Zdravljenje hepatitisa C: najbolj učinkovite metode in sredstva

Hepatitis C je vnetna virusna lezija jetrnega tkiva. Okuženi ljudje potrebujejo terapijo, ki bo ustavila razvoj zapletov in obnovila funkcionalno delovanje jeter. Mnogi odrasli bolniki se popolnoma ozdravijo, tudi s hudimi simptomi.

Zdravljenje hepatitisa C danes vključuje uporabo več protivirusnih sredstev hkrati za maksimalni učinek.

Hepatitis C (HCV) ali "ljubezen ubijalec" je nalezljivo-vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C. Tveganje okužbe ni odvisno od človeškega genotipa in dednih dejavnikov.

Bolezen je akutna in kronična. Če se bolnik najprej okuži z virusom hepatitisa C, se razvije akutna oblika bolezni - tako imenovana „nova okužba“.

Pri nekaterih bolnikih virus ohrani svojo aktivnost 6 mesecev ali več, kar določa virusno obremenitev telesa. V tem primeru govorimo o kronični obliki. Tveganje za razvoj kroničnega hepatitisa C je odvisno od starosti, ko je bila oseba prvič okužena. Nižja starost, večje je tveganje za poškodbo jeter, ki postane kronično.

Mnogi okuženi ljudje morda ne čutijo izrazitih simptomov jetrne bolezni in se znebijo virusa brez težav. To omogoča lažje pravočasno zdravljenje z protivirusnimi zdravili.

HCV je sposoben preživeti zunaj človeškega telesa 7 dni. Inkubacijska doba bolezni znaša v povprečju 75 dni, vendar lahko traja od 30 do 180 dni. Z laboratorijskimi metodami je mogoče zaznati prisotnost virusa v telesu 30-60 dni po okužbi.

Hepatitis C se prenaša preko krvi in ​​drugih telesnih tekočin iz okužene osebe - klinično bolnega ali virusnega nosilca. Glavne metode prenosa virusa so:

• spolni odnos brez uporabe kondomov, saj se virus lahko prenaša preko semenske in vaginalne tekočine;
• ponovna uporaba injekcijske igle;
• uporaba nesterilne opreme med kirurškimi in zobozdravstvenimi postopki, v salonu za tetoviranje in prebadanje;
• uporaba britve za britje ali zobne ščetke okužene osebe;
• transfuzijo bolnika.

Virusa se ne prenaša s kašljanjem in s fekalno-oralno uporabo.

Rumena brazgotina oči - najzgodnejši značilni znak nenormalnosti v jetrih.

V začetnih fazah bolezni se pojavljajo skupni simptomi, ki so značilni za številne patologije, razvije se zastrupitev telesa. Pri otrocih, mlajših od 5 let, in oseb s perverznim imunskim odzivom ni značilnih znakov.

Glavni znaki virusnega hepatitisa so simptomi, kot so: t

• porumenelost kože in beločnice oči (zlatenica);
• temen urin;
• huda utrujenost;
• slabost;
• bruhanje;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• sprememba barve blata.

Ko se pojavijo, se morate takoj obrniti na strokovnjaka. To bo pomagalo preprečiti nastanek zapletov bolezni, kot so akutna odpoved jeter, ciroza jeter in rak.

Značilno stanje bolnika s hudimi simptomi in prisotnost vseh teh znakov ne kaže na okužbo s hepatitisom. Končna diagnoza zahteva laboratorijsko potrditev. Krvni testi, zlasti določanje površinskega antigena virusa, nam omogočajo razlikovanje narave razvoja bolezni - akutne ali kronične. Uporabite tudi naslednje instrumentalne diagnostične metode:

• ultrazvok, ki omogoča določitev stopnje makroskopske poškodbe jeter;
• biopsijo jeter, ki se izvaja za odkrivanje virusnih delcev v tkivu in razjasnitev obsega poškodbe mikroskopskih organov.

Pri najmanjšem sumu na virusni hepatitis C se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Za poglobljeno diagnozo, potrditev ali zavrnitev bolezni se obrnite na naslednje strokovnjake:

• Gastroenterolog - specializiran za patologije prebavil;
• Hepatolog - zdravi bolezni jeter;
• specialist za nalezljive bolezni - specializirana za nalezljive bolezni.

Izkušen zdravnik bo na podlagi temeljite anamneze, splošnega stanja in pregleda, palpacije, tolkanja, auskultacije, dodatnih raziskovalnih metod, postavil pravilno diagnozo in izbral najbolj učinkovito zdravljenje.

Za hepatitis C ni posebne terapije. Zato se učinkovito zdravljenje začne s preprečevanjem okužbe.

Če krvna preiskava pokaže prisotnost virusa hepatitisa C po 6 mesecih zdravljenja bolezni, je to razlog za diagnozo kronične oblike. To kaže, da imunski sistem ne more odstraniti virusa iz telesa, zaradi česar kroži v krvi in ​​poškoduje jetra.

Terapija kroničnega hepatitisa, ki temelji na uporabi protivirusnih zdravil. Ti vključujejo tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije imajo ta zdravila največjo zmožnost zaviranja virusa hepatitisa C. Redko povzročajo razvoj odpornosti na zdravila. Obstaja veliko manj stranskih učinkov.

Če se odkrije okužba, je priporočljivo vzeti eno tableto na dan za mesec dni, potem pa opazimo občutno zmanjšanje simptomov hepatitisa C. Protivirusna zdravila lahko samo zavirajo replikacijo, to je reprodukcijo virusa. Zato mora večina ljudi to zdravljenje nadaljevati vse življenje. To bo trajno odpravilo simptome bolezni.

V redkih primerih se hepatitis zdravi s sofosbuvirjem, daklatazvirjem. Ta zdravila so učinkovitejša, vendar še manj pogosta.

To zdravilo se od drugih zdravil razlikuje po tem, da vpliva le na patogen hepatitisa C. Sofosbuvir ima naslednje prednosti:

• povzroča manjše stranske učinke;
• starejših;
• povečuje učinkovitost zdravljenja, zaradi česar se trajanje zdravljenja zmanjša za dva do trikrat;
• omogoča zavrnitev dodatnega zdravljenja z interferonom;
• bolnikih, okuženih s HIV.

Sofosbuvir namerno blokira RNA polimerazo virusa in tako ustavi njen razvoj in razmnoževanje.

