Uporaba žarnice za novorojenčke

Porumenelost kože pri dojenčkih je zelo pogosta. Ko vidijo nenormalno barvo otroka, starši običajno postanejo zelo zaskrbljeni. Kako nevarno je takšno stanje pri novorojenčku in kakšne ukrepe naj bi se praviloma lotili, ne vem. Medtem pa ponavadi ni razloga za paniko.

Posebne lastnosti

V bistvu se razvijajo otroci, tako imenovani. "Fiziološka zlatenica". V medicini velja, da je to popolnoma normalno, ker so jetrne celice dojenčka še vedno nezrele in ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij. Pojavi se pogosto.

Takoj po rojstvu otrok začne dihati pljuča, rdeče krvne celice v krvi se uničijo in odstranijo iz telesa. Pogosto je dojenček jetra preprosto ne spopadajo z obremenitvijo, zaradi nakopičene bilirubin, koža postane rumena. Praviloma telo hitro normalizira jetra in otrok se popolnoma opomore.

Fiziološka zlatenica se kaže v obliki:

  • porumenelost kože;
  • rahlo zatemnitev urina;
  • zaspanost.

Običajno so vsi simptomi zlatenice pri novorojenčkih že v drugem tednu življenja. Da bi pospešili normalizacijo stanja otroka, je priporočljivo, da hodiš z otrokom na svežem zraku. Sončna svetloba bo olajšala umik bilirubina in hitrostno okrevanje.

Patološka zlatenica velja za bolj nevarno. Bolezen se začne v prvih dneh otrokovega življenja. Patologijo odlikuje višja raven bilirubina. Ti pogoji lahko povzročijo:

  • bolezni, kadar se krvna skupina matere ne ujema s krvno skupino otroka;
  • okužba dojenčka v maternici;
  • prisotnost sladkorne bolezni pri materi.

Patološka zlatenica ne mine sama od sebe in ogroža življenje otroka. Visoka raven bilirubina, ki ne pade v daljšem obdobju, lahko povzroči resne motnje v delovanju otrokovega živčnega sistema.

Zdravljenje

Zdravnik sam odloča o potrebi po zdravljenju novorojenčkov, odvisno od poteka postopka v vsakem posameznem primeru. V glavnem preverite raven bilirubina in ugotovite razloge za njegovo povečanje.

Pri patološki zlatenici je treba zdraviti glavno bolezen. Na primer, hemolitična bolezen se zdravi z več transfuzijami krvi. Pri infekcijskih okužbah je žica ustrezna protibakterijska ali protivirusna terapija.

Fiziološka zlatenica se pogosto preprosto ne zdravi, saj se bo telo v nekaj dneh okrevalo. Za lažje počutje se lahko vašemu otroku dajo intravenske tekočine glukoze in nekaterih drugih zdravil.

Če je zlatenica podaljšana in je raven bilirubina v krvi sorazmerno visoka, lahko zdravnik otroku predpiše fototerapijo s posebnim obsevalnikom. Tako lahko pospešite okrevanje otrokovega telesa.

To velja za enega najpogostejših in najučinkovitejših načinov odstranjevanja neprijetnih simptomov, povezanih z fiziološko zlatenico. Ultravijolični žarki pretvorijo bilirubin v neškodljivo vodotopno snov in se hitro izloči iz telesa na naraven način.

Učinek uporabe svetilke iz rumene bo viden čez nekaj dni. Tudi po odpravi vseh negativnih simptomov je treba zdravljenje nadaljevati, dokler ga zdravnik ne prekliče.

Postopek

Običajno se fototerapija novorojenčkov izvaja v bolnišnici. Tako lahko preverite dnevni nivo bilirubina pri majhnem bolniku. V povprečju se kazalniki vrnejo v normalno stanje v 1-2 dneh.

Med postopkom je dojenček v inkubatorju ali v ogrevanem ležišču, fototerapijska svetilka pa se nahaja na določeni razdalji od nje. Na otrokove oči se namesti posebna obloga, da se zaščiti pred UV žarki. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja običajno uporabite več svetilk.

Trajanje vsake seje določi zdravnik, odvisno od stanja dojenčka (običajno ultravijolično obsevanje traja vsaj dve uri). Bodite prepričani, da sprejmejo previdnostne ukrepe: dojenček ne more biti v sobi sam, svetilka iz zlatenice se lahko nahaja na daljavo, ki ga je predpisal zdravnik, položaj otroka med postopkom je treba nenehno spreminjati, tako da je njegovo telo izpostavljeno enakomerni izpostavljenosti UV svetlobi. Medicinsko osebje je dolžno spremljati temperaturo otroka, ne da bi omogočilo pregrevanje.

V nekaterih primerih pediatri predpišejo postopke fototerapije za zdravljenje zheltushki doma. Lahko kupite ultravijolično svetilko za dojenčke v specializirani trgovini ali najemnino. Pri opravljanju domače seje je pomembno, da strogo upoštevate vsa navodila zdravnika. Samo on lahko določi trajanje postopka in razdaljo, na kateri naj se vgradi svetilka za zdravljenje otroka.

Za povečanje učinkovitosti domačih fototerapij je treba UV sevanje kombinirati z zračnimi in sončnimi kopeli. Samo hodite z otrokom bolje v senci dreves. Dojenje je indicirano za otroka, da ustvari normalno imunost.

Zdravljenje na domu vključuje redne krvne preiskave za bilirubin. Zato morajo starši otroka vsak dan prenašati v kliniko.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Pomembno je vedeti, da je v nekaterih primerih fototerapija z zlatenico strogo prepovedana. Uporaba ultravijoličnih svetilk je kontraindicirana pri:

  • visoke ravni bilirubina, ki se dolgo časa ne zmanjša;
  • trajne motnje v jetrih;
  • obstruktivna zlatenica, pri kateri žolčnik ne deluje več normalno.

V vsakem od teh stanj bo otrokom predpisano zdravljenje, ki bo odpravilo dejavnike, ki so privedli do zvišanja ravni bilirubina.

Tudi če ni kontraindikacij za fototerapijo, jo je treba izvajati zelo previdno. Zdravljenja z UV svetilko je popolnoma varno. V redkih primerih se lahko pri majhnem pacientu pojavi motnja stola, otrok postane zaspan. Včasih se lahko na koži pojavi izpuščaj, rdečina ali celo opekline. V takih primerih morate takoj prenehati uporabljati ultravijolične svetilke in poiskati zdravniško pomoč.

Strogo je prepovedano samostojno izvajati fitoterapijo pri novorojenčkih doma, brez dovoljenja lečečega zdravnika!

Kdaj potrebujem svetilko iz zlatenice in kako jo uporabim za novorojenčka?

Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta. Ob opazovanju spremembe barve kože so starši pogosto prestrašeni. Ali je to nevarno stanje pri dojenčku in kakšne ukrepe je treba sprejeti?

Fiziološka in patološka zlatenica

Najpogosteje imajo otroci fiziološko zlatenico. Znaki se pojavijo nekaj dni po rojstvu in v večini primerov izginejo sami po sebi v nekaj tednih. Hkrati se otrok dobro počuti, aktivno jede, začne tehtati.

To stanje pri otroku zaradi značilnosti telesa. Zaradi prehoda v dihanje v pljučih se rdeče krvne celice uničijo, nastane bilirubin, ki ga izločajo jetra. Toda pri novorojenčkih je še vedno nezrela in to ni dovolj.

V večini primerov se telo hitro vrne v normalno stanje. Posebno zdravljenje ni potrebno. Ampak, da bi pomagali otroku, je vredno pogosteje, da ga pripelje do svetlobe - sončni žarki prispevajo k odstranitvi bilirubina. Samo zapomnite si, da je neposredna sončna svetloba kontraindicirana za dojenčke, dovolj je, da hodite v senci dreves.

