V. Krv poveča število velikih nezrelih celic

Nezrele granulocite so del levkocitne formule, ki jo določajo krvne preiskave. V rezultatih analize so navadno zabeleženi le rezani (ne povsem zreli) in segmentirani (zreli) granulociti. Ti dve obliki sta dovolj za boj proti težavam, ki se pojavljajo v telesu.

Vendar obstajajo situacije, ko nastajajoča patologija zahteva dodatne sile za boj, ki bodo mladi (nezreli) granulociti, ki jih reproducira kostni mozeg.

Sprememba ravni nezrelih granulocitov glede na normo praviloma spremlja začetne vnetne procese ali pa je reakcija na zaužitje nekaterih okužb. Iz tega razloga se pri diagnozi in analizi uporablja levkocitna formula.

Kaj so granulociti

Proizvodnja granulocitov zahteva nekatere pogoje.

Nastanek granulocitov

Sinteza granulocitov poteka v kostnem mozgu, zato so te celice predstavniki mieloidnih serij. Vir njihovega nastanka je skupna celica - predhodnica - polipotna maternska celica. Za zagotovitev popolnega procesa granulopoeze so potrebne naslednje snovi - induktorji:

• Interlevkini-1, 3, 5.
• Granulocitno monocitni kolonij stimulirajoči faktor.
• Granulocitno stimulativni faktor.

Za zorenje celih celic potrebujete 13 dni:

• Tri ali petkratna delitev celic - predhodniki - 4 dni.
• Morfološka zorenja - 5 dni.

Ko granulociti vstopijo v kri, jih takoj razdelimo v dve skupini:

• Aktivno krožijo celice.
• Marginalne celične enote so tisti granulociti, ki se začasno nahajajo na površini venul. Mejne lokacije zavzemajo celice pred neposrednim vstopom iz krvnega obtoka v tkivo.

Zrelost granulocitov poteka skozi več faz razvoja, dokler ne postanejo popolnoma zrele.

Razvrstitev

Vsi humani granulociti so razdeljeni v tri glavne vrste:

Z rastjo in zorenjem granulocitov se te celice delijo na:

Morfološke faze razvoja granulocitov kažejo na njihovo stanje v več oblikah:

1. Mieloblasti so slabo diferencirane celice s približno velikostjo 15 μm, citoplazma ne vsebuje granul, jedro se ne nahaja v središču in vsebuje tudi od 1 do 3 nukleoli.
   
2. Promelociti so velike celice velikosti do 24 mikronov. Jedro se nahaja tudi ekscentrično, v citoplazmi se pojavijo granule.
   
3. Myelociti - velikost celic v tej fazi razvoja je že zmanjšana na 16 mikronov, določena je velika koncentracija granul. V tem obdobju se razlikujejo tri vrste mielocitov:
   • Nevtrofilen.
   • Eozinofilno.
   • Basophilic.

Metamilociti (mladi) - po delitvi mielocitov na tri vrste, so metamilociti zastopani tudi s tremi enakimi tipi. Velikosti takšnih celic, ki se razlikujejo, se zmanjšajo na 14 μm, število granul poveča, sposobnost mitoze se že izgubi. V tej fazi se metamilociti diferencirajo v:

• Stabne celice so neposreden predhodnik zrele oblike. Te celice vstopajo v krvni obtok in tvorijo do 5% vseh cirkulirajočih levkocitov.
• Segmentalne celice - to je končna faza diferenciacije - oblikovanje zrele oblike.

Granule, ki so glavna značilnost granulocitov, se pojavijo v fazi metamilocitov.

Tako so granulociti, odvisno od stopnje razvoja,:

• Zrel - segmentiran.
• Skoraj zrela skupina.
• Nezrele granulocite - od mieloblastov do metamilocitov (mladih).

Vsaka celica ima svoje posebne odgovornosti za celotno obdobje svojega obstoja.

Funkcije

1. Neutrofilni granulociti - glavna sestavina nespecifičnega zaščitnega sistema krvi, ki izvaja:
   • Fagocitoza (izločanje) tujih vključkov (bakterije, produkti razkroja tkiva itd.) In čiščenje telesa od teh.
   • Regulacija lumena in vaskularne prepustnosti med vnetjem.
   • Antimikrobna proizvodnja.

Bazofilni granulociti:

• Izolacija heparina in aktivacija lipolize.
• Vezava antigenov, ki povzroči nastanek imunskih kompleksov na bazofilni površini.
• Izolacija sproži alergijske reakcije, zlasti histamin.
• Aktivno sodelujem pri razvoju alergijskega odziva celotnega organizma.

Eozinofilni granulociti:

• Prav tako sodeluje pri oblikovanju imunskega odziva.
• Pridelajte anthelmintske snovi.
• Odstranite odvečne količine histamina.

V normalnem fiziološkem stanju organizma, razen v nekaterih primerih, so v krvi odkriti samo segmentirani in granulocitni granulociti. Zunaj bolezni je dovoljena rahla prisotnost nezrelih celic.

Nezrele granulocite v krvnem testu

Z razvojem pomanjkanja granulocitov, zlasti nevtrofilcev, ko so vključene vse celice, se mlade (nezrele) oblike sproščajo v krvni obtok, kar kaže na reakcijo imunskega sistema na kakršnekoli dražljaje.

Razlogi za dvig

Vendar ne vedno povečanje ravni nezrelih oblik kaže na patološki proces, zato se zgodi povečanje:

1. Fiziološko:
   • Novorojenčki.
   • Nosečnice, še posebej v drugem trimesečju
   • V procesu poroda.
   • V stresnih situacijah.
   • Po jedi.
   • Zaradi fizičnega napora.

