Ukrepi za preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev

Hotline za HIV-AIDS

Teritorialno telo Roszdravravnadzor v regiji Irkutsk

Irkutsk, st. Gorky, 36

Upravljanje Rospotrebnadzor v regiji Irkutsk

Irkutsk,
st. Karl-Marx, 8

Ministrstvo za zdravje regije Irkutsk

664003, Irkutsk,

st. Karl-Marx, 29

Postavitve vizualnih informacijskih tiskovin.

Na zahtevo je GBUZ "IOC AIDS" oblikoval načrte tiskanih materialov za preprečevanje okužbe s HIV. Z njimi se lahko seznanite in prenesete v preventivne namene na uradni spletni strani institucije na: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

Videos o preprečevanju HIV

Profilaktični videoposnetki GBUZ "IOC AIDS" si lahko ogledate v razdelku "Video" na naslovu: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Preprečevanje v zdravstvenih ustanovah

Preprečevanje poklicnih okužb medicinskega osebja v zdravstvenih ustanovah

Do okužbe zdravstvenega delavca lahko pride med izvajanjem terapevtskih in diagnostičnih manipulacij, kot tudi med zbiranjem in odlaganjem odpadkov v zdravstvenih ustanovah v primeru poškodbe (izrez, streljanje, poškodbe kože s koščenimi drobci itd.) In kontaminacijo pacientove biološke tekočine in sluznic, ki vsebujejo parenteralne viruse hepatitisa., HIV.

Zdravstveno osebje se mora zavedati in uporabljati naslednja varnostna pravila.

V zdravstvenih ustanovah je treba vse bolnike obravnavati kot potencialno okužene, zato je pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe potrebno stalno:

- zaščito poškodovane kože ali odprtih ran z lepilnim trakom ali vodoodpornimi povoji;
- Uporabljajte rokavice iz lateksa, kadar se pričakuje stik s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami, sluznicami in poškodovano kožo. Med delom rokavice s 70% alkoholom ali drugimi dezinfekcijskimi sredstvi po odstranitvi ne uporabite več;
- umijte roke z milom in vodo takoj po stiku s krvjo ali telesnimi tekočinami;
- za zaščito obraza - z gaznim povojem, očmi - z očali ali zaščito za obraz z nevarnostjo brizganja okuženega biološkega materiala;
- obdelati površino namizij, onesnaženih s krvjo, takoj des. raztopina je na voljo z detergentom dvakrat v intervalu 15 minut;
- prepovedati pipetiranje z usti. Sesanje v kapilarah poteka samo s pomočjo gumijastih hrušk;
- da ne uporabljajo zaščitnih pokrovčkov za igle za enkratno uporabo po njihovi uporabi;
- injekcijske brizge, igle in katetri se takoj po uporabi dajo v posebno preluknjano posodo za razkuževanje in odstranjevanje;
- imeti pri delu prvo opremo za prvo pomoč in zadostno količino razkužil.

Komplete prve pomoči hranite na lahko dostopnem mestu. Nadzor nad pravilnim skladiščenjem opravlja vodja oddelka.

Na podlagi naloga Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 9. januarja 2018 št. 1n

"O odobritvi zahtev za pakiranje zdravil in zdravil, namestitev izrednega preprečevanja parenteralnega."

okužbe za primarno zdravstveno varstvo, nujno medicinsko oskrbo, specializirano zdravstveno oskrbo in paliativno oskrbo “: t

Sestava "kompleta za nujne primere":

1. Jod (kalijev jodid) 5% (raztopina za zunanjo uporabo);

2. Etilni alkohol 70% (raztopina za zunanjo uporabo);

3. sterilna povoj medicinske gaze (5m + 10cm) - 2 kom.

4. Baktericidni lepilni omet (ne manj kot 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 kom.

5. Gazo za prtičke sterilno (najmanj 16 cm + 14 cm, št. 10) - 1 pakiranje.

Ukrepi v nujnih primerih

Izredne razmere so izredne razmere, v katerih se ustvari resnična možnost sproščanja patogenega povzročitelja v zrak proizvodnega območja, okolja ali kontaminacije osebja.

Pri rezanju ali prebadanju instrumenta v stiku z biološkimi tekočinami:

- odstranite rokavice;
- če gre kri - ne prenehajte;
- če ni krvi, nato iztisnite nekaj kapljic krvi, zdravite rano s 70% alkoholom, si umijte roke pod tekočo vodo z dvojnim miljenjem, nato pa z rano raztopite 5% alkoholni jod.

V stiku z biološkimi tekočinami na sluznici in koži:

- na nezaščiteni koži - zdravite kožo z 70% alkoholom, dvakrat si umijte roke z milom in toplo tekočo vodo ter ponovno obdelajte z 70% alkoholom;
- na sluznicah oči, nosu in ust - izperite usta z veliko vode in sperite z 70% raztopino etilnega alkohola, sperite nosno in očesno sluznico z obilo vode. Ne drgnite!

V primeru nesreče med delom na centrifugi:

Pokrov centrifuge mora biti odprt počasi in le 40 minut po ustavitvi. Vse centrifugalne skodelice in zlomljeno steklo postavimo v raztopino za razkuževanje 2 uri in notranjo in zunanjo površino centrifuge ter zaporko obdelamo z raztopino za razkuževanje.

Ob udarcu materiala na kombinezon in zalogo:

- Kopalni plašč - odstranite, namočite v razkužilo;
- Obutev - za obdelavo z krpami, navlaženimi v razkužilu z dvojnim brisanjem v 15 minutah;
- tla, stene, pohištvo, oprema - kontaminiran prostor dvakrat obdelajte s krpo, navlaženo v razkužilu, v razmaku 15 minut; uporabljene krpe dajte v posodo z razkužilom.

Tveganje okužbe določa:

-Pacientov HIV status in stopnja bolezni (pri akutni okužbi s HIV ali pozni bolezni, je virus bolj virusen in je tveganje za okužbo večje;

-Sprejem ARVT pri bolniku (med katerim je tveganje za okužbo nižje);

-Stopnja kontaminacije z nalezljivim materialom instrumenta (injekcijska igla je bolj nevarna kot kirurška igla);

- Stopnja kršitve celovitosti kože in sluznice (tveganje je večje pri globokih intramuskularnih poškodbah, kosi so manj nevarni v primerjavi s punkcijo in raztrganimi ranami);

-Pravočasna obdelava površine rane.

Pravila za specifično preprečevanje poklicne okužbe z virusi hepatitisa B in C.

Obvezno preventivno cepljenje proti zdravstvenim delavcem HBV, ki pred tem niso bili cepljeni proti hepatitisu B.

Da bi zmanjšali tveganje za bolezni, se posebna imunizacija proti HBV zdravstvenim delavcem izvede trikrat po shemi 0-1-6, t.j. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju. Za vse zdravstvene delavce, ki nimajo kontraindikacij za profilaktična cepljenja, je treba upoštevati.

Dejavnosti pri lokalizaciji in likvidaciji posledic nesreče.

