Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje

Žolč je organ, ki nabira žolč, ki ga proizvajajo jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane. Če je potrebno, se vrže v dvanajstnik. Žuželka je kompleksna snov z veliko količino bilirubina in holesterola.

Kamni v žolčniku nastanejo zaradi stagnacije žolča, med katerim se zadržuje holesterol v mehurju in oborine. Ta proces se imenuje proces nastajanja "peska" - mikroskopskih kamnov. Če ne odpravite "pesek", se kamni med seboj prepletajo in tvorijo kamne. Kamni v kanalu žolča in žolčnika nastajajo dolgo časa. Traja 5-20 let.

Žolčni kamni se morda ne pojavljajo dolgo časa, vendar pa bolezen še vedno ni priporočljiva za izvajanje: kamen lahko poškoduje steno žolčnika in vnetje se razširi na sosednje organe (bolniki pogosto trpijo za gastritisom, razjedami, pankreatitisom). Kaj storiti v primeru žolčnih kamnov in kako zdraviti ta problem brez operacije, bomo preučili v tem članku.

Kako se tvorijo žolčni kamni?

Žolčnik je majhna vrečka, vsebuje 50-80 ml žolča, tekočino, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žolč stagnira, se njegove komponente začnejo obarjati in kristalizirajo. Tako nastajajo kamni, ki se z leti povečujejo po velikosti in količini.

Poleg tega so eden od najpogostejših vzrokov bolezni:

1. Huda vnetja žolčnika.
2. Zmanjšuje se kontraktilnost žolčnika, zaradi česar nastopi zastoj žolča.
3. Ko žolč vsebuje veliko količino kalcija, holesterola, žolčevega pigmenta, je bilirubin, netopen v vodi.
4. Najbolj pogosto ženska bolezen sproži debelost, veliko število porodov in estrogenski hormoni.
5. Dednost. Nastajanje žolčnih kamnov je posledica genetskega faktorja. Če starši trpijo za boleznijo, ima tudi njihov otrok tveganje za nastanek patologije.
6. Zdravljenje z zdravili - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Način napajanja. Post ali dolgi intervali med obroki lahko povzročijo holelitiazo. Omejitev vnosa tekočine ni priporočljiva.
8. Žolčni kamni lahko povzročijo sladkorna bolezen, hemolitična anemija, Carolijev sindrom, Crohnova bolezen in ciroza jeter.
9. Kot posledica operacije, ki odstrani spodnji del črevesja.
10. Alkohol Njegova zloraba povzroča stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in pojavijo se kamni.

Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih sestavin, zato se lahko kamni razlikujejo po sestavi. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:

1. Holesterol - imajo zaokroženo obliko in majhen premer (približno 16-18 mm);
2. Lime - vsebujejo veliko kalcija in so precej redke;
3. Mešana - različna večplastna struktura, v nekaterih primerih je sestavljena iz pigmentiranega centra in lupine holesterola.

Poleg tega se v žolčniku lahko oblikujejo kamni bilirubina, ki so majhni in lokalizirani tako v vreči kot v kanalu. Vendar pa so najpogosteje kamni mešani. V povprečju so njihove velikosti od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žolčnih kamnov

Klinična slika simptomov s pojavom žolčnih kamnov je precej raznolika. Simptomatologija je odvisna od sestave, števila in lokalizacije kamna. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zaveda svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika JCB.

Kar se tiče posebnih znakov, se s takšnimi simptomi počutijo kamni v žolčniku:

• bolečine v desnem hipohondriju (projekcija jeter in žolčevodov) - intenzivnost od neizraženega neugodja do jetrne kolike;
• dispeptični sindrom - manifestacije prebavne motnje - slabost, napihnjenost, nestabilno blato;
• povišana telesna temperatura je posledica pristopa sekundarne bakterijske okužbe.
• če kamen spušča žolčevod, je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha, v dimljah, daje v stegno.

Pri 70% oseb ta bolezen absolutno ne povzroča neugodja, oseba začne čutiti nelagodje le, če so kamni že zrasli in zamašili žolčevod, značilna manifestacija pa je bilarična kolika, napad akutne bolečine z občasno blokado žolčevoda s kamnom. Ta napad akutne bolečine, tj. Kolike, lahko traja od 10 minut do 5 ur

Diagnostika

Diagnoza je vključevala gastroenterologa. Diagnozo ugotavljamo z uporabo pritožb bolnikov in nekaterih dodatnih raziskav.

Za začetek bolnik opravlja ultrazvok trebušnih organov. - glavna in najučinkovitejša metoda za diagnozo holelitiaze. Odkriva prisotnost žolčnih kamnov, odebelitev sten žolčnika, njegovo deformacijo, ekspanzijo žolčnih vodov. Njegove glavne prednosti so neinvazivnost (neinvazivnost), varnost, dostopnost in možnost večkratnega gospodarjenja.

Če je situacija resnejša, zdravniki se zatekajo k holecistokolangiografiji (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).

Posledice

Potek žolčnih kamnov je lahko zapleten zaradi naslednjih pogojev:

• celulitis stene žolčnika;
• žolčnata fistula;
• Miritsijev sindrom (stiskanje skupnega žolčevoda);
• perforacija žolčnika;
• žolčnični pankreatitis;
• akutni in kronični holecistitis;
• vodenica žolčnika;
• črevesna obstrukcija;
• rak žolčnika;
• akutno gnojno vnetje (empiema) in gangrena gangrena.

Na splošno prisotnost kamna v mehurju ni nevarna, če ne blokira žolčnih vodov. Majhni kamni običajno pridejo ven sami, in če je njihova velikost primerljiva s premerom kanala (približno 0,5 cm), potem se s prehodom pojavi bolečina. Zrno peska je "zdrsnilo" v tanko črevo - bolečina izgine. Če je prodnik tako velik, da se zatakne, potem ta situacija že zahteva takojšnjo medicinsko intervencijo.

Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije

Odkrivanje žolčnih kamnov ne pomeni vedno obvezne operacije, v večini primerov je indicirano zdravljenje brez operacije. Toda nenadzorovano samozdravljenje doma je preobremenjeno z obstrukcijo žolčnih vodov in nujnim udarcem na operacijsko mizo kirurgu na službi.

Zato je bolje, da ne uporabimo dvomljivih koktajlov iz kategorično prepovedanih klistirskih zelišč in rastlinskega olja, ki jih priporočajo nekateri tradicionalni zdravilci, ampak se prijavimo na posvet s gastroenterologom.