Patološka:

• Vsi gnojni procesi.
• Akutno krvavitev.
• Bolezen opeklin
• Poškodbe jeter.
• Kronične kožne bolezni v obliki luskavice, dermatitisa.
• Nalezljive bolezni različnega izvora.
• Diabetična acidoza.
• Končna odpoved ledvic.
• Sindrom Itsenko - Cushing.
• Avtoimunske, sistemske bolezni.
• Maligne novotvorbe.
• Protin
• Miokardni infarkt, pljuča.
• Strokes
• Kronične mieloplastične lezije, zlasti mielomonocitna levkemija.
• Serumska bolezen.
• Dolgotrajna uporaba drog litij, androgeni, kortikosteroidi.
• Trofične razjede, gangrena.
• Zastrupitev.
• Alergijske bolezni

Razlogi za upad

Razvoj bolezni pri ljudeh spremlja ne le povečanje nezrelih granulocitov, temveč tudi njihovo zmanjšanje, ki se opazi, ko:

• Diabetes mellitus.
• Anemija, zlasti aplastična in pomanjkanje železa.
• Kronična zastrupitev.
• Revmatska lezija.
• Bolezni sevanja.
• Primarna mielofibroza.
• Akutna in kronična levkemija.
• AIDS, hepatitis.
• Nekaj ​​kolagenoze.
• Izčrpanje telesa zaradi različnih razlogov.
• Povečana vranica.
• Uporaba antibakterijskih sredstev, pomirjeval, imunosupresivnih zdravil, NSAID.

Kako poteka študija?

• Vzorci krvi pri ljudeh se izvajajo le na prazen želodec, zato je priporočljivo, da ne pijete niti vode.
• Zvečer, pred izvedbo študije, se ne priporoča polna, pozna večerja, športne aktivnosti in živahna telesna dejavnost.

Vzorčenje krvi poteka s prstom ali veno.

Normalna zmogljivost

Glede na razmerje vseh granulocitov v krvi v normalnem stanju telesa se določijo naslednji deleži:

• Neutrofili - do 70%.
• Eozinofili - do 5%.
• Bazofili - do 1%.

Normalno število granulocitov v krvnem testu je neposredno odvisno od starosti, zato se razmerje med zrelimi / nezrelimi granulociti ves čas spreminja:

• Otroci stari približno eno leto - nezreli - ne več kot 4%, zreli - od 15 do 30%.
• Otroci od leta do 6 let - nezreli - do 5%, zreli - od 25 do 60%.
• Starost od 7 do 12 let - nezrel - do 5%, zrel - od 35 do 65%.
• Teens 13-15 let star - nezrel - do 6%, zrel - 45 -70%.
• Starost od 15 let - nezrela - od 1 do 5%, zrela - od 45 do 70%.

Obstajata dve glavni skupini oseb, za katere so značilne nekatere spremembe v celični sestavi granulocitov. Takšne skupine so ženske med nosečnostjo in otroci.

Značilnosti med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo doživlja ogromno hormonsko preobrazbo. Pod vplivom estrogenskih hormonov se poveča število granulocitov v krvi, kjer lahko nezreli granulociti dosežejo vrednosti do 3%, kar je norma. Z začetkom dela se lahko te številke še povečajo.

Nezrele granulocite pri otroku

Upoštevajte, da so nezreli granulociti pri otroku povišani takoj po rojstvu, kar velja za fiziološko stanje, saj novorojenček popolnoma spremeni obseg bivanja. Tak proces povzroča hud stres, ki se odraža v povišanih nivojih nezrelih in zrelih oblik.

Ampak samo takšno fiziološko povečanje se šteje za normalno, saj je v vseh drugih primerih povečanje krvi nezrelih granulocitov posledica takšnih bolezni:

• Pljučnica.
• Apendicitis.
• Otitis.
• Angina, tonzilitis.
• Pyelonefritis.
• Burns.
• Levkemija
• Anemija
• Stanja Acidoza.

Kako vrniti normalno vrednost

Na žalost ni zdravil za ponovno vzpostavitev normalnih ravni granulocitov. Neodvisno ali na kakršen koli drug način to ni mogoče doseči.

Nezrele granulocite v krvnem testu

Datum objave članka: 27.06.2018

Datum posodobitve članka: 4/09/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

V analizi krvi je določena s številnimi različnimi dejavniki - vključno, in povečano ali zmanjšano raven nezrelih granulocitov.

V večini primerov je ta vrsta belih krvnih celic prikazana na testih le, če obstaja okužba ali katera koli patologija v telesu in je zato odličen pokazatelj možnih težav.

Kaj je to?

Granulociti so krvne celice, podvrsta levkocitov zrnate strukture. Njihovo jedro ima nepravilno obliko in same celice so razdeljene na segmente.

Kliknite sliko za povečavo

Dve vrsti sta:

1. Mature - osnova "bele" krvi in ​​popolnoma funkcionalnih celic.
2. Nezrele - pravkar sprošcene iz kostnega mozga, se proizvajajo v majhnih kolicinah, da nadomestijo stare oblike in v velikih kolicinah, kadar primanjkuje zrelih celic v krvi ali pa se potreba telesa po levkocitih nenadoma poveca.

Glede na njihovo sestavo so te celice:

• Neutrofili - 70% celotne sestave granulocitov.
• Eozinofili - 5%.
• Bazofili - 1%.

Vloga v telesu

Granulociti so "obrambna linija" telesa pred boleznimi, okužbami in tujimi usedlinami.

Glede na vrsto opravljajo različne funkcije, ki jih združuje skupni fokus - imunski:

Ko virus ali bakterija vstopi v telo, te krvne celice absorbirajo "zunanjega", običajno umirajo z njim.

Če je okužba preveč agresivna, potem granulociti umrejo intenzivneje in postanejo manjši. Če je potreben hiter imunski odziv in udeležba večjega števila celic, se pojavi njihova relativna pomanjkljivost. Potem, da bi obnovili zaloge kostnega mozga, so pozvani še nezrele oblike, namenjene zapolnitvi vrzeli v imunski obrambi.

Kadar na analizi opazimo nezrele granulocite v velikih količinah, to pomeni, da je imunski sistem pod vplivom patogenega okolja - običajno je to stanje posledica nalezljivih bolezni, alergijskih reakcij, vnetnih procesov in avtoimunskih bolezni.

Stopnje krvi

V normalnem zdravju je relativna količina granulocitov v krvi osebe povprečno:

• Nezreli - do 5% skupnega števila levkocitov.
• Zrelo - 65%.

Izračun upošteva stopnjo nevtrofilcev v krvi, saj so največji, pomanjkanje te oblike granulocitov pa jasno kaže boleče procese v telesu.

Te številke se ne štejejo za absolutni znesek - za mnoge ljudi je razlika v vrednosti teh celic v analizi v razponu med 45 in 70 odstotki.

Razmerje med starimi in nezrelimi celicami pri otrocih se nekoliko razlikuje od kazalnikov za odrasle.

Kot tudi druge normalne ravni granulocitov imajo nosečnice zaradi hormonskih sprememb v celotnem telesu.

