Leukocitna formula (mikroskopija) (v krvi)

Ključne besede: bazofilno limfocijansko monocitno nevtrofilno eozinofosilo levkocitoza levkopenija imunost vnetje parazitske invazije

Leukocitna formula - indikator, ki vključuje opredelitev 5 glavnih vrst levkocitov (nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, limfocitov, monocitov), ​​ki opravljajo različne funkcije v telesu in predstavljajo njihov odstotek. Izražena je v odstotkih. Levkocitne spremembe so povezane z mnogimi boleznimi in so pogosto nespecifične. Diagnostična vrednost te analize je, da daje idejo o resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

Nevtrofilci (nevtrofilni granulociti) - vrsta belih krvnih celic, ki predstavljajo 40-74% skupnega števila belih krvnih celic. Nevtrofilci (mlado obliko) običajno predstavljajo 1-5% celotnega števila nevtrofilcev, preostalih 40-68% pa so segmentirani nevtrofili. Glavna funkcija nevtrofilcev je penetracija v tkiva telesa iz krvi in ​​uničenje tujih, patogenih mikroorganizmov s fagocitozo (napadom in prebavo). Pri kronični mieloični levkemiji je opaziti znatno povečanje. Neutrofili so razdeljeni v dve populaciji: stab in segmentirani. Pus, nastal na mestu vnetja, je masa, ki jo sestavljajo predvsem mrtvi in ​​umirajoči nevtrofilci, pa tudi ostanki bakterijskih in drugih mikroorganizmov, ki nastanejo zaradi boja proti okužbi.

Eozinofili so vrsta levkocitov, ki predstavljajo 0,5-5% skupnega števila levkocitov. Glavna funkcija eozinofilcev je zaščititi telo pred invazivnimi mikroorganizmi, ki so večji od bakterij (za razliko od nevtrofilcev), na primer parazitskih črvov. Eozinofili so prisotni na mestu vnetja, ki ga povzročajo alergijske bolezni. Najpogostejši vzroki eozinofilije (povečanje števila eozinofilcev) so invazija parazitskih črvov, alergijske bolezni (bronhialna astma, hrana in alergije na zdravila).

Bazofili so vrsta levkocitov, ki tvorijo 0-1% skupnega števila levkocitov in so vključeni v alergijske reakcije. Povečanje števila teh celic je pri različnih alergijskih reakcijah, kroničnih in virusnih okužbah, skupaj z eozinofilijo pa je lahko znak kronične mieloične levkemije.

Limfociti - vrsta levkocitov, ki predstavljajo 19-37% skupnega števila levkocitov. So glavne celice imunskega sistema za tvorbo celične imunosti. Oblikujejo protitelesa, ki vežejo tuje snovi in ​​vodijo do uničenja celic, okuženih z mikroorganizmi. Sposobni so "prepoznati" in "ubiti" rakaste celice. Zagotoviti pridobljeno imunost (nasprotovanje bolezni med sekundarnim stikom s patogenom). Povečanje limfocitov je značilno za: infekcijsko mononukleozo (okužbo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr), virusne in kronične bakterijske okužbe ter kronično limfocitno levkemijo.

Monociti - vrsta levkocitov, ki obsegajo 3-11% skupnega števila levkocitov. Zagotoviti fagocitozo (zaseg in prebavo) tujih mikroorganizmov. Monocitoza (povečanje števila monocitov) v krvi je lahko znak tuberkuloze, subakutnega bakterijskega endokarditisa in drugih bakterijskih okužb.

Pri določanju krvne formule se ocenjuje razmerje med različnimi vrstami levkocitov in njihovo morfologijo, kar zagotavlja natančnejše informacije o bolnikovem imunskem sistemu kot določanje le levkocitov. Skupno je 5 glavnih vrst levkocitov - nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, limfocitov in monocitov. Pri izračunu krvne slike se določi odstotek levkocitov vsake vrste. Krvna formula odraža relativno količino vsake vrste levkocitov v krvi. Za določitev absolutnega števila levkocitov vsake vrste pomnožite njihov odstotek s skupnim številom levkocitov.

Povečanje vsebnosti nekaterih vrst levkocitov je opaziti pri različnih alergijskih boleznih ali kot reakcija na parazitsko invazijo.

Formula levkocitov (mikroskopija)

Splošne informacije

Leukocitna formula (mikroskopija) je pregled, ki vključuje štetje 5 glavnih vrst levkocitov (nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eosofilov, bazofilcev) v periferni krvi in ​​njihovo število v količini materiala, ki ga pacient dostavi. Mikroskopija obarvanega razmaza krvi se šteje za „zlati standard“ diagnostike in je zelo pomembna pri diagnozi krvnih bolezni, okužb in vnetnih procesov. Uporablja se tudi za oceno stanja telesa pred operacijo in učinkovitost zdravljenja.

Razlika v mikroskopski in strojni metodi je opisovanje sprememb v celični citoplazmi in prisotnost vključkov v njej. Tudi opis rdečih krvnih celic s fiksacijo sprememb, in sicer:

Metoda je nepogrešljiva pri diagnosticiranju hematoloških bolezni, saj omogoča zaznavanje in opisovanje eksplozij in mladih celic, suma levkemije.
Blasti, promijelociti, mielociti, metamilociti se običajno ne nahajajo v periferni krvi.
Neutrofili so največja skupina levkocitov, ki predstavljajo več kot polovico levkocitov. Med pregledom so prisotni dve vrsti nevtrofilcev v krvnem pasu in segmentirani. Običajno segmentirane celice sestavljajo majhno število med celotno celično populacijo levkocitov.

Eozinofili so vrsta levkocitov, ki so odgovorni za zaščitno reakcijo na parazite, alergene, avtoimunske in infekcijske bolezni ter na nastanek rakavih celic.

Bazofili so najmanjša skupina levkocitov, ki v svoji citoplazmi vsebuje organsko snov - heparin in histamin. Bazofilni levkociti med razpadanjem in degranulacijo prispevajo k hitremu razvoju anafilaktičnega šoka v telesu.

Monociti - skupina velikih krvnih levkocitov, ki sodelujejo pri neposrednem imunskem odzivu na nove dejavnike in so predhodniki zaščitnih celic - makrofagov.

Limfociti - skupina levkocitov, ki nosijo osnovne imunske funkcije in reagirajo na tujke, medtem ko povzročajo celični in humoralni odziv telesa. Dopolnite več kot 1/3 vseh levkocitov.

Plazemske celice ali plazemske celice so del limfoidnega tkiva, ki je odgovorno za proizvodnjo imunoglobulinov. V večini primerov niso prisotni v krvi zdrave osebe.

Njihova prisotnost kaže na razvoj virusnih bolezni (ošpic, rdečk, različnih vrst mononukleoze, hepatitisa A, B, C, D, E in drugih) v telesu, kot tudi pri plazmocitomu, obstojnosti antigena za dolgo časa. Poleg tega lahko nakazuje post-radiacijsko bolezen in prisotnost tumorjev.

Ko so plazemske plazemske celice fiksirane v krvi, je rezultat prikazan s 100 izračunanimi enotami (1/100, 3/100 in tako naprej).

Indikacije za študijo

Glavne indikacije za to raziskavo so:

• rutinska diagnostična ali strokovna diagnoza;
• diagnostika pred operacijo;
• sum na nalezljive bolezni, vnetne bolezni in krvne bolezni.

Priprava na študijo

Posebno usposabljanje ni potrebno. Glavna priporočila so:

• zjutraj na prazen želodec ali ob drugem času, vendar ne prej kot 4 ure po zaužitju hrane.
• pomanjkanje visokega čustvenega stresa ali resne telesne dejavnosti.
• premor med drugimi vrstami pregledov: rentgen, ultrazvok itd.
• omejitev vseh vrst fizioterapije pred diagnozo.

Leukocitna formula, mikroskopija

Opis

Pozor! Storitev v kapilarni krvi v načinu CITO ni izvedena.

Leukocitna formula - odstotek različnih vrst levkocitov v periferni krvi in ​​štetje njihovega števila na enoto volumna. V prisotnosti atipičnih oblik celic se krvnik pregleda pod mikroskopom. Prebivalstvo levkocitov je razdeljeno na 5 vrst: nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev, bazofilcev. Celice se razlikujejo po videzu in funkciji.

