Povejmo vse o levkocitni formuli

Levkociti so vitalne celice, ki so odgovorne za raven imunosti v telesu. Sposobni so uničiti patogene, ki ogrožajo človeško življenje. Njihova raven se določi s pomočjo podrobnega krvnega testa, ki je rutinski test za zdravljenje zdravnika. Vendar je pomembna ne le njihova splošna raven, ampak tudi odstotek elementov v sledovih v skupni masi levkocitov. Določi se z levkogramom - grafiko, ki prikazuje raven vseh komponent levkocitov in razmerje v celotni sestavi. Klinična analiza ima številne značilnosti, omogoča pa tudi podrobne podatke o vseh levkocitnih celicah, njihovi funkcionalnosti in bioloških funkcijah. V nadaljevanju bodo obravnavane značilnosti študije in podatki.

Kaj pove levogram?

Obstaja pet tipov levkocitnih celic, katerih funkcije se razlikujejo:

1. Limfociti - zasedajo večjo polovico celic, lahko se borijo proti rakavim celicam, odgovorni so tudi za proizvodnjo protiteles in nastanek prirojene imunosti, s kodiranjem informacij o različnih mikroorganizmih, ki se naberejo v življenju.
2. Monociti - njihovo število predstavlja 20-30% vseh levkocitov. Opremljeni so z velikim številom receptorjev, s pomočjo katerih lahko sprejemajo signale o možni nevarnosti prej kot drugi in jih posredujejo tudi drugim celicam. Neodvisno uničite nekatere kategorije mikroorganizmov, v stiku s katerim popolnoma umrejo.
3. Bazofili - imajo majhne kompaktne dimenzije, ki jim omogočajo, da se hitro premikajo skozi kri, in prenašajo druge vrste levkocitov v središče vnetnega procesa. Sodelujte pri nastanku alergijske reakcije, tako da ustvarite akutno reakcijo na patogen.
4. Eozinofili - v kombinaciji z bazofili, te celice sodelujejo pri povečanju alergijskih reakcij, kar vpliva na sproščanje histaminov.
5. Neutrofili - imajo obliko podolgovate palice. Ne le za učinke in nevtralizacijo patogenih mikroorganizmov, ampak tudi za sintezo mikroskopskih snovi antibakterijske narave.

O zdravju pravi levkocitna formula, kazalniki katere so blizu normale. Leukogram določa, katere celice so večje in kako se nahajajo v krvi, glede na skupno maso levkocitov.

To vam omogoča, da prepoznate skrito zastrupitev, vnetne procese, ki nimajo zunanjih znakov in drugih nevarnih bolezni.

Značilnosti analize

Za analizo odvzamejo vensko kri ali kri s prsta, kapljajo nekaj kapljic na stekleno stekelce in nato pripravijo razmaz. Nato se razmaz pregleda pod mikroskopom, pri čemer se upoštevajo bele krvne celice glede na določena območja drsnika.

Načelo analize je, da v razmazu, kot v krvi, levkocitne celice niso locirane kaotično, temveč se držijo določenih prostorskih položajev, katerih določitev pomaga pri izračunu kvantitativnih podatkov. Monociti z limfociti zavzemajo osrednjo lokacijo, preostale celice pa se nahajajo na obrobju.

Uporabite dva načina štetja:

1. Po Schillingu - nastali madež je običajno razdeljen na 4 dele, pri čemer se šteje celice v vsaki od njih ločeno. Izračun se izvede, dokler se ne zbere 100-200 celic. Potem se tabela izpolni, kjer se vnese kvantitativna in kvalitativna sestava levkocitov, nato pa se kazalniki pretvorijo v odstotek.
2. Po Filippchenko, razmaz je razdeljen na tri enake cone, in štetje se izvaja vzdolž pogojne vodoravne črte. V vsakem ločenem področju dodeli enako število celic, ki so dodatno predstavljene v diferencialni tabeli.

Po pridobitvi numeričnih vrednosti tehniki upoštevajo svoj odstotni delež. V ta namen uporabite poseben števec, ki lahko vnese določen rezultat pri vnosu določenih podatkov in formul.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

V 15-20 minutah lahko dobite zanesljive podatke o kvantitativni in kvalitativni sestavi mase levkocitov, ki identificirajo možna odstopanja.

V primerih, ko obstaja potreba, izdelajo še morfološko analizo celic, izračun njihove življenjske dobe, zmogljivosti in ravni biološkega delovanja.

Kaj vpliva na rezultat?

Formula levkocitov se lahko spremeni, kadar je izpostavljena dejavnikom, kot so:

• pretirano fizično napor, pri katerem so poškodovana mišična vlakna, ki jo spremlja povečana proizvodnja določene vrste levkocitov;
• psiho-čustvene motnje, nervni sunki, depresija, apatija - vse spremembe v duševnem stanju so prikazane na krvi in ​​njeni sestavi;
• nosečnost in menstruacijski ciklus pri ženskah;
• prisotnost slabih navad - pri kajenju in zlorabi alkohola se patološko poveča raven levkocitov, največ pa ne limfocitnih celic, ampak nefrofilne celice, kar kaže na kronično zastrupitev;
• pogostost transfuzij krvi in ​​znatna izguba krvi;
• odstranitev vranice, dela jeter ali ledvic.

Na levkocite vplivajo tudi nekatera zdravila, ki jih umetno zavirajo ali obratno izzovejo njihovo aktivno sintezo.

Zato morate, preden darujete kri, zagotovo pripraviti.

Priprava na analizo

Krvni test z levkocitno formulo, proizveden zjutraj. Najboljši čas za vzorčenje krvi je od 7 do 9 zjutraj. V tem času ne morete jesti hrane in piti pijač, kot so kava, alkohol in mleko. Ženske se med menstruacijo ne analizirajo, kot tudi 2-3 dni pred začetkom.

Če je potrebno, sistematično uporabo drog, njihovo sprejem se ustavi 12 ur pred odvzemom krvi. Med nosečnostjo ima lahko levkocitna formula nekatere nepravilnosti, ki jih povzročajo fiziološki procesi. Zato so stekelca z razmazom označena z ustrezno kratico, da se primerja proizvodnja z normativi, značilnimi za obdobje brejosti.

Namen štetja

V nekaterih primerih s pomočjo analize nadzorujejo učinkovitost zdravljenja. Kazalniki lahko pomagajo določiti prisotnost patologij, ki očitno nimajo manifestacij, kot tudi preprečujejo razvoj raka.

Pomen analize je težko preceniti, saj je lahko skupno število levkocitov v normalnih mejah, oseba pa se počuti slabo zaradi pomanjkanja ali prekomerne proizvodnje nekaterih levkocitnih teles, ki kažejo na določene patologije in nepravilnosti.

Normalne vrednosti leukograma

Kvalitativni kazalniki norme imajo odstotek in so prikazani v tabeli.

