Simptomi v jetrih pred smrtjo

Jetra so dobro oskrbovan organ, ki oskrbuje s krvjo in čisti kri iz sistema pljučnega obtoka. Zato se v primeru novotvorb notranjih organov najpogosteje pojavijo metastaze v jetrih. Pojav metastaz v drugih organih kaže, da ima pacient rak v zadnji četrti fazi. V teh primerih je najpogosteje glavni poudarek precej velik in težko kirurško zdravljenje.

Vzroki metastaz

Najpogosteje se tumorji v prebavnem traktu, bronhopulmonalni sistem in mlečne žleze metastazirajo v jetra. Manj pogosto se pojavijo jetrne metastaze v tumorjih kože, požiralnika in trebušne slinavke ter medeničnih organov. Metastaze pogosto vstopajo v organ portalne vene, manj pogosto s tokom limfnega sistema ali s širjenjem iz sosednjih tkiv.

Sprva se rakava celica razteza preko organa, ki ga prizadene primarni tumor. Nato vstopi v obtočni ali limfni sistem, kjer se prenaša v različne organe s pretokom limfe in krvi. V posodi enega od organov se metastatske celice zadržijo, se pritrdijo na steno in začnejo rasti v svoj parenhim. To oblikuje metastaze.

Simptomi metastaz

Pri žariščih v jetrih so bolečine v desnem hipohondru, slabost in bruhanje, šibkost in zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje in drugi znaki zastrupitve. Pacientov apetit se zmanjša, lahko pride do kršitve stola. Obstajajo znaki anemije - bledica kože, zmanjšanje pritiska. Bolnik izgubi težo. V primerih hude okvare jeter se pojavi kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Obstajajo tudi znaki primarnega tumorja, ki je odvisen od njegove lokacije. Na primer, zaprtje je značilno za črevesni tumor, patologija v pljučih - oteženo dihanje in hemoptiza, pri tumorjih jajčnikov je moten menstrualni ciklus.

Spremembe najdemo v krvi. Na splošno krvni testi kažejo znake anemije - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. ESR se poveča. V biokemiji je raven jetrnih encimov - AST, ALT, alkalna fosfataza, GGT, bilirubin lahko kršitev strjevanja krvi. Če želite najti vir tumorja, lahko zdravnik predpiše tumorski marker. Za jetrne metastaze je značilno povečanje alfafetoproteina, antigenov zarodka zarodka.

Ultrazvočni pregled trebušne votline, CT ali slikanje z magnetno resonanco, scintigrafija bo pomagal razjasniti diagnozo. Pri odkrivanju jetrnih metastaz se preišče primarni tumor. V nejasnih primerih se lahko izvede diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje

Operacija je mogoča le, če se v jetrih najde ena ali dve metastazi in se nahajata daleč od posode. Potem lahko opravite resekcijo jeter in kemoterapijo. V ostalem je možna le kemoterapija ali radioterapija. Uvajanje zdravil za kemoterapijo se pogosto izvaja lokalno, da bi se izognili splošnemu toksičnemu učinku.

Zdravilo se vbrizga skozi kateter v portalno veno in dostavi do metastaz krvnih žil. Pod delovanjem snovi pride do tumorske nekroze, ki se sesuje. Izvaja se tudi sevalna terapija.

Takšnega bolnika je nemogoče popolnoma ozdraviti, terapija, ki se izvaja, samo podaljša življenje. Po določenem času se lahko v jetrih ponovno oblikujejo metastaze, zato je potrebno redno spremljati zdravljenje ultrazvoka ali uporabo CT. Z ponovnim odkrivanjem metastaz se zdravljenje nadaljuje.

Napoved

Prognoza za odkrivanje metastaz v jetrih je neugodna, ker kaže na napredovalo stopnjo tumorja. Slab znak, če jetra bistveno izgubijo svojo funkcijo in je večina prizadetih z metastazami. Neugodna je tudi velikost primarnega tumorja in njegova kalitev v okoliških tkivih. Aktivno zdravljenje lahko podaljša življenje bolnika na pet do šest let, medtem ko brez zdravljenja bolniki živijo največ eno leto.

Jetrne metastaze imajo preddihagonalne simptome pred smrtjo. O zastrupitvi z rakom se zmanjša apetit in znatno zmanjša telesna teža. Obstaja splošna slabost. Ti simptomi se razvijajo postopoma, ko se tumor razvije.

Vendar pa s pristopom smrti pacient začne popolnoma opustiti hrano in tekočino. Zavest postane zmedena, bolnik prosi, da je pri sorodnikih ali medicinski sestri. Obstaja mnenje, da je tudi v komi bolnik sposoben slišati besede ljubljenih, ki lahko razbremenijo njegovo stanje.

Z razvojem bolezni se pojavi kardiopulmonalna insuficienca, ki se pojavi kot zasoplost v ležečem položaju, poslušanje hripanja v pljučih, zmanjšanje pogostosti in globine dihanja, saj se dihalni center zatre pod delovanjem možganskega edema. Vsi presnovni procesi so upočasnjeni, potreba po kisiku se zmanjša.

Pri dihanju lahko opazite pojav velikih razpok med dihanjem in neenakomernim dihanjem. Sprostite bolnikovo stanje tako, da dvignete vzglavnik navzgor in ga obrnete na različne strani. Procesi v možganih zaradi pomanjkanja kisika upočasnjujejo. Za obogatitev tkiv s kisikom je priporočljivo uporabiti kisikovo blazino, ki jo lahko naredimo tudi doma.

Zaradi presnovnih motenj, pomanjkanja vitaminov in elementov v sledovih, pomanjkanja prehrane se pojavi suha koža. Bolniku je treba dati pijačo v majhnih požirkih ali navlažiti ustnice. Pred nastopom smrti postane koža bleda, pojavi se hladen znoj. Ko se ustavi dihanje in je odsotna oskrba krvi v možganih, bolnik umre.

Pred smrtjo bolniki opravijo več faz:

  1. Predahony. V tem obdobju je stagnacija živčnega sistema, bolniki so zaspani, apatični, koža postane bleda z modrim odtenkom. Krvni tlak se zmanjša. Bolnik je neaktiven, neemocionalen. Na tej stopnji lahko sodobna medicina podpira bolnike že dolgo časa.
  2. Agonija. To je faza pred smrtjo. Na začetku obstaja neravnovesje v delovanju vseh organov in sistemov zaradi različnih krvnih plasti tkiv in motnje njihove presnove. Pomanjkanje kisika vodi do motenj glavnih organov, nehotenega uriniranja in blata. Ta stopnja lahko traja več ur. Bolniki umirajo zaradi zastoja dihanja in srčne aktivnosti.
  3. Klinična smrt. Ta stopnja je pred biološko smrtjo. V tej fazi v telesu so še vedno počasni procesi življenja. Ni srčne aktivnosti, dihanje ni določeno. Če obstaja druga bolezen (na primer miokardni infarkt, huda poškodba), se ta stopnja šteje za reverzibilno in oživljanje poteka pol ure. Bolniki z zadnjo stopnjo raka se ne oživljajo.
  4. Biološka smrt. Popolnoma ustaviti presnovne procese v telesu, začenši z možgani, nato pa v vseh organih in tkivih. Na tej stopnji življenja osebe ni mogoče vrniti.