Patološka zlatenica velja za bolj nevarno. To se kaže v prvem dnevu življenja drobtin in ima višjo raven bilirubina. Njena vodila takšne razloge:

  • hemolitična bolezen - nastane zaradi konflikta med materjo in novorojenčkom v skupini in Rh faktorjem, ko je ženska negativna in je otrok pozitiven;
  • prirojene nalezljive bolezni;
  • Mama ima sladkorno bolezen.

Zdravljenje in možne posledice

Potreba po zdravljenju se določi v vsakem primeru posebej. In odvisno je predvsem od ravni bilirubina, pa tudi od razlogov, ki so ga povzročili. Pri fiziološki zlatenici se stanje normalizira, včasih zdravniki priporočajo intravensko infundiranje glukozne raztopine in nekatera zdravila. Pri hemolitični bolezni je lahko potrebna transfuzija krvi in ​​se celo ponovi.

Najboljša hrana za otroke z zlatenico je materino mleko. Ima nekaj odvajalnega učinka, zato prispeva k odstranitvi bilirubina. Poleg tega bo pogosto dojenje zagotovilo otroku zadostno količino tekočine, kar je pomembno pri svetlobni terapiji.

Prezri problem ne more biti. Z močnim povečanjem ravni bilirubina in razvojem jedrske zlatenice se poškoduje živčni sistem. S pravočasnim zdravljenjem bodo posledice zanemarljive. Če zamudite trenutek, potem bodo možgani močno trpeli. Možna je slepota, gluhost in druge enako resne težave.

Če opazite porumenelost kože in beločnice, se obrnite na svojega pediatra. Patološko stanje bo opaziti tudi v porodnišnici, vendar je po fiziološkem izločanju možna manifestacija fiziološke zlatenice. Zdravnik bo ocenil stanje otroka, dal potrebna priporočila in po potrebi dal navodila za testiranje.

Uporaba svetilke za zdravljenje zlatenice

Ena najpogostejših in najučinkovitejših metod zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je fototerapija. Porabite ga s posebno svetilko. Pod vplivom ultravijoličnega bilirubina postane neškodljiva vodotopna snov, ki se z lahkoto izloča z urinom in blatom. Po nekaj dneh je učinek opazen, vendar morate dokončati celoten tečaj, ki ga predpiše zdravnik.

Najpogosteje se zdravljenje novorojenčkov izvaja v bolnišnici v bolnišnici. Hkrati se dnevno spremlja raven bilirubina v krvi. Praviloma se stabilizira v prvih dveh dneh.

Postopek izvajamo v ogrevanem ležišču ali v posebnem inkubatorju. Oči dojenčka je treba zaščititi s posebno obvezo in jo položiti pod aparat. Dodatne stranske svetilke prispevajo k večji učinkovitosti s povečanjem obsevanega območja.

Trajanje seje predpiše zdravnik ob upoštevanju stanja otroka. Pomembno je, da upoštevate varnostne ukrepe, da otroka ne pustite pod svetilko, ne da bi jo približali viru sevanja, kot je to pokazalo medicinsko osebje. Redno je potrebno spremeniti njegov položaj, tako da ultravijolična svetloba enakomerno prizadene telo dojenčka. Poleg tega je treba temperaturo občasno meriti, da se prepreči pregrevanje. Prav tako morate tehtati novorojenčka za nadzor izgube tekočine.

Za nekritične indikatorje so možne fototerapije doma. Svetilke za zdravljenje zlatenice se prodajajo v specializiranih prodajalnah ali pa jih je mogoče najeti. Še vedno pa strokovnjaki ne morejo brez nadzora. Zdravnik mora določiti trajanje sej in trajanje splošnega tečaja. Tudi nenehno jih je treba testirati. V nobenem primeru ne smemo pozabiti na previdnostne ukrepe, zato je treba preučiti vse nianse uporabe izbranega aparata.

Neželeni učinki

Fototerapija je večkrat dokazala svojo učinkovitost. Pospešuje prehod zlatenice pri novorojenčkih, zmanjšuje tveganje zapletov in posledic. Vendar se ne more šteti za popolnoma varno. Možne prebavne motnje in blato, spremembe v otrokovem obnašanju: postane počasen in razdražljiv.

Pri nekaterih simptomih je treba uporabo žarnice za zdravljenje opustiti:

  • če postane koža novorojenčka bronasta barva;
  • bledica
  • opekline;
  • pojav poškodb na koži.

Ker fototerapija vpliva na celotno otrokovo telo, ni predpisana za blažje oblike rumenjaka. Prav tako ne morete samozdraviti, brez priporočil strokovnjakov, otroka lahko poškoduje. Toda s kritično stopnjo posrednega bilirubina je postopek skoraj nenadomestljiv. Še posebej učinkovita pri nekaterih zdravilih in dojenju. Če opravljate vsa srečanja, se lahko izognete neželenim učinkom.

Svetilka proti zlatenici novorojenčka: ali bo fototerapija zmagala?

Pri pripravi na prihajajoče rojstva se mnoge ženske udeležijo tečajev za nosečnice, berejo knjige in članke o nosečnosti in porodu, zbirajo informacije od prijateljev in pridobivajo izkušnje bodočih babic o tem, kako rojstvo prehaja, ali je enostavno dojiti in kako skrbeti po rojstvu. V tem času jim uspe slišati veliko novih in nerazumljivih, vključno z zlatenico pri novorojenčkih in čudno svetilko, ki čarobno zdravi.

V tem članku bo neonatolog portala IllnessNews s svojimi bralci odgovarjal na najpogostejša vprašanja matere o zdravljenju zlatenice pri novorojenčkih, govoril o svetilki za fototerapijo, njeni enostavnosti in učinkovitosti.

Od kod prihaja žutica?

Nekateri menijo, da so novorojenčki majhni odrasli. Vendar to absolutno ni tako. Zelo pomembna razlika med novorojenčkom od starejših otrok in odraslih je, da se še vedno učijo živeti v novem svetu, ločeno od materinega telesa. V njihovih telesih so močna prestrukturiranja v vseh sistemih in presnova takšnih drobtin je tudi posebna.

Pri novorojenčkih se zaradi svojih značilnosti poveča raven bilirubina, žolčnega pigmenta. Ima lastnost antioksidanta v telesu, vendar le, če je njegova raven v fizioloških mejah. Če se količina bilirubina (in sicer njena posredna frakcija) dvigne nad dovoljeno vrednostjo, obstaja tveganje, da bo prodrla v možgane otroka in povzročila zelo resne trajne spremembe.

Vsak drugi novorojenček (in včasih pogosteje) v prvem tednu življenja postane rumen (kar pomeni kožo in sluznice), ker ima povišane vrednosti bilirubina v krvi. Večina teh otrok nima bolezni in težav z metabolizmom bilirubina, njihova zlatenica pa je običajen pojav v neonatalnem obdobju in prehaja samostojno.

Preostale rumenkaste otroške zlatenice so patološke narave in jih povzročajo različni razlogi. Nekateri razlogi so rešeni v fazi porodnišnice, drugi pa potrebujejo več časa za njihovo odpravo.

Razlogov za patološko zlatenico je veliko, včasih pa pride do njihove kombinacije. Torej je bilirubin pogosto višji od dovoljenih vrednosti v naslednjih primerih:

  • nezdružljivost krvi otroka in matere v skupini ali faktorju Rh,
  • s prirojenimi okužbami,
  • v prisotnosti različnih krvavitev,
  • z nekaterimi razvojnimi anomalijami in genetskimi boleznimi, t
  • z nedonošenčkom,
  • z nezadostno prehrano, »nezrelostjo« jeter, črevesja in drugih pogojev.

Ali morajo vsi otroci zdraviti zlatenico?

Glede na dejstvo, da je v večini primerov zlatenice pri novorojenih drobtinah fiziološka narava, potem ni potrebno zdravljenje. Ampak to zahteva skrbno opazovanje, saj se vse značilnosti in bolezni otroka ne prikažejo takoj.

