Hepatitis C in porod - ali je mogoče roditi

Nosečnost - obdobje posebnih izkušenj za ženske, še posebej, če se je morala soočiti s hudimi boleznimi, okužbami. Mnogi verjamejo, da je hepatitis C neposredna kontraindikacija za rojstvo otroka, saj ta virus predstavlja resno nevarnost tudi za mater. Po statističnih podatkih pa je bolezen vedno pogostejša v obdobju rodenja - okužena je vsaka trideseta noseča ženska. Ali je možno roditi s hepatitisom C ali je prisotnost virusa v krvi stavek za nosečnico?

Opis bolezni

Hepatitis C je virusna bolezen, ki prizadene predvsem jetra. Od trenutka okužbe do prvih znakov virusne bolezni lahko traja od nekaj tednov do šest mesecev. Pogosto se simptomi začnejo pojavljati 1,5–2 meseca po okužbi. Značilnost bolezni je dolg asimptomatski potek - bolnik več let morda ne sumi na prisotnost virusa, temveč je njegov vir. Mnogi bolniki lahko do 40 let preživijo s prisotnostjo virusa HCV v krvi, ne da bi pri tem nastali odpoved jeter in druge resne manifestacije bolezni.

V velikem številu primerov se bolniki o svojem statusu seznanijo le med naslednjim zdravniškim pregledom (med načrtovanjem nosečnosti ali med načrtovanjem nosečnosti) ali med poskusom, da postanejo krvodajalci. Običajno je v primeru začetnega pozitivnega rezultata priporočljivo opraviti drugi test ali drug laboratorijski test za potrditev diagnoze.

Pomembno: Simptomi bolezni se na samem začetku pojavljajo v obrabljeni obliki, zato se hepatitis C ponavadi ne prepozna takoj, gre v kronični proces. Incidenca HCV se v svetu nenehno povečuje.

Menijo, da je glavni način prenosa neposreden stik s krvjo nosilca virusa ali pacienta. Lahko se okužite z:

• Transfuzija krvi (v zadnjih letih so biološke tekočine dajalcev temeljito preverjene glede prisotnosti virusa, zato ta način prenosa postaja vse manj pomemben);
• Z uporabo ene brizge, britvice, zobne ščetke in drugih pripomočkov s pacientom (tiste stvari, pri katerih so lahko celo v suhi obliki sledi krvi);
• Nezaščiteni spolni odnosi s pacientom (po statističnih podatkih je ta način okužbe eden od najmanj pomembnih);
• Prenašanje otroka skozi rodni kanal;
• V redkih primerih je možna tudi transplacentalna pot okužbe - z intrauterinim razvojem otroka.

Okužbe z virusom se ne pojavijo prek kapljic v zraku - normalna komunikacija z okuženimi v domačem okolju ni nevarna. Glavna stvar je, da se izognemo stiku s krvjo, skozi katero se prenaša virus HCV.

Zaradi latentnega poteka hepatitisa C (odsotnost simptomov) se imenuje »tiha epidemija« - le tretjina vseh okuženih ljudi kaže značilne simptome pred razvojem jetrne odpovedi. Simptomi bolezni so: t

• Slabost, bruhanje;
• Splošna šibkost, zaspanost;
• Neprijetni občutki v jetrih (desni hipohondrij);
• Bolečine v mišicah in sklepih;
• Videz srbenja na koži;
• Anksioznost, depresija;
• Zmanjšan ali odsoten apetit, izguba telesne mase;
• Težave s koncentracijo, nizka učinkovitost.

Zaradi neustrezne postavitve diagnoze in ne začete terapije se lahko pojavijo nevarni zapleti - ciroza jeter, rak in druge posledice. Če se hepatitis odkrije v zgodnji fazi, obstaja verjetnost popolnega okrevanja po prehodu celotnega in dolgotrajnega zdravljenja v skladu z navodili zdravnika. Če je bolezen prešla v kronično obliko, je njeno zdravljenje veliko težje - na tej stopnji je terapija namenjena prenosu bolezni v fazo remisije, vzdrževanju delovanja jeter in preprečevanju morebitnih zapletov.

Diagnoza bolezni

Pravočasna diagnoza hepatitisa C je priložnost za ozdravitev bolezni in izogibanje resnim posledicam za jetra in organizem kot celoto. Med nosečnostjo morajo zdravniki predpisati prehod laboratorijskih preiskav krvi trikrat - ob registraciji, sredi obdobja in približno 30 tednov. To zmanjšuje tveganje za mater in plod ter predpisuje možno zdravljenje v tem obdobju, ko je to nujno potrebno. Še posebej skrbno preučite ženske iz rizičnih skupin (okuženi spolni partner, odvisnost od drog, potreba po hemodializi).

Diagnoza prisotnosti virusa v telesu se izvaja z uporabo:

1. Splošna in biokemijska analiza krvi;
2. Encimsko vezan imunski test (ELISA), ki določa prisotnost protiteles proti HCV;
3. Verižna reakcija s polimerazo (PCR);
4. Ultrazvok trebušnih organov (predvsem jeter);
5. Določanje AST, ALT, skupnega bilirubina;
6. Biopsija jeter.

Otrok, če je rojen pri okuženi materi, prejme protitelesa proti virusu HCV, zaradi česar je nemogoče natančno diagnosticirati hepatitis C ali ga ovreči z laboratorijskimi testi. Popoln pregled teh otrok s ciljem postavitve diagnoze je priporočljiv 12-18 mesecev po rojstvu. V tem času morajo starši in zdravniki skrbno spremljati otrokovo stanje, in če se pojavijo kakršni koli sumi, se opravi popoln pregled.

Značilnosti poteka bolezni med nosečnostjo

V obdobju nosečnosti je treba žensko z diagnozo hepatitisa C opazovati ne le v predporodni kliniki pri ginekologu, ampak tudi pri infekcionistu. V tem času je potrebno posebno spremljanje bolnika zaradi nezmožnosti uporabe protivirusnega zdravljenja (zaradi njegovih škodljivih učinkov na plod). Tudi v tem času se povečuje obremenitev ženskega telesa, kar lahko poveča tveganje zapletov bolezni. Vendar pa je razvoj ciroze in drugih resnih posledic v obdobju prenašanja otroka izjemno redek, zato zdravniki menijo, da nosečnost ni grožnja za telo okuženega bolnika.

Učinek hepatitisa C na nosečnost

Prisotnost bolezni ne vpliva na sposobnost zanositve. Tudi sam virus ne vpliva na potek nosečnosti in na povečanje verjetnosti za razvoj plodnih bolezni. Pogosto se v tem obdobju pojavijo zapleti zaradi bolezni. Hepatitis C ni kontraindikacija za IVF, razen če so se v jetrih začele pojavljati resne spremembe. Pred IVF bo zdravnica odobrila postopek na podlagi nedavnih testov, vključno s testi delovanja jeter.

Toda visoka aktivnost jetrnih procesov lahko povzroči prezgodnje rojstvo otroka, zato je ženska posebej nadzorovana med celotno nosečnostjo. V celotnem obdobju je pomembno nadzorovati raven transaminaz, da bi se izognili poslabšanju zdravstvenega stanja nosečnic.

Pomembno: Spremljajte težo nosečnice s hepatitisom, saj je z veliko težo bolj verjetno, da bo imela gestacijski diabetes v primerjavi z zdravimi bolniki, kar negativno vpliva na žensko in nerojenega otroka.

Če je prisotnost bolezni znana pred zanositvijo, je treba pravilno načrtovati nosečnost. Obiskati morate ne le ginekologa, ampak tudi infektologa. Zdravljenje z ribavirinom in drugimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za hepatitis C, je kontraindicirano v obdobju rodenja, zato je treba zdravljenje opraviti vsaj šest mesecev pred zanositvijo. Pri načrtovanju rojstva otroka je pomembno opraviti popoln pregled.

Posledice za otroka

Glavne posledice za otroka, če ima mati hepatitis C, je tveganje prezgodnjega poroda in okužbe med nosečnostjo in porodom. Da bi ženska pravočasno rodila otroka, se za njo vzpostavi posebno opazovanje, spremlja se raven jetrnih transaminaz. Da bi zmanjšali verjetnost prezgodnjega poroda, je priporočljivo, da nosečnico nadzoruje hepatolog, kar je še posebej pomembno v drugem in tretjem trimesečju. Prej ko pride do tega zdravnika, večja je verjetnost pravočasnega otroka.