Bolniki v zadnji fazi raka čutijo bližino smrti in se zavedajo njenega pristopa. Proti koncu smrti so pacienti v pol osveščenem, zaspanem stanju in psihološko pripravljeni na smrt. Obstaja odmik od zunanjega sveta, lahko se pojavijo duševne motnje.

Za lajšanje trpljenja bolnika se priporoča, da se obrnete na psihologa in upoštevate njegov nasvet. Bližnji ljudje morajo preživeti več časa z umirajočim bolnikom, glasno brati knjige, poslušati sproščujočo glasbo, govoriti več, se spomniti pozitivnih trenutkov življenja. Za lajšanje bolečin, predpisanih prepovedanih drog, ki jih predpiše onkolog ali zdravniška ordinacija splošnega zdravnika.

Intrahepatične metastaze: simptomi in napoved življenja

Metastazirajte v jetra z visoko pogostnostjo raka črevesja, trebušne slinavke, pljuč. Praktično nikoli ni pregledov v telesu z možganskimi tumorji. Stanje je povezano s posebnostmi oskrbe s krvjo.

Jetrna tkiva uničujejo toksine iz vseh notranjih organov skozi arterije in portalne žile. Pozne metastaze se prenašajo skozi limfne žile. Vzroki za nastanek sekundarnih tumorskih žarišč v tkivih niso jasni, kako niso ugotovili etioloških dejavnikov nastanka malignih novotvorb.

Kako se pojavijo jetrne metastaze?

Imunski sistem se mora fiziološko spopasti z vsemi tujimi celicami. Znanstveniki trdijo, da se v človeškem telesu tumorske celice pojavljajo nenehno, vendar jih imunski sistem učinkovito uniči.

Kdaj se pojavijo simptomi raka? Takoj ko avtonomne celice (sposobne samostojne reprodukcije brez nadzora obrambnih sistemov) niso uničene, ustvarijo tkiva z nenormalnimi lastnostmi za kratek čas - hitro rast, prodor v okoliške strukture, oblikovanje lastnih hranilnih posod.

Zgodnje jetrne metastaze, simptomi, ki se ne kažejo klinično, najpogosteje imajo hematogeni izvor (v krvnih žilah). Zdravniki ne uspejo vedno identificirati primarne usmeritve. Na primer, v primeru raka črevesa se zlatenica najprej pojavi v osebi, zaprtje, driska in bolečine v trebuhu pa se pojavijo nekoliko pozneje.

Glavni znaki jetrnih metastaz

Približno en in pol litra krvi prehaja skozi portalno veno iz gastrointestinalnega trakta na minuto. V prisotnosti metastatskih celic v njem, potem ko vstopijo v jetrni parenhim, se "presadekajo", pomnožijo, kar tvori klinične simptome:

  • Bolečina pod rebri na desni;
  • Zlatenica obarvanosti beločnice, kože;
  • Linearna ekspanzija trebušnih žil (rdeče črte);
  • Simptom "glave meduze" - namenski mrežni vzorec arterij na sprednji trebušni steni;
  • Hepatosplenomegalija - povečanje jeter, vranice;
  • Kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Opisani pojavi se pojavljajo ločeno v določenem zaporedju, vendar brez povratne regresije. Nekateri znanstveniki v procesu metastaz pripisujejo pomembno vlogo anatomski strukturi obtočne mreže jeter. Sprva se kri premika vzdolž velikih arterij, nato pa se postopno zoži v sinusoidih. Te anatomske strukture so nekakšen filter, pri katerem pride do mešanja arterijske in venske krvi. Teoretično je možna zamuda atipičnih celic na tem mestu.

Poleg specifičnih jetrnih manifestacij so tudi raki nespecifična klinika. Znaki malignosti so stalna šibkost, utrujenost, zmanjšana koncentracija, zmanjšana učinkovitost. Veje pajkov, zelenkasta barva kože, pospešena srčna frekvenca, porumenelost kože, povišana telesna temperatura, povečanje površinskih žil v trebuhu, krvavitve iz krčnih žil in otekanje mlečnih žlez so sekundarne manifestacije maligne rasti.

Kaj je jetrna koma in algoritem za nujno oskrbo?

Patologije jeter danes prihajajo na eno od prvih mest v razširjenosti med prebivalci naše države. Največja nevarnost je takšna zapletenost mnogih patologij, kot je jetrna koma. Da bi razumeli, kaj je in kako nevarna je patologija, je treba razvrstiti vzroke za njen nastanek, mehanizem razvoja, ugotoviti, ali je bolezen mogoče ozdraviti in kako podaljšati življenjsko dobo bolnikov s to diagnozo.

Specifičnost patologije

Koma je zadnja stopnja odpovedi jeter. V bistvu je koma patološka koma, ki je povezana s popolno inhibicijo jeter. Zanj je značilno poslabšanje, omedlevica, zmanjšano dihanje, prekrvavitev, zmanjšana človeška aktivnost. V večini primerov je končni rezultat patologije usoden.

Razlogi

Jetrna koma ni samostojna bolezen, ampak je posledica napredovanja obstoječe bolezni. Prav tako izzvati pojav bolezni lahko strupene poškodbe telesa.

Vzrok za komo je lahko:

virusni hepatitis katere koli vrste;

  • odpoved jeter;
  • ciroza;
  • mononukleoza;
  • leptospiroza;
  • ošpice;
  • herpes;
  • jetrni absces;
  • okužba jeter;
  • strupene poškodbe, zastrupitev telesa s toksičnimi sestavinami.
  • Glavni dejavniki patogeneze:

    1. Hipoglikemija. Glikogenoza in glikogenoliza sta oslabljena.
    2. Acidoza Zlasti s presnovno obliko patologije. Z napredovanjem opazimo tudi izločajoče in respiratorne oblike acidoze.
    3. Presežek ionov v krvi bolnika in v celicah organov.
    4. Zastrupitev telesa (zastrupitev) s presnovnimi produkti beljakovin in lipidov ter komponent bilirubina.
    5. Motnje v mikrocirkulaciji (organsko tkivo, osrednje). Najpogosteje se pojavi na ozadju srčnega popuščanja.

