja.
- Alkohol Njegova zloraba povzroča stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in pojavijo se kamni.
Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih sestavin, zato se lahko kamni razlikujejo po sestavi. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:
- Holesterol - imajo zaokroženo obliko in majhen premer (približno 16-18 mm);
- Lime - vsebujejo veliko kalcija in so precej redke;
- Mešana - različna večplastna struktura, v nekaterih primerih je sestavljena iz pigmentiranega centra in lupine holesterola.
Poleg tega se v žolčniku lahko oblikujejo kamni bilirubina, ki so majhni in lokalizirani tako v vreči kot v kanalu. Vendar pa so najpogosteje kamni mešani. V povprečju so njihove velikosti od 0,1 mm do 5 cm.
Simptomi žolčnih kamnov
Klinična slika simptomov s pojavom žolčnih kamnov je precej raznolika. Simptomatologija je odvisna od sestave, števila in lokalizacije kamna. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zaveda svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika JCB.
Kar se tiče posebnih znakov, se s takšnimi simptomi počutijo kamni v žolčniku:
- bolečine v desnem hipohondriju (projekcija jeter in žolčevodov) - intenzivnost od neizraženega neugodja do jetrne kolike;
- dispeptični sindrom - manifestacije prebavne motnje - slabost, napihnjenost, nestabilno blato;
- povišana telesna temperatura je posledica pristopa sekundarne bakterijske okužbe.
- če kamen spušča žolčevod, je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha, v dimljah, daje v stegno.
Pri 70% oseb ta bolezen absolutno ne povzroča neugodja, oseba začne čutiti nelagodje le, če so kamni že zrasli in zamašili žolčevod, značilna manifestacija pa je bilarična kolika, napad akutne bolečine z občasno blokado žolčevoda s kamnom. Ta napad akutne bolečine, tj. Kolike, lahko traja od 10 minut do 5 ur
Diagnostika
Diagnoza je vključevala gastroenterologa. Diagnozo ugotavljamo z uporabo pritožb bolnikov in nekaterih dodatnih raziskav.
Za začetek bolnik opravlja ultrazvok trebušnih organov. - glavna in najučinkovitejša metoda za diagnozo holelitiaze. Odkriva prisotnost žolčnih kamnov, odebelitev sten žolčnika, njegovo deformacijo, ekspanzijo žolčnih vodov. Njegove glavne prednosti so neinvazivnost (neinvazivnost), varnost, dostopnost in možnost večkratnega gospodarjenja.
Če je situacija resnejša, zdravniki se zatekajo k holecistokolangiografiji (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).
Posledice
Potek žolčnih kamnov je lahko zapleten zaradi naslednjih pogojev:
- celulitis stene žolčnika;
- žolčnata fistula;
- Miritsijev sindrom (stiskanje skupnega žolčevoda);
- perforacija žolčnika;
- žolčnični pankreatitis;
- akutni in kronični holecistitis;
- vodenica žolčnika;
- črevesna obstrukcija;
- rak žolčnika;
- akutno gnojno vnetje (empiema) in gangrena gangrena.
Na splošno prisotnost kamna v mehurju ni nevarna, če ne blokira žolčnih vodov. Majhni kamni običajno pridejo ven sami, in če je njihova velikost primerljiva s premerom kanala (približno 0,5 cm), potem se s prehodom pojavi bolečina. Zrno peska je "zdrsnilo" v tanko črevo - bolečina izgine. Če je prodnik tako velik, da se zatakne, potem ta situacija že zahteva takojšnjo medicinsko intervencijo.
Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije
Odkrivanje žolčnih kamnov ne pomeni vedno obvezne operacije, v večini primerov je indicirano zdravljenje brez operacije. Toda nenadzorovano samozdravljenje doma je preobremenjeno z obstrukcijo žolčnih vodov in nujnim udarcem na operacijsko mizo kirurgu na službi.
Zato je bolje, da ne uporabimo dvomljivih koktajlov iz kategorično prepovedanih klistirskih zelišč in rastlinskega olja, ki jih priporočajo nekateri tradicionalni zdravilci, ampak se prijavimo na posvet s gastroenterologom.
Za konzervativno zdravljenje žolčnih kamnov so predpisana naslednja zdravila:
- Pripravki, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (Ursofalk, Liobil);
- Encimski pripravki, ki izboljšajo procese prebave, zlasti - procese razgradnje lipidov (Creon).
- Pri bolečinah, ki jih povzroča kontrakcija žolčnika, se bolnikom priporočajo različni mišični relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
- Stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, zixorin).
Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranitev organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z zdravili, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).
Raztapljanje kamna (litolitična terapija) t
Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili pomaga pri zdravljenju žolčnih kamnov brez operacije. Glavna zdravila za raztapljanje kamnov v žolčniku so ursodeoksiholna kislina (Ursosan) in cenodesoksiholna kislina (Henofalk).
Litolitično zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih: t
- Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne polnijo več kot 1/2 žolčnika.
- Kontraktilna funkcija žolčnika je normalna, prepustnost žolčnih vodov je dobra.
- Kamni imajo naravo holesterola. Kemično sestavo kamnov lahko določimo z duodenalnim sondiranjem (razjeda na dvanajstniku) ali ustno holecistografijo.
Ursosan in Henofalk zmanjšata količino snovi, ki prispevajo k nastajanju kamnov (holesterola) v žolču in povečujejo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti majhnih holesterola, v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje zdravil določi zdravnik na podlagi podatkov o ultrazvoku.
Drobljenje kamna (ekstracorporealna litotripsija)
Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do zdrobitve kamna v veliko peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.
- Motnje strjevanja krvi;
- Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, razjede).
Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:
- Nevarnost obstrukcije žolčevodov;
- Poškodbe na stenah kamnov žolčnika zaradi vibracij.
Indikacija za ESWL je odsotnost kršitve žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.
Perkutana transhepatična holelitoliza
Redko se uporablja, ker se nanaša na invazivne metode. Skozi kožo in jetrno tkivo se v žolčnik vnese kateter in 5-10 ml mešanice posebnih pripravkov se vbrizga skozi kapljično kapsulo. Postopek je treba ponoviti, v 3-4 tednih je mogoče raztopiti do 90% konkrementov.
Raztopite lahko ne le holesterol, temveč tudi druge vrste žolčnih kamnov. Število in velikost kamnov ni pomembno. Za razliko od prejšnjih dveh se ta metoda lahko uporablja ne samo pri osebah z asimptomatsko holelitiazo, ampak tudi pri bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami bolezni.
Kirurgija za odstranitev kamnov iz žolčnika
Kljub temu je treba razumeti, da kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti z:
- pogosto žolčne kolike;
- Mehurček "prekinjena" (izgubljena kontraktilna sposobnost);
- veliki kamni;
- pogostejše poslabšanje holecistitisa;
- zapletov.
V večini primerov je operacija odstranjevanja kamnov iz žolčnika priporočljiva za bolnike, pri katerih bolezen spremljajo pogoste recidivi, napadi hude bolečine, veliki kamni, visoka telesna temperatura in različni zapleti.
Kirurško zdravljenje je lahko laparoskopsko in odprto (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosinkterotomija, holecistostomija). Možnost operacije se določi za vsakega bolnika posebej.
Moč
Običajno je prehrana predpisana takoj, ko se pojavijo prvi znaki žolčnih kamnov. To je posebej zasnovan za take bolnike, se imenuje - terapevtska dieta številka 5, je treba upoštevati stalno.
Če kamni v žolču ne priporočamo uporabe takih izdelkov:
- mastno meso;
- različni dimljeni mesi;
- margarina;
- začinjene začimbe;
- kuhana jajca;
- močna kava;
- konzervirano meso in ribe;
- kisla živila;
- mesne juhe: meso, ribe in gobe;
- svež kruh in pecivo iz kvasa;
- gazirane pijače;
- alkohola
Hrano pripravimo s kuhanjem ali pečenjem, pogosto pa je treba jesti 5-6 krat na dan. Prehrana za kamne v žolčniku mora vsebovati največ zelenjave in rastlinskih olj. Zelenjava na račun rastlinskih beljakovin spodbuja razgradnjo presežnega holesterola, rastlinska olja pa izboljšajo gibljivost črevesja, pomagajo zmanjšati mehur in tako preprečijo kopičenje žolča v njem.
Kirurg - spletno posvetovanje
1 Kamen v žolču 16-18 mm
47 941 Kirurg 23.11.2017
Dober dan! Ali mi lahko poveste, če bi poskusili raztopiti kamen, ki je 16-18 mm v žolču, z zdravili, kot je Ursosan in prehrana? Bile ne moti. Ultrazvok: velikost skupnega žolčevoda 4 mm. Intrahepatični žolčni tokovi niso razširjeni. Volumetrično izobraževanje, št. Celotni pretok žolča ni razširjen. Žolčnik se običajno nahaja. Lupina je gladka. Dimenzije: 69x37. Obrazec - običajno. Če se položaj telesa spremeni, se premakne 18 mm. Ni večjih formacij. Biokemija je normalna, le skupni holesterol je 6,2 (norma 5,18).