Razlogi za spremembe kazalnikov

Obstajata dve stanji, v katerih so odstopanja od norme, levkocitoza in levkopenija, vendar se lahko njihovi zaključki pridružijo drugim celicam, kar pomeni odstopanje od norme navzgor ali navzdol. Iz tega sledijo naslednji razlogi za naslednje vrste odstopanj.

Limfociti

Vzroki za prvo manifestacijo so lahko:

• kronične bakterijske lezije: sifilis, tuberkuloza, bruceloza, kozice;
• rak krvi z metastazami kostnega mozga;
• motnje hormonske etiologije;
• prisotnost avtoimunskih bolezni.

Vzroki za limfocitopenijo so lahko takšni znaki:

• akutna oblika radiacijske bolezni;
• kronična zastrupitev s podaljšanim stikom s škodljivimi kemikalijami;
• imunske pomanjkljivosti;
• dolgoročno uporabo steroidnih zdravil.

Če pride do odstopanja v limfocitni sestavi - to je prvi znak, ki kaže na resno patologijo.

Monociti

Povečanje celic vodi v patološko stanje - monocitozo, katere vzroki so:

• helmintske invazije;
• okužba z insekti: malarija, klopni encefalitis, sarkoidoza;
• avtoimunske bolezni;
• genetsko dednost.

Upadanje ravni monocitov se upošteva le v povezavi z limfociti.

Če se njihov skupni indeks zmanjša, to kaže na prisotnost obsežnih vnetnih procesov kroničnega tipa: tuberkuloza, sarkoidoza, revmatoidni artritis, ciroza jeter.

Bazofili

Ker je delež teh celic v celotni masi zanemarljiv, se odstopanja od norm štejejo izključno v povezavi z limfociti in segmentiranimi nevtrofili. Bazofilija, v kateri je raven celic pod normalno, lahko govori o boleznih kostnega mozga, katerih celice so prenehale sintetizirati te delce mase levkocitov. Bazocitoza, za katero je značilno povečanje števila belih celic, kaže na vnetni proces, predvsem virusnega tipa, ki je značilen za ARD in ARVI.

Neutrofili

Tudi razlogi so lahko:

• zastrupitev telesa;
• dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, ki imajo določen učinek na regulacijo procesov tvorbe krvi;
• smrt epitelijskega tkiva pri nezdravih ranah (diabetes, gangrena);
• bakterijskih lezij akutne oblike tečaja.

Naslednji dejavniki lahko zavirajo učinek na nevtrofilce:

• ošpice, hepatitis, tifus;
• radiacijska bolezen;
• povečana raven sevanja po kemoterapiji pri zdravljenju raka;
• avtoimunske motnje;
• dedna nevtropenija, ki se prenaša na genetski ravni.

Eozinofili

Zmanjšanje števila eozinofilcev lahko spremljajo hormonske motnje in dolgotrajna zdravila. Povišane ravni so lahko povezane s takšnimi manifestacijami, kot so:

• alergijska reakcija;
• parazitska okužba;
• kronične kožne bolezni;
• endocarditis leffler.

Pravzaprav so lahko vzroki za odstopanja od norme veliko večji in vsi so med seboj povezani. Krvni test z levkocitno formulo pomaga identificirati in preprečiti razvoj raka.

Premik leukogramov

Krivulja se lahko premika levo in desno, kar kaže na možna odstopanja od norme.

Premik levkocitne formule na levo kaže, da število mladih celic presega število zrelih, toda njihova nizka biološka aktivnost jim ne omogoča popolne ohranitve imunitete na ustrezni ravni. Razlogi za to so lahko takšni pojavi:

• krvavitev;
• gnojne okužbe;
• zastrupitev.

V primeru, ko pride do premika v levo, a hkrati zabeleži pomlajevanje, se govori o rakastih boleznih krvotvornih organov z metastazami v celicah kostnega mozga.

Premik formule v desno se pojavi, ko je število zrelih celic za nekaj stopinj večje od ostalih. To je značilno za patologije jeter in ledvic, radiacijsko bolezen in pogoste transfuzije krvi, pri katerih se naravna ravnotežje premika.

Kot rezultat analize dobimo tudi indeks premika, ki predstavlja sliko, ki določa razmerje med skupnim številom mladih levkocitov in zrelih krvnih celic. Normalno pri zdravi osebi je ta indeks v razponu 0,05-0,1.

Tako formula levkocitov krvi odraža kvalitativno sestavo imunskih celic, katerih odstopanja kažejo možne patologije. Takšen kvantitativni odstotek vseh levkocitnih celic nam omogoča natančno določitev vrste možne bolezni in njenega vzroka. Analiza se izvede v skladu z uveljavljenimi protokoli, bolnik pa mora biti pripravljen, preden vzame kri.

Leukocitna formula: norma pri otrocih in odraslih, prepis, odstopanja in premiki

Leukocitna formula - tako »matematično« se imenuje zelo pomemben diagnostični indikator, ki izraža odstotni delež vseh vrst belih krvnih celic, ki živijo v krvi. Premik formule levkocitov v levo (ali desno?) Označuje številne bolezni, ki pogosto zahtevajo takojšnje posredovanje zdravila.

Dekodiranje levkocitne formule daje nedvomno korist pri diagnostičnem iskanju, vendar ni vedno zmožno v celoti zadovoljiti zdravnikovega zanimanja v zvezi z neko dobro prikrito boleznijo, zato je včasih zelo pomembno, da zdravnik ve o številu in drugih subpopulacijah. V takih primerih so lahko, skupaj z odstotkom, zelo potrebni in informativni kazalci, kot so absolutne vrednosti nekaterih celic (x10 9 / l), za katere boste morali pregledati stanje (in primerjati z normo) drugih vrst belih krvnih celic.

Elementi v obliki levkocitov (Le), zelo pomembna populacija celic, ki se imenujejo "bele". Narava levkocitov ima zelo pomembne funkcije, preprečujejo učinke škodljivih dejavnikov (povzročiteljev infekcij), ki so nehote vdrli iz okolja in motijo ​​mir in tišino v telesu.

Izhajajoč iz prvotne povezave (matične celice), Le nastane v kostnem mozgu (KM) in bezgavkah (LN), poteka zaporedna pot diferenciacije in proliferacije, nekateri dobijo "specializacijo" v timusu (T-limfociti), da dosežejo zrelo periferno kri, polni, zanesljivi zagovorniki telesa.

Medtem pa bele krvne celice v procesu "učenja" pridobivajo ne le spretnosti, ki so značilne za to vrsto, temveč oblikujejo svoje številke v skupnosti, odvisno od potreb organizma, in se morfološko spremenijo.

