Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri je motil motilnost žolčnika in žolčevi kanali ne delujejo, kar povzroča zastoj žolča ali njegovo prekomerno izločanje.

Ta motnja se pojavlja predvsem pri ženskah. Praviloma bolniki z žolčem diskinezijo trpijo v mladosti (20-40 let), tanki telesni zgradbi. Nekatere ženske imajo izrazit odnos med poslabšanjem pritožb in obdobjem menstrualnega ciklusa (poslabšanje se pojavi 1-4 dni pred nastopom menstruacije), bolezen pa se lahko poslabša tudi med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe v lastnostih žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, ki so topni v maščobah, oslabljena. V nevarnosti so ženske z boleznimi, povezanimi s spolno sfero, kot tudi ljudi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

• Hipertonični (hiperkinetični) - zvišuje se ton žolčnika;
• Hipotonični - nizek ton žolčnika.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:

1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nereden vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljstva, da bi jedli pred spanjem, zloraba začinjene hrane.).
2. Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
3. Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
4. Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:

1. Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, okužbe (giardijaza).
3. Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
4. Pri holelitiazi, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus, enteritis.
5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bila žolčna diskinezija simptom ozadja, ne posamezni simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), slabo je zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, zato je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjena z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonusu in ostro reagira na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi odrezki, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.

V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih odkrili, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Simptomi žolčne diskinezije

Glede na simptome diskinezije je treba omeniti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

• bolečina in težava na desni strani,
• zaprtje ali izmenično z drisko,
• motnje apetita,
• bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
• nihanja telesne teže,
• bruhanje, grenkoba v ustih,
• splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije so:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• težo v želodcu;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilna takšna vrsta simptomov:

• bolečine ostre narave, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondru, z učinkom bolečine v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po obroku;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje z žolčem;
• zmanjšan apetit;
• splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne pokaže le s gastroenterološko klinično sliko, ampak vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsako drugo glavno diagnozo žolčne diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo na težave s prebavnim traktom. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja kože, ki ga spremlja suhost in luščenje kože. Lahko se pojavijo mehurčki z vodno vsebino.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in predpisane metode preskušanja so predpisane:

• analizo krvi in ​​urina
• analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
• testi delovanja jeter, biokemija krvi,
• ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
• fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
• če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Vendar pa je ultrazvok glavni način diagnosticiranja JVP. Z ultrazvokom lahko ocenite anatomske značilnosti žolčnika in njegovih poti, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite test obremenitve, ki omogoča opredelitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žolcne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vkljucno z normalizacijo prehranjevalnih vzorcev in narave, rehabilitacijo žarišc okužb, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintsko terapijo, odpravljanjem črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

• Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetične oblike diskinezije zahtevajo omejitve v prehrani mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena z izdelki, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za lajšanje spazma gladkih mišic se uporabljajo nitrati, miotropni spazmolitiki (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antiholinergiki (gastrocepin) in nifedipin (corinfar), ki zmanjšujejo sfinkter Oddi v odmerku 10-20 mg 3-krat dnevno.
• Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieto je treba uporabiti v okviru tabele št. 5, v hipokinetičnih diskinezijah je treba hrano obogatiti s sadjem, zelenjavo, živili, ki vsebujejo rastlinska vlakna, in magnezijevimi solmi (užitni otrobi, ajdovo kašo, skuto, zelje, jabolka, korenje, meso, decoction jabolka). Praznjenje žolčnika prispeva tudi k rastlinskemu olju, kisli smetani, smetani, jajcih. Potrebno je prilagoditi normalno delovanje črevesja, ki refleksno stimulira krčenje žolčnika. Dodeljena je tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Fizioterapija

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Prehrana za diskinezijo

Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:

• vse, kar je močno slano, kislo, grenko in začinjeno, je prepovedano;
• začimbe in začimbe so omejene, prepražene;
• dramatično omejena v prehrani maščob, ki jo nadomešča z maksimalnimi rastlinskimi olji;
• uvaja strogo prepoved potencialno škodljivih in dražilnih živil (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe);
• vsa hrana se najprej daje v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
• Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
2. Drugi zajtrk: vse sadje.
3. Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
5. Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
6. Spanje: kozarec kefira ali jogurt za pitje.

Priporočena pogosta uporaba (do šestkrat na dan), majhni obroki hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.

Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo

Pri otrocih z žolčni diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnih zastojev in znakov drenaže žolča. Pri hudih bolečinah je zaželeno, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje žolčnih kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Da se patologija ni razvila, sledite tem pravilom:

• nočni spanec vsaj 8 ur;
• ležite najkasneje do 23 ure;
• nadomestno duševno in fizično delo;
• hoja po svežem zraku;
• jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih proizvodov, manj
• ocvrto meso ali ribe;
• odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu žolčne diskinezije) je najzgodnejša detekcija, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njeno kakovost.

Odrasla žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija (GIVP) velja za eno najpogostejših bolezni prebavil, ki izzove disfunkcijo žolčnika, jeter, negativno vpliva na splošni sistem varjenja in asimilacije hrane ter moti delovanje trebušne slinavke. Takoj, ko pride do kršitve stabilnega procesa premikanja žolča vzdolž vodov, se razvije žolčne diskinezije, ki povzročajo različne vrste motenj pri delu večine trebušnih organov, oseba doživlja hudo bolečino, moti se presnova, posebni prehranski sistem se prilagaja, izbira posebna prehrana. Prej ko se začne zdravljenje bolezni, večje so možnosti za hitro okrevanje in zmanjšanje tveganja neželenih zapletov.

Prvi simptomi JVP pri odraslih

Znaki stagnacije žolča v kanalih žolčnika ali obratno, njegovo prehitro gibanje z dvanajstnikom, ki vstopa v votlino z nezadostno nasičeno konsistenco, vodi do dejstva, da bolnik začne doživljati naslednje simptome bolezni:

• boleča bolečina se pojavi v desnem hipohondru na strani jeter, ki se občasno spremeni v fazo poslabšanja in prevzame rezalni značaj;
• najprej je treba navzeo in po zaužitju maščobnih živil ne izključuje sproščanja bruhanja;
• stol je moten (odrasla oseba trpi zaradi driske tekočine ali zaradi dolgotrajnega zaprtja, ki traja 2-3 dni ali več);
• uriniranje postane pogostejše, urin pa pridobi bogato rjavo odtenek;
• zmanjšuje apetit in bolnik morda dolgo časa ne bo občutil lakote;
• pojavlja se povečano napenjanje, pojavi se zračno buranje, napenjanje, ki je bistveni znak napenjanja, je mogoče opaziti s prostim očesom ali s pomočjo metode palpacije trebušne votline.