Pomembno: "Navpični prenos virusa (od matere do otroka) je najpogostejša posledica hepatitisa C pri ženskah pri delu."

Hkrati pa se intrauterina okužba zgodi zelo redko (ne pogosteje kot v 5% primerov), to tveganje pa se poveča, če ima mati tudi okužbo z virusom HIV (verjetnost do 15%). Pogosteje se virus prenaša na otroka v trenutku, ko preide rojstni kanal. To je posledica dejstva, da je v času rojstva pogosto v stiku s krvjo bolne matere.

Zdravljenje nosečnosti

V odsotnosti nosečnosti je osnova za zdravljenje hepatitisa C uporaba resnih protivirusnih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo Ribavirin in Interferon, ki se uspešno bori proti tej bolezni. Vendar pa so znanstvene študije pokazale, da lahko obe zdravili prodrejo v placentno pregrado in negativno vplivata na razvijajoči se plod, zato je njihova uporaba v obdobju prenašanja otroka strogo prepovedana. Če se ženska zdravi s takšnimi zdravili v času, ko se je seznanila z nosečnostjo, se mora takoj posvetovati z zdravnikom, da pojasni nadaljnje ukrepe.

V nekaterih primerih, da bi se izognili zdravljenju v tem obdobju je nemogoče. Če ima ženska svetle simptome hepatitisa C in se njeno stanje občutno poslabša, je pomembno začeti zdravljenje, da se izognemo zapletom. V tem primeru zdravniki predpišejo zdravila, katerih koristi precej presegajo možna tveganja za plod. Med njimi so zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Podobno zdravljenje med nosečnostjo dajemo približno vsaki dvajsetini ženski.

Ker so bolnikova jetra zelo ranljiva, je treba upoštevati pravila prehrane, da se zmanjša obremenitev organa. Obroki morajo biti uravnoteženi in pravilni, drobno jesti pod majhnimi porcijami čez dan. Prednost je treba dati zdravim živilom, zelenjavi, sadju, žitam, pustemu mesu in mlečnim proizvodom. Treba je opustiti vse vrste hrane, ki prispevajo k proizvodnji velikih količin žolča:

• Mastne, ocvrte, prekajene in začinjene jedi;
• Alkohol v kakršni koli obliki in količini (največja poškodba jeter);
• Izdelki z barvili in konzervansi, industrijski polizdelki.

Dieta je pomembna tako brez nosečnosti kot tudi med njo. Pravilna prehrana je zmožna vzdrževati normalno delovanje jeter, zato je treba ta načela za bolnike z virusom HCV upoštevati ves čas njihovega življenja.

Tudi pri poškodbah jeter se lahko dodeli nekaj skupin in kombinacij vitaminov, ki pomagajo ohranjati telo na splošno in zlasti normalno delovanje tega organa. Ampak samopreizkušanje vitaminskih kompleksov ni priporočljivo.

Kako rojevati s hepatitisom C?

Možen je porod s hepatitisom C. Na svetu je na tisoče okuženih žensk doživelo srečo materinstva, mnogi rodijo popolnoma zdrave otroke brez prisotnosti virusa v telesu.

Zdravniki še nimajo enotnega mnenja o najprimernejšem načinu dostave žensk z virusom HCV. Nekateri menijo, da carski rez zmanjšuje možnosti za okužbo otroka, vendar pa statistike ne zagotavljajo takih informacij. Menijo, da je verjetnost okužbe skoraj enaka kot pri naravnem porodu in med porodom s carskim rezom.

Pomembno: Ob prisotnosti hepatitisa C obstaja posebna indikacija za carski rez. Če ima ženska slabe teste delovanja jeter, ima lahko naravni porod škodljiv učinek na jetra. Vendar se to ne zgodi pogosteje kot v enem izmed 15 primerov. Običajno o načinu dostave odločajo zdravniki, ne da bi pri tem upoštevali to bolezen bodoče matere.

Okužba otroka je možna med prehodom rojstnega kanala v primeru stika novorojenčka s krvjo mater. Če je medicinsko osebje, ki je vzelo otroka, seznanjeno s statusom porodnice pred rojstvom, je verjetnost prehoda okužbe na otroka znatno zmanjšana. Posebna taktika rojstva otroka vam omogoča, da zmanjšate (ali popolnoma odpravite) stik otroka s krvjo matere.

Ali lahko dojim?

Pomembno vprašanje za nosečnico je tudi možnost dojenja. V tem vprašanju se mnenja zdravnikov razlikujejo. Vendar pa izvedene študije niso odkrile sledov virusa v mleku okužene matere, kar pomeni, da prenosa na ta način ni mogoče. Zato dojenje ni kontraindicirano za ženske, ki rodijo to bolezen.

Pomembno pa je, da pri dojenju otroka posebno pazite. Posebno pozornost je treba nameniti higieni dojk in nadzorovati integriteto bradavic. Včasih z nepravilnim prijemom in drugimi dejavniki se lahko pojavijo razpoke na bradavicah, skozi katere se sprosti okužena kri. Pri sesanju lahko dojenček pride v stik z njo, kar pomeni resnično tveganje okužbe. Če se pojavijo takšne razpoke ali odrgnine, je treba prenehati dojiti, dokler se bradavice ne obnovijo (v tem času se otroka prenese na dieto umetno prilagojene mešanice). Po celjenju ran se lahko dojenje nadaljuje.

Preprečevanje

Sodobna medicina človeštvu še ni uspela zagotoviti cepiva za hepatitis C, zato so vsi preventivni ukrepi namenjeni obveščanju prebivalstva o prenosu virusa in njegovi nevarnosti. Osnova vseh preventivnih ukrepov, ki jih je priporočljivo upoštevati pri vsaki osebi, je izogibanje stiku z okuženo kri.

Strogo je prepovedano uporabljati igle, brizge, vate in druga medicinska orodja z uvedbo različnih injekcij. Pomemben pogoj je razpoložljivost in sterilnost celotnega obdelovalnega materiala in orodja.

Ker lahko virus v kapljicah krvi ostane živ tudi po tem, ko se suši štiri dni, ne morete uporabiti osebnih stvari drugih ljudi, kjer bi lahko prišlo do takšne biološke tekočine. Potrebno je zavrniti uporabo drugih zobnih ščetk, britvic, pripomočkov za manikuro in uhane.

Pri izbiri salonske manikure in pedikure, pirsinov in tetoviranj je treba dati prednost tistim ustanovam, kjer uporabljajo sterilne materiale za enkratno uporabo ali opravijo popolno dezinfekcijo instrumentov po vsaki stranki. Ker se hepatitis C lahko prenese spolno, je pri spolnem odnosu z novim partnerjem nujno uporabiti metode kontracepcije (kondomi).

Za večino nosečnic so koncepti nosečnosti in hepatitisa C nezdružljivi. Če ženska razume bolezen med nošenjem otroka, povzroča močan strah za sebe in otroka. Vendar je treba spomniti, da je mogoče imeti zdravega otroka! Glavna stvar je, da upoštevate vse previdnostne ukrepe, ki jih zdravnik pravi, in verjetnost okužbe se znatno zmanjša. Nosečnost ne postane prepovedana za tiste, ki že vedo o prisotnosti virusa v telesu - bolezen ni kontraindikacija za zanositev. V tem primeru je najpomembnejše pravilno načrtovati izgled otroka skupaj s svojim zdravnikom in ginekologom.

Ali je nosečnost varna s hepatitisom C, ali je mogoče roditi?

Danes se razširjenost akutnega virusnega hepatitisa C (HCV) in nosilca okužbe s HCV povečuje, bolezen prizadene predvsem mlade in srednje starosti. Mnoga dekleta in ženske, okužene z HCV, želijo ustanoviti družino, opraviti in imeti otroka.

Toda ali njihova bolezen postavlja omejitve za njihovo reproduktivno funkcijo in zdravje nerojenega otroka? Kaj je mogoče storiti, kako izvesti porod, kakšne preventivne ukrepe je treba sprejeti, o tem bomo govorili v tem članku. Pomembno je razumeti in preučiti vse sestavine bolezni, njene učinke na plod in prihodnje zdravje otroka.

