HOMEOPATSKA OBDELAVA GELY BUBBLE POLYPE

Polip žolčnika pri bolniku R., rojen leta 1966 njena želja po homeopatskem zdravljenju polipa žolčnika je postala razlog za iskanje pomoči pri homeopati maja 2006.

Bolnik se je obrnil po pregledu (ultrazvok) trebušne votline, kar je povzročilo polip žolčnika.
Razlog za preiskavo so bile vse večje pritožbe glede bolečine v desnem hipohondru, grenkega okusa v ustih zjutraj, slabosti po zaužitju mastne hrane. Poleg tega je bolnik začel skrbeti za glavobole, hudo otekanje nog in spodnji del trupa do konca dneva. Opazila je tudi hitro povečanje števila "rdečih molov" na koži trebuha in rasti v kožnih gubah pod mlečnimi žlezami. Menstrualni cikel se je začel zlomiti in včasih je prišlo do bolečin v spodnjem delu trebuha.
Pacientu je bila ponavadi ponujena operacija, ki jo je zavrnila in se je odločila, da bo uporabila metodo homeopatije.

Uporaba homeopatije pri polipih žolčnika je bila prej opisana v literaturi.
V obravnavanem primeru je bolniku po oceni kliničnega stanja ob upoštevanju pojavnosti sočasnih kožnih izrastkov in ginekoloških motenj ter obstoječega tveganja za predrakavostno bolezen žolčnika bolnikom ponujeno homeopatsko zdravljenje z uporabo homeopatskega avtovakcina (autonozod).
Za biomaterial za avtonozod je bil izbran bolnikov urin. Predpisana je bila tudi spremljajoča patogenetska homeopatska terapija.

Po dveh tednih uporabe homeopatskih zdravil je bolnik med naslednjim vnosom opazil zmanjšanje vseh pritožb iz prebavnega sistema, izginotje glavobolov in edema debla in nog.
Po še treh mesecih homeopatije je bolnica poročala o normalizaciji menstrualnega ciklusa in prenehanju rasti ter "izsušitvi" nekaterih kožnih izrastkov.
Glede na rezultate kontrolnega ultrazvoka, izvedenega ob koncu zdravljenja (oktober 2008), polipa v žolčniku ni bilo mogoče najti. Bolnik se počuti dobro, brez pritožb. Prehranska priporočila so predpisana in predpisana je podporna homeopatska terapija.

Ker so polipi žolčnika predrakavostna bolezen, je njihovo zdravljenje ukrep za aktivno preprečevanje raka.

Pacientova ambulantna kartica in kopije rezultatov pregledov se hranijo v arhivu.

Vprašanje za homeopat na spletu

Zaradi velikega števila prejetih vprašanj je bilo sprejemanje vprašanj začasno ustavljeno. Sprejemanje vprašanj se nadaljuje, ko se rešijo predhodno prejeta vprašanja.

Vprašanja

spletno posvetovanje

Pozdravljeni, Maria Vasilievna! Precej uspešno me je zdravil gastroenterolog na spletu. Zdaj mi priporoča, da stopim v stik z homeopatom. Ali je mogoče korespondenco po e-pošti? Koliko bo to stalo? Hvala. Marina

  • mačka
  • 31. januar 2012

Pozdravljeni Marina! Žal trenutno ni e-poštne korespondenčne storitve. Blagoslovi vas!

zdravljenje endometrioze

Draga Maria Vasilievna!

V medu. Center je bil diagnosticiran z adenomiozo, polipozo endometrija. Odmaknite smer za strganje. Vprašanje: Ali se je mogoče izogniti operaciji in uporabiti homeopatijo kot zdravljenje?

  • Ekaterina Konstantinovna
  • 31. januar 2012

Pozdravljeni, Ekaterina Konstantinovna! Endometriozo lahko zdravimo z homeopatijo, za polipozo endometrija pa je stanje bolj zapleteno. Vse je odvisno od debeline endometrija, velikosti in hitrosti rasti polipov. Če je mogoče, se posvetujte z ginekologom - homeopatom, vendar se mi zdi, da se operaciji ne moremo izogniti. Blagoslovi vas!

Polip v žolčniku.

Imam polipa v žolčniku približno 10 let. Pogosto boleče bolečine na desni strani. Po zaužitju alkohola in fizičnem naporu se bolečina poveča. Slišal sem, da Helidonij pomaga v takšnih primerih. Kaj mi svetuješ?

  • Nikolai
  • 30. januar 2012

Pozdravljeni, Nikolay! Helidonij, zelo dobro zdravilo za zdravljenje bolezni jeter in žolčnika. Dodate lahko tudi drugo Apis D3. Če pa se odločite za zdravljenje z homeopatijo, potem je treba alkohol popolnoma izključiti, sicer ne bo pričakovanega učinka. Blagoslovi vas!

Zdravljenje peptične razjede

Zdrastvuyte.Moj mož za 3 leta je bil zdravljen z homeopatske monopreparations: Nux vomik, qina, lyahezis, arzenik, acidum nitricum, chelidonium, berberis po shemi.V tem trenutku, lekarna prevažajo droge zavrnil storitve. Ni prostora za monopreparacije. Katere kompleksne droge se lahko uporabijo (na internetu sem našel samo želodec in gastrosan), saj so se ponovno poslabšali brez drog.

  • Olga Bukreeva
  • 29. januar 2012

Zdravo, Olga! Poleg zdravila Gastricumeel lahko uporabljate tudi zdravila Duodenoheel in Nux vomika-Homacord. Blagoslovi vas!

s čim lahko premagate lakoto?

Pozdravljeni! Zelo me zanima priparat Dietol-compositum. Kako deluje na telo, če ne moti delovanja ščitnice, je pri meni normalno. Imam prekomerno telesno težo, nimam nobenih resnih bolezni. En problem, nenehen občutek lakote, nenehno razmišlja le o hrani. Kaj naj naredim?

  • Elena Vladimirovna
  • 29. januar 2012

Pozdravljeni, Elena Vladimirovna! Verjetno ste mislili na kompleksno homeopatsko zdravilo Diethol-celulit. Predpisana je za zdravljenje presnovnih motenj, debelosti, povečanega apetita. Ni kontraindikacij in stranskih učinkov. Blagoslovi vas!

Žolčnik polipa

Vprašanje: Pozdravljeni, Sergey Vadimovich!
Pozivam vas k pomoči. Med rednim pregledom jetrnega hematoma so v meni našli polip žolčnika (leta 2003). Med letošnjim pregledom je bilo ugotovljeno, da je polip povečan. Ne čutim nobenih simptomov.
Povejte mi, prosim, ali je mogoče s pomočjo homeopatije ozdraviti polipa? Sočasne bolezni (če vam pomaga): sladkorna bolezen tipa 2, hipotiroidizem, tiroiditis.

Odgovor: Pozdravljeni, ljubezen! Ni 100% jamstva, vendar v mnogih primerih zdravljenje pomaga odpraviti polipa v žolčniku brez operacije. Za zdravljenje jemljete homeopatska zdravila - Teukrikum 6 (lat. Teucrium marum) - 5 granul iz hrane vsak dan zjutraj in zvečer, - Conium 6 - 3 granule zvečer. Ta zdravila lahko vzamete dolgo časa.

Vprašanje: Pozdravljeni, Sergey Vadimovich!
Govoril sem o polipu žolčnika in ti si mi predpisal Conium 6 in Teukrium 6. V lekarni so mi dali Teukrium skorodoniya 6 in povedali so mi, da je to isto. Povej mi, prosim, je to res?
In vendar je lekarna dala Coniumu 3 (ker ni bilo Coniuma 6), ali je to pravilno? Kakorkoli že, ali se bo v prihodnosti mogoče dogovoriti o tem, kdaj je namesto šestih razredčitev 3?
S spoštovanjem, ljubezen.

Odgovor: Pozdravljeni, ljubezen! Če pišejo preprosto Teukrium, to pomeni, da se ta rastlina imenuje Teukrium Marum (lat. Teucrium marum verum) - pravi Dubrovnik - lahko zdravi polipe.
Rastlina Tekurium skorodoniya (lat. Teucrium scorodonia) - Dubodnik skorodoniya - ne pozdravi polipov, in se običajno uporablja pri zdravljenju pljuč, zlasti pa - tuberkuloze in votlin v pljučih.
Homeopatsko zdravilo v tretji moči je precej šibkejše od tiste v 6. moči, zato je bolje vzeti Conium 6 namesto Coniuma 3 - to se morate zavedati v lekarni in ne namesto drugega dati enako kot Teukrium.

Zdravljenje polipa žolčnika z homeopatijo

Polip žolčnik 0,6 cm

Doktor - Naturopat, kitajska medicina, psiholog, (onkolog).

Vrsta dejavnosti: Alternativna medicina, Zdravniki, Nutricionisti

Odgovor je objavljen: 20:08, 14.05.12

Homeopatija obravnava pravilno, varno in zanesljivo, brez stranskih učinkov in zapletov.

Vrsta dejavnosti: Alternativna medicina, Zdravniki

Odgovor je objavljen: 11:11, 15.05.12

Aloe vera za lepoto in zdravje.

Vrsta dejavnosti: Prodaja kozmetičnih izdelkov, Omrežni marketing

Odgovor:
Pred dvema letoma, ko sem šel v Rusijo, sem med ultrazvočnim pregledom imel polip na žolčniku, ki je meril 6,3 mm. Zdravljenje ni bilo predpisano, priporočena kontrola po 2-3 mesecih. Če se polip poveča, se ga takoj odstrani skupaj z žolčnikom. Ob prihodu nazaj v Kalifornijo, sem "peregherstyla" celoten internet v iskanju alternativnih načinov za zdravljenje polipov. Moram reči, da takrat nisem imel zdravstvenega zavarovanja in da me ni bilo mogoče preveriti, ker je to zelo drag »užitek«. Našel sem konico ene ženske z polipom žolčnika 8 mm. in še več in kamni v njem. Že na operacijo je bila, vendar je na priporočilo zdravnika - naturopata z 30-letnimi izkušnjami - tri mesece začela jemati stabilizirani gel Aloe Vera, Omega 3 in 9, Laisium in Ginkgo Biloba. »Aloja vera vas ne bo pozdravila čez noč. Uporabiti ga morate vsaj 3-6 mesecev, da telesu omogočite čas, da čuti koristi mehkejšega „sinergističnega“ delovanja aloe vere in dveh drugih naravnih proizvodov. “ Po rezultatih ultrazvoka se je njen polip zmanjšal in kamen izginil. Te droge sem začel jemati, vendar se nisem omejil na tri mesece, dve leti brez alkohola sem pil stabiliziran gel Aloe Vera, saj sem vedel, da večini »naravnih zdravil« pogosto potrebuje več časa, da ugodno vplivajo na kronične bolezni kemičnega porekla, čeprav ni zagotovil, da bodo ta zdravila sploh delovala ali se bodo izkazala za boljša od naravnih proizvodov, kot je aloe vera.
In to jesen, oktobra, sem ponovno šel v Rusijo in po zaključku ultrazvoka se je moj polip zmanjšal na 3 mm..
Seveda, Aloe Vera Gel ni zdravilo ali zdravilo, ampak mi je pomagalo, da se izognem operaciji in ne samo meni. Obstaja veliko različnih zelišč in vsaka na svoj način pomaga pri različnih boleznih. Ampak samo aloe vera (Barbadensis Miller) je najbolj uravnotežen nabor hranil v naravi, zato ima bogato zgodovino, ki sega v 2. tisočletje pr. N. Št. Zaradi svoje biokemične sestave, na primer samo bioaktivne snovi so več kot 200. 20 mineralov, potrebnih za proizvodnjo krvi in ​​kostnega tkiva za vzdrževanje pravilnega delovanja imunskega in živčnega sistema, 18 aminokislin, vključno z vsemi esencialnimi aminokislinami, ki jih telo ne proizvaja, vključuje folno kislino in 12 vitaminov, vključno z redkimi vitamina V12.Etot vitaminskih zdravniki pogosto uporabljajo v obliki injekcije za povečanje odpornosti telesa proti boleznim in prostudam.No predvsem zdravilne lastnosti aloe polisaharida ob imenovanem acemanan, ki je sposoben: obnovitev in okrepitev imunskega sistema; imajo protivirusni učinek; stimulira nastanek makrofagov (tumorji celičnih jedilnikov); povečanje aktivnosti T-limfocitov za skoraj 50%. Aloe vera je naravni antibiotik, ker ima baktericidne, protivirusne in protiglivične lastnosti, zato lahko Aloe vera očisti naše telo s toksini in toksini, ki se kopičijo skozi leta.
Posvetujte se s svojim zdravnikom.
http://video.mail.ru/mail/ninapush60/_myvideo/54.html To je video "Akademsko mnenje o prehranskih dopolnilih"

Odgovor je objavljen: 04:04, 21.05.12

Od roke do roke, provizije

Vrsta dejavnosti: Svetovalci, Trgovina, Trgovine z oblačili

Odgovor je objavljen: 11:11, 26.05.12

Od roke do roke, provizije

Vrsta dejavnosti: Svetovalci, Trgovina, Trgovine z oblačili

Odgovor je objavljen: 11:11, 26.05.12

zelena lekarna zdravil 0408757559, 049512625

Vrsta dejavnosti: Alternativna medicina, Nutricionisti, Prodaja kozmetike

Odgovor je objavljen: 13:01, 27.05.12

Če želite odgovoriti na vprašanje, morate na spletnem mestu odpreti svojo strokovno stran.
Oglejte si stran s strokovnjaki.

