Jetrne metastaze: napovedovanje pričakovane življenjske dobe

Jetra pogosteje metastazirajo kot drugi organi. Bolezen je dolgotrajno asimptomatska, kar povzroča pozno diagnozo in zdravljenje ter znatno poslabša prognozo preživetja bolnika.

Metastatski jetrni tumorji predstavljajo 90% rakavih lezij tega organa. Poleg tega jetra najpogosteje postajajo mesto širjenja raka, kar mu daje drugo mesto po cirozi v statistiki umrljivosti med boleznimi tega organa. Za določitev prognoze preživetja v primeru jetrnih metastaz je potrebna pravilna diagnoza (za razliko od primarnega procesa v samem organu); iskanje in odpravo vira raka, ki je povzročil škodo; Pravilno izbrano zdravljenje s presejanjem in stalnim nadzorom onkologov in hepatologov.

Metastaze: kaj je to?

Preden se pogovorite o simptomih, morate ugotoviti, kaj so metastaze in zakaj so bolj nevarni kot primarni rak jeter.

Vse tumorske celice so prvotno normalne celice našega telesa, v katerih se zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov pojavi genetska okvara. Začnejo se nenadzorovano in nepravilno deliti, da tvorijo funkcionalno nesposobno tkivo, ki je nagnjeno k invazivnemu (s poškodbo stene) kalem in se širi na druge organe.

To je prodiranje v druge organe in tkiva in povezano nastajanje novih žarišč raka, imenovanih metastaze. Prej ali slej se celice pojavijo v vsakem malignem tumorju, ki najprej prodre v sosednja tkiva, nato v žile in se razširi po telesu.

Tako so metastaze številne veje primarne usmerjenosti proti raku.

Bodite pozorni! Kljub temu, da na tisoče tumorskih celic vsak dan vstopa v krvni obtok, je manj kot 0,05% sposobnih preživeti in vsaditi v druga tkiva. Vendar so te celice najbolj maligne in jih praktično ni mogoče zdraviti.

Zaradi velike velikosti jeter, dobre oskrbe s krvjo skozi jetrno arterijo in portalne vene, kot tudi zaradi posebnih lastnosti membrane hepatocitov v telesu, lahko metastazirajo vse vrste raka. Zaradi teh razlogov so jetra na drugem mestu za limfnimi vozlišči glede na pogostnost metastaz.

Klinična slika

Metastaze so lahko enkratne ali večkratne, kar v veliki meri določa zgodnjo diagnozo in simptome.

Če je tumor sam, to ne pomeni, da je majhen. S hitrim napredovanjem je tumor otipljiv, znatno se razlikuje od normalnega parenhima. Zaradi kompresije zdravega tkiva se lahko pojavijo bolečine v desnem podkožju.

Pri večkratnih metastazah se simptomi hitro razvijajo. Sprva se pojavi mehanska zlatenica, ki je prvi znak odpovedi jeter. Pojavi se presnovna odpoved, številne jetrne funkcije so kršene naenkrat: sintetiziranje, razstrupljanje, presnova, sekrecija in deponiranje (akumulacija). Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo začnejo naraščajoči tumorski vozlički umirati in se razpočijo, začne se zastrupitev celotnega organizma. Vzporedno se pojavlja kompresija spodnje vene, ki povzroča otekanje, predvsem v spodnjih okončinah.

Metastatska poškodba jeter se najpogosteje pojavi, kadar se tumorji nahajajo v trebušni slinavki, debelem črevesu, želodcu, prsih, požiralniku. Zato je vredno pozoren na pritožbe iz teh organov, še posebej, ki jih spremlja hitro hujšanje in povečano utrujenost.

Ne smemo pa pozabiti, da je rak najpogosteje asimptomatski, zato je pozno diagnosticiran.

Diagnostika

Jetrne metastaze je težko diagnosticirati, saj ta oblika raka hitro napreduje in nima posebnih simptomov. Zato je v prisotnosti obstoječih bolezni raka potrebno redno spremljati delovanje in stanje jeter.

Do danes uporabite takšne diagnostične metode:

  1. Definicija tumorskih markerjev.
  2. Ultrazvočna računalniška tomografija (UZKT).
  3. Računalniška tomografija z rentgenskimi žarki (CT).
  4. Magnetna resonanca (MRI).
  5. Biopsija tumorja.
  6. Angiografija.

Identifikacija tumorskih označevalcev (specifičnih beljakovin, ki jih proizvaja tumor) omogoča, da se ne samo prepozna dejstvo prisotnosti raka, ampak tudi ugotovi, kateri organ je prizadet.

Ultrazvočni CT vam omogoča, da jasno ločite robove tumorja od zdravega tkiva, da določite nekrozo in razpad tumorskih vozlov z natančnostjo 2-3 mm. Ta metoda se lahko uporablja tudi med kirurškim posegom za določitev nadaljnje taktike operacije.

Biopsija je potrebna v skoraj vseh primerih odkrivanja tumorjev. Omogoča razlikovanje benignega in malignega procesa, določitev narave formacij in taktike zdravljenja.

Angiografija daje idejo o stanju krvnih žil v jetrih, saj preko njih rakaste celice vstopajo v parenhim.

Rentgenski CT in MRI omogočata celovito skeniranje telesa in potrditev diagnoze. Učinkovite so pri odkrivanju večjih metastaz in iskanju primarnega žarišča malignoma (raka) do velikosti 1 cm.

Zdravljenje

Žal so skoraj vse metode zdravljenja jetrnih metastatskih lezij neučinkovite, zlasti zaradi asimptomatskega napredovanja in poznega odkrivanja. V bistvu poteka kompleksna terapija, katere cilj je zatiranje rasti neoplazme in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Kemoterapija

Sistemska kemoterapija ni glavna metoda zdravljenja, ampak le preprečuje nadaljnje uničevanje jetrnega tkiva in začasno upočasnjuje rast raka. Poleg tega ima sistemski učinek močan negativen učinek na splošno stanje telesa in poslabša zdravje.

Uporablja se tudi kemosembolizacija, katere bistvo je blokiranje krvnega pretoka tumorja. Posoda, ki hrani formacijo, se zapre s posebno napravo (embolus), ki vsebuje zdravilo za kemoterapijo. Prednosti te metode pri lokalnem delovanju zdravila in zmanjšanju stranskih učinkov.

Perkutane injekcije etanola se razlikujejo tudi po lokalnem učinku, vendar so primerne le za majhne posamezne tumorje. Namen metode je lokalno uničenje nenormalnih tkiv in okvarjen pretok krvi okoli tumorja.

Kemoterapijska zdravila so najpogosteje:

  1. Oxaliplatin.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatin
  4. Metotreksat.
  5. Ifosfamid.
  6. Doxorubicin.

Kirurško zdravljenje

Z majhnim integralnim obsegom poškodb organov je odstranitev (resekcija) dela jeter pozitivno učinkovita.

Pomembno vedeti! Če je za bolezen značilna večkratna lezija na različnih področjih ali majhni posamezni tumorji, je operacija nepotrebno tveganje in se ne izvaja.

Predpogoj za operacijo je sočasna odstranitev primarnega raka, iz katerega izvirajo metastaze.

Učinkovita metoda je presaditev dela donorske jeter namesto oddaljenega mesta. Preživetje naraste na 75%, presadka pa funkcionalno popolnoma nadomešča prizadeti del.

Težave te vrste zdravljenja so v izbiri darovalca in kompleksnosti same operacije, ki se ne izvaja v vseh mestih in celo v državah.

V primeru nekaterih sočasnih onkoloških bolezni kirurški posegi zaradi velike nevarnosti zapletov niso prikazani. Takšne skupine vključujejo bolnike z:

  • metastaze raka trebušne slinavke;
  • pljučni rak;
  • melanom kože;
  • raka velike duodenalne papile.

Druga zdravljenja

V zadnjih letih se je razširila kriorazgradnja tumorjev. Pod vplivom nizkih temperatur se rast malignih celic ustavi in ​​uniči. Ta metoda je primerna za solidne tumorje s premerom do 5 cm.

Mikrovalovna hipertermična koagulacija temelji na dejstvu, da vsa človeška tkiva (zlasti tumorji zaradi dobre oskrbe s krvjo) absorbirajo mikrovalovno energijo, kar omogoča selektivno uničevanje poškodovanih tkiv pri visokih frekvencah.

Koliko jih živi z jetrnimi metastazami?

Potreba po znanstveno utemeljeni oceni pričakovane življenjske dobe pri bolnikih z metastazami v jetrih se vsako leto poveča, saj so glavni kazalci učinkovitosti zdravljenja. Glavni dejavniki napovedi so:

  1. Datum nastanka prvega simptoma;
  2. Datum diagnoze;
  3. Datum začetka zdravljenja.

Po statističnih podatkih bolniki, zdravljeni z malignimi tumorji, spadajo v skupino ljudi, ki redno (vsaj enkrat na leto) opravijo celovit diagnostični pregled vseh organov in sistemov.

Najbolj ugoden je rak, ki je bil diagnosticiran pred prvimi kliničnimi manifestacijami, saj pojav simptomov pogosto pomeni uničenje organov in tkiv okoli tumorja. Na žalost so jetrne metastaze skoraj vedno znak napredne stopnje raka v drugem organu, kar znatno poslabša prognozo. Tudi maksimalno preživetje z aktivno uporabo terapije je omejeno na pet let.

Brez uporabe kemoterapije in kirurškega zdravljenja pričakovana življenjska doba pri jetrnih metastazah običajno ne presega šest mesecev.

V primeru resekcije jeter z metastazami se preživetje poveča le, če se v preostalem delu organa ne pojavijo nove lezije.

V primeru večkratnih metastaz, tudi v primeru nujnega predpisovanja zdravil, ker je kirurški poseg pogosto kontraindiciran, je napoved le 9 mesecev.

Od vseh zdravil najboljše rezultate doseže alotransplantacija jeter. V fokusni skupini s presajenim organom je 75% bolnikov preživelo 5 let. Vendar pa te statistike veljajo le za polovico bolnikov, ki so bili presajeni, ker metastaze pogosto niso omejene na jetra, ampak se raztezajo tudi na druge organe, zaradi česar je učinkovito zdravljenje nemogoče.

Kako prepoznati in zdraviti jetrne metastaze?

Metastaze v jetrih so precej pogoste, saj ima organ bogato žilno mrežo in intenzivno prekrvavitev. Več kot 1,5 litra krvi prehaja skozi jetra na minuto, tako da je tveganje za širjenje metastaz po hematogeni poti precej veliko.

Po ICD je koda te bolezni C78.7 (sekundarna maligna jetrna neoplazma). Še posebej pogosto rak dojke in trebušne slinavke, pljuč itd.

Obstajajo različne klasifikacije jetrnih metastaz.

  1. Po lokaciji so jetrne metastaze razdeljene na bilobarne (ki prizadenejo 2 zgornji del organa) in enakomerne lobarje (ki prizadenejo 1 lobe).
  2. Odvisno od kvantitativnih kazalcev so metastatski jetrni tumorji večkratni (na desetine tumorskih vozličkov) ali posamezni (kadar so 2-3 nodule).

Slika jetrnih metastaz

Razlogi

Nastajanje metastatskih žarišč v jetrih se pojavi v povezavi s presejanjem rakavih celic v obtočnem sistemu.

Če so metastaze v strukturah jeter oddaljene narave, to kaže na zanemarjanje procesa raka, ki je že dosegel 4. stopnjo. V tem primeru so možnosti za zdravljenje praktično odsotne.

Vzrok metastatskih tumorjev v jetrih je običajno primarni maligni tumor, lokaliziran v strukturah, kot so:

Pri jetrnem raku 4 stopinje

Vsakršno jetrno maligno neoplazmo je težko zdraviti, zlasti v slednjih fazah.

Za 4. stopnjo malignega procesa v tkivih jeter je značilna ireverzibilnost, to je nemogoče popolnoma ozdraviti takšno onkologijo, ker se formacija nekontrolirano razvija in se onkociti aktivno širijo po telesu.

To je zelo nevarna stopnja bolezni z velikim tveganjem za smrt.

Jetra, ki jih prizadenejo tumorji, lahko kadar koli ne uspe. Četrta faza renalne onkologije se jasno kaže. Zaskrbljeni zaradi intenzivne bolečine in manifestacije odpovedi jeter.

Tumorji trebušne slinavke

Pankreas je najpomembnejši prebavni organ. Ko onkopatologija vpliva na njene strukture, se metastaze širijo predvsem v jetra, pljuča in ledvice.

Razlog za to metastazo je tesno funkcionalno-anatomsko razmerje med temi organi. Obstaja celo poseben koncept - nastanek hepatopancreatoduodenalnega območja.

Med njimi so neoplazme jeter, žolčnika in trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčevodov. Jetrne metastaze v tumorjih trebušne slinavke se začnejo v fazi 4.

Rak cekuma in danke

Kolorektalni rak se pogosto izbriše in v zgodnjih fazah patologije je lahko podoben motnji prebavnega trakta.

Posebnost takšne onkologije je značilna sposobnost metastaziranja pretežno v jetra.

Preživetje kolorektalnega raka z jetrnimi metastazami je približno 35%.

Čeprav so končne napovedi odvisne od stopnje metastatske lezije jetrnih struktur.

Brez primarnega poudarka

Metastaze z neidentificiranim maternim tumorjem niso redke. Pogosto se podobne metastatske tvorbe odkrijejo v jetrih, kjer metastazirajo iz mlečnih železnih tkiv ali organov prebavil.

Takšne metastaze se kažejo tudi ne takoj, ampak samo v zadnjih fazah onkologije. Običajno se takšne metastaze odkrijejo z računalniško ali ultrazvočno diagnozo in se zdravijo z resekcijo s predoperativno kemoterapijo.

Simptomi jetrnih metastaz

Klinična slika ledvičnih metastaz je raznolika. Bolniki opazujejo:

  • Zmanjšana zmogljivost;
  • Kronična šibkost;
  • Sindrom navzeje-bruhanja;
  • Prisotnost pajek;
  • Zemljani odtenek kože;
  • Tahikardne manifestacije;
  • Hipertermija;
  • Ascites;
  • Zlatenica;
  • Venski problemi itd.

Diagnostika

Za identifikacijo jetrnih metastaz se uporabljajo posebni funkcionalni testi. Ultrazvok je tudi zelo informativen, toda kontrastno izboljšana spiralna računalniška tomografija je veliko pomembnejša.

Končno potrditev diagnoze je možna z biopsijo jeter.

Vzorčenje biopsije je priporočljivo z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. Poleg tega, rentgenski pregled žolčnika in jeter.

Kako ozdraviti?

Pristop zdravljenja metastaz je določen s stopnjo širjenja sekundarnih malignih tumorjev. Včasih lahko resekcija bistveno podaljša življenje bolnika, čeprav je pogosto nemogoče doseči končno sprostitev iz onkologije na ta način.

Videoposnetek o zdravljenju jetrnih metastaz:

Resection

Metastatske formacije so zelo počasne. V približno 5-12% primerov s podobno diagnozo je dovoljena resekcija prizadetega območja. Ta način zdravljenja je prikazan, če je število metastaz v tkivih jeter majhno (ne presega 4).

Običajno se med resekcijo opravi segmentektomija ali lobektomija.

Po statističnih podatkih so po resekciji jetrnih metastaz opazili ponovitev metastaz pri približno 42-44% bolnikov z rakom.

Povečana verjetnost ponovnega pojava metastatskih lezij se pojavi, ko so metastaze lokalizirane v obeh režnjah in med resekcijo ni mogoče umakniti zadostne razdalje od tumorja.

Radioembolizacija

Ta tehnika je dokaj zapletena tehnika obdelave. Vključuje izpostavljenost metastatskemu jetrnemu tumorju z obsevanjem z radioaktivnim itrijem (90), ki ga dobimo s posebnimi mikrosferami.

Včasih se obsevanje izvaja po metodi brahiterapije, ko se vir sevanja nahaja v prizadetem organu. Običajno se vir sevanja začasno vsadi v tkivo in po operaciji se odstrani nazaj.

Kemoterapija

Kemoterapevtski učinek povzroči prenehanje rasti tumorja pri približno 20% bolnikov z rakom, približno polovica vseh bolnikov pa opaža izrazito izboljšanje splošnega počutja.

Jetrni tumorji se praviloma hranijo s krvjo, ki prihaja iz jetrne arterije, zato se citostatična protitumorska zdravila pogosto uporabljajo s pomočjo katetra neposredno v tumor.

Najpogostejša uporaba ledvičnih metastatskih lezij je Floxuridine. To zdravilo se daje bolniku z rakom s posebej nameščenim infuzorjem 2 tedna.

Dietna hrana

Osnova prehrane pri jetrnih metastazah so načela zdrave prehrane. Hrana mora biti lahka in ne preobremeniti jeter.

Pogosteje strokovnjaki priporočajo mediteransko prehrano, ki ne obremenjuje strukture jeter in jim pomaga pri obravnavi patologije.

  • Štirje obroki;
  • Majhne porcije;
  • Pogosto jejte surovo zelenjavo;
  • Jejte kaljena zrna;
  • V prehrani so potrebni sveži sokovi;
  • Prednostna metoda kuhanja je parenje;
  • Riba ali meso z nizko vsebnostjo maščob je dovoljeno, vendar le v majhni količini;
  • Jedo fermentirane mlečne izdelke vsak dan;
  • Priporočena svetla zelenjavna juha, tekoča žita, laneno seme in oljčno olje.

Kategorično je izključena uporaba kakršnih koli alkoholnih in maščobnih jedi, kumaric in konzerviranih živil, živilskih dodatkov in sode, čokolade in peciva, pečenke, dimljene itd.

Ocene

Irina:

Oče ima rak. Zdravniki so dobesedno omamljeni, dejali, da nič ne more pomagati. Več kot 20 let je trpel za kroničnim sinusitisom, zaradi česar je nastal tumor v nosu. Takrat so zdravniki prepričali, da bo vse v redu, najsodobnejša oprema, dobro poznani strokovnjaki in vse to. Po radioterapiji je bilo ugotovljeno, da je tumor popolnoma regresiran. Toda kmalu je limfni vozel začel rasti v vratu, v skladu z analizo je pokazala, da je bilirubin in metastaze najdene v jetrih. Iščemo možnosti zdravljenja, ki so optimalne in učinkovite prav za naš primer in upamo na najboljše.

Victor:

Na žalost rak vedno pride nepričakovano. Rak pankreasa sem dobil z jetrnimi metastazami. Sprva so me zdravniki v jasnem besedilu poslali, da umrem, napovedal, da so ostali 3 mesece. Minilo je 8 mesecev, sem sedel na kemoterapiji, a zdravila kupujemo sami. Po prvih treh tečajih se je zmanjšal s 85.000 na 640. To je dobra novica. Glavna stvar je, da vztrajamo na biopsiji, tako da je vse jasno z vidika tumorja. Potem bo zdravljenje lažje izbralo prav, kot v mojem primeru.

Pričakovano trajanje življenja za jetrne metastaze

Pogosto bolniki z rakom umrejo leto po odkritju jetrnih metastaz.

Intrahepatične metastaze: simptomi in napoved življenja

Metastazirajte v jetra z visoko pogostnostjo raka črevesja, trebušne slinavke, pljuč. Praktično nikoli ni pregledov v telesu z možganskimi tumorji. Stanje je povezano s posebnostmi oskrbe s krvjo.

Jetrna tkiva uničujejo toksine iz vseh notranjih organov skozi arterije in portalne žile. Pozne metastaze se prenašajo skozi limfne žile. Vzroki za nastanek sekundarnih tumorskih žarišč v tkivih niso jasni, kako niso ugotovili etioloških dejavnikov nastanka malignih novotvorb.

Kako se pojavijo jetrne metastaze?

Imunski sistem se mora fiziološko spopasti z vsemi tujimi celicami. Znanstveniki trdijo, da se v človeškem telesu tumorske celice pojavljajo nenehno, vendar jih imunski sistem učinkovito uniči.

Kdaj se pojavijo simptomi raka? Takoj ko avtonomne celice (sposobne samostojne reprodukcije brez nadzora obrambnih sistemov) niso uničene, ustvarijo tkiva z nenormalnimi lastnostmi za kratek čas - hitro rast, prodor v okoliške strukture, oblikovanje lastnih hranilnih posod.

Zgodnje jetrne metastaze, simptomi, ki se ne kažejo klinično, najpogosteje imajo hematogeni izvor (v krvnih žilah). Zdravniki ne uspejo vedno identificirati primarne usmeritve. Na primer, v primeru raka črevesa se zlatenica najprej pojavi v osebi, zaprtje, driska in bolečine v trebuhu pa se pojavijo nekoliko pozneje.

Glavni znaki jetrnih metastaz

Približno en in pol litra krvi prehaja skozi portalno veno iz gastrointestinalnega trakta na minuto. V prisotnosti metastatskih celic v njem, potem ko vstopijo v jetrni parenhim, se "presadekajo", pomnožijo, kar tvori klinične simptome:

  • Bolečina pod rebri na desni;
  • Zlatenica obarvanosti beločnice, kože;
  • Linearna ekspanzija trebušnih žil (rdeče črte);
  • Simptom "glave meduze" - namenski mrežni vzorec arterij na sprednji trebušni steni;
  • Hepatosplenomegalija - povečanje jeter, vranice;
  • Kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Opisani pojavi se pojavljajo ločeno v določenem zaporedju, vendar brez povratne regresije. Nekateri znanstveniki v procesu metastaz pripisujejo pomembno vlogo anatomski strukturi obtočne mreže jeter. Sprva se kri premika vzdolž velikih arterij, nato pa se postopno zoži v sinusoidih. Te anatomske strukture so nekakšen filter, pri katerem pride do mešanja arterijske in venske krvi. Teoretično je možna zamuda atipičnih celic na tem mestu.

Poleg specifičnih jetrnih manifestacij so tudi raki nespecifična klinika. Znaki malignosti so stalna šibkost, utrujenost, zmanjšana koncentracija, zmanjšana učinkovitost. Veje pajkov, zelenkasta barva kože, pospešena srčna frekvenca, porumenelost kože, povišana telesna temperatura, povečanje površinskih žil v trebuhu, krvavitve iz krčnih žil in otekanje mlečnih žlez so sekundarne manifestacije maligne rasti.

Metastaze raka na jetrih

Rak metastaziral v jetra - kaj to pomeni? Zakaj se metastaze raka pojavljajo v jetrih? Kako nevarno je? Kateri so prvi simptomi? Katere diagnostične metode pomagajo odkriti metastaze v jetrih? Kam gremo, kje je najboljše zdravljenje? Ali je mogoče izterjati?
- Na ta in druga vprašanja odgovarja glavni zdravnik Evropske klinike, kandidat medicinskih znanosti, Pylyov Andrey Lvovich.

Imel sem metastaze v jetrih s primarnim žariščem v črevesju. Res sem upal, da bomo imeli časa za zdravljenje črevesja, vendar ni imel časa - sem preživel dolgo časa z dokumenti v drugi kliniki. Torej, ko so se pojavili - so mi roke naravno padle in sem si že predstavljal preostale tedne v mojih mislih. Na srečo verjamem v sodobno anestezijo, vendar nisem mogel verjeti, da bi lahko preživel z lezijami v jetrih. Tako bi bilo, če ne bi prišel do zdravnika Pyleva. Našel je izhod. In to me je rešilo. Ne spomnim se natančnega imena operacije - to je zelo dolgo, z nekaterimi indeksi, toda v resnici, kot mi je Andrei Lvovich pojasnil na prsteh - za mojo srečo so se v eni ječmenovi obliki oblikovale tri lezije. V moji nesreči - v tisti, ki je več in zato pomembnejša. Samo vzemi in prereži ne more. Preostali kos ne bo obremenil.
Rešitev je bila sestavljena iz dveh operacij. Prvi je, da je nekako preusmeril pretok krvi v jetrih, tako da bi manjši del jeter prejel več krvi kot tista, ki je večja. Zaradi tega se je majhen delež začel povečevati! In to pomeni, da sem začel prevzemati vse več obremenitev. V manj kot enem mesecu je bila že tako velika, kar zadostuje za skoraj normalno delovanje jeter kot organa.
V drugi operaciji je izbrisal okužen delež. In majhna zdaj deluje sama, vendar se prilagaja obremenitvam.
Seveda nisem mislil, da bom moral v svojem življenju izvedeti o vsem tem in še bolj, da poskusim sam. Ampak, kot je rekel zdravnik, do nedavnega takšne operacije sploh niso bile izvedene. Od prve diagnoze je minilo pol leta. Mislim, da jih ne bi imel, če ne bi bilo moje sreče - da bi prišli do teh zdravnikov.
Ali bo dovolj besed, da izrazim hvaležnost od mene in otrok? Ne mislim. Ampak še vedno, zahvaljujoč jim.

Kaj so metastaze raka na jetrih?

Metastaze so sekundarna žarišča, ki se pojavijo, ko se rakaste celice iz glavnega, "materinskega" tumorja odlomijo in migrirajo s pretokom krvi ali limfe v različne dele telesa. Metastaze se lahko pojavijo v različnih organih. Pogosto jih najdemo v jetrih.

Če se tumor najprej razvije iz jetrnega tkiva, se pojavi primarni rak jeter. Metastatski rak se imenuje sekundarni - vedno prihaja iz drugih organov. Večina malignih jetrnih tumorjev je sekundarni rak.

Kje rakaste celice metastazirajo v jetra?

Metastatski rak jeter se pogosto pojavi iz pljuč, želodca, debelega črevesa in danke, dojk, požiralnika, trebušne slinavke.

Pri raku pljuč, želodca in kolorektalnega raka so jetrne metastaze najdene v 50% primerov, pri raku dojke in melanomu - v 30% primerov.

Redko v jetrih metastazirajo maligne tumorje maternice in jajčnikov, žrela, usta, mehur, ledvice. Metastaze v jetrih pri raku možganov se skoraj nikoli ne pojavijo.

Zakaj se mnogi tumorji metastazirajo v jetra?

Jetra so eden največjih organov. Opravlja pomembne funkcije: očisti kri od toksinov, proizvaja žolč, proizvaja različne beljakovine, encime, hrani zaloge glikogena, ki je vir energije.

Skozi jetra prehaja ogromno krvi - približno 1,5 litra na minuto. Približno 30–35% krvi teče skozi arterije, preostalih 70–75% pa skozi portalno veno iz črevesja. V jetrih so posebne sinusoidne kapilare (sinusoide), v katerih se pretok krvi upočasni, arterijska kri zmeša z vensko krvjo, skupaj se vrnejo v srce skozi spodnjo veno cavo.

Tak poseben sistem oskrbe s krvjo v jetrih prispeva k širjenju rakavih celic.

Preden vzpostavite lastno "kolonijo" - metastatski tumor - v jetrih mora celica raka iti daleč. Odtrgati se mora od materinega tumorja, prodreti v krvno ali limfno žilo, potovati skozi telo in se naseliti v jetrno tkivo. Lahko umre (in mnoge rakaste celice umrejo) v kateri koli fazi.

Do določenega trenutka materinski tumor in imunost zavirata rast metastaz. Migrirane rakaste celice so bodisi neaktivne bodisi zelo počasi. Nato se začne njihova hitra rast. Znanstveniki se ne zavedajo, zakaj se to dogaja. Ko se rakaste celice v metastazah povečajo, začnejo proizvajati rastne dejavnike, ki spodbujajo rast novih žil, ki hranijo tumor.

Kako so metastaze raka v jetrih? Katere simptome se je treba posvetovati z zdravnikom?

V zgodnjih fazah, kot pri mnogih malignih tumorjih, se metastaze raka v jetrih ne kažejo. Sčasoma se lezije povečajo, začnejo motiti pretok krvi in ​​odtok žolča. Delovanje jeter je zlomljeno, pojavljajo se različni simptomi:

  • Slabost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  • Izguba teže do ekstremne stopnje izčrpanosti - kaheksija.
  • Izguba apetita do anoreksije.
  • Slabost, bruhanje.
  • Zemeljska barva ali zlatenica.
  • Umazane bolečine pod desnim rebrom. Občutek teže, pritiska, pritiska.
  • Povečanje trebuha zaradi vodne žleze (ascites).
  • Povečane žile pod kožo trebuha (pogosto je slika zelo značilna: žile se razprostirajo v vseh smereh od popka in so podobne glavi meduz).
  • Vaskularne zvezde na koži.
  • Palpitacije.
  • Povečanje temperature.
  • Pruritus
  • Kršenje črevesja, napenjanje.
  • Krvavitev v požiralniku.
  • Ginekomastija (povečanje prsi in otekanje pri moških).

Takšne motnje niso le pri raku jeter. Seveda ni razloga za paniko, če vas s tega seznama skrbi le slabost, vročina in napihnjenost.

Najhujši simptomi, ki bi morali biti razlog za takojšen obisk zdravnika: vztrajno bruhanje: več kot 1 dan, več kot 2-krat na dan, bruhanje s krvjo, hitro nepojasnjeno hujšanje, črni blato, močno povečanje trebuha, zlatenica.

Metastaze v katerem koli organu, vključno z jetri, lahko povzročijo stalno boleče bolečine.

Kako diagnosticiramo jetrne metastaze?

Raziskava lahko vključuje različne študije in analize:

  • Ultrazvok jeter je enostavna in cenovno dostopna diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja za presejanje. Vendar ne pomaga vedno najti metastaz in dobiti potrebne informacije o njih.
  • Slikovne metode: multispiralna CT, MRI, PET, angiografija (študija, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v žile). Pomagajo namreč ne le pri odkrivanju metastaz v jetrih, ampak tudi pri ocenjevanju njihove velikosti, števila, lokacije, vzorca rasti, zaznavanja zgostitve in razpadanja, ki se širijo na sosednja tkiva in organe.
  • Pogosto mora zdravnik, da bi predpisal učinkovito zdravljenje, vedeti, kakšna je struktura tumorskega tkiva na mikroskopski ravni, koliko se rakaste celice razlikujejo od normalnih. Za to se izvede biopsija: dobimo fragment tumorskega tkiva z iglo (fino igelna aspiracijska biopsija) ali s posebnim inštrumentom - trefinom (korbiopsija, biopsija trefina). Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.
  • Krvne preiskave, zlasti na ravni jetrnih encimov, pomagajo razumeti, kako močno so jeter oslabljena.

»Med biopsijo se v tumor vstavi igla. Ali se lahko rakaste celice zaradi tega odlomijo in metastazirajo? "
To je mit. Biopsija ne poveča tveganja za metastaze.

Pogosto se med pregledom prvič odkrijejo metastaze v jetrih, nato pa začnejo iskati primarni tumor. Naloga olajšuje biopsija: vedeti, kako rakaste celice izgledajo pod mikroskopom, lahko zdravnik razume, iz katerega organa prihaja.

Kako se zdravijo jetrne metastaze?

Taktike zdravljenja bodo odvisne od nekaterih dejavnikov:

  • Število metastaz: ali so posamezne ali večkratne.
  • Vrsta raka.
  • Resnost bolezni jeter in drugih organov.

Glavne metode zdravljenja so enake kot pri drugih onkoloških boleznih. Posamezne metastaze (ali več majhnih) lahko kirurško odstranimo. Opravite lobarno, segmentno, atipično resekcijo (odstranitev dela organa).

Določite tečaje kemoterapije, radioterapije.

Zdravniki na Evropski kliniki uporabljajo sodobno metodo za zdravljenje metastatskega raka jeter, ki se pogosto izvaja v tujih klinikah - perkutana transhepatična radiofrekvenčna ablacija (RFA).

Rezultati zdravljenja

3C - zmanjšanje metastaz po radiofrekvenčni ablaciji (RFA)

3D - rezultat terapije po 6 mesecih

Med postopkom se v metastaze vstavi posebna igelna elektroda, skozi katere se napajajo radijski valovi, ki uničujejo rakaste celice. Posledično se pojavi nadzorovana aseptična nekroza tumorja, ne da bi poškodovali okolno zdravo tkivo. To lahko znatno poveča preživetje in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

RFA je edinstvena, saj se lahko ponovno uporabi, če se v jetrih pojavijo nove metastaze. Tehnika se uspešno uporablja pri primarnem raku na jetrih, ko je prisotna ciroza in veliko tveganje za odpoved jeter.

Na primer, uspeli smo doseči trajno remisijo in po možnosti popolno okrevanje pri enem bolniku, pri katerem je bil ugotovljen rak dojke z enkratnimi metastazami v jetrih. Zdravniki na Evropski kliniki so izvedli radikalno mastektomijo in lobarno resekcijo jeter, ki so jo dopolnjevali s kemoterapijo.

Dober rezultat je bil dosežen tudi pri bolniku z rakom debelega črevesa in petimi majhnimi metastazami v različnih ječkih. Opravili smo resekcijo (odstranili del črevesja), opravili kemoterapijo in radiofrekvenčno ablacijo jeter.

Zdravljenje jetrnih metastaz v jetrih ima nekaj težav. Na primer, metastatski rak se pogosto ne odziva na zdravila, ki so pomagala proti primarnemu tumorju. Potrebno je izbrati optimalno terapijo, združiti različne vrste zdravljenja. Metastaze v jetrih in sistemska kemoterapija so slabo reagirane. Najboljši učinek daje uvedbo zdravil v jetrno arterijo.

Kemoterapija pomaga upočasniti rast metastaz, zmanjša njihovo število, podaljša življenje bolnika in lajša boleče simptome. V zgodnjih fazah kemoterapija zmanjša tveganje za metastaze. V primerih, ko je to potrebno, zdravniki Evropske klinike uporabljajo vsadljive venske in arterijske pristaniške sisteme, regionalno infuzijo kemoterapijskih zdravil intraarterijsko.

Radioterapija metastaz raka v jetrih pomaga odpraviti bolečino, vendar ne poveča dolgoživosti.

Ciljna terapija vključuje uporabo zdravil, ki imajo specifično "tarčo" - specifično molekulo, potrebno za rast in preživetje rakavih celic. Pri metastatskem raku jeter se uporablja eno samo zdravilo z dokazano učinkovitostjo, sorafenib. Registrirana je v več kot 60 državah po vsem svetu za zdravljenje primarnega in metastatskega raka jeter.

Embolizacija je obetavna metoda za zdravljenje jetrnih metastaz in drugih malignih tumorjev, ki se uporablja na oddelku za intervencijsko onkologijo in endovaskularno kirurgijo na evropski kliniki. Bistvo metode je, da se v posodo, ki hrani tumor, vbrizga poseben pripravek, ki moti pretok krvi.

Chemoembolizacija je najučinkovitejša, če mikrosfere vnesemo v posodo, ki izloča kemoterapijo. Kemosembolizacija je trenutno "zlati standard" zdravljenja v primerih, ko ni mogoče izvesti kirurške odstranitve tumorja ali presaditve.

Med kemoembolizacijo dosežemo dvojni učinek. Mikrosfere blokirajo krvni obtok in odvzamejo tumor bistvenih snovi, sproščena kemoterapija pa napade tumorske celice.

Vse obstoječe kemoterapijske droge so na voljo v Evropski kliniki.

O možnostih sodobne visokotehnološke medicine pri zdravljenju jetrnih tumorjev v programu Zdravstvena kuhinja na televizijskem kanalu Rain.

Okrevanje jeter po odstranitvi metastaz

Če po kirurškem zdravljenju jetrnih metastaz na 4 stopnjah raka, se rakaste celice v organu ne odkrijejo več, bo zdravnik priporočil fotografiranje (ultrazvok, CT ali MRI) in jemanje testov (za raven AFP, snovi, ki označujejo delovanje jeter). 3 do 6 mesecev v prvih dveh letih, potem pa vsakih 6–12 mesecev. To pravočasno pomaga odkriti recidiv ali možne neželene učinke zdravljenja.

Zdrava prehrana in telesna dejavnost v skladu s priporočili zdravnika pospešujeta okrevanje jeter in celotnega telesa.

Kateri zapleti se lahko pojavijo? Kdaj so potrebni nujni ukrepi?

Tumor v jetrih lahko stisne portalno veno, spodnjo veno cavo, žolčevod. V slednjem primeru je izliv žolča moten. Strupeni produkt razgradnje hemoglobina - bilirubina - začne vstopati v krvni obtok. Koža, bakterija in sluznice so obarvane rumeno - pojavlja se mehanska zlatenica. To stanje je nevarno, ker je bilirubin strupen za možgane in druge organe, močno povečanje njegove ravni lahko vodi v smrt. Poleg tega je zaradi obstruktivne zlatenice nemogoče izvesti operacijo in opraviti kemoterapijo.

Odtok žolča se kirurško obnovi pod nadzorom ultrazvoka (punkcijska holangiografija) ali rentgenske televizije. Drenaža je dveh vrst:

Zunanji - žolč je izločen.

Zunanji-notranji: del žolča je prikazan zunaj, drugi - v črevesni lumen.

Če tumor stisne več žolčnih vodov v različnih delih jeter, se namesti več odtokov.

Zdravniki Evropske klinike uporabljajo sodobno metodo hkratnega stentinga. V tem primeru ostane zunanja drenaža le 1-2 dni ali pa brez nje.

Smer endobiliarnih operacij v naši kliniki nadzira vodilni strokovnjak na tem področju v Rusiji in SND, vodja Centra za rentgensko kirurgijo Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze, poimenovane po NI Pirogovu, profesorju Sergeju Anatoljeviču Kapranovu.

Sergey Anatolyevich sam opravlja kirurške posege, ima najširšo izkušnjo endobiliarnih posegov. Za razvoj metod za zdravljenje obstruktivne zlatenice tumorskega izvora je bil dvakrat nagrajen z nagrado ruske vlade na področju znanosti in tehnologije.

Nizko travmatske resekcije, kot tudi radiofrekvenčna ablacija metastatskega raka v jetrih, izvaja študent prof. Dr. Med. Yu.I. Patyutko, vodja oddelka za kirurgijo tumorjev jeter, Ruski raziskovalni center za raka NN Blokhin, vodja evropske klinike, dr. Andrej Lvovich Pylev.

Kakšne so napovedi za metastaze raka na jetrih?

Bolniki, ki so sprejeti v evropsko kliniko s takšno diagnozo, se v prvi vrsti ukvarjajo z vprašanjem: "Ali je možno zdraviti jetrne metastaze pri raku 4. stopnje?". Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od vrste raka, njegovih molekularnih genetskih značilnosti, lokacije in stopnje malignosti tumorja. Večina bolnikov, potem ko so prvič imeli metastaze v jetrih, živi 6-18 mesecev. Pri raku debelega črevesa in danke po večjih citoreduktivnih operacijah je napoved ugodnejša.

Če so metastaze prisotne ne samo v jetrih, ampak tudi v drugih delih telesa (npr. Metastaze v jetrih in kosteh), se napoved poslabša. Ampak hkrati kirurško zdravljenje.

Strokovnjaki evropske klinike imajo bogate izkušnje pri kombiniranem zdravljenju jetrnih metastaz. Zahvaljujoč temu lahko bistveno podaljšamo življenje bolnikov. Najboljše rezultate lahko dosežemo z metastaziranjem raka debelega črevesa v jetrih. Razvili smo jasna merila, po katerih se lahko včasih vzdržimo kirurškega zdravljenja, če se lezije najdejo v obeh režnjah jeter. V takšnih primerih se zdravljenje začne s potekom kemoterapije.

Če se pojavijo jetrne metastaze s tumorjem pljuč, trebušne slinavke, želodca itd., Je odstranitev dela jeter kot neodvisna metoda zdravljenja neučinkovita, vendar lahko deluje dobro v kombinaciji s kemoterapijo.

Če so hkrati metastaze v jetrih in bezgavkah, to znatno poslabša prognozo. Petletna stopnja preživetja se je približno prepolovila. Toda v tem primeru je zdravljenje še vedno mogoče.

Kje za zdravljenje jetrnih metastaz v Rusiji?

Mnogi ruski pacienti, ki se soočajo s to grozno diagnozo - »rak z metastazami« - verjamejo, da je to stavek, in ničesar ni mogoče storiti, ali pa lahko dobite učinkovito pomoč, vendar samo v tujini. V Rusiji, v Moskvi, so na voljo vse sodobne tehnologije in priprave. Sodobna oskrba kvalificiranih delavcev je na voljo v Evropski kliniki.

Prepričani smo, da lahko vedno pomagate in zato se na kateri koli stopnji lotimo zdravljenja bolnikov z rakom. Naši zdravniki imajo bogate izkušnje, opravljajo kompleksne invazivne postopke in kirurške posege, kemoterapijo po mednarodnih protokolih. Vemo, kako pomagati.

Reference

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinski DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Kirurško in kombinirano zdravljenje bilabularnih metastatskih obolenj jeter. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhny. DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Sodobni pristopi k zdravljenju metastaz kolorektalnega raka v jetrih - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podlužni, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Število: 4 Leto: 2008 Strani: 14–28.

[4] Desetletno preživetje bolnikov z malignimi tumorji jeter po kirurškem zdravljenju - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzny, M. G. Agafonova. - Anali kirurške hepatologije 2010.

[5] Bolniki z metastatskimi jetrnimi in bezgavkami za invazijo kolorektalnega raka - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Metastaze v jetrih in koliko jih živi z njimi?

Ko najdemo metastaze v jetrih, je napoved za življenje običajno razočarljiva, vendar je treba bolezen obravnavati do zadnjega. Metastaze so žarišča rakastega tumorja, ki so presegli meje prvotno prizadetega organa. Če se diagnosticirajo jetrne metastaze, je prognoza odvisna od različnih dejavnikov.

Toda na splošno je zaseg jeter z rakavimi vozlišči zelo močan udarec za zdravje in dolgoživost: zdravniki pravijo, da lahko, odvisno od stopnje in resnosti bolezni, oseba živi od 6 mesecev do 5 let.

Klasifikacija lezij

Jetrne metastaze so razvrščene na naslednji način:

  • oddaljen - vozel izvira daleč od začetne usmeritve izobraževanja;
  • hematogeni - je bil prenesen s pretokom krvi;
  • implantacija - rakaste celice so bile naključno prenesene v druga tkiva;
  • orthograde - limfogeni vir prenaša maligni material od začetnega žarka do strani naravnega pretoka krvi;
  • retrogradno - prenos je bil izveden v nasprotni smeri pretoka krvi.

Napad jeter z metastazami poteka v več fazah. Prvič, maligne celice se ozdravijo in zapustijo organ. Poleg tega se poveča infiltracija prvotno prizadetega organa, nato pa škodljive celice prodrejo v limfo ali kri. Nato rakaste celice krožijo v krvi ali limfogenih kanalih.

Na koncu se maligne celice pritrdijo na žilno steno in prodrejo v organ, kjer je dana nova tumorska invazija.

Simptomi jetrnih metastaz

Bolnik se počuti slabo, apetit zmanjšuje, je ostra izguba teže, obstajajo otekline, je mogoče, da se temperatura dvigne. Pogosto je bruhanje, delo prebave moteno, pod rebri na desni je občutek polnosti, lahko med dihanjem pride do bolečin v prsih.

Ko proces napreduje, se lahko v trebušni votlini pojavi tekočina, lahko se pojavi krvavitev, polt pridobi zemeljski odtenek, na obrazu se pojavijo žilice, razširijo se sprednje stene trebuha in noge nabreknejo. Glavni simptom je porumenelost kože in oči.

Diagnoza jetrnih metastaz

Da bi natančno diagnosticirali metastaze v jetrih, je treba opraviti biokemične analize, opraviti punkcijo pod kontrolo CT, preiskati za zrelost ultrazvočnega pregleda, določiti vrsto večjih metastaz. Z rentgenskim posnetkom prsnega koša ugotovite, koliko je jetra povečana, da določite vozlišča, ki presegajo 2 cm, in ugotovite njihovo lokacijo.

MRI lahko določi velikost vozlišč, prisotnost razpadanja ali gnojenja in naravo njihove rasti. Angiografija jetrnih žil vam omogoča, da določite konfiguracijo tumorja in kako se oskrbuje s krvjo.

Ali je mogoče zdraviti jetrne metastaze?

Na to vprašanje ni enega samega odgovora. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kje se nahaja tumor, kakšna je stopnja razvoja bolezni, kakšne vrste tumorja, kako visoka je imunost bolnika.

Vendar pa je mogoče s celostnim pristopom k zdravljenju bolnikovo življenje bistveno izločiti.

Včasih je možno, da se ne opravi resekcija organa, ampak da se ustavi na protitumorski terapiji, vendar je življenjska doba bolnika v veliki meri odvisna od tega, kako hitro se začne zdravljenje.

Pri porazu obeh jeter je treba zdravljenje začeti z radioterapijo ali s kemoterapijo. Kemoterapija ustavi nadaljnje napredovanje metastaz. Včasih lahko pomaga odstraniti majhne lezije. Radioterapija tudi upočasni metastaze, vendar je še vedno težko reči, koliko bolnikov živi z jetrnimi metastazami.

Prognoza poslabša veliko število metastaz, kot tudi, če sekundarna žarišča nastanejo ne samo v jetrih, ampak tudi v drugih organih. V tem primeru operacija ne bo izvedena. V nekaterih primerih je zdravljenje z zdravili proti raku učinkovito.

Poleg tega mora bolnik zaradi jetrnih metastaz slediti dieti. Treba je izključiti alkohol, vse pijače s plinom, prekajeno meso, kumarice, mastno meso, živila z barvili in umetnimi dodatki. Hrana mora biti 100% naravna - ribe z nizko vsebnostjo maščob, pusto meso, sadje, zelenjava. To bo pozitivno vplivalo na dolgoživost.

Kako podaljšati življenje ljudskih zdravil?

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo kot pomožni ukrepi za boj proti metastazam. Vendar ne smemo pozabiti, da so rastline, ki se uporabljajo za ta namen, strupene, zato je treba pri pripravi zdravilnih čajev in decoctions strogo upoštevati vsa razmerja. Pomembno je razumeti, da metastaz ni mogoče odstraniti s tradicionalno medicino, saj so to le dodatni ukrepi za krepitev jeter.

Vzemite 25 g semena hemlock in ga napolnite s pol litra vodke. 40 dni mora stati na temnem mestu. Občasno ga je treba pretresti. Po tem, zdravilo je treba filtrirati in piti v skladu z naslednjo shemo: je treba jemati zdravilo pol ure pred obroki.

Prvi dan je 1 kapljica, nato 2, nato 3 in tako naprej, dokler se ne nabira 40 kapljic. V prvih dveh tednih je treba dodati 100 g vode. Če se pojavijo znaki zastrupitve, je treba zmanjšati odmerek.

Naslednje orodje - iz barv krompirja. Pour vrelo vodo v termos in dal žlico cvetja, se vijolično ali belo. Pustite, da se infundira 4 ure. Nato seva in vzemite 100 g trikrat na dan. Potek zdravljenja je vsaj mesec dni. Tinkturo hranite na hladnem.

Drobno narežemo svežo zelenjavo, položimo v kozarec in vlijemo 70% alkohola. Pustite na dan, nato vzemite 25 g za 5 dni, nato povečajte odmerek na 50 g in vzemite še 20 dni.

Kakšne so projekcije za življenje?

Koliko jih živi z jetrnimi metastazami? Kot je že bilo omenjeno, ni mogoče natančno napovedati pričakovane življenjske dobe, vse je povsem individualno. Po statističnih podatkih, v prisotnosti metastaz v jetrih brez zdravljenja, živi le 4 mesece, če je zagotovljeno ustrezno zdravljenje, potem več kot eno leto, podaljša življenje in kemoterapijo za eno leto.

Če metastaze izhajajo iz želodca - leto, in če iz debelega črevesa - do 2 leti. Po resekciji jeter 50% operiranih bolnikov živi več kot 5 let. Ko se presaditev jeter v zgodnjih fazah lezije doda še 3 leta.

Sama metastaza se ne šteje za stavek, ker se situacija lahko razvije na različne načine. Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od tega, kako se bodo metastaze obnašale.

Pri agresivnem obnašanju metastaz se življenjska doba bistveno zmanjša, in če obstaja le ena, počasi rastoča ali ne rastoča metastaza v jetrih, se življenjska doba poveča.

Čeprav so jetra ena glavnih organov, pri katerih prodirajo metastaze, številni maligni procesi v jetrih niso zelo pogosti, po statističnih podatkih le 0,05% malignih celic pride v krvni obtok. Pod pogojem, da so zdravniki lahko odstranili glavni tumor in rak sekundarnega reda, potem lahko bolnik po operaciji živi več kot 5 let, če ni ponovitve.

Z diagnozo jetrnih metastaz je prognoza le statistika. In statistika, kot vemo, se lahko spremeni. Pri zdravljenju raka je v veliko pomoč bolnikov odnos in njegova pripravljenost na boj. Glavna stvar, ki jo mora pacient narediti, je verjeti v zdravilo in narediti vse, kar je mogoče, da napoved življenja preneha biti pomembna, le življenje ostaja pomembno.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Pričakovano trajanje življenja za jetrne metastaze

Primarni rak jeter je res redko - manj kot 10%. V 90% primerov je rak jeter metastatiziran iz drugih organov. Izjema so afriške države, kjer je velik delež primarnega raka jeter posledica hepatitisa in drugih okužb. Značilno je, da moški razvijejo rak jeter 2-krat pogosteje kot ženske.

Na prvem mestu je lokalizacija metastaz iz različnih organov. To se zgodi zaradi obilne cirkulacije krvi v telesu, velikega števila ozkih kapilar, kjer se rakaste celice usedejo.

Jetrne metastaze bistveno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo, zato je smiselno podrobneje govoriti o jetrnih metastazah.

Vodilne klinike v tujini

Simptomi in prvi znaki jetrnih metastaz

Velik problem je, da se jetrni rak pogosto odkrije v slednjih fazah bolezni. Pacienti v povprečju poiščejo pomoč 3 mesece po pojavu prvih simptomov bolezni.

Glavne pritožbe (75%) so naslednje:

  • pomanjkanje apetita;
  • anoreksija;
  • temen urin, lahki blato;
  • ascites;
  • bolečine v desnem hipohondru ali trebuhu.

Takšni znaki so manj pogosto omenjeni:

  • slabost, utrujenost, letargija;
  • zlatenica;
  • visoka vročina;
  • povečanje velikosti trebuha;
  • driska;
  • slabost ali bruhanje;
  • krvavitev iz nosu;
  • razvoj edema.

Objektivni znak jetrne bolezni je povečanje (hepatomegalija). Spodnja meja jeter se zmanjša za 5-10 cm, zgornja - do nivoja četrtega rebra. Pri palpaciji so jetra trda, gosta, se počuti kot kamen, ponavadi z gladko površino in ostrim sprednjim robom. Tumorji pogosto pritiskajo na veje portalne vene, zato se razvije portalna hipertenzija, vranica se poveča, včasih se raztezajo žile požiralnika.

Bolečina v desnem hipohondriju je posledica hitrega povečanja jeter in raztezanja organske glissonske kapsule, po kateri prehajajo številni živci. Sprva je bolečina periodična, pojavi se pri hoji, fizičnem naporu. Kasneje postane stalna zmerna intenzivnost. V desnem hipohondriju se ne pojavi občutek težke teže.

V 50% primerov se zabeleži zlatenica, vendar ponavadi ta simptom ni izrazit. Vzrok za mehanske poškodbe jeter je povečanje tumorja, in ker se jetrni tramovi ne morejo raztezati, so odtrgani od stresa. Vendar zlatenica ni merilo za ocenjevanje stanja organa.

Ascites (abdominalna vodenica) nastane zaradi pritiska na portalno veno, ki se poveča v jetrih. Zaradi povečanega pritiska v trebušnih venah del krvne plazme prodre skozi žilno steno v trebušno votlino. Krvne in rakaste celice, medtem ko ostanejo v krvnem obtoku.

Pri večini bolnikov se temperatura dvigne, vendar pa se pritožbe zaradi hipertermije ne kažejo vedno. To se zgodi zaradi rahlega povišanja temperature - samo 0,5-1 ° C. Temperatura naraste zaradi kršitve čiščenja jeter in zastrupitve telesa.

Kaj je nevarno v prisotnosti metastaz v jetrih?

Jetra so rafinerija telesa, skozi katero se filtrira kri in tukaj se razkuži produkt razgradnje beljakovin, amoniaka. Jetra proizvajajo veliko vitaminov, albuminov in globulinov, zato nastaja glukoza - glavni vir energije za ljudi. Končno, jetra proizvajajo žolč, pomemben encim za prebavo hrane. Brez jeter oseba ne bo preživela niti nekaj minut.

Glavni problem metastaz je v tem, da je kirurška metoda zdravljenja in kemoterapija neučinkovita. Kemoterapija ni učinkovita, saj jetra opravljajo funkcije čiščenja in razkuževanja.

Kirurške metode zdravljenja imajo večji učinek, vendar se operacije izvajajo samo ob prisotnosti posameznih tumorjev. Če je prizadeta celotna jetra, se postavi pod vprašaj primernost intervencije.

Vse to vodi k dejstvu, da se rak na jetrih pogosto konča s smrtjo.

Kaj je treba pregledati?

Vsi pregledi so predvideni za posvet z zdravnikom. Posvetovanja bodo morala opraviti več (z vodjo oddelka, terapevtom itd.).

Ker jetra, ki jih prizadene metastaze, spremeni njegovo konsistenco, je potreben ultrazvočni pregled. To ni najbolj informativna raziskovalna metoda, ampak je prva predpisana zaradi nizke travme.

Radioaktivni jod ali zlato se uporabljajo kot označevalci. Radioaktivni element nosijo rdeče krvne celice. Narava njihovega gibanja in odstopanja od norme dopuščajo vzpostavitev tudi metastaz, ki se niso pokazale.

Treba je uporabiti, saj metoda omogoča pridobitev večplastne podobe jeter. Na osnovi magnetne resonance lahko naredite 3D portret jeter. Za izboljšanje učinka osebe lahko vstopijo radioizotopi.

V hujših primerih se laparoskopija opravi s tumorsko biopsijo ali angiografskim pregledom. Če to ne zagotavlja natančnih podatkov o stanju jeter, je predpisana diagnostična laparotomija.

Vodilni strokovnjaki klinik v tujini

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Katere teste bo treba opraviti?

Bolnik mora opraviti vrsto testov, ki bodo dali podrobne informacije o stanju jeter:

  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • Wassermanova reakcija;
  • odkrivanje protiteles proti HIV;
  • definicija avstralskega antigena;
  • odkrivanje replikacije virusa hepatitisa;
  • odziv protiteles na hepatitis vseh vrst;
  • raziskave urina po metodi Zimnitsky;
  • biokemijska analiza krvi za bilirubin, beljakovine, razmerje A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, sečnina, alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
  • testiranje krvnega sladkorja;
  • biokemijska koagulografija;
  • histološka preiskava punkcije jeter;
  • merjenje tumorskih markerjev krvi.

Poleg tega se določita krvna skupina in faktor Rh. Popolna krvna slika se vzame vsaj 5-krat - pred, med in po zdravljenju. Poleg tega se splošna analiza opravi enkrat tedensko med kemoterapijo. Tudi splošni urinski test se vzame 3-krat (pred, med, po zdravljenju).

Izvedljivost zdravljenja

Kljub navideznemu brezupu je primernost zdravljenja. Petletna stopnja preživetja je precej nizka - le okoli 5-10%, večina bolnikov pa ne živi do enega leta.

V praksi pa preživetje izgleda kot lijak, 10% moških in 15% žensk živi prvo leto, po prvem letu pa je stopnja preživetja že 50%. Do 5 let živi 5% moških in 7% žensk.

Če pacient preživi do prvega leta, potem se njegove možnosti za življenje 5 let po bolezni znatno povečajo. Seveda so možnosti odvisne ne le od naključja, temveč tudi od stanja organizma, starosti, odnosa osebe do zdravljenja, pa tudi od njegovih finančnih sredstev.

Najboljše zdravljenje jetrnih metastaz

Edino resnično optimalno zdravljenje je operacija. Radioterapija za primarni rak in metastaze se ne izvaja. Kemoterapija kot samostojna metoda zdravljenja se ne uporablja, uporablja se le po kirurškem zdravljenju.

Kirurški posegi na jetrih so zapleten postopek, saj je zaradi obilne oskrbe s krvjo potrebno zelo skrbno opraviti hemostazo. Po drugi strani imajo jetra veliko regenerativno sposobnost, ki pomaga v pooperativnem obdobju.

Za zdravljenje raka jeter se uporabljajo naslednji postopki:

  • atipična ekonomična resekcija jeter;
  • resekcija jetrnega segmenta;
  • bisegmentalna resekcija;
  • segmentektomija;
  • hemihepatektomija;
  • napredna hemihepatektomija;
  • hepatogastropancreatoduodenalne resekcije;
  • presaditev jeter.

Kateri dejavniki vplivajo na pričakovano trajanje življenja pri jetrnih metastazah?

Na življenjsko dobo vplivajo naslednji dejavniki:

  • stopnja raka;
  • lokacijo tumorja;
  • količino poškodbe telesa;
  • resnost patologije;
  • imunost bolnika;
  • pravočasno odkrivanje patologije;
  • metode zdravljenja, njihova učinkovitost;
  • prisotnost spremljajočih bolezni;
  • čustvena stabilnost, psiha pacienta.

Primarni učinek je prisotnost metastaz. Ker je rak jeter metastatska bolezen, lahko tumorje najdemo v pljučih, možganih in drugih organih. Poleg tega pacientov spol in starost vplivata na pričakovano trajanje življenja.

Preživetje žensk je višje kot pri moških. Do prvega leta po diagnozi umre le 10–13% moških in 13–17% žensk. Do 3 let živi 6-9% moških in 10-14% žensk. In do 5 let - 4,5-7% moških in 10-13% žensk.

Na stopnji 1 je letna stopnja preživetja žensk okrog 80%, petletna pa približno 50%, na stopnji 2 - 20% oziroma 17%, v fazi 3 - 21% in 13%, v 4. fazi - 18% in 16%. Pri moških je stopnja preživetja nekoliko nižja. V fazi 2 - 15% in 11%, na stopnji 3 - 11% in 5%, na stopnji 4 - 9% in 5%.

Preživetje ni toliko odvisno od starosti. Letna stopnja preživetja za osebe, stare 40–49 let, je 20–25%, za osebe, stare 50–69 let - 10–16%, in za osebe, starejše od 70 let - 13–14%.

Kako dolgo taki bolniki živijo in kako podaljšati življenje?

Povprečna pričakovana življenjska doba z diagnozo je 12-18 mesecev. Vendar je treba razumeti, da povprečna statistika za posamezen primer ne vsebuje veliko koristnih informacij iz več razlogov:

  1. Nekateri ljudje živijo več kot nekaj mesecev ali celo tednov, drugi po zdravljenju pa živijo več let.
  2. Verjetnost preživetja je brez možnosti. Življenjska doba je v celoti odvisna od obsega lezije, spretnosti kirurga, starosti in spola bolnika, njegovega psihičnega stanja.
  3. Ker ima rak jeter običajno metastatsko naravo, ima lokalizacija primarnega tumorja velik učinek.
  4. Statistični podatki se zbirajo v preteklem obdobju, včasih po statističnih podatkih 10–15 let, kar je zelo dolgo za medicino. Zahvaljujoč novim zdravilom in medicinski opremi lahko živite dlje.

Brez zdravljenja bolniki v povprečju živijo približno šest mesecev. Zahvaljujoč učinkovitemu zdravljenju, prehranjevanju na tešče se življenjska doba podaljša na eno ali pol in pol. Na primer, uspešno delovanje poveča petletno preživetje za do 30-40%.

Čeprav kemoterapija neposredno za zdravljenje metastaz v jetrih ni izvedena, vendar je ni mogoče opustiti, ker je treba odpraviti začetni vir rakavih celic. Tako kemoterapija vpliva na preživetje in ga podaljšuje za 1-2 leti.

Poleg zdravljenja vpliva na metastazo tudi preživetje. Če se po zdravljenju primarni fokus rakavih celic odstrani skupaj z metastazami v jetrih, potem ima oseba veliko možnosti, da živi 5 let ali več. Z razvojem relapsa so možnosti preživetja zelo majhne.

Kako podaljšati življenje?

Možnosti bodo povečale nekatere priljubljene recepte:

  1. 25 g kaše, polnjene s 500 ml 40% vodke. Treba je vztrajati 40 dni na mestu brez svetlobe. Občasno je treba stresati tinkturo. Po preteku roka se medij filtrira in pije po naslednji shemi: prvi dan - padec, nato 2, kasneje 3 in tako naprej, se poveča na 40 kapljic. Raztopite v 100 g vode.
  2. V thermos pour 0,5 litra vroče (ne vre!) Voda. Tu gre žlica cvetja krompirja. Potrebno je vztrajati v 4-5 urah. Potem morate seva in piti 100 ml 3-krat dnevno. Tinkturo ne shranjujte v termosu, temveč v hladnem.
  3. Obrišite glavo rusa in nalijte 500 ml 70% alkohola. Danes morate vztrajati, nato sevajte in vzemite 25 ml enkrat na teden, nato pa 50 ml na dan 20 dni.

Obstaja več prehranskih smernic za jetrni rak:

  • rdeče sadje in zelenjava, zlasti granatno jabolko, borovnice;
  • zeleni čaj;
  • jagode: maline, jagode, jagode.

Prepovedana je uporaba teh izdelkov:

  • meso in mastna živila;
  • gobe;
  • fižol, grah, druge stročnice;
  • Slaščice;
  • konzervirana hrana;
  • čokolada in kakav;
  • Pekarski izdelki;
  • kisle, soljene, kisle kumare in zelje;
  • maščobno mleko;
  • ocvrte v olju in prekajenih izdelkov.

Sklepi

Kot lahko vidite, jetrne metastaze, čeprav skrajšajo življenjsko dobo, niso stavek. Smiselno se je boriti. Zato je treba najprej normalizirati lastno prehrano, da se jetra "raztovorijo". Prav tako morate uporabiti vse možne sodobne metode zdravljenja. Če ne obupate in ne naredite vsega, kar potrebujete, potem lahko živite več let. Vso srečo in bodite zdravi!