Kakšni so različni simptomi hepatitisa C pri otroku in kako je zdravljenje?

Hepatitis C zaradi asimptomatskega poteka in hudih zapletov imenujemo "ljubezenski morilec". Obstaja infekcijska in neinfektivna narava hepatitisa. Druga skupina hepatitisa se ne prenaša na drugo osebo, prva - deluje bodisi kot manifestacija nalezljive bolezni, bodisi samostojno in se lahko prenese na druge. Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki se širi s parenteralnim in spolnim odnosom.

Otroci so dovzetni za hepatitis C ne manj kot odrasli. Če starši sumijo, da ima otrok hepatitis C, se morajo takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo naročil pregled in, če je potrebno, zdravljenje.

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Načini prenosa hepatitisa C pri otrocih

RNA, ki vsebuje virus, vstopa v telo, vstopi v hepatocite in povzroči kršitev njihove strukture. Pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko virus vstopi v krvni obtok na več načinov:

  1. Transplacentni (vertikalni) prenos virusa poteka od matere do plodu skozi posteljico. Ta mehanizem prenosa virusa povzroča fetalni hepatitis. Vir okužbe je okužena mati. Tveganje za okužbo se poveča z veliko virusno obremenitvijo. Po podatkih SZO transplacentni prenos ni pogost, od skupnega števila okužb pa je 3%.
  2. Intranatalna pot v nekaterih koristih je navedena kot vrsta vertikale. Okužba se pojavi med porodom, ko novorojenček prečka matični rodni kanal in je v neposrednem stiku z njegovim biološkim okoljem.
  3. Parenteralni prenos virusa se pojavi, ko prodre skozi poškodovano kožo ali sluznico. Vir okužbe je nesteriliziran medicinski instrument, igla, zobozdravniški instrumenti ali okužena kri.

Simptomi hepatitisa C pri otroku

Povprečno trajanje inkubacijskega obdobja za hepatitis C pri otrocih je 1-2 meseca. Od trenutka, ko vstopi v krvni obtok, se virus morda ne bo manifestiral in akutni potek bolezni bo neopažen. Na tej stopnji ni opaznega negativnega vpliva na zdravje.

Akutni potek (do 6 mesecev) se lahko konča s popolnim okrevanjem, odvisno od stanja imunosti otroka. V večini primerov brez ustreznega zdravljenja postane hepatitis kroničen.

Akutni potek bolezni lahko poteka na različne načine:

  • Atipična varianta hepatitisa, tj. anikterično.
  • Značilno, ki ga spremlja zlatenica (15-35% primerov).

Simptomi bolezni pri otrocih, ki morajo opozoriti odrasle, lahko vključujejo:

  • Splošna slabost, utrujenost;
  • Visoka temperatura;
  • Pojav zlatenice (bele oči in koža), ki je posledica povečanja rumenega pigmenta v krvi, bilirubina, ki nastane zaradi povečanih jeter;
  • Slabši apetit;
  • Bolečine v desnem hipohondriju;
  • Slabost

Manifestacije hepatitisa niso specifične, zato jih je mogoče pripisati prehladu ali zastrupitvi. Simptomi hepatitisa C pri dojenčkih so lahko izbrisani ali se sploh ne pojavijo. V akutnem poteku bolezni lahko novorojenček zavrne dojke, pogosteje običajno podiranje. Drugi simptomi so bolečine v trebuhu, zmedenost, utrujenost in povišanje temperature na 37,7 °, kožni izpuščaji.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Na žalost poteka hepatitisa C ponavadi poteka v atipični obliki, zato je odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah težko.

Sorte hepatitisa C pri novorojenčku

Ena od značilnosti hepatitisa C je njegova genetska heterogenost. Sodobna znanost je ugotovila 11 genotipov bolezni, ki so nadalje razdeljeni na podtip, in tisti, ki so nato razdeljeni na kvazi-vrste. V telesu je lahko več vrst hepatitisa. Klasifikacija genotipov vključuje 6 skupin, od katerih je vsakemu dodeljena serijska številka.

Vsak genotip se odlikuje po geografski porazdelitvi, prenosu in simptomatologiji. Med otroki, vključno z novorojenčki, genotipom 1B (25% bolnikov), genotipom 4 (18,5%) prevladujejo genotip 2A (12%).

Zakaj je to nevarno?

Hepatitis C pri otrocih je nevaren zaradi kroničnega poteka, ki ga je težko zdraviti. Zaradi iskanja virusa v telesu so jetrne celice izpostavljene škodljivim učinkom.

Brez pravilnega zdravljenja se lahko razvije jetrna ciroza in rak. Z zelo zapostavljenim hepatitisom je možna smrt.

Kaj storiti, kako ravnati?

Novorojenček, katerega mati je bila okužena, se lahko rodi s prirojenim hepatitisom. Okužbe ploda se ne pojavijo vedno, zato je treba novorojenčka obvezno testirati na prisotnost protiteles proti virusu in test za HCV RNA. Stanje otroka se spremlja skozi vse leto: preiskave otroka se opravijo pri 1,3,6 in 12 mesecih. Po ponovljenih rezultatih o odsotnosti HCV RNA se hepatitis C lahko izloči pri majhnem bolniku.

Če se pri otroku pojavi okužba, potrebuje zdravljenje, ki vključuje jemanje protivirusnih zdravil in hepatoprotektorjev. Preprečite prehod bolezni v kronično obliko pri dojenčkih, kar bo pomagalo znanim rektalnim svečam Viferon. Zdravljenje pri starejših otrocih poteka z istimi zdravili.

Poleg posebnih zdravil bodo morda potrebni tudi imunomodulatorji, simptomatična sredstva in vitaminski kompleksi. V obdobju protivirusnega zdravljenja za otroka s hepatitisom C v večini primerov hospitalizacija ni potrebna. Med zdravljenjem, katerega trajanje določi zdravnik, bo potrebna dodatna diagnostika. Glede na njene rezultate bo mogoče oceniti učinkovitost zdravljenja.

Prognoza za nadaljnji razvoj je spremenljiva:

  • Kronična prenašanje ne vpliva na zdravje pacienta, ampak nosilec postane vir okužbe.
  • Kronični neaktivni hepatitis vpliva na jetrne celice, vendar je postopek počasen in benigen.
  • Kronični aktivni hepatitis, agresiven potek bolezni, povzroči poškodbo jeter, kar lahko povzroči cirozo.

Zgodnje odkrivanje bolezni in usposobljena terapija prispevajo k ugodnemu izidu bolezni.

Kako zaščititi otroka pred hepatitisom

Trenutno ni cepiva, ki bi lahko zaščitilo otroka pred hepatitisom C. t V prvih dneh življenja otroka v porodnišnici je cepljen proti hepatitisu B. Izvaja se v več fazah, pri čemer pripravi majhen organizem za visoke odmerke virusa. Cepljenje proti hepatitisu B, ki pri otrocih povzroča močno odpornost na bolezen, se je izkazalo za učinkovito.

