Jetra so filter človeškega telesa, pomemben organ prebavnega sistema, s porazom zaradi virusov, razvije se resen vnetni proces. Kako zdraviti hepatitis C, zakaj morate takoj začeti z zdravljenjem, katera zdravila bodo pomagala odpraviti bolezen in koliko bo to stalo - odgovori na ta vprašanja vam bodo pomagali izbrati optimalno terapijo.
S pravilnim zdravljenjem se hepatitis C lahko ozdravi.
Kaj zdravnik zdravi s hepatitisom C?
Diagnozo in zdravljenje virusnega hepatitisa C obravnava več ozkih strokovnjakov. Hepatolog - zdravi različne patologije jeter, specialist za nalezljive bolezni je specializiran za nalezljive bolezni, katerih patogeni so pogojno patogeni in patogeni mikroorganizmi.
Kako se zdravi bolezen: ambulantno ali bolnišnično?
Zdravljenje virusne bolezni jeter se lahko izvaja v bolnišnici ali doma.
Bolnišnice z zapletom in sočasnimi boleznimi jeter.
Bolniki so postavljeni v bolnišnico z naprednimi oblikami bolezni, pri katerih se je ciroza začela razvijati v ozadju hepatitisa, hospitalizacija je potrebna, da se ugotovi obseg poškodb organov, prisotnost drugih zapletov. V bolnišnici, pod stalnim nadzorom zdravnika, se zdravi akutni hepatitis, v teku je poslabšanje kronične oblike bolezni, saj je potrebno stalno spremljati bolnikovo stanje in učinkovitost zdravljenja.
Učinkovitost zdravljenja
Možno je, da se popolnoma znebite hepatitisa C, toda za to se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, dokončati celoten potek zdravljenja, se odreči slabim navadam, skrbno spremljati svoje zdravje in voditi aktivni življenjski slog. Eden od glavnih pogojev za uspešno okrevanje je prehrana.
- pusto meso, mesne jedi v kuhanem, pečenem;
- vitke ribe - v prehrani morajo biti bolj pogosto kot meso;
- omake na osnovi kisle smetane, jogurta, mleka;
- juhe na lahki zelenjavni juhi;
- kruh je lahko poljuben, vendar le v suhi obliki;
- zelenjava, surova ali dušena;
- zrele jagode in sadje;
- sladkarije v majhnih količinah - kolač iz bjelančevine, marmelada, marmelada, karamela, med, džem;
- kuhana jajca, umešana jajca;
- maslo - po 20-30 g / dan;
- vse žitarice;
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- voda brez plina, zeliščni in zeleni čaj, naravni sokovi, decoction of rosehips.
- redkev, redkev, gobe, česen, čebula, zelje;
- kisla, vložena zelenjava, stročnice;
- ocvrta hrana, bogata juha;
- hrana s kakršnimi koli kemičnimi dodatki;
- mastno meso, ribe, jedilna olja, klobase;
- dimljeni izdelki, svinjska mast, konzervirana hrana, maščobni mlečni izdelki;
- svež kruh, pecivo iz kvasa, listnato testo, pecivo s smetano, čokolada;
- živila z oksalno kislino, visoko vsebnostjo holesterola;
- kvas;
- vroče omake;
- črna kava, kakav, alkoholne pijače.
Bolniki s hepatitisom morajo jesti več beljakovinskih živil - 1 g beljakovin / kg, količina maščobe na dan je 80 g, kompleksni ogljikovi hidrati morajo pustiti polovico skupne energetske vrednosti, količino soli je treba zmanjšati na 2-8 g.
Zdravljenje z drogami
Osnova zdravljenja za hepatitis C so pripravki interferona, zdravniki priporočajo uporabo več zdravil iz te skupine naenkrat, odmerek, trajanje zdravljenja pa je odvisno od genotipa virusa, koncentracije virusne RNA, stopnje zmanjšanja imunosti.
Osnovna shema zdravljenja z injekcijskim interferonom:
- genotip virusa II, III vrsta - ribavirin po 800 mg / dan šest mesecev;
- genotip virusa I, IV - po biopsiji se ribavirin predpisuje po 1000–1200 mg / dan 48 tednov;
- za vsak tip virusa - Altevir trikrat na teden.
Sodobna zdravila, ki temeljijo na sofosbuvirju in daklatazvirju, se proizvajajo v obliki tablet, ki imajo destruktivni učinek neposredno na virus, kar povzroča razvoj hepatitisa. Prvotna zdravila Sovaldi, Daklinza se proizvajajo v Evropi in Ameriki, vendar obstajajo tudi indijski generiki, ki po terapevtskem učinku niso slabši od originalov.
Zdravilo Sofosbuvir in Daclatasvir vzemite istočasno - 1 tableta na dan za vsako zdravilo. Trajanje zdravljenja je 12-24 tednov, pri hudih oblikah, prisotnost HIV in ciroze, predpisan pa je tudi ribavirin.
