Kako lahko živite brez žolčnika in kakšne so posledice po operaciji

Ko zdravniki vztrajajo pri holecistektomiji, se mnogi bolniki sprašujejo, kako bo njihovo življenje brez žolčnika. Takšen ukrep je lahko najpogosteje potreben le v primerih, ko so druge metode zdravljenja patologij žolčnika neučinkovite in so posledice lahko zelo obžalovanja vredne. Danes je to najpogostejša operacija na trebušnih organih.

Vloga žolčnika v človeškem življenju in njegovi patologiji

Žolč (LB) igra vlogo shranjevanja žolča, ki ga proizvajajo jetra, da se zagotovi prebavni proces. Žuželka se nabira v žolčnem organu, postane bolj koncentrirana in se sprošča v dvanajstnik v primeru delno prebavljene hrane, ki vstopa v črevo, kjer se nadaljuje obdelava in delitev hrane na uporabne elemente v sledovih, vitamine in maščobe, ki vstopajo v krvni obtok za nadaljnje hranjenje človeškega telesa.

V primeru nekaterih bolezni ZH zahteva radikalno rešitev problema, in sicer odstranitev telesa.

Glavne bolezni, ki zahtevajo odstranitev žolčnika:

1. Železna bolezen - nastanek kamnitih usedlin v žolčnih vodih in mehurju. Včasih kamni dosežejo takšne velikosti, da jih je nemogoče odstraniti po običajni konzervativni metodi ali z drobljenjem. Obstajajo primeri, ko so razdrobljeni delci kamenčkov tako veliki, da se zataknejo v žolčevodih ali pa konične frakcije poškodujejo steno sluznice organa.
2. Steatorrhea - neprebavljiva maščoba zaradi pomanjkanja žolčnega soka. Glavni simptom patologije so oljne fekalne mase, ki jih je zelo težko sprati z školjke. V tem primeru telo ne dobi potrebnih maščob, kislin in vitaminov, kar povzroča črevesne bolezni.
3. Refluksni gastritis - sproščanje vsebine duodenalnega črevesa (hrana, alkalne zmesi) v želodec zaradi disfunkcij epigastričnih sfinkterjev in črevesja. Ko se to zgodi, vnetna lezija sluznice prebavnega organa. Hude oblike bolezni vodijo do patoloških sprememb v jetrih in žolčniku.
4. Poškodba želodca zaradi gastroezofagealnega refluksa, kadar se pojavi večkratna prebava neprebavljenih ostankov hrane iz želodca v požiralnik, kar vpliva na njegove spodnje dele.
5. Kronični brezcitni holecistitis je vnetna patogeneza sluzničnega epitela mehurja brez nastanka kamninskih usedlin. Bolezen lahko povzročijo patogene bakterije in paraziti, alergijsko draženje, zmanjšano izločanje žolča iz jeter itd.

Kaj se zgodi v telesu po odstranitvi žolčnika

Kot kažejo zdravstvene statistike, je popolnoma možno živeti brez žolčnika. Ni nenavadno, da ima oseba po operaciji polno življenje, ob upoštevanju načel pravilne prehrane in zavračanja škodljivih živil in alkohola. In vendar se pojavijo določene spremembe v telesu.

Obstajajo 3 vrste osnovnih transformacij:

1. Spremembe črevesne mikroflore zaradi nezadostne koncentracije žolča iz jeter. Število bakterijskih vrst v črevesnem sistemu se povečuje.
2. Povišan intrakavitarni pritisk na jetrne kanale.
3. Žuželka se ne kopiči, kot prej, v mehurju in izteka iz telesa, saj pade neposredno iz jeter v črevo.

Ker žolčni sok ni več zbran v potrebnih količinah v skladišču in se nenehno vlije v dvanajstnik, v primeru uživanja maščobnih živil primanjkuje žolča. Posledica tega je, da se proces asimilacije hrane upočasni in poslabša, kar povzroči kršitev stola, prekomerno nastajanje plina, znake slabe prebave in slabosti. Posledica tega je, da oseba primanjkuje številnih snovi: esencialne maščobne kisline, vitamini A, E, D in K, različni antioksidanti (likopen, luteini in karotenoidi), ki jih vsebuje zelenjava.

Če je žolč, ki ga proizvajajo jetra, preveč korozivna, potem obstaja možnost poškodbe sten črevesne sluznice, kar povzroča nastanek raka. Zato je po odstranitvi žolčnih kamnov glavna naloga zdravnikov imenovanje korektivnega zdravljenja, ki normalizira kemično sestavo žolčnega soka.

Kaj lahko moti osebo v prvih postoperativnih dneh?

Proces rehabilitacije bolnika je odvisen od načina, s katerim je bila izvedena holecistektomija. Pri laparoskopski odstranitvi se bolnik okreva v 10–14 dneh. Ko se mehur odstrani s konzervativno metodo, se telo okreva po 6-8 tednih.

Glavni simptomi, ki so zaskrbljujoči v tem obdobju, so:

1. Vlečne bolečine na mestu operacije, ki se odstranijo z jemanjem tablet proti bolečinam.
2. Slabost, kot posledica delovanja anestezije ali drugih zdravil, ki hitro mine.
3. Bolečine v trebuhu, ki se širijo na ramena, v primeru vnosa plina v trebušno votlino med laparoskopijo. Izginili čez nekaj dni.
4. Zaradi pomanjkanja žolča se v želodcu kopiči plin in blato. Simptomi lahko trajajo več tednov. Za razbremenitev jeter je potrebna prehrana.
5. Utrujenost, sprememba razpoloženja in draženje zaradi impotence.

Te manifestacije minejo, ko se oseba opomore in nima vpliva na vitalne funkcije.

Posebna dieta

Dietna terapija - eden najpomembnejših pogojev za hitro okrevanje bolnika in njegovo nadaljnje življenje. Že drugi dan po operaciji so dovoljene nemastne juhe, šibki čaj in mineralna voda. Na 3. dan se v jedilnik dodajo sveži sokovi, sadni pireji, juhe in kefir. V prihodnosti se lahko hrana raznovrstno izogiba mastni hrani.

Za obnovitev delovanja žolčevodov je predpisana prehrana št. 5, ki omejuje uživanje maščob in povečuje količino beljakovin in ogljikovih hidratov.

Da bi se izognili črevesnim motnjam, je priporočljivo delno hranjenje v majhnih količinah. Prehrana mora vsebovati vitke sorte perutninskega mesa ali rib, nemastne mlečne izdelke, žita (riž, ovseno kašo, zdrob), parjeno zelenjavo (korenje, cvetača, paradižnik), sveže sadje. Hrana mora vsebovati veliko količino vlaknin, ki zagotavljajo normalno delovanje črevesja. Obroke je treba kuhati ali kuhati na pari.

Ni priporočljivo zlorabljati močne kave in sladkarij, vendar je treba piti do 1,5 litra tekočine na dan.

V večini primerov se oseba po 4-5 tednih vrne na običajen način prehranjevanja, nekateri bolniki pa morajo upoštevati prehrano mesece ali leta.

Gimnastika in telesna dejavnost

Da žolč ne bi stagniral v jetrih, so dovoljene sprehode na prostem, po nekaj mesecih se lahko kopate. Dobrodošli z gimnastiko zjutraj, mirno zimsko smučanje. Izogibajte se težkim obremenitvam, ki delujejo na trebušne mišice, da se izognete nastanku kile. Ljudje s prekomerno telesno težo morajo nositi posebne povoje.

Uteži ni mogoče dvigniti (ne več kot 5–7 kg). Na delo lahko greste 7–10 dni po operaciji, če ga ne spremlja fizični napor. Seks lahko nadaljujete po 2 tednih po operaciji.