Simptomi zastrupitve z žolčnimi diskinezijami so popolnoma odsotni, kar skoraj vedno potrjujejo krvne preiskave.

V posebej težkih primerih, če se pojavi vnetje sten žolčnika, se lahko celotna telesna temperatura rahlo dvigne, doseže 37,2 - 37,4 stopinje Celzija, vendar je takšna klinična slika zabeležena zelo redko.

Vzroki žolčne diskinezije

Obstaja veliko neposrednih in posrednih dejavnikov, ki vplivajo na stabilno delovanje organov prebavnega sistema in proces sinteze žolča. Na podlagi tega je JVP razvrščen glede na vrsto disfunkcije in opredeljuje vzroke za njen razvoj. Izgledajo tako.

Hipotonični tip

Pri bolnikih s to vrsto bolezni so mišična vlakna šibka, odgovorna za tvorbo žolčnih izločkov, prav tako pa jih spodbujajo skozi kanale z nadaljnjo dostavo v duodenalno votlino, da razgradijo kompleksne maščobne kisline, ki so skupaj z živili vstopile v človeško telo.

Zmanjšano aktivnost in oslabljen ton sten žolčnika se lahko sproži zaradi pomanjkanja živilskih hormonov, slabe dednosti staršev, sedečega načina življenja in zmanjšane telesne dejavnosti same osebe. V hipotoničnem tipu se žolč izloči v nezadostni količini, ali pa se premika po poti.

Po hipertoničnem tipu

Za to vrsto JVP, za razliko od hipotoničnega tipa bolezni, je značilna prekomerna aktivnost sten žolčnika. Nenehno se zmanjšujejo pod vplivom živčnih impulzov, ki prihajajo v organ iz centrov možganske skorje, ki so odgovorni za uravnavanje delovanja organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Zaradi nenehnega krča žolč tudi izgubi sposobnost mirnega gibanja skozi kanale in zagotavlja normalen prebavni proces. Najpogostejši vzrok hipertenzivne diskinezije so nevrološke bolezni, povezane z disfunkcijo živčnih končičev.

Hipokinetični tip

Ta diagnoza je najpogosteje izpostavljena pacientom, za katero je značilno pomanjkanje žolča. Zaradi pogostega prenajedanja, prehranjevanja s preveč maščobnimi živili, alkohola, nepravilno organizirane hrane, primanjkuje žolča. Začne se proizvajati v veliko manjših količinah, kot to zahteva prebavila.

V zvezi s tem se razvijajo disfunkcije v prebavnem sistemu, maščobna živila se ne absorbirajo, pri ljudeh se odpre tekoča driska, pojavijo se slabost in bruhanje.

Po hipomotornem tipu

Zapletena in najbolj redko srečana diskinezija (hipokinezija) v žolčnem traktu, saj jo takoj označuje celoten kompleks motenj v žolčniku. Ugotovljena je ne le letargija dela tega organa, temveč tudi popolna ali delna odsotnost gibljivosti mišičnih vlaken, ki se nahajajo v obodu kanalov, skozi katere se izloči žolč v dvanajstnik.

To patologijo je zelo težko zdraviti, vzroki za njen pojav pa so lahko akutna odpoved jeter, helmintijaza, ligardiaza, virusne poškodbe jeter, rakasti procesi v organih prebavil.

S tipom hipermotorja

JVD s povečano aktivnostjo žolčnika in vseh njegovih oddelkov, ki so vključeni v proces, ki vključuje fazo sinteze žolča do končne faze njegovega injiciranja v dvanajstnik. Pri prisotnosti žolčne diskinezije vzdolž hipermotornega tipa ima bolnik nenehen refluks žolča v organe prebavil s svojim precejšnjim presežkom. Oseba začne doživljati močno grenkobo v ustih, apetit izgine, pojavijo se slabost in bruhanje, fekalne mase pa postanejo nasičene temno z zelenkastim odtenkom. Najpogosteje je vzrok bolezni skrit v napačni prehrani, zlorabi alkohola, nedavni zastrupitvi s hrano ali hudi kemični zastrupitvi telesa.

Razlikovanje in razlikovanje JVP po vrstah dopušča gostujočemu gastroenterologu pravilnejšo diagnozo bolnika in nadalje oblikuje potek zdravljenja, ki omogoča odpravo ne le simptomov bolezni, temveč tudi zaustavitev vzročnih dejavnikov njenega pojava v najkrajšem možnem času.

Metode zdravljenja za odrasle z žolčnimi diskinezijami

Terapija vseh bolezni, ki prizadenejo sluznico, mišična vlakna in gosto plast epitelijskih tkiv organov človeškega prebavnega sistema, je sestavljena iz dveh glavnih področij. To so tradicionalni načini zdravljenja, ki vključujejo medikamentne učinke na patološki sistem ali uporabo tradicionalnih zdravil, ki temeljijo na zdravilnih lastnostih zelišč.

Oglejmo si podrobneje, kako v obeh primerih stabiliziramo gibanje izločanja žolča brez škode za zdravje.

Choleretic drog

Sodobna farmakologija ponuja široko paleto tablet, ki so zasnovane tako, da povečajo aktivnost žolčnih gibov v mehurju in njenih kanalih ali odpravijo krče in zmanjšajo intenzivnost injiciranja v dvanajsternik.

Najboljši terapevtski učinek imajo naslednja zdravila: t

• Allohol (choleretic, ki vsebuje naravni žolč v svoji sestavi in ​​se uporablja za hipodikinesijo);
• Nikodin, Osalmid, Oksafenamid (sintetična sredstva, ki stimulirajo žolčnik);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinirani pripravki, ki vključujejo kemične sestavine in del izvlečkov iz zdravilnih rastlin).

Kako natančno jemati določeno zdravilo, v kakšnem odmerku in trajanju zdravila določi le zdravnik-gastroenterolog na podlagi diagnoze, ki je izpostavljena pacientu, kot tudi na podlagi splošne klinične slike poteka bolezni.

Choleretic zelišča

Med številnimi najrazličnejšimi rastlinami z choleretic lastnostmi, je priporočljivo, da pivo takih zelišč: t

• listi regratov, zbrani od maja do konca junija;
• stigme s storžnimi koruzami;
• jagode šipka;
• močvirje kalama;
• navadna skrinjica;
• koren repinca;
• stebla pelina;
• Šentjanževka;
• listi divje jagode.

