Hepatitis B (B), zdravljenje, sodobne metode zdravljenja

Med vsemi nalezljivimi in vnetnimi lezijami jeter se virusni hepatitis šteje za najpogostejšega, posebno pozornost pa je posvečena zdravljenju hepatitisa B med njimi. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje okužb vodi do odličnih rezultatov: več kot 95% bolnikov z akutno obliko bolezni se je po popolnem zdravljenju ozdravilo.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B se šteje za težje in dolgotrajnejše: pacienti morajo pogosto jemati antivirusna zdravila, da bi dosegli stabilno remisijo. Kljub temu se zdravijo reverzibilni vnetni procesi v jetrih in celo zapleti hepatitisa B. O splošnih načelih terapije, trenutnih pristopih in sodobnih zdravilih - v našem pregledu.

Splošne informacije o bolezni

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s primarno lezijo hepatocitov in zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti jeter. Njegov vzrok je virus HBV (HBV) iz družine gepadnovirusov.

Patogen se prenaša le od osebe do osebe, vir okužbe pa je lahko oseba s hepatitisom B, ki se zdravi, in nosilec virusa z inaparantno (asimptomatsko) obliko bolezni. HBV najdemo v krvi, semenu, vaginalnem izločku in drugih bioloških tekočinah v telesu. Nalezljivost okužbe je zelo visoka: okužba se lahko pojavi tudi po enem samem stiku z majhno količino virusnih delcev.

Med glavnimi načini prenosa so:

spolno;
parenteralno, vključno z injekcijo;
gospodinjstvo;
transplacental.

Bodite pozorni! Prevalenca hepatitisa B pri odraslih in otrocih ostaja zelo visoka: na nekaterih območjih (Srednja Afrika, Jugovzhodna Azija, Latinska Amerika) je do 10% celotnega prebivalstva okuženih z virusom.

Razvoj učinkovitih terapij in pravočasno zdravljenje hepatitisa B je ena od prednostnih vprašanj zdravstvenega varstva. Zgodnja diagnoza in začetek kompleksnega detoksikacijskega, protivirusnega in hepatoprotektivnega učinka na telo lahko znatno zmanjšata število možnih zapletov in doseže popolno okrevanje.

Terapevtski ukrepi proti HBV

Kako zdraviti hepatitis B? Zanimivo je, da se pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega vnetja jeter lahko razlikujejo. To je posledica patogenetskih značilnosti in narave poraza hepatocitov pri teh boleznih.

Pred zdravljenjem mora bolnik opraviti celovit pregled, ki vključuje:

zbiranje pritožb in anamneza;
Klinični pregled zdravnika, vključno s palpacijo trebuha in jeter, merjenje srčnega utripa, NPV in krvnega tlaka;
laboratorijske preiskave (klinična analiza krvi in urina, biokemija, encimski imunski preskus, PCR z virusno obremenitvijo);
instrumentalni pregled (ultrazvok trebuha, ocena fibroplastičnih sprememb jeter z uporabo fibrotesta, elastometrija);
analizo mutacij HBV in odpornosti na zdravila.

Bodite pozorni! Mutantni sevi virusa so manj dovzetni za interferonsko terapijo kot tisti "divji". Pri načrtovanju načrta zdravljenja je vredna pozornosti.

Trenutno ni sprejete sheme zdravljenja za HBV. Zato mora izbor in popravek odmerka zdravil za hepatitis B izvajati le izkušeni hepatolog (specialist za nalezljive bolezni).

Terapija za akutno obliko bolezni

Zdravljenje hepatitisa B v akutni obliki se praviloma izvaja v oddelkih infekcijskih bolnišnic. Hude funkcionalne nepravilnosti v jetrih - indikacija za hospitalizacijo na intenzivni enoti. Merila za oceno resnosti bolezni so resnost pogostih znakov zastrupitve (glavobol, slabost, utrujenost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura) in raven skupnega bilirubina.

Virusni hepatitis je:

pljuča - znaki zastrupitve so rahlo izraženi, hepatomegalija je možna, raven bilirubina je manjša od 85 µmol / l.
zmerna resnost - zmerna zastrupitev, bruhanje 1-2 krat na dan, hepatomegalija. Opažene motnje kardiovaskularnega sistema - bradikardija, pridušen zvok srca, nižji krvni tlak. Nivo bilirubina - 86-170 µmol / l.
huda - znaki zastrupitve, ponavljajoče bruhanje podnevi. Jetra so lahko normalne velikosti. Določena je tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Nivo bilirubina je nad 170 µmol / L.

Hkrati pa aktivnost citolitičnega sindroma s povečanjem ravni ALT in AST v krvi ni v korelaciji z resnostjo hepatitisa.

Hepatitis v akutni obliki se skoraj vedno zdravi v bolnišnici. Priporočena adherenca za posteljo 1-2 tedna. Potem, ko simptomi zastrupitve izginejo in se laboratorijski testi normalizirajo, se lahko izda ekstrakt pod ambulantnim nadzorom okrožnega zdravnika.

Bolnikom z akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni ni potrebno posebno zdravljenje. Imuniteta zdrave osebe se lahko sama spopade z virusom. Pacientom se pokaže le osnovna terapija, vključno s korekcijo načina življenja in prehrane, ter zaščito jeter pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Nasveti za prehrano

Kako zdraviti hepatitis z dieto? Glavni cilj terapevtske prehrane je:

maksimalno varčevanje prebavnega trakta;
izboljšano delovanje jeter;
nasičenost telesa z glikogenom;
zmanjšanje tveganja zapletov (mastna infiltracija, ciroza);
popravek presnovnih motenj;
spodbujanje regenerativnih (obnovitvenih) procesov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B se začne z imenovanjem strogo specializirane prehrane (tabela zdravljenja številka 5a). Po izumrtju simptomov zastrupitve in stabilizaciji bolnikovega stanja lahko preidete na dieto št. 5. Priporočljivo je, da jo opazujete 4-6 mesecev - do popolne ponovne vzpostavitve okvarjene funkcionalne aktivnosti jeter.

Med splošnimi priporočili o dieti za bolnike z razdrobljenostjo HBV je še posebej pomembno: hrana mora biti zaužita 5-6-krat na dan v majhnih količinah. Takšen prehranski načrt preprečuje stagnacijo žolča v jetrih in poslabša vnetje.

