Hepatolog

Hepatolog je specialist na področju medicine, v katerem se izvaja diagnostika in zdravljenje različnih bolezni jeter. Pravzaprav je na podlagi tega mogoče razumeti, kdo je tak hepatolog, kaj obravnava in kakšne probleme mu je treba nasloviti. Medtem pa taka razlaga ni tako podrobna, zato bomo v nadaljevanju obravnavali vse tiste trenutke, ki so nekako povezani z dejavnostmi hepatologa, da bi razumeli, kaj se posebej osredotoča na posebnosti njegove dejavnosti.

Hepatologija, kot področje medicine, je del gastroenterologije, ki se osredotoča na proučevanje zgoraj omenjenega področja (to je jetra, žolčnik, žolčevod). Mimogrede, obstaja tudi otroška hepatologija, ki je bila nedavno poudarjena kot poseben del hepatologije. Pediatrična hepatologija preučuje značilnosti jeter v smislu njene strukture in razvoja, in kot je jasno, v tem primeru govorimo o bolnikih v zgodnji starosti.

Katere bolezni zdravi hepatolog?

Preden se lotimo specifičnega seznama bolezni, za katere je hepatolog neposredno vključen v zdravljenje, ugotavljamo, da je večina jetrnih bolezni večinoma dovolj resna in njihovo zdravljenje je pogosto dolgotrajno. Glede na to bo potrebno veliko truda za zdravljenje bolnika, resno približevanje zdravljenju, ki ga predpisuje hepatolog, vključno s prehrano, ki je tudi ena od glavnih smeri takšnega zdravljenja. Poleg diagnosticiranja, zdravljenja in razvoja specifičnih področij za preprečevanje bolezni jeter se hepatolog ukvarja tudi z izvajanjem teh ukrepov v zvezi z žolčnikom in žolčnikom.

Med boleznimi, ki jih zdravi ta zdravnik, so naslednje bolezni: t

  • hepatitis (akutna in kronična oblika bolezni);
  • ciroza jeter;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • herpetični hepatitis;
  • toksoplazmoza;
  • hepatitis, ki ga povzroča izpostavljenost gram-negativnim bakterijam;
  • Legionarska bolezen;
  • žolčnih kamnov;
  • citomegalnega hepatitisa;
  • brezalkoholni steatohepatitis;
  • rumena mrzlica;
  • enterovirusni hepatitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • toksični hepatitis;
  • hepatitis C;
  • Gilbertova bolezen (Gilbertov sindrom);
  • hemokromatoza;
  • infekcijska mononukleoza;
  • holangitis;
  • leptospiroza;
  • asthenovegetativni sindrom;
  • nespecifična oblika reaktivnega hepatitisa itd.

Če ima bolnik rak na jetrih, ga hepatolog napoti k onkologu. Identifikacija različnih vrst bolezni prebavil določa potrebo po nadaljnjem pregledu pri gastroenterologu.

Sprejem hepatologa: kako gre?

Posvetovanje s hepatologom kot del njegovega sprejema je razgovor s pacientom glede dejanskih težav in simptomov. Posebej se obravnava tudi vprašanje dednosti (nagnjenost k določenim boleznim jeter, ki temeljijo na prisotnosti sorodnikov). Nedvomno se upošteva življenjski slog in tipične preference pacienta, katerih vpliv ima v številnih primerih pomembno vlogo pri pojavu bolezni.

Testi hepatologov

Na podlagi splošnih podatkov in v podporo predlagani diagnozi lahko hepatolog predpiše naslednje glavne raziskovalne možnosti za nadaljnje določanje bolnikovega stanja:

  • skupni krvni test;
  • biokemični krvni test;
  • urina.

Poleg teh možnosti raziskav, ki so, kot je bralec opazil, standardne, ne glede na to, na katerega zdravnika pacienti gredo, lahko obstajajo določeni dodatki k temu učinku. Tako se lahko določijo ultrazvočni in laboratorijski testi in uporabijo se radiološke diagnostične tehnike. Zaradi navedenih možnosti raziskav so informacije o bolnikovem stanju bolj popolne, kar prispeva k vzpostavitvi specifične bolezni in njene faze.

Dodatne študije, ki jih predpiše hepatolog

Vendar ta seznam ni vse. Označimo številne dodatne študije, ki jih lahko imenuje tudi obravnavani strokovnjak:

  • analiza stola za njeno stercobilno vsebino;
  • krvni test za vsebnost rdečih krvnih celic in retikulocitov;
  • Ultrazvok jeter, CT (računalniška tomografija), MRI (magnetna resonanca);
  • analiza prisotnosti okužbe z virusom herpesa (virus Epstein-Barr, citomegalovirus, virus herpes simplex);
  • biopsija jeter (ta raziskovalna metoda se izvaja z lokalno anestezijo, nato hospitalizacija traja več ur);
  • elektroencefalografija;
  • v primeru suma o pomembnosti virusnega hepatitisa E se urin in kri preučita glede koncentracije hemoglobina v njihovi sestavi.

Zdravljenje hepatologov

Osnovna načela zdravljenja, ki jih predpisuje hepatolog, so omejena na naslednje glavne točke:

  • celovito zdravljenje, katerega cilj je odstraniti povzročitelja določene bolezni, z drugimi besedami, je protivirusno zdravljenje;
  • izvajanje dodatnih ukrepov zdravljenja, v okviru katerih ima bolnik drugačno vrsto kroničnih bolezni (zlasti to so lahko bolezni sečil, bolezni srca in ožilja, dihal itd.);
  • prehrana (prehrana št. 5 je v glavnem predpisana, v nekaterih primerih se lahko načela prehrane razvijejo posamično).

Simptomi, ki jih je treba napotiti na hepatologa

V tem primeru upoštevamo najpogostejše bolezni jeter, in s tem simptome, ki kažejo na te bolezni, in tako zaustavimo cirozo jeter in hepatitis C. t

Ciroza jeter: simptomi

Ta bolezen poteka v več glavnih fazah in simptomi ciroze jeter se kažejo v skladu s temi stopnjami. Za začetne faze je tako značilna neznatnost manifestacije simptomov, čeprav obstajajo določene manifestacije, na katere je treba paziti. Pri cirozi jeter, tako kot pri drugih boleznih, bolj ko bolnik prej zaprosi za zdravniško pomoč in začne predpisano zdravljenje, več je možnosti, da dosežemo popolno okrevanje organov v jetrih, hkrati pa ohranimo sposobnost preživetja njenih tkiv. Upoštevajte tudi, da je za jetra z ustreznim pristopom in v reverzibilni fazi bolezni značilno precej visoka sposobnost regeneracije, z drugimi besedami, do samozdravljenja.

Nazaj na simptome. Med njimi so krvavitev dlesni, bolečine v trebuhu, sam trebuh se postopoma začne povečevati. Tudi razpoloženje bolnikov je podvrženo spremembam, zlasti kar se odraža v sposobnosti koncentracije, kot tudi v pojavu zaspanosti in utrujenosti. Bolna oseba ima težave s spolno željo (zmanjša se), koža postane rumenkasta. Spremembe se kažejo v barvi blata, ki pogosto postane lahka, urin pa se spremeni in dobi barvo, ki je podobna kvasu / pivu (to je, potemni). Ponavljamo, da pravočasna dodelitev teh simptomov in sprejetje ustreznih ukrepov s strani pacienta, nadalje omogoča, da ustavite razvoj ciroze jeter.

