Odstranitev popkovne kile z laparoskopijo

Odstranitev popkovne kile z laparoskopijo se šteje za nežen način zdravljenja tega patološkega stanja. Bolezen je diagnosticirana pri bolnikih različnih starostnih kategorij in potrebuje obvezno zdravljenje, ker lahko pride do nevarnih zapletov. Kirurški poseg je lahko načrtovan ali v sili. Zdravljenje z laparoskopsko opremo omogoča operacijo z minimalnim tveganjem za bolnika.

Odstranitev popkovne kile z laparoskopijo se šteje za nežen način zdravljenja tega patološkega stanja.

Indikacije

Potrebo po laparoskopiji določi zdravnik po predhodni študiji klinične slike. Včasih bolezen izgine sama, vendar le pri otrocih.

Če se pri majhnem otroku pojavi kila, ki pa je ne spremljajo zapleti, se pogosto priporoča odlaganje laparoskopije, dokler ni otrok star 5-6 let. Pri mnogih otrocih se do tega časa okrepi sprednja trebušna stena in hernijalna vrečka izgine. V takih okoliščinah potreba po operaciji izgine. Če patologija traja, jo je mogoče kirurško odstraniti.

Pri odraslih bolnikih je prisotnost popkovne kile neposredna indikacija za operacijo, ki se izvaja v skladu z načrtom. V primeru kršitve hernijskega protruzije se pri bolniku izvede nujna laparoskopija.

Priprava na operacijo

Če je operacija načrtovana, je treba pred laparoskopijo ustrezno pripraviti. Bolniku so predpisani posebni testi.

Če je operacija načrtovana, je treba pred laparoskopijo ustrezno pripraviti. Bolniku so predpisani posebni testi, ki so potrebni za oceno njegovega fizičnega stanja. Ustrezna predoperativna priprava omogoča izogibanje zapletom, ki se lahko pojavijo med operacijo ali v času okrevanja.

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test;
  • elektrokardiogram;
  • koagulogram;
  • test za sifilis, hepatitis, HIV in druge okužbe;
  • rentgenski snimki prsnega koša in drugi

Bodite prepričani, da opravite alergijski test za anestetik, saj se postopek odstranjevanja popkovne kile izvaja v splošni anesteziji.

Bodite prepričani, da opravite alergijski test za anestetik, saj se postopek odstranjevanja popkovne kile izvaja v splošni anesteziji.

Nekaj ​​dni pred operacijo mora bolnik iti na posebno dieto. Vsa živila je treba zlahka prebaviti in ne povzročiti povečane tvorbe plina v črevesju. Bolnik mora opustiti alkoholne pijače.

Če bolnik uporablja kakšna zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika. Nekatere od njih bo treba opustiti pred operacijo.

Laparoskopijo izvajamo s praznim prebavnim traktom. Zato zadnji obrok ne sme biti prej kot 12 ur pred začetkom operacije. Najpogosteje se laparoskopija izvaja v povezavi z namestitvijo mrežnega vsadka. Bolnik je hospitaliziran na dan predvidene operacije ali dan pred izvedbo.

Tehnika

Laparoskopijo za odstranitev kile izvajamo s posebno opremo. Dostop do patološkega mesta poteka skozi majhne zareze.

V primerjavi z abdominalno operacijo, ki se izvaja z velikim disekcijo tkiv peritoneja, traja rehabilitacija po laparoskopiji manj.

V trebušni votlini kirurg naredi več punkcij. Prvi je endoskop. Opremljen je z virom svetlobe in kamero, ki bo na monitorju predvajala vse kirurške ukrepe. Kirurški instrumenti se postavijo v druge odprtine. Trebušna votlina je napolnjena z ogljikovim dioksidom, nato pa nadaljujte z operacijo. Laparoskopijo izvajamo na različne načine.

Med operacijo se popkovna kila ponastavi ali izreže.

Endoskopska hernioplastika z vsaditvijo vsadkov omogoča odpravo napetosti oslabljenih tkiv, saj vsadki prevzamejo ves pritisk.

Po končanem posegu zdravnik odstrani instrumente in zašije mesto vboda. Bolnik ostane v kliniki 3 dni. Če v tem času ni zapletov, je odpuščen domov.

Rehabilitacija po odstranitvi popkovne kile

Po opravljeni laparoskopiji je bolniku predpisana posebna dieta.

Pravilna nega v pooperativnem obdobju zmanjša možnosti zapletov in ponovno tvorbo popkovne kile.

Kljub dejstvu, da je laparoskopija operacija z majhnim učinkom, je potrebno zagotoviti ustrezno nego za mesta punkcije. Bolnik mora redno povezati in zagotoviti, da ne pride do okužbe ran.

Po opravljeni laparoskopiji je bolniku predpisana posebna dieta. Prvi dan je dovoljeno piti samo vodo. Postopoma se v prehrano vključijo poltekoči proizvodi. Hrana ne sme povzročati težav v prebavnem sistemu. Če ima bolnik zaprtje, se posvetujte z zdravnikom, ker lahko takšna težava povzroči razhajanje šivov ali ponovni pojav hernijskega izboklina.

V enem mesecu po laparoskopiji z implantatom endoproteze se bolniku priporoča, da nosi posebno obvezo.

V enem mesecu po laparoskopiji z implantatom endoproteze se bolniku priporoča, da nosi posebno obvezo. Brez uporabe očesa se povoj po operaciji nosi 3-6 mesecev.

Vsak fizični napor bi moral biti omejen, vendar tudi popolna neukrepanje ni priporočljivo. Med letom abdominals ne smejo preveč seva.

Zapleti

Prva nevarnost, ki se pojavi med laparoskopijo, je tveganje za poškodbe notranjih organov med punkcijo trebušne stene. Če se pojavi huda krvavitev, da zdravnik ne more prenehati uporabljati laparoskopske opreme, bo potrebna laparotomija, tj. disekcija prednje trebušne stene.

Še en zaplet je nastanek krvnih strdkov. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, so bolnikove noge prekrite, tudi če ni krčnih žil.

Še en zaplet je nastanek krvnih strdkov. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, so bolnikove noge prekrite, tudi če ni krčnih žil. Po posameznih indikacijah se lahko bolniku predpišejo zdravila za redčenje krvi.

Tlak v trebuhu, ki ga povzroča ogljikov dioksid, škodljivo vpliva na bolnike, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom.

Vnetni proces in gnojenje rane se lahko pojavita kot posledica neupoštevanja pravil zdravljenja rane, pa tudi zaradi oslabljene imunosti.

Ponovna pojavitev hernijske protruzije po laparoskopiji se pojavi v 10-15% primerov.