Odgovor na vašo stran bo samodejno dodan povezavi.

KAKO UPORABLJATI POLIPE V GALARIJSKEM BUBLJU?

Pri vodenju posameznika posvetovanju Uporabljam indijsko šolo homeopatije. Primeri zdravljenja bolezni, kot so alergije, adenoidi, bronhialna astma, akne, hladna urtikarija, sinusitis, komedoni, luskavica, ekcem, gastritis, bolezen žolčnih kamnov, nodularna golša, dismenoreja (brez uporabe hormonov), PMS, mastopatija, cistitis, papiloma, endometrioza lumbago

Posvetovanja o homeopatiji na moji spletni strani www.homeo.su

Obstaja nekaj prizorov kresnic in kresnic.

Od leta 1992 - medicinska praksa po kompleksni metodi pregleda ART (vegetativno-resonančni test). Pri diagnozi in zdravljenju uporabljamo znanje o sistemski medicini. Specializacije: dietetika, zeliščna medicina, porodništvo in ginekologija. V medicinski praksi uporablja fitopreparate, homeopatijo in funkcionalno prehrano.

8 916-132-21-79; (499) 503-98-98; 8909-929-39-59


Hemosankning -


Izpolnite obrazec -


VEGA TEST za okužbo -

Danes je nemogoče učinkovito zdraviti gastroenterološke, kardiološke, nalezljive bolezni, ne da bi upoštevali takšno motnjo pri bolniku, kot bi bilarna odpoved.
Ni mogoče ustrezno obdelamo brez upoštevanja kršitve brez upoštevanja fiziološko vlogo žolčnih in žolčnih kislin, fiziološke vloge hepatocitov Kupfferjevih in sinusne celic jeter, fiziološka vloga enterohepatični obtok žolčnih kislin in fosfolipidi, fiziološka vloga preepitelialnogo zaščitno črevesne pregrade epitelne zaščitno črevesne pregrade postepithelial pregradni in črevesni limfatični sistem, fiziološka vloga parietalne prebave in črevesne mikroflore.
Torej, če se vse to upošteva, potem pridemo do koncepta - za zdravljenje pacienta, ne bolezni, in tudi, če analiziramo vse to, začnemo upoštevati individualne značilnosti pacienta, namesto da se zanašamo na standarde zdravljenja.

1. Biliarna insuficienca je kompleks poliioloških simptomov, značilen za večino bolezni prebavnega sistema, vodilno patogenetsko povezavo, pri razvoju katere je sprememba količine žolča in obvezno zmanjšanje pretoka žolčnih kislin, ki vstopajo v črevo, 1 uro po vnosu dražilnega sredstva.
Ustanovitelj koncepta BN - žolčevodne insuficience je profesor, častni zdravnik Rusije, dr. - Maksimov Valery Alekseevich.
Katere bolezni povzročajo žolčevodo?
Zahvaljujoč znanstvenemu delu strokovnjakov MNTO "Granit", ki je izvajal pred-duodenalno sondiranje, ki je, mimogrede, skoraj izginila iz naše medicine, je bilo več kot 3000 bolnikom diagnosticiranih naslednje bolezni, pri katerih pride do žolčne insuficience:
A. Bolezni, ki prekinejo enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin - t
• disbakterioza in malabsorpcija,
• razjeda dvanajstnika - BN se pojavi v 50% primerov,
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis,
• sindrom razdražljivega črevesa - BN se pojavi v 72% primerov,
• stanje, povezano z resekcijo črevesja,
• stanje, povezano s črevesno in žolčnimi fistulami,
B. Kršitev nevrohumoralne regulacije žolčnih procesov
in izločanje žolča -
• kronični gastritis in kronični doudenitis - BN se pojavi v 74% primerov,
• kronični holecistitis - BN se pojavi v 80% primerov,
• kronični pankreatitis - BN se pojavi v 67% (2 leti) in v 95% (več kot 10 let) primerih,
• žolčne diskinezije (DZHVP) - BN se pojavi v 76% primerov,
• žolčni kamen - BN se pojavi v 88% primerov,
B. Slaba koncentracijska funkcija žolčnih kislin - t
• kronični nekalculični in kalkulični holecistitis - BN se pojavi v 90% primerov,
• stanje po holecistektomiji - BN se pojavi v 87% primerov,
G. Kršitev sinteze žolčnih kislin -
• akutni virusni hepatitis in prevoz HbsAg - BN se pojavi v 95% primerov,
• kronični hepatitis B in C - BN se pojavita v 88% in 87% primerov,
• ciroza jeter - BN se pojavi v 95% primerov,
• alkohol in strupena poškodba jeter - BN se pojavi v 90% primerov.

Če se ne zdravi, se manifestira žolčna insuficienca:
• intoleranco na mastno hrano in steatorrjo,
• hujšanje,
• hipovitaminoza vitamina, topnih v maščobah,
• nastanek žolčnih kamnov,
v hujših primerih:
• hemeralopija in osteoporoza.
2. Glavni vir "proizvodnje" holesterola v naši državi so jetra. Ima dva encimska sistema, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencim A-reduktazo (HMG-CoA reduktaza), zaradi česar se jetra sintetizirajo holesterol in 7a-hidroksilaza, preko katere se prevaja holesterol. pri sintetizaciji jeter in hrane, v žolčnih kislinah, tj. holesterol je edini vir sinteze žolčnih kislin. Kri in žolčni holesterol nastopita kot posledica povečane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ali zmanjšanja aktivnosti 7a-hidroksilaze v jetrih. Hkrati pa žolčne kisline ne zadoščajo za ohranitev holesterola v raztopljenem stanju, zato obarjanje holesterola tvori holesterolne kamne (pesek) v žolčniku (v žolčnih vodih). Kadar se aktivnost reduktaze HMG-CoA iz nekega razloga (še vedno proučuje), se praviloma zmanjša aktivnost 7a-hidroksilaze. Tako opazimo dva različno usmerjena procesa - sinteza holesterola se poveča, vendar se sinteza žolčnih kislin zmanjša.
To vodi do celotne kaskade kršitev -
reološke lastnosti spremembe žolča; spremeniti fizikalno-koloidne lastnosti žolča -
od začetka prihaja blato - zgoščeni žolč, nato se pojavi pesek in nato kamni;
pade bazen žolčnih kislin; moteno je enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin.
Te kršitve vodijo do naslednjih kršitev:
a) zmanjša aktivacijo črevesnih in pankreasnih encimov (zato je pri predpisovanju encimskih pripravkov potrebno najprej odstraniti BN);
b) zmanjša se aktivacija lipaze, kar vodi do zmanjšanja hidrolize in absorpcije produktov razgradnje maščob;
c) vitamini A, D, E, K, topni v maščobah, se slabo absorbirajo (zato je treba pred predpisovanjem vitaminov prilagoditi BN);
d) absorpcija kalcija, magnezija in drugih mineralov se zmanjša (zato je pred predpisovanjem zdravil Ca, Mg, itd. potrebno popraviti BN), zlasti pa pomanjkanje vitamina D je kršitev vnosa kalcija, kršitev kalcija t V patologiji izločanja žolča in sekretorne funkcije trebušne slinavke, FA in lecitina, ki tvorita micele, ki vsebujejo kalcij, se ugotavlja tudi, da je funkcija teh micelov podobna funkciji micelijev za prenos maščobe, kar je neposreden način za sodelovanje pri prenosu kalcija, posredno na absorpcijo kalcija. tsiya sistem vpliva izločanje in deloma s prebavo in izločanje vitamina D, tako da je deoksiholne kisline sposoben vezave vitamin D in prevoz skozi črevesne stene, poleg tega žolčnih je glavna pot izločanja iz telesa vitamina D.
e) poslabša transport vode in elektrolitov v tankem in debelem črevesu;
e) ker žolč vsebuje veliko količino natrijevih in kalijevih ionov - ima alkalno reakcijo, kar zmanjšuje količino žolča v telesu in zmanjšuje količino natrijevih in kalijevih ionov v njem - zmanjšuje njegovo alkalno reakcijo, tj. nevtralizacija kislega kašnega živila, ki prihaja iz želodca v dvanajsternik 12, se zmanjša (FA interakcijo s pankreasto lipazo, kar ustvarja optimalni pH za lipazo 6,0, ki se razlikuje od intraluminalnega pH duodenuma; ta lastnost je še posebej pomembna za vzdrževanje prebave v dvanajstniku na normalni ravni med postopki povečanega zakisljevanja v kislinsko odvisni patologiji - gastroduodenitisu, YAB dvanajstniku), tudi premik pH črevesnega okolja spremeni profil normalne flore in pogojno patogene mikroflore črevesja (zato je predpisovanje probiotika) in je treba prilagoditi BN);
g) dramatično ovira absorpcijo hidrofobnih spojin ne le odsotnost FA, temveč tudi obilno zakisovanje dvanajstnika, kot tudi bakterijsko kontaminacijo, ki zmanjšuje absorpcijo hidrofobnih snovi na skoraj nič (in to je še en razlog, zakaj je popravek BN v sindromu presežka) rast bakterij - SIBR);
h) na drugi strani bakterijski faktor v SIBR vodi do prezgodnje dekonjugacije LH, LH pa pridobijo možnost sesanja preko celotne površine črevesa, sesanje je posledica pasivnega transporta (običajno se izvaja predvsem v distalnem tankem črevesu pod vplivom njihove normalne mikroflore). ), ta pojav, po eni strani, vodi do pomanjkanja FA in okvarjene trebušne prebave, na drugi strani - spodbuja sekrecijske procese (sekundarne faze upočasnijo absorpcijo NaCl in vode, stimulirajo izločanje kalija), povečujejo gibljivost, ki vodi v razvoj driske (in to je še en razlog, zaradi katerega je potrebno izvesti korekcijo BN s SIBO);
i) prezgodnja in prekomerna dekonjugacija FA vodi do povečanja vsebnosti litokolne kisline (celo majhno povečanje je nezaželeno!), ki s premagovanjem črevesne pregrade in vstopom v krvni obtok začne uničevati epitelij - v krvnih žilah, kar povzroča aterosklerozo (in to je eden od možnih razlogov) - žolčni mehur, ki povzroča ali prispeva k holesterozi ZHP ali JCB, - v želodcu, povzroča razjede v želodcu, - v dvanajstniku, povzroča razjedo na dvanajstniku (verjame se tudi, da lahko rakotvorne lastnosti litoholne kisline pri bolnikih povzročijo rak črevesja pri bolnikih) ki je odstranila žolčnik), zato je potrebno opraviti biokorekcijo BN pri aterosklerozi in za preprečevanje ateroskleroze, razjede želodca in dvanajstnika ter za preprečevanje razjed na želodcu in dvanajstniku, pri CKD, ICD in po holecistektomiji;
j) bilirubin, holesterol, produkti izmenjave spolnih hormonov, ščitnice in nadledvične žleze se zmanjšajo z žolčem (zato je pomembno, da BN popravimo pred predpisovanjem hormonske terapije);
k) zmanjša aktivacijo črevesne gibljivosti, ki običajno vodi do zaprtja;
m) zmanjša izločanje soli težkih kovin in kovin (Cu, In, Pb, Mg, itd.), rastlinskih steroidov, strupov, zdravil (in dejansko 70% zdravil in strupenih snovi se uporablja skozi jetra in se ne filtrirajo preko ledvic) in strupenih snovi (zato je treba pred predpisovanjem hepatotoksičnega zdravila prilagoditi BN);
n) se zmanjša vsebnost imunoglobulinov A in M, ki imata bakteriostatski učinek;
o) izločanje sluzi se zmanjša, kar preprečuje bakterijsko adhezijo na sluznico žolčnika (tako pride do povečanja adhezije bakterij na sluznico žolčevoda - zato je potrebno BN odpraviti v sindromu prekomerne rasti bakterij, kar je le eden od razlogov...);
n) zmanjšanje žolča vodi k oslabljenemu sekreciji holecistokinina in sekretina, žolčevoda deluje vzporedno s trebušno slinavko in v cerebralni fazi, njegova aktivnost se regulira v duodenalnem območju s kolecistokininom in sekretinom, neposredno ali posredno preko vagalnega trakta. sistem: žolča - žolčne kisline - draženje sluznice dvanajstnika - sproščanje motilina - indukcija motilitete dvanajstnika. in dodelitev holecistokinin in sekretinskih moteno delovanje sistema, in posledično kršene indukcijski motor DPK je - DPK počasi izprazni (bolnik občutek teže v žlički);
p) zmanjša se izločanje fosfolipidov, ki sodelujejo pri solubilizaciji holesterola in ki ščitijo epitelij žolčevodov, zmanjšujejo citotoksičnost žolča;

Te kršitve povzročajo tudi spremembe v sestavi in ​​kvantitativnih kazalcih črevesne normalne flore, saj se bakteriostatični in baktericidni učinek žolčnih kislin zmanjšuje, zmanjšuje pa se tudi izločanje holesterola iz blata.
Z zmanjšanjem vsebnosti žolčnih kislin v telesu pride do atrofije črevesnih resic, postanejo manj in manj, zato se absorpcija poslabša in poslabša (kar je še eden od razlogov za slabo absorpcijo, na primer kalcija).
Kot lahko vidite, pacient pade v začaran krog - kršitev absorpcije povzroči kršitev enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, ta kršitev povečuje žolčnico, zato se oba procesa poslabšata.
Tako je vodilna patogenetska povezava v razvoju žolčevodne insuficience (BN) pri bolnikih s črevesnimi boleznimi prekinitev fiziološke verige enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, pri kateri ne pride do polne absorpcije žolčnih kislin in novo sintetizirane žolčne kisline nimajo časa za kompenzacijo pomanjkanja. Pri boleznih črevesja je pogosto motena tudi motorična funkcija žolčevodov, kar poslabša pomanjkanje žolčnih kislin.
Tako BN sama po sebi poslabša motnje v črevesni aktivnosti, zato te kršitve poslabšajo BN. Tj soočeni s postopnim "spuščanjem v jamo kroničnih bolezni in krepitvijo BN".