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Ali je možno zanositi in roditi s tako diagnozo?

Uspehi sodobne medicine omogočajo ženskam s HCV, da uspešno prenašajo nosečnost in rodijo zdrave otroke.

To je posledica dejstva, da lahko uporabljena zdravila (interferon, ribavirin in drugi) imajo teratogeni učinek - to je škodo za plod. Če je diagnoza že postavljena nosečnici, se lahko zdravljenje začne šele po porodu, v takih primerih pa se taktika zdravljenja izbere individualno.

Hepatitis C pri svojem možu ne pomeni prisotnosti te bolezni pri svoji ženi, zato mora ženska opraviti pregled.

Ali hepatitis C vpliva na plod? Ali obstajajo kakršne koli posledice za otroka?

Glavno vprašanje, ki skrbi nosečnico z HCV, je, ali je hepatitis C nevaren za otroka?

Vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost prenosa:

• Tveganje se poveča za 2-3, če obstaja tudi okužba s HIV. Vendar pa se ta verjetnost lahko zmanjša na splošno populacijsko predpisovanje protiretrovirusnih zdravil med nosečnostjo.
• Visoka virusna obremenitev matere poveča možnost okužbe ploda. Torej, če se v vzorcu krvi matere odkrije več kot 2 milijona kopij virusne RNA, je možnost okužbe pri otroku 30%, če je obremenitev manjša od 1 milijona kopij, je tveganje za plod minimalno. Če manjka virus RNA v krvi matere, se otrok ne more okužiti.
• Uporaba drog s strani matere lahko poveča tveganje za prenos HCV na plod.
• Dekleta so pogosteje okužena v maternici kot fantje (v povprečju 2-krat).

V nasprotnem primeru, če mati nima drugih porodniških ali somatskih bolezni, zdravje nerojenega otroka ni ogroženo. Tako se virus prenese na otroka ni vedno.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Značilnosti poteka nosečnosti s HCV

V nosečnosti s hepatitisom C lahko virusna okužba vpliva ne samo na sam plod, ampak tudi na potek nosečnosti. Zato je pri bolnikih s HCV večja verjetnost zanositve. Takšne ženske so bolj dovzetne za razvoj gestacijskega diabetesa, pogosteje imajo prezgodaj rojene otroke, ki potrebujejo mehansko prezračevanje, otroci z majhno težo; Pri HCV je pogostejša prezgodnja ruptura plodov.

Vendar pa je nosečnost pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C najpogosteje enaka kot pri drugih nosečnicah.

Ali je možno roditi s tako diagnozo?

Včasih je bilo rojstvo skozi vaginalno pot povečalo tveganje za prenos HCV na otroka. Zaradi te zmote so vse matere z HCV poskušale opraviti carski rez.

Vendar pa so sodobne študije pokazale, da to ni tako, in vaginalni porod poveča tveganje za prenos le okužbe z virusom HIV (seveda samo, če je prisoten). Istočasno različni porodniški posegi (npr. Uporaba klešče, amniocenteze in drugi) prispevajo k okužbi otroka in se lahko izvajajo le s strogimi indikacijami in z vsemi previdnostnimi ukrepi.

V vsakem primeru lahko le porodničar-ginekolog izbere taktiko dostave, ki temelji na bolnikovi zgodovini, stanju ploda in zmožnosti ženske, da se rodi.

Zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo

Kot je navedeno zgoraj, so glavna zdravila za HCV pri nosečnicah trenutno prepovedana. Zdravnik opravlja redno spremljanje bolnikovega stanja in po potrebi predpiše vzdrževalno zdravljenje, neškodljivo za plod.

HCV in dojenje

Zahvaljujoč opravljenim prospektivnim študijam je postalo znano, da je tveganje za okužbo otroka prek materinega mleka izredno majhno, in običajno se virus ne odkrije v mleku.

Vendar pa ima lahko mleko pomembno obremenitev z virusom, če je mati med nosečnostjo imela akutni hepatitis C ali če ima sama visoko virusno obremenitev. V teh primerih je priporočljivo pregledati mleko za vsebnost RNA virusa in izbrati taktiko hranjenja, ki temelji na rezultatih te analize.

Prav tako vodi do okužbe novorojenčka med dojenjem, lahko pride do razpok v materinih bradavicah (iz katerih lahko kri z virusnimi delci pride v mleko). Ženska lahko po posvetovanju z zdravnikom naredi težko izbiro med dojenjem in umetnim krmljenjem.

Učinek nosečnosti na potek bolezni

Nosečnost sama po sebi ne vpliva bistveno na potek HCV. Vendar je na primer v tretjem trimesečju običajno prišlo do znižanja ravni ALT (pri kroničnem povišanju HCV). Raven ALT se vrne na izhodiščno vrednost kmalu po dobavi.

Na podlagi tega se lahko zdi, da spremljanje ravni ALT med nosečnostjo ni potrebno, vendar je povečanje ALT ob koncu gestacijskega obdobja lahko neugoden prognostični dejavnik. V zvezi s tem je treba raven jetrnih transaminaz še vedno spremljati. Hkrati pa ni potrebno nenehno določati stopnje virusne obremenitve: dovolj je, da naredimo eno analizo ob koncu nosečnosti.

Znaki okužbe z HCV pri novorojenčkih

Vsi otroci matere med nosečnostjo se prenašajo s protitelesi proti HCV, ki krožijo v svoji krvi v prvih 6 mesecih življenja. Če se ne prenesejo samo protitelesa na otroka, ampak tudi virus, se bo njegova RNA začela odkrivati ​​v krvi v 1-3 mesecih.

Opisani so tudi primeri tako imenovane prehodne viremije: ko je bil virus v krvi najprej določen in nato prenehal, in otrok je zrasel zdrav.

Prihodnje mame

Tako postane jasno, da če zdravniki odkrijejo hepatitis C med nosečnostjo ali pred njo, virusni hepatitis pri samici nosečnice praktično ne vpliva na sposobnost ženske, da nosi in rodi otroka.

Perinatalni presejalni pregledi, temeljit pregled in redno opazovanje s strani zdravnika ter strogo upoštevanje predpisov in priporočil bodo pomagali ženski, ki je okužena s hepatitisom C, da zanosi in postane srečna mati zdravega otroka.

Ali je možno roditi s hepatitisom C

Virus hepatitisa C se skoraj vedno prenaša skozi kri, vsa druga sredstva za distribucijo pa so izjema od pravila. Kljub temu, rojstvo s hepatitisom C sproža številna vprašanja za nosečnico, ker lahko virus negativno vpliva na razvoj otroka.

Načrtovanje nosečnosti s takšno diagnozo

Mnoge ženske rodijo popolnoma zdrave otroke s hepatitisom C, ki v prihodnosti ne bodo nikoli naleteli na težave. Vendar, če je ženska v akutni fazi bolezni, zdravniki priporočajo, da ne razmišljajo o nosečnosti vsaj naslednjih šest mesecev. Šest mesecev je dovolj za premagovanje bolezni, njeno umikanje in pridobitev moči za obnovo družine.

Nosečnost in zdravljenje hepatitisa sta slabo združljiva in iz več razlogov: t

• Pogosto pri ženskah, ki trpijo zaradi take bolezni, je povečana razdražljivost, razdražljivost ali, nasprotno, apatija. Ta psihološka stanja, skupaj s potrebo po skrbi za otroke, verjetno ne bodo pripeljala do nečesa dobrega.
• Za zdravljenje tako resne bolezni je potrebno jemati veliko zdravil in skoraj vsi imajo negativen vpliv na razvoj ploda.
• Vedno obstaja možnost za intrauterino okužbo otroka (običajno je od 1 do 41%).

Rojstvo otrok pri hepatitisu C ni najboljša rešitev, saj bo morala ženska v vseh 9 mesecih minimalno uporabljati zdravila za imunostimulacijo, kar ogroža svoje zdravje. V primerih, ko je ženska nosilec hepatitisa, priporočamo, da najprej izvajate protivirusno zdravljenje v obdobju 3-6 mesecev in šele nato razmislite o spočetju.