Hepatitis C: simptomi

V tem primeru je bolezen bolj zahrbtna, saj večino njenega poteka spremlja praktična odsotnost kakršnih koli specifičnih simptomov. Razvoj hepatitisa C, kot tudi njegov kasnejši prehod iz akutne v kronično obliko, se pojavlja latentno, kar lahko traja tudi do 25 let. V tem obdobju pacienti ne morejo niti domnevati, da so okuženi s to boleznijo.

Če se simptomi manifestirajo sami, potem najpogosteje v obliki bolečin v trebuhu, slabosti, izgube teže in apetita. Obstaja srbečica, značilne kožne manifestacije. Opozoriti je treba, da se hepatitis C v nekaterih primerih ne kaže le v obliki poškodb jeter, temveč tudi v drugih sistemih telesa. Še posebej gre za krvni sistem, endokrini sistem, mišice in sklepe, krvne žile, ledvice, živčni sistem itd.

Kdo je gepa

Virusni hepatitis: ogroženi otroci

Kronični virusni hepatitis B, C, D je eden najpomembnejših problemov sodobne medicine, ki je posledica razširjenosti te patologije pri otrocih in mladostnikih. V zadnjem času se je povečala incidenca virusnega hepatitisa B in zlasti C, za katero je značilna najvišja raven kroničnosti (do 80%). Povečanje pojavnosti hepatitisa med mladimi (odvisnost od drog, promiskuitetni spol) je povzročilo povečanje števila perinatalnih novorojenčkov.

Kako zaščititi otroka pred nevarnimi virusi?

Nosilci virusa hepatitisa C, aids so med nami. Če prej, mnogi shied stran, priznanje diagnoze, zdaj so nam pojasnili, da okužena oseba ni nevarna, če mi in on sam slediti osnovnim pravilom higiene, itd. Strinjam se. Če ne gre za otroke. Poznati pediater je dejal, da v našem vrtcu obstajajo otroci - prevozniki nevarnih virusov. Ona nima pravice razkriti, kdo so - ne zagovarjam, dobro. Z vidika staršev okuženih otrok (in jih razumem) imajo takšni otroci.

Prosite za nasvet. Lažno pozitivni test za hepatitis

Vprašanje člana skupine: »Ali mi lahko poveste, da sem že odnehal (situacija je taka, da sem bil testiran na hepatitis med nosečnostjo, prišel je pozitivni hepatitis C na koncu. Dva krat sem dal oboje in ugotovil, da je hepatitis C. Ultrazvok jeter je naredil vse, ALT in AST je normalno, poslali so me v plačani laboratorij, da sem tam podaril RNA hepatitis C (kri), ne pokažem, pokažem jih na LCD-ju, da otrokove krvi v infekcijskem oddelku ne vzamejo.

Za odkrivanje okužbe s hepatitisom C je treba opraviti analizo za označevalce okužbe z virusom hepatitisa C - celokupna protitelesa proti HCV. Določajo se v serumu venske krvi z uporabo encimske imunske metode (ELISA).

Istočasno se izvaja test RIBA (rekombinantni imunoblot). Pri nespecifičnem vezanju ali navzkrižni reakciji lahko pride do lažno pozitivnega za hepatitis C.

Pri nosečnicah lahko pride do lažno pozitivnega testa na hepatitis C. Tudi to stanje se včasih opazi v začetni fazi razvoja hepatitisa C, rezultat analize pa je lahko tudi lažno negativen.

V takem primeru je potrebno stopiti v stik s hepatologom ali specialistom za nalezljive bolezni, ki bo predpisal dodatne teste za nadaljnjo podrobno diagnozo.

Prosite za nasvet. Hepatitis oče, nevarnost za otroka?

Vprašanje člana skupine: »Če ima mati hepatitis, potem je jasno, da se lahko tudi otrok okuži v maternici. Kaj pa, če ima oče hepatitis, mati je zdrava, kakšna je verjetnost, da se bo otrok okužil? «Vprašanja se sprejemajo po pošti na [email protected] Vedno bomo z veseljem pomagali! Aktivno sodelujemo, razpravljamo, vaša izkušnja je lahko koristna! Potrebujete nasvet zdravnika? [link-1] Vprašanja in komentarji obstajajo za izobraževalne in razlagalne namene in ne bi smeli.

Hepatitis: kako pravočasno odkriti bolezen

Pogosto se kronični hepatitis odkrije po naključju: zaradi povečane jeter pri pregledovanju otroka v ambulanti ali med rutinskim pregledom kontaktnih otrok v centru virusnega hepatitisa A. Po pregledu in nadaljnjem pregledu otrok z povečanimi jetri se ugotovi povečanje ravni transaminaz (ALT, AST), prisotnost markerjev virusnega hepatitisa. spremembe na ultrazvoku. Praviloma je v takih primerih kronični hepatitis posledica izbrisanih in anikteričnih oblik bolezni, ko so akutne.

Kaj so virusni hepatitis B in C pri otrocih?

Virusni hepatitis B in C veljajo za bolezni jeter, ti virusi lahko povzročijo cirozo. Pri otrocih virusni hepatitis B in C združuje skupni način prenosa - parenteralno. Parenteralni prenos je prenos, grobo rečeno "kri v kri". Za okužbo je nujno, da je pacientova kri padla v kri zdravega človeka. Virus lahko vstopi v kri: - z medicinskimi instrumenti, če je slabo dezinficiran (brizge, igle), med zobozdravstvenimi posegi.

Naravni porod ali carski rez za hepatitis C?

Trenutno najboljši način za obvladovanje poroda okuženih žensk ni v celoti opredeljen. Za odločitev mora zdravnik poznati rezultate obsežne virološke raziskave. Naravni porod vključuje celo vrsto ukrepov, ki so namenjeni ustrezni anestezijski preventivi fetalne hipoksije in zgodnjemu izpuščanju plodovke, da se zmanjšajo poškodbe maternice in otrokove kože. Samo z upoštevanjem vseh preventivnih ukrepov se zgodi.

Kako so otroci okuženi s hepatitisom B?

Verjetnost okužbe otrok z virusnim hepatitisom B v perinatalnem obdobju in v prvem letu življenja je precej velika in v prvem letu življenja vodi v 80% primerov do nastanka kroničnega hepatitisa B. Pogosto so matere otrok s kroničnim hepatitisom B nosilci ali sami trpijo zaradi kroničnega hepatitisa B. Iz katerega je mogoče sklepati o vertikalnem prenosu virusa, od matere do otroka. Najpogosteje pride do okužbe med porodom. Toda vzrok okužbe.

Okužbe pri posvojitvi - agresivno posvojitev otrok

Razprava o hepatitisu C, ki se je pokazala v procesu posvojitve, postavlja še eno, zelo aktualno temo - koliko so tisti, ki so posvojili otroke BREZ hepatitisa B, hepatitisa C, sifilisa, okužbe s HIV ali tuberkuloze, prepričani, da otrok dejansko nima teh okužbe?

Prebral sem vaše članke o napačnih informacijah, ki jih skrivajo tujci.
Pri prevzemu v Rusiji je prevelika diagnoza in pozavarovanje pogostejša kot nekaj, kar manjka.
Vse te okužbe so večkrat preizkušene.
Imel sem otroka s kontaktom na hepatitis C, je bil registriran pri specialistu za nalezljive bolezni - testi, ultrazvok jeter itd.

Testiranje na HIV in sifilis se takoj opravi v bolnišnici pri vseh otrocih in nato znova.

Tudi na tuberkulozo so vsi preizkušeni, obstaja enako Mantu, BCG in druga cepljenja.

