Glavni kazalci krvi levkocitne formule in njeno dekodiranje

Leukogram ali levkocitna formula kaže razmerje, v katerem obstajajo različne vrste belih krvnih celic. Te številke so izražene v odstotkih. Leukogram se dobi med celotno krvno sliko. Odstotek vsebine določene vrste belih krvnih celic se spreminja z naraščajočimi ali padajočimi ravnmi drugih vrst. Pri dešifriranju levkograma je treba upoštevati absolutno število belih krvnih celic.

Vrste levkocitov

Formula levkocitov odraža razmerje petih glavnih sort: limfocitov, monocitov, nevtrofilcev, bazofilcev, eozinofilcev. Različne vrste belih krvnih celic niso po strukturi in namenu enake. Glede na to, ali so v njih zrnca, ki lahko zaznajo barvo, obstajata dve vrsti levkocitov: granulociti, agranulociti.

Granulociti vključujejo:

• bazofili - lahko zaznavajo alkalno obarvanje;
• eozinofili so kisli;
• nevtrofilci - obe vrsti barvil.

Agranulociti vključujejo:

• dve vrsti limfocitov (B- in T-limfociti);
• monociti.

Funkcija belih celic

Limfociti. T-limfociti uničujejo tuje mikroorganizme in rakaste celice. B-limfociti so odgovorni za proizvodnjo protiteles.

Monociti. Sodelujejo pri fagocitozi, neposredno nevtralizirajo tujke in imunski odziv ter regeneracijo tkiva.

Eozinofili. Sposoben aktivnega gibanja in fagocitoze. Aktivno sodeluje pri tvorbi vnetnih in alergijskih reakcij, zajetju in sproščanju histamina.

Bazofili. Zagotovite migracijo drugih vrst levkocitov v tkivo na mesto vnetja, sodelujte pri alergijskih reakcijah.

Neutrofili. Glavni namen je fagocitna zaščita, to je absorpcija tujih teles. Poleg tega oddajajo snovi baktericidno delovanje.

Normalne vrednosti leukograma

Formula levkocitov krvi odraslih zdravih ljudi je naslednja:

Spremembe v levkogramih so običajno označene z izrazi z določenimi končnicami. Pri naraščajočih ravneh se končnici, kot so "oz" ("ez") ali "iya", dodajo imenu enega ali drugega tipa belih krvnih celic. Na primer: limfocitoza, eozinofilija, monocitoza itd. Z zmanjšanjem ravni levkocitov je običajno, da se imenu doda konec "petja": limfopenija, nevtropenija, eozinopija itd.

Hkrati pa obstaja razlika med relativnim in absolutnim. V prvem primeru govorimo o odstopanju od norme vsebnosti levkocitov v odstotkih. V drugem govori o odstopanju od norme tako v odstotkih kot v absolutnih vrednostih, s čimer mislimo na spremembo skupnega števila celic na enoto volumna krvi.

Treba je povedati, da je levkocitna formula odvisna od starosti. To je treba upoštevati pri ocenjevanju pri pregledu in diagnosticiranju bolezni pri otrocih.

Kako ugotoviti

Izračun levkocitne formule opravi laboratorijski tehnik z mikroskopskim pogledom na kri (štetje levkogramov na sto celic).

Poleg tega se uporablja hematološki samodejni analizator. V primeru odstopanj od norme dodatno opravijo mikroskopsko preiskavo brisa in tako opisajo morfologijo celic in določijo levkogram.

Avtomatsko štetje ima tudi pomanjkljivost: nezmožnost razdelitve nevtrofilcev na segmentirane in bočne nevtrofile. Toda v primeru velikega števila mladih obrazcev oprema beleži premik na levo.

Namen štetja levkocitne formule

Ta študija je potrebna za diagnostične namene. Omogoča ne le prepoznavanje nalezljivih bolezni, parazitskih vdorov in alergij, ampak tudi razlikovanje levkemij, virusnih in bakterijskih bolezni ter določanje resnosti patologij. Poleg tega leukogram omogoča oceno stanja imunosti.

Vzroki za spremembe v leukogramu

Zvišanje ravni limfocitov (limfocitoza) je opaženo pri naslednjih boleznih: t

• akutne virusne okužbe: norice, ošpice, mononukleoza, rdečka;
• kronične bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, tuberkuloza;
• limfom, limfosarkom, limfocitno levkemijo;
• hipertiroidizem (tirotoksikoza);
• insuficienca nadledvične žleze;
• anemija pomanjkanja folne kisline;
• aplastične in hipoplastične anemije.

Limfocitopenija se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

• akutne okužbe;
• limfogranulomatoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• odpoved ledvic;
• imunske pomanjkljivosti;
• radiacijska bolezen (akutna oblika);
• jemanje kortikosteroidov.

V takšnih stanjih opazimo povečanje koncentracije nevtrofilcev v krvi (nevtrofilija):

• akutna krvavitev;
• zastrupitev;
• akutne bakterijske bolezni;
• jemanje kortikosteroidov;
• nekrozo tkiva.

Vsebnost nevtrofilcev se zmanjša iz naslednjih razlogov:

• bakterijske okužbe: tifus, bruceloza, tularemija;
• virusne okužbe: ošpice, hepatitis, rdečke;
• toksični učinki, ki jih ima kostni mozeg: zdravila, ionizirajoče sevanje;
• avtoimunske bolezni;
• preobčutljivost za zdravilo;
• benigna kronična nevtropenija dedna.

Monocitoza, pri kateri je raven monocitov povišana v krvi, lahko kaže na naslednje motnje:

• subakutne okužbe, kronične, ki jih povzročajo bakterije;
• hemoblastoza;
• sistemske avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sarkoidoza;
• parazitske okužbe.

Pri kronični mieloični levkemiji, eritremiji so opazili bazofilijo (povišane ravni bazofilcev v krvi).

Ravni eozinofilcev so povišane v naslednjih pogojih:

• alergije;
• endokarditis leffler;
• škrlatinka;
• parazitske okužbe;
• kronične kožne bolezni: ekcem, luskavica;
• eozinofilna levkemija;
• faza okrevanja nalezljivih bolezni.

Vzroki nizke ravni eozinofila (eozinopenija) so lahko naslednji:

• tifus;
• povečano aktivnost adrenokortikosteroidov.

Premik leukogramov

Ko se levkogram dešifrira, se upoštevajo jedrski premiki. To so spremembe v razmerju zrelih in nezrelih nevtrofilcev. V krvni formuli so navedene različne oblike nevtrofilcev, da bi od mladih do zrelosti (od leve proti desni).

Obstajajo tri vrste premikov: levo, levo s pomlajevanjem in desno.

V levem premiku so v krvi prisotni mielociti in metamilociti. Ta sprememba se zgodi v naslednjih procesih:

• akutno vnetje: pielonefritis, prostatitis, orhitis;
• gnojne okužbe;
• acidoza;
• akutna krvavitev;
• zastrupitev s toksini;
• visoka vaja.

V levem premiku s pomlajevanjem lahko v krvi najdemo oblike mielocitov, metamilocitov, promijelocitov, mieloblastov in eritroblastov. To se opazi v pogojih, kot so:

• levkemija (kronična, akutna);
• eritroleukemijo;
• metastaze;
• mielofibroza;
• koma.