Preprečevanje okužbe vključuje uporabo sterilnih medicinskih instrumentov za enkratno uporabo, ki so dokazano darovani. Od otroštva naučite otroka, da uporablja samo izdelke za osebno higieno.

Hepatitis C pri novorojenčkih

Hepatitis C je poškodba jeter, ki nastane kot posledica človeškega patogena v krvi. Bolezen velja za najtežjo in nevarno možnost vseh vrst virusnega hepatitisa. Takšne značilnosti so povezane z značilnostmi manifestacije hepatitisa C in širjenjem virusa.

Razlogi

Veliko staršev se sooča s problemom simptomov hepatitisa C v prvih dneh in tednih otrokovega življenja. Pojavijo se lahko iz različnih razlogov. V večini primerov patogen vstopi v telo otroka od matere. Glavni dejavniki, ki lahko pri otroku povzročijo virusni hepatitis, so:

  • okužbe matere med fetalnim razvojem,
  • okužbe med porodom zaradi pojava poškodb v telesu in telesu matere in otroka,
  • po porodu v obdobju dojenja.

Zdravniki pravijo, da okužba otroka s hepatitisom C pri materi med nosečnostjo ni verjetna. Tveganje je le 3-5%. V večini primerov dekleta rodijo zdrave otroke. Vendar verjetnost okužbe ni izključena, če mati v krvi vsebuje veliko število virusov hepatitisa C. t

Tveganje za zaužitje patogena do otroka se poveča z porodom ali carskim rezom. V materinem telesu so različne poškodbe in krvavitve. Ko je otrok poškodovan, lahko virus vstopi v telo otroka s krvjo.

Okužbe jeter pri novorojenčku lahko povzroči tudi dojenje. To se zgodi v primeru, ko mama razvije dojke. Virusi vstopajo v telo dojenčka s krvjo skozi mleko med hranjenjem.

Prav tako ni treba izključiti verjetnosti vstopa patogena pod vpliv zunanjih dejavnikov. Če dojenček po porodu potrebuje transfuzijo krvi, obstaja tudi tveganje za nastanek hepatitisa C. t

To so glavni načini, s katerimi se kaže okužba otrokovega telesa z virusnim hepatitisom.

Simptomi

Pojavnost hepatitisa C pri novorojenčku spremljajo nekateri značilni simptomi. Prvi znaki se lahko pojavijo nekaj dni po okužbi. Značilni simptomi so:

  • pomanjkanje apetita
  • splošno slabost
  • izgubo dejavnosti
  • obarvanost blata,
  • temen urin
  • zmerno povišana temperatura
  • izpuščaj na koži.

V večini primerov so znaki hepatitisa C pri dojenčkih podobni simptomom bolezni pri odraslih. Bolezen se kaže tudi v fazah. Vendar pa nekateri otroci ne smejo imeti rumene kože.

Diagnoza hepatitisa C pri novorojenčku

Hepatitis C je kompleksna, huda bolezen. Virus ima lahko škodljiv učinek na otrokovo telo. Takoj, ko starši uspejo prepoznati prve zaskrbljujoče simptome hepatitisa, se je potrebno posvetovati s strokovnjakom. Zdravnik bo sposoben določiti značilne manifestacije, kot tudi načrtovati pregled za pojasnitev diagnoze.

Za diagnosticiranje hepatitisa C pri novorojenčku lahko otroku dajo določene teste:

  • biokemijska analiza krvi in ​​urina,
  • analizo krvi in ​​urina
  • teste za prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C v krvi.

V nekaterih primerih je bil opravljen tudi ultrazvočni pregled trebušne votline. Tako bo specialist lahko določil stanje jeter, stopnjo njene poškodbe. Na podlagi raziskave se ugotovi natančna diagnoza, po kateri se začne zdravljenje.

Zapleti

Pri novorojenčkih v zgodnjih fazah bolezni se ugotovi akutna oblika hepatitisa C. S pravočasno zdravniško oskrbo in zdravljenjem je verjetnost premagovanja virusa brez posledic dovolj visoka.

Vendar pa obstaja nevarnost zapletenih zapletov. Najpogostejša varianta posledic, ki je nevarna za hepatitis C pri dojenčku, je prehod bolezni v kronično obliko. Zato je bolezen lahko še vedno prisotna v otrokovem telesu dolgo časa in postopoma uničuje jetra. Posledica tega je lahko razvoj takšnih nevarnih bolezni, kot so:

  • ciroza jeter,
  • pojav malignih novotvorb
  • odpoved jeter.

Stanje in dobro počutje otroka ter njegovo hitro okrevanje sta v veliki meri odvisni od obnašanja in reakcije staršev. Zelo pomembno je, da pazite na zdravje otroka, da zagotovite nemoten in varen potek bolezni.

Zdravljenje

Za zdravljenje hepatitisa C pri novorojenčku z minimalnimi posledicami in zapleti se je potrebno pravočasno posvetovati s strokovnjakom in slediti njegovim navodilom. Zdravljenje vključuje jemanje zdravil za uničevanje virusov in odpravljanje simptomov.

Kaj lahko storite?

Glavna stvar, ki jo morate storiti v obdobju bolezni, je skrbno spremljanje stanja otroka. Zelo pomembno je ustvariti ustrezne pogoje za to:

  • zagotoviti počitek v postelji
  • skrbno in pozorno obkrožite
  • prilagodite način hranjenja.

Kaj počne zdravnik

Zdravljenje hepatitisa C pri dojenčku je potrebno s pomočjo posebnih protivirusnih zdravil. Ker so dojenček in njegovo telo dovzetni za takšne posege, je za terapijo potreben individualen pristop.

Preprečevanje

V večini primerov dojenček trpi zaradi hepatitisa C zaradi okužbe pri materi, ki je nosilec patogena. V takih okoliščinah je lahko izvajanje preventivnih ukrepov za preprečevanje okužbe neučinkovito. Pazljivo spremljajte svoje zdravje in se pravočasno odzivajte na kakršne koli spremembe v svojem počutju.

Če je otrok rojen zdrav, lahko starši ustvarijo vse potrebne pogoje za zaščito telesa pred boleznijo in preprečijo nevarne posledice. Če želite to narediti, morate upoštevati higieno, si umijte roke pred stikom z otrokom, skrbno ravnajte z njegovimi živilskimi izdelki.

Druge manifestacije virusnega hepatitisa je mogoče ustaviti s cepljenjem. Žal učinkovito cepivo za hepatitis C še ni bilo razvito. S tem so povezane glavne težave pri izvajanju preventivnih ukrepov za zaščito pred nevarno boleznijo.