Norma levkocitov za dekodiranje levkocitne formule

Da bi izdelali kvalitativno interpretacijo levkocitne formule in ugotovili, kam gre (desno ali levo), moramo biti jasno usmerjeni glede na mejne normalne vrednosti za vsako vrsto celice (skupaj so 100% Le).

Po nekaterih virih je delež vseh levkocitov, vzetih skupaj (5 vrst) v vzorcu krvi, odvzetega s prsta, od 4 do 9 x 10 9 / l. V drugih referenčnih knjigah (glede na podnebne značilnosti regije in okoljske razmere) pa so navedene različne meje norme: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimogrede, to je povsem mogoče, glede na pogostost alergijskih reakcij pri otrocih (in odraslih preveč) zaradi široke porazdelitve v zraku, hrani, gospodinjskih predmetov tuje snovi v človeško telo.

Verjetno bi bilo v primeru dvoma najbolj pravilno, če bi poiskali strokovno mnenje - obstaja veliko tabel z omejitvami normalnih vrednosti, vendar le redko sovpadajo, zdravnik pa natančno ve, katere variacije kliničnega krvnega testa z levkocitno formulo so sprejemljive za določeno geografsko območje.

Upoštevati je treba, da je za kri, odvzeto s prstom, mogoče izračunati le 1/6 teh celic in na splošno telo zdrave osebe vsebuje približno 30 x 10 9 / l, ker so makrofagi fiksirani v tkivih in se nahajajo v celice vranice B spadajo tudi v skupnost levkocitov.

Stopnja (skupno število vseh vrst) pri otrocih je odvisna od starosti, vendar ni odvisna od spola. Pri otrocih se »skoki« posameznih subpopulacij pojasnjujejo s prehodom levkocitov v prvih urah in dnevih (1. križ) in pri 6–7 letih (2. križ).

Torej lahko ta postopek izgleda v tabeli:

Če se proces spreminjanja odstotka nevtrofilskih granulocitov in limfocitov predstavi grafično, bo presečišče obeh krivulj v prvih dneh otrokovega življenja postalo prvo presečišče, po katerem bo nekaj časa padlo število nevtrofilcev in limfociti bodo rasli. Po približno dveh tednih bodo krivulje spremenile svojo smer v nasprotni smeri, v kateri se bodo počasi premaknile do starosti 6 let, da bi se pri odraslih ponovno prečkale in se usmerile proti normalnemu. Seveda bodo ti procesi v določeni meri vplivali na levkocitno formulo, zlasti na odstotek segmentiranih v celotnem številu nevtrofilcev.

Kar zadeva sliko »bele« krvi pri odraslih, lahko število Le pri ženskah kaže tendenco povečevanja v nekaterih obdobjih življenja, na primer v drugi polovici nosečnosti, vendar tudi tukaj ni mogoče imenovati mejnih vrednosti normalnih vrednosti, ker je vse individualno: nekdo ima levkocite v večji meri, nekdo - v manjši. Pri odraslih (po tabeli 2 se za odrasle štejejo ljudje, ki so dopolnili starost 16 let) je formula levkocitov na splošno stabilna in meje norme pri ženskah in moških se ne razlikujejo, kot je prikazano v spodnji tabeli:

In v vsakem primeru, ali gre za splošno krvno preiskavo z levkocitno formulo, ki jo vzame odrasla oseba, ali sprememba razmerja med palicami in segmenti v eni ali drugi smeri, ki jo dobimo od otroka, ki je drugačna od norme, skrbijo zdravniki.

Povečanje stabov in poleg tega pojav mladih oblik (mladostniki, metamilociti, mielociti) kaže premik levkocitne formule v levo. In obratno - povečanje odstotka segmentiranih nevtrofilcev in pojav hipersegmentacije nevtrofilnih jeder kaže na premik levkocitne formule v desno. Z eno besedo se premik na levo in desno dojema kot patološko stanje.

Popolna krvna slika z levkocitno formulo

Na splošno je povezava levkocitov v telesu predstavljena s petimi vrstami belih krvnih celic:

• Neutrofili (palice + segmenti) - jim je dodeljena glavna vloga v temi »levkocitna formula«, zato bodo te celice obravnavane v celotnem besedilu;
• Eozinofili so poseben razred predstavnikov granulocitov, ki ima poseben namen pri izvajanju adaptacijskih reakcij;
• Bazofili so zelo malo, vendar dovolj, da aktivno sodelujejo (preko limfocitov) v reakcijah GNT (takojšnja preobčutljivost - vnetje, alergija);
• Monociti in makrofagi so glavne celice retikuloendotelijskega sistema (zastarelo ime) ali CMF (sistem fagocitnih mononuklearnih celic), ki "plavajo v krvi" približno tri dni, ga pustijo večno in gredo v tkiva, da postanejo makrofagi, nazaj v kri teh celic ne Glavna funkcija je fagocitoza;
• Limfociti (T-in B-celice) - ta vrsta je edinstvena (različne celice, ki izvirajo iz različnih predhodnikov in so združene v eno populacijo glede na morfološke značilnosti). Limfociti sta dve subpopulaciji: celice, imenovane timus-odvisne (T-limfociti) in B-celice (tvorniki protiteles), od katerih se nekatere nato transformirajo v plazmablaste, plazemske celice, plazemske celice.

Kratek opis teh celic je podan, da bralcu olajša razumevanje in povezovanje, saj večina ljudi, celo zdravniki, še vedno pomeni levkocitno formulo celotne levkocitne skupnosti: vitki »pametni« sistem, kjer je vsaka vrsta neodvisna, pozna svoje v zdravem telesu ga jasno opravlja. Krvni test z levkocitno formulo poleg navedenih parametrov vključuje še eno študijo trombocitov, eritrocitov, hemoglobina in drugih indikatorjev.

Kaj je treba upoštevati pri dekodiranju levkocitne formule

Levkocitna transkripcija je v glavnem osredotočena na nevtrofilne granulocite. Neutrofili so v svoji skupini heterogeni, razdeljeni so na:

1. Segmentni - ali "segmenti", imenovani zaradi oblike jedra, ki ga tvorijo 2 - 4 deli, med seboj povezani z mostovi jedrske snovi. Mimogrede, v 1 - 2% segmentiranih levkocitov pri ženskah obstaja dodaten majhen segment ("bobnarska palica" ali Barrjevo telo);
2. Stabne celice so še mlade, vendar so že prisotne v krvnih celicah, segmenti v njihovem jedru niso opaženi, jedro pa ima paličasto obliko, za udobje pa se preprosto imenujejo "palice".

Nevtrofili izvirajo iz kostnega mozga, vendar morajo za vstop v krvni obtok te celice opraviti dolgo pot zorenja in diferenciacije v 8–10 dneh: mieloblasti → promyelocytes → mielociti → metamilociti (mladi) → stab-like → segmentirane oblike.

