Zastrupitev z bilirubinom je že sposobna povzročiti veliko težav. Ugotovljene so bile zapleti holelitiaze po operaciji. Da bi bralci lahko razumeli obseg patologije, ugotavljamo, da so kirurgi danes bolj pogosto vključeni v odstranjevanje žolčnika kot dodatek. Bolezen žolčnih kamnov je pogosta bolezen. V Ruski federaciji se pogosteje kot v žolčniku izrežejo samo kile.
Zdravniki ne morejo določiti natančnih vzrokov za nastanek žolčnih kamnov. Čeprav so mehanizmi nastanka kamnov popolnoma razumljivi. Najbolj neprijetna situacija je razvoj ciroze in posledično obstrukcija žolčevodov. Oseba postane rumena od presežka bilirubina. Postopek je nevaren - obstaja veliko reakcij živčnega sistema, vključno z osrednjim.
Kirurški poseg
V mnogih primerih se žolčnih kamnov ne zdravi. Samo razrežite mehurček, to zdravljenje se konča. Vendar pa 40% bolnikov še vedno doživlja težave zaradi različnih razlogov. Na primer, visok ton sfinkterja Oddi, ki ne sprosti žolča v dvanajstnik. Posledično se pojavijo podobni učinki.
Skozi žolč telo odstrani izbrane snovi, ki jih ni mogoče odstraniti na noben drug način. Gre za bilirubin. Le majhen del snovi zapusti telo z urinom. Drugi je vezan v žolčnik, vstopi v črevo in končno se razgradi z bakterijskimi encimi. Žolčne kisline se absorbirajo in ponovno vstopijo v jetra v nekoliko spremenjeni obliki. Učinki encimov bakterij debelega črevesa.
Zapleti operacije
- Relapse (ponovna tvorba kamnov) po cholecystectomy (odstranitev žolčnika) in holecistostomija (ekscizija dna žolčnika). V jetrih se pojavijo kamni, v kultu žolčnika se zamašijo kanali.
- Postoperativna kronična (vnetna) bolezen v panju žolčnika, kanali, divertikula, zaraščanje brazgotin, pojav fistul, rast vezivnega ali rakastega tkiva, žolčni pankreatitis, ciroza.
- Vnetni procesi v žolču in v prostoru neposredno ob mestu operacije:
- Pankreatitis.
- Cholecystitis panj z zapleti (peritonitis, absces).
- Jetrna ali ledvična odpoved.
- Sepsa
- Mehanska zlatenica.
- Poškodbe organov zaradi kirurških posegov, slabo kakovostnih šivov, zaužitja tujkov, izgube drenaže, kile in tumorja.
- Poškodbe portalne vene in vej, jetrne arterije, trebušne slinavke, dvanajstnika.
- Simulacija živčnega sistema, fantomska bolečina, psihoza.
Pogosto pooperativni simptomi niso povezani z opravljenimi dejavnostmi, ki jih povzročajo motnje kostno-mišičnega sistema (nevralgija, osteohondroza).
Zapleti žolčnih kamnov
Videz kamenja ni vedno opazen. Železovka je razdeljena na več stopenj, prva - latentna. Vzroki zapletov so v kršitvi izmenjave žolčnih kislin. Slaba prebavljivost maščobnih živil, slaba prebava. Opisana so številna stanja, ki jih opisujejo zdravniki v posebnih družinah.
Akutno vnetje žolčnika
Kolecistitis se v 90% primerov razvije v ozadju prisotnosti kamnov. Starejši bolniki imajo visoko stopnjo umrljivosti. Akutno vnetje po tipih je razdeljeno na:
Pred postopkom se poveča notranji tlak telesa na 300 mm. Hg Čl. Bolezen spremlja kršitev iztoka žolča in pojav posebnih biokemičnih znakov. Proces zavira ibuprofen, indometacin. V dveh tretjinah primerov se dogaja bakterijska rast, ki jo povzročajo predvsem anaerobni mikrobni sevi. Oblikovana cirkulacija ne omogoča pacientu, da se samostojno izogne situaciji.
Na začetni stopnji kolika utripa (visceralno), nato postane stalna (somatska), število levkocitov in eritrocitov (deponiranih) se poveča v krvi. V ozadju simptomov se temperatura pogosto dvigne, v nekaterih primerih se opazi barva kože z zlatenico. Ko palpiramo mišice desne strani hipohondrija, so občutno napete, mehur je povečan. Položaj se poslabša s plinom vrlinskim vnetjem, je pogostejši pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Klinični simptomi pri starejših pogosto ne ustrezajo realni sliki vnetja. Zlasti z razvojem gangrenoznih sprememb v steni mehurja. Ko živci umrejo, pride do obdobja začasnega dobrega počutja. Imenuje se z dodatnimi raziskavami, na primer z ultrazvokom. Ultrazvok lahko določi prisotnost plinov v votlini, ki jo tvorijo bakterije.
Včasih se žolčnik zvija z okvarjeno oskrbo s krvjo. Bolečina je trajna, podana v hrbtu. Pogosteje se pojavlja pri starejših suhih ženskah. Stanje spremlja dispepsija, večinoma slabost in bruhanje. Obstajajo primeri, ko je bilo mogoče po raztapljanju kamnov z elektroforezo z novokainom izravnati stene. Znaki so pogosto podobni:
- Pankreatitis.
- Apendicitis.
- Razjeda.
- Jetrni absces.
- Pyelonefritis.
- Pljučnica na desni strani pljuč.
- Urolitiaza.
- Pleuritis.
Zahteva diferencialno diagnozo.
Zapleti kolecistitisa
Poleg razvoja holecistitisa na ozadju kamnov bolezen spremljajo tudi zapleti. Na primer, perforacija (razgradnja) stene žolčnika s hkratnim nastopom vnetja, ki ga povzroči vdor vsebine v sosednje organe. Bolj pogosti paravesical absces, ki ga spremlja več značilnih kliničnih znakov:
- Chills
- Temperatura
- Znoj
- Slabost
- Srčna palpitacija.
- Bubble povečano, s palpacijo je ostra bolečina.
Holecistitis kaže na zaplete v obliki holangitisa in reaktivnega hepatitisa. Kot rezultat, bilirubin praktično ni izločen, črevesne bakterije se pojavijo v celicah hepatocitov. Kri iz portalne vene se skoraj ne filtrira, zastruplja telo. Pogosteje druge stvari v žolču so:
- E. coli.
- Proteus.
- Klebsiella.
- Streptokok.
- Clostridia.
- Pseudomonas palica.
Izkazalo se je, predvsem predstavniki neobvezne flore v polni sestavi. V jetra se premikajo različni mikroorganizmi. Na podoben način, žolčni kamni povzročajo zastrupitev telesa. Diagnoza holangitisa se izvaja na triadi meril Charcot:
- Povečana vročina z mrzlico.
- Počasi narašča zlatenica.
- Bolečina na desni strani.
Zapleti kolecistitisa vključujejo akutni pankreatitis.
Empiema in vodenica
Popolna blokada kanala povzroča vodenico. To se zgodi po akutnem napadu holecistitisa. Doslednost žolča se dramatično spreminja z vnetnim izločkom, mehur napolni z žolčem, stene se raztezajo in postanejo tanjše. Značilno je, da pri prvi manifestaciji bolezni ni nobenih pritožb. V primeru ponovitve bolezni se bolniki pritožujejo zaradi slabe bolečine v desnem hipohondru. Otekli mehur je mehak na dotik in se rahlo premakne vstran.
Če pride do okužbe, nastane gnoj. In vodenica se razvije v empiem. Znaki spominjajo na sistemski vnetni odziv.
Holangiolitijaza
V povprečju se ta zaplet pojavlja v populaciji v 15% primerov, pri starosti pa se odstotek poveča na tretjino števila bolnikov. Sindrom je pojav kamnov v žolčnih vodih. Holesterol se oblikuje izključno v mehurju, prisotnost podobnih zunaj telesa zaradi migracije (zaradi katerega koli razloga). Stanje je nevarno z možnostjo popolne blokade kanala z razvojem obstruktivne zlatenice:
- Žvečena koža.
- Srbenje.
- Povečana jetra.
- Urin barvno pivo.
- Brezbarvni iztrebki.
Starejši ljudje občasno proizvajajo črne pigmentne kamne. Izobraževanje spremlja alkoholizem, hemoliza ali ciroza jeter. Rjavi kamni so rezultat vitalne aktivnosti škodljivih bakterij.
Proces se razvije v tretjini primerov operacije v ekstrahepatičnih kanalih. Odstotek ponovitve sega 6. T
Strikturne strikture
Z rastjo brazgotin prerasla procesa. Vzroki tega pojava so specifično delovanje žolča ali prisotnost okužbe. Ko se pojavi žolčni kamen, je tvorba mehansko zmožna motiti normalno zdravljenje. Napake te vrste so razdeljene na:
- Sekundarno vnetje.
- Posledica skleroznega holangitisa.
- Posttraumatske strikture (do 97% vseh primerov).
- Okvare anastomoze, ki odstranjujejo žolče.
Večina nenamernih poškodb se nanaša na operacije na želodcu. Ko se žolčnik odstrani, se zaplet razvije v približno 0,2% primerov. Poraz je močan ali šibek. V skladu s tem je raven strogosti visoka ali nizka. Stopnja zoženja kanala zaradi proliferacije tkiva je:
Strige lahko delimo z dolžino:
- Skupaj (celotna dolžina).
- Vmesni seštevek (daljši od 3 cm).
- Skupno
- Omejeno (manj kot 1 cm).
Nad strogostjo se stene kanala napnejo, spodaj pa se nadomesti z vlaknastim tkivom. Ključna manifestacija je obstruktivna zlatenica (glej zgoraj).
Sekundarna ciroza, ki jo povzroča bilirubin
Stanje je posledica ekstrahepatične holestaze, stanje zmanjšanja pretoka žolča v dvanajsternik, ki ni odvisno od delovanja hepatocitov. Razvili so jih kolecistitis ali strikture.
Zaradi tega poteka žolčnih kamnov se lahko pojavi obstruktivna zlatenica. V črevesju je zmanjšana absorpcija vitaminov, topnih v maščobah. Jetra in vranica sta povečana. Stanje se razvije v sindrom odpovedi jeter (ali ledvic).
Žvečilna fistula
Lažni kamen včasih povzroči nekrotične spremembe, holelitijazo pa otežuje perforacija sten mehurja. Klinična slika ne omogoča identifikacije napake. Posredni znak je ostro spuščanje bolečine (kot posledica sproščanja vsebine mehurja skozi luknjo, ki se oblikuje). Včasih pride do obilnega bruhanja žolča, s katerim se pojavijo tudi kamni, če se formacije uspejo stisniti. Zaužitje okužbe iz črevesja vodi do vnetja.
Preprečevanje
Izkazalo se je, da je treba odpraviti vzroke žolčnih kamnov. Boj proti posledicam je predrag.
Železni kamni
Kamni v žolčniku so prisotni pri 10-15% prebivalcev našega planeta, zato je ta pojav lahko razširjen.
V Rusiji je mogoče najti v 3-10% prebivalcev. Ženske trpijo 2-krat pogosteje kot moški. Najvišja pojavnost je 50 let. Kirurgija za odstranitev žolčnika (holecistektomija) za holelitiazo je na drugem mestu po odstranitvi vnetih dodatkov (apendektomija).
Kamni so lahko žolčni pigmenti (bilirubin), lipidi (holesterol), apnene soli in mešani.
Še vedno obstaja boj med terapevti in kirurgi. Kako zdraviti? Izberite konzervativno metodo zdravljenja ali operacijo?
Problem bolezni je v tem, da je tvorba kamna zelo dolg in predvsem asimptomatski proces.
Vzroki žolčnih kamnov
- Presnova holesterola, pretirano se sintetizira v jetrih in se izloča v velikih količinah z žolčem.
Nastane v pogojih:
- Ateroskleroza.
- Povečala proste maščobne kisline v krvi.
- Diabetes.
- Debelost.
- Zloraba maščobnih živil.
- Pri kroničnih boleznih jeter (hepatitis, ciroza) trpijo procesi sinteze žolčnih kislin, ki predstavljajo 67% sestave žolča in vzdržujejo lipidno osnovo (preostalih 33%) v raztopljenem stanju. Razmerje je zlomljeno in žolč postane litogen (oljnat). Lipidi se oborijo in postanejo osnova za prihodnje kamne.
- Ko vnetje v črevesju (ulcerozni kolitis, celiakija, resekcija črevesnega trakta), moti sinteza in absorpcija žolčnih kislin, ki se v večjem številu vrnejo v jetra.
Nosečnost prispeva k tvorbi kamna, saj plod pritiska na žolčnik in izločanje žolča ni v celoti izvedeno.
Železovka ima dedne predpogoje.
Faze razvoja žolčnih kamnov
- Začetni - brez kamnov, je suspenzija v obliki peska.
- Nastajanje debelega žolča.