V primeru genotipa IV virusa se lahko v terapiji uporablja le Daclatasvir v kombinaciji z Interferonom in Ribavirinom, v prisotnosti HIV in intolerance za zdravila pa je zdravilo, ki temelji na daklatazvirju in sofosbuvirju, kontraindicirano.
Poleg protivirusnih zdravil predpišejo hepatoprotektorje - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Bodite prepričani, da so vitamini skupine B, askorbinska, folna kislina, imunomodulatorji.
Kontraindikacije za zdravljenje z zdravili
Zdravljenje z zdravili je kontraindicirano pri bolnikih, mlajših od 3 let, in odraslih, starejših od 60 let, kombinirano protivirusno zdravljenje pa se ne izvaja v prisotnosti nekaterih kroničnih bolezni.
Glavne kontraindikacije:
- diabetes;
- srčno popuščanje, ishemija;
- huda hipertenzija;
- bronhialna astma;
- disfunkcija ščitnice;
- nosečnost, obdobje dojenja;
- težje duševne motnje.
Nosečnost je resna kontraindikacija za zdravljenje hepatitisa C
Zdravljenje hepatitisa B z zdravili ni mogoče izvesti pri bolnikih, pri katerih je bila opravljena presaditev organa, so zelo alergični na zdravila.
Zdravljenje hepatitisa C z ljudskimi zdravili
Nemogoče je ozdraviti hepatitis C z ljudskimi zdravili, z nekonvencionalnimi metodami pomagati okrepiti imunski sistem, obnoviti, izboljšati delovanje jeter.
Kako zdraviti hepatitis C z domačimi zdravili: t
- Kuhamo 220 ml vrele vode 10 g zdrobljenih koruznih stigm, pustite v zaprti posodi 2 uri. Pijte 25 ml 4-krat na dan za četrt ure pred obroki. Pijača ima izrazit choleretic učinek.
- Zdrobite v prah 3 žlice. l semena oslica, vlijemo 500 ml vrele vode, kuhamo na parni kopeli pol ure, seva. Po obroku vzemite 15 ml trikrat na dan.
- Naribajte 3 žlice. l svež koren hren, pour 250 ml domačega mleka, segrevajte na majhnem ognju, vendar ne zavrite. Pijte ves dan v majhnih požirkih ves dan.
- Da bi okrepili imuniteto, pijte medeno vodo na prazen želodec zjutraj - 5–10 g izdelka na 200 ml tople vode. Aloe dobro pomaga - vzemite 10 ml svežega rastlinskega soka trikrat na dan pred obroki. Pred spanjem lahko popijete kozarec naravnega grenivkinega soka.
- Če želite obnoviti jetrne celice bo pomagal mumija - 15 g surovin pour 500 ml vroče vode, vendar ne vrelo vodo, mešamo. Če želite začeti sprejem s 25 kapljicami, postopoma povečati odmerek na 5 ml, morate piti zdravilo zjutraj in zvečer pol ure pred obroki.
Jemanje mumiyo bo pomagalo obnoviti jetrne celice.
Tradicionalni zdravilci priporočajo, da bolniki z hepatitisom vsako jutro, pol ure pred zajtrkom, pojejo 1 surovi rumenjak domačih jajc, dvakrat na dan pijete 250 ml mešanice enakih delov svežega peteršilja, korenja, zelene in bučnega soka.
Koliko stane zdravljenje hepatitisa C?
Zdravljenje hepatitisa C s sodobnimi zdravili bo stalo približno 1 milijon rubljev. za tečaj, saj večina zdravil še ni bila certificirana na ozemlju Ruske federacije, jih bo treba naročiti prek interneta v Evropi, Ameriki, Indiji, pripravki interferona pa imajo tudi visoke stroške.
Kaj če ni denarja? Obstajajo kvote in ugodnosti za brezplačno zdravljenje, vendar ker ni enotnega zveznega programa za zdravljenje te bolezni, bodo morali ljudje s hepatitisom vložiti veliko truda, da bi dobili možnost, da se zdravijo brezplačno.
Sodelovanje v kliničnih preskušanjih je eden od načinov za brezplačno zdravljenje.
Možnosti brezplačnega zdravljenja hepatitisa C:
- Državna sredstva za zdravljenje virusnega hepatitisa - kvota se uporablja za bolnike s fibrozo III. In IV. Stopnje ter povišane stopnje jeter;
- prednostna terapija za državljane določenih kategorij;
- sodelovanje v kliničnih preskušanjih protivirusnih zdravil, ki jih izvajajo farmakološka podjetja;
- zdravstveno zavarovanje.
Če ne zdravite hepatitisa C, kako dolgo lahko živite?
Brez ustreznega zdravljenja virusnega hepatitisa bo oseba prej ali slej razvila cirozo, rak jeter, pričakovana življenjska doba je odvisna samo od stopnje imunosti, bolnikove starosti, prisotnosti kroničnih bolezni, življenjskega sloga. Asimptomatska bolezen se lahko razvije 15-25 let.