V takšni klinični študiji, kot splošni krvni test, zdravnik z razlikovanjem belih celic po morfoloških značilnostih in štetjem njihovega skupnega števila v brisu nujno izračuna odstotni delež različnih subpopulacij »belih« elementov. Tako se je zgodilo, da se takšen izračun imenuje splošni krvni test z levkocitno formulo.

Za dešifriranje levkocitne formule je potrebno poznati odstotek nevtrofilnih granulocitov in razmerje med skupnim številom nevtrofilcev v obeh (ali treh, če je patologija prišla do sedaj?) Podvrste teh predstavnikov granulocitnih serij: pas (p / i) in segmentno jedro (c / i) nevtrofilcev. Seveda nikoli ne šteje celic ni omejena le na študijo nevtrofilcev, drugače bi bila analiza nekako nepopolna, okrnjena. Ob štetju nevtrofilcev (palice, segmenti in mladostniki, če sploh) praviloma izračunamo odstotek preostalih granulocitov (eozinofilcev, bazofilcev) in celic, ki nimajo specifičnih granul (monocitov, limfocitov) - to je podrobna klinična analiza. krvne slike z levkocitno formulo.

Štetje drugih vrst levkocitov, razen palic in segmentov, je potrebno tudi za dešifriranje levkocitne formule, na primer, če je potrebno oceniti intenzivnost nastajanja belih celic v kostnem mozgu. Za ta namen se izračuna še en parameter - indeks regeneracije (IL), ki je razmerje med vsoto mladih oblik (zloženi + metamilociti + mielociti) do skupnega števila segmentiranih levkocitov. V drugih primerih, kot dodatek levkocitni formuli, izračunamo absolutno število vsake vrste belih krvnih celic. Ta test se imenuje profil levkocitov.

Kaj pomeni »levi premik«, »desni premik«?

Torej, v obarvanih razmazih, zdravnik laboratorijske diagnostike prešteje vse celice "bele" krvi, določi odstotek razmerja med različnimi levkocitnimi subpopulacijami, ugotavlja morfološke spremembe, če sploh.

Pozoren na palčke in segmente, brez katerih ni mogoče narediti dešifriranja levkocitne formule, zdravnik o tem odloči. Seveda vsi kazalniki ne smejo pustiti sprejemljivih vrednosti (norma - glej tabele zgoraj), lahko pa odstopajo v eno ali drugo smer.

Če brisi vsebujejo več kot sprejemljive palčke, metamilocite (mlade), se pojavijo mielociti, vendar se stopnja segmentiranih granulocitov zmanjša ali pa imajo njihova jedra nepravilno obliko (pincasto) in zmanjšano število segmentov, zdravnik navaja premik levkocitne formule v levo. Podobno stanje formule je značilno za:

• Akutne okužbe in zastrupitve;
• Acidoza in koma;
• Po operaciji in izgubi krvi;
• Ločena hematološka patologija;
• Prava Pelger-Hewetova nenormalnost (dedna bolezen s prevladujočim tipom prenosa, nenormalnost nevtrofilcev - spominja na jedro pincez elipsoid z medianskim skakalcem);
• Pelger-Hewet psevdo-anomalije, ki izhajajo iz ozadja endogene zastrupitve;
• Zelo intenziven fizični stres.

Včasih v periferni krvi, poleg mladih in mielocitov, lahko opazujemo matične celice iz serije granulocitov - mieloblastov in manj diferencirane od mielocitov - promielocitov. Takšna situacija je označena kot premik levkocitne formule na levo s pomlajevanjem. In spozna:

1. Pri akutni in kronični levkemiji (vključno z mieloično levkemijo, eritroleekemijo);
2. Z metastazami malignih novotvorb.

Obstaja pa obratna slika: zmanjšanje nerazsežnih (stab) oblik, povečanje segmentiranih granulocitov, hipersegmentacija jeder (5 ali več segmentov), ​​kar kaže na premik levkocitne formule v desno in s tem kršitev hematopoeze kostnega mozga (oslabljena levkopoeza). Takšna odstopanja so opažena v naslednjih primerih:

• Megaloblastična anemija;
• Bolezen jeter in ledvic;
• Stanja po transfuziji krvi;
• Dedna hipersegmentacija nevtrofilcev.

Običajno nevtrofilsko populacijo v krvi večinoma predstavljajo segmentirani granulociti, palice so le malo, to so mlade celice, ki se pravkar sproščajo v krvni obtok, kmalu pa se bodo spremenile tudi v segmente, vendar njihove vrednosti ne smejo zapustiti normalnega območja (glej zgornjo tabelo). Fiziološka rast nevtrofilcev se lahko pojavi med nosečnostjo, po zaužitju, pod stresom, vendar premik levkocitne formule v levo ali desno ne pride v tako kratkotrajnih pogojih, ampak kaže na nekatere patološke procese, ki se pojavljajo v krvnem sistemu ali v telesu.

Zakaj levkocitna formula ne verjame v avto

V kliničnem krvnem testu na avtomatiziranem analizatorju so bele celice skrajšane kot WBC (bele krvne celice). Prvi hematološki sistemi (8-parametrični polavtomatski aparati) so bili bolj koristni pri preučevanju “rdeče” krvi, v primeru levkocitov pa so vedeli zelo malo - določili so le skupno količino Le, tako da so kmalu začeli izrinjati drugo, novejšo in obetajočo opremo. - so bili ukinjeni.

Sčasoma pa se je izboljšala laboratorijska oprema. Inovacije, ki se jih je dotaknilo, in naprave, ki se uporabljajo za pripravo splošnega krvnega testa. Lahko rečemo, da so hematološki sistemi razreda I (razred 3-diff) v tem pogledu opazno napredovali. Različni analizatorji, ki so zamenjali zastarelo opremo, bi lahko razdelili skupnost levkocitov v tri skupine:

1. Vse celice s specifično zrnatostjo pridejo v prvo - imenujejo se granulociti in predstavljajo granulocitne serije, med njimi so: nevtrofilci, bazofili, eozinofili, vendar jih aparat ni mogel razlikovati glede na te tipe;
2. Drugo skupino predstavljajo celice, ki nimajo specifičnih zrnc, to so limfociti, zasedajo častno mesto v imunskem sistemu (celice T in B), opravljajo zaščito tako na celični ravni kot na humoralni.
3. Tretja skupina zajema vse "bele" krvne celice, tako imenovane "srednje levkocite", ki lahko med diagnostičnim iskanjem priskrbijo tudi zelo koristne informacije (verjetno bi bilo treba monocite iskati nekje v tej skupini).

Vendar, da bi razdelili celotno populacijo na takšne oblike, dodatna pomoč iz avtomata ni potrebna, če je pred očmi zdravnika očiščena kri in je na delovnem mestu število levkocitov. No, razen, da bo čas rešen, ker vsaka laboratorijska diagnostika, pregledovanje brisa pod mikroskopom, razlikovanje levkocitov po tipu in izračunavanje vida (vsaj 100 celic, s patologijo - 200 - 400), bo hitro naredila preprost izračun v mislih.