Obvestite vodjo oddelka, laboratorij ali njegovega namestnika in sprejmite ukrepe za odpravo posledic nesreče.

Izvajanje primarne samopomoči ali medsebojne medicinske pomoči.

Vpis v dnevnik izrednih razmer z datumom, časom, krajem, naravo nesreče (podroben opis izrednega dogodka, uporaba osebne zaščitne opreme (OZO), skladnost z varnostnimi predpisi), osebami, ki so bile na kraju nesreče, ter sprejetimi ukrepi.

Obvezno jemanje vzorcev krvi za laboratorijsko testiranje na HIV in virusni hepatitis v prvi uri po poškodbi. Dostava v laboratorij za diagnozo aidsa mora biti v 3 urah, serum pa v 7 dneh, če je shranjen v hladilniku. Ti laboratorijski testi bodo potrebni pri odločanju o strokovni naravi okužbe.

AKT o poškodbah in kontaminaciji kože in sluznic z biomaterialom se pripravi med zdravljenjem in diagnostičnimi manipulacijami bolnikov v 5 izvodih. v skladu s spremembami v SanPIN 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe s HIV" z dne 10/27/2016 (za žrtev, delodajalca, Zvezno službo za varstvo varstva pravic potrošnikov in človekovo dobro, center poklicne patologije in zavarovalnico). Rezultate laboratorijskih preiskav v času nesreče hranimo skupaj z aktom.

Poškodovan zdravstveni delavec je takoj poslan strokovnjaku za nalezljive bolezni poliklinike KIZ v kraju stalnega prebivališča za posvetovanje in registracijo na račun „D“ ali v OCPS.

Standardna shema profilakse po izpostavljenosti (PEP) okužbe s HIV: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudin / lamivudin (combivir) 1 mesec. Možna je korekcija režima PEP, uporaba manjšega števila zdravil je možna po posvetovanju s strokovnjaki državnega proračunskega zavoda za informacijski center v zdravstvu AIDS.

Ambulantno opazovanje

Klinično opazovanje poteka 1 leto z laboratorijskim testiranjem krvi za okužbo z virusom HIV 1 čas po 3, 6, 9, 12 mesecih.

Umik iz ambulantne registracije se izvede ob 3 negativnih rezultatih pregleda, po presoji zdravnika za nalezljive bolezni.

Strokovnjak za infekcijske bolezni CID o vsakem primeru odprave zdravstvenega delavca na račun „D“ in predpisovanje posttraumatske kemoprofilaksije je treba prijaviti regionalnemu centru za preprečevanje AIDS-a s podatki o potnih listih, naravi nesreče in seznamu predpisanih protiretrovirusnih zdravil (koliko, od kje).

Med obdobjem spremljanja, ko zdravnik prejme prve pozitivne rezultate laboratorijskih testov po metodi IB, zdravnik za nalezljive bolezni tega zdravstvenega delavca pošlje v OTPS, da pojasni diagnozo in stopnjo bolezni.

Socialna podpora osebam, pri katerih obstaja tveganje za okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti pri opravljanju njihovih uradnih dolžnosti.

Zaposleni v podjetjih, zavodih in organizacijah javnega zdravstvenega sistema, ki se ukvarjajo z diagnosticiranjem in zdravljenjem okuženih z virusom HIV, kot tudi oseb, katerih delo je povezano z materiali, ki vsebujejo HIV, so predmet:

- obvezno zavarovanje v primeru škode za njihovo zdravje ali smrt pri opravljanju uradnih dolžnosti na način, predpisan z zakonodajo Ruske federacije;

-obvezno socialno zavarovanje za nesreče pri delu in poklicne bolezni na način, ki ga predpisuje zakonodaja Ruske federacije.

© 2018 Državna proračunska zdravstvena ustanova "Irkutski regionalni center za preprečevanje in obvladovanje aidsa in nalezljivih bolezni" Vse pravice do gradiva na spletnem mestu so zaščitene v skladu z zakonodajo Ruske federacije, vključno z avtorskimi in sorodnimi pravicami

664035, Irkutsk, ul. Spartakovskaya, 11

Telefonska številka registra: +7 (3952) 48-73-41 (za bolnike, ki so registrirani v GBUZ "IOC AIDS"; telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (faks)

Ukrepi za preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev

Kuznetsov A.I. Znanstveni svetovalec revije

Za epidemijo okužbe z virusom HIV v Rusiji je značilno povečanje števila novih okužb in pogostost odkrivanja okužb z virusom HIV med bolniki v različnih zdravstvenih organizacijah. S tem se poveča tveganje okužbe zdravstvenih delavcev zaradi njihove poklicne dejavnosti.

Obveščanje zdravstvenih delavcev o tveganjih in preventivnih ukrepih, povezanih z njihovimi dejavnostmi, je glavna sestavina preventivnega dela v tej smeri. Če se zdravstvenim delavcem ne zdi podprto, če so izpostavljeni tveganju za okužbo z virusom HIV, jim bo zelo težko opravljati delo z zaupanjem. Zato je najpomembnejša naloga medicinske znanosti in prakse razvoj in ustvarjanje varnih delovnih pogojev za medicinsko osebje. V zvezi s tem je treba dati velik pomen usposabljanju in zaščiti zdravstvenega osebja v primeru tveganja poklicne izpostavljenosti virusu HIV in drugih okužb s parenteralnim načinom okužbe.

Dejavniki tveganja za pogodbene zdravstvene delavce

Trenutno je okužba s HIV neozdravljiva nalezljiva bolezen. Kljub prizadevanjem za preprečevanje se število novih okužb s HIV vsako leto povečuje. Epidemija te nalezljive bolezni je postala dodaten dejavnik, ki povzroča prekomerno obremenitev zdravstvenega varstva.

Dejavniki tveganja za okužbo se štejejo za večkratni, pogosti, povezani s tveganjem infekcijskih zapletov pri pacientu in poškodbami medicinskega osebja parenteralnih posegov, zlasti tistih, ki se izvajajo s kršitvijo protiepidemičnih pravil. Verjetnost okužbe zdravstvenega delavca z okužbami s parenteralnim prenosom zaradi njegovih poklicnih nalog sestavljajo tri komponente:

1) pojavnost pogojev za prenos okužbe (v sili ali poškodbi);

2) tveganje prenosa patogena (se upošteva kužnost patogena in odmerek okuženega materiala);

3) določitev potencialne nalezljivosti materiala, s katerim je prišlo do stika.

Več kot 30 okužb ima parenteralno pot prenosa, vključno z okužbo z virusom HIV in virusnim hepatitisom B in C. V 66% oseb, okuženih s HIV, so zaznani markerji parenteralnega virusnega hepatitisa. V zvezi s tem imajo zdravstveni delavci tudi tveganje, da se okužijo s hepatitisom B in C, poleg tega pa tudi z okužbo s HIV. Stopnja pojavnosti hepatitisa B in C zdravstvenih delavcev s kliničnimi posebnostmi s temi okužbami presega stopnjo pojavnosti ruskega prebivalstva 1,5 - 6,5 krat. V zvezi s tem je treba parenteralni virusni hepatitis pri zdravstvenih delavcih obravnavati kot poklicne bolezni, zlasti če je dokazana neposredna vzročna zveza z njihovim pojavom in poklicno dejavnostjo.