Štetje različnih vrst levkocitov opravi zdravnik klinične laboratorijske diagnostike z mikroskopijo obarvanega krvnega produkta.

V študiji so opravili štetje nevtrofilcev, segmentiranih nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, monocitov, limfocitov. Poleg tega mikroskopija, v nasprotju s strojno metodo, opisuje spremembe v citoplazmi celic, prisotnost vključkov. Opisane so spremembe eritrocitov (anizocitoza, poikilocitoza, mikrocitoza, makrocitoza, hipohromija, hiperkromija itd.). Metoda je nepogrešljiva pri diagnosticiranju hematoloških bolezni, saj omogoča odkrivanje in opisovanje mladih celic, blastov, za sum na levkemijo. Študija se običajno daje skupaj s splošnim krvnim testom (5 levkocitnih frakcij) in ESR.
Indikacije

• načrtovani preventivni pregled;
• pregled pred hospitalizacijo;
• diagnosticiranje infekcijskih, vnetnih in hematoloških bolezni;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja ali poteka bolezni.

Priprava
Potrebno je posebno usposabljanje. Priporočljivo je, da kri vzamete prej kot 4 ure po zadnjem obroku. Če je mogoče, izključite velik čustveni in fizični stres na predvečer.

Razlaga rezultatov

Klinični pomen določenih parametrov

Nekatere možnosti za spremembo levkocitne formule.

Premik levkocitne formule "v levo"
Možno je veliko število nevtrofilcev, pojav metamilocitov in mielocitov.

Spremembe so možne z:

• akutne nalezljive bolezni, sepsa;
• acidoza in komatozne razmere;
• fizična prenapetost

Premik levkocitne formule "v desno"
V krvi se pojavijo hipersegmentirani nevtrofilci, možna je toksogena zrnatost v njihovi citoplazmi.

Spremembe so možne, ko

• megaloblastična anemija;
• bolezni ledvic in jeter;
• po transfuziji krvi.

Leukocitna formula (z mikroskopijo krvnega razmaza pri odkrivanju patoloških sprememb)

Leukocitna formula - odstotek različnih oblik levkocitov v serumu in štetje njihovega števila na volumen enote. V prisotnosti atipičnih oblik celic se krvnik pregleda pod mikroskopom. Za razliko od eritrocitov, katerih populacija je homogena, so levkociti razdeljeni na 5 vrst, ki se razlikujejo po videzu in funkciji: nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Ruski sinonimi

Razmerje med različnimi oblikami levkocitov v krvi, diferencirano število levkocitov, levkocitogram, leukogram, krvna slika, število levkocitov.

Angleški sinonimi

Diferencialno število levkocitov, periferna razlika, razlika WBC.

Raziskovalna metoda

Merske enote

* 10 ^ 9 / l (10 v členu 9 / l).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pripraviti na študijo?

• Dan pred dajanjem krvi izključite iz prehrane alkohola.
• Ne jejte 2-3 ure pred študijo (lahko pijete čisto negazirano vodo).
• Odstranite fizični in čustveni stres in ne puščajte 30 minut pred analizo.

Splošne informacije o študiji

V kostnem mozgu se tvorijo levkociti, tako kot druge krvne celice. Njihova glavna funkcija - boj proti okužbam, kot tudi odziv na poškodbe tkiva.

Za razliko od eritrocitov, katerih populacija je homogena, so levkociti razdeljeni na 5 vrst, ki se razlikujejo po videzu in funkciji: nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Levkociti tvorijo matične celice kostnega mozga. Ne živijo dolgo, zato se nenehno posodabljajo. Proizvodnja levkocitov v kostnem mozgu se poveča kot odziv na kakršnokoli poškodbo tkiva, ki je del normalnega vnetnega odziva. Različne vrste levkocitov imajo nekoliko različne funkcije, vendar so sposobne koordinirane interakcije prek "komunikacije" z uporabo nekaterih snovi - citokinov.

Dolgo časa smo izračunali levkocitno formulo ročno, vendar sodobni analizatorji omogočajo natančnejšo izvedbo študije v avtomatskem načinu (zdravnik opazuje 100-200 celic, analizator prebere nekaj tisoč). Če analizator ugotovi atipične oblike celic ali odkrijejo pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti, potem levkocitno formulo dopolnimo z mikroskopskim pregledom krvnega razmaza, ki vam omogoča diagnosticiranje določenih bolezni, kot je infekcijska mononukleoza, določanje resnosti infekcijskega procesa, opis vrste atipičnih celic, odkritih pri levkemiji..

Neutrofili, najštevilčnejši od levkocitov, so prvi, ki so se začeli boriti z okužbo in se prvi pojavili na mestu poškodbe tkiva. Neutrofili imajo jedro, razdeljeno na več segmentov, zato se imenujejo tudi segmentirani nevtrofili ali polimorfonuklearni levkociti. Ta imena pa se nanašajo le na zrele nevtrofile. Oblike zorenja (mladostnik, jedrno jedro) vsebujejo celotno jedro.

V žarišču okužbe nevtrofilci obkrožajo bakterije in jih izločajo s fagocitozo.

Limfociti - eden najpomembnejših delov imunskega sistema, so zelo pomembni pri uničevanju virusov in boju proti kronični okužbi. Obstajata dve vrsti limfocitov - T in B (v levkocitni formuli število vrst levkocitov ni ločeno). B-limfociti proizvajajo protitelesa - posebne beljakovine, ki se vežejo na tuje beljakovine (antigene) na površini virusov, bakterij, gliv, protozojev. Na voljo so celice, ki vsebujejo protitelesa in vsebujejo antigene, za nevtrofilce in monocite, ki jih ubijejo. T-limfociti lahko uničijo okužene celice in preprečijo širjenje okužbe. Prav tako prepoznajo in uničijo rakaste celice.

V telesu ni veliko monocitov, vendar opravljajo izjemno pomembno funkcijo. Po kratkem kroženju v krvnem obtoku (20-40 ur) se preselijo v tkiva, kjer se spremenijo v makrofage. Makrofagi lahko uničijo celice, pa tudi nevtrofilce, in na svoji površini ohranijo tuje beljakovine, na katere reagirajo limfociti. Imajo pomembno vlogo pri ohranjanju vnetja pri nekaterih kroničnih vnetnih boleznih, kot je revmatoidni artritis.

Eozinofili vsebujejo majhno količino v krvi, prav tako so sposobni za fagocitozo, večinoma igrajo drugačno vlogo - se borijo proti zajedalcem, prav tako pa aktivno sodelujejo pri alergijskih reakcijah.

Bazofilna kri je tudi malo. Premaknejo se v tkiva, kjer se spremenijo v mastocite. Ko se aktivirajo, se iz njih sprosti histamin, kar povzroča simptome alergije (srbenje, pekoč občutek, rdečina).

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Oceniti sposobnost telesa, da se upre infekciji.
• Za določitev resnosti alergij, kot tudi prisotnost parazitov v telesu.
• Opredeliti škodljive učinke nekaterih zdravil.
• Za oceno imunskega odziva na virusne okužbe.
• Za diferencialno diagnozo levkemije in za oceno učinkovitosti njihovega zdravljenja.
• Za spremljanje učinkov kemoterapije na telo.

Kdaj je predvidena študija?

• V povezavi s splošno krvno preiskavo med rutinskimi pregledi, pripravo na operacijo.
• V primeru nalezljive bolezni (ali suma na to).
• Pri sumu na vnetje, alergije ali parazite.
• Pri predpisovanju določenih zdravil.
• Z levkemijo.
• Pri nadzoru različnih bolezni.

Kaj pomenijo rezultati?

Levkocitno formulo običajno interpretiramo glede na skupno število levkocitov. Če odstopa od norme, lahko usmeritev na odstotno razmerje celic v levkocitni formuli privede do napačnih zaključkov. V teh primerih se ocena opravi na podlagi absolutnega števila vsake vrste celic (v litru - 10 12 / l - ali mikroliter - 10 9 / l). Povečanje ali zmanjšanje števila katere koli celične populacije se imenuje "nevtrofilija" in "nevtropenija", "limfocitoza" in "limfopenija", "monocitoza" in "monocitopenija" itd.

