Pljučne metastaze so skupine rakavih celic, ki so nastale v pljučih zaradi raka pljuč samega ali drugih organov. Te rakaste celice prenašajo krvni obtok skozi žile (hematogena pot) ali preko limfne tekočine skozi bezgavke (limfogene poti).
Metastaze v pljučih praviloma prodirajo v naprednejše oblike raka, tretje ali četrto. To je stopnja raka, njena lokalizacija in hitrost metastaz določata nadaljnjo življenjsko napoved.
Vzroki metastatske pljučne bolezni
Razlogi za metastaze pljuč so dejstvo, da so pljuča organ, sestavljen iz številnih krvnih žil, skozi katere kroži kri in limfa. S pomočjo teh tekočin v pljuča vstopajo patogene rakaste celice iz drugih organov.
Statistični podatki kažejo, da lahko ledvični in jetrni rak (sarkom) pogosto metastazira v pljuča, vendar lahko tudi druge vrste te nevarne bolezni povzročijo metastaze. To je lahko na primer rak dojke, jajčnikov, materničnega vratu, mehurja, kože, želodca ali neposredno pljučnega raka.
To se zgodi, da se pojavijo v kraju, kjer je bil tumor prej, in po njegovi odstranitvi je prišlo do ponovitve. Prisotnost ali odsotnost metastaz je lahko odvisna tudi od splošne klinične slike bolezni, imunskih komponent v zgodovini bolnika.
V nekaterih primerih lahko oseba zazna pljučno metastazo v zgodnjih fazah bolezni (npr. Pri raku dojke) in ustavi njihovo napredovanje, včasih pa lahko dolgo časa ostane neopažena.
Prej je možno diagnosticirati žarišča rakavih celic in začeti zdravljenje, bolj ugodna je prognoza. Ampak, da jih diagnosticirati v zgodnjih fazah ni vedno mogoče. To je zvijača bolezni.
Pri raku so rakaste celice glavni poudarek na organu, katerega rak je diagnosticiran. Prek krvi ali limfe se lahko rakaste celice prenesejo v pljuča, tako da postanejo sekundarni fokus. Obstaja več vrst metastaz:
- Odvisno od vrste metastaz se razlikujejo žariščne ali infiltrativne metastaze.
- Z lokalizacijo - enostranska in dvostranska.
- Velik in majhen, odvisno od velikosti.
- S številom razločevalnih enot (več kosov), enofokalnih (samotnih) in večkratnih.
- Po naravi porazdelitve je mogoče razlikovati mediastinalno in diseminirano.
- Metastaze v pljučih se odlikujejo tudi po obliki: psevdo-pnevmatski, plevralni, nodularni in mešani.
- Z občutljivostjo na kemoterapijo: kemoterapijo, ki ni primerna.
Zgornja klasifikacija bo določila nadaljnjo strategijo zdravljenja.
Stopnje metastaz
Pojav metastaz je sekvenčni proces, ki se kaže v več fazah (fazah):
- Primarni tumor doseže določeno velikost. V zgodnjih fazah raka je tumor nepomembne velikosti, zato je verjetno, da bo bolezen poražena, preden se začnejo metastaze.
- Če je bolezen postala resna in se tumor širi, se nekatere rakaste celice "odcepijo" in skozi kri in limfo vstopijo v pljuča.
- Že v pljučih se začne proces sekundarnega širjenja rakavih celic, njihova reprodukcija z nastankom onkološkega žarišča.
V medicinski praksi je pogosta stopnja raka, imenovana TNM:
- To - rak manjka.
- Tis ali T1 - rak je prisoten, metastaz ni, tumor ne napreduje.
- T2 - odkrije se rak, metastaze obstajajo, znotraj istega organa pa se ne razširijo po telesu.
- T3 - obstaja rak, metastaze v enem organu, obstaja možnost oddaljenih žarišč.
- T4 - rak je razširjena metastaza. Fatalnost najpogosteje.
V skladu s to klasifikacijo so opredeljene stopnje metastaz - Mh, M0 in M1. Z MX, metastaze niso odkrili, z M1 so v prizadetem organu s primarnim rakom, z M2 pa najdemo oddaljene metastaze.
Stopnja pojava lezij v pljučih, njihova porazdelitev in potek je odvisna od splošne klinične slike bolezni, lokalizacije primarnega tumorja, njegove vrste, starosti bolnika, ukrepov za zdravljenje, stopnje odziva rakavih celic na to zdravljenje.
Zdravljenje raka je zapleteno, vendar ima svoje odtenke, za razliko od vrste raka, njegove stopnje, stopnje razširjenosti in velikosti metastaz.
Po kirurški odstranitvi primarnega tumorja se široko uporablja radioterapija (radioterapija), ki s pomočjo sevanja vpliva na rakaste žarišča. Cilj je ustaviti rast patogenih celic. Kemoterapija se uporablja tudi za boj proti bolezni in ustavi njeno širjenje.
Endobronhialna brahiterapija neposredno vpliva na bronhije - radioaktivne vsebine se s posebno opremo dostavijo v bronhije. Če ima tumor hormonsko naravo, potem hormonsko nadomestno zdravljenje pozitivno vpliva na potek bolezni.
V četrti fazi so najtežje zdraviti sekundarne metastaze in primarni tumor, vendar se pojavijo postopne tehnike, kot sta nevtronsko in gama sevanje. Namenjeni so odstranitvi tumorja s pomočjo tako imenovanega radioaktivnega noža, ki obide zdravo tkivo.
Kako določiti prisotnost metastaz, simptomov
Metastaze v pljučih najprej nimajo izrazitih manifestacij. Bolnik lahko živi v popolni nevednosti. Oseba lahko opazi kratko sapo, ki se pogosto ne posveča pozornosti. Vendar pa se z napredovanjem bolezni z množico metastatskih vozlišč pojavijo simptomi, kot je kašelj, ki je lahko suh, dolgotrajen ali moker, s sputumom in krvnimi strdki.
Pogosto se pojavijo bolečine v prsih, ne samo v trenutkih kašlja, ampak tudi med dihanjem. Kratka sapa in težko dihanje postane trajno, ne samo med fizičnim naporom, ampak tudi med mirovanjem.