Pogostost zaznavanja markerjev virusnega hepatitisa B in C med zdravstvenimi delavci različnih specialitet se zelo razlikuje. To nam omogoča govoriti o skupinah različnih stopenj poklicnega tveganja okužbe. Med njimi so zaposleni v laboratorijski diagnostiki, kirurgiji, reanimaciji, zobozdravstvu, ginekologiji in oddelkih za toatologijo. Okužbo z virusnim hepatitisom B lahko sedaj preprečimo s posebno profilakso - cepljenjem, čemur sledi redno določanje titra zaščitnih protiteles. V primerjavi z okužbo s HIV in virusnim hepatitisom C trenutno niso na voljo posebni preventivni ukrepi.

Faktorji prenosa okužb s parenteralnim mehanizmom prenosa so kri in predmeti, ki so z njim okuženi. Pri virusnem hepatitisu B lahko 1 ml krvi vsebuje od 1,5 do 150 milijonov infekcijskih odmerkov, pri virusnem hepatitisu C, od 1 do 100 tisoč, pri okužbi z virusom HIV od 10 do 1000. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je verjetnost okužbe zdravstveni delavec pri opravljanju manipulacije s pacientom z okužbo s HIV z eno samo punkcijo kože se giblje od 0,1 - 0,2% do 0,3 - 0,5% in pri opravljanju manipulacij za bolnike z virusnim hepatitisom B in C - 30 - 43% in 1, 8 - 2%.

Stopnja nesreč med zdravstvenimi postopki in poškodbami zdravstvenih delavcev

Podrobna analiza pogostnosti poškodb in izrednih razmer, povezanih s tveganjem poklicne okužbe s HIV, je zapletena zaradi njihovega sistema registracije. Vsak mesec 65% zdravstvenih delavcev prejme mikro trave kože, vendar je uradno registriranih največ 10% poškodb in nujnih primerov. Na podlagi podatkov o registraciji je bila ugotovljena pogostost poškodb z ostrimi medicinskimi instrumenti, ki znaša med 0,75 in 5,15 letno na zaposlenega, kri pa lahko pride tudi v kožo in sluznico. Od nujnih primerov med sekcijsko študijo, najpogostejši rez in "praskanje" kože - 63,5%, igelni vbod - 18%. Pogosteje se krv pojavi na koži - 12,5%, sluznica očesa - 6%.

V eni študiji je bilo dokazano, da je bila incidenca poškodb medicinskega osebja 0,61 na 1000 ljudi na dan (kar ustreza 22,3 na 100 ljudi na leto), medtem ko je le 4,3% medicinskih sester in 3,9% zdravnikov poročalo o poškodbah. Skoraj tretjina vseh zdravstvenih delavcev je imela vsaj eno poškodbo z iglo v času 12 mesecev. Najmanjše število poškodb, opisanih v pediatriji - 18,7%, in največje - v kirurgiji - 46,9%.

Razmerje med pogostnostjo izrednih razmer za zdravstveno osebje v kirurških in terapevtskih bolnišnicah je 3: 1. Šteje se, da je pogostost varnostnih poškodb med operacijo in mikrotravuma rok med kirurgi med letom 10-30%.

Tveganje okužbe s HIV s strani izvajalca zdravstvenih storitev je neposredno odvisno od pogojev poškodbe in narave same poškodbe. Injekcije so zato bolj nevarne kot zarezane rane, ker krvavitev iz odprte vrezane rane močno zmanjša tveganje za okužbo. Poleg poškodb z ostrimi predmeti je manjša nevarnost okužba poškodovane kože (odrgnine, ekcemi itd.) In sluznice z biološkim materialom, okuženim s HIV.

Splošna vprašanja o preprečevanju virusa HIV pri tveganju poklicne izpostavljenosti

Glavni način za preprečevanje poklicne izpostavljenosti je skladnost s standardnimi varnostnimi ukrepi pri delu s krvjo in biološkim materialom. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije:

- maksimalno preprečevanje možnosti kontaminacije kože in sluznice s krvjo in telesnimi tekočinami zaradi uporabe osebne zaščitne opreme (kombinezon, rokavice, očala, ščitniki, ščitniki);

- upoštevanje sterilizacije, dezinfekcije in invazivnih postopkov.

Vendar pa je študija znanstvenikov pokazala, da 28% izrednih razmer ni mogoče preprečiti s pomočjo univerzalnih previdnostnih ukrepov. V ZDA je bilo 20% nujnih primerov povezanih z nepričakovanimi in težko predvidljivimi dogodki, ostalo pa zaradi nezadostnega izvajanja protiepidemičnih ukrepov. Le 13,2% vseh poškodb bi lahko preprečili z organizacijskimi ukrepi, 34% pa z uporabo varnejših orodij.

V nujnih primerih z nevarnostjo okužbe z virusom HIV mora zdravstveno osebje zmanjšati verjetnost okužbe z zmanjšanjem infekcijskega odmerka, ki je vstopil v telo (na primer, da omogoči prost pretok krvi iz rane ali z rahlim umivanjem rane ali sluznice z vodo, zdravljenje mesta poškodbe z razkužili) in učinke na patogena s kemoprofilaksijo po izpostavljenosti [1].

V skladu s priporočili iz kliničnega protokola Evropskega urada SZO (2006) in v številnih drugih metodoloških dokumentih je treba vsem delovnim mestom za invazivne postopke zagotoviti opremo za prvo pomoč za delno sanacijo v primeru nesreče ali poškodbe (komplet za prvo pomoč Anti-AIDS) "). Rane in kožna področja po stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami je treba oprati z milom in vodo, sluznice pa oprati z vodo. Uporaba antiseptikov za zdravljenje ran ni bistveno zmanjšala tveganja za prenos virusa HIV. Vendar pa je uporaba antiseptikov priporočljiva v večini metodoloških smernic za nujno kemoprofilakso HIV. Invazivna manipulacija bolnika, okuženega s HIV, je predpisana v prisotnosti drugega strokovnjaka, ki lahko nadaljuje z izvajanjem v primeru izrednega dogodka ali poškodbe, poškodovani zdravnik pa bo prejel prvo pomoč.

Ko so zdravstveni delavci v bolnišnici v bolnišnični organizaciji bolnika z okužbo s HIV, se v večini primerov ne zavedajo bolnikovega HIV statusa. Zato je treba v nujnih primerih uporabiti hitre teste za hitro določitev bolnikovega HIV statusa.