- Izobraževanje v žolčnem blatu.
- Nastanek žolčnih kamnov.
- Kronični holecistitis z obdobji poslabšanja.
- Faza zapletov.
Pomen te klasifikacije je pojasnjen z dejstvom, da je na prvi stopnji proces reverzibilen, če so sprejeti vsi ukrepi preprečevanja in zdravljenja. Lahko diagnosticirate že pri eni stopnji.
Simptomi žolčnih kamnov
Manifestacije bolezni so odvisne od lokacije kamnov, stanja žolčnika, povezanega vnetnega procesa. 60–80% bolnikov s holelitiazo nima simptomov bolezni (latentna oblika).
Obstajajo 3 možnosti za bolezen:
To je ostra rezalna bolečina v desnem hipohondriju, ki jo lahko čutimo pod desno lopatico, v desnem ramenu, čeljusti in ključni kosti. Napad lahko spremlja vročina.
- Bolečina, ki traja od 10 minut do 4 ure.
- Bolniki morajo počivati in jemati spazmolitike (No-Spa, Papaverin).
- Bolečine se pogosto pojavijo zvečer in ponoči.
- Po izginotju kolike se lahko bolečina čez nekaj časa ponovno pojavi.
- Ob palpaciji točke projekcije mehurja (desni hipohondrij) pacient čuti bolečino (simptom Keraha).
Znaki žolčnih kamnov lahko povzročijo napake v prehrani, uživanje alkohola, čustveni stres, fizični stres, jahanje s tresenjem.
Če je napad bolečine zakasnjen za več kot 4 ure, lahko to kaže na razvoj zapletov.
Bolečine so dolgočasne in boleče. Pogosto je v kombinaciji z slabostjo in napetostjo v trebuhu.
Izraža se kot občutek nelagodja in teže v desnem hipohondriju, ki ga pogosto spremlja zvijanje zraka, napenjanje, razburjeno blato (zaprtje ali driska), grenkoba v ustih in zgaga.
Pri blokadi izločajočih žolčnih poti so lahko simptomi obstruktivne zlatenice: razbarvanje kože (porumenelost z zelenkastim odtenkom), razbarvanje blata, srbeča koža.
Diagnoza žolčnih kamnov
- Ultrazvočni pregled (ultrazvok).
Določite velikost kamnov, stopnjo mobilnosti, strukturo, blokado kamna za žolče. Metoda je zanesljiva za 95%.
- Raziskava radiografije žolčnika.
Vidite lahko samo kalcificirane kamne in komponente, ki vsebujejo zrak v območju žolčnika.
Nepogrešljiva metoda pri odločanju o litotripsiji.
Informativno samo za vrednotenje tkiv okoli žolčnika.
- Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Metoda omogoča oceno stanja žolčnih vodov.
- Endoskopski ultrazvok. Zelo dobro lahko določite kamne do 2 mm.
Posledice žolčnih kamnov
- Blokada cističnega ali skupnega žolčevoda.
- Akutni holecistitis in holangitis.
- Kapljica žolčnika.
- Zgoščevanje žolčnika (empiema).
- Fistula
- Razpok žolčnika.
- Žolčni peritonitis.
- Rak žolčnika.
- Akutni žolčni pankreatitis.
- Črevesna obstrukcija.
- Kronični holecistitis.
- Kamen se zatakne v lumen večje dvanajstne papile.
Zdravljenje žolčnih kamnov
- Odprava bolečinskega sindroma (kolike) in drugih manifestacij bolezni.
- Preprečevanje napredka pri nastanku kamna ali njihova popolna odstranitev.
- Preprečevanje zapletov.
- Izboljšanje kakovosti življenja bolnika.
Vrsta terapevtskih ukrepov: t
Choleretic droge - Holagon, Deholin, Allohol.
Antibiotiki - pri ugotavljanju vnetnega procesa (levkocitoza v krvi, pospešen ESR).
Hepatoprotektorji - Hepatrin, Essetial-forte.
1 in 2 sta konzervativna zdravljenja.
Kirurško zdravljenje je vodilna metoda. Namenjen je bolnikom, ki jim konzervativno zdravljenje ne pomaga. Prej ali slej se bodo "kamnite vloge" počutile, zato je bolje odstraniti žolčnik.
- Operacija je manj travmatična.
- Kozmetični učinek.
- V kratkem času se obnovi sposobnost za delo.
Kaj so nevarni žolčni kamni?
Ni vsak človek lahko pohvali, da je njegov prebavni sistem deluje kot ura mehanizem. Nekateri ljudje se soočajo z nadležnimi poškodbami prebavnega trakta.
Morda manifestacija bolečine v trebuhu, pojava zgage, črevesne motnje, kolike v jetrih.
Če ne opravite pravočasnega pregleda telesa, ni nobenega zagotovila, da patologija ne bo prinesla zapletov. V mnogih primerih se izkaže, da je krivda za nastanek kamna v organih prebavnega trakta.
V tem članku je predlagano, da se razume, kaj so nevarni žolčni kamni in kakšna je verjetnost, da se izognemo kirurškemu posegu.
Patogeneza žolčnih kamnov
Odkrit kamen v žolčniku se morda dolgo ne čuti. Poleg tega se ne more predstaviti v enem samem izvodu, ampak v množini.
Zelo pomembno je, da oseba ne zamudi trenutka, ko se začne gibanje kamenca po kanalih. Konec koncev lahko ta proces spremlja delna ali popolna blokada kanala.
Ta pojav strokovnjaki menijo, glavni razlog za razvoj holecistitisa v prihodnosti.
Če oseba ne odstrani faktorja obstrukcije na območju žolčevoda, bo bolezen prešla v akutno fazo in bo v prihodnosti spremljala več zapletov.
Na primer, stagnirani žolč velja za zelo pogost. Začne se okužiti, prizadene stene organa.
Posledično nabrekne in začne se krvavitev, ki ogroža človeško življenje. Iz tega je treba ugotoviti, kako resni so žolčni kamni.
Znaki patologije
Če je kamen v območju žolčnika, bo stanje osebe spremljalo naslednje simptome:
- obstaja resno povečanje telesne temperature, napadi zvišane telesne temperature niso izključeni;
- bolnik se bo pritoževal zaradi splošne slabosti in bolečine v zgornjem delu trebuha;
- povečanje bolečine bo zabeleženo eno uro po obroku ali ko poskušate narediti ostro gibanje, globoko vdihnite;
- v hujših primerih lahko stanje spremljajo napadi bruhanja in slabosti, bolečine v ledvenem predelu ali v skapularnem območju;
- povečana proizvodnja plina;
- nezmožnost jesti začinjene ali mastne hrane.
O delu žolčnika
Sam organ žolčnika je predstavljen v obliki majhne vrečke, ki je povezana z jetri. Prevzema funkcijo kopičenja žolčnih izločkov, brez katerih v zdravem organizmu ne more narediti niti enega procesa prebave.
Odgovoren je tudi za vzdrževanje ravnovesja mikroflore v črevesnem območju. Če se sestava spremeni, postane nevarna za ljudi.
V ozadju stagnacije žolča pride do okvare žolčnika, zato so kanali napolnjeni s kamni.
Ta patologija se pojavi, ko oseba vodi sedeči življenjski slog. V tem primeru so moteni presnovni procesi v telesu, kar je preobremenjeno z nastankom kamna.
V rizično skupino spadajo tudi tisti ljudje, ki ne sledijo pravilni prehrani in tudi ne jedo.
Ne v tem času, in brez ljubiteljev maščobe, v takšnih jedi je velika količina holesterola, ki je glavna sestavina kamnov v žolčniku.
Takšne skupine ljudi se po prazniku soočajo z resnimi težavami.
Spremljanje izločanja žolča je obilo obrokov z mastno in začinjeno hrano. V takih primerih se poveča verjetnost nastanka računa.
Patologija
Pravzaprav je v mehurčku več vrst kamnov. To so holesterola in pigmentni kamni. Če vsebujejo bilirubin ali apno, so v njih prisotne kalcijeve soli.
Pogosteje pa so v praksi mešani kamni fiksni. Po velikosti segajo od 0,1 mm, včasih pa lahko kamni te vrste dosežejo celo 5 cm.
Če so v predelu žolčnika majhni kamni, jih morda dolgo ne čutite. To pomeni, da oseba sploh ne ve za njegovo patologijo.
Ko se prvi znaki pojavijo v obliki teže v desnem hipohondriju ali slabosti po jedi, se posvetujte z zdravnikom. Glede na te simptome lahko sumimo na patologijo žolčnih kamnov.
Položaj bo korenito spremenjen, če bo kamen v ustih žolčevoda in ko bo premikanje razlog za njegovo blokiranje.
Ne samo, da bo kršen iztok izločanja žolča iz jeter, temveč bo tudi osebo mučil močna bolečina, ki se pojavi v desnem hipohondriju ali zgornjem delu trebuha.
Ta sindrom lahko preide v regijo desne roke, ključnico ali se razširi nazaj. Skupaj s pojavom bruhanja in slabosti. Te vrste simptomov med strokovnjaki se imenujejo žolčne kolike.
Treba je opozoriti, da bolečinski sindrom ni vedno močan ali traja dolgo časa.
Lahko se umakne čez noč, kar bo osebi omogočilo, da razume, da se je telo trčilo s skalo. Pojav je nevaren, zato je potrebno čim prej poiskati zdravniško pomoč.
Ko kamni, ki so se začeli na potovanju skozi prebavni trakt, blokirajo kanal, se lahko razvije vnetje mehurja in zdravnik bo potrdil diagnozo holecistitisa.
Zapleti vključujejo tudi proces vnetja trebušne slinavke, ki se lahko izrazi v obliki obstruktivne zlatenice ali pankreatitisa.
Diagnostični ukrepi
Niti najbolj visoko usposobljeni strokovnjak ne more vzpostaviti natančne diagnoze holelitiaze med pregledom.
To pojasnjuje dejstvo, da bolniki vedno opravijo vrsto dodatnih preiskav telesa. Najprej morate opraviti ultrazvočni pregled organov v trebušni votlini.
Če je to res težaven primer, se predpiše CT z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v območje žolčevodov.
Danes obstaja še ena vrsta študije, ki omogoča zdravniku, da oceni prisotnost kamnov v mehurju, znan pa je kot holedokoskopija.
Vsak od zgoraj naštetih postopkov za diagnosticiranje bolnikovega stanja omogoča oceno velikosti kamnov, kje se nahajajo, in možnost napovedovanja nadaljnjega razvoja patologije.
Na podlagi pridobljenih podatkov se strokovnjak odloči za učinkovit način zdravljenja, ki bo osebi omogočil, da osebo reši iz patologije v razumnem času.
Medicinski potek dogodkov
Mnogi strokovnjaki se strinjajo, da holelitijaze z zdravilom preprosto ni mogoče zdraviti, le kirurg lahko doseže cilj, vendar s kirurškim posegom.
Če pa se simptomi patologije ne čutijo, so kamni v mehurju »tihi«, zaenkrat pa jih lahko pustimo nedotaknjene.
Priporočila zdravnikov se zmanjšajo na dejstvo, da morajo bolniki s kamni v žolčniku slediti prehrani številka 5, ne odstopajo od njenih osnovnih načel. Iz prehrane je treba izključiti ocvrto, prekajeno, začinjeno in mastno hrano.
Včasih se zdravniki kamni tipa holesterola odločijo za raztapljanje. Za te namene je običajno uporabljati Ursofalk ali cenodeoksiholno kislino.
Potek zdravljenja ne moremo imenovati preprost in hiter. Lahko se odloži za celo leto. Pomanjkljivost tega tečaja je visoka cena.
Učinkovitost ni vedno dokazana v praksi. Tudi čez nekaj časa bodo tisti, ki so se znebili patologije, spet imeli kamne v mehurju.
Poleg tega je takšen potek zdravljenja poln zapletov. Te skupine zdravil negativno vplivajo na hepatocite in zato povzročajo hudo poškodbo celične sestave jeter.
Danes z uporabo različnih metod uničenja kamnov v mehurčku. Med udarnim valom jih lahko zdrobimo v majhne koščke velikosti od 1 do 2 mm.
V tej obliki bodo lahko zapustili telo, ne da bi osebi povzročali nelagodje. Postopek bolniki dobro prenašajo in se lahko izvaja ambulantno.
Najpomembneje je, da se izognemo drogam, ki imajo choleretic učinek. Začnejo proces migracije kamnov, kar negativno vpliva na človeško stanje.
Glede na to je smiselno paziti na porabo mineralne vode. Bolje je, da ga pijete, sprostite pline.
Kirurški poseg
V primeru prisotnosti zelo velikih kamnov v telesu se pacient ne more izogniti operaciji odstranitve žolčnika. Prejela je ime cholecystectomy.
Ta vrsta zdravljenja je ključnega pomena, saj lahko akutna oblika holecistitisa povzroči peritonitis. Trebušna votlina bo vneta z resnimi posledicami.