Za konzervativno zdravljenje žolčnih kamnov so predpisana naslednja zdravila:

1. Pripravki, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (Ursofalk, Liobil);
2. Encimski pripravki, ki izboljšajo procese prebave, zlasti - procese razgradnje lipidov (Creon).
3. Pri bolečinah, ki jih povzroča kontrakcija žolčnika, se bolnikom priporočajo različni mišični relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
4. Stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, zixorin).

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranitev organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z zdravili, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Raztapljanje kamna (litolitična terapija) t

Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili pomaga pri zdravljenju žolčnih kamnov brez operacije. Glavna zdravila za raztapljanje kamnov v žolčniku so ursodeoksiholna kislina (Ursosan) in cenodesoksiholna kislina (Henofalk).

Litolitično zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih: t

1. Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne polnijo več kot 1/2 žolčnika.
2. Kontraktilna funkcija žolčnika je normalna, prepustnost žolčnih vodov je dobra.
3. Kamni imajo naravo holesterola. Kemično sestavo kamnov lahko določimo z duodenalnim sondiranjem (razjeda na dvanajstniku) ali ustno holecistografijo.

Ursosan in Henofalk zmanjšata količino snovi, ki prispevajo k nastajanju kamnov (holesterola) v žolču in povečujejo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti majhnih holesterola, v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje zdravil določi zdravnik na podlagi podatkov o ultrazvoku.

Drobljenje kamna (ekstracorporealna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do zdrobitve kamna v veliko peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.

1. Motnje strjevanja krvi;
2. Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, razjede).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

1. Nevarnost obstrukcije žolčevodov;
2. Poškodbe na stenah kamnov žolčnika zaradi vibracij.

Indikacija za ESWL je odsotnost kršitve žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Redko se uporablja, ker se nanaša na invazivne metode. Skozi kožo in jetrno tkivo se v žolčnik vnese kateter in 5-10 ml mešanice posebnih pripravkov se vbrizga skozi kapljično kapsulo. Postopek je treba ponoviti, v 3-4 tednih je mogoče raztopiti do 90% konkrementov.

Raztopite lahko ne le holesterol, temveč tudi druge vrste žolčnih kamnov. Število in velikost kamnov ni pomembno. Za razliko od prejšnjih dveh se ta metoda lahko uporablja ne samo pri osebah z asimptomatsko holelitiazo, ampak tudi pri bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

Kirurgija za odstranitev kamnov iz žolčnika

Kljub temu je treba razumeti, da kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti z:

• pogosto žolčne kolike;
• Mehurček "prekinjena" (izgubljena kontraktilna sposobnost);
• veliki kamni;
• pogostejše poslabšanje holecistitisa;
• zapletov.

V večini primerov je operacija odstranjevanja kamnov iz žolčnika priporočljiva za bolnike, pri katerih bolezen spremljajo pogoste recidivi, napadi hude bolečine, veliki kamni, visoka telesna temperatura in različni zapleti.

Kirurško zdravljenje je lahko laparoskopsko in odprto (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosinkterotomija, holecistostomija). Možnost operacije se določi za vsakega bolnika posebej.

Moč

Običajno je prehrana predpisana takoj, ko se pojavijo prvi znaki žolčnih kamnov. To je posebej zasnovan za take bolnike, se imenuje - terapevtska dieta številka 5, je treba upoštevati stalno.

Če kamni v žolču ne priporočamo uporabe takih izdelkov:

• mastno meso;
• različni dimljeni mesi;
• margarina;
• začinjene začimbe;
• kuhana jajca;
• močna kava;
• konzervirano meso in ribe;
• kisla živila;
• mesne juhe: meso, ribe in gobe;
• svež kruh in pecivo iz kvasa;
• gazirane pijače;
• alkohola

Hrano pripravimo s kuhanjem ali pečenjem, pogosto pa je treba jesti 5-6 krat na dan. Prehrana za kamne v žolčniku mora vsebovati največ zelenjave in rastlinskih olj. Zelenjava na račun rastlinskih beljakovin spodbuja razgradnjo presežnega holesterola, rastlinska olja pa izboljšajo gibljivost črevesja, pomagajo zmanjšati mehur in tako preprečijo kopičenje žolča v njem.

Simptomi žolčnih kamnov, zdravljenje in pravilna prehrana

Kamni v žolčniku so nevarna patologija: ko se razvijejo, lahko te tvorbe povzročijo škodo zdravju, poškodujejo stene in povzročijo vnetni proces, ki prehaja v druge organe. Nastajajoče v nasprotju s presnovnimi procesi sestavin žolča, žolčnih kamnov za dolgo časa se ne kaže v posebnih simptomih.

Zato se pogosto pojavi, ko formacije že prodrejo v kanale ali jih celo zaprejo. Stanje, za katero je značilna prisotnost žolčnih kamnov, se imenuje holelitiaza. Pri ženskah je diagnoza dvakrat do trikrat pogostejša kot pri nasprotnem spolu. Zdravniki niso našli zadostne utemeljitve za takšen pojav.

Vzroki žolčnih kamnov

Glavni razlog za nastanek kamnov je kršitev sestave žolča - ravnotežje med holesterolom in žolčnimi kislinami. Žolč s presežkom holesterola in pomanjkanjem žolčnih kislin se imenuje litogeni.

Zdrav žolč ima tekočo konsistenco in ne tvori kamnov. Dejavniki, ki povzročajo njihovo oblikovanje, so:

• Povečan holesterol v sestavi žolča, zaradi česar se spremeni njegove lastnosti;
• Kršitev iztoka in stagnacije žolča;
• Okužba žolčnika in nadaljnji razvoj holecistitisa.

Naslednji dejavniki povzročajo težave z odtokom žolča in njegovo stagnacijo:

• Prisotnost nekaterih bolezni: diskinezija (zmanjšana kontraktilna funkcija) žolčnika, napenjanje (povečan pritisk v prebavnem traktu otežuje pretok žolča), pa tudi kirurške posege v prebavnem traktu v anamnezi (vagotomija itd.);
• Sedeči način življenja;
• Nosečnost (pritisk maternice na organe peritoneja tudi preprečuje odtekanje žolča);
• Napačna prehrana s pomembnimi presledki med obroki, kot tudi post in ostra izguba teže.

Povišan holesterol v žolču je posledica naslednjih razlogov:

• Prekomerna poraba živil z visokim holesterolom (živalske maščobe);
• Motnje delovanja jeter pri zmanjšanju proizvodnje žolčne kisline;
• Prisotnost debelosti, ki jo opazimo pri približno 2/3 bolnikov;
• Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen (pri ženskah);
• Prisotnost drugih bolezni, kot so diabetes mellitus, hemolitična anemija, ciroza jeter, alergije, Crohnova bolezen in druge avtoimunske bolezni.