To sem slišal več kot enkrat - torej gre za nedijagnosticirane kraste pri posvojenem otroku. In sami zdravniki so mislili, da je to samo alergija, in otrok je bil "živčen".

V zvezi z rusko diagnozo je ta majhna raziskava koristna:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitis C - ki je nosilec protiteles proti hepatitisu C

Poznajo, pojasnite o hepatitisu C. Otrok 1g5m. Nosilec hepatitisa C, zadnji pcr je negativen (upam, da sem ga pravilno napisal). Kaj to pomeni? Hepatitis jesti ali ne? Če je levo potrebno, kakšno je zdravljenje ali samo opazovanje? Ne prisegaj, če vprašam neumnosti, ne vem ničesar o tem.

Anketa: ali bi vzeli otroka s hepatitisom C? - ali vzeti otroka.

V zvezi z zamanimi idejami, ki se pojavljajo od časa do časa v naših prostovoljcih, ponujamo sladkarije, lahko anonimno odgovorite: 1) Ali lahko v družini sprejmete otroka s hepatitisom C in pod kakšnimi pogoji? 2) Ali je med vami, ki ste se odpovedali prvotnim namenom, da vzamete otroka, ko ste izvedeli, da ima hepatitis C? 3) Kaj natančno straši pri tej diagnozi (možnost okužbe drugih družinskih članov, možni neželeni (smrtni) izid bolezni za otroka sam, podaljšan in.

Virusni hepatitis C: simptomi. Kako se bolezen prenaša: 5 načinov.

Virusni hepatitis C - kako se prenaša in kako preprečiti

Kaj veš o hepatitisu? O bolezni

Obstajajo bolezni, ki jih morate vedeti čim več.

Zakaj otrok potrebuje cepivo proti hepatitisu B? Cepljenje (cepljenje)

Dojenčki, rojeni okuženim materam (2. del)

Dojenčki, rojeni okuženim materam (1. del)

Danes so tako imenovane "socialne sirote" vse večji delež med sirotami. Vprašanje, kakšni so obeti za razvoj zdravja otroka, ki je rojen iz socialno prikrajšane matere, je izjemno pomembno ne le za osebje posebnih otroških zavodov, ampak tudi za potencialne posvojitelje, pa tudi za zaposlene v skrbniških službah.

pedagog na vrtu s hepatitisom. - Tutorji v otroškem kampu.

Ali ima učitelj v vrtcu pravico do dela, če je nosilec hepatitisa B? Moja punca je medicinska sestra v vrtcu v Otradnoe, in učiteljica je z njo delila, da nosite ta hepatitis. Prijateljica je šokirana. Tudi ona se boji bolnega in mentor nenehno spremlja otroke. Učitelj pripravi zdravniške preglede - zamuja za darovanje krvi, potem pa ji po majhnem darilu povejo, da je vse v redu.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kdo je gepa

V Harkovu, milijon "razvezo zakonske zveze" s pomočjo igre v pramene razširila v sredini 80-ih. "Kidaly" pojavil v bližini auto shop "Start". Kje so ljudje »z denarjem za mleko«, če ne, če opravljajo velike nakupe? Shulerskaya podjetje z udeležbo nekaterih "Gepy" "zashibala" ni slabo - po njegovih besedah, kasneje zabeležena v preiskavi, od 50 do 200 rubljev na dan. Prav tako je prišlo do „preloma“ čekov (v času Sovjetske zveze je obstajal tak nadomestek za valuto; za verige blagovnih znamk „Birch“ je bilo mogoče kupiti uvoženo potrošno blago). Sama Gepa je bila učinkovita, ekonomična in je bila delničarka zadruge Acceptor, ki se je specializirala za šivanje jopičev. In v času, ko ni bilo "lomljenja" preverjanj in prstov, sem si prislužil preprost nočni čuvaj.

Apetiti podjetja so rasli. Državljani G. Kernesa (imenovanega »Gepa«), V. Koshel, V. Nits, V. Sheremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, ki so se pod »Startom« ločili od lahkovernih »poganjkov«, so prišli v večji obseg - začeli so »prodajati« neobstoječe stroje, kar pomeni, da so šli v običajno »prevara«. Sedaj je skupina začela prakticirati pretepanje še posebej vztrajnih »strank«, izsiljevanje in celo sum, da so storili umore.

Aprila 1985, ko je spoznal, da ima neki A. Selin denar in gorečo željo po nakupu Volge, Kernesa, Dolgika in Bezhenarja, mu je ponudil »možnost«. Na kraju samem so kupcu kupili 20 tisoč rubljev, Kernes je šel, da bi se odplačal s prodajalcem avtomobila, vendar se ni nikoli vrnil. Celine je bil ogorčen, zahteval, da mu vrne denar, za katerega je bil takoj pretepen, in v njegovih žigulih je peno razbila steklo in prebodla rampe. Kasneje "sodišče Gepu" in podjetje nista priznana kot huliganstvo - "borba" naj bi bila le posledica medsebojne sovražnosti.

Še en nesrečen je bil ujet, ko je kupil čeke od Kernesa. 19.500 rubljev ni več. Kasneje so mu pojasnili, da so prodajalcu rekli, da je "policist" vzel policijo. Kar je Kernesa dejansko pripeljalo iz hotela Spartak, kjer je prišlo do "dogovora". Toda ista milica ga je izpustila po nekaj sto metrih in "Gepa" je bila taka... Potem je prišlo do aretacije in posledice, ki je pojasnila sliko dogodivščin Gennadyja Kernesa - "Gepy" kot organizator kriminalnih združb ne samo v Harkovu, ampak tudi v Kijevu, St. Petersburg, Odessa, Mariupol, Kaluga in Ryazan regije!

In kaj organizator! »Nikoli se nisem pritoževala o zdravju in sem menila, da sem, kot zdaj, normalna zdrava oseba. Zato je mirno prejel sodni poziv za zdravniški pregled v zvezi s pozivom za služenje vojaškega roka in mislil, da me bodo poklicali. Vendar pa sem bil nepričakovano poslan v 15. bolnišnico na pregled in ostal sem približno 10 dni v 15. bolnišnici. Po razrešitvi so me povabili v vojaško evidenco in namesto da bi jih sestavili, so mi izročili vojaško osebno izkaznico z zapisom, da sem bil odpuščen iz službe po čl. 7-B. Toda kaj to pomeni, ne vem. Slišal sem, da imam psihopatijo, vendar ne morem reči, od kod je prišel, «je kasneje povedal med zasliševanjem. Vendar je leta 1992 sodni kolegij za kazenske zadeve okrajnega sodišča v Harkovu ugotovil, da je Kernes GA, »psihopata«, ki je naklonjen goljufijam. „Krivdo kaznivega dejanja po čl. 141 2. del Kazenskega zakonika Ukrajine “in je bil obsojen na 3 leta zapora“ v popravni delovni koloniji strogega režima z zaplembo vsega premoženja, ki je njegova osebna lastnina ”. Med preiskavo je državljan Kernes "pomagal vzpostaviti resnico, se pokesal". Glede na zgoraj navedeno in na čas, porabljen med preiskavo v priporu (več kot 2 leti), je sodišče sprostilo Kernesa G.A. iz pripora.