Laparoskopska kirurgija velja za eno izmed vrst holecistektomije. V tem primeru lahko žolčnik izrežemo s pomočjo punkcij v prednjem delu trebušne votline.
Operacija omogoča bolniku, da hitro okreva, na koži ne bo ostal skoraj sled v operaciji, in bolnik se lahko izpusti na 3. dan.
Vendar pa te vrste kirurških posegov ni vedno mogoče uporabiti. Zanašati se morate na mnenje kirurga, ker včasih ne bo mogoče brez abdominalne operacije.
Polno življenje brez žolčnika
Sodobni zdravniki pravijo, da se kakovost življenja po odstranitvi žolčnika pri bolnikih ne bo spremenila. Potrebno je samo prilagoditi svojo prehrano.
Prava funkcija žolčnika je sposobnost shranjevanja izločkov iz jeter. Če oseba ne potrebuje - jesti z rezervo, potem odsotnost tega organa v prebavnem traktu ne vpliva na njegovo poznejšo življenjsko dejavnost.
Pomembno je le, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in da se ne zdravite sami.
Kaj storiti, če se odkrijejo žolčni kamni: diagnoza in zdravljenje
Železna bolezen (holelitijaza) velja za eno najpogostejših bolezni. Zanj je značilno nastajanje trdih kamnov v žolčniku različnih velikosti in oblik. Bolj pogosto ženske trpijo zaradi te bolezni, pa tudi ljudje, ki zlorabljajo maščobne in beljakovinske hrane.
Žolčnik je pomemben organ, ki sodeluje v prebavnem procesu. Akumulira žolče, ki ga proizvajajo jetra, kar je potrebno za prebavo hrane. Ima ozke kanale, ki se odprejo v tanko črevo in ji dostavijo žolč, da prebavijo mastno hrano, holesterol, bilirubin. Iz žolča nastajajo kamnite formacije, ki zamašijo žolčevod.
Kaj je bolezen žolčnih kamnov?
Za bolezen je značilna tvorba v žolčniku ali kanali, trdi kamni. Patologija je posledica presnove holesterola. Žolč je sestavljen iz bilirubina in holesterola, kamni v mehurju pa nastajajo zaradi njegove stagnacije. Hkrati se v telesu zadržuje holesterol in v žolčniku nastane gosta usedlina, iz katere nastane pesek.
Če sčasoma ne začnete z obdelavo, se zrna peska združijo in tvorijo trdne konglomerate. Na oblikovanje takih kamnov traja od 5 do 25 let, in pacient za dolgo časa ne izkušnje nelagodje.
Tveganje za holelitiazo so starejši, pa tudi bolniki, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na presnovo holesterola. Dedna nagnjenost, nezdrava prehrana (prenajedanje in post), nekatere bolezni prebavil, presnovne motnje lahko povzročijo razvoj bolezni.
Oglejte si videoposnetek o učinku tešče na žolčniku:
Simptomi žolčnih kamnov
V primeru akutne bolečine se takoj posvetujte z zdravnikom.
Resnost in stopnja simptomov sta odvisna od velikosti kamnov in njihove lokacije. Dlje ko bolezen traja, bolj so boleči simptomi. Eden najbolj izrazitih simptomov žolčnih kamnov je huda in akutna bolečina, imenovana jetrna ali žolčna kolika.
Lokaliziran je v desnem hipohondriju in nekaj ur po začetku napada pokriva celotno regijo žolčnika. Bolečina se lahko da v vratu, hrbtu, pod lopatico in v srcu.
- zgaga;
- grenkoba v ustih;
- podiranje;
- bolečina pod rebri na desni;
- splošno slabost.
Vzrok napada je pogosto uporaba mastne, začinjene in ocvrte hrane, alkohola. Bolečina lahko povzroči stres, fizično preobremenitev, krč žolčnika, ki ga povzroči gibanje kamnov. Okluzijo žolčnih vodov spremlja konstantna vlečna bolečina, občutek teže na desni strani.
Značilen pojav je huda slabost in bruhanje, kršitev stol, trebušne napetosti. V nekaterih primerih se poveča temperatura, povišana telesna temperatura in popolna blokada glavnega žolčnega kanala - zlatenica in beli iztrebki.
Vzroki za nastanek kamna
Žolčnik ima prostornino, ki ni večja od 70-80 ml, žolč pa se ne sme zadrževati in kopičiti. Proces njegovega premikanja v črevesje mora biti stalen. Pri dolgotrajnem zastoju oborina holesterola in bilirubina, kjer se kristalizirajo. Ta proces vodi do nastajanja kamnov različnih velikosti in oblik.
Vzroki holelitiaze (žolčnih kamnov):
- debelost;
- hormonska zdravila;
- dednost;
- ciroza jeter;
- zloraba alkohola;
- nepravilna prehrana, post;
- jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo holesterola (oktreotid, ciklosporin);
- vnetni proces v žolčniku;
- pri ženskah večplodna porod;
- diabetes mellitus;
- operacija črevesja;
- zvišana raven kalcija v žolču.
Pogosto so žolčni kamni posledica maščobne in začinjene hrane, endokrinih bolezni in strupenih poškodb jeter.
Vrste žolčnih kamnov in kakšne velikosti dosežejo
Vrste kamnov so odvisne od njihove sestave.
Obstaja več vrst kamnov, ki se razlikujejo po sestavi. To je odvisno od sestavnih delov žolča.
- holesterol;
- apnenčasto;
- mešani
- bilirubina.
Holesterolni kamni so zaokrožene gladke formacije s homogeno strukturo. Lahko dosežejo velikost približno 15-20 mm v premeru, vzrok njihovega nastanka pa je presnovna motnja pri debelih ljudeh. Lokaliziran izključno v žolčniku in se pojavi v odsotnosti vnetnega procesa.
Kalcijev, sestavljen iz kalcija, vzrok njihovega nastanka pa je vnetje žolčnika. Okoli bakterij ali majhnih delcev holesterola se kopičijo kalcijeve soli, ki se hitro strdi in tvorijo kamne različnih oblik in velikosti.
Mešani kamni se pojavijo zaradi povečanega vnetja jeter in žolčnika. Kalcijeve soli so nanesene na holesterol in pigmentne formacije in tvorijo trdne heterogene formacije z večplastno strukturo.
Bilirubin, se oblikujejo ne glede na prisotnost vnetja, in razlog za to je kršitev beljakovinske sestave krvi ali prirojenih napak, povezanih s povečano razčlenitvijo rdečih krvnih celic. Ti kamni so majhni in pogosteje lokalizirani v žolčnih vodih.
Redko obstajajo apnenčasti kamni in pogosteje mešani kamni, katerih velikost sega od 0,5 mm do 5-6 cm.
Diagnoza žolčnih kamnov
JCB je asimptomatska že dolgo časa, bolnike pa zdravi zdravnik le s hudimi bolečinami. Jetrne kolike zahtevajo pregled gastroenterologa, da se potrdi diagnoza. Zdravnik je dolžan predpisati popolno krvno sliko in biokemijo.
Na biokemični študiji je povišana raven bilirubina jasno vidna in na splošno povečanje levkocitov in hitra ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
Nadaljnja diagnoza zahteva ultrazvok žolčnika, ki kaže prisotnost kamnov v žolčniku in kanalih v 90-95% primerov, kot tudi holedokoskopija. Lime formacije so jasno vidne na rentgenskih žarkih in ultrazvok z uporabo endoskopa vam omogoča, da vidite žolčne kamne pri zelo debelih, debelih bolnikih.
ERPG (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) učinkovito identificira kamnite formacije v žolčnih vodih.
Ko se žolčni kamni bolje ne dotikajo
Metoda drobljenja z ultrazvokom je sestavljena iz brušenja kamnov pod vplivom visoke kompresije in vibracij udarnega vala.
Kirurg vam bo pomagal, da se znebite velikih kamnov, če pa se bolezen ne manifestira, je ni treba zdraviti. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je, da sledimo prehrani, vodimo zdrav življenjski slog in se odrekamo slabim navadam.
Majhni kamenčki se lahko raztopijo s pomočjo zdravil, vendar jih je treba zdraviti zelo dolgo, učinek pa je kratek. Poleg tega uporaba takih zdravil uničuje jetrne celice in povzroča številne zaplete.
Če najdemo 1-2 majhnih kamenčkov, jih lahko zdrobimo s pomočjo udarnega vala. Po tem nastali fini pesek neodvisno zapusti telo. V nobenem primeru ne more jesti choleretic drog (tudi na osnovi rastlin). Nenadzorovano gibanje kamnov vzdolž žolčnika ogroža nevarne zaplete.
Metode zdravljenja
Zdravljenje z drogami se uporablja samo v začetni fazi razvoja JCB.
V tem primeru zdravnik predpiše naslednja zdravila:
Zakaj so žolčni kamni nevarni?
Mnogi bolniki spoznajo prisotnost v žolčnem kamnu med postopkom načrtovanega ultrazvoka. Kaj storiti v takih primerih in kako nevarni žolčni kamni so tema našega članka.
Možni zapleti žolčnih kamnov
Kaj ogroža žolčne kamne?
Sam kamen v žolčniku sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za zdravje in predvsem za življenje bolnika. Bolj resna grožnja je možen zaplet te bolezni. Najpogostejši od teh zapletov so jetrne kolike.
Kamen v žolčevodu (holedoholitijaza) draži stene žolčevodov in povzroča krče. Običajno takšna kolika traja od pol ure do ene ure in jo spremlja občutna bolečina. Če je kamen manjši od premera kanala - žolča, čeprav s težavo, vendar vstopi v prebavne organe.
Če je velikost kamenca večja od lumna žolčne poti, povzroči njeno blokado. Rezultat je povečanje tlaka v organu in pojav akutnega vnetja žolčnika. Tak primer je priložnost za nujno kirurško operacijo (holecistektomija) za odstranitev prizadetega organa.
Glavni vzrok za nastanek kamna v žolču je stagnacija, ki jo povzroča žolč v jetrih.
Žolčni kamni in / ali kanali povzročajo kronično vnetje (kronični holecistitis). Ta bolezen bistveno zmanjša aktivnost človeškega imunskega sistema, kar povečuje tveganje za različne vrste bakterijskih in virusnih okužb. Takšno vnetje je med nosečnostjo zelo nevarno. V zvezi z vsem zgoraj navedenim, ko se pojavijo simptomi holelitiaze (o katerih bomo govorili kasneje), se morate takoj posvetovati z gastroenterologom.
Kirurški posvet
Če ultrazvok je pokazala prisotnost kamnov v žolčniku - se morate posvetovati s kirurgom. Tudi prisotnost enega samega računa je polna akutnih kirurških zapletov.
Na podlagi prejetih slik bo kirurg ocenil velikost kamnov in njihovo število, kar bo omogočilo ugotavljanje potrebe po kirurškem posegu.
Odstranitev žolčnika je prikazana v naslednjih primerih:
- izraziti simptomi žolčnih kamnov, ki jih zdravilo ne razbremeni;
- progresivna jetrna kolika;
- odkrivanje velikih mehurjev v mehurju, ki lahko zlepi žolčevod;
- prisotnost majhnih kamnov, če zasedajo več kot polovico votline žolčnika;
- motenj motilosti žolčnika;
- vnetni proces;
- zvišan tlak v žolčevodih jeter;
- lokalizacija kamna v bližini vhoda v žolčevod.
Vnetje tega organa se imenuje holecistitis. Če je akutna, je odstranitev (holecistektomija) neizogibna.
Klinična slika akutnega holecistitisa z žolčnimi kamni je naslednja:
- sindrom akutne bolečine rezalnega ali spazmodičnega značaja v predelu desnega hipohondrija, ki ne mine več kot eno uro;
- dolgočasne bolečine na istem območju, ki trajajo več kot dve uri;
- bolečine ne moremo ustaviti s spazmolitiki;
- bolečina, ki se širi po trebuhu;
- telesna temperatura presega 37 stopinj;
- ponavljajoče bruhanje.
Holekistektomija za akutni holecistitis, ki jo povzroča holelitijaza, je obvezna in nujno je treba odstraniti prizadeti organ.
V takih primerih čas za predoperativno pripravo telesa preprosto ne ostane. V zvezi s tem strokovnjaki tudi v odsotnosti kolike in akutnega holecistitisa s holelitiazo pogosto priporočajo elektivno holecistektomijo, saj je v tem primeru čas za mirno pripravo na operacijo in zmanjšanje njene travme.
V katerih primerih se lahko izognete operaciji?
Pri kamnih v žolčniku kirurgija ni vedno potrebna.
Primeri, ko je možno odstraniti kamenček brez operacije:
- kamni imajo majhne velikosti (veliko manjši od premera skupnega žolčnega kanala);
- eno veliko ali majhno število velikih kamnov (dva ali tri), katerih lokacija omogoča njihovo drobljenje z litotripsijo udarnega vala (ultrazvok).