Rezultat metastaz je lahko pogost pojav infekcijskih bolezni, ki prizadenejo pljuča: bronhitis, traheitis, pljučnica. Lahko tudi poveča telesno temperaturo, občuti splošno slabost telesa, izgubo teže in apetit. Prisotnost teh simptomov kaže na tretjo ali četrto fazo bolezni.
Metastaze v pljučih imajo lahko podobne simptome kot druge bolezni, ki so benigne narave in ne predstavljajo nevarnosti za življenje: benigne pljučne mase, pljučnica, bronhitis, pljučna tuberkuloza.
Pri najmanjšem sumu na prisotnost pljučne metastaze mora oseba opraviti popoln pregled, ki vključuje radiografski in fluorografski pregled pljuč. Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) se izvaja za odkrivanje zelo majhnih področij.
Te sodobne diagnostične metode lahko zaznajo sekundarne žariščne žarke, ki so manjše od 0,3 mm. Poleg tehnik strojne opreme se opravi tudi citološka preiskava izločenega izpljunka in pljučna punkcija.
Projekcije preživetja za primarne in sekundarne metastaze
Pričakovana življenjska doba bolnika v prisotnosti pljučnih metastaz je odvisna od tega, kako pravočasno so diagnosticirani. Zgodnje zdravljenje ima ugodnejšo prognozo. Tako lahko povprečna oseba živi po zdravljenju 5-10 let.
Vpliv na preživetje ima tudi dejavnik, ki ga je na začetku ugotovil rak. Pri pljučnem raku je napoved razočarljiva, ne več kot tri leta. Pri tumorjih genitourinarnega sistema mnogi živijo do 20 let.
Neugodne napovedi pripravijo onkologi, če se v prvem letu po odstranitvi primarnega tumorja pojavijo metastaze v pljučih, če se preveč hitro širijo, njihovo število je zelo veliko, imajo veliko velikost in številne žarišča. Takšni primeri vključujejo, na primer, sarkom. Na žalost je smrt v takih primerih verjetno v dveh letih.
Koliko ljudi živi z metastazami v pljučih, kako dobro je bolezen mogoče zdraviti, vpliva tudi na stanje imunskega sistema telesa. Z visoko odpornostjo so napovedi ugodne in lahko ostanete živi še 15 let.
Koliko jih živi z metastazami v pljučih?
Metastaze so sekundarna žarišča vsakega raka. So ključnega pomena za napovedovanje življenja pri raku (to je, pričakovana življenjska doba bolnika z rakom bo odvisna od tega, kje so metastaze). Kako dolgo bo oseba živela z metastazami? To vprašanje muči mnoge bolnike. Poskusimo odgovoriti v članku.
Pričakovana življenjska doba pri prvi metastazi
Da bi izbrali pravo strategijo zdravljenja, je pomembno poznati stopnje metastaz. Zaradi njih bo zdravnik lahko tudi ugotovil, kako dolgo lahko oseba živi. Skupne stopnje metastaz 5:
- Intravazacija Na tej stopnji tumorske celice prodrejo med krvne in limfne žile.
- Razširjanje. V tej fazi celice iz tumorja hitijo s krvnim obtokom in limfa teče skozi telo.
- Embolija Na tej stopnji se tumorske celice odlagajo v telesu na novo mesto.
- Ekstravazacija. Tumorske celice so se razširile v tkiva okrog žil.
- Rast Ta stopnja je dokončna, saj se metastaze začnejo rasti in se širijo na proste kraje telesa.
Kot rezultat številnih raziskav se je izkazalo, da lahko oseba s pojavom prvih sekundarnih tumorjev, odvisno od njegove vitalnosti in pravočasnosti zdravljenja, traja od 5 do 7 let.
Kako dolgo lahko živite z jetrnimi metastazami
V jetrih se pojavijo nove žarišča metastaz, ki so posledica prenosa rakavih celic v krvni obtok. Jetrne metastaze običajno prihajajo iz prebavnega trakta in pljuč. Če je kjerkoli melanom, so možne tudi metastaze v jetrih.
Pri pojavu sekundarnih tumorskih žarišč v jetrih opazimo naslednje simptome:
- „Razpokanost“;
- zelo hitro utrujenost pri nizkih obremenitvah;
- hitro hujšanje;
- rumenkost kože in včasih brazgotina oči;
- krvavitev;
- simptomi dispepsije.
Prisotnost patoloških novotvorb v jetrih je nevarna, ker povzroča resne težave v presnovi. Na srečo je ta bolezen zdravljiva.
Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od števila metastaz, vrste tumorja in sile telesa.
Praviloma se uporablja kemoterapija, s pomočjo katere je mogoče ne le ustaviti proces, ampak ga tudi popolnoma ustaviti. Zdravljenje lahko traja od šest mesecev do enega leta.
Kako dolgo bo oseba živela, bo odvisno od pravočasnosti začetka zdravljenja in od tega, kako dobro so metastaze odstranjene. Rezultat je precej ugoden, če se uporablja radioterapija, poleg kemoterapije. Kot kažejo številni poskusi, s hitro diagnozo in imenovanjem ustrezne terapije, približno 41% ljudi živi vsaj še 5 let.
Najlažje so bile najdene metastaze. Koliko je ostalo za življenje?
So bile metastaze v pljučih, koliko je ostalo za življenje? O tem boste izvedeli tako, da preberete spodnje informacije.
Sekundarni tumorji žarišč v pljučih se oblikujejo precej pogosto. Po statističnih podatkih je bolezen na drugem mestu po metastazi jeter. Odgovor na vprašanje, koliko bolnikov živi s pljučnimi metastazami, bo odvisen od vrste tumorja, premera samega nidusa in števila metastaz.
Vzrok metastatske pljučne bolezni
Najprej se pojavijo metastaze v pljučnem tkivu zaradi »odcepitve« malignih celic iz primarnega tumorja in razpršitve teh delcev po telesu skozi kri in limfni sistem.
Obstaja več bolezni, ki z velikim odmerkom verjetnosti povzročajo nastanek metastaz v pljučih. Tukaj je nekaj od njih:
- Rak danke.
- Tumor na koži.
- Nova rast v prsih.
- Maligna neoplazma v mehurju.
- Tumorska ledvica.
- Izobraževanje v prebavnem traktu.
Kako ugotoviti, ali so v pljučih metastaze?
