Forum za hepatitis

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

Hepatitis C je izginil brez zdravljenja

Hepatitis C je izginil brez zdravljenja

Sporočilo Yaksel "19. apr. 2016 20:27

Povem svojo zgodbo, lahko svetujem, kaj naj naredim. (Mnogabukf)
Torej, bom začel od daleč in po vrsti: prvič, da je bil HepS odkrit v takšnem letu leta 1999, po oznakah, je iz istega razloga dobil status "neprimeren" za vojaško službo (večkrat izdal označevalce). Po tem nisem storil ničesar, ker v tistem času niso ničesar vedeli o njem.

Naslednjič, ko sem leta 2006 pomislil na njega, sem mislil, da me lahko zdravijo, daroval sem kri za VN in genotipizacijo (daroval sem za Vektor, potem Inviter, itd. Ni bilo), ne spomnim se rezultatov, VN je bil nizek, 300.000 ali je genotip prvi, vendar se ne spomnim a ali b. Zdravnik (Gaskina) je bil zdravljenje zavrnjen, ker je VN nizka, genotip je kompleksen, povedala je, da so opazni, itd.

Po tem ni bilo opaziti, ni bilo zdravljenih, ni opazil prehrane, alkohola itd. Nisem se omejil, vedno sem se zdel bolan z HepS. Od simptomov, ki sem jih opazil v sebi, sem. utrujenost, depresija, apatija itd. ampak nisem veliko skrbela zanj (sam sem si dal)

Novembra 2015 sem slučajno prišel na forum in prebral o novih shemah zdravljenja sof + raca itd., Kar me je zelo navdihnilo in mi dalo upanje za zdravilo in novo življenje.

Do aprila, podkopil denar in končno odločil, da se znebite tega plazilca. Za začetek sem se odločil, da opravim teste, razumem BH, genotip in fibrozo, in jaz se lahko zdravim s kavčem in dakomom ali kavčem + ledom. Predal je v Invitro kolich. PCR, genotipizacija, ALT, AST, bilirubin in vključeni v fibroscan v inf. Rezultati so začeli prihajati - ALT 64 (norma 41), ostalo biokemijo je normalno. Fibroscan je opozoril, da z mojo težo (108 kg) morda ne bodo dosegli rezultatov, vendar sem dobil 16 kPa stopnjo F4, zagotovo sem bil razburjen, vendar ne veliko, ker sem mislil, da bom pozdravil C, in da bo fibroza umrla, toda prepisana s fibroscanom v kampusu ( obstaja senzor za veliko težo). Tukaj dobim rezultate PCR - HepS ni zaznan. (50ME) Sem v šoku, takoj bom ponovil ultrazvok v KDL, markerji C, B in ALT. Vzporedno na akademiji naredim fibroskan - 6,7 kPa - F1. Prelazim indikatorje za fibrotest - vse je normalno, 0.152 F0. Tudi pri CDL ultra je minus, C markerji, B ni, ALT je povišan. Včeraj sem podal še en gp, čakam na rezultat.

Kar ostane v ravnovesju - hepatoza je izginila sama, ni fibroze ali pa je minimalna zaradi maščobne plasti, vendar se ALT poveča za 1,5-krat, kar kaže na kronični hepatitis. Običajno občutek - utrujenost, apatija, zaspanost itd.

Seveda sem se prijavil z zdravnikom, vendar sem hotel vprašati člane foruma - morda je nekdo imel kaj podobnega in / ali kaj bi še priporočil, da bi preveril.
Hvala vnaprej!

Ali lahko hepatitis C preide sam

Ali lahko hepatitis C izgine brez zdravljenja?
Verjetnost okrevanja po akutnem hepatitisu C in okrevanju je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen.
Kronični hepatitis C ne preide sam po sebi in zahteva zdravljenje.

Ali je mogoče zapustiti hepatitis C brez zdravljenja in ne obiskati zdravnika?
Okužba praviloma vodi v razvoj kroničnega hepatitisa C. V večini primerov je potek kroničnega hepatitisa C benigen: v obliki prevoza brez simptomov ali blagih hepatitisov. Vendar pa v tem primeru oseba potrebuje zdravniški nadzor.

To je potrebno zato, ker vedno obstaja tveganje aktiviranja bolezni (in razvoj nevarnih izidov). Če pride do kroničnega hepatitisa C s pomembnimi spremembami v testih delovanja jeter, potem ti bolniki potrebujejo protivirusno zdravljenje, saj imajo visoko tveganje za razvoj ciroze jeter.

Kdo je težje trpeti zaradi hepatitisa C?
Alkoholičarji. V obdobju 5-8 let razvijejo cirozo.
Starejši ljudje in otroci so tudi bolni. Poleg tega so pogosto kontraindicirane polnopravno protivirusno zdravljenje.
Zdi se, da je pri starejših osebah bolj verjetno, da se razvije kronični hepatitis C in njegovi neželeni učinki (jetrna ciroza) v primerjavi z mladimi.

Kaj je nevarno za hepatitis C med nosečnostjo?
Okužene ženske imajo običajno normalno nosečnost. Otroci se v večini primerov rodijo zdravi, čeprav obstaja tveganje vertikalnega prenosa hepatitisa C pri materi.