Hepatitis C pri novorojenčkih: simptomi, prognoza in zdravljenje

Hepatitis C pri novorojenčkih je eden od nujnih problemov pediatrične prakse. To je bolezen infekcijske etiologije, pri kateri škodljivi učinek večinoma zadeva jetra.

Vzroki hepatitisa C pri novorojenčkih

Vzrok te bolezni je virus.

Hepatitis C pri novorojenčkih se pojavlja na več načinov. Eden od njih je transplacentni prenos virusa iz materinskega organizma. Po statističnih raziskavah pa je ta prodiralna pot patogenov realizirana le v 3% primerov. Tj večina mater, ki trpijo za to boleznijo, ima lahko zdravega dojenčka.

Vendar pa to dejstvo ne zmanjšuje nevarnosti porodne okužbe otroka. Hepatitis C pri novorojenčku lahko nastane zaradi stika z okuženo mamo med dojenjem. V tem primeru ima pomembno vlogo prisotnost krvavitvenih razpok v bradavicah.

Manifestacije hepatitisa C pri novorojenčkih

Obdobje inkubacije virusa pri opisani bolezni je običajno 8 tednov, čeprav lahko traja do 26 tednov.

Študij značilnosti vnetja jeter tipa C pri otrocih, znanstveniki so ugotovili, da lahko akutno obdobje te bolezni je izbrisana ali sploh ne manifestira sama. Po statističnih podatkih je akutna oblika bolezni opažena pri 10-20% okuženih. V vseh drugih primerih se patologija začne manifestirati po kroničnosti.

Počasen razvoj je značilen za manifestacije hepatitisa C pri novorojenčkih. Klinika se začne z dispeptičnimi simptomi z dodatkom znakov asteno vegetativnih motenj. Zlasti otrok lahko opazi zmanjšanje zanimanja za hrano. Otrok več kot ponavadi povrne. Motnja apetita lahko povzroči popolno zavrnitev dojk.

Otrok postane počasen, jokal in neaktiven, hkrati pa ohranja običajno dnevno rutino z ugotovljeno obremenitvijo, opažena je povečana utrujenost.

Temperaturni odziv telesa na prisotnost virusa te bolezni se zmanjša na trajno subfebrilno stanje, t.j. povprečno se dvigne na 37,5 ° C. V tem primeru bo pomembna odsotnost kakršnih koli simptomov okužbe dihal.

Znaki hepatitisa C pri novorojenčku lahko vključujejo razvoj bolečine v trebuhu, kot tudi pojav rumene kože in sluznic, ki so na voljo za pregled, vendar to ni obvezen sestavni del opisanih simptomov patologije.

Pogosto se pojavi bruhanje, opažene pa so tudi črevesne motnje. Sčasoma se blato popolnoma obarva in urin postane temnejši. Jetra in z njim vranica so povečane. Na telesu drobtine se lahko pojavi izpuščaj.

Hepatitis C pri novorojenčkih, katerih simptomi so že precej redki, pogosto poteka v atipični obliki. Izraz majhnih simptomov bolezni v začetni fazi kroničnega procesa se v mnogih primerih zamenjuje z drugo, na primer s črevesno patologijo, ki ima podobno kliniko. To je glavni razlog za pozno postavitev natančne diagnoze opisane bolezni.

Med manifestacijami hepatitisa C pri dojenčkih je mogoče najti in anemijo, ki služi kot nespecifična indikacija okvare jeter in zahteva veliko pozornost med diagnostičnim iskanjem.

Posledice hepatitisa C za novorojenčka

Učinki hepatitisa C na novorojenčke morda ne bodo dolgo prisotni. Stanje naravne obrambe telesa pri dojenčkih s to patologijo je zelo šibko. Takšni otroci so zlahka bolni z različnimi drugimi boleznimi in so precej zaostali v razvoju.

Počasi razvijajoča se kronična raznolikost obravnavanega infekcijskega procesa še naprej vodi v nastanek tako pomembnih patoloških sprememb kot jetrni rak in tudi cirozo. Rezultat hepatitisa so lahko vse vrste bolezni ledvic in ščitnice.

Zdravljenje hepatitisa C pri novorojenčkih: zdravila in prehrana

Kot pri vsaki drugi bolezni je potrebno zdravljenje hepatitisa C pri novorojenčkih. Za doseganje dobrega terapevtskega učinka je v tem primeru običajno uporabljati protivirusna zdravila in hepatoprotektorje.

Slednji so arsenal zdravil, ki vključujejo Kars, Lipoic in Ursodeoksiholne kisline, kot tudi dobro znano zdravilo, imenovano Essentiale.

Med zdravili, ki se neposredno borijo proti virusu, je zdravilo Viferon dovoljeno uporabljati v otroštvu, kar je dovolj dobro, da prepreči kroničenje virusne izpostavljenosti. Navedeno zdravilo se uporablja v obliki sveč, vstavljenih v otrokovo rektum.

Novorojenček s hepatitisom C mora biti na ustrezni prehrani. Ima enako pomembno vlogo pri zdravljenju te bolezni.

Pri iskanju dojenčkov pri dojenju se mora mama držati osnov pravilne prehrane. Pazljivo mora izbrati izdelke, pri tem pa paziti na njihovo sestavo. Treba je izključiti alkohol, uporabo maščobnih živil, ocvrte hrane in se izogibati izdelkom, ki vsebujejo umetne barve in ojačevalce okusa.

Kot je znano, ima virus, ki postane krivec za razvoj zadevne okužbe, tako lastnost, da je cepljenje proti njemu neuporabno. Zato se do sedaj novorojencu ne daje cepiva proti hepatitisu C.

Ta lastnost je v genetski variabilnosti in zmožnosti mutacij, ki se pojavijo tako hitro, da človek, še bolj pa otrok, telo preprosto nima časa za razvoj potrebnih protiteles, ki bi lahko premagala virus.

Dokler se ne oblikuje zaščita proti eni varianti patogena, se v krvi pojavijo njihovi potomci s povsem različnimi lastnostmi.

Prognoza za diagnozo hepatitisa C pri novorojenčku

Z ugotovljeno diagnozo hepatitisa C pri novorojenčku je napoved zelo različna. Če je akutna varianta bolezni, potem bo vsaj eno leto porabljeno za doseganje okrevanja. Če je bolezen vstopila v kronično obliko razvoja, se lahko ta proces odvija več let, celo desetletij.

Opisano patološko stanje, ki se pojavi pri dojenčkih, je še posebej neugodno, ker v tem primeru ni možnosti za izvajanje celotnega obsega terapevtskih ukrepov.

Pri neonatalnem hepatitisu C se lahko napoved šteje za ugodno, če je bila diagnoza bolezni ugotovljena v razmeroma zgodnjih in je bilo takoj uvedenih terapevtskih ukrepov. Če želite, da tako grozno bolezen sprejme svojo pot, ne more v nobenih okoliščinah. Enako velja za samozdravljenje. Kvalificirana pomoč zdravnikov znatno poveča možnosti za doseganje ugodnega izida, poleg tega pa vam omogoča, da preprečite okužbo drugih družinskih članov.

