Danes se razširjenost akutnega virusnega hepatitisa C (HCV) in nosilca okužbe s HCV povečuje, bolezen prizadene predvsem mlade in srednje starosti. Mnoga dekleta in ženske, okužene z HCV, želijo ustanoviti družino, opraviti in imeti otroka.
Toda ali njihova bolezen postavlja omejitve za njihovo reproduktivno funkcijo in zdravje nerojenega otroka? Kaj je mogoče storiti, kako izvesti porod, kakšne preventivne ukrepe je treba sprejeti, o tem bomo govorili v tem članku. Pomembno je razumeti in preučiti vse sestavine bolezni, njene učinke na plod in prihodnje zdravje otroka.
Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>
Ali je možno zanositi in roditi s tako diagnozo?
Uspehi sodobne medicine omogočajo ženskam s HCV, da uspešno prenašajo nosečnost in rodijo zdrave otroke.
To je posledica dejstva, da lahko uporabljena zdravila (interferon, ribavirin in drugi) imajo teratogeni učinek - to je škodo za plod. Če je diagnoza že postavljena nosečnici, se lahko zdravljenje začne šele po porodu, v takih primerih pa se taktika zdravljenja izbere individualno.
Hepatitis C pri svojem možu ne pomeni prisotnosti te bolezni pri svoji ženi, zato mora ženska opraviti pregled.
Ali hepatitis C vpliva na plod? Ali obstajajo kakršne koli posledice za otroka?
Glavno vprašanje, ki skrbi nosečnico z HCV, je, ali je hepatitis C nevaren za otroka?
Vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost prenosa:
- Tveganje se poveča za 2-3, če obstaja tudi okužba s HIV. Vendar pa se ta verjetnost lahko zmanjša na splošno populacijsko predpisovanje protiretrovirusnih zdravil med nosečnostjo.
- Visoka virusna obremenitev matere poveča možnost okužbe ploda. Torej, če se v vzorcu krvi matere odkrije več kot 2 milijona kopij virusne RNA, je možnost okužbe pri otroku 30%, če je obremenitev manjša od 1 milijona kopij, je tveganje za plod minimalno. Če manjka virus RNA v krvi matere, se otrok ne more okužiti.
- Uporaba drog s strani matere lahko poveča tveganje za prenos HCV na plod.
- Dekleta so pogosteje okužena v maternici kot fantje (v povprečju 2-krat).
V nasprotnem primeru, če mati nima drugih porodniških ali somatskih bolezni, zdravje nerojenega otroka ni ogroženo. Tako se virus prenese na otroka ni vedno.
Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.
Cena zdravila
Pregledi zdravljenja
Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.
Preberite več o zdravilu
Samo 1 čas na dan, 3 kapljice
Navodila za uporabo
Značilnosti poteka nosečnosti s HCV
V nosečnosti s hepatitisom C lahko virusna okužba vpliva ne samo na sam plod, ampak tudi na potek nosečnosti. Zato je pri bolnikih s HCV večja verjetnost zanositve. Takšne ženske so bolj dovzetne za razvoj gestacijskega diabetesa, pogosteje imajo prezgodaj rojene otroke, ki potrebujejo mehansko prezračevanje, otroci z majhno težo; Pri HCV je pogostejša prezgodnja ruptura plodov.
Vendar pa je nosečnost pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C najpogosteje enaka kot pri drugih nosečnicah.
Ali je možno roditi s tako diagnozo?
Včasih je bilo rojstvo skozi vaginalno pot povečalo tveganje za prenos HCV na otroka. Zaradi te zmote so vse matere z HCV poskušale opraviti carski rez.
Vendar pa so sodobne študije pokazale, da to ni tako, in vaginalni porod poveča tveganje za prenos le okužbe z virusom HIV (seveda samo, če je prisoten). Istočasno različni porodniški posegi (npr. Uporaba klešče, amniocenteze in drugi) prispevajo k okužbi otroka in se lahko izvajajo le s strogimi indikacijami in z vsemi previdnostnimi ukrepi.
