Fetalni jetrni ultrazvok: prepis rezultata

Jetrna cista je neoplazma, ki ima obliko votline s stenami vezivnega tkiva in svetlobo ali rumeno-zeleno tekočino. Jetne ciste veljajo za benigne. Po statističnih podatkih se pojavlja pri približno 0,8% prebivalstva.

Razlogi

Vzroki za jetrne ciste pri otroku so odvisni predvsem od njegove vrste in narave. Razlikujte ciste resnične in lažne. Resnična neoplazma je prirojena. Otrok se rodi s tako značilnostjo strukture jeter.

Lažna cista je neoplazma, ki izhaja iz določenih vzrokov. Takšna napaka na nek način vpliva na strukturo in vitalno aktivnost organa.

Obstaja več razlogov za cisto v jetrih otroka:

• poškodba jeter, na mestu katerega je nastal tumor s tekočino znotraj;
• bolezni in vnetnih procesov, ki vplivajo na jetra;
• operacija jeter;
• poškodbe parazitskih organov (jetrne ehinokokne ciste).

Jetne ciste pri otroku lahko povzročijo tudi nalezljivo bolezen: hepatitis, herpes, rdečke, adenovirus itd.

Da bi ugotovili morebitne nepravilnosti v jetrih, morajo starši vedeti, kako se manifestira cista in kakšne simptome povzroča.

Simptomi

V večini primerov se ciste, ki imajo majhno velikost, v daljšem obdobju ne kažejo na kakršenkoli način. Otrok pogosto ne čuti nelagodja ali bolečine na področju jeter.

V nekaterih primerih je manifestacija bolezni izražena v nekaterih simptomih:

• prvi znaki so značilne bolečine na desni ali v bližini popka, občutek teže in neugodja v desnem hipohondriju;
• otrok se lahko pritoži na slabost, občasno je možno bruhanje po jedi;
• z jetrno cisto se pogosto kaže splošno stanje bolečine, znojenje se povečuje, pride do kratkega sapo, otrok se počuti šibko, ne želi jesti.

Znaki ostrega povečanja velikosti ciste so povezani s hitro izgubo teže, pojavom abdominalne asimetrije.

Diagnoza jetrne ciste pri otroku

V večini primerov se lahko na ultrazvočni pregled v trebušnih organih naključno prepozna cist na jetrih. S pomočjo te tehnike lahko patologijo diagnosticiramo tako, da določimo njeno velikost, strukturo in lokacijo. S tem se začne obsežna raziskava. Cista se vidi kot votlina okrogle ali vzdolžne oblike z jasnimi mejami.

Zdravnik lahko predpiše dodatne študije: računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Z njihovo pomočjo lahko določimo natančno naravo neoplazme in izključimo možnost prisotnosti malignega tumorja.

V nekaterih primerih je mogoče predpisati posebne krvne preiskave za parazitsko naravo ciste. Takšne študije vam omogočajo, da določite diagnozo in določite vzrok tumorja.

Zapleti

Videz in hitra rast ciste lahko povzroči razvoj nekaterih zapletov v stanju otrokovega telesa. Če se obrnete k zdravniku pozno, so možne krvavitve, gnojenje, raztrganje ciste z naknadnim prodiranjem tekočine v trebušno votlino.

Druga bolezen, ki je nevarna za otrokovo jetrno cisto, je zlatenica. Pojavi se kot posledica rasti neoplazme in stiskanja žolčnih poti v bližini ciste. V primeru okužbe lahko cista sproži razvoj jetrnega abscesa. Večkratno nastajanje votlin s tekočino (policistično) ogroža nastanek odpovedi jeter že v zgodnji starosti.

Če je cista parazitska, ima to stanje tudi določeno nevarnost za zdravje otroka. Torej, če se ne zdravi, lahko okužba prodre v druge organe in sproži razvoj novih žarišč. Zato je treba parazitsko cisto pri otroku identificirati v zgodnjih fazah, kar je olajšano z rednimi obiski specialista.

Zdravo stanje jeter je jamstvo za dobro zdravje, harmonično rast in razvoj otroka. Da bi ohranili to stanje, je treba posebno pozornost nameniti temu, kar otrok čuti.

Ko opazite prve zaskrbljujoče simptome, znake nenormalne funkcije jeter pri otroku, morate takoj sprejeti ustrezne ukrepe in opraviti pregled, ki ga predpiše gastroenterolog.

Zdravljenje

Zdravljenje jetrnih cist se lahko daje le po celovitem pregledu. Poznavanje vseh značilnosti življenja telesa, ki imajo informacije o velikosti, strukturi in lokaciji ciste, zdravnik ima priložnost, da določi ustrezno metodo zdravljenja.

Kaj lahko storite?

Pod določenimi pogoji ciste ni treba zdraviti. To vključuje nekatere situacije:

• velikost tumorja ne presega 3 cm,
• cista ne povzroča nelagodja pri otroku,
• otrok ne čuti bolečine ali druge značilne občutke.

V takih primerih je priporočljivo upoštevati stanje otroka, redno opraviti ultrazvočni pregled. Tako lahko sledite dinamiki rasti tumorjev.

Kaj počne zdravnik

Če je cista večja od 5 cm in še naprej raste, je potrebna kirurška intervencija. To je posledica grožnje razpada tumorja in iztoka tekočine v trebušno votlino. Operacija je indicirana tudi za nekatere zaplete: krvavitev, gnojenje itd.

Pri identifikaciji in po odstranitvi ciste se priporoča opazovanje s strani specialista. Zdravnik bo lahko ugotovil, kaj je treba storiti v vašem primeru in kako ohraniti zdravje otrokovih jeter.

Preprečevanje

Trenutno ni posebnih ukrepov za preprečevanje jetrnih cist pri otrocih. Nove rasti se lahko pojavijo kadarkoli brez očitnega razloga. Vendar pa lahko ustvarite vse pogoje, da boste pravočasno prepoznali cisto in preprečili morebitne zaplete. Za to se je potrebno enkrat letno z otrokom posvetovati s gastroenterologom.

Jetrna cista v plodu

Populacijska pogostost jetrnih cist v povprečju znaša 2,5% in se s starostjo povečuje, doseže maksimalni vrh 40-50 let. Etiologija jetrnih cist je še vedno slabo razumljena. Predvideva se, da izvirajo iz nepravilnih žolčnih vodov ali kot posledica vaskularnih motenj v predporodnem obdobju. Večina jetrnih cist je opažena pri ženskah - 4: 1. Običajno ne povzročajo izrazitih kliničnih simptomov in so značilne za počasno rast.

V predporodnem obdobju so jetrne ciste zelo redke. Zato smo našli opis le 20 primerov njihove prenatalne diagnostike. Analiza rezultatov je pokazala, da je bila v tretjem trimesečju nosečnosti ugotovljena predvsem prenatalna diagnoza jetrne ciste.

Zaznavanje jetrne ciste pri plodu ne povzroča težav, saj so v vseh primerih ugotovili tvorbo volumna s premerom 40 mm ali več. Vendar pa je bila identifikacija nozološke oblike uspešna le pri 10 (50%) od 20 opazovanj. V večini napačnih zaključkov je bila postavljena diagnoza cistične trebušne votline ali ciste jajčnikov.

Menimo, da vzpostavitev prenatalne diagnostike jetrne ciste ne sme povzročati večjih težav, saj imajo značilno ehografsko sliko. Prvič, v vseh predstavljenih primerih so bile ciste enodomne, z jasnimi konturami in homogeno anekoho strukturo. Drugič, ciste imajo jasno lokalizacijo - se nahajajo v parenhimu jeter.

Tretjič, v načinu kartiranja z barvnim Dopplerjem ni znakov intratumorskega pretoka krvi in ​​podobe velikih oskrbovalnih plovil. Poleg tega se lahko aspiracijska cista dodatno uporablja za diferencialno diagnozo. Poleg tega je v primerih njene jetrne geneze aspiracijska tekočina ponavadi temno zelene barve in visoke koncentracije žolčnih kislin. Da bi v teh primerih izključili cisto žolčevoda, je treba zagotoviti, da je žolčnik zarodka nedotaknjen.

Čeprav je v enem od opazovanj predporodna aspiracija spremljala popolna izginotja jetrne ciste, je težko upati, da bo to zdravljenje postala alternativa tradicionalni kirurški odstranitvi ciste po rojstvu. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče preprečiti kirurško zdravljenje majhnih cist v jetrih, pri čemer se izvaja dinamično ehografsko opazovanje.

V našem opazovanju je bila pri 26 tednih nosečnosti diagnosticirana jetrna cista. Imela je jasne, gladke obrise in enotne brezmejne vsebine. Velikost izobrazbe je bila 45x40x42 mm. Pri drugem pregledu pri 27 tednih so opazili podobno ehografsko sliko. Za diferencialno diagnostiko smo izvedli aspiracijo jetrne tvorbe.

