BOLEZNI ŽIVILA (K70-K77)

Izključeno:

  • hemokromatoza (E83.1)
  • zlatenica BDU (R17)
  • Reyejev sindrom (G93.7)
  • virusni hepatitis (B15-B19)
  • Wilsonova bolezen (E83.0)

Vključeno: Zdravilo:

  • idiosinkratična (nepredvidljiva) bolezen jeter
  • strupena (predvidljiva) bolezen jeter

Če je potrebno, se določi strupena snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

Izključeno:

  • alkoholna bolezen jeter (K70.-)
  • Budd-Chiari sindrom (I82.0)

Vključeno:

  • jetrna:
    • koma NDU
    • encefalopatija
  • hepatitis:
    • fulminantna, nerazvrščena, z jetrno insuficienco
    • malignih, ki niso drugje uvrščeni, z jetrno insuficienco
  • nekroza jeter (celic) z odpovedjo jeter
  • rumena atrofija ali degeneracija jeter

Izključeno:

  • alkoholna odpoved jeter (K70.4)
  • odpoved jeter, ki otežuje: t
    • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
    • nosečnost, porod in poporodno obdobje (O26.6)
  • fetalna in novorojenčka (P55-P59)
  • virusni hepatitis (B15-B19)
  • v kombinaciji s toksičnimi poškodbami jeter (K71.1) t

Izključeno: hepatitis (kronični):

  • alkoholna (K70.1)
  • zdravilne (K71.-)
  • granulomatozna NKDR (K75.3)
  • reaktivno nespecifično (K75.2)
  • virusni (B15-B19)

Izključeno:

  • alkoholna fibroza jeter (K70.2)
  • srčna skleroza jeter (K76.1)
  • ciroza (jetra):
    • alkoholna (K70.3)
    • prirojeno (P78.3)
  • s strupenimi poškodbami jeter (K71.7) t

Izključeno:

  • kronični hepatitis, ki ni uvrščen drugje (K73.-)
  • hepatitis:
    • akutni ali subakutni:
      • BDU (B17.9)
      • nevirusni (K72.0)
    • virusni (B15-B19)
  • strupena poškodba jeter (K71.-)

Izključeno:

  • alkoholna bolezen jeter (K70.-)
  • degeneracija amiloidne jeter (E85.-)
  • cistične bolezni jeter (prirojeno) (Q44.6)
  • tromboza jetrne vene (I82.0)
  • hepatomegalija BDU (R16.0)
  • tromboza portalne vene (I81)
  • strupena poškodba jeter (K71.-)

Maščobna hepatoza jeter - vzroki, faze, simptomi in zdravljenje

Kaj je hepatoza

Maščobna hepatoza je precej pogosta funkcionalna motnja v delovanju in strukturi jeter, ki se pojavi pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov, zaradi česar se hepatociti postopoma nadomestijo z maščobnimi celicami.

Ta bolezen je kronična in se pogosto imenuje steatoza, debelost ali degeneracija jeter, infiltracija lipidov. Pojav patologije je težko diagnosticirati. Zato je bolezen že v poznejših fazah. Po statističnih podatkih eden od štirih ljudi v naši državi trpi zaradi maščobne hepatoze.

Vzroki hepatoze

Točen vzrok za nastanek hepatoze ne obstaja. Praviloma je to kompleks neugodnih zunanjih in notranjih dejavnikov, različnih bolezni, okvar v telesnih sistemih, neskladnosti s prehrano in telesne dejavnosti.

  1. Presnovne motnje in hormonski sistem;
  2. Debelost;
  3. Alkoholizem;
  4. Sedeči način življenja;
  5. Strupi, toksini;
  6. Izpostavljenost sevanju;
  7. Sistematično prenajedanje;
  8. Dednost;
  9. Hipervitaminoza;
  10. Dolgotrajno spoštovanje stroge diete za izgubo prekomerne telesne teže in nato ostro kršitev delovnega mesta;
  11. Prekomerna uporaba določenih zdravil brez nadzora zdravnika;
  12. Bolezni, kot so sladkorna bolezen, virusni hepatitis, nizko število trombocitov v krvi, arterijska hipertenzija, patologije prebavnega sistema, HIV;
  13. Nosečnost

Ženske, zlasti po 45 letih, pogosteje razvijejo brezalkoholno hepatozo kot moški.

Zaradi zgoraj navedenih faktorjev hepatociti odmrejo, jetra postanejo temnejša ali, nasprotno, rumenkaste barve, volumen organa se večkrat poveča (do 10 kg ali več).

V kasnejših fazah se pogosto oblikujejo ciste z patološko vsebino, zdravo tkivo se spremeni v grobo cicatricialno. Po tem se reverzibilni proces spremeni v progresivno ireverzibilno - cirozo jeter.

Bolnik z mastno hepatozo pogosto razvije stanja, kot so holelitiaza, nezadostno izločanje encimov za normalno prebavo, disfunkcijo trebušne slinavke, hipertenzijo, žolčne diskinezije in celo koronarno srčno bolezen.

Stopnje in simptomi hepatoze

Pri razvoju maščobnih jeter obstaja več stopenj, od katerih ima vsaka svoje specifične morfološke spremembe in klinične manifestacije.

Začetna faza je difuzna poškodba jeter.

V tem obdobju ne pride do uničenja hepatocitov, še vedno pa se nahajajo majhni žepi preprostih maščob, ki se nahajajo na veliki razdalji. Prepoznavanje bolezni v tem času je zelo težko, saj so simptomi značilni za številne bolezni.

Med njimi so poslabšanje splošnega stanja, utrujenost, stalna želja po spanju, slaba koordinacija, pomanjkanje apetita. Sčasoma se jetra povečajo v velikosti, kar povzroča občutek teže in nelagodja, občasne bolečine v desnem hipohondru.

Stopnja zmerna

Hepatociti se postopoma uničijo, poveča se vezivno tkivo, pogosto se oblikujejo ciste. Stanje osebe se slabša, pojavljajo se novi simptomi, znaki maščobne hepatoze.

Zunanje manifestacije vključujejo:

  1. povečana suhost kože ali obratno njena vsebnost maščobe z nastankom aken;
  2. izpadajo lasje, možno je prezgodnje graying;
  3. sčasoma bledi oči dobijo rumenkast odtenek;
  4. opaženi so alergijski izpuščaji;
  5. je kršitev prebavne funkcije - zaprtje, driska, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih in zgaga;
  6. bolečina postane trajna, obstaja trajna nespečnost in neracionalna razdražljivost;
  7. v odsotnosti zdravljenja se razvijejo edem trebušne votline in venske mreže na koži trebuha.

Najtežja faza

Vezivno tkivo in maščobne celice zavzemajo skoraj celotno območje organa. Jetra ne morejo opravljati svojih funkcij, pride do zastrupitve vseh organov in sistemov. Bolnik trpi zaradi ciroze in odpovedi jeter.

V hudih hudih primerih se lahko pojavijo krči udov, splošno izčrpanost telesa, izguba zavesti, koma.

Klinične manifestacije maščobne hepatoze vključujejo tudi monotonijo govora, edeme, moteno vidno funkcijo, porumenelost kože, zmanjšano strjevanje krvi, zmanjšano splošno odpornost in motnje v menstrualnem ciklusu pri ženskah.

Diagnostika, koda ICD

Zaradi diagnostičnih ukrepov se določi velikost organa, stopnja poškodbe in ocena učinkovitosti zdravljenja.