Narodne metode

Za krepitev in čiščenje jeter toksinov in žlindre, izboljšanje procesa proizvodnje zdravih žolčnih učinkovin z zdravilnimi zelišči - kislinskega korena, kurkuma, mlečni čičer, zeleni čaj. Vendar lahko vsa tradicionalna zdravila imajo neželene učinke, zato jih je treba uporabljati po navodilih zdravnika.

Možne neželene posledice po odstranitvi

Zapleti v odsotnosti ZH pogojno delimo na zgodnje in pozne. Prvi so tisti, ki nastanejo po operaciji. Med njimi so:

• okužbe, povzročene med posegom ali zdravljenjem ran, skupaj z bolečimi občutki, oteklino in pordelostjo kirurškega mesta, gnojnim vnetjem šivov;
• krvavitve zaradi različnih razlogov (slabo strjevanje, poškodbe krvnih žil itd.);
• iztekanje žolčnih izločkov v trebušno votlino, ki povzročajo bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in otekanje;
• kršitev celovitosti črevesnih sten in krvnih žil;
• blokada velikih globokih žil.

Zapleti, ki se pojavijo v kasnejših obdobjih, se imenujejo postkolekcistektomijski sindrom (PEC) in so označeni z naslednjimi simptomi:

• napadi slabosti in bruhanja, zlasti po uživanju maščobnih živil;
• zgaga zaradi refluksne patologije želodca, ko se neprebavljena hrana in želodčni sok vržeta v požiralnik ali zaradi razvoja refluksnega gastritisa - vrže žolč iz dvanajstnika v želodec;
• povečano napenjanje in ohlapno blato;
• bolečina na desni strani;
• koža in sluznice pridobijo rumenkast odtenek;
• vročina
• povečana utrujenost;
• srbenje kože;
• tvorba kamnitih usedlin v žolčnem traktu, ki nastanejo med stagnacijo žolča in lahko povzročijo blokado kanalov;
• vnetni procesi v žolčnih kanalih - holangitis;
• poškodbe jeter (hepatitis) ali pankreatitisa zaradi oslabljenega žolčnega izločanja.

Pozne posledice se lahko pojavijo glede na pojavnost pri 5–40% pooperativnih primerov.

Nosečnost brez žolčnika

V nekaterih primerih težave niso le v tem, kako živeti brez žolčnika, temveč tudi kako nositi otroka v odsotnosti tega organa. Holekistektomija ni neposredno povezana s spočetjem in rojstvom zdravega otroka. Medtem ko nosečnice čakajo na rojstvo otroka, se lahko pojavijo naslednji znaki, ki jih povzroča žolčnik, srbeča koža, povečana kislost. Za lajšanje simptomov so predpisani antioksidanti, vitaminski kompleksi in antialergijska zdravila.

Poleg tega se verjetnost konkretiranja v žolčnih vodih med nosečnostjo ali celo po rojstvu povečuje, kar je posledica kršitve prehrane in zmanjšanja imunosti nosečnice. Pomembno je vedeti, da odstranjen žolčnik ne more biti kontraindikacija za porod, vendar je treba takšne bolnike nadzirati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje razvoja zlatenice pri materi in otroku.

Je mogoče pitje alkohola?

V začetnem obdobju po operaciji je vnos opojnih pijač kontraindiciran, saj alkohola ni mogoče kombinirati z nekaterimi zdravili. Ni priporočljivo piti alkohola do popolnega okrevanja telesa in prehoda na normalno prehrano.

V zdravem telesu jetra absorbirajo etilni alkohol, procesirajo in izločajo v izločanje žolča. Ta živila so običajno nevtralizirana v žolčniku. V odsotnosti ZHP, izdelki iz alkohola in velika količina žolčnega toka takoj v črevesje, povzroča draženje, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih in kršitev blata.

Poleg tega lahko alkohol povzroči ponovno tvorbo kamnov v žolčnih vodih, pankreatitis, jetrno cirozo. V večini primerov številni bolniki po odstranitvi žolčnih organov razvijejo intoleranco za alkohol.

Prednosti in slabosti holecistektomije

Na podlagi zgoraj navedenega lahko rečemo, da je odsotnost žolčnika povezana s prednostmi in slabostmi. Odstranitev tega organa je sama po sebi priporočljiva le v skrajnih primerih, z nevarnimi patologijami in obstaja nevarnost za življenje bolnika. Večina bolnikov se vrne v normalno normalno življenje, v redkih primerih pa se pojavijo različni zapleti, ki omejujejo kakovost življenja.

Pozitivni vidiki operacije:

1. Racionalna prehrana vam omogoča izboljšanje načina življenja zaradi izboljšanja prebavil in celotnega telesa kot celote - polt se izboljša in pojavi se občutek lahkotnosti.
2. Zavrnitev maščobne hrane, prehranske hrane pripomorejo k izgubi dodatnih kilogramov, izboljšanju vizualne privlačnosti osebe, olajšanju dela notranjih organov.
3. Odstranitev maščobnih celic preprečuje številne neželene posledice, vključno z rupturo organov in smrtjo.
4. Operacija ne vpliva na funkcijo razmnoževanja, libida in moči ali življenjske dobe.
5. Lahko živite brez strahu pred holelitiazo, ne skrbi zaradi bolečine na desni strani, znakov dispepsije in drugih neželenih stanj.
6. Možnost vrnitve v polno življenje.

Slabosti življenja brez žolča:

1. Dietna terapija v začetnih fazah zahteva nekaj napora - upoštevanje urnega načina vnosa hrane, izbor posebnih izdelkov, ločeno kuhanje za bolnika.
2. Mehanizem prebave hrane, ki ga postavlja narava, je kršen.
3. Če oseba živi brez GF, je v nekaterih primerih že dolgo prisotna zgaga, slabost, grenak okus v ustih.
4. Ni kopičenja žolča in izboljšanja njegove sestave.
5. Nekontrolirano sproščanje in konstanten pretok žolča v dvanajstnik, prisotnost verjetnosti draženja pretirano »agresivnega« žolča.
6. Motnje v črevesni ravnotežju, motnje v črevesni motilnosti (zdaj zaprtje, nato driska), dolga in neprijetna prilagoditev novemu načinu življenja in prehrani.
7. Tveganje zapletov.

Tako je možno živeti brez žolčnika, vendar z upoštevanjem pravilne prehrane, omejitvijo uporabe alkohola in izpolnjevanjem vseh zdravniških receptov.

Odstranjevanje žolčnika

Žolč je pomemben organ, ki igra pomembno vlogo v prebavnem procesu.

Jetrne celice - hepatociti izločajo posebno snov, imenovano žolč. Žolč je nekakšen rezervoar za to snov.

Ko hrana vstopi v telo skozi kanale, sprosti žolč v črevo za nadaljnjo prebavo.

Odstranitev žolčnika je pogosta operacija, ki se izvaja v primeru patoloških težav s tem organom.

Razlogi za nastanek patologij

Glavni problem, pri katerem se izvaja operacija odstranjevanja žolčnika, je tvorba kamna. Veliko dejavnikov.

Opozoriti je treba, da če je že prej prišlo do takšnega problema v višji starosti, lahko zdaj tudi otroci imajo kamne.

Pogosto je kriv napačne prehrane. Zdaj na policah trgovin obstaja velik izbor in niso vedno to visokokakovostni in zdravi izdelki. Starši jedo sami in s tem prehranjujejo svoje otroke, zaradi česar se pojavljajo različne težave.