Razmerje med suho maso zdravilne rastline in količino vrele vode, s katero se vlijejo, da se pridobi zdravilna zmes, se določi na podlagi vrste diskinezije. Podrobnejše informacije so prikazane v navodilih za uporabo določene zelišča. V vseh fazah terapije je potrebno občasno opraviti ultrazvok žolčnika, ki nadzoruje stanje njegovih sten in kanalov.

Diet

Skladnost s pravili pravilne prehrane proces zdravljenja JVP prinaša na povsem drugo raven, kar zagotavlja pospešeno okrevanje. Bolnikom z žolčni diskinezijo priporočamo, da popolnoma prenehajo jemati naslednje izdelke:

• vse vrste jedi, kuhane po načelu hitre hrane (hot dog, hamburgerji, pizza, shaurma);
• čokolada, črni čaj in kava;
• slaščičarski izdelki z veliko količino maščobne kreme in polnjenje na osnovi;
• sladke pijače, ki dražijo sluznico prebavil;
• juhe, kuhane na osnovi mesnih, ribjih in gobjih juh;
• vse vrste živalskih maščob, mast, kombinirane maščobne kisline, ki se prodajajo v trgovinah pod krinko margarine;
• prekajene ribe, meso, konzervirani izdelki, izdelki, kuhani z luženjem ali kumaricami;
• vse sorte stročnic, redkev, repa, česna in čebule;
• kaša, kuhana iz pšeničnega žita;
• sivi kruh;
• alkoholne pijače, ne glede na to, koliko stopinj je v njihovi sestavi;
• vroče začimbe, ki lahko povzročijo draženje sluznice sten žolčnika, ki že ne deluje pravilno.

Hkrati za zdravljenje in preprečevanje diskinezije žolčevodov mora odrasla oseba prehraniti s takimi proizvodi, kot so:

• piščančje prsi brez kože;
• testenine in žitarice, kuhane v vodi ali posnetem mleku;
• zelenjava, kuhana ali kuhana na pari (lahko se peče tudi v pečici);
• pšenični otrobi;
• omleta za jajca;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe (kefir, ryazhenka, kisla smetana, mleko, jogurt, maslo in začinjeni siri so strogo prepovedani);
• beli kruh, ki leži 1 dan in postane malo zastarel;
• suhi dietni piškotki "Maria", piškoti, krekerji;
• vitke vrste rib;
• med, naravni marshmallow, marshmallow, marmelada;
• ne močan zeleni čaj;
• solate iz sveže zelenjave in sadja, razen navedenih;
• mlečne in zelenjavne juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih z nizko vsebnostjo maščob.

Skladnost s to dieto omogoča izogibanje poslabšanju žolčne diskinezije, da se zagotovi stabilno delovanje žolčnika in drugih organov prebavil. Tudi ta meni je idealen za nosečnice, ki se zdravijo z JVP in hkrati potrebujejo dovolj vitaminov, mineralov, beljakovin, aminokislin in ogljikovih hidratov v telesu.

Možni zapleti in posledice pri odraslih

V odsotnosti pravočasno začete zdravljenja lahko bolnik pričakuje razvoj sekundarnih bolezni, ki so sestavljene iz naslednjih bolezni:

• kronični holecistitis;
• videz kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
• odpoved jeter z večjim učinkom zastrupitve;
• vnetje črevesne sluznice in želodca;
• hujšanje in slaba prebavljivost zaužite hrane.

Najnevarnejši komplikacija diskinezije žolčevodov je nastajanje velikega števila kamnov v njih, kar izključuje možnost nadaljnje prehodnosti žolča in povzroči, da bolnik dobi kirurg. V 85% primerov se to konča z operacijo in popolno odstranitvijo žolčnika, oseba pa je prisiljena držati se prehrane do konca preostalih dni.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Vzroki žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija je bolezen, pri kateri je motena gibljivost žolčnika, njegovega kanala in sfinkterjev. To povzroča kršitev izločanja žolča v dvanajstnik in moti prebavni trakt.

Vzroki žolčeve diskinezije:

• vnetne bolezni prebavnega trakta
• hormonske motnje
• slaba prehrana
• zlorabe alkohola
• okužba s črvi
• sedeči način življenja
• stres

Obstajata dve obliki žolčne diskinezije. Hipokinetična oblika je nezadostna kontrakcija žolčnika, zato nezadostna količina žolča vstopa v prebavni trakt. Hiperkinetična oblika je prekomerna kontrakcija žolčnika in pretiran žolč.

Klasifikacija diskinezije in kanala žolčnika:

• kot ton žolčnika:
  • hipotenzija žolčnika,
  • hipertenzija žolčnika;
• kot motorno-evakuacijsko funkcijo žolčnika:
  • hipokinezija žolčnika,
  • hiperkinezija žolčnika;
• kot ton aparata sfinkterja:
  • hipotenzija Oddijevega sfinkterja,
  • hipertenzija Oddijevega sfinkterja,
  • hipotenzija sphincter Lutkens,
  • sphincter Lutkens hipertenzija,
  • hypotonia sphincter Miritstsi,
  • sphincter Miritstsi hipertenzija.

Simptomi žolčne diskinezije:

• konstantna, dolgočasna bolečina (hipokinetična oblika)
• akutna bolečina (hiperkinetična oblika)
• grenkobo v ustih
• slabost
• bruhanje po jedi
• težko v želodcu
• zaprtje
• povečana utrujenost
• šibkost
• potenje
• razdražljivost

Pri hiperkinetični hipertonični diskineziji žolčnika (pogosteje opaziti med vagotonijo) se pojavi akutna, kolikoobraznaya bolečina v desnem hipohondriju, občasno sega v desno ramo, ramo ali, nasprotno, v levo polovico prsnega koša, srčno področje. Bolečina se ponavadi pojavi nenadoma, ponovi se večkrat na dan. To je kratkoročno, ne spremlja ga vročina. Včasih napad spremljajo slabost, bruhanje, motnje črevesja.

Pogosto pri takšnih bolnikih določajo vazomotorne in nevrovegetativne sindrome:

• potenje
• tahikardija
• hipotenzijo
• glavobol
• šibkost

Bolniki nastop bolečine v desnem hipohondriju ne povezujejo toliko s kršitvijo prehrane, kot z negativnimi psiho-čustvenimi situacijami.
Ob pregledu bolnikov se njihova koža običajno ne spremeni, telesna masa se pogosto poveča. Palpacija je odvisna od bolečine v projekciji žolčnika. Pozitivni simptomi zdravila Desjardin, Kera, Murphy.