"Gepa", ki je prišla iz SIZO, je kardinalsko revidirala nekdanje metode obogatitve: nekdanji obseg "finančnih operacij" je bil očitno šibek, bilo je treba začeti nekaj bolj ambicioznega. Akumulacije iz sluzi, "kidalova" in delež v zadrugi, je treba razumeti, ohraniti in pomnožiti s prijatelji in sokrivci, ki so ostali na prostosti. In postal je, zdaj ne "Gepa", ampak Gennady Adolfovich Kernes, bankir, ki je kupil delnice Kharkov "NPK-Bank". Hkrati aktivno sodeluje v privatizaciji. Na srečo je bilo za to veliko priložnosti, kot je takrat ostal tudi vodja predstavništva sklada za državno premoženje Harkov Valentin Dulub. Morda so ti prijateljski odnosi prispevali k privatizaciji "Gepa" najbolj okusnega, ki se nahaja v središču mesta objektov: dom "Tsentralny", trgovina Centralna trgovina, prodajalna "Centralni".

Zadnji »objekt« Kernes pa je »odkupil« od delovne sile. Zaposleni v komisiji so se privatizirali in postali delniška družba. Tu se je pojavil Kernes. Začel je v vsakem pogledu zadovoljiti, obljubiti gore zlata v zameno za delnice. In ko je dobil, kar je želel, je »pozabil« poravnati račune z ljudmi. Zdaj ta trgovina se imenuje trgovski center Komilfo in pripada Kernesovi ženi Oksani (rojeni Gaisinsky. Da, hči namestnika istega ljudstva iz Harkova, odvetnik, odvetnik, tožilec in včeraj tožilec regije Kijev, katerega ugled se lahko imenuje »Dvoumno).

In veliko več podjetij in stavb v Harkovu je privatiziralo Gepo. Na primer, velika trgovina z živili na 23. avgustovi ulici, ki jo je podjetje Garant najelo z možnostjo nakupa. Poleg »poroka« se je nenadoma pojavil še en najemnik-kupec - družba kupcev pod vodstvom nekega S. Medvedjeva, bodisi prijatelja ali sostorilca »Gepa« in njegovega tovariša v kriminalni mladosti nekega Zhuravleva (imenovanega »Fix«), direktorja turističnega kompleksa « National “. Predstavništvo SPFU je prodalo trgovino s površino več kot 3.700 kvadratnih metrov Medvedevu za 240 tisoč grivn. Podjetje Garant se s tem poslovanjem ni strinjalo in je vložilo zahtevo za arbitražo: cena je bila očitno podcenjena, iz neznanega razloga ni bilo odprtih ponudb. Medtem ko je »Garant« še vedno delal v trgovini, so se tam pojavili Kernes, Zhuravlev, Medvedev in njihovi prijatelji. Razbijali smo okno s kladivom in začeli uničevati lastnino. Medtem so bili postopki na policiji in v arbitraži, trgovina je bila večkrat prodana, vsi njeni kasnejši lastniki pa so imeli kakršno koli povezavo z družbo Hepe. In sodišče je »Garantu« pustilo nič. "Ugasne" v policiji in kazenski zadevi o dejstvu napada na trgovino.

In imperij "Gepa" je naraščal... Acceptorska zadruga je preživela, kjer je G. Kernes daleč investiral denar, ki ga je zaslužil. Zdaj je to odprto delniško partnerstvo »Acceptor« (koda OKPO 14086867, ki jo je dne 02.09.1994 registriral izvršni odbor Leninskega okrožnega sveta mesta Kharkov; yradres: Poltavska ulica, 56). Mnoga podjetja »Gepy« so registrirana na tem naslovu. Na primer, Inštitut za samoupravo in odnose z javnostmi, ki je del Gepina, vendar NPK-holding, je polno partnerstvo s težko izgovorljivim imenom Acceptor, NPK-Lombard Acceptor, itd. In potem je Acceptor LLC, ki se ukvarja z operacijami z vrednostnimi papirji, zagotavljanjem posredniških, posredniških in prodajnih storitev...

Spomnite se, kako je sredi devetdesetih kriminalni svet nenadoma spoznal, da je v celoti pomemben in koristen lastnik poslanskega mandata? In naš junak odločil, da delujejo za Kharkiv mestnega sveta na Bolshaya Danilovka. Gepin nasprotnik Jevgenij Nazarov je bil metodično "nesrečen": neznane osebe so ga redno premagale. Dokler je Jevgenij Aleksandrovič govoril z »Gepo« in ga »človeško« ni opozoril na možne posledice. Potem se je "Gepa" ustavil in se osredotočil na zadovoljstvo volivcev z vsemi vrstami dobrodelnosti. Najbolj zanimivo je, da nihče ne razume, kdo je Gennady Adolfovich predlagal. V enem protokolu je bil naveden kot neodvisni kandidat, vendar se je izkazalo, da ne živi in ​​ne dela v okrožju. Potem se je rodil drugačen protokol - iz mestne organizacije NDP. Poskusi mestne volilne komisije, da bi na sodišču izvedeli, kateri protokol naj bi verjeli, niso dali nobenega rezultata. Samo mesto dela kandidata ni vzbudila suma - direktor Inštituta za samoupravo in odnose z javnostmi, možganski trusto poslovnega imperija Gepy. Mimogrede, tudi izjave o dohodkih, ki jih je imel poslančev poslanec, je bilo videti precej čudno: skupni dohodek za leto 1997 je znašal kar 33.830,01 UAH. Od tega dividende - 32030,01. Brez avtomobilov. Dohodek direktorja je skromen...

Še vedno je postal namestnik. In že od prvega dne je vodil nepopustljiv boj z županom Mikhailom Pilipchukom in njegovim namestnikom Jevgenijem Nazarovim, ki je, kot se spomnite, bil njegov nasprotnik v okrožju. Toda takšen boj zahteva denar in priložnost. Tu se je "Gepa" spet hitro usmerila: kupil je televizijsko podjetje "Tonis" in hkrati časopis "Evening Kharkov". V zvezi s slednjim je zdaj skromno rekel, da ga preprosto financira. Od takrat dalje, ne glede na to, kako se obračate na sedmi kanal (nekdanji »Tonis«), slišite, kako slab je župan v Harkovu. Vendar pa je na zasedanju to izjavil tudi Gennady Adolfovich, ki ni bil sram v izrazih. In neodvisna frakcija mu je v vsem odmevala, resnično neodvisna od župana. Zadnji primer je »vprašanje smeti«. To pomeni, da se je Mihail Pilipchuk strinjal, da dodeli posojilo od EBRD Harkovu za gradnjo novega odlagališča, stara smeti pa se ne ujema več. In "Neodvisni" pod izrecnim vodstvom "Gepa" je krčil ta projekt. Pravijo, da posojilo ni znano, kaj dati, ni denarja. In dejstvo, da mesto ni nikjer dal odpadkov, nihče ne skrbi.

In njegova preteklost Kernes ne pozabi, ne zamudite priložnosti, da pretresete stare čase. Nekateri T. Krutyakova je bil pridržan zaradi kraje kolektivne lastnine. Poškodovanec in raziskovalec sta šla k njenemu domu, da bi ga iskala. Kmalu se je pojavil tudi "Gepa", ki je začel ogrožati raziskovalca in zahteval, da se Krutiakov spusti. Potem je zasekalo poročilo o iskanju in ga raztrgalo. Naslednjič se je pojavil v policijskem oddelku okrožja Dzerzhinsky, kjer je raziskovalec povabil Krutjakova in žrtve za zaslišanje. "Gepa" je poskušala voditi svojega varovanca, mahati s poslanskim mandatom. Ko mu policija tega ni dovolila, jim je običajno grozil. In ko je na ulici spoznal eno od žrtev, ga je premagal. Vendar se zadeva ni končala.