V vsakem primeru lahko le porodničar-ginekolog izbere taktiko dostave, ki temelji na bolnikovi zgodovini, stanju ploda in zmožnosti ženske, da se rodi.
Zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo
Kot je navedeno zgoraj, so glavna zdravila za HCV pri nosečnicah trenutno prepovedana. Zdravnik opravlja redno spremljanje bolnikovega stanja in po potrebi predpiše vzdrževalno zdravljenje, neškodljivo za plod.
HCV in dojenje
Zahvaljujoč opravljenim prospektivnim študijam je postalo znano, da je tveganje za okužbo otroka prek materinega mleka izredno majhno, in običajno se virus ne odkrije v mleku.
Vendar pa ima lahko mleko pomembno obremenitev z virusom, če je mati med nosečnostjo imela akutni hepatitis C ali če ima sama visoko virusno obremenitev. V teh primerih je priporočljivo pregledati mleko za vsebnost RNA virusa in izbrati taktiko hranjenja, ki temelji na rezultatih te analize.
Prav tako vodi do okužbe novorojenčka med dojenjem, lahko pride do razpok v materinih bradavicah (iz katerih lahko kri z virusnimi delci pride v mleko). Ženska lahko po posvetovanju z zdravnikom naredi težko izbiro med dojenjem in umetnim krmljenjem.
Učinek nosečnosti na potek bolezni
Nosečnost sama po sebi ne vpliva bistveno na potek HCV. Vendar je na primer v tretjem trimesečju običajno prišlo do znižanja ravni ALT (pri kroničnem povišanju HCV). Raven ALT se vrne na izhodiščno vrednost kmalu po dobavi.
Na podlagi tega se lahko zdi, da spremljanje ravni ALT med nosečnostjo ni potrebno, vendar je povečanje ALT ob koncu gestacijskega obdobja lahko neugoden prognostični dejavnik. V zvezi s tem je treba raven jetrnih transaminaz še vedno spremljati. Hkrati pa ni potrebno nenehno določati stopnje virusne obremenitve: dovolj je, da naredimo eno analizo ob koncu nosečnosti.
Znaki okužbe z HCV pri novorojenčkih
Vsi otroci matere med nosečnostjo se prenašajo s protitelesi proti HCV, ki krožijo v svoji krvi v prvih 6 mesecih življenja. Če se ne prenesejo samo protitelesa na otroka, ampak tudi virus, se bo njegova RNA začela odkrivati v krvi v 1-3 mesecih.
Opisani so tudi primeri tako imenovane prehodne viremije: ko je bil virus v krvi najprej določen in nato prenehal, in otrok je zrasel zdrav.
Prihodnje mame
Tako postane jasno, da če zdravniki odkrijejo hepatitis C med nosečnostjo ali pred njo, virusni hepatitis pri samici nosečnice praktično ne vpliva na sposobnost ženske, da nosi in rodi otroka.
Perinatalni presejalni pregledi, temeljit pregled in redno opazovanje s strani zdravnika ter strogo upoštevanje predpisov in priporočil bodo pomagali ženski, ki je okužena s hepatitisom C, da zanosi in postane srečna mati zdravega otroka.
Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!
Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki prestraši nosečnice. Žal je danes ta diagnoza vedno bolj prisotna med porodom. Bolezen se diagnosticira z uporabo standardnih presejalnih testov za okužbe - HIV, hepatitis B in C, ki jih opravijo vse bodoče matere. Po statističnih podatkih patologija najdemo pri vsaki trideseti ženski v naši državi, torej je bolezen precej pogosta.
Danes je zelo malo znanega o interakciji kroničnega hepatitisa C in nosečnosti. Znano je samo, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo podhranjenega otroka, okužba zarodka med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnici.
Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Kdo je v nevarnosti?
Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Virus vstopa v človeško telo predvsem parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se običajno pojavijo v obrabljeni obliki, tako da se patologija, ki ostane neopažena v določenem trenutku, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom se stalno povečuje.