Nastajanje kamna se pojavi, ko se zviša raven holesterola v telesu. Izdelki z visoko vsebnostjo: maslo, mastno meso, jajca, ledvice itd.

Tudi težave se pojavljajo, kadar ljudje nimajo določenega režima. Ali pa, če se dolga posta nadomesti s prenajedanjem. Hkrati pa oseba poskuša nasičiti svoje telo s pečeno, mastno ali sladko hrano.

Posledica tega je, da oseba, ki zlorablja škodljivo hrano, postane debela. To je zelo slabo, ko se razvije maščobna degeneracija jeter.

Poleg podhranjenosti obstajajo tudi drugi vzroki žolčnih kamnov.

To lahko jemljete zdravila. Še posebej, če je odmerek pretiran ali se tečaj ne opazuje. To velja tudi za hormonske kontraceptive.

Na pojav bolezni vplivajo druge patološke spremembe v telesu. Različni prelomi, zavoji in druge anatomske spremembe lahko sprožijo nastanek kamna.

Včasih je edina pravilna rešitev popolna odstranitev žolčnika. Pomembno je, da je operacijo izvedel usposobljen strokovnjak, da se prepreči verjetnost različnih zapletov.

Indikacije za operacijo

Organ lahko odstranite na več načinov. Glede na potek bolezni in vrsto patologije se uporablja ena ali druga metoda.

Indikacije za operacijo so:

1. Žolčeva bolezen. Pri tej bolezni je najpogosteje potrebna holecistektomija. Najpogosteje so značilne pogoste izbruhe žolčnih kolik. To zelo otežuje življenje bolnikov in se o vsem že strinjajo, samo da bi ustavili svoje muke. Poleg tega razvoj in rast žolčnih kamnov in kanalov vodi do pojava različnih zapletov. Če se čas ne začne zdraviti, se lahko pri posamezniku pojavi peritonitis ali ruptura žolčnika. In to je polno smrti. Pri ljudeh lahko bolezen spremljajo tako močni simptomi kot njihova popolna odsotnost. V vsakem primeru je namen operacije preprečiti zaplete.
2. Polipoza. Kadar so v organu najdeni polipi, so potrebni redni pregledi. Indikacije za odstranitev so: hitra rast (če je velikost večja od 10 mm in tanka noga polipa), kombinacija s holelitiazo.
3. Holesteroza s slabim pretokom žolča. Šteje se, da je nevarno, da ga spremlja tvorba kamna v žolčniku. Tudi operacijo je treba opraviti obvezno, če se na stenah organa nahajajo usedline kalcija. Lahko jih spremljajo simptomi ali pa se nadaljujejo mirno, brez kakršnih koli znakov.
4. Akutno in kronično vnetje žolčnika. To je na primer holecistitis. Za bolezen je značilno močno vnetje sten žolčnika. Še posebej nevarno, če je holecistitis spremlja prisotnost kamnov. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim prej.
5. Druge funkcionalne motnje v telesu, z nezmožnostjo konzervativnega zdravljenja in tveganjem zapletov.

Kontraindikacije

Če obstajajo kontraindikacije, specialist izbere tistega, ki nosi tveganje za zdravje ljudi bolj.

Zato je treba upoštevati le nekaj previdnosti pri zdravniku. Vse kontraindikacije je mogoče razdeliti na lokalno in splošno.

• Kršitve zamenjave.
• Države terminala
• Huda dekompenzirana patologija notranjih organov.

Laparoskopija ni zaželena za:

• Nosečnost na dolgi rok.
• Patološke težave notranjih organov v fazi dekompenzacije.
• Patologija hemostaze.
• Peritonitis

Lokalne kontraindikacije za laparoskopijo:

• Adhezijska bolezen.
• Akutni holecistitis.
• Nosečnost 1 in 3 trimestra.
• Nastajanje kalcijevih soli na stenah žolčnika.
• Velika kila.

V tem primeru bi moral zdravnik in bolnik upoštevati vsa tveganja in sprejeti pomembno odločitev. Če laparoskopija ni mogoča, se izvede abdominalna operacija.

Kaj čaka bolnika po operaciji

Vsaka intervencija povzroča različne spremembe. Kirurgija za odstranitev žolčnika ni izjema.

Bolnik lahko živi popolnoma normalno življenje brez prisotnosti tega organa. Ampak ob istem času, bo treba slediti vsem priporočilom strokovnjaka, kot tudi slediti vaši prehrani brez napak in opustiti slabe navade.

Samo v tem primeru lahko oseba računa na polno in kakovostno življenje.

Toda tudi z najbolj pozitivnim postoperativnim potekom se transformacija pojavi znotraj telesa.

Spremembe v telesu po odstranitvi:

1. Bile je bil vpleten v prebavo in pomagal v boju proti naključnim bakterijam in škodljivim komponentam. Po odstranitvi organa se bo spremenila črevesna mikroflora in bakterijska populacija se bo povečala.
2. Zdaj ni prostora za shranjevanje žolča, kar pomeni, da bo takoj šel naravnost iz jeter v črevesje.
3. Povišan intrakavitarni pritisk na jetrne kanale.

Pod pogojem, da oseba ne upošteva prehrane in uživa maščobnih živil, primanjkuje žolča za prebavo.

Posledica tega so različne motnje v črevesju, absorpcija hrane se upočasni in poslabša.

Bolnik začne doživljati naslednje simptome:

• Slabost V nekaterih primerih lahko telo celo začne zavračati hrano, ki se bo manifestirala v obliki bruhanja. V bruhanju je prisoten žolč.
• Povečana plinska tvorba.
• Znaki prebavne motnje.
• Zgaga.

V tem položaju ima pacient pomanjkanje nekaterih snovi v telesu:

1. Antioksidanti.
2. Maščobne kisline.
3. Vitamini A, E, D, K.

Pomembna je tudi sestava žolča. V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisano posebno zdravljenje, ki normalizira stanje žolčnega soka.

Če je preveč jedka, je možna resna poškodba črevesne sluznice. Posledično obstaja tveganje za nastanek rakastih tumorjev.

Občutek v prvih dneh po holecistektomiji

Veliko bo od pacienta in metod operacije. Med laparoskopijo se oseba okreva v 2 tednih.

Ko je bila operacija izvedena z običajno abdominalno metodo, se za rehabilitacijo določi približno 8 tednov.

Bolnik v prvih dneh po operaciji ima lahko naslednje manifestacije:

• Slabost Njegov videz najpogosteje prizadenejo učinki anestezije.
• Bolečina na mestu injekcije ali punkcije. To je naravna manifestacija, ker je človek pravkar izgubil zelo pomemben organ. Zdravniki za bolečino predpisujejo različna zdravila proti bolečinam.
• Po laparoskopiji lahko pride do bolečin v trebuhu, ki se raztezajo do ramen. V nekaj dneh naj izginejo.
• Splošna slabost.
• Nastajanje plina.
• Driska.

To je naravni proces prilagajanja. Nekdo ima lahko več simptomov, za druge pa le nekaj znakov.

Glavna stvar je, da ljudje ne panike in sledijo vsem priporočilom zdravnika brez izjeme.

Standardna operacija trebuha

Takšna kirurška intervencija vključuje srednjo laparotomijo ali poševne rezove pod obalnim lokom.

To strokovnjaku omogoča dober dostop do organa in njegovih kanalov.

Odprta operacija ima številne pomanjkljivosti:

1. Velik šiv, ki ne izgleda najbolje.
2. Velika poškodba pri delu.
3. Možnost zapletov. Najpogosteje so to funkcionalne napake v črevesju in drugih notranjih organih.