Potek zdravljenja traja 12 tednov.

V nobenem primeru ne moremo samozdraviti. Potreben režim zdravljenja lahko izbere le usposobljen zdravnik.

To je zelo specifično zdravilo neposrednega delovanja, ki ima tropizem samo proti virusu hepatitisa C. Toda v nasprotju s prejšnjim zdravilom se daklatazvir ne uporablja kot sredstvo za monoterapijo. Ker se uporablja kot del kombiniranega režima, ga je treba uporabljati previdno. Priporočljivo je, da preberete navodila za uporabo vseh zdravil v kombinaciji (asunaprevir in / ali peginterferon alfa + ribavirin).

Pri jemanju tega zdravila lahko pride do rahlih stranskih učinkov. Na primer, glavobol, driska, slabost, utrujenost. V redkih primerih ni izključen razvoj hude simptomatske bradikardije.

Kombinirana uporaba daklatazvira z naslednjimi zdravili je kontraindicirana:

• antiepileptiki - karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenitoin;
• antibakterijska zdravila - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• sistemski glukokortikoidi - deksametazon;
• Zeliščna zdravila - zdravila Hypericum perforatum.

Pogosto se uporabljajo in zdravila z neposrednim delovanjem, kot je interferon alfa-2b (Intron A). To je sintetično zdravilo, ki je analogno človeškemu interferonu. Pomaga pri boju proti okužbam.

Najpogosteje se uporablja za zdravljenje mladih, ki se želijo izogniti dolgoročnemu zdravljenju hepatitisa. Interferon se daje ženskam, ki načrtujejo nosečnost več let po koncu zdravljenja hepatitisa in se uporabljajo neposredno med nosečnostjo.

Presaditev jeter ostaja najbolj učinkovito zdravljenje. Če je temu telesu nastala resna škoda, je operacija edina rešitev.

Ljudem, ki so v skupini tveganja, je zelo priporočljivo, da jih spremljamo. Te vključujejo:

• spolni partnerji bolnih ljudi;
• ljudi, ki injicirajo droge;
• ljudi, katerih bližnji sorodniki trpijo za kroničnim hepatitisom;
• zdravstvene uradnike, ki se ukvarjajo z okuženimi osebami;
• bolniki na hemodializi;
• Okuženih z virusom HIV;
• bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo;
• osebe z radiacijsko boleznijo;
• nosečnicam.

Ker mnogi ljudje ne razvijejo simptomov hepatitisa C, se bolezen pogosto odkrije naključno desetletja po začetni okužbi. Vendar pa bolezen ni stavek.

V primeru primarne okužbe s hepatitisom C se je priporočljivo izogibati alkoholu, omejiti kajenje, omejiti maščobno in začinjeno hrano (stresno vpliva na jetra) in nemudoma stopiti v stik z izkušenim strokovnjakom. Po potrebi boste morali opraviti dodatne teste.

Hepatitis C je virusna infekcijska in vnetna bolezen jeter, ki se lahko pojavi v vsaki starosti. Z zgodnjo diagnozo bolezni je možna popolna ozdravitev. Protivirusno zdravljenje lahko prepreči nastanek zapletov, kot so ciroza in rak jeter.

Zdravljenje je pogosto kompleksno, vključuje več zdravil hkrati. Nekonzervativne terapije se uporabljajo v naprednejših primerih. Pomembno je, da se enkrat letno posvetujete z zdravnikom, da lahko pravočasno odkrijete prisotnost virusa.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.

Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.

Težavo virusa je najtežje prenašati:

• uživalci alkohola.
• osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
• Okuženih z virusom HIV.
• starejši ljudje in otroci.

Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.

Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.

Obrazci

Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

1. Akutna (do 3 mesece).
2. Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
3. Kronična (več kot 6 mesecev).

1. Izterjava.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jeter.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

1. Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
2. Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
3. Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.

Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).

Virusni genotipi

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).

PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.

V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.

1. Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.

Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.

Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.

Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.

Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.

Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.

Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.

Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite

Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:

• pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
• 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
• 10% okuženih je starih 31–40 let;
• 37% primerov je starih 41–50 let;
• 63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Kako zdraviti hepatitis C in zdraviti?

Jetra so filter človeškega telesa, pomemben organ prebavnega sistema, s porazom zaradi virusov, razvije se resen vnetni proces. Kako zdraviti hepatitis C, zakaj morate takoj začeti z zdravljenjem, katera zdravila bodo pomagala odpraviti bolezen in koliko bo to stalo - odgovori na ta vprašanja vam bodo pomagali izbrati optimalno terapijo.

S pravilnim zdravljenjem se hepatitis C lahko ozdravi.

Kaj zdravnik zdravi s hepatitisom C?

Diagnozo in zdravljenje virusnega hepatitisa C obravnava več ozkih strokovnjakov. Hepatolog - zdravi različne patologije jeter, specialist za nalezljive bolezni je specializiran za nalezljive bolezni, katerih patogeni so pogojno patogeni in patogeni mikroorganizmi.

Kako se zdravi bolezen: ambulantno ali bolnišnično?

Zdravljenje virusne bolezni jeter se lahko izvaja v bolnišnici ali doma.

Bolnišnice z zapletom in sočasnimi boleznimi jeter.

Bolniki so postavljeni v bolnišnico z naprednimi oblikami bolezni, pri katerih se je ciroza začela razvijati v ozadju hepatitisa, hospitalizacija je potrebna, da se ugotovi obseg poškodb organov, prisotnost drugih zapletov. V bolnišnici, pod stalnim nadzorom zdravnika, se zdravi akutni hepatitis, v teku je poslabšanje kronične oblike bolezni, saj je potrebno stalno spremljati bolnikovo stanje in učinkovitost zdravljenja.

Učinkovitost zdravljenja

Možno je, da se popolnoma znebite hepatitisa C, toda za to se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, dokončati celoten potek zdravljenja, se odreči slabim navadam, skrbno spremljati svoje zdravje in voditi aktivni življenjski slog. Eden od glavnih pogojev za uspešno okrevanje je prehrana.