Preprečevanje virusnih bolezni
Da bi se izognili okužbi s hepatitisom C, se morate izogibati stiku s krvjo nekoga drugega, ne pozabite na kondome, ne morete uporabljati nekoga drugega, britvice, zobne ščetke.
Da bi se izognili okužbi s hepatitisom C, uporabljajte le izdelke za osebno higieno.
Ob obisku zobozdravnika, manikure in salona za tetoviranje morate vztrajati pri uporabi orodja za enkratno uporabo ali pa ponovno zahtevati sterilizacijo, osebno preverite postopek.
Virusni hepatitis C je nevarna bolezen, pri kateri je prišlo do kršenja funkcij jeter, v odsotnosti pravilnega zdravljenja se razvije rak in ciroza. Patološka terapija je dolga, draga, zato je bolje slediti pravilom preprečevanja, poskusiti se izogniti okužbi na vse možne načine.
Ocenite ta članek
(3 ocene, povprečno 4.00 od 5) t
Ali se hepatitis C popolnoma in trajno zdravi?
Hepatitis C je bolezen jeter. Povzroča ga virus hepatitisa C. Okužba je lahko blaga in izgine po nekaj tednih. In lahko traja vse življenje in daje najtežje zaplete.
Hepatitis C povzroča številne resne težave:
- pogosto postane kronična - 75–83% primerov;
- dolgo živi v telesu brez simptomov in se razkriva le v poznejših fazah razvoja patologije;
- oblikuje cirozo jeter, maligni tumor jeter - hepatocelularni karcinom;
- običajno povsod.
Ko je okužba okužena, glavno »kap« pade na jetra, včasih pa se patogen razmnožuje v perifernih krvnih celicah. Zato se pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pojavijo številne motnje imunskega sistema. Nekateri bolniki imajo generalizirano lezijo: v infekcijski proces so vključeni drugi organi in sistemi.
Splošne informacije
Glavna pot prenosa patogena je skozi kri. Veliko manj pogosto - prek drugih bioloških tekočin (slina, semen, urina), če so poškodovane kože ali sluznice. Večino primerov okužbe opazimo, kadar zdravilo dajemo intravensko. Okužba med spolnim odnosom je redka, vendar je pri tistih, ki ne diskriminirajo v intimnih odnosih, pojavnost visoka.
Okužba z infekcijskim povzročiteljem najprej razvije akutno obliko hepatitisa C. V večini primerov je patologija asimptomatska, zato je njena akutna faza odkrita zelo redko.
Akutni hepatitis traja šest mesecev. V tem obdobju se spontano okrepi približno 17 do 25% bolnikov. „Spontano“ pomeni:
- bolniki niso bili zdravljeni;
- počutijo se dobro;
- jetra, vranica ni povečana;
- v serumu 24 mesecev po bolezni ni patogena RNA.
V večini primerov (60–70% primerov) bolezen postopoma prehaja v kronično obliko. Da je - glavna oblika patologije. V nekaj letih se stanje jetrnega tkiva počasi slabša. Včasih se bolezen razvije v 15–20 letih, celotno obdobje pa se ne počuti slabo. V 10–40% primerov kronični hepatitis napreduje v cirozo. 5% ljudi razvije hepatocelularni karcinom, predvsem pri tistih, ki so razvili fibrozo ali cirozo.
Druga različica oblike bolezni z virusnim hepatitisom C je prenos virusov. Oseba sama ni bolna, ampak okuži druge.
Tveganje okužbe s hepatitisom C se poveča v naslednjih skupinah ljudi:
- odvisniki, ki se injicirajo intravensko;
- zdravstvene delavce, ki pridejo v stik s krvjo;
- novorojenčke iz okuženih mater;
- sorodniki, ki živijo z bolniki s hepatitisom C;
- bolniki, ki prejemajo več parenteralnih (ne skozi želodec) manipulacij;
- prodajajo same.
Delež mladih, mlajših od 30 let, ki so uporabljali droge, je predstavljal 80% vseh smrti zaradi hepatitisa.
Cepivo proti virusnemu hepatitisu C ni razvito.
Genotipi virusa hepatitisa C
Virus hepatitisa C ima veliko genetsko variabilnost. Morda je zato težko zdraviti, težko je ustvariti cepiva. Virusni genotipi imajo različne učinke na potek okužbe, učinkovitost protivirusnega zdravljenja in verjetno na rezultat bolezni.
Identificirali 6 genotipov virusa, označenih z arabskimi številkami 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike so povezane z visoko stopnjo mutacije virusnega genoma. Vsak genotip je razdeljen na podtip. Na ozemlju Ruske federacije so bili identificirani podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, zelo redko - podtip 4a.
V 86% primerov so odkriti podtipi 1b in 3a. Podtip 1a, podtipi 2 genotipa (2k in 2c krožita samo v Moskvi in Sankt Peterburgu) sta veliko manj pogosti. Obstajajo mešani podtipi. Nekaterih podvrst ni mogoče določiti.