Ni vedno mogoče natančno določiti, koliko ljudi živi z metastazami v pljučih, ker večina bolnikov poišče zdravnika že v precej poznih fazah bolezni. To je posledica dejstva, da je v zgodnjih fazah potek raka asimptomatski. Simptomi se pojavijo že v poznih fazah bolezni:
- Povečanje kratkotrajnosti in počitka ter z manjšim naporom.
- Dnevni suhi kašelj, ponavadi zjutraj.
- Sindrom bolečine V zgodnjih fazah se lahko bolečine umirijo z običajnimi analgetiki, v slednjih pa pomagajo le zdravila na osnovi zdravil.
- V krvi izpljunka.
Kako dolgo bo oseba živela z metastazami v pljučih, bo odvisno od časa odkrivanja sekundarne poškodbe organov. Zato zdravniki priporočajo, da se v prisotnosti celo enega od navedenih simptomov nanaša na onkologa. Če na začetnih stopnjah rak ni odkrit, se v telesu pojavi toksična reakcija in simptomi, kot so:
- Zelo hitra utrujenost, šibkost, šibkost.
- Trajna povišana telesna temperatura od 38 stopinj.
- Kašelj postane trajen.
- Brez apetita, teža se hitro zmanjša, do 7-10 funtov na teden.
Diagnoza pljučnih metastaz
Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo pravočasno, bodo pomagali prepoznati metastaze v pljučih in zdravniku povedati, koliko lahko bolnik živi.
Za diagnostiko se uporabljajo:
- Rentgen Z njim zdravnik ugotovi lokacijo in velikost tumorja, pa tudi, ali obstajajo metastaze.
- Računalniška tomografija. Z njegovo pomočjo določimo natančno lokacijo metastaz in njen premer.
- MRI S to metodo se izboljša kakovost diagnostike dihalnega sistema v elektromagnetnem polju pod nadzorom rentgenskih žarkov. Ker je risba sama boljša, in je lažje prepoznati metastaze ali tumor.
Koliko ljudi živi z rakom pljučnih metastaz?
Življenjski scenarij je izjemno neugoden. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da običajno pacienti s sumom na rak pridejo k zdravniku, ko je nekaj pozno storiti, na primer kako je bolezen zanemarjena. Statistika pravi, da napoved za ta rak, 2-3 let življenja, ni več. Petletno preživetje se ugotovi le v primeru pravočasnega zdravljenja in pravočasno za operacijo.
Kako dolgo bo oseba živela s pojavom sekundarnih tumorskih lezij v kosti in hrbtenici
Širjenje rakavih celic v hrbtenici je velika nevarnost za človeško življenje. Če se metastatske žarnice ne najdejo pravočasno in se ne začnejo zdraviti, v večini primerov osebe ni mogoče rešiti. Ker se metastaze razširjajo po hrbtenici in pogosto rastejo v pljučno tkivo. Pričakovana življenjska doba metastaz v pljučih je zelo majhna.
Najpomembnejša stvar, na katero mora biti pozoren, je zelo huda bolečina v hrbtenici, še posebej ponoči. Na podlagi bolečin se pojavijo nevrološki simptomi, ki prav tako hitro pripeljejo do groba. Če se ta patologija ne zdravi, potem rak hrbtenice moti normalno delovanje celotnega organizma, vključno z drugimi organi in sistemi. Zaradi tega oseba hitro umre.
Da bi bili prepričani, koliko ljudi živi s to vrsto raka, se izvajajo številne študije. Pokazalo se je, da če se oseba z bolnikom z rakom obrne na stopnjo, ko bi jim lahko še pomagali, potem lahko 80% bolnikov po zdravljenju živi še 5 let.
Metastaze v kosteh so neprijeten problem, vendar se lahko dobro zdravijo, saj se običajno pravočasno zaznajo.
Možno je sumiti na prisotnost kostnih metastaz zaradi naslednjih razlogov:
- Vztrajne, neobrezane bolečine v kosteh.
- Osteoporoza, pogoste zlomi kosti.
- Tumor je neznaten, kadar se domneva, da je mesto metastaz lokalizirano.
- Splošna zastrupitev telesa.
Kako dolgo bo oseba živela s to patologijo? Kot kaže medicinska praksa, je smrt pri večkratnih sekundarnih tumorskih lezijah v kosteh neizogibna za 10 mesecev po začetku bolezni.
Koliko jih živi z metastazami v možganih
Če se metastaze razširijo v možgane, lahko domnevamo prisotnost primarnega žarišča v pljučih, ledvicah, rektumu. Treba je omeniti, da je pri nastanku novih žarišč tumorja v možganih pričakovana življenjska doba bolnika nekoliko manjša kot pri primarnem tumorju, ki je v njem lokaliziran. Da bi bilo bolj jasno, dajmo primer: oseba živi dlje z možganskim karcinomom kot z metastazami v njem.
Za predpisovanje terapije je potrebna diagnoza: MRI, radiografija, CT. Pri ugotavljanju metastaz za zdravljenje se uporabljajo: protivnetna zdravila, narkotični analgetiki, antikonvulzivi, kortikosteroidi in antialergični. Včasih je predpisana operacija, vendar resno govorjenje, ni priporočljivo, saj po operaciji oseba umre še hitreje. Prognoza preživetja je izredno neugodna, od nekaj tednov do več mesecev.
Na koncu bi rad povedal, da je pojav sekundarnih tumorskih žarišč že zadnja stopnja raka, kar pomeni, da ni mogoče pomagati z nečim. Včasih je mogoče le malo ustaviti postopek. Če tega ni mogoče storiti, potem oseba umre v največ enem letu. Čeprav so včasih izjeme od teh pravil, in oseba živi z rakom že dolgo časa.
Kako so metastaze v pljučih
Metastaze v pljučih so poškodbe zdravih celic pljučnega tkiva zaradi širjenja atipičnih celic iz vira primarnega malignega tumorja. Prenos rakavih celic v človeško telo poteka skozi limfne in krvne žile. Glede na pogostost pojavljanja metastaz v pljučih zasedajo 2 mesto, primat v tem primeru pripada nastanku patoloških žarišč v jetrih.
Vzroki sekundarnih novotvorb
Različne vrste malignih novotvorb, ki se nahajajo v katerem koli delu pacientovega telesa, lahko metastazirajo v dihalne organe. To je posledica velike površine pljuč, ki jo pokriva zelo razvejana kapilarna mreža. Prenos atipičnih celic iz tumorskega vira v človeškem telesu nastane kot posledica procesov limfne drenaže ali skupaj s krvnim obtokom.