Podatki o razvoju začetne faze okužbe s HIV kažejo, da se splošna splošna okužba ne razvije takoj, kar omogoča možnost protivirusnih ukrepov po nevarnem stiku (do 36 ur!), Kar lahko vpliva na razmnoževanje virusa. Eksperimentalno delo na živalih in ljudeh je dalo neposredne in posredne dokaze o učinkovitosti protiretrovirusnih zdravil kot sredstva za nujno post-kontaktno preprečevanje okužbe s HIV.

V skladu z obstoječimi zakonskimi in podzakonskimi akti s področja varstva in preprečevanja poklicne okužbe z AIDS-om je potrebno opraviti obvezno prijavo in preiskavo nujnih primerov in poškodb med zdravstvenimi delavci, ki opravljajo poklicne naloge. Za vsak primer, ki se nanaša na tveganje za bolnišnično okužbo zdravstvenega delavca z okužbo z virusom HIV na delovnem mestu, se pojasnilo o nesreči na delovnem mestu opravi na podlagi pojasnil žrtve in očividcev. Nato je treba izvesti epidemiološko preiskavo vzroka poškodbe in vzpostaviti povezavo med vzrokom poškodbe in opravljanjem uradniških nalog zdravstvenega delavca z izvršitvijo zadevnega dejanja.

Dejstvo okužbe z virusom HIV, kot tudi vzrok za okužbo, njegovo povezavo z opravljanjem zdravstvenih nalog s strani zdravstvenega delavca določi specializirana medicinska organizacija državnega sistema zdravstvenega varstva, ki se ukvarja s preprečevanjem HIV, skupaj s teritorialnim centrom za državno sanitarno in epidemiološko spremljanje.

Preprečevanje poklicne okužbe s HIV

Da bi preprečili poklicno kontaminacijo zdravstvenih delavcev z okužbo s HIV, se izvaja:

1. Sklop ukrepov za preprečevanje izrednih razmer med izvajanjem različnih vrst dela. Glavni način za preprečevanje poklicne izpostavljenosti je skladnost s standardnimi varnostnimi ukrepi pri delu s krvjo in biološkim materialom - uporaba osebne zaščitne opreme (kombinezon, rokavice, očala, zasloni, ščitniki) in skladnost s sterilizacijo, dezinfekcijo in invazivnimi postopki.

2. Upoštevanje primerov, ko osebje pri opravljanju poklicnih nalog poškodb, mikro tragov, kriznih in bioloških tekočin na koži in sluznicah prejema zdravstvene ustanove.

3. V nujnih primerih na delovnem mestu mora zdravstveni delavec nemudoma sprejeti ukrepe za preprečevanje okužbe s HIV.

Ukrepi zdravstvenega delavca v nujnih primerih: t

- v primeru kosov in vbodov takoj odstranite rokavice, umijte si roke z milom in tekočo vodo, roke očistite z 70% alkoholom, rano razmažite s 5% alkoholno raztopino joda;

- v primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami na koži, je ta kraj obdelan s 70% alkoholom, opran z milom in vodo ter ponovno obdelan s 70% alkoholom;

- če pride bolnikova kri in druge biološke tekočine v stik s sluznicami oči, nosu in ust: usta sperite z veliko vode in sperite z raztopino 70% etilnega alkohola, oči sperite z obilo vode (ne drgnite);

- v primeru vdora krvi in ​​drugih bioloških tekočin bolnika v obleko, oblačila: delovno obleko odstranite in jih potopite v razkužilno raztopino ali v bix (rezervoar) za avtoklaviranje;

- Čim prej začnite jemati antiretrovirusna zdravila, da preprečite profilakso okužbe s HIV po izpostavljenosti.

Čim prej je treba po stiku za HIV in virusni hepatitis B in C pregledati osebo, ki je lahko potencialni vir okužbe, in osebo, ki je prišla v stik z njo. Preverjanje okužbe s HIV o možnem viru okužbe z virusom HIV in osebe, ki je v stiku, se izvede z uporabo metode hitrih testov za protitelesa proti virusu HIV po izrednih razmerah z obveznim napotitvijo vzorca iz istega deleža krvi za standardno testiranje HIV s testom ELISA. Vzorci plazme (ali seruma) človeške krvi, ki je potencialni vir okužbe, in kontaktna oseba se prenesejo v skladišče za obdobje 12 mesecev na center za aids v Ruski federaciji.

Žrtve in osebe, ki bi lahko bile potencialni vir okužbe, je treba pogovoriti o stanju nosilca virusnega hepatitisa, prisotnosti spolno prenosljivih okužb, vnetnih bolezni sečil, drugih bolezni in svetovanju o manj tveganem vedenju. Če je vir okužen z virusom HIV, ugotovite, ali je prejel protiretrovirusno zdravljenje. Če je žrtev ženska, je treba opraviti test nosečnosti in ugotoviti, ali doji otroka. V odsotnosti pojasnjevalnih podatkov se takoj sproži postekspozicijska profilaksa, ko se prikažejo dodatne informacije, se shema prilagodi.

Postekspozicijska profilaksa za okužbo s protiretrovirusnimi zdravili s HIV:

1. Antiretrovirusna zdravila je treba začeti v prvih dveh urah po nesreči, vendar ne kasneje kot 72 ur.

2. Standardna shema za profilakso po izpostavljenosti HIV okužbi je lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. V odsotnosti teh zdravil se lahko za začetek kemoprofilakse uporabljajo vsa druga protiretrovirusna zdravila; Če ni mogoče takoj dodeliti celotne sheme zelo aktivne protiretrovirusne terapije, je na voljo eno ali dve zdravili. Uporaba nevirapina in abakavirja je mogoča le, če ni drugih zdravil. Če je edino zdravilo, ki je na voljo, nevirapin, je treba predpisati le en odmerek zdravila - 0,2 g (ponovljen sprejem je nesprejemljiv), potem pa se za druga zdravila predpiše celodnevna kemoprofilaksa. Če se začne uporaba kemoprofilaksije z uporabo abakavirja, jo je treba opraviti čim prej, da se preveri preobčutljivostna reakcija ali nadomesti abakavir z drugim nukleozidnim zaviralcem reverzne transkriptaze HIV.

3. Varnostna sprostitev se opravi v skladu z uveljavljenimi zahtevami: t

- zaposleni v zdravstveno-profilaktičnih organizacijah (LPO) morajo o vsakem nujnem primeru takoj poročati vodji enote, njegovemu namestniku ali nadzorniku;

- poškodbe, ki jih prejmejo zdravstveni delavci, je treba šteti v vsaki zdravstveni ustanovi in ​​aktivirati kot nesrečo pri delu s pripravo nezgode pri delu;

- izpolniti register nesreč pri delu;

- potrebno je izvesti epidemiološko preiskavo vzroka poškodbe in ugotoviti razmerje med vzrokom poškodbe in opravljanjem zdravstvenih nalog s strani zdravstvenega delavca.