V sredi ikteričnega obdobja mora biti količina maščobe v prehrani močno omejena. Prepoved svinjske masti, mastnega mesa, prekajenega mesa in klobas, slanine, maščobnega mleka, smetane in drugih mlečnih izdelkov. Iz živalskih maščob je sprejemljiva majhna količina masla. Prav tako je dovoljeno vključiti v prehrano rastlinska olja - olivno, laneno, koruzno (ne več kot 1-2 žlici na dan).

Poleg tega je strogo prepovedano uporabljati:

alkohol;
čokolade in kakava, kolački, sveže pecivo in slaščice;
kislica in špinača;
bogate mesne, ribje, gobje mesne juhe;
konzervirana zelenjava
omake;
pikantne jedi, korejske solate;
začimbe in začimbe s svetlim okusom;
sladoled, hladne jedi in pijače.

Pacientov meni mora vsebovati zadostno količino ogljikovih hidratov, vključno z lahko prebavljivimi (sladkor, med, džem). To spodbuja odlaganje glikogena v jetrih in zagotavlja povečano odpornost organov na toksikoinfekcijske dejavnike.

Pomembna je tudi nasičenost dnevne hrane z vitamini in mikroelementi. Jesti morate živila, bogata z retinolom (provitamin A), vitamini skupine B, niacin, askorbinsko kislino. Ta minimum hranil prispeva k regeneraciji in obnovi okvarjenega delovanja jeter.

Fluid med zdravljenjem ni omejen. Poleg tega bolnikom svetujemo, da v času ledvic pijejo do 3 litre čiste vode. To naredimo tako, da se intoksikacija telesa zmanjša in jetra hitro ozdravijo vnetne lezije.

Vzorčni meni 5a

Zajtrk - tekoča rižev kaša na vodi na pol z mlekom, naribano skuto souffle, čaj.
Snack - jabolko, pečeno v pečici z rozinami in sladkorjem.
Kosilo - juha z zelenjavno brozgo z ječmenom, praženim telečjim rezinam, korenčkovim pirejem, želejem.
Čaj za čaj - juha iz pasme.
Večerja - vitke ribe (trska, pollock), pečene v pečici, pire krompir, zdroba z omako iz sladkega mleka.
Prigrizek - kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Kljub nekaterim omejitvam lahko medicinska prehrana za bolnike z hepatitisom B ustvari raznolik meni. Pomembno je upoštevati zadosten vnos kalorij, da se zagotovi, da telo potrebuje energijo. Hrana ne sme biti zelo hladna ali zelo vroča. Poskusi, da ne hiti, medtem ko jedo, previdno žvečiti vsak kos.

Korekcija načina življenja

Za zdravljenje hepatitisa B je pomembno, da trajno spremenite svoj življenjski slog, opustite slabe navade in upoštevate načela zdravega načina življenja. Bolnikom priporočamo:

ustaviti pitje in kajenje;
pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
krepijo imunski sistem z zdravim načinom življenja, rednim vnosom multivitaminskih kompleksov;
po stabilizaciji države - postopno povečanje razpoložljive fizične aktivnosti s pohodništvom, plavanjem, ekipnimi športi;
ne pozabite na potencialno škodo HBV drugim;
izvesti nespecifično preprečevanje ponovne okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi parenteralnimi okužbami.

Zdravljenje z drogami

Kdaj je treba zdravilo uporabljati za zdravljenje akutnega HBV? Kako se zdravijo hude oblike bolezni?

Hiperbilirubinemija nad 170 µmol / L in izraziti znaki zastrupitve zahtevajo infuzijsko terapijo s korekcijo diureze. V primerih, ko se nalezljiva bolezen jeter razvije s poslabšanim premorbidnim ozadjem in zmanjša imunost ali je povezana z visoko aktivnostjo patogena, je prikazana uporaba interferonov.

Zdravilo IFN-0S2 se uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja bolezni (do 6-7 dni od ikteričnega sindroma). Standardni potek zdravljenja je 10 dni, 2 milijona ie intramuskularno. Daljše vbrizgavanje zdravila nima smisla, saj so v tem času potrebna protitelesa že v celoti oblikovana. Med farmakološkimi učinki zdravil na osnovi interferona: t

izboljšana prognoza akutnega virusnega hepatitisa;
zmanjšanje resnosti zastrupitve;
zmanjšanje trajanja ikteričnega obdobja (pri imunokompromitiranih bolnikih lahko traja dolgo časa - do nekaj tednov);
spodbujanje hitre odstranitve HBsAg iz telesa;
preprečevanje razvoja superinfekcije in zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije - okrevanje akutne virusne poškodbe jeter - se razlikuje od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo potreboval 4-6 mesecev, da izboljša svoje počutje.

Na splošno je prognoza za akutni hepatitis B ugodna: bolezen se v celoti zdravi pri 90% bolnikov. V 5-10% primerov se pri ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronična oblika bolezni, ki jo spremlja visoko tveganje za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, motnje gibljivosti žolčnika, Oddijev sfinkter). Zanimivo je, da je prehod na kronično obliko bolezni bolj značilen za hepatitis z majhno resnostjo (anikterično, z latentnim potekom).

Terapija kronične oblike bolezni

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je veliko težje. Kljub temu, da je akutna oblika bolezni zapletena s kroničenjem procesa v največ 10% primerov, je CHB zelo pogosta patologija: diagnosticira jo pri 5% svetovne populacije.

Glede na značilnosti poteka kroničnega hepatitisa je razdeljen na:

obstojna (benigna z nizko aktivnostjo);
aktivno (po kliničnih manifestacijah, podobnih akutnemu vnetju jetrnega tkiva);
holestatično (skupaj s kršitvijo iztoka žolča in dodatkom obstruktivne zlatenice).

Splošna načela

Med sodobnimi načeli terapije za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so:

etiološki, ki deluje na glavni vzrok okužbe - virus hepatitisa;
patogenetski, usmerjen k osnovnim mehanizmom razvoja poškodbe hepatocitov;
homeostatična, ki temelji na korekciji presnovnih motenj, ki so posledica virusne poškodbe jeter;
simptomatsko, povezano z odpravo kliničnih manifestacij bolezni in lajšanjem bolnikovega počutja.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično zdravljenje. Zdravnik odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, individualno, odvisno od kliničnih manifestacij hepatitisa in resnosti poslabšanja.