Hepatitis A, C, B

Kot veste, so jetra pomemben organ, ki opravlja številne funkcije v človeškem telesu. Njegova glavna naloga je razstrupljanje in presnova toksičnih spojin. Pri različnih boleznih, ki jih spremlja jetra, se kopičijo škodljive snovi, ki škodljivo vplivajo na centralni živčni in druge organske sisteme. Ena od teh bolezni je hepatitis.

Hepatitis je hud vnetni patološki proces, ki ima polietiološko naravo in vpliva na vse funkcije jeter.

Danes obstaja veliko vrst te bolezni, vendar ima virusni hepatitis posebno vlogo za otroke.

Jetra opravljajo številne vitalne funkcije, potrebne za normalno delovanje telesa. Jetra sintetizira beljakovine, ki so nekakšen gradbeni material za človeško telo. Poleg tega so beljakovine sestavljene iz beljakovin, encimov in receptorjev, ki se nahajajo na površini celic.

Vzroki in sorte virusnega hepatitisa

Hepatitis pri novorojenčkih je v večini primerov posledica prenosa virusnega patogena skozi posteljico z matere na otroka. Okužba otroka se lahko pojavi v maternici ali ob dostavi. Pri tem ima posebno vlogo zgodnja diagnoza mater. Če so nosečnici pravočasno diagnosticirali »virusni hepatitis«, potem lahko v obdobju nosečnosti še vedno popravite stanje otroka, kar ga bo rešilo pred nepotrebnimi posledicami bolezni.

Doslej je bilo ugotovljenih 8 vrst virusnega hepatitisa pri ljudeh, vendar jih je le pet zanimivih.

  • Virusni hepatitis tipa A ali Botkinova bolezen. Prenaša se s fekalno-oralno potjo skozi neoprane roke, onesnažena voda in hrana. Bolezen je zelo nalezljiva, zato vsi gostinski delavci opravijo letni fizični pregled, katerega cilj je odpraviti to patologijo. Pri novorojenčkih praviloma ne pride.
  • Virusni hepatitis tipa B. V primerjavi s prejšnjo boleznijo je značilna bolj nevarna pot. Pri desetini vseh bolnikov postane akutni patološki proces kroničen in zahteva dolgo in drago zdravljenje. Če terapevtske intervencije niso bile izvedljive ali niso bile izvedene v zadostnem obsegu, obstaja veliko tveganje za cirozo. Razvili smo cepivo proti tej bolezni, kar še dodatno zmanjša tveganje za okužbo. Glavni način prenosa je parenteralni. Odrasli so okuženi s transfuzijo krvi, manipulacijo z okuženimi predmeti (škarje za nohte, igle za tetoviranje) ali intravenske injekcije. Prav tako poteka prenos spolnosti. Hepatitis B pri novorojenčkih se prenaša skozi posteljico ali med porodom. Sredi dvajsetega stoletja je bilo odločeno, da se celotna krv donatorja preveri na prisotnost virusa hepatitisa B, kar je znatno zmanjšalo pojavnost med tistimi, ki potrebujejo transfuzijo krvi. Tudi če je bilo cepljenje opravljeno po okužbi, se zmanjša verjetnost nadaljnjega napredovanja bolezni.
  • Virusni hepatitis C. Prenosna pot je podobna prejšnji vrsti, vendar potek bolezni ne bo tako hiter. Virusni hepatitis C se pogosto imenuje tudi "nežni morilec". Pojav hepatitisa C pri novorojenčkih je povezan z dolgim ​​odsotnostjo kliničnih znakov, ki jih spremlja počasen destruktivni proces v jetrnem parenhimu. Do sedaj še niso razvili posebnih metod preprečevanja. Vendar pa obstajajo posebni zelo občutljivi testi, zaradi katerih je možno opraviti analizo darovane krvi za prisotnost virusov.
  • Virusni hepatitis tipa E in D nimata posebne vloge pri pojavnosti novorojenčkov.

Simptomi

Pri novorojenčkih se virusni hepatitis pojavlja v prvem ali drugem tednu življenja. V redkih primerih se prvi simptomi pojavijo pozneje, drugi ali tretji mesec po rojstvu. Prvi znak, ki se pojavi, je zlatenica. Pojavi se v prvih 7 dneh življenja ali celo v prvih 24 urah.

Resnost tega simptoma je spremenljiva, odvisna je od individualnih značilnosti mikroorganizma in agresivnosti samega patogena. Simptomi, opaženi pri virusnem hepatitisu:

  • Otrokovanje fekalnih mas, ki je trajno ali epizodično, je značilno za otroke. Pri določanju dnevne obarvanosti blata je pomemben del analize bolezni. Zaradi kršitve presnove bilirubina pride do spremembe barve urina. V prvih dneh je lahko urin še vedno normalne barve, v prihodnosti pa njegova barva spominja na temno pivo. Za novorojenčke je značilna tudi odsotnost simptomov pruritusa.
  • Jetra se nenehno povečujejo, neenakomerno pretežno v levem delu. Njegova gostota se ne spremeni ali poveča. Rezultate merjenja jeter je treba redno beležiti. To vam bo omogočilo, da dobite idejo o resnosti in napredovanju bolezni.
  • Znaki razširjene vranice so redko najdeni. To je posledica dejstva, da je hepatosplenomegalija posledica drugih, redko zaznanih zapletov bolezni.
  • Ker so jetra pomemben del prebavnega sistema, prizadene prebavila. Pri novorojenčkih je pogosto nepopustljivo bruhanje, ki lahko povzroči znatno izgubo tekočine. Posledica tega so spremljajoči simptomi vrste letargije in povečane utrujenosti. V nekaterih primerih pride do nastanka zlatenice pred prebavnimi težavami in povečanimi jetri.
  • Sprememba splošnega počutja novorojenčka se razvije v enem primeru od petih. Hkrati lahko pride do poslabšanja s svetlobno hitrostjo z nastankom edema, oslabljenim perifernim obtokom in zapoznelim razvojem otroka. Ne glede na to so zabeleženi klinični primeri, v katerih je normalno povečanje telesne mase in povečanje rasti novorojenčka.
  • Pogosto so opažene manjše nevrološke motnje, ki jih je treba fiksirati, saj je to zelo pomembno pri diferencialni diagnozi bolezni. Pri okuženih otrocih se mišični tonus okončin zmanjša in osnovni refleksi so depresivni. V hujših primerih se lahko pojavijo generalizirane konvulzije in znaki vnetja možganske sluznice.

