Mama nosilec hepatitisa C

Dekleta, ki so že rodila nosilca hepatitisa C? Ali naj se otrok v bolnišnici cepi za hepatitis B?

To vprašanje sem zastavil strokovnjaku za nalezljive bolezni v kliniki, vendar mi ni povedal ničesar razumljivega, rekel je, da "boste o tem odločili z zdravnikom v porodnišnici." Tu se dejansko zanimajo primeri iz prakse.

Vprašanje bo verjetno ostalo odprto.

Otrok sploh ne kroži krvi matere, protitelesa otrokove matere proti hepatitisu C pa ostanejo približno 1,8 leta, ne pa tudi krvi. Tudi v maternici otroka lastna kri, in ne matere, seveda je celo pogosto druga skupina. Virus hepatitisa C ne prečka placente. Otroka lahko okužijo le pri rojstvu otroka ali pr GV (pri visoki obremenitvi). To je tako iz teorije.

O cepivu proti hepatitisu B - če obstaja tveganje za okužbo otroka, potem, kot razumem, je bolje, da prvo cepljenje opravite po 3 mesecih, potem ko se prepričate, da ima otrok normalne jetrne kazalnike (ALT, AST, brubinu). No, zagotovo nikoli! Cepljenje proti hepatitisu B s HepS je potrebno storiti! Ampak, ko je prej opravil biokemijo in se prepričal, da je to normalno.

Imam kronični hepatitis C. Doktor - vodja. rekel je iz oddelka VMA, da mora biti cepljen proti HepB, ker če ga ujamete (kdo je med nami zavarovan za nekaj), potem je to duhovnik. Opravil sem cepljenje - neopaženo, tudi biokemija se ni premaknila.

http://www.hcv.ru/forum/ je dober forum o hepatitisu C, obstaja veliko informacij.

Dekleta, hvala vsem, ki so odgovorili :)

Isto vprašanje sem zastavil pri otrocih, starih do enega leta - ki so zainteresirani, preberite tukaj -

Dekleta in kaj o dojenju, če so transaminaze zdaj nizke in bodo po rojstvu otroka nizke. Kdor je s kron.S hranil in bolan otrok.

Pomembno je, da transaminaze niso pomembne, ampak virusne obremenitve (PCR kvantitativno). Če je obremenitev visoka - potem COP in ne za krmo, če je nizka, potem EP in hranjenje po moji mami presoji. Imel sem PCR 600.000 izvodov, obremenitev se šteje za nizko. Če rojstvo ne vzame (ttt), potem se bom sam rodila in se nahranila, verjetno tudi sama, samo zelo opazuj bradavice. Nizka obremenitev - do 1.000.000 izvodov.

Na splošno si oglejte količino virusa in ne na ravni transaminaz, ko se odločite za vprašanje HS. In res se prepričajte, da ni razpok, če razpoke, potem krme ne more biti. Na bradavicah so tudi silikonske blazinice za hranjenje.

Še bolj je nerealno, kot sem razumel, odkriti, kdaj je otrok okužen - med porodom ali med hepatitisom B, saj materinska protitelesa krožijo v otrokovi krvi do 1,8 leta in celo dlje (to je nemogoče ugotoviti, ali je otrok zdrav). Zato menim, da ni enotnega mnenja. ali ne. Sama je pravzaprav vse v temah.

Dekleta in kaj o dojenju, če so transaminaze zdaj nizke in bodo po rojstvu otroka nizke. Kdor je s kron.S hranil in bolan otrok.

Tako sem bil odgovoren za dojenje http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Hranim se. Analiza protiteles je bila narejena ob rojstvu in rodila se je - moja protitelesa so tam. Počakali bomo 1,5 leta, da ugotovimo, ali je otrok bolan ali ne.

Tako sem bil odgovoren za dojenje http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Hranim se. Analiza protiteles je bila narejena ob rojstvu in rodila se je - moja protitelesa so tam. Počakali bomo 1,5 leta, da ugotovimo, ali je otrok bolan ali ne.

Malo izven teme - samo da bi bili ogorčeni: naravno, otrok ima vaša protitelesa. po rojstvu ima vsa protitelesa, ki jih imate - to je njegova naravna obramba, dokler se ne razvije njegova imunost. No, to je zafiga vzeti analizo na dejstvo, da je, in tako 100% bi morala biti v krvi otroka. Samo prestrašite mumije: žena:

1,5 let ni dovolj - na forumu o hepatitisu so dekleta izgubila protitelesa pri otrocih, kasneje pa skoraj za 2,5 leta. Torej - če sploh kaj - ne panike - to je individualno. Čezmorje običajno počnejo po 3 letih!