Vse večje države v Ukrajini so se ukvarjale s trgovino s plinom. In Kernes je postal namestnik direktorja podružnice Kharkov v trgovinskem domu Gas iz Ukrajine. Glede na revizijsko dejanje leta 1999 so se tu začele čudne stvari. Čeprav je podružnica imela svojo pravno službo, je bil Inyurpolis zadolžen za poslovanje, za kar so plačali 30.000 grivn plus predplačilo 150.000 za reševanje vprašanj, povezanih s poravnavo z Kharkovgorgazom. Neplačana pristojnost za Harkov - zakonit konec devetdesetih! Treba je omeniti, da je "Inyurpolis" pripadal Kharkov Stepan Gavrish, zdaj namestnik ljudstva. Druga veja "Gas Ukrajine" poskušal kupiti računalnike v LLC "UkrnedraResurs", ki ga je vodil mož razvpita Valentina Goshovskoy, tudi namestnik ljudi. Evil jeziki trdijo, da je videz "džip" v sinu zakonca Goshovsky presenetljivo sovpadla z nepovratno 709.000 grivna predplačilo "Gas Ukrajine" za te iste računalnike. Da, Gennady Adolfovich je sam porabil državni denar kot svoj, govoril je o 2942 grivnah na poslovnem mobilnem telefonu le za avgust 99, poleg tega pa je na službenih potovanjih uradnih delegacij aktivno uporabljal, da ni bilo navodil in normativnih aktov.

Kernesovo podjetje je šlo tako daleč, da je začel zaslužiti za novinarje in jim prinesel trditve o škodi, ki so mu bile povzročene - ne, seveda, "Hepe", ampak že Gennady Adolfovič - moralna škoda. Konec leta 1999 je bil predvajan program »Simon«, v katerem je novinar Zurab Alasania imel nesrečo omeniti kriminalno preteklost »Gepyja« in povezati to preteklost s svojo sedanjostjo. Tožba sledila na sodišču za milijon grivna. Kakšna majhna stvar! Sodišče je tožbo zadovoljilo skoraj v celoti - televizijski družbi je bilo dodeljeno 800 tisoč evrov v korist tožnika. Domnevno je izgubil spanje in apetit, postal je živčen, kar se mu ni nikoli prej zgodilo, in vse to skupaj, negativno vpliva na njegovo osebno življenje in poslovanje.

Res je, prej o kriminalni preteklosti (preteklosti?), Časopisi "Gypy" so že napisali - in "Slobodskoy krai" in "Naše življenje". Vendar so to storili že prej, ko »Gepa« še ni začela veljati in se ni počutila tako nekaznovane. In "Simon", žal, ni imel sreče...

Sergey Ermakov, Harkov, še posebej za "Kazenski zakonik"

Ali ste našli napako? Izberite ga z miško in pritisnite Ctrl + Enter

Kdo je hepatolog in kaj zdravi

Hepatologija je medicinska znanost, ki je neločljivo povezana z gastroenterološkim, endokrinološkim in hematološkim profilom, saj je glavni predmet njene študije jetra, ki sodelujejo v procesu prebave, sintezo hormonov in tvorbo krvi. Poleg tega organi, kot so žolčnik in žolčevi kanali, spadajo v njegovo interesno področje.

Gastroenterologija velja za glavno področje, iz katerega izvira hepatologija, vendar je pomen študije jeter v tem, da se ta struktura šteje za glavni "raziskovalni center" telesa, kjer se pojavijo povezovalne reakcije med komponentami žolčnih kislin, beljakovin plazme, lipidov, hormonov, encimov in bilirubina..

Pomembna funkcija jeter je tudi razstrupljanje krvi in ​​telesa kot celote. V celice lahko vstopijo različne strupene snovi iz zdravil, toksinov in alergenov iz okolja. Vse to je treba filtrirati in izpisati.

Toda v zvezi s hranilnimi snovmi, kot so glukoza in njeni ostanki, vitamini in elementi v sledovih, so v nasprotju s tem njihove rezerve shranjene v primeru primanjkljaja.

Strokovnjak, povezan s tem področjem, se imenuje hepatolog, ki je hepatolog in kaj obravnava, se boste še naprej učili.

Kdo je hepatolog?

Hepatolog je zdravnik, ki se ukvarja s problemi hepatobilijarnega sistema, ki ga sestavljajo:

  • Jetra;
  • Žolčnik;
  • Železni kanali.

Vsaka bolezen, funkcionalna okvara in neuspeh v mehanizmu njihovega dela je predmet študija hepatologa. Sposoben je diagnosticirati in predpisati zahtevano zdravljenje, vendar vse to ni mogoče brez obsežnega poznavanja anatomije hepatobilijarnega trakta, razumevanja fiziologije normalne in patološke sposobnosti njenih struktur, pa tudi simptomov in vpliva vzbujevalnih dejavnikov in starostnih sprememb na napredovanje bolezni.

Prav ta zdravnik bi moral opraviti terensko delo z bolniki, da bi razumeli, kako izgleda preprečevanje hepatoloških bolezni, kaj negativno vpliva na jetra in kako preprečiti zastrupitev telesa.

Njegova usposobljenost zajema pripravo priporočil glede prehrane, predpisovanje zdravljenja v zdravilišču in pošiljanje terapevtskega ali kirurškega profila kolegom po oceni bolnikovega stanja.

Kaj zdravi hepatolog?

Težave z jetri so lahko drugačne narave izvora, pojavijo se v akutni ali kronični obliki, imajo podobne in razločevalne znake, vendar imajo posledico, da povzročijo eno - poškodbe organov in zastrupitev telesa.

  • Najpogostejša in najpogostejša bolezen je hepatitis. To je proces vnetja jetrnih celic, ki se začne po prodoru virusa, okužbi v krvni obtok ali redni izpostavljenosti strupom, ki jih vsebujejo alkohol, nekatera zdravila in druge snovi. Nekateri specifični simptomi vključujejo pojav ikterične barve na koži in srbenje, spremembo blata in urina, slabost, bruhanje in drisko, pa tudi splošno poslabšanje stanja. Za določitev natančne narave hepatitisa je potrebno opraviti pregled pri hepatologu in opraviti krvni test.
  • Nič manj nevarno in pogosto patološko stanje je ciroza jeter. Vzrok za nastanek alkohola je dolgotrajna zastrupitev z alkoholom. Toda v nekaterih primerih lahko etiologija leži v parazitski bolezni ali komplikaciji hepatitisa tipa B, C in D. V času bolezni se parenhimske celice telesa zamenjajo z vlaknastimi, zaradi česar tkiva izgubijo mehkobo in elastičnost, postanejo groba, groba in neenakomerna, ki lahko privede do smrti osebe.

Kaj počne hepatolog in kaj počne?

Ne ukvarjamo se z opredelitvijo, kdo je takšen hepatolog in kaj obravnava, zato bomo nadalje preučili, kaj je v njegovih nalogah.

Diagnozo je treba opraviti za bolnika pritožnika. Vključuje pogovor s hepatologom in pregled. Specialist sondira in razbije območje jeter, da bi ugotovil njegovo velikost, prisotnost bolečega simptoma in prisotnost tekočine v votlini.

Če sumite na hepatološke bolezni, je predpisana laboratorijska diagnoza, ki temelji na:

  • Na splošni preiskavi krvi, kjer se poveča število levkocitov ob prisotnosti vnetja, je možna anemija;
  • O biokemični analizi krvi, da bi določili količino bilirubina, holesterola in beljakovinskih sestavin;
  • Na analizo krvi za hepatitis, pojasniti njeno vrsto itd.