Sindrom bolečine se pojavi zaradi nenadnega povečanja tlaka v žolčniku, ki se zmanjša v pogojih nenadnega povečanja tona spontanih Lyutkens-Martinov in / ali Oddija.

Za hipokinetično hipotonično žolčasto diskinezijo je značilna stalna, dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju brez jasnega obsevanja. Prekomerna čustva ali uživanje hrane (še posebej pomembna količina) povečajo bolečino, povzročajo težo v desnem hipohondriju. Takšni bolniki imajo slab apetit, pogosto slabost, občutek grenkega okusa v ustih, napihnjenost, zaprtje. Palpacijo določajo bolečine v žolčniku.

Bolečina je posledica prevelike razteznosti vratu žolčnika, kjer se sintetizira velika količina (presežek) anti-kolecistokinina, ki zavira nastanek holecistokinina - pomembnega holekinetičnega sredstva v dvanajstniku. Pri pomanjkanju slednjega se motorična aktivnost žolčnika še bolj zmanjša (hipokineza), njen ton oslabi (hipotenzija).

Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Zdravljenje diskinezije žolčevodov se izvaja celovito in vključuje: zdravljenje z zdravili, dietna terapija, fizioterapija. Najpogostejše zdravljenje je ambulantno zdravljenje.

Izbira zdravil je odvisna od oblike diskinezije.

Hiperkinetično obliko diskinezije zdravimo z antispazmodiki, analgetiki. Za izboljšanje izločanja žolča so predpisani preparati žolčnika. Bolniki s hiperkinetično-hipertenzivno žolčne diskinezije so predpisani M-antiholinergiki (atropin sulfat, metacin), ksantini (sufilin, teofilin), cholespasmolytic agenti (no-spa, papaverine hidroklorid). Bolnikom svetujemo uporabo vode - Truskavec in Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska številka 6 pri razredčitvi 3,5 g / l (sulfat-natrijev-magnezijev-kalijev klorid) - v topli ali vroči obliki, 100-150 ml 3-6-krat v 30 minut pred obroki. Takšne mineralne vode zmanjšujejo tonično napetost sfinkterja žolčnika, prispevajo k normalizaciji motorične funkcije žolčnika in hkrati spodbujajo kolerezo (proizvodnja žolča v jetrih).

Učinkovito pri hiperkinetično-hipertenzivni žolčni diskineziji, papaverin hidrokloridu ali platifilin-hidrotartratni elektroforezi na desnem hipohondriju in ozokeritu.

Pri zdravljenju bolnikov s hipokinetično-hipotonično žolčne diskinezije, nasprotno, termični postopki (uporaba ozokerita, peloidov) so kontraindicirani. Bolniki priporočajo holekinetična sredstva - magnezijev sulfat, oljčno olje, sorbitol, ksilitol. V 5 minutah po zaužitju se sfinkter Oddi sprošča in skrči žolčnik. Ta sredstva se lahko uporabijo za zaznavanje duodenala (20 g ksilitola na 50 ml vode). Mineralne vode z visoko mineralizacijo so prikazani takim bolnikom - Morshinskaya št. 6 v razredčitvi 14 g / l v obliki toplote, 150-200 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Za hudo hipotenzijo žolčnika za okrepitev refleksa žolčnika med obrokom je priporočljivo 1,5 ure in 30 minut po pitju mineralne vode Morshyn iz vira št. 6 pri razredčitvi 14 ali 7 g / l. Hipotonična oblika zahteva imenovanje zdravil, ki izboljšajo gibljivost žolčnika in pripravke žolčnih kislin.

Iz fizioterapevtskih metod zdravljenja se uporabljajo: UHF, mikrovalovna pečica, parafin, masaža vratnega območja, elektroforeza, induktotermija.

Učinkovito v hipokinetično-hipotonični diskineziji žolčevodov magnezija, kalijeva elektroforeza na desni hipohondriji - prečno od anode, s tokom do 10-15 mA, ki traja 20 minut, vsak drugi dan, za potek zdravljenja 8-10 postopkov. Pri takih bolnikih so prikazani tudi Bernardovi tokovi in ​​električna stimulacija (faradizacija) desnega freničnega živca.

V žolčnih diskinezijah je treba pogosto uporabljati hidropatske postopke (krožne, deževne prhe), prikazane so tople (36-37 ° C) kopeli, ki trajajo 20-30 minut vsak drugi dan, 8-10 postopkov na zdravljenje.
Vsi bolniki z žolčnimi diskinezijami so pokazali vadbeno terapijo v režimu vadbe. Še posebej koristno za 5-15 minutno kopanje z zmernim tempom, s presledki za počitek vsakih 1-3 minute.

Prav tako so učinkoviti 3-4 enodelne transduodenalne sifonske dvanajstnike s toplo fiziološko raztopino natrijevega klorida, nizko mineralizirane mineralne vode.

Da bi odpravili stagnacijo žolča v žolčnem traktu s hipokinetično-hipotonično diskinezijo 1-2 krat na teden, priporočamo brezvodno drenažo žolčnika, tububa. Za izvajanje tuba uporabo holecistokinetičnih sredstev: sol "Barbara" (20-30 g soli na 100 ml vroče vode) ali oljčnega olja (30 ml), ali ksilitol (10-20 g na 50 ml vroče vode) in podobno. Po uporabi enega od teh sredstev se pacienta postavi 1–1,5 ure v posteljo z grelno blazino v desni hipohondriji.

Pravilno konstruirana, patogenetsko utemeljena obravnava bolnikov z žolčnimi diskinezijami lahko prepreči razvoj vnetnega procesa in tvorbe kamna v žolčniku. Po drugi strani pa je treba pri kroničnem holecistitisu, holelitiazi in kroničnem hepatitisu zdravljenje izvesti ob upoštevanju narave hkratne žolčne diskinezije.

S katerimi boleznimi se lahko povežemo

Zdravljenje žolčne diskinezije doma

Zdravljenje žolčne diskinezije se izvaja predvsem doma. Poleg prejemanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik, je treba veliko pozornosti posvetiti prehranski terapiji.

Izogibati se je treba pretiranemu fizičnemu in psihičnemu stresu. Hkrati predpisujejo prosti način dneva, priporočajo gibanje, vadbo. Slane, ocvrte, prekajene in kisle izdelke izključimo iz prehrane, priporočamo, da jejte 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. Izven obdobja poslabšanja lahko bolniki dnevno zaužijejo 200 gramov kuhanega mesa ali rib, 500 gramov ogljikovih hidratov in 75-80 gramov maščobe.