Diagnostične metode

Trenutno ni posebnih metod za ugotavljanje virusnega hepatitisa novorojenčkov. Med praktičnim delom mora zdravnik spremljati aktivnost biokemičnih označevalcev jeter. Povečano aktivnost citolize je treba primerjati s podatki, dobljenimi med histološko analizo, in rezultati biokemičnih krvnih preiskav.

Za diferencialno diagnozo ima posebno vlogo popolna krvna slika in štetje števila retikulocitov. To ni neobičajno, če je med konfliktom Rh ali AB0 med materjo in otrokom slednji prirojena hemolitična anemija, ki jo spremlja nadhepatična zlatenica. Zgornje raziskovalne metode omogočajo razlikovanje virusnega hepatitisa pred Rhesus-konfliktom. Treba je povedati, da 25% primerov hepatitisa spremlja hemolitična lezija rdečih krvnih celic. Virus hepatitisa v krvi je pokazal zmanjšanje števila trombocitov.

Zanimivo dejstvo. Pri 2-3 mesecih intrauterinega razvoja jeter je polovica celotne mase ploda.

Ocene nihanj ravni bilirubina niso specifične, vendar pa je zaradi njih mogoče imeti posredno predstavo o možnosti, da bi bolezen prešla v stopnjo holestaze. Kot rezultat kliničnih študij je bilo ugotovljeno, da povečana vsebnost posrednega bilirubina v krvi na začetku bolezni nato preide v mešano, nato pa v neposredno hiperbilirubinemijo.

Povečanje koncentracije jetrnih encimov in holesterola nima posebnega učinka na prognozo bolezni. Ko patološki proces preide na stopnjo holestaze, opazimo opazno povečanje holesterola.

Posebej pomembna pri diagnozi je virološka preiskava. Vključevati mora analizo urina, cerebrospinalne tekočine, izločanja krvi in ​​nazofaringeale. Vsi ti postopki so namenjeni odkrivanju etiološkega dejavnika bolezni. Zaradi specifičnih seroloških reakcij je mogoče zanesljivo potrditi ali zanikati prisotnost virusnega patogena v telesu.

Za vertikalni prenos je potreben pregled matere. Protitelesa, ugotovljena v njeni krvi in ​​antigeni proti virusnemu hepatitisu, kažejo, da ima otrok to bolezen. S pomočjo radioloških metod raziskav je mogoče pridobiti posredne podatke, ki kažejo na prisotnost virusne poškodbe jeter.

Za odkrivanje hepatitisa v neonatalnem obdobju je morda potrebna histološka metoda. Je v zbirki otrokovega biološkega materiala, ki mu sledi študija. Postopek se izvede s punkcijo na trebušni steni z iglo za punkcijo. Pred izvedbo biopsije se prepričajte, da ni krvavitve. Pri poškodbah jeter je mogoče zmanjšati raven trombocitov, kar se kaže v povečani krvavitvi. Če se to stanje ne popravi, obstaja velika verjetnost akutnih krvavitev med biopsijo.

Skladnost z vsemi varnostnimi predpisi vam omogoča, da se izognete neželenim zapletom, ki poslabšajo prognozo za življenje otroka. Po zbiranju biološkega materiala histolog pregleda vzorec, pridobljen z uporabo različnih mikroskopskih tehnik. Visokokakovostna izvedba punktne biopsije odpravlja potrebo po kirurškem vzorčenju biološkega materiala.

Potek bolezni

Trajanje hepatitisa pri novorojenčkih lahko traja od 2 tednov do 1,5 meseca. V izjemnih primerih se pretok odloži do 3-4 mesece. Normalizacija barve kože, obnova normalne funkcije prebavil, kot tudi zmanjšanje velikosti jeter - kaže na ugoden izid bolezni.

Postopoma obnovljena fiziološka pridobitev telesne teže. Stopnja razvoja otroka ustreza starosti. Normalizacija laboratorijskih parametrov se ne pojavi takoj, zlasti glede na raven prostega holesterola in maščobnih kislin. Hepatitis C pri novorojenčkih se morda dolgo ne kaže, dokler se ne zabeležijo znaki jetrne fibroze.

Zapleti

Zapleti virusnega hepatitisa lahko bistveno poslabšajo napoved življenja otroka:

  • Dolga holestaza. Več kot 30% vseh okužb spremlja ta sindrom. Diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki povzročajo takšen sindrom, se olajša, če ima otrok znake hiperbilirubinemije (rumenkost, temen urin, razbarvanje fekalij). Dodati je treba, da mora biti za registracijo tega simptoma otroka v bolnišničnem zdravljenju skozi celotno bolezen.
  • Subakutna fibroza je redki zaplet. Njena poteza je bolj izrazita in je lahko nevarna za otroka. Fibroza je fiksirana sredi četrtega meseca življenja in se kaže v zmanjšanju telesne mase, rasti in povečanju vranice, zastajanju tekočine v trebušni votlini in povečanju gostote jeter. S pomočjo laboratorijskih testov lahko določite stopnjo rasti, kar kaže na vnetne reakcije.
  • Dolgoročne posledice poteka virusnega hepatitisa so v nasprotju z nastankom zob, rahitisom in osteoporozo. Ciroza jeter je precej redka. Med razvojem se poveča tlak v sistemu portalne vene, kar povzroči ascites, povečanje vranice in splošno zadrževanje tekočine v telesu.

Zdravljenje

Običajne oblike virusnega hepatitisa pri novorojenčkih se zdravijo simptomatsko. V ta namen se spopadajo z manifestacijami dehidracije, slabšo prebavo in strjevanjem krvi. Najprej mora otrok izbrati prehrano, ki ustreza njihovim fiziološkim potrebam.

Obnovitev ustrezne stopnje strjevanja krvi je zagotovljena z rednimi injekcijami vitamina K. Da bi preprečili razvoj zapletov iz mišično-skeletnega sistema, je treba uporabiti medicinske komplekse, ki vsebujejo vitamin D in kalcij. Uporaba zdravil, ki izboljšujejo pretok žolča, ni indicirana pri novorojenčkih.

Imenovanje glukokortikosteroidov poteka le z razvojem subakutne fibroze.

Če so holestatske manifestacije dolgotrajne, je priporočljivo izvesti kirurški postopek, ki omogoča ocenjevanje prehodnosti žolčevodov. Obnovitev normalnega žolčnega iztoka se doseže z uvedbo drenažnih cevk med korecistomijo ali kot posledica predoperativne holangiografije.

Okužba novorojenčkov z virusom hepatitisa C

Hepatitis C pri novorojenčkih se razvije kot posledica okužbe preko transplacentalne poti, to je med intrauterinim razvojem pri bolni materi. Po podatkih WHO pa se hepatitis C pri novorojenčkih prenaša skozi placento v približno 3% vseh primerov. Večina žensk s to boleznijo rodijo zdrave otroke. Hepatitis pri novorojenčkih ob prisotnosti bolezni pri materi se lahko pojavi takoj po rojstvu. To se zgodi med dojenjem, če se na materini bradavici pojavijo razpoke, ki krvavijo.