Video o vrstah in funkcijah levkocitov:

Z zmanjšanjem števila stabnih (nezrelih) nevtrofilcev in povečanjem nivoja segmentiranih (zrelih oblik, ki vsebujejo 5-6 segmentov) kažejo premik v desno. S to spremembo v levkogramu lahko govorimo o naslednjih boleznih in boleznih:

• bolezen jeter in ledvic;
• megaloblastična anemija;
• učinki transfuzij krvi;
• radiacijska bolezen;
• pomanjkanje vitamina B12, anemija zaradi pomanjkanja folij.

Stopnja premika je ocenjena s posebnim indeksom, ki je določen z razmerjem med skupnim številom vseh mladih nevtrofilcev (mielocitov, metamilocitov, promielocitov, pasov) in zorenjem. Standardi za zdrave odrasle osebe so v razponu 0,05-0,1.

Zaključek

Leukocitna formula v medicinski praksi je zelo pomembna. Glede na leukogram, pridobljen med splošno analizo krvi, lahko presodimo razvoj patoloških procesov v telesu, resnost bolezni, učinkovitost zdravljenja, prognozo.

Levkociti. Formula levkocitov

Število levkocitov podnevi se lahko spreminja pod vplivom različnih dejavnikov, ne da bi presegli referenčne vrednosti.

Fiziološko povečanje števila levkocitov (fiziološka levkocitoza) se pojavi po obroku (zato je priporočljivo opraviti analizo na prazen želodec), po vadbi (ne priporočamo fizičnega napora pred jemanjem krvi) in v drugi polovici dneva (po možnosti jemanje krvi za analizo zjutraj), pod stresom., izpostavljenost mrazu in vročini. Pri ženskah je fiziološko povečanje števila levkocitov zabeleženo v predmenstrualnem obdobju, v drugi polovici nosečnosti in med porodom.

Reaktivno fiziološko levkocitozo povzroči prerazporeditev parietalnih in krožnih bazenov nevtrofilcev, mobilizacija bazena kostnega mozga. Pri spodbujanju levkopoeze pod vplivom povzročiteljev infekcij, toksinov, vnetnih dejavnikov in nekroze tkiv, endogenih toksinov se število levkocitov povečuje zaradi povečanja njihove tvorbe v kostnem mozgu in bezgavkah.

Nekatera infekcijska in farmakološka zdravila lahko povzročijo zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija). Odsotnost levkocitoze v akutni fazi nalezljive bolezni, zlasti v primeru levega premika levkocitne formule (povečanje vsebnosti mladih oblik), je neugoden simptom. Leukocitoza se lahko razvije kot posledica tumorskih procesov v hematopoetskem tkivu (proliferacija celic levkemije s prihodom blastnih oblik).

Hematološke bolezni se kažejo tudi v levkopeniji. Običajno se pojavijo levkocitoza in levkopenija kot posledica pretežnega povečanja ali zmanjšanja nekaterih vrst levkocitov.

Merske enote: število celic na liter krvi (x10 9 / l).

Referenčne vrednosti: po 16 letih je število levkocitov v normi 4,0-10,0x10 9 / l.

Povečanje števila levkocitov (levkocitoza - več kot 10x10 9 / l) se pojavi v naslednjih primerih:

• reaktivna (fiziološka) levkocitoza (učinki fizioloških dejavnikov: bolečina, hladna ali vroča kopel, fizični napor, čustveni stres, izpostavljenost sončni svetlobi in ultravijoličnim žarkom);
• stanje po operaciji;
• menstruacija;
• levkocitoza kot posledica stimulacije levkopoeze (infekcijsko-vnetni procesi: osteomielitis, pljučnica, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, absces, poliartritis, pielonefritis, peritonitis bakterijske, virusne ali glivične etiologije);
• zastrupitev, vključno z endogeno (diabetična acidoza, eklampsija, uremija, protin);
• opekline in poškodbe;
• akutna krvavitev;
• operativne posege;
• srčni napadi notranjih organov (miokard, možgani, pljuča, ledvice, vranica);
• revmatični napadi;
• maligni tumorji;
• terapijo z glukokortikoidi;
• akutna in kronična anemija različnih etiologij (hemolitična, avtoimunska, posthemoragična);
• tumorska levkocitoza (mieloidna in limfocitna levkemija). Zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija - manj kot 4,0 x 10 9 / l) nastopi iz naslednjih razlogov:
• nekatere virusne in bakterijske okužbe (gripa, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, ošpice, malarija, rdečke, mumps, miliarna tuberkuloza, AIDS);
• sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge kolagenoze
• jemanje sulfonamidov, kloramfenikola, analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), tireostatikov, citostatikov;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• levkopenične oblike levkemije;
• splenomegalija, hipersplenizem, stanja po splenektomiji;
• hipo-in aplazija kostnega mozga;
• Addison-Birmerjeva bolezen;
• anafilaktični šok;
• izčrpanost in kaheksija.

Formula levkocitov

Leukocitna formula - odstotek nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev, bazofilcev in monocitov.

Spremembe v formuli levkocitov niso specifične: imajo lahko pri različnih boleznih podobno naravo ali pa so pri različnih bolnikih možne različne spremembe z isto patologijo.

Leukocitna formula ima starostne značilnosti, zato je treba njene spremembe oceniti ob upoštevanju starostne norme.

Možnosti za spreminjanje (premikanje) levkocitne formule

Premik v levo [povečanje števila nevtrofilcev v krvi, pojav metamilocitov (mladih), mielocitov] lahko kaže na naslednja stanja:

• akutne nalezljive bolezni;
• fizično preobremenitev;
• acidoza in koma.

Premik v desno (hipersegmentirani granulociti se pojavijo v krvi) lahko kaže na naslednja stanja:

• megaloblastična anemija;
• bolezni ledvic in jeter;
• po transfuziji krvi.

V takih primerih pride do pomembnega pomlajevanja celic:

• ti blastna kriza - prisotnost samo blastnih celic (akutna levkemija, metastaze malignih tumorjev, poslabšanje kronične levkemije);

• »neuspeh« levkocitne formule - blastne celice, promyelocytes in zrele celice, ni vmesnih oblik (značilnost prvenec akutne levkemije).

NEUTROFILI

Nevtrofilci predstavljajo 50-75% vseh belih krvnih celic. Glede na stopnjo zrelosti in obliko jedra se periferna kri uporablja za razporeditev pasu (mlajše) in segmentiranih (zrelih) nevtrofilcev. Mlajše celice nevtrofilnih serij - metamilociti (mladi), mielociti, promijelociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz stimulacije nastajanja celic te vrste. Njihova glavna funkcija je zaščita pred okužbami s kemotaksijo (usmerjeno gibanje proti stimulacijskim sredstvom) in fagocitoza (absorpcija in prebava) tujih mikroorganizmov.

Referenčne vrednosti: glej tabelo. 2-5.