Pomemben dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja, njegovo učinkovitost, kliniki imenujejo genotip virusa hepatitisa C, kot tudi merilo resnosti virusne okužbe, ki se izračuna kvantitativno - koliko virusnih delcev je v določenem volumnu biološke tekočine okuženega organizma (tako imenovana virusna obremenitev).
Ni testov, ki bi bili enako občutljivi na vse genotipe virusa hepatitisa C. Vendar pa ima določitev genotipa virusa vsekakor odločilen klinični pomen za razvoj strategije zdravljenja.
Diagnoza bolezni
Hepatitis C je težko pravočasno zaznati, saj se le redko pojavi s simptomi.
V laboratorijih se najprej preveri prisotnost protiteles v človeški krvi, ki jih proizvaja imunski sistem proti virusu hepatitisa C, vendar se protitelesa imunoglobulina M začnejo odkrivati v krvi okužene osebe le 14 do 70 dni, včasih pa tudi nekaj mesecev po okužbi. Analiza se imenuje "serološka", je le posredna metoda diagnoze, saj razkriva le posreden odziv človeškega imunskega sistema na vnos virusa.
Sam virus v začetni fazi bolezni v krvi ni zaznan, saj je vsebovan v zanemarljivih količinah. Neposredna laboratorijska metoda za odkrivanje povzročitelja okužbe je študija verižne reakcije PCR-polimeraze. Test testira biomaterial na molekularni ravni, identificira RNA virusa in ga zazna 7 do 20 dni po okužbi.
Za identifikacijo patoloških motenj, ki se pojavljajo v jetrih, se opravi punkcijska biopsija.
Ali se hepatitis C lahko popolnoma ozdravi?
Seveda so ljudje, ki so se okužili z virusom, zaskrbljeni zaradi problema, ali je hepatitis C v celoti zdravljen ali ne.
Prej je bila bolezen ocenjena kot nevzdržna. Gre za vzdrževalno zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja bolne osebe. Toda zaradi intenzivnega razvoja novih skupin zdravil obstajajo učinkovita protivirusna zdravila. Hepatitis C zdravijo popolnoma brez resnih neželenih učinkov.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je objavila, da je hepatitis C mogoče ozdraviti, v celoti pa se ozdravi v 50 do 90% primerov. Uspeh je odvisen od seva infekcijskega povzročitelja in vrste uporabljenih zdravil.
Drugi dejavniki vplivajo na uspešno obnovitev:
- genotipi 2-6 (vsi razen prvega);
- tisti, ki so okuženi s sevom 1, imajo različne strukturne variante gena za interlevkin-28;
- nizka virusna obremenitev - manj kot 400.000 ie na mililiter;
- bolnik je ženska;
- pacient je mlajši od 40 let;
- bolni - belci;
- teža bolnika, manjša od 74 kg;
- šibek razvoj jetrne fibroze, ciroze;
- pomanjkanje insulinske imunosti;
- visoka aktivnost encimov iz transferazne skupine - serumske transaminaze.
Pravilna uporaba zdravil omogoča z zaupanjem reči: "Hepatitis C lahko popolnoma ozdravite." Algoritem za zdravljenje virusa, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija, daje visok odstotek zdravljenja z virusom hepatitisa C.
Kdo naj se predpiše zdravljenje hepatitisa C
Zdravljenje hepatitisa C je potrebno v akutnem obdobju okužbe. Začetek zdravljenja na tej stopnji lahko popolnoma ozdravi hepatitis C. Začetek zdravljenja se lahko odloži za nekaj mesecev, saj bo ena petina okuženih doživela spontano okrevanje - telo se spopade z okužbo. Če se zdravljenje začne po treh mesecih od okužbe, je hepatitis C popolnoma ozdravljen pri 80% ali več bolnikov.
Obdobje akutne okužbe se zdravi 3-6 mesecev. Ali ste v celoti uspeli ozdraviti hepatitis C, preverite po opravljenem tečaju. Kazalec uspešnega okrevanja je pomanjkanje diagnosticiranega RNA patogena v krvi.
Odločitev, ali je treba zdraviti bolnika s kroničnim hepatitisom C, je primerna za vsakega bolnika posebej. Upošteva se:
- kako globoko so prizadete jetra;
- ali obstajajo kontraindikacije za zdravljenje;
- kako visoko je tveganje resnih neželenih učinkov;
- prisotnost drugih bolezni pri okuženi osebi;
- kako verjetno je trajno ozdraviti hepatitis C;
- željo po začetku zdravljenja.
Izvede se biopsija jeter. Če ne pride do zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom (ni fibroze - brazgotinjenje tkiva), se brazgotinjenje razvije v majhnem obsegu, zdravljenje preloži. To je posledica nizke stopnje tveganja, da bo patologija napredovala.
Predvsem je zdravljenje hepatitisa indicirano pri bolnikih z premostitveno fibrozo (tvorba vezivnega tkiva med jetri), rekonstruirano (kompenzirano) cirozo.