Okužba otroka z virusom se lahko pojavi neposredno med vaginalnim ali carskim rezom.

Hepatitis pri novorojenčkih pogosto vodi do številnih drugih bolezni. Pojavljajo se med fetalnim razvojem, ker je okuženo materino telo. To povzroča pomanjkanje hranil in hranil, ki so potrebni za normalen razvoj zarodka.

Intrauterina okužba

Intrauterina okužba otroka z virusom hepatitisa C pri okuženi materi, ki se v medicini imenuje tudi vertikalna, je v zdravstvenem sektorju še posebej pereč problem.

Če je ženska s hepatitisom C noseča, sta pomembni dve stvari:

  • učinek virusa na materino telo;
  • tveganje za okužbo ploda.

Večina znanstvenih študij kaže, da virus hepatitisa C ne vpliva negativno na potek nosečnosti ali na rojstvo otroka. Obstajajo dokazi, da se med nosečnostjo pri ženskah količina virusa v krvi znatno zmanjša. Obstajajo nasveti, da se to zgodi zaradi sprememb v imunološki reaktivnosti v obdobju rodenja in povečanju plazemske koncentracije estrogena - ženskih spolnih hormonov.

Zato nosečnost ne vpliva na potek bolezni. Kronična oblika bolezni pa lahko privede do rojstva prezgodnjega otroka ali pojava sindroma zarodka zarodka za rast ploda.

Stopnja tveganja za otroka

Delež prirojenih malformacij pri otrocih in raznih porodniških zapletih pri ženskah, ki so okužene s hepatitisom C, sploh ni višji kot pri absolutno zdravih. Če se bolnemu otroku rodi bolan otrok, lahko bolezen še vedno vpliva na njega.

Če je mati okužena s hepatitisom C, se pri novorojenčku pojavi zlatenica, ki hitro mine. Nadalje bo otrok nagnjen k različnim boleznim jeter. Da bi preprečili njihov razvoj, lahko skrbno spremljate zdravje.

Če je otrok, rojen pri ženski s hepatitisom C, zdrav, je treba sprejeti ukrepe za zaščito pred okužbo. Možnosti zdravega otroka so zelo visoke - več kot 95%. V tem primeru lahko zdravo novorojenčka okuži bolna mati. Najpogostejši načini okužbe so:

  • okužba med porodom v primeru nenamerne poškodbe kože otroka;
  • če dojite, če imajo bradavice bolne matere razpoke, in če ima otrok v ustih kakršne koli odrgnine ali rane.

Ženske s hepatitisom C naj se rodijo v posebnih oddelkih za nalezljive bolezni, kjer jim bo zagotovljena ustrezna oskrba, osebje pa bo sprejelo vse ukrepe za ohranitev zdravja otroka. V tem primeru ženska s hepatitisom C ne bo ogrožala drugih žensk, ki rodijo. Rojstvo je najboljše skozi carski rez. To zmanjšuje tveganje za okužbo novorojenca za petkrat, v nasprotju z rojstvom po naravni poti.

Virusna protitelesa v krvi otroka

Hepatitisa C pri novorojenčkih ni mogoče takoj diagnosticirati, traja nekaj časa. V ta namen testiranje na protitelesa in RNA hepatitisa C poteka 4-krat, pri starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev.

Dekodiranje rezultatov analize novorojenčka je treba opraviti previdno. Obstajajo primeri, ko je prisotnost RNA hepatitisa C potrjena, vendar je reakcija na protitelesa popolnoma odsotna. To nakazuje, da se lahko pri otroku razvije seronegativna okužba s kroničnim hepatitisom C.

Pridobljenega hepatitisa pri novorojenčkih ni več mogoče ozdraviti. Zato, ko je okužena s krvjo virusa v kakršno koli škodo na koži otroka začne razvoj kroničnega hepatitisa. Nobeno zdravilo ne bo pomagalo in ne bo zmanjšalo nadaljnjega širjenja bolezni, če se je okužba zgodila.

Ko se otrok rodi iz bolne matere, se v krvi lahko odkrijejo maternalna protitelesa. Med fetalnim razvojem prodrejo skozi placento in lahko izginejo v enem letu. Vendar se lahko z zmanjšano imunostjo ali prisotnostjo sočasnih okužb virus hepatitisa začne razvijati in okužiti otrokovo telo.

Če se pri novorojencu sumi na hepatitis C, ga zdravniki, ki uporabljajo posebno terapevtsko terapijo, stalno nadzorujejo. Če je bolezen potrjena z opravljenimi testi, je tveganje za nastanek oblike bolezni, ki je nevarna za otrokovo življenje, visoka.

Simptomi

V prisotnosti hepatitisa C pri novorojenčku so v krvi prisotni markerji in poškodbe jetrnih celic. V tem primeru zlatenica morda ne bo. Otrok je opazil:

  • pomanjkanje apetita;
  • stalna nizka telesna temperatura;
  • kršitev predsedovanja;
  • povečane jetra;
  • temen urin;
  • razbarvanje blata;
  • izpuščaj na koži.

Otroci s hepatitisom C so zelo šibki, hitro podležejo drugim boleznim in lahko resno zaostajajo v razvoju. Hepatitis C je kompleksna bolezen, katere napoved je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja otroka in drugih dejavnikov.

Hepatitis C pri otrocih prvega leta življenja

Očitno je, da bo v prvem letu življenja otrok najverjetneje dobil hepatitis C od matere.

Kodeks ICD-10

Vzroki hepatitisa C pri otrocih prvega leta življenja

Verjetnost okužbe otroka z virusom hepatitisa C pri materi, ki ima neko obliko okužbe s HCV, je visoka, vendar ko se prenos virusa pojavi najpogosteje v maternici, med porodom ali po porodu, s tesnim stikom, še ni dovolj jasen. Poleg tega klinične različice hepatitisa C v tej starostni skupini praktično niso raziskane.

Pri dojenčkih, rojenih materam s kroničnim hepatitisom C, so v nekaterih primerih opazili razvoj hepatitisa C. Istočasno so se otroci rodili s anti-HCV in brez simptomov hepatitisa; kasneje, 6. in 12. mesec življenja, so razvili hepatitis C v anikterni obliki, čemur je sledila kroničnost procesa.

T. Kuroki et al. (1993) je pokazala visoko incidenco (33%) prenosa okužbe s HCV na dojenčke od mater s kroničnim hepatitisom C; Vendar pa raziskovalci verjamejo, da se okužba otrok najverjetneje pojavi pri porodu ali v prvih mesecih življenja, ko sta mater in otroka tesna.

Incidenca perinatalne okužbe z virusom hepatitisa C je 7,2%, v kombinaciji s CHC pri materi z okužbo s HIV pa se poveča na 14,8%.