Formula krvi pri ženskah in moških: norme

Za iskanje in diagnozo bolezni je potrebno razumeti: določiti krvno formulo, normo.

Krvne celice se odlikujejo po svoji raznolikosti (funkcionalni in morfološki). V telesu poteka proces tvorbe krvi; vse krvne celice izvirajo iz polipotenčne matične celice. Obstaja 6 razredov celic s specifičnimi lastnostmi in na različnih stopnjah diferenciacije:

1. Stem. Morfološko neprepoznavne prekurzorske celice.
2. Pol-stebla. Morfološko prepoznavne celice s sposobnostjo razlikovanja na več načinov, vendar z omejitvijo nadaljnjih transformacij. Označeni so kot CFU (enota, ki tvori kolonijo), po črti v definiciji pa označuje vrsto smeri in nadaljnjo specializacijo: GNE (nevtrofilni granulociti in eritrociti), GM (3 vrste granulocitov in monocitov), ​​MHCS (eritrociti in megakariociti).
3. Unipotentne celice. Ne morejo se razdeliti, tvorijo se samo v enem vektorju. Torej, glede na število vrst krvnih elementov, jih je 8, imenovanje poteka po enakem principu kot v pol-matičnih celicah, CFU (eritrociti, megakariociti itd.).
4. Blasts - 8 vrst, odvisno od smeri hemocitopoeze.
5. Zrele celice pri granulocitopoezi: promielociti, mielociti, metamilociti, zabodne celice. Pri eritropoezi se odlikujejo bazofilni, polikromofilni in oksifilni eritroblast. Trombocitopoeza - promegakariocit, megakariocit. Monocitopoeza - celice promonocita in limfopoeze (T, B - prolimfociti, protoplazmociti).
6. Zrele celice.

Splošna krvna slika (hemogram) je študija periferne krvi z določitvijo števila oblikovanih elementov, njihove morfologije, ravni hemoglobina, njene povprečne vsebnosti v eritrocitih, hematokrita, trombocritisa ter študije levkocitne formule, hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Trenutno se v laboratorijih pogosto uporabljajo samodejni hematološki analizatorji za izvajanje splošnega krvnega testa. Rezultat se izda v tiskani obliki in bistveno olajša delo zdravnika klinične laboratorijske diagnostike. Takšni analizatorji uporabljajo naslednje oznake: WBC je število levkocitov, RBC je število rdečih krvnih celic, HGB je krvni test za hemoglobin, MCV je povprečni volumen rdečih krvnih celic, MCH je povprečna vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah, RDW je stopnja anizocitoze (sprememba velikosti eritrocitov), PLT - trombociti, PCV - trombociti (razmerje trombocitov na enoto volumna krvi).

Pri analizi krvi ima pomembno vlogo mikroskopija krvnega brisa, ki je potreben za vizualizacijo oblike in velikosti celic, iskanje nezrelih oblik elementov hematopoeze, preučevanje levkocitne formule in štetje oblikovanih krvnih elementov. Hemogram se lahko obravnava kot hlapen sistem, nihanja v katerih se pojavljajo v precej ozkih parametrih in se aktivno odzivajo na učinke zunanjih in notranjih dejavnikov.

Leukociti in levkocitna formula

Skupni znesek je 4,8-10 * 10 9 / l. Ne smemo pozabiti, da se lahko v različnih laboratorijih referenčne vrednosti razlikujejo.

Normalna levkocitna formula odraslega (razmerje različnih vrst levkocitov):

• limfociti - 20-45%;
• segmentirani nevtrofili - 40-50%;
• monociti - 3-8%;
• ubodni nevtrofilci - 1-5%;
• eozinofili - 1-5%;
• bazofili - 0-1%.

Formula se razlaga na podlagi skupnega števila levkocitov in funkcij, ki jih te celice izvajajo. Neutrofilija (povečanje števila nevtrofilcev) govori o akutni bakterijski okužbi, acidozi in ko se v krvni sliki pojavijo nezrele oblike, hud potek vnetnega procesa. Zmanjšanje (nevtropenija) bo pomaknilo zdravnika k razmišljanju o sepsi, virusnih okužbah, hudi aplastični anemiji, onkopatologiji.

Limfocitoza odraža virusno poškodbo telesa, nekatere bakterijske okužbe, bolezni kostnega mozga in bezgavk. Limfopenija je možna s sistemskimi boleznimi, imunsko pomanjkljivostjo, aplastično anemijo, gripo itd. Vzroki monocitoze so bakterijske lezije, sifilis, bolezni vezivnega tkiva, sarkoidoza, bolezni kostnega mozga in bezgavk. Najpogostejši vzroki za povečanje števila eozinovil so alergije in parazitoze. Cushingov sindrom, bolezni s prekomerno proizvodnjo kortizola in steroidni hormoni se nadaljujejo z eozinopenijo.

Eritrociti in njihova hitrost

Norma za ženske je 3,4-5,0 * 10 12 / l, za moške - 4,2-5,6 * 10 12 / l. Pri otrocih se hitrost spreminja glede na starost: nekoliko se poveča za 1 teden življenja (4,0-6,6 * 10 12 / l), pri treh mesecih pa se zmanjša in znaša 2,7-4,9 * 10 12 / l.. Po doseženih 2 letih so povprečne vrednosti 4,2-4,7 * 10 12 / l. Raven hemoglobina odraža sposobnost rdečih krvnih celic, da zagotovijo dihalno funkcijo krvi. Normalne vrednosti za ženske - 120-140 g / l, moški - 130-160 g / l. Eritrocitozo in povečanje koncentracije hemoglobina najdemo pri krvnih strdkih, eritremiji, zmanjšanje je znak anemije, prekomerne hidratacije (presežek vode v krvnem obtoku).

Mikroskopija rdečih krvnih celic ocenjuje njihovo velikost, obliko, število prekurzorjev retikulocitov (norma je 0,2-1,5%). Povečanje velikosti (makrocitoza) je značilno za pomanjkanje cianokobalamina (vitamina), stanje po izgubi krvi. Število retikulocitov se ocenjuje glede na sposobnost eritroidnega kalčka za regeneracijo.

Za diferencialno diagnozo anemije je potreben kompleks kazalnikov: hematološki (koncentracija hemoglobina, hematokrit), biokemična, klinična. Zato je treba podatke o krvnih testih povezati z rezultati drugih študij.

Trombociti: normalno

To so celice, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Norma - 180-320 * 10 9 / l, in pogosto mikroskopske in samodejne metode dajejo napako pri štetju njih; nepravilne rezultate dobimo tudi z nepravilnim zbiranjem krvi. Trombocitoza (povečanje števila trombocitov) se deli na zmerno in izrazito:

• zmerna (500-700 * 10 9 / l) je lahko pri izgubi krvi, sistemskih boleznih, številnih kroničnih boleznih;
• izrazita trombocitoza (več kot 700 * 10 9 / l) spremlja krvne bolezni.

Trombocitopenija je zmanjšanje števila celic na enoto volumna krvi. Uvrščamo tudi v:

• zmerna (100-180 * 10 9 / l) - patologija jeter, alkoholizem, sistemske bolezni itd.;
• oster (60-80 * 10 9 / l) - DIC, virusne okužbe, sistemske patologije;
• izražena (20-30 * 10 9 / l) - radiacijska bolezen, levkemija.

Stopnja sedimentacije eritrocitov je nizko specifičen kazalec, njeno povečanje pa služi kot posredni znak vnetnih procesov, sistemskih bolezni, sprememb v biokemičnih indeksih krvi. Norma ESR pri ženskah je 3–15 mm / h, pri moških pa 2–10 mm / h.

Dekodiranje krvnih preiskav mora opraviti specialist. Le zdravnik lahko pravilno oceni rezultate in predpiše dodatne metode pregleda, če so potrebne.

Formula levkocitov (mikroskopija)

Opis

Leukocitna formula vam omogoča, da določite glavne sestavine levkocitov, ki opravljajo različne funkcije v telesu:

• limfociti
• nevtrofilcev
• bazofilci
• monociti
• eozinofilci

Formula levkocitov je odstotek sestavin.