  1. Ultrazvok.
  2. Računalniška tomografija.
  3. Krvni testi in iztrebki.
  4. Biopsija.
  5. Palpacija in vizualni pregled.

Koda maščobne hepatoze ICD 10 - K76.0

Zdravljenje hepatoze maščobnih jeter

Zdravljenje brezalkoholne maščobne hepatoze je dokaj zapleten in dolgotrajen proces. Poleg jemanja zdravil se veliko pozornosti posveča tudi zdravljenju bolezni, ki izzovejo poškodbo jeter, prehrano in prehrano ter telesno aktivnost. Če ne ravnamo v skladu s predpisom zdravnika, ne morete pričakovati pozitivne dinamike.

Fizikalna terapija za bolezni jeter

Medicinski gimnastični razredi ne zahtevajo posebnih fizičnih podatkov in pomoči nepooblaščenih oseb. Za večjo učinkovitost je treba zjutraj vadbo izvajati na prostem ali v dobro prezračevanem prostoru.

  1. Ležeči položaj, roke so ohlapno nameščene vzdolž telesa. Noge so dvignjene in vrtijo imaginarne pedale.
  2. Leži na levi strani. Desno in desno nogo je treba istočasno dvigniti in zakleniti v tem položaju 15-30 sekund.
  3. Leži na hrbtu, roke je treba dati pod zadnjico, in noge za izvajanje vaje "škarje".
  4. Lezite na želodec, nagnite glavo nazaj in opravite plavalne gibe z rokami.
  5. Vsako vadbo je treba izvajati vsak dan, v 5 poteh s potrebnim počitkom.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje maščobne hepatoze z zdravili ni enotnega režima. V vsakem primeru, zdravnik temelji na posameznih kazalnikih bolnika in stopnjo poškodbe jeter in notranjih organov.

  1. Vitaminska terapija, zlasti skupina B.
    Folna kislina To je zelo pomemben vitamin skupine B. Njegova glavna naloga je podpirati razvoj novih celic tkiv in organov. Lahko ga vzamete kot dozirno obliko in v hrani (pomaranče, jetra, oreški, brstični ohrovt, smetana, krompir itd.).
  2. Eubikor. To je rusko zdravilo, ki vsebuje pšenične otrobe. Farmakološko delovanje praška je obnoviti moteno črevesno mikrofloro, normalizirati delovanje prebavnih organov in iz telesa odstraniti različne toksine. Zdravilo nima stranskih učinkov, vendar lahko odmerek predpiše le zdravnik.
  3. Hepatoprotektorji. Gre za celotno farmakološko skupino različnih zdravil, katerih delo je preprečevanje uničenja jetrnih celic in obnavljanje poškodovanih hepatocitov. Hepatoprotektorji se razlikujejo po delovanju, izvoru in kemijski sestavi. Essentiale, phosphogliv, bonjigar, flamin.
  4. Choleretic agenti. Ker bolne jetra ne morejo proizvajati prave količine žolča, je v tej skupini pogosto predpisana zdravila. Hofitol, Kars.
  5. Antioksidanti. Zdravljenje s to skupino zdravil je precej dolgo, vendar med zdravljenjem obnovijo presnovne procese in razgradijo kisline. Heptral, Taurin.
  6. Antispazmodiki. Drotaverin.

Prehrana za mastno hepatozo jeter

Od upoštevanja prehrane je odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Obstajata dovoljeni izdelki in tisti, ki so strogo prepovedani. Pravzaprav je po klasifikaciji Pevznerja prehrana v primeru maščobne hepatoze priporočljiva za prebavne organe, ki so nežni do prebavnega sistema, kar ustreza tabeli št.

Dovoljeno:

  1. Sezonska zelenjava v sveži ali kuhani obliki (kuhana, pari) - jabolko, suha sliva, pesa, korenje, koper, solata, soja, buča, bučke.
  2. Juhe niso v juhi z juho z mlekom.
  3. Nizko maščobni sir, skuta, kefir.
  4. Kaše ovsena kaša, ajda, riž, zdrob, proso.
  5. Nesladkani črni čaj, kompot iz suhega sadja, šipka, čaj z melizo ali kamilico.
  6. Trdo kuhano jajce ali omleta.
  7. Artičoka, pinjol, marelično seme.
  8. Sorrel
  9. Cimet in kurkuma.
  10. Koruzno olje in olivno.
  11. Lean cookies.
  12. Mineralna voda - Essentuki, Narzan.

Prepovedano:

  1. Maščobno meso in ribe.
  2. Fižol, čebula, česen, fižol, redkev, paradižnik, gobe.
  3. Soljene, prekajene, konzervirane, mastne jedi.
  4. Kisla smetana in jogurt.
  5. Kava, soda, alkohol.

Zdravljenje maščobnih hepatoznih zdravil

Popularno zdravljenje maščobne hepatoze je učinkovito le na samem začetku bolezni. Uporaba v poznejših obdobjih brez vednosti zdravnika lahko le poslabša situacijo.

  1. Kot terapijo uporabljajo predvsem decoctions teh zelišč kot immortelle / smilje, oves, listi breze, regrat in medenico.
  2. Prav tako niso manj priljubljeni bučni med, sveži korenčkov sok, limonine in breskve.
  3. Učinkovito za hujšanje, normalizacijo metabolizma in čiščenje jetrne decoction jagod divjih vrtnic. 50 gramov jagode vztrajati v termos cele noči, pijačo v enakih delih naslednji dan. Šipka se lahko dolgo pije.
  4. Zeleni čaj, znan po svojih antioksidativnih lastnostih, bo pomagal jetra obnoviti svoje delo, vendar je vredno piti to pijačo za vsaj 3 skodelice na dan, jo začimbno z limono, meto.
  5. Če ni spremljajoče sladkorne bolezni, lahko uporabite recept za mešanico zdrobljenih svežih borovih iglic (kilogram) in enako količino granuliranega sladkorja. Zmes zmešajte s toplo vodo in pustite teden dni v temnem prostoru, nato pa 30 minut pred obroki dvakrat na dan vzemite infuzijo žlico.
  6. Mleko Čičak bo tudi učinkovit v začetnih fazah hepatoza, pivo čajno žličko semen s kozarcem vrele vode, pustite, da se napolni, nato pijte v dveh odmerkih na dan, vzemite 1 mesec, nato pa po 2 tednih prekinitve lahko ponovite. Mogoče je bolj primerno, da nekdo zaužije obrok v enaki količini.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Maščobna hepatoza koda mkb 10

Razvoj maščobne hepatoze temelji na kršitvi presnovnih procesov v človeškem telesu. Zaradi te bolezni jeter se zdravo tkivo organa nadomesti z maščobnim tkivom. V začetni fazi razvoja se maščoba kopiči v hepatocitih, kar sčasoma preprosto povzroči degeneracijo jetrnih celic.

Če bolezen ni diagnosticirana v zgodnji fazi in ni izvedena ustrezna terapija, se v parenhimu pojavijo nepopravljive vnetne spremembe, ki vodijo v nastanek nekroze tkiva. Če se maščobna hepatoza ne zdravi, se lahko razvije v cirozo, ki ni več zdravljiva. V članku bomo obravnavali vzrok za razvoj bolezni, njene metode zdravljenja in razvrstitev po ICD-10.

