Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Neonatalna zlatenica pri novorojenčkih je fiziološko stanje, ki ne zahteva zdravljenja, v nekaterih primerih pa postane patološko in ga spremlja izrazito zmanjšan mišični tonus, otroška zavrnitev dojk in konvulzije. V tem primeru morate takoj ukrepati, da se izognete zapletom. Glede na indikacije predpisanih zdravil in prehrane za matere, ki dojijo.

Načela zdravljenja

Najpogosteje se zlatenica novorojenčkov zdravi doma, toda pred opravljanjem dejavnosti je treba ugotoviti razloge za dolgoročno ohranitev tega stanja pri otroku. Odločilni dejavniki so bilirubin in ozadje patologije.

Porodna zlatenica se celovito zdravi in ​​vključuje:

1. pri dojenju otroka po prehrani matere;
2. sončenje in uporaba posebnih svetilk za fototerapijo;
3. zdravila: adsorbenti (aktivni ogljik, Enterosgel), hepatoprotektivna sredstva (Hofitol ali Galstena), kapalniki glukoze;
4. uporaba narodnih metod: uporaba bujona boki, kopanje otroka v decoction iz kamilice ali ognjiča.

Pravilna prehrana matere in novorojenčka

Glavno zdravilo za otroka je materino mleko. Dojenje ustvarja ugodne pogoje za odstranitev presežnega bilirubina iz tkiv in krvi. Spodbuja prebavne organe in zagotavlja odvajalni učinek.

Prevelika koncentracija bilirubina ima toksičen učinek na telo novorojenčka. Beljakovine v materinem mleku imajo sposobnost, da se vežejo in izločajo.

Otroka je nemogoče zdraviti z dojenjem, če je zlatenica otroka posledica imunskega konflikta z materjo. V tem primeru ima novorojenček tveganje za pridobivanje protiteles z mlekom, kar bo povečalo poporodno zlatenico. Vzrok tega stanja je povečana razgradnja hemoglobina in aktivno sproščanje bilirubina.

Pomembno je, da sama pojedete mater, saj je prehrana osnova za zdravje otroka. Izključena iz prehrane:

• dimljeni izdelki;
• začinjena hrana;
• izdelki, ki lahko povzročijo alergije (čokolada, agrumi, rdeče sadje in zelenjava, med);
• hrana, ki prispeva k zaprtju;
• živila, ki povzročajo pretirano napenjanje v črevesju (grozdje, zelje, čaj).

Medicinska prehrana se opazuje v celotnem obdobju zlatenice pri otroku, dokler ni vzrok za izzivanje vzroka izločen. Poleg tega morate pri novorojenčku hoditi na svežem zraku.

Fototerapija

Za novorojenčke z ultravijolično svetilko je treba zdraviti zlatenico v specializiranem oddelku bolnišnice. V ta namen je bil razvit poseben fototerapijski obsevalnik za zdravljenje zlatenice novorojenčkov. Bela in modra svetloba deluje učinkovito proti zlatenici. Med zdravljenjem morajo biti oči in genitalije otroka zaščitene pred neposrednimi žarki svetilke, za katere je koža prekrita z odejo iz optičnih vlaken. Vašemu otroku lahko dajete ultravijolične žarke v toku, ki ne presega 96 ur.

Lamp svetloba je dovoljena za zdravljenje novorojenčka za 20 minut ne več kot 3-krat na dan. Postopek se izvaja vsak dan. Rezultat je aktiviranje vezave toksinov po razgradnji hemoglobina.

Uporaba adsorpcijskih zdravil

Enterosorbenti imajo sposobnost, da vežejo presežni bilirubin, kar izboljša njegovo izločanje. Najboljši način za sprostitev črevesja iz strupenih snovi je Smecta. Pred dajanjem zdravila otroku predhodno razredčimo v 100 ml tople vode. Novorojenček mora piti do 4-krat na dan za 20 ml na sprejem. S tem pristopom otroška zlatenica izgine brez pojava zapletov notranjih organov in možganov.

Adsorpcijska zdravila lahko povzročijo zaprtje in obarvajo blato otroka.

Dajanje aktivnega oglja je nezaželeno, saj trdni delci poškodujejo tanko sluznico prebavnega trakta, tako da se lahko uporablja le v odsotnosti drugih zdravil.

Tradicionalne metode zdravljenja

S podaljšanim ledvičnim obdobjem nastane decoction iz bokov. Da bi pijačo, morate zmleti nekaj posušenih jagod, jih dal v termos in pour vrelo vodo. Nastala zmes se infundira do 6 ur in v obliki toplote se otroku daje med hranjenjem. Dovoljeno je vzeti 1 žličko. Otroci, ki so nagnjeni k alergijam, se šipka imenuje šele po posvetovanju z alergologom.

Kamilica in ognjič se uporabljata za kopanje novorojenčka. Pospešujejo prekrvavitev, pomirjajo in zmanjšujejo vnetne procese, izboljšujejo izločanje presežnega bilirubina. Če želite narediti decoction, morate zaliti 200 g kamilice ali ognjiča z vrelo vodo (4 l). Nastala zmes vztraja 3-4 ure.

Navedene tehnike se uporabljajo po ugotovitvi pravega vzroka za prekomerno tvorbo bilirubina.

Izmenjava transfuzije

Pri resnem presežku norme bilirubina se infuzijo darovalske krvi izvede s kapalko. Transfuzija je potrebna za dojenčke, katerih vzroki za zlatenico so posledica konflikta z Rh in skupinske nezdružljivosti. Za to se uporabljajo komponente krvi: rdeče krvne celice in trombociti, ki imajo rok trajanja največ 3 dni. Nalijemo jih s kapalnim curkom.

Hepatoprotektorji

Za zdravljenje zlatenice se uporabljajo hepatoprotektorji, za katere so značilni minimalni stranski učinki. Ta zdravila vključujejo Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. Na voljo so v obliki suspenzij in kapsul.

Prej se zdravilo raztopi v mleku ali zmesi. Ko pride do alergijske reakcije, se spremeni.

Terapija razstrupljanja

Pri zdravljenju zlatenice pri novorojenčkih se uporablja intravensko dajanje raztopin glukoze in natrijevega klorida s kapalko. Dnevno količino zdravil določa koncentracija prekomerne tvorbe bilirubina in masa otroka. Glukozo in natrijev klorid nalijemo v enakih deležih. Prvo zdravilo je dodeljeno otroku v skladu z naslednjimi indikacijami:

1. nizka glukoza v krvi novorojenčka;
2. umetno hranjenje;
3. porodne poškodbe, manifestacije katerih so v nasprotju s srčno-žilnimi in dihalnimi sistemi.

Glukozo v koncentraciji 5% dajemo v količini, ki ni večja od 100 ml na dan. Presežek te količine lahko povzroči alergijsko reakcijo. Prejem zdravila v telesu je možen ne samo s kapalko, ampak tudi s sondo ali steklenico za hranjenje.

Samozdravljenje otroka s podaljšano zlatenico lahko povzroči različne stopnje resnosti. Zgodnje zdravljenje lahko otroka ohrani zdravo in se hitro spopade s čezmernimi koncentracijami bilirubina v telesu.

Kdaj potrebujem svetilko iz zlatenice in kako jo uporabim za novorojenčka?

Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta. Ob opazovanju spremembe barve kože so starši pogosto prestrašeni. Ali je to nevarno stanje pri dojenčku in kakšne ukrepe je treba sprejeti?

Fiziološka in patološka zlatenica

Najpogosteje imajo otroci fiziološko zlatenico. Znaki se pojavijo nekaj dni po rojstvu in v večini primerov izginejo sami po sebi v nekaj tednih. Hkrati se otrok dobro počuti, aktivno jede, začne tehtati.

To stanje pri otroku zaradi značilnosti telesa. Zaradi prehoda v dihanje v pljučih se rdeče krvne celice uničijo, nastane bilirubin, ki ga izločajo jetra. Toda pri novorojenčkih je še vedno nezrela in to ni dovolj.

V večini primerov se telo hitro vrne v normalno stanje. Posebno zdravljenje ni potrebno. Ampak, da bi pomagali otroku, je vredno pogosteje, da ga pripelje do svetlobe - sončni žarki prispevajo k odstranitvi bilirubina. Samo zapomnite si, da je neposredna sončna svetloba kontraindicirana za dojenčke, dovolj je, da hodite v senci dreves.

Patološka zlatenica velja za bolj nevarno. To se kaže v prvem dnevu življenja drobtin in ima višjo raven bilirubina. Njena vodila takšne razloge:

• hemolitična bolezen - nastane zaradi konflikta med materjo in novorojenčkom v skupini in Rh faktorjem, ko je ženska negativna in je otrok pozitiven;
• prirojene nalezljive bolezni;
• Mama ima sladkorno bolezen.

Zdravljenje in možne posledice

Potreba po zdravljenju se določi v vsakem primeru posebej. In odvisno je predvsem od ravni bilirubina, pa tudi od razlogov, ki so ga povzročili. Pri fiziološki zlatenici se stanje normalizira, včasih zdravniki priporočajo intravensko infundiranje glukozne raztopine in nekatera zdravila. Pri hemolitični bolezni je lahko potrebna transfuzija krvi in ​​se celo ponovi.