3. Mikroflora prebavnega trakta (GIT) in jetra neločljivo medsebojno delujejo v procesih razstrupljanja telesa. Mikrobiota v sestavi biofilma najprej pride v stik in kasnejše presnovne reakcije z vsemi snovmi, ki vstopajo v telo s hrano, vodo ali atmosferskim zrakom. Mikrobiota kemikalije spremeni v nestrupene končne produkte ali vmesne spojine, ki jih v jetrih zlahka uničijo in nato odstranijo iz telesa.
V telesu obstajata dva glavna organa za razstrupljanje - jetra, ki ščitijo telo s pomočjo oksidativnih reakcij in mikroflore prebavnega trakta, pri čemer se za te namene uporabljajo postopki redukcije. Kršitev interakcije teh sistemov vodi v medsebojne funkcionalne in strukturne spremembe v sebi in telesu kot celoti.
Zato lahko enterohepatični obtok različnih organskih in anorganskih spojin brez pretiravanja pripišemo kardinalnim homeostatskim mehanizmom. Zmanjšanje razstrupljevalne funkcije gastrointestinalne mikroflore pri disbiozi, ki jo povzročajo različni patogeni (droge, hrana, stres itd.), Povečuje obremenitev encimskih sistemov jeter in pod določenimi pogoji prispeva k pojavu presnovnih in strukturnih sprememb v njej.
Ko neravnovesje mikroekologije prebavnega trakta poveča delež potencialno patogenih gram-negativnih bakterij, povzroči znatno kopičenje endotoksinov v črevesnem lumnu. Slednji prodira skozi črevesno sluznico v lokalni krožni sistem, nato pa skozi portalno veno v jetra, povzroči poškodbe hepatocitov ali okrepi škodljive učinke drugih strupenih snovi. 90% vseh endotoksinov se sprosti z neobveznimi anaerobnimi gram-negativnimi bakterijami.
Endotoksini poškodujejo celične membrane, motijo ​​ionski transport, povzročijo fragmentacijo nukleinskih kislin, povzročijo nastanek produktov oksidacije prostih radikalov, sprožijo apoptozo itd.

4. Zelo pomembno je, da tako hepatosan kot enterosan (za razliko od statinov) vplivata na oba encimska sistema - na eni strani zmanjšata aktivnost HMG-CoA reduktaze, na drugi strani (in to je pomembno) povečata aktivnost (in v hepatosanu je ta učinek bolj izrazit) 7a-hidroksilaza, slednje pa pomeni zelo aktivno prevajanje holesterola v žolčne kisline, s čimer se izloči BN.
5. Pomembno je tudi, da Enterosan vsebuje majhno količino tauro-holične in tauro-cenodesoksilne kisline, s čimer se poveča skupna količina žolčnih kislin, Enterosan pa obnovi enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin, zadnji pa Enterosan blokira absorpcijo holesterola v črevesju, kar tudi pomaga zmanjšati holesterol v krvi (mimogrede, to lastnost Enterosana ima pomembno prednost pred pripravami ursodeoksiholne kisline (Ursosan in Ursofalk), ki lahko zmanjšajo holesterol o v črevesju, vendar nimajo nadzora nad njeno vsebino v krvni obtok).
6. Zelo pomembno je tudi, da je enterosan encimsko sredstvo (in je kot zdravilo standardizirano z encimsko aktivnostjo) in vsebuje proteolitične encime in amilazo, obnavlja parietalno prebavo, vsebuje taurokolične in tauroenodoksiholne kisline, s čimer se povečuje količina žolčnih kislin in pospešuje prebava. maščob, pomaga pri obnovi črevesne normalne flore, medtem ko zaradi kislinskih mukopolisaharidov odstranjuje pogojno patogeno mikrofloro iz telesa, in zaradi sialomucinov obnavlja črevesna preepitelialna pregrada, Enterosan pa obnovi epitelijski sloj črevesja in obnovi črevesne resice, s čimer ponovno vzpostavi absorpcijo hranil in absorpcijo mineralov, vključno s kalcijem.

7. Danes so v Rusiji tri svetilke na tem področju profesor Ivanchenkova RA, Oddelek za gastroenterologijo, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO in prof. Ilchenko A.A., Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva.
Prva dva sta priznana voditelja v medicinskem okolju in po mojem mnenju Ivanchenko R.A. je največji znanstvenik pri zdravljenju bolnikov s holelitiazo (JCB) in holesteroze v žolčniku (CGI) ne samo v Rusiji, ampak tudi v svetu - mladi zdravniki študirajo iz njenih knjig.
8. Predlagam vam metodo profesorja Ivanchenkova Rimma Alexandrovna, Oddelka za gastroenterologijo MMA, imenovanega po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obroki + ponoči Ursofalk (ali Ursosan - velja samo, da je Ursofalk bolj učinkovit). 60 mg na kg telesne teže in nato 2 kapsuli dvakrat na dan v Enterosan 15 minut pred obroki + preko noči Ursofalk 10 mg na kg teže 30 dni. Ultrazvočna kontrola in nadzor lipidov. Če vi in ​​zdravnik opazite pozitiven trend z ultrazvokom, potem enterosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obrokom + ponoči Ursofalk 10 mg na kg teže pred grenkim koncem. Po čiščenju žolčnika iz polipov - Enterosan 1 kapsula ponoči za eno leto, da se prepreči nastanek polipov.
V povprečju se polipi raztopijo v 4-6 mesecih. Učinkovitost metode je 85%.
Ta tehnika po Rimmi Alexandrovni je danes najbolj učinkovita.

9. 80% bolnikov s holesterozo ima ZHP komorbiditete, ki napredujejo iz dneva v dan, in to je ponavadi arterijska hipertenzija s koronarno arterijsko boleznijo in sladkorno boleznijo, presnovni sindrom, katerega glavni simptom je brezalkoholna maščobna bolezen jeter.

Danes je nemogoče učinkovito zdraviti gastroenterološke, kardiološke, nalezljive bolezni, ne da bi upoštevali takšno motnjo pri bolniku, kot bi bilarna odpoved.
Ni mogoče ustrezno obdelamo brez upoštevanja kršitve brez upoštevanja fiziološko vlogo žolčnih in žolčnih kislin, fiziološke vloge hepatocitov Kupfferjevih in sinusne celic jeter, fiziološka vloga enterohepatični obtok žolčnih kislin in fosfolipidi, fiziološka vloga preepitelialnogo zaščitno črevesne pregrade epitelne zaščitno črevesne pregrade postepithelial pregradni in črevesni limfatični sistem, fiziološka vloga parietalne prebave in črevesne mikroflore.
Torej, če se vse to upošteva, potem pridemo do koncepta - za zdravljenje pacienta, ne bolezni, in tudi, če analiziramo vse to, začnemo upoštevati individualne značilnosti pacienta, namesto da se zanašamo na standarde zdravljenja.

1. Biliarna insuficienca je kompleks poliioloških simptomov, značilen za večino bolezni prebavnega sistema, vodilno patogenetsko povezavo, pri razvoju katere je sprememba količine žolča in obvezno zmanjšanje pretoka žolčnih kislin, ki vstopajo v črevo, 1 uro po vnosu dražilnega sredstva.
Ustanovitelj koncepta BN - žolčevodne insuficience je profesor, častni zdravnik Rusije, dr. - Maksimov Valery Alekseevich.
Katere bolezni povzročajo žolčevodo?
Zahvaljujoč znanstvenemu delu strokovnjakov MNTO "Granit", ki je izvajal pred-duodenalno sondiranje, ki je, mimogrede, skoraj izginila iz naše medicine, je bilo več kot 3000 bolnikom diagnosticiranih naslednje bolezni, pri katerih pride do žolčne insuficience:
A. Bolezni, ki prekinejo enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin - t
• disbakterioza in malabsorpcija,
• razjeda dvanajstnika - BN se pojavi v 50% primerov,
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis,
• sindrom razdražljivega črevesa - BN se pojavi v 72% primerov,
• stanje, povezano z resekcijo črevesja,
• stanje, povezano s črevesno in žolčnimi fistulami,
B. Kršitev nevrohumoralne regulacije žolčnih procesov
in izločanje žolča -
• kronični gastritis in kronični doudenitis - BN se pojavi v 74% primerov,
• kronični holecistitis - BN se pojavi v 80% primerov,
• kronični pankreatitis - BN se pojavi v 67% (2 leti) in v 95% (več kot 10 let) primerih,
• žolčne diskinezije (DZHVP) - BN se pojavi v 76% primerov,
• žolčni kamen - BN se pojavi v 88% primerov,
B. Slaba koncentracijska funkcija žolčnih kislin - t
• kronični nekalculični in kalkulični holecistitis - BN se pojavi v 90% primerov,
• stanje po holecistektomiji - BN se pojavi v 87% primerov,
G. Kršitev sinteze žolčnih kislin -
• akutni virusni hepatitis in prevoz HbsAg - BN se pojavi v 95% primerov,
• kronični hepatitis B in C - BN se pojavita v 88% in 87% primerov,
• ciroza jeter - BN se pojavi v 95% primerov,
• alkohol in strupena poškodba jeter - BN se pojavi v 90% primerov.