Tretji razlog je okužba žolčnika, ki poteka v vzponu od črevesja ali skozi krvni in limfni tok ter posledično povzroči holecistitis (vnetje sluznice sten mehurja) in holangitis (vnetje žolčnih vodov). Kronični holecistitis in žolčni kamni so medsebojno odvisni, ko ena od bolezni podpira, pospešuje in otežuje potek druge bolezni.

Na podlagi kemijske sestave se te vrste žolčnih kamnov razlikujejo:

1. Bilirubinski kamni. Nastanejo s spremembami v sestavi krvi in ​​z nekaterimi prirojenimi anomalijami. Takšni konkrementi so lahko v žolčniku, kot tudi v izločalnih kanalih in jetrih. Imajo gosto strukturo, saj vsebujejo kalcijeve soli. To so majhni kamni v žolčniku, katerih velikost je centimeter, ne več. Imajo nepravilno obliko in ponavadi veliko njih. Bilirubinski kamni so lahko zaradi prevladujoče komponente črni in rjavi. Črni kamni vsebujejo kalcijev bilirubinat, črni pigment, ki ne vsebuje holesterola. Rjava vsebuje manj polimeriziranega kalcijevega bilirubinata in vsebuje majhne količine beljakovin in holesterola. Pigmentni kamni so radiokontaktne formacije, ki omogočajo enostavno diagnosticiranje.
2. Holesterol. Ta vrsta je najpogostejša in zato podrobneje proučena kot druge vrste žolčnih kamnov. Njihova glavna sestavina so mikrokristali holesterola, zato imajo homogeno strukturo. Holesterol kamni v žolčniku dosegajo pomembne velikosti - do 2 cm, imajo belo ali rumenkasto barvo, ovalno ali okroglo obliko. Ti kamni so natančno lokalizirani v žolčniku in ne v kanalih. Med radiografskimi posnetki ni mogoče zaznati holesterola.
3. Kalcijev (kalcinati). Obstajajo precej redki, nastajajo iz kalcijevih soli in kristalov holesterola. Žolčnik s takšnimi kamni ima običajno vnetne stene. Karbonatni kamni imajo obliko okroglih formacij, enojnih ali večkratnih. To je lahko velik kamen večji od 10 mm ali majhen (premer manjši od 10 mm). Kalcij lahko odkrijemo z rentgenskimi žarki.
4. Mešano. Kompleksno sestavo kamnov povzroča povečanje količine kalcinatov na holesterol in pigmentne kamne. Posledično se tvorijo formacije z izrazito plastno strukturo. Najpogosteje mešani kamni imajo pigmentirano središče in plašč holesterola.

Tako kršitve strukturne sestave žolča igrajo ključno vlogo pri pojavu primarnih kamnov. Nastanek sekundarnih kamnov je posledica holestaze in okužbe žolčnika. Primarni kamni nastajajo predvsem v žolčniku zaradi zastoja in gostote žolča. Sekundarni kamni se lahko oblikujejo tako v samem mehurju kot v kanalu, v žolču in intrahepatiki.

Simptomi

Glavni znaki žolčnih kamnov so odvisni od lokalizacije kamna - manifestacija GCB bo povezana z velikostjo in obliko slednjega. Simptomi, s katerimi se srečujejo vsi bolniki z žolčnimi kamni, so naslednji:

• bolečina pod rebrom na desni strani (paroksizmalno, vbodno);
• slabost;
• grenak okus v ustih;
• napenjanje in druge črevesne težave;
• zvijanje zraka;
• razvoj zlatenice.

Včasih se pojavijo tudi simptomi, kot sta zvišana telesna temperatura in mrzlica - to se lahko zgodi, ko se kamen začne premikati vzdolž kanalov. Vendar pa najpogosteje povišanje temperature kaže na pristop okužbe in razvoj holecistitisa, katerega simptomi so značilni za vnetni proces.

Predisponirajoči dejavniki, ki povzročajo jetrno koliko, so stresna stanja in fizična preobremenjenost, uživanje pikantnih, mastnih in ocvrte hrane, prekomerno uživanje alkohola.

Prvi simptomi bolezni so poslabšanje splošnega počutja in bolečine, ki se, čeprav so lokalizirane pod rebri na desni strani, daje drugim delom telesa. Bolečina se razvije zaradi dejstva, da kamen v žolčniku, ki začne izginjati, draži in raztegne stene kanalov. Ali pa lahko bolečinski sindrom povzroči prekomerno raztezanje mehurja zaradi kopičenja žolča v njem.

Upoštevajte, da so simptomi v primeru zapornih kanalov naslednji: beločnica in koža osebe postaneta rumeni, desno pod rebri se oseba počuti težko, pojavlja se bruhanje z dodatkom žolča, ki ne olajša. To stanje je zelo nevarno, saj lahko povzroči napade in kritično povečanje temperature.

Diagnostika

Pogosto se med ultrazvokom ali rentgenom naključno pojavijo kamni v kanalu žolčnika. Kvalificirani specialist v rezultatih raziskav bo določil ne le velikost kamnov in prisotnost vnetja, ampak tudi določil približno sestavo kamnov, ocenil tveganje za žolčne kolike.

Za več informacij o bolezni lahko dodelite:

• krvne preiskave (splošne in biokemijske);
• kolecistokolangiografija;
• CT, MRI;
• retrogradna holangiografija (med endoskopskim postopkom lahko zdravnik odstrani majhne kamne).

Zapleti

Če ne sprejmete potrebnih ukrepov za zdravljenje žolčnih kamnov, se lahko stanje bolne osebe poslabša zaradi naslednjih zapletov:

1. Holecistitis v akutni obliki.
2. Okluzija žolčevoda, ki je osnova za razvoj okužbe, kroničnega holecistitisa in pankreatitisa.
3. Razpok žolčnika in posledično peritonitis.
4. Vdor velikih žolčnih kamnov v črevo s kasnejšo blokado.
5. Povečano tveganje za razvoj raka žolčnika.

Kako zdraviti žolčne kamne?

Če so kamni v žolčniku, vendar ni izrazitih kliničnih simptomov in zapletov bolezni, ni potrebe po posebnem zdravljenju. Hkrati pa strokovnjaki čakajo na taktiko. Z razvojem hude akutne ali kronične calculous holecistitisa je priporočljivo kirurško zdravljenje, katerega glavni namen je odstraniti žolčnik (holecistektomija).