Leukocitna formula in avtomatski hematološki sistemi razreda III (5-diferencial) tega niso mogli storiti, čeprav se ta test pogosto imenuje: klinična analiza z levkocitno formulo, kar ni povsem res. In tukaj je razlog zakaj. Ta visoko zmogljiva oprema, seveda, v veliki meri pomaga zdravniku, vendar ne more nadomestiti osebe. Hematološki analizator III. Razreda deli populacijo levkocitov, ki krožijo v krvi, na pet tipov:

• Neutrofili (palice + segmenti);
• Eozinofili;
• Bazofili;
• Monociti in makrofagi;
• Limfociti (celice T in celice B).

Kaj torej? Stroj ne pove ničesar o palicah in segmentih, ne vidi njihove morfologije in ne pozna njihovega števila. Očitno je, da visokotehnološka oprema ne zagotavlja nobenih informacij o tistih celicah, ki so potrebne za izračun levkocitne formule (palice in segmente), ki jih pošiljajo v eno skupino - nevtrofilce. In še toliko bolj, ne bodo »videli« aparata celice z nenavadnimi ali hipersegmentiranimi jedri, kot tudi celice, ki niso tipične za krožečo kri: mladostniki, metamilociti, mielociti. Toda osnova za premik levkocitne formule v desno ali levo je morfološka sprememba ali odstotno razmerje posameznih celic (p / i, s / i) v subpopulaciji nevtrofilnih granulocitov.

Gre za analizo

Popolna krvna slika z levkocitno formulo je kombinacija laboratorijskih testov, imenovanih hemogram. Posebna analiza ne zahteva priprave, vendar bo treba izpolniti preprosta pravila, da bi se izognili nadaljnjim nesporazumom.

Da ne bi izzvali fiziološke levkocitoze, ki se pojavi med psiho-emocionalnim stresom, po obroku ali zaradi močnega mišičnega dela, mora bolnik iti v laboratorij v mirnem stanju telesa in duše, ne da bi se dotaknil zajtrka. Priporočljivo je, da zapustite hišo, ne da bi zamudili, da ne bi »leteli z glavo« in ne povečali števila belih krvnih celic. V nasprotnem primeru boste morali ponovno obiskati laboratorij, ker bo zdravnik, ki sumi patologijo, zagotovo določil ponovni pregled.

Krv za analizo se vzame na prazen želodec s prsta (ali iz vene, če so predpisani tudi biokemični testi). Pred vstopom v prostor, v katerem se opravi izbor gradiva za študij, je osebi zelo priporočljivo, da se malo umiri, udobno sedi na stolu ali na kavču, ki običajno stoji na hodniku.

Premik levkocitov

Premik v formuli levkocitov kaže spremembe v ravnotežju levkocitov in v drugačni smeri. Leukociti so v sebi razdeljeni na pet tipov: določitev razmerja med posameznimi vrstami in njihovo količino omogoča določanje diagnoze in določanje vzrokov bolezni.

Kaj je levkocitna formula

Leukocitna formula je odstotek levkocitov (belih krvnih celic) v skupni količini krvi, izražen v odstotkih. To razmerje se določi med preiskavo krvi.

Zahvaljujoč leukoramu lahko strokovnjaki postavijo diagnozo, napovejo vrsto in stopnjo trenutnega in nadaljnjega poteka bolezni. Možno je tudi izračunati verjetnost okrevanja v določenem poteku zdravljenja, če je potrebno, jo spremeniti.

Popolna krvna slika je priporočena za dostavo enkrat na leto. Če je v telesu akutna, huda bolezen, lahko pride do povečanja darovanja krvi. V tem primeru je pravilnost dostave odvisna od potrebe in poteka bolezni.

Večinoma indikacije za testiranje so bolezni virusnega, glivičnega ali infekcijskega izvora. Tudi kri je podarjena patologiji jeter, ledvic, srca, vranice, kosti in možganov. Možno jemanje krvi po hudi poškodbi telesa ali pred operacijo.

V okviru levkocitne formule določimo razmerja med vsemi vrstami levkocitov. Skupaj je 5 vrst, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in sfere vpliva:

• Limfociti. Njihova glavna naloga je kakovost imunskega sistema. B-limfociti so tudi ločeni sami po sebi in vplivajo na izločanje protiteles, ki so potrebni, ko tujki vstopijo v telo, in tudi ustvarijo imunski spomin. T-limfociti delujejo kot ukrep proti rakavim celicam kot tudi nekaterim tretjim organizmom.
• Monociti. Zaradi delovanja monocitov se doseže absorpcija tujih celic, proces pa imenujemo fagocitoza. Dejstvo je, da so odgovorni za eno od funkcij imunskega sistema, pomagajo pri obnovi poškodovanih ali bolnih tkiv.
• Eozinofili. Ti levkociti sodelujejo pri določanju odziva telesa na dražljaje. Delujejo kot protiparazitska zaščitna funkcija. Zaradi teh snovi se pojavijo alergije, ker nastane histamin;
• Bazofili. Imajo posebno vlogo, uporabljajo se kot transport za monocite in nevtrofilce. Zaradi te komponente se oblikuje fagocitna funkcija telesa. Odgovoren je tudi za reakcijo na alergene.
• Neutrofili. Te komponente so ena od komponentnih funkcij absorpcije tujih predmetov. Poleg tega nevtrofilci spodbujajo proizvodnjo snovi, ki se borijo proti bakterijam. Običajno je zaradi levogramov posledica teh komponent.

Metode za določanje količine in odstotka posameznih vrst levkocitov so lahko različne. Skupaj obstajajo 2 glavna načina, vsaka ima svoje značilnosti:

1. Prva metoda je sestavljena iz postavitve več sto celic pod mikroskop in štetja vsake komponente. Prednost metode je njena velika informativnost, saj je možno ločiti nevtrofilce iz nožnih in jedrskih segmentov. Pomanjkanje omejenega števila vzorca, število dejansko drži v 2 stotinah celic, vendar ne več.
2. Druga metoda je enostavnejša, postopek je samodejen. Uporabljena oprema je hematološki analizator, ki lahko prešteje levkocite v 2000 celicah. Hkrati pa večina analizatorjev ne upošteva razlike med nevtrofili.

Za osebe, starejše od 16 let, bodo običajni kazalniki:

• Limfociti - 19-37%;
• Monociti - 3-11%;
• Mladi nevtrofilci - 1-6%;
• Zreli nevtrofili - 47-72%;
• Bazofili - 0-1%;
• Eozinofili - 0,5-5%.