S to diagnozo je možno izračunati kalcije na naraven način s pomočjo choleretic preparatov. V takih primerih je možna občasna kolika, vendar le, če se kamen dotakne stene skupnega žolčevoda. Takšna kolika običajno hitro izgine, bolečinski sindrom pa se zlahka ustavi s spazmolitiki (na primer, no-shoy).
Vendar pa je pošteno, je vredno reči, da naravno odstranjevanje majhnih kamnov ali zdrobljenih ostankov velikih kamnov ne reši glavni problem, ki je privedel do njihovega nastanka. Stagnacija žolča nikjer ne izgine, prav tako pa ostanejo tudi kršitve njegove kemične sestave. Zato se v večini primerov pojavijo recidivi in ponovno se tvorijo kamni.
Možni nekirurški zapleti
Od trenutka nastanka v kamnu žolčnika do trenutka, ko bo potrebna operacija, lahko traja več let, med katerimi mora bolnik izvajati medicinska priporočila.
Možnosti za konzervativno zdravljenje žolčnih kamnov:
Najpreprostejša je prva možnost zdravljenja, saj ni bolečine, tveganje za zaplete pa je majhno. Vendar tudi to zdravljenje ne izključuje možnosti zapletov, povezanih z organi, kot so jetra, trebušna slinavka in tanko črevo.
Izgled kolike kaže, da je kamen iz žolčnika prišel v skupni žolčnik in prišel v stik z njegovimi stenami. Če je premer kamenca večji od premera kanala, potem zamaši njegov lumen. Iztok žolča je moten, tlak v žolčniku se poveča, kar vodi do akutne oblike holecistitisa. Operacija v tem primeru je zapletena zaradi dejstva, da poleg odstranitve prizadetega organa, morate tudi nekako odstraniti račun iz kanala.
Kronični holecistitis se razvije zaradi raztezanja sten tega organa s kamni in stagnacije žolča v njem. To je nevarno, ker ustvarja ugodno okolje za razmnoževanje patogenih bakterij. Kronični vnetni proces preprečuje kopičenje žolča in prizadeti žolčnik ga ne more več potisniti v tanko črevo v obrokih.
Še en zaplet holelitiaze je povečanje tlaka (hipertenzije) v žolčevodih jeter zaradi širitve sten mehurja s konkrementi.
Takšna hipertenzija se pojavi že pol leta po nastanku kamnov in povzroči motnje v normalnem delovanju jetrnih celic.
Glede na kronično obliko te bolezni se pojavi neinfekcijski hepatitis, ki uničuje jetrne celice. Če ne boste ukrepali pravočasno - morda pojav resnejših bolezni - fibroza in ciroza jeter.
V redkih primerih lahko bolezen žolčnih kamnov povzroči raka jeter in žolčnika. Takšen razvojni proces je možen s kronično obliko bolezni, dolgotrajnim vnetjem in dolgotrajnimi stagnacijskimi procesi, če se poleg tega ne izvaja učinkovito zdravljenje. Rak organa, kot je žolčnik, lahko v kratkem času poškoduje jetra, nato pa bo zdravljenje zelo težko.
Preprečevanje razvoja zapletov holelitiaze
Tveganje za morebitne neželene zaplete lahko oceni le usposobljen zdravnik. Če nemudoma poiščete zdravniško pomoč in prejmete priporočeno zdravljenje, se lahko izognete takšnim negativnim posledicam.
Tukaj je nekaj preprostih priporočil, po katerih lahko zmanjšate tveganje za nevarne učinke kamnov v žolčniku:
- prehrana v celotnem obdobju zdravljenja bolezni in po njej; tudi če kršite priporočeno prehrano in prehrano, lahko povzročite kolike ali akutni holecistitis;
- strogo upoštevanje pravil uporabe predpisanih zdravil; zavrnitev zdravljenja z zdravili ali nenačrtovane prekinitve v njej bistveno povečajo tveganje za resne zaplete te bolezni;
- Ne zdravite in ne spreminjajte predpisanih zdravil sami (brez posvetovanja z zdravnikom); to lahko moti celoten režim zdravljenja in povzroči žalosten rezultat; Ne smemo pozabiti, da ga v lekarni ne more nadomestiti le zdravnik, ne pa tudi prodajalec;
- Ultrazvok jeter in žolčnika je treba opraviti vsaj enkrat na šest mesecev; z enako frekvenco se je treba posvetovati s kirurgom;
- Obisk splošnega zdravnika ali gastroenterologa je potreben vsaj enkrat na tri mesece;
- test na blatu je treba jemati enkrat na šest mesecev;
- prenehati kaditi; nikotina in tako škodljivega za telo, tako da še vedno izzove odebelitev žolča, kar vodi v nastanek žolčnikov.
Če upoštevate zgornja pravila, se tveganje za resne zaplete bistveno zmanjša, proces nastajanja in rasti kamnov v žolčniku pa upočasni in je podvržen medicinskemu nadzoru.
Žolčnata bolezen (calculous holecistitis). Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje žolčnih kamnov.
Pogosto zastavljena vprašanja
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Kronični calculous holecistitis je bolezen, pri kateri se v votlini žolčnika tvorijo kamni, ki posledično povzročajo vnetje sten mehurja.
Žolčna žrela je pogosta bolezen - pojavlja se pri 10-15% odrasle populacije. Pri ženskah se ta bolezen pojavi 2-3 krat pogosteje kot pri moških. Holecistitis je starodavna bolezen ljudi. Prvi žolčni kamni so odkrili med študijem egiptovskih mumij.
Anatomija in fiziologija žolčnika
Žolč je votli organ, hruškaste oblike. Žolčnik se projicira približno v sredini desnega hipohondrija.
Dolžina žolčnika je od 5 do 14 centimetrov, zmogljivost pa je 30-70 mililitrov. V mehurčku ločite dno, telo in vrat.
Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice, mišic in vezivnega tkiva. Sluznica je sestavljena iz epitelija in različnih žleznih celic. Mišična plast je sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken. Na vratu sluznice in mišične membrane tvorijo sfinkter, ki preprečuje sproščanje žolča ob napačnem času.
Vrat mehurja se nadaljuje v cistični kanal, ki se nato združi s skupnim jetrnim kanalom in tvori skupni žolčnik.
Žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter, tako da se širok konec mehurja (spodaj) nekoliko razteza čez spodnji rob jeter.
Funkcija žolčnika je kopičenje, koncentracija žolča in izločanje žolča po potrebi.
Jetra proizvajajo žolč in, kot je nepotrebno, se žolč nabira v žolčniku.
Skozi v mehur se koncentrira tako, da epitelij mehurja sesanja odvečne vode in elementov v sledovih.
Izločanje žolča se pojavi po obroku. Mišična plast mehurja se zmanjša, povečuje pritisk v žolčniku na 200-300 mm. vodni stolpec. Pod vplivom pritiska se sphincter sprošča in žolč vstopa v cistični kanal. Nato žolč vstopi v žolčevod, ki se odpre v dvanajstnik.
Vloga žolča v prebavi
Žolč v dvanajstniku ustvarja potrebne pogoje za delovanje encimov, ki se nahajajo v pankreasnem soku. Bile raztopi maščobe, kar prispeva k nadaljnji absorpciji teh maščob. Žuželka sodeluje pri absorpciji vitaminov D, E, K, A v tankem črevesu. Tudi žolč spodbuja izločanje pankreasnega soka.
Vzroki kroničnega kalkuloznega holecistitisa
Glavni vzrok kalculnega holecistitisa je tvorba kamnov.
Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo v nastanek žolčnih kamnov. Ti dejavniki so razdeljeni na: nespremenjene (tiste, na katere ni mogoče vplivati) in na tiste, ki jih je mogoče spremeniti.
Stalni dejavniki:
- Paul Najpogosteje se ženske zbolijo zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev, poroda (estrogeni, ki so med nosečnostjo povišani) - povečanje absorpcije holesterola iz črevesja in obilno izločanje z žolčem.
- Starost Osebe, stare od 50 do 60 let, pogosteje trpijo zaradi holecistitisa.
- Genetski dejavniki. Ti vključujejo - družinsko predispozicijo, različne prirojene anomalije žolčnika.
- Etnični dejavnik. Največ primerov holecistitisa so opazili pri Indijcih, ki živijo v jugozahodnih ZDA in Japoncih.
- Moč. Povečana poraba živalskih maščob in sladkarij ter lakota in hitra izguba teže lahko povzročijo holecistitis.
- Debelost. V kri in žolč poveča količino holesterola, kar vodi do tvorbe kamnov
- Bolezni prebavil. Crohnova bolezen, resekcija (odstranitev) tankega črevesa
- Zdravila. Estrogeni, kontracepcijska sredstva, diuretiki (diuretiki) - povečujejo tveganje za holecistitis.
- Hipodinamija (fiksni, sedeči način življenja)
- Zmanjšan mišični tonus žolčnika
- Okužbe
Kako se tvorijo kamni?
Kamni prihajajo iz holesterola, iz žolčnih pigmentov in mešani.
Proces nastajanja kamnov iz holesterola lahko razdelimo v dve fazi:
Prva faza je kršitev žolčnih razmerij holesterola in topil (žolčnih kislin, fosfolipidov).
V tej fazi se pojavi povečanje holesterola in zmanjšanje žolčnih kislin.
Povišan holesterol se pojavi zaradi motenj različnih encimov.
- zmanjšanje aktivnosti hidroksilaze (vpliva na znižanje holesterola)
- zmanjšanje aktivnosti acetil transferaze (pretvorba holesterola v druge snovi)
- povečano razdelitev maščob iz maščobne plasti (poveča količino holesterola v krvi).
Zmanjšanje maščobnih kislin nastopi iz naslednjih razlogov.
- Kršitve sinteze maščobnih kislin v jetrih
- Povečano izločanje žolčnih kislin iz telesa (oslabljena absorpcija maščobnih kislin v črevesju)
- Kršitev intrahepatičnega obtoka
Druga faza - žolč, nasičen s holesterolom, predstavlja zastoj žolča (stagnacija žolča v mehurju), nato se pojavi proces kristalizacije - tvorba kristalov holesterola monohidrata. Ti kristali se držijo skupaj in tvorijo kamne različnih velikosti in kompozicij.
Holesterolni kamni so lahko enojni ali večkratni, ponavadi okrogli ali ovalni. Barva teh kamnov je rumeno-zelena. Velikost kamnov se giblje od 1 milimetra do 3-4 centimetrov.
Kamni iz žolčnih pigmentov nastanejo zaradi povečanja količine nevezanega bilirubina, netopnega v vodi. Ti kamni so sestavljeni iz različnih polimerov bilirubina in kalcijevih soli.
Pigmentni kamni so običajno majhni do 10 milimetrov. Običajno obstaja več kosov v mehurčku. Ti kamni so črni ali sivi.
Najpogosteje (80-82% primerov) so mešani kamni. Sestavljeni so iz holesterola, bilirubina in kalcijevih soli. Po številu kamnov so vedno večkratni, rumeno-rjavi.
Simptomi žolčnih kamnov
V 70-80% primerov se kronični calculous holecistitis razvija več kot asimptomatično. Iskanje kamnov v žolčniku v teh primerih nastopi po naključju - med ultrazvočnim pregledom o drugih boleznih.
Simptomi se pojavijo le v primeru premikanja kamna skozi cistični kanal, kar vodi do njegove blokade in vnetnega procesa.
Med fazo žolčnih kamnov so poudarjeni simptomi, predstavljeni v naslednjem poglavju članka.
Klinične faze žolčnih kamnov
1. Faza kršitve fizikalno-kemijskih lastnosti žolča.
Na tej stopnji ni kliničnih simptomov. Diagnozo lahko postavimo samo z žolčem. V žolču najdejo "snežinke" holesterola (kristali). Biokemijska analiza žolča kaže povečanje koncentracije holesterola in zmanjšanje količine žolčnih kislin.
2. latentna faza.
V tej fazi ni nobenih pritožb glede bolnika. V žolčniku so že kamni. Diagnozo lahko naredimo z ultrazvokom.
3. Faza nastopa simptomov.
- Biliarna kolika je zelo močna, paroksizmalna in ostra bolečina, ki traja od 2 do 6 ur, včasih tudi dlje. Napadi bolečine se ponavadi pojavijo zvečer ali ponoči.
Bolečina je v desnem hipohondriju in sega do desne lopatice in desnega dela materničnega vratu. Bolečina se najpogosteje pojavi po bogati, mastni hrani ali po večji vadbi.
Izdelki po sprejemu, pri katerih se lahko pojavi bolečina:
- Jajca
- Krema
- Alkohol
- Torte
- Gazirane pijače
Drugi simptomi bolezni:
- Prekomerno znojenje
- Chills
- Povečanje telesne temperature na 38 stopinj Celzija
- Slabost
- Bruhanje z vsebnostjo žolča, ki ne razbremeni
Na tej stopnji razvijete takšne zaplete, kot so:
Akutni holecistitis - ta bolezen zahteva takojšen kirurški poseg.