Tabela 2-5. Normalno razmerje nevtrofilcev

Povečano število nevtrofilcev (nevtrofilija, nevtrofilija):

• okužbe (ki jih povzročajo bakterije, glive, protozoe, rikecije, nekateri virusi, spirohete);
• vnetni procesi (revmatizem, revmatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis);
• stanje po operaciji;
• nekroza ishemičnega tkiva (infarkt notranjih organov);
• endogene zastrupitve (diabetes mellitus, uremija, eklampsija, hepatocitna nekroza);
• fizični stres, čustveni stres in stresne situacije: učinki vročine, mraza, bolečine; opekline in porod, nosečnost, strah, jeza, veselje;
• onkološke bolezni (tumorji različnih organov);
• jemanje določenih zdravil, kot so glukokortikoidi, preparati digitalisa, heparin, acetilholin;
• zastrupitev s svincem, živo srebro, etilen glikol, insekticidi. Zmanjšano število nevtrofilcev (nevtropenija):
• nekatere okužbe, ki jih povzročajo bakterije (tifus in paratifa, bruceloza), virusi (gripa, ošpice, kozice, virusni hepatitis, rdečke), protozoji (malarija), rikecije (tifus), dolgotrajne okužbe pri starejših in oslabljenih ljudeh;
• bolezni krvnega sistema (hipo- in aplastična, megaloblastna in pomanjkljiva železna anemija, paroksizmalna nočna hemoglobinurija, akutna levkemija, hipersplenizem);
• prirojene nevtropenije (dedna agranulocitoza);
• anafilaktični šok;
• tirotoksikoza;
• izpostavljenost citostatikom, zdravilom proti raku;
• Nevtropenija zdravila, povezana s povečano občutljivostjo posameznikov za delovanje določenih zdravil (NSAID, antikonvulzivi, antihistaminiki, antibiotiki, protivirusna zdravila, psihotropna zdravila, zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, diuretike, antidiabetična zdravila).

Limfociti

Limfociti predstavljajo 20-40% vseh levkocitov. Limfociti z izolacijo proteinskih regulatorjev (citokinov) so vključeni v regulacijo imunskega odziva in koordinacije celotnega imunskega sistema, te celice so povezane z zagotavljanjem imunološkega spomina (sposobnost telesa, da pospeši in okrepi imunski odziv pri ponovnem srečanju s tujim agentom).

Upoštevati je treba, da levkocitna formula odraža relativno (odstotno) vsebnost levkocitov različnih vrst, povečanje ali zmanjšanje odstotka limfocitov pa ne odraža resnične (absolutne) limfocitoze ali limfopenije, lahko pa je posledica zmanjšanja ali povečanja absolutnega števila drugih vrst levkocitov (običajno nevtrofilcev). ).

Zato morate vedno upoštevati absolutno število limfocitov, nevtrofilcev in drugih celic.

Referenčne vrednosti: po 16 letih je delež limfocitov 20-40%.

Povečanje vsebnosti limfocitov (limfocitoza):

• nalezljive bolezni: infekcijska mononukleoza, virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, oslovski kašelj, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rdečka, okužba s HIV;
• bolezni krvnega sistema: akutna in kronična limfocitna levkemija, limfosarkom, težka verižna bolezen - Franklinova bolezen;
• zastrupitev s tetrakloroetanom, svincem, arzenom, ogljikovim disulfidom; • zdravljenje z zdravili, kot so levodopa, fenitoin, valprojska kislina, narkotični analgetiki.

Zmanjšanje števila limfocitov (limfopenija):

• akutne okužbe in bolezni;
• miliarna tuberkuloza;
• izguba limfe skozi črevesje;
• limfogranulomatoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• aplastična anemija;
• odpoved ledvic;
• rak na zadnji stopnji;
• imunske pomanjkljivosti (s pomanjkanjem T-celic);
• radioterapija;
• jemanje zdravil s citostatskim učinkom (npr. klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, dajanje anti-limfocitnega seruma.

EOSINOPILI

Eozinofilne spremembe v formuli levkocitov se pojavijo, če je alergijska komponenta vključena v patogenezo bolezni, ki jo spremlja prekomerna tvorba IgE. Te celice so vključene v tkivne reakcije, pri katerih so vpleteni paraziti ali protitelesa razreda IgE, in imajo citotoksični učinek na parazite.

Vrednotenje dinamike števila eozinofilcev med vnetnim procesom ima prognostično vrednost. Eozinopenija (zmanjšanje števila eozinofilcev v krvi za manj kot 1%) se pogosto pojavi na začetku vnetja. Eozinofilija (povečanje števila eozinofilov> 5%) ustreza začetku okrevanja. Vendar pa so številne infekcijske in druge bolezni z visoko stopnjo IgE označene z eozinofilijo po koncu vnetnega procesa, kar kaže na nepopolnost imunske reakcije s svojo alergijsko komponento. Hkrati pa zmanjšanje števila eozinofilcev v aktivni fazi bolezni pogosto kaže na resnost procesa in je neugoden znak.

Na splošno so spremembe v številu eozinofilcev v periferni krvi posledica neravnovesja, ugotovljenega v procesih nastajanja celic v kostnem mozgu, njihove migracije in razpada v tkivih.

Referenčne vrednosti: po 16 letih je delež eozinofilcev v normi 1-5%.

Povečanje števila eozinofilcev (eozinofilija):

• alergijska senzibilizacija telesa (bronhialna astma, alergijski rinitis, polinoza, atopični dermatitis, ekcem, eozinofilni granulomatozni vaskulitis, alergija na hrano);

• alergija na zdravila (pogosto do acetilsalicilne kisline, aminofilina, prednizona, karbamazepina, penicilinov, kloramfenikola, sulfonamidov, tetraciklinov, zdravil proti tuberkulozi);

• kožne bolezni (ekcem, dermatitis herpetiformis);

• parazitske bolezni - helmintske in protozojske invazije (Giardiasis, ehinokokoza, ascariasis, trihinoza, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarosis, itd);

• akutno obdobje nalezljivih bolezni (škrlatinka, norice, tuberkuloza, infekcijska mononukleoza, gonoreja);

• maligni tumorji (zlasti metastatski in z nekrozo);

• proliferativne bolezni hematopoetskega sistema (medenični limfni granulom, akutna in kronična levkemija, limfom, policitemija, mieloproliferativne bolezni, stanje po splenektomiji, hipereozinofilni sindrom);

• vnetni procesi vezivnega tkiva (periarteritis nodosa, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma);

• pljučne bolezni - sarkoidoza, pljučna eozinofilna pljučnica, histiocitoza iz Langerhansovih celic, eozinofilno plevritis, pljučna eozinofilna infiltracija (Löfflerjeva bolezen);

• miokardni infarkt (neželeni simptom).

Zmanjšanje števila eozinofilcev (eozinopenija):

• začetna faza vnetnega procesa;

• hude gnojne okužbe;

• zastrupitev z različnimi kemičnimi spojinami, težkimi kovinami.

MONOCITI

Monociti so vključeni v tvorbo in regulacijo imunskega odziva, opravljajo funkcijo predstavljanja antigena limfocitom in služijo kot vir biološko aktivnih snovi, vključno z regulativnimi citokini. Imajo sposobnost lokalne diferenciacije - so predhodniki makrofagov (ki se spremenijo v krvni obtok). Monociti tvorijo 3-9% vseh levkocitov, so sposobni gibanja podobnega amebi, kažejo izrazito fagocitno in baktericidno aktivnost. Za to funkcijo se makrofagi imenujejo "brisalci telesa".

Referenčne vrednosti: po 16 letih je delež monocitov v normi 3-9%.

Povečanje vsebnosti monocitov (monocitaz):

• okužbe (virusna, glivična, protozojska in riketična etiologija) ter obdobje okrevanja po akutnih okužbah;

• granulomataze: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifični);.

• sistemska kolagenoza (sistemski eritematozni lupus), revmatoidni artritis, periarteritis nodosa;

• krvne bolezni (akutna monocitna in mielomonocitna levkemija, mieloproliferativne bolezni, mielom, limfogranulomatoza);

• zastrupitev s fosforjem, tetrakloroetanom.

