Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje

Žolč je organ, ki nabira žolč, ki ga proizvajajo jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane. Če je potrebno, se vrže v dvanajstnik. Žuželka je kompleksna snov z veliko količino bilirubina in holesterola.

Kamni v žolčniku nastanejo zaradi stagnacije žolča, med katerim se zadržuje holesterol v mehurju in oborine. Ta proces se imenuje proces nastajanja "peska" - mikroskopskih kamnov. Če ne odpravite "pesek", se kamni med seboj prepletajo in tvorijo kamne. Kamni v kanalu žolča in žolčnika nastajajo dolgo časa. Traja 5-20 let.

Žolčni kamni se morda ne pojavljajo dolgo časa, vendar pa bolezen še vedno ni priporočljiva za izvajanje: kamen lahko poškoduje steno žolčnika in vnetje se razširi na sosednje organe (bolniki pogosto trpijo za gastritisom, razjedami, pankreatitisom). Kaj storiti v primeru žolčnih kamnov in kako zdraviti ta problem brez operacije, bomo preučili v tem članku.

Kako se tvorijo žolčni kamni?

Žolčnik je majhna vrečka, vsebuje 50-80 ml žolča, tekočino, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žolč stagnira, se njegove komponente začnejo obarjati in kristalizirajo. Tako nastajajo kamni, ki se z leti povečujejo po velikosti in količini.

Poleg tega so eden od najpogostejših vzrokov bolezni:

1. Huda vnetja žolčnika.
2. Zmanjšuje se kontraktilnost žolčnika, zaradi česar nastopi zastoj žolča.
3. Ko žolč vsebuje veliko količino kalcija, holesterola, žolčevega pigmenta, je bilirubin, netopen v vodi.
4. Najbolj pogosto ženska bolezen sproži debelost, veliko število porodov in estrogenski hormoni.
5. Dednost. Nastajanje žolčnih kamnov je posledica genetskega faktorja. Če starši trpijo za boleznijo, ima tudi njihov otrok tveganje za nastanek patologije.
6. Zdravljenje z zdravili - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Način napajanja. Post ali dolgi intervali med obroki lahko povzročijo holelitiazo. Omejitev vnosa tekočine ni priporočljiva.
8. Žolčni kamni lahko povzročijo sladkorna bolezen, hemolitična anemija, Carolijev sindrom, Crohnova bolezen in ciroza jeter.
9. Kot posledica operacije, ki odstrani spodnji del črevesja.
10. Alkohol Njegova zloraba povzroča stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in pojavijo se kamni.

Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih sestavin, zato se lahko kamni razlikujejo po sestavi. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:

1. Holesterol - imajo zaokroženo obliko in majhen premer (približno 16-18 mm);
2. Lime - vsebujejo veliko kalcija in so precej redke;
3. Mešana - različna večplastna struktura, v nekaterih primerih je sestavljena iz pigmentiranega centra in lupine holesterola.

Poleg tega se v žolčniku lahko oblikujejo kamni bilirubina, ki so majhni in lokalizirani tako v vreči kot v kanalu. Vendar pa so najpogosteje kamni mešani. V povprečju so njihove velikosti od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žolčnih kamnov

Klinična slika simptomov s pojavom žolčnih kamnov je precej raznolika. Simptomatologija je odvisna od sestave, števila in lokalizacije kamna. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zaveda svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika JCB.

Kar se tiče posebnih znakov, se s takšnimi simptomi počutijo kamni v žolčniku:

• bolečine v desnem hipohondriju (projekcija jeter in žolčevodov) - intenzivnost od neizraženega neugodja do jetrne kolike;
• dispeptični sindrom - manifestacije prebavne motnje - slabost, napihnjenost, nestabilno blato;
• povišana telesna temperatura je posledica pristopa sekundarne bakterijske okužbe.
• če kamen spušča žolčevod, je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha, v dimljah, daje v stegno.

Pri 70% oseb ta bolezen absolutno ne povzroča neugodja, oseba začne čutiti nelagodje le, če so kamni že zrasli in zamašili žolčevod, značilna manifestacija pa je bilarična kolika, napad akutne bolečine z občasno blokado žolčevoda s kamnom. Ta napad akutne bolečine, tj. Kolike, lahko traja od 10 minut do 5 ur

Diagnostika

Diagnoza je vključevala gastroenterologa. Diagnozo ugotavljamo z uporabo pritožb bolnikov in nekaterih dodatnih raziskav.

Za začetek bolnik opravlja ultrazvok trebušnih organov. - glavna in najučinkovitejša metoda za diagnozo holelitiaze. Odkriva prisotnost žolčnih kamnov, odebelitev sten žolčnika, njegovo deformacijo, ekspanzijo žolčnih vodov. Njegove glavne prednosti so neinvazivnost (neinvazivnost), varnost, dostopnost in možnost večkratnega gospodarjenja.

Če je situacija resnejša, zdravniki se zatekajo k holecistokolangiografiji (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).

Posledice

Potek žolčnih kamnov je lahko zapleten zaradi naslednjih pogojev:

• celulitis stene žolčnika;
• žolčnata fistula;
• Miritsijev sindrom (stiskanje skupnega žolčevoda);
• perforacija žolčnika;
• žolčnični pankreatitis;
• akutni in kronični holecistitis;
• vodenica žolčnika;
• črevesna obstrukcija;
• rak žolčnika;
• akutno gnojno vnetje (empiema) in gangrena gangrena.

Na splošno prisotnost kamna v mehurju ni nevarna, če ne blokira žolčnih vodov. Majhni kamni običajno pridejo ven sami, in če je njihova velikost primerljiva s premerom kanala (približno 0,5 cm), potem se s prehodom pojavi bolečina. Zrno peska je "zdrsnilo" v tanko črevo - bolečina izgine. Če je prodnik tako velik, da se zatakne, potem ta situacija že zahteva takojšnjo medicinsko intervencijo.

Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije

Odkrivanje žolčnih kamnov ne pomeni vedno obvezne operacije, v večini primerov je indicirano zdravljenje brez operacije. Toda nenadzorovano samozdravljenje doma je preobremenjeno z obstrukcijo žolčnih vodov in nujnim udarcem na operacijsko mizo kirurgu na službi.

Zato je bolje, da ne uporabimo dvomljivih koktajlov iz kategorično prepovedanih klistirskih zelišč in rastlinskega olja, ki jih priporočajo nekateri tradicionalni zdravilci, ampak se prijavimo na posvet s gastroenterologom.

Za konzervativno zdravljenje žolčnih kamnov so predpisana naslednja zdravila:

1. Pripravki, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (Ursofalk, Liobil);
2. Encimski pripravki, ki izboljšajo procese prebave, zlasti - procese razgradnje lipidov (Creon).
3. Pri bolečinah, ki jih povzroča kontrakcija žolčnika, se bolnikom priporočajo različni mišični relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
4. Stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, zixorin).

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranitev organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z zdravili, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Raztapljanje kamna (litolitična terapija) t

Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili pomaga pri zdravljenju žolčnih kamnov brez operacije. Glavna zdravila za raztapljanje kamnov v žolčniku so ursodeoksiholna kislina (Ursosan) in cenodesoksiholna kislina (Henofalk).

Litolitično zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih: t

1. Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne polnijo več kot 1/2 žolčnika.
2. Kontraktilna funkcija žolčnika je normalna, prepustnost žolčnih vodov je dobra.
3. Kamni imajo naravo holesterola. Kemično sestavo kamnov lahko določimo z duodenalnim sondiranjem (razjeda na dvanajstniku) ali ustno holecistografijo.

Ursosan in Henofalk zmanjšata količino snovi, ki prispevajo k nastajanju kamnov (holesterola) v žolču in povečujejo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti majhnih holesterola, v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje zdravil določi zdravnik na podlagi podatkov o ultrazvoku.

Drobljenje kamna (ekstracorporealna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do zdrobitve kamna v veliko peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.