  • Neuspeh poliorganske vrste. Kršijo se funkcije dihal in srčne mišice. Dalje, je kršitev kardiovasomotornega centra, ki izzove pojav hipoksije, prenehanje srca in dihanje, posledično - smrt bolnika.
  • Dejavniki razvoja patologije:

    • odpoved jeter;
    • razčlenitev beljakovinskih proizvodov, ki prihajajo iz hrane (amoniak predstavlja posebno grožnjo);
    • anastomoza (filtriranje jeter skozi strupene, škodljive sestavine, ki kasneje vstopijo v krvni obtok).

    Manifestacije

    Simptomi se lahko razlikujejo glede na vzrok, ki je prizadel začetek kome v jetrih. Za patologijo so značilni tudi skupni simptomi:

    • nestabilno psiho-čustveno stanje;
    • motnje spanja;
    • občutek povečane utrujenosti, dnevna zaspanost;
    • krči;
    • rumenkost kože, sluznice, brazgotine oči;
    • ascites (kopičenje tekočine v trebušni regiji);
    • hematomi;
    • notranje krvavitve;
    • bolečine v jetrih;
    • mrzlica;
    • vročičasto stanje;
    • visoka vročina;
    • hitri srčni utrip, ki se pogosto spreminja v počasen srčni utrip;
    • kritično nizek krvni tlak;
    • tremor rok in nog.

    Koma s cirozo

    Jetrna koma je pogosta posledica napredovanja ciroze. Pojavi se v hudi fazi patologije, za katero je značilna kritična kršitev jeter (zlasti nezmožnost sinteze beljakovin in nevtraliziranje strupenih snovi, ki vstopajo v človeško telo).

    Prvi znaki začetne stopnje patologije na podlagi ciroze:

    povečanje velikosti vranice, jeter;

  • kožni izpuščaj;
  • nagnjenost k krvavitvam;
  • zmanjšan holesterol;
  • motnje krvavitve;
  • visoke stopnje bilirubina;
  • povečano število trombocitov;
  • visoka vsebnost amoniaka v krvi;
  • zmedenost;
  • depresija;
  • prividno stanje;
  • nenadzorovano gibanje rok, nog, telesa.
  • Postopoma se stanje bolnika poslabša. To lahko prispeva ne le k naravnim negativnim procesom, ki se pojavljajo v telesu, temveč tudi v škodljivih dejavnikih tretjih oseb (prekomerno uživanje beljakovinskih živil, uživanje alkohola, pojav nalezljive bolezni). Obstajajo novi simptomi:

    • omedlevica;
    • pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, zlasti na močno svetlobo;
    • mišična atrofija, tako da obraz spominja na masko;
    • zastoj dihanja in smrt.

    Vrste in stopnje razvoja

    Obstajata dve vrsti kome:

    Shunt Imenuje se tudi obvodna koma. Vzrok za patologijo je kritična zastrupitev telesa s presnovnimi produkti in snovmi eksogene narave, ki jih jetra odstranijo iz telesa med normalnim delovanjem.

    V zadnjem stadiju jetrne odpovedi ti škodljivi niso nevtralizirani v jetrih, vstopajo v krvni obtok, zaradi česar pride do obsežne zastrupitve organizma.

    Vrste hepatocelularne odpovedi

    Parenhimski. Pogosto se ta vrsta koma imenuje hepatocelularna. Z izgubo glavne mase jeter (zaradi njene odstranitve, nekroze, hude poškodbe) pride do zastrupitve.

    Zato je prenehanje delovanja preostalega dela telesa. Jetra popolnoma izgubijo svoje osnovne sposobnosti kot glavni filter človeškega telesa.

    Koma ima več stopenj razvoja:

    Predkoma. Bolnik doživlja živčno napetost, čustveno nestabilnost, ostro spremembo razpoloženja, ki jih zunanji zunanji dejavniki ne izzovejo. Stanje se spreminja od popolne apatije do močne agresije. Opažene so tudi nespečnost in dnevna zaspanost.

    Bolnik je težko osredotočiti, koncentrirati, zamegljen zavesti, duševna dejavnost je težko. To stanje spremljajo omotica, glavobol, kolcanje, slabost, bruhanje, povečano znojenje in tresenje rok in nog.

    Stanje groze v komi. Bolnikovo stanje se poslabša, vsi spremljajoči simptomi začetne faze se okrepijo. Bolnik je čustveno nestabilen, pretirano agresiven, nenehno doživlja živčnost, tesnobo, občutek neutemeljenega strahu.

    Druga faza patologije

    Duševna aktivnost je skoraj popolnoma atrofirana, gibi telesa in udov so neutemeljeni, brez namena, kaotični. Pogosto pride do dezorientacije, ne samo v okolju, ampak tudi v času. Prag bolečine se zmanjša.

  • Globoka stopnja koma. Bolnik ne more doživeti nobenih čustev, se ne odziva na okoliške dražljaje. Miselni proces se je popolnoma ustavil. Krvni obtok se upočasni, skoraj brez srčnega utripa. Nestabilno dihanje. Krvni tlak doseže kritično nizke meje, motnje vida, atrofijo mišic in ni refleksov.
  • Pogosto prvi dve fazi patologije zamenjamo z duševnimi motnjami. To močno oteži pravilno diagnozo. Včasih, blizu bolnika, opazil značilne simptome, začnejo samo-zdravljenje - da antidepresivi, psihostimulansi. Takšno psevdo-zdravljenje le poslabša stanje bolnika.

    Izbira metode zdravljenja

    Komo določimo z uporabo krvnega testa za biokemijo. Glavni znaki patologije:

    • kritični presežek bilirubina;
    • znatno povečanje vsebnosti dušika;
    • nizke ravni lipidov;
    • glukoze in protrombina.

    Analizirajo se tudi urin in blato. Z boleznijo so opaženi povišani urobilin in žolčne kisline.

    V primeru izrednih razmer doma je nujna pomoč naslednja: t

    1. Zavrtite žrtev na levi strani, da olajšate njegov dihalni proces.
    2. Pokličite rešilca ​​čim prej. Ne dotikajte se bolnika, dokler ne pridejo zdravniki, ne spreminjajte njegovega položaja.
    3. Zdravniki hospitalizirajo bolnika v bolnišnici.
    4. Glukozo in Panangin injiciramo intravensko, kar prispeva k revitalizaciji možganov in obnovi krvnega obtoka.
    5. Uvedba fizikalne raztopine z insulinom za odpravo katatoničnega stanja pacienta.
    6. V prvem dnevu bolnik aktivno predninolon za nevtralizacijo amoniaka in odstranjevanje toksinov iz telesa.
    7. Riboflavin, piridoksin, tiamin in nikotinska kislina se dajejo za obnovitev delovanja jeter.