Če je telesna masa pretirana (stopnja II-III debelost), je treba količino beljakovin v prehrani omejiti na 90-120 gramov, energijska vrednost prehrane mora biti 1250-1650 kcal.

Bolniki s pomanjkanjem telesne mase morajo povečati prehrano, razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati v prehrani mora biti 1: 1: 4.5.

V hipotonični obliki diskinezije morajo v prehrani prevladati choleretic izdelki, kot so črni kruh, zelenjava, rastlinsko olje in kisla smetana. V hiperkinetični obliki mora biti hrana delna in pogosta (do 6-krat na dan), iz prehrane je treba izključiti mastne hrane, peciva in gaziranih pijač.

Prikazano je zdravljenje v zdravilišču (s stabilno odpustitvijo) - Morshyn, Truskavec, Tovtry, Mirgorod, mineralne vode Berezovsky, kraji Transcarpathia.

Kakšne vrste zdravil za zdravljenje žolčne diskinezije?

• No-shpa - znotraj 40-80 mg 2-3 krat dnevno;
• Papaverin - znotraj 40-60 mg 3-4-krat na dan;
• Atropin sulfat - znotraj 300 mcg vsakih 4-6 ur;
• Holosas - v 1 žlički 2-3 krat na dan;
• Cholenzim - v 1 tableti 1-3 krat na dan po obroku;
• Tsikvalon - v notranjosti 0,1 g 3-4 krat dnevno 3-4 tedne;
• Cholecin - v 2 tabletah 2-3 krat na dan 15-30 minut pred obroki.

Zdravljenje žolčne diskinezije po ljudskih metodah

Iz priljubljenih receptov se uporabljajo različne choleretic zelišč (žajbelj, šentjanževka, eleganca, itd.), Ki se varijo posamično ali v kombinaciji med seboj.

Pozitivni choleretic učinek opazili iz prehranjevanja zelenjavnih sokov (korenje, buče, zelena, špinača, itd) pol skodelice 2-3 krat na dan.

Pri hipotonični obliki diskinezije se priporočajo rastlinska olja, ki jih je treba jemati peroralno 2-3-krat na dan.

Zdravljenje žolčne diskinezije med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zdravljenje žolčne diskinezije v glavnem v skladu s prehrano. Tudi nosečnice so pokazale holagogične čaje iz šipka, rmana in smilje. V primeru hudega bolečinskega sindroma bo zdravnik predpisal antispazmodična zdravila, ki jih je dovoljeno jemati med nosečnostjo.

Kateri zdravniki naj stopijo v stik, če imate žolčne diskinezije

Pri diagnozi žolčne diskinezije pomaga večstopenjska duodenalna intubacija, izvaja se zjutraj na prazen želodec.

Tako večstopenjska duodenalna intubacija omogoča izolacijo petih faz in diagnosticiranje takšnih variant žolčne diskinezije.

• Prva faza, ali faza holedoha, traja 10-15 minut, med katero se skozi sondo dobi 15-20 ml vsebine skupnega žolčevoda in dvanajstnika.
• Druga faza, ali faza zaprtega sfinkterja Oddi, je 3-6 minut, v tem času se izločanje žolča iz prostega konca sonde ustavi. Trajanje druge faze, ki traja več kot 6 minut, kaže na hipertenco sfinkterja Oddi.
• Tretja faza ali faza A, žolč, traja 2-5 minut, ko se izloči 3-5 ml svetlo rumenega žolča. Začne se z odprtjem Oddijevega sfinkterja in se konča z odprtjem Lutkens-Martynovovega sfinkterja. Zmanjšanje tretje faze kaže na hipotenzijo, podaljšanje pa na hipertenzijo sfinkterjev Oddija in Lutkens-Martynov.
• Četrta faza, ali faza “B” - žolč, se začne z odkritjem sfinkterja Lutkens-Martynov in videza temne oljke “B” - pas. Ta faza se konča s sproščanjem oranžne „C“ -gill skozi sondo. Trajanje cistične faze (imenovane tudi Meltzer-Lyonski refleks) je odvisno od motorične aktivnosti žolčnika in količine "B" žolča, ki izhaja iz njegovega tona. Pri zdravih ljudeh faza "B" žolča traja 20-30 minut, med katerim se dobi 30-50 ml viskoznega temno rjavega žolča. Pri hiperkinetični diskineziji žolčnika “B” žolč hitro izžareva, trči 10–15 minut, ki ga spremlja kolikasta bolečina. Med hipokinetično diskinezijo žolčnika, izločanjem »B« -elastične počasnosti, s precejšnjimi prekinitvami, 60-90 minut, po zaznavi, je očitno izboljšanje bolnikovega splošnega stanja, občutek teže v desnem hipohondru se zmanjša, občutki za bolečino izginejo. Z hipertenzijo žolčnika "B", je malo dodeljeno žolču - 15-20 ml, in s svojo hipotenzijo se količina "B" žolča poveča na 80-100 ml ali več. Z uvedbo drugega dražljaja je mogoče dodatno prejeti določeno količino žolča, ki ga opazimo pri normalni ali hipertenziji žolčnika.
• Peta faza, ali faza "C", traja 10-20 minut, med katerimi se sprosti 10-30 ml "C" -gilla. Zapoznelo sproščanje "C" -hall zaradi hipertenzije Mythstsi sfinkterja ali šibke sintetične funkcije jeter. Hitra pojavnost "C" - žolča kaže na hipotonijo sfinkterja Myritstsi. V nekaterih zdravstvenih ustanovah, da bi bolje opredelili delež žolča, se uporablja kromatična večstopenjska duodenalna intubacija. V ta namen uporabite 150 ml metilen modre barve, ki jo v želatinski kapsuli pacient vzame za 14-15 ur pred zaznavanjem. Metilensko modra barva v jetrih se obarva in izloči z žolčem. V žolčniku se oksidira, spremeni v obarvani kromogen, ki zagotavlja žolč različnih odtenkov modro-zelene barve, kar vam omogoča, da jasno ločite "B" žolč.

Brez zmanjšanja vrednosti večstopenjske duodenalne intubacije, za dokončno določitev narave žolčnih diskinezij se je zatekel k ultrazvoku in (ali) rentgenskem pregledu. Zahvaljujoč prvemu je mogoče objektivno oceniti stanje žolčnika v realnem obsegu in posredno, stanje aparata sfinkterja. Rentgenski pregled žolčnika (kolecistografija) se izvede 18-20 ur po zaužitju tablet, ki vsebujejo jod (yopagnost, holevid), dobijo se holecistogram na prazen želodec in 30, 60, 90, 120 minut po testu Boydenovega zajtrka (2 rumenjaka).