Telo otrok in odraslih je bistveno drugačno, kar je treba upoštevati pri leukogramu.

Otroško telo ima nekaj pomembnih razlik v delovanju, medtem ko telo preživlja več faz temeljne spremembe v vsebnosti levkocitov. Proces ponovne izgradnje krvi je neposredno povezan s preobrazbo telesa in spremembami v hormonskih ravneh, vendar na splošno proces ni bil dovolj raziskan. Večinoma so spremembe zabeležene po rojstvu in največje spremembe v puberteti.

Za novorojenčka je nastanek velikega števila levkocitov neobičajen, ponavadi jih je malo, v obdobju prvega leta življenja pa se njihovo število hitro poveča. V prvih treh letih življenja se lahko razmerje med belimi telesi bistveno spremeni, predvsem zaradi zunanjih razlogov, pogosto pa pride do sprememb zaradi aktivne rasti. V prihodnosti se razmerje normalizira in se v puberteti bistveno spremeni.

Razlogi za premik

Za kvalitativno študijo analize je treba dosledno oceniti razmerje med različnimi vrstami levkocitov. Na začetku je treba oceniti razmerje med posameznimi vrstami in skupno količino. Primerja se tudi s simptomi in vrsto bolezni.

Razmislite o glavnih razlogih za povečanje in zmanjšanje vsake levkocite:

• Povišani limfociti lahko kažejo na bakterijske in virusne bolezni: gripo, norice, tuberkulozo, hepatitis. Lahko kaže tudi na začetno fazo aidsa, herpes, rak na bezgavkah in kostnem mozgu, tuberkulozo, sifilis, daljinsko vranico, nosečnost, uporabo nekaterih peroralnih kontraceptivov, stres, slabe navade, zastrupitev.
• Zmanjšanje limfocitov: odpoved jeter in ledvic, pozne faze AIDS-a, eritematozni lupus, Itsenko-Cushingov sindrom, limfogranulomatoza, ekcem, močna izpostavljenost sevanju, dermatitis, imunska pomanjkljivost, bolezni avtoimunskega sistema, kemoterapija.
• Povečanje monocitov povzročijo: akutne oblike bakterijskih, virusnih in glivičnih lezij, sifilis, tuberkuloza, avtoimunske bolezni, nekatere vrste raka, levkemija, parazitske okužbe, pri otrocih se lahko spremenijo pri menjavi zob, pri dekletih s ksenonom, zastrupitvi s klorom.
• Zmanjšanje monocitov: bolezni z gnojnimi manifestacijami, anemija, bolezni krvotvornih organov, izpostavljenost sevanju, kemoterapija, stres, podhranjenost, zdravljenje z glukokortikosteroidi, po porodu.
• Povečani eozinofili: alergijske bolezni, dermatitis, bolezni prebavil in pljuč, ekcem, parazitske bolezni, zgodnja menstruacija, Leflerjev sindrom, nekatere vrste raka, onkologija, ki jo spremlja nekroza, imunska pomanjkljivost, preveliko odmerjanje aspirina ali joda, antibiotična terapija, ozebline in opekline.
• Zmanjšanje eozinofilcev: stres, šok, motnje spanja, postinfarktacija, nosečnost, porod, bakterijske bolezni, apendicitis, opekline, obdobje po operaciji, uporaba kortikosteroidov.
• Povišanje bazofila: pomanjkanje železa, kolitis, razjeda, norice, sladkorna bolezen, anemija, levkemija, miksedem, zastrupitev, alergije, hormonska terapija, začetna menstruacija, zastrupitev.
• Zniževanje bazofilov: akutna okužba, pljučnica, hipertiroidizem, hormonske tumorje, hipertiroidizem, huda alergijska reakcija, stres, fizični napor, izčrpanost telesa, zgodnja nosečnost, kortikosteroidna terapija, majhna izpostavljenost sevanju.
• Povečanje nevtrofilcev: okužba z bakterijami, srčni napad, pankreatitis, peritonitis, opekline, nastanek žarišč nekroze, gangrene, sepse, salmoneloze.
• Zmanjšanje števila nevtrofilcev: arganulocitoza, okužba z bakterijami, virusi, predvsem kronične oblike, rak kostnega mozga, poškodbe zaradi sevanja, uporaba citostatikov, zastrupitev s kvarjeno žitarico.

Leukogram se premakne v desno

Premik velja za spremembo v odnosu mladih in zrelih nevtrofilcev. Premik ima obliko lestvice, črta, ki se začne z mladimi (na levi) in doseže zrelo (desno). Premik formule v desno pomeni prevalenco zrelih, segmentiranih nevtrofilcev.

Povečanje števila zrelih celic kaže na šibko ali neučinkovito levkopoezo (postopek za proizvodnjo in zorenje celic). Premik v desno kaže zaviranje obnavljanja krvi in ​​zato ni sposoben pravilno delovati.

Premik razmerja na desno kaže na šibkost zaščitne funkcije telesa, kar pomeni, da imunska odpornost ne more popolnoma upreti bakterijski škodi. Napad, ki ga povzročajo stene posode, je prav tako zavrnjen. Možno nastajanje pomanjkanja eozinofilcev ali limfocitov.

Razlogi za premik so večkratni, pri čemer se ta diagnoza ne opravi le na podlagi krvnega testa, opravijo se dodatni pregledi. Najpogostejši vzroki so:

1. bolezni ledvic, vranice in jeter;
2. infuzijo darovalske krvi;
3. radiacijska bolezen;
4. anemija različnih etiologij;
5. radiacijska bolezen;
6. kemoterapija;
7. uporabe kortikosteroidov ali anaboličnih steroidov.

Z odkrivanjem sprememb je mogoče razlikovati žarišče in obseg lezije ali spoznati napredek pri zdravljenju, na primer sprememba koeficienta lahko pomeni zdravljenje. Pri zdravljenju anemije je premik pomemben dejavnik za okrevanje.

Leukogram se premakne v levo

Premik v levo kaže na pomembno spremembo razmerja med mladimi nevtrofili pod zrelimi. V normalnem stanju nevtrofilci tipa band zasedajo le 5-6% skupnega števila belih krvnih celic, obenem pa so segmentirani nevtrofili veliko večji, od 47% do 72%.

Z zmanjšanjem števila zrelih delcev in povečanjem števila mladih govorimo o premiku v levo. Možna je tudi prisotnost nezrelih celic (mielocitov ali metamilocitov), ​​od katerih se bodo v prihodnosti pojavili nevtrofilci. V normalnem stanju telesa takšne snovi ne vstopajo v krvni obtok, vendar če je pomanjkanje ali veliko nevtrofilcev uničenih, kostni mozeg naroči izločanje nezrelih celic v kri. V prisotnosti nezrelih celic opazimo premik v levo s pomlajevanjem.