Glavni načini okužbe:
- transfuzija krvi (na srečo je v zadnjih letih ta faktor izgubil svoj pomen, saj so vsa donorska plazma in kri nujno preverjeni za prisotnost virusa);
- nezaščiten spolni odnos z nosilcem virusa;
- po bolni osebi uporabite brizgo;
- neupoštevanje osebnih higienskih standardov - delitev britvice, škarij za nohte, zobnih ščetk z nosilcem virusa;
- okužbo z kontaminiranimi instrumenti, ko se nanesejo na kožo telesa in tetovaže;
- poklicne dejavnosti, povezane z okužbo s krvjo, se zgodi naključno, na primer med hemodializo;
- okužba ploda med prehodom skozi porodni kanal.
Virus se ne prenaša s kontaktno-gospodinjskimi in letalskimi potmi.
Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:
- ljudi, ki so bili operirani do vključno leta 1992;
- zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženimi s hepatitisom C;
- ljudi, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
- Okuženih z virusom HIV;
- osebe z boleznimi jeter neznanega izvora;
- osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
- otroci, rojeni okuženim ženskam;
- spolne delavce brez kondoma.
Simptomi
Opozoriti je treba, da večina ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa C, dolgo časa ne opazijo nobenih simptomov. Kljub temu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, kar lahko na koncu privede do uničenja jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je zvijača te bolezni.
Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Pritožujejo se na splošno slabost, zaspanost, slabo delovanje, pomanjkanje apetita in konstantno slabost. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Toda najpogosteje opaziti nelagodje v desnem hipohondriju - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih lahko patologijo ocenjujemo po bolečinah v sklepih in izpuščajih na koži.
Diagnostika
Da bi postavili diagnozo, mora verjetni nosilec virusa opraviti naslednje diagnostične teste:
- odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
- določanje AST in AlAT, bilirubina v krvi;
- PCR - analiza za določanje virusne RNA;
- ultrazvok jeter;
- biopsija jetrnega tkiva.
Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:
- Oseba je bolna zaradi kronične oblike bolezni. Kmalu naj izvede biopsijo jetrnega tkiva, da pojasni obseg njegove poškodbe. Prav tako morate narediti test za identifikacijo genotipa virusa virusa. To je potrebno za imenovanje ustreznega zdravljenja.
- Človek je imel v preteklosti okužbo. To pomeni, da je virus prej prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam spopadel z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virus hepatitisa C, drugi pa jih še naprej bolijo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
- Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med začetno diagnozo rezultat lahko napačen, vendar pri ponovnem analiziranju tega dejstva ni potrjeno. Ponovno je treba analizirati.
Značilnosti poteka okužbe pri nosečnicah
Značilno je, da potek hepatitisa C ni povezan z nosečnostjo, zapleti se pojavljajo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj pozorno opazovanje, saj ima v primerjavi z zdravimi ženskami povečano tveganje za spontani splav in verjetnost fetalne hipoksije.
Pri opazovanju bolnika s to boleznijo je treba sodelovati ne le ginekolog, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe plodu med nosečnostjo in porodom ni več kot 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe otroka je 100% nemogoče. Tudi če je operativno delo dostavljeno ženski kot nosilec hepatitisa C - carski rez - to ni preprečevanje okužbe.
Zato se po rojstvu otroka testira na določitev virusa v krvi. V prvih 18 mesecih otrokovega življenja se v krvi lahko odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.
Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba natančneje opazovati pri pediatru in specialistu za nalezljive bolezni. Dojenje otroka, rojenega okuženim materam, je v vsakem primeru dovoljeno, ker se virus z mlekom ne prenaša.
Metode zdravljenja za nosečnice
Danes ni cepiva proti virusu hepatitisa C. Ampak on se lahko zdravi. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo višje, če je bila okužba opažena že na samem začetku.
Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito. Osnova terapije so zdravila z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Vendar pa, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo ni zaželeno.
Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo za žensko. To se ponavadi zgodi, ko ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem primeru se njeno stanje dramatično poslabša in nujno je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni od 20 žensk.
Če bi bilo treba med nosečnostjo zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so relativno varna za nosečnico in otroka. Običajno gre za injekcije, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.
Kako opraviti oskrbo okuženih žensk?
V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako metoda dostave poveča tveganje za okužbo novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej še ni bilo prejetih enotnih številk statističnih podatkov, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in v naravnem procesu.
Če ima ženska hepatitis C, bo porod opravljen s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Ponavadi se to zgodi pri eni nosečnici od 15 let. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.
Okužba otroka ob rojstvu otroka se lahko pojavi samo iz matere v trenutku, ko otrok preide skozi rojstni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske pri porodu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pomagali čim bolj odpraviti stik dojenčka z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se izvede nujni carski rez. Več o carskem rezu →
Preprečevanje hepatitisa C
Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako žensko testirati na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi, saj se okužba ponavadi pojavi ob stiku s krvjo bolne osebe, zato se je treba izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.
Ne smete uporabiti skupnih igel, vode, vprege in bombaža, to je vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski inštrumenti in povoji morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabljati zobne ščetke drugih ljudi, manikirne predmete, uhane, ker lahko virus ostaja na vseh teh stvareh do 4 dni.
Piercing in tetoviranje je treba narediti s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Rane in poškodbe na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji je treba uporabljati kondome.
Opozoriti je treba, da večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo meniti, da je njihovo življenje končano. Toda ne vznemirjajte se in se spuščajte v depresijo, tako da lahko poškodujete samo sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki po zdravljenju zaradi hepatitisa C ali proti njej zanosijo, uspešno prestale in rodile popolnoma zdrave otroke.
Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnik,
posebej za Mama66.ru
Hepatitis C in nosečnost
Prvič je oseba z virusom hepatitisa C zbolela pred 300 leti. Danes je s tem virusom okuženih približno 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje). Večina ljudi se niti ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus v telesu razmnožuje že več desetletij, v takih primerih pa govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi v cirozo ali rak jeter. Praviloma se okužba z virusnim hepatitisom C v večini primerov pojavi v mladosti (15-25 let).
Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najresnejši.
Način prenosa se pojavi od osebe do osebe prek krvi. Pogosto pride do okužbe v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je okužba mogoča na gospodinjstvo, na primer z brizgami odvisnikov. Spolni prenos, kot tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.
Simptomi hepatitisa C
Za številne okužene osebe bolezen nima dolgoročnega učinka. Hkrati pa se telo podvrže ireverzibilnim procesom, ki vodijo do ciroze ali raka na jetrih. Za takšno prevaro se hepatitis C imenuje tudi »nežni morilec«.
20% ljudi še vedno opaža poslabšanje zdravja. Občutijo slabost, zmanjšano zmogljivost, zaspanost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Opažamo lahko tudi nelagodje v desnem hipohondru. Včasih se bolezen manifestira le s bolečinami v sklepih ali različnimi kožnimi manifestacijami.
Odkrivanje virusa hepatitisa C pri analizi krvi ne predstavlja težav.
Zdravljenje hepatitisa C
Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče popolnoma ozdraviti. Upoštevajte, da je prej odkrit virus, večja je možnost uspeha.
Če je noseča ženska okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se opravi podrobnejši hepatološki pregled.
Zdravljenje hepatitisa C je kompleksno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.
Hepatitis C med nosečnostjo
Če ženska namerava roditi otroka ali je že noseča, se bo posvetovala z medicinskimi strokovnjaki in opravila teste. Kljub nadležnim smernicam in dolgemu seznamu ustreznih raziskav to ni zgolj formalnost.
To je edini način, da ocenimo zdravstveno stanje bodoče matere in otroka, da dobljene rezultate primerjamo s pričakovanimi tveganji. Kaj storiti, če - kot vijak iz modre barve - zazna hepatitis C?