Kako odstraniti kilo z laparoskopijo 8

Laparoskopija je ena izmed najučinkovitejših metod diagnostike in kirurškega zdravljenja notranjih organov. Ta metoda je postala priljubljena že v prejšnjem stoletju, čeprav se je sprva uporabljala izključno v diagnostične namene. Do danes se laparoskopija obravnava kot najbolj benigna metoda kirurškega posega, med operacijo pa bolnik opravi majhne punkcije na mestu patologije, skozi katero vstavimo posebne kirurške instrumente in miniaturno kamero. Kirurg lahko vidi stanje notranjih organov na monitorju in tako nadzoruje operativni proces. Odstranjene organe odstranimo z majhnim rezom v trebušni votlini, potem pa na bolnika nanesemo samo en šiv. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Glavne prednosti laparoskopije so:

  • odsotnost pooperativne brazgotine (namesto ene rez, kirurg naredi več majhnih punkcij);
  • po operaciji ni bolečine (ni treba jemati zdravila proti bolečinam);
  • bivanje v bolnišnici ne presega enega do dveh dni;
  • obdobje rehabilitacije je omejeno na en do dva tedna.

Laparoskopija dimeljske kile

Laparoskopija za dimeljsko kilo zmanjša poškodbe sprednje trebušne stene, ker kirurg naredi le tri majhne reze za manipulacijo: ena blizu popka in dve simetrični strani. Lokacija stranskih punkcij se lahko razlikuje glede na lokacijo in velikost kile ter na individualne značilnosti pacienta.

Med operacijo je bolnik položen na hrbet, tako da notranji organi "gredo" z trebušne stene in ne ustvarjajo dodatnega pritiska na njega. Pred odstranitvijo hernijalne vrečke se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid, ki razširi organe in sprošča prostor za kirurške posege. Ko se poškodovani organi vrnejo na svoje sedeže, zdravnik zareže zareze z ligaturo ali oklepaji. Postopek odstranjevanja kile traja eno uro z uporabo splošne anestezije.

V primeru velike dimeljske kile se polipropilenska mreža uporablja za zapiranje vrat kile. Implantat hitro dobi korenine in ne povzroča alergijskih reakcij. Ta metoda fiksiranja je bolj zanesljiva in skoraj popolnoma odpravlja tveganje ponovitve.

Kontraindikacije za laparoskopijo dimeljske kile:

  • kila je velike velikosti in zajame območje mošnje;
  • nosečnost;
  • nekatere bolezni srca in ožilja, motnje dihanja;
  • nizko strjevanje krvi;
  • po operaciji v trebušni votlini se je pojavila kila in pri bolniku nastale adhezije;
  • dimeljska kila je nastala na podlagi hudih bolezni notranjih organov trebušne votline.

Laparoskopija za kile požiralnika

Operacija za kile v požiralniku diafragme se izvede v primeru neučinkovitosti zdravljenja in napredovanja bolezni. Spreminjanje položaja želodca in motnje normalnega delovanja spodnjega ezofagalnega sfinkterja spremljajo neprijetni simptomi, ki negativno vplivajo na proces prehranjevanja in splošno počutje pacienta.

Med laparoskopijo se pacientka postavi na hrbet, vzglavje pa se dvigne na trideset stopinj, razvezane noge pa se sklonijo v kolena. Tako poziranje vam bo omogočilo, da na monitorju dobite polno sliko. Bolnik prejme splošno anestezijo z mišičnimi relaksanti.

Laparoskopija pri kilah požiralnika zahteva več luknjic v trebušni votlini:

  • Leva raven popka.
  • Pet centimetrov pod spodnjim robom xiphoidnega procesa.
  • Pet centimetrov nad popkom v središču trebuha.
  • Odsek na srednji črtasti črti na desni je pet centimetrov od obalnega loka;
  • Incizija na srednji čilici na levi je pet centimetrov od obalnega loka.

Glavni namen operacije je, da se želodec vrne na svoje mesto in da se zapre odprtina požiralnika diafragme, s čimer se odpravi refluks vsebine želodca v požiralnik.

Kontraindikacije

Laparoskopska operacija za kilo odpiranja požiralnika diafragme ima veliko kontraindikacij, vključno z:

Kila po laparoskopski operaciji

Kakšna je incidenca kile na področju laparoskopskih vrat po operaciji? V retrospektivni študiji so poročali o 6 kilah za 5.560 operativnih laparoskopij. V anketni raziskavi je bila incidenca pooperativne kile po laparoskopskih operacijah ocenjena na 21 na 100.000 primerov.

Po podatkih o 840 kilah, ki kažejo na velikost pristanišča, so bile v 86,3% primerov najdene na mestih, kjer je bil premer pristanišča vsaj 10 mm. Od teh, v 47,6% primerov, je bila kila opaziti na pristaniških mestih s premerom 12 mm in več, in pri 52,4% - na mestih pristanišča s premerom 10-12 mm.

Na področju pristanišč s premerom najmanj 8 mm, vendar manj kot 10 mm, je bilo izpolnjenih le 92 kile (10,9%).

Incizija v popku je bila najpogostejše mesto kile (75,7%), lateralne kile pa 23,7%.

Kakšne so stopnje incidence, povezane z kilami po laparoskopiji? Neodvisna raziskava je pokazala, da se je pojavnost, povezana z kilo, pojavila v 69,5% primerov kile (648 bolnikov). Najpogostejši zaplet je bil palpirana kila ali napaka fascije (204 bolnikov - 31,5%). Pri najmanj 157 ženskah (16,8% vseh kile) so bili simptomi povezani z vpletenostjo majhnega ali velikega črevesa, zaprtjem črevesa ali črevesno obstrukcijo. Poročali so tudi o drugih simptomih sproščanja ali kršitve omentuma ali peritoneuma, bolečine in slabosti.

"Kile po laparoskopskih operacijah" in drugi članki iz oddelka Histeroskopija

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Lahko pride do kile po laparoskopiji

Zdravstvena statistika kaže, da se kila po operaciji trebuha pojavi pri 5 do 10 odstotkih operiranih bolnikov.

Ta patologija se lahko oblikuje takoj po operaciji, torej po dolgem času.

Takšne kile se oblikujejo v tistih delih telesa, kjer so bili narejeni kirurški zarezi, da se zagotovi dostop do delovnega območja. Najpogosteje se te novotvorbe pojavijo po takih kirurških posegih kot:

  • spodnja ali zgornja mediana laparoskopija;
  • apendektomija (odstranitev slepiča):
  • resekcija jeter;
  • holecistektomija (odstranitev žolčnika);
  • kirurgija, ki jo povzroča perforacija želodca pri peptični ulkusi;
  • črevesna obstrukcija;
  • kirurški posegi v ureterje ali ledvice;
  • ginekološke operacije (carski rez, operacija maternice in fibroze jajčnikov itd.).