Zmanjšana vsebnost monocitov (monocitopenija):

• aplastična anemija (poškodba kostnega mozga);
• dlakavocelična levkemija;
• piogene okužbe;
• porod;
• operativne posege;
• pogoji šoka;
• jemanja glukokortikoidov.

BASOPHILS

Bazofili so vpleteni v alergijske in celične vnetne reakcije zapoznelega tipa v koži in drugih tkivih, kar povzroča hiperemijo, tvorbo eksudata in povečano prepustnost kapilar. Vsebujejo takšne biološko aktivne snovi, kot so heparin in histamin (podobno mastocitam vezivnega tkiva). V času degranulacije bazofilni levkociti sprožijo razvoj anafilaktične reakcije preobčutljivosti takojšnjega tipa.

Referenčne vrednosti: delež bazofilcev v normalnem območju je 0-0,5%.

Povečana vsebnost bazofilije (bazofilija):

• kronična mieloidna levkemija (eozinofilno-bazofilno združenje);
• miksedem (hipotiroidizem);
• norice;
• preobčutljivost na hrano ali zdravila;
• reakcija na vnos tujih beljakovin;
• nefroza;
• kronična hemolitična anemija;
• stanje po splenektomiji;
• Hodgkinova bolezen;
• zdravljenje z estrogenom, antitiroidnimi zdravili;
• ulcerozni kolitis.

Krvna slika levkocitov

Bele krvne celice - bele krvne celice

Bele krvne celice - bele celice, skupaj s trombociti in rdečimi krvničkami tvorijo celično strukturo človeške krvi. Neenotne v svoji sestavi opravljajo eno samo funkcijo: budno pazijo na zdravje, ščitijo telo pred zunanjimi in notranjimi grožnjami, pa naj gre za virusno ali bakterijsko okužbo, mehansko poškodbo ali rak. Krvna slika levkocitov ali leukogram - kazalnik, ki ocenjuje število posameznih vrst belih krvnih celic glede na njihovo skupno število in se ponavadi izraža v odstotkih. Študija bele formule je element UAC (popolna krvna slika) in je dodeljena:

• med rutinskimi pregledi
• če obstaja sum na nalezljivo bolezen
• v primeru poslabšanja kroničnih bolezni
• za neopredeljene bolezni z zamegljenimi simptomi
• nadzorovati učinkovitost pri predpisovanju določenih zdravil

V vseh teh primerih klinični krvni test z levkocitno formulo pomaga pri prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah ali pri pravilni diagnozi v težkih primerih.

Vrste in vloga levkocitov

Vsi levkociti so tako ali drugače sposobni za fagocitozo in amoeboidno gibanje. Bele krvne celice se razlikujejo v prisotnosti posebnih granul v njihovi vsebini, ki so dovzetne za določeno barvo in so razdeljene na granulocite in agranulocite.

• Granulociti:
  • Neutrofili - klasični fagociti, tuji celični jedci. Glede na zrelost celic so razdeljeni na mlade (stab) in zrele (segmentirane) oblike.
  • Eozinofili so sposobni tudi za fagocitozo, večinoma pa sprožijo mehanizme vnetnih in alergijskih reakcij na lokalni ravni.
  • Bazofili - opravljajo transportno funkcijo, takoj usmerjajo druge vrste levkocitov na lezijo.
• Agranulociti:
  • Limfociti. Te celice imajo dva podtipa: B in T. B limfociti zagotavljajo celični spomin na patogene zunanje dejavnike in igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju imunosti. T-limfociti so razdeljeni na T-morilce (uničujejo tuje celice), T-pomočnike (vzdržujejo T-morilce na biokemični ravni) in T-supresorje (zavirajo imunski odziv, tako da ne poškodujejo celic lastnega telesa).
  • Monociti - zagotavljajo fagocitozo, prav tako prispevajo k obnovi poškodovanih tkiv in sprožanju imunskega odziva.

Za preučevanje belih formul je večja primerna venska kri, saj se s prstom pogosto pojavijo delci mehkega tkiva, kar otežuje diagnozo. Na predvečer zbiranja krvi za analizo strokovnjaki priporočajo prenehanje kajenja, postopke popuščanja in kopel, izogibanje fizičnim naporom in ne uživanje hrane vsaj 8 ur pred postopkom: vsi ti dejavniki lahko izkrivijo objektivno sliko.

Po posebni pripravi krvi za študijo in obarvanjem z reagenti laboratorijski tehniki nadaljujejo z dešifriranjem krvne slike levkocitov. Strokovnjaki pregledajo brise pod mikroskopom, vizualno določijo število levkocitov na 100-200 celic na določenem območju ali uporabijo posebno opremo. Avtomatiziran izračun levkocitov s sili avtomatskega hemoanalizatorja se šteje za bolj zanesljivega, saj se za osnovo štetja vzame večja količina neobdelanih podatkov (vsaj 2000 celic).

Normalne vrednosti in značilnosti levkograma

Naslednji parametri levkoformule so normalni:

• nevtrofilci:
  • zabodeno: 1-6
  • segmentirano: 47-72
• limfociti: 20-39
• eozinofili: 0-5
• bazofili: 1-6
• monociti: 3-12

Dovoljena neskladnost teh kazalcev: ne več kot ena ali dve enoti v večji ali manjši strani. Na splošno so parametri števila levkocitov običajno enaki pri moških in ženskah. Vendar pa je pri slednjem absolutno število levkocitov v krvi manjše: (3,2 - 10,2) * 109 / l v primerjavi s (4,3 - 11,3) * 109 / l za predstavnike močnejšega spola. Pri ženskah med nosečnostjo pride do znatnega povečanja števila levkocitov. To je fiziološki pojav, povezan z aktivnim razvojem fetalnih krvnih celic in ne zahteva zdravljenja. Pri tem se pokaže še en odtenek levogramov branja: ne le relativni, temveč tudi absolutne vrednosti števila belih celic so pomembne za diagnozo. Spremembe teh kazalcev kažejo na prisotnost v telesu patoloških procesov.

Leukocitna formula pri otrocih

Pri dešifriranju formule levkocitov krvi pri otrocih je treba upoštevati, da se njene normalne vrednosti spreminjajo glede na starost otroka. Pri novorojenčku se v krvi odkrije do 30% limfocitov in do 70% nevtrofilcev, toda do petega dneva življenja pride do prvega »križanja«: relativno število teh celic je približno enako. Do konca prvega meseca in v prvem letu življenja se slika stabilizira: zdaj je na 100 belih celicah v povprečju 65 limfocitov in 30 nevtrofilcev. Po 3 do 5 letih se število nevtrofilcev postopoma povečuje, število limfocitov pa se zmanjšuje. V tem življenjskem obdobju se pojavi drugo »križanje«, po katerem začnejo vrednosti levkocitne formule težiti k normalnemu odraslemu leukogramu. V starosti 14-15 let bele formule skoraj ponavlja leukoformula zrele osebe. Istočasno se relativno število drugih vrst levkocitov v življenju neznatno spreminja.

Na splošno je slika levkogramov pri majhnih otrocih zelo mobilna in se lahko spreminja ne le glede na bolezni, temveč tudi na čustvene motnje in spremembe v naravi prehrane.