Pri strogem počitku pri CHB praviloma ni potrebe. Izjeme so hude oblike poslabšanja, ki jih spremlja huda holestaza, znatno odstopanje od norme bilirubina in jetrnih transaminaz.

Popravek prehrane in življenjskega sloga

Prehrana bolnikov s kroničnim hepatitisom je manj huda kot pri AHB, vendar ni nič manj pomembna. Alkohol je popolnoma izključen iz prehrane. Tudi v času poslabšanja je treba omejiti na ekstraktivne in maščobnih živil - svinjska mast, ocvrte hrane, prekajeno meso, bogate juhe. V fazi odprave porabe maščob (večinoma zelenjave - oljke, sončnice, lanenega olja) ni treba zavrniti.

Količina vnosa ogljikovih hidratov mora izpolnjevati fiziološke standarde - 400-500 g na dan, beljakovine (celotna rastlinska in živalska) - 80-100 g. Hkrati je progresivna odpoved jeter indikacija za drastično omejevanje količine beljakovin v prehrani na 40 g na dan. Z razvojem portalne hipertenzije je namizna sol dodatno omejena (do 2-3 gramov na dan).

Pri pripravi posamezne prehrane je pomembno upoštevati povečano potrebo bolnikov s hepatitisom za vitamine in minerale. Še posebej pomembni so maščobni vitamini A, D, E, K, kot tudi vodotopni C, B12 in B6. V jedilnik je potrebno dodati izdelke, bogate s temi biološko aktivnimi snovmi, ali pa bolniku priporočiti, da prejme multivitaminske komplekse.

Vzorčni meni za prehrano 5

Zajtrk - solata, začinjena s sončničnim oljem, kos suhega belega kruha, ovsena kaša, čaj.
Snack - ajdova kaša v podeželskem slogu (obogatena s korenjem in čebulo), sok iz sveže zelenjave.
Kosilo - riževa juha z zelenjavno juho, kuhana riba, pire krompir, kompot.
Čaj - piškoti ali krekerji, jagodni žele.
Večerja - pečen riž, juha iz šipka.
Prigrizek - jogurt ali ryazhenka z nizko vsebnostjo maščob.

Meni bolnikov brez poslabšanja bolezni je lahko še bolj raznolik. Glavno načelo prehrane za bolnike s kroničnim hepatitisom je zavrnitev mastnih ocvrte hrane in alkohola.

Življenjski slog bolnikov s kroničnim hepatitisom naj bi pomagal zmanjšati obremenitev jeter. Aktivna telesna vadba je omejena, vendar priporočamo počasne sprehode.

Učinkovito protivirusno zdravljenje

Danes so edini način etiotropnih učinkov zdravila za zdravljenje hepatitisa B na osnovi interferona. Ta snov je kompleks aminokislin, ki jih proizvajajo levkociti in makrofagi in sodelujejo pri imunski obrambi telesa.

Pripravki za interferone za odrasle se dajejo intramuskularno, za otroke - rektalno. Trajanje sprejemanja določi zdravnik posamezno (običajno več mesecev), večkratnik je do 3-krat na teden. Uporaba drog te farmakološke skupine je polna razvoja različnih stranskih učinkov, vključno z vročinskimi stanji. Da bi ohranjali normalno telesno temperaturo, je priporočljivo kombinirati dajanje interferonov z uporabo antipiretikov.

Zaradi aktivnega razvoja pred nekaj leti so sintetizirali pegilirane interferone in jih aktivno vključili v praktično medicino, v kateri je molekula učinkovine povezana s polietilen glikolom. To vam omogoča, da podaljšate čas delovanja interferona v telesu, zmanjšate pogostnost dajanja zdravila in podaljšate remisijo kroničnega hepatitisa B.

Bodite pozorni! Med tekočimi kliničnimi študijami je bila dokazana učinkovitost uporabe interferonov v kombinaciji z protivirusnim zdravilom Lamivutdin.

Koliko je zdravljenje hepatitisa s sodobnimi zdravili? Vse je odvisno od značilnosti bolezni in resnosti vnetja jeter pri določenem bolniku. Cena letnega zdravljenja se začne od 2400 dolarjev in doseže 20.000 dolarjev. Pri pripravi načrta zdravljenja zdravnik upošteva finančne sposobnosti pacienta in poskuša izbrati najučinkovitejšo shemo.

Simptomatsko zdravljenje

Nekateri bolniki lahko trdijo: "Zdravim se zaradi hepatitisa, ne z interferoni, ampak z drugimi zdravili." Standardni režim zdravljenja vključuje številne simptomatske učinkovine, ki jih zdravnik izbere posamezno.

Bolniku se lahko predpiše:

infuzija raztopin za razstrupljanje;
choleretic zdravila;
hepatoprotektorji;
vitamini in multivitaminski kompleksi.

Z napredovanjem vnetja jeter se uporabljajo fibrozni, sklerotični procesi in tvorba ciroze, glukokortikosteroidi in diuretiki. Pojavnost znakov malignosti hepatocelularnega tkiva zahteva nasvet onkologa in po možnosti kombinirano kirurško zdravljenje.

Napovedovanje bolnika

Prognoza za bolnike s kroničnim hepatitisom B je odvisna od njene oblike ter kliničnih in morfoloških značilnosti. Enako pomembne so tudi starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, prisotnost spremljajočih bolezni.

Vztrajni hepatitis je vedno ugodnejši od aktivnega, saj slednje spremljajo hude nepopravljive spremembe v jetričnem tkivu. Z razvojem zapletov se pacientova prognoza dejansko določi s cirozo ali rakom jeter in ne s samim hepatitisom.

V primerih, ko je kronični hepatitis B diagnosticiran v fazi minimalne funkcionalne in organske poškodbe jeter, je prognoza relativno ugodna.

Z odpravo etiološkega faktorja bolezni pacient hitro doseže trajno klinično remisijo in ne trpi niti trajanje niti kakovost njegovega življenja.

Virusni hepatitis je huda bolezen z negativnimi zdravstvenimi posledicami. Prej ko se bolnik obrne k zdravniku in začne s terapijo, ki mu je predpisana, večja je možnost, da se okužba popolnoma ozdravi in prepreči nastanek zapletov. Pri bolnikih z visoko prisotnostjo pri zdravljenju se okrevanje in vrnitev v aktivno življenje pojavita hitreje.