Tečaj hepatitisa C
Hepatitis C je lahko akuten in kroničen.
Akutni hepatitis C diagnosticiramo zelo redko in pogosteje po naključju. Obstajajo trije scenariji - možnosti za dogodke, ki se pojavijo po akutnem hepatitisu C:

v 6 do 12 mesecih z izginotjem markerjev hepatitisa C. To je približno 20% okuženih.
prehod v tako imenovano stanje nosilca virusa hepatitisa C, ko simptomi in laboratorijski znaki bolezni jeter izginejo, testi pa kažejo prisotnost virusa v krvi (vztrajnost).

Takšni primeri (do 20%) se lahko prvič odkrijejo med „ne-posebnim“, „naključnim“ pregledom.
Pogostost neželenih učinkov pri tej različici poteka hepatitisa C ni v celoti ugotovljena. Tudi v odsotnosti laboratorijskih znakov poškodbe jeter se lahko hepatitis C razvije.
razvoj kroničnega hepatitisa s kakršnimi koli kliničnimi in laboratorijskimi manifestacijami poškodbe jeter. To je do 60-70% vseh ljudi, ki so imeli akutni hepatitis.
Prehod akutnega hepatitisa C v kronično se pojavi postopoma in ni odvisen od stopnje manifestacije akutne faze. V nekaj letih se poškoduje jetrne celice in razvija se fibroza. Delovanje jeter se lahko ohrani dolgo časa.

Bolezen napreduje počasi, zato se bo človeštvo soočilo s problemom neželenih izidov hepatitisa C v eni ali več desetletjih, ko bodo analizirane izkušnje z opazovanjem številnih bolnih ljudi.

Trajanje hepatitisa C
Okrevanje po akutnem hepatitisu C se lahko pojavi v enem letu.
Kronični hepatitis C se lahko pojavi že desetletja.

Izidi kroničnega hepatitisa C
Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom, tj. s stalno povečano aktivnostjo transaminaz, tveganje za transformacijo v cirozo v 20 letih doseže 20%. Pri 5% bolnikov s cirozo se lahko razvije primarni rak jeter.
Verjetnost za razvoj raka jeter je večja s sočasnim potekom dveh okužb - hepatitisom B in hepatitisom C. Dolgotrajna uporaba alkohola je povezana tudi z večjim tveganjem za razvoj raka na jetrih.

Celotna statistika o rezultatih hepatitisa C je naslednja. Od vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C,

55-85 ljudi bo imelo kronično okužbo (kronični hepatitis ali prevoz brez simptomov).
70 ljudi bo imelo kronično bolezen jeter
5-20 ljudi se bo razvilo cirozo v 20-30 letih
1-5 oseb bo umrlo zaradi učinkov kroničnega hepatitisa C (ciroza ali rak jeter).
Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, morate opraviti zdravljenje.

Drugi učinki kroničnega hepatitisa C
Obstajajo tako imenovane ekstrahepatične manifestacije kroničnega hepatitisa C, ki so najverjetneje posledica avtoimunskih procesov. Med hepatitisom se celice imunskega sistema "navadijo", da se borijo s tkivi lastnega telesa. Med ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C spadajo glomerulonefritis (ledvična tubularna lezija), mešana krioglobulinemija, pozna porfirija kože in nekatere druge bolezni. Lahko se lotijo ​​precej težkega tečaja.

Ali lahko hepatitis C privede do smrti?
Obstaja tveganje umiranja zaradi ciroze, povezane z HCV. Pogosteje - bolniki s hepatitisom C uživajo alkohol.
Desetletno preživetje bolnikov s cirozo je približno 50%. To pomeni, da v desetih letih umre polovica bolnikov.

Ali lahko hepatitis C brez zdravljenja?

To je pogosta nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča določen virus, ki vstopa v telo s krvjo. Ker je odstotek bolezni hepatitisa C precej impresiven, se veliko ljudi sprašuje, ali lahko bolezen sama izgine, kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi in ​​zakaj so generiki iz Indije tako priljubljeni pri HCV. Odgovori na vsa ta vprašanja bodo podrobneje obravnavani v članku.

Ali je hepatitis C lahko brez zdravljenja?

Glavno vprašanje, ki skrbi veliko okuženih ljudi, je, ali lahko hepatitis C sam preide? Odgovor na to vprašanje je odvisen od oblike HCV, akutne ali kronične. Tako je v akutni obliki verjetnost okrevanja in okrevanja po različnih virih od 10 do 30%. Vendar pa se najpogosteje zlije v kronično in ne preide na lastno - ustrezno protivirusno zdravljenje, potrebno je skladnost z dieto in upoštevanje vseh priporočil zdravnika.

Statistični podatki so naslednji:

• v 20% primerov po okužbi s HCV v šestih mesecih ali v letu, markerji virusa izginejo iz krvi, tj.
• Tudi pri 20% bolnikov bolezen preide v fazo nosilca, to pomeni, da simptomi izginejo, glede na teste pa ostaja virus v krvi z večjo stopnjo verjetnosti, da se sčasoma prenese v kronično fazo;
• in pri 60-70% bolnikov, ki so imeli akutno obliko, bolezen postopoma postane kronična, kar pomeni, da napreduje več let, kar povzroča resne poškodbe jetrnih celic in razvoj fibroze.

Pri diagnosticiranju te bolezni se ne zanašajte na majhno možnost okrevanja brez zdravljenja, saj je verjetnost njenega prehoda v kronično fazo zelo visoka.