Biliarna diskinezija, simptomi in režim zdravljenja pri odraslih

Biliarna diskinezija je bolezen gastrointestinalnega trakta, za katero je značilna motena gibljivost žolčnika in funkcije njegovih sfinkterjev, zlasti sfinkterja Oddija. Zaradi teh motenj so zaznane težave z oddajo žolča v dvanajstnik: njegova količina je lahko premajhna, ni dovolj za prebavo hrane ali več, kot je potrebno, kar negativno vpliva na celotni prebavni trakt.

Po statističnih podatkih so bile žolčne diskinezije najbolj prizadete ženske. Nekatere statistike kažejo, da so ženske 10-krat bolj nagnjene k tej bolezni kot moški. Poleg tega se lahko diskinezija pojavi v vsaki starosti. Prav tako obstajajo statistični podatki, da je za JVP pri mladih značilno prekomerno izločanje žolča, v zrelih starostih pa opaziti njegovo pomanjkanje za prebavo. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik ob prvem simptomu obišče zdravnika.

Kaj je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalna okvara tonusa in gibljivosti žolčnika, žolčevodov in njihovih sfinkterjev, ki se kažejo kot kršitev pretoka žolča v dvanajsternik, ki ga spremlja pojav bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni.

Razvrstitev

Določanje oblike diskinezije je odvisno tudi od načina, na katerega se skrčuje žolčnik:

Glede na vzrok za nastanek zadevne patologije ga zdravniki lahko razdelijo na dve vrsti:

Vzroki

Ko govorimo o vzrokih za diskinezijo, je treba upoštevati, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo spremenili tudi vzroki za diskinezijo.

Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• nedoslednost v delovanju parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov živčnega sistema, zaradi česar izguba svoj mehur in sfinkter Oddi;
• stresi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih bolezni;
• odpoved jeter, ki je povzročila žolč s spremenjeno kemično sestavo;
• nezdrava prehrana (prenajedanje, uživanje preveč maščobne hrane, prezgodnji zajtrki, kosila in večerje);
• kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, ki so odgovorni za kontraktilnost žolčnika;
• nesistemsko prehranjevanje, uživanje preveč maščobne hrane, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, prehranjevanje v naglici itd.;
• alergija, zaradi katere je živčno-mišični aparat žolčnika v razdraženem stanju in ne zagotavlja normalnega krčenja organov;
• podhranjenost, sedeči način življenja, mišična distrofija.

Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:

• anamneza kroničnih bolezni trebušnih organov - cista jajčnikov, pielonefritisa, adneksitisa itd.;
• predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice prebavil;
• napadanje črvov;
• bolezen žolčnih kamnov, hepatitis, holangitis, holecistitis;
• prirojene nepravilnosti žolčevodov in žolčnika;
• endokrine motnje, hormonske skoke;
• vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela.

Obstajajo dokumentirani primeri diagnosticiranja žolčne diskinezije na ozadju sedečega načina življenja, prekomerne telesne teže (2-3 stopnje debelosti), prekomernega fizičnega napora (še posebej, če teža nenehno narašča) in po psiho-čustvenih okvareh.

Simptomi žolčne diskinezije

Klinična slika opisane patologije je precej izrazita, zato diagnostika za strokovnjake ni težavna. Glavni simptomi žolčne diskinezije pri odraslih so:

1. Za dispeptični sindrom so značilne slabost, grenkoba in suha usta, bruhanje z grenkim okusom, napihnjenost, nestabilna blata s prevlado zaprtja ali driske, maščobnega blata. Takšni simptomi so posledica motenj prebavnih procesov, povezanih z nezadostnim ali pretiranim pretokom žolča v črevesni lumen.
2. Sindrom bolečine Pojav bolečine zaradi napak v prehrani ali stresnih situacijah. V primeru hiperkinetične oblike disfunkcije bolnik trpi zaradi spastične bolečine v desni polovici trebuha pod rebri, ki sega v levo polovico prsnega koša, v lopatice ali v sprejemanje skodel. V hipokinetični obliki bolečine so označene kot razširitev, vlečenje, z ali brez obsevanja, ki se povečajo ali izginejo s spremembo položaja telesa. Bolečine lahko izginjajo in se samostojno ponavljajo z različno pogostostjo - od več napadov na dan do redkih epizod v mesecu.
3. Za astno-vegetativni sindrom so značilne šibkost, povečana utrujenost, občutek stalne šibkosti, zaspanost ali nespečnost, povečana stopnja anksioznosti in drugi znaki.
4. Holestatski sindrom se v hipokinetični različici diskinezije pojavlja redko, ko se žolč, ki se še vedno proizvaja, običajno ne vnese v črevesje v pravilni količini, ampak se nabira v žolčniku, kar povzroči rumenenje kože in brazgotine, srbenje kože, temen urin in blato, povečanje jeter, temen urin in blato.
5. Simptomi nevroze so napadi panike, fobije (strahovi), obsesivne misli, obsesivne akcije, agresija, jeza, solzljivost, občutljivost, itd.

Če ima bolnik znake hipotonične diskinezije, je za to bolezen značilna dolgočasna in boleča bolečina, ki kaže tudi občutek distence v desnem hipohondriju. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko je njegov apetit opazno zmanjšan, oseba pogosto zboli in tam je belching. Povišanje telesne temperature ni opaziti, klinični krvni test tudi ne kaže na prisotnost nepravilnosti.

Če govorimo o hipertenzivni diskineziji, bolečina razlikuje paroksizmalni značaj. Hkrati je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko povzroči desno ramo ali lopatica. Še posebej pogosto se taki napadi pojavijo po zaužitju mastne hrane, močni napetosti, tako fizični kot čustveni. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno diskinezijo v ustih pojavi grenkoba, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.

Možni zapleti

Praviloma bolniki z bolniki z žolčnimi diskinezijami poiščejo zdravniško pomoč skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, odstranjevanje neprijetnih simptomov, ustaviti predpisano zdravljenje, s čimer se izzove razvoj zapletov:

• duodenitis - vnetni proces v duodenalni membrani;
• nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih - žolčnata bolezen;
• kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored;
• atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja stopnje imunosti;
• pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno napoved in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda v odsotnosti popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil nutricionista je razvoj zgoraj omenjenih zapletov neizogiben. Tudi te bolezni niso nevarne za življenje posameznika, vendar se bo stanje bolnika znatno poslabšalo in sčasoma pripeljalo do invalidnosti.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi instrumentalnih preiskav bolnika. Najučinkovitejše rezultate dajejo sondiranje dvanajstnika, ultrazvok, gastroduodenoskopija, holecistografija.