Danes obstaja več načinov zdravljenja žolčnih kamnov brez kirurškega posega, ki omogočajo ohranitev celovitosti žolčnika in vodov:

1. To dosežemo z raztapljanjem kamnov s pomočjo posebnih pripravkov, ki vsebujejo kisline (enofalk, ursosan). Toda s tako obdelavo lahko čez nekaj časa nastanejo kamni iz kamnov.
2. Odlično uničuje kamne v žolčniku in žolčnih vodih v udarnem valu. Ta metoda se najpogosteje uporablja za mletje posameznega računa pri bolnikih, ki nimajo sočasnega vnetja žolčnika ali kanalov.

Konzervativno zdravljenje holecistolize med remisijo temelji na pravilni prehrani in režimu, aktivnem življenjskem slogu, sistematični oralni uporabi zdravil, ki prispevajo k uničenju kamnov.

Za zdravljenje žolčnih kamnov so vzporedno predpisana naslednja zdravila:

• zdravila, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (ursofalk, liobil);
• stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, zikorin);
• za bolečine, ki jih povzroča zmanjšanje žolčnika, se bolnikom priporočajo različni mišični relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
• encimski pripravki, ki izboljšujejo procese prebave, zlasti - procese razgradnje lipidov (creon).

Ker se velikost kamnov v žolčniku povečuje, se za zdravljenje bolnika priporoča litotripsija (zdravljenje, udarni val) ali operacija. Indikacije za litotripsijo so:

• pogoste bolečine,
• veliki in več kamni,
• prisotnosti sočasnih bolezni

Droga lithotripsy se izvaja z drogami xenochol in hoenofalk, ki jih je mogoče vzeti za dolgo časa - za desetletja. Pri tem zdravljenju se veliki kamni v žolčniku zdrobi na manjše velikosti, nato pa se njihovi ostanki raztopijo s pomočjo peroralnih zdravil (običajno so predpisani nekaj tednov pred litotripsijo udarnega vala).

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valov

Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do drobljenja kamna v veliko peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.

Indikacija za ESWL je odsotnost kršitve žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Kontaktno (lokalno) raztapljanje kamnov

Kontaktna litoliza je tehnika, ki vključuje vnos posebnega organskega topila (metil terciarni butil eter ali propionat) v žolčnik ali žolčevod. Učinkovitost te metode je 90%, vendar pa po raztapljanju kamnov potrebuje podporno zdravljenje. S pomočjo kontaktne litolize v približno 14-16 urah popolnoma raztopimo holesterolne kamne različnih velikosti in količin.

Kirurško zdravljenje

Pri kirurškem posegu se žolčnik lahko odstrani skupaj s kamni v njem ali samo kamni. Trenutno v kirurški praksi pri zdravljenju holecistolitiaze se uporablja več vrst operacij:

• klasična (odprta) holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• laparoskopska holecistektomija;
• laparoskopska holecistolitotomija (operacija, ki ohranja organe za odstranjevanje kamnov).

Prehrana in pravila prehrane

Sestava prehrane je zelo pomembna pri tej bolezni. Priporočljivo je, da se držite delne prehrane, jemljete hrano 5-6 krat na dan. Sam vnos hrane ima choleretic effect, zato vstop majhne količine hrane v želodec hkrati spodbuja odtekanje žolča in preprečuje njegovo zastoj. Toda z velikim delom hrane se žolčnik lahko instinktivno skrči, kar bo povzročilo poslabšanje.

Priporočljivo je, da iz menija izključite naslednje izdelke in jedi:

• Stročnice, redkev, rotkvice, jajčevci, kumare, artičoke, šparglji, čebula, česen;
• Pečene, kisle in začinjene jedi;
• Bogate juhe;
• Maščobno meso (svinjsko, jagnječje, goveje) in ribe ter svinjska mast, jetra in drobovina;
• Klobase, prekajeno meso, konzervirani izdelki, kumarice;
• Maslo (za omejitev je zaželeno dodati kašo);
• Kava, kakav in alkohol.

• Pusto meso in ribe;
• Sadje in zelenjava: buče, korenje, bučke, cvetača, jabolka, lubenica, suhe slive;
• Sir, skuta, mleko z vsebnostjo maščobe ne več kot 5%;
• Drobljenec, zlasti ajda in ovsena kaša;
• Kompoti, sadne pijače, mineralna voda, borovnica, šipek, sok iz kutin.

Prehrana mora biti zadostna količina živalskih beljakovin, živalske maščobe tudi niso prepovedane, vendar ponavadi niso dobro prenašane, zato dajejo prednost rastlinskim maščobam. Pri holelitiazi je koristno jesti živila, bogata z magnezijem.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Če oseba začne patološki proces tvorbe kamna v žolčniku, ga je težko popolnoma ustaviti brez operacije. Bolnik po obveznem zdravljenju mora redno opraviti preventivni pregled. Tudi po operaciji bolniku predpišejo tečaje litolitičnih zdravil.

Pomembna točka je popravek življenjskega sloga, zlasti prehrana.

Boj proti prekomerni teži pogosto pomaga zmanjšati tveganje za nastanek kamna in znatno zmanjša pogostost recidivov.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Žolčni kamni so pogosta diagnoza. Ta bolezen se pojavi, če se v organski votlini oblikujejo gosto formacije različnih kemijskih lastnosti, oblike in velikosti. Na podlagi teh lastnosti se zdravnik odloči, kaj bo naredil s holelitiazo in kako se znebiti kamnov. Če imajo ostre robove ali velike velikosti, jih ni mogoče raztopiti ali izvleči naravno, bo potrebna operacija. Vendar se pri nekaterih bolnikih simptomi bolezni ne čutijo, kamni pa se odkrijejo le med rutinskim pregledom ali diagnosticiranjem drugih bolezni. V tem primeru lahko patologijo zdravimo s konzervativnimi sredstvi, s pomočjo prehrane in zdravil.

Vzroki in simptomi bolezni

Žolčnik je majhna mišična vrečka, v kateri se nabira žolč. Proizvajajo ga jetra v jetrih in se premikajo vzdolž žolčnih vodov, na kratko se zadržujejo v žolčniku. Običajno je tekočina in organ lahko dnevno zadrži do 50-80 ml te skrivnosti. Pri nekaterih patologijah in presnovnih motnjah postane debel in ne zapusti žolčnika v tanko črevo.