HELLO. V žolčniku je 2 cm z akustično senco. Na ultrazvoku w. Mehurček z ovinkom v vratu, velikost se poveča. Debelina stene 3. 2, brez dvojnega dna. Choledok se ni povečal. Pred kratkim je prišlo do napada s povečanjem AST. 68, ALT 185, fosfataza 459, bilirubin 20, amilaza 95. 5 dni smo zdravili v operaciji, zavrnili operacijo. Zelo me je strah. Ali je mogoče živeti s takšnim kamnom? Konec koncev, on je velik, ne bo nikamor prišel, in sam, kaj me ogroža. Če nimate operacije. Hvala
Podatki o MRI: žolčnik je običajno nameščen, podolgovat, v napolnjenem stanju, dimenzij 56,6 x 22,3 x 15 mm z enakomerno vsebnostjo. ZHP kanal ni jasno viden. Stene mehurčka niso odebeljene, čiste, valovite. Jasni kamni v lumnu niso definirani. Telo in vrat mehurja z majhnimi pasovi, v območju dna - z majhnimi konicami. Perivaskularni prostor se ne spremeni. Choledoch sledi čez, neenakomerno po širini, do 4,9 mm v premeru, kamni v lumnu n.
Pozdravljeni! Star sem 44 let. Danes, ko se je sprehajala, se je pojavila lokalna bolečina v levem pljučih, težko je dihala, nosila torbe in naredila obrise telesa. V sedečem položaju bolečina skoraj ni opazna, toda ko obrnete telo, ko vdihnete in izdihnete, je bolečina v pljučih. Območje bolečine je velikosti palm. Brez kašlja, brez temperature. Zdravstvene težave: pred 5 leti je bil odstranjen žolčnik, povišan hemoglobin v 2 letih (13 enot). S spoštovanjem, Irina
Ultrazvok je našel kamen v žolčniku, ki je bil predpisan za pijačo Ursosan. Navodila pravijo, da jemanje hormonskih kontraceptivov poslabša resorpcijo kamnov. 2 leti sprejmem Mikroginona. V njegovih navodilih je treba pri jemanju ICB vzeti previdno. Ali je mogoče, da je možno kombinirati te droge ali pa je bolje zavrniti kontracepcijo?
Ali je potrebno odstraniti žolčnik s kamnom velikosti 4. 4 cm?
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
18 mm kamen v žolčniku
Železni kamni? Pravilna prehrana, zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije
Žolčnik. Življenje brez kamnov
Žolčni kamni, kot otroci in občinstvo, so dobri, kadar so tihi. Mnogi ljudje (ponavadi ženske srednjih let in prekomerne telesne teže), ki imajo v njih najdene žolčne kamne, ne doživljajo nobenega nelagodja v zvezi s tem in preprosto ne opazijo svojega obstoja.
Na srečo. Kamni (običajno kopičenje holesterola) se odlagajo v žolčniku - majhnem organu poleg jeter, njegova naloga je ohraniti žolč, ki ga jetra proizvajajo za prebavo. Po zaužitju, ko pride čas za žolč, se žolč začne strjevati in izloča. In potem se kamni počutijo v bolečini.
Edini način, da se znebite kamni v žolčniku, je odstraniti žolčnik sam (varna in pogosta operacija). Lahko pa preprečite nastanek novih kamnov in celo preprečite nastanek kamnov na splošno.
Gastroenterologi trdijo, da lahko spreminjanje prehrane in življenjskega sloga zmanjša tveganje za žolčne kamne. In tako je mogoče.
Postopoma izgubiti težo.
Radikalne diete spodbujajo nastajanje kamnov. Hitro hujšanje je pomemben dejavnik pri razvoju žolčnih kamnov. Tudi nekaj tednov posta je dovolj, da se sproži proces. Zavrnitev zajtrka ali navdušenje s hitro hrano vodi tudi do žolčnih kamnov, ker se žolčnik redko skrči in ne more izločiti žolča.
Ampak še vedno izgubijo težo. Prekomerna teža moti normalno delovanje žolčnika in pospešuje nastanek kamnov. Torej, če ste se nabrali nekaj dodatnih kilogramov, se jih poskusite znebiti, vendar to počnite postopoma. 400-800 g na teden - razumno hujšanje.