Vzroki maščobne hepatoze in njena razširjenost

Vzroki za razvoj bolezni še niso dokazani, vendar obstajajo znani dejavniki, ki lahko zagotovo povzročijo nastanek te bolezni. Te vključujejo:

  • polnost;
  • diabetes mellitus;
  • kršitev presnovnih procesov (lipid);
  • minimalno vadbo s hranilno dnevno prehrano z veliko maščobami.

Večina primerov razvoja maščobne hepatoze je registrirana v razvitih državah z višjim življenjskim standardom.

Pomembno je! Bolezen prizadene vse starostne skupine, od otrok s prekomerno telesno težo do starejših z diabetesom.

Obstajajo številni dejavniki, povezani s hormonskimi motnjami, kot so odpornost na insulin in prisotnost sladkorja v krvi. Nemogoče je izpustiti dedni faktor, prav tako igra veliko vlogo. Ampak še vedno glavni razlog - slaba prehrana, sedeči način življenja in prekomerna teža. Vsi vzroki niso povezani z uživanjem alkoholnih pijač, zato se mastna hepatoza pogosto imenuje brezalkoholna. Če pa zgoraj navedene razloge dodate odvisnosti od alkohola, se bo maščobna hepatoza večkrat povečala.

V medicini je zelo primerno uporabiti kodiranje bolezni za njihovo sistematizacijo. Še lažje je določiti diagnozo na bolniškem seznamu s kodo. Oznake za vse bolezni so predstavljene v Mednarodni klasifikaciji bolezni, poškodb in različnih zdravstvenih problemov. Trenutno je na voljo deseta možnost popravka.

Vse bolezni jeter po Mednarodni klasifikaciji desete revizije so šifrirane pod oznakami K70-K77. In če govorimo o maščobni hepatozi, potem v skladu z ICD 10 spada pod oznako K76.0 (maščobna degeneracija jeter).

Več o simptomih, diagnozi in zdravljenju hepatoze lahko izveste iz ločenih materialov:

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Ne zdravilo. Potrebno je strokovno posvetovanje.

Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.

Preberite več o zdravilu

Ne zdravilo. Potrebno je strokovno posvetovanje.

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Ne zdravilo. Potrebno je strokovno posvetovanje.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Režim zdravljenja za brezalkoholno hepatozo je odpraviti možne dejavnike tveganja. Če je bolnik debel, ga morate poskusiti optimizirati. In začnite z zmanjšanjem skupne mase vsaj 10%. Zdravniki priporočajo, da se doseže cilj uporabe minimalne fizične obremenitve vzporedno s prehrano. Največja omejitev uporabe maščob v prehrani. Hkrati pa je treba spomniti, da dramatična izguba teže ne prinaša le koristi, ampak lahko, nasprotno, škodi, kar poslabša potek bolezni.

Pomembno je! Zdravljenje z zdravili je le v prilagoditvi motnje presnove ogljikovih hidratov.

V ta namen lahko zdravnik predpiše tiazolidinoide v kombinaciji z bigvanidi, vendar ta linija zdravil ni povsem razumljena, na primer za hepatotoksičnost. Metformin lahko pomaga popraviti proces presnovnih motenj v presnovi ogljikovih hidratov.

Kot rezultat, lahko z gotovostjo rečemo, da bo z normalizacijo dnevne prehrane, zmanjšanjem maščobne mase telesa in odrekanjem slabih navad bolnik občutil izboljšanje. In samo na ta način lahko obravnavamo bolezen, kot je brezalkoholna hepatoza.

Masna degeneracija jeter (K76.0)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis

Opomba 1

Opomba 2. T

Maščobna degeneracija jeter je oblika brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD).

5. Ocena dejavnosti NAFLD (NAS). Zbirka točk, izračunana za celovito oceno znakov steatoze, vnetja in balonske distrofije. Je uporabno orodje za polkvantitativno merjenje histoloških sprememb v jetrnem tkivu pri bolnikih z NAFLD v kliničnih preskušanjih.

Do danes na seznamu bolezni ICD-10 ni enotne kode, ki bi odražala popolnost diagnoze NAFLD, zato je priporočljivo uporabiti eno od naslednjih kod:

Razvrstitev

Etiologija in patogeneza

Sekundarna maščobna jetrna bolezen je lahko posledica naslednjih dejavnikov.

1. Prehrambeni dejavniki: t
- ostra izguba teže;
- kronično pomanjkanje beljakovin.

2. Parenteralna prehrana (vključno z dajanjem glukoze).

4. Bolezni presnove:
- dislipidemija;
- diabetes tipa II;
- trigliceridemije in drugih.

Epidemiologija

Razširjenost simptomov: porazdeljeno

Razmerje med spoloma (m / f): 0,8

Dejavniki in skupine tveganj

Skupine z visokim tveganjem vključujejo:

4. Ženske srednjih let.

Klinična slika

Klinično diagnostični kriteriji

Simptomi, tokovi

Pri večini bolnikov z brezalkoholno boleznijo jeter ni nobenih pritožb.

Pojavijo se lahko naslednji simptomi:
- rahlo neugodje v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (približno 50%);
- bolečina v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (30%);
- šibkost (60-70%);
- zmerna hepatosplenomegalija Hepatosplenomegalija - istočasno pomembno povečanje jeter in vranice t
(50-70%).

Diagnostika

Splošne določbe. T V praksi se pojavi sum na brezalkoholni steatohepatitis, ko ima bolnik debelost, hipertrigliceridemijo in povečane ravni transaminaz. Diagnozo pojasnjuje laboratorij in biopsija. Metode vizualizacije za potrditev v zgodnjih fazah niso zelo primerne.

Anamneza: odprava zlorabe alkohola, zdravilne lezije, družinska anamneza jetrne bolezni.

Pri diagnozi brezalkoholne bolezni maščobnih jeter se uporabljajo naslednje metode slikanja:

1. Ultrazvok. Steatozo lahko potrdimo, če je povečanje količine maščobnih vključkov v tkivu vsaj 30%. Ultrazvok ima občutljivost 83% in specifičnost 98%. Razkrivajo povečano ehogenost jeter in povečano distalno zvočno dušenje. Hepatomegalija je možna. Izvedena je bila tudi identifikacija znakov portalne hipertenzije, posredna ocena stopnje steatoze. Dobri rezultati so bili doseženi pri uporabi aparata Fibroscan, ki vam omogoča dodatno odkrivanje fibroze in oceno njene stopnje.

2. Računalniška tomografija. Osnovni znaki CT:
- zmanjšanje radiološke gostote jeter za 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- radiografska gostota jeter je manjša od radiografske gostote vranice;
- večja gostota intrahepatičnih žil, portalne in spodnje vene v primerjavi z gostoto jetrnega tkiva.

3. Magnetna resonanca. Lahko polkvantitativno oceni vsebnost maščobe v jetrih. V diagnostiki presega ultrazvok in CT. Zgorenje intenzivnosti signala na T1-uteženih slikah lahko kaže na lokalno kopičenje maščobe v jetrih.

5. Histološka preiskava za točkovanje jeter (zlat standard za diagnozo): t
- makromasna distrofija;
- degeneracija balona ali degeneracija hepatocitov (v prisotnosti / odsotnosti vnetja, Mallory hyaline telesa, fibroza ali ciroza).
Stopnja steatoze je ocenjena s sistemom točk.

Hepatoza jetrna koda mkb 10

ICD 10

ICD je klasifikacijski sistem za različne bolezni in patologije.