• pusto meso, mesne jedi v kuhanem, pečenem;
• vitke ribe - v prehrani morajo biti bolj pogosto kot meso;
• omake na osnovi kisle smetane, jogurta, mleka;
• juhe na lahki zelenjavni juhi;
• kruh je lahko poljuben, vendar le v suhi obliki;
• zelenjava, surova ali dušena;
• zrele jagode in sadje;
• sladkarije v majhnih količinah - kolač iz bjelančevine, marmelada, marmelada, karamela, med, džem;
• kuhana jajca, umešana jajca;
• maslo - po 20-30 g / dan;
• vse žitarice;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• voda brez plina, zeliščni in zeleni čaj, naravni sokovi, decoction of rosehips.

• redkev, redkev, gobe, česen, čebula, zelje;
• kisla, vložena zelenjava, stročnice;
• ocvrta hrana, bogata juha;
• hrana s kakršnimi koli kemičnimi dodatki;
• mastno meso, ribe, jedilna olja, klobase;
• dimljeni izdelki, svinjska mast, konzervirana hrana, maščobni mlečni izdelki;
• svež kruh, pecivo iz kvasa, listnato testo, pecivo s smetano, čokolada;
• živila z oksalno kislino, visoko vsebnostjo holesterola;
• kvas;
• vroče omake;
• črna kava, kakav, alkoholne pijače.

Bolniki s hepatitisom morajo jesti več beljakovinskih živil - 1 g beljakovin / kg, količina maščobe na dan je 80 g, kompleksni ogljikovi hidrati morajo pustiti polovico skupne energetske vrednosti, količino soli je treba zmanjšati na 2-8 g.

Zdravljenje z drogami

Osnova zdravljenja za hepatitis C so pripravki interferona, zdravniki priporočajo uporabo več zdravil iz te skupine naenkrat, odmerek, trajanje zdravljenja pa je odvisno od genotipa virusa, koncentracije virusne RNA, stopnje zmanjšanja imunosti.

Osnovna shema zdravljenja z injekcijskim interferonom:

• genotip virusa II, III vrsta - ribavirin po 800 mg / dan šest mesecev;
• genotip virusa I, IV - po biopsiji se ribavirin predpisuje po 1000–1200 mg / dan 48 tednov;
• za vsak tip virusa - Altevir trikrat na teden.

Sodobna zdravila, ki temeljijo na sofosbuvirju in daklatazvirju, se proizvajajo v obliki tablet, ki imajo destruktivni učinek neposredno na virus, kar povzroča razvoj hepatitisa. Prvotna zdravila Sovaldi, Daklinza se proizvajajo v Evropi in Ameriki, vendar obstajajo tudi indijski generiki, ki po terapevtskem učinku niso slabši od originalov.

Zdravilo Sofosbuvir in Daclatasvir vzemite istočasno - 1 tableta na dan za vsako zdravilo. Trajanje zdravljenja je 12-24 tednov, pri hudih oblikah, prisotnost HIV in ciroze, predpisan pa je tudi ribavirin.

V primeru genotipa IV virusa se lahko v terapiji uporablja le Daclatasvir v kombinaciji z Interferonom in Ribavirinom, v prisotnosti HIV in intolerance za zdravila pa je zdravilo, ki temelji na daklatazvirju in sofosbuvirju, kontraindicirano.

Poleg protivirusnih zdravil predpišejo hepatoprotektorje - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Bodite prepričani, da so vitamini skupine B, askorbinska, folna kislina, imunomodulatorji.

Kontraindikacije za zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je kontraindicirano pri bolnikih, mlajših od 3 let, in odraslih, starejših od 60 let, kombinirano protivirusno zdravljenje pa se ne izvaja v prisotnosti nekaterih kroničnih bolezni.

Glavne kontraindikacije:

• diabetes;
• srčno popuščanje, ishemija;
• huda hipertenzija;
• bronhialna astma;
• disfunkcija ščitnice;
• nosečnost, obdobje dojenja;
• težje duševne motnje.

Nosečnost je resna kontraindikacija za zdravljenje hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa B z zdravili ni mogoče izvesti pri bolnikih, pri katerih je bila opravljena presaditev organa, so zelo alergični na zdravila.

Zdravljenje hepatitisa C z ljudskimi zdravili

Nemogoče je ozdraviti hepatitis C z ljudskimi zdravili, z nekonvencionalnimi metodami pomagati okrepiti imunski sistem, obnoviti, izboljšati delovanje jeter.

Kako zdraviti hepatitis C z domačimi zdravili: t

1. Kuhamo 220 ml vrele vode 10 g zdrobljenih koruznih stigm, pustite v zaprti posodi 2 uri. Pijte 25 ml 4-krat na dan za četrt ure pred obroki. Pijača ima izrazit choleretic učinek.
2. Zdrobite v prah 3 žlice. l semena oslica, vlijemo 500 ml vrele vode, kuhamo na parni kopeli pol ure, seva. Po obroku vzemite 15 ml trikrat na dan.
3. Naribajte 3 žlice. l svež koren hren, pour 250 ml domačega mleka, segrevajte na majhnem ognju, vendar ne zavrite. Pijte ves dan v majhnih požirkih ves dan.
4. Da bi okrepili imuniteto, pijte medeno vodo na prazen želodec zjutraj - 5–10 g izdelka na 200 ml tople vode. Aloe dobro pomaga - vzemite 10 ml svežega rastlinskega soka trikrat na dan pred obroki. Pred spanjem lahko popijete kozarec naravnega grenivkinega soka.
5. Če želite obnoviti jetrne celice bo pomagal mumija - 15 g surovin pour 500 ml vroče vode, vendar ne vrelo vodo, mešamo. Če želite začeti sprejem s 25 kapljicami, postopoma povečati odmerek na 5 ml, morate piti zdravilo zjutraj in zvečer pol ure pred obroki.

Jemanje mumiyo bo pomagalo obnoviti jetrne celice.

Tradicionalni zdravilci priporočajo, da bolniki z hepatitisom vsako jutro, pol ure pred zajtrkom, pojejo 1 surovi rumenjak domačih jajc, dvakrat na dan pijete 250 ml mešanice enakih delov svežega peteršilja, korenja, zelene in bučnega soka.

Koliko stane zdravljenje hepatitisa C?

Zdravljenje hepatitisa C s sodobnimi zdravili bo stalo približno 1 milijon rubljev. za tečaj, saj večina zdravil še ni bila certificirana na ozemlju Ruske federacije, jih bo treba naročiti prek interneta v Evropi, Ameriki, Indiji, pripravki interferona pa imajo tudi visoke stroške.