Izgubite težo, ohranite kondicijo.
Prehrana, zaradi katere hitro izgubite težo - pravi način do žolčnih kamnov. Dejstvo je, da ženske, ki so izgubile težo, kmalu pridobijo ne le nekdanje kilograme, temveč tudi dodajo nove. Morate obdržati oznako, ki ste jo dosegli zaradi postopne spremembe prehrane.
Jejte manj maščobe in več zelenjave.
Seveda prispeva k izgubi teže. Toda poleg tega, kot je dokazano, je uživanje sadja in zelenjave zelo koristno v smislu preprečevanja žolčnih kamnov.
Ne zanemarite vaje. Dokazano je, da redna telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Morda zato, ker prispevajo k izgubi teže. Rezultati ene od študij kažejo, da je mogoče enega od treh primerov žolčnih kamnov pri moških preprečiti s 30-minutnim treningom moči petkrat na teden. Res je, da so takšna priporočila komaj primerna za ženske.
Še naprej jemljite aspirin.
Če vam je predpisan dnevni vnos aspirina za preprečevanje bolezni srca, tudi ne poškoduje žolčnika. Aspirin uničuje kamene vrzeli.
Vzemite vitamin C.
Čeprav prekomerno uživanje vitamina C ne preprečuje nastajanja kamnov v žolčniku, lahko njegova pomanjkljivost prispeva k njihovemu pojavljanju. Zato poskušajte telesu dnevno zagotoviti 60 mg vitamina C.
Koristni nasveti.
Ni vse, kar ustreza žolčniku, dobro za jetra. Zmerni odmerki alkohola lahko pomagajo preprečiti nastanek kamnov, vendar pod pogojem, da imate težave z jetri. Če vaše jetra niso v redu, bo problem le še poslabšal alkohol.
- genetska predispozicija;
- uživanje hrane z visokim holesterolom in majhno količino rastlinskih vlaken;
- vnetni procesi v žolčnem traktu;
- debelost;
- žolčne diskinezije;
- uporaba peroralnih kontraceptivov;
- jemanje estrogena, klofibrata, sandostatina in nekaterih drugih zdravil;
- Crohnova bolezen;
- celotno in subtotalno hemicolektomijo;
- oslabljen absorpcijski sindrom;
- huda izguba teže;
- napenjanje;
- nosečnost;
- kronični in ksantogranulomatozni holecistitis;
- holesterozo žolčnika
Mehanizem razvoja žolčnih kamnov
V klinični praksi sta upoštevana dva glavna mehanizma tvorbe kamna: vezikouplazmidna in hepatična izmenjava.
V prvem primeru vzrok za nastanek kamnov v žolčniku postane vnetni proces, ki vodi v spremembo pH žolča v kisli smeri. Posledično se zmanjšajo zaščitne lastnosti beljakovinskih frakcij in pride do kristalizacije bilirubina z nastankom primarnega centra za kristalizacijo, okoli katerega se nato začnejo plast drugih žolčkov, sluzi in epitelu, ki tvorijo račun.
Jetrno-presnovni mehanizem žolčnih kamnov je posledica: t
- neuravnotežena prehrana (v prehrani prevladujejo grobe maščobe (ovčje, svinjsko, goveje));
- endokrine motnje;
- hipotiroidizem;
- infektivno strupene lezije jetrnega parenhima; hipodinamija;
- motnje starosti.
Obstajata dva načina za pojav žolčnih kamnov:
- Vnetje stene same vrečke. To vodi do ekscesov, ovinkov in drugih prirojenih deformacij organa in njegovih kanalov.
- Presnovne motnje. Nastanejo zaradi telesne neaktivnosti, stagnacije žolča, nalezljivih bolezni, nevroendokrinih patologij, zastrupitve jeter. Slednji proizvaja litogene (debele) žolče, ki lahko tvorijo holesterol in mešane kamne.
Poleg tega so eden od najpogostejših vzrokov bolezni:
- Dednost. Nastajanje žolčnih kamnov je posledica genetskega faktorja. Če starši trpijo za boleznijo, ima tudi njihov otrok tveganje za nastanek patologije.
- Bolezni jeter. Ker se žolč tvori prav v tem organu, je zelo pomembno tudi njegovo normalno delovanje. Ko jetra ne morejo opraviti svojega dela ali ne delujejo popolnoma, se oblikuje oborina, ki se sčasoma spremeni v kamenje.
- Bolezni drugih organov. Skoraj vsi povzročajo prebavne motnje v črevesju in želodcu. Posledično se v črevesni cevi kopičijo plini in iztrebki, ki vodijo do prelivanja organa. Mehurček ne more potisniti žolča v črevesje - nastanejo kamni.
- Bolezni samega mehurja. Lahko se manifestirajo v obliki vnetja in diskinezije, kar povzroča stagnacijo in kršitev sestave žolča.
- Hrana Če oseba uživa veliko hrane, ki vsebuje holesterol, se koncentracija te snovi v žolču poveča in nastanejo holesteroli.
- Način napajanja. Post ali dolgi intervali med obroki lahko povzročijo holelitiazo. Omejitev vnosa tekočine ni priporočljiva.
- Hormonske spremembe. Kamni v žolčniku lahko nastanejo zaradi presežka ženskih hormonov. To se zgodi med nosečnostjo ali uporabo peroralnih kontraceptivov, zato se pri ženskah bolezen pojavlja veliko pogosteje kot moški.
- Starost Telo starejše osebe se ne more spopasti z obremenitvijo jeter, kar vodi do bolezni.
- Stres. Povzročajo različne motnje v telesu, tudi v jetrih.
- Alkohol Njegova zloraba povzroča stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in pojavijo se kamni.
Simptomi bolezni
Ohranjen žolčnik
Ta dva recepta sta me rešila iz operacije ledvic in rešila žolčnik.
Popivala sem decoction od sončničnih korenin: dva tečaja za dva meseca, vsak z odmorom 10 dni.
1 žlica. zdrobljene korenine vlijemo 3 litre hladne vode, zavremo in kuhamo 3-5 minut. Pustimo, da se ohladi, filtrira in pije v dveh dneh, ne glede na obrok. Enake korenine se lahko uporabijo še dvakrat, v drugem primeru pa se čas kuhanja poveča na 10 minut, v tretjem pa na 15 minut. Potek zdravljenja je 1,5-2 meseca, odmor pa šest mesecev.
Drugi recept je uspešno uporabljen. Pomagala mi je trava polovica padla (erva volno). Decoction odstrani vnetje in raztopi kamne v ledvicah in jetrih, cicatrizes razjede na želodcu, lajša tumorje notranjih organov, zdravi bolezni sklepov, hemoroidi, prostatitis (1 žlica zelišč za 1 žlico vrele vode, kuhamo v vodni kopeli za 15 minut).
Saw decoction toplo 0,5 st. trikrat na dan, pol ure pred obroki, skozi koktajlno cev, da ne bi poškodovali zobne sklenine. V tem času je popolnoma izločen alkohol, pikanten in slan.
Potek zdravljenja je zahteval 70 g trave. Nato šest mesecev - počitek in zdravljenje se je ponovilo.
Valentina K,
Čl. Egorlykskaya regija Rostov
Kalina pred napadi žolčnih kamnov
Da bi odstranili napad žolčnih kamnov, sem na 20 g cvetja iz vabrna vlil 300 gramov vrele vode in kuhal 5 minut. vztrajala 2-3 ure, filtrirala in pila 0,5 st. pred uživanjem dobrega počutja.
Alexander R,
Gomel
Sladkorni pes iz kamnov v žolčniku
Oprala je nekaj korenin, očistila in narezala na velike rezine. Vlijemo vodo za 5-6 cm višje, zavremo in kuhamo, dokler juha ne zgosti in postane kot sirup. Videl je 1/4 žlice. trikrat na dan pred obroki za dolgo časa. Kamni se raztopijo postopoma in neboleče.
Tamara Z,
Sankt Peterburg
Seme korenja iz ledvičnih kamnov in žolčnika
1 čajna žlička semena korenja prelijemo 1 žlica. vode, zavremo, pustimo vreti na majhnem ognju 10 minut. vztrajati 30-40 minut sev.
Pijte decoction iz toplega 0,5 st. 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je mesec dni. Po tedenskem premoru ponovite.
Operacija odstranjevanja žolčnika je običajno indicirana pri žolčnem kamnu. Če pa vam zgoraj omenjeni simptomi ne motijo in kamni ne »bes«, je bolje, da jih pustite pri miru in se osredotočite na konzervativno zdravljenje. Najpomembnejša stvar je strogo upoštevanje prehrane, pri kateri je maščobna, ocvrta, začinjena in prekajena hrana strogo izključena. Tudi pri tej bolezni so priprave na žolčnik strogo prepovedane. Prispevajo k premikanju kamnov, kar lahko povzroči resne zaplete.
Če so kamni majhni, jih lahko poskusite raztopiti in odstraniti s posebnimi zdravili (urolesan, itd.). Na žalost vam nihče ne bo zagotovil jamstev s takšnim zdravljenjem, saj zdravljenje zaradi drog v tem primeru ni zelo učinkovito.
Raztapljanje žolčnih kamnov (litolitično zdravljenje)
Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili pomaga pri zdravljenju žolčnih kamnov brez operacije. Glavna zdravila za raztapljanje kamnov v žolčniku so ursodeoksiholna kislina (Ursosan) in cenodesoksiholna kislina (Henofalk). Ursosan in Henofalk zmanjšata količino snovi, ki prispevajo k nastajanju kamnov (holesterola) v žolču in povečujejo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti majhnih holesterola, v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje zdravil določi zdravnik na podlagi podatkov o ultrazvoku.
- Treba je narezati dobro 2 žlici suhega šipka.
- Nalijte jih v termos 0,5 litra vrele vode.
- Zadržati noč.
- Zjutraj dodajte 2 žlici sorbitola v kozarec infuzije in pijte na prazen želodec.
- V drugi polovici infuzije je treba piti v pol ure, že z dodatkom čajne žličke medu.
- Po zaužitju infuzije štiri ure ne jejte in ne pijte!
Od bolezni žolčnih kamnov zelo dobro pomagajo korenine divje vrtnice.
Enkrat na dan je treba piti decoction bokov: 1 čajna žlička zdrobljenega suhega korena vlijemo kozarec vode, zavremo in kuhamo 5 minut.
Hkrati morate piti infuzijo trave knotweed. Na kozarec vrele vode vzemite žlico.
Tretji element kompleksa je čaj iz rastlinskih kokoši. Zmnožite celo rastlino in pijte. Doziranje: čajna žlička v kozarcu vrele vode.
Našel sem 3 glavne metode zdravljenja za vas na internetu brez operacije. Tukaj je povezava.
vozi žolč. Z redno uporabo 15-20 gramov. maščobe na dan prispeva k zmanjšanju žolčnika.
Enkrat na teden na prazen želodec piti kozarec svežega jabolčnega soka, razredčenega na pol z rdečo krmo.
vreti lubje in zavre 20-30 minut na majhnem ognju. Popijte po pol skodelice 3-krat na dan. Grenkobo lahko odstranimo s sokom brusnice ali medom.
Kamen 18 mm v žolčniku
Danes je žolčnokislinska bolezen ena najpogostejših somatskih bolezni, ki je tretja po srčno-žilnih in endokrinih boleznih. Ta večfaktorna bolezen se pojavi zaradi kršitve mehanizma izmenjave sestavin žolča (holesterola in bilirubina) in povzroča nastanek kamnov v žolčniku ali žolčnih vodih. Kaj storiti, ko se pojavijo prvi simptomi žolčnih kamnov? Ali je mogoče kamne raztopiti v žolčniku in brez operacije? Odgovori, ki jih boste izvedeli iz tega članka.
Vzroki žolčnih kamnov
Nujni pogoj za razvoj patološkega procesa in kasnejše tvorjenje kalcija je sočasna prisotnost treh glavnih dejavnikov: produkcije litogenega žolča (prenasičen holesterol), neravnovesja med aktivnostjo penetracijskih in anti-nukleacijskih komponent ter zmanjšanjem kontraktilne funkcije žolčnika.
Izzvati razvoj patološkega procesa lahko:
- genetska predispozicija;
- uživanje hrane z visokim holesterolom in majhno količino rastlinskih vlaken;
- vnetni procesi v žolčnem traktu;
- debelost;
- žolčne diskinezije;
- uporaba peroralnih kontraceptivov;
- jemanje estrogena, klofibrata, sandostatina in nekaterih drugih zdravil;
- Crohnova bolezen;
- celotno in subtotalno hemicolektomijo;
- oslabljen absorpcijski sindrom;
- huda izguba teže;
- napenjanje;
- nosečnost;
- kronični in ksantogranulomatozni holecistitis;
- holesterozo žolčnika
Mehanizem razvoja žolčnih kamnov
V klinični praksi sta upoštevana dva glavna mehanizma tvorbe kamna: vezikouplazmidna in hepatična izmenjava.
V prvem primeru vzrok za nastanek kamnov v žolčniku postane vnetni proces, ki vodi v spremembo pH žolča v kisli smeri. Posledično se zmanjšajo zaščitne lastnosti beljakovinskih frakcij in pride do kristalizacije bilirubina z nastankom primarnega centra za kristalizacijo, okoli katerega se nato začnejo plast drugih žolčkov, sluzi in epitelu, ki tvorijo račun.
Jetrno-presnovni mehanizem žolčnih kamnov je posledica: t
- neuravnotežena prehrana (v prehrani prevladujejo grobe maščobe (ovčje, svinjsko, goveje));
- endokrine motnje;
- hipotiroidizem;
- infektivno strupene lezije jetrnega parenhima; hipodinamija;
- motnje starosti.
Nastajanje žolčnih kamnov je precej dolg proces. Bolezen se razvija postopoma, več let, za katero je značilna polimorfna simptomatska slika. Med letom kamni rastejo za 3-5 mm (v nekaterih primerih se lahko njihova rast poveča).
Vrste žolčnih kamnov
- Kamni za holesterol.
Predstavljeni v obliki rentgensko negativnih homogenih formacij zaokrožene oblike, premera 15-18 mm, ki nastanejo zaradi motenj v presnovnih procesih. Najpogosteje jih najdemo pri debelih bolnikih, v odsotnosti vnetja, neposredno v žolčniku.
- Bilirubinski (pigmentni) kamni.
Nastajanje teh kamnov se pojavi tudi brez sodelovanja vnetnih mehanizmov. Pojavljajo se pri spreminjanju beljakovinske sestave krvi in pri različnih prirojenih nepravilnostih, ki jih spremlja povečana razčlenitev rdečih krvnih celic. Bilirubinski kamni so večkratne formacije relativno majhne velikosti, lokalizirane v žolčniku in žolčnih vodih.
Osnova apnenčastih kamnov je kalcij. To so precej redki kamni, ki nastanejo zaradi razvoja vnetja v stenah žolčnika. V tem primeru postane središče tvorbe, okoli katerega se začnejo odlagati kalcijeve soli, bakterije, majhni kristali holesterola ali deli luščenega epitela.
- Mešana sestava žolčnih kamnov.
Ko se vnetje poveča, se kalcinati prelivajo na pigmentne in holesterolne kamne, s čimer postanejo mešanice mešane sestave z značilno plastno strukturo. Praviloma takšne formacije povzročajo kirurški poseg.
Razvrstitev žolčnih kamnov
Žolčna žganja je večstopenjska bolezen. V skladu z razvrstitvijo JCB, sprejeto leta 2002, je običajno razlikovati med štirimi fazami tvorbe kamna:
I (pred kamen) stopnja.
Na tej stopnji nastane gosta neenakomerna žolča ali žolčna bilka (kopičenje kristalov bilirubina, holesterola in kalcijevih soli);
II. - stopnja nastajanja kamnov.
Kamni se lahko tvorijo neposredno v žolčniku, skupnem žolču ali v jetrih. So enojne ali večkratne in različne sestave.
III. - razvoj kroničnega recidivnega kalkuloznega holecistitisa;
IV čl. - zapleti bolezni.
Žolčni kamni: simptomi
Klinična slika razvoja žolčnih kamnov je precej raznolika. Njegove manifestacije so odvisne od sestave, števila in lokalizacije kamnov. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zaveda svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika JCB.
Najbolj značilen simptom bolezni je napad žolčnih kolik, ki je posledica sproščanja kamna žolčnika in njegovega napredovanja po žolču. V tem primeru se bolečina razvije zaradi povečanega intravezikalnega pritiska in spastičnega krčenja organa. Pojavi se nenadoma, vendar v ozadju popolnega zdravja. Poudarek je na predelu desnega hipohondrija, od koder lahko izžareva bolečina pod lopatico, vratom, roko ali epigastrično regijo.
Najpogosteje se jetrna kolika razvije po zaužitju mastne, začinjene, ocvrte hrane, piva ali gaziranih pijač. Lahko pa ga sproži močan psiho-emocionalni stres, prenašanje uteži in vožnja po neravnem terenu. Po uporabi antispazmodičnih zdravil in toplote v območju žolčnika se praviloma bolečina čez čas prenaša. Bolečina, ki traja več kot 4 ure, signalizira širjenje patološkega procesa izven žolčnika.
Pacient ima zaradi žolča v želodcu grenak okus v ustih, težava v epigastrični regiji, slabost in bruhanje. Lahko se pojavi tudi vetrovi, driska z značilno tekočino, fetidno blato ali zaprtje. Pogosto obstaja nestrpnost do mlečne prehrane.