1. Motnje strjevanja krvi;
2. Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, razjede).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

1. Nevarnost obstrukcije žolčevodov;
2. Poškodbe na stenah kamnov žolčnika zaradi vibracij.

Indikacija za ESWL je odsotnost kršitve žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Redko se uporablja, ker se nanaša na invazivne metode. Skozi kožo in jetrno tkivo se v žolčnik vnese kateter in 5-10 ml mešanice posebnih pripravkov se vbrizga skozi kapljično kapsulo. Postopek je treba ponoviti, v 3-4 tednih je mogoče raztopiti do 90% konkrementov.

Raztopite lahko ne le holesterol, temveč tudi druge vrste žolčnih kamnov. Število in velikost kamnov ni pomembno. Za razliko od prejšnjih dveh se ta metoda lahko uporablja ne samo pri osebah z asimptomatsko holelitiazo, ampak tudi pri bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

Kirurgija za odstranitev kamnov iz žolčnika

Kljub temu je treba razumeti, da kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti z:

• pogosto žolčne kolike;
• Mehurček "prekinjena" (izgubljena kontraktilna sposobnost);
• veliki kamni;
• pogostejše poslabšanje holecistitisa;
• zapletov.

V večini primerov je operacija odstranjevanja kamnov iz žolčnika priporočljiva za bolnike, pri katerih bolezen spremljajo pogoste recidivi, napadi hude bolečine, veliki kamni, visoka telesna temperatura in različni zapleti.

Kirurško zdravljenje je lahko laparoskopsko in odprto (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosinkterotomija, holecistostomija). Možnost operacije se določi za vsakega bolnika posebej.

Moč

Običajno je prehrana predpisana takoj, ko se pojavijo prvi znaki žolčnih kamnov. To je posebej zasnovan za take bolnike, se imenuje - terapevtska dieta številka 5, je treba upoštevati stalno.

Če kamni v žolču ne priporočamo uporabe takih izdelkov:

• mastno meso;
• različni dimljeni mesi;
• margarina;
• začinjene začimbe;
• kuhana jajca;
• močna kava;
• konzervirano meso in ribe;
• kisla živila;
• mesne juhe: meso, ribe in gobe;
• svež kruh in pecivo iz kvasa;
• gazirane pijače;
• alkohola

Hrano pripravimo s kuhanjem ali pečenjem, pogosto pa je treba jesti 5-6 krat na dan. Prehrana za kamne v žolčniku mora vsebovati največ zelenjave in rastlinskih olj. Zelenjava na račun rastlinskih beljakovin spodbuja razgradnjo presežnega holesterola, rastlinska olja pa izboljšajo gibljivost črevesja, pomagajo zmanjšati mehur in tako preprečijo kopičenje žolča v njem.

Kaj storiti, če se odkrijejo žolčni kamni: diagnoza in zdravljenje

Železna bolezen (holelitijaza) velja za eno najpogostejših bolezni. Zanj je značilno nastajanje trdih kamnov v žolčniku različnih velikosti in oblik. Bolj pogosto ženske trpijo zaradi te bolezni, pa tudi ljudje, ki zlorabljajo maščobne in beljakovinske hrane.

Žolčnik je pomemben organ, ki sodeluje v prebavnem procesu. Akumulira žolče, ki ga proizvajajo jetra, kar je potrebno za prebavo hrane. Ima ozke kanale, ki se odprejo v tanko črevo in ji dostavijo žolč, da prebavijo mastno hrano, holesterol, bilirubin. Iz žolča nastajajo kamnite formacije, ki zamašijo žolčevod.

Kaj je bolezen žolčnih kamnov?

Za bolezen je značilna tvorba v žolčniku ali kanali, trdi kamni. Patologija je posledica presnove holesterola. Žolč je sestavljen iz bilirubina in holesterola, kamni v mehurju pa nastajajo zaradi njegove stagnacije. Hkrati se v telesu zadržuje holesterol in v žolčniku nastane gosta usedlina, iz katere nastane pesek.

Če sčasoma ne začnete z obdelavo, se zrna peska združijo in tvorijo trdne konglomerate. Na oblikovanje takih kamnov traja od 5 do 25 let, in pacient za dolgo časa ne izkušnje nelagodje.

Tveganje za holelitiazo so starejši, pa tudi bolniki, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na presnovo holesterola. Dedna nagnjenost, nezdrava prehrana (prenajedanje in post), nekatere bolezni prebavil, presnovne motnje lahko povzročijo razvoj bolezni.

Oglejte si videoposnetek o učinku tešče na žolčniku:

Simptomi žolčnih kamnov

V primeru akutne bolečine se takoj posvetujte z zdravnikom.

Resnost in stopnja simptomov sta odvisna od velikosti kamnov in njihove lokacije. Dlje ko bolezen traja, bolj so boleči simptomi. Eden najbolj izrazitih simptomov žolčnih kamnov je huda in akutna bolečina, imenovana jetrna ali žolčna kolika.

Lokaliziran je v desnem hipohondriju in nekaj ur po začetku napada pokriva celotno regijo žolčnika. Bolečina se lahko da v vratu, hrbtu, pod lopatico in v srcu.

• zgaga;
• grenkoba v ustih;
• podiranje;
• bolečina pod rebri na desni;
• splošno slabost.

Vzrok napada je pogosto uporaba mastne, začinjene in ocvrte hrane, alkohola. Bolečina lahko povzroči stres, fizično preobremenitev, krč žolčnika, ki ga povzroči gibanje kamnov. Okluzijo žolčnih vodov spremlja konstantna vlečna bolečina, občutek teže na desni strani.

Značilen pojav je huda slabost in bruhanje, kršitev stol, trebušne napetosti. V nekaterih primerih se poveča temperatura, povišana telesna temperatura in popolna blokada glavnega žolčnega kanala - zlatenica in beli iztrebki.

Vzroki za nastanek kamna

Žolčnik ima prostornino, ki ni večja od 70-80 ml, žolč pa se ne sme zadrževati in kopičiti. Proces njegovega premikanja v črevesje mora biti stalen. Pri dolgotrajnem zastoju oborina holesterola in bilirubina, kjer se kristalizirajo. Ta proces vodi do nastajanja kamnov različnih velikosti in oblik.

Vzroki holelitiaze (žolčnih kamnov):

• debelost;
• hormonska zdravila;
• dednost;
• ciroza jeter;
• zloraba alkohola;
• nepravilna prehrana, post;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo holesterola (oktreotid, ciklosporin);
• vnetni proces v žolčniku;
• pri ženskah večplodna porod;
• diabetes mellitus;
• operacija črevesja;
• zvišana raven kalcija v žolču.

Pogosto so žolčni kamni posledica maščobne in začinjene hrane, endokrinih bolezni in strupenih poškodb jeter.

Vrste žolčnih kamnov in kakšne velikosti dosežejo

Vrste kamnov so odvisne od njihove sestave.

Obstaja več vrst kamnov, ki se razlikujejo po sestavi. To je odvisno od sestavnih delov žolča.

• holesterol;
• apnenčasto;
• mešani
• bilirubina.

Holesterolni kamni so zaokrožene gladke formacije s homogeno strukturo. Lahko dosežejo velikost približno 15-20 mm v premeru, vzrok njihovega nastanka pa je presnovna motnja pri debelih ljudeh. Lokaliziran izključno v žolčniku in se pojavi v odsotnosti vnetnega procesa.

Kalcijev, sestavljen iz kalcija, vzrok njihovega nastanka pa je vnetje žolčnika. Okoli bakterij ali majhnih delcev holesterola se kopičijo kalcijeve soli, ki se hitro strdi in tvorijo kamne različnih oblik in velikosti.

Mešani kamni se pojavijo zaradi povečanega vnetja jeter in žolčnika. Kalcijeve soli so nanesene na holesterol in pigmentne formacije in tvorijo trdne heterogene formacije z večplastno strukturo.

Bilirubin, se oblikujejo ne glede na prisotnost vnetja, in razlog za to je kršitev beljakovinske sestave krvi ali prirojenih napak, povezanih s povečano razčlenitvijo rdečih krvnih celic. Ti kamni so majhni in pogosteje lokalizirani v žolčnih vodih.