Imunski odziv na virus

Ko virus vstopi v krvni obtok, vstopi v jetra skozi krvni obtok, kjer začne uničevati organske celice (hepatocite). Imunski sistem poskuša uničiti virus z odstranitvijo okuženih celic s tujim genetskim materialom. To pomeni, da je zaradi imunološke reakcije jetra tudi uničena.

Interakcija virusa z imunskim sistemom človeškega telesa ni omejena na odziv sistema na HCV kot tujca. Pri kronični obliki hepatitisa C se pogosto diagnosticirajo znaki zmanjšane imunosti ali natančneje moteno delovanje sistema, ki vodi v razvoj avtoimunskih bolezni.

In ker je HCV sposoben mutirati (več genotipov virusa in mnoge njegove podvrste so že znane), imuniteta proti hepatitisu ni razvita. To pomeni, da se pri oživljanju lahko ponovno okuži. Iz istega razloga cepivo proti bolezni še ne obstaja - znanstveniki ne morejo zaznati stabilnega virusnega proteina, ki bi bil specifičen za vse genotipe in podvrste HCV in za katera bi nastala nevtralizirajoča protitelesa.

Na vprašanje, ali obstaja imuniteta proti hepatitisu C, je torej mogoče odgovoriti nedvoumno: ne.

Zapleti brez zdravljenja hepatitisa C

Pogosto okuženi postavljajo vprašanja o tem, ali je možno ne zdraviti hepatitisa C in kaj se bo zgodilo, če zavrnete protivirusno zdravljenje in ne upoštevate nasveta zdravnika. Posledice so lahko zelo resne, celo smrtne, saj se zaradi kronične faze 20% bolnikov razvije v cirozo (nepopravljive spremembe v jetrnem tkivu), kasneje pa 5% ima karcinom (maligno neoplazmo). Poleg tega obstajajo drugi zapleti virusnega hepatitisa, povezani s poškodbami jetrnih celic:

• steatoza (jetrno tkivo, pretvorjeno v maščobno tkivo);
• fibroza (hepatociti nadomestijo brazgotine).

Pogosto obstajajo tudi ekstrahepatični zapleti kroničnega hepatitisa, ki jih najpogosteje povzročajo avtoimunske bolezni. Te vključujejo:

• glomerulonefritis;
• krioglobulinemija;
• porfirija kože;
• mialgija in miozitis;
• artritis;
• polinevropatija.

Tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo HCV se pogosto diagnosticira.

Poceni zdravljenje virusov z indijskimi generiki

Eno od najpomembnejših vprašanj: kako zdraviti hepatitis C poceni? Če govorimo o poceni in hkrati učinkovitih zdravilih za hepatitis C, so to indijski generiki (nelastniški analogi) zdravil z neposrednim delovanjem, ki so bili izumljeni pred nekaj leti. ) in njihovi indijski generiki imajo naslednje značilnosti:

• zahteva manj časa (v povprečju od 12 do 24 tednov);
• praktično ne povzroča neželenih učinkov (slabost, glavobol);
• v 95% primerov zagotavlja izterjavo.

Poleg tega so tako direktna zdravila kot njihovi generiki na voljo v obliki tablet, tj. Injekcij ne bi smeli.

Glavna razlika med PPD in njihovimi generiki je v stroških. Prvi stane več tisoč dolarjev, drugi pa veliko cenejši. Zato vedno več bolnikov izbira indijske kolege. Seveda je treba jemanje kakršnihkoli zdravil izvesti le na priporočilo in pod nadzorom zdravnika.

Posledice hepatitisa C

Ali je hepatitis C lahko brez zdravljenja?

Hepatitis C je virusna bolezen. Verjetnost okrevanja po akutni obliki in ozdravitvi po različnih virih je od 10% do 30%. Ta oblika bolezni praktično ni diagnosticirana, v veliki večini primerov pa postane kronična, ki nikoli ne more sam iti in zahteva ustrezno zdravljenje.

Kakšni so učinki hepatitisa C?

Po prodoru virusa hepatitisa v človeško telo se začne inkubacijsko obdobje, ki traja od 20 do 200 dni v različnih okoliščinah in pogojih. Potem prihaja akutna faza bolezni, če začnete zdravljenje v tej fazi, potem obstaja možnost, da se ga znebite. Če zdravljenje ni prineslo nobenih rezultatov, se bo bolezen spremenila v kronično obliko, iz katere se je že nemogoče znebiti.

Zaradi hepatitisa C se bolezni, povezane z okvaro jeter, najpogosteje razvijejo:

1. Steatoza je degeneracija jetrnega tkiva v maščobno tkivo;
2. Fibroza - zamenjava jetrnih celic z brazgotinami;
3. Ciroza - huda poškodba jeter, ki jo spremljajo nepovratni učinki v obliki sprememb v jetrnem tkivu. Te spremembe vplivajo na delovanje telesa. Pri 20% bolnikov s kroničnim hepatitisom C so opazili cirozo.

Izid kroničnega poteka hepatitisa C

Učinki hepatitisa C pri bolnikih s svojim aktivnim potekom, in sicer s stalno povečano aktivnostjo encimov transaminaz, je tveganje za cirozo v 20 letih približno 20%. 5% jih prehiti primarni rak jeter.