Pri odraslih moških in ženskah

Število granulocitov v analizi lahko nakazuje kombinacijo črk GRA ali GRAN.

Ta indikator je predpisan kot odstotek glede na skupno število levkocitov.

Standard za odrasle ima naslednjo oznako: 1,2 - 6,8 * 10 (v 9 stopinjah) na 1 liter (krvi). To pomeni, da bo norma - 47-72% zrelih granulocitov v sestavi.

Tudi nezrele celice imajo svoj »prag« 1-5% - to je normalna količina, če je oseba zdrava.

Ni razlik v številu moških in žensk - levkocitna sestava krvi je zelo malo odvisna od spola osebe. Samo v obdobjih nosečnosti se lahko delež nezrelih celic začasno spremeni, kar se šteje za del normalnega delovanja telesa.

V primeru motenj v telesu lahko levkocitna formula preide v levi premik lestvice in desni premik - za povečanje in zmanjšanje:

• Povečana se šteje za vrednost, večjo od 5-6%.
• Zmanjšana vrednost je manjša od 1-2%.

Pri otrocih

Starost otrok je posebna, tudi glede na sestavo krvi. Razmerje med normami je tukaj drugačno kot pri odraslih.

Te kvantitativne razlike med odraslimi kazalci veljajo za normo pri vsaki posamezni fazi zorenja.

Znaki patologije prenizke ali previsoke vrednosti granulocitov pri otroku se lahko upoštevajo le, če z prehodom v novo starostno skupino ostane nenormalna raven in ne spada v normalno območje.

Pri dojenčkih v prvih tednih življenja so granulociti nezrele oblike precenjeni in skoraj nikoli na nizki ravni, razen če je otrok bolan. Takšno povečanje stopnje je sprejemljivo, ker novorojenček doživlja stres ločitve od matere in se začne prilagajati novemu habitatu. Sčasoma se zmanjša na normalne starostne kazalnike.

Kaj morate vedeti noseče?

Stopnja nezrelih granulocitov pri ženskah med nosečnostjo je praviloma višja. Proizvodnja estrogena vpliva na vse telesne sisteme, na sestavo krvi. Zaradi te prilagoditve je treba povečati število levkocitov. In z njimi raste vrednost nezrelih celic.

Običajno se ta postopek začne v 30. tednu in ni znak patologij ali okužb.

Pred in med porodom lahko raven granulocitov presega tudi normalne vrednosti za odrasle, saj je žensko telo pod stresom in mobilizira vse sisteme.

Kako je analiza določila njihovo raven?

Ravni granulocitov so odkrite med kliničnim vzorčenjem in testiranjem krvi, ki se odvija na običajen način - s prstom. Postopek je treba izvesti na prazen želodec in zjutraj.

Celotno krvno sliko (OAK) lahko vzamete na kateri koli kliniki, vrednost granulocitov pa je predpisana, če je zdravnik od tehničnega strokovnjaka zaprosil za "levkocitno formulo".

Postopek je hiter in primeren za vse starostne skupine - vključno z dojenčki, nosečnicami in najstniki. Ženskam pa se ne priporoča, da vzamejo OVK, če imajo menstruacijo, saj lahko to stanje izkrivlja pravi pomen.

Še ena skupina ljudi, katerih uspešnost je lahko izkrivljena, so športniki, zlasti poklicni. Stalne obremenitve spreminjajo sestavo krvi, tako da so lahko vrednosti na "izhodu" precenjene, čeprav v telesu ni nobenih patologij ali okužb.

Da bi se izognili »lažnemu alarmu«, je potrebno ustaviti trening pred UAC ali zmanjšati intenzivnost telesne aktivnosti za 1-2 dni.

Razlogi za povečanje ali zmanjšanje

Glavni razlog za povečanje ravni nezrelih granulocitov v krvi so vnetni in bakterijski procesi v telesu. Imunski sistem za boj proti patogenom zahteva več nevtrofilcev za odpravo škodljive mikroflore.

Razlogi za spremembo števila nezrelih granulocitov pri otrocih in odraslih bodo enaki.

Dejavniki, ki prispevajo k povečanju: t

• Intoksikacija telesa (zastrupitev, piki insektov).
• Močna krvavitev.
• Alergija.
• Burn
• Peritonitis
• Okužbe ali virusi (gripa, škrlatinka itd.).
• Gnojni procesi.
• Miokardni infarkt.
• Vzemite zdravila.
• Cepljenje.
• Mieloplastične bolezni.
• Otitis
• Apendicitis.
• Pljučnica.
• Drugi vnetni procesi.
• Bolezni krvi in ​​krvotvornega sistema.

Dejavniki, ki prispevajo k nižji ravni:

• Anemija različnih oblik in vzrokov.
• Akutna levkemija
• Zastrupitev s svincem.
• Avtoimunska patologija.
• Sevalno sevanje.
• Bolezni ščitnice.
• Itenko-Cushingova bolezen.
• Sprejem hormonskih zdravil.
• Uporaba kemoterapije pri zdravljenju raka.
• Malarija
• Pomoč
• Hepatitis.
• Alkoholizem.
• Diabetes
• Nedavno izvedene operacije.
• Polytrauma.
• Aplastični proces v kostnem mozgu.
• Sepsa

Obstaja tudi kategorija ljudi, katerih povečanje števila nezrelih oblik se ne smatra za znak patologije:

• Ženske v obdobju menstruacije.
• Ljudje, ki so nagnjeni k stresu, vključno s kroničnim.
• Nosečnice v drugi polovici mandata.
• Dojenček v prvih tednih življenja.

Če bolnik ne spada v nobeno od teh kategorij, bi morali zdravniki opozoriti na povečanje ali zmanjšanje vrednosti.

Kako normalizirati njihov pomen?

Najprej je treba ugotoviti, katera patologija ali stanje telesa je povzročilo spremembo vrednosti teh nezrelih celic. Diagnozo naj vodi zdravnik.

Da bi normalizirali nivo granulocitov, se bolnika zdravi zaradi patologije, ki je povzročila začetno spremembo njihove količine.

Po zdravljenju ali prenehanju osnovne bolezni bi se morala levkocitna sestava sama po sebi normalizirati - še posebej, za to ni treba storiti ničesar.