Poleg tega se instrumentalna diagnostika pogosto uporablja v hepatologiji, zlasti:

  • Ultrazvok jeter in žolčevodov;
  • Rentgenski test z uporabo kontrastnih sredstev;
  • Duodenoskopija;
  • Laparoskopija;
  • Holangiografija (transhepatična in perkutana);
  • Magnetna resonančna tomografija;
  • Računalniška tomografija.

Na podlagi vseh teh rezultatov se postavi diagnoza, po kateri se pripravi načrt zdravljenja. Hepatolog bi moral biti dobro obveščen o farmakoloških vprašanjih o učinkih zdravil, saj imajo lahko ob bolezni jeter škodljive učinke na prizadete celice.

Simptomi hepatoloških bolezni

Najpogosteje bolniki s to vrsto bolezni pridejo k zdravniku hepatologu z glavnim simptomom - bolečino v desnem hipohondru. Ugotavljajo, da ocvrta hrana in uživanje maščobnih živil vodita k izboljšanju.

Narava bolečine je lahko popolnoma drugačna, kar ustreza določeni vrsti bolezni.

  • Za cirozo, hepatitis in diskinezijo žolčevodov je značilna bolečina v bolečinah in luknjanju;
  • Za žolčne kamne - akutna in paroksizmalna bolečina.

Poleg tega bolnik opazi slabost, bruhanje, napenjanje in grenak okus v ustih. Rumena koža in očesne beljakovine kažejo na obstoječe težave pri delovanju hepatobilarnih struktur.

Pogosti simptomi so dejstvo, da ljudje z lezijami jeter izgubijo težo in duševno in fizično oslabijo.

Za njihovo zdravljenje lahko uporabite konzervativne in kirurške metode zdravljenja. Priprave za jetra morajo vsebovati nestrupene sestavine in izboljšati celično presnovo ter izboljšati procese okrevanja v hepatološkem sistemu organov.

Operativne manipulacije v sodobni medicini se premikajo na nizko stopnjo vpliva, saj se vedno bolj zatekajo k laparoskopiji, punkciji in drenaži.

Nasveti hepatologov

Najprej, stanje in delo jeter, kot vsi drugi notranji organi, je odvisno od tega, kar jemo. Zdaj je pravilna prehrana postala zelo modna, toda to je nekaj »priljubljenih navad«, ki vam bodo koristile. Previdno morate nadzorovati prehrano in popolnoma odpraviti ocvrto hrano in maščobe. Toda v naravi obstajajo redne in potrebne maščobne kisline, ki jih vsebujejo rastlinska olja (v oljkah, lanenem semenu, sezamu), v nepraženih orehovih, morskih ribah in morskih sadežih. To je o njih, nikoli ne pozabi.

Kar se tiče ogljikovih hidratov, je lahko tudi njihovo prekomerno uživanje škodljivo. Če se osredotočite na žitarice, zelenjavo in sadje, ste lahko pomirjeni glede zdravja jeter.

Alkohol je strup za telo. Prekomerno navdušenje za njih bo vodilo k postopnemu uničenju celotnega organizma. Zato se omejite na redka kozarca dobrega vina.

Nenadzorovana in dolgotrajna zdravila vas ne ozdravijo, ampak nasprotno, propadajo. Zdravila je treba jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom in upoštevati vsa njegova priporočila glede terapevtskega poteka in odmerjanja.

In ne pozabite voditi aktivnega življenjskega sloga, sicer se zavirajo notranji procesi, kar je izredno negativno.

Hepatolog

Hepatolog je zdravnik, ki se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem bolezni jeter, trebušne slinavke, žolčnika in žolčevodov.

Vsebina

Ker se jetra, trebušna slinavka in žolčnik nahajajo v trebušni votlini in pripadajo prebavnemu sistemu, se gastroenterologi ukvarjajo z zdravljenjem prebavnega sistema, bolniki z določenimi boleznimi teh organov se pogosto obrnejo na gastroenterologa. Ker vsi pacienti ne vedo, da se hepatolog ukvarja z nekaterimi boleznimi prebavnega sistema, kdo to počne in kaj zdravi ta specialist, je pogosto gastroenterolog tisti, ki po potrebi bolnika usmeri k hepatologu, specialistu ožjega profila.

Če želite vedeti, kdaj in na katere od teh strokovnjakov morate zaprositi, morate vedeti, katere bolezni so poklicno področje hepatologa.

Katere bolezni zdravi hepatolog

Zdravljenje hepatologov:

  • Virus hepatitisa (hepatitis A, B, C, D in E), ki se pojavlja v akutni in kronični obliki. Hepatitis A in E se razširjata s fekalno-oralno uporabo (vstopajo v telo zaradi uporabe okužene vode ali hrane), ponavadi se pojavijo blagodejno (hepatitis E je neugoden za ženske v zadnjem trimesečju nosečnosti). Hepatitis A, ki predstavlja 40% vseh akutnih virusnih hepatitisov, ne postane kroničen in ne povzroči trajne poškodbe jeter. Poleg tega se na to vrsto virusa tvorijo protitelesa. Hepatitis E je zabeležen predvsem v državah z vročim podnebjem. V večini primerov se hepatitis B, C in D prenašajo s parenteralnim stikom s krvjo, semenom in drugimi telesnimi tekočinami, okuženimi z virusom (transfuzije krvi, kontaminirani medicinski instrumenti itd.). Hepatitis B se lahko prenese tudi v gospodinjstvu ali med porodom od matere do otroka. Akutno obliko spremljajo znaki splošne zastrupitve telesa in okvarjenega delovanja jeter, kronična oblika pa je pogosto asimptomatska.
  • Ciroza jeter. To je nepopravljiva kronična bolezen, pri kateri se normalno jetrno tkivo (parenhimsko) nadomesti z vezivnim tkivom. Bolezen spremlja zgostitev jeter, njeno povečanje ali zmanjšanje, šibkost, dispeptične motnje, hujšanje, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in v zgornji polovici trebuha. Ciroza je lahko alkoholna, virusna, stalna ali primarna bilarna (razvija se kot posledica genetskih motenj imunoregulacije).
  • Herpetični hepatitis, ki se najpogosteje pojavlja pri novorojenčkih in imunsko kompromitiranih otrocih. Bolezen povzroča virus herpes simplex (ima več serotipov), ki se ga otrok okuži med fetalnim razvojem ali med porodom. Pri novorojenčkih se pri generalizirani obliki herpesne okužbe ugotovi poškodba jeter. Bolezen se razvija 5-10 dni življenja in jo spremlja visoka vročina, letargija, zastrupitev, povečanje jeter in vranice, bruhanje, hemoragični sindrom, respiratorna odpoved. Pogosto so opazili zlatenico, možno depresijo zavesti in konvulzije. Huda oblika bolezni povzroča izrazito holestazo (stagnacija v jetrih sestavin žolča), akutna jetrna encefalopatija in odpoved jeter.
  • Alkoholne bolezni jeter, ki se razvije pri dolgotrajni uporabi alkohola, ki ima neposreden hepatotoksični učinek. Prva (reverzibilna) faza bolezni je steatoza, mastna infiltracija jeter, ki je v večini primerov asimptomatska. V drugi fazi bolezni se pri bolniku razvije vnetje jeter (alkoholni hepatitis), zadnja faza pa je ciroza. Razvoj bolezni pri moških je posledica uporabe 40-80 g čistega etanola na dan, pri ženskah pa več kot 20 g.
  • Cytomegalie hepatitis, ki povzroča citomegalovirus, ki ima tropizem (orientacijo) na epitelna tkiva. Virus spada v družino herpesvirusov, ki lahko dolgo ostanejo v telesu v latentnem stanju. Širijo ga kapljice v zraku in spolni odnos, s krvjo pri hemotransfuzijah, s slino, urinom in materinim mlekom, pa tudi navpično (prodre skozi placentno pregrado in prehaja skozi rodni kanal). Pri odraslih se virus aktivira z imunosupresivnim zdravljenjem. Kongenitalni citomegalski hepatitis pri novorojenčkih in pri otrocih v prvih letih življenja lahko spremljajo huda pljučnica, reaktivna eritroblastoza, hemoragični sindrom in zlatenica, pri starejših otrocih pa zmerna stopnja zlatenice in hepatosplenomegalije. Za anikterično obliko bolezni so značilni slabi simptomi in zadovoljivo stanje otroka, ikterična oblika pa se lahko pojavi v ugodni in neugodni obliki. Neugodna oblika citomegalnega hepatitisa je opažena med razvojem obliteracijskega holangitisa in posledično tvorbo žolčne ciroze.
  • Nealkoholni steatohepatitis (maščobna degeneracija jeter), za katero so značilni histološki znaki alkoholnih poškodb jeter v odsotnosti zlorabe alkohola. Opažena vnetna infiltracija parenhima in strome jeter ter prisotnost fokalne nekroze. Bolezen je lahko primarna in sekundarna. Primarna oblika je jetrna manifestacija presnovnega sindroma, ki je povezana z zmanjšano rezistenco na insulin (opaženo pri debelosti, sladkorni bolezni, dislipidemiji). Sekundarna oblika bolezni je povezana z mitohondrijskimi poškodbami, okvarjenim celičnim dihanjem in okvarjenim β-oksidacijo maščobnih kislin. Takšne poškodbe jeter izzovejo jemanje določenih zdravil (glukokortikoidi, estrogeni itd.), Malabsorpcijski sindrom, nenadno izgubo telesne mase, cistično fibrozo, dolgoročno parenteralno prehrano, Niemann-Pickovo bolezen itd.
  • Hepatitis, ki ga povzročajo virusi Coxsackie A in B. Splošne (gripi podobne) manifestacije okužbe z enterovirusi imajo vodilno vlogo pri klinični sliki bolezni, hepatomegalija, odklon funkcionalnih testov in zlatenica pri številnih bolnikih pa je posledica vpletenosti jeter v patološki proces.
  • Avtoimunski hepatitis, pri katerem je progresivna vnetna nekrotična okvara jeter povezana s prisotnostjo jetrno usmerjenih protiteles v krvnem serumu (jetra uniči imunski sistem telesa). Vzroki bolezni niso v celoti ugotovljeni. Povod za to so virusi ošpic, virus Epstein-Barr, hepatitis A, B, C in jemanje določenih zdravil (interferon itd.). Obstajajo tri glavne oblike bolezni, ki se razlikujejo po klinični predstavitvi in ​​metodah zdravljenja. Bolezen se razvije nenadoma, klinični znaki ustrezajo simptomom akutnega hepatitisa.
  • Toksični hepatitis je akutna ali kronična bolezen jeter, ki se razvije ob zaužitju zdravil, kemikalij, toksinov gliv zaradi toksičnih učinkov teh snovi na jetrne celice. Bolezen spremlja povečana jetra, bolečine v desnem hipohondru in zlatenica. Lahko je akutna in kronična. Akutna oblika je povezana z enkratno izpostavljenostjo strupu v pomembni koncentraciji ali majhni odmerek strupene snovi, če je afiniteta te snovi za jetrne celice (simptomi se pojavijo po 2-5 dneh). Kronična oblika povzroča ponavljajoče se zaužitje majhnih odmerkov strupene snovi, ki nima afinitete za jetrne celice (simptomi se pojavijo po daljšem časovnem obdobju).
  • Reaktivni hepatitis (nespecifična oblika, sekundarni hepatitis) je reakcija jetrnega tkiva, ki se pojavi pri ekstrahepatični bolezni. Te poškodbe jeter vnetne in distrofične narave se razvijejo pri boleznih prebavil, hudih nalezljivih bolezni, zastrupitvah, boleznih vezivnega tkiva itd. Vzrok reaktivnega hepatitisa so toksini, ki nastanejo pri različnih patoloških procesih v telesu. Toksini postopoma povzročajo vnetne in distrofične spremembe v jetrnih celicah in disfunkcijo organov.

Hepatolog zdravi tudi bolezni žolčnika in tudi trebušne slinavke. Poleg tega se napotijo ​​na hepatologa za genetske, virusne, parazitske in sapronozne bolezni, ki jih spremlja sekundarna poškodba jeter.

Hepatolog prav tako obravnava:

  • Žolčnata bolezen, pri kateri nastajajo kamni (kamni) v žolčnih vodih Etiologija bolezni ni bila dovolj raziskana, vendar pa je znano, da se bolezen pojavlja pri ženskah 3 do 5-krat pogosteje kot pri moških, najpogosteje pa se pojavijo kamni pri več ženskah. Bolezen izzove zastoj žolča, ki se pojavi med nosečnostjo, ostra izguba telesne mase itd.
  • Holangitis, pri katerem je vnetje žolčnih vodov posledica širjenja okužbe iz črevesja, žolčnika, krvnih žil ali limfatičnih kanalov. Lahko je bakterijska ali parazitna.
  • Hemochromatosis, ki je značilna kršitev presnove železa in njegovo nadaljnje kopičenje v organih in tkivih. Jetra, trebušna slinavka, vranica, miokard, itd. Imajo prekomerno kopičenje železa, presežek železa v jetrih pa vodi do razvoja ciroze. Bolezen je lahko primarna (prirojena) in sekundarna (razvija se s ponavljajočimi se transfuzijami krvi, s ponavljajočimi se krizami megaloblastne in hemolitične anemije, nepravilnim zdravljenjem s pripravki železa).
  • Gilbertova bolezen (pigmentna hepatoza), za katero je značilno zmerno občasno povečanje vsebnosti nevezanega bilirubina v krvi kot posledica motenega znotrajceličnega transporta bilirubina v hepatocitih. Ta dedna bolezen je podedovana avtosomno recesivno in jo odlikuje kronični benigni potek. Bolezen ima več oblik. Ko ta bolezen v jetrih razkrije maščobno degeneracijo hepatocitov in kopičenje v jetrnih celicah rumenkasto rjavega pigmenta lipofuscina.
  • Infekcijska mononukleoza, ki je akutna virusna bolezen, ki se širi prek kapljic v zraku ali prek transfuzij krvi. Za bolezen je značilna različna stopnja zvišane telesne temperature, poškodbe žrela in povečane bezgavke, jetra in vranica, spremembe v krvi.
  • Toksoplazmoza, ki je parazitska bolezen pri ljudeh in živalih. Povzročitelj je toksoplazma, ki jo živali prenašajo (najpogosteje mačke). Bolezen se prenaša v stiku z okuženo živaljo ali njenim iztrebkom, kadar jedo surovo ali slabo predelano meso, med presaditvijo organov in transfuzijo krvi ter v prisotnosti toksoplazmoze pri starših. Lahko se pojavi v akutni obliki (visoka temperatura, povečanje jeter in vranice ali prizadet živčni sistem) ali v kronični obliki (nizka temperatura, prisotnost glavobola, zmanjšanje učinkovitosti, povečanje jeter in bezgavk). Pojavlja se latentna oblika bolezni.
  • Legionarska bolezen, ki je sapronska bolezen (patogen živi na neživih predmetih), se pojavlja v akutni obliki. Pri tej bolezni je prisotna splošna zastrupitev, huda vročina, povečane jetra, poškodbe pljuč in centralnega živčnega sistema ter prebavnih organov. Ekstrapulmonalni simptomi so večinoma posledica zastrupitve. Možna je zavest, dezorientacija, dizartrija, konvulzije in cerebelarne motnje. Trenutno obstajajo tri oblike bolezni, različne klinične poti.
  • Rumena mrzlica, ki je akutna transmisivna hemoragična bolezen virusnega izvora. Virus je razširjen s piki komarjev v Južni Ameriki in Afriki. Bolezen se pojavi v hudi obliki, za katero je značilen močan začetek, visoka temperatura (39-41 ° C), slabost, bruhanje, bolečine v hrbtu in okončinah, huda bolečina v glavi. Kot posledica poškodbe jeter, koža bolnika pridobi rumeno barvo. Bolezen ima dve obliki - jungle groznico (komar prenaša virus iz okuženih opic) in vročica naselij (komar prenaša virus od bolne osebe k zdravi osebi). Umrljivost je 5-20%.
  • Leptospiroza je akutna zoonotska bolezen, za katero so značilne poškodbe jeter, mišic in ledvic, valovit tok, vročina in zastrupitev. Povzročitelj bolezni je bakterija rodu Leptospira. Viri okužbe so glodalci, domače živali in okuženi naravni viri (vodna telesa s stoječo vodo).