Če se ne zdravi, se manifestira žolčna insuficienca:
• intoleranco na mastno hrano in steatorrjo,
• hujšanje,
• hipovitaminoza vitamina, topnih v maščobah,
• nastanek žolčnih kamnov,
v hujših primerih:
• hemeralopija in osteoporoza.
2. Glavni vir "proizvodnje" holesterola v naši državi so jetra. Ima dva encimska sistema, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencim A-reduktazo (HMG-CoA reduktaza), zaradi česar se jetra sintetizirajo holesterol in 7a-hidroksilaza, preko katere se prevaja holesterol. pri sintetizaciji jeter in hrane, v žolčnih kislinah, tj. holesterol je edini vir sinteze žolčnih kislin. Kri in žolčni holesterol nastopita kot posledica povečane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ali zmanjšanja aktivnosti 7a-hidroksilaze v jetrih. Hkrati pa žolčne kisline ne zadoščajo za ohranitev holesterola v raztopljenem stanju, zato obarjanje holesterola tvori holesterolne kamne (pesek) v žolčniku (v žolčnih vodih). Kadar se aktivnost reduktaze HMG-CoA iz nekega razloga (še vedno proučuje), se praviloma zmanjša aktivnost 7a-hidroksilaze. Tako opazimo dva različno usmerjena procesa - sinteza holesterola se poveča, vendar se sinteza žolčnih kislin zmanjša.
To vodi do celotne kaskade kršitev -
reološke lastnosti spremembe žolča; spremeniti fizikalno-koloidne lastnosti žolča -
od začetka prihaja blato - zgoščeni žolč, nato se pojavi pesek in nato kamni;
pade bazen žolčnih kislin; moteno je enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin.
Te kršitve vodijo do naslednjih kršitev:
a) zmanjša aktivacijo črevesnih in pankreasnih encimov (zato je pri predpisovanju encimskih pripravkov potrebno najprej odstraniti BN);
b) zmanjša se aktivacija lipaze, kar vodi do zmanjšanja hidrolize in absorpcije produktov razgradnje maščob;
c) vitamini A, D, E, K, topni v maščobah, se slabo absorbirajo (zato je treba pred predpisovanjem vitaminov prilagoditi BN);
d) absorpcija kalcija, magnezija in drugih mineralov se zmanjša (zato je pred predpisovanjem zdravil Ca, Mg, itd. potrebno popraviti BN), zlasti pa pomanjkanje vitamina D je kršitev vnosa kalcija, kršitev kalcija t V patologiji izločanja žolča in sekretorne funkcije trebušne slinavke, FA in lecitina, ki tvorita micele, ki vsebujejo kalcij, se ugotavlja tudi, da je funkcija teh micelov podobna funkciji micelijev za prenos maščobe, kar je neposreden način za sodelovanje pri prenosu kalcija, posredno na absorpcijo kalcija. tsiya sistem vpliva izločanje in deloma s prebavo in izločanje vitamina D, tako da je deoksiholne kisline sposoben vezave vitamin D in prevoz skozi črevesne stene, poleg tega žolčnih je glavna pot izločanja iz telesa vitamina D.
e) poslabša transport vode in elektrolitov v tankem in debelem črevesu;
e) ker žolč vsebuje veliko količino natrijevih in kalijevih ionov - ima alkalno reakcijo, kar zmanjšuje količino žolča v telesu in zmanjšuje količino natrijevih in kalijevih ionov v njem - zmanjšuje njegovo alkalno reakcijo, tj. nevtralizacija kislega kašnega živila, ki prihaja iz želodca v dvanajsternik 12, se zmanjša (FA interakcijo s pankreasto lipazo, kar ustvarja optimalni pH za lipazo 6,0, ki se razlikuje od intraluminalnega pH duodenuma; ta lastnost je še posebej pomembna za vzdrževanje prebave v dvanajstniku na normalni ravni med postopki povečanega zakisljevanja v kislinsko odvisni patologiji - gastroduodenitisu, YAB dvanajstniku), tudi premik pH črevesnega okolja spremeni profil normalne flore in pogojno patogene mikroflore črevesja (zato je predpisovanje probiotika) in je treba prilagoditi BN);
g) dramatično ovira absorpcijo hidrofobnih spojin ne le odsotnost FA, temveč tudi obilno zakisovanje dvanajstnika, kot tudi bakterijsko kontaminacijo, ki zmanjšuje absorpcijo hidrofobnih snovi na skoraj nič (in to je še en razlog, zakaj je popravek BN v sindromu presežka) rast bakterij - SIBR);
h) na drugi strani bakterijski faktor v SIBR vodi do prezgodnje dekonjugacije LH, LH pa pridobijo možnost sesanja preko celotne površine črevesa, sesanje je posledica pasivnega transporta (običajno se izvaja predvsem v distalnem tankem črevesu pod vplivom njihove normalne mikroflore). ), ta pojav, po eni strani, vodi do pomanjkanja FA in okvarjene trebušne prebave, na drugi strani - spodbuja sekrecijske procese (sekundarne faze upočasnijo absorpcijo NaCl in vode, stimulirajo izločanje kalija), povečujejo gibljivost, ki vodi v razvoj driske (in to je še en razlog, zaradi katerega je potrebno izvesti korekcijo BN s SIBO);
i) prezgodnja in prekomerna dekonjugacija FA vodi do povečanja vsebnosti litokolne kisline (celo majhno povečanje je nezaželeno!), ki s premagovanjem črevesne pregrade in vstopom v krvni obtok začne uničevati epitelij - v krvnih žilah, kar povzroča aterosklerozo (in to je eden od možnih razlogov) - žolčni mehur, ki povzroča ali prispeva k holesterozi ZHP ali JCB, - v želodcu, povzroča razjede v želodcu, - v dvanajstniku, povzroča razjedo na dvanajstniku (verjame se tudi, da lahko rakotvorne lastnosti litoholne kisline pri bolnikih povzročijo rak črevesja pri bolnikih) ki je odstranila žolčnik), zato je potrebno opraviti biokorekcijo BN pri aterosklerozi in za preprečevanje ateroskleroze, razjede želodca in dvanajstnika ter za preprečevanje razjed na želodcu in dvanajstniku, pri CKD, ICD in po holecistektomiji;
j) bilirubin, holesterol, produkti izmenjave spolnih hormonov, ščitnice in nadledvične žleze se zmanjšajo z žolčem (zato je pomembno, da BN popravimo pred predpisovanjem hormonske terapije);
k) zmanjša aktivacijo črevesne gibljivosti, ki običajno vodi do zaprtja;
m) zmanjša izločanje soli težkih kovin in kovin (Cu, In, Pb, Mg, itd.), rastlinskih steroidov, strupov, zdravil (in dejansko 70% zdravil in strupenih snovi se uporablja skozi jetra in se ne filtrirajo preko ledvic) in strupenih snovi (zato je treba pred predpisovanjem hepatotoksičnega zdravila prilagoditi BN);
n) se zmanjša vsebnost imunoglobulinov A in M, ki imata bakteriostatski učinek;
o) izločanje sluzi se zmanjša, kar preprečuje bakterijsko adhezijo na sluznico žolčnika (tako pride do povečanja adhezije bakterij na sluznico žolčevoda - zato je potrebno BN odpraviti v sindromu prekomerne rasti bakterij, kar je le eden od razlogov...);
n) zmanjšanje žolča vodi k oslabljenemu sekreciji holecistokinina in sekretina, žolčevoda deluje vzporedno s trebušno slinavko in v cerebralni fazi, njegova aktivnost se regulira v duodenalnem območju s kolecistokininom in sekretinom, neposredno ali posredno preko vagalnega trakta. sistem: žolča - žolčne kisline - draženje sluznice dvanajstnika - sproščanje motilina - indukcija motilitete dvanajstnika. in dodelitev holecistokinin in sekretinskih moteno delovanje sistema, in posledično kršene indukcijski motor DPK je - DPK počasi izprazni (bolnik občutek teže v žlički);
p) zmanjša se izločanje fosfolipidov, ki sodelujejo pri solubilizaciji holesterola in ki ščitijo epitelij žolčevodov, zmanjšujejo citotoksičnost žolča;

Te kršitve povzročajo tudi spremembe v sestavi in ​​kvantitativnih kazalcih črevesne normalne flore, saj se bakteriostatični in baktericidni učinek žolčnih kislin zmanjšuje, zmanjšuje pa se tudi izločanje holesterola iz blata.
Z zmanjšanjem vsebnosti žolčnih kislin v telesu pride do atrofije črevesnih resic, postanejo manj in manj, zato se absorpcija poslabša in poslabša (kar je še eden od razlogov za slabo absorpcijo, na primer kalcija).
Kot lahko vidite, pacient pade v začaran krog - kršitev absorpcije povzroči kršitev enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, ta kršitev povečuje žolčnico, zato se oba procesa poslabšata.
Tako je vodilna patogenetska povezava v razvoju žolčevodne insuficience (BN) pri bolnikih s črevesnimi boleznimi prekinitev fiziološke verige enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, pri kateri ne pride do polne absorpcije žolčnih kislin in novo sintetizirane žolčne kisline nimajo časa za kompenzacijo pomanjkanja. Pri boleznih črevesja je pogosto motena tudi motorična funkcija žolčevodov, kar poslabša pomanjkanje žolčnih kislin.
Tako BN sama po sebi poslabša motnje v črevesni aktivnosti, zato te kršitve poslabšajo BN. Tj soočeni s postopnim "spuščanjem v jamo kroničnih bolezni in krepitvijo BN".

3. Mikroflora prebavnega trakta (GIT) in jetra neločljivo medsebojno delujejo v procesih razstrupljanja telesa. Mikrobiota v sestavi biofilma najprej pride v stik in kasnejše presnovne reakcije z vsemi snovmi, ki vstopajo v telo s hrano, vodo ali atmosferskim zrakom. Mikrobiota kemikalije spremeni v nestrupene končne produkte ali vmesne spojine, ki jih v jetrih zlahka uničijo in nato odstranijo iz telesa.
V telesu obstajata dva glavna organa za razstrupljanje - jetra, ki ščitijo telo s pomočjo oksidativnih reakcij in mikroflore prebavnega trakta, pri čemer se za te namene uporabljajo postopki redukcije. Kršitev interakcije teh sistemov vodi v medsebojne funkcionalne in strukturne spremembe v sebi in telesu kot celoti.
Zato lahko enterohepatični obtok različnih organskih in anorganskih spojin brez pretiravanja pripišemo kardinalnim homeostatskim mehanizmom. Zmanjšanje razstrupljevalne funkcije gastrointestinalne mikroflore pri disbiozi, ki jo povzročajo različni patogeni (droge, hrana, stres itd.), Povečuje obremenitev encimskih sistemov jeter in pod določenimi pogoji prispeva k pojavu presnovnih in strukturnih sprememb v njej.
Ko neravnovesje mikroekologije prebavnega trakta poveča delež potencialno patogenih gram-negativnih bakterij, povzroči znatno kopičenje endotoksinov v črevesnem lumnu. Slednji prodira skozi črevesno sluznico v lokalni krožni sistem, nato pa skozi portalno veno v jetra, povzroči poškodbe hepatocitov ali okrepi škodljive učinke drugih strupenih snovi. 90% vseh endotoksinov se sprosti z neobveznimi anaerobnimi gram-negativnimi bakterijami.
Endotoksini poškodujejo celične membrane, motijo ​​ionski transport, povzročijo fragmentacijo nukleinskih kislin, povzročijo nastanek produktov oksidacije prostih radikalov, sprožijo apoptozo itd.

4. Zelo pomembno je, da tako hepatosan kot enterosan (za razliko od statinov) vplivata na oba encimska sistema - na eni strani zmanjšata aktivnost HMG-CoA reduktaze, na drugi strani (in to je pomembno) povečata aktivnost (in v hepatosanu je ta učinek bolj izrazit) 7a-hidroksilaza, slednje pa pomeni zelo aktivno prevajanje holesterola v žolčne kisline, s čimer se izloči BN.
5. Pomembno je tudi, da Enterosan vsebuje majhno količino tauro-holične in tauro-cenodesoksilne kisline, s čimer se poveča skupna količina žolčnih kislin, Enterosan pa obnovi enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin, zadnji pa Enterosan blokira absorpcijo holesterola v črevesju, kar tudi pomaga zmanjšati holesterol v krvi (mimogrede, to lastnost Enterosana ima pomembno prednost pred pripravami ursodeoksiholne kisline (Ursosan in Ursofalk), ki lahko zmanjšajo holesterol o v črevesju, vendar nimajo nadzora nad njeno vsebino v krvni obtok).
6. Zelo pomembno je tudi, da je enterosan encimsko sredstvo (in je kot zdravilo standardizirano z encimsko aktivnostjo) in vsebuje proteolitične encime in amilazo, obnavlja parietalno prebavo, vsebuje taurokolične in tauroenodoksiholne kisline, s čimer se povečuje količina žolčnih kislin in pospešuje prebava. maščob, pomaga pri obnovi črevesne normalne flore, medtem ko zaradi kislinskih mukopolisaharidov odstranjuje pogojno patogeno mikrofloro iz telesa, in zaradi sialomucinov obnavlja črevesna preepitelialna pregrada, Enterosan pa obnovi epitelijski sloj črevesja in obnovi črevesne resice, s čimer ponovno vzpostavi absorpcijo hranil in absorpcijo mineralov, vključno s kalcijem.

7. Danes so v Rusiji tri svetilke na tem področju profesor Ivanchenkova RA, Oddelek za gastroenterologijo, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO in prof. Ilchenko A.A., Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva.
Prva dva sta priznana voditelja v medicinskem okolju in po mojem mnenju Ivanchenko R.A. je največji znanstvenik pri zdravljenju bolnikov s holelitiazo (JCB) in holesteroze v žolčniku (CGI) ne samo v Rusiji, ampak tudi v svetu - mladi zdravniki študirajo iz njenih knjig.
8. Predlagam vam metodo profesorja Ivanchenkova Rimma Alexandrovna, Oddelka za gastroenterologijo MMA, imenovanega po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obroki + ponoči Ursofalk (ali Ursosan - velja samo, da je Ursofalk bolj učinkovit). 60 mg na kg telesne teže in nato 2 kapsuli dvakrat na dan v Enterosan 15 minut pred obroki + preko noči Ursofalk 10 mg na kg teže 30 dni. Ultrazvočna kontrola in nadzor lipidov. Če vi in ​​zdravnik opazite pozitiven trend z ultrazvokom, potem enterosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obrokom + ponoči Ursofalk 10 mg na kg teže pred grenkim koncem. Po čiščenju žolčnika iz polipov - Enterosan 1 kapsula ponoči za eno leto, da se prepreči nastanek polipov.
V povprečju se polipi raztopijo v 4-6 mesecih. Učinkovitost metode je 85%.
Ta tehnika po Rimmi Alexandrovni je danes najbolj učinkovita.

9. 80% bolnikov s holesterozo ima ZHP komorbiditete, ki napredujejo iz dneva v dan, in to je ponavadi arterijska hipertenzija s koronarno arterijsko boleznijo in sladkorno boleznijo, presnovni sindrom, katerega glavni simptom je brezalkoholna maščobna bolezen jeter.

Danes je nemogoče učinkovito zdraviti gastroenterološke, kardiološke, nalezljive bolezni, ne da bi upoštevali takšno motnjo pri bolniku, kot bi bilarna odpoved.
Ni mogoče ustrezno obdelamo brez upoštevanja kršitve brez upoštevanja fiziološko vlogo žolčnih in žolčnih kislin, fiziološke vloge hepatocitov Kupfferjevih in sinusne celic jeter, fiziološka vloga enterohepatični obtok žolčnih kislin in fosfolipidi, fiziološka vloga preepitelialnogo zaščitno črevesne pregrade epitelne zaščitno črevesne pregrade postepithelial pregradni in črevesni limfatični sistem, fiziološka vloga parietalne prebave in črevesne mikroflore.
Torej, če se vse to upošteva, potem pridemo do koncepta - za zdravljenje pacienta, ne bolezni, in tudi, če analiziramo vse to, začnemo upoštevati individualne značilnosti pacienta, namesto da se zanašamo na standarde zdravljenja.