Nezrele granulocite

Podroben krvni test - prikazuje zanesljive informacije o zdravju ljudi. Z ocenjevanjem tega kazalnika lahko hitro prepoznate negativna odstopanja in pravočasno ukrepate za izboljšanje človeškega telesa. Skupina celic, ki sprejmejo prvi udarec, razkrivajo okužbe in patologije - krvne granulocite. Oglejmo si podrobnejši pogled na to vrsto celic in ugotovimo tudi, da nezreli granulociti v analizi označujejo svojo prisotnost.

Kaj je to?

Torej, razmislite, kaj je ta pojav - prisotnost nezrelih granulocitov v splošnem krvnem testu. Granulocite, imenujemo jih tudi granularni levkociti, podvrsta belih krvnih celic, z neenakomerno oblikovano jedro, razdeljeno na segmente delcev (od 2 do 5 kosov) in posebne granule, ki se zaradi posebnega obarvanja zaznajo pod mikroskopom. So zreli in nezreli. Značilen je kraj njihove proizvodnje v telesu - kostni mozeg, pa tudi dokaj kratek življenjski cikel, ne več kot tri dni.

Slika granulocita pod mikroskopom

Granulociti predstavljajo približno 80% celotnega deleža "bele" krvi. Sestavljajo jih 70% nevtrofilcev, približno 5% eozinofilcev, do 1% bazofilcev v krvi in ​​tako naprej. Vsaka komponenta je potrebna za proces identifikacije in zaščite pred patogeno mikrofloro.

V primeru zaužitja človeške patogene flore jih granulociti zaznajo in absorbirajo, uničijo v sebi. Za razliko od drugih članov serij levkocitov, npr. Krvnih limfocitov, granulociti nimajo spomina in ne morejo razviti imunosti na svoje znane bolezni, ker po nekaj dneh, ko so izpolnili svojo nalogo, umrejo, in tako se odkrije njihovo pomanjkanje.

V normalnem stanju granulociti ne zapustijo kraja rojstva - kostnega mozga, ko pa so v krvi vključeni vsi delovni nevtrofilci, se oblikuje njihova pomanjkljivost. To pomeni, da v podporo preostalim granularnim celicam takoj pridejo nezreli nevtrofilci, ki pa jih lahko najdemo že med preiskavami krvi.

Povečanje ravni mladih granulocitov v krvi poroča o težavah v telesu: povečanje različnih sestavin lahko kaže na različna vnetja, alergijske procese, avtoimunske bolezni, okužbe, ki jih povzročajo bakterije ali virusi.

V klinični študiji krvi je odsotnost granulocitov ugodna, vendar je izjema prisotnost nezrelih nevtrofilcev pri novorojenčkih in nosečnicah.

Norma

Ker se celice zorejo zelo hitro, se to število nevtrofilcev v splošni skupini belih krvnih celic - levkocitov šteje za normalno:

Stopnja nezrelih granulocitov za odrasle in otroke je drugačna: za odraslega je ta številka 45-70%, pri otrocih različnih starosti pa se ti podatki razlikujejo.

Za udobje uporabljamo tabelo:

Kaj pomeni povečanje nezrelih granulocitov v krvnem testu?

Nezrele granulociti so skupina celic, ki se najprej odzovejo na pojav različnih patoloških procesov v človeškem telesu.

Nezrele granulocite najdemo v podrobnem krvnem testu za bakterijske in virusne okužbe, alergijska stanja.

Granulociti: katere so te celice, njihove vrste, funkcije

Granulociti so levkociti, ki imajo pesek. Imajo jedro v obliki srpa. Strukturno razdeljen na več segmentov (do 5). Sestavljajo 80% vseh levkocitov. Te celice se pojavijo v kostnem mozgu in tam živijo. Ko so v tkivu, granulociti ne živijo dolgo - ne več kot 3 dni.

Ko tujec (bakterijska flora ali virus) prodre v telo, ga granulociti absorbirajo in umrejo. Če iz nekega razloga ni dovolj granulocitov za boj proti okužbi, začnejo njihove nezrele oblike iz kostnega mozga teči v kri. Prisotnost mladih oblik celic v krvi govori o resnih boleznih: alergije, avtoimunske motnje, sepsa.

Razlikujejo se naslednje vrste granulocitov:

Neutrofili se delijo na:

• Zrel ali segmentiran.
• Ni čisto zrel ali zložen. Živijo v taki obliki, ne dolgo: zelo hitro se njihovo jedro deformira, nastanejo segmenti in celice postanejo zrele.
• Nezrele granulocite.

Takšen položaj celic v krvnem testu ima naslednjo obliko: od leve proti desni so najprej postavljeni mladi granulociti, nato pa se zabodeni in segmentirani.

Človeški imunski sistem

Kazalniki norm

Število nezrelih granulocitov v krvnem obtoku je majhno, saj zori zelo hitro in tudi hitro umrejo. Pri analizi se hitrost granulata spreminja in je odvisna od starosti bolnika.

V odraslih nezrelih nevtrofilcev ne sme biti več kot 5%, in zrel - ne več kot 65%. Število nezrelih granulocitov pri bolnikih v mlajših in srednjih letih je 45-70%.

Stopnja granulocitov v krvi otrok:

Kvantitativne spremembe v granulocitih med nosečnostjo

Število granulocitov v krvnem obtoku ni odvisno od spola bolnika. Vendar pa se lahko pri ženskah med nosečnostjo odstotek teh celic poveča. Povečanje granulocitov je povezano s sproščanjem velike količine estrogena v tem obdobju. Najvišje vrednosti teh celic v krvi opazimo pri 30-tedenski nosečnosti.

Med porodom se poveča število levkocitov, s čimer se poveča število nezrelih granulocitov. Neutrofilni indikatorji pri nosečnicah predstavljajo približno 3%.

Etiologija povečanja nezrelih granulocitov v krvi

Povišane ravni nezrelih granulocitov kažejo, da se v telesu razvijejo patološki procesi. Telo proizvaja velike količine nevtrofilcev, da se zaščiti pred okužbo. Vzroki za nastanek nezrelih granulocitov so lahko fiziološke narave.

Tako so mladi granulociti povišani:

• Novorojenčki;
• Pri nosečnicah;
• Pri ljudeh v stresnih situacijah;
• Po jedi;
• Pri ženskah v obdobju menstruacije;
• Med in nekaj časa po hudem fizičnem naporu.

Nezrelo število granulocitov je povišano - kaj to pomeni?