Statistični podatki o izidu bolezni hepatitisa C na 100 ljudi:

• Pri 55-85 bolnikih se lahko razvije kronična okužba (asimptomatsko ali kronični hepatitis);
• Približno 70 ljudi ima kronične bolezni jeter;
• Od 5 do 20 ljudi se bo razvila ciroza;
• Do 5 ljudi lahko umre zaradi ciroze ali raka jeter.

Kronični hepatitis C: drugi učinki

Obstaja možnost razvoja tako imenovanih ekstrahepatičnih manifestacij kroničnega hepatitisa C, ki jih najpogosteje povzročajo avtoimunske bolezni. Pri hepatitisu se imunske celice »navadijo«, da bi se borile z lastnimi telesnimi tkivi. Takšni zapleti vključujejo glomerulonefritis (poškodbe ledvičnih tubul), mešano krioglobulinemijo, porfirijo kože in druge bolezni, ki so lahko precej težavne.

Ali lahko hepatitis C brez zdravljenja?

To je pogosta nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča določen virus, ki vstopa v telo s krvjo. Ker je odstotek bolezni hepatitisa C precej impresiven, se veliko ljudi sprašuje, ali lahko bolezen sama izgine, kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi in ​​zakaj so generiki iz Indije tako priljubljeni pri HCV. Odgovori na vsa ta vprašanja bodo podrobneje obravnavani v članku.

Ali je hepatitis C lahko brez zdravljenja?

Glavno vprašanje, ki skrbi veliko okuženih ljudi, je, ali lahko hepatitis C sam preide? Odgovor na to vprašanje je odvisen od oblike HCV, akutne ali kronične. Tako je v akutni obliki verjetnost okrevanja in okrevanja po različnih virih od 10 do 30%. Vendar pa se najpogosteje zlije v kronično in ne preide na lastno - ustrezno protivirusno zdravljenje, potrebno je skladnost z dieto in upoštevanje vseh priporočil zdravnika.

Statistični podatki so naslednji:

• v 20% primerov po okužbi s HCV v šestih mesecih ali v letu, markerji virusa izginejo iz krvi, tj.
• Tudi pri 20% bolnikov bolezen preide v fazo nosilca, to pomeni, da simptomi izginejo, glede na teste pa ostaja virus v krvi z večjo stopnjo verjetnosti, da se sčasoma prenese v kronično fazo;
• in pri 60-70% bolnikov, ki so imeli akutno obliko, bolezen postopoma postane kronična, kar pomeni, da napreduje več let, kar povzroča resne poškodbe jetrnih celic in razvoj fibroze.

Pri diagnosticiranju te bolezni se ne zanašajte na majhno možnost okrevanja brez zdravljenja, saj je verjetnost njenega prehoda v kronično fazo zelo visoka.

Imunski odziv na virus

Ko virus vstopi v krvni obtok, vstopi v jetra skozi krvni obtok, kjer začne uničevati organske celice (hepatocite). Imunski sistem poskuša uničiti virus z odstranitvijo okuženih celic s tujim genetskim materialom. To pomeni, da je zaradi imunološke reakcije jetra tudi uničena.

Interakcija virusa z imunskim sistemom človeškega telesa ni omejena na odziv sistema na HCV kot tujca. Pri kronični obliki hepatitisa C se pogosto diagnosticirajo znaki zmanjšane imunosti ali natančneje moteno delovanje sistema, ki vodi v razvoj avtoimunskih bolezni.

In ker je HCV sposoben mutirati (več genotipov virusa in mnoge njegove podvrste so že znane), imuniteta proti hepatitisu ni razvita. To pomeni, da se pri oživljanju lahko ponovno okuži. Iz istega razloga cepivo proti bolezni še ne obstaja - znanstveniki ne morejo zaznati stabilnega virusnega proteina, ki bi bil specifičen za vse genotipe in podvrste HCV in za katera bi nastala nevtralizirajoča protitelesa.

Na vprašanje, ali obstaja imuniteta proti hepatitisu C, je torej mogoče odgovoriti nedvoumno: ne.

Zapleti brez zdravljenja hepatitisa C

Pogosto okuženi postavljajo vprašanja o tem, ali je možno ne zdraviti hepatitisa C in kaj se bo zgodilo, če zavrnete protivirusno zdravljenje in ne upoštevate nasveta zdravnika. Posledice so lahko zelo resne, celo smrtne, saj se zaradi kronične faze 20% bolnikov razvije v cirozo (nepopravljive spremembe v jetrnem tkivu), kasneje pa 5% ima karcinom (maligno neoplazmo). Poleg tega obstajajo drugi zapleti virusnega hepatitisa, povezani s poškodbami jetrnih celic:

• steatoza (jetrno tkivo, pretvorjeno v maščobno tkivo);
• fibroza (hepatociti nadomestijo brazgotine).

Pogosto obstajajo tudi ekstrahepatični zapleti kroničnega hepatitisa, ki jih najpogosteje povzročajo avtoimunske bolezni. Te vključujejo:

• glomerulonefritis;
• krioglobulinemija;
• porfirija kože;
• mialgija in miozitis;
• artritis;
• polinevropatija.

Tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo HCV se pogosto diagnosticira.

Poceni zdravljenje virusov z indijskimi generiki

Eno od najpomembnejših vprašanj: kako zdraviti hepatitis C poceni? Če govorimo o poceni in hkrati učinkovitih zdravilih za hepatitis C, so to indijski generiki (nelastniški analogi) zdravil z neposrednim delovanjem, ki so bili izumljeni pred nekaj leti. ) in njihovi indijski generiki imajo naslednje značilnosti:

• zahteva manj časa (v povprečju od 12 do 24 tednov);
• praktično ne povzroča neželenih učinkov (slabost, glavobol);
• v 95% primerov zagotavlja izterjavo.