Aspiracijska tekočina je imela temno zeleno barvo, kar je omogočilo dokončno ugotovitev diagnoze jetrne ciste. V polnem mandatu se je rodilo živo dekle, 5. dan je bila premeščena na kirurški oddelek, kjer je bila uspešno operirana. Prenatalna diagnoza je bila v celoti potrjena.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Jetrna cista v plodu

Cista na novorojenčku je precej pogosta bolezen. V tem članku bomo razpravljali o tem, kakšna je bolezen, kakšne vrste so, kakšni so simptomi in vzroki. Članek opisuje obstoječe metode zdravljenja in metode diagnosticiranja te bolezni.

Stiskanje tkiva jeter je lahko prirojena ne-onkološka patologija.

Splošne informacije

Cista na jetrih je benigna rast, ki ima videz votline, napolnjene s tekočino. Pojavi se na katerem koli delu jeter, tako zunaj kot znotraj. Premer tvorbe včasih doseže 250 mm. Stene tumorja sestavljajo vezivno tkivo, ki je cilindrična ali kubična celica. V notranjosti je brezbarvna tekočina, v nekaterih primerih pa lahko ima rjavkasto ali rumenkasto zeleno barvo.

Po statističnih podatkih je jetrna cista najdena pri manj kot 1% prebivalstva.

Jetrna cista se razvije med prenatalno tvorbo ploda, zato je precej pogosta pri novorojenčkih. Vendar pa nastanek tumorja pri otroku nima skoraj nobenega vpliva na delovanje prizadetega organa in se praviloma odpravi v prvem letu življenja ali celo pred rojstvom otroka. Neoplazma je običajno zaobljena, najpogosteje najdena v spodnjem delu jeter, v desnem režnju ali na površini samega organa, včasih pa tudi na steblu. Tumor pogosto komunicira z jetrnim kanalom. Cista v jetrih je asimptomatska, vendar se lahko pri zapletih pojavijo rupture neoplazme, s peritonitisom, zvijanjem, krvavitvijo v lumen ali z intermitentno zlatenico.

Vrste novotvorb

Jetne ciste so prirojene in pridobljene (resnične in lažne). Vzrok za nastanek prirojenih cist je predvsem patologija v intrauterinem razvoju bodočega otroka. Kupljeno - to je precej redko. Razlogi za njihov nastanek so:

• različne poškodbe jeter ali drugih organov;
• kirurški posegi;
• jetrni absces.

Tumorji so po izvoru razdeljeni na parazitske in neparazitske. Parazitske tvorbe se pojavijo zaradi prodiranja trakuljev v telo novorojenčka in proliferacije parazitov v nastalem tumorju na tkivih jeter. Neparazitske tvorbe se pojavijo pri novorojenčkih in so večinoma prirojene.

Po številu tumorjev so razvrščeni v eno in večkratno, to je oblikovano v obliki policističnih (veliko kopičenje cističnih formacij na enem ali več organih). Jetne ciste so samotne, enostranske ali multilokularne. Samostojne formacije so napolnjene z bistro tekočino in so diagnosticirane pri 5% novorojenčkov. Multilokularni, za razliko od drugih dveh vrst, so maligni. Pojavijo se pri otrocih, mlajših od 5 let, predvsem pri dečkih.

Vzroki

Vzroki za nastanek cist v jetrih novorojenčka so kar nekaj. Strokovnjaki menijo, da je glavni razlog za nastanek neparazitskih prirojenih cist zapletov in nenormalnosti pri plodu pri razvoju ploda. Na nastanek tumorjev vplivajo dejavniki, kot so: t

• motnje cirkulacije;
• kisikovo stradanje možganov;
• okužbe, kot so herpes, hepatitis, adenovirus, rdečka itd.;
• trauma otroka v maternici;
• jemanje hormonskih in / ali kontraindiciranih zdravil;
• kirurgija in jetrna bolezen;
• okužbo organov s paraziti.

Simptomi bolezni

Patologijo jeter je težko diagnosticirati, ker se tumorji ne kažejo, dokler bolnik nima bolečine v spodnjem delu hrbta ali na strani. Postopoma se bo krvni tlak v ledvicah povečal in kri in beljakovine bodo zaznane v urinu. Iz teh razlogov je za profilakso priporočljivo pregledati novorojenčke zaradi prisotnosti cist v prvih mesecih po rojstvu z ultrazvočnim pregledom. Če je tumor že v zanemarjenem stanju, ima bolnik neprijetne posledice. Simptomi za takšne primere so zelo značilni:

Novorojenček s cisto v jetrih ima lahko povečanje telesne mase, asimetrični trebuh, slab apetit, prebavne težave in šibkost.

• bolečino in težo v desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje;
• distanca trebuha in tvorba plina;
• šibkost in omotica;
• povečano znojenje;
• slab apetit;
• izguba teže;
• abdominalna asimetrija.

S policističnim ultrazvokom bo ultrazvok okvaril več kot 20% jetrnega tkiva. Pri povečanju ciste pri novorojenčku se razvije zlatenica. Seveda je telo vsake osebe popolnoma individualno, zato se lahko bolezen pojavi različno za vsako osebo in bolnik ne kaže nujno vseh zgoraj navedenih simptomov. Ne smemo pozabiti, da se bolezen običajno ne manifestira dolgo časa, njeni prvi znaki pa so bolečine v desnem hipohondru, na desni strani ali v bližini popka, v želodcu je občutek teže. Nerazumna izguba teže kaže na hitro povečanje cist, zaradi istih razlogov nastopi tudi asimetrija trebuha.

Diagnoza ciste v jetrih novorojenčka

V postopku ultrazvočne diagnoze trebušnih organov se naključno odkrijejo jetrne ciste. Z ultrazvočnim postopkom diagnosticiramo patologijo, ugotovimo velikost tumorja, njeno strukturo in lokacijo. Poleg tega, odvisno od resnosti bolezni, zdravnik predpiše bolniku posebne krvne preiskave, slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Poraz desnega režnja jeter je posledica helmintske invazije. Samostojna vrsta ciste organov je pogosto najdena na desni. V primeru zapletov povzroči maligno spremembo tumorja, ki povzroči rupturo, krvavitev ali gnojenje. Na srečo je odstotek resnih zapletov zelo nizek. Oblikovanje tumorjev v obeh režnjah jeter se odkrije z ultrazvokom, kar omogoča enostavno diagnozo "policističnega".

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje ciste se začne z določitvijo stopnje razvoja bolezni. Benigne lezije s premerom manj kot 3 cm ne delujejo. Običajno se majhne ciste pri dojenčkih zdravijo z zdravili in homeopatskimi zdravili, kot tudi s posebnimi dietami. V primeru policističnih bolnikov mora bolnik stalno spremljati pediater. Ko poškodovani del jeter doseže impresivno velikost, se cista kirurško odstrani. Sodobna medicina je v tej zadevi znatno napredovala in zdaj se pojavljajo nove metode zdravljenja. Fenestration cista - je izrezovanje sten in čiščenje z laserskimi napravami. Ta metoda se uporablja predvsem pri zdravljenju policističnih. V hudi fazi policistoze lahko novorojenček potrebuje presaditev jeter.

Jetrna cista pri otroku

Jetrna cista je ne-maligna neoplazma, ki je votli rezervoar tekočine. V premeru lahko cista doseže velikosti od 1 mm do tri desetine centimetrov. Ciste se lahko pojavijo na vseh delih jeter, znotraj in zunaj. Stene ciste so obložene s celicami kubične ali cilindrične oblike, katerih plast zadržuje brezbarvno tekočino v notranjosti. V manjšem številu primerov je namesto tekočine v votlini gosta rjavkasta zhizhica.

Razvrstitev

Bolezni jeter so težko diagnosticirati zaradi več razlogov:

• Njihovi simptomi se v zgodnjih fazah ne izražajo svetlo, otrok pa se običajno ne pritožuje zaradi neugodja;
• Manifestacije simptomatskih bolezni so skoraj enake, kar vodi do napačne diagnoze.

Na primer: nevarne motnje (uničenje jetrnega tkiva) se zamenjujejo z manj resnimi (z zlatenico). Načini zdravljenja teh bolezni so različni, napačna diagnoza pa bo poslabšala razvoj bolezni.

Jetrne ciste pri novorojenčkih so manj pogosto diagnosticirane kot pri odraslih (večinoma ženske). Po klasifikaciji pa gre za različne vrste cist.
Razlogi za nastanek so razdeljeni na:

• Parazitski (zaradi videza trakuljev v človeškem telesu);
• Neparazitični (zaradi drugih razlogov).

Drugi so razdeljeni na prirojene in pridobljene (v gastroenterologiji se imenujejo tudi resnične in lažne).

• Vzroki za nastanek prirojenih formacij vključujejo dejavnike, povezane z okvarjenim fetalnim razvojem.
• Lažni tumorji se pojavijo po poškodbah trebuha.

Po številu cističnih formacij so razdeljeni na posamezne in večkratne, lokalizirane na različne jetrne režnje. Prisotnost velikega števila cističnih novotvorb na enem ali več organih kaže na policistično bolezen.