Najboljša hrana za otroke z zlatenico je materino mleko. Ima nekaj odvajalnega učinka, zato prispeva k odstranitvi bilirubina. Poleg tega bo pogosto dojenje zagotovilo otroku zadostno količino tekočine, kar je pomembno pri svetlobni terapiji.

Prezri problem ne more biti. Z močnim povečanjem ravni bilirubina in razvojem jedrske zlatenice se poškoduje živčni sistem. S pravočasnim zdravljenjem bodo posledice zanemarljive. Če zamudite trenutek, potem bodo možgani močno trpeli. Možna je slepota, gluhost in druge enako resne težave.

Če opazite porumenelost kože in beločnice, se obrnite na svojega pediatra. Patološko stanje bo opaziti tudi v porodnišnici, vendar je po fiziološkem izločanju možna manifestacija fiziološke zlatenice. Zdravnik bo ocenil stanje otroka, dal potrebna priporočila in po potrebi dal navodila za testiranje.

Uporaba svetilke za zdravljenje zlatenice

Ena najpogostejših in najučinkovitejših metod zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je fototerapija. Porabite ga s posebno svetilko. Pod vplivom ultravijoličnega bilirubina postane neškodljiva vodotopna snov, ki se z lahkoto izloča z urinom in blatom. Po nekaj dneh je učinek opazen, vendar morate dokončati celoten tečaj, ki ga predpiše zdravnik.

Najpogosteje se zdravljenje novorojenčkov izvaja v bolnišnici v bolnišnici. Hkrati se dnevno spremlja raven bilirubina v krvi. Praviloma se stabilizira v prvih dveh dneh.

Postopek izvajamo v ogrevanem ležišču ali v posebnem inkubatorju. Oči dojenčka je treba zaščititi s posebno obvezo in jo položiti pod aparat. Dodatne stranske svetilke prispevajo k večji učinkovitosti s povečanjem obsevanega območja.

Trajanje seje predpiše zdravnik ob upoštevanju stanja otroka. Pomembno je, da upoštevate varnostne ukrepe, da otroka ne pustite pod svetilko, ne da bi jo približali viru sevanja, kot je to pokazalo medicinsko osebje. Redno je potrebno spremeniti njegov položaj, tako da ultravijolična svetloba enakomerno prizadene telo dojenčka. Poleg tega je treba temperaturo občasno meriti, da se prepreči pregrevanje. Prav tako morate tehtati novorojenčka za nadzor izgube tekočine.

Za nekritične indikatorje so možne fototerapije doma. Svetilke za zdravljenje zlatenice se prodajajo v specializiranih prodajalnah ali pa jih je mogoče najeti. Še vedno pa strokovnjaki ne morejo brez nadzora. Zdravnik mora določiti trajanje sej in trajanje splošnega tečaja. Tudi nenehno jih je treba testirati. V nobenem primeru ne smemo pozabiti na previdnostne ukrepe, zato je treba preučiti vse nianse uporabe izbranega aparata.

Neželeni učinki

Fototerapija je večkrat dokazala svojo učinkovitost. Pospešuje prehod zlatenice pri novorojenčkih, zmanjšuje tveganje zapletov in posledic. Vendar se ne more šteti za popolnoma varno. Možne prebavne motnje in blato, spremembe v otrokovem obnašanju: postane počasen in razdražljiv.

Pri nekaterih simptomih je treba uporabo žarnice za zdravljenje opustiti:

• če postane koža novorojenčka bronasta barva;
• bledica
• opekline;
• pojav poškodb na koži.

Ker fototerapija vpliva na celotno otrokovo telo, ni predpisana za blažje oblike rumenjaka. Prav tako ne morete samozdraviti, brez priporočil strokovnjakov, otroka lahko poškoduje. Toda s kritično stopnjo posrednega bilirubina je postopek skoraj nenadomestljiv. Še posebej učinkovita pri nekaterih zdravilih in dojenju. Če opravljate vsa srečanja, se lahko izognete neželenim učinkom.

Zdravljenje zlatenice novorojenčka doma

Povzetek članka

Rojstvo otroka je vedno razburljiv dogodek. V prvih mesecih življenja se bo mali človek moral prilagoditi novim razmeram in njegovi mladi starši mu bodo morali pomagati. Težave se lahko začnejo skoraj takoj. Nekaj ​​dni po rojstvu veliko novorojenčkov razvije zlatenico (hiperbilirubinemijo).

Rumena koža je povezana z nadomestitvijo fetalnega hemoglobina z odraslo obliko in z obsežno razgradnjo rdečih krvnih celic. Z razpadom hemoglobina se oblikuje bilirubin, ki se obdeluje v jetrih in izloči iz telesa. Če je veliko bilirubina, jetra pri novorojenčku niso vedno sposobna obvladati tako velike obremenitve, presežek bilirubina pa barvo dojenčkove kože. Pri fiziološki zlatenici zdravljenje običajno ni potrebno, bilirubin se postopoma odpravi v 2-3 tednih. Če vrednosti bilirubina presežejo starostno primerno stopnjo, lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

Zdravljenje z drogami v porodnišnici

Zdravnik vam bo vsekakor svetoval, da otroku daste dodatno tekočino, razen formule ali materinega mleka. To priporočilo je koristno ne le z zvišanjem ravni bilirubina, ampak tudi s težnjo, da ga povečamo.

Za zdravljenje zlatenice pogosto uporabljate intravensko uporabo:

• glukoza;
• askorbinska kislina;
• fenobarbital;
• plazma;
• albumin.

Do nedavnega je veljalo, da so vsa ta zdravila sposobna pretvoriti prosti bilirubin v vezano obliko in tako zmanjšati njegovo toksičnost.

V zadnjem času se vedno več pediatrov nagiba k prepričanju, da so te metode neučinkovite in potencialno nevarne. Na primer, proizvodnja jetrnih encimov, ki je pomembna za otroka po dajanju fenobarbitala, se pojavi šele po dveh tednih življenja, ko zlatenica preide. Poleg tega fenobarbital povzroča neželeni učinek, ki zavira delovanje novorojenčka. V zvezi s tem obstajajo zahteve po uporabi infuzijske terapije, kadar je to mogoče v izjemnih primerih. Prav tako je dvomljivo imenovanje "hepatoprotektorjev" tipa Essentiale in LIV-52.

Zdravljenje zlatenice novorojenčka doma

Po odpustu iz porodnišnice se lahko zdravljenje nadaljuje z zdravili.

Sorbenti se uporabljajo za vezavo in odvzem bilirubina v črevesnem lumnu:

• aktivno oglje;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Zdravnik lahko predpiše zdravilo Ursofalk, ki podpira delovanje jeter, Hofitol za izboljšanje pretoka žolča, vitamina, topnih v maščobah. Seznam sestankov lahko vključuje:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Za preprečevanje zaprtja in pospeševanje izločanja bilirubina skozi črevo je predpisan Duphalac, ki ima probiotični učinek.

Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo samo po posvetovanju z zdravnikom. Tudi nedolžna decoction bokov ali obkladek z magnezitom ni mogoče vedno kombinirati z glavnim zdravljenjem.

Fototerapija za novorojenčke

Ena najbolj učinkovitih in varnih zdravil je fototerapija. Porumenel bilirubin je pigment, ki je lahko v obliki različnih izomerov, od katerih ima eden - lumirubin večjo sposobnost, da se raztopi v vodi in se zato iz urina hitreje izloči iz telesa. Za pretvorbo bilirubina je optimalna svetloba z valovno dolžino 400-500 nm (maksimalna absorpcija je pri 460 nm). Vizualno se del spektra z zahtevano valovno dolžino za zdravljenje dojema kot modra svetloba. V skladu s tem je z uporabo svetilk, ki lahko oddajajo svetlobo v danem območju valovnih dolžin, mogoče hitro odstraniti odvečni bilirubin iz telesa.

Zdravljenje zlatenice novorojenčka pod svetilko

• za zdravljenje fizioloških zheltušk;
• po prvi izmenjavi transfuzije krvi (DIC) v 1-2 dneh in da se prepreči ponavljajoče se DIC;
• za preprečevanje hiperbilirubinemije, če je telesna masa novorojenčka manjša od 1250 g;
• pospešiti absorpcijo hematomov in krvavitev;
• pri pripravi na operacijo ali v obdobju rehabilitacije.

Šteje se, da je potek zdravljenja končan, ko koncentracija bilirubina doseže varno raven in obstaja stalna tendenca za njeno nadaljnje zmanjšanje.

Indikacije za fototerapijo glede na telesno težo otroka ob rojstvu

Zdravljenje lahko poteka neprekinjeno (24 ur) in z 2-urnimi presledki. Hkrati se zdravljenje, ki traja manj kot 12 ur na dan, šteje za neučinkovito. Običajno je tečaj 72-90 ur.

Postopek zdravljenja je naslednji.