Če zlatenico povzročajo patološki vzroki, je zdravljenje potrebno le, če bilirubin presega njegove dovoljene meje. Prvič, zdravnik oceni stopnjo zlatenice vizualno. Otrok postane rumeno od zgoraj navzdol: najprej obraz, nato prsni koš, trebuh in ramena, nato pa še nižje. Najvišja stopnja zlatenice je, ko otrokove noge in dlani postanejo rumene.

V mnogih porodniških domovih zdravnik vzame s sabo posebno kompaktno napravo, ki vam omogoča, da ocenite približno stopnjo bilirubina v krvi dojenčkov. To storite tako, da napravo na določen način pritrdite na kožo otroka. Ni boleče in ni škodljivo.

Če vizualno in / ali v skladu s pričevanjem take naprave se izkaže, da je zlatenica visoka, potem otrok vzame kri, da bi določil raven bilirubina, njegovih frakcij in glede na pričevanje nekaterih več snovi. Pogosteje se iz vene odvzame kri, včasih pa s prstom.

In samo če laboratorij potrdi visoko raven bilirubina, bo otroku predpisano zdravljenje - fototerapija. Indikacije za zdravljenje se lahko razlikujejo glede na starost drobtin v urah, obdobje, v katerem se je rodil, in s tem povezane bolezni.

Kaj je osnova za fototerapijo?

Da bi zmanjšali nevarno raven bilirubina v krvi, so znanstveniki pripravili posebne naprave. Oddajajo svetlobo z določeno valovno dolžino. Svetloba, ki izhaja iz naprave, prodre v podkožno maščobno tkivo, v katerem se akumulira strupeni bilirubin in ga absorbirajo njegove molekule. Kot rezultat tega procesa nastane „neškodljiv“ lumirubin iz »nevarnega« bilirubina. Ta snov zapusti telo otroka z urinom in blatom.

Obstaja več vrst naprav za fototerapijo. Najpogostejše svetilke, imajo tudi odeje in vzmetnice. Oprema materinskih domov s takšnimi napravami je lahko drugačna, vendar pa fototerapijske svetilke običajno najdemo v kateri koli porodniški ustanovi.

Ali obstajajo pravila za fototerapijo in značilnosti?

Bistvo fototerapije je zelo preprosto. Toda njegova učinkovitost in hitrost normalizacije bilirubina je odvisna od tega, kako pravilno in učinkovito se izvaja.

  • Bolj ko je otroška telesna površina odprta, boljši je učinek. Na primer, plenica, ki doseže raven dojenčkov bradavičk, lahko znatno vpliva na postopek.
  • Pomembno je, da žarnico pravilno postavite nad otroka (ali pod njo, odvisno od vrste žarnice). Medicinska sestra pomaga pri tem procesu.
  • Dlje ko otrok preživi pod svetilko, boljši je učinek. Počivajte lahko samo za hranjenje. Če zlatenica ni kritično visoka, se lahko predpiše drug režim fototerapije.
  • Fototerapija se izvaja tudi ponoči.
  • Pomembno je dobro nahraniti otroka, včasih potrebuje dodatno prehrano z izraženim mlekom ali formulo.
  • Med fototerapijo morate zapreti oči otroka, saj je ta svetloba škodljiva za mrežnico. V ta namen uporabite zaščitna očala ali povlecite pokrovček na področju oči.
  • Po preklicu fototerapije (in včasih tudi med njo) se izvaja laboratorijski nadzor ravni bilirubina.

V večini primerov fototerapija ne zahteva ločitve matere in otroka. V bistvu je zdravljenje sama sama mati pod nadzorom zdravnika in medicinske sestre.

Pri nekaterih boleznih, pa tudi pri zelo visokem nivoju bilirubina, je v nekaterih primerih potrebno prenesti otroka na intenzivno in intenzivno nego, kjer se poleg fototerapije opravi tudi drugo zdravljenje.

Ali ni tako slabo?

Obstajajo neželeni učinki pri fototerapiji, ki pa niso težki in po prenehanju veljajo. Ti vključujejo: kožni izpuščaj in pordelost, povečano blato in razbarvanje, izgubo tekočine, zmanjšano število trombocitov v krvi in ​​pomanjkanje vitamina B2.

Nekateri strokovnjaki menijo, da lahke svetilke za fototerapijo negativno vplivajo na spolne žleze pri fantih (moda). O tem ni prepričljivih dokazov. Dvomljive mame lahko pokažejo fantove testise z vogalom plenice ali mu dajo plenico.

Ali se lahko zlatenica pozdravi na drug način?

Glede na vzrok velikega bilirubina pri otroku se zdravljenje zlatenice spreminja. Na primer, z zlatenico, ki jo povzroči veliko krvavitev pod periostom (cefalomeatom), bo učinek fototerapije kratek. Šele po punkciji cefalohematoma in izločanju zlatenice, ki se izliva, se je znatno zmanjšala.

Zlatenica je zelo visoka pri hemolitični bolezni novorojenčkov. Poleg fototerapije otroci dobijo tudi transfuzijo in uvedbo imunoglobulina.

Zdravljenje zlatenice zaradi intrauterinih okužb bo pri zdravljenju osnovne bolezni veliko bolj učinkovito.

V zlatenici, ki jo povzročajo prirojene deformacije prebavnega trakta, je poleg fototerapije pogosto potrebna tudi kirurška korekcija nepravilnosti pri otroku. Zlatica z dednimi boleznimi v nekaterih primerih zahteva imenovanje posebnih zdravil, včasih pa tudi transplantacijo jeter.

Ni vedno mogoče hitro ugotoviti vzroka patološke zlatenice. Medtem ko je težava diagnosticirana, bo predpisana fototerapija pomagala rešiti otrokove možgane pred učinki toksičnega bilirubina.

Ali lahko zavrnem zdravljenje zlatenice?

Zgodi se, da starši ne želijo izvajati fototerapije za svojega otroka. To se zgodi iz različnih razlogov. Nekdo ne verjame v to zdravljenje, nekdo meni, da je nevarno, medtem ko se drugi samo mudi domov iz bolnišnice iz družinskih razlogov.

Z zavrnitvijo zdravljenja starši veliko tvegajo za zdravje in življenje otroka. Težave so lahko zgodnje in bolj oddaljene. Najbolj neškodljiva bo displazija zobne sklenine, učne težave in pozornost. Toda gluhoneme, cerebralna paraliza in oligofrenija so resnične in zelo resne posledice nezdravljene jedrske zlatenice, ki bo otroka spremljala vse življenje.

Je fototerapija doma resnična?

Ali je mogoče opraviti fototerapijo doma, če ne morete biti v bolnišnici? To se zgodi, ko je doma doma starejši otrok, ki ga ni mogoče zapustiti in v drugih življenjskih situacijah.

Upoštevati je treba, da je fototerapijska svetilka drag medicinski pripomoček, ki ni priporočljiv za osebno uporabo. V velikih mestih so najemni centri, kjer lahko začasno vzamete takšno svetilko doma. Seveda je to bolje kot ne zdraviti otroka. Obstajajo pa tudi »pasti«, ker se bo zdravljenje zgodilo brez nadzora zdravnika, ki mora oceniti njegovo učinkovitost.

Če zdravljenje ne učinkuje

Se zgodi, da se učinek fototerapije ne opazi ali, nasprotno, zlatenica se še poveča. Najpogostejši vzrok tega problema je okvarjena svetilka. Toda ta tehnika, ki postaja zastarela, razpada in celo prah.

Če po zamenjavi fototerapijske svetilke še vedno ne opazimo učinka zdravljenja, je treba podrobneje preučiti vzroke zlatenice in okrepiti fototerapijo z drugo svetilko. Otroci, ki imajo zlatenico, ni mogoče zdraviti v fazi porodnišnice, doma ni mogoče odpustiti. Prenesejo se v oddelek za neonatalno patologijo, dokler se problem ne odpravi.

Spet pod svetilko?