1. Biliarna insuficienca je kompleks poliioloških simptomov, značilen za večino bolezni prebavnega sistema, vodilno patogenetsko povezavo, pri razvoju katere je sprememba količine žolča in obvezno zmanjšanje pretoka žolčnih kislin, ki vstopajo v črevo, 1 uro po vnosu dražilnega sredstva.
Ustanovitelj koncepta BN - žolčevodne insuficience je profesor, častni zdravnik Rusije, dr. - Maksimov Valery Alekseevich.
Katere bolezni povzročajo žolčevodo?
Zahvaljujoč znanstvenemu delu strokovnjakov MNTO "Granit", ki je izvajal pred-duodenalno sondiranje, ki je, mimogrede, skoraj izginila iz naše medicine, je bilo več kot 3000 bolnikom diagnosticiranih naslednje bolezni, pri katerih pride do žolčne insuficience:
A. Bolezni, ki prekinejo enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin - t
• disbakterioza in malabsorpcija,
• razjeda dvanajstnika - BN se pojavi v 50% primerov,
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis,
• sindrom razdražljivega črevesa - BN se pojavi v 72% primerov,
• stanje, povezano z resekcijo črevesja,
• stanje, povezano s črevesno in žolčnimi fistulami,
B. Kršitev nevrohumoralne regulacije žolčnih procesov
in izločanje žolča -
• kronični gastritis in kronični doudenitis - BN se pojavi v 74% primerov,
• kronični holecistitis - BN se pojavi v 80% primerov,
• kronični pankreatitis - BN se pojavi v 67% (2 leti) in v 95% (več kot 10 let) primerih,
• žolčne diskinezije (DZHVP) - BN se pojavi v 76% primerov,
• žolčni kamen - BN se pojavi v 88% primerov,
B. Slaba koncentracijska funkcija žolčnih kislin - t
• kronični nekalculični in kalkulični holecistitis - BN se pojavi v 90% primerov,
• stanje po holecistektomiji - BN se pojavi v 87% primerov,
G. Kršitev sinteze žolčnih kislin -
• akutni virusni hepatitis in prevoz HbsAg - BN se pojavi v 95% primerov,
• kronični hepatitis B in C - BN se pojavita v 88% in 87% primerov,
• ciroza jeter - BN se pojavi v 95% primerov,
• alkohol in strupena poškodba jeter - BN se pojavi v 90% primerov.

Če se ne zdravi, se manifestira žolčna insuficienca:
• intoleranco na mastno hrano in steatorrjo,
• hujšanje,
• hipovitaminoza vitamina, topnih v maščobah,
• nastanek žolčnih kamnov,
v hujših primerih:
• hemeralopija in osteoporoza.
2. Glavni vir "proizvodnje" holesterola v naši državi so jetra. Ima dva encimska sistema, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencim A-reduktazo (HMG-CoA reduktaza), zaradi česar se jetra sintetizirajo holesterol in 7a-hidroksilaza, preko katere se prevaja holesterol. pri sintetizaciji jeter in hrane, v žolčnih kislinah, tj. holesterol je edini vir sinteze žolčnih kislin. Kri in žolčni holesterol nastopita kot posledica povečane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ali zmanjšanja aktivnosti 7a-hidroksilaze v jetrih. Hkrati pa žolčne kisline ne zadoščajo za ohranitev holesterola v raztopljenem stanju, zato obarjanje holesterola tvori holesterolne kamne (pesek) v žolčniku (v žolčnih vodih). Kadar se aktivnost reduktaze HMG-CoA iz nekega razloga (še vedno proučuje), se praviloma zmanjša aktivnost 7a-hidroksilaze. Tako opazimo dva različno usmerjena procesa - sinteza holesterola se poveča, vendar se sinteza žolčnih kislin zmanjša.
To vodi do celotne kaskade kršitev -
reološke lastnosti spremembe žolča; spremeniti fizikalno-koloidne lastnosti žolča -
od začetka prihaja blato - zgoščeni žolč, nato se pojavi pesek in nato kamni;
pade bazen žolčnih kislin; moteno je enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin.
Te kršitve vodijo do naslednjih kršitev:
a) zmanjša aktivacijo črevesnih in pankreasnih encimov (zato je pri predpisovanju encimskih pripravkov potrebno najprej odstraniti BN);
b) zmanjša se aktivacija lipaze, kar vodi do zmanjšanja hidrolize in absorpcije produktov razgradnje maščob;
c) vitamini A, D, E, K, topni v maščobah, se slabo absorbirajo (zato je treba pred predpisovanjem vitaminov prilagoditi BN);
d) absorpcija kalcija, magnezija in drugih mineralov se zmanjša (zato je pred predpisovanjem zdravil Ca, Mg, itd. potrebno popraviti BN), zlasti pa pomanjkanje vitamina D je kršitev vnosa kalcija, kršitev kalcija t V patologiji izločanja žolča in sekretorne funkcije trebušne slinavke, FA in lecitina, ki tvorita micele, ki vsebujejo kalcij, se ugotavlja tudi, da je funkcija teh micelov podobna funkciji micelijev za prenos maščobe, kar je neposreden način za sodelovanje pri prenosu kalcija, posredno na absorpcijo kalcija. tsiya sistem vpliva izločanje in deloma s prebavo in izločanje vitamina D, tako da je deoksiholne kisline sposoben vezave vitamin D in prevoz skozi črevesne stene, poleg tega žolčnih je glavna pot izločanja iz telesa vitamina D.
e) poslabša transport vode in elektrolitov v tankem in debelem črevesu;
e) ker žolč vsebuje veliko količino natrijevih in kalijevih ionov - ima alkalno reakcijo, kar zmanjšuje količino žolča v telesu in zmanjšuje količino natrijevih in kalijevih ionov v njem - zmanjšuje njegovo alkalno reakcijo, tj. nevtralizacija kislega kašnega živila, ki prihaja iz želodca v dvanajsternik 12, se zmanjša (FA interakcijo s pankreasto lipazo, kar ustvarja optimalni pH za lipazo 6,0, ki se razlikuje od intraluminalnega pH duodenuma; ta lastnost je še posebej pomembna za vzdrževanje prebave v dvanajstniku na normalni ravni med postopki povečanega zakisljevanja v kislinsko odvisni patologiji - gastroduodenitisu, YAB dvanajstniku), tudi premik pH črevesnega okolja spremeni profil normalne flore in pogojno patogene mikroflore črevesja (zato je predpisovanje probiotika) in je treba prilagoditi BN);
g) dramatično ovira absorpcijo hidrofobnih spojin ne le odsotnost FA, temveč tudi obilno zakisovanje dvanajstnika, kot tudi bakterijsko kontaminacijo, ki zmanjšuje absorpcijo hidrofobnih snovi na skoraj nič (in to je še en razlog, zakaj je popravek BN v sindromu presežka) rast bakterij - SIBR);
h) na drugi strani bakterijski faktor v SIBR vodi do prezgodnje dekonjugacije LH, LH pa pridobijo možnost sesanja preko celotne površine črevesa, sesanje je posledica pasivnega transporta (običajno se izvaja predvsem v distalnem tankem črevesu pod vplivom njihove normalne mikroflore). ), ta pojav, po eni strani, vodi do pomanjkanja FA in okvarjene trebušne prebave, na drugi strani - spodbuja sekrecijske procese (sekundarne faze upočasnijo absorpcijo NaCl in vode, stimulirajo izločanje kalija), povečujejo gibljivost, ki vodi v razvoj driske (in to je še en razlog, zaradi katerega je potrebno izvesti korekcijo BN s SIBO);
i) prezgodnja in prekomerna dekonjugacija FA vodi do povečanja vsebnosti litokolne kisline (celo majhno povečanje je nezaželeno!), ki s premagovanjem črevesne pregrade in vstopom v krvni obtok začne uničevati epitelij - v krvnih žilah, kar povzroča aterosklerozo (in to je eden od možnih razlogov) - žolčni mehur, ki povzroča ali prispeva k holesterozi ZHP ali JCB, - v želodcu, povzroča razjede v želodcu, - v dvanajstniku, povzroča razjedo na dvanajstniku (verjame se tudi, da lahko rakotvorne lastnosti litoholne kisline pri bolnikih povzročijo rak črevesja pri bolnikih) ki je odstranila žolčnik), zato je potrebno opraviti biokorekcijo BN pri aterosklerozi in za preprečevanje ateroskleroze, razjede želodca in dvanajstnika ter za preprečevanje razjed na želodcu in dvanajstniku, pri CKD, ICD in po holecistektomiji;
j) bilirubin, holesterol, produkti izmenjave spolnih hormonov, ščitnice in nadledvične žleze se zmanjšajo z žolčem (zato je pomembno, da BN popravimo pred predpisovanjem hormonske terapije);
k) zmanjša aktivacijo črevesne gibljivosti, ki običajno vodi do zaprtja;
m) zmanjša izločanje soli težkih kovin in kovin (Cu, In, Pb, Mg, itd.), rastlinskih steroidov, strupov, zdravil (in dejansko 70% zdravil in strupenih snovi se uporablja skozi jetra in se ne filtrirajo preko ledvic) in strupenih snovi (zato je treba pred predpisovanjem hepatotoksičnega zdravila prilagoditi BN);
n) se zmanjša vsebnost imunoglobulinov A in M, ki imata bakteriostatski učinek;
o) izločanje sluzi se zmanjša, kar preprečuje bakterijsko adhezijo na sluznico žolčnika (tako pride do povečanja adhezije bakterij na sluznico žolčevoda - zato je potrebno BN odpraviti v sindromu prekomerne rasti bakterij, kar je le eden od razlogov...);
n) zmanjšanje žolča vodi k oslabljenemu sekreciji holecistokinina in sekretina, žolčevoda deluje vzporedno s trebušno slinavko in v cerebralni fazi, njegova aktivnost se regulira v duodenalnem območju s kolecistokininom in sekretinom, neposredno ali posredno preko vagalnega trakta. sistem: žolča - žolčne kisline - draženje sluznice dvanajstnika - sproščanje motilina - indukcija motilitete dvanajstnika. in dodelitev holecistokinin in sekretinskih moteno delovanje sistema, in posledično kršene indukcijski motor DPK je - DPK počasi izprazni (bolnik občutek teže v žlički);
p) zmanjša se izločanje fosfolipidov, ki sodelujejo pri solubilizaciji holesterola in ki ščitijo epitelij žolčevodov, zmanjšujejo citotoksičnost žolča;

Te kršitve povzročajo tudi spremembe v sestavi in ​​kvantitativnih kazalcih črevesne normalne flore, saj se bakteriostatični in baktericidni učinek žolčnih kislin zmanjšuje, zmanjšuje pa se tudi izločanje holesterola iz blata.
Z zmanjšanjem vsebnosti žolčnih kislin v telesu pride do atrofije črevesnih resic, postanejo manj in manj, zato se absorpcija poslabša in poslabša (kar je še eden od razlogov za slabo absorpcijo, na primer kalcija).
Kot lahko vidite, pacient pade v začaran krog - kršitev absorpcije povzroči kršitev enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, ta kršitev povečuje žolčnico, zato se oba procesa poslabšata.
Tako je vodilna patogenetska povezava v razvoju žolčevodne insuficience (BN) pri bolnikih s črevesnimi boleznimi prekinitev fiziološke verige enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, pri kateri ne pride do polne absorpcije žolčnih kislin in novo sintetizirane žolčne kisline nimajo časa za kompenzacijo pomanjkanja. Pri boleznih črevesja je pogosto motena tudi motorična funkcija žolčevodov, kar poslabša pomanjkanje žolčnih kislin.
Tako BN sama po sebi poslabša motnje v črevesni aktivnosti, zato te kršitve poslabšajo BN. Tj soočeni s postopnim "spuščanjem v jamo kroničnih bolezni in krepitvijo BN".

3. Mikroflora prebavnega trakta (GIT) in jetra neločljivo medsebojno delujejo v procesih razstrupljanja telesa. Mikrobiota v sestavi biofilma najprej pride v stik in kasnejše presnovne reakcije z vsemi snovmi, ki vstopajo v telo s hrano, vodo ali atmosferskim zrakom. Mikrobiota kemikalije spremeni v nestrupene končne produkte ali vmesne spojine, ki jih v jetrih zlahka uničijo in nato odstranijo iz telesa.
V telesu obstajata dva glavna organa za razstrupljanje - jetra, ki ščitijo telo s pomočjo oksidativnih reakcij in mikroflore prebavnega trakta, pri čemer se za te namene uporabljajo postopki redukcije. Kršitev interakcije teh sistemov vodi v medsebojne funkcionalne in strukturne spremembe v sebi in telesu kot celoti.
Zato lahko enterohepatični obtok različnih organskih in anorganskih spojin brez pretiravanja pripišemo kardinalnim homeostatskim mehanizmom. Zmanjšanje razstrupljevalne funkcije gastrointestinalne mikroflore pri disbiozi, ki jo povzročajo različni patogeni (droge, hrana, stres itd.), Povečuje obremenitev encimskih sistemov jeter in pod določenimi pogoji prispeva k pojavu presnovnih in strukturnih sprememb v njej.
Ko neravnovesje mikroekologije prebavnega trakta poveča delež potencialno patogenih gram-negativnih bakterij, povzroči znatno kopičenje endotoksinov v črevesnem lumnu. Slednji prodira skozi črevesno sluznico v lokalni krožni sistem, nato pa skozi portalno veno v jetra, povzroči poškodbe hepatocitov ali okrepi škodljive učinke drugih strupenih snovi. 90% vseh endotoksinov se sprosti z neobveznimi anaerobnimi gram-negativnimi bakterijami.
Endotoksini poškodujejo celične membrane, motijo ​​ionski transport, povzročijo fragmentacijo nukleinskih kislin, povzročijo nastanek produktov oksidacije prostih radikalov, sprožijo apoptozo itd.