Po laparoskopiji žolčnika se kila pojavi precej manj kot po tradicionalni trebušni holecistektomiji.

Metode za klasifikacijo pooperativne kile

Obstaja več meril za razvrstitev takšnih formacij. Na primer, odvisno od velikosti deleža:

  1. majhna kila (ne vpliva na obliko trebuha);
  2. srednji (vzame kateri koli ločen del trebušne votline, npr. popkovnik);
  3. ekstenzivno (zavzema ločeno področje trebušne stene);
  4. velikanska kila (zaseda več (od dveh ali treh ali več) območij naenkrat (na primer v območju popka in desnega trebuha, kar se zgodi po holecistektomiji).

Prav tako strokovnjaki izločajo enokomorsko in večkomorno in enkratno ali nespremenljivo kilo. Ločeno dodeljena ponavljajoča se skupina kile.

Vzroki za te patologije

Te patologije se praviloma pojavijo po izvedbi nujnih kirurških posegov, ko ni več časa za pripravo prebavnega sistema za operacijo.

V takih primerih je povečan intraabdominalni tlak, upočasnjena črevesna gibljivost in težave z dihanjem za bolnika. Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na normalno brazgotino kirurške rane.

Poleg tega se lahko patološka izboklina sproži zaradi nezadostno usposobljenih intervencij, pa tudi uporabe nizko kakovostne opreme ali nezadostnih kakovostnih materialov.

Ti dejavniki vodijo do razhajanja šivov, pojavljanja vnetja, nastajanja hematomov in gnojenja.

Kila se lahko pojavi tudi po postopku abdominalne drenaže ali zaradi dolge tamponade.

Pogosto pride do pooperativne ventralne kile, ker bolnik krši režim, ki ga je predpisal zdravnik. Takšne kršitve zlasti vključujejo: t

  • povečanje telesne dejavnosti;
  • neupoštevanje predpisanih diet;
  • zavrnitev uporabe medicinske povoja.

Patologije, ki lahko sprožijo tudi to izbruh:

  1. dolgotrajno bruhanje;
  2. oslabljena imunost;
  3. splošna šibkost telesa;
  4. zaprtje;
  5. pljučnica;
  6. bronhitis;
  7. debelost;
  8. diabetes mellitus;
  9. sistemske bolezni, ki povzročajo strukturne spremembe v vezivnem tkivu.

Klinična slika tega patološkega procesa

Prvi zunanji znak te patologije je tumorsko podobna izboklina v območju brazgotine. Včasih se na mestu zareza ne tvori kila, ampak nekoliko oddaljena od nje.

V začetni fazi razvoja bolezni ponavadi ni bolečinskega sindroma in praviloma se kila zlahka odpravi. Če je bolnik v vodoravnem položaju, se velikost izbokline bodisi zmanjša ali pa kila popolnoma izgine.

Bolečina se lahko manifestira kot posledica fizičnega napora, ki je posledica padec bolnika ali prekomernega obremenjevanja trebušnih mišic.

Za nadaljnji razvoj patologije je značilno povečanje protruzije in povečanje intenzivnosti bolečinskega sindroma, ki je pogosto paroksizmalno.

Glavni simptomi te patologije:

Možni zapleti

Takšne formacije so tudi nevarne, ker lahko povzročijo resne zaplete, in sicer:

  1. koprostaza (stagnacija in kopičenje blata);
  2. pojav vnetja;
  3. kršitev;
  4. popolna ali delna obstrukcija črevesja;
  5. perforacija lupine organov.

Za takšne zaplete so značilni naslednji simptomi:

  • povečanje intenzivnosti bolečine;
  • slabost, ki se pogosto konča z bruhanjem;
  • zaprtje;
  • povečano tvorbo plina;
  • videz v blatu krvi;
  • kile ni mogoče zmanjšati.

Najnevarnejša od teh patologij je kršitev, ko se organ v hernijalni vrečki stisne v območju tako imenovanih hernijalnih vrat (z drugimi besedami, v kraju, kjer kila presega peritoneum). Takšna omejitev vodi k oslabljeni oskrbi s krvjo in organ lahko umre v samo nekaj urah glede na ozadje razvitega peritonitisa. Če zdravstvena oskrba zamuja, je možna smrt.

Da bi odpravili to patologijo, je pogosto potrebna laparotomična intervencija v trebuhu.

Metode zdravljenja

Žal pa trenutno ni druge učinkovite metode za zdravljenje pooperativne kile, razen za kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje je predpisano le, če je za to potrebno veliko kontraindikacij.

Kadar je potrebno nekirurško zdravljenje teh bolezni:

  • upoštevati posebno dieto;
  • izvajati stalne preventivne ukrepe za preprečevanje zaprtja;
  • odpravo povečanega fizičnega napora;
  • Bodite prepričani, da nosite medicinski povoj.

Kirurgija za odstranitev pooperativne kile se imenuje hernioplastika.

Hernioplastiko lahko izvajamo na dva načina:

  1. metoda, ki vključuje uporabo lokalnih tkiv (zaprtje aponeuroze). Ta tehnika se uporablja le, če velikost oblikovane patologije ne presega pet centimetrov. Izvedbo takšne hernioplastike je mogoče v lokalni anesteziji. V zadnjem času se ta tehnika redko uporablja, saj se lastna tkiva človeškega telesa ne razlikujejo po posebni moči, kar lahko vodi do ponovitve patologije. Poleg tega takšno gibanje tkiv za odpravo napake moti normalno anatomijo trebušne stene;
  2. uporaba umetnih udov iz sintetičnih materialov. Sodobna medicina uporablja alotransplantate mrežnega tipa, ki so posebne mreže iz visoko trdnega in hipoalergenskega materiala. Takšne mrežne proteze so: t
  • ne absorbirajo;
  • absorbirajo za polovico;
  • popolnoma absorbira;
  • nelepljivi, ki so nameščeni v neposredni bližini notranjih organov.

Ker se vsaka vrsta takšne proteze razlikuje od druge glede na nameravano uporabo, se izberejo individualno za vsakega posameznega pacienta.

Sčasoma alogenski prežvekovalec poplavi s svojimi človeškimi tkivi in ​​se ukorenini. Celotna obremenitev pade na trajno umetno snov in anatomija peritonealne stene ni motena. Tveganje ponovitve se v tem primeru zmanjša na minimum.