4. Zagotoviti je treba vse zdravstvene ustanove ali imeti dostop do hitrih testov na HIV in protiretrovirusnih zdravil, če je potrebno. Stalež protiretrovirusnih zdravil je treba shraniti v vseh zdravstvenih ustanovah po izbiri zdravstvenih organov v sestavah Ruske federacije, vendar tako, da se pregled in zdravljenje lahko organizirata v 2 urah po izrednem dogodku. Pooblaščeni izvajalec zdravstvenih storitev mora določiti strokovnjaka, ki je odgovoren za skladiščenje protiretrovirusnih zdravil, njihovo skladiščenje z dostopom, tudi ponoči in ob vikendih.

1. Resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 11. januarja 2011 št. 1 "O odobritvi skupnega podjetja 3.1.5.2826-10" Preprečevanje okužbe s HIV ".

2. Pismo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 22. marca 2013 št. 14-1 / 10 / 2-2018 “O metodoloških priporočilih“ Preprečevanje okužb z virusom HIV v državnih forenzičnih zdravstvenih ustanovah ”.

Vir: "Varstvo pri delu in požarna varnost v zdravstvenih zavodih" 2017/02

[1] Shema postekspozicijske profilakse okužbe s HIV s protiretrovirusnimi zdravili je podana v sanitarnih pravilih JV 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe z virusom HIV", odobrenih. S sklepom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 11.01.2011 št.

Preprečevanje poklicnih okužb medicinskega osebja s krvno prenosljivimi infekcijami

Kako preprečiti nujne primere in poklicno okužbo zdravstvenih delavcev?

Kakšno osebno varovalno opremo morajo uporabljati zdravstveni delavci?

Kakšno je zaporedje dejanj v primeru izrednega dogodka?

V Ruski federaciji so okužbe s hemokontaktom na drugem mestu (več kot 30%) v celotni strukturi poklicne obolevnosti medicinskega osebja, poleg tuberkuloze. V zvezi s tem bi bilo treba izvajati sistem preventivnih ukrepov v zdravstvenih ustanovah, namenjenih preprečevanju pojava zdravstvenih nesreč in poklicnih okužb osebja.

Zdravstveni delavci se lahko okužijo z okužbami s hemokonatom v nujnih primerih, ki vključujejo poškodbe in mikrotravme, okužene z ostrimi medicinskimi instrumenti, kri in druge biološke tekočine na sluznicah in nezaščiteno kožo.

Najpogosteje se pojavijo nujni primeri, povezani z verjetnostjo okužbe zdravstvenih delavcev:

• pri izvajanju injekcij;
• zbiranje venske krvi;
• prenos akutnih kirurških instrumentov iz roke v roko, nepravilno ravnanje z epidemiološko nevarnimi medicinskimi odpadki;
• čiščenje delovnega mesta;
• neskladnost z zahtevami o nalezljivi varnosti med delom.

Tveganje okužbe s HIV z iglo, okuženo z iglo, je 0,3%, hepatitis B - od 1 do 30%, hepatitis C - do 7%.

Število potencialno nevarnih bioloških tekočin bolnikov vključuje:

• kri;
• sperma;
• izcedek iz nožnice;
• limfa;
• sinovialna tekočina;
• cerebrospinalna tekočina;
• plevralna tekočina;
• perikardialna tekočina;
• plodna tekočina.

Pri visokem tveganju okužbe s krvno prenosljivimi infekcijami so:

• medicinske sestre, ki izvajajo invazivne manipulacije, vključno s postopkovnimi, stražnimi, oddelkovnimi, operativnimi medicinskimi sestrami;
• kirurgi, specializirani za kirurške postopke;
• porodničarji-ginekologi;
• anesteziologija in intenzivna nega;
• patologi;
• zobozdravniki in zobozdravniki;
• osebje laboratorija;
• osebje reševalnega vozila;
• Zdravstveno osebje, ki sodeluje pri obdelavi medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo in za večkratno uporabo, zdravljenje medicinskih odpadkov.

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku izrednih razmer med zdravstvenimi delavci: t

• pomanjkanje delovnega časa;
• visok nevro-čustveni stres;
• delo ponoči;
• poklicna neizkušenost zdravnika;
• pomanjkanje nalezljive pozornosti.

PREPREČEVALNI UKREPI ZA NUJNE SITUACIJE IN PROFESIONALNO INFEKCIJO MEDICINSKIH DELAVCEV

Za delo, pri katerem je možen stik z okuženim biološkim materialom, so zdravstveni delavci dovoljeni šele po izvedbi ustreznih informativnih sestankov na delovnem mestu, kar je treba navesti v dnevniku sestankov.

Naročanje zdravstvenih delavcev o vprašanjih varnosti pri delu, vključno s poglavji o preprečevanju poklicne okužbe in varnem ravnanju z medicinskimi odpadki, vodi vodja oddelka vsaj enkrat letno.

Uprava zdravstvene organizacije je dolžna organizirati način dela in počitek zdravstvenih delavcev v skladu z delovno zakonodajo, zagotoviti osebju potrebno osebno zaščitno opremo, izdelke za higieno rok, varne medicinske izdelke (vključno s vakuumskimi epruvetami za vzorčenje venske krvi (sl. 1)). kirurške šivalne igle, skalpeli z zaščitnimi kape (sl. 2) itd.).

Pri opravljanju svojih poklicnih dolžnosti mora zdravstveno osebje upoštevati vsakega pacienta kot možen vir okužbe, vključno z virusom HIV, virusnega hepatitisa. Med manipulacijami, ki vključujejo stik s telesnimi tekočinami, mora zdravnik strogo upoštevati previdnostne ukrepe in uporabljati potrebno osebno zaščitno opremo.

Zdravstveni delavci z eksudativno škodo na koži rok v času bolezni so izključeni iz invazivnih postopkov.

Če so na koži roke kosi, praske, odrgnine itd., Pred začetkom dela poškodovana območja z lepilnim trakom skrbno zatesnite, po potrebi uporabite konice prstov.

Pomembno je!

Ne glede na uporabo rokavic, pred vsakim stikom s pacientom ali predmeti, ki ga obdajajo, pa tudi po takem stiku, je zdravnik dolžan izvajati higiensko zdravljenje rok in, če je potrebno, zdravljenje rok kirurgov.

Da bi preprečili razvoj dermatitisa in poškodb kože, mora zdravstveno osebje upoštevati številna priporočila:

• da se ne zatekajo k pogostemu umivanju rok z milom in da pri izvajanju higienske obravnave rok dajejo prednost kožnim antiseptikom, ki vsebujejo alkohol;
• med umivanjem rok se izogibajte uporabi tople vode;
• ne uporabljajte trdih ročnih ščetk;
• ko uporabljate brisače, ne drgnite roke, da se izognete nastanku mikrorazlomov;
• po uporabi rok ne nosite rokavic, dokler niso popolnoma suhe;
• Redno uporabljajte kreme, losjone, balzame in druge izdelke za nego rok.

Medicinske instrumente in medicinske izdelke, kontaminirane z biološkimi tekočinami bolnikov, je mogoče razstaviti, oprati in sprati samo po predhodni dezinfekciji.