Forum Šola starševskih veščin "WE"

Mama - nosilec hepatitisa B

Koala 13. marec 2015

Danes sem šel k zdravniku za nalezljive bolezni po klopi (no, to morate storiti, če se pri nosečnicah pojavi znak Hbs Ag. Dejstvo, da ga imam, za mene, ni bila novica iz zgodnje mladosti (zagotovo iz inštituta). V nekaterih oblikah analize mi ta pripoved nikoli ni prinesla nevšečnosti, razen tistih, ki so mi bile vsakič povedane o možnih strašnih posledicah za spolne partnerje in bodoče otroke. Mimogrede, nihče še ni ponudil ničesar konkretnega, da bi rešil te strašne nesreče. Vsa medicinska priporočila so se skrajšala na dejstvo, da ni priporočljivo piti veliko alkohola in da je zaželeno, da spremljate vaše stanje in se spomnite, da obstaja kondom.

V dveh prejšnjih nosečnostih je specialist za nalezljive bolezni naredil velike oči "Vi ste nosilec", a tudi niste ponudili nobenega konstruktivnega. Otroci so bili rojeni zdravi. In zdaj, v moji tretji nosečnosti, specialist za nalezljive bolezni, ki mi obrne oči na moje vprašanje: "Zakaj moji otroci niso prevozniki, ker sem tako nevarna z vseh strani?" Poskušal sem odgovoriti, da je to zato, ker so bili cepljeni. Rekel sem, da cepljenje starejšega materinstva v bolnišnici ni dalo imunskega odziva (opravili smo teste pred naslednjim načrtovanim cepljenjem) - kaj pa to dejstvo? Potem ni našla, kaj naj bi odgovorila, in mi je svetovala, naj se zahvalim Bogu za to, da so otroci zdravi, in da se veselim tega dejstva. Kaj smo se ločili.

In vprašanje, ki sem ga imel po obisku pri zdravniku, je bilo naslednje: ali lahko dobim cepivo proti hepatitisu B pri novorojenem otroku materinega nosilca, če bi se lahko rodil bolan, ne da bi opravil predhodno analizo? Kolikor razumem, cepljenje bolnega otroka - zavestno škoduje njegovemu zdravju novorojenčka. In zakaj v posebnih bolnišnicah, kjer je kontingent bodočih matere ženske z določeno vrsto težav, ne dajo otrokom preizkusov prisotnosti tega problema pri otroku pred cepljenjem? Ali pa morda ne razumem kaj zaradi pomanjkanja medicinske izobrazbe?

Tri mačke 14. marec 2015

Tj pred cepljenjem v enem mesecu? Ne bi smela biti z dobrimi. odgovor - sicer se ne bi ponovil v 1 in 6 mesecih. Samo trikratni vnos daje 90% (!) Odpornosti na njih. odgovor.
Poleg tega vam strokovnjak za nalezljive bolezni očitno ni začel povedati, da ne bi zaman prestrašil, da je pri kroničnih bolnikih mogoče najti odpornost proti cepljenju.

Koala 14. marec 2015

Tri mačke, najlepša hvala za podroben odgovor. V enem od vaših sporočil sem prejel več informacij kot za vsa potovanja specialistu za nalezljive bolezni. Zdaj si vsaj predstavljam, na kateri način kopati naprej.

Hbs in Hbe sta nazadnje preverili pred tremi leti, v prejšnji nosečnosti. Potem njihova raven z zdravniki ni povzročila nobenih vprašanj. Ampak nihče mi ni povedal, da potrebujem redno sledenje. (((((

Nosilci HCV (virus hepatitisa C)

Virus je stanje, pri katerem je patogen prisoten v telesu, vendar ne povzroča kliničnih znakov bolezni. To je zelo širok koncept, ki združuje popolnoma zdrave nosilce in ljudi s skritimi okužbami, ki so škodljive za telo. Izraz nosilec hcv (nosilec HCV) se včasih uporablja za označevanje oseb, okuženih z virusom hepatitisa C (hcv), za označevanje bolnikov z asimptomatsko boleznijo. Poglejmo, kako pravilna je ta opredelitev in ali je mogoče upoštevati nosilce zdravih ljudi s hcv (HCG).

Kaj pomeni izraz nosilec virusa hepatitisa C?

Okužbe z HCV v večini primerov potekajo kronično z različnimi stopnjami vnetne aktivnosti. V večini primerov se kronični hepatitis C pojavlja brez kliničnih manifestacij, kar je v okviru definicije prenašanja virusa. Poleg tega je lahko stopnja aktivnosti okužbe minimalna in zmerna in celo zmerna.

Tako nosilec HCV ni povsem pravilen koncept, ki nikakor ne odraža značilnosti poteka infekcijskega procesa in vključuje zelo raznoliko skupino bolnikov z različno napovedjo izida. V svoji praksi zdravniki uporabljajo izraze kronični hepatitis z določitvijo stopnje njegove dejavnosti.

Na primer, če oseba, ki je okužena z virusom hepatitisa C, nima simptomov bolezni in laboratorijskih znakov vnetja, potem je to stanje opredeljeno kot kronični hepatitis C z minimalno aktivnostjo.