Žolna žganja je v večini primerov sekundarna. Zastoj žolča je pogosto povezan z vnetnimi procesi v žolčniku (kolecistitisom) ali podhranjenostjo. Tudi na nastanek kamenca vpliva količina holesterola, ki vstopa v telo skozi hrano in se nabira na stenah krvnih žil in v notranjih organih.

Kamni so glede na kemijsko strukturo razvrščeni v več sort:

• holesterol - vsebujejo v svoji sestavi bilirubin ali njegove derivate;
• apnenčaste - nastanejo zaradi kopičenja kalcijevih soli;
• pigment - vzrok njihovega videza so žolčni pigmenti.

Concrementi so lokalizirani v votlini žolčnika. Lahko so v njegovem telesu ali vratu, posamezni majhni kamni pa vstopijo v lumen žolčnih vodov in se izločijo v dvanajstnik z žolčem. Ta proces povzroča napad žolčnih kolik, v katerem se bolnik pritožuje zaradi ostrih bolečin v desnem hipohondru, slabosti in bruhanja, povišane telesne temperature in prebavne motnje. Če so formacije majhne in ne vplivajo na odtok žolča, se simptomi bolezni morda ne pojavijo. Zdravljenje bo odvisno od značilnosti bolezni in od rezultatov dodatnih raziskav.

Ali je operacija potrebna, če kamni niso moteni?

Dokler kamni v votlini žolčnika ne povzročajo bolečine in neugodja, se lahko osredotočite na konzervativne metode zdravljenja. Odsotnost bolečinskega sindroma pomeni, da so kamni v žolču in se ne prekrivajo z njegovim odtokom. Njihovi robovi so gladki in ne poškodujejo sluznice žolčnika, njihova velikost pa ne omogoča delnega ali popolnega blokiranja žolčnika.

Prvi znaki bolečine so simptom neučinkovitega konzervativnega zdravljenja. Kamni se lahko oblikujejo ne le v primeru kršitve prehrane, temveč tudi pri različnih presnovnih boleznih. V nekaterih primerih vam lahko normalizacija prehrane in tablete omogoči, da raztopite kamne in se znebite bolezni. Če bolnik občasno čuti akutno bolečino, lahko to kaže na enega od dejavnikov:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• majhni kamni gredo skozi žolčevod in poškodujejo njihove stene;
• konkrementi so veliki in raztezajo žolčnik;
• formacije imajo ostre robove, ki občasno prizadenejo sluznico;
• Žolč je napolnjena z kamni različnih velikosti in oblik, ki preprečujejo izločanje in odtok žolča.

Vsa ta stanja so indikacije za operacijo. Dejstvo je, da v prisotnosti kamnov holesterola v žolčniku ali drugih kamninah telo ne more opravljati svoje funkcije. To spremlja vnetje sten in razvoj akutnega holecistitisa. Bolezen se šteje za nevarno, saj je tveganje za prisotnost patogene mikroflore in razvoj gnojnega vnetja veliko. Poleg tega se lahko mišična plast poškoduje s perforacijo stene mehurja in izhodom njene vsebine v trebušno votlino. To je nevarno zaradi razvoja peritonitisa, sepse in smrti.

Obstaja več načinov pridobivanja kamnov iz žolčnika. Način zdravljenja izbere zdravnik glede na rezultate pregleda in spremljajoče simptome. Veliki kamni v žolčniku se ne morejo raztopiti z zdravili ali ultrazvokom, zato je načrtovana operacija bolniku takoj predpisana. Če so kamni majhni in ne poškodujejo sluznice organa, in njegova struktura ni zlomljena, lahko uporabite metode nekirurške odstranitve kamnov.

Zdravljenje z drogami

V nekaterih primerih je mogoče žolčne kamne raztopiti brez kirurškega posega. Zlasti metode, ki temeljijo na zdravilih, so učinkovite proti kamnom iz holesterola - z njimi se lahko zdravijo, drobijo na majhne delce in se izločajo naravno.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez pomoči kirurgov je možno le v naslednjih primerih:

• velikost betona - največ 1,5 cm;
• ohranjena motorična funkcija mišične stene;
• kamni ne prelivajo mehurčka za več kot polovico;
• izobraževanje ne gre v lumen žolčnika.

Postopek odstranjevanja kamnov iz žolčnika se lahko izvede z več skupinami zdravil. Ne glede na izbrano zdravilo, je zdravljenje kombinirano s posebno dieto. Maščobne, ocvrte, začinjene in slane hrane so kontraindicirane za bolnika, še posebej živalske maščobe povzročajo odlaganje holesterola. Jejte mora biti delno, v majhnih porcijah, tako da se žolč ne nabira v žolčniku in se ne pretvori v nove kamne.

Pripravki na osnovi žolčnih kislin

V človeškem telesu obstaja več vrst žolčnih (količnih) kislin, ki so osnova za delovanje nekaterih zdravil. Vnesejo se v kemijske reakcije s holesterolom in izzovejo resorpcijo kamnov. Zdravniki priporočajo hkrati več zdravil, ki vsebujejo različne kisle kisline. Tako se bodo medsebojno dopolnjevali in proces zdravljenja bo veliko hitrejši.

Zdravnik lahko na podlagi rezultatov testa določi, katera zdravila so potrebna za bolnika. Obstaja več zdravil, ki povzročajo raztapljanje žolčnih kamnov:

• derivati ​​ursodeoksiholne kisline - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• Derivati ​​kenodeoksiholne kisline - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Na to, ali je možno raztopiti žolčne kamne, vpliva več dejavnikov. Za popolno odstranitev kalcija morajo biti majhni, ne preveč gosti in vsebujejo holesterol. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika. Njegovo učinkovitost lahko spremljamo z ultrazvokom ali radiografijo z dodatkom kontrastnega sredstva. Potek terapije je dolg. To lahko traja od 6 mesecev do 2 leti, da popolnoma odstranite kamne iz žolčnika.

Zdravljenje z Ziflanom

Ziflan je naravni dodatek, ki temelji na travi smilje. Mehanizem njegovega delovanja je spodbuditi proizvodnjo normalnega žolča, ki ima pravilno konsistenco in ne tvori usedlin in kamnov. Postopek proizvaja tudi žolčne kisline, katerih predhodnik je holesterol. Ko so zaloge te snovi v telesu izčrpane, se začnejo tvoriti kisline iz usedlin holesterola.

Zdravilo se proizvaja v obliki kapsul. Običajno se predpisujejo trikrat na dan, potek zdravljenja pa traja mesec dni. Po 1 ali 2 tednih se lahko terapija ponovi. Za popolno zdravljenje kamna v žolčniku brez kirurškega posega je potrebno vzeti zdravilo 1 ali 2 leti, med vsakim tečajem pa priporočamo 2-3 tečaje.