1. Pred začetkom obdelave fotografij so na obrazu otroka nameščena posebna očala za oči (Natus billiband, Philips), ki ščitijo oči.
2. Na genitalije nalagajo povoj odsevnega materiala.
3. Svetilka je nameščena najmanj 50 cm od otrokovega telesa, otroka pa se obrnejo vsaki dve uri, da se prepreči pregrevanje in opekline.
4. Trajanje in množica postopkov, ki jih je predpisal zdravnik. Najpogosteje se dve uri sevanja izmenjujeta z enakim časovnim intervalom.
5. V primeru hude zlatenice bo novorojenček skoraj nenehno ležal pod svetilko, s prekinitvami hranjenja, higienskimi ali drugimi postopki.
6. V hudih primerih je mati z otrokom verjetno v bolnišnici, saj se z grožnjo z bilirubinsko encefalopatijo izmeri raven bilirubina v presledku 6 ur.

Kontraindikacije

Fototerapija ima nekaj kontraindikacij. Zlasti svetlobna terapija ni predpisana za:

• huda anemija;
• sepsa;
• obstruktivna zlatenica;
• povečano krvavitev kože in sluznice.

Možni neželeni učinki

Pri pravilnem zdravljenju so izključeni potencialno nevarni pojavi, možni pa so številni neželeni učinki, ki se razlikujejo glede na vrsto fototerapije. Najmanj neželenih učinkov je zdravljenje novorojenčka pod LED.

1. Pomanjkanje vode v telesu. Da bi ga preprečili, otroku na dan dodamo dodatnih 25-30 ml vode.
2. Zeleni stol. To ni nevarno - obarvanje, povezano z odstranitvijo pretvorjenega bilirubina.
3. Koža otroka lahko dobi sivo-rjav odtenek (sindrom "bronastega otroka").
4. Med zdravljenjem postane koža otroka bolj suha, morda nekoliko groba, včasih se pojavi majhen izpuščaj.
5. Začasno pomanjkanje vitamina B₂.
6. Pregrevanje.
7. Driska.

Po koncu zdravljenja ti pojavi izginejo sami. Vendar pa je treba o vsaki spremembi stanja otroka obvestiti svojega zdravnika.

Poleg tega se lahko pojavijo neželeni učinki, ki so trenutno malo preučeni in se testirajo.

1. Fotokemične reakcije, ki vodijo do poškodb biološko aktivnih snovi ob sodelovanju lumirubina.
2. V prihodnosti povečano tveganje za nastanek malignega melanoma kože pri otroku.

Pomembno je! Če še vedno dvomite, ali boste otroka zdravili z svetlobo, ne pozabite, da je danes fototerapija v večini primerov edina alternativa izmenjavi transfuzije odrasle krvi dojenčkom.

Fototerapija novorojenčka doma

Če govorimo o običajni fiziološki zlatenici, lahko svojega otroka zdravimo doma. Svetilko lahko kupite ali oddate v najem. Zdravnik vam bo povedal, kje je v vašem mestu na voljo podobna storitev. Zdravnik lahko določi tudi raven cen in druge nianse najema svetilke. Najbolj primeren za domače sisteme: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na koncu članka se lahko seznanite s splošnimi informacijami o različnih svetilkah, sistemih, napravah za zdravljenje zlatenice, njihovih prednostih in slabostih.

Vrste svetilk, naprav in sistemov za fototerapijo novorojenčka

V fototerapevtskih sistemih za zdravljenje novorojenčkov se lahko uporabljajo različni viri svetlobe:

• fluorescenčne sijalke (enako kot fluorescenčne);
• halogenske žarnice;
• kombinirani (kombinacije svetlobnih vlaken);
• svetleče diode (LED).

Razmislite o značilnostih vsakega od njih.

Fluorescentne luči

Najpogostejša, največja absorpcija njihove svetlobe je v območju 400-550 nm. Razdeljeno na:

• modre svetilke - največ pri 452 nm;
• zelene svetilke - največ pri 517 nm;
• modro-zelene (turkizne) svetilke - največ pri 490 nm.

Od vsega tega seznama je najbolj "šibka" v učinkovitosti zelene fluorescenčne sijalke, saj več kot polovica njihovega sevanja pada v območju valovnih dolžin več kot 530 nm, daleč od 460 nm, kjer je pretvorba bilirubina v lumirubin maksimalna.

Veliko zmotno imenovanih modro fluorescentnih sijalk z ultravijoličnimi svetilkami (UV žarnica). To ni pravilno, ker se ultravijolično sevanje začne z valovno dolžino 400 nm in manj, le majhen del svetlobe fluorescentne žarnice ima valovno dolžino v ultravijolični regiji.

Fluorescenčne sijalke so običajne tudi v nekaterih državah. Za njih je značilna nestabilnost moči sevanja skozi čas in posledično so neučinkoviti. Dober učinek je kombinacija štirih modrih žarnic in 2 fluorescentnih luči.

Pomembno je! Med fluorescentnimi sijalkami so modre UV-žarnice najučinkovitejše za zdravljenje zlatenice.

Torej, da povzamemo, ugotavlja prednosti in slabosti fluorescentnih svetilk.

1. Modre fluorescentne sijalke so najbolj učinkovite pri zdravljenju zlatenice novorojenčka.
2. Večina intenzivnosti sevanja modrih žarnic sega v območje 380-450 nm, pri čemer hemoglobin moti absorpcijo svetlobe s strani bilirubina. Intenzivnost njihovega sevanja v bližini valovne dolžine 460 nm je nizka.
3. Uporaba modre svetilke zahteva uporabo posebnih zaščitnih očal in obrobe.
4. Vse fluorescentne sijalke imajo eno glavno pomanjkljivost - v njihovem sevanju je majhen delež ultravijoličnega sevanja, ki ima rakotvorni učinek.
5. Škodljivi učinki takšnih svetilk se močno zmanjšajo, ko svetloba vstopi skozi steno inkubatorja iz polimetil metakrilata.
6. Emisijski spekter žarnice se s časom spreminja, zato se terapevtski rezultat zmanjša.
7. Povprečna življenjska doba je 1000-2000 ur.

Halogenske žarnice

1. Valovna dolžina svetlobe, ki jo oddaja halogenska žarnica, je 380-600 nm.
2. Intenzivnost njihovega sevanja v bližini valovne dolžine 460 nm, kot pri modrih fluorescentnih sijalkah, je nizka. Večina intenzivnosti sevanja halogenskih žarnic pade na valovno dolžino več kot 530 nm, kar je neučinkovito za pretvorbo bilirubina.
3. Svetilke proizvajajo veliko količino toplote, ne morejo biti v bližini otroka, saj obstaja velika verjetnost pregrevanja.
4. Uporaba svetilke zahteva uporabo posebnih zaščitnih očal in tkanine.
5. Težko je nadzorovati doziranje sevanja zaradi širokega razpona valovnih dolžin.
6. Intenzivnost svetlobe znotraj mesta, ki ga ustvari svetloba svetilke, je veliko večja od obrobja.
7. Visoki stroški v primerjavi s fluorescentnimi sijalkami.
8. Trajanje delovanja je majhno - ne več kot 700 ur.

Vsi ti dejavniki so vplivali na majhno širjenje halogenskih žarnic pri zdravljenju neonatalnih rumenkastih žarkov.

Kombinirani sistemi

To so tako imenovane »odeje za fotografije« (fibreoptic phototherapy). Svetloba iz halogenskih ali fluorescentnih modrih žarnic se prenaša na kožo otroka s pomočjo svetlobnih vodil, ki se nahajajo v posebnih svetlobno prevodnih odejah ali blazinah iz optičnih vlaken.

Primeri sistemov z optičnimi vlakni, ki uporabljajo halogenske žarnice: t

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Nizozemska, Fiberoptic Systems USA).

Primeri sistemov z optičnimi vlakni, ki uporabljajo modre fluorescenčne sijalke:

• BiliBed (Medela)

Pomembno je! Optični sistemi so primerni za uporabo doma.

Lastnosti fototerapije z optičnimi vlakni.

1. Ustvarjajo dovolj visoko intenzivnost sevanja, vizualno zaznano kot modro-zelena v območju 400-550 nm.
2. Enakomerno sevanje na celotnem območju.
3. Infrardeče in ultravijolično sevanje se filtrira s pomočjo posebnih filtrov.
4. Za zaščito predrega drobovja ne potrebujete posebnih zaščitnih naprav v obliki kozarcev ali kožnih oblačil.
5. Zmanjšajte čas ločitve novorojenčka in matere, saj lahko med postopkom dojite in držite otroka v rokah.
6. Proizvajajo malo toplote, zato ni nevarnosti pregrevanja otroka.
7. Neučinkovito v primerjavi s fluorescentnimi sijalkami zaradi omejenega območja, ki ga pokriva sevanje. V hujših primerih se hkrati uporabijo fotografske odeje in svetilke.

LED

Svetilke na osnovi super-svetlih LED so najvarnejše in najbolj učinkovite za fototerapijo pri novorojenčkih.