    Nadaljnje zdravljenje se izvaja v bolnišnici s pomočjo zdravljenja z zdravili:

    • Za razstrupljanje in obnavljanje telesa so uvedene: lipoična kislina, glukoza, vitamini.
    • Da bi se izognili okužbi bolnika, so predpisani antibiotiki (azitromicin, amikacin).
    • Pripravki za uničevanje bakterij, ki prispevajo k kopičenju dušika (vankomicin, metronidazol).
    • Da bi očistili telo od toksinov, je bolniku predpisan Duphalac.
    • Prednizolon, ornitin, glutaminska kislina kažejo v jetrih, da odstranijo odvečni amoniak, preprečijo nekrotični razvoj v jetrih.

    Jetrna koma - patologija, ki je nevarna z resnimi posledicami. V komi ni nobenih zapletov, vendar je motena celotna vitalna aktivnost organizma. Patologija povzroča nepopravljivo škodo, znatno poslabša bolnikovo stanje. Zelo visoko tveganje smrti.

    Kar se tiče preživetja, je neposredno odvisna od časa diagnoze in dobro imenovanega zdravljenja. Polno okrevanje po bolezni je zelo dvomljivo in se praktično ne pojavlja v zdravstveni praksi.

    Verjetnost okrevanja vitalne aktivnosti pacienta na stopnji prednjega odbora je približno 20%, v drugi fazi pa ne več kot 10%.

    Bolniki v globoki komi redko izstopajo iz njega. To je mogoče le v 1% vseh registriranih kliničnih primerov. Možnosti za preživetje se povečajo s presaditvijo donorske jeter.

    Preventivni ukrepi v zvezi z boleznijo ne obstajajo. Poskušate preprečiti pojav jetrnih bolezni s prenehanjem kajenja, pitjem alkoholnih pijač in mastnimi, ocvrtimi živili.

    Pregledi strokovnjakov

    Jetrna koma je pogosto obravnavana tema med zdravniki. V nadaljevanju so predstavljeni številni pregledi patologov:

    Martynov AK, zdravnik: »Bolezen je vešče prikrita, pogosto njeni prvi simptomi dojemajo kot razpad živčnega sistema, neuspeh psiho-čustvenega stanja osebe. To se kaže predvsem z zmedenostjo in pacient izgubi ne le občutek za realnost kraja in časa, ampak ima tudi težave pri opredelitvi svoje osebnosti.

    Apatija, depresija, agresivnost, nihanje razpoloženja so vsi značilni simptomi motnje živčnega sistema. Ko se taki znaki pojavijo, ga bolniki sorodniki usmerijo k nevrologu, psihologu, psihoterapevtu za zdravljenje.

    In v tem času telo še naprej uničuje pravi vzrok tega stanja - jetrno komo. Ni vedno mogoče določiti pravilne diagnoze. Poleg tega pri odkrivanju patologije v 15% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek patologije. “

    Filatova E.N., zdravnica: »Jetrna koma je globalna nevarnost, ki lahko prizadene osebo v vsaki starosti. Po statističnih podatkih in kliničnih podatkih so odrasli, starejši od 40 let, v posebni skupini tveganja. Najslabše pa je, da so v isti skupini otroci do 10 let.

    Učinkovit način varčevanja človeškega življenja v patologiji je presaditev organa darovalca. Toda takšna operacija je za otroka izjemno nevarna, poleg tega je v tem primeru težko najti primernega darovalca. Kot rezultat, otroško telo ne more obvladati s takšno obremenitvijo. Žal trenutno najbolj neoporečna in zanesljiva, učinkovita metoda za zdravljenje patologije še ne obstaja. "

    Jetrna koma je grožnja za jetra. Zelo težko se ga branimo, ker je to ena redkih bolezni, ki jo je težko preprečiti s preventivnimi ukrepi.

    Najboljša možnost je, da vedno bodite pozorni na svoje zdravje, spremljate kakovost hrane, se znebite slabih navad, vzemite si čas, da vsaj zmanjšate telesne napore in hodi v zrak, kar bo pomagalo okrepiti telo. Morda so ti preprosti nasveti pomagali preprečiti smrt zaradi te bolezni.

    Rak jeter 4

    Onkološke bolezni je največkrat nemogoče popolnoma ozdraviti, ker celice raka popolnoma poškodujejo organ, druga tkiva pa so metastazirana.

    Ni vedno mogoče rešiti osebo, v zadnjih fazah pa oseba doživlja močne muke in smrt je neizogibna.

    Družina in prijatelji morajo poznati glavne simptome, ki kažejo simptome pred smrtjo. Zaradi tega lahko naredite ustrezne pogoje za vzdrževanje stanja in olajšate dobro počutje.

    Rak jeter: značilnosti in razvrstitev

    Rak jeter se skoraj vedno razvije kot posledica ciroze. Obstaja več dejavnikov, ki vodijo v razvoj bolezni in prehod ciroze v onkologijo:

    1. Sistematična uporaba alkohola.
    2. Dolgi potek vnetnega procesa, ki se pogosto pojavi pri virusnem hepatitisu.
    3. Steatoza.

    Ni se vedno mogoče uspešno boriti proti onkološkim boleznim, ampak da bi povečali trajanje življenja z rakom na jetrih, je prav tako mogoče resnično izboljšati zdravstveno stanje in potek patologije.

    Za to je pomembno temeljito diagnozo, ki vam omogoča natančno ugotavljanje vzrokov in diagnoze kot celote. Poleg tega je pomembno, da zdravnik pravilno izbere režim zdravljenja, bolniku pa ni treba očistiti vseh pravil.

    Glavni simptomi jetrnega tumorja se pojavijo v drugi fazi, vendar mnogi ljudje ne čutijo znakov bolezni, lahko jih ignorirajo.

    Z razvojem rakavih celic se splošno stanje poslabša. Ko pride oseba k zdravniku, se po diagnozi določijo hude oblike razvoja patologije, ki jih je težko zdraviti ali pa se sploh ne zdravijo.

    Za to stanje so značilni 3. in 4. stopnja raka na jetrih, ko so metastaze na druge notranje organe in sisteme.

    Pri raku jeter v medicini obstaja več stopenj razvoja, ki jih je mogoče pripisati vsakemu onkološkemu procesu.

    Obstajajo 4 stopnje raka, 4. stopnjo pa zaznamujejo nespremenljivi procesi, ki vodijo do smrtnih izidov, poslabšanja in nezmožnosti zdravljenja.