Težave pri zdravljenju hepatitisa C
Svetovna zdravstvena organizacija predpisuje zdravljenje hepatitisa C za vse bolnike, ki so pripravljeni na zdravljenje in nimajo kontraindikacij za to. Vendar je sposobnost zdravljenja hepatitisa C vedno skoraj povsod, vključno z visoko razvitimi državami, omejena. Stroški nove generacije zdravil niso visoki, vendar jih proizvajalci originalnih zdravil prodajajo, kar bistveno precenjuje ceno. V nekaterih državah (večinoma z nizkimi dohodki) so se stroški zdravljenja znižali zaradi uvedbe generičnih zdravil - generičnih zdravil.
Zdravljenje je drago
Stotisoče okuženih oseb je nujno potrebnih za zdravljenje, minimalna sredstva pa so namenjena zdravljenju hepatitisa C v Rusiji. Izbrane skupine bolnikov, ki imajo prednost pred brezplačnim zdravljenjem proti bolezni. Teoretično imajo le okuženi s HIV možnost zdravljenja na račun proračunskih sredstev.
Bolniki, ki uporabljajo narkotične snovi, so izključeni iz programov zdravljenja, saj odvisniki od drog verjetno ne bodo mogli dolgo držati režima zdravljenja. Da bi dobili možnost brezplačnega zdravljenja, morajo uporabniki psihoaktivnih snovi prenehati z jemanjem.
Pacientom se ponuja možnost, da sami plačajo za zdravljenje, le malo jih ima tako priložnost: maloprodajna cena drog je veliko višja od povprečne plače v državi. Stroški standardnega zdravljenja protivirusnega interferona v letu 2011 so znašali 460.000 - 550.000 rubljev. Zdravljenje z novimi zdravili telaprevir in boceprevir je veliko dražje: potek zdravljenja z boceprevirjem v letu 2013 je bil 1,72 milijona rubljev, potek zdravljenja s telaprevirjem pa 3,58 milijona rubljev. Tudi pred začetkom zdravljenja je drag.
Mnogi bolniki ne vedo, da je hepatitis ozdravljiv, ker jih zdravniki o tem ne obveščajo. Najpogosteje zdravniki preprosto navedejo diagnozo in predpišejo zdravila iz številnih hepatoprotektorjev, katerih uporaba ni znanstveno zanesljiva, čeprav finančno obremenjujoča.
Kontraindikacije za zdravljenje z interferonom
Protivirusno zdravljenje z interferoni ima več omejitev: t
- psihoze, depresije, ki jih ni mogoče nadzorovati;
- huda epilepsija;
- bolezni imunskega sistema;
- globoka nenormalna funkcija jeter, ki je ni več mogoče obnoviti;
- hkrati hude bolezni - srčno popuščanje, stalno zvišanje krvnega tlaka, diabetes mellitus, ki ga ne nadzirajo droge, obstruktivna pljučna bolezen;
- obdobje brejosti;
- če spolni partnerji nimajo možnosti, da se zaščitijo med zdravljenjem in po njem pol leta.
Zdravljenje protivirusnega interferona je kontraindicirano tudi v primeru odstopanj v krvnem testu.
Neželeni učinki
Možnosti zdravljenja, ki vsebujejo interferone, so dobro preučene, učinkovite, vendar imajo v nekaterih primerih veliko neželenih učinkov, zaradi česar je oživitev težavna.
Tipični neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa so:
- gripi podobni simptomi - šibkost, glavobol, vročina;
- duševne motnje pacienta - motnje spanja, živčnost, depresivna stanja;
- hematološki zapleti - povečano uničenje rdečih krvnih celic, razvoj anemije; zmanjšanje števila nevtrofilcev, ki krožijo v krvi; zmanjšanje ravni trombocitov, ki ga spremlja povečana krvavitev;
Občasni neželeni učinki pri zdravljenju interferonov so psihoze, izpadanje las, reverzibilni po prekinitvi zdravljenja, bakterijske okužbe, provokacija avtoimunskih bolezni.
Lahko popolnoma ozdravi hepatitis C: 3 genotipi
Pred začetkom zdravljenja se ovrednoti stopnja poškodbe jeter (stopnja bolezni), resnost virusne obremenitve in genotip virusa. Stopnja ciroze je pomembna, saj je uspeh zdravljenja in nadaljnja prognoza dobrega počutja pri bolnikih brez ciroze veliko boljši v primerjavi s tistimi, pri katerih jetra močno prizadela ciroza.
Določanje genotipa je pomembno zaradi njihovega drugačnega odziva na zdravljenje. Genotip 1 je slabo obdelan z interferonom. Bolniki s podtipom 1a se na zdravljenje odzovejo slabše kot tisti, ki so okuženi s podtipom 1b. Genotip C 3 se dobro odziva na zdravljenje z interferonom.
Če terapija z interferonom ni pomagala, je predpisano zdravljenje z neposrednimi protivirusnimi zdravili.
Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 1
Genotip 1 zdravimo po šestih režimih: 2 različici z interferonom, 4 različice brez nje. Hepatitis je popolnoma zdravljen pri 89–92% za podtip 1a, pri 82% za podtip 1b. Med okuženimi s cirozo je stopnja zdravljenja nižja.