Kateri rezultati kažejo na nosilca virusa hepatitisa C?

Diagnoza kronične okužbe s HCV temelji na odkrivanju virusne RNA v krvi pacienta. Analiza protiteles proti virusu, ki se pogosto uporablja kot sredstvo za presejalno diagnostiko, ne more služiti kot dokaz okužbe, saj se v 10–30% primerov določijo srečniki, katerih telo se je soočilo z okužbo.

Da bi določili aktivnost procesa, jih vodijo vsebnost transaminaz (AST in ALT), podatki o biopsiji jeter, aktivnost ceruloplazminov in nekateri drugi laboratorijski parametri. Najbolj priljubljen pri ocenjevanju stopnje kroničnega hepatitisa je Knodelov indeks, ki upošteva takšne vidike sprememb v jetrih, kot so resnost fibroze, znaki vnetja v portalnih triadah in nekroza jetrnih celic. Glede na resnost nekaterih sprememb se jim dodeli določeno število točk. Število točk in se določi glede na aktivnost hepatitisa.

Določanje stopnje aktivnosti infekcijskega procesa pri nosilcih virusa hepatitisa C

Forum o Stopu.

Sporočilo Hepcniki, zdravnik in kdo se jim je pridružil.

Otrok je nosilec hep. Kakšne so njegove pravice?

Otrok je nosilec hep. Kakšne so njegove pravice?

Re: Otrok - nosilec hep.S. Kakšne so njegove pravice?

Kolibri

Ali ima otrok pozitiven PCR in diagnozo kroničnega srčnega popuščanja? ali so zaznana samo protitelesa?
če PCR ni bil vzet, morate počakati in ponovno dobiti protitelesa na 1,6 do 2 leti.Če jih analizirate, so verjetno materinski.

Re: Otrok - nosilec hep.S. Kakšne so njegove pravice?

Re: Otrok - nosilec hep.S. Kakšne so njegove pravice?

Kolibri
dokler imate še zelo majhnega otroka, je potrebno ponovno prevzeti protitelesa, kot sem napisal zgoraj, običajno zapustijo 1,6 in 2.
v tem trenutku je samo "nosilec protiteles", ki je najverjetneje mater.
biokemijo, ki jo je opravil?

verjetno si hotel pisati ne terapevta, ampak pediatra.
1. Vsi zdravniki so dolžni varovati zdravniško zaupnost.
2. V vrtcu bo otrok vzel.

toda preden se skrbi, morate počakati na izginotje protiteles.

Re: Otrok - nosilec hep.S. Kakšne so njegove pravice?

rapira hvala za podrobne odgovore.
Dobili smo napotnico za biokemijo, vendar je otrok pogosto začel prehlad in pediatra (resnično nisem pravilno poklical zdravnika, se opravičujem), rekel pa sem, da prestavim analizo do popolnega okrevanja.

Oprostite, prosim, in orod-asat, kaj je to?

Re: Otrok - nosilec hep.S. Kakšne so njegove pravice?

ena od komponent biokemične analize krvi.

Povem vam, ne skrbite, vi ste tako.

Re: Otrok - nosilec hep.S. Kakšne so njegove pravice?

Hvala za odgovore in podporo.

Stanje je res malo pereklinilo. Mislil sem, da so testi v porodnišnici storili vse, in če so tihi, potem je vse v redu, tako kot pri starejših. Z jasno vestjo so poimenovali otroka ime, ki ga je zelo zelo želel mož. In potem se je izkazalo, da je dojenček prevoznik. Od hepatitisa C je umrl daljni sorodnik z istim imenom. Tako sem bil popolnoma obrabljen zaradi naključja imena. Vsako praznoverje.

Re: Otrok - nosilec hep.S. Kakšne so njegove pravice?

Re: Otrok - nosilec hep.S. Kakšne so njegove pravice?

Da, dogovor je bil s kartico.
Starejši je bil večkrat preizkušen in vedno je pokazal, da nima nič, tudi njen mož ni imel ničesar. Toda na kartici so napisali z rdečo pasto "Mama je nosilec hepatitisa C" in je bila večkrat poudarjena z valovito črto. No, vsaj niso imeli na roki nobenega maščobnega označevalca, smeha in greha. Zakaj bi take stvari zapisali na kartico zdravega otroka in jo toliko poudarili. Dejstvo, da sem prevoznik, pozna samo mojega moža in starše. Na primer, moj tast mi je pogosto pomagal iti v bolnišnico (do leta, ko sem pogosto hodil tja). Moral sem ne le narediti vse, kar je bilo potrebno, temveč tudi, da bi se vrnil, da ne bi videl kartice. Ampak on je zelo radovedna oseba, morda je bil užaljen celo zaradi mojega tako čudnega obnašanja. In moj poklic kaže, da veliko prijateljev in oni gredo v isto bolnišnico.
Ko so zamenjali kraj bivanja, v novi polikliniki nihče ni posvečal pozornosti temu zapisu. In ko se je to prebivališče spet spremenilo - se je zgodil zelo prijeten in nepričakovan dogodek. Kartica v registru je bila ovita in prilepljena, izdelana je bila nova pokrovka in tam niso zabeležili ničesar. Poleg tega je bil drugi vrh prekrivan s scotch trakom, da se ne bi umazal, vendar je potrebno na škotski trak napisati karkoli.

rapira, hvala za podporo in podrobna pojasnila. Na koncu sem se naučil odgovorov na vprašanja, ki so bila dolgo časa motena.