Praviloma se takšno posredovanje izvaja po odprti metodi iz naslednjih razlogov: t

  • pacient že ima brazgotino, ki jo je treba pogosto kirurško popraviti;
  • koža na območju izbokline je raztegnjena in razredčena, zato je treba za izboljšanje kozmetičnega učinka izrezati ta del;
  • samo odprt dostop zagotavlja zanesljivo pritrditev mrežne proteze;
  • S takšno operacijo je zagotovljena zaščita notranjih organov, ujetih v hernijalni vrečki, kot tudi kvalitativna izrezka hernijalne vreče in kirurških brazgotin.

Hernioplastična protetika vključuje uporabo splošne anestezije.

V takih primerih laparoskopska in predperitonealna intervencija ne velja, ker je verjetnost poškodbe notranjih organov prevelika. Te tehnike se uporabljajo za majhne kile, ko ni potrebe po kozmetični korekciji.

Glavne prednosti minimalno invazivnih kirurških tehnik:

  • nizka intenzivnost bolečine po operaciji;
  • majhna velikost kirurških lukenj (do enega centimetra);
  • obdobje hitre rehabilitacije.

Rezultati hernioplastike morajo biti naslednji:

  1. popolna odstranitev kozmetične napake (izboklina);
  2. odstranitev pooperativne brazgotine;
  3. izboljšanje videza bolnikovega trebuha;
  4. lajšanje bolečine;
  5. preprečevanje resnih zapletov.

Postoperativna rehabilitacija

Izraz okrevanje po hernioplastiki je običajno tri mesece. Trenutno mora bolnik izpolnjevati naslednje obvezne zdravstvene zahteve:

  • po takšni operaciji je potrebno nositi podporni medicinski povoj;
  • potrebno je izključiti povečane telesne dejavnosti in ne dvigovati uteži;
  • potrebno je izključiti napetost trebušnih mišic;
  • morajo upoštevati posebno dieto;
  • potrebno je skrbno nadzorovati pravilnost črevesja.

Če govorimo o priporočeni prehrani v tem času, potem je v skladu z naslednjimi zahtevami:

  1. trdna živila je treba odstraniti iz prehrane;
  2. iz tekočih jedi priporočamo nizko vsebnost maščobnih zelenjavnih juh in riževih voda;
  3. je treba piti sladki (ne kislo) sadni žele in dekocijo na osnovi šipka;
  4. za odpravo pritiska na območje delovanja je treba iz prehrane odstraniti proizvode, ki povzročajo zaprtje in napenjanje;
  5. v majhnih delih morajo biti delni, vendar pogosto (podprti sedemkrat na dan) v rednih časovnih intervalih;
  6. hrana mora biti topla, kuhana ali na pari, kuhana ali pečena.

Priporoča se uporaba naslednjih izdelkov:

  • jedi z visoko vsebnostjo vlaken iz pare, repice, korenja in pese;
  • mesne vrste pireja iz dietetičnih vrst mesa - purana, piščanca ali teletine;
  • pražena žitna kaša (ajda, ovsena kaša, riž);
  • parni omleti;
  • enkrat tedensko lahko jeste eno mehko kuhano jajce;
  • pijte veliko vode (čista voda, žele, kompoti iz suhega sadja, različni zeliščni čaji in decoctions).
  1. mastne, ocvrte, začinjene, prekajene, konzervirane in vložene jedi;
  2. stročnice (grah, leča, fižol);
  3. belo zelje;
  4. surovi paradižniki;
  5. sveža jabolka;
  6. izdelki iz kvasa;
  7. mleko;
  8. gazirane pijače;
  9. alkohol;
  10. Slaščice;
  11. kolač.

Kamni žolčnika. Shrani žolčnik.

Vzroki za nastanek kile po holecistektomiji pri odraslih

Kila je protruzija notranjih organov znotraj telesa ali navzven. Ta patologija se ne more pojaviti brez okvare trebušne stene, kot tudi povečanega pritiska na organ. V pooperativnem obdobju nastane takšna napaka na področju šivanja. Kila po operaciji odstranjevanja žolčnika pri odraslih se pogosto pojavi na področju pooperativne brazgotine, ker je najšibkejša točka. V bistvu se patologija razvije v letu po operaciji, saj je bila celovitost tkiv zlomljena in na mestu reza ni bilo močnega vezivnega tkiva.

Vzroki kile in njihovi tipi

Kile so zapleti operacije za odstranitev notranjega organa. Pogosteje se takšne manifestacije pojavijo po holecistektomiji.

Videz izobraževanja je povezan z nujno nujno operacijo, ker bolnika ni mogoče ustrezno pripraviti na operacijo.

Če je bila priprava gastrointestinalnega trakta nepopolna ali napačna, potem bo v pooperativnem obdobju prišlo do kršitve črevesne gibljivosti, vetrovanja, upočasnitve gibanja fecesa. To povzroča povečanje intraabdominalnega tlaka in možnost tvorbe kile na mestu kirurške brazgotine.

Drugi dejavniki, zaradi katerih se pojavi pooperativna kila, so naslednja stanja:

  • nepravilno šivanje (močno raztezanje tkanin);
  • material za slabo šivanje;
  • divergenca šiva;
  • debelost;
  • pooperativne okužbe.

Razlog za nastanek patoloških vagi postane neskladnost bolnika z režimom v pooperativnem obdobju, povečan fizični napor.

Po laparoskopiji žolčnika je pojav tega zapleta izjemno redek, saj je nežen kirurški poseg, ki ustvarja minimalno površino rane. Laparoskopska operacija lahko povzroči kile v primeru nujne operacije, debelosti ali pooperativne motnje.

Vrsta kile je določena z naslednjimi parametri:

  • po lokaciji;
  • po količini;
  • velikosti;
  • s ponovitvijo.

Ta razvrstitev je potrebna za izbiro pravilne metode zdravljenja.

Simptomatologija

Diagnoza pooperativnih zapletov v obliki kile ni težavna, saj je taka tvorba vidna pri pregledu. Pojavi se na mestu kirurške brazgotine in se lahko nahaja na eni ali obeh straneh.

Pojav izbočenja po odstranitvi žolčnika lahko pri odraslih povzroči nastanek črevesne obstrukcije in stiskanja kile. V nekaterih primerih so lahko odsotni simptomi nastopa. To velja za bolnike s prekomerno telesno težo ali majhne kile.

Sprva se takšno izobraževanje ne čuti in je opazno, ko je bolnik v navpičnem položaju. Če bolnik leže, se izobraževanje sproži neodvisno. Kila postane bolj s fizičnimi napori, napenjanjem, kašljanjem ali kihanjem. Ko bolezen napreduje, ko je okvara pooperativne brazgotine večja, se izboklina poveča in se ne ponastavi. To stanje spremljajo značilni simptomi:

  • bolečina;
  • tumorski izboklini okoli brazgotine;
  • dispeptične motnje;
  • zmanjšana dejavnost.