Kot rezultat, onkologi razlikujejo več vrst metastaz v pljučih: limfogene in hematogene. Najpogostejši vir okužbe pljučnega tkiva so blizu bezgavk dihal. Kapilarna mreža pokriva vse notranje strukture človeškega telesa in preko nje atipične celice s tokom glavne komponente krvi - vstopajo v skupno vaskularno posteljo in so skoncentrirane v limfnem sistemu.
Prvič, med razlogi, zaradi katerih se lahko oblikujejo pljučne metastaze, je rak organov, pri čemer se začnejo razvijati nove žarišča dihal, ki se nahajajo okoli primarnega mesta lokalizacije malignega tumorja. Tudi pljučne metastaze, odkrite pri pacientu, ki je v preteklosti opravil kirurško zdravljenje te oblike raka, kažejo na ponovitev bolezni.
Tudi druge vrste malignih novotvorb se lahko dajo tudi pljučnim metastazam, ki so predvsem posledica raka katerega koli dela prebavnega, urinskega ali reproduktivnega sistema.
Znaki patološkega procesa
Ko se metastaze v pljuča razširijo v telo bolnika z rakom, so simptomi v zgodnjih fazah tega procesa praktično odsotni. Pogosto to postane vzrok za pozno zdravljenje pacienta za kvalificirano pomoč onkologa, ko je maligni proces že v končni fazi razvoja. Ko začnete patološke spremembe v telesu, so njihovi simptomi splošne narave: pacient ugotavlja postopno zmanjševanje delovne sposobnosti zaradi naraščajoče šibkosti, razvoja apatije.
Ker se velikost pljučnih metastaz poveča, se simptomi akutnih bolezni dihal združijo s številom patoloških znakov - to je vnetje sluznic dihal, občasno povečanje telesne temperature in občutek splošnega nevšečnosti.
Jemanje zdravil, ki imajo antipiretične in protivnetne učinke, olajša nekaj časa. Ker patološki znaki niso intenzivni in se zlahka ustavijo, se pacienti obrnejo v bolnišnico za specializirano pomoč šele po nekaj mesecih, izčrpani s pogostimi ponovitvami.
Manifestacije v poznejših fazah
Resnični simptomi pljučnih metastaz se kažejo le v poznejših fazah razvoja bolezni, ko zastrupitev telesa doseže precejšnje meje. Klinična slika patološkega procesa v tem primeru postane izrazita in onkolog med pregledom bolnika ugotavlja, da ima naslednje pritožbe:
- Stalna nizka telesna temperatura - telesna temperatura pacienta je vedno v mejah + 37... + 37,5 ° C, kar je zanj izjemno naporno.
- Občutek kronične utrujenosti, splošno slabo počutje, močno zmanjšanje učinkovitosti.
- Nerazumna izguba apetita, zaradi katere začne bolnik hitro izgubljati težo.
- Povečana oteženo dihanje, ki se najprej pojavi šele po znatnem fizičnem naporu, vendar se z napredovanjem bolezni pojavlja tudi v mirovanju.
- Periodični kašelj Suhi kašelj v pljučnih metastazah je zgodnji znak nastanka patoloških žarišč v dihalih. V kasnejših fazah razvoja bolezni se kašelj zmoči in pacient občasno odkrije kri v izločenem izpljunku.
- Prisotnost bolečine v prsih, katere intenzivnost se postopoma povečuje. Na začetku se napadi bolečine zlahka odpravijo po zaužitju konvencionalnih analgetikov, vendar se lahko zaradi poslabšanja patološkega procesa ustavi le s predpisovanjem narkotičnih analeptikov.
Glede na lokalizacijo žarišč metastaz v dihalih se lahko klinični simptomi v poznejših fazah razvoja bolezni dopolnijo z naslednjimi simptomi:
- znaki metastaz v levem pljuču - bolniki se pritožujejo zaradi nenadne hripavosti glasu, do popolne izgube;
- če se v desnem pljuču razvijejo metastaze, to povzroči stiskanje vrhunske cele vene, ki se vizualno manifestira v obliki otekanja obraza in zgornjih okončin, lahko pri kašlju opazijo pojav stisnjenega grla in glavobole.
Za natančno diagnozo in identifikacijo onkološke narave bolnikovega patološkega znaka zdravnik predpiše rentgenski pregled in CT na prsih. Takšni diagnostični ukrepi pomagajo natančno določiti spremembe, ki jih ima pljučni vzorec, na podlagi katerih onkolog določa stopnjo razvoja bolezni.
Oblike sekundarnih tumorjev
Obstaja več vrst razvrščanja nastalih metastaz v dihal, ki temeljijo na različnih merilih: velikost patoloških žarišč (velikih, majhnih), njihovo število in lokalizacija (enostranska ali dvostranska), narava poškodbe pljučnega tkiva (žariščna ali infiltrativna). V diagnostičnem procesu je zelo pomembna narava primarnega raka, ki v veliki meri določa napoved za nadaljnje terapevtske ukrepe:
- zaradi konzervativnega zdravljenja - raka na pljučih ali dojki;
- se je ustavil šele po poteku kemoterapije in radioterapije - raka reproduktivnega sistema, sarkoma kosti;
- maligni onkološki proces, ki ga je težko zdraviti s katerokoli metodo zdravljenja - melanom kože, rak cervikalnega kanala itd.
Napovedovanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov v vsakem kliničnem primeru je različno in je odvisno od vrste primarnega raka in nastalih sekundarnih lezij v pljučih.
Diagnostični pregled
Ko se pacient prijavi v specializirano ustanovo, ga pošljejo v celovito raziskavo laboratorijsko-instrumentalnega tipa. Predhodna diagnoza je potrjena med različnimi testi:
Radiografske slike prsnega koša - se lahko uporabijo za identifikacijo lokacije patološkega žarišča, variantne in velikosti maligne neoplazme. Postopek omogoča oceno splošnega stanja pljučnega tkiva.
Tehnika slikanja z magnetno resonančno magnetno resonanco omogoča zmanjšanje negativnega vpliva izpostavljenosti sevanju, ki se uporablja, ko je potrebna velika količina raziskav. Uporablja se za določanje lokalizacije primarnega anomalnega žarišča, manipulacija je dovoljena za uporabo pri otrocih. Metoda identificira strukture rakavih celic manjše od 0,3 mm.