Čas zdravljenja je 3-6 mesecev.
Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 2
Zdravila prve linije za genotip 2 so kombinacija sofosbuvir + ribavirin brez interferona. Čas zdravljenja - 3 - 5 mesecev.
Brez ciroze se hepatitis C lahko pozdravi v 97% primerov, če je ciroza, je stopnja zdravljenja nižja - 83%.
Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 3
Pri genotipih hepatitisa C 3 so na voljo 3 sheme zdravljenja. Dve kombinaciji sta najbolj učinkoviti:
- pegilirani interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
- brez interferona - sofosbuvir + daklatazvir z ribavirinom ali brez njega.
Tečaj je 3 mesece. Po prvi shemi se genotipi hepatitisa 3 lahko pozdravijo pri 83% okuženih. Po drugi možnosti zdravljenja je hepatitis popolnoma ozdravljen v 34% primerov s cirozo, pri 61% ljudi brez ciroze. Toda odstotek učinkovitosti se znatno poveča, če je potek zdravljenja z genotipom 3 podaljšan na šest mesecev.
Trajanje tečaja je odvisno od genotipa povzročitelja infekcije in je odvisno od uporabljenih zdravil. Terapija z interferonom je daljša in se nadaljuje s prvim genotipom, ki traja 1 leto, z genotipom 3, 2 - pol leta.
Kako se izvaja zdravljenje
Bolnik vsak teden subkutano injicira interferon. Bolniki se o tem poučujejo že prej. Ribavirin se jemlje v obliki kapsul ali tablet. Med celotnim zdravljenjem bolnik pogosto obišče zdravnika in opravi teste. Zdravljenja ni mogoče prekiniti brez priporočila zdravnika (gastroenterologa ali hepatologa).
Da bi se izognili poslabšanju patološkega procesa, se bolniku priporoča, da upošteva zaščitni režim:
- ostanite na soncu manj, da se izognete pregrevanju telesa;
- pijte 2,5 - 3 litre vode na dan;
- izključite uživanje alkohola, ne kadite;
- Ne pijte zdravil, ki so strupena za jetra.
Debelim bolnikom priporočamo hujšanje. V globoki fazi patologije in s portalno hipertenzijo - omejevanje fizičnega napora, olajšano delo.
Menijo, da je okužba popolnoma ozdravljena, če se leto po zdravljenju ne odkrije RNA infekcijskega povzročitelja. Po tem nadzoru se nadzor ne izvaja več. Bolnike s cirozo je treba spremljati dvakrat na leto.
Če zdravljenje ni bilo učinkovito, se upošteva še en režim zdravljenja.
Standardi zdravljenja se hitro spreminjajo. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča dajanje prednosti naslednjim neposrednim protivirusnim zdravilom:
Ta zdravila so veliko bolj učinkovita, varna. Ne razvijajo toliko stranskih učinkov kot zastarela zdravila. Neposredna protivirusna zdravila lahko zdravijo hepatitis v 12 tednih.
Nekateri sevi virusa hepatitisa C (genotipi 3, 5, 6) se lahko pozdravijo s shemo interferona.
Prosti v Rusiji se zdravi samo s preprostimi in pegiliranimi interferoni, ribavirinom. Za zdravljenje z drogami novih generacij obstajata dva načina:
- najbolj kupujejo droge, registrirane v Rusiji;
- sodelujejo v kliničnih študijah.
Vendar pa je pomembno razumeti, da so lahko ljudje, ki so ozdravljeni hepatitisa C, popolnoma ogroženi, ponovno okuženi. Za terapijo ni bilo zaman, morate spremeniti način življenja.
Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2016 razvila program za boj proti virusnemu hepatitisu. V skladu s svojo strategijo bi bilo treba do leta 2030 80% bolnikov zagotoviti protivirusno zdravljenje.
Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki
Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.
Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.
Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.
V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.
Kako se prenaša hepatitis C
Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.
Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.
V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.
Težavo virusa je najtežje prenašati:
- uživalci alkohola.
- osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
- Okuženih z virusom HIV.
- starejši ljudje in otroci.
Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.
Simptomi hepatitisa C
V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.
Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.
Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t
Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških
Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.
Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.
Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.
Kronični hepatitis
Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..
Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.
Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.
Obrazci
Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:
Za čas trajanja pretoka.
- Akutna (do 3 mesece).
- Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
- Kronična (več kot 6 mesecev).
- Izterjava.
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jeter.
- Hepatocelularni karcinom.
Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.
Stopnje
Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.
- Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
- Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
- Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.
Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).
Virusni genotipi
Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.
V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.
Diagnoza hepatitisa
Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).
PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.
Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?
Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.
V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.
Zdravljenje hepatitisa C
V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.
- Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
- Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.
Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.
Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.
V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.
Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.
Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.
Novo pri zdravljenju hepatitisa
Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.
Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.
Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.
Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.
Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.
Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.
Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.
Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite
Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.