Zgodi se, da se po preklicu fototerapije zlatenica znova poveča. Pogosto se to zgodi po izpustu. Lahko se zgodi, da se bo zlatenica prvič povečala šele po odpustu in ne v porodnišnici. V tem primeru lokalni zdravnik napoti bolnišnico na zdravljenje v ustrezno bolnišnico, da pregleda otroka, najde vzrok zlatenice in jo ozdravi. To še enkrat poudarja poseben pomen zdravstvenega in negovalnega pokroviteljstva novorojenčkov.

Modra svetilka z zlatenico pri novorojenčkih

18. marec 2017, 9:49 AM Strokovni članek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Precej velik odstotek dojenčkov iz prvih dni življenja trpi zaradi zlatenice. Ta bolezen se kaže v ozadju povečanja bilirubina v krvi novorojenčka. Če se zdravilo ne zdravi, potem lahko pozabljeno stanje bolezni negativno vpliva na živčni sistem otroka. Seveda noben starši ne želijo drobiti s tabletami. Da, in ni potrebno. Navsezadnje se lahko zlatenica ozdravi s fototerapijo. To lahko naredimo s fototerapevtskim obsevalnikom za zdravljenje zlatenice novorojenčkov. Kako deluje ta naprava? Koliko mora ležati novorojenček? Kaj je metoda fototerapije?

Koncept fototerapije

Ne glede na to, koliko zdravil in drugih načinov zdravljenja dojenčkove neonatalne zlatenice obstajajo, se fototerapija (z drugimi besedami, fototerapija) šteje za enega najbolj blagih in učinkovitih načinov obravnave te bolezni. Njegova skrivnost je v modrih ultravijoličnih žarkih, ki hrani fotografsko svetilko na koži otroka. Valovna dolžina teh žarkov sega od 400 do 550 nm. Ultravijolično raztopi bilirubin, ki ga pretvori v izomer, ki se z naravnega načina enostavno odstrani iz telesa drobtin. Tako se presežek bilirubina v krvi izloči v sprejemljivo količino, ki ne more škodovati zdravju arašida.

Indikacije za svetlobno terapijo

Obstaja veliko primerov, ko je ta tehnika potrebna med zdravljenjem z zlatenico:

  • izrazita rumenkost na koži novorojenčka;
  • porumenelost zrkla;
  • bogato rumeno barvo tekočin, ki jih izločajo drobci telesa.

Ultravijolična svetilka lahko potrebuje prezgodaj rojene otroke z nizko porodno težo, ki zahtevajo nujne postopke oživljanja. Novorojenčki z večkratnimi hematomi, krvavitvami, globoko anemijo, telesno temperaturo pod 35 ° C, ki imajo nizek Apgarjev indeks, lahko ležijo pod ultravijoličnim sevanjem.

Opredeljena med nosečnostjo je dovzetnost ploda za rast bilirubina po rojstvu, rezus-konflikt z materjo lahko vzrok za razvoj neonatalne zlatenice in uporabo ultravijolične svetilke.

Kako in koliko ležati pod svetilko?

Fototerapijo izvajamo v pripravljeni škatli, opremljeni s posebno foto lučko z modrimi ultravijoličnimi žarki. Novorojenčka je odvzeto, vstavljeno. Njegove oči položijo tesen povoj, da zaščiti mrežnico. Tudi novorojenčeve prepone se prekrijejo, ker stik z ultravijoličnim sevanjem na genitalije ni zaželen. Za to nalogo je primerna plenica ali kakšna debela plenica, prepognjena v več plasteh.

Pod modro svetilko mora otrok ležati vsaj 2 uri. Če so kazalniki bilirubina v krvi preveliki, potem dojenčki ležijo pod ultravijolično svetlobo, dokler bilirubin popolnoma ne izgine. V času hranjenja otroka lahko naredite kratek odmor.

Medtem ko je med fototerapijo drobtina pod svetilko, jo je treba občasno obrniti od ene strani na drugo, od hrbta do trebuha in obratno, tako da ultravijolična svetloba enakomerno pada na vse dele telesa karapuza.

Novorojenčka, na katerem sije modra ultravijolična žarnica, se mora pogosto dojiti, saj matere mleko ponavadi oslabijo. To bo pospešilo delo črevesja, povečalo bo iztrebke, skupaj s katerim bo razpadli bilirubin hitreje očiščen iz otrokovega telesa. Tudi če dojenček spi, se je vredno zbuditi za dojenje.

Ko otrok leži pod ultravijolično svetlobo, njegovo telo intenzivno izgubi vodo, kar lahko privede do pregrevanja, dehidracije. Zato je treba tekočino v telesu hraniti z drobtinami za 20% več od dnevne potrebe. Prsno mleko, ki se pogosto uporablja na dojki, nadomešča to izgubo.

Novorojenčka pod ultravijolično svetilko med fototerapijo mora stalno spremljati zdravstveni delavec. Če se bo stanje arašida poslabšalo, je treba redno izvajati krvne preiskave. To bo pokazalo, koliko bilirubina ostane v telesu otroka in kakšna je njegova intenzivnost.

Kdaj ustaviti fototerapijo zlatenice pri novorojenčkih?

Prenehanje postopka fototerapije je potrebno v številnih naslednjih primerih:

  1. če je otrok pregret;
  2. pordela koža dojenčka;
  3. koncentracija bilirubina v krvi je začela upadati.

Če krvni test pokaže, da se bilirubin zniža na normalno in ne raste več, potem karapuzu ne potrebuje več svetlobne terapije. Ostanki razkrojenega bilirubina bodo izginili z blatom otroka v 24 urah.

Neželeni učinki

Fototerapija zlatenica novorojenčka je varna. Vendar pa lahko dojenčki, ki so bili pod umetno ultravijolično svetlobo, pregrejejo ali, nasprotno, hipotermijo. Otroška koža lahko dobi bronast odtenek. Obstaja možnost suhega, pordelost otrokove kože, črevesne motnje z zelenkasto barvo blata, zaspanost in dehidracija. Mnoge od zgoraj omenjenih pojavov se je mogoče izogniti s hitrim pritrjevanjem na prsni koš.

Če materinskega mleka ni dovolj, potem bi morali drobtine nahraniti z vodo ali šibko juho iz bokov. To je diuretik lastnosti bodo pomagale splakniti toksine iz telesa otrok, ter okrepiti imunski sistem otroka.

Kontraindikacije

Obstajajo primeri, ko fototerapije z zlatenico ni mogoče uporabiti. Ti primeri vključujejo:

  1. motnje jeter pri otroku;
  2. znaten presežek koherentnega bilirubina v krvi;
  3. zanemarjanje, zapleta zlatenice.
Nazaj na kazalo

Fototerapija doma

Zdravljenje zlatenice doma z ultravijolično svetilko je resnično. Takšno napravo lahko najdete na internetu, v trgovinah medicinske opreme, kjer jo lahko kupite ali oddate po želji.

Priključite napravo ni težko - samo preberite navodila in jo priključite v vtičnico. Vendar bodite pozorni na proces izpostavljenosti. Razdalja med napravo in otrokom ne sme biti manjša od 50 cm, oči, genitalije dojenčka (zlasti za fante) pa morajo biti zaprte, zaščitene pred ultravijoličnim sevanjem.

Za drobtine, ki jih morate neprestano spremljati, obračati vsake 2 uri, merite telesno temperaturo vsako uro. Redno dajte kri za analizo, da bi spremljali raven bilirubina, se posvetujte z zdravnikom. Če med zdravljenjem z ultravijolično svetlobo doma, koža otroka ne postane bleda, ampak nasprotno, postane nasičena rumena, takoj stopite v stik s pediatrom.

Navadno sončenje bo pomagalo pri obvladovanju zmerne neonatalne zlatenice. To je tudi vrsta svetlobne terapije, le naravnega izvora. Sprehodite se z otrokom na ulici, vendar se izogibajte neposredni sončni svetlobi. Dlje časa, ko je pod žgočim soncem, se lahko drobtina pregreje, požge. Če se sončite doma, je lahko otrok gol, vendar pazite na podhladitev otroka.