Če ženska ugotovi prisotnost hepatitisa C, ko je že noseča, se mora med zdravniškim pregledom pojaviti večkrat na mesec. Specialist je dolžan spremljati koncentracijo virusa v krvi. Višja kot je ta koncentracija, večja je verjetnost okužbe ploda.

Zdravila je treba vedno izvajati pod nadzorom zdravnika, ne samo med nosečnostjo, temveč tudi med laktacijo. V tem primeru bo tveganje poslabšanja dobrega počutja otroka minimalno.

Porod in hepatitis C

Ni nevarno, da se rodi ženska s hepatitisom C, postopek se ponavadi odvija naravno, brez vidnih zapletov. Vendar pa morajo zdravniki upoštevati verjetnost okužbe otroka. Kot je navedeno zgoraj, je glavna metoda okužbe prek krvi. Zato morajo zdravniki vsekakor preprečiti to okužbo.

Izbira načina dostave mora izvesti zdravnik Obstajajo odtenki, ki se upoštevajo:

1. Občutek same ženske. Mnoge ženske so tako šibke zaradi vpliva virusa na njihova telesa, da lahko rojstvo na naraven način postane tveganje za njihovo življenje. V tem primeru je edina možnost carski rez.
2. Prednost imajo naravni porodi, če so se že začele krči. V tem primeru zdravniki poskušajo preprečiti vdor krvi v otrokovo telo.
3. Naravni porod je dober, ker zmanjšuje tveganje stika kontaminirane krvi z otrokovim telesom, zato zdravniki v večini primerov raje uporabljajo to metodo.

Ženske, ki naj bi kmalu rodile, so običajno nameščene v posebne oddelke ali škatle, da bi zmanjšale tveganje za lastno zdravje in odpravile verjetnost okužbe drugih mladih mater. Vendar pa se porod rodi enako kot pri popolnoma zdravih ženskah.

Zdravniki so ugotovili, da nosečnost in rojstvo otroka pozitivno vplivata na zdravje bolne ženske. Tako so študije pokazale, da se raven encima ALT, ki se izloča v velikih količinah s hepatitisom, zmanjša, če je ženska noseča. Vendar to še vedno ne izničuje potrebe po kompetentni terapiji.

Zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo

Ko otrok preide skozi porodni kanal, je okužba možna, vendar to ne pomeni, da je treba bolezen nadzorovati med nosečnostjo. Glavni problem je, da najučinkovitejša zdravila (Ribavirin in Interferon Alfa) negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato so med nosečnostjo le redko predpisane.

V primeru poslabšanja virusnega hepatitisa se lahko pred porodom uporabijo naslednje metode zdravljenja:

1. Zdravilo "Viferon" v minimalnem odmerku je varno za ženske in otroka. Običajno zdravilo pomaga zmanjšati koncentracijo virusa v krvi.
2. Zdravniki pogosto predpišejo hepatoprotektorje nosečnici, kar pomaga ohranjati normalno delovanje jeter.
3. Potrebni so tudi kompleksi vitaminov, saj pomagajo izboljšati splošno zdravje, okrepiti imunski sistem.
4. Med nosečnostjo boste morali upoštevati strogo prehrano, ki bo zmanjšala pritisk na jetra in prebavni sistem.

Ker je večina zdravil za hepatitis prepovedana med nosečnostjo, morajo ženske hoditi na dieto. Pomembno je pozabiti na mastno, slano, začinjeno hrano. Prehrana vključuje sadje in zelenjavo, žita in mlečne izdelke. Pijte veliko tekočine in popolnoma ignorirate alkohol. Kajenje je prav tako prepovedano, ker zelo negativno vpliva na delo celotnega organizma, tudi na plod.

Uporaba učinkovitih zdravil proti hepatitisu C je možna šele po koncu dojenja.

Dejstvo je, da skupaj z mlekom sestavine zdravil, ki lahko vplivajo na to, nepredvidljivo pridejo v otrokovo telo.

V večini primerov ženska, ki je bolna s hepatitisom C, ne more nositi in roditi popolnoma zdravega otroka. Vendar pa v takih primerih zdravniki raje opravijo popolno diagnozo za zagotovitev zdravja otroka. Če so otroku odkrili odstopanja v biokemičnih in splošnih krvnih preiskavah, je verjetnost podobne diagnoze visoka. Prirojeni hepatitis skoraj vedno degenerira v kronično in ima veliko neprijetnih učinkov na zdravje.

Ali lahko rodim s hepatitisom C

Med vsemi vrstami tega virusa je najpogostejši hepatitis C. Prenaša se prek krvi in ​​v zelo majhnem odstotku primerov prek spolnih odnosov. Možen je tudi drug način prenosa virusa - od matere do otroka. Zato se ženske, ki sanjajo o materinstvu, sprašujejo: ali je možno roditi s hepatitisom C?

Hepatitis C in nosečnost

Hepatitis C sam ne škoduje razvoju ploda in poteku nosečnosti. Tako kot ne služi kot ovira za spočetje otroka, tudi če se uporabljajo reproduktivne tehnologije. Ne poslabša poteka hepatitisa in same nosečnosti, razen če ima okužena ženska cirozo jeter.

Hepatitis C se ne prenaša intrauterino, vendar obstaja tveganje za okužbo ploda med prehodom rojstnega kanala.

Mimogrede, hepatitis C tudi ni neposredna indikacija za carski rez, ampak če zdravnik meni, da je ta vrsta dostave najbolj sprejemljiva, jo morate poslušati.

Na splošno ni soglasja med strokovnjaki glede hepatitisa C, nosečnosti in poroda. Vendar pa je velika večina ljudi nagnjena k prepričanju, da bolezen ne predstavlja ovire za materinstvo. Delež okuženih otrok pri materi med porodom ni več kot 5, in tudi v tem primeru so projekcije precej ugodne: hepatitis C pri novorojenčkih je lažji kot pri odraslih in je bolje zdravljiv. Skupina z visokim tveganjem vključuje le ženske z visoko virusno obremenitvijo in tudi kombinacijo hepatitisa C in HIV.

Vendar pa je treba načrtovanje nosečnosti in poroda opustiti, če se ženska zdravi zaradi hepatitisa C: zdravila, ki se uporabljajo pri tej bolezni, imajo teratogeni učinek na plod, kar lahko povzroči nastanek nenormalnosti in patologij.

Če je bilo zdravljenje hepatitisa C dolgo časa, je treba načrtovanje nosečnosti preložiti za najmanj 6 mesecev po prenehanju. Iz istih razlogov se zdravljenja z zdravili proti hepatitisu ne sme začeti takoj po porodu, če nameravate dojiti. Poleg tega zdravniki mami ne priporočajo, da začne z zdravljenjem, dokler otrok ne odraste, saj vključuje visenje utrujenosti in razdražljivosti kot stranskih učinkov, kar bo povzročilo določene težave pri oskrbi in vzgoji otroka.

Zato bi bila najboljša in pravilna rešitev zdravljenje hepatitisa C pred nosečnostjo, če ženska pozna njen status.

Hepatitis C in porod: strokovni nasvet

Žal je nemogoče preprečiti, da bi mati okužila otroka s hepatitisom na strani ženske. Vendar pa je nujno treba opozoriti na status zdravnika, ki rodi otroka, saj bo to lahko storil s spreminjanjem taktike med porodom: zdravstveno osebje se bo moralo izogibati stiku novorojenčka s krvjo mater.

Ženska se bo takoj po porodu soočila z vprašanjem dojenja: ali je možno dojiti, če ima mati hepatitis C? In v tem vprašanju med zdravniki ni soglasja. Večina jih je prepričanih: virus ni ovira za dojenje, saj se ne prenaša z materinim mlekom. Vendar pa mora ženska, ki doji, opazovati povečano higieno in previdnost ter takoj prenehati s hranjenjem, če so bradavice in okoliška tkiva zlomljena (kri lahko pride skozi dojenčkovo telo skozi mikro razpoke, kar predstavlja dejansko tveganje za okužbo). Po celjenju ran se lahko dojenje nadaljuje.