V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:
- pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
- 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
- 10% okuženih je starih 31–40 let;
- 37% primerov je starih 41–50 let;
- 63% okuženih je starejših od 50 let.
Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.
Zdravljenje hepatitisa C: najbolj učinkovite metode in sredstva
Hepatitis C je vnetna virusna lezija jetrnega tkiva. Okuženi ljudje potrebujejo terapijo, ki bo ustavila razvoj zapletov in obnovila funkcionalno delovanje jeter. Mnogi odrasli bolniki se popolnoma ozdravijo, tudi s hudimi simptomi.
Zdravljenje hepatitisa C danes vključuje uporabo več protivirusnih sredstev hkrati za maksimalni učinek.
Hepatitis C (HCV) ali "ljubezen ubijalec" je nalezljivo-vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C. Tveganje okužbe ni odvisno od človeškega genotipa in dednih dejavnikov.
Bolezen je akutna in kronična. Če se bolnik najprej okuži z virusom hepatitisa C, se razvije akutna oblika bolezni - tako imenovana „nova okužba“.
Pri nekaterih bolnikih virus ohrani svojo aktivnost 6 mesecev ali več, kar določa virusno obremenitev telesa. V tem primeru govorimo o kronični obliki. Tveganje za razvoj kroničnega hepatitisa C je odvisno od starosti, ko je bila oseba prvič okužena. Nižja starost, večje je tveganje za poškodbo jeter, ki postane kronično.
Mnogi okuženi ljudje morda ne čutijo izrazitih simptomov jetrne bolezni in se znebijo virusa brez težav. To omogoča lažje pravočasno zdravljenje z protivirusnimi zdravili.
HCV je sposoben preživeti zunaj človeškega telesa 7 dni. Inkubacijska doba bolezni znaša v povprečju 75 dni, vendar lahko traja od 30 do 180 dni. Z laboratorijskimi metodami je mogoče zaznati prisotnost virusa v telesu 30-60 dni po okužbi.
Hepatitis C se prenaša preko krvi in drugih telesnih tekočin iz okužene osebe - klinično bolnega ali virusnega nosilca. Glavne metode prenosa virusa so:
- spolni odnos brez uporabe kondomov, saj se virus lahko prenaša preko semenske in vaginalne tekočine;
- ponovna uporaba injekcijske igle;
- uporaba nesterilne opreme med kirurškimi in zobozdravstvenimi postopki, v salonu za tetoviranje in prebadanje;
- uporaba britve za britje ali zobne ščetke okužene osebe;
- transfuzijo bolnika.
Virusa se ne prenaša s kašljanjem in s fekalno-oralno uporabo.
Rumena brazgotina oči - najzgodnejši značilni znak nenormalnosti v jetrih.
V začetnih fazah bolezni se pojavljajo skupni simptomi, ki so značilni za številne patologije, razvije se zastrupitev telesa. Pri otrocih, mlajših od 5 let, in oseb s perverznim imunskim odzivom ni značilnih znakov.
Glavni znaki virusnega hepatitisa so simptomi, kot so: t
- porumenelost kože in beločnice oči (zlatenica);
- temen urin;
- huda utrujenost;
- slabost;
- bruhanje;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- izguba apetita;
- bolečine v sklepih;
- sprememba barve blata.
Ko se pojavijo, se morate takoj obrniti na strokovnjaka. To bo pomagalo preprečiti nastanek zapletov bolezni, kot so akutna odpoved jeter, ciroza jeter in rak.
Značilno stanje bolnika s hudimi simptomi in prisotnost vseh teh znakov ne kaže na okužbo s hepatitisom. Končna diagnoza zahteva laboratorijsko potrditev. Krvni testi, zlasti določanje površinskega antigena virusa, nam omogočajo razlikovanje narave razvoja bolezni - akutne ali kronične. Uporabite tudi naslednje instrumentalne diagnostične metode:
- ultrazvok, ki omogoča določitev stopnje makroskopske poškodbe jeter;
- biopsijo jeter, ki se izvaja za odkrivanje virusnih delcev v tkivu in razjasnitev obsega poškodbe mikroskopskih organov.
Pri najmanjšem sumu na virusni hepatitis C se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Za poglobljeno diagnozo, potrditev ali zavrnitev bolezni se obrnite na naslednje strokovnjake:
- Gastroenterolog - specializiran za patologije prebavil;
- Hepatolog - zdravi bolezni jeter;
- specialist za nalezljive bolezni - specializirana za nalezljive bolezni.
Izkušen zdravnik bo na podlagi temeljite anamneze, splošnega stanja in pregleda, palpacije, tolkanja, auskultacije, dodatnih raziskovalnih metod, postavil pravilno diagnozo in izbral najbolj učinkovito zdravljenje.
Za hepatitis C ni posebne terapije. Zato se učinkovito zdravljenje začne s preprečevanjem okužbe.
Če krvna preiskava pokaže prisotnost virusa hepatitisa C po 6 mesecih zdravljenja bolezni, je to razlog za diagnozo kronične oblike. To kaže, da imunski sistem ne more odstraniti virusa iz telesa, zaradi česar kroži v krvi in poškoduje jetra.