    Na 4. stopnji rakaste celice vplivajo ne le na jetra, temveč tudi na druge, tudi najbolj oddaljene organe. Smrti se ni mogoče izogniti, vendar lahko ublažite trpljenje bolnih in nekoliko podaljšate pričakovano življenjsko dobo.

    Kljub dejstvu, da se smrt zaradi raka na jetrih v napredni obliki pojavi precej hitro, je treba zdravljenje še opraviti.

    Pravilno izbrana shema olajša življenje in zmanjša intenzivnost simptomov.

    Znaki zanemarjene onkologije

    Zaradi posebne cirkulacije krvi v jetrih je ta organ pogosto podvržen metastazam.

    Za rak jeter v 4. stopnji z metastazami so značilne naslednje značilnosti:

    1. Pojav motenega prebavnega trakta se pri bolniku pojavlja pogoste slabosti, okvare blata, bolečine v trebuhu in težka bolečina.
    2. Zelo zmanjšana telesna teža.
    3. Pojavi se zlatenica.
    4. Temperatura se dvigne na 38 stopinj.
    5. Koža postane bleda.
    6. Obstaja izpuščaj in srbenje na telesu.
    7. Obstaja težava in bolečina na strani jeter.

    Glede na lokalizacijo tumorja pri ljudeh se lahko celotna klinična slika spreminja, zato so simptomi naslednji:

    1. Z rakom na črevesju se začne bolečina v trebuhu, blato se upočasni in lahko se začne črevesna obstrukcija. V blatu se pojavi kri, gnoj, se začne vročina, ki jo dopolnjuje šibkost.
    2. Pri raku želodca bodo prisotne hude bolečine na mestu lokalizacije, slabost s bruhanjem in kri v masah. Pacientovo telo je močno izčrpano, apetit je izgubljen
    3. Pri pljučnem raku so bolečine v prsih, kašelj je z izločanjem krvi, huda kratka sapa, modra koža. Slabost se začne v telesu, pogosto vrtoglavica.

    Če govorimo o raku jeter, potem z rastjo malignih tumorjev opazimo naslednje simptome:

    1. Pogoste in močne krvavitve, ki se pojavijo kot posledica napak v jetrih, motijo ​​presnovo beljakovin in krv se ne more normalno koagulirati. Bolniki imajo lahko krvavitev iz nosne votline, pa tudi notranje.
    2. Na koži se pojavijo hematomi, žilne mreže.
    3. Zaradi povečanega pritiska v telesu se razvijejo krčne žile požiralnika in ko se deformirajo, lahko pride do močne krvavitve.
    4. Pri ženskah je menstrualni ciklus moten, libido se lahko zmanjša.
    5. V primerih jetrnih bolezni, se bilirubin vedno dvigne, rak 4. faze ni izjema, zlatenica se razvije na ozadju povišane stopnje.
    6. Če je tumor velik, je možno stiskanje žolčnih poti, zaradi česar se pojavi holestaza.
    7. Koža samih pacientov je rahlo bolj zelena, iztrebki bledi in urin potemni.

    V ozadju raka jeter se lahko pojavi veliko kopičenje tekočine v trebušni votlini, se razvije plevritis in koža se srbi.

    Vse to vodi do neprijetnih simptomov, bolečine, ki jih je težko vzdržati. Človek začne jesti manj, se premika manj in čez nekaj časa lahko preneha skrbeti zase in postane postelen.

    Sorodniki morajo vedeti, kako umreti od raka, in za to stanje obstaja več značilnih znakov.

    Simptomi pred smrtjo

    Rak 4 jeter raka ne vpliva samo na en organ, temveč tudi na druge vitalne dele, zato so znaki, da se bo smrtni izid kmalu spreminjal.

    Vendar obstajajo značilni simptomi pred smrtjo, ki se nanašajo posebej na rak jeter:

    • Čista zaspanost. Pojavi se zaradi hude kronične utrujenosti, izčrpanosti in dehidracije.
    • Popolnoma izgubljen apetit. Najprej se na začetku slabo začne jesti, potem pa se lahko izkaže, da je popolnoma iz hrane, saj se počuti težke in druge neprijetne simptome. Razlog za to je nezmožnost prebave hrane in po lahkem prigrizku se začne občutek prenaseljenosti. Oseba v nekaterih primerih zavrne celo vodo, kar povzroča bolečino.
    • Zmanjšana mobilnost. Slabost je nezmožnost samostojnega gibanja in celo dvigovanje iz postelje. V hujših primerih se ljudje ne morejo prevrniti v svojih posteljah. V tem primeru se pojavijo preležanine.
    • Kršitev psihološkega in čustvenega stanja. Obstaja izrazita letargija, apatija, pogovor je počasen, tih in težko je govoriti. Motnje nekaterih delov možganov lahko povzročijo halucinacije, pride do dezorientacije. Bolniki ne morejo več prepoznati svojih sorodnikov in pogosto pozabijo.
    • Okvara dihanja, kratka sapa. Zaradi otekanja pljuč se pojavi piskanje, pacienti ne morejo kašljati.
    • Že, ko se pojavi smrt zaradi raka na jetrih, se pojavi mraz v udih, morda modre roke in noge, glavni razlog je pomanjkanje pretoka krvi v organe.
    • Na nogah se razvijejo venski madeži, kar pomeni, da krvni obtok ne uspe, in če so na nogah, je smrt zelo blizu.
    • Okvarjeno uriniranje Dnevna količina tekočine, ki zapusti telo, se znatno zmanjša, pojavi se otekanje okončin in drugih tkiv.
    • Pritisk se zmanjša in telesna temperatura postane nestabilna.

    Če vemo, kako smrt prihaja iz raka jeter, lahko sorodniki poslovijo od bolnih in se psihično pripravijo za ta čas.

    Faze smrti

    V medicini obstaja več stopenj, v katerih se začne smrtni proces. Značilni so ne le, če se diagnosticira rak jeter 4. stopnje, temveč tudi razvoj vseh vrst raka:

    1. Predagonija - obstaja pomembna disfunkcija živčnega sistema. Fizične in čustvene sposobnosti se znatno poslabšajo, koža pridobi modro barvo, pritisk pa hitro pada in se ohranja pri nizkih mejah.
    2. Agonija - bolnik postane malo kisik, zato je dihanje zelo težko in lahko preneha dihati. V tem stanju se krvni obtok znatno upočasni in obdobje ne presega 3 ure.
    3. Klinična smrt - vsi presnovni procesi se poslabšajo na kritično raven, delo številnih funkcij se ustavi.
    4. Biološka smrt - možgani prenehajo delovati in pride do smrti.

    Opisane faze smrti so značilne ne le za raka na jetrih, ampak tudi za druge onkološke bolezni.