Med kirurškimi posegi in drugimi invazivnimi postopki je treba posebno paziti pri uporabi ostrih medicinskih instrumentov, zlasti pri šivanju med šivanjem ran in žil.

Pri delovanju je prepovedano usmerjati konico instrumenta na območje vaše lastne neprevladujoče roke ali roke pomočnika.

Pri prenašanju medicinskih instrumentov uporabite pladenj (slika 3) ali nevtralno območje na operacijski mizi (slika 4).

Pri transportu kontaminiranih instrumentov v upravljalni enoti je priporočljivo uporabiti magnetne podloge.

Če so okužena kri in druge biološke tekočine pacientov, ki so epidemiološko nevarni na tleh, stenah, pohištvu, opremi in drugih okoliških predmetih, je treba kontaminirano območje zdraviti z raztopino za razkuževanje, ki deluje proti patogenim infekcijam, ki se prenašajo s krvjo.

Vsi oddelki zdravstvene organizacije, v katere osebje lahko pride v stik s pacienti krvi, morajo imeti nujno preventivo parenteralne okužbe (s anti-AIDS kompleti; slika 5) [1], kot tudi navodila z algoritmom ukrepov po stiku v izrednih razmerah.

Sestava naprave za preprečevanje izrednih dogodkov pri parenteralnih okužbah:

70% etilni alkohol;

5% alkoholna raztopina joda;

medicinski sterilni povoj iz gaze (5 m × 10 cm) - 2 kom.

baktericidni lepilni omet (ne manj kot 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 kosi;

sterilna krpa iz medicinske gaze (najmanj 16 × 14 cm, št. 10) - 1 pakiranje;

Odgovornost za razpoložljivost in montažo stylinga se praviloma opravlja za višje medicinske sestre institucije.

1. Polaganje nujnih ukrepov za preprečevanje parenteralnih okužb se postavi v pokrov ali posodo z močnimi ključavnicami. Material in oblika vsebnika morata zagotavljati možnost dezinfekcije.

2. Polaganje je treba dopolniti z medicinskimi izdelki, registriranimi v Ruski federaciji. Po preteku roka uporabnosti je treba zdravila in medicinske izdelke odpisati in odstraniti v skladu z veljavno zakonodajo.

SREDSTVA INDIVIDUALNE ZAŠČITE MEDICINSKIH DELAVCEV

Vse manipulacije, pri katerih obstaja nevarnost prenosa krvno prenosljivih infekcij, je treba izvesti z uporabo pregradnih sredstev, ki vključujejo medicinsko obleko ali obleko (kombinezon), zaprte čevlje, pokrovček (čep), masko, rokavice.

Kot dodatno sredstvo za zaščito pri visokem tveganju za okužbo se lahko uporabljajo vodoodporni rokavi, predpasniki.

Pri opravljanju medicinskih postopkov, med katerimi lahko pride do brizganja krvi in ​​drugih bioloških tekočin, mora osebje uporabljati posebne ščitnike za obraz ali zaščitna očala (slika 6).

V prostorih, kjer potekajo invazivni postopki, mora biti na voljo rezervni komplet medicinskih oblačil.

Pranje delovnih oblačil se izvaja centralno, pranje delovnih oblačil doma je prepovedano.

Pri izvajanju invazivnih postopkov z visoko stopnjo epidemiološkega tveganja se rokavice uporabljajo za zmanjšanje verjetnosti okužbe zdravnika:

• Dvojne rokavice, vključno z indikacijo punkcije (slika 7);

• rokavice z notranjim antibakterijskim premazom (slika 8);

V primeru kršitve neoporečnosti rokavic jih je treba čim prej odstraniti in higiensko obdelati.

Tudi če je poškodovana le ena od rokavic, je treba obe zamenjati. Po popolni suhi roki je treba po zdravljenju nositi nov par rokavic, da se preprečijo neželeni učinki kože.

Če so rokavice kontaminirane s krvjo ali izločki bolnika, jih je treba odstraniti s tamponom ali krpo, navlaženo z raztopino dezinfekcijskega sredstva ali antiseptika, da se izognemo kontaminaciji rok med odstranjevanjem rokavic.

Pomembno je!

Ponovna uporaba rokavic je strogo prepovedana. Rokavice z alkoholom in drugimi antiseptiki ni priporočljivo uporabljati - v tem primeru se poveča poroznost in prepustnost materiala.

ZDRAVSTVENI INŠPEKCIJSKI PREGLEDI IN VAKCINIRANJE OSEBJA

Vsi zdravstveni delavci, ki se prijavijo na delovno mesto, morajo biti cepljeni v skladu s trenutnim koledarjem preventivnega cepljenja, tudi proti hepatitisu B.

Cepljenje zdravstvenih delavcev proti virusnemu hepatitisu B poteka ne glede na starost. Z zmanjšanjem intenzivnosti imunosti po cepljenju se opravi revakcinacija proti virusnemu hepatitisu B, ki so mu izpostavljeni zdravstveni delavci, ki so v stiku s krvjo in / ali njenimi sestavinami, vključno z:

• osebje krvnih služb, enot za hemodializo, presaditev ledvic, kardiovaskularne in pljučne kirurgije, opeklinskih centrov in hematologije;
• osebje kliničnih diagnostičnih in biokemičnih laboratorijev;
• zdravniki, negovalno in negovalno osebje kirurških, uroloških, porodniško-ginekoloških, anestetičnih, reanimacijskih, zobozdravstvenih, onkoloških, infekcijskih, terapevtskih, vključno z gastroenterološkimi bolnišnicami, oddelki in uradi poliklinike;
• zdravstvenih delavcev in oddelkov za nujne primere.

Serološke študije intenzivnosti po cepljenju imunosti proti hepatitisu B se priporočajo vsakih 5–7 let.

Preiskava na prisotnost HBsAg z ELISA in Anti-HCV IgG v serumu ob zaposlitvi in ​​nato letno pod nadzorom medicinskega osebja naslednjih institucij in oddelkov zdravstvenih organizacij: t

• institucije za darovanje krvi in ​​njene komponente;
• centri, oddelki za hemodializo, presaditev organov, hematologija;
• klinični diagnostični laboratoriji;
• kirurške, urološke, porodniško-ginekološke, oftalmološke, otorinoloske, anesteziološke, reanimacijske, zobozdravstvene, infekcijske, gastroenterološke bolnišnice, oddelke in pisarne (vključno s prelivnimi, proceduralnimi, cepljenimi);
• ambulante;
• perinatalni centri;
• postaj in oddelkov za nujne primere;
• centri zdravil za nesreče;
• FAP, zdravstveni centri.