Priprava

Krv za analizo preide na prazen želodec, vnos hrane se ustavi 12 ur pred odvzemom krvi. Vnos alkohola in kajenje sta prepovedana. Študija poteka zjutraj, tik pred zbiranjem krvi (pol ure), fizična aktivnost pa je zmanjšana na minimum.

Rezultati dekodiranja

Limfociti

Limfociti so aktivni udeleženci v delu imunskega sistema, njihova glavna naloga je identificirati antigene.

Povečanje koncentracije limfocitov kaže:

• virusne bolezni
• virusni hepatitis
• oslovski kašelj
• limfocitozo infekcijske narave
• infekcijske mononukleoze
• limfna levkemija
• bolezni imunskega sistema
• citomegalovirus

Zmanjšanje koncentracije limfocitov kaže:

• zdravila s kortikosteroidi
• odpoved ledvic
• zapletene virusne bolezni
• sekundarna imunska pomanjkljivost
• težave s cirkulacijskim sistemom
• malignih tumorjev

Eozinofili

Eaginofili fagocitni sistemi antigena-protitelesa, ki jih večinoma predstavljajo imunoglobulini E. Eozinofili so najbolj aktivni v občutljivih tkivih.

Povečanje koncentracije eozinofila kaže:

• prisotnosti nalezljivih bolezni
• škrlatinko
• alergijske reakcije
• prisotnost parazitov
• luskasta versicolor in ekcem
• bronhialna astma
• seneni nahod
• rezidualni učinki po nalezljivih boleznih

Zmanjšanje koncentracije eozinofila kaže:

• visoka stopnja stresa
• ACTH in učinki nadledvičnih hormonov

Bazofili

Bazofili so odgovorni za takojšnje in odložene preobčutljivostne reakcije, prav tako so vpleteni v alergijske in vnetne reakcije ter so odgovorni za prepustnost žilnih sten.

Povečanje koncentracije bazofilov kaže:

• kroničnih mieloproliferativnih sindromov
• Vnetje GI
• endokrine bolezni (hipofunkcija)
• zdravljenje z estrogenom
• alergijske reakcije
• akutna levkemija

Zmanjšanje koncentracije bazofilov kaže:

• stresne razmere
• endokrine bolezni (hiperfunkcija)
• nalezljive bolezni
• pljučnica

Neutrofili

Nevtrofili so odgovorni za zaščitno funkcijo telesa pred nalezljivimi boleznimi. Zaščitna funkcija je možna zaradi fagocitoze. Raven nevtrofilcev se naravno poveča po zaužitju, med nosečnostjo, v hudih stresnih razmerah.

Povečanje koncentracije nevtrofilcev kaže:

• nalezljive bolezni
• akutna ali kronična levkemija
• malignih tumorjev
• poškodb
• miokardni infarkt
• jemanje številnih zdravil (adrenalin, kortikosteroidi)

Zmanjšanje koncentracije nevtrofilcev kaže:

• virusne bolezni
• bakterijskih bolezni
• glivične bolezni
• aplastična anemija
• citostatično zdravljenje
• z ionizirajočim sevanjem
• postinfekcijske nevtropenije

Monociti

Monociti, ki uporabljajo fagocitozo, lajšajo telo pred odmiranjem in uničenjem celic, bakterij in denaturiranih beljakovin.

Povečanje koncentracije monocitov kaže:

• vnetne reakcije
• bakterijskih okužb
• učinki operacije
• rezidualni učinki po akutnih boleznih
• levkemija

Zmanjšanje koncentracije monocitov kaže:

• okužb z nevtropenijo
• rezidualni učinki po zdravljenju z glukokortikosteroidi

Drugo

Krvne preiskave se pogosto izvajajo s hematološkimi analizatorji, toda tudi visokotehnološka oprema ne more določiti mielocitov, segmentiranih in nevtrofilnih nevtrofilcev, metamilocitov. Za določitev teh komponent krvi se izvede mikroskopska analiza.

Povečanje koncentracije mielocitov, ubodnih nevtrofilcev in metamilocitov lahko kaže:

• gnojni procesi
• hude okužbe
• akutno vnetje
• levkemija
• zastrupitev

Zmanjšanje koncentracije nevtrofilcev na segmentu kaže:

• bolezni ledvic
• bolezni jeter
• rezidualni učinki po transfuziji krvi
• anemijo

Analiza levkocitne formule (mikroskopija)

* Stroški laboratorijskih raziskav brez upoštevanja stroškov vnosa biomateriala.
** Hitra izvedba velja samo za moskovsko regijo.

Opis analize

Leukocitna formula vam omogoča, da določite glavne sestavine levkocitov, ki opravljajo različne funkcije v telesu:

Formula levkocitov je odstotek sestavin.

Priprava na analizo

Krv za analizo preide na prazen želodec, vnos hrane se ustavi 12 ur pred odvzemom krvi. Vnos alkohola in kajenje sta prepovedana. Študija poteka zjutraj, tik pred zbiranjem krvi (pol ure), fizična aktivnost pa je zmanjšana na minimum.

Rezultati dekodiranja

Limfociti

Limfociti so aktivni udeleženci v delu imunskega sistema, njihova glavna naloga je identificirati antigene.

Povečanje koncentracije limfocitov kaže:

• prisotnost virusnih bolezni;
• virusni hepatitis;
• oslovski kašelj
• infekcijska limfocitoza;
• infekcijska mononukleoza;
• limfna levkemija;
• bolezni imunskega sistema;
• citomegalovirus.

Zmanjšanje koncentracije limfocitov kaže:

• jemanje zdravil s kortikosteroidi;
• odpoved ledvic;
• zapletene virusne bolezni;
• sekundarna imunska pomanjkljivost;
• težave s cirkulacijskim sistemom;
• malignih tumorjev.

Eozinofili

Eaginofili fagocitni sistemi antigena-protitelesa, ki jih večinoma predstavljajo imunoglobulini E. Eozinofili so najbolj aktivni v občutljivih tkivih.

Povečanje koncentracije eozinofila kaže:

• prisotnost nalezljivih bolezni;
• škrlatinka;
• alergijske reakcije;
• prisotnost parazitov;
• luskav zoster in ekcem;
• bronhialna astma;
• seneni nahod;
• rezidualni učinki po nalezljivih boleznih.

Zmanjšanje koncentracije eozinofila kaže:

• visoke stopnje stresa;
• ACTH in učinki nadledvičnih hormonov.

Bazofili

Bazofili so odgovorni za takojšnje in odložene preobčutljivostne reakcije, prav tako so vpleteni v alergijske in vnetne reakcije ter so odgovorni za prepustnost žilnih sten.

Povečanje koncentracije bazofilov kaže:

• kronični mieloproliferativni sindromi:

• Vnetje GI;
• bolezni endokrinega sistema (hipofunkcija);
• estrogensko terapijo;

• alergijske reakcije;
• akutna levkemija.

Zmanjšanje koncentracije bazofilov kaže:

• stresne države;
• bolezni endokrinega sistema (hiperfunkcija);
• nalezljive bolezni;
• pljučnica.

Neutrofili

Nevtrofili so odgovorni za zaščitno funkcijo telesa pred nalezljivimi boleznimi. Zaščitna funkcija je možna zaradi fagocitoze. Raven nevtrofilcev se naravno poveča po zaužitju, med nosečnostjo, v hudih stresnih razmerah.

Povečanje koncentracije nevtrofilcev kaže:

• nalezljive bolezni;
• akutna ali kronična levkemija;
• maligni tumorji;
• poškodbe;
• miokardni infarkt;
• jemanje številnih zdravil (adrenalin, kortikosteroidi).

Zmanjšanje koncentracije nevtrofilcev kaže:

• virusne bolezni;
• bakterijske bolezni;
• glivične bolezni;
• aplastična anemija;
• citostatično zdravljenje;
• obdelava z ionizirajočim sevanjem;
• postinfekcijske nevtropenije.

Monociti

Monociti, ki uporabljajo fagocitozo, lajšajo telo pred odmiranjem in uničenjem celic, bakterij in denaturiranih beljakovin.

Povečanje koncentracije monocitov kaže:

• vnetne reakcije;
• bakterijske okužbe;
• učinki operacije;
• rezidualni učinki po akutnih boleznih;
• levkemija.