    Ukrepi za lajšanje stanja

    Verjetno je najtežji čas za bolnika z rakom smrtna doba. To povzroča ne samo fizično stanje, ampak tudi psihološko in čustveno.

    Za ublažitev trpljenja lahko sorodniki zagotovijo osnovno pomoč:

    1. Naredite pravi obrok in meni. Priporočljivo je, da se na začetku dajejo samo tekoče jedi ali zmleti izdelki, ki bodo kot kaša in pire krompir. Za hranjenje se uporablja običajna žlica, po tem pa je treba izvesti sondo.
    2. Neprekinjeno dajte piti vodo, ko zavračate tekočino na mokre ustnice. Ta postopek odpravlja, zmanjšuje učinke dehidracije in tudi nekoliko izboljša dihanje.
    3. Sorodniki ali skrbniki morajo stalno spremljati sanitarne in higienske standarde. Potrebno je pogosteje umiti telo, obrisati ga in uporabiti smukec.
    4. Praviloma v zadnjem stadiju raka na jetrih pri težkih ljudeh, ki ležijo, zato jih je treba pogosteje obrniti v posteljo, zato priporočamo, da gnetemo zadnjico in hrbet, da se izognemo nastanku rane. Če se na koži pojavijo rdeče pike, jih zdravimo z žganimi kafri. V prisotnosti razjed na telesu se uporablja Desitin.
    5. Za izboljšanje dihanja je potrebno dvigniti glavo postelje ali položiti bolnikovo glavo na več blazin.
    6. Pogovorite se z osebo pogosteje, da izboljšate svoje duševno stanje. Ko se pojavijo blodnje in halucinacije, je treba na to ustrezno reagirati, poskusiti ne prepirati se in ne spopasti se.
    7. Če je bolečina zelo močna, lahko uporabite zdravila, ki so v skupini narkotikov ali alternativna sredstva za lajšanje bolečin.
    8. Razvoj napadov, izbruhi agresije in druge vrste vzburjenja se lahko zmanjšajo z uporabo sedativov.
    9. Priporoča se izvajanje dihalnih vaj za odpravo pojava pljučnice.

    Najdaljša življenjska doba brez zdravljenja je 1,5 leta, vendar pogosto ljudje umrejo hitreje.

    Napovedi

    Če je osebi diagnosticiran rak jeter 4. stopnje, je metastaza, prognoza je neugodna.

    S pomembno okvaro prizadetega organa in močnimi metastazami se stanje poslabša in smrt se zgodi hitreje.

    Neugoden je tudi volumen tumorja in njegovo širjenje v druga tkiva. Pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe bo bolniku pomagalo živeti dlje z nizko intenzivnostjo glavnih simptomov.

    Najpogosteje, z aktivno terapijo, lahko bolniki živijo do največ 5 let, če se ne zdravijo, se obdobje skrajša na eno leto.

    Pred umiranjem zaradi onkologije se oseba počuti zelo šibko, njegova teža se hitro zmanjša in njegov apetit izgine.

    Simptomi se pojavljajo v porastu, z rastjo malignih tumorjev. Z nastopom smrti se ljudje popolnoma odrečejo hrani in vodi.

    Jetrna koma

    Jetrna koma je nevrofiziološki sindrom, ki se razvija pri bolnikih z odpovedjo jeter, ki ga spremlja huda depresija centralnega živčnega sistema. Glavni znaki so pomanjkanje zavesti, prisotnost patoloških refleksov, otrdelost rigidnosti okončin, v končni fazi - odsotnost refleksov zeničnega in roženice. Diagnozo ugotavljamo na podlagi klinike, EEG podatkov, biokemičnih testov, CT, MRI. Prednostna področja zdravljenja vključujejo popravek možganskega edema, intrakranialno hipertenzijo, razstrupljanje in hepatoprotektivno terapijo. Najbolj učinkovita metoda je presaditev jeter.

    Jetrna koma

    Jetrna koma je končna stopnja jetrne encefalopatije. To je resen zaplet pri različnih boleznih v gastroenterologiji, za katere je značilna visoka umrljivost celo v ozadju intenzivne terapije. Natančni statistični podatki o razširjenosti jetrne kome niso na voljo; Pri približno 30% bolnikov z insuficienco jeter so zabeležili hudo okvaro možganov. Poškodbe možganov v jetrni komi so posledica presnovnih motenj, ki se razvijajo na podlagi hepatocelularne insuficience in portosistemskega ranga krvi. Edem možganov ima pomembno vlogo v patogenezi jetrne kome, ki je zaradi zagozdenja v možganskem deblu glavni vzrok smrti pri 82% bolnikov.

    Vzroki jetrne kome

    Najpogostejši vzrok za jetrno komo je dekompenzacija kronične bolezni jeter, ki je že prisotna pri bolniku (ciroza, hepatitis, maligni tumorji itd.). Gastrointestinalne krvavitve, dolgotrajna zloraba alkohola, difuzni peritonitis, sepsa, anestezija z uporabo fluorotana, jemanje določenih zdravil (sedativi, protituberkulozna zdravila, analgetiki, diuretiki), kronična obstrukcija debelega črevesa in dolgotrajna operacija lahko povzročijo motnje v kompenzaciji.

    Manj pogosto se jetrna koma pojavila kot posledica fulminantne hepatocelularne insuficience, pri čemer so bile 5 do 6 tednov po nastopu prvih kliničnih znakov opažene hude encefalopatije in komo, brez predhodne patologije jeter. Najpogosteje se ta oblika pojavi pri izpostavljenosti hepatotoksičnim strupom (zastrupitev z gobami, alkoholom, industrijskimi strupi), virusnim hepatitisom, hudimi nalezljivimi boleznimi in kirurškim šokom. V 17% primerov je vzrok za jetrno komo še vedno nepojasnjen.

    Pri razvoju jetrne kome kot končni fazi encefalopatije je pomemben mehanizem poškodbe možganov zaradi endogenih toksinov: amoniak, maščobne kisline, fenoli. Amoniak, ki nastane v debelem črevesu, vstopi v sistem hepatocitov preko portalne vene, vendar ni vključen v ornitinski cikel, saj bi moral biti normalen. Njena presnova se zmanjšuje, strupeni produkti pa vstopajo v splošno kroženje. Izpostavljenost endogenih toksinov, ki krožijo v krvi, vodi v povečanje prepustnosti krvno-možganske pregrade in oslabljene osmoregulacije možganskih celic, ki jo spremlja kopičenje odvečne tekočine v slednjem - možganski edem. Poleg tega v centralnem živčnem sistemu strupeni metaboliti motijo ​​energetske procese v nevronih, nastopi zmanjšanje stopnje oksidacije glukoze in razvoj kisikovih stradanj celic. To otežuje otekanje možganov.