Razlogi

Gastroenterologi trdijo, da so vzroki za razvoj jetrnih cist pri otroku, zlasti novorojencu, povezani z nenormalnostmi med fetalnim razvojem:

• Okužbe;
• Poškodbe otroka zaradi nenormalnega razvoja ploda ali poškodb matere v perinatalnem stanju;
• jemanje kontraindiciranih zdravil, katerih pomemben delež so hormonski.

Simptomi

Težava pravočasnega odkrivanja jetrne ciste pri novorojenčku je povezana z oslabljenim simptomom bolezni pri prvih pore.

Za začetne faze ni značilna posebna klinična slika: otrok ne doživlja neugodja zaradi bolečine in drugih neprijetnih občutkov. Normalno stanje se lahko nenadoma prekine, ko cista doseže kritično velikost. Zato ni treba zanemariti preventivnih ukrepov, povezanih z zaščito vašega otroka pred zapletom bolezni.

Pozno odkrivanje bolezni ali njeno zanemarjanje vodi do pojava naslednjih simptomov:

• Bolečine in teže na desni strani pod rebri, še posebej opazne pri fizičnem naporu, tresenju itd.;
• Slabost, ki jo pogosto spremlja bruhanje;
• Abdominalna distanca, ki vključuje sproščanje plina;
• Belching;
• Omotica, oslabljeno stanje telesa;
• Povečano izločanje znojnih žlez;
• Slab apetit.

Pri ultrazvoku se razširijo jetra novorojenčka s tekočo cisto, premer formacije pa presega 5 cm, v primeru, da ima bolnik večkratno diagnozo ciste in ima zgoraj navedene simptome, bo ultrazvočni pregled pokazal, da je več kot 20% okuženega s cistami.

Prekomerno povečanje ciste navzven se kaže v asimetriji trebuha in vitkosti. Ob istem času, bolnik s povečanjem ciste ponavadi razvijejo zlatenico.

Opisani simptomi so pogosta klinična slika bolezni. Ni nujno, da ima otrok vse simptome jetrne ciste. Vendar pa mora biti videz enega od njih alarmni zvonec, ki zahteva pritožbo pri zdravniku. Priporočljivo je začeti pohod za zdravnike s pediatrom, ki bo predhodno postavil diagnozo in vas, če bo potrebno, napotil k drugemu specialistu: hepatologu ali gastroenterologu.

Zdravljenje

Cistične formacije ne sodijo med številne nevarne bolezni, vendar zdravljenje jetrnih cist pri otrocih, zlasti pri novorojenčkih, kaže na nekatera tveganja. Pomoč pri preprečevanju nepredvidenih nevarnosti med zdravljenjem bo pripomogla k pravočasnemu odkrivanju ciste.

Zdravljenje jetrne ciste se začne z določitvijo stopnje bolezni. Neoplazme do 3 cm v premeru ne pomenijo operacije.

Diet

Glavno zdravilo za preprečevanje povečanja cist je zdrav način življenja in pravilna prehrana, ki preprečuje uživanje naslednjih skupin živil:

• Visoka vsebnost maščobe in soli;
• Začinjena hrana;
• Pečeni in dimljeni izdelki;
• Peneča voda, močna kava.

Operacija

Kirurški poseg je predpisan v primerih rasti cist od 3 do 9 centimetrov. Vključuje odstranitev cistične tvorbe, da se prepreči gnojenje in krvavitev. Prekomerna proliferacija ciste zahteva tudi takojšnjo odstranitev: velik volumen negativno vpliva na delovanje prebavnega in izločajočega sistema telesa.

Zdravljenje po operaciji je razvrščeno v odprto in zaprto:

1. Odprte kirurgije so cenejše, vendar tvegane, saj se med njihovim ravnanjem pogosto pojavijo nepredvideni zapleti, ki jih je težko določiti na operacijski mizi;
2. Metode zaprte kirurgije pomagajo pri učinkovitem zdravljenju bolezni in zmanjševanju možnih tveganj.

Dokazano zdravljenje jetrnih cist z laparoskopijo. Ta metoda je uporabna v primerih, ko je bolniku diagnosticirana enkratna ali večkratna prirojena cista zmerne velikosti (5-10 cm) in jasno kažejo simptome bolezni.

Bistvo laparoskopije je, da se cistična tkiva izrezujejo s posebnimi ultrazvočnimi noži in škarjami, medtem ko zdravi deli organa niso podvrženi resekciji (odstranitvi). Medtem ko je operacija in delovanje jeter še vedno normalno.

Zdravljenje cist, ki so tesno povezane z zdravim tkivom, je sestavljeno iz dveh stopenj:

1. Laparoskopija zunanjega dela ciste (lupine);
2. Obdelava notranjih sten plazme, povečane z argonom.

Operacija se izvaja v dveh fazah, da se zmanjša tveganje za nastanek novih cist na jetrih. Po operaciji zdravniki predpišejo histološko analizo odstranjenega cističnega tkiva.

• Metoda laparoskopije na bolje se razlikuje od drugih kirurških metod odstranjevanja cist. To vključuje naslednje prednosti:
• subtilnost operacije;
• minimalni čas, ki ga potrebuje bolnik, da si opomore (12-16 dni);
• učinkovito in hitro celjenje poškodovanega tkiva;
• možnost sočasnega korektivnega zdravljenja drugih organov v bližini jeter;
• kozmetična prednost pred drugimi metodami (brazgotine po poseku skoraj niso vidne po operaciji).

Kljub temu, da se bolnik sorazmerno hitro okreva in ni potrebno dodatno zdravljenje, mu po operaciji priporočamo, da iz prehrane izključi slano, začinjeno in ocvrto hrano.

Narodne metode

Tradicionalna medicina konkurira ljudskim metodam, včasih pa slednji prevladajo nad učinkovitostjo. Vendar pa lahko sledenje nasvetom ljudi privede do katastrofalnih rezultatov, in preden poskusite sami z učinkom katerega koli zdravila, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

• Bodite prepričani, da ste prebrali: cepivo proti hepatitisu A za otroke

Jetrna cista pri novorojenčkih ni nevarna, če jo diagnosticiramo v zgodnjih fazah in poznamo vzroke. V tem primeru zdravljenje ciste pomeni stabilen pregled pri zdravniku in prehrano.

Preprečevanje

Jetrne ciste pri otrocih se lahko razvijejo v predporodnem obdobju. Različni vzroki prispevajo k pojavu prirojenih bolezni. Zato je priporočljivo, da starši skrbno spremljajo zdravstveno stanje otroka, v prvih mesecih pa ga vodijo do ultrazvočnega postopka, ki lahko diagnosticira resne bolezni pri delu razvijajočega se organizma. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti operacijo in omejiti manj nevarne metode: uravnoteženje otrokovega spanca in budnosti, pogostost hranjenja itd.

Ocenite ta članek: 41 Prosimo, ocenite članek

Zdaj je članek zapustil število pregledov: 41, Povprečna ocena: 4.15 od 5

v jetrih zarodka v obdobju 33 tednov (((

Patologija je bila najdena pri otrocih ciste levega jetrnega režnja 16 mm (((in okvarjen pretok uteroplacentalne krvi 1A v desni arteriji maternice.

Priporočilo ultrazvočnega pregleda je, da greste v bolnišnico.

Poklicala sem svojega zdravnika, ki je povedala, da glede na slednje, nič strašnega, pogostih CTG, ultrazvok v dinamiki, droge.

Bolj je zaskrbljena zaradi ciste.

Dekleta! Kdo se je soočil? Povej pravi zadevi.

PS: Za ultrazvok bom ponovno šel k drugemu strokovnjaku (čeprav sem imel najboljše v mestu zaradi napak). Tega zaključka ne bom prikazal. Želim izvedeti nekaj mnenj.

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

Pojdi v drugo Uzi in ne skrbi, kam si šel v Uzi?

Ksyush, ne morem reči ničesar o cisti, ponoviti ultrazvok, seveda, nenadoma napako. Imel sem kršitev pretoka krvi, zvijanje pili, vse je izšlo.

V 20. tednu sem opravil ultrazvok, v levi ledvici imamo ciste. Pojdite in ponovno preverite uzi. Eden mi je povedal, naredil splav, drugi niso rekli ničesar, tretji ni rekel ničesar groznega in ljudje živijo z eno ledvico, poslali smo žensko posvetovanje genetikom, registrirani smo pri urologu. Dojenček je star eno leto, enako je kot drugi otroci, vendar ena ledvica ne deluje. In na račun pretoka krvi ne vem. Jetra so obnovljena in cista se lahko raztopi. Pojdi na drugo ultrazvok nujno, nenadoma so naredili napako, vendar ne morete skrbeti. Zdravje za vas in vašega otroka.

Ne vem, kaj naj rečem ((

Ne morem reči nekaj razumnega glede ciste. Kršitev pretoka krvi - enostavno popravljivo. Zdravje za vas Ksenia, močna!