Re: Otrok - nosilec hep.S. Kakšne so njegove pravice?

Pisateljem bi pisal na čelo z rdečo pasto nekaj nespodobnega.
Pojdi k zdravniku - povej mi, da boš tožil za razkritje medicinskih skrivnosti.
Naj jedo te karte pred seboj.

Počakajte 2 leti. Nato se obrnite na pravega hepatologa.
Prejeli boste navodila za potrebne teste od njega.
Pridobite rezultate - potem boste pomislili, kaj storiti, če za to obstajajo pravi razlogi.

Ali se lahko hepatitis C prenese na otroka od matere?

Ali je možno med nosečnostjo dobiti otroka od hepatitisa C? To vprašanje je pomembno za ženske - nosilce virusa in žene nosilcev virusa, ki pričakujejo otroka ali samo načrtujejo zanositev. Pogosto bodo prihodnji starši ugotovili, da je eden od njiju okužen s hepatitisom C, ko se je nosečnost že zgodila. Tisti, ki so prejeli informacije o diagnozi v fazi načrtovanja, se lahko odločijo, da jim spočetje ni mogoče.

Kakšna je nevarnost virusa hepatitisa C?

Virus hepatitisa C se imenuje "nežni morilec" zaradi svoje sposobnosti, da se prikrije kot množica drugih bolezni. V primeru primarne okužbe se morda ne pokaže več let. V tem primeru je prevoznik že vir okužbe.

Glavni dejavnik prenosa virusa je kri. Mikrotrauma na koži ali sluznici je lahko okužba. Lahko se okužite, kjerkoli je mogoče, da se poškodujete z nesterilnimi instrumenti za večkratno uporabo. V 40% primerov vir okužbe ostaja nejasen. Poleg krvi se virus nahaja v:

Obstaja tveganje, da se lahko prenese prek teh medijev. Verjetnost okužbe je odvisna od napetosti imunosti prejemnika in od intenzivnosti okužbe nosilca.

Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 25 tednov. Najpogosteje se prvi klinični znaki pojavijo po 1,5–2 mesecih po okužbi.

Akutno obliko bolezni spremljajo takšni nespecifični znaki: t

1. Prebavne motnje (pomanjkanje apetita, nenormalno blato, slabost, napenjanje, bolečine v trebuhu).
2. Živčne motnje: utrujenost, apatija, šibkost, glavobol. To je posledica dejstva, da virus lahko prodre v možgansko tkivo.
3. Manjša nihanja telesne temperature.
4. Pruritus kot simptom holestaze.
5. Bolečina v sklepih.

Pomembno je pravočasno zaznati hepatitis C in ne zdraviti njegovih simptomov. Pri večini okuženih postane bolezen kronična, ki jo nadomestijo maščobna degeneracija, ciroza ali hepatocelularni karcinom. Zloraba alkohola 100-krat poveča tveganje zapletov. Hkrati lahko indikatorji funkcionalne aktivnosti jeter ostanejo v normalnih mejah. Po zdravljenju so možni recidivi, ki jih je težko razlikovati od ponovne okužbe.

Če je mama bolna

Če v fazi načrtovanja nosečnosti ženska ugotovi, da je nosilec virusa, lahko obstaja dvom o možnosti zanositve. Hepatitis C ne vpliva na reproduktivne organe, vendar klinični potek bolezni lahko negativno vpliva na plodnost. Oslabljen zaradi bolezni ženskega telesa morda ne bo mogel spočeti in narediti zdravega otroka.

Pogosto se noseča mati seznani z diagnozo iz rezultatov prvega pregleda. Splošno bolezen, šibkost, nespečnost in bolečine v trebuhu pripisujejo nosečnosti in toksemiji. Verjetno poslabšanje kroničnega hepatitisa med nosečnostjo, v tem primeru postanejo simptomi bolj izraziti. Obstaja nevarnost prezgodnje prekinitve nosečnosti, rojstva prezgodnjega otroka zaradi razvoja odpovedi jeter in splošnega fizičnega stanja matere.

Pojavi se tudi razvoj podhranjenosti zarodka. Portalska hipertenzija v 25% primerov lahko povzroči krvavitev iz požiralnikov, kar poveča tveganje za spontani splav. Hkrati pa prisotnost okužbe v materinem telesu ni razlog za splav, saj ni tveganja za prirojene nepravilnosti, spontani splav in mrtvorojenost.