Glavne indikacije za operacijo trebuha so:

• Akutni vnetni proces s peritonitisom.
• Zapletene lezije žolčnih vodov.

1. Incizija sprednje stene peritoneja in popoln pregled dela, ki ga je treba opraviti.
2. Izolacija in vezanje vseh kanalov in arterij, ki vodijo do organa, da se prepreči odpiranje krvavitve.
3. Ekstrakcija žolčnika.
4. Obdelava telesa.
5. Namestitev drenaže in šivanja namesto zareza.

Laparoskopija

Najbolj primerno zdravljenje številnih težav v žolčniku. Ta metoda ima veliko prednosti v primerjavi s kavitacijsko metodo.

Prvič, laparoskopija prinaša majhno operativno poškodbo. Drugič, njeni bolniki so imeli v rehabilitacijskem obdobju rahlo bolečino. Tretjič, laparoskopija ima kratko obdobje okrevanja.

Po takem zdravljenju lahko zdravnik bolnika izpusti iz bolnišnice na 3. dan, če ni nobenih zapletov.

Indikacije za uporabo:

• Kronična oblika holecistitisa.
• Žolčeva bolezen.
• Akutni vnetni procesi v žolčniku.

1. Laparoskopija vključuje vnos vrste instrumentov neposredno v žolčnik. Celoten postopek se izvaja z računalniškim monitorjem. Za izvedbo operacije mora biti usposobljen strokovnjak. V prvi fazi se izvajajo predrtja trebušne stene in vstavljanje instrumentov.
2. Za boljši pregled zagotovite prisiljevanje ogljikovega dioksida v trebuh.
3. Sledi izrezovanje, izrezovanje kanalov in arterij.
4. Odstranitev samega organa.
5. Odstranjevanje orodja in šivanje.

Zabeležena je hitrost operacije. Zelo pogosto se laparoskopija daje največ 1 uro in le v nekaterih primerih, ko pride do zapletov, traja do 2 uri.

Opozoriti je treba, da s preboji ni mogoče izvleči velikih konkrementov. Da bi to naredili, jih najprej zdrobimo in šele nato v majhnih delih odstranimo iz žolčnika.

Včasih je treba namestiti drenažo pod jetra. To naredimo, da zagotovimo odtok žolča, ki je nastal zaradi poškodbe pri delu.

Mini dostop

Še en način za ekstrakcijo žolčnika. Če pri nekaterih kontraindikacijah laparoskopija ni mogoča, se zdravnik odloči spremeniti način kirurškega posega. Ena od teh je mini-invazivna metoda.

Mini dostop je nekaj med običajnim delovanjem in laparoskopijo. Operativne faze vključujejo:

1. Omogočite dostop.
2. Oblačenje in odrezovanje arterij in kanalov.
3. Odstranitev žolčnika.

Za razliko od enostavne abdominalne kirurgije je za minidaptažo značilno majhno območje reza. Rez je narejen največ 7 cm pod rebri na desni strani.

Ta način delovanja omogoča kirurgu, da izvede revizijo notranjih organov in opravi ekstrakcijo žolčnika z najvišjo kakovostjo.

Indikacije za mini-invazivne kirurgije:

1. Prisotnost velikega števila adhezij.
2. Infiltracija vnetnega tkiva.

Bolnik se izpusti iz bolnišnice že 5. dan po operaciji. V primerjavi z intervencijo v trebuhu je pooperativno obdobje veliko lažje in hitrejše.

Priprava na operacijo

Kako se bo bolnik pripravil na operacijo, bo odvisno od tega, kako bo minilo obdobje odstranitve in rehabilitacije.

Pred operacijo so potrebni diagnostični ukrepi:

1. Coagulogram.
2. Krvni test Delajo tako splošne kot biokemične. Pomembno je tudi odkriti prisotnost sifilisa in hepatitisa.
3. Analiza urina
4. Fluoroprofija pljuč.
5. Ultrazvočna diagnoza trebušne votline.
6. Pred operacijo je pomembno določiti krvno skupino in faktor Rh.
7. EKG
8. Fibrogastroskopija.
9. Kolonoskopija.

Prav tako je treba opraviti pregled in dobiti nasvet različnih strokovnjakov. Vsakdo se mora posvetovati s terapevtom. Nekateri ljudje morajo obiskati gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa.

Pred začetkom operacije morajo strokovnjaki identificirati vse kontraindikacije in pojasniti različne pomembne točke.

Prav tako morate povrniti pritisk na normalno stanje, nadzorovati raven sladkorja, če je bolnik diabetik. Hude bolezni notranjih organov je treba čim bolj nadomestiti.

Že vnaprej se morate prilagoditi posebni prehrani. Na predvečer operacije mora biti hrana čim lahka.

Že zvečer pred operacijo bolniku odvzame hrano in vodo. Tudi zvečer in zjutraj se moškemu očisti klistir, da se izločijo vse vsebine v črevesju.

Zjutraj se bolniku priporoča, da opravi vse higienske postopke, da se opere in zamenja v čista oblačila.

V primeru akutne poti in nenadne hospitalizacije se postopki izvajajo zelo hitro. Vsi postopki trajajo največ 2 uri.

Postoperativno obdobje

Koliko ljudi bo v bolnišnici, je v večini primerov odvisno od vrste operacije. Način obnovitve telesa je neposredno povezan z upoštevanjem priporočil in s stanjem samega organizma.

Med operacijo trebuha se šivi odstranijo ne prej kot 7 dni, pacient pa je pod nadzorom približno 2 tedna. Z dobrim pretokom in obnavljanjem telesa se sposobnost dela že pojavi v 1-2 mesecih.

Laparoskopija je manj travmatična in oseba je že odpuščena 2-4 dni. Človek se preveč pospeši. Polna delovna zmogljivost prihaja po 20 dneh.

Prvih 6 ur ne morete jesti hrane in vode. Prav tako je vredno opazovati počitek v postelji. Na prvi dan lahko oseba pride do slabosti in omotice.

To je naravno stanje, ker se bolnik odmika od anestezije. Zato morajo biti prvi poskusi vstati iz postelje previdni.

Le dan kasneje se bolniku dovoli malo hoditi v oddelku, piti in jesti. Prehrana vključuje: banane, žitarice, zelenjavne pireje, lahke juhe, kuhano pusto meso, mlečne izdelke.

V skladu s prepovedjo so: različne sladkarije in pecivo, močan čaj, kava, ocvrte in pikantne jedi, alkohol.

Prehrana je zdaj pomemben človeški satelit po holecistektomiji. Zdaj telo izgubi pomemben organ, obremenitev pa se izrazito poveča. Da bi zmanjšali učinek negativnih dejavnikov, strokovnjaki svetujejo, da se hrani številka 5.

Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo encime, ki izboljšajo prebavo. To je Pancreatin, Mezim, Festal. V pomoč je tudi uporaba choleretic zelišč.

Odstranjevanje žolčnika

Celoten proces prebave v prebavnem traktu zagotavlja žolčnik, ki nabira žolč v zahtevanih količinah. Presežek tvori kamen in zamaši žolčevod. Pojav simptomov pankreatitisa, holecistitis lahko povzroči zaplete, zahtevajo holecistektomijo (tako imenovana odstranitev žolčnika). Več o operaciji.

Kaj je odstranitev žolčnika

Cholecystectomy se izvaja za holecistitis (gnojni), tumorje žolčnika. Pojavi se lahko v dveh oblikah: z zarezo peritoneuma (laparotomija) ali brez zareze z laparoskopijo (v trebušni steni ostanejo le tri luknje). Laparoskopija ima številne prednosti: prenaša se veliko lažje, pooperativno obdobje je krajše, kozmetičnih napak praktično ni.