Zmanjšanje koncentracije monocitov kaže:

• okužbe z nevtropenijo;
• rezidualni učinki po zdravljenju z glukokortikosteroidi.

Drugo

Krvne preiskave se pogosto izvajajo s hematološkimi analizatorji, toda tudi visokotehnološka oprema ne more določiti mielocitov, segmentiranih in nevtrofilnih nevtrofilcev, metamilocitov. Za določitev teh komponent krvi se izvede mikroskopska analiza.

Povečanje koncentracije mielocitov, ubodnih nevtrofilcev in metamilocitov lahko kaže:

• gnojni procesi;
• hude okužbe;
• akutna vnetja;
• levkemija;
• zastrupitev.

Zmanjšanje koncentracije nevtrofilcev na segmentu kaže:

• bolezni ledvic;
• bolezni jeter;
• rezidualni učinki po transfuziji krvi;
• anemijo.

Formula levkocitov (mikroskopija)

Rok

Analiza bo pripravljena v enem dnevu (razen dne, ko je bil odvzet biomaterial). Rezultate boste prejeli po e-pošti. takoj po pripravljenosti.

Rok: 1 dan (razen dneva prevzema biomateriala)

Priprava na analizo

24 ur omeji maščobo in ocvrto hrano, izloči alkohol in težke fizične napore, pa tudi rentgenske žarke, fluorografijo, ultrazvok in fizikalno terapijo.

Od 8 do 14 ur pred darovanjem krvi ne jejte, pijte samo čisto vodo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete, in o potrebi, da jih ustavite.

Sestava in rezultati

Formula levkocitov (mikroskopija)

Kljub pojavu sodobnih hematoloških analizatorjev je mikroskopija madeža krvi (leukoformula krvi) »zlati standard« diagnostike.
Slabosti sodobnih hematoloških analizatorjev:

• Nemogoče je natančno razlikovati in prešteti nezrele oblike granulocitov (promielociti, pasni nevtrofili, mielociti, metamilociti).
• Nezmožnost diferencialnega štetja blastnih celic.
• Pri ocenjevanju levkocitnega klica ni mogoče ugotoviti sprememb v citoplazmi celic in jeder, pojava atipičnih celic (npr. Atipičnih mononuklearnih celic), patoloških vključkov, nenormalne zrnavosti itd.
• Morfologije eritrocitnega kalčka ni mogoče oceniti (sprememba oblike, patološki vključki, patološke oblike itd.).
• Sodobni analizator ne more popolnoma nadomestiti mikroskopa in testa krvnega razmaza.

Verjetno bolj pravilno ime te študije ni »levkocitna formula krvi« in ne »krvni test z leukoformula«, ampak »mikroskopija krvnega razmaza« (angleščina) - mikroskopija umazanije krvi, saj ta študija ne šteje le za različne populacije levkocitov (blasti), promielociti, mielociti, metamilociti, ubodni nevtrofilci, segmentirani nevtrofili, eozinofili, bazofili, monociti, limfociti, plazemske celice) in opis njihove morfologije, opisuje pa tudi spremembe v krvavih eritrocitih. Krvni test z levkocitno formulo je nepogrešljiv pri diagnosticiranju hematoloških bolezni, saj omogoča odkrivanje in opisovanje blastov in mladih celic, ki sumijo na levkemijo.
Pri izvedbi študije se najprej prešteje vsaj 200 celic belih krvničk, nato se izračuna odstotek vsake populacije. Po štetju levkocitne formule preučujemo celično strukturo, prisotnost vključkov, prisotnost toksigenske zrnavosti, obliko in velikost jedra, obliko in velikost celic. Nato izvedemo študijo eritrocitnega kalčka: oceno velikosti in oblike eritrocitov, prisotnost vključkov, razbarvanje.

Interpretacija rezultatov študije "Leukocitna formula (mikroskopija)"

Pozor! Razlaga rezultatov testov je informativna, ni diagnoza in ne nadomešča nasveta zdravnika. Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo od navedenih, odvisno od uporabljene opreme, dejanske vrednosti bodo prikazane na obrazcu za rezultate.

1. Rezultate analiz je treba ovrednotiti na celovit način, tj. upoštevajo tako odstotek različnih populacij levkocitov kot tudi njihove morfološke spremembe, poleg tega pa tudi morfološke spremembe rdečih krvnih celic.

2. Najpogosteje zaznane spremembe v morfologiji levkocitov:
- granularnost toksikogenega nevtrofilca.
- Citoplazma Vakuolizatsiya.
- Taurus Knyazkov-Dele.
- Hipersegmentacija nevtrofilnih jeder.
- Pelgerjeva anomalija.
- Psevdolgerovsky anomalija.
- Leukolysis celice.

3. Najpogosteje zaznane spremembe v morfologiji eritrocitov:
Spremembe velikosti (makrocitoza, megalocitoza, mikrocitoza, anizocitoza).
Spremembe oblike (mikrosferocitoza, srpastih celic, poikilocitoza, ciljne celice, eliptoidi, dakriociti, akantociti, stomatociti itd.).
Spremembe barve (hipohromija, hiperkromija).
Vključki v rdečih krvnih celicah (Jolly tele, Kebotovi obroči, Heinz-Erlich tele, bazofilna granularnost).

4. Nekatere možnosti za spremembo formule levkocitov:
a) Premik v levo: veliko število nevtrofilcev, možen je pojav mielocitov in metamilocitov. Te spremembe se lahko pojavijo, ko:
- akutni vnetni procesi.
- Gnojne okužbe.
- Intoksikacija.
- Acidoza in koma.
- Akutne krvavitve.

b). Premik v levo s pomlajevanjem: v krvi se pojavijo metamilociti, mielociti, promijelociti, mieloblasti in eritroblasti. Te spremembe so možne z:
- Kronična levkemija.
- Eritroleukemija.
- Mielofibroze.
- Akutna levkemija.
- Metastaze novotvorb.

in). Premik v desno: število nevtrofilcev se zmanjša, v krvi se lahko pojavijo hipersegmentirani nevtrofilci, možna je tudi prisotnost toksigene granulacije v njihovi citoplazmi. Te spremembe se lahko pojavijo, ko:
- Megaloblastna anemija.
- Bolezni ledvic in jeter.
- Države po transfuziji krvi.
Ta test se običajno daje skupaj s splošno krvno preiskavo in ESR.

Blasti, mieloblasti, promielociti, mielociti, metamilociti
Običajno ni zaznana periferna kri.

Nevtrofilci v pasu
Merske enote:%
Referenčne vrednosti: 1 - 6%

Segmentirani nevtrofilci
Merske enote:%
Referenčne vrednosti:

Št. A030 Leukocitna formula (mikroskopija)

Stroški za

Študijsko gradivo

Čas izvršitve

(navedeno obdobje ne vključuje dneva za pridobitev biomateriala)
1 dan

Mikroskopija obarvanega razmaza krvi

V študiji se preštejejo različne populacije levkocitov - blasti, promijelociti, mielociti, metamilociti, ubodni nevtrofilci, segmentirani nevtrofili, eozinofili, bazofili, monociti, limfociti. Poleg tega mikroskopija, v nasprotju s strojno metodo, opisuje spremembe v citoplazmi celic, prisotnost vključkov. Opisane so spremembe eritrocitov (anizocitoza, poikilocitoza, mikrocitoza, makrocitoza, hipohromija, hiperkromija itd.). Metoda je nepogrešljiva pri diagnosticiranju hematoloških bolezni, saj omogoča zaznavanje in opisovanje eksplozij in mladih celic, suma levkemije.
Blasti, promijelociti, mielociti, metamilociti se običajno ne nahajajo v periferni krvi.
Neutrofili so najštevilčnejša populacija levkocitov (od 50 do 75% vseh levkocitov). Običajno periferna kri vsebuje segmentirane nevtrofile in majhno količino nevtrofilcev.
Eozinofili so populacija levkocitov, ki sodelujejo pri odzivu telesa na parazitske, alergijske, avtoimunske, infekcijske in onkološke bolezni.
Bazofili so najmanjša populacija levkocitov. Citoplazma bazofilnih levkocitov vsebuje heparin in histamin. Med degranulacijo bazofili sprožijo razvoj anafilaktične reakcije preobčutljivosti takojšnjega tipa.
Monociti - populacija največjih celic med levkociti, so vključeni v tvorbo in regulacijo imunskega odziva, so predhodniki makrofagov.
Limfociti so populacija levkocitov, ki zagotavljajo imunski nadzor, tvorbo in regulacijo celičnega in humoralnega imunskega odziva. Ustvari 20 - 40% skupnega števila levkocitov.
Celice plazme (plazemske celice) so celice limfoidnega tkiva, ki proizvajajo imunoglobuline. Običajno so celice periferne krvne plazme zelo redko.
Plazemskih celic v periferni krvi je mogoče zaznati z plazmacitom, virusne okužbe (ošpicam, rdečkam, noricam, infekcijska mononukleoza, infekcijska hepatitisom), dolgotrajno obstojnost antigena (bolezni v serumu, sepsa, tuberkuloza, aktinomikoza, kolagen, avtoimunskih bolezni), stanja po obsevanju, malignoma.
Ko so celice zaznane, je navedeno njihovo število na 100 preštetih celicah (npr. 1/100 ali 5/100).