Na začetku bolečina ni intenzivna, toda ob napredovanju bolezni pridobi krče, ki jo spremljajo slabost, bruhanje, napenjanje in zaprtje. Z nadaljnjim povečanjem kile najverjetneje pride do njegove kršitve, razpoke, manifestacije popolne ali delne obstrukcije črevesja. Bolnik razvije kritično stanje, ki ga spremlja kršitev ali popolno prenehanje praznjenja fekalnih mas in plinov, kar povečuje splošno zastrupitev telesa. To stanje zahteva nujno hospitalizacijo in nujno operacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje pooperativne hernije je operativno. Vendar pa obstajajo primeri, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče takoj izvesti kirurškega posega. Nato izvedite konzervativno zdravljenje, ki vključuje nošenje posebne povoj, dieto in omejevanje fizičnega napora. Takšna terapija je mogoča z nerazrešenimi kile majhne velikosti, ki ne povzročajo trajnega bolečinskega sindroma in so sposobne samo-redukcije. Toda to stanje ni trajno, le operacija bo pomagala, da se popolnoma znebite patologije.

Glede na klasifikacijo zgoraj predstavljenih formacij in ob upoštevanju starosti in fizičnega stanja pacienta se izvaja več vrst kirurških posegov: preprosto šivanje in s pomočjo napetostne hernioplastike.

Prva metoda se uporablja za manjše okvare peritoneuma (do 5 cm), ki nimajo nobenih zapletov. Na ta način je izboklina zašita pri mladih pacientih. Postopek je sestavljen iz šivanja okvare stene z neapsorbirajočimi kirurškimi šivi okoli tvorbe tkiv.

Druga metoda se najpogosteje uporablja in služi za zdravljenje zapletenih in velikih kile. Hkrati se sama tvorba odstrani in po indikacijah del črevesja in omentuma. Po tem nastavite sintetično mrežo, ki je prišita do bližnjih tkiv, ki obdajajo kilo. V pooperativnem obdobju se implantat staplja s tkivi in ​​je tam trdno pritrjen, kar preprečuje ponovno pojavitev patologije.

Sintetični vsadek lahko vstavite na minimalno invaziven način. To je laparoskopska hernioplastika, ko se mrežica vstavi skozi vbod v trebušno steno. Taka operacija ima prednosti pred prejšnjo metodo:

  • minimalna površina rane;
  • zmanjšano tveganje zapletov;
  • zmanjšanje bolečine po operaciji;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • zmanjšanje relapsa.

Katera od naslednjih metod za odstranitev kile, le zdravnik odloča, ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih dejavnikov, ker brez operacije je nemogoče popolnoma ozdraviti patologijo.

Napoved

Če ne zdravite pooperativne kile, potem poleg kozmetične napake ustvari še veliko drugih neprijetnosti:

  • bolečina;
  • zmanjšana uspešnost;
  • tveganje kršitve.

Tudi če ni nobenih zapletov, takšna patologija zmanjša bolnikovo kakovost življenja in, če je kršena, pacienta pripelje do kritičnega stanja. Če ne zagotovite nujne oskrbe, nimate operacije, potem bo napoved razočarala (v 9% primerov je smrt), zato bo pravočasna operacija rešila pacientovo življenje in rezultat v tem primeru je ugoden.

Zaključek

Da bi se izognili pooperativnim zapletom po odstranitvi žolčnika, mora bolnik strogo upoštevati navodila zdravnika, opazovati pravilno prehrano, omejiti telesno aktivnost in nositi posebno obvezo. Bolnik mora izključiti možnost zaprtja. Najprej pa je pomembno, da je operacijo opravil kvalificirani strokovnjak, ki uporablja kakovostne materiale in upošteva vse tehnične pogoje.

Lahko pride do kile po laparoskopiji

Poglavje 24. Zapleti laparoskopije

A. Uvajanje novih metod invazivne diagnoze je vedno povezano s tveganjem zapletov, ki se zmanjšuje le s kopičenjem izkušenj. Med razvojem laparoskopije, izkušen kirurg, ki je lastnik tehnike trebušnih operacij, ne le spozna novo opremo, ampak tudi obvlada nov sistem zaznavanja slike. Za kirurga, ki je novinec, je pred nami veliko težja naloga - obvladovanje povsem neznanega področja operacije.

B. Vzroki za laparoskopske zaplete so različni:

1. Sprememba vidnega zaznavanja, povezana s prehodom iz tridimenzionalne vizije objekta z odprtimi operacijami v dvodimenzionalno sliko v okularju naprave.

2. Pomanjkanje taktilnih občutkov, s pomočjo katerih večina kirurgov loči patološko spremenjena tkiva od zdravih.

3. Tehnološka zapletenost postopka. Neuspeh enega od instrumentov ali katerega koli dela optičnega sistema lahko privede do kritične situacije, ko zaključek laparoskopskega pregleda ni mogoč in je treba uporabiti laparotomijo.

4. Laparoskop daje povečano sliko, vendar zoži vidno polje. Kar se zgodi zunaj njega, lahko ostane neopaženo in povzroči zaplet.

Ii. Poškodbe organov in tkiv

A. Poškodba igle z Veressom predstavlja približno 40% vseh zapletov laparoskopije. Med njimi so perforacija črevesja (najpogostejši zaplet), rane velikih žil (najnevarnejši zaplet), injiciranje plina v trebušne organe ali v trebušno steno. Da bi se izognili takšnim zapletom, lahko laparoskopsko operacijo opustimo v celoti v korist laparotomije. Če želite zmanjšati njihovo pogostost, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Preden vstavite iglo, bolnika pravilno namestite.

2. Preden ustvarite pnevoperopernium, se morate prepričati, da je igla v pravilnem položaju: pri aspiraciji brizge ne sme biti niti krvne niti črevesne vsebine. Pravilni položaj igle lahko preverite s kapljico tekočine. Če je igla v trebušni votlini, se kapljica v središču kanile umakne v iglo, ko se trebušna stena dvigne.

3. Takoj po vstavitvi igle mora biti tlak na merilniku insuflatorja manjši od 5 mm Hg. Čl.

4. Plin se injicira počasi, skrbno spremlja fiziološke parametre in tlak v trebušni votlini.

5. Prepričajte se, da se trebušna votlina enakomerno napihne.

6. Udarec zvoka prek jeter naj postane zvonjenje (izginotje jetrne motnosti).

7. Študija se vedno začne s pregledom trebušne votline, da se zagotovi, da notranjih organov ni poškodovanih.

B. Poškodbe trokarjev se najpogosteje pojavijo ob uvedbi prvega trokarja, saj se dajejo slepo ali v pogojih omejene vidljivosti. Preostali trokari se običajno dajejo pod nadzorom laparoskopa.