Torej, zbrati vse svoje volje v pest, zavreči vse skrbi in le zdravljenje z NMPP tablete! Otrok se bo rodil - naredili boste ultrazvok in šele nato boste iz tega rezultata plesali. Medtem - uživajte v somerskih in pinochesih!

Priporočila je, da gre s to krvjo v bolnišnico.

Mislim, da če se ulegnem, bom izginil pred rojstvom)))

Na splošno čakam na 1 številko.

Do rojstva bi morala iti)) zdaj za dolgo časa nihče ne drži))

Kdo si šel na ultrazvok?

Ko sem bila noseča z hčerkami, sem po 20 tednih pri delavcu povedala, da je PPC slaba, ogromna črna točka v otrokovem trebuhu.

Isti dan sem tekel k Khokholinu, rekel je, da je to cista na jajčnikih. Rekel je, da je hormonsko in da bo rešil rojstvo. Šel sem k njemu v 30 tednih, in tam je cista že razrešena.

Razumem, da imaš Khokholin in je bil? če je tako, ga poslušajte. On je najboljši v svojem poslu.

Jetrna cista v plodu

Bilirubin pri novorojenčkih: ocena laboratorijskih podatkov in medicinske taktike

Zlato je ena najpogostejših težav v prvih tednih življenja. Povišan bilirubin pri novorojenčkih (norma v dneh življenja je odvisna od številnih dejavnikov) je lahko vzrok za poškodbe možganov. Rumena koža otroka - indikacija za skrbno opazovanje in dodatni pregled.

Presnova bilirubina

Razumevanje najzahtevnejših biokemičnih procesov v človeškem telesu pomaga razumeti naravo bolezni.

Koristne informacije

Preostali se pretvori v urobilinogen in se izloči preko ledvic. Test urina pomaga diagnosticirati številne bolezni.

Pri nezadostni funkciji jeter se koncentracija urobilina v urinu poveča.

Kakšna je nevarnost visokih ravni bilirubina v krvi?

Povečanje koncentracije snovi v krvi kaže na resne težave. Poleg tega je nekonjugiran bilirubin zelo strupen. Oblikovanje v velikih količinah povzroči hude kršitve.

Učinek posrednega bilirubina: t

1. Preprosto in hitro prodre v celične membrane.
2. Negativno vpliva na mitohondrije - organele, ki so odgovorni za energetsko presnovo.
3. Na celičnem nivoju so ti procesi kot sinteza beljakovin in transport kalijevih ionov skozi membrano oslabljeni.
4. Pri visokih koncentracijah v krvi je sposoben prečkati krvno-možgansko pregrado, poškodovati in uničiti bazalne jedre možganov. To vodi do toksične encefalopatije.

Pozor! Indirektni bilirubin, povezan z albuminom, ne more iti skozi krvno-možgansko pregrado. Zmogljivost vezave krvi se zmanjša pod pogoji, kot so hipoksija, hipotermija, dehidracija in acidoza.

Značilnosti perinatalnega obdobja

Za izmenjavo bilirubina pri novorojenčkih je značilno hitro kopičenje pigmenta v krvi. Tveganje za zastrupitev in pojav motenj centralnega živčnega sistema se povečuje.

Razlogi za povečanje ravni posrednega bilirubina: t

1. Kri vsebuje veliko nezrelih celic (retikulocitov in normoblastov).
2. Jetra zarodka in novorojenčka v prvih 7 dneh življenja ne morejo popolnoma konjugirati bilirubina. Razlog za to je odsotnost Z-beljakovin in ligandina v jetrih ploda in zmanjšanje aktivnosti glukuronil transferaze zaradi učinkov hormonov nosečnosti. Aktivnost konjugirne funkcije jeter se postopoma poveča in doseže raven odraslega le do četrtega tedna življenja.
3. Življenje rdečih krvničk novorojenčka je 80 dni, saj vsebujejo fetalni hemoglobin. Hitro uničenje in nizka odpornost rdečih krvnih celic je eden od razlogov za dvig bilirubina.
4. Izločevalna funkcija jeter pri dojenčkih prvega meseca življenja se zmanjša zaradi anatomskih značilnosti (nezadostno število žolčnih kapilar, njihov majhen premer). Zaradi tega pogosto pride do stagnacije žolča.
5. Sterilnost črevesja, ki ovira odstranjevanje žolčnih pigmentov skozi prebavila.
6. Značilnosti krvnega obtoka novorojenčka v prvih nekaj dneh življenja: del krvi iz črevesja prehaja v spodnjo veno cavo skozi poseben (arantijski) kanal, mimo jeter.

Da bi preprečili morebitne zaplete, je treba novorojenčka pregledati pred pojavom vidne rumenkaste barve kože. Analiza bilirubina iz popkovine pri novorojenčkih je zelo pomembna.

Kaj so zlatenice?

Sprememba barve kože je povezana s povečanjem količine bilirubina v krvi.

Vidna manifestacija zlatenice:

• pri odraslih - 26 µmol / l;
• pri dojenčkih, ki so se rodili pravočasno - 69 µmol / l;
• otroci, rojeni prezgodaj - 120 µmol / l.

Zlatenica je lahko fiziološka in patološka.

Kdaj ne skrbi?

Znaki fiziološke zlatenice:

• najpogosteje se začne 3. dan življenja;
• popkovni bilirubin je normalen (manj kot 50-56 µmol / l, večje število zahteva opazovanje otroka in nadzor analize v dinamiki);
• urno povečanje je majhno (ne presega 5-5,5 µmol / l na uro);
• ni niti rahlega povečanja velikosti jeter in vranice;
• trajanje zlatenice ni daljše od enega tedna za polni delovni čas in dva tedna za dojenčke, ki so dojenčki na dolgi rok;
• stanje dojenčka ni moteno (otrok dobro zaniča in pridobiva na teži);
• koža je svetlo oranžne barve;
• hemoglobin se ne zmanjša;
• največja koncentracija bilirubina ne presega 170 µmol / l pri prezgodaj rojenih novorojenčkih in 256 µmol / l v celem obdobju;
• delež konjugirane frakcije je manjši od 20%;
• povečanje ravni bilirubina zaradi nekonjugirane (strupene) frakcije.

Vsako odstopanje od norme zasluži posebno pozornost zdravnika.

Indikatorji patološkega procesa

• rumena pri novorojenčku (povišan bilirubin) se pojavi zgodaj (ob rojstvu ali na prvi dan življenja) ali prepozno (v drugem tednu);
• pojavljajo se znaki intenzivnega uničevanja rdečih krvnih celic: padec hemoglobina, visoka vsebnost v krvi mladih oblik (retikulociti, normoblasti), povečana in gosta vranica in jetra so otipljivi;
• vsebnost neposrednega (vezanega) bilirubina se poveča - nad 25 μmol / l;
• dolgi tečaj (več kot teden dni za dojenčke s polnim rokom in dva tedna pri nedonošenčkih);
• visoke ravni bilirubina v popkovnični krvi pri novorojenčkih (več kot 60 µmol / l);
• hitro povečanje števila posrednega bilirubina (več kot 9 µmol / l na uro);
• valovit potek patološkega procesa (obdobja izboljšanja nadomestijo obdobja povečanja zlatenice);
• sprememba otrokovega vedenja (postala počasna ali nemirna, slabo je zanič);
• zelenkast ali zemeljski ton.

Pravočasna in kompetentna obravnava je zagotovilo za okrevanje in pravilen razvoj otroka.

Razvrstitev patološke zlatenice

O patogenezi (iz katere raste bilirubin):

• Membranopatija eritrocitov (zaradi okvare lupine se rdeče krvne celice hitro poslabšajo). Ti vključujejo bolezni, kot so mikrosferocitoza in eliptocitoza.
• Prirojeno pomanjkanje rdečih krvnih celic (piruvat kinaza, eritropoetska porfirija).
• Motnje strukture hemoglobina (anemija srpastih celic) in njena sinteza (α in β-talasemija).

• Hemolitična bolezen novorojenčka (imunski konflikt ploda in matere).
• Polycythemia (debela kri, povečanje števila rdečih krvnih celic).
• Številne podkožne in subaponevrotične krvavitve, velike cefalematome.
• Sindrom je pogoltnil kri.
• Hemoliza zaradi vnosa nekaterih zdravil (Vikasol, oksitocin, sulfonamidi).
• Avtoimunske bolezni matere (eritematozni lupus).
• Pyloric stenoza, črevesna obstrukcija.
• Pomanjkanje vitamina E.

• Gilbertova bolezen - epileptični napad bilirubina v jetrih je moten.
• Crigler-Najarjev sindrom je napaka v procesu konjugacije.
• Sindromi Rotorja, Dubin-Jonesa (moteno izločanje bilirubina iz jetrnih celic).
• Simptomatska zlatenica pri galaktozemiji, hipotiroidizmu in drugih kongenitalnih presnovnih motnjah.

Zlatenica iz materinega mleka (presežek ženskih hormonov).

Infekcijski ali toksični hepatitis.

Nepravilno izračunana parenteralna prehrana.