Kapljica žolčnika. Pojavi blokado kamna cistične cevi ali zožitev do popolne blokade kanala. Izstop žolča iz mehurja se ustavi. Žolč iz mehurja se absorbira skozi stene, v njegovem lumnu pa se izloča serozno-mukozna sekrecija.
Postopno se kopiči, skrivnost raztegne stene žolčnika včasih do ogromne velikosti.
Perforacija ali ruptura žolčnika vodi v razvoj žolčnega peritonitisa (vnetje trebušne votline).
Jetrni absces. Omejeno kopičenje gnoja v jetrih. Po uničenju jeter nastane absces. Simptomi: visoka temperatura do 40 stopinj, zastrupitev, povečana jetra.
Ta bolezen se zdravi le kirurško.
Rak žolčnika. Kronični Calculous holecistitis poveča tveganje za raka večkrat.
Diagnoza žolčnih kamnov
V primeru zgoraj navedenih simptomov se posvetujte s gastroenterologom ali splošnim zdravnikom.
Doktor govori
Zdravnik vas bo vprašal o vaših pritožbah. Ugotovite vzroke bolezni. Še posebej podrobno se bo ustavil na hrani (po sprejemu, kateri izdelki se počutite slabo?). Nato vnesite vse podatke v zdravstveni kartoteki in nadaljujte z inšpekcijskim pregledom.
Pregled
Pregled se vedno začne z vizualnim pregledom bolnika. Če se bolnik v času pregleda pritoži na hude bolečine, bo njegov obraz izrazil trpljenje.
Bolnik bo ležal z ukrivljenimi nogami in vodil v želodec. Ta položaj je prisiljen (zmanjšuje bolečino). Rad bi omenil tudi zelo pomemben znak, ko se bolnik obrne na levo stran, bolečina se poveča.
Palpacija (palpacija trebuha)
Ko je površinska palpacija odvisna od napihnjenosti (napihnjenosti) trebuha. Določa tudi povečana občutljivost v desnem hipohondriju. Morda napetost mišic v trebuhu.
Z globoko palpacijo je mogoče ugotoviti povečan žolčnik (običajno žolčnika ni mogoče čutiti). Tudi z globoko palpacijo se določijo specifični simptomi.
1. Simptom Murphy - pojav bolečine pri vdihavanju v času palpacije desnega hipohondrija.
2. Ortnerjev simptom je pojava bolečine v desnem hipohondriju, ko se tapka (tolkanje) po desnem obodnem loku.
Ultrazvok jeter in žolčnika
Ultrasonografija je dobro definirana s prisotnostjo žolčnih kamnov.
Znaki prisotnosti kamnov na ultrazvoku:
1. Prisotnost trdnih struktur v žolčniku
2. Mobilnost (gibanje) kamnov
3. Ultrasonografski hipoehojski (na sliki je viden kot bela vrzel) sled pod kamnom
4. Zgoščevanje sten žolčnika več kot 4 milimetre
Rentgensko slikanje trebuha
Jasno vidni kamni, ki vključujejo kalcijeve soli
Cholecystography - študija, ki uporablja kontrast za boljšo vizualizacijo žolčnika.
Računalniška tomografija - opravljena pri diagnozi holecistitisa in drugih bolezni
Endoskopska holangiopanokreatografija se uporablja za določanje lokacije kamna v žolču.
Kronični calculous holecistitis
Asimptomatska oblika holecistitisa se pojavlja že dolgo časa. Od določitve žolčnih kamnov v 5 do 6 letih, se le 10-20% bolnikov začnejo pojavljati simptomi (pritožbe).
Pojav kakršnihkoli zapletov kaže na neugoden potek bolezni. Poleg tega se številni zapleti zdravijo le kirurško.
Zdravljenje žolčnih kamnov
Faze zdravljenja:
1. Preprečevanje gibanja kamna in s tem povezanih zapletov.
2. Terapija s litolitiko (mletje kamna)
3. Zdravljenje presnovnih (presnovnih) motenj
V asimptomatski fazi kroničnega holecistitisa je glavno zdravljenje prehrana.
Prehrana za holelitiazo
Obrok mora biti frakcijski, v majhnih porcijah 5-6-krat na dan. Temperatura hrane mora biti - če hladne jedi niso nižje od 15 stopinj, in če vroče jedi, potem ne višje od 62 stopinj Celzija.
Prepovedani izdelki:
- alkoholne pijače
- v vseh oblikah kuhanja
- mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe (smetana, polnomastno mleko)
- ocvrte hrane
- mastno meso (gosja, raca, svinjina, jagnjetina), mast
- maščobne ribe, soljene, prekajene ribe, kaviar
- vse vrste konzervirane hrane
- gobe
- svež kruh (zlasti vroči kruh), kruh
- začimbe, začimbe, slanost, kisli izdelki
- kava, čokolada, kakav, močan čaj
- slane, trde in mastne vrste sira
Izdelki, priporočeni za uporabo:
- kruh je priporočljivo uporabljati v suhi obliki. Kruh je treba peči iz moke 2. razreda.
- siri se lahko zaužijejo, toda z nizko vsebnostjo maščob
- zelenjavo je treba jesti kuhano, pečeno (krompir, korenje). Dovoljena je uporaba drobno narezanega zelja, zrelih kumaric, paradižnika. Zelena čebula, peteršilj se uporablja kot dodatek k jedem
- meso iz ne-maščobnih sort (goveje, telečje, kunčje), pa tudi (piščanci in purani brez kože). Meso je treba jesti kuhano ali pečeno. Priporoča se tudi uporaba mesa v sesekljani obliki (mesne kroglice).
- Priporočljivo je jesti jedi iz različnih žit (ajda, ovsena kaša).
- dovoljeni so rezanci in testenine
- Sladka zrela sadja in jagodičevje, kot tudi različni džemi in konzerve
- Pijače: ne močan čaj, ne kisli sokovi, različne pene, kompoti
- maslo (30 gramov) v posodah
- ribe z nizko vsebnostjo maščob (smetanec, trska, ščuka, dež, ostriž, oslič). Ribe je priporočljivo uporabljati v kuhani obliki, v obliki mesnih kroglic, žuželk
- polnomastno mleko. Mleko lahko dodajate tudi različnim žitaricam.
Dovoljena je ne kisla skuta, jogurti brez kisle brez maščobe
Učinkovito zdravljenje holecistitisa, kadar so simptomi prisotni, je možno le v bolnišnici!
Zdravljenje žolčnih kolik (zdravljenje bolečine) t
Običajno se zdravljenje začne z M-antiholinergiki (za zmanjšanje spazma) - atropinom (0,1% -1 ml intramuskularno) ali Platyfilinom - 2% -1 mililitrom intramuskularno.
Če holinoblokatorji ne pomagajo, uporabite spazmolitike:
Papaverin 2% - 2 mililitra intramuskularno ali Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitre.
Kot zdravilo proti bolečinam je uporabil Baralgin 5 mililitrov intramuskularno ali Pentalgin tudi 5 mililitrov.
V primeru zelo hude bolečine se uporablja Promedol 2% - 1 ml.
Medicinsko raztapljanje kamnov
Pogoji, pod katerimi bo učinek zdravljenja največji: t
1. kamni, ki vsebujejo holesterol
2. V velikosti manj kot 5 milimetrov
3. starost kamenja ne več kot 3 leta
4. pomanjkanje debelosti
Uporabite zdravila, kot so Ursofalk ali Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesne teže na dan.
Potek zdravljenja je treba nadaljevati od 6 mesecev do 2 let.
Način neposrednega uničenja kamnov
Metoda temelji na neposrednem vnosu močnega topila kamnov v žolčnik.
Ekstrakorporalni udarni val lithotripsy - drobljenje kamnov z energijo udarnih valov, ustvarjenih zunaj človeškega telesa.
Ta metoda se izvaja s pomočjo različnih naprav, ki proizvajajo različne vrste valov. Na primer, valovi, ki jih generira laser, elektromagnetna instalacija, instalacija, ki proizvaja ultrazvok.
Katera koli naprava je nameščena v projekciji žolčnika, nato pa na kamne delujejo valovi iz različnih virov in se zmeljejo na majhne kristale.
Nato se ti kristali sproščajo skupaj z žolčem v dvanajstnik.
Ta metoda se uporablja, kadar kamni niso več kot 1 centimeter in ko žolčnik še vedno deluje.
V drugih primerih, ob prisotnosti simptomov holecistitisa, je operacija priporočljiva za odstranitev žolčnika.
Kirurško odstranjevanje žolčnika
Obstajata dve glavni vrsti holecistektomije (odstranitev žolčnika).
1. Standardna holecistektomija
2. Laparoskopska holecistektomija
Prva vrsta je bila uporabljena že dolgo časa. Standardna metoda temelji na operaciji trebuha (z odprto trebušno votlino). V zadnjem času se uporablja pogosteje zaradi pogostih pooperativnih zapletov.
Laparoskopska metoda temelji na uporabi laparoskopskega aparata. Ta enota je sestavljena iz več delov:
- video kamere z veliko povečavo
- različne vrste orodij
Prednosti dveh metod v primerjavi s prvim:
1. Laparoskopska operacija ne zahteva velikih rezov. Rezine so na več mestih in so zelo majhne.
2. Kozmetični šivi, tako da so skoraj nevidni.
3. Učinkovitost je 3-krat hitrejša.
4. Število zapletov je desetkrat manjše
Preprečevanje žolčnih kamnov
Primarna preventiva je preprečevanje pojava kamnov. Glavna metoda preprečevanja je šport, prehrana, izločanje alkohola, izključitev kajenja, hujšanje v prisotnosti prekomerne telesne teže.
Sekundarna profilaksa je preprečevanje zapletov. Glavna metoda preprečevanja je učinkovito zdravljenje zgoraj opisanega kroničnega holecistitisa.
Kaj je nevarna bolezen žolčnih kamnov?
Železna bolezen ali kalculični holecistitis je tvorba kamnov v žolčniku. Pogosto to povzroča izrazit vnetni proces in vodi do pojava resnih simptomov. Prvič, bolezen se kaže v hudih bolečinah, kršitvi iztoka žolča iz žolčnika in prebavnih motenj. Zdravljenje žolčnih kamnov se običajno imenuje kirurški profil. To je posledica dejstva, da vnetni proces, ki ga povzroča gibanje kamnov, predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje bolnikov. Zato je problem ponavadi rešen na najhitrejši način - odstranitev žolčnika s kamni.
Bolezen žolčnih kamnov je nevarna predvsem zaradi naslednjih zapletov:
- Perforacija žolčnika. Perforacija se imenuje ruptura žolčnika. Lahko je posledica gibanja kamnov ali pretirano močnega krčenja (spazma) gladkih mišic organa. Vsebina telesa vstopa v trebušno votlino. Tudi če v njej ni bilo gnojila, lahko žolč povzroči hudo draženje in vnetje peritoneuma. Vnetni proces sega do črevesnih zank in drugih sosednjih organov. Najpogosteje so v votlini žolčnika prisotni oportunistični mikrobi. V trebušni votlini se hitro razmnožujejo, spoznavajo njihov patogeni potencial in vodijo v razvoj peritonitisa.
- Empiem žolčnika. Empyema je zbirka gnojila v naravni votlini telesa. Pri kalkuličnem holecistitisu je kamen pogosto obtičal na ravni vratu mehurja. Sprva to vodi v vodnato - kopičenje v votlini organa iz sluznih izločkov. Pritisk v notranjosti se povečuje, stene se raztezajo, lahko pa se spastično zmanjšajo. To vodi do hude bolečine - žolčne kolike. Če okužba pride v takšen blokiran žolčnik, se sluz pretvori v gnoj in pojavi se empiema. Ponavadi so patogeni bakterije iz rodov Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, redkeje - Clostridium in nekaterih drugih mikroorganizmov. Lahko pridejo v krvni obtok ali se dvignejo iz žolčevoda iz črevesja. Pri kopičenju gnoja se stanje bolnika slabša. Temperatura se dvigne, glavoboli se povečajo (zaradi absorpcije razpadnih produktov v kri). Brez nujnih operacij pride do razpoke žolčnika, njegova vsebina pade v trebušno votlino in povzroči gnojni peritonitis. V tej fazi (po prelomu) se bolezen pogosto konča s smrtjo bolnika, kljub prizadevanjem zdravnikov.
- Reaktivni hepatitis. Vnetni proces iz žolčnika se lahko razširi na jetra in povzroči njeno vnetje. Jetra imajo tudi poslabšanje lokalnega pretoka krvi. Praviloma ta težava (v nasprotju z virusnim hepatitisom) precej hitro izgine po odstranitvi žolčnika - glavnega središča vnetja.