Dilema o ohranitvi nosečnosti se sooča tudi z ženskami, ki se zavedajo okužbe, vendar načrtujejo otroka. Hepatitis C in nosečnost - ali je to načeloma mogoče?
Razlogi
Virus hepatitisa C (HCV) vsebuje RNA ali ribonukleinsko kislino v genomu in spada v družino flavivirusov. Ima šest različnih genotipov, ki jih povzročajo preureditve v nukleotidni verigi.
Bolezen najdemo povsod po svetu; tveganje okužbe ni odvisno od starosti, spola in rase.
Obstaja več načinov prenosa hepatitisa C:
- Parenteralno. Ta pot vključuje prenos virusa v kri. Najpogostejši vzroki so vbrizgavanje drog, invazivne medicinske in nemedicinske manipulacije, povezane z okvarjeno integriteto kože in sluznic (endoskopija, tetoviranje, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodializa.
- Spolno. Patogen vstopi v telo iz okuženega partnerja med nezaščitenim spolnim odnosom. Omeniti je treba, da je pogostost okužb v monogamnih odnosih nižja kot pri pogostih spolnih stikih z različnimi ljudmi. Hepatitis C zahteva posebno skrb svojega moža, zato je treba vnaprej načrtovati nosečnost in porod, pri čemer je treba izpolniti vsa navodila zdravnika.
- Navpično. Nosečnost z virusom hepatitisa C pri ženskah je vzrok za morebiten prenos virusa na plod s transplacentalno (skozi žile v uteroplacentalnem sistemu pretoka krvi) in med rojstvom.
Izvedene klinične študije so pokazale, da okužba s HCV ne vpliva na incidenco mrtvorojenih, spontanih splavov, razvojne anomalije in reproduktivne funkcije na splošno. Vendar pa je hepatitis C pri nosečnicah, odvisno od stopnje poškodbe jeter, zelo pomemben za tveganje prezgodnjega poroda in nizke porodne teže.
Simptomi
Inkubacijska doba se giblje od dveh tednov do šestih mesecev, akutna oblika pa se pogosto ne kaže, medtem ko ostane neprepoznana. V večini primerov se izkaže, da so hepatitis C odkrili slučajno že v kronični obliki.
Med nosečnostjo se imunost zatre, da se otroka reši, kar imunski sistem dojema kot tuje beljakovine, ker je kronična okužba pogost pojav.
Med akutno in kronično fazo je latentno - asimptomatsko obdobje, ko ni razloga za pritožbe glede zdravstvenega stanja.
Lahko traja več let, vendar se močno zmanjša, če ima ženska kronično patologijo jeter ali druge telesne sisteme, še posebej, če je ta proces avtoimunska (agresija imunskega sistema proti lastnim celicam in tkivom).
Simptomi akutne faze so zelo podobni kroničnim poslabšanjem. Vključujejo:
- šibkost, utrujenost, zmanjšana toleranca na fizične napore;
- slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
- vročina;
- težo in bolečino v desnem hipohondru;
- izguba teže;
- rumenkost kože, sluznice in beločnice oči;
- povečana jetra (hepatomegalija), vranica (splenomegalija);
- temen urin, siva barva iztrebkov.
Nevarnost kroničnega hepatitisa C je nastanek ciroze jeter. Nosečnost lahko aktivira njen potek, kar kaže na žive klinične simptome zaradi povečane obremenitve jeter. To še posebej velja za že razvito portalno hipertenzijo in hepatocelularno insuficienco.
Tveganje okužbe otrok
Pogostost prenosa patogena na vertikalni način je približno 10%. Okužba otroka je možna z:
- mešanje krvi ženske s krvjo ploda, ko se zlomijo majhne placentne žile;
- v stiku s krvjo matere ob poškodbi kože in sluznice otroka med rojstvom.
Nosečnost in porod s hepatitisom C sta žensko postavila pred vprašanje dojenja. Koncentracija virusa v mleku je zanemarljiva, zato se zdi, da je okužba z laktacijo malo verjetna.