Indikacije za odstranitev

Obstaja več indikacij za odstranitev žolčnika:

1. stalna bolečina v desnem hipohondru, pogosta okužba organa, ki ni primerna za konzervativne metode zdravljenja;
2. patologija organov;
3. kronični holecistitis;
4. konstantna rumenkost;
5. obstrukcija žolčnika;
6. holangitis (razlog - konzervativno zdravljenje ne pomaga);
7. prisotnost kroničnih bolezni v jetrih;
8. sekundarni pankreatitis.

Ti simptomi so pogoste indikacije za holecistektomijo. Vsak posamezni bolnik je individualen, v nekaterih primerih je potrebna nujna operacija, nekateri pa lahko čakajo nekaj dni ali tednov. Da bi ugotovili nujnost in stanje bolnika, zdravniki opravijo popoln seznam diagnostičnih testov.

Priprava

Popolna priprava na katerokoli vrsto operacije žolčnika vključuje:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika in organov trebuha (jetra, trebušna slinavka, črevesje itd.);
• računalniška tomografija - pomaga oceniti paravesical tkiva, stene, obrise mehurja, prisotnost vozlišč ali adhezivnih procesov;
• fistulografija;
• MRI je zanesljiva raziskovalna metoda, ki določa kamne, vnetje, zoženje brazgotin, patologijo kanalov.

Laboratorijske metode pregleda bolnika omogočajo zaznavanje kršitev. Določite določitev vsebnosti transaminaz, bilirubina, alkalne fosfataze, vzorca timola, količine žolča in drugih. Pogosto zahteva celovito študijo srca in pljuč. Operacija se ne izvede, če bolnik trpi zaradi akutnega holecistitisa, v prisotnosti akutnih vnetnih procesov, akutnega pankreatitisa.

Bolnik pred popolno odstranitvijo mora:

• prenehajte jemati zdravila, ki redčijo kri (vplivajo na strjevanje krvi), da preprečite hude krvavitve med operacijo;
• ponoči pred operacijo po priporočilih zdravnika, da preneha jesti;
• zjutraj čistite klistir ali zvečer pijte laksative;
• pred kirurškim posegom se tuširajte z antibakterijskimi sredstvi.

Prehrana pred operacijo

Pred rezanjem telesa, 3-4 dni pred načrtovano operacijo, je predpisana prehrana:

1. brez hrane, ki povzroča napihnjenost (napenjanje);
2. brez preveč ocvrte in začinjene hrane;
3. priporočamo uporabo mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib;
4. popolnoma izključijo proizvode, ki vodijo v fermentacijo - sadje, zelenjavo, fižol, kruh (zlasti rž).

Metode odstranitve

Za odstranitev organa se izvaja laparotomija ali laparoskopija. Laparotomija je odstranitev zobnega kamna skozi zarez v stenah organa. Nosite ga iz xiphoidnega procesa v srednjem delu trebuha do popka. Druga možnost odstranjevanja je prek mini dostopa. Rez je na mestu žolčnih sten, premer - 3-5 cm. Laparotomija ima naslednje prednosti:

• velik zarez omogoča zdravniku, da oceni stanje organa, ga čuti z vseh strani, trajanje operacije je 1-2 uri;
• rezanje hitreje kot pri laparoskopiji, ki je potrebna v izrednih razmerah;
• med delovanjem ni velikega tlaka plina.

1. tkiva so hudo poškodovana, bo vidna, groba brazgotina;
2. operacija je odprta, organi so v stiku z okoljem, inštrumenti, kirurško polje je bolj posejano z mikroorganizmi;
3. bivanje bolnika v bolnišnici - vsaj dva tedna;
4. huda bolečina po operaciji.

Laparoskopija je operacija odstranjevanja žolčnika, ki poteka skozi majhne luknje (0,5-1,5 cm) na trebušni steni. Obstajata lahko le dve takšni luknji ali štiri. Teleskopsko cev se vstavi v eno luknjo, imenovano laparoskop, ki je pritrjena na video kamero, in celotna operacija je prikazana na monitorju. Isto metodo je enostavno odstraniti.

• travma je zelo majhna;
• po 3 dneh se lahko pacient že odpusti domov;
• brez bolečin, hitrega okrevanja;
• pregledi so pozitivni;
• laparoskopska kirurgija ne pušča velikih brazgotin;
• monitor omogoča kirurgu, da bolje vidi kirurško polje in ga poveča na 40-krat.

• gibanje kirurga je omejeno;
• izkrivljena opredelitev globine rane;
• težko je določiti silo vpliva na organ;
• kirurg se navadi na obratno (roko) gibanje instrumentacije;
• povečanje intraabdominalnega tlaka.

Kako odstraniti

Odstranite žolčnik pri eni od operacij, ki jih je izbral bolnik (oseba izbere sam način odstranitve) - z laparoskopijo ali laparotomijo. Pred tem osebo seznanijo s potekom operacije in njenimi posledicami, podpišejo sporazum in začnejo predoperativno pripravo. Če ni indikacije za nujne primere, začne bolnik začeti s prehrano doma.

Odstranitev žolčnika: indikacije, postopek, zapleti in rehabilitacija

Odločitev o potrebi po operaciji opravi zdravnik. Odstranjevanje organa se praviloma priporoča za akutni potek bolezni, v fazah, ki niso primerne za zdravljenje.

Zakaj odstraniti žolčnik?

Ko se zmanjša zmožnost žolčnika ali se pojavijo nepravilnosti v presnovnih procesih, žolč stagnira. Njegove sestavine se kristalizirajo in oborijo. Sprva so delci majhni (mikroliti), vendar se postopoma povečujejo in spreminjajo v kamne. Pojavi se kalculni holecistitis ali holelitiaza.

Bolezen ima dve različici tečaja:

1. V žolčniku so kamni, se premikajo, vendar ne motijo ​​odtoka žolča in ne povzročajo vnetja.
2. Kamni kršijo odtok žolča, včasih preidejo v žolče, zaprejo, povzročijo vnetje in razvoj okužbe.

Kdaj odstranite žolčnik? V primeru kroničnega poteka operacije ni potrebno izvesti operacije, dovolj je opazovati spremembe v organu in se držati določenega načina življenja, vključno s prehrano. Tveganje zapletov v tem primeru je majhno. Toda to obliko bolezni lahko spremlja počasen vnetni proces, ki se postopoma širi na druge organe. Potem se bolnik skupaj z zdravnikom odloči za operacijo.

Če je iztekanje žolča moteno, se vnetje razvije in nato okužba, potem je skoraj nemogoče odpraviti problem brez kirurškega posega. Operacijo odstranjevanja žolčnika izvajamo, da preprečimo napade holecistitisa - kolike, ki jih spremlja akutna bolečina, slabost, bruhanje.

Poleg tega akutni potek bolezni vodi do zapletov. Obstaja tveganje za vnetne in infekcijske procese, ki se širijo na jetra, trebušno slinavko, trebušno votlino. Bolnik lahko razvije reaktivni hepatitis, holangitis, pankreatitis, peritonitis in črevesno obstrukcijo. Pus se nabira v žolčniku, vnetje se poveča, absces zajema sosednja tkiva, v stenah organa se včasih razvije gangrena ali perforacija.

Faze in procesno vedenje postopka

Žolčnik se lahko odstrani med odprto holecistektomijo ali laparoskopijo. Prva možnost ima širši seznam indikacij, vendar je bolj travmatičen. Druga ne zahteva rezanja v trebuhu, v nekaterih primerih pa je ni mogoče uporabiti (npr. Pri akutnem vnetju ali adheziji). Izbira metode izvaja zdravnik na podlagi značilnosti bolezni, njenih zapletov.