Uporaba antivirusnih zdravil med nosečnostjo se ne izvaja zaradi visoke teratogenosti te skupine zdravil, zlasti ribavirina. Če se zdravljenje opravi pred zanositvijo, je treba nosečnost načrtovati ne prej kot 6 mesecev po prekinitvi zdravljenja.

Če ima mati hepatitis, obstaja približno 5% možnosti, da se otrok dobi. Prenos virusa hepatitisa C na otroka od matere je možen le med porodom, ne glede na način poroda. Intrauterinski prenos je izključen - virus ne more premagati hematoplacentarne pregrade.

Virus se lahko prenese na otroka od matere med prehodom rojstnega kanala: placentna pregrada se uniči, plod je v neposrednem stiku s sluznico in materino krvjo. Trenutno ne obstajajo učinkovite metode za preprečevanje okužbe otroka v postopku dostave.

Menijo, da carski rez zmanjšuje tveganje za prenos virusa. Prav tako doslej niso razviti protokoli za zdravljenje okuženih novorojenčkov. Takoj po rojstvu se otroka preveri na prisotnost virusa, potem, ko ni kontraindikacij, otroka prvič cepimo s hiperimunskim gama globulinom prvi dan po rojstvu in drugič - po 30 dneh. Materinska protitelesa lahko otroka zaščitijo pred virusom. Najdemo jih v krvi do 2-3 let.

Hepatitisa C ni mogoče prenesti z materino mleko. Takšni primeri niso bili registrirani. Če ima vaša mati hepatitis, ne smete dojiti, če se pojavijo razpoke in druge poškodbe bradavičk.

Mati, okuženi s hepatitisom C, mora biti obveščena o možnih tveganjih prenosa virusa na plod in razvoju patologije nosečnosti. Potreben je stalen zdravniški nadzor, da se oceni stanje nosečnice in tveganje za okužbo otroka.

Če je vir okužbe oče

Naslednje vprašanje, ki skrbi prihodnje starše, je, ali se hepatitis C prenaša z očeta na otroka. Z natančnostjo lahko rečemo, da to ni dedna bolezen in se ne more prenesti ob zanositvi.

Virus hepatitisa se redko spolno prenaša. Toda ta način prenosa ni izključen. Če je mati nerojenega otroka zdrava in je oče nosilec virusa, ženske v primeru visokega tveganja okužbe uporabljajo in vitro oploditev. Ta metoda se uporablja v primeru, da virus vsebuje preveč virusa v telesu moškega.

Možno je, da se ženska ob spočetju ne okuži. To se zgodi, če je virus v spermi malo, ni poškodb sluznice spolnih organov, ni povezanih okužb, ženska imunost je precej močna. Za izbiro načina gnojenja, ki je najbolj varen za nerojenega otroka v vsakem posameznem primeru, se je potrebno posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni.

Virus hepatitisa C se lahko prenese na otroka od očeta samo prek krvi po rojstvu ali prek matere, če je okužena med nosečnostjo. Zato morate slediti preprostim varnostnim pravilom:

• med nosečnostjo je treba zaščititi spolni odnos - potrebno je uporabljati kontracepcijske zapornice;
• predmeti osebne higiene, ki so lahko delci krvi, morajo biti strogo individualni;
• v primeru poškodbe je pomembno upoštevati pravila asepse in antisepse, biološke ostanke je treba skrbno uničiti.

Prisotnost virusa hepatitisa C v krvi matere in očeta v večini primerov ne pomeni, da bo otrok okužen. Vse je odvisno od tega, kako odgovorni bodo prihodnji starši pri vprašanju spočetja in prenašanja otroka.

Celovit pregled, posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki bodo določili verjetnost okužbe otroka in ga zaščitili pred virusom. Načrtovanje odgovorne nosečnosti predvideva zgodnji pregled pred zanositvijo. Če je torej eden ali oba starša diagnosticirana s hepatitisom C, je bolje, da se zdravljenje opravi pred začetkom nosečnosti.

Kaj pomeni prenašanje virusnega hepatitisa C?

Hepatitis C je strašna beseda in strašna diagnoza, vendar pa vsi nimajo jasne predstave o tem, kakšna je bolezen in še posebej vrsta "C". Seveda je ta bolezen nevarna za ljudi, vendar je v nasprotju z nekaterimi drugimi vrstami bolezni veliko težje okužiti z zadevno vrsto. Patogen se prenaša strogo parenteralno, instrumentalno ali spolno.

Glede ideje o tem, kdo je nosilec hepatitisa C, je oseba, v kateri živi virus, vendar pa se morda ne počuti, asimptomatsko ali sploh ne ogroža življenjske aktivnosti. Vendar to ne pomeni, da je prevoznik varen, ker je hepatitis C nevaren zaradi svoje nepredvidljivosti in je zelo težko ugotoviti, kdaj bolezen prizadene. Zato je pomembno, da vemo, kolikor je le mogoče, kar je nosilec virusa hepatitisa in samega virusa.