Odkar ga je svetovna skupnost sprejela na začetku 20. stoletja, je doživela 10 revizij, tako da se sedanja izdaja imenuje ICD 10. Zaradi lažje avtomatizacije obdelave bolezni so šifrirane s kodami, saj vedo, kakšno načelo je, da je težko najti katero koli bolezen. Torej, vse bolezni prebavil se začnejo s črko "K". Naslednji dve številki označujeta določeno telo ali skupino. Na primer, jetrna bolezen se začne s kombinacijo K70 - K77. Poleg tega lahko ciroza, odvisno od vzroka, vsebuje kodo, ki se začne s K70 (alkoholna bolezen jeter) in s K74 (fibroza in ciroza jeter).

Z uvedbo ICD 10 v sistem zdravstvenih zavodov se je zasnova bolnišničnega seznama začela po novih pravilih, ko je namesto imena bolezni napisana ustrezna koda. To poenostavlja statistično računovodstvo in omogoča uporabo računalniške opreme za obdelavo nizov podatkov na splošno in za različne vrste bolezni. Takšni statistični podatki so potrebni za analizo obolevnosti v obsegu regij in držav, pri razvoju novih zdravil, pri določanju obsega njihovega sproščanja itd. Da bi razumeli, kaj je oseba zbolela, je dovolj, da primerjamo zapisnik na bolniškem seznamu z zadnjo izdajo klasifikatorja.

Razvrstitev ciroze

Ciroza je kronična bolezen jeter, za katero je značilna pomanjkljivost zaradi degeneracije tkiva. Ta bolezen se nagiba k napredku in se od drugih bolezni jeter razlikuje od nepovratnosti. Najpogostejši vzrok za cirozo je alkohol (35–41%) in hepatitis C (19–25%). Po ICD 10 je ciroza razdeljena na:

  • K70.3 - alkoholni;
  • K74.3 - primarni bilarni;
  • K74.4 - sekundarni žolčnik;
  • K74.5 - žolčna, nedoločena;
  • K74.6 - drugo in nedoločeno.

Alkoholna ciroza

Ciroza, ki jo povzroča alkohol v ICD 10, je oznaka K70.3. Posebej je bil identificiran v skupini posameznih bolezni, katerih glavni vzrok je etanol, katerega škodljiv učinek ni odvisen od vrste pijače in je določen le po njegovi količini. Zato bo velika količina piva povzročila enako škodo kot manjša količina vodke. Za bolezen je značilna smrt jetrnega tkiva, ki se pretvori v cicatricial, v obliki majhnih vozlov, njegova pravilna struktura pa je motena in lobuli uničeni. Bolezen vodi do tega, da organ normalno preneha delovati, telo pa se zastrupi zaradi razgradnih produktov.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunska bolezen jeter. V skladu z ICD 10 ima oznako K74.3. Vzroki avtoimunskih bolezni niso bili ugotovljeni. Ko se pojavi, se imunski sistem začne boriti s celicami žolčnih vodov jeter in jih poškoduje. Žolč začne stagnirati, kar vodi do nadaljnjega uničenja tkiva organa. Najpogosteje taka bolezen prizadene ženske, večinoma 40–60 let. Bolezen se kaže s pruritusom, ki se včasih intenzivira, kar vodi do krvavitve glavnikov. Ta ciroza, tako kot večina drugih vrst bolezni, zmanjšuje učinkovitost in povzroča depresivno razpoloženje in pomanjkanje apetita.

Sekundarna biliarna ciroza

Sekundna biliarna ciroza nastane zaradi učinkov žolča, ki se nabere v telesu, ne more priti iz njega. V skladu z ICD 10 ima oznako K74.4. Vzrok obstrukcije žolčevoda je lahko kamenje ali posledice operacije. Ta bolezen zahteva kirurški poseg za odpravo vzrokov obstrukcije. Zamuda bo povzročila nadaljevanje škodljivih učinkov žolčnih encimov na jetrno tkivo in razvoj bolezni. Moški trpijo zaradi te vrste bolezni dvakrat pogosteje, običajno pri starosti 25-50 let, čeprav se pojavljajo tudi pri otrocih. Razvoj bolezni najpogosteje traja od 3 mesecev do 5 let, odvisno od stopnje obstrukcije.

Žolčna nespecificirana ciroza

Beseda "žolna" izvira iz latinščine "bilis", kar pomeni žolč. Zato se cirozo, povezano z vnetnimi procesi v žolčnih vodih, stagnacijo žolča in njegov učinek na jetrno tkivo, imenujemo žolčni. Če hkrati nima razločevalnih znakov primarnega ali sekundarnega, se po ICD 10 uvrsti kot žolčna nespecificirana ciroza. Vzrok za te vrste bolezni so lahko različne okužbe in mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje intrahepatičnih žolčevodov. V 10. izdaji klasifikatorja ima ta bolezen oznako K74.5.

Druga in nespecificirana ciroza

Bolezni, ki se po etiologiji in kliničnih znakih ne ujemajo s predhodno navedenimi, je po ICD 10 dodeljena splošna oznaka K74.6. Dodajanje novih številk jim omogoča, da se dodatno razvrstijo. Tako nespecificirana ciroza v 10. izdaji klasifikatorja je dodeljena koda K74.60, druga pa K74.69. Slednje so lahko:

  • kriptogene;
  • mikronodularna;
  • makronodularna;
  • mešani tip;
  • postnekrotično;
  • portal.

Kaj je maščobna hepatoza: koda ICD 10

Razvoj maščobne hepatoze temelji na kršitvi presnovnih procesov v človeškem telesu. Zaradi te bolezni jeter se zdravo tkivo organa nadomesti z maščobnim tkivom. V začetni fazi razvoja se maščoba kopiči v hepatocitih, kar sčasoma preprosto povzroči degeneracijo jetrnih celic.

Če bolezen ni diagnosticirana v zgodnji fazi in ni izvedena ustrezna terapija, se v parenhimu pojavijo nepopravljive vnetne spremembe, ki vodijo v nastanek nekroze tkiva. Če se maščobna hepatoza ne zdravi, se lahko razvije v cirozo, ki ni več zdravljiva. V članku bomo obravnavali vzrok za razvoj bolezni, njene metode zdravljenja in razvrstitev po ICD-10.

Vzroki maščobne hepatoze in njena razširjenost

Vzroki za razvoj bolezni še niso dokazani, vendar obstajajo znani dejavniki, ki lahko zagotovo povzročijo nastanek te bolezni. Te vključujejo:

  • polnost;
  • diabetes mellitus;
  • kršitev presnovnih procesov (lipid);
  • minimalno vadbo s hranilno dnevno prehrano z veliko maščobami.

Večina primerov razvoja maščobne hepatoze je registrirana v razvitih državah z višjim življenjskim standardom.

Obstajajo številni dejavniki, povezani s hormonskimi motnjami, kot so odpornost na insulin in prisotnost sladkorja v krvi. Nemogoče je izpustiti dedni faktor, prav tako igra veliko vlogo. Ampak še vedno glavni razlog - slaba prehrana, sedeči način življenja in prekomerna teža. Vsi vzroki niso povezani z uživanjem alkoholnih pijač, zato se mastna hepatoza pogosto imenuje brezalkoholna. Če pa zgoraj navedene razloge dodate odvisnosti od alkohola, se bo maščobna hepatoza večkrat povečala.