Redko obstajajo apnenčasti kamni in pogosteje mešani kamni, katerih velikost sega od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza žolčnih kamnov

JCB je asimptomatska že dolgo časa, bolnike pa zdravi zdravnik le s hudimi bolečinami. Jetrne kolike zahtevajo pregled gastroenterologa, da se potrdi diagnoza. Zdravnik je dolžan predpisati popolno krvno sliko in biokemijo.

Na biokemični študiji je povišana raven bilirubina jasno vidna in na splošno povečanje levkocitov in hitra ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Nadaljnja diagnoza zahteva ultrazvok žolčnika, ki kaže prisotnost kamnov v žolčniku in kanalih v 90-95% primerov, kot tudi holedokoskopija. Lime formacije so jasno vidne na rentgenskih žarkih in ultrazvok z uporabo endoskopa vam omogoča, da vidite žolčne kamne pri zelo debelih, debelih bolnikih.

ERPG (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) učinkovito identificira kamnite formacije v žolčnih vodih.

Ko se žolčni kamni bolje ne dotikajo

Metoda drobljenja z ultrazvokom je sestavljena iz brušenja kamnov pod vplivom visoke kompresije in vibracij udarnega vala.

Kirurg vam bo pomagal, da se znebite velikih kamnov, če pa se bolezen ne manifestira, je ni treba zdraviti. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je, da sledimo prehrani, vodimo zdrav življenjski slog in se odrekamo slabim navadam.

Majhni kamenčki se lahko raztopijo s pomočjo zdravil, vendar jih je treba zdraviti zelo dolgo, učinek pa je kratek. Poleg tega uporaba takih zdravil uničuje jetrne celice in povzroča številne zaplete.

Če najdemo 1-2 majhnih kamenčkov, jih lahko zdrobimo s pomočjo udarnega vala. Po tem nastali fini pesek neodvisno zapusti telo. V nobenem primeru ne more jesti choleretic drog (tudi na osnovi rastlin). Nenadzorovano gibanje kamnov vzdolž žolčnika ogroža nevarne zaplete.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z drogami se uporablja samo v začetni fazi razvoja JCB.

V tem primeru zdravnik predpiše naslednja zdravila:

Kirurgija za odstranitev žolčnih kamnov: indikacije, ravnanje, rezultat

"Holelitijaza je ena najpogostejših kroničnih bolezni pri odraslih, ki je tretja po bolezni srca in ožilja in sladkorni bolezni," piše dr. A. A. Ilchenko, eden vodilnih strokovnjakov na tem področju v državi. Razlogi za njegov razvoj so številni dejavniki, zlasti dednost, ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, debelost, uživanje velikih količin holesterola.

Konzervativna terapija je lahko učinkovita le v pred-kameni fazi bolezni, ki je na tej stopnji diagnosticirana le z ultrazvokom. Naslednji koraki kažejo operacijo. Operacijo kamnov v žolčniku lahko zmanjšamo na popolno odstranitev žolčnika, odstranitev kamenca invazivno ali naravno (po drobljenju, raztapljanju).

Vrste operacij, indikacije za

Trenutno obstaja več možnosti za kirurški poseg:

• Cholecystectomy - odstranitev žolčnika.
• Cholecystolithotomy. To je minimalno invazivna intervencija, ki vključuje ohranjanje žolčnika in samo ekstrakcijo.
• Litotripsija. Ta postopek skrči drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in odstrani delce.
• Kontaktna litoliza je raztapljanje kamnov z neposredno uvedbo določenih kislin v votlino žolčnika.

V večini primerov se opravi holecistektomija - odstranitev žolčnika. Zadostna indikacija je odkrivanje kamnov in značilnih simptomov bolezni. Predvsem gre za močno bolečino in motnje v prebavnem traktu.

Pomembno je! Zagotovo se operacija opravi pri akutnem holecistitisu (gnojnem vnetju) ali holedoholitiaziji (prisotnost kamnov v žolčnih vodih).

V asimptomatski obliki se operacija ne sme izvajati, razen v primerih, ko so v žolčniku najdeni polipi, stene so kalcificirane ali kamni s premerom več kot 3 cm.

Ko se organ ohrani, obstaja veliko tveganje za ponovitev - po nekaterih podatkih se do 50% bolnikov sooča s ponovno formacijo kamnov. Zato je holecistolitotomija predpisana le, če je odstranitev organa neupravičeno tveganje za življenje bolnika.

Holekistolitotomija in holecistektomija se lahko izvedejo z rezom ali laparoskopsko. V drugem primeru ni nobene kršitve napetosti telesne votline. Vse manipulacije potekajo s preboji. Ta tehnika se uporablja pogosteje kot običajno, odprta.

Lithotripsija je lahko prikazana z majhnimi majhnimi kamni (do 2 cm), bolnikovim stabilnim stanjem in brez zapletov. V tem primeru mora zdravnik zagotoviti ohranitev funkcij žolčnika, njegovo kontraktilno sposobnost, prehodnost iztočnih traktov izločanja tekočine.

Kontaktna litoliza se uporablja kot alternativna metoda za neučinkovitost ali nezmožnost izvajanja drugih. Razvija se in uporablja predvsem na zahodu, v Rusiji lahko najdete le nekaj sporočil o uspešnem delovanju. To vam omogoča, da raztopite le naravo kamnov holesterola. Velik plus je, da se lahko uporablja z vsako velikostjo, količino in lokacijo.

Priprava na operacijo

Če bolnikovo stanje omogoča, je bolje, da čas pred operacijo podaljšate na 1 do 1,5 meseca. V tem obdobju je bolniku predpisano:

1. Posebna dieta.
2. Sprejem agentov z antisekretorno aktivnostjo in spazmolitiki.
3. Potek multienzimskih pripravkov.

Pred operacijo mora biti bolnik podvržen splošni krvi, urinu, EEG-u, fluorografiji in preiskavi številnih okužb. Zaključek medicinskih strokovnjakov, ki so registrirani pri bolniku, je obvezen.

Abdominalna (odprta) holecistektomija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Trajanje je 1-2 uri. Za boljšo vizualizacijo v žolčevod vbrizgamo kontrastno sredstvo. Treba je nadzorovati odsotnost kamnov v njem. Rez je narejen bodisi pod rebri ali vzdolž sredinske črte v območju popka. Najprej, kirurg vpne vse posode in kanale, ki so povezani z žolčnikom, s kovinskimi zaponkami ali šivi z navojnimi nitkami.

Sam organ na topi način (za izločitev kosov) je ločen od jeter, maščobnega in vezivnega tkiva. Izrežejo se vsi vezani kanali in žile, žolčnik pa se odstrani iz telesa. V rano je nameščena drenažna cev, iz katere se bo iztekla kri in druge telesne tekočine. To je potrebno, da lahko zdravnik spremlja, ali se je gnojni proces razvil v telesni votlini. Z ugodnim izidom se odstrani v enem dnevu.

Vse tkanine so všivene v plasteh. Bolnik se prenese v enoto za intenzivno nego. Dokler se učinek anestezije ne konča, potrebujemo strog nadzor nad njegovim utripom in pritiskom. Ko se zbudi, mu bo v trebuhu sonda in kapljica v žilici. Pomembno je! Treba se je sprostiti, ne poskušati se premikati, vstati.

Laparoskopija

Delovanje holecistektomije se izvaja tudi pod splošno anestezijo, njeno trajanje je nekoliko manjše kot pri odprti - 30-90 minut. Bolnika postavimo na hrbet. Po začetku anestezije kirurg na steni trebušne votline opravi več vbodov in tam vstavi trokare. Luknje so izdelane v različnih velikostih. Največji se uporablja za slikanje s kamero, pritrjeno na laparoskop, in ekstrakcijo organa.

Opomba Trocar - orodje, s katerim lahko dosežete telesno votlino in ohranite celovitost njenih sten. To je cev (cev), v katero je vstavljen stilet.

Bolnik z iglo se injicira v ogljikov dioksid v telesni votlini. To je potrebno, da se ustvari dovolj prostora za kirurške posege. Vsaj dvakrat med operacijo bo zdravnik nagibal mizo s pacientom - najprej, da bi premaknil organe, da bi zmanjšal tveganje poškodb, in se nato premaknil po črevesju.