Pregled virusov

Ta patologija je virusna bolezen antroponotične narave, kar pomeni, da lahko njen patogen parazitira in prosto živi v človeškem telesu. Pomembno je tudi razumeti, da se ta vrsta virusa (vseh sedem: A, B, C, D, E, F, G) prenaša izključno z instrumentalnim, parenteralnim in, redkeje, spolno.

Razpravlja se predvsem o jetrih, usedanju v telesu in prenašanju krvi, povzroča patološke procese v tem organu, kar povzroča cirozo ali celo rak največje žleze v našem telesu.

Preden se dotaknemo, kdo je nosilec virusnega hepatitisa C in kaj to pomeni, bi bilo dobro vedeti vsaj najpomembnejše nianse same bolezni.

Mimogrede, obdobje inkubacije za okužbo z virusom, o katerem razpravljamo, lahko traja od dva tedna do šest mesecev. V tem času ne more biti popolnoma nobenih kliničnih manifestacij bolezni. Še huje, dejstvo, da se med začetno okužbo bolezen morda ne čuti več let. V tem času lahko okuženi nosilec hepatitisa okuži nekoga, ki se tega ne zaveda.

Zanimivo dejstvo! Patogeni za to patologijo imata ironično ime - »Afektivni morilci«. Bolezen lahko resnično traja več let brez sledi ali zelo spretno maska, ki se kaže kot simptom številnih drugih različnih bolezni. Zato se virus hepatitisa B ne zaveda njegovega stanja.

Načini prenosa

Okužba s hepatitisom C v normalnih pogojih je za družbo popolnoma neškodljiva, saj, kot bi morali razumeti, se ta vrsta nalezljive bolezni sploh ne prenaša s kapljicami v zraku. To pomeni, da če je v vašem družabnem krogu oseba s to boleznijo, se ji ni treba izogibati ali jo zaščititi.

Kot je za metode prenosa tega virusa, pogosto pride do okužbe prek krvi, to je, zaradi kršitve celovitosti kože ali sluznice, vendar je potrebno stik s patogenom. Med najbolj verjetnimi načini prenosa so:

• Transfuzija krvi in ​​kirurški posegi s kršitvami sanitarnih norm in pogojev;
• Z injiciranjem drog ali drugih zdravil ne dezinficiramo iglo. Zato so najpogosteje okuženi odvisniki, ki skupaj uporabljajo eno iglo;
• Tetoviranje, piercing, manikura, pedikura in druge stvari. Z nezadostno obdelavo orodja lahko tudi „dohitite“ grozno bolezen;
• Zaradi spolnega stika je verjetnost prenosa hepatitisa C precej nižja, vendar še vedno možna;
• Navpična metoda (kot v medicini se imenuje prenos virusa med nosečnostjo od matere do otroka), ki se pogosto pojavi med porodom, pa tudi verjetnost takšne okužbe ni previsoka.

Nosilec patogenov

Kaj je nosilec hepatitisa C? Takšno vprašanje je zaskrbljujoče za mnoge in ostaja pomembno, saj je lahko virus, kot je bilo rečeno prej, v človeški krvi pet, deset ali več let, ne da bi ga čutili.

To postavlja drugo vprašanje - ali je možno, da je prevoznik bolan in ali obstaja nevarnost za njegovo telo, ker zdravje ostaja normalno?

Seveda je treba prisotnost virusa razreda "C" v telesu že obravnavati kot bolezen, ker virus ne daje nobenih znakov samo zato, ker ga zadržuje bolnikov imunski sistem. Vendar se njegovo širjenje ves čas nadaljuje, bolezen se počasi, a zanesljivo poveča in, kot kažejo študije, se v takšnih primerih še vedno pojavljajo spremembe v jetrnem tkivu.

Tu se je potrebno osredotočiti na še eno stvar, ker se bolezen pojavlja v dveh oblikah:

Težava je v tem, da imata obe obliki bolezni asimptomatsko fazo, če pa je v prvem primeru možno zdravljenje (po statističnih podatkih se do 20% okuženih okreva s časom, ki je posledica lastne imunosti), potem ko bolezen postane kronična, je ni mogoče premagati. ki lahko kasneje povzročijo cirozo ali rak jeter. Vendar pa se prehod hepatitisa C na zgoraj omenjene bolezni pojavlja tudi pri 15-20% bolnikov, ostali pa živijo vse življenje s to boleznijo, čeprav prispeva k poslabšanju bolnikovega splošnega stanja.

Opomba! Če je mogoče, če se izvajajo posebna cepljenja, zaščititi pred hepatitisom A ali B, se okužba s sevom C ne more izogniti s takšnimi metodami, ker za to ni cepiva.