Kaj če ni denarja? Obstajajo kvote in ugodnosti za brezplačno zdravljenje, vendar ker ni enotnega zveznega programa za zdravljenje te bolezni, bodo morali ljudje s hepatitisom vložiti veliko truda, da bi dobili možnost, da se zdravijo brezplačno.

Sodelovanje v kliničnih preskušanjih je eden od načinov za brezplačno zdravljenje.

Možnosti brezplačnega zdravljenja hepatitisa C:

• Državna sredstva za zdravljenje virusnega hepatitisa - kvota se uporablja za bolnike s fibrozo III. In IV. Stopnje ter povišane stopnje jeter;
• prednostna terapija za državljane določenih kategorij;
• sodelovanje v kliničnih preskušanjih protivirusnih zdravil, ki jih izvajajo farmakološka podjetja;
• zdravstveno zavarovanje.

Če ne zdravite hepatitisa C, kako dolgo lahko živite?

Brez ustreznega zdravljenja virusnega hepatitisa bo oseba prej ali slej razvila cirozo, rak jeter, pričakovana življenjska doba je odvisna samo od stopnje imunosti, bolnikove starosti, prisotnosti kroničnih bolezni, življenjskega sloga. Asimptomatska bolezen se lahko razvije 15-25 let.

Preprečevanje virusnih bolezni

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom C, se morate izogibati stiku s krvjo nekoga drugega, ne pozabite na kondome, ne morete uporabljati nekoga drugega, britvice, zobne ščetke.

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom C, uporabljajte le izdelke za osebno higieno.

Ob obisku zobozdravnika, manikure in salona za tetoviranje morate vztrajati pri uporabi orodja za enkratno uporabo ali pa ponovno zahtevati sterilizacijo, osebno preverite postopek.

Virusni hepatitis C je nevarna bolezen, pri kateri je prišlo do kršenja funkcij jeter, v odsotnosti pravilnega zdravljenja se razvije rak in ciroza. Patološka terapija je dolga, draga, zato je bolje slediti pravilom preprečevanja, poskusiti se izogniti okužbi na vse možne načine.

Ocenite ta članek
(3 ocene, povprečno 4.00 od 5) t

Nova generacija zdravil za zdravljenje hepatitisa C

Sorodni članki

Prihaja novo obdobje zdravljenja virusnega hepatitisa! Pred samo letom dni je bilo zdravljenje hepatitisa C velik problem. Toda prišel je čas, ko lahko varno in učinkovito zdravimo virusni hepatitis C v samo 3 mesecih, pri čemer jemljemo samo 2 tableti na dan in brez stranskih učinkov! To vrsto zdravljenja smo čakali zelo dolgo, zdaj pa je postalo dostopno.

Virusnega hepatitisa C ponavadi ni težko diagnosticirati, vendar se pogosto pojavljajo težave. Prisotnost samo protiteles proti virusu ne potrjuje prisotnosti hepatitisa C. Končna potrditev je določitev PCR virusa RNA, le v tem primeru lahko govorimo o virusnem hepatitisu C in razpravljamo o možnih možnostih zdravljenja. Takoj bom rezerviral, da se v različnih situacijah hepatitis C lahko obravnava drugače. Ključna točka zadrževanja je prisotnost ciroze, tj. "Zanemarjene" situacije. Kombinacijo virusnega hepatitisa C z boleznimi, kot so sladkorna bolezen, bronhialna astma in druge kronične bolezni, je težko zdraviti. Zato je lahko pri teh ljudeh učinkovitost zdravljenja nekoliko nižja in to zahteva korekcijo zdravljenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolezen. Njegova zgodba ne traja več kot 30 let. V tem času so se zamisli o njem spremenile: raziskali smo sam virus, raziskali nova zdravila in učinkovitost zdravljenja postopoma povečevali. Prve možnosti zdravljenja kratkih interferonov so imele nizko učinkovitost, le približno 40% ljudi se je okrevalo in imelo veliko resnih neželenih učinkov.

Nato so prišli ribavirin in pegilirani interferoni, ki so povečali učinkovitost zdravljenja do 60%. Naslednji korak je bila uvedba trojne terapije, vključno z dvema protivirusnima zdraviloma v kombinaciji z interferonom. Učinkovitost se je še povečala in je znašala okoli 70-75%.

Nastajajoče nedavno ne-interferonske možnosti zdravljenja že imajo učinkovitost okoli 90-95%. Hkrati se je čas zdravljenja zmanjšal z 12-18-24 mesecev na 3-6 mesecev. Še enkrat, v odsotnosti oteževalnih pogojev. Med nedavno pojavljenimi drogami je nekaj vrednih pozornosti.

Sheme dveh protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem na virus:

• Sofosbuvir + Daklatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Shema štirih protivirusnih zdravil, ki neposredno vplivajo na virus

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Doslej imamo rezultate uspešnega zdravljenja virusnega hepatitisa C z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir in Ribavirin so pokazali dobre rezultate v učinkovitosti, varnosti in doseganju trajnega virološkega odziva v kombinacijah. Vendar pa njihova visoka cena omejuje možnosti zdravljenja za veliko število bolnikov v mnogih državah. Stroški generičnih zdravil so približno 1% stroškov originalnih zdravil. V Združenih državah Amerike je potek zdravljenja 12 tednov ocenjen na 94.000 dolarjev, v Evropi na 50.000 evrov, splošni tečaj zdravljenja pa znaša približno 1.000 dolarjev, v prihodnje pa se pričakuje, da se bo zmanjšal na 200 dolarjev.

Poleg tega je treba povedati o kakovosti izdelkov in proizvajalcev. Originalna zdravila, torej tista, ki jih proizvaja samo razvijalec zdravil, so precej drage. V Rusiji, zaradi nizke plačilne sposobnosti prebivalstva, so se proizvajalci strinjali, da bo cena nižja, na ravni psihološke znamke 1 milijon? za eno zdravilo 3 mesece. To je isto originalno zdravilo, ki je preprosto cenejše na račun odločitve proizvajalca glede na našo državo.