1. Valovna dolžina svetlobe, ki jo oddajajo svetleče diode, je 420-500 nm.
2. Skoraj celoten spekter svetlobe, ki jo oddajajo, je blizu maksimalnega (460 nm), ki absorbira bilirubin.
3. Obseg sevanja je konstanten ves čas uporabe naprave.
4. Imajo minimalne stranske učinke zaradi odsotnosti UV ali infrardečega sevanja.
5. Zmanjšajte verjetnost škodljivih učinkov na biološko aktivne spojine fotografskih produktov bilirubina.
6. Zelo kompakten in ne porabi veliko energije.
7. Trajanje delovanja je 20000-50000 ur.

Primeri naprav, ki temeljijo na super svetlih LED:

• Natus Neo Blue Light fototerapijski sistem (Natus Medical Inc., ZDA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Primeri naprav, ki temeljijo na super-svetlih LED nizih:

• Malysh (Inštitut za fiziko Nacionalne akademije znanosti Belorusije);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazilija).

Pomembno je! Za zdravljenje novorojenčka je najboljša izbira fototerapija z LED diodami kot svetlobnim virom. Poleg tega lahko zdravnik predpiše sorbente ali druga zdravila, ki spodbujajo odstranitev bilirubina.

Poglejmo torej. Trenutno fototerapija z uporabo LED ne le ni slabša od fototerapije, ki uporablja fluorescenčne sijalke, ampak jo tudi presega v mnogih pogledih.

Svetilka z zlatenico novorojenčkov - korist ali škoda?

Izkazalo se je, da je svetilka za zlatenico, je fototerapija - ena od glavnih vrst zdravljenja, ki se uporablja že približno 50 let!

Kako takšen mini solarij pomaga majhni osebi pri spopadanju z nevarno boleznijo in iz tega članka se boste naučili, ali je takšnemu postopku škoda za novorojenčka.

Kako deluje?

Zlatica je pravzaprav težava pri odstranjevanju presežne snovi bilirubina v telesu, ki se navadno razlikuje od vseh otrok, in nezrelega dela jeter novorojenčka. Vsebuje rumeni pigment - torej zlatenico.

Bilirubin se sprosti prosto in vezan. Tako eno kot drugo se imenuje skupna.

Vezana, ravna, topna v vodi. Filtrirajo ga ledvice in se varno izloči z urinom.

Prosti, je nevezan, je posredni bilirubin netopen v vodi in lahko prodre v celične membrane. Zato je strupen. To se absorbira v posebnih celicah jeter, pretvori v vezane celice in šele nato izloči v blatu ali urinu.

Več o zlatenici lahko preberete tukaj:

Težko izločanje bilirubina pri novorojenčku je fiziološko v 90% primerov. Toda močan presežek se šteje za patologijo in zahteva zdravljenje - to se zgodi v 10% primerov. Največja nevarnost je poškodba možganskih celic, ki je lahko usodna.

Pomembno je vedeti. Zlatenica je ena najbolj nevarnih vrst bolezni, če ne diagnosticirate patologije pravočasno, ampak tudi eno najbolj ozdravljenih po nepotrebnem.

Tukaj preberite o znakih zlatenice:

Imenovanje fototerapije za zlatenico je zelo pogosta.

Namen uporabe svetilk je izzvati razgradnjo bilirubina. Posledica tega so manj strupene snovi; 5% lumirubina in 85% vodotopnih izomerov indirektnega bilirubina. Te snovi po telesu lažje izločajo z blatom in urinom. Hitrost nastajanja novih izomerov je določena s spektrom in celotno dozo sevanja. Posledično se zmanjša količina bilirubina v serumu, zlatenica se umakne.

Vzporedno s svetlobno terapijo je mogoče predpisati tudi zdravila. Če se fototerapija ne spopade s patologijo, je predpisana operacija, ki nadomesti transfuzijo krvi odrasle osebe. To je resnejši dogodek, ki zahteva natančnejše spremljanje otroka.

Za fototerapijo so pomembne naslednje značilnosti žarnic: t

• Meje spektra (in valovna dolžina vrha). Bilirubin absorbira vidno svetlobo iz dolge valovne dolžine 400-500 nm, kar vodi do njegovega razpadanja. Najbolj učinkovit je 460 +/- 10 nm.
• Intenzivnost svetlobe (sevanja) je število fotonov, ki jih prejme en kvadratni centimeter obsevane kože. Merjeno v W / cm2.
• Intenzivnost spektra - intenzivnost sevanja, ki je kvantitativno določena znotraj efektivne valovne dolžine. Merjeno v µW / (cm2 * nm) z radiometri.

Kako je zdravljenje?

1. Dojenček je prekrit z večplastno gazo ali posebno obvezo in genitalijami za fante, ki nosijo plenice. Razlog za takšne ukrepe - potencialno tveganje izpostavljenosti močni svetlobi na mrežnici in modih testisov, odkritih kot rezultat poskusov na živalih.
2. Otrok je postavljen pod svetilko. Lokacija otroka je odvisna od vrste enote za fototerapijo (več o tem spodaj).
3. Najmanjša intenzivnost sevanja za novorojenčka je 8 μW / (cm2 * nm), največja vrednost je 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Razdalja med lučmi in otrokom je določena z vrsto svetilk. Prilega se čim bližje.
5. Prezračevanje je zagotovljeno v prostoru ali na opremi, da se prepreči pregrevanje svetilk.
6. Če naprava nima samodejnega merjenja temperature kože, potem se telesne temperature merijo vsaki 2 uri kot preprečevanje pregrevanja.
7. Vsakih 2-6 ur (večinoma v navedenih virih 2 uri) se položaj telesa otroka spremeni glede na vir svetlobe.
8. Otrok lahko nenehno in neprekinjeno leži pod svetilkami ali s kratkimi odmori. Največja možna prekinitev fototerapije, brez poseganja v rezultate zdravljenja, je 2-4 ure. V tem času lahko otroka pritrdite na prsi in opravite potrebne higienske postopke. Seveda je bolje, da otroka uporabite v prsih čim pogosteje.
9. Skupni čas zdravljenja je običajno najmanj 3-5 dni, ker je reakcija zdravljenja posrednega bilirubina reverzibilna. Fototerapija, ki se izvaja manj kot 12 ur, velja za neučinkovito.
10. Da bi preprečili dehidracijo s številnimi medicinskimi viri, priporočamo vdor vode.
11. Za nadzor dinamike okrevanja se vsak dan odvija biokemični krvni test za bilirubin. Če obstaja nevarnost bilirubinske encefalopatije, se krvni test opravi vsakih 6-12 ur.

V medicinskih učbenikih, člankih, na forumih, kjer zdravniki svetujejo vse v enem glasu, pravijo, da so z zlatenico potrebne pogoste navezanosti na prsni koš, tj. V sestavi materinega mleka so potrebne snovi, ki pomagajo otroku obvladati, poleg materinega mleka pomaga pri praznjenju črevesa, kar je pomembno za odstranitev bilirubina.

O neverjetnih lastnostih materinega mleka preberite tukaj:

Vrste naprav za fototerapijo

Obstajajo tri glavne vrste napeljave.

1. Oddajniki na stojalih. Glavna smer - porodnišnice in bolnišnice. Naprava je nameščena v bližini jaslice / nape. Svetilke so nad otrokom.

• Intenzivno sevanje, ki pomaga v krajšem času.

• Velike dimenzije, če govorimo o uporabi doma.
• Otrok mora biti popolnoma odstranjen, zato je pomembna prijetna notranja temperatura.
• Za pritrditev na prsni koš se postopek ustavi. Pogostost prizadetosti trpi, saj otrok običajno potrebuje dojenje vsaj enkrat na uro in še pogosteje.

2. Prenosna oprema. V tem primeru se svetilke nahajajo spodaj, nad njimi pa je tkanina viseča mreža, na katero se položi dojenček. Takšna naprava je primerna za najem, za zdravljenje doma.

• Udobje in večja mobilnost.
• Sposobnost, da se otrok zasnuje in nahrani med postopkom. Ker se svetilke nahajajo pod dojenčkom, sevanje ne sme pasti na materine prsi.

• Sevanje je šibkejše zaradi bližine.

3. Foto odejo ali odejo iz optičnih vlaken. Spodnje svetilke so prekrite s polimerno tkanino, ki omogoča ultravijolično svetlobo, skozi katero je položen kombinezon.

• Svetloba ni vidna.
• Priročno se prijaviti doma.
• Med postopkom je primerno pripeti otroka na prsi.

• Ker je sevanje šibkejše, takšna obdelava morda ne bo dovolj. Praviloma se uporablja kot dodatno zdravljenje.

Pozitivne in negativne točke so prikazane na podlagi povratnih informacij drugih mami in osebnih premislekov.

Vrste svetilk:

Razdalja od vira svetlobe do otroka ima pomemben učinek. Tu ima vrsta svetilke vlogo, vsakdo ima različne tolerance. Vrste postavljenih svetilk. O vsem v redu.

Fluorescentne cevi

Obstajajo posebne modre, zelene / turkizne, hladne bele in fluorescentne cevi.

Najbolj učinkoviti so posebni modri, toda njihova utripajoča svetloba ima stranske učinke; slabost, vrtoglavica in celo začasna okvara vida med medicinskim osebjem. Zato so kombinirani s šibkejšimi belimi hladilnimi svetilkami. Res je, da se zmanjša tudi intenzivnost njihovega vpliva.