Spremembe v levkocitih

Pri boleznih in patoloških stanjih se razmerje med različnimi vrstami levkocitov spreminja, v nekaterih primerih pa je slika tako razvidna, da omogoča natančno diagnozo. Stanja, povezana s spremembo števila belih krvnih celic, so običajno označena z izrazi s končnicami "-i" ali "-ez" ("-oz") v primeru njihovega povečanja (nevtrofilija, eozinofilija) in "-sunia" v primeru zmanjšanja (basopenija). Tukaj je nekaj razlogov za odstopanje levkograma od norme.

• Limfociti:
  • Limfocitopenija je simptom takšnih bolezni in stanj, kot so limfogranulomatoza, sistemski eritematozni lupus, akutne oblike nekaterih okužb, sevanje, poškodbe ledvic in imunske pomanjkljivosti.
  • Limfocitoza se razvije kot posledica akutnih virusnih in kroničnih bakterijskih okužb, tirotoksikoze, nekaterih vrst anemije, limfocitne levkemije in adrenalne insuficience.
• Bazofili:
  • Bazopenija se pojavi s kroničnim stresom, dolgotrajno uporabo kortikosteroidov in bolezni ščitnice.
  • Bazofilija je znak zastrupitve s toksini, endokrinih motenj, kronične mieloične levkemije in številnih alergijskih reakcij različnega izvora.
• Monociti:
  • Monocitopenija je povezana z boleznimi rdečega kostnega mozga, pogostimi kirurškimi posegi in hudo distrofijo.
  • Monocitoza je pokazatelj prisotnosti bakterijskih in parazitskih okužb v telesu, sistemskih avtoimunskih bolezni in hemoblastoze.
• Eozinofili:
  • Eozinopenija je simptom nekaterih bolezni nadledvičnih žlez in tifus, se pojavlja razmeroma redko.
  • Eozinofilija spremlja bolezni alergične narave, parazitsko naravo, kronično levkemijo in nekatere kožne bolezni.
• Neutrofili:
  • Nevtropenija se razvije pri akutnih in kroničnih okužbah, zastrupitvah in kot reakcija na jemanje določenih zdravil.
  • Nevtrofilija spremlja številne vnetne bolezni, zastrupitve, akutne krvavitve, travme in nekrozo tkiva ter izrazito med nosečnostjo.

Premik levkocitov levo in desno

Posebni primeri nevtrofilije so premik levkocitne formule v levo in desno.

Bistvo teh sprememb postane jasnejše, če si predstavljamo razvoj nevtrofilcev v obliki lestvice, kjer so mladi na levi in ​​zrele celice na desni: mieloblast - promyelocyte - mielocit - metamilocitno nevtrofilsko segmentiran nevtrofil. Razmerje med mladimi in zrelimi oblikami celic je 0,05-0,1.

Premik levkograma v levo, v smeri povečevanja števila mladih celic, kaže na tok akutnih vnetnih in infekcijskih procesov v telesu, akutne krvavitve in zastrupitve, lahko pa se obravnava kot varianta norme med nosečnostjo. Poseben primer tega pojava je premik v levo s pomlajevanjem, ko najmlajše oblike nevtrofilcev vstopijo v krvni obtok. To je znak akutne in kronične levkemije. Premik formule levkocitov v desno - nasprotno, povečanje ravni zrelih oblik nevtrofilcev. To stanje se razvije pri boleznih jeter in ledvic, pomanjkanju nekaterih vitaminov, sevalni bolezni. Uporaba levkogrske metode in njena pravilna razlaga je pomemben element pravočasne diagnoze in zdravljenja številnih bolezni, ki spremljajo kvantitativne in kvalitativne spremembe v sestavi krvnih celic.

Formula levkocitov

Leukocitna formula - kakovostno in količinsko razmerje različnih vrst levkocitov v krvni plazmi.

Kaj je število levkocitov?

Leukocitna formula pomaga zdravniku:

• oceni celotno stanje imunskega sistema;
• vidimo prisotnost vnetnega procesa (akutno, kronično);
• sumljive alergije in okužbe z notranjimi zajedavci (črvi, protozoji);
• preučevanje stanja kostnega mozga s krvnimi boleznimi (levkemija);
• preverjanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Kako se določi število belih krvnih celic

Levkocitna formula je določena v bolnikovi periferni krvi. Lahko je:

• prstna krvi, če se štetje celic ročno vstavi pod mikroskopom;
• iz vene, če pride do samodejnega določanja.

Na kratko o fiziologiji krvi

Človeška kri je sestavljena iz 2 komponent:

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirsk znanstveniki so ugotovili, najboljši način za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.

• plazma - del tekočine;
• oblikovani elementi - krvne celice.

Krvne celice so nato razdeljene v 3 velike skupine:

• rdeče krvne celice;
• levkociti;
• trombociti.

Levkociti se imenujejo zaradi svoje naravne bele barve (od grščine. "Leikos" - bela), po analogiji z rdečimi krvničkami, katerih telesa imajo rdečo tset (od grščine. "Erythros" - rdeča.
Če pa so eritrociti ena vrsta celic, ki se razlikujejo samo po starosti, so levkociti skupno ime za skupino popolnoma drugačnih izvorov, strukture in funkcij krvnih celic, katerih edina podobna kakovost je bela barva lupine.
Bele krvne celice (bele) in rdeče krvne celice (rdeče). Fotografirajte z uporabo elektronskega mikroskopa.
Bele krvne celice vključujejo 5 vrst celic:

• nevtrofilci;
• eozinofili;
• bazofili;
• monociti;
• limfociti.

Neutrofili

Največja populacija vseh levkocitov. Njihova glavna funkcija je aktivna zaščita telesa pred bakterijami in glivicami. Nevtrofilci, ki cirkulirajo s krvnim obtokom po celem telesu, lahko zaznajo mesta poškodb tkiva in patogene, ki so vstopili v telo. S pomočjo gibov, podobnih amebi, prodrejo v žarišče vnetja in uničijo celico bakterij ali gliv, ki jih zajamejo s fagocitozo.
Neutrofili krožijo v krvi na različnih stopnjah razvoja. Med seboj se razlikujejo v strukturi jedra. Razlikujejo se naslednje vrste nevtrofilcev:

• mielociti in metamilociti so mlade oblike;
• stabbed - nezrel;
• segmentirano - zrelo.

Mielociti in metamilociti v periferni krvi se praktično ne pojavijo. So v rdečem kostnem mozgu.

Eozinofili

Ta vrsta belih krvnih celic ima sposobnost obarvanja z kislinskimi barvili eozina v rožnato-oranžni barvi, za katero je dobil ime. Eozinofili so vpleteni v alergijske reakcije in so tudi glavni zagovornik telesa pred notranjimi paraziti (črvi, protozoji).

Bazofili

Te krvne celice so obarvane z osnovnimi barvili v nasičeni vijolično-modri barvi. Njihova funkcija: igrajo vlogo pri razvoju simptomov alergije in sodelujejo v procesih strjevanja krvi.

Monociti

To so velike krvne celice, ki večino svojega življenja preživijo ne v krvi, temveč v tkivih, kjer ščitijo telo pred okužbami in uničujejo mikrobne celice, kot so nevrološke. Monociti proizvajajo posebne snovi - monokine, prav tako pa prenesejo zajete bakterijske delce v posebno obliko - vse to igra pomembno vlogo pri razvoju imunosti na določen mikroorganizem.

Limfociti

Njihova glavna funkcija je proizvodnja protiteles (imunoglobulinov) - posebnih snovi, ki jih z vezavo na antigen (bakterijo, virus, celico glivic) nevtralizirajo. Nekatere frakcije limfocitov lahko uničijo povzročitelja bolezni tako, da neposredno uničijo njene celice.