Poleg tega so tako direktna zdravila kot njihovi generiki na voljo v obliki tablet, tj. Injekcij ne bi smeli.

Glavna razlika med PPD in njihovimi generiki je v stroških. Prvi stane več tisoč dolarjev, drugi pa veliko cenejši. Zato vedno več bolnikov izbira indijske kolege. Seveda je treba jemanje kakršnihkoli zdravil izvesti le na priporočilo in pod nadzorom zdravnika.

Kako dolgo po okužbi pride do hepatitisa in ali lahko samo izgine?

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter virusne etiologije. Cepivo še ni bilo razvito, ki bi lahko preprečilo nastanek te bolezni, in ni znano, kdaj bo ustvarjeno zanesljivo cepivo. Virus se prenaša po krvi. Veliko ljudi se sprašuje, ali hepatitis C lahko preide brez zdravljenja. Bolezen je lahko akutna ali kronična. Na našem planetu je okoli 150 milijonov ljudi okuženih s tem virusom hepatitisa. Vsako leto zaradi posledic umre 350 tisoč bolnikov. Če je oseba bolna s hepatitisom C (HS) v akutni obliki, potem je verjetnost okrevanja od njega ena petina, v štirih petih primerih pa postane bolezen kronična zaradi nezmožnosti telesa, da se spopade z virusom samim.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Veliko ljudi želi vedeti, kako dolgo se pokaže hepatitis C in kateri so njegovi prvi znaki. Dejstvo je, da se bolezen dolgo časa razvija asimptomatično. Če se oseba okuži, se lahko v akutni fazi hepatitisa pojavijo naslednji simptomi: šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih.

Opažene prve manifestacije pogosto niso povezane s hepatitisom kot z virusno okužbo dihal, kar kaže tudi podobne simptome.

Pri majhnem deležu okuženih se bolezen pojavi v ikterični obliki, spremljajo pa jo izraziti klinični znaki. V tem primeru se pacient običajno pravočasno zagotovi kvalificirano zdravstveno oskrbo, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Večina tistih, ki so okuženi z virusom HS (virusom HCV), imajo anikterično obliko tečaja, tako da ne opazijo prvih znakov bolezni ali jih zapišejo kot običajno prehlad.

Kronični GC ima latentni (latentni) potek bolezni že več let, pogosto ne spremlja zlatenica.

Včasih se razvoj patologije kaže v imunološko posredovanih ekstrahepatičnih znakih (npr. Lichen planus, glomerulonefritis in drugi).

Akutna faza HS je razdeljena na dve obliki:

• značilna, ki jo spremlja zlatenica;
• atipična, teče brez zlatenice ali asimptomatično.

Oblika bolezni je lahko:

• akutna (do tri mesece);
• dolgotrajno (več kot tri mesece);
• kronična (več kot pol leta).

Po resnosti bolezni je:

• enostavno
• zmerna;
• težka;
• fulminantni (maligni)

Običajno se pacienti identificirajo naključno (med pregledom, ki je povezan s kliničnim pregledom ali prihajajočo operacijo).

Hepatitis C je mogoče diagnosticirati s prisotnostjo protiteles proti virusu HCV in genetskemu materialu virusa (HCV-RNA) v vzorcu krvi, kar kaže na analizo, ki jo v primeru okužbe opravimo s polimerazno verižno reakcijo v realnem času (RT-PCR). Ta metoda omogoča ugotavljanje ne le prisotnosti HCV-RNA, temveč tudi njene količine (virusne obremenitve).

Študije PCR so potrebne za bolnike, ki predpostavljajo prisotnost HS, zaradi zelo informativne metode, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi.

Drugi značilni znaki patologije so povečanje aktivnosti alanin aminotransferaze (ALT) in aspartat aminotransferaze. Če navedeni simptomi trajajo dlje kot pol leta, lahko diagnosticiramo kronično HS. V aktivni fazi so v krvi prisotni imunoglobulini razreda IgM. Če je oseba le nosilec virusa, potem so imunoglobulini IgM odsotni in ALT ne kaže povečane aktivnosti.

Ali lahko hepatitis C preide brez zdravljenja?

Za osebo, ki ima virus HCV, je pomembno vedeti, ali telo lahko premaga sam virus. Ali lahko hepatitis C izgine brez zdravljenja?

Pri akutni HS se oseba opomore v 10–30% primerov (glede na rezultate različnih raziskovalcev). Včasih lahko virus hepatitisa iz krvi izgine brez medicinskega posega, vendar se je vredno opirati na takšen izid bolezni. Pravo vprašanje za okužene ljudi: "Ali lahko bolezen sama izgine?", "Hepatitis C sam ne izgine tako pogosto," pravijo strokovnjaki.

Bolj verjetno je prehod bolezni v kronično obliko, ki sama po sebi ne mine. Za zdravljenje kronične bolezni je potrebno izvajati zdravljenje z zdravili, klinično prehrano in dosledno izvajanje vseh zdravniških priporočil.