Pri holelitiazi so choleretic agenti kontraindicirani. Ne vplivajo na strukturo kamnov in jih ne morejo uničiti, vendar pospešujejo peristaltiko organov in izločanje žolča. Skupaj s to skrivnostjo se bodo pojavili tudi majhni kamni, ki bodo na poti poškodovali stene žolčnika. Poleg tega se lahko zataknejo v lumen žolčnih vodov, kar je nevarno, če se raztrgajo, ko vsebina vstopi v trebušno votlino.

Metode uničenja računanja

Obstaja več načinov odstranjevanja kamnov brez jemanja zdravil in operacij. Temeljijo na neposrednih učinkih zdravil, ultrazvočnega sevanja ali laserja na kamne. Te metode veljajo za minimalno invazivne, saj vam omogočajo, da shranite žolčnik.

Terapija s udarnimi valovi

V nekaterih primerih je priporočljivo odstraniti kamenje z metodo šok valovanja. Predstavlja vpliv udarnega vala ultrazvoka, ki uniči kamne do delcev velikosti približno 3 mm. Za popolno odstranitev bolezni je potrebnih do 10 postopkov.

Metoda se v praksi redko uporablja, saj je pogosto zapletena z naslednjimi pogoji:

• drobci kamna imajo ostre robove in poškodujejo sluznico žolčnika;
• vnetni procesi, ki jih spremlja okužba z bakterijsko mikrofloro;
• obstrukcija žolčevodov in razvoj zlatenice;
• videz adhezij.

Perkutana holelitoliza

Perkutana transhepatična holelitoliza je uvedba posebnih zdravil (metiltreibutil etra) neposredno v votlino žolčnika skozi kateter. Metoda se imenuje invazivna in se redko uporablja, vendar se izkaže, da je zelo učinkovita. To zdravilo deluje proti vsem vrstam žolčnih kamnov in vam omogoča, da jih popolnoma odstranite v samo 3 tednih.

Kamenje z laserjem

Lasersko brušenje kamnov je nova tehnika, ki ima številne prednosti pred drugimi. Ta metoda je tudi invazivna in se izvaja skozi 2 punkturi trebušne stene. Skozi prvo punkcijo se vstavi naprava za vizualizacijo procesa skozi drugi kateter s povezano lasersko napravo. Prinaša se neposredno v kamen in vpliva na laser. Izobraževanje ni mogoče zdrobiti v delce, ampak v fini pesek, kar bistveno zmanjša tveganje zapletov.

Ljudska medicina

Ljudske metode proti žolčnim kamnom niso učinkovite in celo nevarne. Številna zdravila, ki jih priporočajo tradicionalni zdravilci, imajo choleretic učinek in so kontraindicirana pri holelitiazi. Sem spadajo sveže iztisnjeni sok iz pese, stradanje, uživanje rastlinskih olj v čisti obliki in drugi.

Kirurški poseg

Tudi z asimptomatsko holelitiazo mora bolnik videti zdravnika. Če se žolčnih kamnov ne da znebiti v 2 letih, se priporoča kirurški poseg. Sčasoma bodo kamni pokazali značilne klinične znake in operacija bo imela pričevanje. Zdravniki so prepričani, da je bolje, da delujejo na bolnika v asimptomatsko fazo bolezni in ne čakati na manifestacijo svoje klinične slike, če konzervativne metode niso prinesle rezultatov.

Obstajata dve glavni vrsti operacij za holelitiazo:

• laparoskopsko odstranjevanje kamenja - operacija se izvaja z majhnim rezom v trebušni steni, kamen se odstrani in ohrani celovitost žolčnika;
• holecistektomija - organ se popolnoma odstrani, potem pa se mora bolnik zdraviti vsaj 2 meseca.

Žolčni kamni so nevaren pojav. Metode zdravljenja so izbrane posamezno, glede na rezultate raziskave. Če ni neposrednih indikacij za kirurški poseg, lahko poskusite raztopiti gomolje z zdravili ali razgradite z minimalno invazivnimi metodami. Kirurgija je edina metoda, ki zagotavlja, da se bolezen ne manifestira več. V drugih primerih je možna ponovitev bolezni, tudi s prehrano in drugimi priporočili.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije

Dragi bralci, danes bomo govorili o tem, ali je možno zdravljenje kamnov v žolčniku brez operacije in se znebiti. Verjetno, ko se ljudje srečajo s tem problemom, se postavi prvo vprašanje: »Kako se izogniti operaciji žolčnika, kaj lahko storite«? Besedo dajem zdravniku Evgeniju Snegiryju, ki vodi ta oddelek.

Ko se postavi diagnoza holelitiaze in kirurg vztraja pri laparoskopski holecistektomiji, se vedno in pri vseh bolnikih rodi isto vprašanje v glavi: ali je možno zdravljenje kamnov v žolčniku brez operacije? Na to vprašanje bomo skušali razumno odgovoriti.

Na začetku pogovora bomo pozorni na teoretične ideje.

Tako kmalu. Žolčni mehur - rezervoar za zbiranje žolča, ki se oblikuje v jetrih. Žolč je potreben za prebavo, prispeva k emulzifikaciji živilskih maščob, da je postopek njihove absorpcije primeren. Ko kršitve v kemični sestavi žolča je povečanje njegove litogenosti - sposobnost za tvorbo kamna. Žolčne soli se začnejo obarjati in tvorijo žolčne kamne.

Vrste žolčnih kamnov.

Zaradi svoje kemijske sestave so kamni zaradi prevlade ene ali druge komponente lahko holesterol, bilirubin, apnenčasti in mešani. Za preprosto osebo brez medicinske izobrazbe te informacije brez posebnih podrobnosti zadostujejo za razumevanje mehanizma nastajanja kamnov v žolčniku.

Radikalen način, da osebi enkrat za vselej pomagamo, je odstraniti spremenjeni žolčnik s kamni, tj. opraviti holecistektomijo, o čemer smo v članku Surgery podrobno razpravljali v članku Surgery za odstranitev žolčnika. Če operacija ni izvedena in žolčnik ostane na mestu, potem je v tem primeru potrebno nekako odstraniti kamne iz žolčnika. To je tudi povsem razumljivo. V tem primeru morajo biti kamni bodisi popolnoma raztopljeni ali razdeljeni na majhne delce, tako da lahko pridejo iz žolčnika skozi žolčne kanale v dvanajsternik in še naprej zapuščajo telo na naraven način z blatom. Takšna je situacija.