CT - metastaze z volumnom manj kot 0,5 mm določimo z računalniško tomografijo. Diagnostični pregled je alternativa za bolnike, ki so v preteklosti imeli kontraindikacije za magnetnoresonančno slikanje: v prisotnosti srčnih spodbujevalnikov, različnih vsadkov, v paničnih napadih v zaprtih prostorih.
Bronhoskopija - postopki omogočajo temeljito preiskavo in oceno splošnega stanja sluznice sapnika, bronhijev. Manipulacije zahtevajo uporabo posebne naprave - bronho-fibroblast.
Sodobne diagnostične metode omogočajo določitev začetka metastaz v zgodnjih fazah napredovanja. Pravočasna obdelava preprečuje njihovo večkratno kalitev, preprečuje njihovo ponovno tvorbo v eno veliko mrežo.
Poleg tega se lahko bolnikom dodeli pregled za iskanje metastaz na drugih lokalizacijskih območjih. Razširjeni diagnostični pregledi vključujejo:
- ultrazvočni pregled organov, ki se nahajajo v trebušni votlini in majhni medenici, pregled retroperitonealnega prostora;
- CT, MRI hrbtenice;
- scintigrafijo kostnega tkiva.
Metastaza pljučnega oddelka se razlikuje od perifernih oblik pljučnega raka, benignih novotvorb in pljučnih cist, tuberkuloz.
Možnosti za posebno zdravljenje
Eno od prvih vprašanj, s katerimi se sooča oseba s to diagnozo, je, koliko ljudi živi s pljučnimi metastazami? Do nedavnega je bilo odkrivanje sekundarnih lezij raka v pljučnem tkivu kazen za bolnike. Njihove možnosti za preživetje kemoterapije in operacije so bile zelo nizke.
Razlog za to je bila prisotnost številnih stranskih učinkov, ki so nastali zaradi jemanja citotoksičnih zdravil, ki so uničevale atipične celice in so hkrati zatirali krvne organe pacienta. Kirurško zdravljenje je bilo prav tako neučinkovito, ker so bili v procesu odstranitve tumorjev kirurgi-onkologi prisiljeni odstraniti pomemben del zdravega tkiva. Posledično velik odstotek bolnikov ni živel več kot eno leto.
Danes, zaradi pomembnega tehnološkega prodora na področju onkologije, bo zdravnik, ko se bo odzval na vprašanje pacienta, ki ima metastaze v pljučih, kako dolgo je odšel živeti, oblikoval bolj spodbudno prognozo. Uporaba teh medicinskih tehnik, kot so radiofrekvenčna ablacija in kibernetični nož, vam omogoča, da vplivate samo na žarišča metastaz, zajemanje območij zdravega pljučnega tkiva za največ 1 mm. To lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolnika v obdobju rehabilitacije različnih zapletov, kot je pljučna fibroza.
Statistični podatki kažejo znatno izboljšanje v prognozi zdravljenja metastaz v pljučih. V povprečju se je pričakovana življenjska doba povečala na 3 do 5 let, vendar obstajajo primeri in daljše obdobje prekinitve raka - do 10 let. Zdravniki ne morejo nedvoumno odgovoriti na to vprašanje, saj učinkovitost terapevtskih ukrepov v vsakem posameznem primeru ni odvisna le od oblike raka, ampak tudi od splošnega zdravja in starosti bolnika.
Simptomi, zdravljenje in napoved dolgotrajnosti pri metastazah v pljučih
Pljučne metastaze so maligne rasti, ki se pojavijo v pljučih s širjenjem bolezni iz drugih organov. Prizadeti organ, zaradi katerega se je začel proces metastaziranja, lahko vpliva na naravo poškodbe pljučnega tkiva. Pljuča so ena najbolj osnovnih metastaz. To je posledica obsežnega cirkulacijskega sistema, ki se nahaja v pljučnih tkivih, in ugodnega okolja za preživetje rakavih celic.
Prognoza metastaze praviloma ni spodbudna, predvsem zaradi naslednjih razlogov:
- Množična poškodba mnogih organov, pri katerih je radikalno zdravljenje nemogoče.
- Pozna diagnoza žarišča bolezni.
Pojav metastaz v pljučih je mogoč pri raku naslednjih organov:
- mlečna žleza;
- debelo črevo;
- jajčnikov;
- ledvice;
- maternica;
- trebušna slinavka;
- prostate
Tudi razvoj pljučnega raka povzroča metastaze v jetrih in pljučih.
Pljučni rak z metastazami je bolezen, za katero so kadilci najbolj dovzetni.
Vrste metastaz
Metastaze v pljučnem tkivu lahko razdelimo na več tipov, na primer v obliki, v kateri so:
- žariščno - različno velikosti, imajo okroglo obliko. V bistvu je ta vrsta metastaze dokaz lažje manifestacije malignega tumorja. S tem je potek bolezni manj hud;
- infiltrativen - poglejte na CT kot rešetke ali izpade različnih oblik. Pri tej metastazi je bolezen resna;
- mešano - s to vrsto bolezni opazimo oba zgoraj navedena tipa tumorja, potek bolezni je huda.
Metastaze se lahko razlikujejo po številu:
- samotno (1 ognjišče);
- samski (ne več kot 10);
- več (več kot 10)
Poleg tega obstaja več možnosti za metastaze malignih tumorjev:
- hematogeni - vstop rakavih celic v druge organe poteka skozi kri;
- limfogene - rakaste celice zapustijo limfno posodo s pretokom limfe (tekočina, zaradi katere se beljakovine, voda, različne soli in metaboliti vrnejo v kri) in vstopijo v najbližje ali bolj oddaljene bezgavke.
Praviloma je težko natančno ugotoviti, kako so metastaze udarile v organ, in če ga pogledate, bo zdravnik le malo koristil.