Mikroskopija madeža krvi je »zlati standard« diagnoze.
To je zelo pomembno pri diagnozi hematoloških, infekcijskih, vnetnih bolezni, kot tudi pri ocenjevanju resnosti stanja in učinkovitosti zdravljenja.

Študija se priporoča zjutraj na prazen želodec ali drugič (vsaj 4 ure po zadnjem obroku).

1. Neupoštevanje pravil priprave za študijo - odvzem krvi ne na prazen želodec, takoj po opravljanju diagnostičnih postopkov (ultrazvok, rentgen, itd.) Po fizioterapevtskih postopkih.
2. Povečan fizični napor, čustveni stres, nosečnost.
3. Sprejem nekaterih zdravil (sulfonamidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, tirostatika, citostatikov, kortikosteroidov, heparina, levodope, fenitoina, valprojske kisline, narkotičnih analgetikov).

Merske enote

Neutrofili:%
Eozinofili:%
Bazofili:%
Monociti:%
Limfociti:%

Nevtrofilci: 1 - 5%

Segmentni nevtrofilci:

Starost

Segmentni nevtrofilci,%

Formula levkocitov

Leukocitna formula - indikator, ki vključuje opredelitev petih glavnih vrst levkocitov (nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, limfocitov, monocitov), ​​ki opravljajo različne funkcije v telesu in predstavljajo njihovo odstotno razmerje (izraženo v odstotkih in spremembe v levkocitni formuli so pogosto nespecifične).

Metode za določanje:
• mikroskopija krvnega brisa, ki ga opravi laboratorijski zdravnik s številom levkocitov na 100 celic
• pretočna citometrija z lasersko detekcijo (samodejni hematološki analizator) - samodejni analizator daje rezultate kot odstotek nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev (v prisotnosti nepravilnosti hematolog pregleduje krvni razmaz z dodatno specifikacijo levkocitne formule in opisom morfologije celica)

Prednosti štetja levkocitne formule na hematološkem analizatorju s strani laboratorijskega zdravnika:
• visoka natančnost (analiza več kot 2000 celic; zdravnik analizira 100-200 celic);
• objektivnost
• visoka ponovljivost rezultatov raziskav zaradi analize velikega števila celic, homogenosti obravnavanega materiala, izključitve subjektivnega faktorja;

Slabosti štetja levkocitne formule na hematološkem analizatorju:
• avtomatski števec ne razdeli subpopulacije nevtrofilcev na ubod in segmentacijo, vendar z velikim številom mladih nevtrofilcev (stab, mladic, mielocitov) ustvari sporočilo »levo premik«, ki je obvezna zahteva za izračun levkocitne formule pod mikroskopom

Namen študije levkocitne formule:
• oceniti stanje imunitete
• diagnozo in diferencialno diagnozo levkemije
• določiti stopnjo in resnost nalezljive bolezni
• diagnozo alergijskih reakcij in parazitskih napadov ter oceno njihove resnosti (število eozinofilcev)
• diferencialna diagnoza virusnih in bakterijskih okužb

. diagnostična vrednost levkocitne formule je, da daje predstavo o resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja

. levkocitna formula ima starostne posebnosti, zato je treba njene spremembe ovrednotiti s položaja starostne norme (to je še posebej pomembno pri pregledovanju otrok)

Pri določanju krvne formule se ocenjuje razmerje med različnimi vrstami levkocitov in njihovo morfologijo; Ta študija zagotavlja natančnejše informacije o bolnikovem imunskem sistemu kot določanje le levkocitov. Skupno je 5 glavnih vrst levkocitov - nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, limfocitov in monocitov. Pri izračunu krvne slike se določi odstotek levkocitov vsake vrste. Krvna formula odraža relativno količino vsake vrste levkocitov v krvi. Za določitev absolutnega števila levkocitov vsake vrste pomnožite njihov odstotek s skupnim številom levkocitov.

Generalizirani rezultati indikatorjev levkocitne formule pri odraslih, ki so najbližje ugotovitvam Hematološkega raziskovalnega centra Ruske akademije medicinskih znanosti:
• 2-4% ubodnih nevtrofilcev (0,080-0,350 x109 / l)
• segmentiranih nevtrofilcev 47 - 67% (2.000 - 5.900 x109 / l)
• eozinofili 0,5–5,0% (0,020–0,440 x109 / l)
• bazofili 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• limfociti 25 - 35% (1.000 - 3.000 x 109 / l)
• monociti 2 - 6% (0,080 - 0,530 x 109 / l)

Pri otrocih je število nevtrofilcev nekoliko nižje, limfociti in monociti pa višji kot pri odraslih. Poleg tega so pri otrocih, mlajših od 1 leta, v krvi odkrili mlajše nevrotrofilne celice - metamilociti, ki predstavljajo 4% pri novorojenčkih in 0,5% pri otrocih v prvem mesecu življenja. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, so v krvi prisotne plazemske celice, ki izločajo imunoglobuline v količini 0,5%.

. s spremembami skupnega števila levkocitov, s poudarkom na odstotku celic v formuli levkocitov, lahko pride do napačnih zaključkov; v takih primerih se ocena opravi na podlagi absolutnega števila vsakega tipa celice (B109 / l)

Informacije o fiziološki vlogi nekaterih vrst levkocitov:
• nevtrofilci - glavna funkcija nevtrofilcev - prodiranje telesnih tkiv iz krvi in ​​uničenje tujih, patogenih mikroorganizmov s fagocitozo (zaseg in prebava); odvisno od stopnje zrelosti in oblike jedra se periferna kri uporablja za dodelitev ubodnih (mlajših) in segmentiranih (zrelih) nevtrofilcev; mlajše nevtrofilne celice - mlade (metamilociti), mielociti, promijelociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz stimulacije tvorbe celic te vrste.
• eozinofili - glavna funkcija eozinofilcev je zaščititi telo pred invazijo mikroorganizmov, ki so večji od bakterij (za razliko od nevtrofilcev), na primer parazitskih črvov; eozinofili so prisotni na mestu vnetja, ki ga povzročajo alergijske bolezni
• bazofile - vrsta belih krvnih celic, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah; povečanje števila teh celic je v različnih alergijskih reakcijah, kroničnih in virusnih okužbah, skupaj z eozinofilijo pa je lahko znak kronične mieloične levkemije; vsebujejo biološko aktivne snovi, kot so heparin in histamin (podobne mastocitem vezivnega tkiva), bazofilni levkociti med degranulacijo sprožijo razvoj anafilaktične preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa.
• limfociti - so glavne celice imunskega sistema za tvorbo celične imunosti; tvorijo protitelesa, ki vežejo tuje snovi in ​​vodijo do uničenja celic, okuženih z mikroorganizmi; sposobni so "prepoznati" in "ubiti" rakaste celice; zagotovijo pridobljeno imunost (nasprotovanje bolezni med sekundarnim stikom s patogenom)
• monociti - največje celice med levkociti, ki ne vsebujejo zrnc; sodelujejo pri tvorbi in regulaciji imunskega odziva, pri čemer izvajajo funkcijo predstavljanja antigena limfocitom in so vir biološko aktivnih snovi, vključno z regulativnimi citokini; imajo sposobnost lokalne diferenciacije - so predhodniki makrofagov (ki se spremenijo v krvni obtok) - makrofagi lahko absorbirajo do 100 mikrobov, nevtrofilci pa le 20-30; po nevtrofilcih se pojavijo v žarišču vnetja in kažejo največjo aktivnost v kislem okolju, v katerem nevtrofilci izgubijo svojo aktivnost; žarišče vnetja, makrofagi fagocitični mikrobi, pa tudi mrtvi levkociti, poškodovane celice vnetnega tkiva, čiščenje žarišča vnetja in priprave za regeneracijo (monociti so lovilci telesa, absorbirajo mikrobe in bakterije, mrtvi levkociti, poškodovane celice vnetnega tkiva, očistijo ognjišče vnetje in ga pripraviti za regeneracijo)