1. Poškodbe krvnih žil

a Krvavitve iz poškodovanih žil v trebušni steni se običajno izognejo: za to je pred vstavitvijo trokarja prostor zatemnjen in trebušna stena zasije skozi. Po odstranitvi trokarja in zmanjšanju intraabdominalnega tlaka na 7 mm Hg. Čl. kanal rane pregledamo z laparoskopom. Načini za ustavitev krvavitve: elektro koagulacija, uvedba ligature, kompresija Foleyjevega katetra (30 ml). Če krvavitve ni mogoče ustaviti, je potrebna revizija rane.

b. Poškodbe abdominalne aorte, spodnje venske cave, ilijačnih arterij in žil, mezenterijske žile se pojavijo v 2/3 primerov, ko je bila injicirana igla Veress, v 1/3 primerov pa - ko se trokar injicira v popkovno področje. Poškodba velike posode je življenjsko nevarna zapleta, če se ne prepozna pravočasno. Če obstaja sum na veliko posodo, je nujna laparotomija.

v Zračni embolizem (ogljikov dioksid embolija) je dokaj redak zaplet laparoskopije. Injiciranje CO2 Venski sistem hitro povzroči šok, srčne aritmije in pljučni edem. CO2 v krvni obtok spremljajo glasni klopotni zvoki. Bolnik je takoj postavljen na levo stran v Trendelenburg položaju, vbrizgavanje plina se ustavi, in če je potrebno, se začne mehansko prezračevanje v načinu hiperventilacije in drugih ukrepov za oživljanje.

2. Poškodba črevesa je drugi najpogostejši zaplet laparoskopije (prvo mesto je krvavitev). Črevo se lahko poškoduje z iglo Veressa, najpogosteje pa se to zgodi, ko se trokar vbrizga nepravilno in brezskrbno z elektrokavterijo in laserjem. Po odstranitvi trokarja iz trebušne votline ga je treba pregledati: na konici ne sme biti sledov črevesne vsebine. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje črevesne poškodbe je edini način, da se izognete nadaljnjim zapletom. Pogosto je dovolj, da razširite rez, odstranite poškodovano črevo, ga šivate in poravnajte v trebušno votlino, nato pa lahko nadaljujete laparoskopski pregled. Pogosto se podcenjuje stopnja opeklin, zato je pri okužbah črevesja indicirana resekcija celotnega prizadetega območja. Nezaprta črevesna poškodba je polna razvoja sepse.

3. Poškodbe sečil. Med laparoskopijo se mehur redko poškoduje, saj se običajno izprazni s katetrom ali Foleyjevim katetrom pred začetkom pregleda.

a Rak mehurja je mogoče prepoznati po pojavu zračnih mehurčkov v pisoarju. Za potrditev diagnoze se IV injicira z metilen modro (zdravilo se izloča skozi ledvice in obarva modro urin). Zdravljenje: zaprtje rane, profilaktična antibiotična terapija, drenaža mehurja s Foleyjevim katetrom 5-7 dni.

b. Poškodba sečevoda je možna pri odstranjevanju bezgavk medenice, pri ženskah - med sterilizacijo in iztrebljenjem maternice. V slednjem primeru je sečnica poškodovana v mestu križanja z maternično arterijo. Preučuje se rana sečevoda, izrezujejo se poškodovani robovi, v lumen vstavi maksimalno debel kateter, preko njega pa se ujamejo. Če je vnetje medenice poškodovano, je morda potrebna uretokistoneostomija. (Za podrobnosti glejte 1. poglavje, str. XXVI.B.)

4. Postoperativna kila. Če po odstranitvi trokarja okvara trebušne stene s premerom več kot 5 mm ni bila šivana, se lahko kasneje pojavi kila. Incidenca zapletov je nekoliko višja, če je mesto trokarja pod popkom. Vsebina vreče hernial je praviloma epiplo, manj pogosto - črevesne zanke. Zaradi majhnosti reza se včasih oblikuje Richterjeva kila, pri kateri je poškodovan le del črevesne stene (brez mezenterij). Če uporabljate trokar s premerom 12 mm ali več, lahko skozi zarez pade črevesna zanka, ki je polna popolne črevesne obstrukcije.

5. Postoperativna bolečina. V prvih dneh po laparoskopiji se približno 10-20% bolnikov pritožuje zaradi bolečine v ramenskem obroču. Mehanizem bolečine se pojasni z draženjem trebušne prepone pri pnevoperoperaciji (diafragma je okužena z iv vratnim spinalnim živcem). Za preprečevanje je priporočljivo, da se CO popolnoma odstrani.2 iz trebušne votline. Bolnik je pomirjen; predpisanih analgetikov.

A. Kardiovaskularni sistem se odziva na pnevperoperitoneum z zvišanjem srčnega izstopa, sistoličnega in diastoličnega tlaka ter zmanjšanjem CRPS.

B. Dihalni sistem se odziva na pneumoperitoneum z zmanjšanjem respiratornega volumna in funkcionalne preostale zmogljivosti pljuč (zaradi dviga kupole prepone). Pojavita se hiperkapnija in respiratorna acidoza. Te spremembe so nevarne le v ozadju pljučnih bolezni. Najboljši način za odkrivanje hiperkapnije je merjenje krvnih plinov med laparoskopijo. Merjenje CO2 v izdihanem zraku je neinformativen.

B. Motnje srčnega ritma so opazili pri 17% bolnikov. Najpogosteje je sinusna tahikardija, redkeje - atrijski prezgodnji ritmi. Ventrikularne ekstrasistole in bigemini se pojavijo samo med hipoksemijo.

G. Hipotenzija se lahko pojavi zaradi krvavitve, hipoksije, zračne embolije, draženja vagusnega živca, aritmij ali pogrezanja spodnje vene, zaradi zelo visokega abdominalnega pritiska. Z močno zmanjšanje krvnega tlaka, morate zagotoviti, da ni krvavitev iz velikih plovil, za sprostitev plina iz trebušne votline, odstranite trokar in prenesti bolnika v vodoravni položaj.

1. Prekomerni intraabdominalni tlak ustvarja tveganje za gastroezofagealni refluks in aspiracijo želodčne vsebine. Med laparoskopijo pa aspiracija ni pogostejša kot pri odprti operaciji. Najnevarnejša diagnostična laparoskopija se izvaja ambulantno. Pri laparoskopskih operacijah je tveganje za zaplete manjše, saj se običajno izvajajo z mehanskim prezračevanjem.

2. Po laparoskopiji se lahko pojavita pnevmotoraks in pnevmomedija- stinum, čeprav membrana ni poškodovana. Patogeneza teh zapletov ni jasna. Bolniki potrebujejo stalno spremljanje.