Med dedne patologije sodijo:

• Nerazvitost ali atrezija žolčevodov, ki se nahajajo izven jeter.
• "Družinska" zlatenica zaradi stagnacije žolča (holestaze).
• Zlatenica, ki jo spremlja širitev jetrnega žolčevoda (prirojena fibroza jeter).
• Stagnacija žolča z dednimi presnovnimi motnjami (cistična fibroza, Niemann-Pickova bolezen).

• Patologija žolčevodov, ki jo povzroča hepatitis, po presaditvi jeter ali cirozi.
• Cista ali stenoza žolčevoda (pogosto).

• Prehodna zlatenica.
• Sepsa
• Kongenitalne okužbe (toksoplazmoza, listerioza, citomegalija.

Razvrstitev po laboratorijskih parametrih:

• HDN (hemolitična bolezen novorojenčka) - v hudi obliki, bilirubin v krvi naraste na 380 μmol / l in več;
• prirojene okvare eritrocitov;
• pridobljena (sekundarna) hemolitična anemija;
• policitemija;
• večje krvavitve (hematomi) in sindrom zaužitja krvi;
• novorojenčki iz mater z diabetesom;
• zlatenica iz človeškega mleka;
• hiberbilirubinemija s črevesno obstrukcijo.

• hepatitis (vsebnost direktnega bilirubina v serumu lahko doseže 130 µmol / l);
• dedne presnovne motnje (galaktozemija, fruktozemija, Rotor sindrom).

• atrezija jetrnega žolčevoda;
• hipoplazija žolčnika;
• atrezija ekstrahepatičnih žolčnih vodov;
• cistična fibroza;
• tumorji žolčevodov.

V tem patološkem procesu analiza pri dojenčkih za bilirubin kaže visoko raven v krvi konjugirane in nekonjugirane frakcije.

Laboratorijski pregled pomaga določiti bolezen in jo uspešno rešiti.

Dedna anemija s hitrim uničenjem rdečih krvnih celic

V prisotnosti znakov intenzivnega uničenja rdečih krvnih celic je možno sumiti: zmanjšanje hemoglobina, povečana vranica, povečanje vsebnosti posrednega bilirubina v krvi na 370 µmol / l in višje v odsotnosti podatkov za imunološki konflikt.

Rdeče krvne celice imajo obliko krogle, ki se lahko poškodujejo.

Avtosomno dominanten način dedovanja (navadno je bolan eden od staršev otroka. Možne so spontane mutacije.

• sferične eritrocite;
• zmanjšanje premera rdečih krvnih celic;
• povečanje debeline rdečih krvnih celic;
• zmanjšanje odpornosti na osmotske raztopine.

V primeru hude bolezni je indicirana kirurška odstranitev vranice.

Pri prirojeni mikrosferocitozi se lahko pojavi podaljšana zlatenica pri novorojenčkih z povečano vranico in zmanjšanjem hemoglobina.

• značilna oblika rdečih krvnih celic (s stiloidnimi procesi);
• znižan hemoglobin manj kot 150 g / l;
• otekanje;
• nevrološke motnje

Dolga življenjska doba rdečih krvničk se zmanjša.

Vrsta dedovanja je verjetno avtosomno recesivna.

Lahko se pojavi pri nedonošenčkih s pomanjkanjem vitamina E (v tem primeru je prehoden).

Če se bilirubin pri novorojenčkih znatno poveča, so lahko posledice hude (jedrna zlatenica).

• eliptične rdeče krvne celice;
• hemoliza je rahlo izražena (posredni bilirubin povečan na 300 µmol / l);
• palpirana povečana jetra in vranica;
• blage anemije.

Za pravočasno diagnozo dednih patologij sta zelo pomembna pogovor s starši in genetska zgodovina.

Hemolitična bolezen novorojenčka

Vzrok bolezni je nezdružljivost krvi matere in ploda z antigeni rdečih krvnih celic.

Najpogostejše oblike HDN

Tveganje za HDN narašča z vsako naslednjo nosečnostjo.

Fetalni eritrociti, ki vstopajo v krvni obtok matere, povzročajo nastanek protiteles.

Imunoglobulini razreda G prehajajo skozi placento in uničujejo rdeče krvne celice zarodka.

Vsebnost posrednega bilirubina v krvi lahko doseže 400 (posledice tega pojava so hude nevrološke motnje, encefalopatija).

Razgradnja rdečih krvnih celic poteka v vranici, jetrih in kostnem mozgu. Pri hudih oblikah bolezni je možna intravaskularna hemoliza.

Protitelesa poškodujejo eritrocitno membrano, kar vodi do povečanja njene prepustnosti in presnovnih motenj. Makrofagi ujamejo spremenjene rdeče krvne celice in umrejo. Posledica je nastanek velike količine posrednega bilirubina (več kot 360 μmol / l), s katerim se jetra novorojenčka ne morejo spopasti.

Pri blagu HDN (z majhno količino protiteles za mater), zlatenica ni izrazita.

Klinična slika

Razvrstitev (po resnosti):

Ob pregledu bo zdravnik opazil:

• huda bledica, včasih z rumenkastim tonom kože;
• edem, ki je posebej izrazit v predelu okončin, obraza in zunanjih spolnih organov;
• povečan trebuh (zaradi ascitesa);
• motnje dihanja zaradi nezrelosti pljučnega tkiva in povišane diafragme;
• znatno povečanje velikosti jeter in vranice.

Otroci so pogosto rojeni v asfiksiji.

V laboratorijski raziskavi je navedeno:

• zmanjšanje serumskih beljakovin (hipoproteinemija): zmanjša se na 40 g / l in manj;
• v krvi, pridobljeni iz popkovine, povišane ravni bilirubina;
• znatno znižanje hemoglobina;
• trombocitopenijo.

V tej obliki bolezni se vsebnost posrednega bilirubina v krvi poveča, doseže 350 μmol / l in višje število.

• zlatenica (v prvih dneh koža je oranžna, nato pa dobite bronast odtenek, nato pa postanete limona);
• povečana (pomembna) vranica in jetra;
• pastos (edem) prednje trebušne stene;
• obarvanje bele in vidne sluznice.

Ko zlatenica raste, dojenčki postanejo letargični, ne sesajo dobro.

Kritična raven bilirubina pri novorojenčkih - indikacija za nadomestno transfuzijo krvi.

Pri raziskavi krvi so odkrili:

• zmanjšan hemoglobin;
• povečanje števila normoblastov;
• retikulocitoza;
• zmanjšano število trombocitov.

• dojenčki so bledi, slabo se sesajo in pridobivajo na teži;
• šibkost mišičnega tonusa in fiziološki refleksi;
• rahlo povečanje koncentracije posrednega bilirubina v krvi (do 230 µmol / l).
• povečana vranica in jetra so otipljive;
• znižanje ravni hemoglobina (zabeleženo v drugem tednu življenja.

Najpogostejši vzrok poškodbe možganov je nepravilno zdravljenje (povišan posredni bilirubin v krvi že dolgo ne opazuje).

• Povečani znaki zastrupitve z bilirubinom (letargija, zmanjšani fiziološki refleksi in tonus. Pojavijo se simptomi, kot so rotacijski nistagmus, bruhanje in pogosta regurgitacija.
• Simptomi, značilni za jedrsko zlatenico. Med njimi so: otrdel vrat, opisthotonus (otrok počiva na hrbtu glave, raztegnjeni udovi, roke, stisnjene v pest), vznemirjenost, krizi možganov, konvulzije. Stanje otroka se podnevi poslabša. Stopnja in omejitev vsebnosti posrednega bilirubina v krvi je odvisna od številnih dejavnikov: gestacijske starosti, teže otroka, prisotnosti spremljajočih bolezni.
• Faza lažne dobrobiti (začne se od sredine drugega tedna življenja). Spastičnost izgine.
• Obdobje nastanka nevroloških zapletov. Posledice jedrske zlatenice: pareza, paraliza, duševna in čustvena zaostalost.

Ob hudi poškodbi možganov lahko otrok umre.

Pomembno je! Za vse novorojenčke z znaki zastrupitve in serumskimi koncentracijami indirektnega bilirubina nad 330 µmol / l je treba pregledati nevrologa in po potrebi rehabilitacijo.

Zlatenica z okvarjenim delovanjem jetrnih celic

Glavne značilnosti: odsotnost anemije, povečanje vranice in retikulocitoze.

• bolezen je podedovana (avtosomno recesivni način dedovanja);
• zmanjšana penetracija posrednega bilirubina v jetrne celice;
• aktivnost glukuronil transferaze se rahlo zmanjša;
• pri zdravljenju fenobarbitala - pozitiven trend.

• blaga zlatenica (bilirubin naraste na 200 µmol / l);
• brez povečanja vranice in jeter;
• zlatenica se povečuje z različnimi boleznimi, posti, jemljem paracetamol.

Tip II - encimska aktivnost je 5% normalna.