Spremembe ravni posameznih populacij levkocitov:
• nevtrofilija - povečanje skupnega števila levkocitov zaradi nevtrofilcev
• nevtropenija - zmanjšanje vsebnosti nevtrofilcev
• limfocitoza - povečanje vsebnosti limfocitov
• limfopenija - zmanjšanje vsebnosti limfocitov
• eozinofilija - povečanje vsebnosti eozinofilcev
• eozinopenija - zmanjšanje vsebnosti eozinofilcev
• monocitoza - povečanje vsebnosti monocitov
• monopenija (monocitopenija) - zmanjšanje vsebnosti monocitov

Sprememba števila nevtrofilcev
povečanje:
• okužbe (ki jih povzročajo bakterije, glive, praživali, rikecije, nekateri virusi, spirohete);
• vnetni procesi (revmatizem, revmatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis)
• stanje po operaciji
• nekroza ishemičnega tkiva (infarkti notranjih organov - miokard, ledvice itd.)
• endogena zastrupitev (diabetes mellitus, uremija, eklampsija, nekroza hepatocitov)
• fizični stres in čustveni stres ter stresne situacije: učinki vročine, mraza, bolečine, opeklin in poroda, med nosečnostjo, s strahom, jezo, radostjo
• onkološke bolezni (tumorji različnih organov)
• jemanje določenih zdravil, kot so kortikosteroidi, digitalis, heparin, acetilholin
• zastrupitev s svincem, živim srebrom, etilen glikolom, insekticidi
znižanje:
• nekatere okužbe, ki jih povzročajo bakterije (tifus in paratifus, bruceloza), virusi (gripa, ošpice, norice, virusni hepatitis, rdečke), protozoji (malarija), rikecije (tifus), dolgotrajne okužbe pri starejših in oslabljenih ljudeh;
• bolezni krvnega sistema (hipo-in aplastična, megaloblastna in pomanjkljiva železna anemija, paroksizmalna nočna hemoglobinurija, akutna levkemija, hipersplenizem)
• prirojene nevtropenije (dedna agranulocitoza)
• anafilaktični šok
• tirotoksikoza
• izpostavljenost citostatikom, zdravilom proti raku
• medicinska nevtropenija, povezana s povečano občutljivostjo posameznikov na delovanje določenih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, antikonvulzivi, antihistaminiki, antibiotiki, protivirusna zdravila, psihotropna zdravila, zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, diuretik, antidiabetična zdravila)

Sprememba števila EOSINOPHIL s
povečanje:
• alergijska senzibilizacija telesa (bronhialna astma, alergijski rinitis, polinoza, atopični dermatitis, ekcem, eozinofilni granulomatozni vaskulitis, alergija na hrano)
• alergija na zdravilo (pogosto za naslednja zdravila - aspirin, aminofilin, prednizon, karbamazepin, penicilini, kloramfenikol, sulfonamidi, tetraciklini, protituberkulozna zdravila)
• kožne bolezni (ekcem, dermatitis herpetiformis);
• parazitsko - helmintske in protozojske invazije (giardijaza, ehinokokoza, ascariasis, trihinoza, strongyloidosis, opisthorchosis, toxocarosis itd.)
• akutno obdobje nalezljivih bolezni (škrlatinka, norice, tuberkuloza, infekcijska mononukleoza, gonoreja);
• maligni tumorji (zlasti metastatski in z nekrozo)
• proliferativne bolezni hematopoetskega sistema (limfogranulomatoza, akutna in kronična levkemija, limfom, policitemija, mieloproliferativne bolezni, stanje po splenektomiji, hipereozinofilni sindrom)
• vnetni procesi vezivnega tkiva (periarteritis nodosa, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma)
• pljučne bolezni - sarkoidoza, pljučna eozinofilna pljučnica, histiocitoza iz Langerhansovih celic, eozinofilni plevritis, pljučna eozinofilna infiltracija (Lefflerjeva bolezen)
• miokardni infarkt (neželeni simptom)
znižanje:
• začetna faza vnetnega procesa
• hude gnojne okužbe
• šok, stres
• zastrupitev z različnimi kemičnimi spojinami, težkimi kovinami.

Sprememba števila BASOFIL-ov
povečanje:
• kronična mieloidna levkemija (eozinofilno-bazofilno združenje)
• miksedem (hipotiroidizem)
• norice
• preobčutljivost na hrano ali zdravila;
• reakcija na vnos tujih beljakovin
• nefroza
• kronična hemolitična anemija
• stanje po splenektomiji
• Hodgkinova bolezen
• zdravljenje z estrogenom, antitiroidnimi zdravili
• ulcerozni kolitis

Sprememba števila limfocitov
povečanje:
• nalezljive bolezni: infekcijska mononukleoza, virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, oslovski kašelj, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rdečka, okužba s HIV
• bolezni krvnega sistema: akutna in kronična limfocitna levkemija; Limfosarkom, težka verižna bolezen - Franklinova bolezen
• zastrupitev s tetrakloroetanom, svincem, arzenom, ogljikovim disulfidom
• zdravljenje z zdravili, kot so levodopa, fenitoin, valprojska kislina, narkotični analgetiki
znižanje
• akutne okužbe in bolezni
• miliarna tuberkuloza
• izguba limfe skozi črevesje
• limfogranulomatoza
• sistemski eritematozni lupus
• aplastična anemija
• odpoved ledvic
• terminalna faza onkoloških bolezni
• imunska pomanjkljivost (s pomanjkanjem T-celic)
• radioterapijo
• dajanje zdravil s citostatskim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, dajanje anti-limfocitnega seruma;

Sprememba števila MONOCITES
povečanje:
• okužbe (virusna, glivična, protozojska in rickettsialna etiologija) ter obdobje okrevanja po akutnih okužbah;
• granulomatoza: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifični);
• sistemska kolagenoza (sistemski eritematozni lupus), revmatoidni artritis, nodoza periarteritisa
• krvne bolezni (akutna monocitna in mielomonocitna levkemija, mieloproliferativne bolezni, mielom, limfom)
• zastrupitev s fosforjem, tetrakloroetanom
znižanje:
• aplastična anemija (poškodba kostnega mozga)
• dlakavocelična levkemija
• piogene okužbe
• porod
• operativne posege
• pogoji šoka
• jemanje glukokortikoidov.

Jedrski premik levkocitnega foruma je sprememba normalnega odstotnega razmerja različnih skupin nevtrofilnih levkocitov.

ZAMENJAVA JEDRSKIH NEUTROFILOV LEVO PRIČAKUJEJO O NASTANKU MLADIH OBLIK NEUTROFILOV V KRVI, KI SE PRIHODI:
• nalezljive bolezni
• vnetnih procesov
• rake
• zastrupitev

Po vrsti jedrskega premika se razlikujejo: t
• regenerativni premik - število vbodov in mladih nevtrofilcev se poveča glede na splošno povečanje levkocitov - to je pokazatelj povečane moči kostnega mozga, ki je opažena pri vnetnih in gnojno-septičnih boleznih;
• degenerativni premik - povečanje števila ubodnih nevtrofilcev, pojav degenerativnih sprememb v celicah - takšen premik kaže na funkcionalno inhibicijo kostnega mozga, ki se lahko pojavi tako s povečanjem levkocitov kot z zmanjšanjem levkocitov;

Degenerativni premik:
• v primeru splošne levkocitoze se lahko pojavi pri: salmonelozi, toksični dizenteriji, akutnem peritonitisu, uremiki in diabetični komi;
• v primeru zmanjšanja levkocitov se to zgodi v primeru: virusnih okužb, tifusnih paratifnih bolezni

Za leukemoidne reakcije je značilen pojav nezrelih oblik: mielocitov, promielocitov in celo mieloblastov v ozadju izrazite levkocitoze; Leukemoidne reakcije se pojavijo v: okužbah, tuberkulozi, raku želodca, dojki, debelem črevesu.

