Napad žolčnih kamnov - stanje, ki ga povzroča kršitev iztoka žolča zaradi blokade žolčnika in / ali žolčnih vodov z računom. GCS najdemo pri vsaki peti ženski in vsakem 10. človeku. Do 60% ljudi s konkrementi v žolčniku ne doživlja neprijetnih simptomov, vendar se verjetnost napada bolezni vsako leto poveča za 2-3%. Kakšna je nevarnost poslabšanja JCB in kakšna so načela prve pomoči? Da bi odgovorili na to, se morate najprej seznaniti z vzroki patologije.
Zakaj se tvorijo žolčni kamni?
Žuželka je mešanica žolčnih kislin, pigmentov, fosfolipidov in holesterola. Dejavnost negativnega faktorja povzroča obarjanje trdnih sedimentov, ki se postopoma spreminjajo v kamne (kamni). To je mogoče opaziti na podlagi presnovnih motenj, vnetnih bolezni organov žolčnika. V prvem primeru se koncentracija žolčnih kislin in holesterola v žolču poveča. V drugem pa se spremenijo njene fizikalno-kemijske lastnosti. Glede na prevladujočo komponento se razlikujejo holesterola in pigmentni kamni. V redkih primerih najdemo kalcifikacije (kamni z veliko količino kalcija).
Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za žolčne kamne. Namreč:
- Napake v prehrani. Prevladovanje živalskih maščob, dolgo popolno parenteralno prehrano (mimo prebavnega trakta). Verjetnost, da se JCB poveča za 30% s postom, hitrim hujšanjem.
- Bolezni žolčevoda. Najpogosteje kronični holecistitis. Pri cirozi jeter se tveganje za kamenček poveča za 10-krat.
- Endokrina patologija. Pri ljudeh s nekorigiranim hipotiroidizmom se pogosto pojavljajo konkretni učinki. Bolniki s sladkorno boleznijo trpijo z JCB 3-krat pogosteje kot tisti, ki nimajo te endokrine bolezni.
- Debelost, visoki trigliceridi. Pri 2 od 10 bolnikov s presnovnim sindromom (kompleks sprememb, povezanih s presnovnimi motnjami) se sčasoma razvijejo simptomi napada žolčnih kamnov.
- Jemanje zdravila, ki vpliva na sestavo žolča, gibljivost žolčevodov. Na primer ceftriakson.
- Ženski spol, starost. Ženske trpijo GKB 2-krat pogosteje kot moški. S starostjo se razlika v pojavnosti izravnava. Glavna kategorija bolnikov so osebe, starejše od 40 let.
- Nosečnost Koncentracije se oblikujejo v 5–12% gestacijskih primerov, vendar pogosto po rojstvu spontano izginejo. Večje tveganje se pojavi pri 2 in poznejših nosečnostih.
- Sprejem estrogena, ne glede na spol. Pri menopavzalni nadomestni terapiji se tveganje za žolčne kamne poveča za 3,7-krat.
- Obremenjena dednost. Pri ljudeh, ki imajo krvne sorodnike z JCB, je večja verjetnost, da se zbolijo.
Patogeneza žolčnih kamnov napada
Napad žolčnika je posledica blokade njenega materničnega vratu in / ali izločilnih kanalov z migracijskimi kamni. Toda patogeneza ni omejena le na to. Simptomi lahko temeljijo na več procesih. Vrste manifestacij JCB in mehanizmi njihovega nastanka:
- Biliarna kolika (žolčaste bolečine). Najpogostejša varianta manifestacije bolezni (75% primerov). Temelj kamna je prodiranje kamna v vrat žolčnika, kamenček, ki zadene žolčevod (cistično in skupno), sledi njihov refleksni krč. Zaradi tega žolč ne more vstopiti v dvanajstnik, kar vodi v povečanje tlaka v žolču.
- Akutni holecistitis. Pojavi se pri 10% primerov klinično hudega JCB. Ponavadi se pojavi kot zaplet blokade vratu žolčnika, cističnega kanala. Bakterijska okužba (50-85% primerov) in lizolecitin, derivat žolča, kemično agresivna na predhodno poškodovane dele žolčevodov, služijo kot provokatorji.