Ta metoda domače fototerapije je počasnejša, vendar ni nič manj učinkovita, poleg tega pa ne zahteva strogega spoštovanja pravil. Vendar pa je vse odvisno od resnosti bolezni, ki jo lahko le zdravnik diagnosticira in predpiše pravilno zdravljenje.

Svetilka z zlatenico novorojenčkov - korist ali škoda?

Izkazalo se je, da je svetilka za zlatenico, je fototerapija - ena od glavnih vrst zdravljenja, ki se uporablja že približno 50 let!

Kako takšen mini solarij pomaga majhni osebi pri spopadanju z nevarno boleznijo in iz tega članka se boste naučili, ali je takšnemu postopku škoda za novorojenčka.

Kako deluje?

Zlatica je pravzaprav težava pri odstranjevanju presežne snovi bilirubina v telesu, ki se navadno razlikuje od vseh otrok, in nezrelega dela jeter novorojenčka. Vsebuje rumeni pigment - torej zlatenico.

Bilirubin se sprosti prosto in vezan. Tako eno kot drugo se imenuje skupna.

Vezana, ravna, topna v vodi. Filtrirajo ga ledvice in se varno izloči z urinom.

Prosti, je nevezan, je posredni bilirubin netopen v vodi in lahko prodre v celične membrane. Zato je strupen. To se absorbira v posebnih celicah jeter, pretvori v vezane celice in šele nato izloči v blatu ali urinu.

Več o zlatenici lahko preberete tukaj:

Težko izločanje bilirubina pri novorojenčku je fiziološko v 90% primerov. Toda močan presežek se šteje za patologijo in zahteva zdravljenje - to se zgodi v 10% primerov. Največja nevarnost je poškodba možganskih celic, ki je lahko usodna.

Pomembno je vedeti. Zlatenica je ena najbolj nevarnih vrst bolezni, če ne diagnosticirate patologije pravočasno, ampak tudi eno najbolj ozdravljenih po nepotrebnem.

Tukaj preberite o znakih zlatenice:

Imenovanje fototerapije za zlatenico je zelo pogosta.

Namen uporabe svetilk je izzvati razgradnjo bilirubina. Posledica tega so manj strupene snovi; 5% lumirubina in 85% vodotopnih izomerov indirektnega bilirubina. Te snovi po telesu lažje izločajo z blatom in urinom. Hitrost nastajanja novih izomerov je določena s spektrom in celotno dozo sevanja. Posledično se zmanjša količina bilirubina v serumu, zlatenica se umakne.

Vzporedno s svetlobno terapijo je mogoče predpisati tudi zdravila. Če se fototerapija ne spopade s patologijo, je predpisana operacija, ki nadomesti transfuzijo krvi odrasle osebe. To je resnejši dogodek, ki zahteva natančnejše spremljanje otroka.

Za fototerapijo so pomembne naslednje značilnosti žarnic: t

  • Meje spektra (in valovna dolžina vrha). Bilirubin absorbira vidno svetlobo iz dolge valovne dolžine 400-500 nm, kar vodi do njegovega razpadanja. Najbolj učinkovit je 460 +/- 10 nm.
  • Intenzivnost svetlobe (sevanja) je število fotonov, ki jih prejme en kvadratni centimeter obsevane kože. Merjeno v W / cm2.
  • Intenzivnost spektra - intenzivnost sevanja, ki je kvantitativno določena znotraj efektivne valovne dolžine. Merjeno v µW / (cm2 * nm) z radiometri.

Kako je zdravljenje?

  1. Dojenček je prekrit z večplastno gazo ali posebno obvezo in genitalijami za fante, ki nosijo plenice. Razlog za takšne ukrepe - potencialno tveganje izpostavljenosti močni svetlobi na mrežnici in modih testisov, odkritih kot rezultat poskusov na živalih.
  2. Otrok je postavljen pod svetilko. Lokacija otroka je odvisna od vrste enote za fototerapijo (več o tem spodaj).
  3. Najmanjša intenzivnost sevanja za novorojenčka je 8 μW / (cm2 * nm), največja vrednost je 30-50 μW / (cm2 * nm).
  4. Razdalja med lučmi in otrokom je določena z vrsto svetilk. Prilega se čim bližje.
  5. Prezračevanje je zagotovljeno v prostoru ali na opremi, da se prepreči pregrevanje svetilk.
  6. Če naprava nima samodejnega merjenja temperature kože, potem se telesne temperature merijo vsaki 2 uri kot preprečevanje pregrevanja.
  7. Vsakih 2-6 ur (večinoma v navedenih virih 2 uri) se položaj telesa otroka spremeni glede na vir svetlobe.
  8. Otrok lahko nenehno in neprekinjeno leži pod svetilkami ali s kratkimi odmori. Največja možna prekinitev fototerapije, brez poseganja v rezultate zdravljenja, je 2-4 ure. V tem času lahko otroka pritrdite na prsi in opravite potrebne higienske postopke. Seveda je bolje, da otroka uporabite v prsih čim pogosteje.
  9. Skupni čas zdravljenja je običajno najmanj 3-5 dni, ker je reakcija zdravljenja posrednega bilirubina reverzibilna. Fototerapija, ki se izvaja manj kot 12 ur, velja za neučinkovito.
  10. Da bi preprečili dehidracijo s številnimi medicinskimi viri, priporočamo vdor vode.
  11. Za nadzor dinamike okrevanja se vsak dan odvija biokemični krvni test za bilirubin. Če obstaja nevarnost bilirubinske encefalopatije, se krvni test opravi vsakih 6-12 ur.

V medicinskih učbenikih, člankih, na forumih, kjer zdravniki svetujejo vse v enem glasu, pravijo, da so z zlatenico potrebne pogoste navezanosti na prsni koš, tj. V sestavi materinega mleka so potrebne snovi, ki pomagajo otroku obvladati, poleg materinega mleka pomaga pri praznjenju črevesa, kar je pomembno za odstranitev bilirubina.

O neverjetnih lastnostih materinega mleka preberite tukaj:

Vrste naprav za fototerapijo

Obstajajo tri glavne vrste napeljave.

  1. Oddajniki na stojalih. Glavna smer - porodnišnice in bolnišnice. Naprava je nameščena v bližini jaslice / nape. Svetilke so nad otrokom.
  • Intenzivno sevanje, ki pomaga v krajšem času.
  • Velike dimenzije, če govorimo o uporabi doma.
  • Otrok mora biti popolnoma odstranjen, zato je pomembna prijetna notranja temperatura.
  • Za pritrditev na prsni koš se postopek ustavi. Pogostost prizadetosti trpi, saj otrok običajno potrebuje dojenje vsaj enkrat na uro in še pogosteje.

2. Prenosna oprema. V tem primeru se svetilke nahajajo spodaj, nad njimi pa je tkanina viseča mreža, na katero se položi dojenček. Takšna naprava je primerna za najem, za zdravljenje doma.

  • Udobje in večja mobilnost.
  • Sposobnost, da se otrok zasnuje in nahrani med postopkom. Ker se svetilke nahajajo pod dojenčkom, sevanje ne sme pasti na materine prsi.
  • Sevanje je šibkejše zaradi bližine.

3. Foto odejo ali odejo iz optičnih vlaken. Spodnje svetilke so prekrite s polimerno tkanino, ki omogoča ultravijolično svetlobo, skozi katero je položen kombinezon.

  • Svetloba ni vidna.
  • Priročno se prijaviti doma.
  • Med postopkom je primerno pripeti otroka na prsi.
  • Ker je sevanje šibkejše, takšna obdelava morda ne bo dovolj. Praviloma se uporablja kot dodatno zdravljenje.

Pozitivne in negativne točke so prikazane na podlagi povratnih informacij drugih mami in osebnih premislekov.

Vrste svetilk:

Razdalja od vira svetlobe do otroka ima pomemben učinek. Tu ima vrsta svetilke vlogo, vsakdo ima različne tolerance. Vrste postavljenih svetilk. O vsem v redu.