Raztapljanje žolčnih kamnov.

Oglejmo se na prvi način zdravljenja žolčnih kamnov brez operacije - raztapljanje kamnov. Za začetek takoj opazimo, da se s pomočjo zdravil raztopijo le kamni iz holesterola. Če so kalcijevi ioni vključeni v njihovo sestavo in večina teh možnosti, potem raztapljanje kamnov ne bo več delovalo.

Kako določiti sestavo žolčnih kamnov?

Naslednje metode nam bodo pomagale pri tej zadevi.

1. Najenostavnejši je radiološka (oralna kolecistografija). Popijte radiološko pripravo, naredite rentgen. Holesterol kamni so X-ray negativni - na sliki jih ne bomo videli. Toda z ultrazvočnim pregledom žolčnika so vsi kamni, ne glede na njihovo sestavo, jasno vidni. Tj če zdravnik na ultrazvoku vidi ultrazvok in na rentgenskem posnetku ni kamnov, potem lahko varno ugotovimo, da so kamni v žolčniku holesterol.
2. Bolj neprijetna metoda za bolnika je duodenalna intubacija (duodenalna intubacija za pridobitev različnih vrst žolča). Bolnik pogoltne posebno sondo z olivami. Konec sonde se bo nahajal v dvanajstniku, žolč, ki ga zberemo, se bo gibal vzdolž sonde. Metoda vam omogoča natančno določanje kemične sestave žolča iz mehurja in sklepanje o naravi nastalih kamnov.

Torej, če razumemo, da so kamni izključno holesterol, njihova velikost ni zelo velika, trajanje bolezni je majhno, potem teoretično lahko poskusite raztopiti - pijejo zdravila za to. Ursodeoksiholna kislina (pripravek ursosana) in genodeoksiholna kislina (priprava Henofala) sta najbolj učinkoviti.

Vendar pa obstaja ena zelo pomembna okoliščina. Tudi če ta zdravila pomagajo in uspejo raztapljati kamne, potem nihče ne more zagotoviti, da se ti kamni ne bodo ponovno oblikovali. In spet bo treba piti zdravilo, poskusiti raztopiti na novo nastale kamne. Glede na relativno visoke stroške zdravil in pomanjkanje rezultatov zagotovljenega okrevanja je zelo težko priporočiti to metodo kot glavno pri zdravljenju holelitiaze.

Različica te metode je perkutana transhepatična holelitoliza, ko se zdravilo, ki raztaplja kamne, injicira neposredno v mehur skozi kateter, vstavljen skozi kožo in jetrno tkivo. Metoda omogoča raztapljanje ne le kamnov iz holesterola, ampak tudi vseh drugih vrst kamnov. Ampak še enkrat, nihče ne bo zagotovil, da kamni ne bodo ponovno oblikovani. In kaj zdaj nenehno "čistiti mehurček"? Rad bi omenil, da moj dragi bralci, da žolč ni notranjost avtomobila, "moje, ne želim," je vse bolj zapleteno v telesu.

No, raztapljanje kamnov ni hvaležna ideja, potem pa jih morda poskusite zdrobiti? Zdrobite ledvične kamne in pomagate? Seveda upoštevajte to metodo.

Drobljenje žolčnih kamnov.

Za lomljenje žolčnih kamnov so izumili ekstrakorporalno lototripsijo udarnega vala. Metoda je generiranje udarnih valov v lumnu žolčnika in njihovo osredotočanje na kamne, zaradi katerih se doseže drobljenje - ločevanje kamnov na majhne delce, velikosti 4-8 mm.

Če lahko po drobljenju ledvičnih kamnov majhni fragmenti sami zapustijo telo skozi urinarni trakt, potem je v primeru žolčevoda vse bolj zapleteno. Premer žolčnih vodov je ozek, na sotočju skupnega žolčevoda v dvanajstnik je poseben ventil, ki je lahko resna ovira za odvajanje kamnov. Zato je treba po drobljenju žolčnih kamnov še vedno raztopiti njihove majhne fragmente.

Poleg tega ima metoda svoje kontraindikacije - ne uporablja se za izrazite koagulacijske motnje, akutno vnetje žolčnika (akutni holecistitis) in za motnje srčnega ritma. Ne bo pomagalo s kalcificiranimi in bilirubinskimi kamni, če je kamnov veliko in njihova velikost presega 3 cm.

Poleg tega je ta metoda nevaren razvoj zapletov. Nihče ne bo zagotovil, da perforacija (ruptura) spremenjene stene žolčnika z drobci kamna, zamašitev žolčevoda z majhnimi drobci z razvojem obstruktivne zlatenice ne bo prišlo. Kje je jamstvo, da kamni ne bodo ponovno nastali? In spet bo treba iti "razcepiti", pričakovati možne zaplete in grozote.

Torej, spet razumemo: seveda je možno tvegati, vendar nihče ne daje nobenih jamstev.

Od tu smo prišli do logičnega zaključka. Najbolj zanesljiv način je operativni - samo odstranite spremenjeni žolčnik s kamni, preživite obdobje rehabilitacije in pozabite na ta problem. Zato pri odkrivanju žolčnih kamnov kirurgi svetujejo, da odstranite žolčnik na način, ki je nežen do telesa - opravite laparoskopsko holecistektomijo.

Kaj storiti, če se odkrijejo žolčni kamni: diagnoza in zdravljenje

Železna bolezen (holelitijaza) velja za eno najpogostejših bolezni. Zanj je značilno nastajanje trdih kamnov v žolčniku različnih velikosti in oblik. Bolj pogosto ženske trpijo zaradi te bolezni, pa tudi ljudje, ki zlorabljajo maščobne in beljakovinske hrane.

Žolčnik je pomemben organ, ki sodeluje v prebavnem procesu. Akumulira žolče, ki ga proizvajajo jetra, kar je potrebno za prebavo hrane. Ima ozke kanale, ki se odprejo v tanko črevo in ji dostavijo žolč, da prebavijo mastno hrano, holesterol, bilirubin. Iz žolča nastajajo kamnite formacije, ki zamašijo žolčevod.

Kaj je bolezen žolčnih kamnov?

Za bolezen je značilna tvorba v žolčniku ali kanali, trdi kamni. Patologija je posledica presnove holesterola. Žolč je sestavljen iz bilirubina in holesterola, kamni v mehurju pa nastajajo zaradi njegove stagnacije. Hkrati se v telesu zadržuje holesterol in v žolčniku nastane gosta usedlina, iz katere nastane pesek.