Če se ženska s hepatitisom C odloči, da bo noseča ali rodi, morate vedeti tudi, da bodo novorojenčki v prvem letu imeli protitelesa, ki morajo izginiti. Če po letu in pol ostanejo v krvi otroka, to pomeni tudi, da je okužen. Zato, ko otroku dopolni 18 mesecev, je potrebno opraviti še drugi krvni test.

Na koncu ugotavljamo, da se mnoge ženske zavedajo, da so okužene s hepatitisom C, in sicer med nosečnostjo med različnimi pregledi in pregledi. In praksa kaže, da skoraj vsi varno nosijo in rodijo zdrave, čudovite otroke. Vsekakor ne želite slišati takšne diagnoze nikomur, zlasti nosečnici. Toda stvari se v življenju dogajajo veliko bolj tragično - verjemite mi. Glavna stvar je, da se postavite na pozitiven način in si vzamete malo pozornosti do sebe: nosečnost in rojstvo otroka bo za vedno spremenilo vaše življenje. In vse stiske na tem ozadju se bodo umirile.

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Ali je možno roditi s hepatitisom?

Bolezni nosečnice lahko negativno vplivajo ne le na njeno zdravje, ampak tudi na razvoj otroka. In hepatitis B med nosečnostjo je zelo nevarna bolezen, ki zahteva posebno kontrolo in pozornost zdravnikov. Zato je pomembno, da se v najkrajšem možnem času registrirate v ambulanti in opravite popoln pregled, ki bo pokazal prisotnost ali odsotnost bolezni pri nosečnicah, da bi lahko kompetentno izdelali načrt opazovanja ali zdravljenja z zdravniki.

Hepatitis B je resna bolezen, ki predstavlja resen problem v svetu zaradi nenehnega naraščanja števila primerov in precej pogostih zapletov, kot so jetrna ciroza, karcinom in kronična ali aktivna oblika bolezni.

Inkubacijska doba bolezni traja v povprečju 12 tednov, v nekaterih primerih pa lahko traja od 2 mesecev do pol leta. Od trenutka, ko virus vstopi v kri, se začne njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutno in kronično obliko bolezni. Slednji se ne ozdravi - oseba mora živeti z njo skozi vse življenje, akutno pa je mogoče zdraviti in prihaja do popolnega okrevanja z razvojem močne imunosti na ta virus.

Po statističnih podatkih od 1000 nosečnic do 10 žensk trpi za kroničnimi in 1-2 akutnimi oblikami bolezni.

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, zato med nosečnostjo obstaja tveganje vertikalnega prenosa okužbe - od matere do otroka. V večini primerov se okužba ne pojavi intrauterino (verjetnost tega je zelo nizka - približno 3–10% primerov), v času rojstva pa se pojavi stik z okuženo kri in izločki materničnega vratu. Pri okužbi med nosečnostjo ali porodom ima otrok veliko verjetnost, da postane kronični nosilec virusa. Pri majhnih otrocih je verjetnost, da bo bolna s kroničnim stanjem, 95%, medtem ko se absolutna večina bolnikov po okužbi v odrasli dobi okreva.

Hepatitis B prenaša z okužene osebe s krvjo.

Najpogostejši načini prenosa virusa so:

• Transfuzija krvi Ker ima ta metoda veliko verjetnost okužbe s hepatitisom B (do 2% darovalcev so nosilci bolezni), se pred infuzijo preveri prisotnost krvi.
• Uporaba nesterilnih igel, dodatkov za nohte in drugih stvari, na katerih bi lahko ostala kri (tudi v suhi obliki). Uporaba več brizg z eno iglo je najpogostejša okužba med uživalci drog.
• Spolni stik. Vsako leto ta način okužbe postaja vse bolj pogost.
• Od matere do otroka. Okužba se lahko pojavi tako v maternici kot v času prehoda rojskega kanala. Verjetnost okužbe je še posebej visoka, če se pri materi odkrije aktivni virus ali njegova akutna oblika.

Ni vedno mogoče zanesljivo ugotoviti, kako se je okužba zgodila - v približno 40% primerov metoda okužbe ostaja neznana.

Če je bila bolezen pridobljena pred pričetkom nosečnosti ali če je o tem izvedela ženska, se navzočnost hepatitisa B običajno prizna, ko se krvne preiskave opravijo takoj po registraciji. Analiza za to bolezen je obvezna med nosečnostjo, izvaja se pri prvem pregledu ženske, in če se izkaže, da je pozitiven, to ni nujno pokazatelj kroničnega hepatitisa.

Pozitiven rezultat testa je razlog za posvetovanje s hepatologom, ki lahko po posebnem pregledu ugotovi, ali je virus aktiven. Če je aktivnost virusa potrjena, je potrebno zdravljenje, ki je kontraindicirano med nosečnostjo, saj antivirusna zdravila vplivajo na plod. In ker tveganje za intrauterino okužbo ni veliko, stanje ženske opazimo do poroda, otroku pa se cepi proti hepatitisu B takoj po rojstvu.

Kronični hepatitis B (CHB) med nosečnostjo in brez njega je v večini primerov popolnoma asimptomatski, zato je pomembno, da se opravi pregled za odkrivanje bolezni. In akutna oblika bolezni ima inkubacijsko obdobje od 5 tednov do pol leta in lahko kaže simptome, kot so: t

• Slabost in bruhanje (glavni simptom toksemije, zato lahko kažejo le na hepatitis v kombinaciji z drugimi simptomi);
• Splošna šibkost zaradi pomanjkanja apetita in vročine;
• Razbarvanje urina (postane bistveno temnejše kot običajno - temno rumena);
• Svetlo kal;
• Bolečine v sklepih;
• Povečana prostornina jeter;
• Bolečine v trebuhu ali neugodje v desnem hipohondriju;
• Rumenkost kože in oči, ki so vidne s prostim očesom;
• Utrujenost;
• Motnje spanja;
• V nekaterih primerih zmedena zavest.

Če nosečnica sama razvije takšne simptome po prejemu negativnih rezultatov analize v prvi polovici nosečnosti, morate o tem obvestiti ginekologa in ga pregledati hepatolog. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost zapletov in zmanjšalo tveganje okužbe otroka ob rojstvu.

Če se zazna hepatitis B, se za žensko pojavi razumno vprašanje - kako se v takem primeru pojavi rojstvo. Ker pri naravnem vnosu tveganje za okužbo zarodka doseže 95% zaradi tesnega stika z okuženo kri in vaginalnim izločkom matere, zdravniki priporočajo carski rez, saj to nekoliko zmanjša verjetnost prenosa virusa na otroka. Tveganje okužbe otroka je neposredno odvisno od aktivnosti virusa - nižja je, bolj je verjetno, da bo rodila zdravega otroka.

Rojstva žensk s to boleznijo potekajo v posebnih infekcijskih porodniških bolnišnicah, kjer so nastali posebni pogoji za sprejem bolnikov s hepatitisom in drugimi virusi. Če v mestu ni takšnih bolnišnic, se porod rodi v porodniških oddelkih bolnišnice za nalezljive bolezni z zagotovitvijo ločenega boksarskega oddelka ali oddelka.

Hepatitis B ni kontraindikacija za dojenje, v nasprotju z mnenjem večine žensk. Pomemben pogoj je ohraniti celovitost bradavičk - v primeru nastanka razpok iz hranjenja, naj se vzdržite (v tem primeru ne bi smeli dajati otroka in izraziti mleka, ki bi lahko dobilo kri).

Diagnoza bolezni med nosečnostjo se izvede trikrat z analizo HBsAg. V primeru pozitivnega testa se analiza ponavadi uporabi za odpravo napačnega rezultata. Če je med nosečnostjo potrjen hepatitis B, je ženska poslana hepatologu na pregled. Opravlja bolj popolno preiskavo za identifikacijo oblike bolezni (kronične ali akutne) z uporabo encimskega imunskega testa in stanja jeter z ultrazvokom. Zdravnik tudi svetuje glede poroda in nosečnosti. Pri ugotavljanju bolezni pri ženskah je potrebno opraviti HBsAg analizo tako na partnerici kot tudi na vseh družinskih članih.

"Virus hepatitisa B je dovolj odporen na visoke in nizke temperature, na primer pri + 30 ° C, ohranja svojo nalezljivo aktivnost do šest mesecev."