• zlatenica od prvega dne;
• koncentracija bilirubina v krvi doseže veliko število (320-800 μmol / l);
• pogosti zapleti - jedrska zlatenica;
• nobenega učinka fenobarbitalne terapije;
• stanje se izboljša po fototerapiji.

Danes se razvijajo nove metode zdravljenja zlatenice Crigler-Najar: presaditev jeter, uporaba metod genskega inženiringa.

• hiperbilirubinemija manj izrazita (povprečna raven 265 µmol / l);
• jedrska zlatenica je mogoča le v neonatalnem obdobju;
• Zdravljenje s fenobarbitalom je učinkovito;
• ponavljajoči se potek.

• prehodno zmanjšanje aktivnosti glukuroniltransferaze (v neonatalnem obdobju);
• vrsta dedovanja - vrsta dedovanja, avtosomno recesivno;
• materinski serum vsebuje snov, ki zavira aktivnost encima.

• huda hiperbilirubinemija v prvih dneh življenja (nad 290 µmol / l);
• nuklearna zlatenica se pogosto razvije;
• ne zahteva terapevtskih ukrepov, poteka v drugem tednu življenja.

Diagnostični test - zmanjšanje ravni bilirubina med premorom pri dojenju 2-3 dni.

• blaga zlatenica brez očitnega razloga pri dojenih otrocih (povprečna raven bilirubina je 250 µmol / l);
• novorojenčki so aktivni, dobro pridobijo na teži;
• jetra in vranica niso povečane;
• jedrska zlatenica se ne zgodi.

Oslabljena funkcija hepatocitov se lahko domneva s podaljšano zlatenico in brez učinka zdravljenja.

Neposredna zlatenica bilirubinemije

• Toxoplasma poškodbe jeter.
• Sindrom prirojene rdečke. Hepatitis je povezan s poškodbami možganov in prirojenimi nepravilnostmi. Razširjene jetra in vranica se palpirajo že v prvih dneh življenja.
• Prirojena citomegalija. Veliko otrok je asimptomatsko. Pri hudi bolezni - prirojena zlatenica, povečane jetra in vranica, motnje krvavitve.
• Prirojeni hepatitis C in B. Značilen je videz zlatenice v drugem mesecu življenja. Hiperbilirubinemija je mešana (povečana koncentracija konjugirane in nekonjugirane frakcije (280 µmol / L in več). Pogosto se razvije hemoragični sindrom.

• zlatenica z zvišanjem koncentracije neposrednega in posrednega bilirubina v krvi (več kot 285 µmol / l);
• aktivnost alkalne fosfataze in transaminaze se je nekoliko povečala;
• ne zahteva posebne terapije.

• Galaktosemija. Podeduje se (avtosomno recesivni tip). Zaradi prirojenega pomanjkanja encimov se v telesu kopiči galaktoza, ki ima strupeni učinek na jetra. Z 2-3 dni življenja se pojavi zlatenica. V zgodnjih fazah bolezni se posredni bilirubin (več kot 270 μmol / l) poveča, nato se pojavi konjugirana frakcija. Od drugega tedna se jetra povečajo. Značilna velika izguba telesne teže, pogoste regurgitacije. V odsotnosti zdravljenja (hranjenje s posebnimi mešanicami brez laktoze v sestavi) se razvije cirozo jeter.
• Tirozinemija. Prirojena motnja presnove beljakovin. Vrsta dedovanja je avtosomno recesivna. V akutni obliki bolezni se pojavijo naslednji simptomi: zlatenica (povečanje bilirubina nad 260 μmol / l), hemoragični sindrom, povečanje velikosti jeter, povečana razdražljivost. Poseben znak - zaradi povečanja ravni metionina v krvi otroka diši po zelju.

Pravočasna diagnoza presnovnih motenj bo rešila življenja! Opozorilni znaki: pogosta regurgitacija in pomanjkanje telesne mase, pomanjkanje učinka zdravljenja.

Obstruktivna zlatenica

S to patologijo se razvije holestaza - prekinitev ali zmanjšanje pretoka žolča.

• razbarvana ali slabo obarvana blata;
• zlatenica z zelenkastim odtenkom (kopičenje biliverdina v krvi);
• intenzivno obarvan urin (urobilin je odsoten);
• stercobilin v blatu ni zaznan;
• velike in gosta jetra in vranica;
• dilatacija površinskih žil (pogosto sprednja trebušna stena).

Pri nekaterih otrocih se lahko blato obarva v prvih dneh življenja, nato pa postopoma zbledijo.

• normalna teža otroka ob rojstvu;
• hitro obarvanje blata;
• jetra so na palpaciji povečana, hribovita in gosta;
• v krvi se vsebnost neposrednega in posrednega bilirubina bistveno poveča (več kot 240 µmol / l).

Holestaza se razvije zaradi obstrukcije žolčevoda z debelo skrivnostjo.

Zlatenica je mešana, koncentracija bilirubina v krvi se dvigne nad 233 µmol / L.

Najpogostejši vzrok obstruktivne zlatenice je podaljšan holangitis (vnetje žolčnih vodov), ki ga lahko kombiniramo s hepatitisom.

Diagnostika

Za pravočasno odkrivanje zlatenice razvila vrsto dejavnosti.

Pregled nosečnic

Vsaka ženska z negativno rezusno krvjo mora posebno skrbno ravnati s svojo nosečnostjo.

Pregled novorojenčka

• natančno določa vsebnost bilirubina v podkožnem tkivu z razponom v krvi od 100 do 255 μmol / l pri nedonošenčkih in nedonošenčkih, rojenih po 35 tednih;
• pomaga identificirati novorojenčke, ki potrebujejo krvni test;
• zmanjšuje število travmatskih študij;
• preprečuje prezgodnje praznjenje;
• študija je neboleča;
• pomaga spremljati učinkovitost terapije.

• določanje krvne skupine in faktorja Rh;
• Coombsov test;
• krvna slika;
• popkovnične krvi.

• kontrola indeksov rdečih krvnih celic v dinamiki;
• določanje urnega povišanja bilirubina;
• biokemična analiza krvi (frakcija bilirubina, vsebnost beljakovin, aktivnost transaminaz in alkalne fosfataze).

Če zlatenica traja več kot tri tedne, je treba izključiti galaktozemijo.

Kako jemati kri za bilirubin pri dojenčkih?

Za analizo potrebujete 5 ml venske krvi. Po obdelavi kože z alkoholno raztopino, se krvna žila prebijejo s tanko iglo.

Študija se lahko izvaja kadar koli, pred ali po hranjenju.

• genetika (za domnevno dedno bolezen);
• kirurg (za izključitev obstruktivne zlatenice);
• nevrolog (z visokim bilirubinom in encefalopatijo);
• okulista.

Potreben je tudi ultrazvočni pregled trebušne votline.

Pomembno je! Mnoge matere zavračajo testiranje krvi v korist neinvazivnih raziskovalnih metod. Pri patološki zlatenici je nemogoče uporabiti samo napravo za merjenje bilirubina pri novorojenčkih, saj se pri določanju koncentracij nad 255 μmol / l odčitki lahko razlikujejo od rezultatov krvne preiskave vene.

Rutinsko testiranje krvi se izvaja v naslednjih primerih:

• nedonošenčki, rojeni pred 35 tedni;
• če se je prvi dan življenja pojavila zlatenica;
• z vsako patološko hiperbilirubinemijo;
• pri otrocih s fototerapijo;
• če uporabljamo transkutano metodo, ugotovimo odstopanja od norme.

Kazalniki

Pri novorojenčkih je stopnja bilirubina odvisna od številnih dejavnikov.

Te vključujejo:

• starost otroka;
• telesna teža;
• gestacijske starosti ob rojstvu.

Po enem mesecu je skupni bilirubin od 3,4 do 20,5 µmol / L.

Sodobne metode zdravljenja

Za uspešno zdravljenje zlatenice se morate spomniti, kako se bilirubin izloča iz telesa.

• skozi črevesje (v obliki stercobilina - 85%);
• z urinom (v obliki urobilina in urobilina - 1%).

Sodobne metode zdravljenja pomagajo pri recikliranju škodljivega posrednega bilirubina in ga hitro odstranijo iz telesa. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zlatenice in njene resnosti. Visoka (pri dojenčku) stopnja posrednega bilirubina v krvi je indikacija za nujno zdravljenje.

Fototerapija

Eden najpogostejših zdravil.

1. Povečajte hitrost odstranjevanja škodljivih snovi.
2. Zmanjšanje toksičnosti nekonjugirane frakcije. Povezan s fotooksidacijo posrednega bilirubina in tvorbo vodotopne spojine.
3. Zmanjšanje tveganja jedrske zlatenice.

Trajanje tečaja je odvisno od tega, kako hitro se zmanjša bilirubin. Učinkovitost zdravljenja se poveča v kombinaciji z infuzijskim zdravljenjem, kar poveča hitrost izločanja. Pri izračunu prostornine intravenske tekočine je treba upoštevati vsebnost elektrolitov in beljakovin v krvi pacienta.