1. Ultrazvok za diskinezijo žolčevodov se izvaja v dveh fazah. Najprej na prazen želodec in nato še 30-40 minut po "testnem zajtrku". Zaradi teh postopkov se analizira funkcionalnost žolčevodov.
2. Duodenalno sondiranje se izvede s posebno sondo, ki jo damo v dvanajstnik. Med študijo se odvzamejo vzorci žolča za laboratorijske analize. Med manipulacijami se spremlja delovanje žolčevodov, odpiranje njihovih sfinkterjev, analizira se količina izločene žolča.
3. Oralna kolecistografija. V procesu raziskovanja pacient pije kontrastno sredstvo. Ko vstopi v mehur, se izvede študija njegovega delovanja, na podlagi katere lahko sklepamo, da se katera oblika diskinezije manifestira pri bolniku.
4. Gastroduodenoskopijo izvajamo s sondo. Med tem postopkom analiziramo stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če je sluznica teh organov v stanju vnetja in draženja, lahko sklepamo, da je izločanje žolčne kisline preseženo.
5. Laboratorijske metode: za oceno stanja žolčnega sistema se uporablja biokemični krvni test. Krvni test za lipidni profil ali lipidogram kaže vsebnost lipoproteinov z visoko, nizko in zelo nizko gostoto (HDL, LDL, VLDL) in holesterola.

Prav tako je potrebno izvesti diferencialno diagnozo bolezni z drugimi boleznimi prebavil, pri katerih so podobni simptomi.

Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Pri odraslih mora biti zdravljenje celovito, s ciljem normalizacije odtoka žolča in preprečevanja njegove stagnacije v žolčniku.

V ta namen se pri zdravljenju žolčne diskinezije uporabljajo naslednje metode:

1. Dieta (tabela št. 5);
2. Normalizacija in vzdrževanje dela in počitka;
3. Sprejem mineralnih vod;
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamski tokovi, parafinske kopeli);
5. Uporaba zaprtih tubusov in duodenalnega sondiranja;
6. Akupunktura;
7. Masaža;
8. Zdraviliško zdravljenje (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska letovišča Ukrajine);
9. Zdravila, ki normalizirajo odtok žolča, lajšajo bolečine, lajšajo krče sfinkterjev in odpravljajo simptome (encim, choleretic, antispazmodiki);
10. Zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema (sedativi, sedativi, toniki itd.).

Obvezne metode zdravljenja diskinezije so normalizacija režima dela in počitka, prehrane, zdravil in uporabe cevi. Vse druge metode se dopolnjujejo in se lahko uporabijo po želji in glede na razpoložljivost. Trajanje uporabe obveznih metod zdravljenja diskinezije je 3-4 tedne. Pomožne metode se lahko uporabijo veliko dlje, redno ponavljajoče se tečaje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravila

Ker se diskinezija nanaša na bolezni, ki jih povzroča moteno živčno regulacijo, je neposredno odvisna od razpoloženja, pred začetkom zdravljenja motenj motorične aktivnosti v žolčnem traktu pri uporabi choleretic drog, je potrebno obnoviti bolnikovo duševno ozadje. Če se je patologija pojavila v ozadju depresivnega stanja, je treba predpisati potek zdravljenja pljučnih antidepresivov. Če je bila kršitev izločanja žolča posledica hude tesnobe, nevroze, je priporočljivo začeti z nevroleptiki in trankvilizatorji.

Takšna zdravila lahko predpišejo psihiatra ali psihoterapevta. Poleg tega se izvaja zdravljenje vzrokov za diskinezijo: korekcija disbakterioze, izločanje hipovitaminoze, zdravljenje alergij, antihelmintska terapija.

Izbira zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in izločanja žolča je odvisna od vrste diskinezije.

• Pri hipotoničnem tipu žolčne diskinezije so predpisani flaminat, holecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode z visoko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni et al., pri sobni temperaturi ali rahlo segreti 30-60 minut pred obroki, odvisno od izločanja želodca). Zeliščna zdravila: žitne kaše, cvetovi smilje, kamilice, listi koprive, boki, šentjanževke, origana.
• Pri hipertenzivnih diskinezijah žolčevodov, oksafenamida, nikodina se uporabljajo mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v vroči ali ogrevani obliki 5-6-krat na dan). Za zeliščno zdravilo se uporabljajo cvetovi kamilice, meta meta, koren sladkega korena, koren baldrijana, trava iz kumarice in sadje kopra.
• Pri intrahepatični holestazi se tubusi (brezvodna drenaža žolčnika ali „slepi“ zaznavanje) izvajajo 1-2-krat na teden. Predpisati tonik, choleretics in cholekinetki. Pri povečani aktivnosti jetrnih encimov AlT, choleretics niso predpisane.
• Pri hipokinetičnih vrstah žolčnih diskinezij, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevega sulfata, mineralne vode visoke slanosti pri sobni temperaturi ali rahlo segrejejo 30-60 minut pred obroki. Zeliščna zdravila kot pri hipotoničnem tipu.
• Pri hiperkinetični vrsti žolčne diskinezije se za kratek tečaj uporabljajo spazmolitiki, pripravki kalija in magnezija ter mineralna voda slabe mineralizacije v segreti obliki 5-6-krat na dan. Zeliščna zdravila: cvetovi kamilice, poprova meta, koren sladki koren, koren baldrijana, zeliščna popkovina, koperni plodovi.

Terapija je v vsakem primeru izbrana individualno, zato se morate obrniti na specialista. Predviden bo celovit pregled, po postavitvi diagnoze pa bo zdravnik izbral ustrezna zdravila. Samozdravljenje je nevarno: nepravilno prepoznavanje simptomov lahko povzroči le poslabšanje zdravja.

Prehrana in pravilna prehrana

Osnova zdravljenja diskinezije je prehrana. Samo z doslednim upoštevanjem pravil se lahko prepreči nastanek napadov in preprečijo kirurški zapleti, kot so holelitiaza in akutni holecistitis. Prehrana za diskinezijo vključuje upoštevanje splošnih pravil prehrane, vendar obstajajo časi, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetično in hipokinetično).