Razmerje med levkociti je normalno

Leukocitna formula je odvisna od starosti. Pri otrocih in odraslih so kazalniki zelo različni.
Tabela celotnega števila belih krvnih celic po starosti

V naši državi je bila sprejeta naslednja levkocitna formula zdrave osebe.

Odstopanje vrednosti od norme

Leukocitna formula lahko vrednoti njene sestavine glede na določeno bolezen.

Neutrofili

Vrednosti nad normalno vrednostjo so značilne za:

• nalezljive bolezni;
• vnetni proces v katerem koli organu;
• revmatične bolezni;
• akutno vnetje trebušne slinavke (pankreatitis);
• opekline velikega dela telesa;
• nekatere oblike raka kostnega mozga.

Vrednosti pod normo so lahko:

• virusne okužbe (hepatitis B, AIDS, gripa, ošpice);
• masivni gnojni proces (obsežne gnojne rane, sepsa);
• aplastična anemija;
• nekatere vrste raka kostnega mozga.

Premik levkocitov v levo

Ta izraz se nanaša na povečanje vsebnosti v periferni krvi nezrelih nevtrofilcev (pas), v nekaterih primerih pa na pojav mladih oblik levkocitov (metamilociti), ki so navadno prisotni le v rdečem kostnem mozgu. To stanje označuje močan vnetni proces, ko zreli nevtrofilci umrejo v velikem številu, in kostni mozeg je prisiljen sproščati bolj zrele krvne celice za boj proti okužbi.

Premik levkocitov desno

V tem primeru pa se vsebnost zrelih nevtrofilnih oblik zmanjša v periferni krvi. To je značilno za kronične bolezni jeter, ledvic in megablastične anemije.

Eozinofili

Vrednosti nad običajno kažejo na razpoložljivost:

• alergijski proces (seneni nahod, bronhialna astma, alergije na zdravila);
• okužbo z notranjimi paraziti (črvi, amoeba).

Vrednosti pod normalno vrednostjo so lahko v naslednjih pogojih:

• pri zdravljenju zdravil glukokortikosteroidov;
• z nekaterimi endokrinimi boleznimi (sindrom Itenko-Cushing).

Bazofili

Bazofili se lahko povečajo z:

• maligne neoplazme bezgavk in kostnega mozga;
• policemija;
• anafilaktični šok, angioedem in druge takojšnje alergijske reakcije.

Pri bolnikih so opazili zmanjšanje števila bazofilcev:

• pri zdravljenju glukokortikosteroidov;
• s povečano funkcijo ščitnice;
• v akutni fazi infekcijskega procesa.

Monociti

Razlogi za povečanje števila monocitov:

• tuberkuloza;
• spolno prenosljive bolezni (sifilis);
• akutne infekcijske bolezni bakterijske narave;
• bolezni vezivnega tkiva, vključno z revmatoidnim;
• raka različne lokalizacije (želodec, mlečne žleze, kostni mozeg, bezgavke).

Zmanjšanje števila monocitov opazimo, kadar:

• zdravljenje s kortikosteroidi;
• aplastična anemija.

Limfociti

Limfociti se povečajo v naslednjih primerih:

• virusne okužbe;
• tuberkuloza;
• kronična limfocitna levkemija;
• ne hodgkinov limfom.

Razlogi za zmanjšanje ravni limfocitov so lahko:

• Pomoč;
• kemoterapija in radioterapija malignih novotvorb;
• prirojene motnje imunske pomanjkljivosti;
• aplastična anemija;
• zdravljenje s kortikosteroidi;
• po presaditvi organa med jemanjem imunosupresivnih zdravil;
• sistemski eritematozni lupus.

Tako je levkocitna formula pomemben laboratorijski indikator, ki zdravniku pomaga pri pravilni diagnozi in predpisovanju učinkovitega zdravljenja.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti hude bolezni jeter?

• Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Leukocitna formula: norma pri otrocih in odraslih, prepis, odstopanja in premiki

Leukocitna formula - tako »matematično« se imenuje zelo pomemben diagnostični indikator, ki izraža odstotni delež vseh vrst belih krvnih celic, ki živijo v krvi. Premik formule levkocitov v levo (ali desno?) Označuje številne bolezni, ki pogosto zahtevajo takojšnje posredovanje zdravila.

Dekodiranje levkocitne formule daje nedvomno korist pri diagnostičnem iskanju, vendar ni vedno zmožno v celoti zadovoljiti zdravnikovega zanimanja v zvezi z neko dobro prikrito boleznijo, zato je včasih zelo pomembno, da zdravnik ve o številu in drugih subpopulacijah. V takih primerih so lahko, skupaj z odstotkom, zelo potrebni in informativni kazalci, kot so absolutne vrednosti nekaterih celic (x10 9 / l), za katere boste morali pregledati stanje (in primerjati z normo) drugih vrst belih krvnih celic.

Elementi v obliki levkocitov (Le), zelo pomembna populacija celic, ki se imenujejo "bele". Narava levkocitov ima zelo pomembne funkcije, preprečujejo učinke škodljivih dejavnikov (povzročiteljev infekcij), ki so nehote vdrli iz okolja in motijo ​​mir in tišino v telesu.

Izhajajoč iz prvotne povezave (matične celice), Le nastane v kostnem mozgu (KM) in bezgavkah (LN), poteka zaporedna pot diferenciacije in proliferacije, nekateri dobijo "specializacijo" v timusu (T-limfociti), da dosežejo zrelo periferno kri, polni, zanesljivi zagovorniki telesa.

Medtem pa bele krvne celice v procesu "učenja" pridobivajo ne le spretnosti, ki so značilne za to vrsto, temveč oblikujejo svoje številke v skupnosti, odvisno od potreb organizma, in se morfološko spremenijo.

Norma levkocitov za dekodiranje levkocitne formule

Da bi izdelali kvalitativno interpretacijo levkocitne formule in ugotovili, kam gre (desno ali levo), moramo biti jasno usmerjeni glede na mejne normalne vrednosti za vsako vrsto celice (skupaj so 100% Le).

Po nekaterih virih je delež vseh levkocitov, vzetih skupaj (5 vrst) v vzorcu krvi, odvzetega s prsta, od 4 do 9 x 10 9 / l. V drugih referenčnih knjigah (glede na podnebne značilnosti regije in okoljske razmere) pa so navedene različne meje norme: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimogrede, to je povsem mogoče, glede na pogostost alergijskih reakcij pri otrocih (in odraslih preveč) zaradi široke porazdelitve v zraku, hrani, gospodinjskih predmetov tuje snovi v človeško telo.

Verjetno bi bilo v primeru dvoma najbolj pravilno, če bi poiskali strokovno mnenje - obstaja veliko tabel z omejitvami normalnih vrednosti, vendar le redko sovpadajo, zdravnik pa natančno ve, katere variacije kliničnega krvnega testa z levkocitno formulo so sprejemljive za določeno geografsko območje.

Upoštevati je treba, da je za kri, odvzeto s prstom, mogoče izračunati le 1/6 teh celic in na splošno telo zdrave osebe vsebuje približno 30 x 10 9 / l, ker so makrofagi fiksirani v tkivih in se nahajajo v celice vranice B spadajo tudi v skupnost levkocitov.