Mnogi bolniki so zaskrbljeni glede trajanja operacije odstranjevanja žolčnika. V obeh primerih postopek traja od 30 do 90 minut. Najpogosteje traja 1 uro.

Odprta holecistektomija poteka v splošni anesteziji.

Med operacijo zdravnik postopoma izvaja naslednje ukrepe:

1. Izvaja zarez (15-30 cm) v desnem hipohondriju ali srednji črti trebuha od prsnice do popka.
2. Ligira žolčnik z uporabo kirurške niti.
3. S posebnimi objemkami pritrdite posode in kanale.
4. Skalpel odseka žolčnik in ga odstrani.
5. Preveri prisotnost kamnov v žolčnih vodih.
6. Šivamo rez, tako da izvlečemo kateter (za odstranitev eksudata).

Laparoskopsko kirurgijo izvajamo tudi pod splošno anestezijo.

1. Posebno orodje (trokar) naredi približno 3-4 punkcije v bližini popka in nekoliko višje na desni.
2. Sonda s kamero je vstavljena v enega od trokarjev, slika je prikazana na monitorju, zdravnik pa ima sposobnost slediti njegovim dejanjem.
3. Skozi trokare vstavi objemke, jih položi na žile in žolčevod.
4. Odrežemo žolčnik.
5. Če velikost mehurčka ne dopušča, da bi jo odstranili skozi luknjo, zdravnik najprej odstrani in odstrani kamne, nato pa tudi sam organ.
6. Ultrazvok, laser ali koagulacija ustavi krvavitev.
7. Šiva velike luknje in rane, majhne lepljene z lepilnim trakom.

Kirurg dela v ekipi, asistenti lahko izvajajo nekaj dejanj. Potek operacije se shrani v video formatu.

Včasih je odstranitev žolčnika na plačan način, cena operacije je odvisna od ravni klinike, regije, kvalifikacij kirurga. V povprečju se giblje od 20 do 35 tisoč rubljev, v nekaterih primerih pa je lahko veliko višja.

Postoperativno obdobje

Ko je žolč odstranjena, ima bolnik veliko vprašanj glede obdobja okrevanja, na primer, katera zdravila jemljejo, koliko časa pridejo v bolnišnico, ko se bo mogoče vrniti na običajen način življenja.

Po odprti holecistektomiji se šivi odstranijo po 6-8 dneh, odpust iz bolnišnice pa traja 10-14 dni, odvisno od stanja bolnika. Vrnitev na običajen urnik dela se bo pojavila po 1-2 mesecih.

Po laparoskopiji šivov ni treba odstraniti, iz bolnišnice se izpustijo v 2 do 4 dneh. Po 2-3 tednih se lahko vrnete na prejšnjo dejavnost.

Obdobje okrevanja po kakršni koli vrsti operacije vključuje prehrano, udoben način delovanja, izvajanje tečajev masaže. Pri drogah je včasih potrebno sprejeti preparate za blagoslovni učinek.

Zapleti po operaciji

Kirurgija je vedno povezana s tveganjem zapletov. Vsaka operacija je travmatična, potem pa se lahko pojavijo težave, kot so počasno celjenje ran, njihovo gnojenje, peritonitis, krvavitev, notranji absces. Na srečo je odstotek takih zapletov majhen.

Kaj še ogroža odstranitev žolčnika? Med najpogostejšimi pritožbami bolnikov so bolečine na desni strani, v območju jeter in želodca ter nenormalne blato.

Bolečina v jetrih

Večina jeter se nahaja na desni strani: od diafragme (raven bradavice) do spodnjega roba reber. Eno in pol mesecev po odstranitvi žolčnika lahko poškodujejo jetra. Če so občutki sprejemljivi in ​​jih ne spremljajo drugi simptomi, je to normalno. Torej se telo prilagaja nastalim spremembam. Če je slabost, bruhanje, vročina, prebava motena, se morate posvetovati z zdravnikom.

Po operaciji jetra še vedno proizvajajo žolč. Najpogosteje gre takoj v črevo, toda v nekaterih primerih, ko je žolč odstranjena, se žolčevi kanali lahko zamašijo s skrivnostjo, ki povzroča simptome holestaze: bolečine v desnem hipohondru, rumenkost kože in bleda, slabost, grenakost kože, slabost, slabost, grenakost, zaspanost

Če je žolč odstranjena in jetra bolijo, je zastoj žolča potrjen z rezultati biokemičnega krvnega testa in predpisano je zdravljenje: jemanje zdravil s hepatoprotektivnimi in cholereticnimi učinki (Essentiale, Ursosan, Liv 52 itd.). Postopoma se telo prilagaja spremembam in intrahepatični kanali delno nadomestijo žolčnik brez bolečin.

Bolečina na desni strani

Po odstranitvi žolčnika imajo bolniki pogosto bolečino na desni strani.

Ta simptom lahko povzroči več razlogov:

1. Poškodbe mehkega tkiva med operacijo in kasnejšim vnetjem. Tudi z laparoskopijo se ranam ni mogoče izogniti, bolečino lahko čutimo na njihovi desni strani, dokler niso popolnoma ozdravljene.
2. Prilagoditev prebavnega sistema spremenjenim pogojem. Bolečine so šibke, ne potrebujejo zdravljenja, izginejo v 1-1,5 meseca.
3. Razvoj novih in poslabšanje kroničnih bolezni prebavil: pankreatitis, hepatitis, duodenitis, razjeda želodca in dvanajstnika, žolčni spazmi, žolčne diskinezije itd.
4. Motnje v prehrani. Potrebno je veliko žolča za prebavo začinjenih, mastnih, preveč kislih ali slanih živil. Ker žolčnika ni več, ga telo ne more zagotoviti dovolj. Prebavne motnje se kažejo v bolečini.
5. Preostali kamen je vzrok žolčaste kolike, ko odstranimo žolčnik. Med operacijo lahko majhen kamenček v kanalu ostane neopažen. Nadaljnje premikanje povzroča bolečino.

Da bi ugotovili, kaj točno je povzročilo bolečino na desni strani, se morate posvetovati z zdravnikom. On bo pregledal in po potrebi predpisal zdravljenje.

Bolečine v želodcu

Ko se žolčnik odstrani, se bolniki pogosto pritožujejo, da imajo bolečino v trebuhu. Ta neprijeten simptom je povezan s spremembami v prebavnem sistemu. Po operaciji se žolč ne kopiči, zato se njegova sestava in sestava spremenita: postane tekoča, manj aktivna proti patogeni mikroflori, ampak agresivno deluje na sluznico dvanajstnika.

Posledično je motnja tega oddelka motena in množice hrane se vržejo nazaj v želodčno votlino in v požiralnik. Obstaja bolečina, razvije se gastritis, kolitis, enteritis. To stanje zahteva posvet s gastroenterologom.

Ups stol

Ko se žolčnik odstrani, se lahko pojavijo prebavne motnje, ki se pogosteje kažejo v rahlem blatu, manj pogosto pri zaprtju. Diareja se razvije zaradi hitrega prehoda žolčnih kislin skozi dvanajstnik in stimulacije proizvodnje prebavnega soka pred časom.

Drug razlog za tekoče blato je kršitev črevesne mikroflore. Kot je bilo že omenjeno, žolč postane manj koncentriran in vpliva na bolezensko mikrofloro. Stanje se poslabša zaradi zmanjšanja imunskih sil telesa v povezavi z operacijo. Pojavlja se sindrom prekomerne rasti bakterij, ki ga spremlja ponavljajoča se driska, napetost v trebuhu in napenjanje.