Znaki metastaz v pljučih
Na splošno je manifestacija kakršnihkoli simptomov metastatskih pljučnih lezij v začetnih fazah redkost. Le majhno število bolnikov lahko doživlja boleče manifestacije, vključno z:
- dolgotrajnega kašlja. V zgodnjih fazah je tesno in suho, opaženo ponoči. Poleg tega se lahko pri kašlju pojavi krvni izcedek;
- pojav kratkovidnosti. Opazovano v mirovanju, tudi brez fizičnega napora;
- težave z dihanjem;
- hude bolečine v prsih;
- povišana telesna temperatura;
- pomanjkanje apetita. Glede na to je opaziti zmanjšanje telesne mase;
- kronična utrujenost (občutno zmanjšanje zmogljivosti, občutek neprijetnosti);
- otekanje pljuč. V vratu lahko otekle žile spremljajo bruhanje in vročina.
Obstajajo lahko primeri zgodnjega odkrivanja metastaz, kot je primarno žarišče bolezni.
Diagnostika
Po laboratorijskih in instrumentalnih preiskavah se postavi diagnoza. Za identifikacijo bolezni z uporabo naslednjih metod:
- rentgenski pregled prsnega koša. Z njim lahko določimo stanje pljučnega tkiva, vrsto in velikost malignih tumorjev;
- MRI (magnetna resonanca) - ta tehnika omogoča zmanjšanje sevalne obremenitve, postopek je potreben za številne preglede, namenjene ugotavljanju primarnega žarišča in pri pregledu otrok. MRI lahko zazna rakaste celice, ki so manjše od 0,3 mm.
- CT (računalniška tomografija). Pri tej vrsti diagnoze je mogoče identificirati metastaze manjše od 0,5 mm. Kompjutorska tomografija je lahko dobra alternativa za bolnike z kontraindikacijami za MRI (če so v telesu srčni spodbujevalniki, vsadki in strah pred zaprtimi prostori);
- bronhoskopijo. Ta metoda temelji na študiji stanja mukoznih bronhijev in sapnika, ki se izvaja s pomočjo posebne naprave - bronhofibraskopa.
Trenutno so metode za diagnozo metastaz postale natančnejše. Metastaze je bilo mogoče identificirati v zgodnjih fazah, preden so oblikovale veliko mrežo.
Kako zdraviti pljučne metastaze
Vrsto in smer taktike zdravljenja določata vrsta primarnega tumorja (glede na njegovo velikost), število pljučnih metastaz in stanje drugih organov. Praviloma se obravnavajo z naslednjimi metodami:
- kemoterapija je glavna metoda, zdravljenje lahko poteka tako v izolaciji kot v kombinaciji z drugimi metodami. Kemoterapija vam omogoča nadzor nad širjenjem rakavih celic;
- resekcija pljuč - odstranitev dela pljuč skupaj z metastazami. Tovrstne operacije se izvajajo zelo redko, saj je indikacija za kirurški poseg ena sekundarna koncentracija z jasno lokacijo tumorja;
- radioterapija - metoda zdravljenja tumorskih bolezni z ioniziranim sevanjem. Glavni cilj radioterapije je doseči največji učinek na tumor, pri tem pa minimalno vplivati na druga tkiva. Da bi to naredili, mora zdravnik določiti natančno lokacijo tumorskega procesa, potrebno je določiti globino in smer žarka;
- hormonska terapija - ta metoda je pomembna v primerih hormonsko občutljivega tumorja, zdravljenje poteka s pomočjo hormonskih pripravkov;
- Radiokirurgija - bolnik, ki se zdravi s to vrsto terapije, je izpostavljen visokim odmerkom ionizirajočega sevanja. Ta metoda je dobra alternativa odprti operaciji, še posebej pa je primerna za bolnike, ki ne morejo opraviti operacije. Radiokirurška metoda je možna za tumorje, ki se nahajajo v bližini vitalnih delov možganov ali na težko dostopnih mestih.
- laserska resekcija - ta metoda se priporoča v primeru težav z dihanjem zaradi stiskanja bronhusa in grla;
- kirurško zdravljenje;
- Endobronhialna brahiterapija - ta vrsta zdravljenja se uporablja za tumorje, ki se nahajajo okoli bronhija z vnosom radioaktivnega zdravila v bronhije.
Značilnosti poteka zdravljenja mora določiti vodilni onkolog, saj je treba upoštevati splošno stanje bolnika in glavno smer zdravljenja tumorja.
Po zdravljenju je možen videz adhezije. Spike je mesto spajanja pljučnega tkiva na območjih njihovega vnetja. Obstajajo posamezni konici (nekaj spojev) in več spojev (veliko spojev). Adhezije negativno vplivajo na delovanje notranjih organov: ovirajo delovanje dihalnega sistema, kar ovira gibljivost dihalnega sistema. Patologija lahko vodi do dejstva, da je votlina popolnoma zaraščena, zaradi česar je bolečina, dihalna odpoved in potreba po nujni hospitalizaciji.
Ali je mogoče zdraviti pljučne metastaze?
Stopnja širjenja rakavih celic v telesu je neposredno odvisna od diferenciacije tumorja. V nekaterih primerih lahko tumor spominja na normalno tkivo, v drugih pa ne. V zvezi s tem zdravniki razlikujejo dve vrsti novotvorb:
- zelo diferencirani. Tumor ohranja značilnosti normalnih celic, kalivost in metastaze so precej počasne;
- od diferencirane kode. Tumor vsebuje bolj agresivne celice, širjenje po telesu je veliko hitrejše.
Ker se tumorji nizke stopnje širijo veliko hitreje, se pri večini bolnikov lezija odkrije 1-2 leti po bolezni. To zelo oteži proces zdravljenja. Velike možnosti za zdravljenje metastaz pri tistih, ki so bili identificirani v zgodnji fazi in se nahajajo blizu tumorja. Prenehanje procesa, ki je začel metastazirati, je veliko težje, vendar mogoče. Če želite to narediti, uporabite radioterapijo, kemoterapijo zdravljenje po odstranitvi tumorja.
Koliko ostane življenje z metastazami
Najpomembnejše vprašanje v trčenju s tako hudo diagnozo ostaja: "Koliko je ostalo za življenje?".
Nedavno je bilo odkrivanje sekundarnih formacij stavek za bolnike z rakom. Možnosti za preživetje tečaja kemoterapije so bile zanemarljive. To je bilo posledica velikega števila neželenih učinkov, ki so nastali zaradi jemanja citotoksičnih zdravil (citostatiki so zdravila, ki so upočasnila proces delitve celic). Glavni neželeni učinek zdravila je njegov negativen učinek na kostni mozeg, torej na celotni krvni obtok. Pri dolgotrajnem zdravljenju s tem zdravilom se lahko razvije levkemija (krvni rak).