Dejavniki, ki povečujejo učinkovitost metode: t

1. Valovna dolžina Najboljše rezultate dajejo posebne svetilke (420-500 nm) modre fluorescentne svetlobe.
2. Lokacija žarnice. Potrebno je, da je vir svetlobe nad otrokom, na višini 20 cm, da bi se izognili opeklinam, je treba otroka zaščititi s premazom iz pleksi stekla.
3. Velikost površinskega obsevanja. Novorojenček mora biti popolnoma gol. Zaprite oči pred sejo fototerapije.
4. Trajanje zdravljenja. Najbolj učinkovito je neprekinjeno obsevanje. Kratki odmori so dovoljeni. Optimalna uporaba optične fototerapije - uporaba posebnih blazin in odej z diodami halogenskih žarnic.

Indikacije za fototerapijo so individualne za vsakega otroka. Pomembno je razmisliti, kateri bilirubin je pri novorojenčku normalen.

Upoštevana je teža, gestacijska starost in prisotnost dejavnikov, ki povečujejo tveganje za jedrsko zlatenico.

Povečajte poškodbe možganov:

• kronična intrauterina hipoksija ali huda asfiksija ob rojstvu;
• nizka serumska beljakovina (manj kot 50 g / l);
• otrokovo telesno maso pod 1,5 kg (po možnosti s 160 μmol / l);
• prirojeno okužbo.

Fototerapija ne vodi do resnih zapletov, vendar obstajajo neželeni učinki.

• velike izgube vode (treba je upoštevati pri izračunu infuzijske terapije);
• ohlapne zelene barve;
• kožni izpuščaj po fototerapiji;
• zmanjšano število trombocitov (začasno);
• razvoj sindroma "otrok bronk" - specifično obarvanje kože, urina in krvnega seruma (pri otrocih s poškodbo jeter).

Druge metode konzervativnega zdravljenja

Kako hitro zmanjšati bilirubin pri novorojenčku brez nadomestne transfuzije krvi?

• učinkovit pri zdravljenju HDN;
• skrajša trajanje fototerapije;
• zmanjšuje število bolnikov, ki potrebujejo nadomestno transfuzijo krvi (tudi če v prvih urah življenja indirektni bilirubin doseže 220 µmol / l);
• ustavi uničenje rdečih krvnih celic, preprečuje razvoj hude anemije;
• nima resnih stranskih učinkov.

Uporablja se s povečanjem bilirubina nad 216 µmol / L.

Veže strupene spojine v prebavnem traktu in prispeva k njihovi hitri izločitvi.

Zamenljiva transfuzija krvi (ZPK)

Nujni ukrep, ki se redko uporablja. Pomaga hitro zmanjšati raven bilirubina v krvi.

• pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja z visokimi ravnmi bilirubina;
• pojav nevroloških simptomov (v tej situaciji se transfuzija nadomestka izvaja na kateri koli ravni bilirubina, celo 180 μmol / l).

Nadomestna transfuzija krvi zmanjša bilirubin v pol.

1. Pravilna izbira krvi. Pri HDN z Rh-faktorjem se uporablja enocelična masa eritrocitov z negativnim Rhesusom in plazmo (po možnosti AB (IV) krvna skupina). Pri HDN z nezdružljivostjo krvnih skupin je treba uporabiti maso eritrocitov skupine 0 (I) in enocelične ali AB (IV) plazme.
2. Masa eritrocitov mora biti sveža (rok uporabnosti je največ 72 ur).
3. Volumen transfuzije je enak dvema BCC, kar omogoča zamenjavo 90% otrokove krvi.
4. Postopek je počasen. Spreminjanje izločanja in vnos krvi v majhne porcije. Operacija mora trajati vsaj dve uri.
5. Za vsakih 100 ml darovane krvi je treba injicirati 1 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata.

Po ZPK nadaljuje konzervativno zdravljenje zlatenice.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je težka naloga. Mame pogosto vprašajo, kako je bilirubin izpuščen iz porodnišnice novorojenčka. Na to vprašanje ni dokončnega odgovora. Vprašanje konca zdravljenja se določi za vsakega otroka posebej.

Pred odvajanjem z materjo se morate pogovoriti o tem, kako pravilno oceniti stopnjo zlatenice in na katere nevarne simptome morate paziti.

Pogosto zastavljena vprašanja zdravniku

Nepoznani izrazi

Pozdravljeni! Novorojenček ima zlatenico, zdravljen več kot teden dni. Povejte mi, ali je neposredni bilirubin povišan - kaj to pomeni?

Pozdravljeni! Ta indikator kaže stanje otrokovih jeter. Za pojasnitev vzroka je potreben dodaten pregled.

Ali je možno brez pomoči zdravnika?

Dober dan! Moja hči je mesec. Včeraj se je nenadoma pojavila zlatenica. Zelo sem razburjena: od rojstva je bila koža rožnata. Lokalni zdravnik vztraja pri hospitalizaciji. Ampak ne želim! Začnite teste, droperje. Toliko stvari je bilo dovolj v bolnišnici! Povej mi, kako priti do bilirubina pri novorojencu doma?

Pozdravljeni! Pozna zlatenica je neželeni simptom. Te težave ni mogoče rešiti doma.

Zdravo, doktor! Ležal sem s svojim sinom v bolnišnici, ne morem preveriti. Trpimo z zlatenico. Danes bilirubin 210. Lahko ročaj doma, smo 6 dni?

Dober dan Ali je otrok pripravljen na razrešnico, lahko le določi zdravnika.

Kje najti informacije?

Dober dan! Zanima me stopnja bilirubina pri novorojenčkih (2 meseca - miza). Ne morem najti.

Pozdravljeni! Napačno ste oblikovali zahtevo. Neonatalno obdobje traja le 30 dni. Informacije o tem obdobju najdete v našem članku.

Katera raven bilirubina je varna?

Dober dan! Moja novorojenčka ima 100 µmol / l bilirubina. Zdravniki pravijo, da ni strašljivo. Povejte mi, kaj je 4-dnevni standard?

Pozdravljeni! Za to starostno raven je bilirubin nizek.

Dober dan, doktor! Moj sin je imel v bolnišnici zlatenico. Rečeno je, da je vse dobro. Jutri bomo predali ponovljeno analizo. Povej mi, prosim, na kakšen rezultat ne moreš skrbeti?

Pozdravljeni! Kazalniki so odvisni od starosti otroka. Stopnja bilirubina pri novorojenčkih (1 mesec - tabela) je v našem članku.

Zakaj ni rezultat zdravljenja?

Pozdravljeni! Želim se posvetovati. Neonatologa so mi dodelili v okrožno bolnišnico, delam prvo leto. Soočamo se z nerazumljivim primerom: otrok ima stabilen visok bilirubin v krvi več kot dva tedna. Kar sem storil, ni bilo nobenega učinka! Zakaj pri novorojenčku ni zmanjšan bilirubin?

Pozdravljeni! V tem primeru je treba izključiti galaktosemijo in druge redke dedne bolezni.

Kaj je policistični jetra? Simptomi, zdravljenje in prehrana

Policistična jetra je avtosomno dominantna bolezen, za katero je značilen razvoj cist v parenhimu. Ta patologija je kronična. Začne se manifestirati v prenatalnem obdobju, nato pa nekaj časa v človeškem telesu. Policistična je življenjsko nevarna, zato jo je treba pravočasno ozdraviti. Koda ICD je 10, t.j. bolezen ne velja za parazitske lezije.

Kaj je to?

Cista je votlina s tankimi stenami, ki je napolnjena s tekočino. Prenos policističnega je podedovan. To je niz cist. V večini primerov mutacija prizadene samo en trebuh v jetrih.

Če se bolezen dolgo časa ne zdravi, se bo verjetno razvila odpoved jeter in druge resne patologije.

Torej, kako dolgo bolniki živijo s takšnim odstopanjem? Kakšne so možnosti za zdravljenje?

Pri tej bolezni pri starših je verjetnost intrauterine okužbe ploda precej visoka. V tem primeru do 40. leta ne pride do policističnega razvoja. Ob pregledu je možno diagnosticirati bolezen pred njeno pojavnostjo le naključno.

Pogosto se več organov (jetra, trebušna slinavka ali ledvice) istočasno diagnosticira s policistozo. Sprva se simptomi patologije ne pojavijo. Postanejo vidne šele po razvoju velikega števila cist.

Edini varen način za popolno okrevanje je presajanje organov.

Vzroki

Znanstvene študije kažejo, da je gen cistične motnje bolj dovzeten za populacijo razvitih držav.

Razlogi za to so lahko naslednji:

• v velikih mestih je zrak močno onesnažen;
• nezdrava prehrana;
• veliko prodanih proizvodov - gensko spremenjenih ali z dodatkom kemičnih elementov;
• prebivalci velikih mest porabijo malo časa na prostem;
• Delo na industrijski proizvodnji.

Poleg tega se policistični razvoj lahko razvije iz naslednjih razlogov:

• hormonske motnje;
• kronične bolezni;
• poškodbe želodca;
• slabe navade (alkohol, cigarete, droge);
• prekomerna teža;
• benignih ali malignih tumorjev.