Mehurček je pritrjen z avtomatsko sponko. Sama cevka in organ se odlikujeta z orodjem, ki je vneseno v eno od vbodov. Kateter se vstavi v kanal, da se prepreči njegovo stiskanje ali izmet vsebine v trebušno votlino.

Preglejte funkcijo sfinktra. Preverite cev in se prepričajte, da v njem ni kamnov. Naredite rez z mikro škarjami. Prav tako prihajajo s krvnimi žilami. Bubble nežno izolirana od postelje, medtem ko spremljanje prisotnosti poškodb. Vsi so zatesnjeni z elektrokavterijo (orodje z ogrevano električno zanko ali konico).

Po popolni ekstrakciji žolčnika opravimo aspiracijo. Iz votline se vsesajo vse tekočine, ki se naberejo - skrivnosti žlez, krvi itd.

Pri holecistolitotomiji se sam organ odpre in odstranijo kamni. Stene se zašijejo, poškodovana plovila pa koagulirajo. V skladu s tem prerez kanalov ne drži. Kirurško odstranjevanje kamnov brez odstranitve žolčnika se izvaja zelo redko.

Litotripsija

Popolno ime postopka je ekstrakororalna litotripsija udarnega vala (ESWL). Predlaga, da se operacija izvaja zunaj telesa in da se uporablja določen tip vala, ki uniči kamen. To je posledica dejstva, da ima ultrazvok drugačno hitrost gibanja v različnih okoljih. V mehkih tkivih se hitro razširi, ne da bi povzročila škodo, pri prehodu v trdno formacijo (kamen) pa pride do deformacij, ki vodijo do pojava razpok in uničenja zobnega kamna.

Ta operacija je lahko indicirana v približno 20% primerov z žolčnimi boleznimi. Pomembno je! Ne drži se, če ima pacient kakšno drugo izobrazbo v smeri udarnega vala ali če mora nenehno jemati antikoagulante. Zavirajo nastanek krvnih strdkov, kar lahko oteži celjenje možnih poškodb, okrevanje po operaciji.

Operacija se izvaja pod epiduralno anestezijo (dajanje anestetika hrbtenici) ali intravensko. Pred izvedbo zdravnika med ultrazvokom preveri optimalen položaj pacienta in pripelje napravo-oddajnika na izbrano mesto. Bolnik lahko čuti svetlobo tresenje ali celo bolečino. Pomembno je, da ostanete mirni in se ne premikajte. Pogosto boste morda potrebovali več pristopov ali sej litotripsije.

Operacija se šteje za uspešno, če ni kamnov in njihovih delov, večjih od 5 mm. To se zgodi v 90-95% primerov. Po litotripsiji je bolniku predpisan potek žolčnih kislin, ki pomagajo raztopiti preostale delce. Ta postopek se imenuje peroralna litoliza (od besede per os - skozi usta). Njegovo trajanje je lahko do 12-18 mesecev. Odstranjevanje peska in majhnih kamnov iz žolčnika poteka vzdolž kanalov.

Možnost raztapljanja kamnov z laserjem. Vendar je ta nova tehnika še vedno v fazi razvoja in do sedaj je malo informacij o njenih učinkih in učinkovitosti. Laser kot udarni val poteka skozi kamen skozi kamen in ga usmeri neposredno na njega. Evakuacija s peskom se pojavlja naravno.

Kontaktna litoliza

To je operacija odstranjevanja kamnov s popolno varnostjo organa. Pri zdravljenju osnovne bolezni ima zelo dobro prognozo. V Rusiji se tehnika razvija, večina operacij se izvaja v tujini.

Vključuje več faz:

• Prekrivni mikrokolecistom. To je drenažna cev, ki odstrani vsebino žolčnika.
• Ocena z uvedbo kontrastne snovi števila in velikosti kamnov, ki vam omogoča izračun natančne količine litometrije (topila) in se izognete njenemu vstopu v črevo.
• Uvajanje metil tert-butil etra v votlino žolčnika. Ta snov učinkovito raztopi vse usedline, vendar je lahko nevarna za sluznice sosednjih organov.
• Evakuacija skozi drenažno cev žolča z litometrijo.
• Uvod v votlino žolčnika protivnetna zdravila za obnovitev sluznice njegovih sten.

Zapleti

Mnogi kirurgi verjamejo, da holecistektomija odpravlja ne le posledice bolezni, ampak tudi njen vzrok. Zdravnik Karl Langenbuch, ki je prvič v XIX. Stoletju izvedel to operacijo, je dejal: »Potrebno je [odstraniti žolčnik] ne zato, ker so v njem kamni, ampak zato, ker jih oblikuje«. Nekateri sodobni strokovnjaki pa so prepričani, da z nejasno etiologijo operacija ne bo rešila problema, posledice bolezni pa bodo bolnike dolgotrajno motile.

Te statistike to potrjujejo na več načinov:

1. Skoraj 100% bolnikov se po operaciji srečuje s težavami v prebavnem traktu.
2. Četrtina bolnikov pravi, da se njihovo stanje ni izboljšalo, skoraj 30% pa jih govori o poslabšanju.
3. Invalidnost po operaciji je dodeljena 2% do 12% bolnikov.
4. Tretjina bolnikov razvije tako imenovani sindrom postkolekistektomije. Ta izraz se nanaša na disfunkcijo sfinktra Oddi po operaciji - obročasto mišico, ki stisne kanal, ki gre v želodec iz jeter, trebušne slinavke in žolčnika. Zaplet se kaže v hudih dolgotrajnih bolečinah.
5. Pri nekaterih bolnikih je sluznica dvanajstnika poškodovana zaradi stalnega sproščanja žolča brez njegovega kopičenja v mehurju, kar vodi do razvoja refluksa, duodenitisa itd.

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje zapletov:

• Bolnik s prekomerno telesno težo, njegova zavrnitev zdravniških receptov, prehrana.
• Napake med operacijo, poškodbe sosednjih organov.
• Starost bolnika, prisotnost v zgodovini drugih bolezni prebavil.

Glavna nevarnost operacij, ki ne vključujejo odstranitve žolčnika, je recidiv bolezni in zato tudi njeni neprijetni simptomi.

Obdobje okrevanja po operaciji

V nekaj mesecih bodo morali bolniki upoštevati nekatera priporočila, in navodila zdravnika glede prehrane bodo morala upoštevati vsa življenja:

1. V prvih mesecih po operaciji (tudi minimalno invazivni) morate omejiti fizični napor. Koristne vaje, kot je "kolo", mahajo roke z ležečega položaja. Točna gimnastika lahko priporoči zdravnika.
2. V prvih tednih morate prati samo pod prho, ne da bi se rana zmočila. Po higienskih postopkih je treba zdraviti z antiseptičnim jodom ali s šibko raztopino kalijevega permanganata.
3. V 2-3 tednih mora bolnik upoštevati dieto št. 5 (z izjemo ocvrtega, slanega, mastnega, sladkega, pikantnega), da jemlje cholagogue. Po tem obdobju je dovoljeno jemati take izdelke samo v zelo omejenih količinah.
4. Priporočljivo je, da se navadite jesti frakcijsko, 5-6-krat na dan s prekinitvami v prvem mesecu po operaciji v 1,5-2 ure, nato - 3-3,5 ure.
5. Priporočajo se letni obiski letovišč, zlasti po možnosti 6-7 mesecev po operaciji.

Stroški kirurgije, kirurški posegi

Najpogostejše opisane operacije so odprta in laparoskopska holecistektomija. Ko gredo v zasebno kliniko, bo njihova cena približno enaka - 25.000–30.000 rubljev v medicinskih ustanovah v Moskvi. Obe sorti sta vključeni v osnovni program zavarovanja in ju je mogoče opraviti brezplačno. Izbira v korist javnega ali zasebnega podjetja je v celoti na pacientu.

Litotripsija žolčnika se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah in le za denar. Povprečni strošek je 13.000 rubljev na sejo. Kontaktna litoliza v velikih količinah v Rusiji še ni izvedena. Cholecystolithotomy lahko stane od 10.000 do 30.000 rubljev. Vendar te storitve ne nudijo vse zdravstvene ustanove.