Razmerje med vsemi ne-segmentiranimi levkociti in segmentiranimi oblikami se imenuje strižni indeks nevtrofilcev in se določi z naslednjo krvno sliko levkocitov:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normalno 0.05-0.08

kjer:
• M - mielociti
• Yu - mladi nevtrofilci
• P - pas
• C - segmentirani nevtrofilci

Resnost bolezni na indeksu premika:
• huda stopnja - indeks 1,0 in višja
• povprečna stopnja - indeks 0,3-1,0
• blag - indeks ne večji od 0,3

JEDRSKI NEUTROFILI POMANJAMO PRAVICO - MED NEUTROFILI PREMIŠLAVAJO Zrele OBLIKE S 5-6 SEGMENTI VMESNITEV REDNEGA TRI (indeks premika - manj kot 0,04)

Nevtrofilni jedrski premik se pojavi desno:
• Običajno 20 odstotkov zdravih ljudi
• z anisiozo adisonobirmerja
• polycytemia
• z radiacijsko boleznijo

Nuklearni nevtrofilni premik v desno pri infekcijskih in vnetnih boleznih kaže na ugodno smer.

POMEMBNO POMLEČANJE CELIC:
• “blastna kriza” - prisotnost samo regionalnih celic: akutna levkemija, metastaze malignih novotvorb, poslabšanje kronične levkemije
• »neuspeh« levkocitne formule - blastne celice, promyelocytes in zrele celice, brez vmesnih oblik: značilnost prvenec akutne levkemije

referenčne informacije

Leukocitopoeza (levkopoeza) vključuje:
• na mieloidni liniji
- granulocitopoeza (granulopoeza)
- monocitopoeza (monopoiesis)
• na limfoidni liniji
- limfocitopoeza (limfopoeza)

Diferenciacija v mieloidni liniji:
• mieloblast - v vrstici granulocitov je prva morfološko ločljiva celica; ima nežno strukturno jedro, posamezne nukleole; oblika jedra je okrogla, dimenzije so nekoliko manjše kot pri eritroblastu; mieloblasti se razlikujejo od nerazlikovalnih blastov iz razreda celic prekurzorjev z prisotnostjo zrnavosti v citoplazmi; oblika celice je pogosto okrogla, ploska
• promyelocyte (nevtrofilne, eozinofilne in bazofilne) - naslednja faza zorenja granulocitov - okroglo ali fižolovo jedro promyelocyta je skoraj dvakrat večje od jedra mieloblasta, čeprav ta celica ni poliploidna; pogosto se nahaja ekscentrično in v njem lahko vidite ostanke jedra; struktura kromatina že izgublja občutljivo nitasto strukturo blastnih celic, čeprav nima grobe strukture nasmeha; območje citoplazme je približno enako površini jedra; citoplazma je obilno nasičena z peskom, ki ima značilne lastnosti za vsako vrsto
• "materinski mielociti" - po vseh indikacijah ustreza opisanemu promyelocyte, vendar se razlikuje od njega v bolj grobem jedru (v praksi ta oblika ni upoštevana, ni vstopila v mielogram) - je prehodna oblika od promyelocyte do naslednje stopnje dozorevanja celic t
• mielocita - celica z okroglim ali ovalnim, pogosto ekscentrično nameščenim jedrom, ki je izgubila znake eksplozije; citoplazma je obarvana v sivkasto-modrikastem tonu, njena zrnatost v nevtrofilnem mielocitu je manjša kot pri promielocitu; relativna površina citoplazme se povečuje; eozinofilni mielocit ima značilno oranžno-rdečo zrnatost istega tipa, bazofilno mielocitno - veliko polimorfno bazofilno granularnost
• metamilocit - je značilno jedro v obliki fižola z velikim polti, ki se običajno nahaja ekscentrično; območje njene citoplazme je večje od območja jedra, citoplazma pa vsebuje enako zrnatost kot mielocit, pri nevtrofilnih metamilocitih pa je manj kot v mielocitih.

Diferenciacija v limfoidni liniji:
T limfocitna populacija
• limfoblast - v limfocitnih serijah (velik limfocit) ima vse značilnosti nediferenciranega eksplozije, vendar je včasih značilen po posameznih velikih nukleolih; odkrivanje v brisu brezgavk ali vranice brez peska omogoča, da ga pripišemo limfoblastom; poskus razlikovanja limfoblasta, monoblasta in nediferenciranega piha po velikosti in obliki jedra, po širini oboda citoplazme, nima uspeha, saj lahko limfoblast pod vplivom antigenske stimulacije doživi različne spremembe
• Prolymphocyte - ima relativno homogeno strukturo jedra, pogosto nukleinske ostanke, vendar nima velike kromatinske grobosti, značilne za zrele limfocite.
B populacije limfocitov
• plazmablast - ima eksplozivno jedro, zrnato vijolično-modro citoplazmo
• protoplasmocit - v primerjavi s plazemskimi celicami ima bolj gosto jedro, običajno ekscentrično, s sorazmerno večjo citoplazmo modro-vijolične barve.
• plazemska celica - značilna je gosta jedro v obliki kolesa, ki leži ekscentrično; citoplazma - modro-vijolična, včasih z več azurofilnimi rdečkastimi zrnci; in v normi in v patologiji je lahko večjedrni

Faze analize krvi za štetje formule levkocitov:
1. Razlitje krvi na stekelcu. Previdno oprano in razmaščeno steklo (njegov rob) se dotakne kapljice krvi na mestu injiciranja. Razmažite brusilno steklo in ga postavite pod kotom 45 ° proti drsniku pred padcem. Ko je steklo pripeljalo do te kapljice, počakajo, da se kri širi vzdolž njenega roba, nato pa s hitrim in enostavnim gibanjem izvedejo brusilno steklo naprej, ne da bi ga vzeli stran, preden izsuši celotno kapljico. Pravilno izdelan madež je rumenkaste barve (tanek), ne doseže robov stekla in se konča v sledu (brki).
2. Pritrditev. Najboljša fiksacija je dosežena v absolutnem metilenskem alkoholu (3-5 minut) ali v mešanici Nikiforovih enakih delov absolutnega etanola in etra (30 minut).
3. Barvanje. Glavne hematološke barve so metilen modra in njen derivat - azurno (metilen azurno) in azurno modro (mešanica enakih delov azurnega I in metilensko modro), do kislega - vodotopnega rumenega eozina.
- Romanovsky-Giemsa barva (tovarniško izdelana) ima naslednjo sestavo: Azur II - 3 g, vodotopni rumeni eozin - 0,8 g, metilni alkohol - 250 ml in glicerin - 250 ml. Delovna barvna raztopina se pripravi v količini 1,5-2 kapljice končne barve na 1 ml destilirane vode. Barvo se vlije na bris z najvišjo možno plastjo, čas barvanja je 30-35 minut. Po tem obdobju se brisi sperejo z vodo in posušijo na zraku. Pri tej metodi je mogoče dobro razlikovati jedro, vendar je nevtrofilna zrnavost citoplazme veliko slabša, zato se pogosto uporablja za obarvanje razmaza periferne krvi.
- Končno barvilo, May-Grunwaldov fiksir, ki je raztopina eozinmetilen modrega v metilenskem alkoholu, 3 minute pipetiramo na fiksni razmaz. Po 3 minutah k barvi, ki pokriva raztopino, dodamo enako količino destilirane vode in barvo nadaljujemo še 1 minuto. Po tem se barva izpere in bris posuši na zraku. Potem se posušen razmaz prebarva s sveže pripravljeno vodno raztopino Romanovsky barve za 8-15 minut. Ta metoda se šteje za najboljšo, zlasti za madeže kostnega mozga.