Značilnosti zdravljenja hepatitisa B

Zdravljenje virusnega hepatitisa B še naprej vzbuja um najmočnejših znanstvenikov na planetu. Kljub dejstvu, da se s širjenjem uvedbe cepiva incidenca okužbe s HBV v Rusiji zmanjšuje in je leta 2016 dosegla svoj zgodovinski minimum, vsako leto več sto tisoč ljudi na svetu še vedno umre zaradi učinkov te bolezni.

To je v veliki meri posledica nezadostne pokritosti prebivalstva z diagnostičnimi ukrepi, vendar dejstvo, da danes preprosto ni zanesljivih zdravil, ki bi se lahko uporabljalo pri zdravljenju hepatitisa B, danes igra preprosto vlogo, obstoječa zdravila pa so razmeroma neučinkovita.

V tem članku bomo temeljito razumeli, ali je načeloma mogoče zdraviti hepatitis B in kako ga zdravimo v skladu z uradnimi kliničnimi protokoli.

Splošno zdravljenje hepatitisa B

Pristopi za zdravljenje akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa B se zelo razlikujejo in so posledica narave okužbe. V prvem primeru simptomi bolezni običajno povzročijo, da se bolnik posvetuje z zdravnikom, in če se to ne zgodi, potem se v absolutni večini primerov bolezen sama odpravi. V drugem primeru se bolezen pogosto odkrije po naključju in ker pogosto ne moti bolnika, je predpisano zdravljenje, začenši s funkcionalnim stanjem jeter.

Kdo in kje zdravi hepatitis B

Infektiologi in hepatologi lahko zdravijo hepatitis B. Bolnik lahko glede na resnost splošnega stanja in stopnjo poškodbe jeter prejme zdravljenje v ambulanti v kraju stalnega prebivališča, bolnišnici za nalezljive bolezni, mestnem ali regionalnem centru za HIV / hepatitis, regionalnih in regionalnih hepatoloških centrih.

Država zagotavlja brezplačno diagnostiko in zdravljenje virusnega hepatitisa B, vendar v praksi državni zdravstveni ustanovi preprosto nimajo dovolj denarja za to, zato najresnejšim bolnikom sploh zagotavljajo brezplačne droge. Preostali bolniki lahko zdravila kupujejo na lastne stroške.

Stroški zdravljenja kroničnega hepatitisa B lahko znašajo od 200 do 1600 dolarjev na mesec, odvisno od sheme, in traja zelo dolgo, da se zdravi - včasih do konca življenja.

Protivirusno in podporno zdravljenje

Večina bolnikov, ki prejemajo HTP, so bolniki s kroničnim hepatitisom B. Takšno zdravljenje ni predpisano za vse bolnike, temveč le pri aktivnem razmnoževanju virusa in motnjah delovanja jeter, ki se določijo z uporabo testov.

Pri akutnem hepatitisu B se antivirusna terapija uporablja zelo redko, saj je verjetnost prehoda v kronično obliko nekaj več kot 1%. Zato so terapevtski ukrepi namenjeni odstranjevanju toksinov in ohranjanju delovanja jeter.

Med zdravili za vzdrževalno zdravljenje ločenega pogovora potrebujemo hepatoprotektorje in imunomodulatorje. Uporaba večine zdravil iz teh skupin ne prinaša nobene koristi za pacienta in njihova slava je podprta le z agresivno tržno politiko proizvajalca. Z vidika zdravil, ki temeljijo na dokazih, po katerih mora vsako zdravilo dokazati svojo učinkovitost v posebej organiziranih študijah, nobeno zdravilo teh skupin, razen interferona, ne vpliva na potek jetrne fibroze in se zato ne sme predpisati za zdravljenje. Po drugi strani pa so pozicije medicine, ki temelji na dokazih v Rusiji, še vedno precej šibke in jih ne podpirajo vsi zdravniki, zato se droge, kot sta Karsil in Phosphogliv, predpisujejo precej pogosto, čeprav niso vključene v uradne protokole zdravljenja.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B

V skladu s trenutnimi kliničnimi smernicami, sprejetimi v Ruski federaciji, je treba bolnike z akutnim virusnim hepatitisom B zdraviti v bolnišnici za nalezljive bolezni, kjer prejmejo precej veliko terapije.

Protivirusno zdravljenje za AHV

Pretežna večina bolnikov ne potrebuje HTP, ker se opomorejo sami, v nekaterih primerih pa je uporaba protivirusnih zdravil lahko povsem upravičena. Nukleotidni analogi se lahko na primer uporabijo pri razvoju jetrne kome:

lamivudin 100 mg;
entekavir (baracud) 0,5 mg;
telbivudin 600 mg;
tenofovir 300 mg.

Vse te droge se jemljejo enkrat na dan. Točnih datumov zdravljenja s temi zdravili niso ugotovili, vendar je treba v skladu z ruskimi priporočili antivirusno zdravljenje nadaljevati še vsaj 3 mesece po pojavu protiteles proti avstralskemu antigenu (Hbs) ali 12 mesecev po pojavu protiteles proti antigenu Hbe, če se ohrani raven Hbs.

Pripravki interferona z značilnim potekom akutnega hepatitisa B nimajo smisla za uporabo iz zgoraj navedenih razlogov, pri hudem fulminantnem hepatitisu B pa so ta zdravila strogo kontraindicirana.

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje

Če je etiotropičen, tj. Usmerjen proti povzročitelju bolezni, se terapija za akutni hepatitis B izvaja zelo redko, potem je vedno predpisano patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

Patogenetska terapija je usmerjena v patološke procese, ki se pojavljajo v telesu z boleznijo, in simptomatsko - za odpravo ali lajšanje simptomov.

Intravenske infuzije slanih raztopin in glukoze so predpisane za boj proti zastrupitvi, sindrom dispepsije in holestaze, ko v črevesje vstopi nezadostna količina žolča in se poveča raven bilirubina v krvi.

Da bi odpravili srbenje kože, ki se razvije v ozadju holestaze, so predpisane ursodeoksiholna kislina, ademetionin, vitamini A in K, v primeru bolečin v trebuhu pa se uporabljajo spazmolitiki.