- Cholangitis Vnetje žolčevoda. Izzivalni dejavniki so enaki kot zgoraj.
- Akutni žolčni pankreatitis. Vnetje trebušne slinavke. Povezan z refluksom žolča v kanal pankreasa, limfogenim širjenjem okužbe iz žolčnika.
Vzroki, ki povzročajo napad
Povečana proizvodnja žolča, krči žolčnika in izločkov lahko povzročijo migracijo kamnov. Preiskovalni dejavniki:
- Veliki fizični napor;
- Ostri premiki, tresenje, jahanje;
- Prenajedanje;
- Uživanje živil, ki spodbujajo izločanje žolča (zlasti maščobne in začinjene hrane);
- Stres (zaradi krčenja gladkih mišic).
Simptomi
Najpogosteje se začne napad žleznega holekistitisa z žolčem kolikom. Če je povezana z obrokom, se pojavi 1-1,5 ure po obroku. Pogosto skrbi kolike ponoči, nekaj ur po spanju. Simptomi napada žolčnih kamnov:
- Sindrom bolečine Sharp, izrazit. Lokalizira se v desnem hipohondriju s širjenjem na epigastriju (območje projekcije želodca). Lahko daje pod desno lopato, med lopaticami, prsno hrbtenico, vratu, desno ramo. Bolečina se povečuje v valovih, nato postane trajna, sega. Traja od nekaj minut do nekaj ur. Lahko povzroči boleč šok.
- Dispeptični sindrom. Slabost, bruhanje. Praznjenje želodca ne olajša. Zaradi refleksnega upočasnjevanja črevesne gibljivosti je želodec rahlo otekel.
- Vegetativne motnje. Znojenje, povečan ali počasen pulz, sprememba krvnega tlaka (pogosto se zmanjša).
- Hipertermija. Telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C.
Tipična žolčasta kolika je tako izrazita, da bolnik hiti v postelji. Nenehno išče udoben položaj, v katerem se bo nelagodje zmanjšalo. Dihanje postane plitko, saj vsako gibanje prsi poveča bolečino. Koliki običajno izginejo sami (če je majhen kamen lahko prešel v dvanajsternik) ali po jemanju spazmolitikov.
Če kolika po šestih urah ni izginila, se najprej sumi na akutni holecistitis. Bolečine so podobne žilnici. Vnetje žolčnika, dodatek holangitisa, pankreatitis lahko posredno kažejo na hipertermijo od 38 ° C. Stanje se lahko poslabša do visoke temperature (z 39 ° C) z mrzlico. V poznejših fazah se pridruži zlatenica.
Pomembno je! Postopno poslabšanje stanja, trdi trebušni trebuh lahko kaže na rupturo žolčnika z razvojem peritonitisa - vnetje peritonealnih listov. To stanje je življenjsko nevarno in zahteva takojšnje ukrepanje kirurga.
Diagnostika
Začetno določanje vzroka kolike temelji na preučitvi pritožb, inšpekcijskih podatkov. V nujnih primerih je to dovolj, da zdravnik specialist nujno razbremeni napad žolčnih kamnov in prepreči bolečine. Laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja pomagajo dokončno potrditi diagnozo. Glavni so:
- Ultrazvok trebušnih organov. Možna vizualizacija kamnov, sprememba kontraktilnosti žolčnika.
- Klinična analiza krvi. Pogosto se pojavljajo znaki bakterijskega vnetja: pospešen ESR, povečanje števila levkocitov.
- Biokemijska analiza krvi. Znaki zastoja žolča. Raven bilirubina se povečuje zaradi neposredne frakcije, povečuje se aktivnost alkalne fosfataze, ALT, AST.
Če je potrebno, izvedite ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija). To je rentgenska vizualizacija žolča in pankreatičnih kanalov z uporabo endoskopske injekcije kontrastnih sredstev. Pogosteje je taka študija kombinirana s terapevtskimi manipulacijami, na primer razkosanjem ust duodenalne papile. ERCP se izvaja brez poslabšanja JCB, zato je napad bolezni neposredno kontraindikacija za postopek.
Abdominalni miokardni infarkt lahko posnema napad žolčnih kolik. Da bi se izognili diagnostični napaki, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.
Kaj je treba storiti v primeru žolčnih kamnov?