Po okužbi z HS so možne naslednje možnosti:

• pacient okreva (verjetnost 20% skupnega števila primerov), to je po 6–12 mesecih, študije v laboratorijih kažejo, da v krvnih testih ni nobenih markerjev okužbe z virusom HCV;
• klinične manifestacije izginejo, oseba pa postane nosilec virusa HCV (20%), obenem pa ostaja virus v krvi in ​​kronična oblika patologije se pojavi zelo verjetno;
• bolezen po akutnem obdobju postane kronična (60–70%), se razvija več let in vodi do resnih poškodb jetrnega tkiva (npr. fibroza).

Če je postavljena diagnoza HS, ne smete računati na majhno verjetnost, da bi se izboljšali brez zdravniške oskrbe, saj je razvoj kronične patologije večji.

Nemogoče je natančno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo bo oseba živela z neobdelanim GE. Pri večini bolnikov kronična HS povzroča cirozo po 20–30 letih.

Imunski odziv na virus

Po okužbi virus HCV doseže jetra in začne se uničevanje celic tega organa (hepatocitov). Za zaščito telesa začne imunski sistem proizvajati specifične imunoglobuline (posebne beljakovine) - protitelesa proti virusu HCV.

Pri okužbi z HS nastajajo imunoglobulini naslednjih razredov:

Po določenem času (nekaj tednov) po okužbi poteka inkubacijska doba, hepatitis se kaže v testih za protitelesa proti virusu HCV.

Po okužbi se imunoglobulini IgM ne pojavijo takoj, temveč šele po 4–6 tednih. Trajen, naraven odziv imunskega sistema na HS zahteva čas. Koncentracija protiteles IgM v serumu (titer) hitro narašča (imunski sistem se aktivno bori proti akutni bolezni) in se sčasoma zmanjša (ko se pojavi remisija).

IgG imunoglobulini se odkrijejo 11 tednov po prodiranju HCV virusa v telo, njihova največja koncentracija pa se doseže v 5-6 mesecih. Prisotnost protiteles IgG kaže na zaključek akutne faze, vendar le, če ponovljena analiza pokaže zmanjšanje koncentracije IgG imunoglobulinov.

Ali lahko imunoglobulini, protitelesa proti hepatitisu izginejo iz krvi? Morda ohranitev protiteles IgG za 8-10 let v serumu okrevanja, njihova koncentracija pa bi se morala postopoma zmanjševati.

Če se titer protiteles razreda IgG ne zmanjša, ampak ostaja na konstantni ravni, to pomeni:

• bolezen je postala kronična;
• oseba je nosilec virusa HCV.

Razvite so bile metode za ločeno določanje tipov protiteles razreda IgG, ki omogočajo pridobitev dodatnih informacij za natančno diagnozo.

Telo poskuša uničiti virus HCV, prizadeti pa so tudi okuženi hepatociti, ki vsebujejo tuji genski material. Imunološka reakcija povzroči poškodbo jeter.

Pri kronični HS se pogosto opazi zmanjšanje imunosti, ki je povezano z okvarjenim delovanjem imunskega sistema. Posledica teh motenj so lahko avtoimunske bolezni.

Obstajajo možne mutacije virusa HCV (znani so številni genotipi virusa HCV in veliko število podvrst). Torej, telo ne more razviti imuniteto od HS - izterjana oseba lahko znova zboli.

Isti razlogi so povezani z dejstvom, da cepiva proti HS še niso bila razvita.

Zapleti brez zdravljenja hepatitisa C

Če ne zdravite HS, lahko pride do resnih posledic, vključno s smrtjo bolnika.

Kronični hepatitis lahko povzroči cirozo jeter (v 20% primerov) in nato karcinom (v 5% primerov).

Zapleti, ki so povezani s porazom hepatocitov, se lahko kažejo kot:

• maščobna hepatoza, pri kateri maščobno tkivo nadomesti tkiva organa;
• fibroza jeter, pri kateri se razmnoževanje vezivnega tkiva telesa zaradi prekomernega kopičenja ekstracelularnih matriksnih proteinov.

Pogosto kronična oblika HS vodi do ekstrahepatičnih zapletov, ki jih običajno povzročajo avtoimunske motnje.

Zapleti so:

• glomerulonefritis;
• mialgija in miozitis;
• artritis;
• krioglobulinemija;
• jetrna porfirija;
• polinevropatija.

Prisotnost HS prispeva k nastanku takšnih bolezni endokrinega sistema kot sladkorne bolezni.

Poceni zdravljenje virusov z indijskimi generiki

Nekateri bolniki se zanimajo, kako se izterjati od HS po najnižji ceni. Droge iz Indije, generična zdravila z neposrednim delovanjem (PD), ki so bila izumljena že več let, so dobila slavo.

Generiki (generiki, zhenerikami) se imenujejo generični kolegi, za katere je dokazana farmacevtska, biološka in terapevtska ekvivalentnost z originalnim zdravilom.

Uporaba PD zdravil (Sofosbuvir, Daclatasvir), kot tudi njihovih indijskih generičnih zdravil, ima številne razlike od tradicionalnih metod terapevtskega zdravljenja, ki temeljijo na uporabi zdravil, kot sta Interferon in Ribavirin.

Pri zdravljenju z zdravili in generičnimi zdravili:

• porabi manj časa (12–24 tednov);
• stranski učinki so skoraj popolnoma odsotni;
• ni treba izvajati injekcij, ker je bila proizvodnja zdravil v obliki tablet prilagojena;
• oseba je ozdravljena v 95% primerov.