Stopnja (skupno število vseh vrst) pri otrocih je odvisna od starosti, vendar ni odvisna od spola. Pri otrocih se »skoki« posameznih subpopulacij pojasnjujejo s prehodom levkocitov v prvih urah in dnevih (1. križ) in pri 6–7 letih (2. križ).

Torej lahko ta postopek izgleda v tabeli:

Če se proces spreminjanja odstotka nevtrofilskih granulocitov in limfocitov predstavi grafično, bo presečišče obeh krivulj v prvih dneh otrokovega življenja postalo prvo presečišče, po katerem bo nekaj časa padlo število nevtrofilcev in limfociti bodo rasli. Po približno dveh tednih bodo krivulje spremenile svojo smer v nasprotni smeri, v kateri se bodo počasi premaknile do starosti 6 let, da bi se pri odraslih ponovno prečkale in se usmerile proti normalnemu. Seveda bodo ti procesi v določeni meri vplivali na levkocitno formulo, zlasti na odstotek segmentiranih v celotnem številu nevtrofilcev.

Kar zadeva sliko »bele« krvi pri odraslih, lahko število Le pri ženskah kaže tendenco povečevanja v nekaterih obdobjih življenja, na primer v drugi polovici nosečnosti, vendar tudi tukaj ni mogoče imenovati mejnih vrednosti normalnih vrednosti, ker je vse individualno: nekdo ima levkocite v večji meri, nekdo - v manjši. Pri odraslih (po tabeli 2 se za odrasle štejejo ljudje, ki so dopolnili starost 16 let) je formula levkocitov na splošno stabilna in meje norme pri ženskah in moških se ne razlikujejo, kot je prikazano v spodnji tabeli:

In v vsakem primeru, ali gre za splošno krvno preiskavo z levkocitno formulo, ki jo vzame odrasla oseba, ali sprememba razmerja med palicami in segmenti v eni ali drugi smeri, ki jo dobimo od otroka, ki je drugačna od norme, skrbijo zdravniki.

Povečanje stabov in poleg tega pojav mladih oblik (mladostniki, metamilociti, mielociti) kaže premik levkocitne formule v levo. In obratno - povečanje odstotka segmentiranih nevtrofilcev in pojav hipersegmentacije nevtrofilnih jeder kaže na premik levkocitne formule v desno. Z eno besedo se premik na levo in desno dojema kot patološko stanje.

Popolna krvna slika z levkocitno formulo

Na splošno je povezava levkocitov v telesu predstavljena s petimi vrstami belih krvnih celic:

• Neutrofili (palice + segmenti) - jim je dodeljena glavna vloga v temi »levkocitna formula«, zato bodo te celice obravnavane v celotnem besedilu;
• Eozinofili so poseben razred predstavnikov granulocitov, ki ima poseben namen pri izvajanju adaptacijskih reakcij;
• Bazofili so zelo malo, vendar dovolj, da aktivno sodelujejo (preko limfocitov) v reakcijah GNT (takojšnja preobčutljivost - vnetje, alergija);
• Monociti in makrofagi so glavne celice retikuloendotelijskega sistema (zastarelo ime) ali CMF (sistem fagocitnih mononuklearnih celic), ki "plavajo v krvi" približno tri dni, ga pustijo večno in gredo v tkiva, da postanejo makrofagi, nazaj v kri teh celic ne Glavna funkcija je fagocitoza;
• Limfociti (T-in B-celice) - ta vrsta je edinstvena (različne celice, ki izvirajo iz različnih predhodnikov in so združene v eno populacijo glede na morfološke značilnosti). Limfociti sta dve subpopulaciji: celice, imenovane timus-odvisne (T-limfociti) in B-celice (tvorniki protiteles), od katerih se nekatere nato transformirajo v plazmablaste, plazemske celice, plazemske celice.

Kratek opis teh celic je podan, da bralcu olajša razumevanje in povezovanje, saj večina ljudi, celo zdravniki, še vedno pomeni levkocitno formulo celotne levkocitne skupnosti: vitki »pametni« sistem, kjer je vsaka vrsta neodvisna, pozna svoje v zdravem telesu ga jasno opravlja. Krvni test z levkocitno formulo poleg navedenih parametrov vključuje še eno študijo trombocitov, eritrocitov, hemoglobina in drugih indikatorjev.

Kaj je treba upoštevati pri dekodiranju levkocitne formule

Levkocitna transkripcija je v glavnem osredotočena na nevtrofilne granulocite. Neutrofili so v svoji skupini heterogeni, razdeljeni so na:

1. Segmentni - ali "segmenti", imenovani zaradi oblike jedra, ki ga tvorijo 2 - 4 deli, med seboj povezani z mostovi jedrske snovi. Mimogrede, v 1 - 2% segmentiranih levkocitov pri ženskah obstaja dodaten majhen segment ("bobnarska palica" ali Barrjevo telo);
2. Stabne celice so še mlade, vendar so že prisotne v krvnih celicah, segmenti v njihovem jedru niso opaženi, jedro pa ima paličasto obliko, za udobje pa se preprosto imenujejo "palice".

Nevtrofili izvirajo iz kostnega mozga, vendar morajo za vstop v krvni obtok te celice opraviti dolgo pot zorenja in diferenciacije v 8–10 dneh: mieloblasti → promyelocytes → mielociti → metamilociti (mladi) → stab-like → segmentirane oblike.

V takšni klinični študiji, kot splošni krvni test, zdravnik z razlikovanjem belih celic po morfoloških značilnostih in štetjem njihovega skupnega števila v brisu nujno izračuna odstotni delež različnih subpopulacij »belih« elementov. Tako se je zgodilo, da se takšen izračun imenuje splošni krvni test z levkocitno formulo.

Za dešifriranje levkocitne formule je potrebno poznati odstotek nevtrofilnih granulocitov in razmerje med skupnim številom nevtrofilcev v obeh (ali treh, če je patologija prišla do sedaj?) Podvrste teh predstavnikov granulocitnih serij: pas (p / i) in segmentno jedro (c / i) nevtrofilcev. Seveda nikoli ne šteje celic ni omejena le na študijo nevtrofilcev, drugače bi bila analiza nekako nepopolna, okrnjena. Ob štetju nevtrofilcev (palice, segmenti in mladostniki, če sploh) praviloma izračunamo odstotek preostalih granulocitov (eozinofilcev, bazofilcev) in celic, ki nimajo specifičnih granul (monocitov, limfocitov) - to je podrobna klinična analiza. krvne slike z levkocitno formulo.

Štetje drugih vrst levkocitov, razen palic in segmentov, je potrebno tudi za dešifriranje levkocitne formule, na primer, če je potrebno oceniti intenzivnost nastajanja belih celic v kostnem mozgu. Za ta namen se izračuna še en parameter - indeks regeneracije (IL), ki je razmerje med vsoto mladih oblik (zloženi + metamilociti + mielociti) do skupnega števila segmentiranih levkocitov. V drugih primerih, kot dodatek levkocitni formuli, izračunamo absolutno število vsake vrste belih krvnih celic. Ta test se imenuje profil levkocitov.

Kaj pomeni »levi premik«, »desni premik«?

Torej, v obarvanih razmazih, zdravnik laboratorijske diagnostike prešteje vse celice "bele" krvi, določi odstotek razmerja med različnimi levkocitnimi subpopulacijami, ugotavlja morfološke spremembe, če sploh.

Pozoren na palčke in segmente, brez katerih ni mogoče narediti dešifriranja levkocitne formule, zdravnik o tem odloči. Seveda vsi kazalniki ne smejo pustiti sprejemljivih vrednosti (norma - glej tabele zgoraj), lahko pa odstopajo v eno ali drugo smer.