Fluorescentne cevi

Obstajajo posebne modre, zelene / turkizne, hladne bele in fluorescentne cevi.

Najbolj učinkoviti so posebni modri, toda njihova utripajoča svetloba ima stranske učinke; slabost, vrtoglavica in celo začasna okvara vida med medicinskim osebjem. Zato so kombinirani s šibkejšimi belimi hladilnimi svetilkami. Res je, da se zmanjša tudi intenzivnost njihovega vpliva.

Vdor zelene svetlobe je prav tako precej globok in razmerje med njegovo učinkovitostjo in modrim še ni vzpostavljeno.

Takšne svetilke je mogoče namestiti dovolj blizu otroku - na razdalji 10 cm.

Halogenske svetilke za fototerapijo

Več svetilk sestavljajo sistem žarometov. Lahko zagotovijo visoko intenzivnost sevanja,> 20 µW / (cm2 * nm).

Pri takih svetilkah obstaja nevarnost opeklin, zato je treba upoštevati razdaljo, ki jo je določil proizvajalec, in stroški so višji od fluorescenčnih.

Morda ste slišali za primer požganih otrok v mestu Tula. Po poročilih medijev je medicinska sestra pokrila svetilko s plenico in odšla, naprava je eksplodirala in ogenj je z dojenčki udaril v posteljo. Najverjetneje so bile točno halogenske žarnice. To je še en opomnik, da je treba upoštevati varnostne predpise in uporabo dokazane in visokokakovostne opreme.

Optični sistemi

Samo sestavni deli blazin in odej za fototerapijo. Te blazinice dajejo do 35 μW / (cm2 * nm) modro-zeleno osvetlitev. Njihova glavna prednost je priložnost, da so otrok v materini roki in da ni potrebe po zaščiti oči.
Praviloma se ti sistemi uporabljajo bolj kot pomožni.

Svetleče diode (LED) za galijev nitrid

Zmogljiva, oddaja modro svetlobo, cenejša.

Naprava „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, ZDA) na primer oddaja modro svetlobo v območju 450–470 nm nizke [12–15 µW / (cm2 * nm)] ali visoko [30–35 µW / (cm2 *]). nm)] intenzivnost.

Neželeni učinki

Ko vidim drzne fraze, da je fototerapija novorojenčkov popolnoma neškodljiva, ne želim več poslušati. Da, vsekakor je manj nevarno kot nadomestna transfuzija krvi, toda vsaka intervencija bo imela posledice. Izbira je v smeri manjšega od dveh zlo.

Obstaja nekaj učinkov fototerapije za novorojenčke:

  • Dehidracija. Zaradi tega nekateri zdravniki priporočajo odmerjanje otroka z vodo. Toda voda splakne koristno mikrofloro iz sten želodca, poleg tega pa se lahko v dojenčku pojavi napačen občutek sitosti, zaradi česar bo manj prilepljen na prsi. Vendar ne bo dobil energije iz vode in ne bo dobil na teži.

Vendar pa obstajajo zdravniki, ki pravijo, da ni treba namakati z vodo, tudi s fototerapijo, da bi pogosto dojili. Za 88% mleka je voda.

Preberite več o namakanju, preberite članek:

  • Piling kože.
  • Povečana zaspanost. Novorojenčki imajo 80% površinskega spanca in 20% globokega spanca. Med površnimi sanjami se razvija živčni sistem. Preveč razlitja povzroči, da preskočite krmo in ne morete globoko spati.
  • Burns Možno z nezadostnim opazovanjem otroka.

Ločeno izpostavljam učinke, ki izhajajo iz kumulativnega učinka izbire foto izomerov bilirubina:

  • Alergijski izpuščaj.
  • Spremembe barve blata in urina. Razlog - odstranitev presežka bilirubina. Torej je povsem sprejemljivo.
  • Bronasta barva kože Pigment se pojavi kot kumulativni učinek izpostavljenosti svetilkam.

Kot pravijo zdravniki, ti neželeni učinki na koncu zdravljenja izginejo brez sledu.
Odlično, če je tako! Toda, kot lahko vidite, proces še vedno obremenjuje krhko telo novorojenčka.

Fototerapija se ustavi, če:

  • otrok pregreje,
  • pordela koža,
  • pri doseganju pozitivnega rezultata. To je lahko padec ravni skupnega bilirubina in ne povečanje prostega, pri čemer se pri vzreji pojavijo težave.

Kontraindikacije:

Obstajajo primeri, ko fototerapije ni mogoče predpisati.

  • visoke ravni prostega bilirubina
  • motnje jeter,
  • obstruktivna zlatenica - odpoved žolčevodov.

Pogosto zastavljena vprašanja

Vprašanja sem našel na enem portalu medicinske opreme. Delim z vami.

Ali se moram posvetovati z zdravnikom, preden izberem napravo za najem?

Zahtevano. Zdravnik predpiše zadrževalni čas pod svetilko in trajanje zdravljenja. Kazalniki različnih naprav se lahko razlikujejo.

Ali obstaja možnost opeklin med postopkom?

Pri uporabi preizkušene in kakovostne opreme ter skladnosti z varnostnimi predpisi je verjetnost opekline minimalna.

Zakaj izvajati fototerapijo v povezavi in ​​plenicah?

Očesni obliž ščiti mrežnico pred morebitnimi poškodbami. V zvezi z zaščito spolnih organov - to je sporna tema, zdravniki se o tem niso strinjali. Svetujem vam, da vse zaščitite.

Ali je mogoče zgraditi domačo svetilko?

Naprave za zdravljenje zlatenice so testirane in odobrene za uporabo. Vse je pomembno: sevanje, moč, vse to je izračunano in kazalniki vplivajo na priporočila zdravnika. Poleg tega se te svetilke servisirajo in razkužujejo v skladu z veljavnimi zahtevami. Samodejne konstrukcije ne opravijo nobenih preskusov in ne zagotavljajo varnega delovanja.

Zdaj razširite paniko zaradi visokega bilirubina pri novorojenčkih. In starši začnejo skrbeti sorazmerno s stopnjo povečanega kazalnika. Ne pozabite, da je 90% primerov zlatenice fiziološki proces, vendar v primeru patologije ali suma na otroka potrebuje vašo podporo in duševni mir, potrebujete pa dobrega zdravnika, ki bo razumno predpisal ali ne predpisal tega ali tistega zdravljenja.

Če vas zdravnik, ki vam pomaga, dvomi - vedno lahko poiščete nasvet od drugega, to je vaša pravica. Vsa vprašanja glede zdravljenja lahko uskladite s svojim zdravnikom.

Neonatolog Leonid Vodyanikov in svetovalec za laktacijo Yekaterina Denisova v članku »Žvečenka novorojenčkov in dojenja« priporočata materam, da branijo pravico otroka do prejemanja materinega mleka med zdravljenjem.

  • Povejte svojemu zdravniku, da želite dojiti in se izogibati vnosu zmesi. Lahko se sklicujete na priporočila kdo.

Več o tem preberite tukaj:

  • Vztrajati pri vaši pravici, da otroka pogosto postavite v prsni koš. Če potrebujete fototerapijo brez prekinitve, vztrajajte pri tem, da se novorojenčkom nahrani izraženo mleko, pri čemer se izogibajte steklenicam.
  • V časovnih presledkih med zdravljenjem prosite za priložnost, da poberete svojega otroka.
  • Prosite zdravnika, naj vam dovoli, da obiščete dojenčka, če je na intenzivni negi, da se ga dotaknete, da ga vzamete med odmori.
  • Pogovorite se z medicinskim osebjem, da se steklenice zamenjajo s hranjenjem z žlico ali brizgo brez igle in jih sploh ne dajejo iz dud.

Medicinsko osebje ne ve za vaše želje, zato lahko deluje na palec. Govorite o svojih potrebah, imeli boste priložnost, da tudi v primeru bolezni pomagate svojemu otroku, da to obdobje čimbolj nežno doživlja.