Glavna značilnost indijskih generičnih zdravil (v primerjavi s prvotnimi PD zdravili) je bistveno nižja cena zdravil. Cena zdravil PD doseže na stotine tisoč dolarjev, cena analogov iz Indije pa je veliko manjša.

Zaradi teh prednosti se mnogi bolniki odločijo za indijske kolege. Ne smemo pozabiti, da je uporaba kateregakoli zdravila dovoljena po posvetovanju z zdravnikom, ki lahko da priporočila in spremlja potek zdravljenja.

Posledice hepatitisa C

Če je oseba okužena z virusom HCV, je inkubacijsko obdobje 20–200 dni, odvisno od pogojev in okoliščin. Nato se razvije akutna faza bolezni.

Oseba, ki zboli za akutnim hepatitisom C, se lahko popolnoma ozdravi z verjetnostjo 10–30% skupnega števila primerov. To stopnjo bolezni je težko diagnosticirati in pogosto se umakne kroničnemu HS, ki ni več popolnoma ozdravljiv. Pri kronični obliki patologije je potrebno dolgotrajno in ustrezno zdravljenje.

Kronični potek HS stalno povzroča poškodbe jeter.

1. Pojavi se lahko maščobna hepatoza (steatoza), pri kateri se jetrno tkivo ponovno rodi v maščobnem tkivu.
2. Pri fibrozi jeter se poveča vezivno tkivo (zaradi kroničnega vnetnega procesa), v jetrih se pojavijo spremembe v rdečem tkivu.
3. V primeru jetrne ciroze se pojavi nepovratna zamenjava parenhimskega tkiva jeter z vlaknastim veznim tkivom. Smrt pri cirozi se pojavi po nekaj letih, končna stopnja bolezni pa je zelo boleča zaradi hude bolečine.

Pri bolnikih z aktivnim potekom HS je verjetnost za cirozo v 20 letih bolezni približno 20%, verjetnost nadaljnjega raka jeter pa je 5% števila bolnikov s cirozo.

Možne so tudi ekstrahepatične manifestacije kroničnih oblik HS, ki jih povzročajo avtoimunski procesi.

Ali lahko hepatitis C preide sam in brez zdravljenja

Kaj se zgodi, če ne zdravite hepatitisa C

Nekateri okuženi bolniki, ki so se naučili o stroških in trajanju terapije za to kompleksno bolezen, se odrečejo in se nočejo boriti. Če brez hepatitisa C zapustite hepatitis C, bodo posledice takšnega koraka znatno otežile življenje osebe. V večini primerov to stanje vodi v razvoj hudih jetrnih patologij.

Težava je zapletena v asimptomatskem poteku bolezni, ko se hepatitis nahaja v osebi v naključnih okoliščinah. V tem primeru se lahko bolezen spremeni v kronično obliko, katere zdravljenje je veliko bolj zapleteno in daljše.

Celoten potek zdravljenja s hepatitisom C je zasnovan za obdobje od šestih mesecev do dveh let. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje poškodbe bolnikovega telesa in razpoložljivosti potrebnih zdravil v pravem znesku. Prav tako je pomembno, da ima okužena oseba druge bolezni, ki vplivajo na imunski sistem.

Zavrnitev boja proti vzroku bolezni v večini primerov spodbuja prehod bolezni v kronično obliko, po kateri se pogosto zabeležijo ciroza ali maligne novotvorbe v tem organu. Nemogoče je reči, kako dolgo bo bolnik sposoben obvladati prisotnost virusa, vendar se bo smrt zgodila prej ali slej.

Inkubacijsko obdobje razvoja bolezni traja od dva meseca do šest mesecev, bolnik pa morda sploh ne čuti prisotnosti virusa v telesu in se počuti popolnoma zdravo.

Pogosto se spremembe dobrega počutja ne pojavijo niti po odkritju bolezni. To je razlog, zakaj nosilec hepatitisa C pogosto zavrne zdravljenje, ob upoštevanju rezultatov študije napačne, in njihovo zdravje brezhibno. Odsotnost simptomov omogoča osebi, da misli, da popolna terapija ni potrebna, zlasti potem, ko izve za stroške in trajanje postopkov, ki so potrebni za okrevanje.

V tem času je najpogosteje pri bolniku in predlagano je, da lahko hepatitis C preide brez samega zdravljenja.

Glavna naloga lečečega zdravnika je prepričati bolnika, da potrebuje popolno zdravljenje, saj bolezen, ki preide v napredni stadij, spodbuja nastanek brazgotin v jetrih, kar neizogibno vodi do najhujših stanj človeškega telesa in smrti.

Virus hepatitisa C sam ne more biti vzrok smrti osebe, ampak procesi, ki jih povzroča, ki se pojavljajo v jetrih, popolnoma spremenijo delovanje notranjih organov, kar vodi do žalostnih posledic.

Oseba lahko z virusom hepatitisa C živi dolgo časa, vendar je to obdobje odvisno od naslednjih dejavnikov:

• starost bolnika v času okužbe;
• trajanje prisotnosti virusa v človeškem telesu;
• kako visoka je stopnja imunske obrambe telesa v času okužbe;
• prisotnost drugih bolezni;
• Ali vzdržuje zdrav način življenja?