Kirurško zdravljenje ni vedno dalo pričakovanega rezultata. To je posledica dejstva, da so bili kirurgi med odstranitvijo tumorja prisiljeni odstraniti nekaj zdravega tkiva. Posledično večina bolnikov ni živela eno leto.
Zdaj, zahvaljujoč tehnološkemu napredku na področju zdravljenja raka, je odgovor na vprašanje, koliko je ostalo za življenje, postal bolj spodbuden. Uporaba sodobnih metod zdravljenja vam omogoča, da natančno vplivate na žarišča metastaz, medtem ko minimalno vplivajo na zdravo tkivo. To bistveno zmanjša tveganje zapletov v obdobju rehabilitacije.
Statistični podatki kažejo tudi na veliko izboljšanje napovedi zdravljenja žarišč metastaz. Trenutno je pričakovana življenjska doba bolnikov narasla na 3-6 let, v nekaterih primerih lahko doseže 10 let. Natančno obdobje je težko predvideti, saj učinkovitost zdravljenja v vsakem primeru določa:
- oblika raka;
- splošno zdravje;
- starost bolnika.
Nemogoče je popolnoma ustaviti širjenje metastaz v pljučnem tkivu.
Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj tumorja, zdravniki priporočajo pravočasno preiskavo.
Upoštevati je mogoče slabe dejavnike:
- pojav metastaz po enem letu po primarnem zdravljenju primarnega tumorja;
- velikost vozla več kot 4 cm;
- rast sekundarnih žarišč;
- povečane intratorakalne bezgavke.
S kirurškim posegom, povezanim z odstranitvijo posameznih metastaz, ki so nastale po korenitem zdravljenju primarnega tumorja, je možno živeti dlje časa.
Lokalizacija sekundarne usmerjenosti nima pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Najboljši rezultati so opaženi pri naslednjih onkoloških boleznih: t
- rak ledvic;
- kolateralni rak;
- rak požiralnika;
- melanom.
Če ni ustreznega zdravljenja, ima metastaza zelo slabo prognozo življenja.
Simptomi pred smrtjo
V zadnji fazi bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
- težave z govorjenjem zaradi poškodbe vratnih limfnih vozlov. Po metastazi opazimo paralizo glasnic, zaradi česar je glas hrapav;
- pomanjkanje apetita;
- pacient nenehno spi;
- popolna izguba zanimanja za življenje, apatija;
- izpad spomina, neskladen govor, pojav halucinacij;
- otekanje nog, obraza in vratu zaradi odpovedi ledvic;
- hude bolečine Pojavi se z velikim številom metastaz v vseh organih. Znebiti se bolečine je pogosto mogoče le s pomočjo prepovedanih drog.
Metastaze v mnogih organih ne izključujejo razvoja bolezni, ki niso povezane z onkologijo. Med njimi so zlatenica, aritmija, pielonefritis, angina, itd. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti razvoj bolezni.
Metastaze pljuč - prognoza in koliko živijo
Metastaze pljuč so pogosta posledica raka dojk, kože, črevesja in želodca. Patologija ima blage simptome in zahteva obvezno zdravljenje za podaljšanje življenja bolnika. Sekundarni tumor poslabša prognozo za posameznika, število bolnikov živi individualno, v članku pa predstavljamo nekaj statističnih podatkov.
Kaj so pljučne metastaze?
Območje vsakega pljuča je precej obsežno, s pomočjo katerega je mogoče zelo hitro absorbirati kisik iz zraka in obogatiti njihovo kri. Takšne lastnosti vodijo k večji verjetnosti metastaz, kar je še večje tveganje za metastaze le v jetrih.
Običajno so metastaze lokalizirane v pljučih zaradi ozadja črevesnega raka, pri čemer so možnosti za to približno 1/3. Prenos malignih celic je hematogeni (s krvjo) ali limfogenim načinom, z uničenjem bezgavk, pogosto cervikalnih in aksilarnih. Prvi znaki in simptomi sekundarnega tumorja se ne pojavijo takoj, kar vodi do odkrivanja neoplazme že v resni fazi, ko je napoved življenja nizka.
Slika 1. Sledi pljučnih metastaz
Odgovor na vprašanje »koliko ljudi živi z metastazami v pljučih« zahteva preučitev zdravstvene anamneze posameznega pacienta, te številke bomo podrobneje pogledali nekoliko nižje.
Razvrstitev
V medicini lahko metastaze v pljučih razdelimo na različne tipe, ki temeljijo na nekaterih znakih. Sprejeta delitev z:
- velikost - tumor je majhen ali velik
- simetrična razporeditev - dvosmerna in enostranska
- število žarišč - izobraževanje, pripisano večkratnim, enim (do 3) in samotnim (posameznim)
- vrste metastaz - imenovane žariščne in infiltrativne
Obstajajo dodatne razdelitve glede na možnosti diagnoze z uporabo rentgenskih žarkov. Nekatere variante pljučnih metastaz so tanke pramene stisnjenega tkiva, druge pa imajo videz jasnega ulova.
Vzroki pljučnih metastaz
Glavni dejavnik, ki vodi k visoki verjetnosti pljučnih metastaz, je prostranost kapilarnega omrežja, ki obdaja ta organ. Aktivna oskrba s krvjo vodi do prenosa malignih celičnih struktur iz primarne lezije drugje in njihovega hitrega kopičenja. Posledica tega je nastanek sekundarnega rakavega zapleta.
Naštejemo vrste raka, za katere je značilna blaga metastaza v dihalni sistem:
Navedeni seznam še zdaleč ni izčrpen, vsak tumor maligne narave pa lahko daje metastazo pljuč, kar močno zmanjša učinkovitost prihajajočega zdravljenja. V zgodnjih fazah bolezni so značilni skriti simptomi in znaki.
Z rakavimi lezijami, ki so na primer oddaljene od pljuč, npr. Z melanomom na nogi, bodo nenormalne celice potrebovale več časa, da pridejo v pljučni sistem. Vendar to ne izključuje metastaz na drugem mestu, ki bi lahko še poslabšalo napoved življenja.
Oglejmo si podrobnejši pregled nekaterih primarnih tumorjev.