Tipična žolčna kolika (ne sme se zamenjati z blago dispepsijo s hranilnimi napakami) je absolutna indikacija za klic v nujno medicinsko pomoč. Stanje lahko zahteva nujno kirurško intervencijo. Glavna naloga je preprečiti zaplete pred prihodom ekipe strokovnjakov. Prva pomoč pri žolčnem napadu:
- Zagotovite posteljo;
- Ustavite vnos hrane;
- Dajte antispazmodično, izogibajte se preseganju odmerka (mebeverin, drotaverin, papaverin);
- Pokrijte z odejo za mrzlico;
- Nenehno spremljajte bolnika, saj lahko izgubi zavest od bolečine.
Pozor! Kljub priporočilom v nekaterih virih, je nemogoče, da sami postavite desni hipohondrij in se ogrejte z vročo kopeljo. Pod napadom kolike se lahko prikrijejo druge bolezni, v katerih so takšni postopki nevarni. V ZhKB je prepovedano dajati choleretic drog.
Kako lahko sami odstranite napad žolčnih kamnov? Če je to značilna bolečina v žolču, je bolje izvesti zgoraj navedene ukrepe in počakati na zdravnika.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje žolčnih kolik temeljijo na korekciji prehrane in življenjskega sloga. Namreč:
- Dieta. Pogosto delite obroke 4-5 krat na dan v majhnih količinah. Izjema je mastna, ocvrta, začinjena hrana, kumarice. Pod omejitvijo padejo proizvodi, ki spodbujajo proizvodnjo žolča: česen, kava, jajčni rumenjaki, gazirane pijače. Še posebej strogo je treba upoštevati dieto po napadu žolčnih kamnov. V 12 urah po kolikah ni mogoče jesti.
- Uravnotežena telesna dejavnost. Izogibajte se hipodinamičnemu dviganju.
- Odprava virov stresa. To vključuje tudi skladnost z režimom dela in počitka.
Zaključek
Kolike z žolčnimi boleznimi - stanje, ki zahteva poseg specialista. Tudi če se je uspela ustaviti, se lahko kadarkoli ponovi in vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Če so žolčni kamni asimptomatski ultrazvočni izvidi, je treba načrtovati obisk gastroenterologa in kirurga. V nasprotnem primeru bodo prej ali slej povzročili napad na JCB.
Napad žolčnih kamnov
Včasih je oseba, ki je nagnjena k boleznim žolčnika, nenamerno sprožila napad žolčnih kamnov, dolgo časa je v neugodnem položaju za žolčnik, uživa škodljiv izdelek, pije alkohol na posodo. Vzroki za poslabšanje so številni, ostaja vprašanje: kaj storiti v primeru žolčnih kamnov, kako zaustaviti bolečino in preprečiti ponovitev bolezni.
Simptomi in razvoj bolezni
Bolezen se razvija počasi in neopazno: na začetku se v žolčnih vodih oblikuje več kamnov, zaradi česar je težko odstraniti žolč, in ne opazimo vnetja, nastanka razjed in drugih zapletov. Že v začetni fazi se pojavi prvi očiten znak: kolike v jetrih. Bolečina, povezana s prehodom kamnov skozi žolčne kanale - kamni poskušajo priti v črevo, nato pa zapustiti s preostalimi odpadki iz telesa. Vendar pa velikost kamni včasih ne omogočajo, da gredo skozi ozke kanale, tok žolča se zatakne na pol poti, kar povzroča bolečino.
Simptomi napada holelitiaze v poznejših fazah vključujejo:
- intenzivna in dolgotrajna bolečina;
- pacient ima kratko sapo z majhnimi vdihi in majhnimi vdihi;
- koža se splošno spremeni, barva postane bleda;
- zaradi povečane presnove se razvije potenje;
- možen pojav bolečinskega šoka.
Če je oseba neposredno soočena z navedenimi simptomi, ni smiselno odlagati nadaljnjih obiskov pri zdravniku.