4. Zelo pomembno je, da tako hepatosan kot enterosan (za razliko od statinov) vplivata na oba encimska sistema - na eni strani zmanjšata aktivnost HMG-CoA reduktaze, na drugi strani (in to je pomembno) povečata aktivnost (in v hepatosanu je ta učinek bolj izrazit) 7a-hidroksilaza, slednje pa pomeni zelo aktivno prevajanje holesterola v žolčne kisline, s čimer se izloči BN.
5. Pomembno je tudi, da Enterosan vsebuje majhno količino tauro-holične in tauro-cenodesoksilne kisline, s čimer se poveča skupna količina žolčnih kislin, Enterosan pa obnovi enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin, zadnji pa Enterosan blokira absorpcijo holesterola v črevesju, kar tudi pomaga zmanjšati holesterol v krvi (mimogrede, to lastnost Enterosana ima pomembno prednost pred pripravami ursodeoksiholne kisline (Ursosan in Ursofalk), ki lahko zmanjšajo holesterol o v črevesju, vendar nimajo nadzora nad njeno vsebino v krvni obtok).
6. Zelo pomembno je tudi, da je enterosan encimsko sredstvo (in je kot zdravilo standardizirano z encimsko aktivnostjo) in vsebuje proteolitične encime in amilazo, obnavlja parietalno prebavo, vsebuje taurokolične in tauroenodoksiholne kisline, s čimer se povečuje količina žolčnih kislin in pospešuje prebava. maščob, pomaga pri obnovi črevesne normalne flore, medtem ko zaradi kislinskih mukopolisaharidov odstranjuje pogojno patogeno mikrofloro iz telesa, in zaradi sialomucinov obnavlja črevesna preepitelialna pregrada, Enterosan pa obnovi epitelijski sloj črevesja in obnovi črevesne resice, s čimer ponovno vzpostavi absorpcijo hranil in absorpcijo mineralov, vključno s kalcijem.

7. Danes so v Rusiji tri svetilke na tem področju profesor Ivanchenkova RA, Oddelek za gastroenterologijo, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO in prof. Ilchenko A.A., Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva.
Prva dva sta priznana voditelja v medicinskem okolju in po mojem mnenju Ivanchenko R.A. je največji znanstvenik pri zdravljenju bolnikov s holelitiazo (JCB) in holesteroze v žolčniku (CGI) ne samo v Rusiji, ampak tudi v svetu - mladi zdravniki študirajo iz njenih knjig.
8. Predlagam vam metodo profesorja Ivanchenkova Rimma Alexandrovna, Oddelka za gastroenterologijo MMA, imenovanega po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obroki + ponoči Ursofalk (ali Ursosan - velja samo, da je Ursofalk bolj učinkovit). 60 mg na kg telesne teže in nato 2 kapsuli dvakrat na dan v Enterosan 15 minut pred obroki + preko noči Ursofalk 10 mg na kg teže 30 dni. Ultrazvočna kontrola in nadzor lipidov. Če vi in ​​zdravnik opazite pozitiven trend z ultrazvokom, potem enterosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obrokom + ponoči Ursofalk 10 mg na kg teže pred grenkim koncem. Po čiščenju žolčnika iz polipov - Enterosan 1 kapsula ponoči za eno leto, da se prepreči nastanek polipov.
V povprečju se polipi raztopijo v 4-6 mesecih. Učinkovitost metode je 85%.
Ta tehnika po Rimmi Alexandrovni je danes najbolj učinkovita.

9. 80% bolnikov s holesterozo ima ZHP komorbiditete, ki napredujejo iz dneva v dan, in to je ponavadi arterijska hipertenzija s koronarno arterijsko boleznijo in sladkorno boleznijo, presnovni sindrom, katerega glavni simptom je brezalkoholna maščobna bolezen jeter.

Danes je nemogoče učinkovito zdraviti gastroenterološke, kardiološke, nalezljive bolezni, ne da bi upoštevali takšno motnjo pri bolniku, kot bi bilarna odpoved.
Ni mogoče ustrezno obdelamo brez upoštevanja kršitve brez upoštevanja fiziološko vlogo žolčnih in žolčnih kislin, fiziološke vloge hepatocitov Kupfferjevih in sinusne celic jeter, fiziološka vloga enterohepatični obtok žolčnih kislin in fosfolipidi, fiziološka vloga preepitelialnogo zaščitno črevesne pregrade epitelne zaščitno črevesne pregrade postepithelial pregradni in črevesni limfatični sistem, fiziološka vloga parietalne prebave in črevesne mikroflore.
Torej, če se vse to upošteva, potem pridemo do koncepta - za zdravljenje pacienta, ne bolezni, in tudi, če analiziramo vse to, začnemo upoštevati individualne značilnosti pacienta, namesto da se zanašamo na standarde zdravljenja.

1. Biliarna insuficienca je kompleks poliioloških simptomov, značilen za večino bolezni prebavnega sistema, vodilno patogenetsko povezavo, pri razvoju katere je sprememba količine žolča in obvezno zmanjšanje pretoka žolčnih kislin, ki vstopajo v črevo, 1 uro po vnosu dražilnega sredstva.
Ustanovitelj koncepta BN - žolčevodne insuficience je profesor, častni zdravnik Rusije, dr. - Maksimov Valery Alekseevich.
Katere bolezni povzročajo žolčevodo?
Zahvaljujoč znanstvenemu delu strokovnjakov MNTO "Granit", ki je izvajal pred-duodenalno sondiranje, ki je, mimogrede, skoraj izginila iz naše medicine, je bilo več kot 3000 bolnikom diagnosticiranih naslednje bolezni, pri katerih pride do žolčne insuficience:
A. Bolezni, ki prekinejo enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin - t
• disbakterioza in malabsorpcija,
• razjeda dvanajstnika - BN se pojavi v 50% primerov,
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis,
• sindrom razdražljivega črevesa - BN se pojavi v 72% primerov,
• stanje, povezano z resekcijo črevesja,
• stanje, povezano s črevesno in žolčnimi fistulami,
B. Kršitev nevrohumoralne regulacije žolčnih procesov
in izločanje žolča -
• kronični gastritis in kronični doudenitis - BN se pojavi v 74% primerov,
• kronični holecistitis - BN se pojavi v 80% primerov,
• kronični pankreatitis - BN se pojavi v 67% (2 leti) in v 95% (več kot 10 let) primerih,
• žolčne diskinezije (DZHVP) - BN se pojavi v 76% primerov,
• žolčni kamen - BN se pojavi v 88% primerov,
B. Slaba koncentracijska funkcija žolčnih kislin - t
• kronični nekalculični in kalkulični holecistitis - BN se pojavi v 90% primerov,
• stanje po holecistektomiji - BN se pojavi v 87% primerov,
G. Kršitev sinteze žolčnih kislin -
• akutni virusni hepatitis in prevoz HbsAg - BN se pojavi v 95% primerov,
• kronični hepatitis B in C - BN se pojavita v 88% in 87% primerov,
• ciroza jeter - BN se pojavi v 95% primerov,
• alkohol in strupena poškodba jeter - BN se pojavi v 90% primerov.

Če se ne zdravi, se manifestira žolčna insuficienca:
• intoleranco na mastno hrano in steatorrjo,
• hujšanje,
• hipovitaminoza vitamina, topnih v maščobah,
• nastanek žolčnih kamnov,
v hujših primerih:
• hemeralopija in osteoporoza.
2. Glavni vir "proizvodnje" holesterola v naši državi so jetra. Ima dva encimska sistema, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencim A-reduktazo (HMG-CoA reduktaza), zaradi česar se jetra sintetizirajo holesterol in 7a-hidroksilaza, preko katere se prevaja holesterol. pri sintetizaciji jeter in hrane, v žolčnih kislinah, tj. holesterol je edini vir sinteze žolčnih kislin. Kri in žolčni holesterol nastopita kot posledica povečane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ali zmanjšanja aktivnosti 7a-hidroksilaze v jetrih. Hkrati pa žolčne kisline ne zadoščajo za ohranitev holesterola v raztopljenem stanju, zato obarjanje holesterola tvori holesterolne kamne (pesek) v žolčniku (v žolčnih vodih). Kadar se aktivnost reduktaze HMG-CoA iz nekega razloga (še vedno proučuje), se praviloma zmanjša aktivnost 7a-hidroksilaze. Tako opazimo dva različno usmerjena procesa - sinteza holesterola se poveča, vendar se sinteza žolčnih kislin zmanjša.
To vodi do celotne kaskade kršitev -
reološke lastnosti spremembe žolča; spremeniti fizikalno-koloidne lastnosti žolča -
od začetka prihaja blato - zgoščeni žolč, nato se pojavi pesek in nato kamni;
pade bazen žolčnih kislin; moteno je enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin.
Te kršitve vodijo do naslednjih kršitev:
a) zmanjša aktivacijo črevesnih in pankreasnih encimov (zato je pri predpisovanju encimskih pripravkov potrebno najprej odstraniti BN);
b) zmanjša se aktivacija lipaze, kar vodi do zmanjšanja hidrolize in absorpcije produktov razgradnje maščob;
c) vitamini A, D, E, K, topni v maščobah, se slabo absorbirajo (zato je treba pred predpisovanjem vitaminov prilagoditi BN);
d) absorpcija kalcija, magnezija in drugih mineralov se zmanjša (zato je pred predpisovanjem zdravil Ca, Mg, itd. potrebno popraviti BN), zlasti pa pomanjkanje vitamina D je kršitev vnosa kalcija, kršitev kalcija t V patologiji izločanja žolča in sekretorne funkcije trebušne slinavke, FA in lecitina, ki tvorita micele, ki vsebujejo kalcij, se ugotavlja tudi, da je funkcija teh micelov podobna funkciji micelijev za prenos maščobe, kar je neposreden način za sodelovanje pri prenosu kalcija, posredno na absorpcijo kalcija. tsiya sistem vpliva izločanje in deloma s prebavo in izločanje vitamina D, tako da je deoksiholne kisline sposoben vezave vitamin D in prevoz skozi črevesne stene, poleg tega žolčnih je glavna pot izločanja iz telesa vitamina D.
e) poslabša transport vode in elektrolitov v tankem in debelem črevesu;
e) ker žolč vsebuje veliko količino natrijevih in kalijevih ionov - ima alkalno reakcijo, kar zmanjšuje količino žolča v telesu in zmanjšuje količino natrijevih in kalijevih ionov v njem - zmanjšuje njegovo alkalno reakcijo, tj. nevtralizacija kislega kašnega živila, ki prihaja iz želodca v dvanajsternik 12, se zmanjša (FA interakcijo s pankreasto lipazo, kar ustvarja optimalni pH za lipazo 6,0, ki se razlikuje od intraluminalnega pH duodenuma; ta lastnost je še posebej pomembna za vzdrževanje prebave v dvanajstniku na normalni ravni med postopki povečanega zakisljevanja v kislinsko odvisni patologiji - gastroduodenitisu, YAB dvanajstniku), tudi premik pH črevesnega okolja spremeni profil normalne flore in pogojno patogene mikroflore črevesja (zato je predpisovanje probiotika) in je treba prilagoditi BN);
g) dramatično ovira absorpcijo hidrofobnih spojin ne le odsotnost FA, temveč tudi obilno zakisovanje dvanajstnika, kot tudi bakterijsko kontaminacijo, ki zmanjšuje absorpcijo hidrofobnih snovi na skoraj nič (in to je še en razlog, zakaj je popravek BN v sindromu presežka) rast bakterij - SIBR);
h) na drugi strani bakterijski faktor v SIBR vodi do prezgodnje dekonjugacije LH, LH pa pridobijo možnost sesanja preko celotne površine črevesa, sesanje je posledica pasivnega transporta (običajno se izvaja predvsem v distalnem tankem črevesu pod vplivom njihove normalne mikroflore). ), ta pojav, po eni strani, vodi do pomanjkanja FA in okvarjene trebušne prebave, na drugi strani - spodbuja sekrecijske procese (sekundarne faze upočasnijo absorpcijo NaCl in vode, stimulirajo izločanje kalija), povečujejo gibljivost, ki vodi v razvoj driske (in to je še en razlog, zaradi katerega je potrebno izvesti korekcijo BN s SIBO);
i) prezgodnja in prekomerna dekonjugacija FA vodi do povečanja vsebnosti litokolne kisline (celo majhno povečanje je nezaželeno!), ki s premagovanjem črevesne pregrade in vstopom v krvni obtok začne uničevati epitelij - v krvnih žilah, kar povzroča aterosklerozo (in to je eden od možnih razlogov) - žolčni mehur, ki povzroča ali prispeva k holesterozi ZHP ali JCB, - v želodcu, povzroča razjede v želodcu, - v dvanajstniku, povzroča razjedo na dvanajstniku (verjame se tudi, da lahko rakotvorne lastnosti litoholne kisline pri bolnikih povzročijo rak črevesja pri bolnikih) ki je odstranila žolčnik), zato je potrebno opraviti biokorekcijo BN pri aterosklerozi in za preprečevanje ateroskleroze, razjede želodca in dvanajstnika ter za preprečevanje razjed na želodcu in dvanajstniku, pri CKD, ICD in po holecistektomiji;
j) bilirubin, holesterol, produkti izmenjave spolnih hormonov, ščitnice in nadledvične žleze se zmanjšajo z žolčem (zato je pomembno, da BN popravimo pred predpisovanjem hormonske terapije);
k) zmanjša aktivacijo črevesne gibljivosti, ki običajno vodi do zaprtja;
m) zmanjša izločanje soli težkih kovin in kovin (Cu, In, Pb, Mg, itd.), rastlinskih steroidov, strupov, zdravil (in dejansko 70% zdravil in strupenih snovi se uporablja skozi jetra in se ne filtrirajo preko ledvic) in strupenih snovi (zato je treba pred predpisovanjem hepatotoksičnega zdravila prilagoditi BN);
n) se zmanjša vsebnost imunoglobulinov A in M, ki imata bakteriostatski učinek;
o) izločanje sluzi se zmanjša, kar preprečuje bakterijsko adhezijo na sluznico žolčnika (tako pride do povečanja adhezije bakterij na sluznico žolčevoda - zato je potrebno BN odpraviti v sindromu prekomerne rasti bakterij, kar je le eden od razlogov...);
n) zmanjšanje žolča vodi k oslabljenemu sekreciji holecistokinina in sekretina, žolčevoda deluje vzporedno s trebušno slinavko in v cerebralni fazi, njegova aktivnost se regulira v duodenalnem območju s kolecistokininom in sekretinom, neposredno ali posredno preko vagalnega trakta. sistem: žolča - žolčne kisline - draženje sluznice dvanajstnika - sproščanje motilina - indukcija motilitete dvanajstnika. in dodelitev holecistokinin in sekretinskih moteno delovanje sistema, in posledično kršene indukcijski motor DPK je - DPK počasi izprazni (bolnik občutek teže v žlički);
p) zmanjša se izločanje fosfolipidov, ki sodelujejo pri solubilizaciji holesterola in ki ščitijo epitelij žolčevodov, zmanjšujejo citotoksičnost žolča;