Vzrok zaprtja po odstranitvi žolčnika je pogosto zmanjšanje količine zaužite hrane in pomanjkanje izdelkov z vlakni. Zato je pomembno upoštevati priporočeno prehrano in vodni režim.

Prehrana po operaciji

Po odstranitvi žolčnika se spremeni delo gastrointestinalnega trakta. Če se je pred zaužitjem hrane pojavila žolča, se zdaj odvaja stalno v majhnih količinah. To povzroča draženje sluznice, vnetje, moteno gibljivost dvanajstnika. Spremembe v sestavi žolča negativno vplivajo tudi na proces prebave.

Popravek prehrane pomaga pri izogibanju številnim prebavnim težavam in boleznim prebavil.

Splošna pravila so:

• Čez dan morate pred vsakim obrokom popiti približno 2 litra vode, vključno z 1 kozarcem.
• Vso hrano in pijačo je treba vzeti toplo, optimalna temperatura je okoli 35-40 ° C. Topla in hladna je prepovedana.
• Za žolč izločajo iz telesa in ne draži črevesne sluznice, morate jesti čim pogosteje, 5-7 krat na dan. Deli so lahko majhni.
• Kuhanje in kuhanje je dovoljeno pri kuhanju. Pri cvrtju v jedi nastanejo spojine, ki izzovejo intenzivno izločanje želodčnega soka, kar vodi v draženje sluznice in motnje njenega delovanja.

Po odstranitvi žolčnika, močne kave in čaja, sode in alkohola bo treba opustiti večino sladkarij, stročnic, gob, klobas, konzerviranega blaga in dimljenega mesa. Vsa živila z visoko vsebnostjo živalskih maščob so prepovedana: nekatere vrste rib, perutnina, meso, mast. Pri kuhanju ne dodajajte začimb (še posebej vročih), čebule in česna. Sol za uporabo najmanj, je najbolje, da jo dodate na že pripravljeno hrano.

• juhe, na katerih temelji juha iz zelenjave, ribe ali pustega mesa;
• ribe, perutnina, goveje ali telečje meso, kuhane na pari, kuhane ali dušene;
• med stranskimi jedmi, ki so najbolj zaželene, so ajda in ovsena kaša;
• za sladico lahko kuhate pečeno ali dušeno sadje;
• kuhana ali kuhana na pari ali kuhana zelenjava;
• skuta 9% maščobe, kefir, jogurt, ryazhenka, bifidok - vedno sveža.

Ta dieta se imenuje "Tabela številka 5". Zasnovan je posebej za bolnike z boleznimi jeter in žolčnika. 2 meseca po operaciji, lahko vstopite v prehrano maščob: rastlinska olja, v majhni količini - maslo in kislo smetano. Če želite sladko, lahko jeste nekaj medu, marshmallowa, marmelade, suhih piškotov, a vse to mora biti brez kakava, čokolade, oreščkov ali semen.

Droge niso dovolj učinkovite, ker ne morejo odpraviti kalcij. Operacijo odstranjevanja žolčnika lahko opravite na tradicionalen način (odprta holecistektomija) ali laparoskopsko. Druga možnost je manj travmatična, v nekaterih primerih pa je ni mogoče uporabiti.

Ko je žolč odstranjena, se pojavi vprašanje: kako živeti po operaciji? Omejitve dejavnosti bo treba opazovati v 1,5 do 2 mesecih. Prehrana, ki prebavnim organom pomaga prilagoditi se spremembam, je približno eno leto. Preostali življenjski slog ni mogoče spremeniti.

V kakšnih situacijah ne more storiti brez odstranitve žolčnika

Cholecystectomy je kirurška odstranitev žolčnika. Operacija se izvaja v obliki kamnov, brez kamna, akutne ali kronične oblike holecistitisa, disfunkcije in atrofije organov. Resekcijo izvajamo z odprto ali minimalno invazivno endoskopsko metodo.

Ko je odstranitev potrebna

Bilec potrebuje telo, da raztopi maščobe v črevesni votlini, rezerve se kopičijo v žolčniku in po zaužitju izpustijo v dvanajstnik, kar pospešuje prebavo in baktericidno delovanje. Če se v telesu oblikujejo betoni, pride do spazma Oddijevega sfinkterja, iztekanje žolčnih kislin postane oteženo, stene mehurja se raztegnejo in poškodujejo ter razvije akutno vnetje in dispeptične motnje. Bolnik se pritožuje zaradi težkih in rezalnih bolečin v trebuhu po prehranjevanju, slabosti, bruhanja, vetrovanja, zaprtja ali driske, zgage.

Indikacije za odstranitev žolčnika:

• obstrukcija žolčevodov;
• kamni v izločilnem traktu;
• akutni holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• kalcifikacija;
• disfunkcija organov;
• ruptura žolčnika;
• holesterolni polipi;
• holesteroza - odlaganje lipoproteinov na stene telesa.

Zdravniki imajo drugačno mnenje o tem, ali je treba odstraniti mehurček pri bolezni žolčnih kamnov brez kliničnih simptomov. Večina kirurgov se strinja, da je operacija potrebna, če kamni dosežejo več kot 2 cm premera, saj obstaja velika verjetnost blokade kanalov. Rutinska operacija je priporočljiva za ljudi s sladkorno boleznijo.

Dolgotrajna prisotnost kamnov v žolčniku lahko povzroči nastanek kalcifikacije sten, karcinoma organa, tveganje za malignost pa se s starostjo poveča. Sčasoma opravljena holecistektomija odpravlja to možnost, preprečuje razvoj zapletov, ki se pogosto pojavljajo pri akutnem vnetju.

Nujne indikacije za holecistektomijo so perforacija žolčnika. To stanje spremlja naslednje bolezni:

• abdominalna travma;
• zaplet kroničnega holecistitisa;
• maligni tumorji;
• sistemski eritematozni lupus.

Žolčne kisline segajo onkraj telesa in prispevajo k nastanku notranjega abscesa, holecistocentralne fistule.

Kontraindikacije

Operacije odstranjevanja žolčnika z laparoskopijo ni mogoče izvesti v takih primerih:

• asimptomatska bolezen žolčnih kamnov pri bolnikih, starejših od 70 let;
• kardiovaskularne, ledvične, respiratorne odpovedi;
• zadnje trimesečje nosečnosti;
• vnetje trebušne votline - peritonitis;
• miokardni infarkt;
• adhezije;
• ciroza jeter;
• akutni holecistitis, ki traja dlje kot 72 ur;
• slaba strjevanje krvi;
• rak;
• velika kila trebušne stene;
• akutni pankreatitis;
• zbijanje vratu žolčnika.

Relativne kontraindikacije za operacijo: predhodno kirurški posegi v trebuh, Mirizzi sindrom, zlatenica, akutno vnetje žolčnih poti, huda atrofija ali skleroza ZHP. Omejitve za odprto holecistektomijo so veliko manjše, ker ima zdravnik prost dostop do organa.

Metode delovanja

Odstranitev vnetje žolčnika se lahko izvede na več načinov: odprto, laparoskopsko in endoskopsko.

Abdominalna operacija se opravi s seciranjem trebušne stene, predpisuje se za akutno vnetje, visoko tveganje za okužbo, perforacijo sten, holedoholitiazo, z velikimi kamni, ki jih ni mogoče odstraniti na drug način.