Pomlajevanje belih telet kaže na resne težave v telesu:

1. prisotnost metastaz v žilah ali kostnem mozgu;
2. koma;
3. mielofibroza;
4. levkemija.

Običajno so razlogi za premik v levo:

1. vnetne reakcije;
2. zastrupitev;
3. patološke spremembe v kislinsko-bazičnem ravnovesju;
4. velika izguba krvi, morebitne zunanje ali notranje poškodbe ali operacija;
5. bolezni, ki jih spremlja nekroza;
6. močan fizični napor.

Če je v krvi prisotno določeno število mladih celic in po možnosti nezrele mielocite, to kaže na oslabitev telesa, zlasti njegove zaščitne funkcije. Imunski sistem je šibek in se ne more upreti normalni invaziji tujih organizmov. S tem pojavom je potrebno stalno spremljanje zdravstvenega stanja s strani zdravnika.

Strižne vrednosti

Zaradi velikosti premika je mogoče določiti moč odziva in odziv kostnega mozga na bolezen ali dražljaj. Pri vnetju, ki ima eno samo lokalno žarišče, se raven nevtrofilcev poveča na 10 * 109 / l. Če je vnetje pridobilo obsežno merilo, se šteje, da je značilna raven 20 * 109 / l, navsezadnje, z generaliziranim vnetjem, največ 60 * 109 / l.

Strižni indeks

Zaradi indikatorja je mogoče lažje diagnosticirati bolezen in ugotoviti obliko, stopnjo bolezni. Indeks kaže stanje spremembe v zrelosti celic. Indeks se izračuna po formuli:

IS = (M + MM + PЯ) / SЯ, kjer

IP je indeks premika, M so mielociti, MM metamilociti, PC-ji so mlade celice, SYa so zrele celice.

Vrednost je normalna, če je 0,06.

Blastična kriza

Blastična kriza je pretirano visoka vsebnost mladih celic v levkocitni formuli, kar kaže na prisotnost izključno blastnih celic. Uporablja se za določitev oblike akutne levkemije, je klinični znak metastaz v kostnem mozgu, možna je ponovitev kronične levkemije.

Kratek opis lecocitne formule lahko najdete s tem videoposnetkom.

Kaj kaže premik levkocitne formule v diagnozo

Premik formule levkocitov je specifična situacija prerazporeditve komponent v levkogramu. Ker so levkociti družina posebnih celic, ki opravljajo različne, vendar komplementarne funkcije, potem njihovo štetje ločeno ne zagotavlja vedno celovitih informacij.

Pri izvajanju krvnih preiskav je običajno šteti skupno število levkocitov in izbrati deleže kot odstotek. Ti izračuni so najprej tabelirani (Egorovova mreža) in nato predstavljeni v obliki dokumenta, imenovanega leukogram.

Vsaka sprememba v telesu (npr. Ena ali druga bolezen) povzroči spremembo odstotka v levkogramu nekaterih levkocitov zaradi ustrezne spremembe v drugi. Ta sprememba se imenuje premik levkocitov.

Leukogram

Zato pri ocenjevanju kazalnikov KLA (popolna krvna slika) proučujemo ne le skupno število levkocitov, ampak tudi delež vsake vrste celic. Odstotek vseh levkocitnih celic imenujemo levkocitna formula ali levkogram.

Štetje levkocitov v razmazu krvi poteka na dva načina (po Schillingu ali Filipchenkoju). Bistvo metod je približno enako. Z mikroskopom se prešteje od 100 do 200 celic levkocitov in njihovo število se razvrsti v skladu s tipom v posebni tabeli.

Nato se za vsako vrsto odstotka izračuna. To je levkocitna formula (leukogram). Glede na njegove spremembe (premik v desno ali levo) lahko sklepamo o poteku bolezni, o možnem zapletu in napovedujemo okrevanje.

Vrste levkocitnih celic in njihove funkcije

Zaradi prisotnosti specifične zrnatosti se vse vrste belih krvnih celic delijo na:

• granulocit (nevtrofilna (H), eozinofilna (E), bazofilna (B));
• agranulocitno (limfocitno (L), monocitno (M)).

Glavna naloga vseh levkocitnih celic je zagotoviti imunske reakcije.

Najbolj številna skupina levkocitov so nevtrofilci. Glede na stopnjo zrelosti se med njimi razlikujejo mlade (pasovne) oblike in zrele (segmentirane) oblike. Nevtrofilci so skupaj z monociti odgovorni za procese aktivne fagocitoze (zajetje in uničenje patogenih povzročiteljev).

Zaradi monocitov pride do fagocitoze uničenih in odmrlih celic, denaturiranih proteinov, bakterij, kompleksov antigen-protiteles itd.

Limfociti so najpomembnejši del imunosti. Med njimi so tri vrste celic:

• T (zagotovite reakcije celičnega imunskega odziva);
• B (odgovoren za reakcijo humoralnega imunskega odziva);
• NK (uničevanje virusov, tumorjev in mutiranih celic).

Glavna vloga eozinofilcev je v fagocitozi kompleksa antigen-protitelo, ki ga tvori imunoglobulin E. Skupaj z bazofili so vključeni v razvoj preobčutljivostnih reakcij tipa 1. t

Bazofili pripadajo najmanjši skupini. Vendar imajo pomembno vlogo pri zagotavljanju vnetnega odziva in razvoja alergijskih reakcij.

Premik levkocitov

Sprememba, ki jo povzroča povečanje števila mladih, nezrelih nevtrofilcev (pas) in nevtrofilnih mielocitov, se imenuje premik levkocitov na levo. Podobno sliko opazimo pri nalezljivih boleznih, levkemiji, akutni izgubi krvi in ​​hudi zastrupitvi.

Premik levkocitne formule v desno je posledica "staranja" krvi. To je posledica povečanja števila zrelih nevtrofilcev (segmentiranih z jedrsko hipersegmentacijo). Tak premik kaže na kronične pljučne bolezni, megaloblastno anemijo, bolezni jeter itd.

Normalno število levkocitov

Običajno je pri odraslih in bolnikih, starejših od šestnajst let, skupno število vseh vrst belih krvnih celic od 4 do 9 * 109L.

Do enega leta se število levkocitov giblje od 6 do 17,5 * 109L.

Pri otrocih od enega do dveh let - od 6 do 17 * 109L.

Od dveh do štirih let - od 5,5 do 15,5 * 109L.

Od štiri do šest - od 5 do 14,5 * 109L.

Od šest do deset - od 4,5 do 13,5 * 109L.

Od deset do šestnajst - od 4,5 do 13 * 109L.

Pri otrocih, starejših od šestnajst let, je delež levkocitov v krvi enak kot pri odraslih.

Vzroki za odstopanja v leukoformula

Povečanje levkocitov na 10 * 109L se lahko šteje za fiziološko levkocitozo.