Če se odkrije rak jeter, se bolnika napoti na onkologa, ob prisotnosti drugih bolezni prebavil - gastroenterologu.

Ko se morate obrniti na hepatologa

Hepatolog je potreben za ljudi, ki imajo:

  • pojavi se porumenelost kože, belje oči, sluznice;
  • povišane vrednosti jetrnih transaminaz ALT in AST ali bilirubina v krvi;
  • ultrazvočna diagnostika je pokazala spremembe v jetrih;
  • pojavil se je občutek teže v desnem hipohondriju ali bolečini;
  • je motnja apetita, stalni občutek grenkobe v ustih, pogosto je zgaga in slabost, včasih bruhanje;
  • začinjena in mastna živila ter alkohol izzovejo poslabšanje;
  • urin je pridobil temno barvo in / ali barva iztrebkov je pridobila lahki (sivo-bel) odtenek;
  • pojavil se je srbeč izpuščaj neznanega izvora ali pajek;
  • bolečine v sklepih.

Prav tako je potreben hepatolog za ljudi, ki so bili v stiku z bolniki z virusnim hepatitisom A (za spremljanje njihovega zdravja).

Faze zdravniškega posvetovanja

Hepatolog med posvetovanjem:

  • pojasnjuje bolnikove pritožbe in pregleduje zgodovino;
  • pregleda bolnika (vključno s palpacijo območja jeter);
  • preučuje rezultate predhodnih študij in po potrebi dodeli dodatni pregled;
  • postavi diagnozo, razvije individualni režim zdravljenja in priporoča wellness program.

Diagnostika

Za diagnozo hepatolog napoti pacienta na:

  • krvne preiskave (splošne in biokemične);
  • urina;
  • Ultrazvok jeter, žolčnika, trebušne slinavke.

Če je potreben dodatni pregled, hepatolog predpiše:

  • koprogram - analizo fekalij, ki omogoča identifikacijo količine stercobilina (tetrapirrolni žolčni pigment, ki nastane med predelavo bilirubina);
  • CT in MRI jeter in žolčevodov;
  • analizo o prisotnosti okužbe z virusom herpes (ELISA in PCR), ki omogoča odkrivanje citomegalovirusa, virusa Epstein-Barr in virusa herpes simplex;
  • biopsija jeter (uporablja se lokalna anestezija, hospitalizacija je indicirana za več ur);
  • elektroencefalografija (prikazana je pri sumu na hud virusni hepatitis);
  • testi urina in krvi za koncentracijo hemoglobina pri sumu na hepatitis E.

Po potrebi izvajajo tudi ezofagoskopijo, hormonske in radioizotopne študije, posebne krvne preiskave (FibroMax, Fibrotest), ki omogočajo oceno stanja jetrnega tkiva.

Če se odkrije hepatitis ali kronične vnetne bolezni jeter, hepatolog napoti pacienta na elastometrijo - neinvazivno študijo, ki omogoča oceno stopnje fibroze jeter (stopnja fibroze je glavni pokazatelj resnosti bolezni). Za to raziskavo uporabite aparat Fibroscan.

Metode zdravljenja

Ker so pri vseh virusnih hepatitisih prizadete jetrne celice, se bolezen pri različnih patogenih odvija po podobnem scenariju. V zvezi s tem se zdravljenje virusnega hepatitisa izvaja v skladu s splošnim načelom. Bolniki z akutno obliko hepatitisa so hospitalizirani v bolnišnici, z rahlo in zmerno obliko, označen je način pol-postelje, s hudo obliko, počitek v postelji.

Hepatolog predpiše enterosorbente za razkladanje jeter (mikrokristalna ali hidrolitska celuloza itd.), Multivitamine pa uporabljamo za izboljšanje splošnega stanja in delovanja jeter. Morda imenovanje encimskih pripravkov, ki izboljšajo prebavo. Pri hudem virusnem hepatitisu se injicirajo proteini krvne plazme in krvni nadomestki.

Pri virusnem hepatitisu A in E pri akutnem poteku bolezni in skoraj vedno ugodni prognozi v večini primerov antivirusna zdravila niso predpisana, medtem ko druge vrste virusnega hepatitisa kažejo na uporabo protivirusnih sredstev (sintetični nukleozidi ali interferoni).

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa temelji na kontinuiteti, kompleksnosti in individualni izbiri režima zdravljenja.

Zdravljenje ciroze je namenjeno zaustavitvi ali upočasnitvi napredovanja bolezni in izboljšanju kakovosti življenja.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od vzroka ciroze:

  • Če je ciroza posledica virusnega hepatitisa B ali C, je predpisana protivirusna terapija, ki zavira aktivnost virusa in ima protibakterijske in anti-cirotične učinke.
  • Če se zaradi alkoholne bolezni jeter razvije ciroza, so predpisani hepatoprotektorji, ki, če popolnoma opustite alkohol, ustavijo napredovanje ciroze in zmanjšajo stopnjo fibroze.
  • Če se zaradi metaboličnega sindroma ali brezalkoholne maščobne bolezni razvije ciroza, se odpravijo hormonske motnje, ki lahko v kombinaciji z dieto, povečano telesno dejavnostjo in vnosom hepatoprotektorjev, antioksidantov in insulinskih senzitizatorjev povzročijo obraten razvoj fibroze in obnovo jeter.

Dekompenzirana jetrna ciroza v nekaterih primerih zahteva endoskopsko in kirurško zdravljenje. Da bi rešili pacientovo življenje v končni fazi ciroze, je možno le s pomočjo presaditve.

V primeru žolčnih kamnov je možno konzervativno in kirurško zdravljenje. Z konzervativno terapijo (možno s kamni do 2 cm v premeru) uporabljamo udarno valovno litotripsijo in pripravke žolčnih kislin. Kirurško zdravljenje vključuje laparoskopsko holecistektomijo, laparoskopsko holecistolitotomijo in odstranitev žolčnika.

Hepatolog izbere tudi prehrano za bolnika s kakršnokoli poškodbo jeter (običajno je predpisana dieta št. 5) in rehabilitacijsko zdravljenje.