- Akutni holangitis. Ta zaplet vključuje blokado in vnetje žolčevoda. Istočasno pa iztok žolča moti kamen, ki je obtičal v kanalu. Ker so žolčni kanali povezani s kanali trebušne slinavke, se lahko vzporedno razvije tudi pankreatitis. Akutni holangitis se pojavi z močnim povišanjem temperature, mrzlico, zlatenico, hudimi bolečinami v desnem hipohondru.
- Akutni pankreatitis. Ponavadi nastane zaradi pomanjkanja žolča (ki ne izstopa iz zamašenega mehurčka) ali blokade skupnega kanala. Sok pankreasa vsebuje veliko število močnih prebavnih encimov. Njihova stagnacija lahko povzroči nekrozo (smrt) same žleze. Ta oblika akutnega pankreatitisa resno ogroža življenje bolnika.
- Žvečilna fistula. Če žolčni kamni ne povzročajo hude bolečine, jih lahko bolnik dolgo časa ignorira. Vendar se vnetni proces v steni organa (neposredno okoli kamna) še razvija. Postopoma, uničenje stene in "spajkanje" s sosednjimi anatomskimi strukturami. Sčasoma se lahko oblikuje fistula, ki poveže žolčnik z drugimi votlimi organi. Taki organi so lahko dvanajsternik (najpogosteje), želodec, tanko črevo, debelo črevo. Obstajajo tudi možnosti za fistulo med žolčnimi kanali in temi organi. Če kamni sami ne motijo bolnika, lahko fistula povzroči kopičenje zraka v žolčniku, motnje iztoka žolča (in intoleranco za mastno hrano), zlatenico in bruhanje žolča.
- Paravesical abscess. Ta zaplet je značilno kopičenje gnoja v bližini žolčnika. Značilno je, da je absces omejen od preostalega dela trebušne votline z adhezijami, ki so nastale v ozadju vnetnega procesa. Na vrhu abscesa je omejen na spodnji rob jeter. Zapleti nevarnega širjenja okužbe z razvojem peritonitisa, okvarjeno delovanje jeter.
- Strikturne strikture. Strikture so mesta zoženja v žolčevodu, ki vplivajo na normalen pretok žolča. Pri holelitiazi se lahko ta zaplet pojavi kot posledica vnetja (telo se odziva s prekomernim nastajanjem brazgotin vezivnega tkiva) ali kot posledica posega za odstranjevanje kamnov. Tako ali drugače lahko strikture trajajo tudi po okrevanju in resno vplivajo na sposobnost telesa, da prebavi in absorbira maščobna živila. Poleg tega, če se kamni odstranijo brez odstranitve žolčnika, lahko zožitev povzroči, da žolča stoji. Na splošno so ljudje s takšno duktalno konstrikcijo bolj verjetno, da se bodo ponovili (ponovno vnetje žolčnika).
- Sekundarna biliarna ciroza. Ta zaplet se lahko pojavi, če žolčni kamni dolgo časa preprečujejo odtekanje žolča. Dejstvo je, da žolč vstopa v žolčnik iz jeter. Njegov preliv povzroča stagnacijo žolča v kanalih v jetrih. Sčasoma lahko povzroči smrt hepatocitov (normalne jetrne celice) in njihovo nadomestitev z vezivnim tkivom, ki ne opravlja potrebnih funkcij. Ta pojav se imenuje ciroza. Rezultat so resne kršitve strjevanja krvi, motnje absorpcije vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K), kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), huda zastrupitev (zastrupitev) telesa.
Ali je mogoče brez operacije ozdraviti calculous holecistitis?
Trenutno je operacija najbolj učinkovita in utemeljena metoda za zdravljenje kalkuloznega holecistitisa. Pri nastajanju žolčnih kamnov se praviloma razvije vnetni proces, ki ne le ovira delovanje organa, temveč tudi ogroža organizem kot celoto. Kirurgija za odstranitev žolčnika s kamni je najprimernejša metoda zdravljenja. V odsotnosti zapletov je tveganje za bolnika minimalno. Sam organ se navadno odstrani endoskopsko (brez disekcije sprednje trebušne stene, skozi majhne odprtine).
Glavne prednosti kirurškega zdravljenja kalcijevega holecistitisa so:
- Radikalna rešitev problema. Odstranitev žolčnika zagotavlja prenehanje bolečine (žolčne kolike), saj se kolike pojavijo zaradi krčenja mišic tega organa. Poleg tega ni nevarnosti ponovitve (ponavljajočih se poslabšanj) žolčnih kamnov. Žuželka se ne more več kopičiti v mehurju, stagnirati in tvoriti kamne. Pretok bo potekal neposredno iz jeter v dvanajstnik.
- Varnost za bolnika. Danes je endoskopsko odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) rutinska operacija. Tveganje zapletov med operacijo je minimalno. Po vseh pravilih asepse in antisepse, so tudi pooperativni zapleti malo verjetni. Bolnik se hitro okreva in se lahko izprazni (po dogovoru z zdravnikom) v nekaj dneh po operaciji. Po nekaj mesecih lahko vodi zelo običajno življenje in ne šteje posebne prehrane.
- Možnost zdravljenja zapletov. Mnogi bolniki prepozno obiskujejo zdravnika, ko se začnejo pojavljati zapleti kalcijevega holecistitisa. Potem je kirurško zdravljenje preprosto potrebno za odstranitev gnoja, pregledovanje sosednjih organov in ustrezno oceno tveganja za življenje.
Danes obstaja več načinov nekirurškega zdravljenja kalculnega holecistitisa. Ne gre za simptomatsko zdravljenje (odstranitev mišičnega krča, odpravo bolečine), in sicer odstranitev kamnov v žolčniku. Glavna prednost teh metod je ohranjanje samega organa. Če je uspešen, se žolčnik sprosti iz kamnov in še naprej opravlja svojo funkcijo kopičenja in odmerjanja žolča.
Obstajajo trije glavni načini nekirurškega zdravljenja kalcijevega holecistitisa:
- Razkroj kamnov iz zdravil. Ta metoda je morda najvarnejša za bolnika. Dlje časa mora bolnik jemati zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Prispeva k raztapljanju kamnov, ki vsebujejo žolčne kisline. Težava je v tem, da je celo za raztapljanje majhnih kamnov potrebno več mesecev redno jemati zdravilo. Če govorimo o večjih kamninah, se lahko tečaj odloži za 1-2 leti. Nobenega jamstva ni, da se bodo kamni popolnoma raztopili. Glede na posamezne lastnosti presnove lahko vsebujejo nečistoče, ki se ne raztopijo. Posledično se bodo kamni zmanjšali, simptomi bolezni bodo izginili. Vendar bo ta učinek začasen.
- Ultrasonic drobljenje kamnov. Dandanes je drobljenje kamnov z uporabo ultrazvočnih valov dokaj pogosta praksa. Postopek je prijazen do pacienta in ga je enostavno izvajati. Problem je v tem, da so kamni zdrobljeni v ostre delce, ki še vedno ne morejo zapustiti žolčnika, ne da bi ga poškodovali. Poleg tega problem stagnacije žolča ni bistveno rešen in čez nekaj časa (ponavadi več let) se lahko ponovno tvorijo kamni.
- Lasersko odstranjevanje kamnov. Redko se uporablja zaradi visokih stroškov in relativno nizke učinkovitosti. Tudi kamni se zdrobijo in razpadejo. Tudi ti deli lahko poškodujejo sluznico organa. Poleg tega obstaja veliko tveganje za ponovitev (ponovna tvorba kamnov). Nato je treba postopek ponoviti.
Kdaj je potrebna operacija zaradi žolčnih kamnov?
Žolna žleza ali kalculični holecistitis v veliki večini primerov v določeni fazi bolezni zahtevajo kirurško zdravljenje. To je posledica dejstva, da se kamni, ki se tvorijo v žolčniku, običajno najdejo le z izrazitim vnetnim procesom. Ta proces se imenuje akutni holecistitis. Bolnika skrbi huda bolečina v desnem hipohondru (kolika), ki se po jedi še poslabša. Lahko se povečajo tudi temperature. V akutni fazi je verjetnost resnih zapletov, zato skušajo rešiti problem radikalno in hitro. Takšna rešitev je holecistektomija - operacija odstranjevanja žolčnika.
Cholecystectomy vključuje popolno odstranitev mehurja skupaj s kamni, ki jih vsebuje. Z nezapletenim potekom bolezni zagotavlja rešitev problema, saj se žolč, ki se oblikuje v jetrih, ne bo več kopičil in stagniral. Pigmenti preprosto ne morejo ponovno tvoriti kamnov.
Indikacije za holecistektomijo so precej. Razdeljeni so na absolutne in relativne. Absolutne indikacije so tiste, brez katerih se lahko razvijejo resni zapleti. Torej, če ne opravite operacije, kadar obstaja absoluten dokaz, bo pacientovo življenje ogroženo. V zvezi s tem zdravniki v takšnih situacijah vedno poskušajo prepričati pacienta, da je potreben kirurški poseg. Drugih zdravil ni, ali pa bo trajalo preveč časa, kar bo povečalo tveganje zapletov.
Absolutni znaki za holecistektomijo pri holelitiazi so:
- Veliko kamnov. Če žolčni kamni (ne glede na njihovo število in velikost) zavzemajo več kot 33% volumna organa, je treba opraviti holecistektomijo. Praktično je nemogoče zdrobiti ali raztopiti tako veliko število kamnov. Hkrati pa organ ne deluje, ker so stene močno raztegnjene, slabo zmanjšane, kamni periodično zamašijo področje vratu in ovirajo pretok žolča.
- Pogoste kolike. Napadi bolečine pri holelitiazi so lahko zelo intenzivni. Odstranite antispazmodična zdravila. Vendar pa pogoste kolike kažejo, da zdravljenje z drogami ne prinaša uspeha. V tem primeru je bolje zateči k odstranitvi žolčnika, ne glede na to, koliko kamnov je v njej in kakšne velikosti so.
- Kamni v žolču. Ko je žolčevod blokiran z kamnom v žolčniku, se stanje bolnika dramatično poslabša. Odtok žolča se popolnoma ustavi, bolečina se poveča, razvije se mehanska zlatenica (zaradi proste frakcije bilirubina).
- Biliarni pankreatitis. Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Ta organ ima izločilni kanal, ki je skupen z žolčnikom. V nekaterih primerih z kalkuloznim holecistitisom je moten odliv soka trebušne slinavke. Uničenje tkiva s pankreatitisom ogroža pacientovo življenje, zato je treba problem nujno rešiti s kirurškim posegom.
Ločeno, je treba opozoriti, kirurško zdravljenje zapletov akutnega holecistitisa. V tem primeru govorimo o širjenju vnetnega procesa. Težave z žolčnikom vplivajo na delo sosednjih organov. V takih primerih bo operacija vključevala ne le odstranitev žolčnika s kamni, temveč tudi rešitev težav, ki izhajajo iz tega.
Kirurško zdravljenje je nujno potrebno tudi za naslednje zaplete holelitiaze:
- Peritonitis Peritonitis je vnetje peritoneuma - membrana, ki pokriva večino organov trebušne votline. Ta zaplet se pojavi, ko se vnetni proces razširi iz žolčnika ali perforacije (razpoke) tega organa. Žolč in pogosto veliko mikroorganizmov vstopi v trebušno votlino, kjer se začne intenzivno vnetje. Operacija je potrebna ne le za odstranitev žolčnika, temveč tudi za popolno dezinfekcijo trebušne votline kot celote. Nemogoče je odložiti kirurški poseg, saj je peritonitis poln smrti pacienta.
- Strikture žolčnih vodov. Strikture se imenujejo zožitev kanalov. Takšne kontrakcije se lahko pojavijo zaradi vnetnega procesa. Preprečujejo pretok žolča in povzročajo njegovo stagnacijo v jetrih, čeprav se lahko žolčnik sam odstrani. Kirurški poseg je potreben za odpravo striktur. Praviloma se zoženo območje razširi ali pa se žolč naredi v obvodu od jeter do dvanajstnika. Poleg kirurškega poseganja za to težavo ni učinkovite rešitve.
- Zastoj gnoj. Gnojni zapleti holelitiaze se pojavijo, ko okužba pride v žolčnik. Če se gnoj nabira v organu in ga postopoma polni, se ta zaplet imenuje empiem. Če se gnoj nabira v bližini žolčnika, vendar se ne širi skozi trebušno votlino, pravijo paravesical abscess. Bolnikovo stanje s temi zapleti se zelo poslabša. Visoko tveganje za širjenje okužbe. Operacija vključuje odstranitev žolčnika, praznjenje gnojne votline in njeno temeljito dezinfekcijo za preprečevanje peritonitisa.
- Žvečilna fistula. Žučne fistule so patološke odprtine med žolčnikom (manj pogosto žolčnikom) in sosednjimi votlimi organi. Fistule ne smejo povzročati akutnih simptomov, vendar motijo naravni proces odtoka žolča, prebavo in tudi nagnjenost k drugim boleznim. Operacija se izvede za zapiranje patoloških lukenj.