V medicini je zelo primerno uporabiti kodiranje bolezni za njihovo sistematizacijo. Še lažje je določiti diagnozo na bolniškem seznamu s kodo. Oznake za vse bolezni so predstavljene v Mednarodni klasifikaciji bolezni, poškodb in različnih zdravstvenih problemov. Trenutno je na voljo deseta možnost popravka.

Vse bolezni jeter po Mednarodni klasifikaciji desete revizije so šifrirane pod oznakami K70-K77. In če govorimo o maščobni hepatozi, potem v skladu z ICD 10 spada pod oznako K76.0 (maščobna degeneracija jeter).

  • Simptomi hepatoze;
  • Diagnoza hepatoze;
  • Zdravljenje maščobne hepatoze.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Režim zdravljenja za brezalkoholno hepatozo je odpraviti možne dejavnike tveganja. Če je bolnik debel, ga morate poskusiti optimizirati. In začnite z zmanjšanjem skupne mase vsaj 10%. Zdravniki priporočajo, da se doseže cilj uporabe minimalne fizične obremenitve vzporedno s prehrano. Največja omejitev uporabe maščob v prehrani. Hkrati pa je treba spomniti, da dramatična izguba teže ne prinaša le koristi, ampak lahko, nasprotno, škodi, kar poslabša potek bolezni.

V ta namen lahko zdravnik predpiše tiazolidinoide v kombinaciji z bigvanidi, vendar ta linija zdravil ni povsem razumljena, na primer za hepatotoksičnost. Metformin lahko pomaga popraviti proces presnovnih motenj v presnovi ogljikovih hidratov.

Kot rezultat, lahko z gotovostjo rečemo, da bo z normalizacijo dnevne prehrane, zmanjšanjem maščobne mase telesa in odrekanjem slabih navad bolnik občutil izboljšanje. In samo na ta način lahko obravnavamo bolezen, kot je brezalkoholna hepatoza.

K70-K77 Bolezen jeter. V. 2016

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija (ICD-10)

K70-K77 Bolezni jeter

Izključeno: hemokromatoza (E83.1)
zlatenica BDU (R17)
Reyejev sindrom (G93.7)
virusni hepatitis (B15-B19)
Wilson-Konovalova bolezen (E83.0)
K70 Alkoholna bolezen jeter

K70.0 Alkoholne maščobne jeter (maščobne jetra) t

K70.1 Alkoholni hepatitis

K70.2 Alkoholna fibroza in jetrna skleroza

K70.3 Alkoholna ciroza Alkoholna ciroza BDU K70.4 Alkoholna odpoved jeter Alkoholna odpoved jeter:

  • BDU
  • akutno
  • kronična
  • subakutno
  • z ali brez jetrne kome
K70.9 Alkoholna bolezen jeter, nedoločena
K71 Strupeno poškodbo jeter

Vključeno: Lekarjeva bolezen jeter:

  • idiosinkratična (nepredvidljiva)
  • strupen (predvidljiv)
Po potrebi določite strupeno snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX.) Izločeni: alkoholna bolezen jeter (K70.-)
Sindrom Badd-Kiari (I82.0)

K71.0 Strupeno jetrno okvaro s holestazo s holestazo s poškodbo hepatocitov
Čista holestaza K71.1 Toksična poškodba jeter z nekrozo jeter Okvara jeter (kronična), povzročena s smrtonosnimi sredstvi K71.2 Toksična poškodba jeter, ki se pojavi kot akutni hepatitis

K71.3 Strupene poškodbe jeter, ki se pojavijo kot kronični trajni hepatitis

K71.4 Toksična poškodba jeter, ki poteka kot vrsta kroničnega lobularnega hepatitisa

K71.5 Strupeno jetrno okvaro, ki se pojavlja kot kronični aktivni hepatitis Toksična poškodba jeter, ki se pojavlja kot lupoidni hepatitis K71.6 Strupeno poškodbo jeter s sliko hepatitisa, ki ni uvrščena drugje t

K71.7 Strupeno poškodbo jeter z fibrozo in cirozo

K71.8 Strupeno poškodbo jeter s sliko drugih jetrnih obolenj Toksična poškodba jeter z:

  • nodularna nodularna hiperplastika
  • jetrne granulome
  • jetra
  • veno-okluzivna bolezen jeter
K71.9 Toksične poškodbe jeter, nedoločene

K72 Okvara jeter, ki ni uvrščena drugje

Vključeno: jetrno:

  • com bdu
  • idiom encefalopatije
Hepatitis NKDR z odpovedjo jeter:
  • fulminantna
  • maligni
nekroza jeter (celic) z odpovedjo jeter
rumena atrofija ali degeneracija jeter

Izključeno: alkoholna odpoved jeter (K70.4)
odpoved jeter, ki otežuje: t

  • splav, zunaj ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
  • nosečnost, porod in poporodno obdobje (O26.6)
fetalna in novorojenčka (P55-P59)
virusni hepatitis (B15-B19)
v kombinaciji s strupenim poškodbami jeter (K71.1) t

K72.0 Akutna in subakutna jetrna odpoved Akutna ne virusna hepatitis BDU K72.1 Kronična jetrna odpoved

K72.9 Nepravilna jetrna odpoved

K73 Kronični hepatitis, ki ni uvrščen drugje.

Izključeno: kronični hepatitis:

  • alkohol (K70.1)
  • učilnica (K71.-)
  • Ranumatomatna NKDR (K75.3)
  • Reaktivno, nespecifično (K75.2)
  • virusni (B15-B19)
K73.0 Kronični persistentni hepatitis, ki ni uvrščen drugje

K73.1 Kronični lobularni hepatitis, ki ni uvrščen drugje.

K73.2 Kronični aktivni hepatitis, ki ni uvrščen drugje

K73.8 Drugi kronični hepatitis, nerazvrščen v drugih rubrikah

K73.9 Kronični hepatitis, nedoločen
K74 Fibroza in ciroza

Izključeno: alkoholna fibroza jeter (K70.2)
srčna skleroza jeter (K76.1)
jetrna ciroza:

  • alkohol (K70.3)
  • prirojeno (P78.3)
s strupenim poškodbami jeter (K71.7-) K74.0 Fibroza jeter

K74.1 skleroza jeter

K74.2 Fibroza jeter v kombinaciji z jetrno sklerozo

K74.3 Primarna bilijarna ciroza Kronični ne-gnojni destruktivni holangitis K74.4 Sekundarna biliarna ciroza

K74.5 Biliarna ciroza, nedoločena

K74.6 Druga in nedoločena ciroza Ciroza (jetra):

  • BDU
  • kriptogene
  • veliko vozlišče (makronodularno)
  • majhno vozlišče (mikronodularno)
  • mešanega tipa
  • portal
  • post-nekrotično
K75 Druge vnetne bolezni jeter

Izključeno: kronični hepatitis, NKDR (K73.1)
hepatitis:

  • akutno ali subakutno
    • BDU (B17.9)
    • ne virusne (K72.0)
  • virusni hepatitis (B15-B19)
strupena poškodba jeter (K71.1)

K75.0 Jetrni absces Jetrni absces:

  • BDU
  • cholangitic
  • hematogen
  • limfogene
  • pylephlebitic
Izključeno: amebični jetrni absces (A06.4)
holangitis brez abscesa v jetrih (K83.0)
pylephlebitis brez abscesa jeter (K75.1) K75.1 Flebitis portalne vene Pylephlebitis Izključeno: Piloflebitični absces jeter (K75.0)