Značilnosti zdravljenja hudih oblik akutnega hepatitisa

Glavna težava je zdravljenje hudega hepatitisa, ki ga spremlja hiter razvoj jetrne odpovedi in encefalopatije. Idealna rešitev v tem primeru je presaditev jeter, ki poveča preživetje pri fulminantnem hepatitisu do 80%. Vendar v praksi tako draga in zelo zapletena operacija, za katero je med drugim potrebno čakati na ustrezen donatorski material, ni na voljo vsem.

Bolniki s hudim hepatitisom so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego.

Bolniki s hudim hepatitisom so hospitalizirani v oddelku za intenzivno nego, kjer je zagotovljeno 24-urno spremljanje krvnega obtoka, delovanja ledvic in presnove.

Za preprečevanje okužbe, ki se aktivira v ozadju splošnega resnega stanja bolnika, so predpisani antibiotiki in antimikotična zdravila.

S supresijo zavesti in razvojem edema možganov se prikaže trahealna intubacija in pacient prenese na umetno dihanje. Psihomotorično stimulacijo ustavi propofol ali benzodiazepini.

Povečanje intrakranialnega tlaka, ki ga spremljajo razširjene zenice, zmanjšanje srčnega utripa in motnje dihanja, služi kot neposredne indikacije za intravensko dajanje manitola, hiperventilacijo in sedacijo z barbiturati.

L-ornitin-L-aspartat ima izrazit učinek razstrupljanja pri odpovedi jeter, ki se prav tako vbrizga v veno in se je dokazal pri zdravljenju jetrne encefalopatije.

Nevarnost za bolnika z fulminantnim hepatitisom je velika nevarnost krvavitve v prebavnem traktu, za katero so predpisani zaviralci protonske črpalke (omeprazol) ali blokatorji histaminskih receptorjev H2 (famotidin, ranitidin).

Z razvojem krvavitve so predpisane transfuzije krvne plazme, injekcije etamzilata, zaviralci proteaz (gordox, kritiziranje).

Zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi se doseže z infuzijo fiziološke raztopine in koloidnih raztopin, v hujših primerih pa tudi vazopresorjev (dopamin, norepinefrin). Zaznane motnje elektrolita takoj prenehajo, ko je zaznana.

Kljub obsežni podpori preživetje s fulminantnim hepatitisom brez presaditve jeter ne presega 15%. Na srečo je takšen potek bolezni zelo redek in veliko težji za zdravnike je zdravljenje kroničnega hepatitisa B.

Pri fulminantnem hepatitisu preživetje brez presaditve jeter ne presega 15%.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Kronični hepatitis B je ponavadi malo zaskrbljen za bolnika, vendar vsaka epizoda poslabšanja pospeši proces jetrne fibroze in približa njegovo cirozo. Osnova za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so protivirusna zdravila, katerih namen ima številne nianse.

Pregled bolnika s kroničnim hepatitisom B pred protivirusno terapijo

Preden bolnik začne prejemati protivirusno terapijo (v nadaljnjem besedilu: HTP), mora opraviti vrsto študij, med katerimi morajo biti tudi tiste, ki dajejo mnenje o stanju jeter. Tipičen nabor diagnostičnih postopkov vključuje:

skupno krvno sliko;

biokemični krvni test;

študija alfa-fetoproteina;

Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Z razvojem ciroze jeter zaradi hepatitisa B lahko opazimo presežek AST nad ALT, podaljšan protrombinski čas, zmanjšanje števila trombocitov in zmanjšanje ravni albumina.

Glavni biokemični parametri, ki so določeni pred zdravljenjem

Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema pacientovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. Po enem mesecu simptomi procesa izginejo, potem je popolna ozdravitev.

V 10% primerov bolezen postane kronična, sprva značilna izbrisana klinična slika. To je stanje, ki je za človeka najbolj nevarno, zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega režima zdravljenja. Kako zdraviti hepatitis B in kaj lahko ponudijo novi hepatologi za popolno okrevanje pacientovega telesa, o katerem smo govorili v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolne osebe. Največja količina je v krvi, izločanju žlez slinavk in semenski tekočini. Če nenadoma prideš v stik z okuženo osebo, moraš nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, da se prepreči okužba.

Ne smemo pozabiti, da se virus prenaša na naslednje načine:

Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih sestavin med manipulacijo nesterilnih instrumentov, med uporabo brizge s strani odvisnikov.
Vertikalna - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehodom otroka skozi rojstni kanal.
Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrorazlomov v predelu genitalij, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če je oseba nenadoma spoznala, da je v stiku z bolnikom, se obrnite na zdravstveno ustanovo v prvih 12 urah po injiciranju ali spolnem odnosu. V pogojih bolnišnice bomo uvedli specifični imunoglobulin, ki bo okrepil obrambno reakcijo telesa in nato cepljenje proti hepatitisu B.

Vsekakor morate spremljati svoje stanje in nadzorovati pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po podobnem dogodku. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter počuti. Če je bila oseba še vedno okužena. Imel bo šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bosta pojavila rumenkost kože in bele kože, kožni izpuščaji, srbenje, bolečina in težava v desnem hipohondru.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov: t

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

kako agresiven je virus v telesu bolnika;
koliko patogenov je prodrlo;
stopnja bolezni;
stopnjo poškodbe jeter in drugih organov;
bolezni.

Blago in zmerno obliko hepatitisa B zdravimo doma. V prvem tednu zdravljenja zdravniki priporočajo, da opazujete počitek v postelji. Nadaljnje omejitve motornega načina so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolnikom otroške starosti je priporočljivo, da opazujejo pol-posteljni počitek tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Vsaka telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so oproščeni polletnega pouka fizične vzgoje in eno leto poklicnega športa. Povečati raven telesne aktivnosti je treba odmeriti in individualno. Pomembno je upoštevati bolnikovo starost, njegovo laboratorijsko zmogljivost, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na korekciji bolnikovega individualnega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilarnega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana popolna, visoko kalorična in vitaminizirana, da se ohrani stanje obrambe telesa na visoki ravni. Za razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je značilno razmerje 1: 1: 4.

Predstaviti je treba beljakovinska živila: t

Meso brez maščobe - piščančje meso, goveje meso, teletina, zajec;
ribe - ščuka, trska, smuči;
fermentirani mlečni izdelki srednje maščobe;
omleta paro.