Kako za zdravljenje holelitiazo folk pravna sredstva?
Pri zdravljenju žolčnih kamnov so ljudska zdravila neučinkovita. Dejstvo je, da se s to boleznijo v žolčniku začnejo tvoriti kamni (običajno kristali, ki vsebujejo bilirubin). Te kamne je skoraj nemogoče raztopiti z ljudskimi metodami. Za njihovo cepitev oziroma drobljenje se uporabljajo močni farmakološki pripravki ali ultrazvočni valovi. Vendar pa folk pravna sredstva igrajo vlogo pri zdravljenju bolnikov z žolčnimi boleznimi.
Možni učinki zdravilnih rastlin na holelitiazo so:
- Sprostitev gladkih mišic. Nekatere zdravilne rastline sprostijo mišični sfinkter žolčnika in gladke mišice njegovih sten. To razbremeni bolečine (običajno zaradi spazma).
- Zmanjšana raven bilirubina. Povišane vrednosti bilirubina v žolču (zlasti z dolgotrajno stagnacijo) lahko prispevajo k nastanku kamnov.
- Pretok žolča. Zaradi sproščanja sfinkterja žolčnika iztok žolča. Ne stagnira, kristali in kamni nimajo časa za oblikovanje v mehurčku.
Tako bo učinek uporabe ljudskih zdravil predvsem preventiven. Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali drugimi dejavniki, ki vplivajo na holelitiazo, je koristno občasno zdraviti. To bo upočasnilo nastanek kamnov in preprečilo problem, preden se pojavi.
Za preprečevanje žolčnih kamnov lahko uporabite naslednja zdravila:
- Sok iz redkev. Sok iz črne redkev se vzreja z medom v enakih deležih. Prav tako lahko rezano votlino v redkev in pour medu tam za 10-15 ur. Po tem se mešanica soka in medu porabi po 1 žlički 1 - 2-krat na dan.
- Barberični listi. Zeleni listi barberice se temeljito umijejo s tekočo vodo in polijejo z alkoholom. 20 g zdrobljenih listov potrebuje 100 ml alkohola. Infuzija traja 5 do 7 ur. Po tem, tinktura se pije 1 čajna žlička 3-4 krat na dan. Tečaj traja 1 - 2 meseca. Po šestih mesecih se lahko ponovi.
- Rowan infuzija. 30 g jagod belega riža zlijte 500 ml vrele vode. Vztrajati 1 - 2 uri (dokler temperatura ne pade v sobo). Nato infuzijo vzemite pol skodelice 2 - 3-krat na dan.
- Mumie. Mumiyo je mogoče jemati tako za preprečevanje nastajanja kamnov kot tudi za holelitiazo (če premer kamnov ne presega 5 - 7 mm). Vzreja se v razmerju 1 do 1000 (1 g mumije na 1 liter tople vode). Pred jedjo popijte 1 kozarec raztopine trikrat na dan. To orodje se lahko uporablja ne več kot 8 - 10 dni zapored, po katerem morate vzeti odmor 5 - 7 dni.
- Mint z rjavo. Enaki deleži suhih listov teh zelišč se uporabljajo v obliki infuzije. Na 2 žlici mešanice je potreben 1 liter vrele vode. Infuzija traja 4 do 5 ur. Po tem je infuzija porabila 1 kozarec na dan. Pred uporabo se oborina (trava) filtrira. Infuzije ni priporočljivo shranjevati več kot 3 - 4 dni.
- Highlander serpentine. Za pripravo juhe, morate 2 žlici suhe, zdrobljene korenike, vlijemo 1 liter vrele vode in kuhamo 10 - 15 minut na majhnem ognju. 10 minut po izklopu ognja se brozga oddekantira in pusti ohladiti (običajno 3 do 4 ure). Juha dvakrat na dan vzemite 2 žlici pol ure pred obroki.
Za preprečevanje stagnacije žolča z uporabo slepega zaznavanja lahko uporabite farmakološke pripravke ali nekaj naravne mineralne vode. Voda ali zdravilo je treba popiti na prazen želodec, po katerem pacient leži na desni strani, pod desno hipohondrijo položiti toplo grelno blazino (na jetra in žolčnik). Potrebno je ležati 1-2 uri. V tem času se bo sfinkter sprostil, žolčevod se bo razširil in žolč bo postopoma vstopil v črevesje. Uspeh postopka kaže temen blato z neprijetnim vonjem v nekaj urah. Priporočljivo je, da se posvetujete s svojim zdravnikom o metodologiji slepih zaznav in njeni izvedljivosti v vsakem primeru. Po postopku morate nekaj dni slediti prehrani brez maščob.
Tako lahko ljudska zdravila uspešno preprečijo nastanek žolčnih kamnov. Hkrati je pomembna rednost zdravljenja. Priporočljivo je tudi, da se opravi preventivni pregled pri zdravniku. To bo pomagalo odkriti majhne kamne (s pomočjo ultrazvoka), če priljubljene metode ne pomagajo. Po tvorjenju kamnov se učinkovitost tradicionalne medicine močno zmanjša.
Kateri so prvi znaki bolezni žolčnih kamnov?
Žolna žolča lahko traja dolgo in prikrito, ne da bi se pokazala sama. V tem obdobju se v telesu bolnika pojavi stagnacija žolča v žolčniku in postopna tvorba kamnov. Kamni nastajajo iz pigmentov, ki jih vsebuje žolč (bilirubin in drugi), in so podobni kristalom. Daljša je stagnacija žolča, hitreje rastejo kristali. Na določeni stopnji začnejo poškodovati notranjo membrano organa, motijo normalno krčenje njenih sten in ovirajo normalen pretok žolča. Od te točke naprej se začne bolnik soočati z določenimi težavami.
Običajno se žolčni kamen prvič pojavi, kot sledi:
- Težava v želodcu. Subjektivni občutek teže v trebuhu je ena prvih manifestacij bolezni. Večina bolnikov se na to pritožuje, ko gredo k zdravniku. Resnost je lokalizirana v epigastriju (v želodcu, zgornjem delu trebuha) ali v desnem hipohondriju. Pojavi se lahko spontano, po fizičnem naporu, vendar pogosteje po jedi. Ta občutek je posledica stagnacije žolča in povečanja žolčnika.
- Bolečina po jedi. Včasih je prvi simptom bolezni bolečina v desnem hipohondriju. V redkih primerih je žolčni kolik. To je močna, včasih neznosna bolečina, ki jo lahko damo na desno ramo ali ramo. Vendar pa so bolj pogosto prvi napadi bolečine manj intenzivni. To je bolj občutek teže in neugodja, ki se pri gibanju lahko spremeni v prebadajočo ali razpočeno bolečino. Nelagodje se pojavi po uri in pol po jedi. Še posebej pogosto se pojavijo boleči napadi po zaužitju velike količine maščobne hrane ali alkohola.
- Slabost Slabost, zgaga in včasih bruhanje so lahko tudi prvi znaki bolezni. Pojavijo se po navadi tudi po jedi. Povezava mnogih simptomov s hrano je posledica dejstva, da žolčnik običajno izloča določen del žolča. Potreben je za emulzifikacijo (neke vrste raztapljanje in asimilacijo) maščob in aktivacijo določenih prebavnih encimov. Pri bolnikih s kamni v žolčniku se izločanje žolča ne pojavi, hrana je slabša. Zato pride do slabosti. Povratno vrganje hrane v želodec vodi do bruhanja, zgage, kopičenja plina in včasih do bruhanja.
- Spremembe na stolu. Kot je navedeno zgoraj, je žolč nujno za normalno absorpcijo maščobnih živil. Pri nenadzorovanem žolčnem toku lahko opazimo podaljšano zaprtje ali drisko. Včasih se pojavijo pred drugimi simptomi, značilnimi za holecistitis. V poznejših fazah lahko blato postane razbarvano. To pomeni, da so kamni blokirali kanale in da se žolč praktično ne izloča iz žolčnika.
- Zlatenica Porumenelost kože in brazgotine oči je redko prvi simptom žolčnih kamnov. Običajno jo opazimo po prebavnih težavah in bolečinah. Zlatenico povzroča stagnacija žolča ne samo na ravni žolčnika, temveč tudi v kanalih v jetrih (kjer nastane žolč). Zaradi motenj v jetrih se v krvi kopiči snov, imenovana bilirubin, ki se običajno izloča z žolčem. Bilirubin pride v kožo, njegov odvečni del pa mu daje značilno rumenkast odtenek.
Običajno je glede na prve simptome in manifestacije žolčnih kamnov težko postaviti pravilno diagnozo. Slabost, bruhanje in prebavne motnje se lahko pojavijo tudi pri motnjah v drugih organih prebavnega sistema. Za pojasnitev diagnoze je dodeljen ultrazvok (ultrazvok) trebušne votline. To vam omogoča, da zazna značilno povečanje žolčnika, kot tudi prisotnost kamnov v njeni votlini.
Ali je mogoče zdravljenje kalcijevega holecistitisa zdraviti doma?
Če se bo pojavilo zdravljenje kalcijevega holecistitisa, je v celoti odvisno od bolnikovega stanja. Bolnišnično zdravljenje je običajno odvisno od bolnikov z akutnimi oblikami bolezni, vendar obstajajo tudi druge indikacije. Doma lahko žolčni kamen zdravimo z zdravili, če se pojavijo v kronični obliki. Z drugimi besedami, pacient z kamni v žolčniku ne potrebuje nujne hospitalizacije, če nima ostrih bolečin, vročine in drugih znakov vnetja. Toda prej ali slej se pojavi vprašanje o kirurški odstranitvi problema. Potem pa seveda morate iti v bolnišnico.
Na splošno je hospitalizacija bolnika priporočljiva v naslednjih primerih:
- Akutne oblike bolezni. V akutnem poteku kalkuloznega holecistitisa se razvije resen vnetni proces. Brez ustrezne oskrbe bolnika je lahko potek bolezni zelo zapleten. Še posebej govorimo o kopičenju gnoj, nastanku abscesa ali razvoju peritonitisa (vnetje peritoneja). V akutnem toku bolezni hospitalizacije ni mogoče odložiti, ker se zgoraj omenjeni zapleti lahko pojavijo v 1 do 2 dneh po prvih simptomih.
- Prvi znaki bolezni. Priporočljivo je, da se bolniki prvič hospitalizirajo s simptomi in znaki kalkuloznega holecistitisa. Tam bodo v nekaj dneh opravljene vse potrebne raziskave. Pomagali bodo ugotoviti, kakšna je oblika pacientove bolezni, kakšno je njegovo stanje in ali je vredno rešiti vprašanje nujnega kirurškega posega.
- Sočasne bolezni. Holecistitis se lahko razvije vzporedno z drugimi zdravstvenimi težavami. Na primer, pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo ali drugimi kroničnimi boleznimi lahko povzroči poslabšanje in resno poslabšanje. Za skrbno spremljanje poteka bolezni je priporočljivo pacienta namestiti v bolnišnico. Tam bo, če bo potrebno, zagotovljena vsaka pomoč.
- Bolniki s socialnimi težavami. Bolnišnično zdravljenje je priporočljivo za vse bolnike, ki jim ni mogoče nujno zagotoviti nege na domu. Na primer, bolnik s kronično holelitiazo živi zelo daleč od bolnišnice. V primeru poslabšanja bo nemogoče hitro zagotoviti kvalificirano pomoč (običajno gre za operacijo). Med prevozom se lahko pojavijo resni zapleti. Podobno se zgodi s starejšimi, ki nimajo nikogar, ki bi skrbel za dom. V teh primerih je smiselno, da se ne odvija niti akuten proces. To bo preprečilo poslabšanje bolezni v prihodnosti.
- Nosečnice. Calculous holecistitis pri nosečnicah je povezan z večjim tveganjem tako za mater kot za plod. Da bi imeli čas za pomoč, je priporočljivo, da bolnika hospitalizirate.
- Želja bolnika. Vsak bolnik s kronično holelitiazo lahko prostovoljno odide v bolnišnico zaradi kirurške odstranitve žolčnih kamnov. To je veliko bolj donosno kot delovanje akutnega procesa. Prvič, zmanjša se tveganje zapletov med operacijo in v pooperativnem obdobju. Drugič, pacient sam izbere čas (počitnice, načrtovani bolniški dopust itd.). Tretjič, namerno izključuje tveganje ponavljajočih se zapletov bolezni v prihodnosti. Napoved za takšne načrtovane operacije je veliko boljša. Zdravniki imajo več časa za skrbno preiskavo bolnika pred zdravljenjem.
Doma lahko bolezen zdravimo pod naslednjimi pogoji:
- kronični potek žolčnih kamnov (brez akutnih simptomov);
- dokončno oblikovana diagnoza;
- strogo upoštevanje zdravniških receptov (za preprečevanje in zdravljenje);
- potrebo po dolgotrajnem zdravljenju z drogami (na primer nekirurško raztapljanje kamnov lahko traja od 6 do 18 mesecev);
- možnost oskrbe pacientov na domu.
