Lep in dolgo pričakovani otrok, ki se je rodil, je nenadoma porumenel. Tretji dan po rojstvu otroka, samo do izcedka, ki ga je cela družina čakala, je drobtina dobila nenavaden oranžni cvet, enkrat za vselej, ko je maminim sanjam o čudoviti fotografiji z novorojenčkom izginila. Radostne misli so zamenjale tesnobe - kakšna je to zlatenica in kako je nevarna? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki jih spoštujejo milijoni mater Jevgenij Komarovski.
Kaj se je zgodilo
Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta, pojavlja se pri 50-60% celokupnih in 80% nedonošenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumeno iz povsem fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v krvi dojenčka (ki je bil zanj naraven med nosečnostjo) se spremeni v normalen humani hemoglobin A. Majhen človek se prilagaja okolju. Njegov encimski sistem je nezrel, prav tako jetra. Prav ta organ je odgovoren za izločanje bilirubina, ki nastane pri vseh ljudeh med razgradnjo rdečih krvnih celic. Te krvne celice se nenehno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.
Pri drobtinah v poporodnem obdobju se pri zamenjavi hemoglobina z normalnimi, rdečimi krvnimi celicami, ki se starajo, tudi razgradijo, vendar pa slabo delujoča jetra ne morejo še odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Takšna metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.
Sistem encimov se zelo hitro izboljšuje. Kot jetra, ki prejemajo potrebne encime, začne delovati v polni sili, bilirubin začne zapustiti telo, koža svetli, najprej pridobiti senco breskev, nato pa se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen do 7-10 dneva življenja, tako da po odpustu v 4-5 dneh, manj pogosto - v tednu, je treba zlatenico popolnoma prestati. Dolgotrajno neonatalno zlatenico je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo zdravljenje in opazovanje opraviti v bolnišnici.
Druga vrsta nenevarne zlatenice - dojka zlatenica. Po Komarovsky, v materinem mleku obstajajo posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. To stanje je normalno, ne zahteva zdravljenja, še bolj pa ukinitev dojenja in prenos otroka na prilagojene mešanice hrane.
Kako zdraviti?
Ker je postopek naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje materam, da se pomirijo in da se ne trudijo z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina ne uporablja posebnih zdravil za te namene. Menijo, da je najučinkovitejši način, da nekoliko pospešimo proces normalizacije barve kože otroške svetlobne terapije. Če želite to narediti, uporabite "modro" svetilko, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se pigment bilirubina pod vplivom žarkov razgradi v snovi, ki jih telo novorojenčka lahko izloči z urinom in blatom.
Komarovsky svetuje, da uporabite doma običajne "bele" svetilke, če ni LED, ker vsaka svetla svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.
Še en učinkovit zdravilo za zlatenico ustvarja narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za krepitev imunske zaščite otroka. Torej, prej ko je dojenček nanesen na prsi, pogosteje se ga bo hranilo z materinim mlekom, hitreje in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Praviloma je za drobtine z zvišanim bilirubinom značilna povečana zaspanost in lahko zamudijo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da se otrok pravočasno poje, ga po potrebi zbudi, vendar ga v nobenem primeru ne preveč.
Terapevtski učinek bo imel sprehode s takšnim otrokom. Treba jo je pogosteje vzeti na ulico, tako da ima otrok stik z indirektno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezono, bi moral otrok z zlatenico večino dneva preživeti na ulici.
Patološke situacije
Nenormalno stanje je tisto, v katerem otrok, po rojstvu, začne množično razpadanje rdečih krvnih celic, ne le zastarelih in potrebnih zamenjave, temveč tudi popolnoma zdravo. V tem primeru je raven bilirubina zelo visoka in ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvna skupina, Rh faktor se razlikuje od materine. Če pride do imunološkega konflikta, matična imunost ustvari specifična protitelesa proti fetalnim krvnim celicam.
Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledica tega je huda anemija pri novorojenčku, jetra, osrednji živčni sistem in možgani. Zdravniki pozorno spremljajo raven bilirubina. Po doseganju določenih kritičnih ravni tega pigmenta v krvi je predpisana nadomestna transfuzija. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njegove sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.
Druga nenormalna zlatenica pri otrocih je povezana z atrezijo žolčevodov. Gre za prirojeno patologijo, pri kateri določene poti zaradi neke genetske napake niso oblikovane ali nepravilno oblikovane. Takšna bolezen je zelo redka, podvržena je, po uradni zdravstveni statistiki, eni od 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. To stanje se kirurško odpravi, operacija je zelo kompleksna, visokotehnološka, vendar daje otroku priložnost za nadaljnje normalno življenje.
Obstajajo drugi razlogi za pojav nenormalne zlatenice pri novorojenčku:
- Prevelik odmerek vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se uporablja med porodom za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. Z napako v odmerjanju ali nujno potrebo po veliki količini zdravila za žensko se lahko pojavi prevelik odmerek pri otroku.
- Diabetična fetopatija. Stanje, pri katerem otrokova jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod med nosečnostjo trpel zaradi ozadja matere.
- Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, pri katerih so se pri plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavljanja organov.
- Intrauterinske okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama utrpela med nosečnostjo, lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju plodov v jetrih.
Ursofalk za novorojenčke: zdravilo za zlatenico
Veliko novorojenčkov ima diagnozo zlatenice. To splošno stanje se zunaj manifestira v obliki rumenkaste barve kože in beljakov oči. Zdravniški pregled kaže povečano raven bilirubina v krvi, pri čemer odstranitev telesa otrok še ni sposobna obvladati. Pri fiziološki (naravni) zlatenici zdravljenje ni zagotovljeno, če pa se po enem tednu učinkovitost bilirubina ne zmanjša, lahko zdravniki predpišejo zdravilo Ursofalk za novorojenčke.