Če sčasoma ne začnete z obdelavo, se zrna peska združijo in tvorijo trdne konglomerate. Na oblikovanje takih kamnov traja od 5 do 25 let, in pacient za dolgo časa ne izkušnje nelagodje.

Tveganje za holelitiazo so starejši, pa tudi bolniki, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na presnovo holesterola. Dedna nagnjenost, nezdrava prehrana (prenajedanje in post), nekatere bolezni prebavil, presnovne motnje lahko povzročijo razvoj bolezni.

Oglejte si videoposnetek o učinku tešče na žolčniku:

Simptomi žolčnih kamnov

V primeru akutne bolečine se takoj posvetujte z zdravnikom.

Resnost in stopnja simptomov sta odvisna od velikosti kamnov in njihove lokacije. Dlje ko bolezen traja, bolj so boleči simptomi. Eden najbolj izrazitih simptomov žolčnih kamnov je huda in akutna bolečina, imenovana jetrna ali žolčna kolika.

Lokaliziran je v desnem hipohondriju in nekaj ur po začetku napada pokriva celotno regijo žolčnika. Bolečina se lahko da v vratu, hrbtu, pod lopatico in v srcu.

• zgaga;
• grenkoba v ustih;
• podiranje;
• bolečina pod rebri na desni;
• splošno slabost.

Vzrok napada je pogosto uporaba mastne, začinjene in ocvrte hrane, alkohola. Bolečina lahko povzroči stres, fizično preobremenitev, krč žolčnika, ki ga povzroči gibanje kamnov. Okluzijo žolčnih vodov spremlja konstantna vlečna bolečina, občutek teže na desni strani.

Značilen pojav je huda slabost in bruhanje, kršitev stol, trebušne napetosti. V nekaterih primerih se poveča temperatura, povišana telesna temperatura in popolna blokada glavnega žolčnega kanala - zlatenica in beli iztrebki.

Vzroki za nastanek kamna

Žolčnik ima prostornino, ki ni večja od 70-80 ml, žolč pa se ne sme zadrževati in kopičiti. Proces njegovega premikanja v črevesje mora biti stalen. Pri dolgotrajnem zastoju oborina holesterola in bilirubina, kjer se kristalizirajo. Ta proces vodi do nastajanja kamnov različnih velikosti in oblik.

Vzroki holelitiaze (žolčnih kamnov):

• debelost;
• hormonska zdravila;
• dednost;
• ciroza jeter;
• zloraba alkohola;
• nepravilna prehrana, post;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo holesterola (oktreotid, ciklosporin);
• vnetni proces v žolčniku;
• pri ženskah večplodna porod;
• diabetes mellitus;
• operacija črevesja;
• zvišana raven kalcija v žolču.

Pogosto so žolčni kamni posledica maščobne in začinjene hrane, endokrinih bolezni in strupenih poškodb jeter.

Vrste žolčnih kamnov in kakšne velikosti dosežejo

Vrste kamnov so odvisne od njihove sestave.

Obstaja več vrst kamnov, ki se razlikujejo po sestavi. To je odvisno od sestavnih delov žolča.

• holesterol;
• apnenčasto;
• mešani
• bilirubina.

Holesterolni kamni so zaokrožene gladke formacije s homogeno strukturo. Lahko dosežejo velikost približno 15-20 mm v premeru, vzrok njihovega nastanka pa je presnovna motnja pri debelih ljudeh. Lokaliziran izključno v žolčniku in se pojavi v odsotnosti vnetnega procesa.

Kalcijev, sestavljen iz kalcija, vzrok njihovega nastanka pa je vnetje žolčnika. Okoli bakterij ali majhnih delcev holesterola se kopičijo kalcijeve soli, ki se hitro strdi in tvorijo kamne različnih oblik in velikosti.

Mešani kamni se pojavijo zaradi povečanega vnetja jeter in žolčnika. Kalcijeve soli so nanesene na holesterol in pigmentne formacije in tvorijo trdne heterogene formacije z večplastno strukturo.

Bilirubin, se oblikujejo ne glede na prisotnost vnetja, in razlog za to je kršitev beljakovinske sestave krvi ali prirojenih napak, povezanih s povečano razčlenitvijo rdečih krvnih celic. Ti kamni so majhni in pogosteje lokalizirani v žolčnih vodih.

Redko obstajajo apnenčasti kamni in pogosteje mešani kamni, katerih velikost sega od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza žolčnih kamnov

JCB je asimptomatska že dolgo časa, bolnike pa zdravi zdravnik le s hudimi bolečinami. Jetrne kolike zahtevajo pregled gastroenterologa, da se potrdi diagnoza. Zdravnik je dolžan predpisati popolno krvno sliko in biokemijo.

Na biokemični študiji je povišana raven bilirubina jasno vidna in na splošno povečanje levkocitov in hitra ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Nadaljnja diagnoza zahteva ultrazvok žolčnika, ki kaže prisotnost kamnov v žolčniku in kanalih v 90-95% primerov, kot tudi holedokoskopija. Lime formacije so jasno vidne na rentgenskih žarkih in ultrazvok z uporabo endoskopa vam omogoča, da vidite žolčne kamne pri zelo debelih, debelih bolnikih.

ERPG (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) učinkovito identificira kamnite formacije v žolčnih vodih.

Ko se žolčni kamni bolje ne dotikajo

Metoda drobljenja z ultrazvokom je sestavljena iz brušenja kamnov pod vplivom visoke kompresije in vibracij udarnega vala.

Kirurg vam bo pomagal, da se znebite velikih kamnov, če pa se bolezen ne manifestira, je ni treba zdraviti. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je, da sledimo prehrani, vodimo zdrav življenjski slog in se odrekamo slabim navadam.

Majhni kamenčki se lahko raztopijo s pomočjo zdravil, vendar jih je treba zdraviti zelo dolgo, učinek pa je kratek. Poleg tega uporaba takih zdravil uničuje jetrne celice in povzroča številne zaplete.

Če najdemo 1-2 majhnih kamenčkov, jih lahko zdrobimo s pomočjo udarnega vala. Po tem nastali fini pesek neodvisno zapusti telo. V nobenem primeru ne more jesti choleretic drog (tudi na osnovi rastlin). Nenadzorovano gibanje kamnov vzdolž žolčnika ogroža nevarne zaplete.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z drogami se uporablja samo v začetni fazi razvoja JCB.

V tem primeru zdravnik predpiše naslednja zdravila: