Nadaljevanje raka zaradi ponovitve ali prenosa rakavih celic v druge organe je možno tudi po dolgem obdobju po radikalni operaciji, da ne omenjamo primerov, ko niti zdravnik niti bolnik nista vedela za neoplazijo, je bila bolezen asimptomatska in zdravljenje ni bilo izvedeno. Včasih je prva diagnoza osebe, ki zaprosi za onkološko zdravljenje, metastaze v jetrih, pljučih ali drugih ciljnih organih.
Ta diagnoza resnično zveni kot smrtna kazen, ker tudi nevedniki razumejo: "zlobna" celica se je razširila po telesu, pomnožila in oblikovala nove maligne žarišča, ki jih je težko izračunati in odstraniti. Onkološki proces se lahko odpravi, preden rakava celica zapusti kraj rojstva, metastaze pa postavljajo pod vprašaj uspešen izid zdravljenja.
Poti rakavih celic
Rak, za razliko od benignega tumorja, ni omejen na nobeno mesto. Raste v sosednja tkiva in se razširi na druge organe. Razmnoževanje celic, ki so izgubile medcelične povezave, so se odlomile in se odpravile na potovanje po telesu in tam so metastaze.
Ta proces se lahko izvaja na tri načine:
- Limfogene. Prvič, rakava celica prodre v regionalne bezgavke, ki se nahajajo ob organu, ki ga prizadene maligni proces. Med napredovanjem tumorja se vedno več celic koncentrira v limfo in doseže oddaljene bezgavke, ki se nahajajo okoli krvnih žil jeter, črevesja, vranice, nadledvične žleze itd.
- Hematogeni, ki omogoča prenos s krvjo. Celice raka se premikajo po krvnih žilah in pridejo na druga mesta, včasih precej oddaljena od primarnega tumorja. V zvezi s tem so najbolj ranljivi organi s široko mrežo kapilar, zato so najpogostejše metastaze v jetrih in pljučih.
- Pot za vsaditev izvaja širjenje rakavih celic prek seroznih membran (mesothelium). To se zgodi, ko se tumor nahaja v bližini mezotelija ali v primeru velikih velikosti tumorskega vozlišča, ki se povečuje, doseže peritoneum, pleuro, perikard. S sejanjem površine seroznega prekrivala maligne celice tvorijo proces, imenovan karcinomatoza. Pogosto ta pojav spremlja kopičenje tekočine v votlinah (ascites, hydrothorax). Praviloma karcinomatoza ustreza 3 ali celo 4 stopnjam bolezni in se pogosteje pojavlja pri starejših, kar bistveno otežuje ne le življenje bolnikov, temveč tudi zdravljenje.
širjenje metastaz po vsem telesu
Nekatere neoplazije so tako agresivne, da lahko celo v zgodnjih fazah prodrejo v bezgavke ali druge organe (v bližini in na daljavo), pri čemer nastanejo mikroskopske žarišča rasti tumorjev. Osredotočenost ni vedno sposobna preiti v popoln metastatski tumor. Pretrgana krvna celica ali limfa in celica, ki je popolnoma sposobna za preživetje, lahko ležita nizko in dolgo časa ostane brez rasti. To se zgodi v primerih dovolj visoke splošne ali lokalne imunosti, ki preprečuje razmnoževanje tumorskih snovi.
Tako nepravočasno ali neustrezno zdravljenje ali celo pomanjkanje le-tega v primeru, ko neoplazija na začetku razvoja ni bila prepoznana, ogroža nadaljnje širjenje tumorskega procesa - prenos malignih celic, tj. Metastaz.
Najpogosteje so rakaste celice, odstranjene iz primarnega tumorja, locirane v tarčnih organih (jetra, pljuča, kosti). Pogosto rastejo hitreje kot primarni tumor.
Video: načela metastaze
Limfogena pot metastaz
Med vsemi onkološkimi boleznimi je večina neoplazij posledica raka, to je epitelijskih tumorjev (rak maternice, pljuč, želodca itd.). Primarna pot metastaz raka je limfogena pot. Običajno prvi udarec pride do regionalnih bezgavk v bližini primarnega tumorja. Torej je prva metastaza raka želodca v bezgavkah, ki so vzdolž majhne in velike ukrivljenosti okoli antruma na dnu.
Ko se proces še naprej razvija, se rakaste celice prenašajo z limfnim tokom in vključujejo druge bezgavke, ki se lahko nahajajo na precejšnji razdalji od primarnega tumorja. V takih primerih lahko najdemo metastaze pri raku želodca v bezgavkah vrat vranice, v mezenteričnih, para-aortnih in celo na videz dokaj nepričakovanih mestih. V poznejših stopnjah raka želodca lahko najdemo metastaze Virchow v levi supraklavikularni bezgavki, kar odraža retrogradno pot napredovanja malignih celic proti limfnemu toku.
Drugi primeri oddaljenih metastaz pri raku želodca so Schnitzlerjeve in Krukenbergove metastaze, ki se pojavijo pri retrogradnem zanašanju malignih celic z limfom na adrektno tkivo (okoli rektuma) in enega ali obeh jajčnikov (tako imenovani Krukenberg).
Treba je omeniti, da se pogosto odkrije oligosimptomatski rak želodca, ko se odkrijejo takšne oddaljene metastaze, na primer ženska obišče zdravnika z ginekološkimi težavami in dobi nepričakovano in slabo diagnozo (rak želodca).
Ena najpogostejših variant epitelijskih neoplazem je pljučni rak, ki je nagnjen tudi k metastazam v bezgavke. Prvi "novo kovanci" žarišč se pojavijo v peribronhialnih in bifurkacijskih bezgavkah, kasneje pa lahko rakaste celice dosežejo medijastinum, cervikalna, sub- in supraclavikularna območja.
Po določenem času rak dojke, ki je danes zelo pogosta, v maligni proces privleče tudi bezgavke in tumorske embolije najdemo v parasternalnem (aksilarnem), aksilarnem, subklavijskem limfnem vozilu.
Hematogena pot rakavih celic
Hematogena pot metastaz, ki se realizira s pomočjo krvnih žil, je najbolj značilna za tumorje vezivnega tkiva (sarkomi), vendar epitelijski (rak) v naprednejših primerih tudi ne stojijo in pogosto uporabljajo takšno pot. Pri nekaterih vrstah tumorjev so možne metastaze v možgane. To je tudi oddaljena metastaza, ki ima izredno neugodno prognozo, saj ne označuje le napredne stopnje primarnega tumorja, temveč jo spremlja tudi poškodba vitalnih struktur centralnega živčnega sistema (povečanje intrakranialnega tlaka, otekanje možganov in smrt bolnika v kratkem času).
Jetra - ciljni organ za metastaze raka vseh lokalizacij
Metastaze v jetrih se oblikujejo iz rakavih celic, ki jih prenaša kri ali limfa. Na drugem mestu (prva - ciroza) med vzroki smrti pri boleznih jeter.
Najpogosteje so jetrne metastaze posledica onkološke patologije, ki izvira iz prebavil, mlečnih žlez in pljuč. Manj pogosto se pojavijo metastaze v tem ciljnem organu pri raku kože, ščitnice in trebušne slinavke. Tako je mogoče pričakovati jetrne metastaze pri tumorjih:
- Pljuča, vključno z mezoteliomom (tumor, ki je pogosto povezan z izpostavljenostjo azbestu, katerega vir je serozna membrana - pleura);
- Materničnega vratu;
- Mlečna žleza
- Želodec;
- Kolona in danke;
- Buds;
- Pankreas in ščitnica;
- Testisi;
- Koža, vključno z melanomom, je tumor tkiva, ki tvori melanin;
- Kosti.
Simptomi jetrnih metastaz
V večini primerov metastatski tumor v jetrih v svojih kliničnih manifestacijah spominja na primarni hepatocelularni karcinom, katerega značilne lastnosti (hepatomegalija z bolečinami v zgornjem delu trebuha, visoka aktivnost alkalne fosfataze) so podobne specifičnim simptomom jetrnih metastaz:
- Znaki splošne zastrupitve (šibkost, izguba teže, izguba apetita, znojenje, vročina);
- Povečana jetra (hepatomegalija);
- Bolečine v trebuhu, ascites;
- Povečani jetrni encimi, zlasti alkalna fosfataza (alkalna fosfataza);
- Povečanje vsebnosti tumorskih označevalcev (povečana koncentracija CEA lahko kaže na izvor metastaz iz prebavnega trakta, dojk ali pljuč).
Prisotnost metastatskih žarišč v jetrih v primeru asimptomatskega primarnega tumorja vključuje obsežno diagnostično iskanje: ultrazvok, skeniranje, računalniško tomografijo, ciljno biopsijo. Na žalost so metastaze vseh tumorjev v jetrih pesimistične in prizadevanja zdravnikov so zaman, bolniki živijo z metastazami ne za dolgo: nekdo umre po 2 mesecih in nekdo po šestih mesecih.
Ciljni organi - pljuča
Drugo mesto po pogostnosti poškodb med tarčnimi organi pri mnogih malignih procesih spada v pljuča. Tumorske celice tvorijo novo lezijo v pljučih, kjer pridejo predvsem s hematogeno potjo, manj pogosto - limfogeno. Včasih lahko posamezne pljučne metastaze dolgo ostanejo edini klinični znak rakaste patologije. Obstaja celo mnenje, da so takšni tumorji sposobni metastaziranja. V tem primeru najverjetneje prodrejo v bližnje bezgavke.
Pljučne metastaze so značilne za naslednje vrste neoplazij:
- Rak želodca;
- Rak maternice;
- Rak dojk;
- Kolorektalni rak;
- Rak prostate;
- Rak trebušne slinavke;
- Melanom;
- Kozmetični sarkomi;
- Sarkomi mehkih tkiv (skoraj vedno metastaze v pljuča).
Simptomi pljučnih metastaz
Simptomi pljučnih metastaz se morda ne kažejo dolgo časa (pred vpletanjem v proces pleure), so podobni kot pri primarnem tumorju (raku v tem organu):
- Kratka sapa, ki se pojavi v začetnih fazah po fizičnem naporu, nato pa nenehno spremlja bolnika;
- Muko-gnojni izpljunek s krvnimi sledmi;
- Vročina, ki se ponavlja v naravi (uporaba antibakterijskih zdravil povzroča normalno telesno temperaturo, čeprav bolniki ne čutijo okrevanja);
- Bolečine v prsih;
- Zmanjšan apetit, slabo počutje, šibkost.
Pogosto so metastaze v pljučih klinične manifestacije pred primarnim tumorjem.
Metode zdravljenja pljučnih metastaz
Zdravljenje je odvisno od mnogih dejavnikov: narave metastaz, vrste in stopnje vira metastaz, splošnega stanja bolnika. Metode zdravljenja metastatskega procesa v pljučih se ne razlikujejo posebej od tistih pri drugi patogeni raka:
- Kemoterapija (seveda strogo individualni pristop);
- Hormonska terapija (uporablja se, če je primarni tumor, na primer v dojkah ali prostati, občutljiv na hormone, ki se uporabljajo za zdravljenje);
- Radioterapija (lahko se uporablja kot samostojna metoda ali v kombinaciji z drugimi).
Posamezne žarišča, če so na voljo za kirurški poseg, se lahko kirurško odstranijo, vendar je treba upoštevati stanje primarnega tumorja (tip, lokalizacija) in korenito zdravljenje na podlagi obstoječih okoliščin.
Prognoza za metastaze v pljučih je večinoma neugodna, saj poraz tega organa odraža napredne, zapostavljene oblike malignih neoplazem, ki so eden najpogostejših vzrokov smrti zaradi raka.
Metastaze kosti
Sekundarni tumorski vozliči v kostih verjetno zasedajo tretje mesto po metastatskih procesih v jetrih in pljučih. Večinoma so prizadele različne dele hrbtenice. Hkrati pa so klinične manifestacije tako izrazite, da pomembno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja.
Metastaze v kosteh dajejo neoplazijo različnih tipov in različno lokalizacijo, za katero je hrbtenica za tisto novo "naselje":
- Rak dojke, prostate, ščitnice in jajčnikov;
- Tumorji požiralnika, jeter, danke;
- Rak pljuč in ledvic.
Najpogosteje se pojavijo nove žarišča malignega procesa v ledveno-križni in prsni hrbtenici. Pogosto metastaze so rebra in stegnenice, v humerusu, kosti lobanje in vratne hrbtenice pa se pojavljajo razmeroma redko. Metastaze v hrbtenici in na drugih mestih praviloma dajejo značilne simptome:
- Šibkost mišic, ki jo spremlja bolečina;
- Depresivna stanja, vključno z duševnimi motnjami;
- Okvarjeno prebavo (slabost, bruhanje, zaprtje, izguba apetita, izguba telesne mase);
- Kršitve srčno-žilnega sistema (padec krvnega tlaka, aritmije);
- Patološki zlomi;
- V krvi - povečanje kalcija (hiperkalcemija), ki lahko v primeru rasti povzroči poškodbe ledvic, komo in smrt bolnika.
Pri zdravljenju metastaz, če stopnja primarnega tumorja dopušča in obstaja vsaj upanje na zdravljenje (v primeru raka 4. stopnje z metastazami, upanje se topi pred našimi očmi), se onkologi držijo splošno sprejetih algoritmov zdravljenja z uporabo:
- Antineoplastična zdravila (kemoterapija), če je mogoče. V primeru agresivnega raka 4. stopnje z metastazami je težko uporabiti tako "težko" metodo zdravljenja, saj sama kemoterapija daje veliko stranskih učinkov, ki jih mora bolnik vzdržati;
- Radioterapijo uporabljamo za neposredno vplivanje na tumor (zdravljenje) in kot metodo anestezije za napredne oblike. Opozoriti je treba, da je primarni tumor (odvisno od vrste in lokacije!) Pogosto možno pripeljati do regresije in izločanja, kasneje pa zagotoviti dolgo trajanje remisije, tudi če obstajajo posamezne žarišča metastaz, ki v drugih primerih podaljšajo življenjsko dobo za več let;
- Zdravljenje žarišč zdravil različnih farmacevtskih skupin, predvsem bisfosfonatov;
- Kirurška odstranitev prizadete kosti in njena zamenjava s protezo ali kostnim presadkom (če je mogoče).
Na splošno je prognoza in dolgoživost odvisna od vrste primarnega tumorja, njegove lokalizacije in narave metastaz kosti.
Zdravljenje in prognoza
Vprašanja in napovedi glede zdravljenja so že bile izpostavljene zgoraj, vendar jih je mogoče povzeti, vendar je treba nekoliko ponoviti.
Posebno zdravljenje metastaz ne obstaja. Uporabljajo se tradicionalne metode: kemoterapija in sevanje, ki vodijo k počasnejši rasti ali delni regresiji tumorja, kar pomaga ublažiti trpljenje bolnika in podaljša življenje. Kirurški poseg se redko uporablja, kadar je možno odstraniti tumor skupaj z enotnimi metastazami.
Pravočasna odstranitev regionalnih bezgavk in tumorja včasih omogoči bistveno povečanje pričakovane življenjske dobe (10 let ali več), v drugih primerih pa je prognoza zelo resna, npr. velikosti primarnega tumorja. Skratka, prisotnost oddaljenih metastaz nedvoumno otežuje prognozo malignega procesa.
Video: metastaze niso vedno stavek! Radioembolizacija z lokalnim procesom v jetrih
Rak je nepovraten proces. Prej ali slej umre zaradi raka. Toda vprašanje je: prej ali slej? Sodobna diagnostika in znanje, ki se nabere na področju onkologije, pogosto omogočata iskanje primarnega poudarka in sprejetje nujnih ukrepov za njegovo odpravo, vendar je stopnja umrljivosti zaradi malignih novotvorb še vedno na visoki ravni. Pogosto zaradi metastaz, pozne diagnoze in poznega zdravljenja. Glavna naloga onkološke službe ni le iskanje novih metod odkrivanja tumorja v zgodnjih fazah, temveč tudi njihova dostopnost do katere koli osebe, ne glede na to, kako daleč je. Pomembno vlogo imajo izobraževalne dejavnosti zdravstvenih delavcev, ki so namenjene pojasnjevanju problemov, pomenu razumevanja in sodelovanja bolnika pri zgodnjem zdravljenju in nedopustnosti samozdravljenja.
Jetrne metastaze - prognoza in koliko živijo v različnih fazah
Kakšni so znaki in simptomi jetrnih metastaz. Kakšna vrsta raka vodi do nje, napovedi za različne stopnje metastaz. Metode zdravljenja, kako dolgo živijo in ali je možno podaljšati življenjsko dobo v hudi fazi bolezni.
Jetra so zelo dovzetna za hematogeni prenos malignih celic primarnega tumorja in nastanek metastaz. Najpogostejša primarna bolezen je rak dojk, organi v prebavilih, pljuča.
V primeru fokalne lezije se aktivirajo patološki procesi, povezani s tumorji, povezani z nadomestitvijo jetrnega parenhima (tkivne strukture). Pojavijo se z različno hitrostjo, zaradi česar se opazuje nastanek:
- Eno ali več votlin z različnimi vsebinami.
- Rast tkiva maligne in benigne narave.
Metastaze se ne pojavijo od samega začetka pojava bolezni. Ko se pojavijo, pa se stanje bolnika in napoved življenja močno poslabšata. Metastaze limfnega sistema vplivajo v drugi fazi. Takoj ko se rakaste celice lahko gibljejo po telesu hematogeno, to je s krvnim obtokom, bolezen preide v 4. stopnjo.
Slika 1. Vrsta jetrnih metastaz
Sam proces metastaziranja v veliki meri določa stopnjo raka in koliko bolnikov pozneje živi. V začetni obliki je učinkovito zdravljenje skoraj nemogoče, naloga zdravila v takšnih pogojih je razbremeniti hude simptome.
Vzroki jetrnih metastaz
Sekundarni zapleti niso enaki in so odvisni od vrste onkologije pri ljudeh. Glavni razlog za nastanek težav z jetri so velike količine krvi, ki prehaja skozi njeno telo. Znaten pretok krvi prinaša veliko nenormalnih celic, ki jih izloča primarni rak, ki se neizogibno usede v telo in ustvari nov poudarek na patologiji. Seznam najpogostejših vrst raka, ki vodijo do jetrnih metastaz:
- Debelo črevo
- Želodec, požiralnik
- Žleze pri ženskah
- Pljuča
- Pankreas
V redkih primerih so vzroki maligni tumorji v koži, prostata pri moških, žolčevodov, jajčnikov pri ženskah. Ciroza jeter "ščiti" telo pred metastazami, saj prehod krvi skozi njega slabi, prav tako tudi funkcionalni.
Po razvoju bolezni je delovanje jeter dramatično padlo, kar povzroča značilne znake rumenenja kože, bolečine v desnem hipohondru itd.
Simptomi jetrnih metastaz
Zvok kakršnega koli raka je v daljšem obdobju zamegljenih in splošnih simptomov, ko oseba sploh ne ve za hudo bolezen. Hkrati je prognoza in življenjska doba neposredno odvisna od prisotnosti metastaz, katerih prvi znaki nimajo izrazite specifičnosti in so podobni simptomom drugih bolezni, povezanih z jetri. Seznam glavnih pojavov jetrnih težav, ki se pojavljajo pri bolnikih z:
- Telesna teža se hitro zmanjša, pogosto do popolne izčrpanosti.
- Prisotnost motne bolečine in nelagodja vlečenja v desnem preddvorju
- Srčni utrip in povišanje temperature
- Povečanje volumna jeter zaradi rasti metastaz
- Simptomi holestaze so diagnosticirani z bruhanjem, rumenkostjo v očeh in na površini kože, srbenjem, motnostjo in temnim urinom ter razbarvanimi blatom.
- Pri ženskah se mlečne žleze povečajo.
- Črevesno razburjenje
- Manifestacije žil na koži trebuha
- Notranje krvavitve v požiralniku
- Zaradi tega je bolnik močno oslabljen, hitro utrujen in postane neuporaben.
Prisotnost bolečine je pogost simptom, ko se zaradi povečanja prostornine stisne portal ali spodnji spol vene. Šibkost ima drugačen videz, ki se pretvarja v različne bolezni. Včasih se ponavadi počuti pod kupolo trebušne prepone in se poveča med dihanjem. V takšnih primerih se pri zdravljenju plevritisa pogosto predpisuje napačno zdravljenje.
Razmislite o značilnostih simptomov jetrnih metastaz z različnimi začetnimi oblikami raka.
Sigmoidni rak
Glavni simptomi jetrne metastaze po tej bolezni so sluz in sledovi krvi v blatu. Metastaze prizadenejo pljuča in hrbtenico, kar v deblu tvori obsežen bolečinski sindrom. V prvih stopnjah rasti sekundarnih lezij opazimo simptome črevesne motnje z drisko. Poznejše faze spremenijo sliko v nasprotno smer. Pogosti zaprtje povzroči popolno obstrukcijo.
Motnje črevesja in jeter se spremenijo v različne stopnje zastrupitve, kar se kaže v znakih:
- Vročina
- Slabost
- Zmanjšanje teže
- Hitra utrujenost
Onkologija črevesja
Metastaze v tem primeru se pojavijo počasi. Sprva se bolezen začne s črevesnim polipom, ki po več letih rasti dobi dostop do limfnega sistema in se seli skozi telo. Ob istem času, ko je lokaliziran v jetrih, opazimo naslednjo sliko:
- Metastaze v bezgavke, maligne celice motijo delovanje imunskega sistema.
- Pri filtriranju krvi, za katero je odgovorna jetra, se atipične celice naselijo v njej in tvorijo sekundarne žariščne točke. Sčasoma se začnejo občutiti hude bolečine zaradi poškodb tkivnih struktur.
Metastaze iz melanoma
Melanom je kožni rak, katerega znaki se pojavijo na njegovi površini. Ko dosežejo bezgavke in se usedejo v jetra, melanomske celice tvorijo grozde črnih elementov, ki so podobni molom. Takšen patološki proces ima naslednje posledice: t
- Jetra postanejo grudasta s površinami zgoščenih struktur, kar vodi do njenega povečanja.
- Zunanji simptomi spominjajo na akutno odpoved jeter z ascitesom, zlatenico itd.
- Desni hipohondrij močno boleče
- Pomanjkanje apetita
- Spremembe biokemičnih parametrov krvi
- Povečana vranica
Posledice raka dojke pri ženskah
Maligna neoplazma v mlečni žlezi 3., 4. stopnje se pogosto konča z metastazami v jetrih. Za bolezen v takih razmerah je značilno dolgo latentno obdobje, metastaze pa pogosto ne določajo niti po odstranitvi in zdravljenju začetne lezije, ampak tudi po določenem času.
Od nekdaj se stopnja napredovanja tumorja povečuje, čeprav so njeni znaki še vedno implicitni. Nato sledite vsem istim zunanjim manifestacijam, ki so bile navedene zgoraj.
Diagnostika
Če odkrijete rak različnih stopenj v pljučih, želodcu, danki in drugih mestih, ki se pogosto metastazirajo v jetra, je treba redno preverjati sekundarno lezijo. Takšni diagnostični postopki neposredno vplivajo na to, koliko bolnikov živi, in kakšna bo napoved zdravljenja.
Enoletna stopnja preživetja ob začetni patologiji je višja. Majhne formacije je lažje odstraniti, ne da bi motili delovanje organa in ne povzročili dodatnih zapletov.
Diagnoza vključuje številne naslednje instrumentalne in laboratorijske študije:
- Redni biokemični test krvi za sledenje depresije delovanja jeter.
- Check oncomarkers vam omogoča, da določite območje tumorja.
- Ultrazvok za identifikacijo povezave na mestu poškodbe in velikih žil.
- CT in MRI omogočajo, da se v vseh podrobnostih razmisli o raku in metastazah, ko so ti identificirani. Ti podatki omogočajo oceno bolnikovega stanja in prilagoditev taktike kirurškega in drugega zdravljenja.
- S pomočjo angiografije določamo povezavo velikih žil in arterij z žilnim omrežjem, ki obdaja mesto, kjer se nahaja metastaza.
- Za določitev narave tumorskega elementa predpišejo biopsijo jeter.
Zdravljenje jetrnih metastaz
Oddaljena metastaza ustreza 4. stopnji raka, ki je v večini primerov ni mogoče pozdraviti. Zdravljenje je niz ukrepov za lažje življenje bolnika in vključuje aktivacijo imunosti, kemoterapijo, izpostavljenost sevanju.
Redko se uporablja kirurško odstranjevanje jetrnih metastaz, pomanjkanje primernosti je mogoče razložiti s hudimi poškodbami organov med operacijo in dvomljivimi koristmi, saj so maligne celice že razširjene po telesu.
Namesto operacije se uporabljajo bolj benigne in manj travmatične metode, na primer:
- Ciljno zdravljenje
- Radiokirurgija
- Hmioembolizacija
- Radiofrekvenčna ablacija
Posebno mesto v zdravljenju je prilagoditev prehrane. Sestava krvi je v veliki meri odvisna od prehrane in ker jetra nimajo polne funkcionalnosti, je pomembno, da olajšamo njeno delovanje z odstranitvijo nekaterih izdelkov iz menija.
Simptomi v jetrih pred smrtjo
Jetra so dobro oskrbovan organ, ki oskrbuje s krvjo in čisti kri iz sistema pljučnega obtoka. Zato se v primeru novotvorb notranjih organov najpogosteje pojavijo metastaze v jetrih. Pojav metastaz v drugih organih kaže, da ima pacient rak v zadnji četrti fazi. V teh primerih je najpogosteje glavni poudarek precej velik in težko kirurško zdravljenje.
Vzroki metastaz
Najpogosteje se tumorji v prebavnem traktu, bronhopulmonalni sistem in mlečne žleze metastazirajo v jetra. Manj pogosto se pojavijo jetrne metastaze v tumorjih kože, požiralnika in trebušne slinavke ter medeničnih organov. Metastaze pogosto vstopajo v organ portalne vene, manj pogosto s tokom limfnega sistema ali s širjenjem iz sosednjih tkiv.
Sprva se rakava celica razteza preko organa, ki ga prizadene primarni tumor. Nato vstopi v obtočni ali limfni sistem, kjer se prenaša v različne organe s pretokom limfe in krvi. V posodi enega od organov se metastatske celice zadržijo, se pritrdijo na steno in začnejo rasti v svoj parenhim. To oblikuje metastaze.
Simptomi metastaz
Pri žariščih v jetrih so bolečine v desnem hipohondru, slabost in bruhanje, šibkost in zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje in drugi znaki zastrupitve. Pacientov apetit se zmanjša, lahko pride do kršitve stola. Obstajajo znaki anemije - bledica kože, zmanjšanje pritiska. Bolnik izgubi težo. V primerih hude okvare jeter se pojavi kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.
Obstajajo tudi znaki primarnega tumorja, ki je odvisen od njegove lokacije. Na primer, zaprtje je značilno za črevesni tumor, patologija v pljučih - oteženo dihanje in hemoptiza, pri tumorjih jajčnikov je moten menstrualni ciklus.
Spremembe najdemo v krvi. Na splošno krvni testi kažejo znake anemije - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. ESR se poveča. V biokemiji je raven jetrnih encimov - AST, ALT, alkalna fosfataza, GGT, bilirubin lahko kršitev strjevanja krvi. Če želite najti vir tumorja, lahko zdravnik predpiše tumorski marker. Za jetrne metastaze je značilno povečanje alfafetoproteina, antigenov zarodka zarodka.
Ultrazvočni pregled trebušne votline, CT ali slikanje z magnetno resonanco, scintigrafija bo pomagal razjasniti diagnozo. Pri odkrivanju jetrnih metastaz se preišče primarni tumor. V nejasnih primerih se lahko izvede diagnostična laparoskopija.
Zdravljenje
Operacija je mogoča le, če se v jetrih najde ena ali dve metastazi in se nahajata daleč od posode. Potem lahko opravite resekcijo jeter in kemoterapijo. V ostalem je možna le kemoterapija ali radioterapija. Uvajanje zdravil za kemoterapijo se pogosto izvaja lokalno, da bi se izognili splošnemu toksičnemu učinku.
Zdravilo se vbrizga skozi kateter v portalno veno in dostavi do metastaz krvnih žil. Pod delovanjem snovi pride do tumorske nekroze, ki se sesuje. Izvaja se tudi sevalna terapija.
Takšnega bolnika je nemogoče popolnoma ozdraviti, terapija, ki se izvaja, samo podaljša življenje. Po določenem času se lahko v jetrih ponovno oblikujejo metastaze, zato je potrebno redno spremljati zdravljenje ultrazvoka ali uporabo CT. Z ponovnim odkrivanjem metastaz se zdravljenje nadaljuje.
Napoved
Prognoza za odkrivanje metastaz v jetrih je neugodna, ker kaže na napredovalo stopnjo tumorja. Slab znak, če jetra bistveno izgubijo svojo funkcijo in je večina prizadetih z metastazami. Neugodna je tudi velikost primarnega tumorja in njegova kalitev v okoliških tkivih. Aktivno zdravljenje lahko podaljša življenje bolnika na pet do šest let, medtem ko brez zdravljenja bolniki živijo največ eno leto.
Jetrne metastaze imajo preddihagonalne simptome pred smrtjo. O zastrupitvi z rakom se zmanjša apetit in znatno zmanjša telesna teža. Obstaja splošna slabost. Ti simptomi se razvijajo postopoma, ko se tumor razvije.
Vendar pa s pristopom smrti pacient začne popolnoma opustiti hrano in tekočino. Zavest postane zmedena, bolnik prosi, da je pri sorodnikih ali medicinski sestri. Obstaja mnenje, da je tudi v komi bolnik sposoben slišati besede ljubljenih, ki lahko razbremenijo njegovo stanje.
Z razvojem bolezni se pojavi kardiopulmonalna insuficienca, ki se pojavi kot zasoplost v ležečem položaju, poslušanje hripanja v pljučih, zmanjšanje pogostosti in globine dihanja, saj se dihalni center zatre pod delovanjem možganskega edema. Vsi presnovni procesi so upočasnjeni, potreba po kisiku se zmanjša.
Pri dihanju lahko opazite pojav velikih razpok med dihanjem in neenakomernim dihanjem. Sprostite bolnikovo stanje tako, da dvignete vzglavnik navzgor in ga obrnete na različne strani. Procesi v možganih zaradi pomanjkanja kisika upočasnjujejo. Za obogatitev tkiv s kisikom je priporočljivo uporabiti kisikovo blazino, ki jo lahko naredimo tudi doma.
Zaradi presnovnih motenj, pomanjkanja vitaminov in elementov v sledovih, pomanjkanja prehrane se pojavi suha koža. Bolniku je treba dati pijačo v majhnih požirkih ali navlažiti ustnice. Pred nastopom smrti postane koža bleda, pojavi se hladen znoj. Ko se ustavi dihanje in je odsotna oskrba krvi v možganih, bolnik umre.
Pred smrtjo bolniki opravijo več faz:
- Predahony. V tem obdobju je stagnacija živčnega sistema, bolniki so zaspani, apatični, koža postane bleda z modrim odtenkom. Krvni tlak se zmanjša. Bolnik je neaktiven, neemocionalen. Na tej stopnji lahko sodobna medicina podpira bolnike že dolgo časa.
- Agonija. To je faza pred smrtjo. Na začetku obstaja neravnovesje v delovanju vseh organov in sistemov zaradi različnih krvnih plasti tkiv in motnje njihove presnove. Pomanjkanje kisika vodi do motenj glavnih organov, nehotenega uriniranja in blata. Ta stopnja lahko traja več ur. Bolniki umirajo zaradi zastoja dihanja in srčne aktivnosti.
- Klinična smrt. Ta stopnja je pred biološko smrtjo. V tej fazi v telesu so še vedno počasni procesi življenja. Ni srčne aktivnosti, dihanje ni določeno. Če obstaja druga bolezen (na primer miokardni infarkt, huda poškodba), se ta stopnja šteje za reverzibilno in oživljanje poteka pol ure. Bolniki z zadnjo stopnjo raka se ne oživljajo.
- Biološka smrt. Popolnoma ustaviti presnovne procese v telesu, začenši z možgani, nato pa v vseh organih in tkivih. Na tej stopnji življenja osebe ni mogoče vrniti.
Bolniki v zadnji fazi raka čutijo bližino smrti in se zavedajo njenega pristopa. Proti koncu smrti so pacienti v pol osveščenem, zaspanem stanju in psihološko pripravljeni na smrt. Obstaja odmik od zunanjega sveta, lahko se pojavijo duševne motnje.
Za lajšanje trpljenja bolnika se priporoča, da se obrnete na psihologa in upoštevate njegov nasvet. Bližnji ljudje morajo preživeti več časa z umirajočim bolnikom, glasno brati knjige, poslušati sproščujočo glasbo, govoriti več, se spomniti pozitivnih trenutkov življenja. Za lajšanje bolečin, predpisanih prepovedanih drog, ki jih predpiše onkolog ali zdravniška ordinacija splošnega zdravnika.
Simptomi, zdravljenje in napoved dolgotrajnosti pri metastazah v pljučih
Pljučne metastaze so maligne rasti, ki se pojavijo v pljučih s širjenjem bolezni iz drugih organov. Prizadeti organ, zaradi katerega se je začel proces metastaziranja, lahko vpliva na naravo poškodbe pljučnega tkiva. Pljuča so ena najbolj osnovnih metastaz. To je posledica obsežnega cirkulacijskega sistema, ki se nahaja v pljučnih tkivih, in ugodnega okolja za preživetje rakavih celic.
Prognoza metastaze praviloma ni spodbudna, predvsem zaradi naslednjih razlogov:
- Množična poškodba mnogih organov, pri katerih je radikalno zdravljenje nemogoče.
- Pozna diagnoza žarišča bolezni.
Pojav metastaz v pljučih je mogoč pri raku naslednjih organov:
- mlečna žleza;
- debelo črevo;
- jajčnikov;
- ledvice;
- maternica;
- trebušna slinavka;
- prostate
Tudi razvoj pljučnega raka povzroča metastaze v jetrih in pljučih.
Pljučni rak z metastazami je bolezen, za katero so kadilci najbolj dovzetni.
Vrste metastaz
Metastaze v pljučnem tkivu lahko razdelimo na več tipov, na primer v obliki, v kateri so:
- žariščno - različno velikosti, imajo okroglo obliko. V bistvu je ta vrsta metastaze dokaz lažje manifestacije malignega tumorja. S tem je potek bolezni manj hud;
- infiltrativen - poglejte na CT kot rešetke ali izpade različnih oblik. Pri tej metastazi je bolezen resna;
- mešano - s to vrsto bolezni opazimo oba zgoraj navedena tipa tumorja, potek bolezni je huda.
Metastaze se lahko razlikujejo po številu:
- samotno (1 ognjišče);
- samski (ne več kot 10);
- več (več kot 10)
Poleg tega obstaja več možnosti za metastaze malignih tumorjev:
- hematogeni - vstop rakavih celic v druge organe poteka skozi kri;
- limfogene - rakaste celice zapustijo limfno posodo s pretokom limfe (tekočina, zaradi katere se beljakovine, voda, različne soli in metaboliti vrnejo v kri) in vstopijo v najbližje ali bolj oddaljene bezgavke.
Praviloma je težko natančno ugotoviti, kako so metastaze udarile v organ, in če ga pogledate, bo zdravnik le malo koristil.
Znaki metastaz v pljučih
Na splošno je manifestacija kakršnihkoli simptomov metastatskih pljučnih lezij v začetnih fazah redkost. Le majhno število bolnikov lahko doživlja boleče manifestacije, vključno z:
- dolgotrajnega kašlja. V zgodnjih fazah je tesno in suho, opaženo ponoči. Poleg tega se lahko pri kašlju pojavi krvni izcedek;
- pojav kratkovidnosti. Opazovano v mirovanju, tudi brez fizičnega napora;
- težave z dihanjem;
- hude bolečine v prsih;
- povišana telesna temperatura;
- pomanjkanje apetita. Glede na to je opaziti zmanjšanje telesne mase;
- kronična utrujenost (občutno zmanjšanje zmogljivosti, občutek neprijetnosti);
- otekanje pljuč. V vratu lahko otekle žile spremljajo bruhanje in vročina.
Obstajajo lahko primeri zgodnjega odkrivanja metastaz, kot je primarno žarišče bolezni.
Diagnostika
Po laboratorijskih in instrumentalnih preiskavah se postavi diagnoza. Za identifikacijo bolezni z uporabo naslednjih metod:
- rentgenski pregled prsnega koša. Z njim lahko določimo stanje pljučnega tkiva, vrsto in velikost malignih tumorjev;
- MRI (magnetna resonanca) - ta tehnika omogoča zmanjšanje sevalne obremenitve, postopek je potreben za številne preglede, namenjene ugotavljanju primarnega žarišča in pri pregledu otrok. MRI lahko zazna rakaste celice, ki so manjše od 0,3 mm.
- CT (računalniška tomografija). Pri tej vrsti diagnoze je mogoče identificirati metastaze manjše od 0,5 mm. Kompjutorska tomografija je lahko dobra alternativa za bolnike z kontraindikacijami za MRI (če so v telesu srčni spodbujevalniki, vsadki in strah pred zaprtimi prostori);
- bronhoskopijo. Ta metoda temelji na študiji stanja mukoznih bronhijev in sapnika, ki se izvaja s pomočjo posebne naprave - bronhofibraskopa.
Trenutno so metode za diagnozo metastaz postale natančnejše. Metastaze je bilo mogoče identificirati v zgodnjih fazah, preden so oblikovale veliko mrežo.
Kako zdraviti pljučne metastaze
Vrsto in smer taktike zdravljenja določata vrsta primarnega tumorja (glede na njegovo velikost), število pljučnih metastaz in stanje drugih organov. Praviloma se obravnavajo z naslednjimi metodami:
- kemoterapija je glavna metoda, zdravljenje lahko poteka tako v izolaciji kot v kombinaciji z drugimi metodami. Kemoterapija vam omogoča nadzor nad širjenjem rakavih celic;
- resekcija pljuč - odstranitev dela pljuč skupaj z metastazami. Tovrstne operacije se izvajajo zelo redko, saj je indikacija za kirurški poseg ena sekundarna koncentracija z jasno lokacijo tumorja;
- radioterapija - metoda zdravljenja tumorskih bolezni z ioniziranim sevanjem. Glavni cilj radioterapije je doseči največji učinek na tumor, pri tem pa minimalno vplivati na druga tkiva. Da bi to naredili, mora zdravnik določiti natančno lokacijo tumorskega procesa, potrebno je določiti globino in smer žarka;
- hormonska terapija - ta metoda je pomembna v primerih hormonsko občutljivega tumorja, zdravljenje poteka s pomočjo hormonskih pripravkov;
- Radiokirurgija - bolnik, ki se zdravi s to vrsto terapije, je izpostavljen visokim odmerkom ionizirajočega sevanja. Ta metoda je dobra alternativa odprti operaciji, še posebej pa je primerna za bolnike, ki ne morejo opraviti operacije. Radiokirurška metoda je možna za tumorje, ki se nahajajo v bližini vitalnih delov možganov ali na težko dostopnih mestih.
- laserska resekcija - ta metoda se priporoča v primeru težav z dihanjem zaradi stiskanja bronhusa in grla;
- kirurško zdravljenje;
- Endobronhialna brahiterapija - ta vrsta zdravljenja se uporablja za tumorje, ki se nahajajo okoli bronhija z vnosom radioaktivnega zdravila v bronhije.
Značilnosti poteka zdravljenja mora določiti vodilni onkolog, saj je treba upoštevati splošno stanje bolnika in glavno smer zdravljenja tumorja.
Po zdravljenju je možen videz adhezije. Spike je mesto spajanja pljučnega tkiva na območjih njihovega vnetja. Obstajajo posamezni konici (nekaj spojev) in več spojev (veliko spojev). Adhezije negativno vplivajo na delovanje notranjih organov: ovirajo delovanje dihalnega sistema, kar ovira gibljivost dihalnega sistema. Patologija lahko vodi do dejstva, da je votlina popolnoma zaraščena, zaradi česar je bolečina, dihalna odpoved in potreba po nujni hospitalizaciji.
Ali je mogoče zdraviti pljučne metastaze?
Stopnja širjenja rakavih celic v telesu je neposredno odvisna od diferenciacije tumorja. V nekaterih primerih lahko tumor spominja na normalno tkivo, v drugih pa ne. V zvezi s tem zdravniki razlikujejo dve vrsti novotvorb:
- zelo diferencirani. Tumor ohranja značilnosti normalnih celic, kalivost in metastaze so precej počasne;
- od diferencirane kode. Tumor vsebuje bolj agresivne celice, širjenje po telesu je veliko hitrejše.
Ker se tumorji nizke stopnje širijo veliko hitreje, se pri večini bolnikov lezija odkrije 1-2 leti po bolezni. To zelo oteži proces zdravljenja. Velike možnosti za zdravljenje metastaz pri tistih, ki so bili identificirani v zgodnji fazi in se nahajajo blizu tumorja. Prenehanje procesa, ki je začel metastazirati, je veliko težje, vendar mogoče. Če želite to narediti, uporabite radioterapijo, kemoterapijo zdravljenje po odstranitvi tumorja.
Koliko ostane življenje z metastazami
Najpomembnejše vprašanje v trčenju s tako hudo diagnozo ostaja: "Koliko je ostalo za življenje?".
Nedavno je bilo odkrivanje sekundarnih formacij stavek za bolnike z rakom. Možnosti za preživetje tečaja kemoterapije so bile zanemarljive. To je bilo posledica velikega števila neželenih učinkov, ki so nastali zaradi jemanja citotoksičnih zdravil (citostatiki so zdravila, ki so upočasnila proces delitve celic). Glavni neželeni učinek zdravila je njegov negativen učinek na kostni mozeg, torej na celotni krvni obtok. Pri dolgotrajnem zdravljenju s tem zdravilom se lahko razvije levkemija (krvni rak).
Kirurško zdravljenje ni vedno dalo pričakovanega rezultata. To je posledica dejstva, da so bili kirurgi med odstranitvijo tumorja prisiljeni odstraniti nekaj zdravega tkiva. Posledično večina bolnikov ni živela eno leto.
Zdaj, zahvaljujoč tehnološkemu napredku na področju zdravljenja raka, je odgovor na vprašanje, koliko je ostalo za življenje, postal bolj spodbuden. Uporaba sodobnih metod zdravljenja vam omogoča, da natančno vplivate na žarišča metastaz, medtem ko minimalno vplivajo na zdravo tkivo. To bistveno zmanjša tveganje zapletov v obdobju rehabilitacije.
Statistični podatki kažejo tudi na veliko izboljšanje napovedi zdravljenja žarišč metastaz. Trenutno je pričakovana življenjska doba bolnikov narasla na 3-6 let, v nekaterih primerih lahko doseže 10 let. Natančno obdobje je težko predvideti, saj učinkovitost zdravljenja v vsakem primeru določa:
- oblika raka;
- splošno zdravje;
- starost bolnika.
Nemogoče je popolnoma ustaviti širjenje metastaz v pljučnem tkivu.
Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj tumorja, zdravniki priporočajo pravočasno preiskavo.
Upoštevati je mogoče slabe dejavnike:
- pojav metastaz po enem letu po primarnem zdravljenju primarnega tumorja;
- velikost vozla več kot 4 cm;
- rast sekundarnih žarišč;
- povečane intratorakalne bezgavke.
S kirurškim posegom, povezanim z odstranitvijo posameznih metastaz, ki so nastale po korenitem zdravljenju primarnega tumorja, je možno živeti dlje časa.
Lokalizacija sekundarne usmerjenosti nima pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Najboljši rezultati so opaženi pri naslednjih onkoloških boleznih: t
- rak ledvic;
- kolateralni rak;
- rak požiralnika;
- melanom.
Če ni ustreznega zdravljenja, ima metastaza zelo slabo prognozo življenja.
Simptomi pred smrtjo
V zadnji fazi bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
- težave z govorjenjem zaradi poškodbe vratnih limfnih vozlov. Po metastazi opazimo paralizo glasnic, zaradi česar je glas hrapav;
- pomanjkanje apetita;
- pacient nenehno spi;
- popolna izguba zanimanja za življenje, apatija;
- izpad spomina, neskladen govor, pojav halucinacij;
- otekanje nog, obraza in vratu zaradi odpovedi ledvic;
- hude bolečine Pojavi se z velikim številom metastaz v vseh organih. Znebiti se bolečine je pogosto mogoče le s pomočjo prepovedanih drog.
Metastaze v mnogih organih ne izključujejo razvoja bolezni, ki niso povezane z onkologijo. Med njimi so zlatenica, aritmija, pielonefritis, angina, itd. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti razvoj bolezni.
Metastaze v pljučih, koliko je ostalo za življenje
Pri jetrnih metastazah
V jetrih so metastaze prisotne v mnogih vrstah raka. Še posebej pogosto se pojavijo pri raku jeter, prebavil, trebušne slinavke, pljučnega raka in mlečnih žlez. Diagnozo bolezni potrdimo z ultrazvokom. Zdravljenje jetrnih metastaz predpiše zdravnik v skladu s stopnjo tumorskih metastaz na bolni organ in glede na rezultate diagnoze.
Zdravniki menijo, da je rak jeter eden najtežjih onkoloških bolezni. Njeni zgodnji koraki potekajo brez simptomov, zato pacient praviloma pride, ko je njegovo telo že prizadeto z metastazami.
Primarni rak
V jetrih metastaze rastejo zaradi enega od dveh razlogov: bodisi kažejo, da ima bolnik primarni rak jeter; ali o razviti obliki sekundarne onkologije, tj. bolne celice drugih organov so prodrle v strukturo zdrave jeter.
Primarni rak, kot je omenjeno zgoraj, se dolgo časa ni čutil. Sprva se kaže v utrujenosti, splošni slabosti, slabosti in včasih v bruhanju. Oseba, ki trpi za začetno obliko raka jeter, pogosto meni, da ima šibek želodec in je zelo občutljiv na svežino izdelkov. Dejansko so njegove pritožbe zelo podobne simptomom zastrupitve s hrano.
Z razvojem tumorja te simptome dopolnjuje ostro in kratkotrajno zvišanje telesne temperature na kritične vrednosti, hudo bruhanje, otekanje, povečanje trebuha in opazno težo v območju jeter. Podobni simptomi so tudi malo povezani z boleznijo jeter.
Znaki raka tega organa se začnejo odražati, ko se bolnikova prehrana bistveno spremeni. Posledično izgubi težo oseba, osumljena poškodbe jeter. Več metastaz v jetrih povzroči povečan organ. Viden je skozi trebušno steno, ki se začne strjevati in prekriti z vidnimi gomilami.
Če je rak jeter spremlja razvoj ciroze, potem se bolečina okrepi, koža na telesu začne hitro rumeno utripati, na njeni površini pa se v območju jeter kaže stalna ekspanzija malih žil.
Rak jeter, ki poteka v hormonsko aktivni obliki, je razumljiv šele po biokemičnem krvnem testu, ker bo bolnik imel zmanjšano vsebnost sladkorja, holesterol, eritrociti in kalcij pa bodo presegli standardne vrednosti.
Mts so najpogosteje sekundarni maligni tumorji, kar pomeni, da so rakaste celice trebušne slinavke, danke, želodca, prsi in požiralnika prodrle skozi jetrno arterijo, portalno veno ali zunanjo membrano.
Diagnoza jetrnega raka
Zdravnik posluša bolnikove pritožbe in, če sumi na metastatsko lezijo, nadaljuje s pregledom bolnika, nato opravi laboratorijski in instrumentalni pregled.
Najprej je bolnik na ultrazvok poslan na ultrazvočno pregledovanje jeter, po rezultatih katerega je zdravnik:
- podrobno preučuje strukturo jeter in v njem identificira vozlišča in druge neoplazme;
- določa naravo teh tumorjev;
- z ultrazvokom kot vizualno kontrolo, natančno in natančno vzame majhne delce prizadete jeter za biopsijo, da pojasni diagnozo.
V posebej težkih primerih, ko je slika bolezni in mts dvomljiva in sporna, izvajajo računalniško in magnetno-jedrsko resonančno slikanje.
Laparoskopijo izvajamo za analizo bolnika za bolezen in hepatitis.
Če je treba ugotoviti, koliko je jetra povečana in je njena površina deformirana zaradi mts, se opravi rentgenski pregled trebuha.
Če želite preveriti, kako deluje, izvaja kontrastno analizo jeter z uporabo izotopov joda. Ta študija je namenjena bolnikom, ki kažejo alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
Prognoza za jetrne metastaze in simptome
Pri metastatskih poškodbah jeter je prognoza zelo neugodna. Koliko bolnika ostane živeti, nihče ne ve zagotovo, vendar, kot kažejo izkušnje, taki bolniki ne živijo dlje kot 5 let. Zdraviti jih je skoraj nemogoče. Kemoterapija prinaša nekaj olajšave. Zdravljenje z ljudskimi zdravili ima bolj psihoterapevtski učinek. Vendar pa lahko ti postopki v kombinaciji s prehrano in pozitivnim odnosom bolnika bistveno povečajo pričakovano življenjsko dobo, to pomeni, da takšni ljudje živijo celo dlje kot 5 let, ki jih dodelijo zdravniki.
Koliko ljudi živi z metastazami? To je odvisno od tega, kako je bolezen zanemarjena, in kjer je metastaza, je slabo, če je že v jetrih, vendar nič ni mogoče, ne morete jo vleči, vsak teden šteje.
Poleg obveznih zdravstvenih simptomov obstajajo tudi drugi znaki smrti zaradi malignih tumorjev: zaspanost in utrujenost. Ti simptomi pred smrtjo zaradi raka se najpogosteje pojavijo.
Grozni simptomi približevanja smrti zaradi raka:
- zlatenica;
- gangrena za stopala;
- kap;
- izčrpanost in huda izguba telesne teže, saj prehrana za jetrne metastaze ni pomembna, ker telo zavrača skoraj vso hrano.
Simptomi raka se zdijo enaki pri moških in ženskah. Hkrati so predstavniki močnejšega spola bolj dovzetni za to bolezen. Najverjetneje je razlog za to nesorazmerje to, da ženske pogosteje prehranjujejo, manj kadijo in se trudijo, da ne pijejo alkohola.
Kirurško zdravljenje raka
Odločitev o tem, kako zdraviti rak jeter, se še vedno obravnava kot sporno vprašanje, ker je kirurška odstranitev (resekcija jeter) možna le za majhna območja poškodb organov. Vendar pa je to mogoče namestiti šele po odprtju laparotomije trebušne votline.
V primeru jetrnih metastatskih sprememb, poleg operacije in kemoterapije, se uporablja simptomatsko zdravljenje, saj ta bolezen spada v klinično skupino IV, kar pomeni, da je bolnik neozdravljiv. Zato so vsa prizadevanja zdravnikov in sorodnikov usmerjena v lajšanje trpljenja hudo bolne osebe.
Posledica tega je, da je odvisno od skrbi in mikroklime, ki jo ustvarjajo bližnji ljudje, kako dolgo taki bolniki živijo - tedni, meseci ali leta. To ni odvisno od količine drog ali njihove kakovosti.
Žal je ta bolezen za zdravnike neusmiljena in nepredvidljiva, še posebej ker so metastaze v teh organih najpogostejše. Oba organa prodre skozi tanko mrežico kapilar in žil, skozi katere rakaste celice zelo hitro prodrejo v zdravo tkivo.
Kako se izogniti raku
Da bi se izognili raku jeter, se morate najprej zaščititi pred izpostavljenostjo rakotvornim industrijskim kemikalijam. Prav tako bi morali spremljati raven pesticidov, poskušati rasti ali kupiti ekološko hrano. Res je, da se nekatera sadja in žita lahko okužijo z organskimi spojinami, ki lahko povzročijo raka. V tem smislu so najbolj ranljivi fižol arašidov in fižol, kakor tudi zrna koruze in pšenice.
Anabolični steroidi, ki jih športniki pogosto uporabljajo za povečanje mišične mase, povzročajo ogromno škodo. Oslabijo njegove zaščitne funkcije, izzovejo maščobno distrofijo tega organa, kar vodi v rast parazitskih celic in nastanek benignih in onkoloških tumorjev in vozlišč.
Izkušen zdravnik bo vedno rekel, da je kakršnokoli bolezen bolje preprečiti kot zdraviti.
Zdravljenje metastaz je resen problem za bolnike z rakom. Ena od metod za uničenje metastaz, to je sekundarnih tumorskih žarišč, je kemoterapija.
Jetrne metastaze so celične lezije. Običajno predpisana prehrana. Glede na klinične znake se lahko prehrana prilagodi.
Koliko ljudi živi z jetrnimi metastazami je neposredno odvisno od števila sekundarnih žarišč onkologije in pravočasne diagnoze bolezni.
Pomembno je vedeti, da zdravniki pogosto ne uporabljajo ene od možnosti zdravljenja, temveč večkrat naenkrat. Nato jim uspe povečati učinkovitost zdravljenja. Vendar pa pogosto ne uspe. Da bi se temu izognili, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč.
Priporočljivo je, da izberete klinike, ki z modernimi metodami zdravijo metastaze v pljučih. Potem lahko pričakujete veliko večji rezultat.
Kako dolgo lahko oseba živi z jetrnimi metastazami
Ko se odkrijejo metastaze v jetrih, je težko napovedati življenjsko dobo. Kaj so metastaze, kako lahko ustavimo rast metastaz, ali je mogoče zdraviti metastatski rak, koliko pomaga rožna in kakšne so napovedi o življenjski dobi - to so glavna vprašanja, ki se pojavijo pri nekaterih bolnikih z rakom. Ampak vzemimo vse v redu in začnemo z jetri. Jetra so eden najpomembnejših in večnamenskih notranjih organov. Sestavljen je iz milijarde celic, ki zagotavljajo in podpirajo delo takih sistemov, kot so prebava, presnova in krvni obtok. Posebnost jeter je njegova sposobnost zdravljenja.
Kaj so metastaze
Jetrne metastaze so sekundarna žarišča, ki so jih tvorile rakaste celice, ki se večinoma širijo prek krvi. Onkologija bistveno poveča verjetnost metastaz v jetrih pri osebah z rakom. Povzroča ga precej intenziven krvni obtok, saj v eni minuti skozi jetra preide več kot 1,5 litra krvi.
Razlogi
V večini primerov se pojavijo metastaze zaradi penetracije rakavih celic v krvni obtok, pretok krvi pa prenaša patologijo na različne organe, vključno z jetrnim tkivom. V primeru ločenega pojavljanja metastaz v jetrih najverjetneje zapadejo tumorske tvorbe in dosežejo četrto stopnjo. Žal je v takih situacijah nemogoče odpraviti raka na jetrih in je nemogoče govoriti o preživetju bolnika z rakom. Najpogosteje so metastaze v jetrih posledica začetnega raka želodca, trebušne slinavke in pljuč. Prizadeta čreva, melanom in patologija mlečnih žlez pogosto povzročajo pojav metastaz v tkivih jeter.
Simptomi
Postopek nastajanja rakavih celic, ki metastazirajo v jetrno tkivo, morda ne bo takoj izginil. Pojavi se simptomatska slika metastaz v jetrih:
- izguba teže;
- vročičasto stanje;
- povečanje in občutljivost jeter;
- videz otipljivih vozlov;
- motnje v želodcu;
- splošna šibkost in stalna utrujenost;
- zemeljski odtenek kože;
- videz grenkega okusa;
- stalno srbenje kože;
- zlatenica;
- iztrebki svetle barve;
- temen odtenek urina;
- pojav bolečine v prsih pri dihanju.
Ko se pojavi eden ali več znakov, poslušajte svoje zdravje. Vredno je obiskati zdravnika in se z njim posvetovati o trenutnem zdravstvenem stanju.
Razvrstitev
Metastaze in druge patologije so razdeljene po več merilih. Kot penetracija so:
- oddaljeno - razvoj stran od glavnega žarišča bolezni;
- hematogeni - ki se pojavijo zaradi zaužitih celic v človeškem krvnem obtoku;
- limfogene - prenesejo se v zdravo tkivo z limfo;
- retrogradno - z nasprotnim gibanjem iztoka iz bezgavk ali krvi;
- implantacija - nastane kot posledica naključnega prodiranja celic prizadetega tkiva.
Glede na lokalizacijo so metastaze razvrščene v unilobarne (pri katerih je prizadet samo en trebuh jetrnega tkiva) in bilobarny (z dvema prizadetima lezijama), po številu pa v več in posamezne.
Poleg tega so jetrne metastaze razdeljene na faze:
- Za stopnjo 1 je ene poškodbe organov manjše od celotnega volumna.
- Faza 2 je diagnosticirana z več žariščnimi lističi z volumnom prizadetega tkiva manj kot ¼ ali z eno lezijo, ki zavzema več kot. Volumna.
- Na 3. stopnji je pacientu diagnosticiran več žarišč, ki segajo od do ½ volumna ali posamezne žarnice z volumnom več kot 1/2 jeter.
Diagnostika
Pravočasne diagnostične metode vam omogočajo, da natančno določite, kje metastazira prizadeti organ, razvrstite patologijo in najdete učinkovito sredstvo za zdravljenje metastaz. Ultrazvok in tomografija s kontrastom sta zelo informativna. Ta postopek odraža le velikost in lokacijo karcinoma jeter. Za natančnejše in obsežnejše podatke vam zdravnik predpiše biopsijo, krvne preiskave in radiografske preglede jeter in žolčevodov.
Kemoterapija
Kemoterapija za jetrne metastaze pomaga odpraviti tvorbe v jetrnem tkivu pri približno 20% bolnikov z rakom na jetrih. Prav tako je treba omeniti, da v polovici vseh primerov bolniki prenehajo trpeti in se počutijo veliko bolje.
Ker se jetrni karcinom oskrbuje s krvjo iz prenosne arterije, se kemoterapevtska sredstva injicirajo neposredno v sam tumor, zato se uporabljajo posebni geli ali mikrosfere. To lahko bistveno zmanjša verjetnost neželenih učinkov in po potrebi poveča odmerek. V tem primeru tumorji popolnoma izgubijo mikrohranila, ker je pretok krvi blokiran s pomočjo posebnih gobic.
V večini primerov bolnikom z rakom predpisujemo "fluksoridin", "irinotekan", "Raltitreksid" in citotoksična sredstva, tečaji pa trajajo približno dva tedna. Postopek poteka izključno v bolnišnici in pod lokalno anestezijo. Po koncu zdravljenja mora bolnik ostati v ležečem položaju vsaj še en dan, da prepreči možne krvavitve. Kontraindikacije za to metodo zdravljenja je prisotnost težav v jetrih.
Radioterapija
Rak jeter, zapleten z metastazami, se periodično zdravi z uporabo radioterapije. S pomočjo posebnih programov in ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta se izračuna konfiguracija in doza sevanja. Glavni žarek pade v sam center vzgoje, medtem ko varuje periferne zdrave celice.
Treba je omeniti, da se metode zdravljenja raka na jetrih z radioterapijo redko uporabljajo zaradi nevarnosti poškodbe organa zaradi sevanja. Poleg tega, od sevanja skoraj vsak bolnik začne imeti težave s kožo in je stalno utrujenost.
Kirurgija
Kirurško odstranjevanje metastaz je smiselno le pri rahlem pojavu metastaz in ohranjanju njegovih naravnih funkcij v jetrih. V primeru množice formacij in ravnotežja zdravih tkiv manj kot 1/5 celotnega volumna, operacija nima smisla. Sprva kirurg odstrani posamezne metastaze, nato se izvede disekcija, po kateri se verjetnost preživetja bistveno poveča. Treba je omeniti, da je odstranitev dela jeter dovoljena le v največ 12% vseh primerov.
Vrste operacij
Glede na stopnjo poškodbe in individualne značilnosti pacienta obstaja več vrst operacij. Poleg tega je treba omeniti, da sodobna kirurgija stalno napreduje in nove metode obravnave onkologije niso daleč.
- Radikalno delovanje. Za to kirurško intervencijo je značilno odstranitev dela organa z veliko kopičenjem rakavih celic ali s presaditvijo. Slednje je možno v primeru enega samega žarišča, katerega dimenzije ne presegajo 7 mm ali pa je več metastaz, vendar njihove dimenzije ne presegajo 3 mm. Hkrati se lezije ne bi smele razširiti na sosednja zdrava tkiva.
- Laparoskopska operacija. Ta postopek se izvede s prebojem trebušne votline s 3 majhnimi zarezami in odstranitvijo poškodovanega tkiva. Laparoskopija je predpisana le z minimalnimi formacijami.
- Kriohirurgija V primeru neučinkovitih metastaz in njihovih majhnih velikosti - do 50 mm - lahko zdravnik priporoči to operacijo.
Bistvo metode je v učinku na maligne tumorje s tekočim dušikom, ki bolniku z rakom omogoča življenje še nekaj let. Kako ustaviti napredovanje patologije in kakšen način ravnanja s tumorjem, ki ga uporablja zdravnik, odloči zdravnik.
Pričakovano trajanje življenja
Koliko bolnika ostane živeti po diagnozi raka na jetrih je precej zapleteno vprašanje in ni jasnega odgovora nanj. Ključno vlogo v tem boju imajo dejavniki, kot so pravočasnost diagnoze, lokalizacija in stopnja malignosti patologije. Trenutno žal statistični podatki niso zelo dobri: mnogi bolniki z rakom umrejo v 12 mesecih po odkritju jetrnih metastaz.
Tudi projekcije življenjske dobe pacienta so odvisne od vrste uporabljenega zdravljenja. Povprečna življenjska doba po resekciji je 14-18 mesecev. Po presaditvi jeter je več kot 70% ljudi prestopilo petletni mejnik, hkrati pa občutno zmanjšalo verjetnost nastanka sekundarnega raka. Kriohirurgija bolnikom z rakom omogoča, da ostanejo s svojimi najdražjimi še 3-5 let. Osebe z neaktivnimi boleznimi lahko živijo največ 6 mesecev.
Tveganja in zapleti
Možni pooperativni zapleti zdravnika vključujejo odpoved jeter, nastanek razjed in preostale votline, plevritis, sekvestracijo jetrnega tkiva, pojav krvavitve skozi žolčevod. Pri kemoterapiji in sevanju obstaja tveganje za poškodbe zdravih celic. Pogostost in pomen teh posledic sta zelo dvoumna.
Zaključek
Na koncu je treba povedati, da je edini način za preprečevanje nastajanja metastaz v jetrih diagnoza primarnega žarišča v začetni fazi. Zato morate pridobiti tako uporabno navado, kot so preventivni pregledi in pravočasen dostop do zdravnika.
Ne glede na diagnozo ne bi smeli podreti rok: prehrana in pravilna prehrana, mobilni življenjski slog in redna vadba, pozitivno razmišljanje in samozavest - to so dejavniki, ki omogočajo dvig nad problem.