Odprta metoda holecistektomije

Minimalno invazivna odprta holecistektomija se izvaja v splošni anesteziji, postopek traja od 30 minut do 1,5 ure. Kirurg disekira trebušno steno na desni strani pod obalnim lokom, loči žolčnik od maščobnega tkiva, uporabi ligaturo ali izrezke žolčnih vodov, oskrbuje arterijo in izreže mehur. Postelja je z laserskim šivom zašcitena ali karotirana, da se ustavi krvavitev. Kirurške rane se nanašajo na kirurško rano, ki se odstrani po 6-8 dneh.

Z odprto pasno holecistektomijo se odvija disekcija vzdolž bele linije trebuha, pri čemer mora rez zagotoviti dober dostop neposredno do žolčnika, izločalnih kanalov, jeter, tankega črevesa in trebušne slinavke. Indikacije za operacijo - peritonitis, kompleksne patologije izcednih kanalov, perforacija mehurja, kronični, akutni holecistitis.

Slabosti odprte holecistektomije so pogosti pooperativni zapleti:

• črevesna pareza;
• ventralna kila;
• težko in dolgo obdobje okrevanja;
• poslabšanje dihalne funkcije.

Odprta metoda holecistektomije se lahko izvede po vitalnih indikacijah pri velikem številu bolnikov, žolčnik pa lahko odstranimo z laparoskopijo le, če ni kontraindikacij. V 1–5% primerov ni mogoče rezati organa skozi majhno luknjo. To je posledica posebnosti anatomske strukture žolčnika, vnetnih ali adhezivnih procesov.

Značilnosti laparoskopske holecistektomije

Najbolj benigna metoda zdravljenja je operacija odstranjevanja žolčnika z laparoskopsko tehniko. Intervencija se izvaja z majhnimi luknjicami v peritoneumu in popku, v luknje (laparoskop, trokarji) se vnesejo posebna orodja, opremljena z video kamero, sponkami, nožem - uporabljajo se za pritrditev sponk na žile in žolče, resekcijo in odstranitev mehurja. Za koagulacijo postelje z laserjem ali ultrazvokom. Zdravnik spremlja potek operacije na monitorju. Po odstranitvi trokarjev (5 in 10 mm) drenažo damo za en dan, nato jo odstranimo in rano zašijemo z vpojnim materialom, zatesnimo z ometom.

Mikrolaparoskopsko kirurgijo izvajamo z instrumenti manjšega premera, trokari pa velikosti 2 mm, le eden pa 10 mm, skozi katerega se odstrani mehurček. Po takem kirurškem posegu se oseba hitro povrne, na koži ostanejo majhne brazgotine.

Laparoskopija je manj nevarna metoda zdravljenja, njena glavna prednost je hitro okrevanje pacienta, minimalno tveganje za okužbo. Rehabilitacija traja do 20 dni, oseba nima praktično nobenih brazgotin, dolga hospitalizacija in odstranitev šivov ni potrebna, pacient je odpuščen iz bolnišnice za 3-4 dni.

V 10-20% primerov se izvede pretvorba - prehod iz laparoskopske operacije na žolčnik na odprto. Indikacija je razpok stenskega organa, obarjanje kamnov v trebušno votlino, masivne krvavitve in značilnosti anatomske strukture notranjih organov.

OPOMBE odstranitev

To je endoskopska metoda kirurškega posega, ki vam omogoča, da odstranite žolčnik brez zunanjih zarezi skozi naravne odprtine. Tehnologija NOTES se izvaja z vstavljanjem fleksibilnega endoskopa skozi usta ali vagino. Glavna prednost operacije je odsotnost brazgotin na trebušni steni. Inovativna tehnika še ni široko uporabljena, je v razvoju in klinično testiranje.

Kako bo odstranitev žolčnika, odloči zdravnik. Kirurg izbere potrebno metodo zdravljenja, pri čemer upošteva obliko patologije, splošno stanje bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni.

Pravila priprave za operacijo

Pred izvajanjem holecistektomije mora oseba opraviti popoln zdravstveni pregled:

• ezofagogastroduodenoskopija;
• Ultrazvok trebuha;
• holecistografija;
• biokemični krvni test;
• celovit pregled srca in pljuč;
• MRI, računalniška tomografija;
• kolonoskopija, če je navedena.

Diagnostični testi pomagajo oceniti velikost, strukturo mehurja, stopnjo polnjenja, funkcionalnost, zaznavanje kamenčkov, adhezije v trebušni votlini.

Pred operacijo, mora bolnik pripraviti - za teden dni morate prenehati jemati zdravila, ki poslabšajo strjevanje krvi, nesteroidni protivnetna zdravila, vitamin E. Ne morete večerja pred predpisanim postopkom, zadnji obrok naj bo najpozneje 19 ur.

Bolniku dajemo klistir ali odvajamo za čiščenje črevesja (Espumizan po indikacijah). Na dan, ko je treba opraviti operacijo, je prepovedano jesti hrano in piti pijačo. Preden odstranite žolčnik, ustavijo napad, lajšajo bolečinski sindrom in lahko potrebujejo zdravljenje zaradi sočasnih bolezni.

Kako je pooperativno obdobje

V prvih 4–6 urah po holecistektomiji je bolnik v oddelku za intenzivno nego, ne sme vstati, jesti ali piti. Potem jim je dovoljeno vzeti več požirkov negazirane vode in se skrbno vzpenjati pod nadzorom medicinskega osebja. Na drugi dan odstranimo odtočne cevi in ​​zapremo rane.

Naslednji dan lahko bolnik jede tekočo kašo, mlečne izdelke. V prihodnosti je treba upoštevati strogo prehrano, ki izključuje mastne, ocvrte, začinjene jedi, prekajeno meso, močno kavo, sladkarije, alkohol. Najprej morate jesti kašo, pečena jabolka, svetlo juho, kuhano dietno meso.

Obdobje rehabilitacije po laparoskopski holecistektomiji je 15–20 dni, zdravje pa je zadovoljivo teden dni po odpustu iz bolnišnice. V prvem mesecu je bolnikom prepovedano izvajati intenzivne fizične napore, da dvignejo težo več kot 2 kg. Po operaciji traku lahko okrevanje traja 2-3 mesece.

Posebno zdravljenje ni potrebno, nesteroidna protivnetna zdravila (Nurofen, Nise), antispazmodiki (No-spa) so predpisani za lajšanje bolečinskega sindroma. Za izboljšanje prebavljivosti hrane je prikazana uporaba prebavnih encimov (Creon, Pancreatin).

Po 2 dneh po operaciji je dovoljeno prhati, šivov ne smete drgniti s krpico, milom ali drugimi detergenti. Po higienskih postopkih se rane rahlo namočijo z brisačo in zdravijo z antiseptiki (jod, briljantno zelena). Šivi se odstranijo po enem tednu, ta postopek je popolnoma neboleč.

Kakšni so zapleti

Po odstranitvi žolčnika se lahko pojavijo različni zapleti:

• okužba rane;
• intraperitonealna krvavitev;
• holedoholitijaza - tvorba kamnov v žolčnih vodih;
• vaskularna tromboembolija;
• poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega trakta;
• poškodbe žolčevodov;
• notranji abscesi;
• alergični na zdravila.

V 20–50% se razvije sindrom postholecistektomije, ki povzroči poslabšanje splošnega stanja bolnika. Razlog za patologijo ni diagnosticiran bolezni prebavil, napaka kirurga med operacijo. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, je treba med pripravljalnim obdobjem natančno diagnosticirati.

V večini primerov so bolniki popolnoma obnovljeni in se vrnejo v normalno življenje v 1-6 mesecih. Če obstajajo zapleti v pooperativnem obdobju, obstajajo sočasne bolezni, morate opraviti daljše zdravljenje, voditi zdrav način življenja, slediti dieti, jemati zdravila.