V nobenem primeru ni mogoče prezreti trenutnega stanja, ko se odkrije bolezen, je treba začeti z zdravljenjem, potreben je veliko časa in truda. Poleg tega je treba celo v primeru popolnega okrevanja razumeti, da telo ne proizvaja protiteles za to vrsto virusa, saj lahko hitro mutira in se spremeni, zato je verjetnost ponovne okužbe vedno prisotna.

Kaj naj zapomni vsak nosilec virusa?

Ob upoštevanju vsega zgoraj navedenega je treba povedati, da je hepatitis C tudi pri počasnem toku nevaren za nosilca in grozi, da bo v vsakem trenutku premagal imunski sistem in udaril.

Prenašanje virusa hepatitisa v določeni meri povzroča nevarnost za druge in ljubljene, zato mora slediti strogim pravilom previdnosti, med katerimi je mogoče ločiti predvsem naslednje:

• Ko se boste dogovorili za sestanek z zobozdravnikom, kirurgom, darovanjem krvi za analizo itd., Morate vedno opozoriti na prisotnost hepatovirusa v telesu;
• Poleg prve točke je treba omeniti tudi obiske tattoo salonov. Opozoriti je treba tudi manikuro, prebadanje;
• Pripomočki za britje in manikuro, stroji za depilacijo, celo zobna ščetka morajo biti strogo individualni, in če so otroci doma, morajo biti takšni predmeti osebne higiene skriti;
• Nosilec C-hepatitisa mora biti izjemno previden, ko dobi poškodbe ali celo najmanjše praske, in oseba, ki nudi prvo pomoč, mora biti v gumijastih rokavicah, da se ne po nesreči okuži;
• Spolni prenos virusa je redka, vendar je še vedno bolje uporabljati kontracepcijo, zlasti kondome, zlasti če greste v posteljo z nerednim spolnim partnerjem.

Ista pravila veljajo za tiste, ki se ne želijo okužiti, ali ki pogosto pridejo v stik s svojim prevoznikom. Če jih opazujete, celo živite pod isto streho z nosilcem, se nikoli ne boste okužili. To še enkrat potrjuje dejstvo, da bolezen, o kateri razpravljamo, ni stavek, z njo lahko živite v celoti, srečno do konca. Virusni hepatitis C in prevoz sta različna stanja.

Simptomi in diagnostika

Ker se hepatitis C lahko zelo spretno prikrije kot množico bolezni, vključno z ekstrahepatično, je pogosto zelo težko ali nemogoče odkriti njene simptome, zlasti v akutni fazi, ki pogosto preide povsem neopaženo.

Poleg tega lahko nosilec virusa hepatitisa C sploh ne proizvede ničesar, vendar pa se od časa do časa pojavijo nekateri znaki njegove prisotnosti, zato, da bi sumili, da je nekaj narobe, morate paziti na naslednje simptome:

• Sistematična utrujenost, šibkost, slabo počutje;
• Pogosta in hitra utrujenost;
• Zmanjšanje duševnih sposobnosti;
• Pomanjkanje apetita, slabost;
• Zlatenica - porumenelost beljakov oči, kože, sluznic;
• Pogoste manifestacije bolečine v sklepih;
• V nekaterih primerih opazimo povečanje jeter.

Zaznavanje celo enega simptoma iz zgornjega seznama je lahko znak za ukrepanje, po katerem je treba osebo testirati. Na splošno se v odsotnosti pomembnega poslabšanja dobrega počutja bolezen, o kateri se razpravlja, redko najde, ker se njeni simptomi pogosto pripisujejo začasni bolezni.

Metode diagnoze bolezni

V večini primerov, tudi z usmerjeno diagnostiko, je zelo težko ali nemogoče natančno določiti, koliko časa je oseba nosilec. Vendar pa je zelo pomembno ne le vedeti o prisotnosti hepatitisa C v telesu, temveč tudi, da se prepričate o tem, da začnete zdravljenje.

Za identifikacijo virusa v krvi obstajajo številni diagnostični ukrepi za pridobitev natančnih rezultatov:

• Verižna reakcija s polimerazo (PCR) je specifična krvna preiskava, zaradi katere se virusna DNA lahko odkrije v laboratorijskih pogojih z izolacijo v zajeti biomaterial;
• Serološka diagnoza - omogoča odkrivanje prisotnosti specifičnih ali specifičnih protiteles v krvi;
• Jetrni test - še en krvni test, ki omogoča identifikacijo različnih odstopanj v njegovi kemijski sestavi;
• Biopsija jeter je biopsija, ki se vzame neposredno iz samega organa za nadaljnjo citološko in histološko preiskavo.

Vse te manipulacije nam omogočajo, da dobimo izčrpne podatke, da natančno določimo sev hepatitisa in celo njegov genotip. Seveda, le po podrobnem pregledu lahko zdravnik potrdi ali zavrne potrebo po zdravljenju in izbere tudi najbolj učinkovito metodo obravnave bolezni.