Posebej nevarno je akutni hepatitis B pri nosečnicah, saj je jetra zelo velika. Pri okužbi v tem obdobju se bolezen zelo hitro razvije, kar je prepleteno z zapleti, zato je obisk hepatologa predpogoj za pozitivno analizo. Kronična oblika bolezni se redko kaže v poslabšanju nosečnosti, njena nevarnost le pri možni okužbi otroka.

Zdravljenje hepatitisa B v nosečnosti se včasih bistveno razlikuje od terapije. Vsi protivirusni zdravili, ki rešujejo problem te bolezni, imajo teratogeni učinek, to je vodilo do nastanka intrauterine patologije ploda. Zaradi tega obdobje dojenja odlaga antivirusno zdravljenje pred porodom, z izjemo primerov vnetja v jetrih, ki ga potrjuje ultrazvok. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše hepatoprotektorje, ki vzdržujejo normalno delovanje jeter. Katera od teh zdravil je predpisana s strani zdravnika, odvisno od značilnosti ženske in njenega stanja. Lahko je predpisana tudi terapija z vitamini.

V tem obdobju se taktika opazovanja in nadzora uporablja za zdravljenje hepatitisa. Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je namenjeno zmanjševanju verjetnosti zapletov. Vsem ženskam s tem virusom je dodeljen obvezni počitek do postelje. Bolnišnično zdravljenje ni potrebno, če je stanje nosečnice stabilno. Vsaka fizična aktivnost mora biti znatno omejena.

Prav tako je pomembno upoštevati določeno prehrano v celotni nosečnosti in po njej. Takšna prehrana je namenjena ohranjanju delovanja jeter in je sestavljena iz naslednjih načel:

• Prehrana traja vsaj 1,5 leta;
• Prehrana mora biti delna 5-krat na dan z intervalom približno 3 ure med obroki;
• Dnevna prehrana ne sme presegati 3 kg hrane, za ljudi z debelostjo ali blizu nje - 2 kg;
• Vnos kalorij ne sme presegati 2500-3000 kcal;
• Omejevanje vnosa soli;
• Zadostna količina tekočine, ki ne presega 3 litrov;
• Izključitev ocvrte, prekajene in konzervirane hrane;
• Za izključitev maščobnih živil je za kuhanje prepovedana uporaba svinjine in jagnjeta;
• V prepovedana živila spadajo tudi vse stročnice, gobe, pikantne začimbe, sveže pecivo (od včeraj lahko jeste kruh), gobe, ocvrte ali kuhane jajca, kisla skuta, sladka hrana, kava;
• Alkohol je strogo prepovedan.

Zaželeno je, da si za vsak dan pripravite polnopravno uravnoteženo in raznovrstno prehrano odobrenih izdelkov, da ne samo pomagate jeter, temveč tudi zagotovite otroku vse potrebne vitamine in mikroelemente. Priporočljivo je, da izberete nizko vsebnost maščob in jedo veliko sveže zelenjave. Prehranska korekcija je predpisana tako v primeru kroničnega hepatitisa med nosečnostjo kot tudi v primeru akutne bolezni.

Če se pri nosečnicah ugotovi koagulopatija, zdravniki predpišejo transfuzijo sveže zamrznjene plazme in jo zamrznejo.

Po porodu se ženski priporoča, da se vrne v hepatologa za bolj usmerjeno zdravljenje hepatitisa B, ki ga izvajajo z resnimi medicinskimi protivirusnimi zdravili. Tovrstna zdravila so tudi kontraindicirana pri dojenju, zato se v odsotnosti nujne potrebe po zdravljenju zdravljenje odloži do konca dojenja.

Strogo upoštevanje vseh predpisov in priporočil zdravnikov, stanje nosečnosti se ne poslabša, zapleti pa se ne razvijejo.

Absolutno vse novorojene matere virusa izvedejo cepljenje proti hepatitisu B takoj po porodu.

V nasprotju z idejami večine ljudi je nosečnost in porod pri hepatitisu B možna, saj ne glede na obliko bolezni ne povzroča razvoja nobene patologije ploda. Tudi bolezen ne poveča tveganja za spontani splav ali mrtvorojenost. Edina pogosta posledica hepatitisa od matere na otroka je povečana verjetnost prezgodnjega poroda. Veliko manj pogosto se lahko pojavi hipoksija ali placentna insuficienca.

Posebej nevarno je akutni hepatitis B, kot pri tej obliki, je dobro počutje nosečnice bistveno slabše, uporaba potrebnih zdravil pa ni mogoča zaradi nevarnosti poškodbe zarodka. S to obliko bolezni se lahko začne huda krvavitev, tudi takoj po porodu, pa tudi akutna odpoved jeter.

V primeru kritičnega poslabšanja stanja nosečnice je lahko hospitalizirana v bolnišnici za nalezljive bolezni in v nujnem carskem rezu.

Ker nosečnost in hepatitis B niso najboljša kombinacija za zdravje matere in otroka, je v nekaterih primerih priporočljivo cepljenje proti virusu. Cepljenje poteka, če ima noseča ženska dovolj visoko tveganje za okužbo. V tem primeru se je potrebno posvetovati z imunologom, ki bo po rezultatih testov dovolil cepljenje ali mu dal medotvod.

Če se ugotovi, da ima ženska otroka v gestacijskem obdobju krvne preiskave, prisotnost hepatitisa B, se ji lahko pokaže uvedba imunoglobulina za zmanjšanje verjetnosti okužbe ploda.

Ker je hepatitis B med nosečnostjo zelo resna bolezen z nevarnostjo okužbe otroka, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti okužbo. Okužba s hepatitisom poteka prek različnih bioloških tekočin - sline, krvi, semena, zato se morate izogibati vsem stvarem, ki lahko vsebujejo takšne delce tudi v suhi obliki.

Zato morate v vsakdanjem življenju biti previdni pri uporabi stvari druge osebe, ki lahko vsebujejo slino ali kri. Torej nikoli ne umijte zob z neko drugo krtačo, prav tako pa prenehajte uporabljati lastne škarje za nohte. Posebno previdnost je treba izvajati, če ni zaupanja v zdravje osebe, ki ji te stvari pripadajo. Manikuro in pedikuro je treba opraviti v salonih, kjer se strogo upoštevajo pogoji sterilizacije naprav.

Spoštovanje osnovnih pravil previdnosti vam omogoča, da uživate v nosečnosti, hepatitis B pa ne bo vzrok za skrb za bodočo mamo.

Če ima ženska takšno bolezen pred zanositvijo, je pomembno pravilno načrtovati rojstvo otroka, potem pa se bo verjetnost njegove okužbe znatno zmanjšala. Poziv za pomoč hepatologu in ginekologu bo pomagal ugotoviti stopnjo bolezni in njeno obliko ter izvajati zdravljenje pred zanositvijo. V tem primeru hepatitis B in nosečnost prenehata povzročati veliko zaskrbljenost med samimi zdravniki in žensko.

Hepatitis B ni stroga kontraindikacija za začetek nosečnosti in poroda, vendar je v tem obdobju vredno posvetiti posebno pozornost zdravju, da bi se izognili zapletom za mater in okužbi otroka. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika in preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti bolezen ali se uspešno spopasti z njo med nosečnostjo.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, in to bomo popravili!

Ni bolezni, ki bi prehitele osebo “pravočasno”, vedno so nezaželene in skoraj vedno spremenijo naše življenje. Kaj povedati o takem stanju, kot je hepatitis B med nosečnostjo, ni ob pravem času in je nevarno in je polno resnih posledic.

Do nedavnega je odkrivanje HBV pri nosečnicah povzročilo, da je nosečnica prekinila postopek prenašanja otroka za pozavarovanje. Je pa nevarno, da se HBV med nosečnostjo zateče k tako drastičnim ukrepom?

Kako nevarno je nosečnost za hepatitis B?

Če se želite znebiti nepotrebnih strahov in izbrati pravilno ravnanje, ugotovimo, kaj ogroža hepatitis B med nosečnostjo. Tega vprašanja ne bi smeli vprašati ginekologu, temveč strokovnjaku za infekcijske bolezni ali hepatologu, ki bo natančno vedel. In to pravijo strokovnjaki o hepatitisu B in nosečnosti.