Nedavno so se pojavili analogi ali tako imenovani generiki protivirusnih zdravil. Ne proizvajajo jih razvijalci drog, ampak po isti tehnologiji in imajo enako formulo, ampak druga podjetja. Večinoma so izdelane v Indiji, na Kitajskem in v Egiptu. Stroški teh zdravil so veliko manjši in znašajo okoli 1000 dolarjev za dve zdravili za 3-mesečni tečaj. To je posledica dejstva, da so ljudje s hepatitisom C v teh državah še manj finančno zagotovljeni in da je veliko bolnikov. Poleg tega ta podjetja ne razvijajo zdravil, temveč jih proizvajajo v skladu s končno formulo. Seveda, to ni popoln ekvivalent izvirnega zdravila, ta zdravila vsebujejo več nečistoč, zagotavljajo nekoliko nižjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi, vendar so še vedno učinkovita. Uradno v Rusiji teh zdravil ne moremo uporabiti, ker niso bili registrirani. Ampak kot kaže praksa, jih mnogi pripeljejo sami ali pa vprašajo nekoga iz prijateljev in znancev.

Raziskovalni podatki, ki so jih predstavili Andrieux-Meyer I in James Freeman, so pokazali rezultate zdravljenja generičnih virusnih virusov hepatitisa C. Kakovost generičnih zdravil so raziskovalci potrdili z visoko zmogljivo tekočinsko kromatografijo, jedrsko magnetno resonanco in masno spektroskopijo. Generiki so bili uporabljeni v skladu s standardnim režimom zdravljenja z ocenjeno virusno obremenitvijo po 4 in 12 tednih. Vmesni rezultat v 4. tednu za genotip 1 je bil 93% (sofosbuvir + ledipasvir) in 97% (sofosbuvir + daklatazvir). Povprečni rezultat vseh genotipov virusa je bil 94% za 1/100 stroškov zdravljenja z originalnimi zdravili. Kot rezultat proučevanja virusa hepatitisa C je bilo ugotovljeno, da so nizkocenični generiki neposredno delujočih protivirusnih zdravil enakovredni prvotnim zdravilom.

V nekaterih primerih se antivirusno zdravljenje doda „starim“ zdravilom za povečanje učinkovitosti zdravljenja, lahko pa so tudi ribavirin ali interferoni. Običajno se taka potreba ponavlja s cirozo jeter ali neuspešnim zdravljenjem. Glede na vrsto virusa, ki se nahaja v krvi hepatitisa C, je izbrana najprimernejša možnost zdravljenja. Glede na to, ali je bilo zdravljenje izvedeno prej ali ne, pa tudi glede na prisotnost ali odsotnost ciroze jeter, lahko zdravljenje spremeni potek zdravljenja.

Zdravljenje virusa hepatitisa C vključuje zdravilo PERMANENT brez prekinitev in redne kontrolne teste. NE spreminjajte režima zdravljenja in ne opravite predpisanih testov pravočasno. Na ta način naredite virus močnejši in oblikujte odpornost na zdravljenje!

Žal je danes z razpoložljivostjo novih vrst zdravljenja še vedno prisoten le en problem, ki otežuje popolno odpravo hepatitisa C - finančno...

V zvezi s tem obstaja drugi cilj zdravljenja - zmanjšati, če je mogoče, poškodbe jeter. Če želite to narediti, morate opustiti alkohol, iz maščobnih živil v prehrani, pojdite na prehrano Tabela številka 5. To bo nekoliko zmanjšalo zastrupitev jeter, ker je glavna "slaba stvar" virus. Za obnovitev jeter se najpogosteje uporablja ursodeoksiholna kislina (udcc). Z drugimi besedami, če trenutno ni možnosti za začetek protivirusne terapije, je bolje vsaj zmanjšati poškodbe jeter in pomagati pri njeni obnovi, kot pa da ne storimo ničesar. Tudi zdravilo z udhk (na primer Ursosan) se uporablja kot storitveno zdravljenje za virusni hepatitis C in je predpisano skupaj z protivirusnimi zdravili.

V skladu s tem je smiselno opraviti zdravljenje pred nastopom protivirusnega zdravljenja za hepatitis C in servisno terapijo med protivirusno terapijo, nato pa do normalizacije jeter. Glede na rezultate raziskav je učinkovito zdravilo za okrevanje jeter in preprečevanje raka jeter pri virusnem hepatitisu C droga udhk. Pri sprejemanju zdravil med zdravljenjem se mora dogovoriti zdravnik, saj lahko nekatera zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.

Hepatitis C: kaj je in kako se prenaša

Jetra so takšen organ, ki se ga mnogi ljudje ne spomnijo, dokler se ne zazna zaradi hude bolezni. In morda je ena od najbolj nevarnih bolezni jeter virusni hepatitis C. Vendar pa ta bolezen ni stavek in se lahko popolnoma ozdravi. Torej, hepatitis C - kaj je in kako se zdi, kako zdraviti in kako se izogniti bolezni? Kako se prenašajo simptomi bolezni - vsi morajo vedeti vse o hepatitisu C.

Kaj je hepatitis C in kako se zdravi?

Hepatitis C je nalezljiva bolezen jeter, ki je večinoma kroničnega tipa. Kljub ukrepom za boj proti bolezni se pojavnost hepatitisa C po vsem svetu trenutno povečuje. Verjetnost okužbe je približno 21 primerov na 100.000 ljudi na leto. Približno 70 milijonov ljudi je odkrilo povzročitelja bolezni. Vendar pa se le 20% njih zaveda svoje bolezni, 13% pa ​​jih prejme učinkovito terapijo. Mnogi bolniki nimajo informacij o nevarnosti njihove bolezni ali ne vedo, kako se z njimi zdravijo. Vsako leto zaradi hepatitisa C umre približno 400.000 ljudi.

Kaj povzroča hepatitis C, vzroki

To vrsto bolezni povzroča določen virus RNA, ki je bil odkrit sorazmerno pred kratkim, v poznih 1980-ih. Zato se hepatitis C ne more razviti, če oseba nima stika s tem virusom.

Virusi hepatitisa C - kdo so in kako ubijajo jetra

Virus hepatitisa C (HCV) je majhna biološka entiteta, ki ima premer 30-60 nm. Obstaja 11 genotipov virusa in nekateri genotipi imajo lahko več podtipov. Tri vrste virusov so najpogostejše v Rusiji in drugih evropskih državah, nekatere vrste pa se pojavljajo le v tropskih državah. V Rusiji je najpogostejši podtip 1b, nato pa v padajočem vrstnem redu sledijo podtipi 3, 1a in 2.