K75.2 Nespecifični reaktivni hepatitis

K75.3 Granulomatozni hepatitis, ki ni uvrščen drugje

K75.4 Avtoimunski hepatitis Lipoidni hepatitis BDU K75.8 Druge navedene vnetne bolezni jeter Brezalkoholna maščobna degeneracija jeter [NASH] K75.9 Vnetne bolezni jeter nespecificirano Hepatitis BDU K76 Druge bolezni jeter

Izključeno: alkoholna bolezen jeter (K70.-)
degeneracija amiloidne jeter (E85.-)
cistične bolezni jeter (prirojeno) (Q44.6)
tromboza jetrne vene (I82.0)
hepatomegalija jodov (R16.0)
tromboza portalne vene (I81.-)
toksična jetrna okvara (K71.-)

K76.0 Maščobna degeneracija jeter, ki ni drugje razvrščeno Nealkoholna maščobna bolezen jeter [NZhBP] Izključeno: brezalkoholni steatohepatitis (K75.8)

K76.1 Kronična pasivna jetrna pletora Cadiac, jetra:

  • ciroza (imenovana)
  • skleroza
K76.2 Centrilobularna hemoragična jetrna nekroza

Izključeno: jetrna nekroza z odpovedjo jeter (K72.-)

K76.3 Jetrni srčni napad

K76.4 Pelioza jeter Jetrna angiomatoza K76.5 Venookluzivna bolezen jeter

Izključen: Bad-Kiari sindrom (I82.0)

K76.6 Hipertenzija na portalu

K76.7 Hepatorenalni sindrom

Izključeno: spremljanje poroda (O90.4)

K76.8 Druge navedene bolezni jeter Enostavna jetrna cista
Fokalna nodularna hiperplazija jeter
Hepatoptoza K76.9 Bolezen jeter, nedoločena

K77 * Okvare jeter pri boleznih, razvrščenih drugje

Zdravljenje maščobne hepatoze jeter

Glavni razlog za pojav maščobne hepatoze jeter je okvara presnovnih procesov. Ko se bolezen aktivira, se zdrave jetrne celice zamenjajo z maščobnim tkivom. Bolezen je lahko vnetna ali nevnetna, v vsakem primeru pa je treba bolezen z manifestacijo osnovnih vzrokov ustrezno zdraviti.

Zdravljenje maščobne jetrne hepatoze z zdravili

Pri diagnosticiranju maščobne hepatoze mora bolnik začeti pravočasno zdravljenje z zdravili, ki jih v vsakem primeru predpiše le zdravnik posebej.

Obstaja splošna osnova terapije, katere cilj je odpraviti vzroke bolezni, ki se je pojavila, in odpraviti dejavnike, ki so povzročili pojav maščobne hepatoze v jetrih. Potrebno je predpisati terapijo za normalizacijo presnovnih notranjih procesov in obnovo funkcij notranjega organa. Bolnik mora izvajati terapijo z zastrupitvijo, ki je namenjena čiščenju jeter pred škodljivimi kemikalijami in nevarnimi snovmi.

Katera zdravila so indicirana pri bolnikih z jetrno hepatozo?

  • Skupina zdravil, ki je namenjena zaščiti in obnovi osnovnih funkcij jeter - Phosphogliv, Essentiale;
  • Sulfo-aminokisline, stabilizirajoči notranji procesi, - Metionin, Dibikor;
  • Fitoprevodi - Carsil, Liv 52.

Najbolj učinkovito zdravljenje maščobne hepatoze.

Vsako, tudi najbolj učinkovito zdravilo za neprijetne maščobne hepatoze, se bolnikom predpisuje samo na individualni osnovi. Pomembno pa je vedeti, da kakovostno zdravljenje take bolezni ni mogoče brez izpolnjevanja pomembnih pogojev, ki veljajo za vse bolnike s to boleznijo:

  • popolno izločanje iz vsakdanjega življenja vseh dejavnikov, ki so povzročili bolezen na dejavnost;
  • skrbno popravljanje običajne prehrane, kot tudi le zdrav način življenja;
  • jemanje predpisanih zdravil, ki so aktivno usmerjena v normalizacijo presnove, ter varovanje in čiščenje jeter pred škodljivimi dejavniki.

Metformin pri maščobni hepatozi jeter

V primeru maščobne hepatoze jeter, ki ni posledica faktorja zlorabe tekočin, ki vsebujejo alkohol, je bolnikom pogosto predpisan metformin. To zdravilo za zdravilo deluje kot normalizator presnovnih procesov in branilec notranjega organa pred negativnimi škodljivimi dejavniki.

Skupaj z metforminom se lahko bolnikom predpišejo zdravila, kot sta Pioglitazon ali Rosiglitazon.

Ali je možno v celoti ozdraviti maščobne jetrne hepatoze?

Večina bolnikov je prepričana, da maščobna hepatoza ni popolnoma obnovljena. Toda takšno mnenje je zelo napačno. Ta proces v jetrih je reverzibilen. In če določite pravilen potek zdravljenja maščobne hepatoze, se ga lahko znebite za vedno.

Pomembno vlogo pri tem ima nadaljnja življenjska dejavnost osebe, ki je ozdravila osnovno bolezen. Slednje mora redno spremljati zdravnik in upoštevati redno izvajanje pravil zdrave in zdrave prehrane.

Maščobna hepatoza - koda po MKB 10

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni je maščobna hepatoza jeter (maščobna degeneracija jeter) uvrščena pod oznako 76.0.

Vse fotografije so posnete iz brezplačnega vira Yandex Pictures

Kaj je maščobna hepatoza?

Maščobna hepatoza jeter (koda ICD 10 K70) je bolezen, pri kateri se več kot 5% parenhimskih tkiv organa nadomesti z maščobnimi tkivi. Če količina maščobe presega 10% mase jeter, več kot polovica njenih celic vsebuje tuje vključke.

Kaj povzroča bolezen

Glavni vzroki maščobne hepatoze so hormonske in presnovne motnje. Z razvojem se pojavijo simptomi diabetesa mellitusa in povečanje količine lipidov v krvi. Poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Alkoholna maščobna hepatoza je značilna za osebe, ki redno uživajo alkohol. Drugi vzroki bolezni so: t

  • prekomerna telesna teža;
  • nezdrava prehrana;
  • genetske patologije, ki vključujejo oslabljeno izločanje sečnine in oksidacijo maščobnih kislin;
  • povišane vrednosti jetrnih encimov;
  • jemanje določenih zdravil.

Holestatska hepatoza se razvije v ozadju zmanjšanja občutljivosti inzulina v telesu in presnovnih motenj. Zamenjava parenhimskega tkiva z maščobnim tkivom se pojavi, ko se iz hrane zaužijejo velike količine maščobnih kislin ali ko se lipoliza pospeši. Skupina tveganja vključuje osebe, ki trpijo zaradi debelosti v trebuhu. To vodi v razvoj bolezni in povečanje ravni trigliceridov v krvi. Običajno mora biti ta vrednost 1-1,7 mmol / l. Dolgotrajni potek arterijske hipertenzije ali hiperglikemije (pri sladkorni bolezni tipa 2) lahko prispeva k poškodbi jeter.