Vdor zelene svetlobe je prav tako precej globok in razmerje med njegovo učinkovitostjo in modrim še ni vzpostavljeno.

Takšne svetilke je mogoče namestiti dovolj blizu otroku - na razdalji 10 cm.

Halogenske svetilke za fototerapijo

Več svetilk sestavljajo sistem žarometov. Lahko zagotovijo visoko intenzivnost sevanja,> 20 µW / (cm2 * nm).

Pri takih svetilkah obstaja nevarnost opeklin, zato je treba upoštevati razdaljo, ki jo je določil proizvajalec, in stroški so višji od fluorescenčnih.

Morda ste slišali za primer požganih otrok v mestu Tula. Po poročilih medijev je medicinska sestra pokrila svetilko s plenico in odšla, naprava je eksplodirala in ogenj je z dojenčki udaril v posteljo. Najverjetneje so bile točno halogenske žarnice. To je še en opomnik, da je treba upoštevati varnostne predpise in uporabo dokazane in visokokakovostne opreme.

Optični sistemi

Samo sestavni deli blazin in odej za fototerapijo. Te blazinice dajejo do 35 μW / (cm2 * nm) modro-zeleno osvetlitev. Njihova glavna prednost je priložnost, da so otrok v materini roki in da ni potrebe po zaščiti oči.
Praviloma se ti sistemi uporabljajo bolj kot pomožni.

Svetleče diode (LED) za galijev nitrid

Zmogljiva, oddaja modro svetlobo, cenejša.

Naprava „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, ZDA) na primer oddaja modro svetlobo v območju 450–470 nm nizke [12–15 µW / (cm2 * nm)] ali visoko [30–35 µW / (cm2 *]). nm)] intenzivnost.

Neželeni učinki

Ko vidim drzne fraze, da je fototerapija novorojenčkov popolnoma neškodljiva, ne želim več poslušati. Da, vsekakor je manj nevarno kot nadomestna transfuzija krvi, toda vsaka intervencija bo imela posledice. Izbira je v smeri manjšega od dveh zlo.

Obstaja nekaj učinkov fototerapije za novorojenčke:

• Dehidracija. Zaradi tega nekateri zdravniki priporočajo odmerjanje otroka z vodo. Toda voda splakne koristno mikrofloro iz sten želodca, poleg tega pa se lahko v dojenčku pojavi napačen občutek sitosti, zaradi česar bo manj prilepljen na prsi. Vendar ne bo dobil energije iz vode in ne bo dobil na teži.

Vendar pa obstajajo zdravniki, ki pravijo, da ni treba namakati z vodo, tudi s fototerapijo, da bi pogosto dojili. Za 88% mleka je voda.

Preberite več o namakanju, preberite članek:

• Piling kože.
• Povečana zaspanost. Novorojenčki imajo 80% površinskega spanca in 20% globokega spanca. Med površnimi sanjami se razvija živčni sistem. Preveč razlitja povzroči, da preskočite krmo in ne morete globoko spati.
• Burns Možno z nezadostnim opazovanjem otroka.

Ločeno izpostavljam učinke, ki izhajajo iz kumulativnega učinka izbire foto izomerov bilirubina:

• Alergijski izpuščaj.
• Spremembe barve blata in urina. Razlog - odstranitev presežka bilirubina. Torej je povsem sprejemljivo.
• Bronasta barva kože Pigment se pojavi kot kumulativni učinek izpostavljenosti svetilkam.

Kot pravijo zdravniki, ti neželeni učinki na koncu zdravljenja izginejo brez sledu.
Odlično, če je tako! Toda, kot lahko vidite, proces še vedno obremenjuje krhko telo novorojenčka.

Fototerapija se ustavi, če:

• otrok pregreje,
• pordela koža,
• pri doseganju pozitivnega rezultata. To je lahko padec ravni skupnega bilirubina in ne povečanje prostega, pri čemer se pri vzreji pojavijo težave.

Kontraindikacije:

Obstajajo primeri, ko fototerapije ni mogoče predpisati.

• visoke ravni prostega bilirubina
• motnje jeter,
• obstruktivna zlatenica - odpoved žolčevodov.

Pogosto zastavljena vprašanja

Vprašanja sem našel na enem portalu medicinske opreme. Delim z vami.

Ali se moram posvetovati z zdravnikom, preden izberem napravo za najem?

Zahtevano. Zdravnik predpiše zadrževalni čas pod svetilko in trajanje zdravljenja. Kazalniki različnih naprav se lahko razlikujejo.

Ali obstaja možnost opeklin med postopkom?

Pri uporabi preizkušene in kakovostne opreme ter skladnosti z varnostnimi predpisi je verjetnost opekline minimalna.

Zakaj izvajati fototerapijo v povezavi in ​​plenicah?

Očesni obliž ščiti mrežnico pred morebitnimi poškodbami. V zvezi z zaščito spolnih organov - to je sporna tema, zdravniki se o tem niso strinjali. Svetujem vam, da vse zaščitite.

Ali je mogoče zgraditi domačo svetilko?

Naprave za zdravljenje zlatenice so testirane in odobrene za uporabo. Vse je pomembno: sevanje, moč, vse to je izračunano in kazalniki vplivajo na priporočila zdravnika. Poleg tega se te svetilke servisirajo in razkužujejo v skladu z veljavnimi zahtevami. Samodejne konstrukcije ne opravijo nobenih preskusov in ne zagotavljajo varnega delovanja.

Zdaj razširite paniko zaradi visokega bilirubina pri novorojenčkih. In starši začnejo skrbeti sorazmerno s stopnjo povečanega kazalnika. Ne pozabite, da je 90% primerov zlatenice fiziološki proces, vendar v primeru patologije ali suma na otroka potrebuje vašo podporo in duševni mir, potrebujete pa dobrega zdravnika, ki bo razumno predpisal ali ne predpisal tega ali tistega zdravljenja.

Če vas zdravnik, ki vam pomaga, dvomi - vedno lahko poiščete nasvet od drugega, to je vaša pravica. Vsa vprašanja glede zdravljenja lahko uskladite s svojim zdravnikom.

Neonatolog Leonid Vodyanikov in svetovalec za laktacijo Yekaterina Denisova v članku »Žvečenka novorojenčkov in dojenja« priporočata materam, da branijo pravico otroka do prejemanja materinega mleka med zdravljenjem.

• Povejte svojemu zdravniku, da želite dojiti in se izogibati vnosu zmesi. Lahko se sklicujete na priporočila kdo.

Več o tem preberite tukaj:

• Vztrajati pri vaši pravici, da otroka pogosto postavite v prsni koš. Če potrebujete fototerapijo brez prekinitve, vztrajajte pri tem, da se novorojenčkom nahrani izraženo mleko, pri čemer se izogibajte steklenicam.
• V časovnih presledkih med zdravljenjem prosite za priložnost, da poberete svojega otroka.
• Prosite zdravnika, naj vam dovoli, da obiščete dojenčka, če je na intenzivni negi, da se ga dotaknete, da ga vzamete med odmori.
• Pogovorite se z medicinskim osebjem, da se steklenice zamenjajo s hranjenjem z žlico ali brizgo brez igle in jih sploh ne dajejo iz dud.

Medicinsko osebje ne ve za vaše želje, zato lahko deluje na palec. Govorite o svojih potrebah, imeli boste priložnost, da tudi v primeru bolezni pomagate svojemu otroku, da to obdobje čimbolj nežno doživlja.

Ta članek je bil pripravljen ob podpori svetovalke za materinsko umetnost Evgenie Starkova. V komentarjih ji lahko zastavite vprašanje o temi članka ali uporabite obrazec za povratne informacije.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih z žarnico

Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta. Ob opazovanju spremembe barve kože so starši pogosto prestrašeni. Ali je to nevarno stanje pri dojenčku in kakšne ukrepe je treba sprejeti?

Fiziološka in patološka zlatenica

Najpogosteje imajo otroci fiziološko zlatenico. Znaki se pojavijo nekaj dni po rojstvu in v večini primerov izginejo sami po sebi v nekaj tednih. Hkrati se otrok dobro počuti, aktivno jede, začne tehtati.

To stanje pri otroku zaradi značilnosti telesa. Zaradi prehoda v dihanje v pljučih se rdeče krvne celice uničijo, nastane bilirubin, ki ga izločajo jetra. Toda pri novorojenčkih je še vedno nezrela in to ni dovolj.

V večini primerov se telo hitro vrne v normalno stanje. Posebno zdravljenje ni potrebno. Ampak, da bi pomagali otroku, je vredno pogosteje, da ga pripelje do svetlobe - sončni žarki prispevajo k odstranitvi bilirubina. Samo zapomnite si, da je neposredna sončna svetloba kontraindicirana za dojenčke, dovolj je, da hodite v senci dreves.

Patološka zlatenica velja za bolj nevarno. To se kaže v prvem dnevu življenja drobtin in ima višjo raven bilirubina. Njena vodila takšne razloge:

hemolitična bolezen - nastane zaradi konflikta med materjo in novorojenčkom v skupini in Rh faktorjem, ko je ženska negativna in je otrok pozitiven; prirojene nalezljive bolezni; Mama ima sladkorno bolezen.