Ni treba posebej poudarjati, da bolezen ne more izginiti, zato mora oseba opustiti prejšnji življenjski slog, se posloviti od vseh škodljivih navad in sistematično opraviti laboratorijske in instrumentalne študije.

S pravilno terapijo in izpolnjevanjem vseh navodil zdravnikov lahko bolnik ohrani povsem običajen življenjski standard, dokler vzrok bolezni ni popolnoma izginil.

O zavrnitvi zdravljenja z zdravniki se ne razpravlja. Vsak zdravnik bo vztrajal pri opravljanju celotnega poteka terapije, ki bo pripomogla k izogibanju negativnim pojavom te bolezni in bo popolnoma preprečila bolezen. Tudi dolgotrajna remisija ni najslabša možnost v primerjavi s cirozo jeter.

Razvoj ciroze jeter je glavna grožnja za pomanjkanje ustreznega zdravljenja hepatitisa C. Po medicinski statistiki, zavrnitev zdravljenja bolezni vodi k tej patologiji dvajset ali trideset let po okužbi organizma.

Jetra, ki jih je prizadela ciroza, so:

• motnje strjevanja krvi;
• težka notranja krvavitev;
• odpoved jeter;
• encefalopatija.

Virus hepatitisa C poleg ciroze povzroča nastanek rakavih tumorjev v jetrih.

Statistike onkološkega odkrivanja pri bolnikih s hepatitisom C, v povprečju 5%, čeprav se število patologij razlikuje glede na starost osebe. Zavrnitev zdravljenja bolezni vodi v zmanjšanje zaščitnih sposobnosti telesa, zaradi česar izginejo imunost in obstaja tveganje za okužbo z drugimi boleznimi, kar le otežuje celotno sliko.

Poleg ciroze in raka jeter odsotnost terapije s hepatitisom C vodi do naslednjih bolezni:

• steatoza, ki povzroča tvorbo maščobnih celic v tkivih organa;
• fibroza, pri kateri nastane brazgotina v jetrih.

Glede na ta dejstva lahko trdimo, da zavrnitev zdravljenja hepatitisa C povzroči resne posledice za telo, celo smrt, medtem ko se lahko pravočasno zdravljenje bolezni v večini primerov odpravi.

Ali se je mogoče znebiti bolezni brez zdravljenja

Oseba, ki je okužena z virusom hepatitisa C, mora razumeti, da je skoraj nemogoče odpraviti simptome bolezni brez zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Primeri popolnega okrevanja bolnikov predstavljajo največ 20% vseh registriranih, najpogosteje pa se bolezen preliva v kronično obliko in povzroča razvoj hudih patologij.

Medicinska statistika, ki beleži rezultate virusa v človeškem telesu, je zabeležila naslednje kazalnike:

• pri 20% bolnikov, okuženih z virusom hepatitisa C, protitelesa izginejo v enem letu, kar kaže na popolno okrevanje osebe;
• naslednjih 20% gre v odvajanje nosilcev virusa, simptomi hepatitisa C pa izginejo, pri laboratorijskih testih krvi pa se odkrije okužba. Ta položaj najpogosteje izvira iz kronične manifestacije bolezni;
• Preostalih 60% okuženih bolnikov, ki so doživeli akutno fazo hepatitisa C, se razvijejo kronične bolezni, ki v večini primerov povzročajo poškodbe jetrnih celic in fibrozo.

Delež bolnikov, ki so se srečno znebili bolezni brez zdravljenja patologije, je majhen, zato upanje za čudež in odloženo zdravljenje ne more biti.

Človeška imuniteta proti virusu hepatitisa C pri ljudeh ni registrirana, pomanjkanje zdravljenja ali kršitev življenjskega sloga, ki ga je predpisal zdravnik med boleznijo, vodi do naslednjih patoloških stanj in zapletov:

• v celični strukturi jeter se pojavijo nepopravljive spremembe, ki se kažejo v obliki ciroze;
• v tkivih jeter se razvijejo maligne neoplazme;
• v tkivu jeter se oblikujejo striktne tvorbe;
• organsko tkivo degenerira v maščobne celice.

Zaradi razvoja kronične oblike hepatitisa C se v ozadju avtoimunskih procesov pojavijo naslednje bolezni:

• krioglobulinemija;
• artritis;
• miozitis;
• glomerulonefritis;
• mialgija;
• polinevropatija;
• diabetes.

Da bi se izognili hudim oblikam poškodbe jeter, je priporočljivo takoj začeti zdravljenje z virusom hepatitisa C takoj po zaznavi okužbe. Odložiti ali zavrniti terapijo je nesprejemljivo, saj obstaja tveganje smrti.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Ali lahko hepatitis izgine

Ali lahko hepatitis izgine

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
• v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

• La, lb in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
• 5a;
• 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

• V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
• v ZDA, podtipi 1a in 1b;
• V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske se lažje opomore kot moški;
• pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
• obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
• bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

• transfuziranih bolnikih;
• bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
• Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
• obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
• plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatazvir se je pojavil leta 2014;
• 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
• 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

• Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produkcijo laboratorija dr.
• Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

• Natdac iz družbe Natco Pharma;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero drog;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• Velasof je obvladal Hetero droge;
• SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

• MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

• Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

• Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvajalca Vimeo;

• Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• virusni genotip;
• trajanje bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

• Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

• glavoboli;
• bruhanje in omotica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

• posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

• bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

• ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

• naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
• naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
• pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.