To pomeni, da ima bolnik lahko:

• Zastrupitev ali kakršna koli zastrupitev (svinec);
• Kardiovaskularne težave (miokardni infarkt);
• Opekline (termične, kemične);
• Maligni tumorji;
• Reakcije na cepljenje;
• Atipične reakcije na jemanje določenih zdravil;
• Izguba krvi;
• Kronična patologija kože (dermatitis, luskavica);
• Simptomi serumske bolezni;
• Pljučni infarkt;
• Gangrenozni procesi;
• Gnojni pojavi (abscesi, flegmon);
• Pljučnica;
• Vnetni procesi (angina, meningitis, holecistitis, apendicitis, peritonitis, pielonefritis, osteomijelitis);
• Nalezljive bolezni (hepatitis, tifus, tuberkuloza, ošpice, rdečke, gripa).

Granulocitni levkociti

V mielomonocitni levkemiji in v gnojnih procesih se ugotovi oster premik levkocitne formule. Ne spreminja se le število granulocitov, temveč tudi "kakovost" njihovih celic.

Pri otroku se nezrele granulociti v krvi povečajo z:

• Resnost opeklin 3 in 4;
• Trofične razjede;
• Levkemija;
• Acidoza;
• Akutna okužba (otitis, pljučnica);
• Hemolitična anemija.

Krvni test

Preglejte kri za sum na številne nalezljive bolezni in ne samo. Torej so nezreli granulociti odkriti s podrobnim krvnim testom. Vzorčenje krvi poteka s prstom. V izrednih razmerah lahko iz žile vzamete kri.

Obstajajo številna pravila, ki bodo pripomogla, da bodo rezultati analize »resnični«:

• Kri se prenaša na prazen želodec.
• Nekaj ​​dni pred analizo je prepovedano uživanje alkohola, maščobnih in slanih živil.
• Prav tako bi morali opustiti veliko fizičnega napora.
• Močno se ne priporoča, da se pred študijo jemljejo različna zdravila.

Štetje celičnih elementov se zgodi samodejno, tako da se rezultat dobi čim bolj natančno in hitro. Končni rezultati se lahko sprejmejo naslednji dan.

Rezultati analize vključujejo naslednje kratice: t

• Abs - pomeni "absolutni" indikator števila celic v 1 litru krvi;
• Lic - označuje prisotnost velikih nezrelih celic.

Zaznani nezreli granulociti: kaj storiti?

Nekatera priporočila, ki jih mora vsak bolnik vedeti:

• Testi krvi ne določajo natančno obstoječe bolezni.
• Ne morete sami predpisati zdravljenja.
• Šele po dodatnih raziskavah bo zdravnik lahko postavil končno diagnozo in določil etiologijo bolezni.

Nezreli granulociti so krvne celice, ki so vedno pozorne na zdravje odraslih in mladih pacientov.

Kaj povzroča nastanek nezrelih granulocitov v človeški krvi?

Bele krvne celice ali levkociti so najpomembnejši del imunskega sistema osebe. Večina levkocitov so granulociti. Imenujejo se zato, ker vsebujejo zrnca v citoplazmi. Obstaja drugo ime - zrnati levkociti.

Vrste granulocitov

Granulirane levkocite so razdeljene v tri vrste:

Prva vrsta je najbogatejša, njihovo število doseže 70% skupnega števila belih krvnih celic. Eozinofilci predstavljajo približno 5%. Najmanjša skupina so bazofili. Običajno njihova vsebina ne presega 1%.

Velikost granulocitov je od 9 do 13 mikrometrov.

Bazofil v krvnem obtoku

Funkcije granulocitov

Levkociti vsakega od teh tipov imajo svoje specifične funkcije.

1. Glavna naloga nevtrofilcev je zaščititi telo pred škodljivimi učinki glivičnih in bakterijskih okužb. Ne kažejo majhne aktivnosti proti virusom in ne ščitijo pred črvi in ​​tumorskimi celicami.
2. Eozinofili se aktivno borijo proti parazitom: helmintom, trihinelam, askarisom, shistosomom in drugim.
3. Bazofili so v glavnem vpleteni v alergijske reakcije, so aktivni proti helmintom.

Ubod nevtrofilcev v krvi

Faze razvoja granulocitov

Zrnate levkocite proizvaja kostni mozeg. Iz nje se selijo v krvni obtok in nato v tkivo. V kratkem življenjskem obdobju zrnati levkociti potekajo skozi različne faze razvoja. Glede na to so granulociti razvrščeni kot nezreli, nezreli in zreli.

1. Kaj so nezreli granulociti? To so zrnati levkociti v fazi zorenja (mieloblasti - promijelociti - mielociti - metamilociti), ki so normalno v kostnem mozgu.
2. V naslednji stopnji razvoja se nezreli granulociti pretvorijo v nepopolno zrele ali pasovne jedra. Ime povzroča dejstvo, da je jedro celice izvlečeno in pridobi obliko podkve.
3. V zadnji fazi zorenja se jedro segmentira in granulociti postanejo zreli ali segmentirani.

CBC

Absolutno in relativno vsebnost nezrelih in zrelih zrnatih levkocitov se določi s klinično analizo krvi.

1. Vzorčenje krvi za analizo poteka s prstom, v nekaterih primerih, ko želite opraviti podrobno študijo, se izvede iz vene.
2. Vzorčenje poteka zjutraj na prazen želodec. Hranjenje vodi v povečanje vsebnosti levkocitov v krvi, zato je nemogoče zajtrk in ni priporočljivo jesti mastne težke hrane, alkoholne pijače na dan pred odvzemom krvi. Zjutraj lahko pijete vodo, vendar ne gazirate.
3. Če govorimo o dojenčkih, je treba hranjenje opraviti vsaj uro in pol pred postopkom.
4. Če oseba, ki jemlje zdravila, in ne morete vzeti odmor v sprejemu, morate o tem obvestiti zdravnika.

Preiskava krvi lahko veliko pove specialistu. V tem pogledu je zanimivo število nezrelih granulocitov v krvnem testu.

Norma in odstopanja od nje

Če govorimo o normi, potem bi morala biti nezrela granulocita v krvi odrasle zdrave osebe odsotna. Njihova prisotnost v krvi novorojenčkov in nosečnic velja za normalno.