Te kršitve povzročajo tudi spremembe v sestavi in ​​kvantitativnih kazalcih črevesne normalne flore, saj se bakteriostatični in baktericidni učinek žolčnih kislin zmanjšuje, zmanjšuje pa se tudi izločanje holesterola iz blata.
Z zmanjšanjem vsebnosti žolčnih kislin v telesu pride do atrofije črevesnih resic, postanejo manj in manj, zato se absorpcija poslabša in poslabša (kar je še eden od razlogov za slabo absorpcijo, na primer kalcija).
Kot lahko vidite, pacient pade v začaran krog - kršitev absorpcije povzroči kršitev enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, ta kršitev povečuje žolčnico, zato se oba procesa poslabšata.
Tako je vodilna patogenetska povezava v razvoju žolčevodne insuficience (BN) pri bolnikih s črevesnimi boleznimi prekinitev fiziološke verige enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, pri kateri ne pride do polne absorpcije žolčnih kislin in novo sintetizirane žolčne kisline nimajo časa za kompenzacijo pomanjkanja. Pri boleznih črevesja je pogosto motena tudi motorična funkcija žolčevodov, kar poslabša pomanjkanje žolčnih kislin.
Tako BN sama po sebi poslabša motnje v črevesni aktivnosti, zato te kršitve poslabšajo BN. Tj soočeni s postopnim "spuščanjem v jamo kroničnih bolezni in krepitvijo BN".

3. Mikroflora prebavnega trakta (GIT) in jetra neločljivo medsebojno delujejo v procesih razstrupljanja telesa. Mikrobiota v sestavi biofilma najprej pride v stik in kasnejše presnovne reakcije z vsemi snovmi, ki vstopajo v telo s hrano, vodo ali atmosferskim zrakom. Mikrobiota kemikalije spremeni v nestrupene končne produkte ali vmesne spojine, ki jih v jetrih zlahka uničijo in nato odstranijo iz telesa.
V telesu obstajata dva glavna organa za razstrupljanje - jetra, ki ščitijo telo s pomočjo oksidativnih reakcij in mikroflore prebavnega trakta, pri čemer se za te namene uporabljajo postopki redukcije. Kršitev interakcije teh sistemov vodi v medsebojne funkcionalne in strukturne spremembe v sebi in telesu kot celoti.
Zato lahko enterohepatični obtok različnih organskih in anorganskih spojin brez pretiravanja pripišemo kardinalnim homeostatskim mehanizmom. Zmanjšanje razstrupljevalne funkcije gastrointestinalne mikroflore pri disbiozi, ki jo povzročajo različni patogeni (droge, hrana, stres itd.), Povečuje obremenitev encimskih sistemov jeter in pod določenimi pogoji prispeva k pojavu presnovnih in strukturnih sprememb v njej.
Ko neravnovesje mikroekologije prebavnega trakta poveča delež potencialno patogenih gram-negativnih bakterij, povzroči znatno kopičenje endotoksinov v črevesnem lumnu. Slednji prodira skozi črevesno sluznico v lokalni krožni sistem, nato pa skozi portalno veno v jetra, povzroči poškodbe hepatocitov ali okrepi škodljive učinke drugih strupenih snovi. 90% vseh endotoksinov se sprosti z neobveznimi anaerobnimi gram-negativnimi bakterijami.
Endotoksini poškodujejo celične membrane, motijo ​​ionski transport, povzročijo fragmentacijo nukleinskih kislin, povzročijo nastanek produktov oksidacije prostih radikalov, sprožijo apoptozo itd.

4. Zelo pomembno je, da tako hepatosan kot enterosan (za razliko od statinov) vplivata na oba encimska sistema - na eni strani zmanjšata aktivnost HMG-CoA reduktaze, na drugi strani (in to je pomembno) povečata aktivnost (in v hepatosanu je ta učinek bolj izrazit) 7a-hidroksilaza, slednje pa pomeni zelo aktivno prevajanje holesterola v žolčne kisline, s čimer se izloči BN.
5. Pomembno je tudi, da Enterosan vsebuje majhno količino tauro-holične in tauro-cenodesoksilne kisline, s čimer se poveča skupna količina žolčnih kislin, Enterosan pa obnovi enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin, zadnji pa Enterosan blokira absorpcijo holesterola v črevesju, kar tudi pomaga zmanjšati holesterol v krvi (mimogrede, to lastnost Enterosana ima pomembno prednost pred pripravami ursodeoksiholne kisline (Ursosan in Ursofalk), ki lahko zmanjšajo holesterol o v črevesju, vendar nimajo nadzora nad njeno vsebino v krvni obtok).
6. Zelo pomembno je tudi, da je enterosan encimsko sredstvo (in je kot zdravilo standardizirano z encimsko aktivnostjo) in vsebuje proteolitične encime in amilazo, obnavlja parietalno prebavo, vsebuje taurokolične in tauroenodoksiholne kisline, s čimer se povečuje količina žolčnih kislin in pospešuje prebava. maščob, pomaga pri obnovi črevesne normalne flore, medtem ko zaradi kislinskih mukopolisaharidov odstranjuje pogojno patogeno mikrofloro iz telesa, in zaradi sialomucinov obnavlja črevesna preepitelialna pregrada, Enterosan pa obnovi epitelijski sloj črevesja in obnovi črevesne resice, s čimer ponovno vzpostavi absorpcijo hranil in absorpcijo mineralov, vključno s kalcijem.

7. Danes so v Rusiji tri svetilke na tem področju profesor Ivanchenkova RA, Oddelek za gastroenterologijo, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO in prof. Ilchenko A.A., Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva.
Prva dva sta priznana voditelja v medicinskem okolju in po mojem mnenju Ivanchenko R.A. je največji znanstvenik pri zdravljenju bolnikov s holelitiazo (JCB) in holesteroze v žolčniku (CGI) ne samo v Rusiji, ampak tudi v svetu - mladi zdravniki študirajo iz njenih knjig.
8. Predlagam vam metodo profesorja Ivanchenkova Rimma Alexandrovna, Oddelka za gastroenterologijo MMA, imenovanega po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obroki + ponoči Ursofalk (ali Ursosan - velja samo, da je Ursofalk bolj učinkovit). 60 mg na kg telesne teže in nato 2 kapsuli dvakrat na dan v Enterosan 15 minut pred obroki + preko noči Ursofalk 10 mg na kg teže 30 dni. Ultrazvočna kontrola in nadzor lipidov. Če vi in ​​zdravnik opazite pozitiven trend z ultrazvokom, potem enterosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obrokom + ponoči Ursofalk 10 mg na kg teže pred grenkim koncem. Po čiščenju žolčnika iz polipov - Enterosan 1 kapsula ponoči za eno leto, da se prepreči nastanek polipov.
V povprečju se polipi raztopijo v 4-6 mesecih. Učinkovitost metode je 85%.
Ta tehnika po Rimmi Alexandrovni je danes najbolj učinkovita.

9. 80% bolnikov s holesterozo ima ZHP komorbiditete, ki napredujejo iz dneva v dan, in to je ponavadi arterijska hipertenzija s koronarno arterijsko boleznijo in sladkorno boleznijo, presnovni sindrom, katerega glavni simptom je brezalkoholna maščobna bolezen jeter.

Elena
Danes je nemogoče učinkovito zdraviti gastroenterološke, kardiološke, nalezljive bolezni, ne da bi upoštevali takšno motnjo pri bolniku, kot bi bilarna odpoved.
Ni mogoče ustrezno obdelamo brez upoštevanja kršitve brez upoštevanja fiziološko vlogo žolčnih in žolčnih kislin, fiziološke vloge hepatocitov Kupfferjevih in sinusne celic jeter, fiziološka vloga enterohepatični obtok žolčnih kislin in fosfolipidi, fiziološka vloga preepitelialnogo zaščitno črevesne pregrade epitelne zaščitno črevesne pregrade postepithelial pregradni in črevesni limfatični sistem, fiziološka vloga parietalne prebave in črevesne mikroflore.
Torej, če se vse to upošteva, potem pridemo do koncepta - za zdravljenje pacienta, ne bolezni, in tudi, če analiziramo vse to, začnemo upoštevati individualne značilnosti pacienta, namesto da se zanašamo na standarde zdravljenja.

1. Biliarna insuficienca je kompleks poliioloških simptomov, značilen za večino bolezni prebavnega sistema, vodilno patogenetsko povezavo, pri razvoju katere je sprememba količine žolča in obvezno zmanjšanje pretoka žolčnih kislin, ki vstopajo v črevo, 1 uro po vnosu dražilnega sredstva.
Ustanovitelj koncepta BN - žolčevodne insuficience je profesor, častni zdravnik Rusije, dr. - Maksimov Valery Alekseevich.
Katere bolezni povzročajo žolčevodo?
Zahvaljujoč znanstvenemu delu strokovnjakov MNTO "Granit", ki je izvajal pred-duodenalno sondiranje, ki je, mimogrede, skoraj izginila iz naše medicine, je bilo več kot 3000 bolnikom diagnosticiranih naslednje bolezni, pri katerih pride do žolčne insuficience:
A. Bolezni, ki prekinejo enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin - t
• disbakterioza in malabsorpcija,
• razjeda dvanajstnika - BN se pojavi v 50% primerov,
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis,
• sindrom razdražljivega črevesa - BN se pojavi v 72% primerov,
• stanje, povezano z resekcijo črevesja,
• stanje, povezano s črevesno in žolčnimi fistulami,
B. Kršitev nevrohumoralne regulacije žolčnih procesov
in izločanje žolča -
• kronični gastritis in kronični doudenitis - BN se pojavi v 74% primerov,
• kronični holecistitis - BN se pojavi v 80% primerov,
• kronični pankreatitis - BN se pojavi v 67% (2 leti) in v 95% (več kot 10 let) primerih,
• žolčne diskinezije (DZHVP) - BN se pojavi v 76% primerov,
• žolčni kamen - BN se pojavi v 88% primerov,
B. Slaba koncentracijska funkcija žolčnih kislin - t
• kronični nekalculični in kalkulični holecistitis - BN se pojavi v 90% primerov,
• stanje po holecistektomiji - BN se pojavi v 87% primerov,
G. Kršitev sinteze žolčnih kislin -
• akutni virusni hepatitis in prevoz HbsAg - BN se pojavi v 95% primerov,
• kronični hepatitis B in C - BN se pojavita v 88% in 87% primerov,
• ciroza jeter - BN se pojavi v 95% primerov,
• alkohol in strupena poškodba jeter - BN se pojavi v 90% primerov.