Ocene bolnikov

Glavno vprašanje na forumih, namenjenih žolčnih kamnov - je vredno ali ne vredno operacije. Žal se intervencijske metode, ki varčujejo z organi, še niso izpopolnile, zato je treba primerjati tveganja in sprejeti težko odločitev. Različni zdravniki imajo lahko svoje mnenje o potrebi po operaciji, času, ki ga je treba izvesti.

Laparoskopija je zaslužila veliko pozitivnih povratnih informacij. Bolniki so zadovoljni s pomanjkanjem šivov, hitrim okrevanjem. Tisti, ki so doživeli kolike in hude bolečine, povezane s pridobivanjem kamna v kanal, z zadovoljstvom opazijo občutek lahkotnosti in udobja.

Operacija danes, žal - edini učinkovit način, da se znebite žolčnih kamnov. Kljub razvoju minimalno invazivnih kirurških posegov, ki ohranjajo organe, je v večini primerov treba uporabiti odstranitev mehurja. Operacija ima številne zaplete, nekateri simptomi lahko bolnike preganjajo vse življenje, vendar jih ni mogoče primerjati z bolečino, ki jo povzročajo kamni.

Žolčni kamni, simptomi, zdravljenje, operacija, vzroki, znaki, odstranitev

Kot smo verjetno že uganili, obstaja precej skupnega med urolitiazo in žolčnimi boleznimi, čeprav je tudi dovolj razlik.

Na primer, kamni v urinarnem sistemu se pogosto izkažejo, da so sestavljeni iz istega holesterola. In že po nastanku novega, tako rekoč, mesta povzročajo urološke težave. Poleg tega je druga bolezen, kot prva, izmenljiva.

Vzroki žolčnih kamnov

Vendar je seznam vzrokov za holelitiazo veliko krajši. Predvsem zato, ker raznolikost vrst v njem ni tako velika. Kamni v žolčniku so najpogosteje iz mešanice kalcija in holesterola ali iz čistega holesterola. Veliko manj so fosili bilirubina, ki jih tvorijo barve, ki se sproščajo med razgradnjo rdečih krvnih celic. Tradicionalno, zastarele rdeče krvne celice filtrirajo jetra in vranico. Ker bilirubin v bistvu proizvaja, in ne žolčnika. Toda poslali so ga točno tam, tako da lahko obarva žolč v značilni rumeno-rjavi barvi. Poleg žolča so iztrebki in urin obarvani z bilirubinom.

No, ker je bilirubin nastal med razgradnjo rdečih krvnih celic (hemoglobina), moramo razumeti, kaj v bistvu pomeni njegov presežek celo v krvnem obtoku, celo v žolčniku. To pomeni, da rdeče krvne celice umirajo v večjem številu kot običajno. Ali pa, da jetra preprosto nimajo časa za filtriranje tudi tistih, ki umrejo na običajen način. V prvem scenariju govorimo o zelo resnem procesu hemolize - razčlenitvi krvi. Verjetno ne bi smeli predolgo razlagati, kako resen je. Kadar rdeče krvne celice umrejo prehitro in množično, je oskrba tkiv s hranili in kisikom motena. In to je gotova smrt. Toda tik pred smrtjo bomo seveda imeli tudi čas zlatenice - ne tako dolgo kot pri hepatitisu, vendar bo še vedno.

Drugi scenarij je povezan s hepatitisom ali cirozo. Skratka, primeri, v katerih se v krvi preveč pojavi bilirubin, ni posledica popolnega uničenja rdečih krvnih celic, ampak zato, ker je eden od organov, namenjenih odstranjevanju te snovi, blizu neuspeha. V vsakem primeru se moramo spomniti, da bilirubinski kamni v žolčniku kažejo na težavo ne s tega organa, temveč iz krvi, jeter ali vranice. Nastanejo le, ko je biokemija tega barvila zdrobljena ali je njena količina prevelika. Z drugimi besedami, ko so naše težave z žolčem le vrh ledene gore in nekaj bolj nevarnega, jih bo zagotovo sledilo.

Kot lahko vidite, relativno majhno število poti za razvoj holelitiaze in omejenega števila snovi, ki sodelujejo v njem, zmanjšujejo število možnih vzrokov za to. Naše ugibanja in medicinske različice bomo navedli v ta namen.

Torej je vzrok žolčnih kamnov lahko:

1. Patologija metabolizma holesterola, ki ni bila izražena samo v aterosklerozi ali na splošno, jo je nadomestila. To je najpogostejši scenarij na svetu za to bolezen. Da je treba sumiti z žolčnimi kamni v pošteni spolnosti. In tudi v vseh primerih, ko so kamni postali zaplet pri jemanju zdravil proti aterosklerozi. Opozoriti je treba, da je holelitijaza skoraj neizogiben in hitro napredujoč stranski učinek zdravljenja vseh vrst tovrstnih zdravil. Navedena je v oznakah za statine in fibroične kisline, še bolj pa za blokiranje normalne porabe žolča v črevesu sekvestrantov žolčnih kislin. Na splošno ni nič presenetljivega v odnosu med zdravljenjem ateroskleroze in žolčnimi boleznimi. Pravzaprav, ena pogosto vključuje pospeševanje sinteze žolča za bolj aktivno uživanje holesterola za te potrebe. Ali pa, nasprotno, ovira biokemijo sinteze holesterola / direktno žolča, da se omogoči hitra odstranitev obeh snovi iz telesa. Koncentira dejstvo, da poleg zdravil za aterosklerozo noben medicinski pripomoček ne povzroča zapletov neposredno v žolčniku.
2. Patologija presnove kalcija, ki jo moramo sumiti v vseh primerih odkrivanja kamnov iz holesterola in kalcija. V tem primeru je "lupina" holesterola verjetno nastala pri poskusu vezanja molekul, ki običajno ne bi smele biti toliko v žolču. Z drugimi besedami, pri izbiri med holesterolom in kalcijem se moramo zavedati, da je holesterol še vedno nagnjen k tvorjenju kamnov manj pogosto kot kalcij. Zato je od dveh snovi, ki sodelujeta v primarnem procesu, zadnja zagotovo sprožena.
3. Vnetni proces v žolčniku ali jetrih, pa tudi v kanalih obeh organov. Lahko je aseptična ali infekcijska, primarna ali sekundarna. Najverjetneje je tu različica s primarnim in infekcijskim vnetjem v žolčniku. Dejstvo je, da je velika večina okužb jeter povezana z okužbo z virusom hepatitisa. In ta patogen se nikoli ne razširi na druge vrste tkiv, saj se v njih ne more pomnožiti. Toda eden od dveh osrednjih kanalov žolčnika vodi neposredno v votlino dvanajstnika, vendar se združi s centralnim kanalom trebušne slinavke. Spomnimo se, da je dvanajstnik eden od organov v telesu z lastno mikrofloro. In da vključuje daleč od uporabnih mikroorganizmov sam. Zato, v primeru disbakterioze, naša črevesna mikroflora ne umre, ampak spremeni svoje vedenje iz nevtralnega v agresivno. Poleg tega je alkalno črevesno okolje na splošno ugodno za razmnoževanje večine znanih patogenov, tako škodljivih kot koristnih. Kislo okolje v tem pogledu je zaželeno - večina predstavnikov patogene mikroflore z njim je bolj verjetno »ne v nasprotju« kot »na svetu«. Koristno nam bo vedeti, da sta žolčnik in trebušna slinavka povezana z votlino dvanajstnika z nekaj podobnim tunelom ali, če želite, s podzemnim prehodom. In ta votlina ima vrsto mikroorganizmov, ki lahko povzročijo veliko težav zunaj njega. Običajno sta oba organa zaščitena pred "poskusi" te mikroflore z nasprotnim (od njih do) tok žolča in soka trebušne slinavke. Poleg tega uravnotežena črevesna mikroflora običajno ni tako agresivna v smislu porazdelitve. Toda to je vse normalno. In v primerih, ko se zmanjša produkcija enega od organov, ta obratni tok tudi slabi. In vsi nimamo dobro uravnotežene mikroflore, vedno uravnotežene. In od tu, kot smo rekli, in sorazmerno veliko število okužb, ki so povzročile sepso in kamne.
4. Maligni procesi v tkivih žolčnika ali njegovih kanalov. Samoumevno je, da rak kot pojav vedno in zelo opazno spremeni vedenje samega organa in biokemijo proizvoda, ki ga proizvaja ta organ.
5. Benigni tumor ali druga mehanska obstrukcija na poti žolčnega toka. Na primer, poleg tumorjev lahko kot taka služi tudi prirojena anomalija lokacije žolčnika ali oblika njenih kanalov. Nič nenavadnega ni, če vlogo mehanske ovire igrajo helminti, s katerimi so bili najprej okuženi črevesje, nato pa vsi organi, ki so z njim povezani. Mimogrede, helmintazo organov, kot so trebušna slinavka, žolčnik ali jetra, se pogosto kažejo v simptomih njihovega neuspeha - diabetesa, akutnih prebavnih motenj v črevesju, ciroze.
6. Motnje metabolizma holesterola, ki za razliko od ateroskleroze očitno niso povezane z naravnim staranjem telesa. Da, večkratni poskusi zdravil najprej pojasnijo, in po - apnenčevi aterosklerozi brez pojasnila ni ničesar. Droge za njegovo zdravljenje, ki smo jih mimogrede omenili zgoraj, ne pomagajo vsem. In tisti, ki jim povzročajo upočasnitev ateroskleroze, ponavadi umrejo v naslednjih petih letih, šele zdaj ne zaradi srčnega napada ali možganske kapi, ampak zaradi raka jeter. Žal, poleg žolčnih kamnov, imajo vsa zdravila za aterosklerozo izrazito, dokazano karcinogenost. In večina - je na jetrih, čeprav ne vsi.

Na splošno se je obdobje boja proti holesterolu namesto boja proti aterosklerozi še razširilo znanje o znanosti v tej temi. Čeprav ni dala odgovorov na najpomembnejša vprašanja in ni prinesla pomembnih rezultatov v smislu boja proti patologiji, za katero se je vse začelo. Dejstvo je, da je zdaj znanost nagnjena k obravnavi ateroskleroze včasih kot bolezni (kršitve presnove holesterola) in včasih kot enega od procesov, ki so neposredno povezani s staranjem in ga sprožijo. Vse je odvisno od podatkov o pacientovem življenjskem slogu, kategoriji telesne teže itd. Toda poleg samega metabolizma holesterola, s svojo vlogo in težavami se spoštujejo tudi patologije, ki jo lahko posredno ovirajo. Najpogostejši tovrstni pojavi v tem času so sladkorna bolezen in debelost.

Simptomi in znaki žolčnih kamnov

Na splošno je v primerjavi s takimi »himerami«, kot je sestava vode v regiji, vremenskimi razmerami in sedečim življenjskim slogom, vse precej očitno in razumljivo. Po drugi strani pa je presnovo holesterola lahko moteno tudi zaradi nedoslednosti med količino njegovega prejemanja in porabo v telesu. Toda če je jasnost vzrokov za pojav prednosti žolčnih kamnov pred sečnimi kamni, je njihova pomanjkljivost v tem, da se znajdejo v zgodnjih fazah veliko manj pogosto. Simptomi njihovega videza so vedno manj definitivni, bolj podobni drugim prebavnim boleznim. Strinjamo se, da je visoka nagnjenost bolezni k mimikriji za zdravje pomanjkljivost, ki stane veliko prednosti. Primerjaj: stopnja umrljivosti zaradi raka, ugotovljena v poznejših fazah, je 99%. In v zgodnjih - ne več kot 40%. Z drugimi besedami, če ne bi bilo izjemnih sposobnosti te patologije v smislu prikrivanja, bi se lahko njena smrtnost prosto zmanjšala za polovico.

Kot se spomnimo, je tipična »žrtev« žolčnih kamnov ženska s prekomerno težo, starejša od 40 let, ki ima več kot enega otroka. Ali človek, ki je debel, po 35. letu starosti, ki je že jasno izrazil težave s srčnimi koronarnimi arterijami. To je vodenje sedečega načina življenja, ki očitno prežema prihodnjega pacienta kardiološkega oddelka. Za ljudi, ki se prepoznajo v teh opisih, je zelo primerno, da se v bližnji prihodnosti prijavite za ultrazvok. Konec koncev, pogosto ne sumimo na prisotnost žolčnih kamnov več let ali deset let. Žolčni kamni zelo pogosto molčijo do zadnjega trenutka. In prvi opazni občutki se včasih ne pojavijo niti zaradi njih, ampak zaradi vse večjega neuspeha telesa, ki jih je nosil ves ta čas.

Žolčni kamni so običajno manjši od urinskih kamnov. Toda tudi včasih rastejo do velikosti natančnega vtisa žolčnika od znotraj. To še posebej velja za mešane kamne - recimo kalzio-holesterinske. Če vzamete odstotek kot celoto, so manjši prodniki med njimi pogostejši. Nepremični žolčni kamni so asimptomatični v prvih nekaj letih od trenutka nastanka. Če žolčnika ni napadel noben patogen, se bo kamen v njem počasi, postopoma razvil aseptično vnetje. Lahko se prezre do same smrti, vendar ponavadi sčasoma pacienti še vedno kažejo znake neke nejasne nelagodje.

Zlasti počasna holelitiaza, ki jo povzroča "tihi" kamen i, se kaže v povečanju napadov tistega, kar običajno uporabljamo za črevesno disbiozo ali prebavo. Žolče je potrebno, da lahko dvanajstnik razgradi vse maščobe in holesterol. Pankreasni alkalni sok, ki ga izloča trebušna slinavka, te sestavine prehrane ne prebavijo. Torej, če je tok žolča upočasnjen s kamnom ali se njegova proizvodnja zmanjša zaradi vnetja, ki ga povzroča, vsakič, ko jemo maščobe, ne bo "želel", da bi se absorbiral.

In to pomeni, da bo hrana, ki je "okusena" z živalskimi ali rastlinskimi maščobami, povzročila, da bomo imeli dolgo žgečico, zgago in napihnjenost. Tako kot plin, tresenje, nelagodje, mejijo na bolečino, drisko in grenak okus v ustih, še posebej opazno zjutraj. Količina absorbirane maščobe lahko vpliva na svetlost teh pojavov in njihovo trajanje. Toda tudi zmerno maščobni izdelek bo zadostoval za njihovo ponovitev, če sploh ne.

Druga pogosta in neprijetnejša različica mimikrije žolčnih kamnov je motnja trebušne slinavke. V teh organih je običajen kanal, ki v želodčno votlino oddaja žolč in sok trebušne slinavke. Zato je povsem naravno, da migrirni žolčni kamni padejo tako takoj in ne vedno v črevesje. Pogosto, nasprotno, končajo v trebušni slinavki in se zataknejo v kanale, dražijo njena tkiva in povzročajo vnetje tudi v njih. Ta najslabši možni scenarij je povezan z blokado z žolčkom, bodisi majhne veje kanalov trebušne slinavke, bodisi centralnega kanala na splošno, ki vodi do dvanajstnika. Imenuje se akutni pankreatitis (draženje s kamni je kronični pankreatitis) in je smrtno stanje.

Akutni pankreatitis je nenadna huda bolečina v zgornjem delu trebuha, na levi, tik pod rebri. Pogosto - z lumbagom v srcu, pod levo ključnico ali lopatico. Bolečine v prsnem košu, medtem ko se jih vdihne, poslabša izdih. Bolečina v semantičnem središču (sama žleza se nahaja na levi pod rebri) ni odvisna od ritma dihanja, temveč se postopoma povečuje.