Objektivni simptomi vključujejo zlatenico, bolečino pri palpaciji cističnih točk (z debelostjo in visoko nameščeno diafragmo, odsotnost), pojavom rjave ali bele obloge na jeziku.
V III. Stopnji bolezni (kronični kalkulusni holecistitis) se razvije dolga subfebrilna bolezen in nastanek kolecistokardnega sindroma (bolečina lokalizirana na vrhu srca). Lahko so dolge, boleče in v naravi paroksizmalne. Pogosto, bolniki s holelitiazo, bolečine v sklepih, ki potekajo po zdravljenju te bolezni. Opažene spremembe v sestavi krvi (eozinofilija in nevtrofilna levkocitoza). Mnogi bolniki se pritožujejo nad intoleranco za nekatere izdelke, morda tudi za razvoj nevrasteničnega sindroma.
Diagnoza žolčnih kamnov
Metode laboratorijskih raziskav
- Biokemični krvni test (povečana raven bilirubina in aktivnost serumske aminotransferaze).
- Splošni klinični krvni test (pospešen ESR in povečano število belih krvnih celic).
Instrumentalne raziskovalne metode
- Ultrazvok jeter in žolčnika. Najbolj informativna tehnika, 95%, ki omogoča diagnosticiranje kamnov v holedohu in žolčniku.
- Rentgen. V pregledni sliki najdemo trebušno votlino, apnenčaste kamne (kalcinate).
- Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Omogoča vam, da odkrijete kamni v žolču.
- Perkutana transhepatična holangiografija.
- Holekostokolangiografija. Izvaja se pred laparoskopsko operacijo ali kadar ni mogoče izvesti ERPG.
- Endoskopska ultrazvok. Ta študija se izvaja z napenjo in je prikazana tudi debelim bolnikom. Skeniranje poteka s pomočjo endoskopa, vstavljenega skozi želodec ali črevo.
Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije
Konzervativne tehnike
Konzervativno zdravljenje holelitiaze se izvede v začetni (pred kamni) fazi bolezni in se lahko da tudi nekaterim bolnikom z že oblikovanimi kamni.
Farmakoterapija vključuje jemanje hepabena ali pripravkov žolčnih kislin (pri predpisovanju se upošteva stanje kontraktilne funkcije žolčnika in oblika žolčne žleze).
Litolitično zdravljenje se predpisuje bolnikom z že nastalimi žolčnimi kamni (pripravki urodeksikolne kisline se uporabljajo za raztapljanje žolčnih soli). Opozoriti je treba, da je takšno zdravljenje priporočljivo le, če se bolnik ne strinja z operacijo, druge metode pa so zanj kontraindicirane. Največji učinek UDCA je opazen v zgodnjih fazah tvorbe kamna. Hkrati je med dolgim potekom bolezni litična terapija zaradi odstranitve kamnov pogosto neučinkovita. Strokovnjaki priporočajo zdravljenje z urodeksikolično kislino v prisotnosti kamnov, katerih velikost ne presega 10 mm.
Kontaktno (lokalno) raztapljanje kamnov
Kontaktna litoliza je tehnika, ki vključuje vnos posebnega organskega topila (metil terciarni butil eter ali propionat) v žolčnik ali žolčevod. Učinkovitost te metode je 90%, vendar pa po raztapljanju kamnov potrebuje podporno zdravljenje. S pomočjo kontaktne litolize v približno 14-16 urah popolnoma raztopimo holesterolne kamne različnih velikosti in količin.
Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valov
Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do drobljenja kamna v veliko peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.
Indikacija za ESWL je odsotnost kršitve žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.
Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov
Pri kirurškem posegu se žolčnik lahko odstrani skupaj s kamni v njem ali samo kamni. Trenutno v kirurški praksi pri zdravljenju holecistolitiaze se uporablja več vrst operacij:
- klasična (odprta) holecistektomija (odstranitev žolčnika);
- laparoskopska holecistektomija;
- laparoskopska holecistolitotomija (operacija, ki ohranja organe za odstranjevanje kamnov).
Preprečevanje ponovitve kamna
Da bi preprečili ponovno tvorbo kamenčka v nekaj mesecih, je potrebno nadaljevati z litolitično terapijo, izogibati se jemanju določenih zdravil, zmanjšati telesno težo z zavrnitvijo hrane, bogate s holesterolom, in preprečiti dolga obdobja posta.