Malo o jetrni koliki
Jetrne kolike so prvi in zanesljiv simptom žolčnih kamnov. Te lastnosti imajo jetrne kolike:
- bolečina je lokalizirana na desni strani, je akutna;
- včasih bolečina odseva v hrbet - lopatico, vrat, v redkih primerih, zadnjico in roko;
- glavni znak je lahko zunanja trebušna napetost;
- v nekaterih primerih pacient skoči na temperaturo - utripa mraz ali vrže v vročino;
- pogosto poslabšanje ustreza motnji delovanja prebavnega trakta, težavam pri prebavi;
- obstaja aritmija (nereden srčni utrip).
Akutna bolečina bolnika boli pol ure, nato pa se gladko spremeni v bolečino. Če po nekaj urah ni možno anestezirati želodca, se bolečina popolnoma zniža, včasih traja 10-15 minut.
Seveda, prisotnost enega od seznamov simptomov ne kaže na obvezno tvorbo kamnov v žolčniku, vendar bo takšen napad služil kot dober poziv za spreminjanje navad in odhod v bolnišnico.
Kako si pomagati
Če je napad presenečen, boste morali sami odstraniti napad žolčnih kamnov.
Prva pomoč je ta: morate ležati na kavču, postelji ali stolu - kraj, kjer lahko raztegnete noge, začutite mir. Če je bolnik doma sam, ne bo bolelo, če pokličete prijatelje, sorodnike, prosi za pomoč. Prosite prijatelje, da pridejo, lahko pride do bruhanja ali povečanega napada (zdravilo proti bolečinam ne pomaga vedno), tako da morate poklicati reševalno vozilo.
Sredstva za lajšanje bolečin pogosto postanejo:
- no-shpa;
- drotaverin;
- papaverin;
- antispazmodiki vseh vrst.
Zdravniki vnaprej opozarjajo na nalogo - bolniku v primeru napada nudijo zdravilo proti bolečinam. Če od zdravnika niste prejeli ponudbe, se pogovorite o imenih zdravil na recepciji.
Nekateri zdravniki priporočajo kopel. Voda se zbira pri prijetni, topli temperaturi (od 37 do 39 ° C), ne sme sežigati človeško telo. Ni potrebno, da ležijo v kopeli za dolgo časa: dovolj je, da se sprostite za 10-15 minut. Potem je priporočljivo hitro oditi v posteljo, da se segreti organizem ne ohladi in se telesna temperatura ne spremeni. Alternativni način za ogrevanje telesa za izboljšanje delovanja posod je pritrditev grelne blazine na noge. Priporočljivo je, da bolnika čim bolj zavijete v odeje in v tople obleke, pri čemer bo toplota holelitiaze dobro služila. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolnik čuti mrzlico, osebo močneje zavijete v odejo.
Pijte veliko vode, da se izognete dehidraciji. Priporočljiva je mineralna voda, filtrirana voda, voda iz pipe, gazirane pijače so strogo prepovedane.
Praviloma resni napadi trajajo od 20 do 30 minut, po izteku določenega časa je dovoljeno zapustiti posteljo ali kopel in nadaljevati z delom. Če epileptični napad ni končan, to pomeni, da gre za resno zadevo, da je nujno potrebno posvetovanje z zdravnikom. Poklicati bomo morali bolnišnico in poklicati rešilca.
Ne pozabite: prej ko je kamen v žolčniku zaznan (ali več) in se bolnik pritoži zdravniku, večja je verjetnost, da se izognemo operaciji.
Zapleti žolčnih kamnov in sočasne bolezni
Če zdravnika ne obiščete pravočasno s kamni v žolčniku, lahko naletite na številne dokaj resne zaplete, ki močno vplivajo na stanje vašega telesa. Sprva so kamni majhni, tablete za bolečine se spopadajo z nalogo lajšanja bolečin, vendar postopoma formacije postanejo masivnejše, prehod vzdolž žolčnika je zapleten. Ko se kamni zataknejo, blokirajo žolčne kanale, se pojavijo neprijetni pojavi:
Holecistitis spremljajo prepoznavni simptomi:
- bolečina je lokalizirana na dveh straneh telesa, pri čemer pridobi značaj skodle;
- porumenela koža;
- sprememba telesne temperature;
- bolečina sega v hrbet, ustvarja občutek utripanja;
- težave s predelavo hrane - emetični nagon, slabost.