Terapija kroničnega hepatitisa, ki temelji na uporabi protivirusnih zdravil. Ti vključujejo tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).
Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije imajo ta zdravila največjo zmožnost zaviranja virusa hepatitisa C. Redko povzročajo razvoj odpornosti na zdravila. Obstaja veliko manj stranskih učinkov.
Če se odkrije okužba, je priporočljivo vzeti eno tableto na dan za mesec dni, potem pa opazimo občutno zmanjšanje simptomov hepatitisa C. Protivirusna zdravila lahko samo zavirajo replikacijo, to je reprodukcijo virusa. Zato mora večina ljudi to zdravljenje nadaljevati vse življenje. To bo trajno odpravilo simptome bolezni.
V redkih primerih se hepatitis zdravi s sofosbuvirjem, daklatazvirjem. Ta zdravila so učinkovitejša, vendar še manj pogosta.
To zdravilo se od drugih zdravil razlikuje po tem, da vpliva le na patogen hepatitisa C. Sofosbuvir ima naslednje prednosti:
- povzroča manjše stranske učinke;
- starejših;
- povečuje učinkovitost zdravljenja, zaradi česar se trajanje zdravljenja zmanjša za dva do trikrat;
- omogoča zavrnitev dodatnega zdravljenja z interferonom;
- bolnikih, okuženih s HIV.
Sofosbuvir namerno blokira RNA polimerazo virusa in tako ustavi njen razvoj in razmnoževanje.
Potek zdravljenja traja 12 tednov.
V nobenem primeru ne moremo samozdraviti. Potreben režim zdravljenja lahko izbere le usposobljen zdravnik.
To je zelo specifično zdravilo neposrednega delovanja, ki ima tropizem samo proti virusu hepatitisa C. Toda v nasprotju s prejšnjim zdravilom se daklatazvir ne uporablja kot sredstvo za monoterapijo. Ker se uporablja kot del kombiniranega režima, ga je treba uporabljati previdno. Priporočljivo je, da preberete navodila za uporabo vseh zdravil v kombinaciji (asunaprevir in / ali peginterferon alfa + ribavirin).
Pri jemanju tega zdravila lahko pride do rahlih stranskih učinkov. Na primer, glavobol, driska, slabost, utrujenost. V redkih primerih ni izključen razvoj hude simptomatske bradikardije.
Kombinirana uporaba daklatazvira z naslednjimi zdravili je kontraindicirana:
- antiepileptiki - karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenitoin;
- antibakterijska zdravila - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
- sistemski glukokortikoidi - deksametazon;
- Zeliščna zdravila - zdravila Hypericum perforatum.
Pogosto se uporabljajo in zdravila z neposrednim delovanjem, kot je interferon alfa-2b (Intron A). To je sintetično zdravilo, ki je analogno človeškemu interferonu. Pomaga pri boju proti okužbam.
Najpogosteje se uporablja za zdravljenje mladih, ki se želijo izogniti dolgoročnemu zdravljenju hepatitisa. Interferon se daje ženskam, ki načrtujejo nosečnost več let po koncu zdravljenja hepatitisa in se uporabljajo neposredno med nosečnostjo.
Presaditev jeter ostaja najbolj učinkovito zdravljenje. Če je temu telesu nastala resna škoda, je operacija edina rešitev.
Ljudem, ki so v skupini tveganja, je zelo priporočljivo, da jih spremljamo. Te vključujejo:
- spolni partnerji bolnih ljudi;
- ljudi, ki injicirajo droge;
- ljudi, katerih bližnji sorodniki trpijo za kroničnim hepatitisom;
- zdravstvene uradnike, ki se ukvarjajo z okuženimi osebami;
- bolniki na hemodializi;
- Okuženih z virusom HIV;
- bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo;
- osebe z radiacijsko boleznijo;
- nosečnicam.
Ker mnogi ljudje ne razvijejo simptomov hepatitisa C, se bolezen pogosto odkrije naključno desetletja po začetni okužbi. Vendar pa bolezen ni stavek.
V primeru primarne okužbe s hepatitisom C se je priporočljivo izogibati alkoholu, omejiti kajenje, omejiti maščobno in začinjeno hrano (stresno vpliva na jetra) in nemudoma stopiti v stik z izkušenim strokovnjakom. Po potrebi boste morali opraviti dodatne teste.
Hepatitis C je virusna infekcijska in vnetna bolezen jeter, ki se lahko pojavi v vsaki starosti. Z zgodnjo diagnozo bolezni je možna popolna ozdravitev. Protivirusno zdravljenje lahko prepreči nastanek zapletov, kot so ciroza in rak jeter.
Zdravljenje je pogosto kompleksno, vključuje več zdravil hkrati. Nekonzervativne terapije se uporabljajo v naprednejših primerih. Pomembno je, da se enkrat letno posvetujete z zdravnikom, da lahko pravočasno odkrijete prisotnost virusa.