1. Rojstvo otroka je najmočnejši stres za otroka, ki mora zapustiti varno okolje in vstopiti v nov svet. Telo se odziva na stres s povečanjem vsebnosti nezrelih granulocitov v krvi otroka.
2. Ženske med nosečnostjo imajo ogromne hormonske spremembe v telesu. Med drugim poveča število levkocitov v krvi. Največja vsebnost belih krvnih celic doseže trideseti teden nosečnosti. Rast belih krvnih celic zaradi njihove večje proizvodnje oziroma povečanja števila nezrelih granulocitov. Normalno je 3% nezrelih granulocitov v krvi nosečnic.

V vseh drugih primerih odstopanja od norme nezrelih granulocitov govorijo o teh ali drugih motnjah delovanja organizma.

Nezreli granulociti so se povečali

Stopnja je presežena zaradi fizioloških ali patoloških okoliščin.

Fiziološki vzroki

1. Med menstruacijo so lahko povišani mladi levkociti.
2. Število nezrelih granulocitov se lahko poveča zaradi močnega psiho-emocionalnega stresa.
3. Vaja lahko povzroči tudi povečanje ravni nezrelih granulocitov v krvi.
4. Nazadnje, nenormalnost lahko povzroči težek obrok pred dajanjem krvi v analizo.

Patološki vzroki

Pojav nezrelih granulocitov v krvi pravi predvsem, da je telo vnetni proces.

1. Pri takšnih boleznih je znano:

• pljučnica;
• vnetje srednjega ušesa;
• vneto grlo;
• meningitis;
• malarija;
• rdečke
• gripa;
• hepatitis in drugi.

1. Povečanje števila mladih granulocitov se pojavi, ko se v telesu pojavijo gnojni procesi (celulitis, abscesi).
2. Kronične kožne bolezni (luskavica, dermatitis) pogosto povečajo število nezrelih granulocitov.
3. Akutna krvavitev tudi poveča njihovo količino v krvi, ker mora telo nadomestiti izgubljene celice.
4. Registrirana povečana vsebnost nezrelih levkocitov z opeklinami.
5. Različna narava toksičnih dejavnikov (piki žuželk, zastrupitev s svincem) je še en razlog za pojav nezrelih granulocitov v krvi.
6. V primeru krvnih bolezni (akutna levkemija, kronična mieloidna levkemija, limfogranulomatoza, prava policitemija) se povečajo tudi nezreli levkociti.

Če je nezrela granulocit v krvi otroka, starši ne smejo sumiti na najhujše, na primer levkemijo.

Žalostno je, da se to zgodi, vendar je še vedno najpogosteje povečano število nezrelih levkocitnih celic povezano z bolj neškodljivimi patologijami:

• akutne nalezljive bolezni;
• opekline, kosi z nastankom zgoščevanja;
• acidoza (premik kislinsko-baznega ravnovesja proti kislosti).

Normalno in nizko število eozinofilcev

Zmanjšali so nezrele granulocite

Kot smo že omenili, je norma, ko v človeški krvi ni nezrelih granulocitov (razen novorojenčkov in nosečnic). Kako lahko torej govorimo o znižani koncentraciji v krvi? V tem primeru gre za zmanjšanje proizvodnje nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev s kostnim mozgom.

Ko zaužijejo tuji povzročitelji (toksini, patogeni patogeni), zrele bele krvne celice začnejo uničevati, medtem ko hkrati umirajo. Vendar kostni mozeg ne more zagotoviti ustrezne količine novih celic, vključno s številom nezrelih, ki bi nadomestile zlomljene belih krvnih celic.

Nizke ravni zrnatih levkocitov, tako zrelih kot nezrelih, so posledica številnih razlogov. Poleg tega imajo nevtrofilci lastne vzroke, eozinofili, bazofili pa imajo svoje.

1. Pomanjkanje nevtrofilov se najpogosteje pojavlja pri:

• neoplazme v kostnem mozgu (mielofibroza, levkemija);
• radiacijska bolezen;
• Kostmanov prirojeni sindrom;
• avtoimunske patologije (eritematozni lupus, revmatoidni artritis in drugi);
• hipersplenizem;
• različne vrste anemije;
• biološko izčrpavanje telesa zaradi kroničnega alkoholizma, kaheksije;
• jemanje več zdravil.

1. Pomanjkanje eozinofilcev povzroča:

• nekatere akutne bakterijske okužbe;
• opekline;
• jemanje številnih hormonskih zdravil;
• anemija;
• več poškodb;
• fizična preobremenitev.

1. Pomanjkanje bazofilcev vodi do:

• disfunkcija nadledvične žleze,
• hipertiroidizem;
• kemoterapija;
• nekaterih hormonskih zdravil.

Zdravljenje

Tako povišane ravni nezrelih granulocitov kot tudi reducirane ne veljajo za neodvisne bolezni s specifičnimi metodami zdravljenja. Popravek števila nezrelih levkocitov v krvi je možen z odpravo vzrokov odstopanj od norme. Samozdravljenje je tukaj nesprejemljivo. Primarno zdravljenje bolezni morajo izvajati specializirani strokovnjaki. V blagih primerih je zadosten splošni zdravnik, v hudih primerih pa brez onkohematologa.

Dodatne informacije o tej temi so na voljo v videoposnetku:

Kaj so nezreli granulociti v krvnem testu

Granulociti so podskupina zrnatih levkocitov, ki vključujejo nevtrofilce, eozinofile in bazofile. Njihova stopnja je 50-80% vseh belih krvnih celic, v kvantitativnem smislu - 2-7H10⁹ na liter. Pod mikroskopom lahko vidite granule v njih ali zrna, od tod tudi ime. Granulociti se proizvajajo v kostnem mozgu, po sprostitvi v tkivo imajo kratko življenjsko dobo - do tri dni.

Razdeljeni so na zrele (ali segmentirane), ne povsem zrele (ali pasovne) in nezrele granulocite (ali mlade). Življenje zabodnih oblik v krvi ne traja dolgo in skoraj takoj postanejo zrele: poteka delitev jedra na segmente, ki postanejo segmentirani. V analizi krvnih nevtrofilcev so v redu (od leve proti desni): mladi, zabodeni in segmentirani. Dvig se zgodi s premikom v desno ali levo.