Lipide lahko zaužijemo v sestavi različnih vrst rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnica), kot tudi dobro kakovostno maslo. Izdelke ogljikovih hidratov predstavljajo žita (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in krušne drobtine. Pomembno je, da ima bolnikova prehrana dovolj sadja in zelenjave. Lahko so ne samo surovi, temveč tudi v enolončnici, kuhani, pečeni v pečici.

Za popolno ozdravitev hepatitisa B je treba omejiti vnos pacienta na naslednja živila:

sala;
margarina in izdelki na njeni osnovi;
začimbe;
prekajeno meso;
konzervirana hrana;
alkohol in soda;
sladoled in žele;
mastno meso in ribe;
česen;
matice itd.

Kako izbrati zdravila?

Za ozdravitev virusne poškodbe jeter je treba ugotoviti, v kateri fazi bolezni je bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba delovati na virus v času njegovega razmnoževanja. V takih razmerah se bo mogoče znebiti bolezni za vedno. Da bi pojasnili fazo bolezni, izvedite vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Obvezne so biokemične krvne preiskave, določanje prisotnosti markerjev hepatitisa B, analiza PCR za ugotavljanje prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta ter ocena virusne obremenitve. Hkrati se stanje jeter pregleda s pomočjo ultrazvočne študije z Dopplerjevo sonografijo, stopnja fibroznih sprememb pa se ugotovi z elastometrijo. Po potrebi se predpiše diagnostika mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na številna zdravila.

Večina bolnikov zanima, koliko stroškov je celovit pregled, ki ga predpiše zdravnik, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20 do 25 tisoč rubljev, če so analize in instrumentalna diagnostika izdelane v zasebnih laboratorijih.

Kronično zdravljenje

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, je bil prejet nedvoumen odgovor. Da, hepatitis je ozdravljiv in zelo uspešno. Če primerjamo napovedi za bolnike z okvaro jeter, ki jih povzroča virus B, so te bolj ugodne kot pri bolnikih, ki so se srečali s C-tipom patogena ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so določili številna merila za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja:

normalizacija ravni transaminaz v krvi;
odsotnost DNA virusnih celic, kar je potrjeno s PCR v realnem času;
izginotje HBeAg;
zaustavitev napredovanja poslabšanja histološke slike jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalno raven je biokemični odziv na zdravljenje. Zmanjšanje količine patogene DNA in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija kazalcev stanja jeter na ravni hepatocitov - histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odziv na terapijo.

V tej fazi se za namene protivirusnega zdravljenja najpogosteje uporabljata dve zdravili: interferon in lamivudin.

Interferon

Skupino interferonov ne odlikuje samo antivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo proti tumorskim celicam in krepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira razmnoževanje virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa zdravilo ni predpisano vsem bolnikom, saj obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona je opažen pri ljudeh, ki so bili zdravljeni s stalno ali periodično zvišano serumsko ALT in prisotnostjo HBeAg. Če je raven ALT pri normalnih vrednostih, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri pediatričnih bolnikih je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da uporabo alfa-interferona v ozadju kronične oblike bolezni, pri kateri HBeAg ni, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je preobremenjen s ponovitvijo bolezni 5 let po koncu zdravljenja. Odporno zdravljenje se doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s cirozo jeter, saj se raven serumske ALT v krvnem serumu močno povečuje glede na jemanje takšnih zdravil, kar potrjuje pojav citolitične krize. Posledica tega je lahko razvoj jetrne odpovedi.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

šibkost;
zmanjšan apetit;
bolečine v sklepih in mišicah;
depresivno stanje;
zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
tesnoba;
izpadanje las.

Lamivudin

To zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa z vključitvijo aktivne snovi v rastoče verige DNA. Priporočen je za uporabo pri bolnikih, ki imajo HBeAg-pozitivni hepatitis. Pri polovici bolnikov so opazili odporni virološki in histološki odziv. Otroci praviloma ne predpisujejo zdravila Lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za tiste bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost terapije 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za tiste bolnike, ki so odporni na alfa interferon. Tudi številne študije so pokazale, da je zdravilo mogoče uporabiti v ozadju ciroze jeter. Iz neželenih učinkov jemanja zdravila lahko opazimo rahlo povečanje ravni transaminaz v krvi, vendar to še zdaleč ni kritično. Preostanek zdravila se precej dobro prenaša.

Druga zdravila

Famciklovir - klinične študije so pokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost slabše od Lamivudina. Poleg tega je treba zdravilo jemati trikrat na dan, zato je malo verjetno, da bo zdravilo izbire.

Adefovir dipivoksil - zdravila se ne sme uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupena za ledvični sistem. Lahko zmanjša količino virusne DNA v bolnikovem telesu. Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja aktivnost imunosti T-celic. V nekaterih primerih, skupaj z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo terapijo za razstrupljanje. Vključuje vnos številnih raztopin v veno (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Hkrati se dajejo hormonska sredstva. Začnite z visokimi odmerki in jih postopoma zmanjšujte.

Vemlidy je novo zdravilo, priporočeno za uporabo pri zdravljenju hepatitisa B. To je proizvod evropske proizvodnje, ki se predpisuje bolnikom, starejšim od 12 let, ki tehtajo več kot 35 kg. V naši državi zdravilo še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali se lahko maligni hepatitis ozdravi? Maligna oblika bolezni, ki je pogostejša pri dojenčkih, zahteva takojšnje popravljanje stanja telesa. Poleg tega so droge začeli vstopati tudi v času grožnje njegovega razvoja.

glukokortikosteroidi v veni;
dajanje plazme, albumina, reopoliglukina;
diuretiki za namen siljenja diureze (manitol, lasix);
heparin v primeru razvoja DIC;
enterosorbenti v notranjosti za pospeševanje izločanja strupenih snovi;
antibakterijska zdravila.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišničnem okolju se bolnik izpusti 30-35 dni od začetka zdravljenja. V tem času so funkcije telesa obnovljene, parametri transaminaze so nekoliko zmanjšani. Bolniški zdravnik da beležko. Opisuje, kako jesti pravilno, kaj je priporočen način.

Prvi pregled po odpustu bolnika se izvede po 30 dneh, nato pa po 3, 4, 5 mesecih. Odstraniti iz ambulante v primeru, če dvakrat zapored kazalci splošnih kliničnih preskusov in biokemije v normalnih mejah, in HBsAg je odsoten.