Kaj je bistvo procesa, razumemo: alkalije z raztopljenimi prebavnimi encimi, ki še vedno izstopajo, vendar ne morejo priti v črevo, začnejo dobesedno prebaviti tkiva same žleze. Logično je, da je zelo boleče in da na koncu grozimo, da bomo ostali brez trebušne slinavke, ker se res prebavlja. Akutni pankreatitis se pogosto zamenja s srčnim infarktom. Vsi njegovi simptomi, povezani s prsnim košem, kjer je "streljanje" obsevanje, so res podobni miokardnemu infarktu. En prodnik, ki se je pojavil v povsem drugačnem organu, preprosto obtičal na nesrečnem mestu, postane krivec.

Bolj uspešni na več načinov, sotočje okoliščin, povezanih z varnim izhodom iz kamna. Seveda lahko to »dobro« oblikuje le v smislu posledic, vendar ne v smislu simptomov. Biliarna kolika je pojav, ki ni prijetnejši od ledvic. Edina razlika je v mestu, kjer gre, vendar ne v občutkih. Bolečine pri žolčnih kolikah so akutne, sevajo v rebra in v območje srca, levo ključnico, lopatico. Toda s pankreatitisom bo konstanten, ne bo umrl za sekundo. In s prehodom žolčnega kamna, se bo umirilo in nadaljevalo, ostro ostrenje v primeru, da se bomo odločili, da bomo jedli nekaj, ali, še bolj, vzeli alkohol. Napadi žolčne kolike pogosto spremljajo sesanje v želodcu, slabost in ponavljajoče bruhanje. Emetične mase so ponavadi obilno peneče, rumenkaste barve in grenkega okusa žolča.

Značilna lastnost žolčnih kamnov je redno povečevanje lastnih manifestacij patologije osebno (v kakršni koli kombinaciji). In vsakič po aktivnih gibanjih zgornje polovice telesa. Na primer, tresenje, tek, skakanje, fitnes ali atletika itd. Najbolj očitna in neposredna manifestacija celo najbolj latentne oblike patologije ni povezana z našimi dejavnostmi, ampak s primeri, ko so vnetna tkiva organa, poškodovanega s kamnom, izpostavljena sekundarni okužbi. Potem bo bolečina prišla nenadoma, bo ostra, bo spremljala obilno bruhanje, vročina celotnega telesa in vročina. Ena misel o hrani nam bo povzročila slabost in nov napad bruhanja.

Bolniki proti bolečinam in antipiretiki v takšnih primerih ne pomagajo. Kot pri akutnem pankreatitisu gre za nujno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Zaplet akutne sekundarne sepse tkiv žolčnika, mi verjetno ne bo všeč. Dejstvo je, da se lahko v tem primeru žolčnik zlahka spremeni v nekaj podobnega vrečici vezivnega tkiva, ki se do vrha napolni z gnojem in žolčem. Ko se ta vreča zlomi, se vsa njena vsebina izlije na peritoneum in povzroči gnojni peritonitis.

Podobni scenariji se ponavadi pojavijo s prebojnim apendicitisom - gnojem cekuma. Gnojni peritonitis je zaplet. po katerem se ne shranijo vedno. Celo uspešno reševanje pride po odprtju celotne trebušne votline in dobesednem pranju (ponovnem pranju) z močnimi antibiotičnimi raztopinami. Seveda, tudi potem, ko je trebušna votlina zašita, imamo dolg potek enako močnih antibiotikov, da končno odpravimo vnetje vseh organov, s katerimi je naš želodec “polnjen”.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Verjetno smo že sami za sebe spoznali, da nekateri scenariji žolčnih kamnov, tako kot pri urolitiaziji, zahtevajo le poseg kirurga in ga zahtevajo takoj. Poglejmo si, tudi v primeru kroničnega tečaja: i patologija se lahko zgodi kadarkoli - s katerim koli kasnejšim poslabšanjem. Kljub temu je pogosto mogoče rešiti ta problem s konzervativnimi metodami in celo z minimalno medicinsko podporo.

Zdravljenje žolčnih kamnov je odvisno od njihove sestave. Z kamni iz bilirubina se moramo obrniti le na hematologa. Ta oblika bolezni nima kroničnega poteka, saj je hemolitična anemija pogoj za zgodnjo smrt. Z drugimi besedami, bodisi bomo hitro odpravili vzrok pojava kamnov iz bilirubina ali pa ne bomo dolgo trajali. In nikakor ne bo odvisna od njih. Prisotnost kalcijevih soli v kamnih nas pripelje do vprašanja, kaj počnemo, zaradi česar se izsuši iz kosti. In številčnost holesterola, seveda, pomeni, da bomo morali posebno pozornost posvetiti razmerju dohodka in porabe.

Spomnimo se, da je pri drugih ljudeh presnova holesterola motena zgolj zaradi neuspešnega sotočja zunanjih okoliščin. Mimogrede, kot kalcij. Na primer, več rojstev ali kombinacija sedečega načina življenja z navado, da ne zavračate ničesar na večerji, povzročajo takšne posledice. Da, ni čudno, da se število ljudi, ki trpijo zaradi žolčnih kamnov, iz leta v leto povečuje. Koliko nas lahko z zaupanjem reče, da za njimi ni mogoče najti nobenega od teh »grešnikov«?

Žal se žolčnik, za razliko od ledvic, vedno odstrani, ko pride do tega. In pri tem gre za prisotnost premajhnih (manj kot 0,5 cm v premeru) ali prevelikih (več kot 3 cm v premeru) kamnov. Kot tudi žarišča nekroze ali gnojenja, malignih in benignih, vendar velikih neoplazem. Skratka, po odkritju kamnov je naš žolčnik obsojen na odstranitev v skoraj vseh primerih, razen na redkih. Pri tem ne gre za lažjo manipulacijo.

Zaradi majhnosti telesa je delna odstranitev katerega koli njenega elementa bodisi nemogoča ali nesmiselna glede posledic posega. Navsezadnje, tudi če je intervencija z ohranjanjem večine tkiv mehurja možna sama po sebi, bo vse, kar bo pustil kirurg, hitro razveljavilo procese brazgotinjenja šivov. In to brez upoštevanja scenarijev, v katerih žolčni kamni padejo v kanale jeter in trebušne slinavke, kar že otežuje življenje teh organov.

In vendar nam lahko zdravnik ponudi »poskusite najprej« - poskusite se izogniti neizogibnosti, potem pa bomo pred obrokom obsojeni na nenehni vnos žolčnih zdravil. Kot je bilo obljubljeno, nekateri od teh ukrepov včasih omogočajo "slab sektor" presnove. Poleg tega brez sodelovanja zdravil ali z minimalnim sodelovanjem. Čeprav jamči, da bodo tako takoj ali toliko po nekaj letih naraščajočih kršitev ukrepali, ne bomo dali nobenega razumnega zdravnika.

Postopek izmenjave, ki je povzročil bolezen, je bil za nas napačen že več let in celo desetletja. S to "izkušnjo" ne bo presenetljivo, če se izkaže, da ga sploh ne moremo popraviti brez ničesar - niti napornih vadb, niti kupov tablet. Ne smemo misliti, da je v našem telesu vse reverzibilno - to ni tako. Samo večina presnovnih patologij z veseljem sprejema kronični potek in dokazuje zavidljivo obstojnost v smislu reakcije na zdravljenje. Toda tudi z njimi se poskusite boriti z vsemi sredstvi. Kako naj ravnamo s holesterolom, če naše kamne oblikuje samo on?