    Simptomi jetrne kome

    Klinična slika jetrne kome je določena z njegovo stopnjo. Na začetni ali plitki, komi stopnji, je zavest odsotna, vendar obstaja reakcija na intenzivne boleče dražljaje. Ohranjene so refleksi žrela in roženice, zenice so razširjene, možno je nehoteno uriniranje in iztrebljanje, patološki refleksi (Žukovski, Babinsky in drugi), konvulzije, rigidnost sklepanja okončin. Nekateri bolniki imajo stereotipna gibanja: oprijemanje, žvečenje. V fazi globoke jetrne kome ni reakcije na dražljaje, je značilna arefleksija (vključno s pomanjkanjem reakcije učencev na svetlobo in refleksom roženice), paraliza sfinkterja. Možne splošne klonične konvulzije, dihalni zastoj.

    Poleg nevropsihiatričnih simptomov je jetrna koma spremljala tudi znamenja hepatocelularne odpovedi. Značilna je rumenkost kože, značilen vonj v jetrih, tahikardija, hipertermija, hemoragični sindrom. Masivni nekrotični procesi v jetrih povzročajo zmanjšanje njegove velikosti, dodatek infekcijskih zapletov, sepso in odpoved ledvic. Vzroki smrti poleg možganskega edema so lahko hipovolemični ali toksični šok, odpoved ledvic, pljučni edem.

    Diagnoza jetrne kome

    Preverjanje diagnoze jetrne kome temelji na klinični sliki bolezni, laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav. Posvetujte se z gastroenterologom in rehabilitatorjem, če je mogoče, s sodelovanjem bolnikovih sorodnikov, saj je pomembno oceniti anamnestične podatke: kdaj so se pojavili prvi simptomi, hitrost njihovega napredovanja, možni etiološki dejavniki. Pri pregledu bolnika so opazne rumenkost kože in vonj jeter. Zavest je odsotna. Odvisno od stopnje koma se ohranijo ali odsotni refleksi močnih dražljajev in refleksov zenice.

    Značilne spremembe laboratorijskih izvidov v jetrni komi so znaki hepatocelularne odpovedi: hiperbilirubinemija, znatno povečanje aktivnosti serumskih transaminaz, zmanjšanje protrombinskega indeksa in števila trombocitov, anemija, hipoalbuminemija. Pri analizi tekočine se določi povečanje ravni beljakovin. Potrebna je toksikološka študija in krvni test za markerje virusnega hepatitisa.

    Za elektroencefalogram z jetrno komo je značilno upočasnitev ali popolna odsotnost alfa ritma, prevlada theta in delta valov. Dodatne diagnostične metode so računalniška tomografija, MRI možganov, magnetna resonančna spektroskopija. Diferencialno diagnozo jetrne kome se izvaja z akutnimi motnjami možganske cirkulacije, komatnim stanjem z motnjami presnove (hipokaliemija, uremija), končna stopnja toksične encefalopatije.

    Zdravljenje jetrne kome

    Bolniki v stanju jetrne kome so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego. Zdravljenje se začne z najhitrejšo možno določitvijo vzroka patologije (infekcijske bolezni, krvavitve iz organov prebavil, zastrupitve z gobami itd.) In odpravo etiološkega faktorja. Izvajamo stalno spremljanje EKG, pulzno oksimetrijo in spremljanje intrakranialnega tlaka. Za jetrno komo je značilna progresivna respiratorna odpoved, zato se opravi intubacija sapnika in mehanska ventilacija. Zdravila za globoko sedacijo so fentanil in propofol. Da bi popravili pomanjkanje glukoze in stresanje kisika v možganskih celicah, se raztopina glukoze injicira intravensko. Če pride do krvavitve in koagulopatije, se uporabi sveža zamrznjena plazma. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina pod 70 g / l je indikacija za transfuzijo krvi. Popravek hipoproteinemije se izvede z uporabo albumina.

    Hitro (v nekaj urah) poslabšanje nevroloških simptomov kaže na intrakranialno hipertenzijo, katere zdravljenje je indicirano tudi v odsotnosti invazivnih metod za nadzor intrakranialnega tlaka. Več kot 85% bolnikov razvije možganski edem. Osnovno zdravljenje intrakranialne hipertenzije in možganskega edema vključuje mehansko prezračevanje in sedacijo, normalizacijo telesne temperature, sestavo elektrolitov in plina v krvi. Z neučinkovitostjo teh metod se uporablja hiperosmolarna terapija (intravensko kapljanje manitola, hipertonična raztopina natrijevega klorida), hiperventilacija (mehanska ventilacija v načinu hiperventilacije omogoča zmanjšanje ICP za 1-2 uri in pridobitev časa za druge aktivnosti), natrijev tiopental, zmerna hipotermija, v skrajnih primerih dekompresivna kraniotomija.

    Antibiotska terapija (cefalosporini, vankomicin) se izvaja za preprečevanje infekcijskih zapletov, tudi med mehanskim prezračevanjem. Za jetrno komo, kot tudi za vsako kritično stanje, je značilna stresna poškodba sluznice prebavil; Za preprečevanje krvavitev v prebavilih so predpisani zaviralci protonske črpalke, vikasol. Za zmanjšanje absorpcije amoniaka v črevesju in strupenih poškodb možganskih celic se uporabljajo pripravki laktuloze. Učinkovito zavira amonijevo floro ciprofloksacin in metronidazol. Imenovana so tudi zdravila L-ornitin-L-aspartat, ki stimulirajo encimsko aktivnost v hepatocitih, mišičnih celicah in možganih. Da bi pospešili črevesno gibanje, so klistirji podani z raztopino magnezijevega sulfata.

    Prehrana pacienta z jetrno komo parenteralno, z ohranjanjem kalorične vsebnosti in omejevanjem beljakovin. Hepatoprotektivna terapija je predpisana za povečanje odpornosti hepatocitov na škodljive dejavnike, pospešitev procesov regeneracije (arginin glutamat, pripravki mlečnega bradla, tiotriazolin in druga zdravila). Potrebne so ekstrakorporalne metode razstrupljanja (hemodializa, hemosorpcija itd.).

    Presaditev jeter je edina metoda z visoko učinkovitostjo pri terminalni odpovedi jeter in komi. Ta metoda zdravljenja je indicirana za nekolestatsko cirozo (z infekcijsko, avtoimunsko, alkoholno škodo, prevelikim odmerjanjem zdravila), kot tudi primarno bilinarno cirozo.