Ko so kamni povečani in so kanali blokirani, je dejstvo, da bolečina ne preneha, zastrašujoče in zelo intenzivno. Da ne bi odložili zdravljenja, ki vodi do operacije, je bolje, da poskrbimo za vnaprejšnje preprečevanje posledic.
Te bolezni bodo povzročile žolčne kamne:
Skupni vzrok za prehod bolezni med seboj - poslabšanje telesa. Praviloma se v klinikah spomni na to medsebojno povezanost, opazimo preventivne ukrepe, ki omogočajo zmanjšanje verjetnosti žolčnih kamnov.
Zaradi zapletov in vzporednih bolezni, ki se ne zdravijo pravočasno, oseba večkrat trpi: prvič, ko se poskuša spopasti z diagnosticirano boleznijo, drugi - ko se pojavi dodatna bolezen, in se mora bolnik hkrati boriti na več frontah. Presnova in življenje osebe sta odvisna od zapletov holelitiaze, simptomi, ki kažejo na pojav zapletov, zahtevajo nujno potrebo po klicanju rešilca. Pristojni zdravnik se bo lahko odločil, ali bo bolnika bolnišnično zdravil ali bo mogoče obvladati s kompleksnimi osnovnimi ukrepi.
Med hospitalizacijo se individualno predpisuje nadaljnje zdravljenje, odvisno od vzroka napada, poleg zapostavljenega žolčnika.
Preprečevanje
Žolčni napad enega značaja - opozorilo in opozorilo na potrebo po zdravstvenem varstvu. Za zaščito pred ponavljanjem je dovolj, da se upoštevajo številni preventivni ukrepi. Nujna vrednost zahteve je pridobljena po napadu. Na primer:
- stradajo 12 ur po nastopu bolečine;
- potem pijejo čaj iz šipka, uporabljajo juhe, kuhane v sveži zelenjavi;
- tretji dan po vnetju se v hrano vrnejo žita, kuhana v vodi, skuta (brez maščobe), mleko (nizka vsebnost maščob), juha na mesu, kruh (rž), sveža zelenjava in sadje;
- z veliko pozornostjo po napadu je treba hrani dodati rečne ribe, puranje meso, piščanca (brez kože). Z zdravnikom se pogovorite o možnosti zdravljenja z mineralno vodo.
Prehrana, ki so jo prehranski strokovnjaki razvili izključno zaradi preprečevanja novih napadov žolčnih kamnov, spremlja seznam prepovedanih živil:
- testenine (celo premijske);
- klobase;
- špinača;
- Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
- posode, ki so toplotno obdelane, poleg kuhanja in kuhanja s paro;
- Pozabite na začimbe, kisla in zelo nasoljena živila;
- Kava;
- alkohola
Sledite prehrani, ki je potrebna med napadom in po njem. Način prehranjevanja pomaga zmanjšati obremenitev žolčnika, celotnega procesnega sistema. Poskrbite za prehrano, je enostavno in ne zahteva veliko truda.
Če imate diagnozo »žolčnih kamnov«, boste morali začasno pozabiti na intenzivne metode hujšanja. Ženske pogosto zmotno verjamejo, da lahko fitnes izboljša zdravje, žolčni kamni so izjema. Takšna prehrana krši metabolizem, predelavo hrane in razgradnjo žolča iz žolčnih vodov. Potrebo po izgubi teže je bolje razpravljati s svojim zdravnikom, da bi našli izhod, ki ustreza obema stranema.
Priporočila za prehrano
Prehrana vsebuje seznam dovoljenih in prepovedanih živil, priporočila za odmerjanje in pogostost dnevne hrane. Dnevna količina hranil v ljudeh je različna, da bi lahko dali jasne individualne nasvete le zdravniku. Vendar so pravila skupna za vsak primer.
Na primer, zjutraj morate načrtovati meni in količinsko količino jedi na seznamu. Velik del hrane je treba razdeliti na 5-6 obrokov. Velikost posode ne sme biti preveč masivna, da ne bi preveč preobremenili vnetih organov.
Izpolnjevanje preprostih preventivnih pravil, se bo izkazalo, da pozabite na kamne v žolčnih vodih za dolgo časa. Pomembno je, da si zapomnite - ne povzročajte napadov, tako da se kasneje ne bo pojavila naloga odstranjevanja neželenih bolečin.