Ta članek je bil pripravljen ob podpori svetovalke za materinsko umetnost Evgenie Starkova. V komentarjih ji lahko zastavite vprašanje o temi članka ali uporabite obrazec za povratne informacije.

Zdravljenje zlatenice novorojenčka doma

Povzetek članka

Rojstvo otroka je vedno razburljiv dogodek. V prvih mesecih življenja se bo mali človek moral prilagoditi novim razmeram in njegovi mladi starši mu bodo morali pomagati. Težave se lahko začnejo skoraj takoj. Nekaj ​​dni po rojstvu veliko novorojenčkov razvije zlatenico (hiperbilirubinemijo).

Rumena koža je povezana z nadomestitvijo fetalnega hemoglobina z odraslo obliko in z obsežno razgradnjo rdečih krvnih celic. Z razpadom hemoglobina se oblikuje bilirubin, ki se obdeluje v jetrih in izloči iz telesa. Če je veliko bilirubina, jetra pri novorojenčku niso vedno sposobna obvladati tako velike obremenitve, presežek bilirubina pa barvo dojenčkove kože. Pri fiziološki zlatenici zdravljenje običajno ni potrebno, bilirubin se postopoma odpravi v 2-3 tednih. Če vrednosti bilirubina presežejo starostno primerno stopnjo, lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

Zdravljenje z drogami v porodnišnici

Zdravnik vam bo vsekakor svetoval, da otroku daste dodatno tekočino, razen formule ali materinega mleka. To priporočilo je koristno ne le z zvišanjem ravni bilirubina, ampak tudi s težnjo, da ga povečamo.

Za zdravljenje zlatenice pogosto uporabljate intravensko uporabo:

  • glukoza;
  • askorbinska kislina;
  • fenobarbital;
  • plazma;
  • albumin.

Do nedavnega je veljalo, da so vsa ta zdravila sposobna pretvoriti prosti bilirubin v vezano obliko in tako zmanjšati njegovo toksičnost.

V zadnjem času se vedno več pediatrov nagiba k prepričanju, da so te metode neučinkovite in potencialno nevarne. Na primer, proizvodnja jetrnih encimov, ki je pomembna za otroka po dajanju fenobarbitala, se pojavi šele po dveh tednih življenja, ko zlatenica preide. Poleg tega fenobarbital povzroča neželeni učinek, ki zavira delovanje novorojenčka. V zvezi s tem obstajajo zahteve po uporabi infuzijske terapije, kadar je to mogoče v izjemnih primerih. Prav tako je dvomljivo imenovanje "hepatoprotektorjev" tipa Essentiale in LIV-52.

Zdravljenje zlatenice novorojenčka doma

Po odpustu iz porodnišnice se lahko zdravljenje nadaljuje z zdravili.

Sorbenti se uporabljajo za vezavo in odvzem bilirubina v črevesnem lumnu:

  • aktivno oglje;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polysorb

Zdravnik lahko predpiše zdravilo Ursofalk, ki podpira delovanje jeter, Hofitol za izboljšanje pretoka žolča, vitamina, topnih v maščobah. Seznam sestankov lahko vključuje:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

Za preprečevanje zaprtja in pospeševanje izločanja bilirubina skozi črevo je predpisan Duphalac, ki ima probiotični učinek.

Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo samo po posvetovanju z zdravnikom. Tudi nedolžna decoction bokov ali obkladek z magnezitom ni mogoče vedno kombinirati z glavnim zdravljenjem.

Fototerapija za novorojenčke

Ena najbolj učinkovitih in varnih zdravil je fototerapija. Porumenel bilirubin je pigment, ki je lahko v obliki različnih izomerov, od katerih ima eden - lumirubin večjo sposobnost, da se raztopi v vodi in se zato iz urina hitreje izloči iz telesa. Za pretvorbo bilirubina je optimalna svetloba z valovno dolžino 400-500 nm (maksimalna absorpcija je pri 460 nm). Vizualno se del spektra z zahtevano valovno dolžino za zdravljenje dojema kot modra svetloba. V skladu s tem je z uporabo svetilk, ki lahko oddajajo svetlobo v danem območju valovnih dolžin, mogoče hitro odstraniti odvečni bilirubin iz telesa.

Zdravljenje zlatenice novorojenčka pod svetilko

  • za zdravljenje fizioloških zheltušk;
  • po prvi izmenjavi transfuzije krvi (DIC) v 1-2 dneh in da se prepreči ponavljajoče se DIC;
  • za preprečevanje hiperbilirubinemije, če je telesna masa novorojenčka manjša od 1250 g;
  • pospešiti absorpcijo hematomov in krvavitev;
  • pri pripravi na operacijo ali v obdobju rehabilitacije.

Šteje se, da je potek zdravljenja končan, ko koncentracija bilirubina doseže varno raven in obstaja stalna tendenca za njeno nadaljnje zmanjšanje.

Indikacije za fototerapijo glede na telesno težo otroka ob rojstvu

Zdravljenje lahko poteka neprekinjeno (24 ur) in z 2-urnimi presledki. Hkrati se zdravljenje, ki traja manj kot 12 ur na dan, šteje za neučinkovito. Običajno je tečaj 72-90 ur.

Postopek zdravljenja je naslednji.

  1. Pred začetkom obdelave fotografij so na obrazu otroka nameščena posebna očala za oči (Natus billiband, Philips), ki ščitijo oči.
  2. Na genitalije nalagajo povoj odsevnega materiala.
  3. Svetilka je nameščena najmanj 50 cm od otrokovega telesa, otroka pa se obrnejo vsaki dve uri, da se prepreči pregrevanje in opekline.
  4. Trajanje in množica postopkov, ki jih je predpisal zdravnik. Najpogosteje se dve uri sevanja izmenjujeta z enakim časovnim intervalom.
  5. V primeru hude zlatenice bo novorojenček skoraj nenehno ležal pod svetilko, s prekinitvami hranjenja, higienskimi ali drugimi postopki.
  6. V hudih primerih je mati z otrokom verjetno v bolnišnici, saj se z grožnjo z bilirubinsko encefalopatijo izmeri raven bilirubina v presledku 6 ur.

Kontraindikacije

Fototerapija ima nekaj kontraindikacij. Zlasti svetlobna terapija ni predpisana za:

  • huda anemija;
  • sepsa;
  • obstruktivna zlatenica;
  • povečano krvavitev kože in sluznice.

Možni neželeni učinki

Pri pravilnem zdravljenju so izključeni potencialno nevarni pojavi, možni pa so številni neželeni učinki, ki se razlikujejo glede na vrsto fototerapije. Najmanj neželenih učinkov je zdravljenje novorojenčka pod LED.

  1. Pomanjkanje vode v telesu. Da bi ga preprečili, otroku na dan dodamo dodatnih 25-30 ml vode.
  2. Zeleni stol. To ni nevarno - obarvanje, povezano z odstranitvijo pretvorjenega bilirubina.
  3. Koža otroka lahko dobi sivo-rjav odtenek (sindrom "bronastega otroka").
  4. Med zdravljenjem postane koža otroka bolj suha, morda nekoliko groba, včasih se pojavi majhen izpuščaj.
  5. Začasno pomanjkanje vitamina B2.
  6. Pregrevanje.
  7. Driska.

Po koncu zdravljenja ti pojavi izginejo sami. Vendar pa je treba o vsaki spremembi stanja otroka obvestiti svojega zdravnika.

Poleg tega se lahko pojavijo neželeni učinki, ki so trenutno malo preučeni in se testirajo.

  1. Fotokemične reakcije, ki vodijo do poškodb biološko aktivnih snovi ob sodelovanju lumirubina.
  2. V prihodnosti povečano tveganje za nastanek malignega melanoma kože pri otroku.

Pomembno je! Če še vedno dvomite, ali boste otroka zdravili z svetlobo, ne pozabite, da je danes fototerapija v večini primerov edina alternativa izmenjavi transfuzije odrasle krvi dojenčkom.