Na lastno pobudo lahko:

1. Popravite svojo prehrano tako, da omejite vnos živalskih proizvodov na 150 g na dan. Ne smemo pozabiti, da ta količina vključuje vse živalske proizvode, razen morda samo najbolj pusto meso. Na primer piščanec, puranje prsi in podobni izdelki v vsebnosti maščobe. Takšno meso in najbolj vitke ribe lahko dopolnijo vašo prehrano z največ 50 g.
2. Prilagodite raven njihove telesne aktivnosti v skladu s predpisano prehrano z nizko vsebnostjo holesterola. Zgoraj navedena prehrana nam bo omogočila, da določimo aktivnost, ki bo vmes med popolno nepremičnostjo in resnim treningom. Možnosti te vrste - 1 uro neprekinjenega gibanja na hitro. Čas dneva ni pomemben. Vendar je zelo pomembno, da se v času zasedbe temperatura našega telesa poveča pred pojavom potenja, dihanje se podvoji od norme, delovne mišice kažejo znake fizične utrujenosti. Tudi vrsta vadbe ni pomembna. To je lahko preprosto jogging, squatting ali push-up, vendar je najboljši za zgodnje izboljšanje metabolizma seveda izmenične vaje za različne mišične skupine. Na primer, po 10 minutah tekanja se lahko 12-krat zaprete s tal. Potem - na tleh opravite, ležite na hrbtu, 12 vzponov na nogah ali trupu (po lastni izbiri), da se zgornji ali spodnji trebušni stisk segreje. Po tem lahko ležite - počivajte 2-3 minute in ponovite celoten cikel od začetka. Tek na drug »krog« se lahko zamenja s skvotom, vaja za tiska pa za drugo ni tista, ki smo jo naredili prej. Če bi se odločili za šport v bolj resnem »formatu« (telovadnica, fitnes klub, specializirani oddelek), bi moral biti za nas še vedno dovolj zgoraj navedenega dnevnega deleža holesterola. Vendar s takšno količino živalskih proizvodov ne dobimo prave količine beljakovin. Iz te kontroverzne situacije je samo en izhod (ne morete jesti več živalskih proizvodov, vendar z rastlinami ne morete dobiti polnih beljakovin). Sestavljen je iz vključitve v prehrano elementov športne prehrane - beljakovin v prahu in / ali kompleksov aminokislin, ki so na voljo v obliki kapsul. Obe vrsti dodatkov sta bodisi cela, polnopravna živalska beljakovina, bodisi isti protein, ki je že "razstavljen" v sestavne dele. Prednost teh vrst športne prehrane je ta, da ne vsebujejo enega grama holesterola, saj so čiste živalske beljakovine. Dnevna količina beljakovin v prahu za povprečno odraslo osebo na razmerju, navedenem v prvem odstavku, je približno 50 g (1 merica). Dnevna norma aminokislin pod enakimi pogoji - 4-5 kapsul. Če je potrebno, se o vprašanju dnevne količine dodatkov lahko pogovorite z vašim inštruktorjem, če izvajamo individualno usposabljanje.
3. Ne smemo pozabiti, da ob prisotnosti kamnov ni zaželeno, da bi se odločili za »tresenje« športa. To je preplavljeno s skoki, salti, kretnji, ki zahtevajo vožnjo ali vožnjo v realnih pogojih - z avtom ali s smučarskimi progami. Z drugimi besedami, smučanje ali kolo kot simulator nam bo ustrezalo - ne brez zadržkov, vendar še vedno. In enako kot pravi projektil, namenjen za premikanje na prostem - zagotovo ne.

Kot se spomnimo, če se ne bomo odločili le o prehrani tibetanskih dalaj lamah, ampak tudi o redni telesni aktivnosti, bo to samo po sebi pomagalo upočasniti proces izpiranja kalcija iz kosti. Ampak, seveda, z izrazito kalcifikacijo kamnov, eno jutro dajatev zjutraj morda ne bo dovolj. Če imajo naši kamni bazo kalcija ali vključke, morate biti pripravljeni na dodatne ukrepe.

1. Za dokaj strogo omejitev vnosa fosfatov v naše telo. Njihov levji delež vstopa v naše telo s hrano, ki jih vsebuje kot aditiv za živila, seveda tudi z ribami. Fosfati se uporabljajo kot antioksidanti, nosilci vlage, pene. Preprosto povedano, vedno so na voljo v klobasah (posebej kuhanih) in podobnih proizvodih (klobase, klobase, mesni zvitki). Tako kot vsi in vsi stepeni izdelki (mousses, souffles) in bogato peneče pijače (vključno s kvasom, pivom, gaziranimi pijačami). Prisotnost fosfatov je običajno označena na embalaži. Ampak, kot razumemo, je to v veliki meri odvisno od stopnje odkritosti proizvajalca s kupcem. Zato se ti izdelki v vsakem primeru bolj izogibajo. Poleg hrane so fosfati v vseh gospodinjskih in osebnih higienskih izdelkih brez izjeme, katerih pralne sposobnosti so povezane z obilnim penjenjem. Zato je bolj smiselno, da začnemo pomivati ​​posode in gumijaste rokavice na tleh. Če je mogoče, preklopite na posebne izdelke za osebno nego - tiste, ki kažejo, da ne vsebujejo fosfornih spojin.
2. Seveda, v nasprotju s presnovo kalcija, je kalcij sam, kot tudi fosfor v parih s kemičnega vidika kontraindiciran, dokler se ta kršitev ne odpravi. Z drugimi besedami, lahko se vrnemo (samo tokrat strogo odmerjeno) na jemanje kalcija, fosforja in vitamina D ne prej kot šest mesecev po redni vadbi in odsotnost ponovitve kamna, potrjena z ultrazvočnim pregledom. Hkrati pa smo lahko prepričani, da bomo prej ali slej v športu potrebovali ta ukrep. Edino vprašanje je, kako bo izražena potreba po tem. Razredi s kakršno koli dvigovanjem teže povečujejo hitreje, in atletski tečaji so počasnejši, vendar bolj stabilni.

Z vsako kombinacijo ukrepov moramo vsekakor zapomniti, da bo zdravi žolč "potegnil", kar pacient ne bo zdržal. Tradicionalni trije obroki plus prigrizki. Z nastopom katere koli patologije organov prebavnega sistema postane prehod na več obrokov, opisan zgoraj, zaželen od zaželenega. Bolj enakomerno obremenitev, ki pade na žolčnik čez dan, bolje je za nas. Zato je hrana vsaj 6-krat na dan v delnih (ne več kot 250 g) porcijah z enako količino rastlinskih ali živalskih maščob v vsakem odmerku. In sama po sebi, ne da bi poskušali mešati rastlinsko maščobo z živalmi v isti administraciji.

Vse ostalo lahko in mora predpisati le zdravnik. Nepooblaščeno zdravljenje z drogami zaradi žolčnih kamnov predstavlja tveganje, da postane največja in najbolj usodna napaka v našem življenju. In odločitev o tem, medtem ko smo v pravem umu, ni vredno. Kot smo že omenili, lahko zdravnik prevzame pobudo in nam svetuje pot droge. Toda to se bo zgodilo le, če bomo imeli le nekaj majhnih kamnov, brez sočasnega vnetja in blokade v žolčniku in z njim povezanih organih (trebušna slinavka, jetra). In tudi, če je to prva epizoda, s katero smo se lotili.

Če se z istim problemom spet pojavimo, tudi s podobno sliko (tvorba kamna ni preveč intenzivna, ni nobenih zapletov), ​​nam bo priporočil operacijo. Imamo pravico, da ga zavrnemo, vendar bodo posledice neuspeha v tem primeru tudi na naši vesti. V vsakem primeru je najbolje, da se pred drugim obiskom ne lotevamo situacije - še posebej, če smo prvič tako srečno prišli.

Konzervativna medicinska obravnava vključuje uporabo nekaterih zdravil - najpogosteje droge ursodeoksiholne in cenodesoksiholne kisline. Ampak to ne velja za mešane kamne - samo če je čista, holesterol. Za odstranitev žolčnih kolik pomagajte z enakimi ukrepi, kot smo jih navedli pri ledvični koliki. Antispazmodiki so namreč lahko kombinirani z univerzalnim antibiotikom.

Vendar pa uporaba grelne blazinice ali, še posebej, vroče kopeli za holelitiazo ne bi smela biti. Izogibati se je treba vročim oblogam na območju bolečine. Izredno nepremišljen korak z naše strani bo v času najbolj izrazitih bolečin zaužil hrano. Kar zadeva sredstva tradicionalne medicine, so omejitve tudi ohranjene. V nobenem primeru se ne smejo obravnavati kot sredstva, ki lahko raztapljajo žolčne kamne ali silijo iztisnjeni kamen. Če pa se resnično veselimo zdravljenja brez operacije, lahko nedvomno prispevajo k normalizaciji sestave žolča, delu žolčnika in odpravi vnetja v tkivih.