Rak ledvic
Pri ledvični patologiji se pljučne metastaze oblikujejo v 55-58% primerov. Včasih se po zdravljenju pojavi metastaza. Bolnik je šel na popravilo, vendar se znova sliši grozna diagnoza.
Takšne metastaze so različne jajčaste ali okrogle oblike s premerom do 20 mm, lahko nastanejo večkratne ali enojne. Diagnoza takšnih vozlišč je dobro izvedena z uporabo rentgenskih žarkov, računalniške ali magnetne tomografije.
V začetnih fazah so simptomi skoraj vedno odsotni, potem se bolezen razvije kot normalni pljučni rak.
Mlečna žleza
Pri raku dojk pri ženskah se pojav pljučne metastaze pojavlja že v zgodnji fazi razvoja bolezni. To je posledica bližine mlečnih žlez, od koder rakasti agenti prodrejo v organe, odgovorne za dihanje. Oblika metastaz je podobna krogli, ki je prekrita z velikostmi.
Prvi znaki in simptomi metastaz
Za pljučne metastaze je običajno značilen dolgotrajen razvoj simptomov, z jasnimi znaki le v pozni fazi. Prve manifestacije se pojavijo, ko se zajame patologija plevralnega tkiva, kar ustreza 2-3 stopinjam pljučnega raka. Značilni simptomi tega so izguba teže, hitra utrujenost, depresija, pomanjkanje apetita.
Glavni simptomi, povezani z dihalnimi organi, so:
- Kratka sapa
- Bolečine v prsnem košu
- Kašelj
- Izkašljevanje s krvjo
- Stalna visoka temperatura (37-38 stopinj)
Kašelj
Da bi pomagali identificirati bolezen, ko o njej še ni znano, moramo biti pozorni na kašelj, ki se pojavi.
Ta simptom se zdi eden izmed prvih, prisoten je pri 9 od 10 bolnikov z onkologijo dihal. Takšen kašelj je drugačen od običajnega, z mrazom, zato je za nekatere dejavnike mogoče poskusiti določiti bolezen v zgodnji fazi.
Na začetku bolnik kašlja histerično, intenzivno in suho. Napadi se zgodijo ponoči in preprečijo spanje in okrevanje za ta dan. Nato se kašelj zmoči, loči se sputum, ki spominja na gnojno sluz. Nadaljnje patološko napredovanje dodaja sledove krvi.
Postopoma, ko se bronhialni lumen zmanjša, postane sputum nasičen z gnojem s krvavimi žilami. V prihodnosti bo verjetno prišlo do notranjih krvavitev, pri globokem kalivanju tumorja v plevri. Takšni pojavi vodijo do stiskanja bronhusa in močnemu bolečemu občutku dodajajo močan kašelj.
Vrsta pljučnih metastaz na rentgenskih žarkih
Rak pljuč in metastaze se uspešno odkrijejo z rentgenskimi žarki. Zato je letna fluorografija odlična metoda za preprečevanje te bolezni.
V zvezi z analizo rentgenskih žarkov prsnega koša je treba omeniti naslednje vidike:
- Manifestacije sekundarne narave so nodularna, mešana ali razpršena limfna narava. Prva vrsta je večkratna.
- V primeru samotne (enkratne) manifestacije so vozlišča jasno razmejena in postavljena v bazalna tkiva.
- Za metastaze je značilen fokalni videz in hiter napad v bližnji bezgavki, zaradi česar se pojavijo jasnejši znaki bolezni.
- V primeru plevralne lezije je slika podobna plevritisu, hkrati pa je opazna prisotnost masivnega izliva in hribastih ploščic.
Diagnostika
Za natančno diagnozo je potreben niz testov in rezultatov testov. Osnovne raziskave so radiografija prsnega koša ali računalniška tomografija. Slednji uporablja jasnejši posnetek z vsemi podrobnostmi metastaz. X-žarki so narejeni v dveh projekcijah, ki prikazujeta strukturo tkiv in zatemnitev.
Pri diagnosticiranju otrok ali odraslih, ki so že prejeli resno dozo sevanja, se prikaže MRI skeniranje. Dodaten plus magnetnega pregleda je sposobnost zaznavanja tumorjev v začetni fazi do premera 0,3 mm. Zgodnja diagnostika in kirurško zdravljenje metastaz določa, koliko bolnikov živi v prihodnosti in s kakšno prognozo bo izvedena terapija začetnega raka.
Slika 2. Kako izgledajo pljučne metastaze na rentgenskih žarkih
Diagnozo potrjujejo rezultati citološke analize, ki so ji izpostavljeni vzorci izliva in izpljunka. Drugi način za potrditev tega je histologija tkivnih vzorcev, odvzetih med biopsijo.
Zdravljenje pljučnih metastaz
Sekundarni tumorji se zdravijo tako kot tudi primarni tumorji. V ta namen uporabite naslednje metode zdravljenja:
Kirurgija je indicirana samo za eno metastazo v pljučih in ko ni poškodb v drugih delih telesa. Hormonsko zdravljenje se uporablja, kadar je začetna bolezen rak dojke pri ženskah in rak prostate pri moških. Glavna terapija je kemoterapija z zdravili, ki zavirajo rast maligne neoplazme.
Radioterapija je predpisana za zdravljenje metastaz, občutljivih na to vrsto terapije, na primer reticulosarkom ali osteogeni sarkom. V nekaterih pogojih lahko z malignimi žarišči učinkovito zdravimo lasersko kirurgijo in radio kirurgijo. Pri stiskanju velikega bronha je predpisana endobronhialna brahiterapija.
Koliko živi in napoveduje
Nemogoče je napovedati razvoj patologije in dati kakršne koli specifične številke. Življenjska doba je določena s kombinacijo dejavnikov, kot so:
- Velikosti metastaz
- Njihovo število
- Kje je začetna usmeritev
- Stopnja
- Prisotnost dodatnih zapletov
V povprečju, po potrebnem zdravljenju metastaz v pljučih, ljudje živijo približno 5 let. To je precej dolgo obdobje v primerjavi z drugimi vrstami raka. S terapijo v zgodnji fazi samotnih metastaz živijo bolniki z rakom več kot pet let. Faktor poslabšanja napovedi je množica metastaz. V tem primeru bolniki redko živijo več kot 3 leta.
Avtor: urednik mesta, datum 25. januar 2018