M. Giovannnini et al. (1990), pri opazovanju 25 parov anti-HCV-pozitivnih mater-novorojenčkov, so pri vseh dojenčkih odkrili anti-HCV v krvnem serumu, ki je izginil v naslednjih 2-4 mesecih življenja. Pri 11 otrocih, starih od 6 do 12 mesecev, se je ponovno pojavil anti-HCV, ki se je zaradi infekcije s HCV štel kot serokonverzija. Pri proučevanju zgodovine je bilo ugotovljeno, da je imelo 6 od 11 otrok, starih od 3 do 12 tednov, povečano aktivnost ALT, ki ji ni bila namenjena ustrezna pozornost.

Predstavljeni podatki so dvoumni, vendar še vedno kažejo, da je možen vertikalni prenos virusa hepatitisa C od matere; istočasno je verjetnost nastanka primarnega kroničnega hepatitisa visoka.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih prvega leta življenja

V kliničnem opazovanju je bilo 41 otrok, starih od 2 mesecev do 1 leta, ki so bili sprejeti v kliniko z diagnozo virusnega hepatitisa. Hkrati sta 2 otroka (4,9%) preverila hepatitis A, 15 (36,6%) je imelo hepatitis B, 17 (41,5%) je imelo hepatitis C, 3 (7,3%) je imelo citomegalovirus hepatitis, pri 4 (9,7%) - virusni hepatitis neznane etiologije. Tako sta hepatitis B in C prevzela vodilno mesto v strukturi virusne okvare jeter pri otrocih v prvem letu življenja.

Med 17 otroki s hepatitisom C v prvem letu življenja je bilo 11 deklic in 6 fantov. Matere 3 otrok so trpele zaradi zasvojenosti z drogami, medtem ko so bile pri 2 ženskah, medtem ko so jih otroci pregledali, v krvi odkrili anti-HCV brez kliničnih laboratorijskih znakov poškodbe jeter, še 9 otrok je bilo rojenih pri matere s kroničnim hepatitisom C, 1 otrok 2 tedna po rojstvu se je razvil serološko potrjen hepatitis C. Le 4 otroci so bili iz zdravih mater. Vsi dojenčki, razen enega, so bili rojeni polnoročno, s težo od 2800 do 4000 g.

Na podlagi razpoložljivih epidemioloških podatkov je bilo mogoče domnevati, da je vir okužbe s HCV pri 11 otrocih mater z akutnim ali kroničnim hepatitisom C (9 oseb) in odvisniki od drog (2 osebi) s skrito HCV infekcijo. Vsi ti otroci niso prejemali krvnih proizvodov. Od preostalih 6 otrok so bile 3 najverjetneje okužene s krvnimi izdelki, ker so bile shranjene v novorojenčkih 2-3 mesece pred boleznijo hepatitisa C, kjer je bil enemu otroku transfuzija krvi in ​​dve transfuziji s plazmo. Specifičnih označevalcev hepatitisa C niso odkrili pri materah teh otrok. Še dva otroka (mati sta jih zavrnila) po rojstvu sta bila v bolnišnicah nenehno zdravljena, prejela je več parenteralnih manipulacij, preko katerih sta se očitno okužila z virusom hepatitisa C. En otrok iz zdrave matere je za klinično analizo navedel eno samo kri. poliklinika.

Razvoj akutnega hepatitisa je opažen pri 2 deklicah, starih 3 in 4,5 meseca. Mama enega od njih je zbolela z značilnim hepatitisom C 2 tedna po porodu. Dekle je zbolelo 2,5 meseca po začetku bolezni pri materi - akutno, s povišanjem telesne temperature na 38,3 ° C in pojavom letargije. Naslednji dan je prišlo do zatemnitve urina in na 3. panju - zlatenica, v povezavi s katerim je bil otrok hospitaliziran na kliniki z diagnozo hepatitisa C. Stanje v bolnišnici je bilo ocenjeno kot zmerno. Dekle je bilo počasno, raztrgano. Koža in beločnica sta bila zmerno ikterična. Želodec je otekel, neboleč. Jetra kompaktne konsistence, s palpacijo, štrlila iz hipohondrija na 3 hems, vranica - za 1,5 cm. Pri biokemični analizi krvi je bil skupni bilirubin 70 µmol / l, konjugiran - 50 µmol / l, aktivnost ALT - 1520 U, ACT - 616 U, alkalna fosfataza - 970 U, beta-lipoproteini - 63 U, protrombinski indeks - 68%, vrednosti vzorca timola - 11,8 U Ko so testirali serološke označevalce virusnega hepatitisa, smo odkrili anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV; HCV RNA ni odkrita.

Ultrazvočno skeniranje je pokazalo zmerno utrjevanje jetrnega parenhima z odmevnimi signali do 1/3 največjega, normalnega žolčnika, močno povečanje trebušne slinavke. Vranica je rahlo povečana.

Hepatitis C, blaga oblika, pankreatitis so diagnosticirali na podlagi kliničnih in seroloških podatkov.

Prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa B je posledica transplacentnega prenosa iz njihove matere, ki jih je imela v zgodovini.

Potek bolezni je bil gladek, do konca drugega tedna po začetku bolezni je izginila zlatenica, jetra se zmanjšala, biokemična analiza krvi pa je pokazala le zmerno povečano aktivnost transaminaz: ALT - 414 U in ACT - 241 U. V zadovoljivem stanju je deklico odpustila domov.

Glede na to, da je mati bolna z akutnim hepatitisom C 2 tedna po porodu, in otrok 2,5 meseca po materini bolezni, se lahko pomisli na postnatalno okužbo s tesnim stikom v porodnišnici, vendar okužbe pri porodu ni mogoče izključiti (intranatalno) ker je znano, da se virus hepatitisa C pojavi v krvi 2-4 tedne pred prvimi kliničnimi znaki bolezni.

Drugo dekle, 4,5 mesece, je imelo mamico, ki je imelo hepatitis B 1 teden pred porodom, deklica pa je od rojstva dobila parenteralno zdravljenje zaradi kršitve možganske cirkulacije, po razrešitvi pa je vstopila v otrokov dom (mati je to zavrnila), nezadovoljivo se je razvila, težo, zato je bila v bolnišnici ponovno zdravljena.

Ta bolezen se je začela s pojavom zlatenice, o kateri je bila deklica hospitalizirana v naši kliniki v zmernem stanju. Bila je nemirna, slabo jedla. Koža in beločnica sta bila rahlo ikterična. Jetra so štrlila iz hipohondrija 1,5 cm, vranica je bila določena na robu obalnega loka. Biokemijska analiza krvi: skupni bilirubin - 58 μmol / l, konjugiran - 30 μmol / l, aktivnost ALT - 473 U, ACT - 310 U, beta lipoproteini - 63 U, protrombinski indeks - 64%, indikatorji za test timola - 10 U. Serološki markerji: HBsAg, anti-HCV.