Če brisi vsebujejo več kot sprejemljive palčke, metamilocite (mlade), se pojavijo mielociti, vendar se stopnja segmentiranih granulocitov zmanjša ali pa imajo njihova jedra nepravilno obliko (pincasto) in zmanjšano število segmentov, zdravnik navaja premik levkocitne formule v levo. Podobno stanje formule je značilno za:

• Akutne okužbe in zastrupitve;
• Acidoza in koma;
• Po operaciji in izgubi krvi;
• Ločena hematološka patologija;
• Prava Pelger-Hewetova nenormalnost (dedna bolezen s prevladujočim tipom prenosa, nenormalnost nevtrofilcev - spominja na jedro pincez elipsoid z medianskim skakalcem);
• Pelger-Hewet psevdo-anomalije, ki izhajajo iz ozadja endogene zastrupitve;
• Zelo intenziven fizični stres.

Včasih v periferni krvi, poleg mladih in mielocitov, lahko opazujemo matične celice iz serije granulocitov - mieloblastov in manj diferencirane od mielocitov - promielocitov. Takšna situacija je označena kot premik levkocitne formule na levo s pomlajevanjem. In spozna:

1. Pri akutni in kronični levkemiji (vključno z mieloično levkemijo, eritroleekemijo);
2. Z metastazami malignih novotvorb.

Obstaja pa obratna slika: zmanjšanje nerazsežnih (stab) oblik, povečanje segmentiranih granulocitov, hipersegmentacija jeder (5 ali več segmentov), ​​kar kaže na premik levkocitne formule v desno in s tem kršitev hematopoeze kostnega mozga (oslabljena levkopoeza). Takšna odstopanja so opažena v naslednjih primerih:

• Megaloblastična anemija;
• Bolezen jeter in ledvic;
• Stanja po transfuziji krvi;
• Dedna hipersegmentacija nevtrofilcev.

Običajno nevtrofilsko populacijo v krvi večinoma predstavljajo segmentirani granulociti, palice so le malo, to so mlade celice, ki se pravkar sproščajo v krvni obtok, kmalu pa se bodo spremenile tudi v segmente, vendar njihove vrednosti ne smejo zapustiti normalnega območja (glej zgornjo tabelo). Fiziološka rast nevtrofilcev se lahko pojavi med nosečnostjo, po zaužitju, pod stresom, vendar premik levkocitne formule v levo ali desno ne pride v tako kratkotrajnih pogojih, ampak kaže na nekatere patološke procese, ki se pojavljajo v krvnem sistemu ali v telesu.

Zakaj levkocitna formula ne verjame v avto

V kliničnem krvnem testu na avtomatiziranem analizatorju so bele celice skrajšane kot WBC (bele krvne celice). Prvi hematološki sistemi (8-parametrični polavtomatski aparati) so bili bolj koristni pri preučevanju “rdeče” krvi, v primeru levkocitov pa so vedeli zelo malo - določili so le skupno količino Le, tako da so kmalu začeli izrinjati drugo, novejšo in obetajočo opremo. - so bili ukinjeni.

Sčasoma pa se je izboljšala laboratorijska oprema. Inovacije, ki se jih je dotaknilo, in naprave, ki se uporabljajo za pripravo splošnega krvnega testa. Lahko rečemo, da so hematološki sistemi razreda I (razred 3-diff) v tem pogledu opazno napredovali. Različni analizatorji, ki so zamenjali zastarelo opremo, bi lahko razdelili skupnost levkocitov v tri skupine:

1. Vse celice s specifično zrnatostjo pridejo v prvo - imenujejo se granulociti in predstavljajo granulocitne serije, med njimi so: nevtrofilci, bazofili, eozinofili, vendar jih aparat ni mogel razlikovati glede na te tipe;
2. Drugo skupino predstavljajo celice, ki nimajo specifičnih zrnc, to so limfociti, zasedajo častno mesto v imunskem sistemu (celice T in B), opravljajo zaščito tako na celični ravni kot na humoralni.
3. Tretja skupina zajema vse "bele" krvne celice, tako imenovane "srednje levkocite", ki lahko med diagnostičnim iskanjem priskrbijo tudi zelo koristne informacije (verjetno bi bilo treba monocite iskati nekje v tej skupini).

Vendar, da bi razdelili celotno populacijo na takšne oblike, dodatna pomoč iz avtomata ni potrebna, če je pred očmi zdravnika očiščena kri in je na delovnem mestu število levkocitov. No, razen, da bo čas rešen, ker vsaka laboratorijska diagnostika, pregledovanje brisa pod mikroskopom, razlikovanje levkocitov po tipu in izračunavanje vida (vsaj 100 celic, s patologijo - 200 - 400), bo hitro naredila preprost izračun v mislih.

Leukocitna formula in avtomatski hematološki sistemi razreda III (5-diferencial) tega niso mogli storiti, čeprav se ta test pogosto imenuje: klinična analiza z levkocitno formulo, kar ni povsem res. In tukaj je razlog zakaj. Ta visoko zmogljiva oprema, seveda, v veliki meri pomaga zdravniku, vendar ne more nadomestiti osebe. Hematološki analizator III. Razreda deli populacijo levkocitov, ki krožijo v krvi, na pet tipov:

• Neutrofili (palice + segmenti);
• Eozinofili;
• Bazofili;
• Monociti in makrofagi;
• Limfociti (celice T in celice B).

Kaj torej? Stroj ne pove ničesar o palicah in segmentih, ne vidi njihove morfologije in ne pozna njihovega števila. Očitno je, da visokotehnološka oprema ne zagotavlja nobenih informacij o tistih celicah, ki so potrebne za izračun levkocitne formule (palice in segmente), ki jih pošiljajo v eno skupino - nevtrofilce. In še toliko bolj, ne bodo »videli« aparata celice z nenavadnimi ali hipersegmentiranimi jedri, kot tudi celice, ki niso tipične za krožečo kri: mladostniki, metamilociti, mielociti. Toda osnova za premik levkocitne formule v desno ali levo je morfološka sprememba ali odstotno razmerje posameznih celic (p / i, s / i) v subpopulaciji nevtrofilnih granulocitov.

Gre za analizo

Popolna krvna slika z levkocitno formulo je kombinacija laboratorijskih testov, imenovanih hemogram. Posebna analiza ne zahteva priprave, vendar bo treba izpolniti preprosta pravila, da bi se izognili nadaljnjim nesporazumom.

Da ne bi izzvali fiziološke levkocitoze, ki se pojavi med psiho-emocionalnim stresom, po obroku ali zaradi močnega mišičnega dela, mora bolnik iti v laboratorij v mirnem stanju telesa in duše, ne da bi se dotaknil zajtrka. Priporočljivo je, da zapustite hišo, ne da bi zamudili, da ne bi »leteli z glavo« in ne povečali števila belih krvnih celic. V nasprotnem primeru boste morali ponovno obiskati laboratorij, ker bo zdravnik, ki sumi patologijo, zagotovo določil ponovni pregled.

Krv za analizo se vzame na prazen želodec s prsta (ali iz vene, če so predpisani tudi biokemični testi). Pred vstopom v prostor, v katerem se opravi izbor gradiva za študij, je osebi zelo priporočljivo, da se malo umiri, udobno sedi na stolu ali na kavču, ki običajno stoji na hodniku.