Medicinsko osebje naslednjih institucij in oddelkov zdravstvenih organizacij je obvezno testiranje HIV z ELISA ob vstopu na delo in nato letno: t

• centri za preprečevanje in obvladovanje aidsa;
• zdravstvene ustanove, specializirani oddelki in strukturne enote zavodov, ki se ukvarjajo z neposrednim pregledom, diagnozo, zdravljenjem, vzdrževanjem, pa tudi z izvajanjem forenzičnih pregledov in drugega dela z osebami, okuženimi s HIV, ki imajo z njimi neposreden stik;
• kirurške bolnišnice in oddelki;
• laboratoriji, ki izvajajo populacijski pregled za okužbo s HIV in študijo krvi in ​​bioloških materialov, pridobljenih od oseb, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

OBDELAVA MEDICINSKIH ODPADKOV

Zbiranje, akumuliranje, skladiščenje, dezinfekcija (nevtralizacija) medicinskih odpadkov je treba izvajati v skladu z zahtevami SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki."

Osebe, ki niso mlajše od 18 let in so imunizirane proti hepatitisu B, lahko delajo z medicinskimi odpadki.

Osebe, ki obravnavajo medicinske odpadke, morajo biti obvezno obveščene o ravnanju z odpadki.

Osebje, ki dela z medicinskimi odpadki, ima na voljo posebne komplete oblačil in osebno zaščitno opremo.

Za zbiranje akutnih medicinskih odpadkov je treba uporabljati neprepustne posode, ki so odporne na vlago, opremljene s kleščami in pokrovi, ki preprečujejo spontano odpiranje (slika 10).

Posode za zbiranje akutnih medicinskih odpadkov je treba zamenjati vsaj enkrat na 72 ur, v operacijskih dvoranah - po vsaki operaciji.

Pri ravnanju z medicinskimi odpadki je prepovedano:

• ročno uničite, razrežite odpadke razredov B in C, vključno z uporabljenimi sistemi za intravenske infuzije, hemakone s preostalo količino krvi, da jih razkužite;
• ročno odstranite iglo iz injekcijske brizge, potem ko jo uporabite, jo položite na iglo;
• prenos in ponovno nalaganje nepakiranih odpadkov razredov B in C iz enega rezervoarja v drugega;
• razvrščanje razredov odpadkov B in C;
• opravlja vse postopke z odpadki brez rokavic ali potrebne osebne zaščitne opreme in oblačil;
• uporabite mehko embalažo za enkratno uporabo za zbiranje ostrih medicinskih instrumentov in drugih ostrih predmetov;
• namestite posode za zbiranje odpadkov za enkratno uporabo in ponovno uporabo za odpadke, ki so manj kot 1 m oddaljene od grelnih naprav.

PRAVILA DELA Z BIOLOŠKIM MATERIALOM

Biološke materiale je treba dostaviti v laboratorij v zaprtih posodah ali v hladnejših vrečah, katerih zasnova omogoča pranje in obdelavo z razkužili (slika 11).

Na dno posode za transport se vstavi adsorbirajoči material (gaza, tkanina, bombaž itd.). Posoda mora imeti etiketo in mednarodni znak "Biološka nevarnost".

Dostava materiala v nakupovalne torbe, kovčke, aktovke in druge osebne predmete ni dovoljena.

Vse dostavljene posode z tekočimi materiali morajo biti zaprte z zamaški (pokrovi), ki izključujejo možnost spontanega odpiranja med prevozom. Cevi z biološkimi tekočinami so dodatno nameščene v stojalo.

Pri odvzemu in razstavljanju materiala, dostavljenega v laboratorij, je treba upoštevati previdnostne ukrepe.

Vsebniki se položijo na pladenj ali pladenj, pokrit z večplastno gazo, navlaženo z raztopino za razkuževanje.

Osebje laboratorija mora pri sprejemanju in razstavljanju biološkega materiala uporabljati osebno zaščitno opremo - maske in gumijaste rokavice.

Pri delu z biološkimi materiali ni dovoljeno uporabljati epruvet z izrezanimi robovi, prepovedano je pipeto z usti (potrebno je uporabljati avtomatske pipete, hruške), prepovedano je nalaganje tekočega materiala preko roba epruvete (viala).

Centrifugiranje bioloških tekočin in druge operacije z veliko verjetnostjo nastajanja aerosolov je treba opraviti v škatlah z biološko nevarno snovjo ali v posameznih prostorih v boksih. Prepovedano je odstraniti nedepinirane krvne strdke iz vial s stresanjem.

Za dezinfekcijo je treba cevi s krvnimi strdki potopiti v razkužilno raztopino v nagnjenem položaju s pinceto.

Vsa dela z biološkimi materiali se izvajajo z osebno zaščitno opremo: rokavice, maske, klobuki, medicinska obleka ali obleka, medicinski čevlji.

Po opravljenem delu z biološkim materialom osebje izvaja obvezno higiensko obdelavo rok.

UKREPI MEDICINSKEGA OSEBJA PRI IZKORIŠČANJU SITUACIJ V SILI

Algoritem ukrepov zdravstvenega osebja v primeru izrednih razmer:

1. V primeru injekcij in kosov z inštrumenti, kontaminiranimi z biološkimi tekočinami bolnikov, morate takoj odstraniti in odstraniti rokavice, umiti roke z milom in tekočo vodo, nato pa jih obdelati s 70% raztopino etilnega alkohola, namazati rano z raztopino 5% alkohola.. Po potrebi poškodovano območje zatesnite z baktericidnim lepilnim ometom ali nanesite aseptično obvezo.

2. Če koža ali druge biološke tekočine pridejo na kožo, je potrebno kožo na mestu stika z biološkim materialom obdelati s 70% raztopino etilnega alkohola, nato jo sprati z milom in vodo ter jo ponovno obdelati z alkoholno raztopino.

3. Če kri in druge biološke tekočine pridejo v stik s sluznico ust, oči in nosa: usta sperite z veliko vode in sperite z raztopino 70% etilnega alkohola, takoj sperite sluznico nosu in oči z vodo (ne drgnite!).

4. V primeru kontaminacije delovnih oblačil s potencialno nevarnimi biološkimi tekočinami v zvezi s hemocontaktnimi okužbami jo je treba odstraniti in potopiti v delovno razkužilno raztopino (npr. Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" itd.) Ali avtoklaviran; Obutev za obdelavo delovne raztopine razkužila v skladu z navodili, ki so priložena.

DOKUMENTACIJA STANJA V SILI

V izrednih razmerah je zdravstveni delavec dolžan obvestiti neposrednega nadzornika ali vodjo strukturne in funkcionalne enote o incidentu. Informacije o izrednih dogodkih se evidentirajo v registru izrednih razmer med medicinskimi manipulacijami.

Dejanje medicinske nesreče v zavodu.

PREGLED USPEŠNEGA IN PACIJENTA

Da bi se odzvali na potrebo po nujni kemoprofilaksi poškodovanega zdravstvenega delavca in pacienta, ki je potencialni vir okužbe, jih takoj pregledamo s hitrim testiranjem na protitelesa proti HIV z obvezno napotitvijo vzorcev iz istega vzorca krvi na test HIV s standardno metodo ELISA.

Če nimate svojega laboratorija v medicinski organizaciji, lahko hitro testiranje na protitelesa proti virusu HIV opravi usposobljen zdravnik, ki je dobil navodila v skladu z ukazom institucije. Hitre teste hranite v skladu s pogoji, navedenimi v navodilih za njihovo uporabo.