Podobno potekajo tudi dogodki, da se določi uspešnost zdravljenja.

Zapleti in pogoji za njihov razvoj

Tudi v najbolj umirjeni obliki hepatitis C negativno vpliva na stanje človeških jeter, postopoma erodira in nato uničuje. Poleg tega ta bolezen povzroča poškodbe imunskega sistema v telesu, kar ogroža tudi različne bolezni tretjih oseb. Če govorimo o posledicah, ki lahko povzročijo virus, lahko razločimo številne resne zaplete, ki so jih sprožili:

• Rak in ciroza jeter;
• Fibroza;
• Krčne žile v notranjih organih;
• Jetrna encefalopatija;
• Portal hipertenzija.

Poleg vsega navedenega se lahko pojavijo tudi najresnejši problemi, če se hepatitis C združi z A ali B sevi virusa. To ogroža razvoj tako imenovanega hudega hepatitisa, s prehodom katerega se populacija patogenih mikroorganizmov znatno poveča, zaradi česar se jetrna odpoved hitro razvije. To vodi do prej omenjene encefalopatije (kar pomeni hude patološke spremembe v jetrih, čemur sledijo nevropsihiatrične motnje). V takih primerih se odstotek umrljivosti med bolniki znatno poveča, ne glede na resnost encefalopatije.

Da bi se izognili dodatku hepatitisa tipa A in B, se nosilcu C-seva dajo posebna cepiva. V primeru okužbe pacienta je treba nujno izvesti ciljno zdravljenje, prav tako pa ga je treba bolnišnici stalno nadzorovati.

Metode zdravljenja

Kaj je hepatitis C in kako ta bolezen ogroža ne le nosilca, ampak tudi ljudi okoli njega, že veste. Zato je glede na možne neugodne smeri razvoja dogodkov (napredovanje bolezni, razvoj v kronično obliko ali nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja) morda potrebni ustrezni ukrepi za zdravljenje.

Zdravniki uporabljajo celovit pristop, ki vključuje naslednje tehnike: t

• Protivirusno zdravljenje;
• Uporaba zdravil, ki blagodejno vplivajo na jetra in podpirajo njeno delovanje;
• Imunoterapija;
• Posebna varčna prehrana;
• Omejitev telesne dejavnosti in dolg počitek.

Ker je hepatitis bolezen virusnega izvora, je metoda zdravljenja primarno namenjena uporabi protivirusnih zdravil (pogosto v kombinaciji). Zdravljenje s podobnimi zdravili, pogostost in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik, lahko traja tudi do 10-12 mesecev. Ves ta čas, še posebej prvih 20-60 dni, o vseh spremembah v zdravstvenem stanju, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, saj lahko pride do neželenih učinkov zdravil, ki jih telo ne uporablja.

Bodite pozorni! Če diagnoza ni razkrila nobenih resnih patoloških sprememb v jetrih in nosilca hepatitisa C v tem trenutku ne ogroža, zdravljenje ni indicirano.

Kot zdravila, ki se uporabljajo za izboljšanje delovanja jeter, se uporabljajo hepatoprotektorji. Povečujejo zaščitne lastnosti organa in njegovo odpornost proti patogenim dejavnikom ter imajo funkcijo obnavljanja strukture tkiv in celic.

Pod prehrano pomeni popolno zavrnitev slabih navad, zlasti alkohola. Kar se tiče prehrane, ni jasne prehrane, pacientu pa svetujemo, naj se vzdrži ali zmanjša na minimum vnos maščobnih, ocvrtih, prekajenih, začinjenih in prekomerno slanih in kislih živil.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, je treba omeniti, da tudi če je hepatitis C nemogoče popolnoma ozdraviti, po navodilih zdravnika in ob popolnem poteku terapije, ima 97% bolnikov pozitivno dinamiko in se človek vrne v normalno življenje. Poleg tega hepatitis C ni stavek, mnogi nosilci virusa živijo z njim dolgo in srečno življenje, zato ne smete obupati na kakršenkoli način.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Mama nosilec hepatitisa C

Mama nosilec hepatitisa C

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
• v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

• La, lb in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
• 5a;
• 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

• V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
• v ZDA, podtipi 1a in 1b;
• V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske se lažje opomore kot moški;
• pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
• obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
• bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

• transfuziranih bolnikih;
• bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
• Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
• obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
• plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatazvir se je pojavil leta 2014;
• 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
• 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

• Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produkcijo laboratorija dr.
• Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

• Natdac iz družbe Natco Pharma;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero drog;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• Velasof je obvladal Hetero droge;
• SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

• MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

• Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

• Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvajalca Vimeo;

• Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• virusni genotip;
• trajanje bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

• Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

• glavoboli;
• bruhanje in omotica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

• posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

• bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

• ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

• naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
• naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
• pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.