Oba brezalkoholna in alkoholna hepatoza jeter se postopoma razvija, razlikuje se po verjetnosti prehoda v cirozo. Do nastanka tega življenjsko nevarnega stanja, ki zahteva presaditev organa, je pred mastno distrofijo. Hepatoza 1 stopnja je steatoza - pojav maščobnih vključkov v parenhimskih tkivih jeter. Če se ne zdravi, postane patološki proces hujši. Difuzne spremembe jeter po vrsti maščobne hepatoze se imenujejo 2 stopinji steatohepatitisa. Za bolezen je značilna disfunkcija telesa. V naslednji fazi se razvije fibroza, ki sčasoma postane ciroza ali rak jeter.

Če je bila v preteklosti holestatska hepatoza obravnavana kot nenevarna bolezen, so študije, ki so bile opravljene v tem času, dokazale njeno povezavo s pojavom kardiovaskularnih bolezni in sladkorne bolezni. Steatoza se razvije v starosti 40-50 let, osebe z debelostjo 3 stopinje so bolj dovzetne za to.

Klinična slika bolezni

V zgodnjih fazah je patološki proces ponavadi asimptomatski. Prvi znaki se pojavijo, ko jetrne celice zamenjajo vezivno tkivo. Glavni simptomi te bolezni so bolečine v desnem hipohondriju, hepatomegalija in občutek teže v epigastrični regiji. Difuzna holestatska hepatoza se odkrije med ultrazvokom jeter. Poleg tega je dodeljena posredna elastometrija, ki omogoča oceno stopnje fibroze brez izvajanja biopsije. Biokemijska analiza krvi odraža spremembe, značilne za večino patologij jeter. Ciroza se šteje za zadnjo stopnjo hepatoze, brez presaditve jeter pa lahko privede do smrti bolne osebe.

Za spodbudne dejavnike veljajo naslednji dejavniki:

  • ženski spol;
  • starost;
  • arterijska hipertenzija;
  • povečana alkalna fosfataza;
  • zmanjšano število trombocitov.

Ko je hepatoza pogosto odkrita metabolizem lipidov. Nekateri strokovnjaki menijo, da je nagnjenost k razvoju te bolezni določena s prisotnostjo poškodovanega gena PNPLA3 / 148M.

Metode zdravljenja

Za to patologijo ni enotnega režima zdravljenja. Terapija je namenjena izboljšanju indikatorjev, ki označujejo hitrost uničenja jetrnih celic, odstranitev vnetja in ustavitev procesa zamenjave parenhimskih tkiv z maščobnimi tkivi. Treba je začeti s spremembami življenjskega sloga - pregledati prehrano, uvesti zmerno fizično napor v dnevno rutino, zavrniti alkohol. Opravljanje posebnih vaj pomaga povečati občutljivost telesa na insulin, odpravlja prekomerno telesno težo. Za to je dovolj 3-4 krat na teden, da se udeležijo aerobnega treninga. Zmanjšanje telesne teže za 10-15% ustavi razvoj maščobne hepatoze. Treba se je znebiti prekomerne telesne teže postopoma, ni treba izgubiti telesne mase več kot 1 kg na teden. Ostra izguba teže poslabša resnost bolezni.

Zdravljenje z zdravili odpravlja glavne simptome bolezni, izboljšuje splošno stanje telesa, ščiti celice pred uničenjem. Najbolj učinkoviti so hepatoprotektorji, antioksidanti in zdravila, ki povečajo občutljivost celic na insulin. Ursosan normalizira presnovne procese in izboljša stanje jetrnih tkiv. Pri ugotavljanju hepatitisa v kombinaciji z mastno distrofijo je treba opraviti podroben pregled, ki omogoča odkrivanje hormonskih in presnovnih motenj, značilnih za te bolezni. Za oceno stopnje fibroze se priporoča uporaba tehnike Fibromax. Omogoča vam oceno virusne obremenitve in resnosti maščobne degeneracije.

Način zdravljenja je izbran glede na stopnjo motnje delovanja jeter in resnost obeh patoloških procesov. Protivirusno zdravljenje lahko predpišemo neposredno po postavitvi diagnoze in zdravljenje presnovnega sindroma izvedemo po njegovem zaključku. Če je virusna obremenitev majhna, se etiotropno zdravljenje odloži, dokler se simptomi maščobne hepatoze ne odpravijo. V prisotnosti drugih bolezni jeter je zdravljenje namenjeno ohranjanju in obnavljanju tkiv organa, ki ga prizadenejo različni škodljivi dejavniki. Pomemben del zdravljenja je spoštovanje posebne prehrane.

Najprej morate zmanjšati vnos kalorij v dnevni prehrani. Treba je omejiti porabo živil, bogatih z nasičenimi maščobnimi kislinami. Nadomestiti jih je treba s hrano, ki vsebuje večkrat nenasičene maščobe (ribe, mleko, oljčno olje). Hranila, ki vstopajo v telo, morajo biti uravnotežena. Živalske beljakovine morajo biti okoli 60%. Polinenasičene maščobne kisline vstopajo v telo z rastlinskim oljem in ribjim oljem. Sladkor je treba predstaviti s svežim sadjem, mlečnimi izdelki, naravnim medom. Pozimi je priporočljivo jemati multivitaminske pripravke.

Morate jesti v majhnih porcijah 5-6-krat na dan. Kot preventivo se predpisujejo 3-4 obroki na dan s prekinitvami vsaj 4-5 ur. Dieta za hepatozo mora biti namenjena zmanjšanju obremenitve jeter. Potrebno je zavreči mastno, ocvrto in začinjeno hrano, slaščice in bogate izdelke. Prepovedane mastne meso, klobase, začimbe, kumarice. Difuzne spremembe jeter po vrsti hepatoze - smrtno nevarna bolezen. Ko se pojavijo prvi simptomi, se posvetujte z zdravnikom.

Simptomi in priporočila za zdravljenje hepatoze pri nosečnicah

Maščobna hepatoza pri nosečnicah je redka patologija, ki se pojavi pri ženskah, ko nosijo plod. Pri tej bolezni bolnik v jetrih nadomešča hepatocite z maščobnim tkivom. Leta 1857 so poročali o prvi nosečnosti pri ženski s hepatozo, ki se je končala z njeno smrtjo. Delež smrti pri teh bolnikih je bil do nedavnega izjemno visok (90-100%).

Incidenca bolezni je danes 1 primer na 13.328 rojstev. Zdravniki porodnišnic to patologijo diagnosticirajo enkrat 3-4 leta. Umrljivost žensk se je zmanjšala, čeprav ostaja visoka (25%), saj je zgodnje odkrivanje bolezni težko. Ko se pojavijo prvi simptomi, se bolniki najprej napotijo ​​na oddelek za nalezljive bolezni, saj so simptomi bolezni v začetni fazi zelo podobni virusnemu hepatitisu.

Po izključitvi virusne poškodbe jeter žensk, poslanih v bolnišnico. Shranjevanje bolnikovega življenja je možno z nujno dostavo. V nasprotnem primeru lahko ženska umre. Razmislite, kako nevarno steatohepatoza med nosečnostjo, glavne klinične manifestacije te bolezni, kot tudi metode diagnosticiranja in zdravljenja patologije.

Patogenetski mehanizmi in klinična slika

Domneva se, da ima bolezen genetsko predispozicijo in spada v mitohondrijske patologije. Po dolgotrajnih študijah nosečnic s hepatozo so ugotovili razgradnjo gena, odgovornega za delovanje mitohondrijskih struktur v telesu.