Vrste virusov se razlikujejo po agresivnosti in patogenosti. Najbolj težko zdraviti in nevarno je bolezen, ki jo povzroča en genotip virusa. Podtip 1b pogosto vstopa v telo s transfuzijo krvi.

Tudi hepatitis, ki ga povzroča genotip 3, je nevaren. Zanj je značilno hitro napredovanje patologije. V nekaterih primerih se kronični hepatitis, ki ga povzroča ta tip virusa, pretvori v cirozo v 7-10 letih in ne v 20 letih, tako kot pri drugih vrstah virusa. Poleg tega ta virusni genotip pogosto prizadene mlade (mlajše od 30 let). Podtip hepatitisa 3a je najpogostejši tip bolezni med uživalci drog.

V nekaterih primerih se v krvi bolnika odkrije več vrst virusov. Ta okoliščina ima lahko dve verjetni razlagi - ali je bila oseba okužena z nosilcem več vrst virusov, ali pa je bilo več epizod okužbe.

Virus ne živi samo v jetrih, ampak tudi v drugih bioloških tekočinah v telesu. Največja koncentracija virusa je v krvi. V slini, spermi, vaginalnem izločku in drugih tekočinah je koncentracija virusa veliko nižja. Virus ne prehaja v materino mleko.

Če prodre v celice jeter, povzroči virus, da proizvedejo nove viruse. Ena sama celica, okužena z virusom, lahko proizvede do 50 virusov na dan, kar na koncu vodi v njeno smrt. Ker je virus v telesu, se nenehno mutira, kar imunskemu sistemu otežuje boj proti njemu in vodi k izčrpanju njegovih virov.

Razvoj bolezni

Ko virus vstopi v telo, imunski sistem proizvaja protitelesa proti virusu. Dogodki po tem se lahko razvijejo v več smereh.

Če je imunski sistem osebe dovolj močan in / ali je virus prišel v telo v nezadostnih količinah, potem virus premaga imunski sistem in popolnoma izgine iz telesa. Vendar pa lahko protitelesa proti virusu v telesu trajajo dolgo časa. Tak razvoj pa se dogaja redko - v 10-15% primerov.

V drugem primeru lahko virus povzroči napad akutnega hepatitisa C. Ta dogodek se pojavi po inkubacijski dobi, ki traja od 2 dni do 6 mesecev. Trajanje akutnega hepatitisa je v povprečju 3 tedne. Vendar pa se akutni virusni hepatitis redko diagnosticira, ponavadi pa se tudi njegovi simptomi izbrišejo. Kljub temu, da navadno ta oblika hepatitisa hitro mine, postane kronična.

Končno lahko oseba razvije kronični hepatitis brez predhodne akutne faze bolezni. Ta možnost je ponavadi najbolj nevarna, saj se v tem primeru oseba ne zaveda bolezni več let.

Osnovna načela zdravljenja hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa C se izvaja predvsem s pomočjo zdravil, katerih namen je uničiti virus v telesu. Preostala zdravila, kot so hepatoprotektorji, so drugotnega pomena. Vadil je tudi korekcijo bolnikovega načina življenja, predvsem prehrano.

Kako se hepatitis C širi od osebe do osebe?

Kako se bolezen prenaša? Najprej je treba spomniti, da je hepatitis C antroponotična bolezen. To pomeni, da je vir okužbe za eno osebo lahko le druga oseba.

Virus hepatitisa najpogosteje vstopa v telo skozi hematogeno pot (skozi kri). Primeri, v katerih je okužba možna:

• transfuzija krvi;
• kirurški ali zobozdravstveni postopki;
• uporaba nesteriliziranih brizg za večkratno uporabo;
• uporaba nesteriliziranih orodij v frizerskih salonih, kozmetičnih salonih, salonih za tetoviranje itd.;
• spolni odnos;
• prenos od matere do novorojenčka med porodom.

Mehanizem okužbe s hepatitisom C je v mnogih pogledih podoben mehanizmu okužbe s HIV. Vendar pa praksa kaže, da je hepatitis C na splošno bolj značilen za razvite države kot AIDS. Vendar je glavni delež (približno 50%) okuženih z virusom hepatitisa C odvisni od drog, kot je v primeru HIV.

Visoko tveganje za okužbe in zdravstveni delavci, ki imajo stalne stike s krvjo bolnikov. Verjetnost prenosa virusa z matere na novorojenčka je relativno nizka (5% primerov).

Prenos virusa ne poteka po zraku, oralno-fekalnih poteh ali prek stikov s kožo (stisk roke, itd.) Ali z delitvijo gospodinjskih predmetov in pripomočkov. Edina izjema so predmeti, ki lahko dobijo kri - zobne ščetke, škarje, brisače, britvice.

Prav tako virus ne prodre v materino mleko, zato lahko mati, okužena s hepatitisom, mirno nahrani otroka z mlekom.

Bolj hudi so simptomi kroničnega hepatitisa pri človeku, bolj je nalezljiva za druge. Posledično je možnost okužbe z virusnimi nosilci manjša kot pri ljudeh, pri katerih se bolezen aktivno razvija.

Simptomi

Bolezen je najpogosteje lažje prepoznati v akutni fazi, ki se pojavi nekaj tednov po okužbi.

Simptomi akutnega hepatitisa C:

• šibkost
• visoka temperatura (redko),
• zmanjšan apetit
• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu
• temen urin
• svetloba,
• zlatenica (redko),
• bolečine v sklepih,
• pruritus in izpuščaj (redko).

Kronični hepatitis C

Hepatitis C se ne imenuje "nežen ubijalec". Dejstvo je, da so manifestacije kronične oblike hepatitisa navadno zelo redke, in ne vsak pacient in celo zdravnik lahko pravočasno prepoznajo hepatitis, njegovo virusno obliko. To stanje pripelje do dejstva, da mnogi bolniki obiskujejo zdravnika šele, ko začnejo doživljati hudo bolezen jeter (npr. Cirozo), zdravniki pa pogosto ne morejo pomagati pacientu.

V večini primerov se lahko pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pojavijo:

• povečana utrujenost, zlasti po vadbi;
• vegetativne motnje;
• ponavljajoča se bolečina ali teža na desni strani, zlasti po jedi;
• zmanjšanje telesne teže.