Zdravljenje in možne posledice

Potreba po zdravljenju se določi v vsakem primeru posebej. In odvisno je predvsem od ravni bilirubina, pa tudi od razlogov, ki so ga povzročili. Pri fiziološki zlatenici se stanje normalizira, včasih zdravniki priporočajo intravensko infundiranje glukozne raztopine in nekatera zdravila. Pri hemolitični bolezni je lahko potrebna transfuzija krvi in ​​se celo ponovi.

Najboljša hrana za otroke z zlatenico je materino mleko. Ima nekaj odvajalnega učinka, zato prispeva k odstranitvi bilirubina. Poleg tega bo pogosto dojenje zagotovilo otroku zadostno količino tekočine, kar je pomembno pri svetlobni terapiji.

Prezri problem ne more biti. Z močnim povečanjem ravni bilirubina in razvojem jedrske zlatenice se poškoduje živčni sistem. S pravočasnim zdravljenjem bodo posledice zanemarljive. Če zamudite trenutek, potem bodo možgani močno trpeli. Možna je slepota, gluhost in druge enako resne težave.

Če opazite porumenelost kože in beločnice, se obrnite na svojega pediatra. Patološko stanje bo opaziti tudi v porodnišnici, vendar je po fiziološkem izločanju možna manifestacija fiziološke zlatenice. Zdravnik bo ocenil stanje otroka, dal potrebna priporočila in po potrebi dal navodila za testiranje.

Uporaba svetilke za zdravljenje zlatenice

Ena najpogostejših in najučinkovitejših metod zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je fototerapija. Porabite ga s posebno svetilko. Pod vplivom ultravijoličnega bilirubina postane neškodljiva vodotopna snov, ki se z lahkoto izloča z urinom in blatom. Po nekaj dneh je učinek opazen, vendar morate dokončati celoten tečaj, ki ga predpiše zdravnik.

Najpogosteje se zdravljenje novorojenčkov izvaja v bolnišnici v bolnišnici. Hkrati se dnevno spremlja raven bilirubina v krvi. Praviloma se stabilizira v prvih dveh dneh.

Postopek izvajamo v ogrevanem ležišču ali v posebnem inkubatorju. Oči dojenčka je treba zaščititi s posebno obvezo in jo položiti pod aparat. Dodatne stranske svetilke prispevajo k večji učinkovitosti s povečanjem obsevanega območja.

Trajanje seje predpiše zdravnik ob upoštevanju stanja otroka. Pomembno je, da upoštevate varnostne ukrepe, da otroka ne pustite pod svetilko, ne da bi jo približali viru sevanja, kot je to pokazalo medicinsko osebje. Redno je potrebno spremeniti njegov položaj, tako da ultravijolična svetloba enakomerno prizadene telo dojenčka. Poleg tega je treba temperaturo občasno meriti, da se prepreči pregrevanje. Prav tako morate tehtati novorojenčka za nadzor izgube tekočine.

Za nekritične indikatorje so možne fototerapije doma. Svetilke za zdravljenje zlatenice se prodajajo v specializiranih prodajalnah ali pa jih je mogoče najeti. Še vedno pa strokovnjaki ne morejo brez nadzora. Zdravnik mora določiti trajanje sej in trajanje splošnega tečaja. Tudi nenehno jih je treba testirati. V nobenem primeru ne smemo pozabiti na previdnostne ukrepe, zato je treba preučiti vse nianse uporabe izbranega aparata.

Neželeni učinki

Fototerapija je večkrat dokazala svojo učinkovitost. Pospešuje prehod zlatenice pri novorojenčkih, zmanjšuje tveganje zapletov in posledic. Vendar se ne more šteti za popolnoma varno. Možne prebavne motnje in blato, spremembe v otrokovem obnašanju: postane počasen in razdražljiv.

Pri nekaterih simptomih je treba uporabo žarnice za zdravljenje opustiti:

če postane koža novorojenčka bronasta barva; bledica opekline; pojav poškodb na koži.

Ker fototerapija vpliva na celotno otrokovo telo, ni predpisana za blažje oblike rumenjaka. Prav tako ne morete samozdraviti, brez priporočil strokovnjakov, otroka lahko poškoduje. Toda s kritično stopnjo posrednega bilirubina je postopek skoraj nenadomestljiv. Še posebej učinkovita pri nekaterih zdravilih in dojenju. Če opravljate vsa srečanja, se lahko izognete neželenim učinkom.

Fizično in duševno zdravje novorojenega otroka je odvisno od tega, kako je tekla zlatenica novorojenčka.

Zlatenica pri novorojenčkih ne zahteva vedno zdravljenja.

Možno je razumeti, ali obstaja fiziološki ali patološki potek zheltuške z naslednjimi kazalci:

pogoji; čas izumrtja; resnost barve kože in beločnice; raven bilirubina; simptomi zlatenice.

Intrauterinsko dihanje ploda

Dojenčkova mama diha skozi posteljico. Rdeče krvne celice zarodka vsebujejo več hemoglobina, lahko vežejo več kisika kot iste rdeče krvne celice že rojene osebe. Ta možnost je samo pri intrauterinem fetalnem hemoglobinu.

Pri intrauterini respiraciji se ne uporablja večja količina kisika. Presežek kisika je potreben, da se zaščiti nezaščiten otrok pred nepredvidenimi ekstremnimi patološkimi situacijami, povezanimi s prenehanjem ali zmanjšanjem vnosa kisika.

Možni razlogi za zmanjšanje oskrbe s kisikom:

razkroj posteljice; kompresija popkovnice; motnje cirkulacije pri nosečnicah.

Po rojstvu otrok začne dihati zračni zrak, presežek hemoglobina v krvnih celicah se začne zrušiti kot nepotreben.

Ko se hemoglobin uniči, se sprosti bilirubin - pigment, ki daje koži, rumeni obarvanosti blata in povzroči zlatenico pri novorojenčku.

O tem, ali je otrok poln ali ne, kako zdrava je mati in oseba, ki se je pravkar rodila, je odvisno od tega, kakšno rumeno se razvije pri novorojenčku.

Značilnosti fiziološke zlatenice otrok

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Glavno uničenje bilirubina se pojavi v jetrih in se izloča z blatom.

Če je dezintegracija nezadostna inaktivacija, potem se na koži in blatu pojavi 3-4 dni po rojstvu. Nima strupenega učinka na notranje organe dojenčka. To fiziološko stanje, ki vpliva samo na barvo kože, se imenuje fiziološka zlatenica novorojenčkov.

Inaktivacija bilirubina se pojavi, ko je izpostavljena sončni svetlobi. Hlodenje izgine na dan 3–7, ne zahteva posebnega zdravljenja, nima negativnih posledic.

Porumenelost kože in beločnice je zunanja manifestacija zlatenice novorojenčka. Razlog je povečanje števila bilirubina pri nedonošenčkih za več kot 95 µmol / l, pri nedonošenčkih - več kot 130 µmol / l.

Vrste fiziološke zlatenice

Pri dojenju pri novorojencih se razvijeta dve popolnoma neškodljivi vrsti:

Zheltushka v prvih dneh življenja z nezadostno količino mleka. Po 7–8 dneh življenja se razvije zlatenica materinega mleka. Trajanje 14–21 dni. Razlog: mleko vsebuje produkte presnove progesterona, ki blokirajo normalno presnovo bilirubina.

Obstaja test za diagnozo novorojenčka zlatenice: prenehajte z dajanjem mleka za 1 dan. Z zmanjšanjem števila bilirubina v tem času več kot 20% govori o dojki.

Določite raven bilirubina z uporabo bilirubinometra, ne da bi prebadali kožo otroka in jo nanesli na površino telesa.

Če je zlatenica fiziološka, ​​potem stanje otroka ne trpi, delo vseh organov je normalno. Novorojenček običajno poje, spi, razvije.

Vzroki, vrste, značilnosti patološke zlatenice

Pomembno je odpraviti druge vzroke zlatenice. Glavna značilnost je poslabšanje zdravja, znatno povečanje ravni bilirubina.

Zanimivo je, da po prvem letu življenja madeži kože, ko je količina bilirubina večja od 35–40 µmol / l, pri novorojenčkih znaša več kot 100 µmol / l. Skupno je okoli 45 bolezni, ki se kažejo z rumenim obarvanjem.

Zlato je patološko, če obstajajo naslednji znaki:

bilirubin večji od 220 µmol / l; traja več kot 2 tedna; valovito povečanje in zmanjšanje stopnje obarvanja kože; videz zheltushki 16 dni po rojstvu.

Glavni vzroki za patološko zlatenico:

hipoksija in asfiksija; zaplet zdravljenja z zdravili; endokrine bolezni; dedne anomalije, bolezni in okvare - intrauterina holelitiaza, okužbe, hepatitis, tumorji, malformacije žolčevodov, krvne celice; rojstvo s tvorbo hematomov; intrauterina hipoksija; zlatenica pri nedonošenčkih; presnovne motnje, pomanjkanje beljakovinskih encimov; hemolitična bolezen novorojenčka, Rh-konflikt, nezdružljivost v krvni skupini.