Če se ne zdravi, se manifestira žolčna insuficienca:
• intoleranco na mastno hrano in steatorrjo,
• hujšanje,
• hipovitaminoza vitamina, topnih v maščobah,
• nastanek žolčnih kamnov,
v hujših primerih:
• hemeralopija in osteoporoza.
2. Glavni vir "proizvodnje" holesterola v naši državi so jetra. Ima dva encimska sistema, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencim A-reduktazo (HMG-CoA reduktaza), zaradi česar se jetra sintetizirajo holesterol in 7a-hidroksilaza, preko katere se prevaja holesterol. pri sintetizaciji jeter in hrane, v žolčnih kislinah, tj. holesterol je edini vir sinteze žolčnih kislin. Kri in žolčni holesterol nastopita kot posledica povečane aktivnosti 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencima A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza) ali zmanjšanja aktivnosti 7a-hidroksilaze v jetrih. Hkrati pa žolčne kisline ne zadoščajo za ohranitev holesterola v raztopljenem stanju, zato obarjanje holesterola tvori holesterolne kamne (pesek) v žolčniku (v žolčnih vodih). Kadar se aktivnost reduktaze HMG-CoA iz nekega razloga (še vedno proučuje), se praviloma zmanjša aktivnost 7a-hidroksilaze. Tako opazimo dva različno usmerjena procesa - sinteza holesterola se poveča, vendar se sinteza žolčnih kislin zmanjša.
To vodi do celotne kaskade kršitev -
reološke lastnosti spremembe žolča; spremeniti fizikalno-koloidne lastnosti žolča -
od začetka prihaja blato - zgoščeni žolč, nato se pojavi pesek in nato kamni;
pade bazen žolčnih kislin; moteno je enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin.
Te kršitve vodijo do naslednjih kršitev:
a) zmanjša aktivacijo črevesnih in pankreasnih encimov (zato je pri predpisovanju encimskih pripravkov potrebno najprej odstraniti BN);
b) zmanjša se aktivacija lipaze, kar vodi do zmanjšanja hidrolize in absorpcije produktov razgradnje maščob;
c) vitamini A, D, E, K, topni v maščobah, se slabo absorbirajo (zato je treba pred predpisovanjem vitaminov prilagoditi BN);
d) absorpcija kalcija, magnezija in drugih mineralov se zmanjša (zato je pred predpisovanjem zdravil Ca, Mg, itd. potrebno popraviti BN), zlasti pa pomanjkanje vitamina D je kršitev vnosa kalcija, kršitev kalcija t V patologiji izločanja žolča in sekretorne funkcije trebušne slinavke, FA in lecitina, ki tvorita micele, ki vsebujejo kalcij, se ugotavlja tudi, da je funkcija teh micelov podobna funkciji micelijev za prenos maščobe, kar je neposreden način za sodelovanje pri prenosu kalcija, posredno na absorpcijo kalcija. tsiya sistem vpliva izločanje in deloma s prebavo in izločanje vitamina D, tako da je deoksiholne kisline sposoben vezave vitamin D in prevoz skozi črevesne stene, poleg tega žolčnih je glavna pot izločanja iz telesa vitamina D.
e) poslabša transport vode in elektrolitov v tankem in debelem črevesu;
e) ker žolč vsebuje veliko količino natrijevih in kalijevih ionov - ima alkalno reakcijo, kar zmanjšuje količino žolča v telesu in zmanjšuje količino natrijevih in kalijevih ionov v njem - zmanjšuje njegovo alkalno reakcijo, tj. nevtralizacija kislega kašnega živila, ki prihaja iz želodca v dvanajsternik 12, se zmanjša (FA interakcijo s pankreasto lipazo, kar ustvarja optimalni pH za lipazo 6,0, ki se razlikuje od intraluminalnega pH duodenuma; ta lastnost je še posebej pomembna za vzdrževanje prebave v dvanajstniku na normalni ravni med postopki povečanega zakisljevanja v kislinsko odvisni patologiji - gastroduodenitisu, YAB dvanajstniku), tudi premik pH črevesnega okolja spremeni profil normalne flore in pogojno patogene mikroflore črevesja (zato je predpisovanje probiotika) in je treba prilagoditi BN);
g) dramatično ovira absorpcijo hidrofobnih spojin ne le odsotnost FA, temveč tudi obilno zakisovanje dvanajstnika, kot tudi bakterijsko kontaminacijo, ki zmanjšuje absorpcijo hidrofobnih snovi na skoraj nič (in to je še en razlog, zakaj je popravek BN v sindromu presežka) rast bakterij - SIBR);
h) na drugi strani bakterijski faktor v SIBR vodi do prezgodnje dekonjugacije LH, LH pa pridobijo možnost sesanja preko celotne površine črevesa, sesanje je posledica pasivnega transporta (običajno se izvaja predvsem v distalnem tankem črevesu pod vplivom njihove normalne mikroflore). ), ta pojav, po eni strani, vodi do pomanjkanja FA in okvarjene trebušne prebave, na drugi strani - spodbuja sekrecijske procese (sekundarne faze upočasnijo absorpcijo NaCl in vode, stimulirajo izločanje kalija), povečujejo gibljivost, ki vodi v razvoj driske (in to je še en razlog, zaradi katerega je potrebno izvesti korekcijo BN s SIBO);
i) prezgodnja in prekomerna dekonjugacija FA vodi do povečanja vsebnosti litokolne kisline (celo majhno povečanje je nezaželeno!), ki s premagovanjem črevesne pregrade in vstopom v krvni obtok začne uničevati epitelij - v krvnih žilah, kar povzroča aterosklerozo (in to je eden od možnih razlogov) - žolčni mehur, ki povzroča ali prispeva k holesterozi ZHP ali JCB, - v želodcu, povzroča razjede v želodcu, - v dvanajstniku, povzroča razjedo na dvanajstniku (verjame se tudi, da lahko rakotvorne lastnosti litoholne kisline pri bolnikih povzročijo rak črevesja pri bolnikih) ki je odstranila žolčnik), zato je potrebno opraviti biokorekcijo BN pri aterosklerozi in za preprečevanje ateroskleroze, razjede želodca in dvanajstnika ter za preprečevanje razjed na želodcu in dvanajstniku, pri CKD, ICD in po holecistektomiji;
j) bilirubin, holesterol, produkti izmenjave spolnih hormonov, ščitnice in nadledvične žleze se zmanjšajo z žolčem (zato je pomembno, da BN popravimo pred predpisovanjem hormonske terapije);
k) zmanjša aktivacijo črevesne gibljivosti, ki običajno vodi do zaprtja;
m) zmanjša izločanje soli težkih kovin in kovin (Cu, In, Pb, Mg, itd.), rastlinskih steroidov, strupov, zdravil (in dejansko 70% zdravil in strupenih snovi se uporablja skozi jetra in se ne filtrirajo preko ledvic) in strupenih snovi (zato je treba pred predpisovanjem hepatotoksičnega zdravila prilagoditi BN);
n) se zmanjša vsebnost imunoglobulinov A in M, ki imata bakteriostatski učinek;
o) izločanje sluzi se zmanjša, kar preprečuje bakterijsko adhezijo na sluznico žolčnika (tako pride do povečanja adhezije bakterij na sluznico žolčevoda - zato je potrebno BN odpraviti v sindromu prekomerne rasti bakterij, kar je le eden od razlogov...);
n) zmanjšanje žolča vodi k oslabljenemu sekreciji holecistokinina in sekretina, žolčevoda deluje vzporedno s trebušno slinavko in v cerebralni fazi, njegova aktivnost se regulira v duodenalnem območju s kolecistokininom in sekretinom, neposredno ali posredno preko vagalnega trakta. sistem: žolča - žolčne kisline - draženje sluznice dvanajstnika - sproščanje motilina - indukcija motilitete dvanajstnika. in dodelitev holecistokinin in sekretinskih moteno delovanje sistema, in posledično kršene indukcijski motor DPK je - DPK počasi izprazni (bolnik občutek teže v žlički);
p) zmanjša se izločanje fosfolipidov, ki sodelujejo pri solubilizaciji holesterola in ki ščitijo epitelij žolčevodov, zmanjšujejo citotoksičnost žolča;

Te kršitve povzročajo tudi spremembe v sestavi in ​​kvantitativnih kazalcih črevesne normalne flore, saj se bakteriostatični in baktericidni učinek žolčnih kislin zmanjšuje, zmanjšuje pa se tudi izločanje holesterola iz blata.
Z zmanjšanjem vsebnosti žolčnih kislin v telesu pride do atrofije črevesnih resic, postanejo manj in manj, zato se absorpcija poslabša in poslabša (kar je še eden od razlogov za slabo absorpcijo, na primer kalcija).
Kot lahko vidite, pacient pade v začaran krog - kršitev absorpcije povzroči kršitev enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, ta kršitev povečuje žolčnico, zato se oba procesa poslabšata.
Tako je vodilna patogenetska povezava v razvoju žolčevodne insuficience (BN) pri bolnikih s črevesnimi boleznimi prekinitev fiziološke verige enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin, pri kateri ne pride do polne absorpcije žolčnih kislin in novo sintetizirane žolčne kisline nimajo časa za kompenzacijo pomanjkanja. Pri boleznih črevesja je pogosto motena tudi motorična funkcija žolčevodov, kar poslabša pomanjkanje žolčnih kislin.
Tako BN sama po sebi poslabša motnje v črevesni aktivnosti, zato te kršitve poslabšajo BN. Tj soočeni s postopnim "spuščanjem v jamo kroničnih bolezni in krepitvijo BN".

3. Mikroflora prebavnega trakta (GIT) in jetra neločljivo medsebojno delujejo v procesih razstrupljanja telesa. Mikrobiota v sestavi biofilma najprej pride v stik in kasnejše presnovne reakcije z vsemi snovmi, ki vstopajo v telo s hrano, vodo ali atmosferskim zrakom. Mikrobiota kemikalije spremeni v nestrupene končne produkte ali vmesne spojine, ki jih v jetrih zlahka uničijo in nato odstranijo iz telesa.
V telesu obstajata dva glavna organa za razstrupljanje - jetra, ki ščitijo telo s pomočjo oksidativnih reakcij in mikroflore prebavnega trakta, pri čemer se za te namene uporabljajo postopki redukcije. Kršitev interakcije teh sistemov vodi v medsebojne funkcionalne in strukturne spremembe v sebi in telesu kot celoti.
Zato lahko enterohepatični obtok različnih organskih in anorganskih spojin brez pretiravanja pripišemo kardinalnim homeostatskim mehanizmom. Zmanjšanje razstrupljevalne funkcije gastrointestinalne mikroflore pri disbiozi, ki jo povzročajo različni patogeni (droge, hrana, stres itd.), Povečuje obremenitev encimskih sistemov jeter in pod določenimi pogoji prispeva k pojavu presnovnih in strukturnih sprememb v njej.
Ko neravnovesje mikroekologije prebavnega trakta poveča delež potencialno patogenih gram-negativnih bakterij, povzroči znatno kopičenje endotoksinov v črevesnem lumnu. Slednji prodira skozi črevesno sluznico v lokalni krožni sistem, nato pa skozi portalno veno v jetra, povzroči poškodbe hepatocitov ali okrepi škodljive učinke drugih strupenih snovi. 90% vseh endotoksinov se sprosti z neobveznimi anaerobnimi gram-negativnimi bakterijami.
Endotoksini poškodujejo celične membrane, motijo ​​ionski transport, povzročijo fragmentacijo nukleinskih kislin, povzročijo nastanek produktov oksidacije prostih radikalov, sprožijo apoptozo itd.

4. Zelo pomembno je, da tako hepatosan kot enterosan (za razliko od statinov) vplivata na oba encimska sistema - na eni strani zmanjšata aktivnost HMG-CoA reduktaze, na drugi strani (in to je pomembno) povečata aktivnost (in v hepatosanu je ta učinek bolj izrazit) 7a-hidroksilaza, slednje pa pomeni zelo aktivno prevajanje holesterola v žolčne kisline, s čimer se izloči BN.
5. Pomembno je tudi, da Enterosan vsebuje majhno količino tauro-holične in tauro-cenodesoksilne kisline, s čimer se poveča skupna količina žolčnih kislin, Enterosan pa obnovi enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin, zadnji pa Enterosan blokira absorpcijo holesterola v črevesju, kar tudi pomaga zmanjšati holesterol v krvi (mimogrede, to lastnost Enterosana ima pomembno prednost pred pripravami ursodeoksiholne kisline (Ursosan in Ursofalk), ki lahko zmanjšajo holesterol o v črevesju, vendar nimajo nadzora nad njeno vsebino v krvni obtok).
6. Zelo pomembno je tudi, da je enterosan encimsko sredstvo (in je kot zdravilo standardizirano z encimsko aktivnostjo) in vsebuje proteolitične encime in amilazo, obnavlja parietalno prebavo, vsebuje taurokolične in tauroenodoksiholne kisline, s čimer se povečuje količina žolčnih kislin in pospešuje prebava. maščob, pomaga pri obnovi črevesne normalne flore, medtem ko zaradi kislinskih mukopolisaharidov odstranjuje pogojno patogeno mikrofloro iz telesa, in zaradi sialomucinov obnavlja črevesna preepitelialna pregrada, Enterosan pa obnovi epitelijski sloj črevesja in obnovi črevesne resice, s čimer ponovno vzpostavi absorpcijo hranil in absorpcijo mineralov, vključno s kalcijem.

7. Danes so v Rusiji tri svetilke na tem področju profesor Ivanchenkova RA, Oddelek za gastroenterologijo, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO in prof. Ilchenko A.A., Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva.
Prva dva sta priznana voditelja v medicinskem okolju in po mojem mnenju Ivanchenko R.A. je največji znanstvenik pri zdravljenju bolnikov s holelitiazo (JCB) in holesteroze v žolčniku (CGI) ne samo v Rusiji, ampak tudi v svetu - mladi zdravniki študirajo iz njenih knjig.
8. Predlagam vam metodo profesorja Ivanchenkova Rimma Alexandrovna, Oddelka za gastroenterologijo MMA, imenovanega po IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obroki + ponoči Ursofalk (ali Ursosan - velja samo, da je Ursofalk bolj učinkovit). 60 mg na kg telesne teže in nato 2 kapsuli dvakrat na dan v Enterosan 15 minut pred obroki + preko noči Ursofalk 10 mg na kg teže 30 dni. Ultrazvočna kontrola in nadzor lipidov. Če vi in ​​zdravnik opazite pozitiven trend z ultrazvokom, potem enterosan 2 kapsuli 2-krat na dan 15 minut pred obrokom + ponoči Ursofalk 10 mg na kg teže pred grenkim koncem. Po čiščenju žolčnika iz polipov - Enterosan 1 kapsula ponoči za eno leto, da se prepreči nastanek polipov.
V povprečju se polipi raztopijo v 4-6 mesecih. Učinkovitost metode je 85%.
Ta tehnika po Rimmi Alexandrovni je danes najbolj učinkovita.

9. 80% bolnikov s holesterozo ima ZHP komorbiditete, ki napredujejo iz dneva v dan, in to je ponavadi arterijska hipertenzija s koronarno arterijsko boleznijo in sladkorno boleznijo, presnovni sindrom, katerega glavni simptom je brezalkoholna maščobna bolezen jeter.