Mutacija se najpogosteje razvije v genih, ki so odgovorni za žolčevod v jetrih. To vodi do tvorbe votlin s kapsulami. Vendar pa se vsi lastniki tega genskega motnja ne razvijajo policistično. Torej, tudi če starši ne kažejo ciste, se lahko razvije pri otroku.

Veliko otrok ob rojstvu že ima cistične lezije na jetrih. Vendar njihova majhnost ne povzroča nelagodja.

Kdo je bolj nagnjen k patologiji

Policistične jetra se najpogosteje pojavijo pri ženskah. Približno vsakih 7-10 oseb je predmet te patologije. Pri moških se cistična mutacija razvije trikrat manj pogosto. To je mogoče razložiti s steroidnimi hormoni, ki se pojavljajo pri ženskah v reproduktivnem obdobju.

Omogočajo rast tkiv lojnic. Toda v primeru motenj v telesu pride do kopičenja tekočine, ki povzroči nastanek ciste.

Nosečnost ženske s policističnim delovanjem v približno polovici primerov pomeni rojstvo otroka s popolnoma isto patologijo.

Pri novorojenčkih se te formacije razlikujejo po majhnosti. Ne povečujejo se in ne rastejo do določene točke. V jetrih ni živčnih končičev, zato ciste ne povzročajo neugodja in bolečin. Čez nekaj časa začnejo rasti in nadomeščajo zdravo tkivo.

Vse to vodi do stiskanja sečil in sosednjih organov. Po večji velikosti ciste so možni zapleti, kot so raztrganje, krvavitev in gnojenje.

Policistične jetra se delijo na lokalne in obsežne. Razlikujejo se tudi po volumnu prizadetega tkiva.

Opredelili smo več vrst te patologije, ki se razlikujejo po kliničnih manifestacijah:

• nezapleteno;
• zapletena;
• izoliran;
• pogosti (ko se je mutacija razširila na sosednje organe).

Tudi neoplazme v jetrih so ločene po velikosti:

• do 1 cm - majhna;
• do 3 cm - medij;
• do 10 cm - velike;
• več kot 10 cm - velikan.

Klinični znaki

Pri osebah s polikistozo so prvi simptomi bolezni naslednji:

• utrujenost;
• poslabšanje zdravja;
• ne dežuje;
• glavoboli in omotica;
• depresija;
• slabost;
• apatija.

V prihodnosti bolnik manifestira sekundarne simptome:

• zgaga, napenjanje, otekanje in bolečina v trebuhu;
• bruhanje;
• pomanjkanje apetita;
• driska ali zaprtje;
• pogosta kolcanje;
• bolečine v desnem hipohondriju, v območju srca in sončnega pleksusa;
• otekanje spodnjih okončin;
• težko dihanje.

Z napredovanjem bolezni se pojavi odpoved jeter, za katero je značilno:

• porumenelost očesne bele in kože;
• videz žilic;
• srbenje;
• rdečina dlani;
• sprememba oblike prsta.

Zapleti

Če zdravljenje polikistoze ni bilo predpisano pravočasno ali je bilo izbrano nepravilno, potem je razvoj takšnih zapletov, kot so:

• vročina;
• bruhanje s krvjo;
• mrzlica;
• hladen znoj;
• povečana bledica kože;
• nizek krvni tlak;
• povečanje volumna trebušne votline.

Poleg tega se pri bolniku pojavijo krvavitve, okužbe s paraziti, odpoved jeter, encefalopatija, rak jeter ali koma. Pus se lahko pojavi tudi pri cistah.

Diagnostične metode

Pri prvem sumu na jetrno bolezen mora pregledati gastroenterolog. Za določitev natančne diagnoze je potrebna družinska zgodovina.

Policistični diagnosticiramo, če:

• Nekdo v družini ima to gensko mutacijo, bolnik je mlajši od 40 let in ima eno cisto;
• med sorodniki so podobni primeri bolezni, starost bolnika je starejša od 40 let in je že razvil 3 neoplazme;
• v družini ni bilo nobenih primerov bolezni, pacient pa je že imel več kot 30 cističnih formacij.

Preden razmislite o zdravljenju bolezni, morate vzpostaviti natančno diagnozo. Za določitev patologije uporabljamo instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode.

Istočasno je potrebna diferencialna diagnostika za pomoč pri prepoznavanju ehinokokoze, Carolijevega sindroma in okužbe z drugimi paraziti. Preglede opravlja gastroenterolog, pa tudi kirurg in terapevt.

Laboratorijske diagnostične metode

Za laboratorijsko diagnostiko policistoze se uporabljajo naslednji postopki:

• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test;
• urina;
• jetrni test za določanje ravni bilirubina, AST in ALT;
• test za strjevanje krvi;
• določanje holesterola.

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bolnik opravi instrumentalno diagnozo, ki jo sestavljajo:

Terapija

Popolno zdravljenje policističnega je možno le s pomočjo operacije. Zato zdravljenje ne velja, dokler se bolezen ne razvije v življenjsko nevarno obliko. Če je patologija še vedno nezapletena, lahko operacija poškoduje bolnika.

Terapevtske metode zdravljenja vključujejo uporabo terapevtskih zdravil. Vendar pa se veliko bolnikov raje zdravi z ljudskimi zdravili.

Zdravljenje policističnih je upočasnitev ali prekinitev razvoja formacij. Ena glavnih sestavin terapije je prehrana.

Moč

Prehrana za policistični je posebna dieta z določenimi omejitvami. Obvezno je jesti pusto ribo in meso, testenine iz trde pšenice, žita, zelenjavo, piščančja jajca in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Hkrati je treba izključiti uporabo alkohola, slaščic, čokolade in kave.

Poleg tega seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

• prekajeno meso;
• kisli izdelki;
• ocvrte, začinjene, slane in mastne hrane;
• začimbe;
• Maščobni mlečni izdelki.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili se uporablja za zaustavitev razvoja novotvorb in simptomov:

• Zeercal - od slabosti in bruhanja;
• No-shpa - od bolečin in krčev;
• Polisorb ali aktivno oglje - iz napihnjenosti.

Ko jetrna disfunkcija, posebna zdravila so predpisana tudi za obnovo in znebiti ciste: t

• hepatoprotektorji;
• vitamin b;
• pripravki za zaščito telesa;
• sredstva z laktulozo;
• Stimol.

V primeru zapletov se bolniku dajo intravenske injekcije zdravila Reosorbilact, Ringer-Locke raztopine in fiziološke raztopine.

Poleg tega se za krvavitev uporabljata aminokaprojska kislina in vitamin K. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše antibakterijska zdravila.

Operativno posredovanje

Z razvojem večkratnih cist v jetrih, ki vodijo do odpovedi jeter ali drugih nevarnih zapletov, se zatečejo k kirurškemu posegu. Če so formacije že začele krvaveti ali gnilobe, so popolnoma izrezane.

Za postopek se uporablja splošna anestezija. Ekscizija se izvede skozi sredino trebuha.

Kirurške ciste odstranimo na več načinov:

• Fenestracija - izrezovanje zunanjih sten formacij in elektro koagulacija preostalih cističnih tkiv.
• Perkutana sklerozacija - vstavitev igle v cisto skozi majhen kožni rez, nadaljnje odvajanje tekočine iz nastanka in vnos v že prazno votlino sklerozanta.
• Piling je popolna odstranitev tvorb skozi velik kožni rez.

Če ima bolnik več cist, se laparoskopija ponavadi ne uporablja, saj se formacije nahajajo blizu ena drugi in obstaja nevarnost poškodb sosednjih votlin.

V nekaterih primerih se lahko uporabi abdominalna drenaža ali zaprtje. Vendar pa razvita odpoved jeter zahteva obvezno presajanje organov.

Preventivni ukrepi

Nemogoče je preprečiti razvoj policistoze, saj je to odstopanje dedno.

Vendar pa je mogoče povečati učinkovitost zdravljenja patologije na naslednje načine:

• ne pijte alkohola in cigaret;
• držite se pravilne prehrane;
• izogibajte se kemikalijam;
• pogosteje na prostem;
• opraviti redne preglede;
• jemljejo vitaminske in mineralne komplekse;
• periodično jemljete terapije s hepatoprotektorji.

Prognoza za bolnike s policistično boleznijo je neugodna. Ob hkratni patologiji jeter in ledvic se verjetnost smrtnega izida večkrat poveča.

Ugodna prognoza je mogoča le ob odsotnosti velikih formacij. Toda tudi z majhnimi cistami, če so številne, je edini način operacija.

1. Jetrne (žolčne) kolike - simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje
2. Porfirija - kaj je ta bolezen? Simptomi in vzroki
3. Gilbertov sindrom - kaj je s preprostimi besedami? Simptomi in zdravljenje Gilbertove bolezni
4. Ali so v jetrih kamni v človeku? Simptomi in zdravljenje