Zmanjšana funkcija jeter povzroči zasičenost krvi z različnimi toksini. Prvič, možgani trpijo zaradi tega, zato pri bolnikih s hepatitisom C pogosto opazimo naslednje:

• depresije
• apatija,
• razdražljivost,
• motnje spanja

in drugih negativnih nevroloških pojavov.

Ni treba posebej poudarjati, da zelo malo ljudi te nespecifične manifestacije pripisuje znakom hude bolezni jeter.

Ko hude kršitve jetrnih manifestacij bolezni postanejo veliko bolj opazne: t

• grenkoba v ustih;
• porumenelost kože, sluznice;
• stalna boleča ali težka bolečina v desnem hipohondriju;
• otekanje spodnjih okončin;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• težave s plovili, vključno z dilatacijo žil v zgornjem delu telesa;
• slabost;
• zmanjšan apetit;
• dispepsija;
• spreminjanje oblike prstov (prsti v obliki bobnastih palic);
• temne barve urina in svetle barve blata.

Duševne in nevrološke motnje, ki jih povzroča huda jetrna odpoved, vključujejo:

• halucinacije,
• epizodična izguba zavesti
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti
• zmanjšana sposobnost koordinacije.

Prvi znaki in simptomi pri ženskah

Pravzaprav ni znakov hepatitisa, ki bi bili specifični za določen spol - moški ali ženski. To pomeni, da se pri ženskah akutna oblika hepatitisa kaže v enakih simptomih kot pri moških - znaki zastrupitve telesa, prebavne motnje, temen urin in preveč lahka senca blata.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je kronična bolezen pri ženskah lažja kot pri moških. Vendar pa to ni posledica notranje "galantnosti" virusa, ampak dejstva, da so moški bolj verjetno, da imajo dejavnike, ki negativno vplivajo na jetra - zloraba alkohola, prekomerno uživanje težkih in mastnih živil. Vendar pa iz tega ne sledi, da ženskam ni treba zdraviti bolezni.

Napoved

V odsotnosti terapije bolezen običajno napreduje, čeprav obstaja določen odstotek ljudi, ki pri zdravljenju z virusom v telesu nimajo okvar jetrne funkcije. Vendar pa napredovanje hepatitisa pomeni, da se jetrno tkivo uniči.

Veliko povezanih dejavnikov poslabša prognozo:

• oslabljena imunost;
• zloraba alkohola;
• druge bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi;
• okužba z več vrstami virusov;
• starosti

Pri moških se bolezen ponavadi razvije hitreje kot pri ženskah. Mlajša oseba se bolj upira virusu. Le 20% okuženih otrok zboli za kronično obliko bolezni, za ostale pa gre sama.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C?

Koliko bolnikov živi s hepatitisom C, skrbijo vsi, ki imajo patogene v krvi. S pravočasnim zdravljenjem se bolnik popolnoma znebi hepatitisa, in če virusu ni uspelo uničiti jeter dovolj slabo, potem lahko oseba živi tako kot drugi ljudje. Zato je smiselno le vprašanje, koliko lahko pacient živi brez zdravljenja.

Odgovor na to je odvisen od mnogih dejavnikov - genotipa virusa, začetnega stanja imunskega sistema, jeter, organizma kot celote, bolnikovega načina življenja in prisotnosti negativnih dejavnikov, ki vplivajo na jetra. Veliko je odvisno od stopnje, ko je bila bolezen odkrita. Nekateri ljudje lahko desetletja živijo s hepatitisom C, drugi pa po nekaj letih razvijejo hude in pogosto neozdravljive komplikacije - cirozo in rak jeter. V takem primeru je pričakovana življenjska doba osebe lahko nekaj let. Zato je treba takoj po postavitvi diagnoze začeti resno zdravljenje hepatitisa C, ne da bi čakali na posledice.

Zapleti

Hepatitis je bolezen, pri kateri v večini primerov smrt ne povzroča sama bolezen, ampak njeni zapleti.

V 20 letih po okužbi se najverjetneje razvije ciroza (v 15-30% primerov). Možna je še ena oblika hude bolezni jeter - hepatoza (degeneracija maščobnega tkiva v jetrih). V nekaterih primerih je napredovanje bolezni lahko karcinom jeter (rak).

Verjetnost zapletov je v veliki meri odvisna od vrste virusa. Podobni pojavi so bolj značilni za viruse prvega genotipa.

Diagnostika

Hepatitis C se lahko jasno loči od drugih vrst te bolezni, samo s preverjanjem prisotnosti virusa v telesu. Prisotnost virusa določimo predvsem s krvno preiskavo. Obstaja več vrst te analize. Analiza protiteles proti virusu - najpogostejša izmed njih. Protitelesa imenujemo snovi, ki jih imunski sistem proizvaja za boj proti virusu. Obstajajo testi, ki vam omogočajo, da določite raven protiteles v krvi določenega razreda.

Prisotnost protiteles proti virusu v krvi pa ne pomeni vedno prisotnosti samega virusa v telesu, ker lahko v nekaterih primerih telo premaga virus. Prav tako je treba upoštevati, da se lahko protitelesa proti virusu pojavijo v krvi ne takoj po okužbi, ampak po 1-1,5 meseca.

Bolj informativen je metoda PCR, zaradi katere se v krvi lahko odkrijejo biokemične komponente samega virusa. Taka študija prav tako pomaga ugotoviti stopnjo aktivnosti virusa in njegovo stopnjo razmnoževanja.

Izvajajo se tudi druge študije - splošne in biokemične preiskave krvi, koagulogram. Vendar so druge vrste analiz pomožne. Zmanjšanje ravni trombocitov in povečanje ravni belih krvnih celic kaže na vnetne procese v jetrih.

Biokemijska analiza razkriva raven jetrnih encimov (bilirubin, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza) in določa stopnjo poškodbe jeter. Bolj ko so te snovi v krvi, več je proces uničenja jetrnih tkiv. Koagulogram kaže spremembe v procesu strjevanja krvi. Običajno se pri jetrni bolezni zmanjšuje strjevanje krvi zaradi zmanjšanja protrombina, ki se proizvaja v jetrih.

Visoka diagnostična natančnost ima metodo biopsije. Sestavljen je iz dejstva, da se za analizo vzame majhen košček jetrnega tkiva. Običajno se ta postopek izvaja v lokalni anesteziji z uporabo posebne fine igle.