    Prognoza in preprečevanje jetrne kome

    Jetrna koma je prognostično izredno neugodno stanje. Preživetje bolnika ne presega 20%, le majhen delež bolnikov lahko počaka na presaditev jeter. Najvišja umrljivost pri bolnikih, starih do 10 let in po 40 letih, traja zlatenico manj kot sedem dni pred razvojem hude encefalopatije, raven bilirubina je več kot 300 μmol / l, hitro progresivno zmanjšanje velikosti jeter, huda respiratorna odpoved.

    Preprečevanje jetrne kome je pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni jeter, predpisovanje zdravil, izključitev bolnikovega samozdravljenja, preprečevanje zastrupitev s strupenimi snovmi, glive, preprečevanje virusnega hepatitisa, zavračanje alkohola.

    Jetrna koma pri jetrni cirozi

    Jetrna koma je najhujša faza encefalopatije pri jetrni cirozi.

    Razvoj encefalopatije je povezan z mnogimi dejavniki, med katerimi so:

    • Jetrna insuficienca.
    • Vpliv razgradnih produktov beljakovin (predvsem amoniaka) iz hrane.
    • Pojav portokavalnega anastomoze (rešitev za pretok krvi, prehajanje jeter), kar vodi do dejstva, da številne strupene snovi niso nevtralizirane in krožijo v krvi.

    Tako lahko ločimo več tipov komo s cirozo jeter:

    • Povzročen neposredno z nekrozo jetrnega tkiva.
    • Povzroča jih nastanek jetrno-sistemskih sorodnikov in pomanjkanje nevtralizacije strupenih produktov presnove.
    • Mešani tip, vključno s prvim in drugim razlogom.

    Poleg tega jetra sama preneha obvladovati nevtralizirajočo funkcijo, kot tudi kršitev portalnega pretoka krvi vodi do žilnih sprememb v možganih.

    Simptomi jetrne encefalopatije pri jetrni cirozi

    Jetrna encefalopatija se lahko pojavi v dveh različicah:

    • Periodični začetek in samoregulacija simptomov.
    • Progresivni tečaj, prej ali slej vodi v komo.

    Ne pozabite tudi, da se spremembe v možganih dogajajo reverzibilno, lahko pa izginejo ali vsaj izravnajo z normalizacijo delovanja jeter.

    Jetrna encefalopatija s cirozo jeter se kaže kot kompleks različnih motenj, od sprememb v spanju do motenj vedenja. Ti simptomi se povečajo z vsako fazo procesa.

    Skupno to stanje poteka skozi 4 stopnje in je nič (pri čemer se spremembe lahko zaznajo le s pomočjo posebnih testov). Poleg tega obstajajo znaki spremembe zavesti, na zadnji stopnji oseba pade v komo.

    Simptomi pred komo pri cirozi jeter

    Pri bolniku so prisotni naslednji simptomi:

    • Zlatenica
    • Visoka temperatura
    • Ascites
    • Edem.
    • Povečana jetra in vranica.
    • Prodorni izpuščaj na koži celotnega telesa.
    • Povečana krvavitev.

    Laboratorijski podatki kažejo cirozo jeter: albumin, holesterol, protrombin in druge faktorje strjevanja krvi, pa tudi trombocite, globuline, bilirubin, aminotransferazo (AST, AlT), povečanje gama-GGT. Poleg tega je v krvi zaznana povišana količina amoniaka.

    V tem stanju jetrna encefalopatija postopoma napreduje in napreduje v komo. Na razvoj encefalopatije lahko vplivajo tudi obsežne krvavitve, slaba prehrana (prekomerna vsebnost beljakovin v hrani), okužbe, uživanje alkohola itd.

    Znaki, ki kažejo na hiter razvoj kome pri jetrni cirozi, so:

    • Pomanjkanje orientacije v času, prostoru in celo jaz.
    • Sprememba stanja iz ekstremnega vzburjenja, blodnje v depresijo, zaspanost.
    • Kršitev usklajevanja gibov.
    • Spremembe v EEG: pojava počasnih delta valov, upočasnitev alfa ritma (običajno obstajajo samo dve vrsti valov na EEG: alfa in beta).

    Znaki jetrne kome

    Koma s cirozo jeter določa naslednje značilnosti:

    • Pomanjkanje zavesti
    • Reakcija na dražljaje bolečine v začetni fazi se ohrani, potem je odsotna.
    • Reakcija na svetlobo: oči so obrnjene v nasprotno smer od vira svetle svetlobe (pojav »lutkovnih oči«).
    • Decerebralna togost: okcipitalne mišice, mišice zgornjih in spodnjih okončin so podaljšane.
    • Obraz je podoben maski.
    • Pojavijo se patološki refleksi: Babinsky (z draženjem zunanjega roba stopala, velik nožni prst je nezdružljiv), Zhukovski (upogibanje prstov stopala pri tapkanju pete), Gordon (s pritiskanjem na gastronemijasto mišico, velik nožni prst je nenapet, drugi pa se razpršijo kot ventilator), včasih se pojavijo tudi drugi. hrepenijo (ko vstavite nekaj v roko, roka zgrabi ta predmet) in hrbtenico (ko so ustnice razdražene, se izvlečejo v cev) reflekse.

    Na stopnji pred umiranjem izginja reakcija na svetlobo, razširijo se učenci, sfinkterji so paralizirani, bolnik umre zaradi respiratorne odpovedi.

    Zdravljenje s komo za jetrno cirozo

    Na splošno je terapija za jetrno komo enaka kot pri drugih stopnjah encefalopatije. Posebnost je dajanje zdravil intravensko skozi kateter ali skozi želodčno cevko.

    Zdravljenje vključuje naslednje točke:

    1. Kot razstrupljanje (čiščenje telesa strupenih snovi), kot tudi za intravensko prehrano, se dajejo raztopine glukoze, vitaminov, lipoične kisline.
    2. Za preprečevanje infekcijskih zapletov se predpisujejo antibiotiki širokega spektra (amikacin, azitromicin).
    3. Antibakterijska zdravila, ki delujejo na bakterije, ki proizvajajo amoniak v črevesju (metronidazol, vankomicin).
    4. Dnevno čiščenje klistir in pripravka laktuloze (laksativ) za sprostitev črevesja iz toksinov.
    5. Za nevtralizacijo amoniaka - glutaminske kisline, ornitina.
    6. Prednizolon se uporablja za preprečevanje nadaljnjih nekrotičnih procesov v jetrih.
    7. Hepatoprotektorji (Essentiale).
    8. Kisik skozi nosni kateter.

    Jetrna koma ima slabo napoved za življenje. Najboljši učinek je preprečevanje v zgodnjih fazah encefalopatije in preprečevanje same encefalopatije.