Običajno v krvi skoraj ni mladih granulocitov, čeprav je izjema prisotnost nezrelih oblik pri novorojenčkih in med nosečnostjo. Prisotnost nezrelih granulocitov v krvi se ocenjuje na podlagi razvoja patologije. Če so prisotni mladi nevtrofilci, ki presegajo normalne vrednosti, lahko to kaže na vnetni proces ali okužbo. V zvezi s tem je možno zgodnje odkrivanje nalezljivih bolezni in sepse.

Norma nevtrofilcev

Ker nezreli granulociti v krvi ne živijo dolgo in hitro zorejo, je njihovo število majhno. Norma ubodnih nevtrofilcev za odrasle je 1-5%, norma segmentiranega jedra - od 45 do 65% skupnega števila vseh levkocitov.

Nevtrofili v krvi otroka manj kot pri odraslih. Do leta so nezreli granulociti. Standardi za otroke so naslednji:

• pred letom: zreli - 15-30%, nezreli - do 4%;
• Od 1 do 6 let: Zreli - 25-60%, nezreli - do 5%;
• od 7 do 12 let: odrasli - 35-65%, nezreli - do 5%;
• od 13 do 15 let: odrasli - 40-65%, nezreli - do 6%;
• od 15 let: odrasli - 45-70%, nezreli 1-5%.

Razlogi za povečanje števila mladih granulocitov

Če so nevtrofilci povišani, je običajno v levkocitni formuli običajno premik v levo. To pomeni, da so v krvi nezreli in zabodeni granulociti. To kaže na razvoj patološkega procesa v telesu. Zato telo začne proizvajati nevtrofilce v velikih količinah za zaščito pred okužbo. Zato je velik odstotek mladih oblik. Razlogi za povečanje števila nezrelih nevtrofilcev so številni. Povečanje njihove ravni je lahko fiziološko:

• pri novorojenčkih;
• med nosečnostjo;
• pod stresom;
• po jedi;
• med vadbo.

Povečanje ravni mladih granulocitov je opaženo pri naslednjih boleznih:

• pljučnica, peritonitis, osteomielitis, apendicitis, meningitis, pielonefritis, kolera, sepsa, vneto grlo, tromboflebitis, holecistitis, škrlatinka, vnetje ušesa;
• gnojni procesi: abscesi in flegmon;
• tifus, tuberkuloza, hepatitis, malarija, ošpice, gripa, rdečke;
• kronične kožne bolezni: luskavica, nekatere vrste dermatitisa;
• akutna krvavitev;
• opekline;
• zastrupitve: z zastrupitvijo s svincem, piki žuželk, tujimi beljakovinami, diabetično acidozo, uremijo, Cushingovim sindromom in drugimi;
• maligne bolezni;
• sistemske bolezni;
• protin;
• miokardni infarkt, pljučni infarkt;
• gangrena;
• kronične mieloplastične bolezni;
• serumska bolezen;
• po zaužitju nekaterih zdravil: androgeni, litijeva zdravila, glukokortikosteroidi.

Posebej oster levi premik levkocitne formule opazimo tako pri mielomonocitni levkemiji kot pri gnojnih procesih. Število pasov in nezrelih oblik dramatično narašča. Neutrofilne granulocite lahko imajo spremembe ne le kvantitativne, ampak tudi kvalitativne narave, zlasti z izrazitimi zastrupitvami in hudimi gnojno-vnetnimi procesi. Pri kapi, opeklinah, srčnih napadih in trofičnih razjedah se pogosteje pojavlja nevtrofilcev.

Razlogi za povečanje nezrelih nevtrofilcev pri otrocih so najpogosteje naslednji: t

• vnetje vnetja grla, pljučnica in druge akutne okužbe;
• gnojni procesi;
• acidoza;
• levkemija;
• hemolitična anemija;
• trofične razjede;
• Opekline III in IV stopnje.

Analiza granulocitov

Proučevanje krvi za granulocite se izvaja pri številnih boleznih in v primeru suma na različne bolezni. Prisotnost nezrelih oblik najpogosteje kaže na bolezen. Običajno se med splošno krvno preiskavo pojavi test nevtrofilcev z opombo »celoten test«, ki se vzame na prazen želodec zjutraj. Iz prsta vzamemo kri. Na predvečer priporočamo zavrnitev alkoholnih pijač, mastnih in ocvrte hrane. Od zadnjega obroka mora miniti vsaj osem ur. Na predvečer ni priporočljivo, da se ukvarjajo s športom in težko fizično delo. Treba je zavrniti jemanje drog, ki lahko izkrivijo rezultat. Če to ni mogoče, o tem obvestite svojega zdravnika. V nujnih primerih se lahko iz žile kadarkoli odvzame kri.

Sodobni analizatorji omogočajo štetje števila nezrelih granulocitov z visoko stopnjo natančnosti. Avtomatsko štetje bistveno skrajša čas analize in izdaje končnega rezultata.

Zaključek

Dekodiranje levkocitne formule ima pomembno diagnostično vrednost. Nezreli in zabodeni nevtrofilni granulociti zlasti reagirajo na vnetne in gnojne procese. Ko se to zgodi, njihova rast, kar dokazuje premik levo od levkocitne formule. Odkrivanje v krvi mladih oblik omogoča zgodnjo diagnozo.

Nezrele granulocite se dvignejo ali znižajo: kaj to pomeni?

Kaj so granulociti in njihove funkcije

Granulociti ali zrnati levkociti so prva obrambna linija telesa pred mikrobi. Te celice najprej dosežejo lezijo in sodelujejo pri pojavu celične imunosti.

Granulociti vključujejo eozinofile, bazofile in nevtrofilce, pa tudi njihove mlade oblike - pas in mlade. Vse te vrste belih krvnih celic imajo v citoplazmi posebne granule, ki jih lahko obarvamo s kislimi in osnovnimi barvili.

Običajno oseba vsebuje tudi vrste belih krvnih celic, ki ne vsebujejo zrnc. Njihova funkcija je povezana z nastajanjem protiteles, to so monociti in limfociti.

Myeloblasti - matične celice, so progenitorji granulocitov, ki so lahko zreli in nezreli. Kaj so nezreli granulociti? To so celice, ki niso v celoti oblikovane in niso pridobile želenih funkcij, ki so del zrelih celic.

Najpomembnejše funkcije teh granulocitov so zajemanje in nevtraliziranje tujih celic, vključno z nevtralizacijo bakterijskih patogenih faktorjev in antigenov. Kostni mozeg je mesto, kjer se tvorijo granulociti. Vse granularne celice prodrejo v človeško tkivo, kjer nato opravljajo svoje dolžnosti.