Zdravljenje neonatalne zlatenice je neposredno odvisno od razlogov za to. Uporaba določenih zdravil, fizioterapevtskih tehnik je možna le, če obstajajo jasni znaki.

Zlatenica pri novorojenčkih: tabela kazalnikov

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčku ne predvideva uporabe posebnih visokotehnoloških kompleksnih posegov. Priporočljivo je začeti zdravljenje, ko število bilirubina preseže dovoljene meje, stanje otroka pa trpi.

Živčni sistem pri novorojenčku pri dolgotrajnem zdravljenju trpi, če je vsebnost bilirubina večja od 345 mmol / l, 230-260 - pri prezgodnjem, 160-225 μmol / l - pri zelo prezgodnjem otroku.

Levo od gravitacije, zdravljenje nefros novorojenčkov vodi do katastrofalnih rezultatov.

Zdravljenje z zlatenico z glukozo

Kako dati glukozo novorojenčku z zlatenico? Za zdravljenje novorojenčkov z zlatenico se raztopine glukoze dajejo intravensko skupaj z insulinom in askorbinsko kislino. Ta sredstva:

izboljšanje absorpcije zdravil; normalizira prepustnost žilne stene; ovira razvoj edema.

Če otrok ne more piti, se zdravilo injicira skozi cevko.

Kot vir energije, ki sodeluje v vseh presnovnih procesih, je treba glukozo z zlatenico pri novorojenčkih uporabljati le po navodilih zdravnika. Nesmiselna uporaba vodi do sladkorne bolezni. Še posebej previdni pri imenovanju teh sredstev je treba obravnavati, če mati novorojenčka trpi zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov.

V kakšnem odmerku, kako dajati in s katerimi zdravili je bolje združiti glukozo z zlatenico pri novorojenčkih:

Otrok mora postopoma piti frakcijsko 100 ml 5% glukoze na dan. Ne pozabimo, da je to zdravilo za novorojenčke iz zlatenice, ne pa sladke vode. Pomaga jetra obvladati zastrupitev, ki jo povzroča bilirubin. Če oslabljenega otroka ni mogoče sesati iz steklenice, morate glukozo zbrati v brizgo s prostornino 2 ml in ji injicirati nekaj kapljic raztopine na lice. To je dolg proces. Raztopine ne morete preliti v raztopino, sicer se bo novorojenček zadušilo.

V stacionarnih pogojih za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja intravensko dajanje raztopin zdravil, čemur sledi stimulacija izločanja urina iz telesa. To se imenuje prisilna diureza v zlatenici novorojenčkov.

Diuretiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju neonatalne zlatenice, je treba nujno kombinirati z uporabo kalijevih, natrijevih in kloridnih soli. Prekomerna izguba kalijevih soli vodi do zastoja srca.

Glukoza za novorojenčke z zlatenico je kombinirana s fenobarbitalom, ki izboljša razgradnjo bilirubina. Povprečni terapevtski odmerek 2 mg / kg na dan za en teden. Obstaja tehnika za uporabo šok fenbarbitalnega odmerka: 10 mg / kg na dan, nato 4 mg / kg. Nevarnost te metode: visoki odmerki blokirajo dihalni center, povzročajo respiratorno odpoved.

Druga področja terapije

Intravensko kapljanje se uporablja pri novorojenčkih z ikterusom za obnovitev nivojev elektrolitov:

kalij; kalcij; fosfati; natrija; magnezija.

Za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih se uporabljajo enterosorbenti:

Smecta; Polyphepane; Enterosgel

To so pomožna sredstva, ki ne vplivajo neposredno na bilirubin, vendar imajo lastnosti razstrupljanja.

Če ni razvojnih anomalij žolčevodov, potem so za zdravljenje poporodne zlatenice predpisani novorojenčki:

Magnezijev sulfat; Allohol; Ursofalk

Suspenzija Ursofalka je primerna za dajanje, predpisana je 10-15 mg / kg na dan. Če se učinek nezadostnega odmerka poveča na 25–35 mg / kg na dan. Za dolgotrajno uporabo z zlatenico novorojenčkov je vzdrževalni odmerek 5 mg / kg.

Pri otrocih z zlatenico se predpiše zdravljenje novorojenčkov in uvede poseben režim hranjenja ob upoštevanju, da je zlatenica simptom hude motnje. Zato je uporaba vitaminov, topnih v maščobah, obvezna:

D3–20.000 i / m 1-krat na mesec ali 5.000 peroralno dnevno; A - 20.000 i / m 1-krat na mesec ali 5.000 peroralno dnevno; E - 5 mg / kg / m ali 20 v 1 krat v 2 tednih; K - 1 mg / kg 1 čas.

Prevelik odmerek vitaminov D3, A, E, K vodi do pojava letargije, apatije, slabega apetita, krčev.

Periodično, z nadomestnimi nameni, se novorojenčkom dodelijo encimi trebušne slinavke, kadar je zlatenica:

V primeru dolgotrajnega pretoka se Viferon uporablja rektalno za 1 svečo na teden, nato pa vsak drugi dan za mesec dni. Namen: spodbujanje lastne imunosti, zatiranje škodljivih učinkov virusov na oslabljeno telo.

Če so identificirani citomegalovirusi, herpes patogeni, se uporabljajo zdravila, ki nimajo toksičnega učinka na tvorbo krvi v telesu otroka:

Aciklovir; Zovirax; Valtrex.

Pri ugotavljanju mikoplazem, ureaplazme je predpisana klamidija:

Rovamycin; Daraprim; Septrin; Metrogil.

Uporaba drog v okviru sheme pod krinko folne kisline, Essentiale, Heptral, LIV 52 za ​​zmanjšanje stranskih učinkov predpisanega zdravljenja.

Fototerapija s svetilko (obsevalnik)

Glede na to, da se v svetu pojavlja razgradnja bilirubina, je treba uporabiti fizioterapevtske postopke za fototerapijo zlatenice novorojenčkov. Fototerapijo različnih vrst zlatenice novorojenčka se izvaja v perinatalnem centru, porodnišnici in neonatalni enoti intenzivne nege.

Otrok med postopkom je lahko:

v inkubatorju za otroke; na mizi; na postelji.

Pri prezgodaj poškodovanih otrocih z nizkim hemoglobinom, nizko telesno temperaturo se za svetlobo pri novorojenčkih uporablja žarnica - fototerapijski obsevalnik za zdravljenje zlatenice novorojenčkov. Modra svetloba z valovno dolžino 400–480 nm ima terapevtski učinek.

Trajanje postopka je odvisno od resnosti zlatenice, ravni in hitrosti zmanjšanja bilirubina, stanja novorojenčka. To lahko traja od ene ure do poletnega obsevanja z odmori za hranjenje.

Hranjenje materinega mleka je najbolje ohranjeno pri zdravljenju zlatenice novorojenčkov pod svetilko. Mleko normalizira delovanje prebavnega trakta, črevesna gibljivost, zagotavlja sproščanje razpadajočih proizvodov iz blata.

Uporaba fototerapije za zlatenico novorojenčkov pomeni enoten učinek modre svetlobe na otrokovo kožo. Če želite to narediti izmenično, morate otroka vklopiti na trebuhu in na boku. Oči so zaprte s posebno prevleko in oblečene so plenice, saj morajo biti genitalije novorojenčka zaščitene pred sevanjem.

Otroka z zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti pod dinamičnim nadzorom zdravnika.

Zdravljenje zlatice doma

Izvleček iz bolnišnice je narejen od 3 do 10 dni od trenutka rojstva otroka. Kako zdraviti novorojenčka z zlatenico, če ste bili v času svojega pojava doma? Svetilko, ki pomaga pri zlatenici novorojenčka, lahko uporabite doma.

Sončenje je dovoljeno do 11. ure ali po 16. uri.

V skušnjavi, da bi se z novorojenčkom spopadli z zlatenico, in nepripravljenost, da bi se vrnili v bolnišnico, ne bi smeli premagati zdrave pameti. Svetlo zdravljenje zlatenice novorojenčka je morda edini postopek, ki ga lahko sami poskusite doma.

Potrebno je predhodno posvetovanje s pediatrom.

Napoved

Trenutno je napoved tega stanja ugodna. Toda nepravilno zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih, podcenjevanje resnosti stanja lahko vodi do naslednjih posledic:

zakasnitev duševnega, govornega, motoričnega razvoja; izguba sluha, vid, demenca, epilepsija.

Preprečevanje

Preprečevanje težav z zdravjem otrok je treba izvesti pred zanositvijo. Vključuje:

zdrav način življenja; ustrezna telesna dejavnost; preprečevanje neformalnega spola; izključitev slabih navad.

Po rojstvu otroka mora zdravstveno osebje stalno nadzorovati, dojenje pa bo pomagalo pri reševanju kakršnih koli težav brez posledic.

Uporaben video

O vzrokih zlatenice pri novorojenčkih lahko izveste v naslednjem videoposnetku:

Zaključek

Pojav rumenkaste barve kože novorojenčka, ne glede na vzrok in trajanje, zahteva obvezen zdravstveni nadzor in ustrezno zdravljenje. Glede na indikacije se za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih uporablja svetilka ali zdravila. Zdravila za zdravljenje se dajejo peroralno ali intravensko.

Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta, in lahko se zdravijo doma tudi blage oblike bolezni, ki se imenujejo fiziološka zlatenica in ne predstavljajo večje nevarnosti za zdravje otroka.

Kaj povzroča zlatenico pri novorojenčku?

Najpogosteje je zlatenica pri novorojenčkih posledica tako imenovanega konflikta med materjo in dojenčkom ali prisotnostjo faktorja Rh med materjo in otrokom. Med porodom se kri zmeša, od matere do otroka pa lahko dobimo nekaj protiteles, ki imajo škodljiv učinek na krvne celice novorojenčka, zaradi česar nastane bilirubin.

Drug razlog za povišane ravni bilirubina v krvi je prezgodnji porod. Prav tako lahko zlatenico povzročijo različne bakterije in virusi, ki so vstopili v telo otroka od matere.

Več kot polovica novorojenčkov prihaja v naš svet z zvišanim bilirubinom. Iz tega postane njihova koža in včasih belje oči in sluznice rumenkaste. Takšna rumenkost praviloma traja 72 ur in nato postopoma izgine, koža otroka pa postane zdrava barva. Ko je bolezen opisana, se v medicini taka bolezen imenuje fiziološka zlatenica novorojenčka.

Najprej je treba vedeti, da je bilirubin načeloma potrebna snov, vendar le, če njeni kazalniki ne presegajo standardnih vrednosti, sicer lahko velik presežek povzroči zastrupitev telesa in povzroči naslednje:

poškodbe živčnega sistema; motnje možganov in povzročajo duševno zaostalost v razvoju otroka; gluhost; smrti otroka.

Stabilizirati raven bilirubina v krvi je treba takoj, vendar ne smete panike. Navsezadnje se telo po rojstvu prilagodi na novo obliko življenja, zdaj pa prejme hemoglobin ne iz materine placente, ampak kot vsi odrasli iz kisika in zato je potreben čas za reorganizacijo telesa.

Dokler ne poteka tako imenovano prestrukturiranje, se krv novorojenčka ne obnovi, lahko ima dojenček rumene barve kože. Narava in materino mleko bosta opravila svoje delo, postopoma bo presežek bilirubina zapustil telo, koža pa bo pridobila svoj naravni odtenek.

Kdaj za zdravljenje bolezni

Presežek bilirubina, ki se nabere v tkivih, da bi odstranili primarno nalogo jeter iz telesa otroka, pri novorojenčkih pa je ta funkcija še vedno slabo razvita, zato je lahko postopek izločanja nekoliko zakasnjen. Ko je otroška jetra dovolj močna, bo reciklirala vse nepotrebne bilirubine, jih izvlekla iz telesa v obliki blata in urina, fiziološka zlatenica pa bo končno prešla.

Kazalnik bilirubina, ki je manjši od 200 za otroka, ni nevaren in zdravljenje v tem stanju otroka ni potrebno. Ko analiza pokaže prisotnost bilirubina med 200 in 300, se otroku prikažejo postopki, ki se imenujejo fototerapija, pa tudi pogosta vezava na prsni koš.

Stopnja, ki presega 300, zahteva nujno zdravniško pomoč, vključno z hospitalizacijo, ker je tako visoka številka grožnja za jetra in splošno zdravje otroka.

Poleg fiziološke oblike obstaja tudi nenormalna zlatenica.

Ta bolezen velja za resno, saj jo določajo naslednji simptomi:

vranica in jetra se povečata; temno obarvani urin; iztrebki se obarvajo; na koži se pojavi izpuščaj, na mestih se lahko pojavijo modrice; koncentracija hemoglobina v krvi bistveno pod normalno vrednostjo.

Konflikt rezusa je najpogostejši vzrok za pojav nenormalne zlatenice novorojenčkov.

Za ugotavljanje patološke oblike bolezni je prisotna rumenkasto-zelenkasta koža, ki ne preteče več kot 21 dni, kot tudi neobičajno zaspanost in letargičnost otroka. Tovrstna patologija se mora vedno zdraviti pod nadzorom zdravnika v porodnišnicah ali v otroških klinikah, ker je ogroženo zdravje dojenčka, v nekaterih posameznih primerih pa celo njegovo življenje.

Toda zdravljenje fiziološke zheltushki otroka se lahko izvede doma in to bo nadalje razpravljali.

Zdravljenje doma

Prej je bilo rečeno, da oblika bolezni, ki je fiziološke narave, ne zahteva posebnega zdravljenja v bolnišnici, vendar je za otroka potrebna pomoč. Potem zdravljenje po odpustu iz bolnišnice ostane samostojno doma.

Dokazano je, da ostanki bilirubina, ki se naberejo pod kožo, uničijo sončne kopeli, kot tudi pogosto hranjenje z materinim mlekom.

Mnoge matere pomotoma mislijo, da je treba pri dojenju nemudoma ustaviti dojenje in potem bo rumenost hitreje padla. Ne, nasprotno, pediatri priporočajo ne le, da ne prenehajo dojiti, ampak, nasprotno, povečati pogostost krme. Prsno mleko najbolj odstrani iz telesa vse, kar je za otroka negativno.
Dejstvo je, da je v prvih urah in dneh življenja dojenčka materino mleko sposobno imeti blag odvajalni učinek na otrokovo telo, zaradi česar snovi, ki lahko poškodujejo otroka, pridejo iz nje naravno. Imunost novorojenčka se povečuje vsak dan, saj materino mleko vsebuje vse potrebne pomembne snovi.

Pomembno je, da otroka pogosto hranite (10-12 krat na dan), tako da je količina tekočine zadostna za odstranitev bilirubina iz telesa.

Dokazano je tudi, da ultravijolična obolenja osvoji bolezen. Zato v vsaki bolnišnici obstaja svetilka, ki oddaja ultravijolično svetlobo. Po rojstvu in ko so dojenčki v porodnišnici, se jih postavi pod takšno opremo in spekter žarkov, ki izvirajo iz žarnice, ki se dobro sooča z zvišanim bilirubinom, ga uniči.

Po razrešitvi lahko zdravnik po potrebi priporoči nadaljevanje postopka fototerapije doma.

Danes lahko kupite posebne optične odeje in trakove, ki se uporabljajo za zdravljenje rumenega želeja doma, in jih uporabite ločeno ali v povezavi s sejami svetlobne terapije.

Včasih so novorojenčki, če so močni in zdravi, preprosto položeni doma brez oblačil pod sončnimi žarki, vendar je to treba storiti zelo skrbno, da otrokovo telo ne trpi zaradi sončnih opeklin. Postopek se ne izvaja za dolgo, tako da otrok nima časa za supercool.

Vsako zdravljenje na domu zahteva natančen pristop staršev in nasvet zdravnika. Zdravljenje na domu je treba izvajati pod strogim nadzorom patronažne medicinske sestre, koncentracije bilirubina pa je treba stalno spremljati v laboratoriju.

Pri takem zdravljenju rumena barva počasi izginja, če pa se namesto izginotja poveča, takoj pojdite v bolnišnico na takojšnjo pomoč.

Tradicionalna medicina za pomoč staršem

Zdravstveno stanje otroka je odvisno od dejstva, da doječa mati poje in pije.

Vsakdo ve, da pri dojenju iz prehrane ne bi smeli izločiti številnih živil.

Mamična prehrana mora biti nasičena z mlečnimi in rastlinskimi proizvodi, pripravljenimi s parno metodo, z minimalno količino soli, začimb in drugih stvari.

Prehrana mora biti raznolika pijače iz bokov, in ne samo mati, ampak tudi otroka. Po dojenju lahko postopoma daje čaj iz šipka. Ta pijača je bogata s hranili, ki krepijo imuniteto novorojenčka in iz telesa odstranijo toksine.

Raztopina glukoze ima podoben učinek (ne več kot 10%). Glukoza se hrani za novorojenčke, da bi izločila izdelke z zastrupitvijo, vendar se ta metoda izvaja le po posvetovanju z zdravnikom in pod strogim nadzorom.

Elektroforeza doma popolnoma nadomešča kompresijo z magnezijem. Po prehranjevanju in pijanih bokih se nanaša na jetra. S kompresijo jetra delajo močneje, zato bilirubin hitreje zapusti telo.

Uporaba aktivnega oglja se šteje za varno metodo. Praviloma je dojenčku predpisan potek zdravljenja, odmerek zdravila pa se določi strogo v skladu s težo bolnika. Nekaterim dojenčkom je predpisana tableta absorbenta, druge pa polovico. Tableto je treba temeljito zdrobiti, zmešati s čisto vodo in napojiti otroka.

Na koncu bi rad še enkrat ponovil in vas spomnil, da bi moral vsak starševski par vedeti, da se zlatenica pri novorojenčkih dogaja zelo pogosto, vendar to ne bi smelo biti razlog za zanemarjanje bolezni. Zdravite otroka pravočasno. Odločitev o zdravljenju in njeno nadaljevanje mora sprejeti le zdravnik!