3. Vzroki pljučnega edema med laparoskopijo so lahko bolezni srca, študija v položaju Trendelenburg, zračna embolija.

E. Okužba ran po laparoskopskih posegih se pojavi manj pogosto kot po odprtih operacijah. To je ena od pomembnih prednosti metode. Ugotovljeno je bilo, da laparoskopske posege spremlja nižja sekrecija citokinov kot odprta operacija, in očitno v manjši meri zavirajo imunski sistem.

Iv. Zapleti laparoskopskih operacij

1. Pri laparoskopski holecistektomiji se poškodba žolčevoda pojavi vsaj 10-krat pogosteje kot z odprto kolecistektomijo. Bolj izkušen kirurg, manjše je tveganje zapletov. Najpogostejša napaka - sečišče skupnega žolčevoda namesto cističnega. Včasih, z nizko lokacijo bifurkacije skupnega jetrnega kanala, namesto cističnega kanala prečkamo desno jetra. Napake so pogoste pri razvojnih anomalijah, na primer v primeru kratkega cističnega kanala, ki sega od desnega jetrnega kanala. Zelo pogosto zvežejo desno vejo svoje jetrne arterije in jo napačno zamenjajo z žolčem. Škoda na žolču je lahko delna ali popolna. Delno poškodbe se šivajo, po potrebi z uporabo odtoka v obliki črke T. S polnim križiščem kanala je prikazana Y-oblika hepaticojejunostomije za Ru. Nezaznana poškodba žolčnih vodov je resen zaplet. Kršenje evakuacije žolča v črevesje in kopičenje žolča v subhepatičnem prostoru je mogoče identificirati s cholescintigrafijo. Če obstaja sum na poškodbe žolčevodov, je potrebna endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Metoda omogoča opazovanje preloma žolčevoda na mestu prekrivanja sponke.

2. Pretok in kopičenje žolča v subhepatični prostor. Žolč lahko izteka iz jame žolčnika, Luskinega kapi, poškodovanega parenhima jeter ali panja cističnega kanala (ko je posnetek premaknjen). Znaki razlite žolča v pooperativnem obdobju - zlatenica, bolečine v desnem hipohondru, bolečine pri palpaciji. Odkrivanje kopičenja tekočine v subhepatičnem prostoru s pomočjo CT, ultrazvoka ali cholescintigrafije. Na scintigramu je žolč iztekel pogosto kot žolčnik. Zdravljenje: perkutana drenaža. Če se nadaljuje tok žolča, je indicirana endoskopska retrogradna holangiopankreatografija in sfinkterotomija za dekompresijo žolčevodov.

3. Če se holecistektomija izvaja v ozadju akutnega ali kroničnega holecistitisa, je možna postoperativna krvavitev iz jame žolčnika. Ponavadi se ustavi sama. Včasih je krvavitev povezana z dodatkom heparina v pralne raztopine.

4. Pri odstranjevanju žolčnika, ki ga prizadene maligni tumor, se lahko tumorske celice vsadijo v rez v trebušno steno. Podobne zaplete so opazili po resekciji kolona.

1. Hydrocele (vodenica testikularnih membran) se lahko pojavi po laparoskopski eksciziji poševne poševne inginske-skrotalne kile. Tveganje za zaplete je manjše, če se hernijalna vrečka prečka na ravni globokega inguinalnega obroča in ostane na mestu. Hydrocele običajno preide samostojno v 3 tednih. Če traja dlje kot 3 mesece, bo morda potrebna operacija.

2. Nevralgija je lahko posledica poškodbe lateralnega femalnega kožnega živca (meralgia paraesthetica) ali femoralno-genitalnega živca (bolečine v skrotumu). Da bi se izognili takim zapletom, ne postavljajte oklepajev vodoravno na ilealno-pubično vrvico, še posebej stransko na globok dimeljski obroč. Neuralgija praviloma preide samostojno v 2-3 tednih.

3. Ponovitve hernije po aloplastiji hernialnega obroča se pojavijo pri uporabi preveč majhnega mrežastih loput in ko mrežica ni pritrjena z naramnicami ali šivi. Najboljše rezultate daje plastika hernialnega obroča z dovolj velikim mrežastim pokrovčkom, ki prekriva sučelne in dimeljske fosne.

4. Škoda na femoralni arteriji ali veni je redka zapleta. Temu se lahko izognemo tako, da ne razrežemo tkiva pod ilealno-pubično vrvico. Če je posoda poškodovana, je potrebna odprta operacija za zaustavitev krvavitve.

B. Zapleti laparoskopske apendektomije vključujejo krvavitev, okužbo, neuspeh pri šivanju in tvorbo fistule. Pogostost zapletov je manjša kot pri klasični apendektomiji. Potreba po odprti operaciji se pojavi v približno 5% primerov. Laparoskopska appendektomija je varen in učinkovit način za zdravljenje akutnega slepiča.

Vrste možnih zapletov po laparoskopiji

Laparoskopska kirurgija je vrsta operacije z minimalno travmo za bolnika. Izvajanje takšnega postopka omogoča kirurgu, da pregleda majhne ure v trebušnih organih.

Instrument, ki se uporablja za laparoskopijo, se imenuje laparoskop in je togo cev s svetilko in kamero, povezano z monitorjem, ki od znotraj prikazuje sliko trebušne votline.

Zdaj se laparoskopija pogosto uporablja v kirurgiji; Njegove prednosti so očitne:

  • manjša izguba krvi med operacijo;
  • estetika;
  • možnost temeljitejšega pregleda trebušne votline;
  • manj invazivnosti medeničnih organov, kar prispeva k hitrejši obnovi telesnih funkcij in zmanjšanju tveganja za nastanek pooperativnih adhezij;
  • zmanjšanje tveganja okužbe z mikroorganizmi in tujki;
  • kratkotrajna hospitalizacija in okrevanje.

Laparoskopija se šteje za varen in majhen postopek. Le redko se lahko pojavijo zapleti in v posameznih primerih resni zapleti na splošno. To je predvsem poškodba notranjih organov in kardiovaskularnih poškodb. Napake zdravnikov med operacijo ali splošno zdravje bolnika v času operacije, njegova reakcija na anestezijo so lahko vzroki zapletov.

Kako je operacija in pooperativno obdobje?