Bolnike zanima, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, ki se ukvarjajo z zdravljenjem virusne okvare jeter, lahko najdete mnenja, da je bil nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo receptov tradicionalne medicine. Vendar je treba spomniti, da zamenjava celotnega zdravljenja z drogami s takimi sredstvi ne bo delovala. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek, da se podpre delo jetrnih celic in pospeši njihova regeneracija.

S katerimi zdravili se lahko zdravi virusni hepatitis B?

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus. Ta okužba je pogosta povsod, zato se lahko okužite kjerkoli in vsaka oseba je dovzetna za to.

Za bolezen je značilen parenteralni način okužbe - predvsem prek krvi, in je lahko akutna ali kronična. Kronični virusni hepatitis B je bolezen, ki je nevarna za življenje in zdravje ljudi in lahko povzroči resne posledice, celo smrt. Zato je pomembno pravočasno prepoznati in diagnosticirati hepatitis B ter začeti zdravljenje.

Danes obstajajo cepiva proti virusnemu hepatitisu B, ki so zanesljiva zaščita pred okužbo in razvojem bolezni. Če je prišlo do okužbe, zdravniki uporabljajo zdravila, s katerimi se bolezen uspešno zdravi.

Prvi znaki

Latentno ali inkubacijsko obdobje za okužbo z virusom traja od enega meseca do šestih mesecev, kar je odvisno od različnih dejavnikov, na primer od stanja imunskega sistema okužene osebe. V povprečju se simptomi razvijejo 12. teden po vstopu virusa v telo. Pojavi virusnega hepatitisa se pojavijo pri 70 odstotkih vseh bolnikov, pri odraslih pa pogosteje kot pri otrocih.

Pri izvajanju krvnega testa rezultat za antigen HBs postane pozitiven po okužbi z virusom hepatitisa b po 1–9 tednih, povprečno po 4 tednih.

Kakšni so znaki suma akutnega ali kroničnega hepatitisa? Če je oseba zaskrbljena zaradi slabega splošnega počutja, se ohrani povišana telesna temperatura, urin postane temnejši (spominja na močan črni čaj) in iztrebki postanejo razbarvani, potem pa se sumi na virusni hepatitis.

V tem primeru se morate nemudoma obrniti na zdravnika, ki bo opravil pregled, predpisal test in če je diagnoza potrjena, izberite ustrezno zdravljenje za virusni hepatitis B. Virus je ozdravljiv, vendar ga ni mogoče hitro pozdraviti. Zdravljenje hepatitisa B se izvaja s pomočjo posebnih pripravkov.

Pogosti simptomi

Splošni simptomi so naslednji:

Utrujenost in utrujenost;
Povečana telesna temperatura;
Slab apetit ali sploh ne;
Razvoj zlatenice;
Bolečine v sklepih in mišicah;
Temen urin;
Sprememba barve blata.

Takšni znaki so značilni za razvoj virusnega hepatitisa B. Toda natančen vzrok teh simptomov se lahko določi le s pregledom. V krvi okužene osebe so odkriti ne samo biokemični znaki poškodb jetrnih celic - hepatocitov, temveč tudi ustrezni označevalci.

Diagnostika

Klinična slika, za katero je značilen kronični virusni hepatitis b, je podobna simptomom hepatitisa, ki ga povzročajo drugi virusi. Zato je za natančno diagnozo bolezni potrebna laboratorijska diagnoza bolezni, ki bo zdravniku omogočila, da predpiše pravilno zdravljenje.

Za diagnozo virusa in spremljanje bolnikov s hepatitisom B v medicini so številne krvne preiskave. Tudi z njihovo pomočjo določimo potek bolezni - akutno ali kronično. Laboratorijski testi krvi so namenjeni odkrivanju površinskega antigena hepatitisa B HBsAg.

Če ima bolnik akutno obliko bolezni, se mu v krvi odkrije antigen in protitelesa. Za kronični potek bolezni je značilno stalno in stabilno prisotnost HBsAg, več kot 6 mesecev. To je tudi glavni pokazatelj tveganja za razvoj kronične bolezni jeter v prihodnosti.

Značilnosti zdravljenja

Metode zdravljenja za ljudi z virusnim hepatitisom B so namenjene:

Anti-virus;
Lajšanje splošnega stanja pacienta;
Odpravljanje simptomov toksikoze;
Odprava poškodbe jeter.

Pri akutnem hepatitisu B ni posebnega zdravljenja. Pomoč zdravnika je namenjena ohranjanju bolnikovega normalnega počutja in zamenjavi tekočine, ki se izloči iz telesa zaradi driske in bruhanja.

Kronični virusni hepatitis B zahteva posebno zdravljenje, ki vključuje protivirusna zdravila. Ustrezno zdravljenje pomaga upočasniti razvoj jetrne ciroze in odpraviti druge spremembe.

Potek zdravljenja vključuje:

Protivirusna zdravila iz skupine interferonov;
Imunostimulirajoča terapija, potrebna za aktiviranje lastne imunosti;
Odstranitev simptomov zastrupitve s pomočjo kapalne injekcije posebnih zdravilnih raztopin;
Zdravila za vzdrževanje jeter in njeno normalno delovanje;
Cholagogue;
Encimi za izboljšanje prebavnega procesa;
Vitaminska terapija, ki je potrebna za splošno krepitev telesa in hitrejše okrevanje okvarjenih presnovnih procesov;
Posebna prehrana in deljeni obroki v majhnih porcijah;
Spoštovanje režima z ustvarjanjem popolnega fizičnega in psihološkega miru.

Po poteku zdravljenja so nadalje predpisani nadaljnji postopki interferona, ki so potrebni za popolno obnovitev imunskega sistema.

Priprave

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B se uporabljajo antivirusna zdravila iz skupine interferona alfa in nukleozidni analogi - Adefovir, Lamivudin. Bolezen z njihovo pomočjo se zdravi dolgo časa, vendar učinkovito.

Ta zdravila za hepatitis B prispevajo k znatnemu zmanjšanju stopnje razmnoževanja virusov, vplivajo na skupino virionov v hepatocitih - jetrne celice. Priprave so predpisane v kombinaciji med seboj in ločeno. Zdravljenje predpiše zdravnik, ki temelji na poteku bolezni, njeni stopnji in splošnem stanju bolnika. Samo zdravnik lahko izbere pravi režim zdravljenja. Zdravljenje hepatitisa B je dolgotrajno, njegovo trajanje lahko traja od šestih mesecev do več let.