Ali se lahko športim z žolčnimi boleznimi?
Holelitiaza ali kalculični holecistitis je dovolj resna bolezen, katere zdravljenje je treba jemati zelo resno. Nastanek kamnov v žolčniku sprva ne povzroča oprijemljivih simptomov. Zato nekateri bolniki tudi po naključnem odkrivanju problema (med profilaktičnim ultrazvočnim pregledom) še naprej živijo normalno, zanemarjajo režim, ki ga je predpisal zdravnik. V nekaterih primerih lahko to vodi do pospešenega napredovanja bolezni in poslabšanja bolnikovega stanja.
Eden od pomembnih pogojev profilaktičnega režima je omejevanje telesne aktivnosti. To je potrebno po odkritju kamnov, v akutni fazi bolezni, kot tudi v času zdravljenja. V tem primeru ne gre le za profesionalne športnike, katerih priprava zahteva vse sile, ampak tudi o domačih fizičnih naporih. Na vsaki stopnji bolezni lahko imajo različne učinke na razvoj dogodkov.
Glavni razlogi za omejitve vadbe so:
- Pospešena tvorba bilirubina. Bilirubin je naravni produkt presnove (presnove). Ta snov se oblikuje med razgradnjo hemoglobina - glavne sestavine rdečih krvnih celic. Čim več izvaja človek, tem hitreje se razkrajajo rdeče krvne celice in več hemoglobina vstopi v kri. Posledično se dvigne raven bilirubina. To je še posebej nevarno za ljudi, ki imajo stagnacijo žolča ali nagnjenost k nastajanju kamnov. V žolčniku se žolč nabira z visoko koncentracijo bilirubina, ki postopno kristalizira in tvori kamne. Tako ljudje, ki že imajo holestazo (stagnacija žolča), vendar kamni še niso nastali, težka vadba ni priporočljiva za profilaktične namene.
- Gibanje kamnov. Če so kamni že oblikovani, lahko resne obremenitve povzročijo njihovo gibanje. Najpogosteje se kamni nahajajo na dnu žolčnika. Tam lahko povzročijo blag vnetni proces, vendar ne preprečujejo pretoka žolča. Zaradi fizičnega napora se tlak v trebuhu dvigne. To se do neke mere odraža v žolčniku. Stisnjen je in kamni se lahko premikajo, da se premikajo proti vratu organa. Tam se kamen zatakne na ravni sfinkterja ali v žolčevodu. Posledično se razvije resen vnetni proces in bolezen postane akutna.
- Napredovanje simptomov. Če ima bolnik že prebavne motnje, bolečine v desnem hipohondriju ali druge simptome holelitiaze, lahko telesna vadba povzroči poslabšanje. Na primer, bolečina zaradi vnetja se lahko spremeni v žolčne kolike. Če simptome povzroči gibanje kamnov in blokada žolčevoda, potem po prenehanju telesne dejavnosti ne izginejo. Tako obstaja možnost, da lahko celo enkratna vadba (tek, skakanje, dvigovanje uteži itd.) Povzroči nujno hospitalizacijo in operacijo. Vendar govorimo o ljudeh, ki že trpijo zaradi kronične oblike bolezni, vendar ne izpolnjujejo režima, ki ga je predpisal zdravnik.
- Tveganje zapletov bolezni žolčnih kamnov. Calculous holecistitis skoraj vedno spremlja vnetni proces. Sprva je posledica mehanske poškodbe sluznice. Vendar pa se pri mnogih bolnikih razvije infekcijski proces. Posledično se lahko v votlini mehurja oblikuje in kopiči gnoj. Če se v takih pogojih močno poveča abdominalni tlak ali pa bolnik naredi oster neuspešen obrat, lahko otekel žolč zlomi. Okužba se bo razširila skozi trebušno votlino in začela se bo peritonitis. Tako lahko šport in telesna dejavnost na splošno prispevajo k razvoju resnih zapletov.
- Tveganje pooperativnih zapletov. Pogosto je treba akutni holecistitis zdraviti kirurško. Obstajata dve glavni vrsti operacij - odprti, ko je narejen abdominalni zarez in endoskopski, ko se odstranjevanje odvija skozi majhne luknje. V obeh primerih je telesna dejavnost po vadbi nekaj časa kontraindicirana. Z odprto operacijo, zdravljenje traja dlje, uporablja se več šivov in tveganje za njihovo odstopanje je večje. Pri endoskopski odstranitvi žolčnika se bolnik hitreje okreva. Praviloma je dovoljeno, da se polnopravne obremenitve dajo samo 4 do 6 mesecev po operaciji, če zdravnik ne vidi nobenih drugih kontraindikacij za to.
Naslednje fizične obremenitve se priporočajo z odobritvijo lečečega zdravnika: t
- povprečne dnevne sprehode 30–60 minut;
- gimnastične vaje brez nenadnih gibov z omejeno obremenitvijo trebuhov;
- plavanje (ne s hitrostjo) brez potapljanja na večjo globino.
Ali je nosečnost nevarna zaradi žolčnih kamnov?
Žvečilna bolezen pri nosečnicah je precej pogost pojav v medicinski praksi. Po eni strani je ta bolezen značilna za starejše ženske. Vendar pa je med nosečnostjo kar nekaj predpogojev za pojav žolčnih kamnov. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo ali s kronično boleznijo jeter. Po statističnih podatkih se poslabšanje žolčnih kamnov pojavlja običajno v tretjem trimesečju nosečnosti.
Razširjenost tega problema med nosečnostjo je pojasnjena na naslednji način:
- Presnovne spremembe. Zaradi hormonskih sprememb se spremeni tudi metabolizem telesa. To lahko povzroči pospešeno tvorbo kamna.
- Motor se spremeni. Običajno žolčnik nabira žolč in se skrči, zato ga sprosti v majhnih količinah. Med nosečnostjo je moten ritem in moč kontrakcij (diskinezija). Posledično se lahko razvije stagnacija žolča, kar prispeva k nastanku kamnov.
- Povišan intraabdominalni tlak. Če je ženska že imela majhne kamne v žolčniku, lahko rast ploda privede do njihovega gibanja. To še posebej velja v tretjem trimesečju, ko rastoči plod potiska trebuh, debelo črevo in žolčnik. Obstaja stiskanje teh teles. Posledično lahko kamni, ki se nahajajo v bližini dna mehurja (v zgornjem delu), vstopijo v žolčevod in ga blokirajo. To bo vodilo v razvoj akutnega holecistitisa.
- Sedeči način življenja. Noseče ženske pogosto zanemarjajo sprehode ali osnovne telesne vaje, ki prav tako prispevajo k normalnemu delovanju žolčnika. To vodi v stagnacijo žolča in pospešuje nastajanje kamnov.
- Sprememba prehrane. Spremembe prehranjevalnih navad lahko vplivajo na sestavo mikroflore v črevesju, kar poslabša gibljivost žolčnih vodov. Če je bila ženska hkrati latentna (asimptomatska) oblika žolčnih kamnov, se je tveganje za poslabšanje močno povečalo.
Poslabšanje žolčnih kamnov med nosečnostjo je še posebej nevarno iz naslednjih razlogov:
- visoko tveganje za rupturo zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka;
- visoko tveganje za nalezljive zaplete (vključno z gnojnimi procesi) zaradi oslabljene imunosti;
- zastrupitev ploda zaradi vnetnega procesa;
- podhranjenost ploda zaradi poslabšanja prebavnega sistema (hrana se slabše absorbira, ker žolč ne vstopa v dvanajstnik);
- omejene možnosti zdravljenja (niso vse droge in metode zdravljenja, ki se običajno uporabljajo za holelitiazo, primerne za nosečnice).
Ker ni zapletov holelitiaze, je prognoza za mater in otroka še vedno ugodna. Če se je bolnik obrnil k specialistu prepozno in se je vnetni proces začel širiti v trebušno votlino, se lahko dvigne vprašanje ekstrakcije fetusa s carskim rezom. Hkrati se prognoza nekoliko poslabša, ker je to tehnično zapleten kirurški poseg. Treba je odstraniti žolčnik, izvleči sadje, previdno pregledati trebušno votlino, da se prepreči razvoj peritonitisa.
Katere so vrste calculous holecistitis?
Calculous holecistitis ni enak za vse bolnike. To bolezen povzroča nastanek kamnov v žolčniku, zaradi česar se razvija vnetni proces. Glede na to, kako se bo ta proces nadaljeval, pa tudi na stopnjo bolezni, obstaja več vrst kalkuloznega holecistitisa. Vsak od njih ima ne le svoje značilnosti poteka in manifestacij, temveč tudi poseben pristop k zdravljenju.
Glede na glavne manifestacije bolezni (klinična oblika) se razlikujejo naslednje vrste kalkuloznega holecistitisa:
- Kamnoseštvo Ta oblika je latentna. Bolezen se ne manifestira. Bolnik se dobro počuti, ne doživlja bolečin v desnem hipohondru ali težav s prebavo. Vendar so kamni že nastali. Postopoma se povečujejo količina in velikost. To se bo zgodilo, dokler nakopičeni kamni ne bodo motili organa. Potem se bo bolezen začela manifestirati. Prenašanje kamna je mogoče zaznati z profilaktičnim ultrazvokom. Težje je opaziti kamne v trebuhu. Ko najdete nosilca kamna, to ni nujno operacija. Zdravniki imajo čas, da poskusijo druga zdravljenja.
- Dispeptična oblika. V tej obliki se bolezen manifestira v številnih prebavnih motnjah. Na začetku je težko sumiti na holecistitis, saj v desnem hipohondriju ni značilnih bolečin. Bolniki so zaskrbljeni zaradi teže v želodcu, v epigastriju. Pogosto se po težkem obroku (še posebej maščobnih živilih in alkoholu) v ustih pojavi grenak okus z grenkim okusom. To je posledica kršitev izločanja žolča. Tudi bolniki imajo lahko težave s stolom. V tem primeru bo ultrazvočni pregled potrdil pravilno diagnozo.
- Biliarna kolika. Dejstvo je, da žolčaste kolike niso oblika žolčnih kamnov. To je običajen specifični simptom. Težava je v tem, da se v akutni fazi bolezni pojavijo hudi napadi bolečin (vsak dan, včasih tudi pogosteje). Učinek antispazmodičnih zdravil je začasen. Biliarno koliko povzroča boleče krčenje gladkih mišic v stenah žolčnika. Običajno jih opazimo v primeru velikih kamnov, prekomernega raztezanja organa, udarca kamna v žolčevod.
- Kronični ponavljajoči se holecistitis. Za ponavljajočo se obliko bolezni so značilni ponavljajoči se napadi holecistitisa. Napad se kaže v hudih bolečinah, koliki, zvišani telesni temperaturi, značilnih spremembah krvnih preiskav (povečanje števila belih krvnih celic in hitrost sedimentacije eritrocitov - ESR). Relapsi se pojavijo pri neuspešnih poskusih konzervativnega zdravljenja. Zdravila začasno zavirajo vnetni proces, nekateri medicinski postopki pa lahko začasno izboljšajo pretok žolča. Medtem ko so v votlini žolčnika kamni, tveganje za ponovitev bolezni ostaja visoko. Kirurško zdravljenje (holecistektomija - odstranitev žolčnika) enkrat za vselej rešuje ta problem.
- Kronični preostali holecistitis. Ta obrazec ne priznavajo vsi strokovnjaki. O njem se včasih govori v primerih, ko je akutni napad holecistitisa minil. Pacientova temperatura se je zmanjšala in splošno stanje se je normaliziralo. Vendar pa so simptomi ostali v zmerni bolečini v desnem hipohondriju, ki se ob palpaciji (palpacija tega območja) intenzivira. Tako ne gre za popolno okrevanje, ampak za prehod v posebno obliko - ostanek (ostanek) holecistitisa. Praviloma se sčasoma bolečina izgine ali pa se bolezen znova poslabša in se spremeni v akutni holecistitis.
- Angina Pectoris Gre za redko klinično obliko kalculnega holecistitisa. Od drugih je razlika v tem, da se bolečina iz desnega hipohondrija širi na območje srca in povzroča napad angine. Lahko se pojavijo tudi motnje srčnega ritma in drugi kardiovaskularni simptomi. Ta oblika je pogostejša pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca. Biliarna kolika ima v tem primeru nekakšen "sprožilec". Problem je, da zaradi napada stenokardije, zdravniki pogosto ne takoj ugotoviti glavni problem - dejansko calculous holecistitis.
- Sindrom Saints. Gre za zelo redko in malo raziskano genetsko bolezen. Z njim je bolnik nagnjen k nastajanju kamnov v žolčniku (pravzaprav kalcolni holecistitis), ki nastane, očitno, zaradi pomanjkanja določenih encimov. Vzporedno se pojavlja divertikuloza debelega črevesa in diaphragmatska kila. Ta kombinacija napak zahteva poseben pristop k zdravljenju.