Kronični hepatitis B med nosečnostjo

Pri kronični obliki HBV opazimo naslednje kazalnike: t

• Hepatitis B je slabši pri nosečnicah;
• verjetnost razvoja ciroze je precej nizka, z nizko stopnjo fibroze, nosečnost je popolnoma varna;
• obstaja rahlo hormonsko neravnovesje;
• brez povečanja virusne obremenitve;
• v tretjem trimesečju in v poporodnem obdobju se lahko stopnje ALT povečajo;
• transplacentna (intrauterina) okužba s hepatovirusom B je najmanj primerov;
• Verjetnost za razvoj gestacijskega sladkorne bolezni (povečanje ravni glukoze v krvi nosečnice) je približno 3,5-krat višja kot pri zdravih ženskah.

Vsi ti dejavniki, ki vplivajo na hepatitis B nosečnosti, kažejo na potrebo po skrbnem spremljanju bolnika (krvne preiskave, biopsija jeter).

Hepatitisa B ni mogoče imenovati kritične nevarnosti med nosečnostjo, žensko stanje pa mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Ali lahko zanosim s hepatitisom B?

Če se je ženska odločila, da bo zanosila in je bil virus HBV odkrit v njej, ali je vredno odložiti odločitev "do boljših časov"? Seveda je bolje počakati nekaj časa. Kot smo že omenili, se akutna oblika bolezni v večini primerov odpravi s prehrano in drugimi preprostimi postopki za vzdrževanje jeter.

Če rezultati študij (virusna obremenitev, histološke spremembe v jetrih itd.) Sprožijo vprašanje potrebe po terapiji, je bolje, da se pred nosečnostjo opravi zdravljenje.

Če ima hepatitis B kronično obliko tečaja, je nemogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje, ali je možno zanositi s hepatitisom B. Vse bo odvisno od stanja ženskega imunskega sistema, stanja jeter in značilnosti okužbe s hepatitisom (ali je zapleteno zaradi drugih okužb, kot so HIV ali HDV)..

Treba je sprejeti odločitev ob upoštevanju vseh možnih tveganj, vendar bi bilo napačno reči, da je prisotnost HBV pri ženskah kontraindikacija za spočetje otroka.

Algoritem za preiskovanje nosečnic in zdravljenje okužbe s HBV pri nosečnicah

Kakšno je tveganje za nastanek hepatitisa B med nosečnostjo?

Kakšna so tveganja hepatitisa B v obdobju prenašanja otroka?

1. Kot pojasnjujejo strokovnjaki, medtem ko je dojenček v maternici okužene matere, je verjetnost, da bo okužena z virusom HBV, majhna.
2. Najpogostejši zaplet nosečnosti pri hepatitisu B je povečan tonus maternice, ki ogroža prekinitev gestacijskega procesa, pogosta je toksikoza, na srečo pa se ne zgodi pogosto placentna insuficienca in intrauterina hipoksija.
3. Toda z nastopom dela se tveganja povečujejo - teoretično zaradi stika novorojenčka z izločanjem materničnega vratu in materine krvi.
4. Primeri perinatalnega prenosa hepatovirusa B v 90% primerov so pri novorojenčkih povzročili kronični HBV.
5. Glede na to so vsem otrokom brez izjeme prikazani neonatalni (takoj po porodu) cepljenje, v primeru rojstva pa mati, okuženi s HBV, dajanje imunoglobulina. Učinkovitost cepljenja je 80–90%.
6. Tudi sama noseča ženska predstavlja nevarnost v nezmožnosti zdravljenja, saj imajo vsa zdravila proti hepatitisu teratogeno lastnost. Odlaganje zdravljenja lahko povzroči zaplete HBV kot jetrno cirozo ali hepatocelularni karcinom. Vendar pa so takšni primeri na srečo redki.

Če obstaja tveganje za okužbo otroka med porodom, ali je možno roditi s hepatitisom B? Medtem ko je skrbno spremljanje bolnikovega stanja, testiranje in upoštevanje navodil prisotnega hepatologa, je možno uspešno zaključiti nosečnost. Hkrati je pomembno, v kateri zdravstveni ustanovi bo izvedena dostava. Da bi preprečili okužbo novorojenčka, je treba dati prednost infekcijskemu porodnišnici, kjer je verjetno, da bodo našli cepiva in opremo.

Ali je možno roditi, če je virus najden v materi ali če je oče nosilec virusa? Kako ne škodi otroku? Oglejte si odgovore na ta vprašanja v tem videoposnetku:

Hepatitis B je virusna okužba, ki poteka s polimorfizmom klinične manifestacije (prevozom virusa, akutne ali kronične oblike bolezni) in vpliva na jetrno tkivo. V prihodnosti lahko bolezen povzroči nastanek ciroze ali hepatokarcinoma. Hepatitis B med nosečnostjo je nevarna možnost okužbe otroka z materjo.

Vzrok bolezni je virus, ki ima DNK. Do okužbe pride z zlitjem virusa s človeško DNA. Do okužbe pride z biološkimi tekočinami (kri, seme, vaginalni izločki), ki jih bolnik prenaša na zdravo osebo. Glavne metode okužbe:

• nezaščiten spolni odnos;
• transfuzije krvi, injekcije med operacijo;
• kozmetični in zobozdravstveni postopki, povezani z možnostjo poškodbe integritete kože in sluznic;
• uporaba nekaterih higienskih izdelkov (britvica, ščetkanje zob) z okuženo osebo.

Za pravočasno odkrivanje virusa in določanje hepatitisa B med nosečnostjo in načrtovanjem je treba redno opravljati teste.

Hepatitis B med nosečnostjo pogosto nastopi brez simptomov, zato ženske niti ne sumijo, da so nosilci nevarnega virusa. Nekateri bolniki se o tem naučijo, ko jemljejo teste, nekateri pa med kršitvami jeter.

Bolezen je mogoče prepoznati z naslednjimi značilnostmi:

• šibkost v telesu, izguba apetita;
• povečanje telesne temperature;
• slabost in bruhanje;
• videz zlatenice;
• razbarvanje urina in blata;
• povečanje velikosti jeter.

Če se med nosečnostjo pojavijo simptomi hepatitisa B, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Za določitev te bolezni se uporabljajo krvne preiskave, rezultati katerih razkrivajo prisotnost protiteles proti virusu ali antigenu. Biološki material se zbira iz vene.

Če je mati okužena v zadnjem trimesečju, se tveganje za okužbo otroka poveča na 75%.

Če je priporočen pozitivni rezultat, je treba opraviti kontrolno analizo, po kateri se v primeru ponovljenega pozitivnega rezultata imenuje pregled. Nadalje se za žensko izvaja podporna terapija in sorodniki opravijo analizo za odkrivanje bolezni ali njene odsotnosti.

Test hepatitisa B morajo opraviti vsi bližnji sorodniki nosečnice: mož, otroci in starši.

Hepatitis B pri nosečnicah v akutni obliki lahko zelo hitro napreduje in resno poškoduje jetra. To se zgodi med okužbo med nosečnostjo.

Hepatitis v kronični obliki in razvoj ciroze postajata resna ovira za pojav nosečnosti, ki je povezana z disfunkcijo jajčnikov, ki se pojavi v obdobju zapletov. Če kljub temu ženska uspe zanositi v ozadju teh resnih bolezni, zdravniki priporočajo splav zaradi velikega tveganja za razvoj patologij v njej in otroku.

Ženska lahko okuži svojega otroka s hepatitisom B med nosečnostjo skozi posteljico in med porodom. Zato morajo nosečnice večino časa rojevati s carskim rezom. S tem načinom dostave lahko zaradi pomanjkanja potrebe po prehajanju skozi porodni kanal zmanjšate tveganje okužbe otroka. Poleg tega lahko carski rez skrajša trajanje samega rojstva, kar je zelo pomembno za nosečnico s to diagnozo.

Ženske s hepatitisom B je možno roditi le v porodniških sobah ali v posebnih opazovanjih.

V 12 urah po rojstvu se otroku da cepivo, v telo pa se vbrizgajo virusna protitelesa. Ponovno cepljenje poteka po urniku v kliniki. Ti ukrepi varujejo otroka pred boleznijo za približno 91%.