Fototerapija novorojenčka doma

Če govorimo o običajni fiziološki zlatenici, lahko svojega otroka zdravimo doma. Svetilko lahko kupite ali oddate v najem. Zdravnik vam bo povedal, kje je v vašem mestu na voljo podobna storitev. Zdravnik lahko določi tudi raven cen in druge nianse najema svetilke. Najbolj primeren za domače sisteme: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na koncu članka se lahko seznanite s splošnimi informacijami o različnih svetilkah, sistemih, napravah za zdravljenje zlatenice, njihovih prednostih in slabostih.

Vrste svetilk, naprav in sistemov za fototerapijo novorojenčka

V fototerapevtskih sistemih za zdravljenje novorojenčkov se lahko uporabljajo različni viri svetlobe:

  • fluorescenčne sijalke (enako kot fluorescenčne);
  • halogenske žarnice;
  • kombinirani (kombinacije svetlobnih vlaken);
  • svetleče diode (LED).

Razmislite o značilnostih vsakega od njih.

Fluorescentne luči

Najpogostejša, največja absorpcija njihove svetlobe je v območju 400-550 nm. Razdeljeno na:

  • modre svetilke - največ pri 452 nm;
  • zelene svetilke - največ pri 517 nm;
  • modro-zelene (turkizne) svetilke - največ pri 490 nm.

Od vsega tega seznama je najbolj "šibka" v učinkovitosti zelene fluorescenčne sijalke, saj več kot polovica njihovega sevanja pada v območju valovnih dolžin več kot 530 nm, daleč od 460 nm, kjer je pretvorba bilirubina v lumirubin maksimalna.

Veliko zmotno imenovanih modro fluorescentnih sijalk z ultravijoličnimi svetilkami (UV žarnica). To ni pravilno, ker se ultravijolično sevanje začne z valovno dolžino 400 nm in manj, le majhen del svetlobe fluorescentne žarnice ima valovno dolžino v ultravijolični regiji.

Fluorescenčne sijalke so običajne tudi v nekaterih državah. Za njih je značilna nestabilnost moči sevanja skozi čas in posledično so neučinkoviti. Dober učinek je kombinacija štirih modrih žarnic in 2 fluorescentnih luči.

Pomembno je! Med fluorescentnimi sijalkami so modre UV-žarnice najučinkovitejše za zdravljenje zlatenice.

Torej, da povzamemo, ugotavlja prednosti in slabosti fluorescentnih svetilk.

  1. Modre fluorescentne sijalke so najbolj učinkovite pri zdravljenju zlatenice novorojenčka.
  2. Večina intenzivnosti sevanja modrih žarnic sega v območje 380-450 nm, pri čemer hemoglobin moti absorpcijo svetlobe s strani bilirubina. Intenzivnost njihovega sevanja v bližini valovne dolžine 460 nm je nizka.
  3. Uporaba modre svetilke zahteva uporabo posebnih zaščitnih očal in obrobe.
  4. Vse fluorescentne sijalke imajo eno glavno pomanjkljivost - v njihovem sevanju je majhen delež ultravijoličnega sevanja, ki ima rakotvorni učinek.
  5. Škodljivi učinki takšnih svetilk se močno zmanjšajo, ko svetloba vstopi skozi steno inkubatorja iz polimetil metakrilata.
  6. Emisijski spekter žarnice se s časom spreminja, zato se terapevtski rezultat zmanjša.
  7. Povprečna življenjska doba je 1000-2000 ur.

Halogenske žarnice

  1. Valovna dolžina svetlobe, ki jo oddaja halogenska žarnica, je 380-600 nm.
  2. Intenzivnost njihovega sevanja v bližini valovne dolžine 460 nm, kot pri modrih fluorescentnih sijalkah, je nizka. Večina intenzivnosti sevanja halogenskih žarnic pade na valovno dolžino več kot 530 nm, kar je neučinkovito za pretvorbo bilirubina.
  3. Svetilke proizvajajo veliko količino toplote, ne morejo biti v bližini otroka, saj obstaja velika verjetnost pregrevanja.
  4. Uporaba svetilke zahteva uporabo posebnih zaščitnih očal in tkanine.
  5. Težko je nadzorovati doziranje sevanja zaradi širokega razpona valovnih dolžin.
  6. Intenzivnost svetlobe znotraj mesta, ki ga ustvari svetloba svetilke, je veliko večja od obrobja.
  7. Visoki stroški v primerjavi s fluorescentnimi sijalkami.
  8. Trajanje delovanja je majhno - ne več kot 700 ur.

Vsi ti dejavniki so vplivali na majhno širjenje halogenskih žarnic pri zdravljenju neonatalnih rumenkastih žarkov.

Kombinirani sistemi

To so tako imenovane »odeje za fotografije« (fibreoptic phototherapy). Svetloba iz halogenskih ali fluorescentnih modrih žarnic se prenaša na kožo otroka s pomočjo svetlobnih vodil, ki se nahajajo v posebnih svetlobno prevodnih odejah ali blazinah iz optičnih vlaken.

Primeri sistemov z optičnimi vlakni, ki uporabljajo halogenske žarnice: t

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, Nizozemska, Fiberoptic Systems USA).

Primeri sistemov z optičnimi vlakni, ki uporabljajo modre fluorescenčne sijalke:

  • BiliBed (Medela)

Pomembno je! Optični sistemi so primerni za uporabo doma.

Lastnosti fototerapije z optičnimi vlakni.

  1. Ustvarjajo dovolj visoko intenzivnost sevanja, vizualno zaznano kot modro-zelena v območju 400-550 nm.
  2. Enakomerno sevanje na celotnem območju.
  3. Infrardeče in ultravijolično sevanje se filtrira s pomočjo posebnih filtrov.
  4. Za zaščito predrega drobovja ne potrebujete posebnih zaščitnih naprav v obliki kozarcev ali kožnih oblačil.
  5. Zmanjšajte čas ločitve novorojenčka in matere, saj lahko med postopkom dojite in držite otroka v rokah.
  6. Proizvajajo malo toplote, zato ni nevarnosti pregrevanja otroka.
  7. Neučinkovito v primerjavi s fluorescentnimi sijalkami zaradi omejenega območja, ki ga pokriva sevanje. V hujših primerih se hkrati uporabijo fotografske odeje in svetilke.

LED

Svetilke na osnovi super-svetlih LED so najvarnejše in najbolj učinkovite za fototerapijo pri novorojenčkih.

  1. Valovna dolžina svetlobe, ki jo oddajajo svetleče diode, je 420-500 nm.
  2. Skoraj celoten spekter svetlobe, ki jo oddajajo, je blizu maksimalnega (460 nm), ki absorbira bilirubin.
  3. Obseg sevanja je konstanten ves čas uporabe naprave.
  4. Imajo minimalne stranske učinke zaradi odsotnosti UV ali infrardečega sevanja.
  5. Zmanjšajte verjetnost škodljivih učinkov na biološko aktivne spojine fotografskih produktov bilirubina.
  6. Zelo kompakten in ne porabi veliko energije.
  7. Trajanje delovanja je 20000-50000 ur.

Primeri naprav, ki temeljijo na super svetlih LED:

  • Natus Neo Blue Light fototerapijski sistem (Natus Medical Inc., ZDA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Primeri naprav, ki temeljijo na super-svetlih LED nizih:

  • Malysh (Inštitut za fiziko Nacionalne akademije znanosti Belorusije);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazilija).

Pomembno je! Za zdravljenje novorojenčka je najboljša izbira fototerapija z LED diodami kot svetlobnim virom. Poleg tega lahko zdravnik predpiše sorbente ali druga zdravila, ki spodbujajo odstranitev bilirubina.

Poglejmo torej. Trenutno fototerapija z uporabo LED ne le ni slabša od fototerapije, ki uporablja fluorescenčne sijalke, ampak jo tudi presega v mnogih pogledih.