Gestacija ploda lahko povzroči motnje v delovanju mitohondrijev. V prvem in drugem trimesečju se simptomi bolezni ne pojavijo. Prvič hepatoza se najpogosteje pojavlja v 3. trimesečju (redko v 2), saj se obremenitev vseh telesnih sistemov povečuje.

Značilnosti akutne maščobne hepatoze med nosečnostjo

Normalno delovanje mitohondrijev v hepatocitih podpirajo specifični encimi, ki pomagajo pri presnovi maščobnih kislin. V nasprotju z encimsko aktivnostjo maščobnih kislin se začnejo kopičiti znotraj jetrnega tkiva, kar vodi do maščobne hepatoze.

Mednarodna klasifikacija bolezni oblikuje bolezen na naslednji način: akutna maščobna infiltracija jeter nosečnic, akutna maščobna distrofija jeter nosečnic (RPHD). Koda ICD-10: K-72 "Okvara jeter, ki ni uvrščena drugje".

Simptomi patologije so odvisni od njegove stopnje (tabela 1). Maščobna infiltracija jetrnega tkiva med nosečnostjo se lahko pojavi na začetku brez ikteričnega sindroma. Za latentno obdobje so značilni slabost, bruhanje, zgaga. Zgaga nastane zaradi pojava razjed na sluznici požiralnika.

Bolnik se pritožuje zaradi bolečin med prehodom hlebca. Kasneje lahko celo tekočina povzroči bolečino. Zgaga napadi se pogosto končajo z bruhanjem s krvjo. To je poseben znak maščobne distrofije med nosečnostjo.

Sčasoma se pojavi zlatenica, ki je kombinirana s portalno-hipertenzivnim sindromom. Bolniki razvijejo DIC (diseminirano intravaskularno koagulacijo). Odkrvavijo se krvavitve na koži. Koncentracija alkalne fosfataze (10-krat), bilirubin, ALT, AST se poveča v krvi. Anemija se povečuje, levkocitoza in trombocitopenija sta močno izraženi.

Zaradi visokega bilirubina pri nosečnicah nastopi motnje zavesti, vendar ne toliko kot pri hepatitisu. Pri bolnikih po soporju se zavest razjasni. Ta simptom je tudi značilen za infiltracijo maščobnih jeter med nosečnostjo. Bolezen traja od 3 dni do 8 tednov.

Etiologija maščobnih jeter

Do smrti pride zaradi močne krvavitve. Krvavitve v maternici povzročajo abrupijo posteljice, smrt ploda in nato mater. Možne so krvavitve v možganih in notranjih organih. Da bi preprečili smrt bolnika, je dostava nujno navedena.

Tabela 1 - Stopnje in manifestacije hepatoze med nosečnostjo

Diferencialna diagnostika

Ker je infiltracija maščobne vrste zelo redka bolezen, jo je težko diagnosticirati. Preživetje bolnikov s to patologijo je neposredno odvisno od njegovega pravočasnega odkrivanja. Klinika mastne distrofije postopoma narašča.

Najprej se pojavi preicter obdobje. V tem obdobju je zelo pomembno izključiti virusni hepatitis. Ta bolezen je zelo podobna. Žvečenje pri virusnih lezijah morda ni, ALT in AST sta tudi visoka. Bolnik, ki izključuje hepatitis, opravi krvni test za prisotnost virusov.

Ko je mastna infiltracija značilen simptom v anikternem obdobju se šteje huda zgaga, pekoč v prsih. Ta simptom lahko zdravnika potisne na idejo, da ima bolnik mastno infiltracijo. Zlatenica s hepatozo je ponavadi intenzivna, ki jo spremlja zgaga, bruhanje krvne vsebine.

Povečanje bilirubina vodi do soporja, ki ga občasno nadomešča vrnitev zavesti. V obdobju razsvetljenja je bolnik dobro orientiran v prostoru in ustrezno odgovarja na vprašanja. Ko hepatitis sopor hitro izteče v komo. V soporous stanju, bolniki s hepatitisom ne reagirajo na tiste okoli njih. Ta razlika v kliniki bolezni pomaga tudi pri diagnozi.

Pri akutnem virusnem hepatitisu (AVH) ledvična odpoved ni zaznana, v krvi ni velike levkocitoze, trombocitopenija in beljakovine ni. Virusno poškodbo jeter spremljajo zelo visoke ravni transaminaz (ALT, AST). Lahko povečajo do 30-100 norm in več (norma je do 40 U / l). Peklampsija pri AVH se ne pojavi.

Diagnostični ukrepi lahko otežijo atipičen potek maščobne infiltracije. Morda je pojav sindroma neintenzivnega zlatenice, obstaja zelo visoka raven jetrnih encimov, odsotnost zgage. Bolniki se lahko že nekaj časa odzovejo na zdravljenje, ki se uporablja za virusni hepatitis. Zavest je lahko zabrisana, koma pa se ne razvije.

Diagnozo maščobne infiltracije lahko postavimo le ob prisotnosti preeklampsije (povečan pritisk, beljakovine v urinu). DIC, kot tudi ledvična odpoved, ki se razvije v pozni fazi hepatoze, pomaga odpraviti AVH. DIC-sindrom, ki povzroča hudo krvavitev, se prav tako šteje za posebno značilnost v definiciji hepatoze.

Če ima bolnik hudo slabost, bruhanje, je treba izključiti toksikoinfekcije. Ko je zastrupitev s hrano bruhanje pogosto, ne vsebuje krvi, je huda driska (pogostost več kot 10-krat na dan), hipertermija, bolečina v trebuhu.

Raziskovalni algoritem

Metode odkrivanja maščobne infiltracije vključujejo zbiranje anamneze, reklamacij, podatkov o pregledih bolnikov, uporabo laboratorijskih in dodatnih metod preiskave. V začetni fazi hepatoze se bolnik pritožuje:

  • pekoč v prsih;
  • slabost;
  • kavna podlaga za bruhanje;
  • huda slabost;
  • gastralgija;
  • krvavitev;
  • krvavitve na koži.

Na zdravniškem pregledu je mogoče ugotoviti:

  • praskanje na koži;
  • sindrom zlatenice;
  • povečanje tlaka;
  • tahikardija.

Za diagnozo "hepatoza" predpisati:

  1. Krvni test pomaga pri prepoznavanju levkocitoze 20.000-30000 mcl, trombocitopenija manj kot 100 mkl, anemija (zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvničk).
  2. Biokemija Obstaja povečanje ALT, AST za 3-10 krat, povečanje bilirubina za 10% norme, zmanjšanje krvnega sladkorja (vzrok ni bil ugotovljen), povečanje alkalne fosfataze za 5-10-krat, povečanje amonijevih in aminokislin v krvi.

Koagulogramska norma med nosečnostjo

  • Analiza urina (skupaj za Zemnitsky, Nichiporenko, količina diureze na dan, sejanje). Beljakovine najdemo v urinu, količina urina se zmanjša na dan, v tretji fazi pa lahko pride do diureze.
  • Pomembni so tudi rezultati koagulograma. V tabeli so prikazani kazalniki analize strjevanja krvi pri hepatozi (tabela 2). Za pravočasno diagnozo DIC pri hepatozi se redno izvaja kontrola koagulograma. Če bolnik hitro napreduje v simptomih DIC, se analiza strjevanja izvede večkrat na dan.