  1. Zadnji obrok mora biti vsaj 6 - 12 ur pred postopkom (odvisno od vrste laparoskopije). Že naslednji dan po operaciji se lahko pacient odpusti domov.
  2. Laparoskopijo izvajamo v splošni anesteziji.
  3. V popku kirurg opravi zareze (1 - 1,5 cm). Skozi iglo Veressa je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom, po katerem se v eno zarezo vstavi laparoskop. Uporaba plina omogoča vidljivost notranjih organov med operacijo. Laparoskop, opremljen s svetilko in kamero, prikaže sliko na monitorju, kar omogoča kirurgu podrobno pregledovanje trebušnih organov. Skozi druge zareze na področju popka se vstavijo kirurški instrumenti za odstranitev prizadetega organa.
  4. V zadnji fazi se iz trebušne votline sprosti ogljikov dioksid in injicira antiseptik. Po tako imenovanem izpiranju se tekočina izčrpa, šivi in ​​prelivi se položijo na rane trokarjev.
  5. Ob koncu laparoskopije se lahko pri bolnikih pojavi blago nelagodje, v nekaterih primerih lahko pride do slabosti, bruhanja. Simptomi izginejo sami po sebi v nekaj dneh.

Vzroki zapletov po laparoskopiji

  1. Sprememba vidnega zaznavanja je povezana s prehodom iz tridimenzionalne vizije objekta z odprtimi operacijami v dvodimenzionalno sliko v okularju naprave.
  2. Pomanjkanje taktilnih občutkov, s pomočjo katerih večina kirurgov loči patološko spremenjena tkiva od zdravih.
  3. Tehnološka kompleksnost postopka. Neuspeh enega od instrumentov ali katerega koli dela optičnega sistema lahko privede do kritične situacije, ko zaključek laparoskopskega pregleda ni mogoč in je treba uporabiti laparotomijo.
  4. Laparoskop daje povečano sliko, vendar zoži vidno polje. Kar se zgodi zunaj njega, lahko ostane neopaženo in povzroči zaplet.

Glavne vrste zapletov

Poškodbe notranjih organov

Prva trokar in igla Veressa se slepo vstavijo v trebušno votlino, zato je tveganje poškodbe notranjih organov tudi pri izkušenem kirurgu visoko.

Za zmanjšanje teh tveganj smo razvili posebno tehniko za uvedbo uporabljenih instrumentov, varno oblikovanje trokarjev (zaščitne kape na ostrih styletih) in izdelali Veressove igle (topo vzmetno jedro) in pred uvedbo instrumentov opravimo posebne teste.

Ampak vse te varnostne ukrepe ne more popolnoma odpraviti možnost poškodb sosednjih organov, kot so želodec, jetra, črevesje, krvne žile.

S pravočasnim odkrivanjem poškodb jih bo kirurg hitro odstranil, ustavil krvavitev in šival poškodovani organ.

Če je krvavitev v notranjem organu premočna in je nemogoče določiti njeno naravo, zdravnik opravi laparotomijo. V primeru šibke krvavitve se v večini primerov uporablja taktika čakanja.

Krvni strdki

Starejše ženske so v postopku laparoskopije in v pooperativnem obdobju izpostavljene tveganju za nastanek krvnih strdkov. Da bi zmanjšali tveganje za ta zaplet, je bolnik pred izvajanjem laparoskopije noge ovijal z elastičnim povojem, tudi če nima krčnih žil, in predpiše tudi razredčila za kri.

Tveganje za krvne strdke so tudi bolniki s težavami s srcem in krvnimi žilami (bolezni srca, hipertenzija, koronarna bolezen, predhodni srčni napadi), ateroskleroza, debelost, krčne žile na nogah.

Motnje delovanja srca, krvnih žil in dihal

Da bi povečali volumen trebušne votline in poravnali organe, se tveganje ogljikovega dioksida vnese v trebušno votlino skozi polkrožni rez v nabodu popka. Takšna manipulacija zmanjšuje tveganje poškodb bližnjih organov. Ogljikov dioksid pa vpliva na pritisk. Če bolnik trpi zaradi bolezni srca in ožilja in dihal, se operacija izvaja z najnižjo stopnjo tlaka ogljikovega dioksida.

Organske opekline

Med laparoskopijo obstaja verjetnost opeklin notranjih organov. Razlog za to je majhno vidno polje za kirurga, ki izvaja operacijo. Okvare na kirurških instrumentih lahko povzročijo tudi opekline.

Opeklina, ki je kirurg ni opazil v času, ki mu grozi nekroza in peritonitis.

Pekoči robovi rane za ustavitev krvavitve na mestih, kjer so vstavljeni trokari, lahko povzročijo tudi opekline. Razlogi za to so: poškodba električne izolacije medicinskega instrumenta za koagulacijo ali neskladnost z varnostnimi predpisi.

Krvavitev zaradi uvedbe trokarjev

V zaključni fazi laparoskopije se luknje trokarjev zaprejo skozi vse poškodovane plasti. Zato je tveganje hude krvavitve minimalno.

Če ima bolnik hudo krvavitev, je vzrok tega pojava lahko krvavitev.

Suppiracija okrog rane trokarjev

Predpogoj za ta zaplet med laparoskopijo je lahko pacientova nizka imunost in kirurški postopki pri odstranjevanju poškodovanega organa iz trebušne votline skozi luknjo trokarja.

Plastični hermetični vsebniki, namenjeni namestitvi odstranjenega organa, pomagajo preprečiti ta zaplet. Toda zaradi visokih stroškov se vsi pacienti ne bodo strinjali z njihovo uporabo.

Metastaze na območju lukenj trokarjev

Če na organ, odstranjen z laparoskopsko metodo, vpliva maligni tumor, obstaja tveganje za poškodbe kože in podkožnih plasti na območju njene ekstrakcije iz trebušne votline. To je zato, ker rakaste celice ostanejo na koži na mestu zareza.

Da bi se izognili tem zapletom, se uporabljajo tudi plastični hermetični vsebniki.

Kila

Ta vrsta zapleta, ki se pojavi po operaciji, je zelo redka. Da bi preprečili nastanek kile, izvedemo šivanje vseh lukenj trokarjev s premerom več kot 1 centimeter. Zdravnik opravi nadzor na koncu operacije s palpacijo.

Zapleti laparoskopije se lahko odpravijo, če so pravočasno prepoznani. Zato je treba operacijo začeti s pregledom, katerega namen je pravočasna diagnostika zapletov v začetni fazi kirurškega posega.

Pomembno je omeniti, da pri laparoskopiji s strani usposobljenega kirurga in anesteziologa z bogatimi izkušnjami se tveganje zapletov zmanjša na skoraj nič. Zdravnik mora imeti jasen akcijski načrt glede na pojav nekaterih ali drugih zapletov, ki jim bodo med operacijo preprečili ali jih najbolj varno odstranili.

Če se med laparoskopijo pojavijo težave, bo kirurg nadaljeval laparotomijo, ne kot enega od zapletov operacije, temveč kot optimalno kirurško taktiko, ki omogoča pacientu, da je čim bolj varen za zdravljenje obstoječe bolezni.