V akutnem cikličnem poteku virusnega hepatitisa B so bolniki hospitalizirani. Zdravljenje blagih in zmernih primerov hepatitisa B poteka na enak način kot zdravljenje virusnega hepatitisa A. Zdravljenje hudih oblik prednizolona, katerega odmerek se po lajšanju simptomov zastrupitve postopoma zmanjšuje. Kot zdravljenje lahko uporabljate zdravila, kot so:

Panangin in Asparkam - za odpravo presnovnih motenj (s hipokalemijo);
No-shpa in Eufillin - za lajšanje krčev;
Neomicin je antibiotik z nizko intestinalno resorpcijo;
Urosan, Ursofalk - pripravki ursodeoksiholne kisline z izrazito holestazo;
Glukokortikoidi - z razvojem akutne jetrne encefalopatije.

Kako ozdraviti bolezen?

Če imate težave z virusnim hepatitisom b, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Samozdravljenje je življenjsko nevarno. Prav tako je treba paziti na dvomljive in dvomljive metode zdravljenja. Do danes je veliko obetavnega oglaševanja različnih domnevno učinkovitih sredstev, vendar dejanska učinkovitost pri njihovi uporabi ni dokazana. Če niso bile izvedene nobene posebne študije, je nemogoče govoriti o učinkovitosti zdravil.

Ne smemo pozabiti, da trenutno ne obstaja hiter in enostaven način za odpravo kroničnega virusnega hepatitisa B. Zdravil, razen interferonov, ki jih predpišejo zdravniki, ki imajo pomemben vpliv na resnost fibroze v jetrih, niso nastali. Čeprav se v tej smeri aktivno izvajajo znanstvene raziskave.

Tako v primeru kronične oblike bolezni zdravljenje virusnega hepatitisa B, in sicer protivirusnega zdravljenja, predpiše le zdravnik. Potrebna je za spremembe v delovanju jeter in aktivno razmnoževanje virionov v njenih celicah, kar je ugotovljeno z uporabo laboratorijskih študij. Druge oblike zdravljenja hepatitisa B predpiše zdravnik na podlagi bolnikovega stanja in delovanja jeter.

Neželeni učinki

Če se zdravljenje z hepatitisom B izvaja z zdravilom Lamivudin, je dolgotrajno in pogosto traja več kot eno leto. Pojavnost neželenih učinkov je redka, za to zdravilo je značilna dobra toleranca. Vendar pa imajo bolniki včasih glavobole, blago dispepsijo, spremembe v krvi, ki se določijo kot rezultat testov. V zelo redkih primerih obstaja individualna intoleranca za to zdravilo.

Če zdravljenje hepatitisa B poteka s pomočjo interferonov, se ne moremo izogniti neželenim učinkom. Vendar jih je mogoče napovedati. Prve injekcije interferona vodijo do razvoja gripi podobnega sindroma. Po dveh ali treh urah se telesna temperatura dvigne, bolečine v sklepih in mišicah, mrzlica se pojavi, izrazita slabost. To stanje traja od nekaj ur do dveh do treh dni.

Pozneje v mesecu se pacientov organizem prilagodi na interferon, tako da gripi podoben sindrom izgine. Toda vztrajna utrujenost in šibkost, iz katere se je nemogoče znebiti. Po še enem mesecu ali dveh se v celotni krvni sliki pojavijo spremembe - število trombocitov in levkocitov se zmanjša.

V tej fazi zdravljenje obsega spremljanje in spremljanje obsega teh sprememb. Če je potrebno, se odmerek interferona za nekaj časa zmanjša ali prekliče, da se vzpostavijo normalne vrednosti krvnih parametrov.

Problem je, da lahko zmanjšanje števila levkocitov v krvi povzroči okužbo z različnimi bakterijskimi okužbami. Nizko število trombocitov je visoko tveganje za hemoragični sindrom ali krvavitev. Pomembno se je izogniti takšnim zapletom. Zato morajo vsi bolniki z hepatitisom B, ki se zdravijo z interferonom, obiskati svojega zdravnika enkrat na mesec in opraviti teste za spremljanje - popolno krvno sliko in biokemični krvni test.

V redkih primerih, kot posledica vnosa interferona v telo, opazimo suho kožo, nizko razpoloženje in depresijo, izgubo las, zmanjšanje normalne teže in motnjo ščitnice.

Tako je zagotavljanje varnega zdravljenja virusnega hepatitisa B ena glavnih nalog zdravnika. Zaradi neželenih učinkov pri zdravljenju interferonov je obvezen stalen zdravstveni nadzor.

Učinkovitost zdravljenja

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa B ocenjujemo z biokemičnimi krvnimi parametri in prisotnostjo določenih označevalcev. Mnogi se zanimajo za vprašanje, ali se bo funkcija jeter po zdravljenju okrevala, ali se ta organ lahko ozdravi, ali je virus ozdravljiv? Če se bolezen ne začne, kar pomeni, da se ciroza še ni začela, je pravočasno zdravljenje hepatitisa B s pomočjo protivirusnih zdravil sposobno v celoti obnoviti delovanje jetrnih celic.

Prehrana in način življenja

Pri zdravljenju bolnikov je priporočena dieta št. 5. To pomeni izključitev iz dnevne prehrane živil z visoko vsebnostjo maščob in hrane, ki povečuje izločanje prebavnih sokov (začinjene, slane, ocvrte in konzervanse). Zdravljenje hepatitisa B in prehrana pomagata pri zdravljenju bolezni in ponovni vzpostavitvi normalne telesne funkcije.

Potreba po skladnosti s posebno dieto zaradi potrebe po normalizaciji delovanja žolčnika. Kronične bolezni jeter pogosto spremljajo motnje njegovega dela, ki se kaže v obliki bolečine v desnem hipohondriju in splošnega občutka nelagodja. Če pa ni ciroze, prehrana ne vpliva na delovanje jeter.

Kar zadeva način življenja bolnika z virusnim hepatitisom B, ni potrebna nobena resna sprememba. Pomembno je popolno odstranitev alkoholnih pijač. Če morate zaradi drugih bolezni jemati različne droge, se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.