Pogosto se uporablja tudi tehnika ultrazvoka. Distrofični proces v jetrih je običajno spremljan s povečanjem, spremembo ehogenosti posameznih odsekov. Za isti namen - določitev velikosti jeter in študija sprememb v njeni notranji strukturi z uporabo CT, rentgenskih slik, MRI. Encefalografija pomaga identificirati sočasno jetrno odpovedno encefalopatijo.

Zdravljenje

Po diagnozi hepatitisa C mora zdravljenje opraviti hepatolog. Kronični hepatitis se vedno zdravi ambulantno.

V zadnjem času se je bolezen zdela neozdravljiva, čeprav je bila dolgotrajna. Vendar se je to stanje spremenilo s prihodom nove generacije protivirusnih zdravil.

Tradicionalna shema zdravljenja hepatitisa C vključuje interferone in ribavirin. Interferoni so snovi, podobne tistim, ki jih proizvajajo imunske celice za boj proti virusu. Obstajajo različne vrste interferonov. Glavne funkcije, zaradi katerih se interferoni borijo proti virusu:

• zaščito zdravih celic pred prodiranjem virusa v njih, t
• preprečevanje razmnoževanja virusa, t
• aktiviranje imunskega sistema.

Trajanje zdravljenja z ribavirinom in interferonom določi zdravnik. V tem primeru je dnevni odmerek ribavirina običajno 2000 mg. Injekcije interferona se običajno izvajajo 3-krat na teden, dolgotrajno delujoči interferon pa 1-krat na teden. Vendar pa učinkovitost te terapije dopušča veliko želje. Ponavadi ne presega 50%.

V zadnjem času so razvili številne nove protivirusne spojine (sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir, ledipasvir). Te spojine spadajo v razred zdravil neposrednega delovanja (PDP). Pogosto se v eni pripravi združi več aktivnih spojin (sofosbuvir in ledipasvir, sofosbuvir in velpatasvir). Mehanizem delovanja PPD temelji na vključitvi v virusno RNA in s tem moti sintezo pomembnih beljakovin, ki se uporabljajo v procesu njegovega razmnoževanja.

Možno je ločeno uporabljati različne tipe PPD in jih kombinirati med seboj. Pravilno izbrano zdravljenje vam omogoča, da virus uničite v 95% primerov. Potek zdravljenja s temi zdravili lahko traja od enega do šestih mesecev - vse je odvisno od vrste virusa, pa tudi od stopnje razvoja bolezni. Vendar pa se zmanjšanje virusne aktivnosti opazi od prvih dni jemanja zdravil. Pri hepatitisu, ki ni obremenjen s cirozo, traja zdravljenje običajno 3 mesece. Če se virusa ne da znebiti hitro, se lahko zdravljenje doda interferon in ribavirin.

Pomanjkljivost sodobnih zdravil je njihova visoka cena, potek zdravljenja z originalnimi zdravili pa je pogosto primerljiv s ceno novega uvoženega avtomobila. Seveda je to v naši državi še daleč od cenovno dostopnega za vse. Vendar pa obstajajo številni cenejši generiki iz Indije.

Uporaba zdravil iz skupine hepatoprotektorjev je namenjena podpori jeter in upočasnitvi procesov njegove degradacije. Hepatoprotektorji zmanjšujejo hitrost tvorbe vezivnega tkiva v jetrih, krepijo stene hepatocitov, preprečujejo kopičenje maščob v jetrih in spodbujajo nastajanje žolča. Vendar hepatitisa ni mogoče ozdraviti zaradi hepatitisa, to je treba zapomniti. Vendar pa lahko hepatoprotektorji upočasnijo napredovanje bolezni, če bolnik nima sposobnosti za izvajanje etiotropne terapije.

Glavni razredi hepatoprotektorjev so:

• ursodeoksiholna kislina,
• esencialnih fosfolipidov,
• pripravki za mleko
• izvleček artičoke.

Prav tako lahko zdravnik hkrati z protivirusnimi zdravili imenuje imunomodulatorji (vključno z zeliščnimi), zdravil normalizacijo funkcijo in sestavo krvi.

Izbira prave prehrane pomaga tudi pri upočasnitvi napredovanja bolezni. Priporočljivo je izključiti živila, ki škodljivo vplivajo na jetra, kar prispeva k stagnaciji žolča. Potrebno je jesti malo, v majhnih porcijah, da bi se izognili prenajedanju in preobremenitvi jeter. Prepovedano je z boleznijo in alkoholom. Uporaba hepatotoksičnih zdravil mora biti omejena.

Učinkovitost zdravljenja bo ovrednotila krvni test. Če se količina virusa zmanjša, se koncentracija bilirubina v krvi jetrnih encimov zmanjša. Analiza PCR omogoča določitev količinskega zmanjšanja števila virusnih delcev.

Preprečevanje

Verjetno je nemogoče popolnoma preprečiti tveganje okužbe s hepatitisom C, vendar ga je mogoče bistveno zmanjšati za vse. Najprej se izogibajte obisku lepotnih salonov, zobozdravstvenih in zdravstvenih ustanov z dvomljivim ugledom, poskrbite, da se brizge in orodja za enkratno uporabo uporabljajo v vseh situacijah.

Trenutno so vsi darovalci testirani na prisotnost virusa v krvi. Zato je verjetnost okužbe s transfuzijo krvi blizu ničle. Vendar pa so se ljudje, ki so prejeli transfuzijo krvi do sredine 90. let, ko je bil ta test uveden, lahko okužili med tem postopkom. Zato jih je treba preveriti glede prisotnosti virusa.

Verjetnost okužbe med spolnim odnosom je precej nizka (3-5%). Vendar se ne sme zanemariti. Torej, ko intimna bližina mora uporabljati kondome.

Ljudje, ki redno uporabljajo brizge za večkratno uporabo, morajo zagotoviti, da jih ne uporabljajo tujci. Prav tako ne uporabljajte naprav za britje, zobnih ščetk in drugih predmetov, ki bi lahko imeli kri na njih. Trenutno proti virusu ni učinkovitega cepiva, čeprav v mnogih državah potekajo podobne študije, v nekaterih primerih pa je bil dosežen pomemben napredek. Zapletenost razvoja takega cepiva je posledica prisotnosti mnogih genotipov virusa. Vendar pa je priporočljivo cepljenje s cepivi proti hepatitisu A in B, ker sočasna bolezen teh vrst hepatitisa znatno oteži potek hepatitisa C. t