Naslednja živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane za katero koli vrsto diskinezije:

• začinjene, ocvrte, mastne, prekajene, kisle, vložene in vse konzervirane;
• mastno meso in ribe;
• Slaščice, vključno s čokolado, kakavom;
• pečenje peciva;
• gazirane pijače, kava, alkohol;
• začimbe;
• zelenjava, ki draži prebavni trakt - česen, čebula, redkev, kislica;
• izdelki, ki povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, rženi kruh itd.);
• mleko;
• marinade.

Značilnosti prehrane pri hipomotorni diskineziji. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki spodbujajo gibljivost žolčevodov:

• Krema;
• jajca;
• črni kruh;
• kisla smetana;
• zelenjava in maslo;
• zelenjava (kuhana, dušena, pečena);
• sadje

Značilnosti prehrane v hipermotorni diskineziji:

V prisotnosti te oblike patologije je treba iz dnevne prehrane izključiti živila, ki spodbujajo izločanje žolča in žolčno tvorbo: sodo, mesne juhe, svežo zelenjavo, maščobne mlečne in mlečne izdelke, črni kruh, živalske maščobe.

V kakršni koli obliki diskinezije je treba jesti 5–6 krat na dan v majhnih porcijah (vsebina porcije mora ustrezati dvema peščicama). Ne dovolite prekinitev med obroki več kot 2 uri. Vsi obroki in pijače morajo biti topli ali pri sobni temperaturi, ne vroči ali hladni, saj lahko previsoke ali nizke temperature sprožijo napad diskinezije. Sol je treba omejiti, pri čemer ne porabimo več kot 3 g na dan, da odpravimo stagnacijo tekočine v tkivih. Kuhanje je treba kuhati, pražiti ali kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralno vodo je treba piti redno, 1/2 do 1 kozarec 20 do 30 minut pred obrokom v obliki toplote, pri čemer izberemo potrebno sorto glede na obliko diskinezije. Torej, ko se priporoča hipomotorska diskinezija, da pijemo vodo z visoko mineralizacijo (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itd.), In za hipermotor - nizko mineralizacijo (npr. Darasun, Karačinska, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.).

Mineralno vodo lahko in je treba piti, kot tudi dieto, za dolgo časa, da je vsaj 3-4 mesece. Če pa mineralne vode ni mogoče vključiti v kompleksno zdravljenje bolezni, se lahko njihova uporaba popolnoma opusti.

Življenjski slog z diskinezijo

Za bolnika z žolčnimi diskinezijami je zelo pomembno, da vodi zdrav način življenja, katerega koncept vključuje:

• odpovedati slabim navadam
• zmerna telesna dejavnost, brez fizične preobremenitve,
• racionalen način dela in počitka,
• dobro spanje

Glavna sestavina načina življenja je zdrava prehrana - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, začinjenih živil, omejevanje živalskih proizvodov, povečanje porabe živil rastlinskega izvora. Med zdravljenjem diskinezije je treba upoštevati strogo dieto ali tabelo zdravljenja št. 5.

Ljudska pravna sredstva

Doma je zdravljenje diskinezije najbolje izvajati v povezavi z uporabo ljudskih tehnik. Toda pred njihovo pripravo in sprejem se je treba posvetovati z zdravnikom

Uporablja infuzije, decoctions, izvlečki in sirupov zelišč, ki lahko okrepi nastanek žolča, za vzpostavitev motorične funkcije sfinkterjev in žolčnih vodov.

1. Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih vrstah se uporabljajo meta, cvetovi kamilice, zeliščnica, korenina sladkega korena, sadje kopra, koren baldrijana.
2. Pi-hipotonična in hipokinetična oblika se uporablja za zeliščno zdravljenje šipkov, cvetov smilje, šentjanževke, koruzne svile, origana, listov koprive, kamilice.

Choleretic ukrepanje je osat, smilje, vrtnila, listi in koren regrat, koruzna svila, radič, pesek, drog v lekarni, peteršilj, koren kurkuma, kumina, rman.

Zeliščne decoctions se uporabljajo 20-30 minut pred obroki.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in celoviti konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

• minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
• radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

• injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
• dilatacija balona tega sfinktra;
• upodobitev posebnega stentnega stenta v žolčevodu;
• endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno papilo), ki ji sledi (če je potrebno) kirurško sfinkteroplastiko.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki vedno ne čutijo. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za zdravljenje otrok se daje prednost zeliščnim pripravkom. Izbrani so glede na vrsto patologije.

Torej, kadar so predpisane hipomotorne diskinezije:

• zdravila, ki povečajo tonus žolčevodov: magnezijev sulfat, sorbitol ali ksilitol;
• zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča: hololol, holosak, alohol, liobil;
• "Slepo zaznavanje" s sprejemom sorbitola ali ksilitola;
• zeliščna terapija: decoctions od regrat, divje vrtnice, koruzne stigme, meta;
• mineralne vode: Essentuki 17.

Pri zdravljenju hipermotorne diskinezije:

• zeliščna terapija: decoctions iz Hypericum, kamilica, dvodomna koprive;
• antispazmodična zdravila: aminofilin, riabal;
• elektroforeza z novokainom na žolčniku;
• rahlo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po prenehanju napada se sanacija opravi v sanatoriju, kjer so predpisane mineralne vode in druga fizioterapija:

• kopeli natrijevega klorida;
• Mikrovalovna terapija;
• galvanski ovratnik po Scherbaku;
• s pomirjevalo: iglavci, bromelektrospon;
• za izboljšanje motorične aktivnosti žolčevodov: SMT terapija, elektroforeza magnezijevega sulfata.
• za odpravo krča žolčevodov: magnetotrapija, elektroforeza spazmolitikov (no-shpy, papaverin) na področju žolčevodov /

Otroci z diskinezijo so registrirani pri pediatričnem gastroenerologu, nevrologu in pediatru. Načrtovani so dvakrat na leto za ultrazvočni pregled. Tudi enkrat na 6 mesecev potekajo tečaji choleretic therapy. Enkrat ali dvakrat na leto se otroka napoti na zdravljenje v zdravilišču.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek in razvoj patologije, je treba:

1. Za spanje in počitek (spanje vsaj 8 ur na dan);
2. Zagotoviti dnevne sprehode na svežem zraku;
3. Organizirajte pravilno in uravnoteženo prehrano;
4. Odpravite prisotnost stresa in psiho-čustvenega stresa.

V primeru sekundarne profilakse (tj. Po identifikaciji diskinezije) je mogoče preprečiti bolezen z upoštevanjem priporočil zdravnika in rednih preventivnih pregledov.