Plazemski (ali serumski) vzorci pacientove krvi, ki je potencialni vir okužbe, in poškodovani zdravstveni delavec se 12 mesecev prenesejo v Center za preprečevanje in obvladovanje aidsa za shranjevanje.

Čim prej po izrednem dogodku se oseba, ki je potencialni vir okužbe, in zdravstveni delavec, ki je v nevarnosti za okužbo, preveri za markerje virusnega hepatitisa B in C. Če je zdravstveni delavec nujne zdravstvene delavke, je treba opraviti test nosečnosti. in ugotovite, če doji dojenčka.

PRED KONTAKTOM PREPREČEVANJE IN DIPENZIONALNO OPAZOVANJE PO NADOMESTNEM SITUACIJI

HIV postekspozicijska kemoprevencija

Optimalni časovni okvir za začetek kemoprofilakse prenosa HIV je prva 2 uri po izrednem dogodku.

Profilaktična zdravila je treba začeti najkasneje 72 ur po stiku prizadetega zdravstvenega delavca z biološkim materialom.

Po izpostavitvi kemoprofilaksi prenosa virusa HIV na poškodovanega v nujnem zdravniku se začne bolnik, ki je potencialni vir okužbe:

• Okuženih z virusom HIV;
• ko je testiran z metodo hitrega testiranja na protitelesa proti HIV, ima pozitiven rezultat;
• ni znano;
• se nanaša na rizične skupine (injicirajoči uporabniki drog ali psihoaktivne snovi, ima priložnostni spolni odnos, spolno prenosljive bolezni itd.).

Za izvajanje protiepidemičnih ukrepov in kemoprofilakse prenosa virusa HIV v izrednih razmerah je treba v vsaki medicinski organizaciji oblikovati zalogo protiretrovirusnih zdravil. Dostop medicinskega osebja do pripravkov za kemoprofilaksijo mora biti neoviran kadarkoli, vključno z vikendi in prazniki.

Da bi popravili shemo kemoprofilakse, je žrtev naslednji delovni dan poslana v Center za preprečevanje in obvladovanje aidsa.

Profilaksa virusnega hepatitisa po izpostavljenosti

Če so rezultati pregleda za virusni hepatitis B in C pozitivni, se pacienta z biološkimi tekočinami, pri katerih je prišlo do stika, poškodovanega zdravstvenega delavca napoti na posvet pri specialistu za nalezljive bolezni. Ob prisotnosti epidemioloških dokazov se izvede nujna imunizacija hepatitisa B.

Cepivo proti hepatitisu B in, če je mogoče, posebni imunoglobulin se dajejo necepljenim zdravstvenim delavcem v 48 urah po izrednem dogodku. Cepivo proti hepatitisu B in specifični imunoglobulin se dajejo sočasno, vendar v različnih delih telesa. Imunoglobulin se daje v odmerku 0,06 - 0,12 ml (ne manj kot 6 ie) na 1 kg telesne mase, cepljenje v nujnih primerih poteka po shemi 0–1–2–6 mesecev.

V zdravstvenih delavcih, cepljenih proti hepatitisu B, določijo intenzivnost imunosti (če je na voljo). Če je titer zaščitnih protiteles v trenutku stika več kot 10 mIU / ml, se hepatitis B ne prepreči, če je koncentracija protiteles manjša od 10 mIU / ml, se poškodovancem v nujnem primeru daje obnovitveni odmerek cepiva in 1 odmerek imunoglobulina.

Klinični nadzor poškodovanih zdravstvenih delavcev v izrednih razmerah

Trajanje spremljanja je določeno z najdaljšim trajanjem inkubacijske dobe okužbe s HIV in je 1 leto.

Med opazovanjem je poškodovani zdravstveni delavec pregledan za okužbo s HIV po metodi ELISA po 3, 6, 12 mesecih od izrednega dogodka. Če je pacient, ki je potencialni vir okužbe, identificiral označevalce virusnega hepatitisa B in / ali C, je treba poškodovanega zdravstvenega delavca pregledati zaradi teh okužb po 3 in 6 mesecih od trenutka izrednega dogodka.

Poškodovan zdravstveni delavec mora biti opozorjen, da je kljub negativnim rezultatom pregleda lahko vir okužbe za druge v celotnem obdobju opazovanja zaradi obstoja seronegativnega (serokonverzijskega) okna. V 12 mesecih zdravstveni delavec, ki sodeluje v izrednih razmerah, ne more vstopiti v nezaščiten spolni odnos, postati donator.

Po 12 mesecih z negativnimi laboratorijskimi rezultati se žrtev odstrani iz spremljanja.

Bodite pozorni!

Če je med pregledom žrtve pridobljen pozitiven rezultat, se raziščejo okoliščine in vzroki poklicne bolezni delavca na način, ki ga predpisuje zakonodaja Ruske federacije.

ORGANIZACIJSKI IN METODOLOŠKI UKREPI ZA PREPREČEVANJE NUJNIH SITUACIJ V MEDICINSKI ORGANIZACIJI

Zdravstvena organizacija mora voditi evidenco in analizirati nujne primere, povezane z nevarnostjo okužbe zdravstvenega osebja. Računovodstvo in analizo izvaja medicinski epidemiolog zdravstvene organizacije, glavna medicinska sestra ali drugi strokovnjak v skladu z odredbo institucije.

Med retrospektivnimi epidemiološkimi študijami pristojni strokovnjak ocenjuje pogostost izrednih razmer v medicinski organizaciji kot celoti in v okviru oddelkov, ugotavlja dejavnike tveganja in rizične skupine med zdravstvenim osebjem.

Med analizo je treba izračunati delež izrednih razmer, v katerih so bili izvedeni preventivni ukrepi po izpostavljenosti v skladu z algoritmi, razvitimi v medicinski organizaciji.

Na podlagi rezultatov študije se razvijajo ukrepi za zmanjšanje tveganja okužbe zdravstvenih delavcev.

Bodite pozorni!

Algoritmi za postekspozicijsko profilakso v izrednih razmerah, preventivne ukrepe za poklicne okužbe, seznam oseb, odgovornih za ta del dejavnosti, je treba določiti po nalogu zavoda, ki ga potrdi vodja zdravstvene organizacije.

Za preprečevanje izrednih dogodkov in poklicne okužbe se izvaja redno usposabljanje zdravstvenega osebja. Najbolj učinkoviti so treningi, poslovne in izobraževalne igre, vizualni pripomočki.

Ocenjevanje ravni znanja medicinskega osebja na področju preventive v izrednih razmerah je treba izvajati letno.

[1] Glej Odlok Ministrstva za zdravje Rusije z dne 09.01.2018 št. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, glavni zdravstveni delavec, Vologda City Hospital št
E. V. Dubel, vodja. epidemiološki oddelek - epidemiolog-zdravnik mestne bolnišnice Vologda št