Mama po porodu mora nadaljevati zdravljenje. V nasprotnem primeru je otrok v nevarnosti za okužbo.

Obstaja tudi tveganje okužbe med dojenjem, zato je ženski priporočljivo, da otroka nahrani z mešanicami. Če pa ima otrok cepivo, in mati vzame podporna zdravila, lahko dojite otroka.

Zdravljenje hepatitisa B med nosečnostjo je kompleksno in vključuje več področij:

• vzdrževalna terapija;
• nastavitev ravnotežja elektrolitov in vode;
• posteljo ali pol-posteljo.

Če ženska razvije koagulopatijo, potrebuje transfuzijo krvne plazme in krioprecipitat.

Zdravniki priporočajo zmanjšanje števila invazivnih postopkov med nosečnostjo s hepatitisom B.

Takoj po stiku nosečnice z nosilcem virusa je treba izvesti preventivne ukrepe. Imunoglobulin se daje dvakrat, prvič v 5–7 dneh, drugi - 24 ur po prvi injekciji.

Obstaja več pravil za zmanjšanje tveganja okužbe na minimum. Ti vključujejo naslednje ukrepe:

• v prvem in tretjem trimesečju;
• po potrebi opusti dojenje;
• skrbno preverite potrdila in dovoljenja v lepotnih in drugih salonih.

Kljub nevarnosti hepatitisa B med nosečnostjo in enostavnosti prenosa, obstaja možnost, da imate zdravega otroka. Še posebej, če upoštevate vse varnostne ukrepe med porodom in po njih.

Nosečnost je neverjetno obdobje v življenju vsake ženske, ki naj bi se zgodilo v popolni odsotnosti bolezni. Navsezadnje vsaka bolezen nosi potencialno nevarnost tako za nosečnico kot za njenega nerojenega otroka, ki je zelo ranljiv tudi v zanesljivi maternici. Vse nosečnice, ki so prijavljene v nosečnici, je treba testirati na hepatitis b.

Pozitiven rezultat za prisotnost antigena hbs ne sme biti zvok kot stavek. Ta članek je posvečen problemu hepatitisa B v nosečnosti. Kako nevarna je diagnoza za mater in otroka, kakšne taktike zdravljenja izberejo zdravniki in ali obstaja možnost okužbe otroka? Odgovori bodo najdeni v našem gradivu.

Virusni hepatitis je zelo razširjen v sodobnem svetu. Različni hepatitis B velja za enega najbolj nevarnih iz več razlogov. Zaradi asimptomatskega pretoka, stabilnosti v okolju, visoke kontaminacije virusa je nevarna za ljudi. Vir okužbe je bolnik s hepatitisom ali virusnim nosilcem. Glavni načini prenosa virusa so naravni in umetni. Naravni mehanizmi prenosa virusa vključujejo:

• Spolna pot. Okužba se zlahka prenaša preko nezaščitenega spolnega stika, saj se hepatitis nahaja v bioloških tekočinah, kot je seme in vaginalni izloček.
• Navpična pot. Med porodom se lahko pojavi prenos okužbe z otrokom. Otrok je v rojstnem kanalu v tesnem stiku z biološkim okoljem matere, zato se lahko zlahka okuži s hepatitisom. Približno 5% fetalnih okužb se pojavi intrauterino.

Pomembno je! Okužba s hepatitisom B se lahko pojavi v vsakdanjem življenju. Uporaba tujih predmetov osebne higiene (britvice, brisače, zobna ščetka), na katerih so delci krvi, lahko povzroči okužbo.

Umetni prenos virusa se doseže s transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin. Izvajanje kozmetičnih postopkov, kirurških posegov, zobnih manipulacij z instrumenti, ki niso bili obdelani, resno ogroža zdravje ljudi. Ena kapljica okužene krvi je dovolj, da okuži nekaj deset ljudi. Skupina tveganja vključuje odvisnike od drog, ki si injicirajo narkotične injekcije intravensko z uporabo skupne brizge, pa tudi zdravniki.

DNA virusni hepatitis ima kompleksno strukturo. Njegovo destruktivno delovanje je usmerjeno na hepatocite, jetrne celice. Vdelan v njih, povzroči vnetje jetrnega tkiva. Brez ustreznega zdravljenja lahko patološke spremembe v jetrih povzročijo cirozo ali onkologijo.

Kaj lahko ogrozi hepatitis za nosečnico? Jetra med nosečnostjo dobijo dodatno obremenitev. Poleg svojih izdelkov, ki jih mora predelati, to telo "filtrira" produkte fetalnega življenja. Motnje delovanja jeter, ki so posledica izpostavljenosti virusu, lahko povzročijo zastrupitev telesa.

Pozor! Hepatitis med nosečnostjo ne vodi do razvoja napak pri otroku, ne povzroča spontanih splavov in smrti ploda.

Hepatitis B ni kontraindikacija za nosečnost. Za načrtovanje rojstva otroka lahko ženske, ki imajo kronično obliko in akutno obliko hbs. Taktiko načrtovanja in obvladovanja nosečnosti bolnika s hepatitisom izvaja ginekolog skupaj s hepatologom. Ciroza, ki se pojavi med delovanjem virusa v telesu, včasih oteži nosečnost.

Zaradi nevarne patologije je lahko ovarijska funkcija okrnjena, kar postane vzrok neuspešnih poskusov zanositve. Kako bo nosečnost nadaljevala z akutnim hepatitisom, je odvisno od posameznega primera. Splav je redko potreben. Toda med ženskami, katerih nosečnost je zapletena zaradi akutne oblike hepatitisa, je pojavnost prezgodnjih porodov precej visoka.

Pri nosečnicah je hepatitis isti scenarij kot ne-noseča. Pogosto obstajajo primeri asimptomatske bolezni. Bolezni, na katere se lahko bolnik pritoži, lahko razdelimo v več skupin:

• Dispeptične motnje (slabost, izguba apetita, nenormalno blato);
• Astenonevrotični sindrom (težave s spanjem, utrujenost, slabo počutje, bolečine v jetrih);
• Holestatske manifestacije (zlatenica, barva urina v temni barvi).

Ker se v jetrnih celicah razvijejo lezije, se lahko pojavijo simptomi zastrupitve: zvišana telesna temperatura, bruhanje in glavobol. Nosečnice imajo včasih tudi primere odpovedi jeter. Ta pogoj zahteva nujno oskrbo v zdravstveni ustanovi.

Akutni hepatitis pogosto ne potrebuje posebne obravnave. Sama obramba telesa lahko premaga okužbo. Po trpljenju akutna oblika osebe za življenje pridobi imuniteto proti virusu. Če se odkrije akutni hepatitis B, lahko zdravnik predpiše prilagoditev bolnikovega življenjskega sloga. Pravilna prehrana, počitek posteljo razbremeni obremenitev telesa in spodbuja hitro okrevanje.

Če imunski sistem ne more premagati virusa, postane hepatitis kroničen. Potrebo po uporabi zdravil določi zdravnik, ki oceni splošno zdravje bolnika. Če se v običajnih primerih zdravljenje s CG izvaja s pripravki interferona, potem med nosečnostjo takšno zdravljenje ni mogoče. Interferon je za otroka nevaren, zato se med nosečnostjo ne uporablja.

Nosečnica, ki ceni svoje zdravje in zdravje nerojenega otroka, mora v času nosečnosti upoštevati vse zdravniške predpise. V tem obdobju je zelo težko izgubiti pogled na hepatitis. Med nosečnostjo je treba bolnika trikrat testirati zaradi prisotnosti hepatitisa B in nekaterih drugih bolezni.

Način dostave okužene ženske HBV je v vsakem primeru drugačen. Carski rez ni edini možen.

Vsa vprašanja v zvezi z rojstvom otroka, ženska z GV se mora vnaprej odločiti pri pediatru. "Starejša" bolezen, manj je nevarna za otroka. Če je virusna obremenitev visoka, potem je tveganje za okužbo otroka veliko večje. Cepljenje novorojenčka je uvedeno v prvih urah življenja z nadaljnjimi ponovitvami po enem mesecu in pol leta. Dojenje ne more povzročiti okužbe z virusom hepatitisa B. Zato ne poveča tveganja za okužbo s hepatitisom.