Granulocitno jedro ima nepravilno obliko z delitvijo v obliki rezin, katerih število je od dveh do pet, zato lahko te celice imenujemo tudi polimorfonuklear, to je sestavljeno iz številnih jeder. Tako lahko granulociti vključujejo takšne celice, kot so eozinofili, bazofili, nevtrofilci, ki predstavljajo 70% celotnega števila levkocitov, ki so v človeški krvi. Vsaka vrsta granulocita je odgovorna za določeno vrsto vnetja v telesu, v katerem igrajo vodilno vlogo v boju. Kljub temu delajo skupaj z vsemi člani serije, na primer, makrofagi in nevtrofilci se pogosto odzivajo, tako kot bazofili z eozinofili, zaradi določene podobnosti med njimi.

Nezrelih granulocitov ni mogoče videti v krvi zdrave osebe, saj ne presegajo kostnega mozga - v krvi krožijo le zrele oblike. Vendar pa v izrednih razmerah primanjkuje celic, ki se borijo. V tem primeru se shranijo mladi ali nezreli granulociti, kar se kasneje lahko vidi v rezultatih krvnih preiskav.

Mladi granulociti niso muhasti. Delujejo dobro v vnetnih tkivih, kjer je pomanjkanje krvi in ​​posledično kisika, medtem ko se "hranijo" z energijo, ki jo proizvede anaerobna glikoliza.

Življenje nezrelih granulocitov se giblje od nekaj dni do največ deset dni (pri tem igrajo vlogo videz in stanje), ki se bistveno razlikuje od levkocitov, ki ščitijo telo, ki lahko živi več let po tem, ko se »spoznajo« s tujimi beljakovinami - potrebno je v prihodnosti. Toda granulociti v krvi nimajo podobnega spomina, saj po funkciji umirajo in jih nadomestijo novi "borci".

Normalna vrednost granulocitov

Normalno število granulocitov je označeno s kratico GRA (ali GRAN) v krvnem testu, ki je označena kot odstotek skupnega števila belih krvnih celic.

Normalni indikator je 1,2 - 6,8 * 10 l / krvna GRA 47 - 72% celotne ravni levkocitov.

Študija kaže tudi raven nezrelih granulocitov. Delež granulocitov se lahko spreminja od enega do pet odstotkov.

Kvantitativno vsebnost granulocitov je določena s splošnim krvnim testom, ki izračuna relativno in absolutno število teh celic.

Pogosto pride do granulocitov med nosečnostjo, kar je normalno, če pa se raven nenehno dviguje, se lahko razvije patologija.

Otrok, mlajši od 12 let, ima lahko druge kazalnike, ki se razlikujejo od norme. Še posebej, če govorimo o odstotku nekaterih vrst. Po doseganju starejše starosti postanejo kazalniki kot pri odraslih.

Nezreli granulociti so se povečali

Z naraščanjem nevtrofilcev se pogosto levkocitna formula nagiba v levo. Tako lahko govorimo o prisotnosti nezrelih in zrnatih granulocitov. To pomeni, da se v telesu razvije patološki vnetni proces. V zvezi s tem se proizvodnja teh levkocitov začne v potrebnih količinah za zaščito osebe pred okužbami. Iz analiz je torej mogoče opaziti, da so nezreli granulociti povišani. Njihova raven se povečuje s fiziološkimi procesi:

v stresnih situacijah;

po zaužitju hrane;

med fizičnim naporom.

Če ima otrok v otroštvu povišano raven granulocitov v krvi, ne smete panike, saj je to norma.

Zvišane vrednosti mladih granulocitov lahko opazimo, če obstajajo naslednja patološka stanja:

pljučnica, apendicitis, gnojno-nekrotični procesi v kosteh, vnetje možganskih ovojnic, bolezen ledvic, kolera, sepsa, tonzilitis, tromboflebitis, holecistitis, škrlatinka, vnetje srednjega ušesa;

gnojni procesi: absces in flegmon;

tifus, tuberkuloza, hepatitis, malarija, ošpice, gripa, rdečke;

kronične kožne bolezni: luskavica, nekatere vrste dermatitisa;

zastrupitev različnih etiologij: zastrupitev s svincem, piki komarjev itd.

miokardni infarkt, pljučni infarkt;

kronične mieloplastične bolezni;

po uporabi nekaterih zdravil.

Najbolj nenaden premik v levo lahko opazimo z razvojem mielomonocitne levkemije in gnojnim procesom. Opazimo lahko tudi spremembe v načrtu kakovosti, pogosto z zastrupitvijo, gnojnimi in vnetnimi lezijami, vendar pa se z možgansko kapjo, opeklinami, srčnimi napadi in trofičnimi razjedami nevtrofilci redko povečujejo. Zato bi morale biti visoke stopnje zaskrbljujoče.

Granulociti so znižani

Če se granulociti znižajo, to kaže na težave pri delovanju imunskega sistema. S popolno preiskavo je treba ugotoviti, katera vrsta granulocitov je znižana, saj je to zelo pomembna informacija. Na primer, stopnja nevtrofilskih granulocitov se zmanjša z:

primarna mielofibroza in levkemija;

pomanjkanje železa in aplastična anemija;

tularemija in bruceloza;

eritematozni lupus, kolagenoza;

zdravljenje z zdravili: antibiotiki, protivirusna, psihotropna, antihistaminska, antikonvulzivna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila.

Zmanjšanje granulocitov pri dojenčkih se pogosto razvije v ozadju dedne nevtropenije. Njegove manifestacije so posledica prisotnosti kožnih infekcijskih izpuščajev. Če je vrednost manjša od 0,05 * 109 / l, lahko govorimo o zmanjšani ravni eozinofilcev. To bolezen imenujemo eozinopenija. Pojavi se v ozadju:

akutna okužba z bakterijskim značajem;

aplastični proces v kostnem mozgu;

Če je dojenček znižal nivo eozinofilcev, to kaže na nezrelo hematopoetsko stanje in imuniteto na splošno. Če je vrednost bazofilcev manjša od 0,01 * 109 / l, to kaže na njihovo pomanjkljivost. Ta pojav se imenuje basopenija in se razvija kot posledica:

bolezni ščitnice;

Itsenko-Cushingova bolezen in istoimenski sindrom;

jemanje hormonov, kot tudi hormonskih motenj;