Treba je omeniti, da so kazalci levkocitne formule odvisni od spola in starosti. Na primer, pri ženskah se fiziološka levkocitoza pojavlja pred menstruacijo, med nosečnostjo (levkocitoza običajno lahko doseže 15 * 109L, vendar pa lahko reaktivno, izrazito levkocitozo opazimo z grožnjo spontanega splava ali prezgodnjega poroda) med dojenjem. Pri moških je lahko fiziološko povečanje levkocitov posledica težkega fizičnega dela, dolge vadbe in dela v ekstremnih temperaturah (trgovina).

Pri otrocih so opažena pomembna nihanja števila levkocitov. Pri novorojenčkih lahko fiziološka levkocitoza doseže 20 * 109L.

Za blage levkocitoze pri odraslih se šteje povečanje števila levkocitov za več kot 10 * 109L. Ta vzorec je značilen za akutne nalezljive bolezni (levkopenija je opažena pri tifusu in tifusu, ošpice in gripa), krvavitve v možganih, MI (miokardni infarkt), poškodbe, onkološki tumorji, končna odpoved ledvic z uremijo, levkemija, dolgotrajna uporaba kortikosteroidov hormoni.

Za sepso je značilna izrazita levkocitoza (več kot 70 * 109L) (sistemski vnetni odziv na infekcijski proces).

Še posebej pomembna levkocitoza se imenuje povečanje skupnega števila vseh vrst levkocitov več kot 80 * 109L. Pri kronični levkemiji se lahko kazalci povečajo na 100 * 109L.

Zmanjšanje skupnega števila levkocitov se imenuje levkopenija. Diagnosticiran je pri virusnih okužbah (gripa, okužbah z virusom herpes, rdečkami), malariji, tifusu, pomanjkanju vitamina B12, sistemskih boleznih vezivnega tkiva, tirostatičnimi zdravili, primarni in sekundarni imunski pomanjkljivosti, zdravljenju nesteroidnih protivnetnih zdravil in sulfonamidov in tako naprej

Znaki sprememb v levkogramu

Prerazporeditev je lahko:

• fiziološki (po preobremenitvi mišic ali stresu, vnosu hrane, kopanju v hladni ali vroči kopeli);
• patološki (pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolečin ali šokov, pri bolnikih, ki so na operaciji, pri epileptičnih bolnikih: med in po napadu).

Resnična levkocitoza je lahko tudi fiziološka (z nevtrofilnim premikom levkocitne formule na levo, med nosečnostjo, pred menstruacijo, v neonatalnem obdobju) in patološko (po možnosti s premikom levo in desno).

Patološka resnična levkocitoza se pojavi pri nalezljivih boleznih (bakterijskih), vnetnih procesih (aseptična tromboza, apendicitis), miokardnem infarktu, zastrupitvi, akutni krvavitvi, krvnih boleznih (policitemija, levkemična levkemija, limfohranulomatoza), maligni tumorji, maligni tumorji, maligni tumorji.

Neutrofilija se lahko pojavi s hiporegenerativnim, regenerativnim, degenerativnim premikom in spremlja tudi pojav celic kostnega mozga v krvi.

Premik levkocitov v levo

Takšna sprememba v OVK je posledica pojavljanja množice mladih celic. Premik levkocitne formule na levo kaže, da je telo prisiljeno "vrže v bitko" s patogeni povzročitelji nezrelih imunskih celic.

Hiporegenerativni premik v levo spremlja tolkanje do 6%. Take spremembe krvnih preiskav so značilne za: t

• blage nalezljive bolezni;
• zlahka izražena vnetja (kataralni apendicitis);
• aktivna tuberkuloza;
• svež sifilis;
• napad malarije;
• prvi dan po miokardnem infarktu;
• maligne neoplazme (v začetni fazi).

Za zmerno infekcijo je značilna nevtrofilija, ki jo spremlja regenerativni premik v levo, s povečanjem števila pasovnih nevtrofilcev nad šest odstotkov in levkocitozo več kot 12 * 109L (škrlatinka, rak, zvišana telesna temperatura, tifus, davica, pljučnica, septični endokarditis).

Hiperregenerativni premik v levo, ki ga ne spremlja bistveno povečanje pasovnih nevtrofilcev, vendar je značilen po pojavu nevtrofilnih mielocitov, se opazi, če:

• nalezljive bolezni s hudim potekom bolezni (huda pljučnica, rak, kolera);
• meningokokni meningitis;
• gnojnih bolezni zgornjih dihal (maksilarni sinusitis, frontitis, etmoiditis, sfenoiditis, streptokok tonzilitis, vnetje srednjega ušesa), žolčevodov (flegmono ali gangrenozo holecistitis, itd), sečil (hud pileonefritis);
• hemolitična anemija;
• perforirani in gangrenični apendicitis;
• difuzni peritonitis, sepsa;
• onkološke neoplazme s hudo zastrupitvijo.

Za povečanje števila nevtrofilcev, ki ga spremlja degenerativni premik (to je s povečanjem števila zabodnih oblik, vendar brez videza nezrelih celic), je značilno veliko število destruktivno modificiranih hipersegmentiranih celic s toksično zrnatostjo. Podoben pojav so opazili pri hudi tuberkulozi, zastrupitvi in ​​depresiji kostnega mozga.

Nevtrofilijo, ki je ne spremlja premik v levo, je mogoče zaznati med fizičnim in čustvenim stresom, menstruacijo, po jemanju steroidov, dajanju cepiv, uživanju hrane. Med patološkimi vzroki takšnih nevtrofilij, protina, eklampsije, uremije, zastrupitve z zdravili, acidoze, akutne izgube krvi se razlikujejo prvi dnevi po nekrozi tkiva (po miokardnem infarktu, nekrotizirajočih tumorjih, gangreni).

Visoka levkocitoza z nevtrofilijo, kot tudi pojav v krvi mieloblastov, zabodnih celic in juvenilnih oblik, se opazi v reakcijah leukemoidnega mieloidnega tipa.

Premik levkocitov desno

• ljudi, ki živijo na ekološko onesnaženem območju;
• bolniki z megaloblastno anemijo;
• Addison-Birmerjeva maligna anemija;
• prava policitemija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• huda poškodba tkiv ledvic in jeter;
• stanje po transfuziji krvi.

Kako se šteje KLA za levkocite

Za diagnozo uporabljamo vensko ali kapilarno kri. Standardna analiza prihaja naslednji dan. V nujnih primerih laboratorij odgovori v roku ene ure.

Da bi dobili najbolj zanesljive kazalnike krvi, dajemo na prazen želodec. Čez dan je potrebno izključiti fizični in čustveni stres, kajenje in pitje alkohola. O uporabi drog mora biti obveščen zdravnik in laboratorijsko osebje, saj lahko vplivajo na rezultate analize.