V naslednjih 3 dneh se je njeno stanje nenehno poslabšalo: vznemirjenost je nadomestila letargija, dekle se ni občasno odzivalo na druge, njena koža se je povečala do zmerno. Bilo je naraščajoče pastno tkivo. Dih je postalo pogosto, površno. Sliši se srce, pospešeno do 200 utripov / min. Želodec je zmerno otečen. Jetra so se zmanjšala in palpirala 0,5 cm od hipohondrija. Dekle je padlo v komo in kmalu je prišlo do usodnega izida pri pojavih prenehanja dihanja in srčne dejavnosti. Istega dne je bilo v biokemični analizi zabeleženo močno povečanje ravni bilirubina - do 236 μmol / l, od katerih je bila polovica nekonjugirana frakcija; Aktivnost ALT in ACT sta se zmanjšali na 160 oz. 190 U. Morfološka študija je bila diagnosticirana z akutno masivno jetrno nekrozo. Klinična diagnoza: kombinirani hepatitis B in C, maligna oblika, smrtna jetrna koma.

Glede na ponavljajoče se epizode zdravljenja v bolnišnicah od neonatalnega obdobja je mogoče domnevati, da je okužba s hepatitisom C parenteralna in da bi lahko dekle okužilo z virusom hepatitisa B pri materi, ki je imela 1 teden pred porodom akutni hepatitis B.

Tretji otrok je odšel na kliniko v starosti 5 mesecev, ker je mati imela 2 tedna povišanja telesne temperature na 39 ° C, pojavil se je temen urin in zlatenica.

Biokemijska analiza krvi: skupni bilirubin - 113 μmol / l, konjugiran - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Serološki označevalci hepatitisa: HBsAg "-", anti - HBc IgM "-", anti - HCV "+", anti - HAV IgM "+", HCV RNA "-". To je bila podlaga za diagnosticiranje njenega hepatitisa A glede na kronični hepatitis C.

Iz anamneze otroka je znano, da se je rodil s polnim trajanjem od prve pravočasne dobave, teže 4000 g, dolge 54 cm, pri starosti 1 meseca pa je bil operiran zaradi stenoze piloričnega raka (ni prejemal krvnih proizvodov).

Po sprejemu v bolnišnico je bilo stanje otroka ocenjeno kot zadovoljivo. Koža in beločnica - normalna barva. Na koži v epigastričnem predelu je pooperativna brazgotina 4 cm, trebuh je mehak, neboleč. Jetra so zapečatena in se raztezajo 2,5 cm od hipohondrija,

Biokemijska analiza krvi: skupni bilirubin - 4 µmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, vrednosti vzorca timola - 10 U. Serološki označevalci hepatitisa; HBsAg "-", anti - HCV "+", anti - HAVIgM "-". HCV RNA "+".

Ti podatki so bili podlaga za diagnosticiranje hepatitisa C pri otroku, okužba s katero se je najverjetneje pojavila med porodom in ne med operacijo pylorične stenoze, ker operacije ni spremljala transfuzija krvnih produktov.

Pri 14 otrocih, starih od 3,5 meseca do 1 leta, je bil ugotovljen primarni kronični hepatitis C. Nobena od njih ni imela jasnega nastopa bolezni. Zaradi dolgotrajne hepatosplenomegalije so bili sprejeti na kliniko. Pri treh bolnikih so bili opaženi nevrološki simptomi (hiper-razdražljivost, povečan mišični tonus, sindrom hipertenzije), v krvnem serumu pa so odkrili anti-CMV IgM, kar je omogočilo diagnosticiranje kongenitalne okužbe s citomegalovirusom. Nato so se nevrološke manifestacije zmanjšale, vendar se je zaostal psihomotorični razvoj in napredoval hepatolenski sindrom, odkrili pa so tudi povečano aktivnost AJTT in ACT. Napredovanje hepatolienalnega sindroma, povečana aktivnost transaminaz med ponavljajočimi se biokemičnimi študijami je omogočila sum na virusni hepatitis. Otroci so bili ob vstopu v ambulanto letargični, imeli so zmanjšan apetit; 3 izmed njih (z okužbo s prirojenim citomegalovirusom) so imele izrazito zaostanek pri psihomotoričnem razvoju. Pri dveh dojenčkih so opazili izolirane telangiektazije na okončinah, v enem primeru - izrazito vensko mrežo na trebuhu. Vsi so imeli prepognjeno jetrno palpeto, ki je štrlila 2,5-4 cm od hipohondrija, pri osmih otrocih je vranica štrlila 1-2 cm pod obalno mejo.

Biokemijska analiza krvi: aktivnost ALT in ACT od 75 do 200 U, povečanje alkalne fosfataze je 1,5-3 krat višje kot normalno. Stopnja bilirubina pri vseh bolnikih je bila normalna, skoraj ni bilo nobene spremembe v beljakovinskem spektru krvnega seruma. Pri ultrazvočnem pregledu 7 bolnikov je bila ugotovljena heterogenost jetrnega tkiva z ehosignali od 1/3 do 1/2 maksimuma. Vsi otroci v serumu, ki so odkrili anti-NSO pri 7 otrocih, so odkrili tudi HCV RNA.

Tako je bila večina (11 od 17 otrok) okužena z virusom hepatitisa C pri materah. Hkrati je bila pri 6 materah ugotovljena prisotnost akutnega in kroničnega hepatitisa, medtem ko so druge 2 matere med vzporednim pregledom pri otrocih odkrile anti-HCV.

Najverjetneje se prenos okužbe HCV z matere na dojenčka v večini primerov pojavi med porodom, kar dokazuje pojav kliničnih simptomov hepatitisa C 2-3 mesece po rojstvu. Po rojstvu se je okužilo 5 otrok s hepatitisom C (3 - zaradi transfuzije plazme in krvi ter 2 - s številnimi parenteralnimi manipulacijami).

Kot kažejo opazovanja, se je pri 15 od 17 otrok prvega leta življenja hepatitis C razvil kot primarna kronična, s torpidnim potekom in nihanjem povečane aktivnosti transaminaz. Samo pri dveh dojenčkih se je hepatitis C pojavil v obliki ikteric in v eni v fulminantni različici zaradi mešane okužbe s hepatitisom B. t

Tako se hepatitis C pri otrocih v prvem letu življenja lahko pojavi zaradi ante-, intra- in postnatalne okužbe. Po podatkih iz raziskav se okužba med porodom lahko obravnava kot prevladujoča, če pa je metoda prenosa HCV vertikalna, je verjetno zelo redka.

Lastna opažanja in nekaj poročil drugih raziskovalcev kažejo, da se hepatitis C pri otrocih v prvem letu življenja pojavlja kot primarni kronični proces. V zvezi s tem potrebujejo skrbno dolgoročno kontrolo in imenovanje interferonske terapije.