Sestava in učinek zdravila
Ursofalk se nanaša na zdravila širokega spektra. Glavna učinkovina - ursodeoksiholična kislina - ima več koristnih lastnosti:
- vgrajene v membrano jetrnih celic, ki jih ščitijo pred učinki toksičnih encimov;
- aktivira delovanje jeter, zaradi česar organ začne hitro obdelovati indirektni bilirubin v ravno črto, ki se izloči iz otrokovega telesa z žolčem;
- Ima imunomodulatorni učinek, povečuje število zaščitnih celic in pospešuje njihovo rast v črevesju in jetrih.
Te koristne lastnosti omogočajo Ursofalki, da hitro zmanjša toksično obremenitev za možgane novorojenčka in prepreči prehod fiziološke zlatenice v jedrsko.
Poleg ursodeoksiholne kisline vsebuje zdravilo tudi pomožne sestavine, katerih seznam je odvisen od oblike zdravila:
- Kapsule so sestavljene iz:
- koruzni škrob;
- magnezijev stearat;
- titanov dioksid;
- destilirana voda;
- želatina;
- natrijevega lauril sulfata.
- Prekinitev vključuje:
- celuloza;
- glicerol;
- benzojske in citronske kisline;
- natrijev citrat;
- okus limone;
- destilirana voda.
Suspenzija je bolj primerna za novorojenčke - bela tekočina s prijetnim vonjem limone. Nekateri starši to napačno imenujejo sirup. Vendar pa je sirup homogena raztopina, medtem ko je suspenzija suspenzija majhnih delcev v tekočini, zato je treba pred uporabo steklenice z zdravilom dobro pretresti.
Indikacije za uporabo
Pri pediatriji se zdravilo Ursofalk za novorojenčke uporablja za zdravljenje zlatenice, ki se pojavi pri otrocih zaradi slabe funkcije jeter in pomanjkanja encimov, ki odstranjujejo toksični bilirubin.
Presežek bilirubina vodi do obarvanja kože in zrkla, kar samo po sebi ne predstavlja posebne nevarnosti za otrokovo telo. Če se dojenček normalno razvije, potem zlatenica izgine v dveh tednih in brez uporabe zdravil.
Zlatica pri otrocih se pojavi s presežkom bilirubina v telesu.
Če se simptomi zlatenice pojavijo po 14 dneh, se tveganje za negativne posledice za zdravje otroka bistveno poveča.
Bilirubin lahko poškoduje možgane z uničevanjem subkortikalnih jeder. V tem primeru strokovnjaki pravijo o jedrski zlatenice, ki je preobremenjeno s pojavom encefalopatije.
Poleg rumenenja novorojenčka je zdravilo predpisano tudi za druga patološka stanja. Zato je opustitev upravičena, če otrok trpi zaradi:
- hepatitis različnega izvora;
- žolčne diskinezije;
- cistične fibroze.
Vzroki zlatenice in načini njenega zdravljenja (video)
Kontraindikacije in možni neželeni učinki
Rezultati kliničnih študij so pokazali, da je jemanje zdravila Ursofalk nezaželeno, če so takšna patološka stanja:
- huda jetrna bolezen;
- funkcionalne motnje v ledvicah, jetrih in trebušni slinavki;
- vnetje žolčnika, žolčevoda in črevesja;
- preobčutljivost na zdravilno učinkovino in pomožne sestavine.
Praksa kaže, da večina mladih bolnikov dobro prenaša zdravilo. V redkih primerih so možni naslednji neželeni učinki:
- mehke blato;
- slabost;
- motnje spanja;
- povečana tesnoba;
- alergijske reakcije (urtikarija in pruritus).
Nepravilna uporaba zdravila Ursofalk povzroči nepravilnosti v jetrih, ki jih je mogoče odkriti šele po testiranju. Zato je treba zdravljenje izvajati pod stalnim nadzorom pediatra.
Navodila za uporabo
Odločitev o imenovanju Ursofalka za novorojenčke ima pediater. Določa tudi dnevni odmerek in trajanje terapevtskega poteka, ki sta odvisna od imunosti, splošnega zdravja otroka, ravni bilirubina v krvi.
Za zdravljenje rumenega otroka se novorojencu sprosti suspenzija, ki se prodaja v steklenicah skupaj z merilno žličko. Najbolje je, da otroku vzamete Ursofalk zvečer, preden ga spravite v posteljo.
Če otrok izpljune zdravilo in ga zavrne, ga položite v običajno injekcijsko brizgo brez igle, nežno pritisnite na lica, da se drobtina odpre, in injicirajte zdravilo, ki usmeri curek ne proti vratu, temveč v notranjost lica.
Medsebojno delovanje zdravila Ursofalk z drugimi zdravili ima številne značilnosti. Tako antacidna skupina zdravil zmanjša absorpcijo ursodeoksiholne kisline v črevesju, zato jih je treba vzeti dve do tri ure pred zaužitjem suspenzije.
Kaj lahko zdravniki pomagajo pri zdravljenju zlatenice? (videoposnetek)
Analogna suspenzija Ursofalk za novorojenčke
Kljub visoki učinkovitosti ima zdravilo neželene učinke. Če je otrok preveč občutljiv na glavno ali pomožno sestavino zdravila Ursofalk, se obrnite na svojega pediatra z vprašanjem zamenjave zdravila.
Neposredni analogi suspenzije Ursofalk so zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino ali spadajo v skupino hepatoprotektorjev. Poleg tega se lahko to zdravilo nadomesti z homeopatskimi zdravili. Nadomestna zdravila se razlikujejo po indikacijah za uporabo in neželenih učinkih, zato se posvetujte s strokovnjakom.