Izjeme so krvavitve in druge poškodbe bradavic, sočasna okužba s HIV in hepatitis B. Stopnja okužbe je višja pri uporabi porodničnih klešč, pa tudi pri drugih manipulacijah, ki lahko motijo integriteto kože in sluznice.
Bolnika je treba seznaniti s tveganji, povezanimi s prehodom otroka skozi rojstni kanal in dojenje.
Po podatkih iz raziskav izbirni carski rez zmanjšuje tveganje za okužbo ploda z visoko virusno obremenitvijo pri ženskah in se zato priporoča kot preventivni ukrep. Posledic za otroka med nosečnostjo, ki se pojavijo v ozadju hepatitisa C, ni mogoče natančno predvideti.
Diagnostika
Program presejanja (ciljno odkrivanje) hepatitisa C med nosečnostjo se še ne izvaja za široko uporabo. To je posledica visokih stroškov raziskav.
Vadba dodeljevanja žensk z dejavniki tveganja (odvisnost od injiciranja, potreba po hemodializi ali transfuziji krvi, okuženi spolni partner), ki so priporočeni testi za odkrivanje virusa.
Hepatitis C pri nosečnicah diagnosticiramo z metodami, kot so: t
- Splošna analiza krvi in urina.
- Biokemijska analiza krvi.
- Encimsko vezan imunski test (ELISA) za protitelesa proti HCV RNA.
- Polimerna verižna reakcija (PCR) za detekcijo virusne RNA.
- Ultrazvočni pregled trebušne votline.
Novorojenci imajo v svoji krvi materinska protitelesa proti HCV od 12 do 18 mesecev, zato ni mogoče vzpostaviti točne diagnoze hepatitisa C v prvi in pol letih življenja.
Zdravljenje
Standardna terapija z interferonom - ribavirinom in viferonom - pri nosečnicah ni izvedena zaradi domnevnih teratogenih (prirojenih deformacij) učinkov na plod in nezadostno raziskanih učinkov na druge vidike gestacijskega obdobja.
Če je hepatitis C med nosečnostjo nezapleten, ženska dobi dieto z izjemo alkohola, močnega čaja in kave, mastne, ocvrte, začinjene hrane, kot tudi hepatoprotektivno terapijo z vitamini B, eteričnim oljem, silimarinom.
Preprečevanje
Ker se hepatitis C prenaša s krvjo, je treba tveganje izravnati in se izogibati stiku z njim, če je to mogoče. Med delom z biološkimi tekočinami morate nositi rokavice, masko in očala, uporabljati raztopine za razkuževanje.
Med invazivnimi postopki so potrebni samo instrumenti za enkratno uporabo ali popolnoma sterilizirani instrumenti. Transfuzijo krvi je treba opraviti s preverjenimi darovalci.
Da bi se izognili okužbi otroka, se lahko priporoči načrtovani carski rez, zavrnitev dojenja in prehod na umetne formule. Vzpostavili sistematično spremljanje zdravja otroka in laboratorijske teste za diagnosticiranje možne okužbe.
Napoved
Nosečnost, zlasti večkratna ali spremljana s sočasno patologijo jeter ali drugih organov in sistemov, je sama po sebi tveganje, prisotnost aktivnega virusnega procesa pa poslabša potek. Uspešna dostava je možna z nizko virusno obremenitvijo v kompenzacijski fazi, ko jetrna funkcija ni kritična.
Ni zagotovljeno, da preprečuje prenos virusa na otroka, tudi če uporabljate carski rez, ki mu sledi umetno hranjenje. Nosečnost po zdravljenju hepatitisa C ima verjetnost za razvoj patologije, zato mora ženska pred zanositvijo opraviti celovito diagnozo.
Ne smemo pozabiti na prekinitev vnosa zdravil zaradi njihove teratogenosti, kar je mogoče le, če se ohranijo okrevalne rezerve jeter.
Ali je mogoče imeti zdravega otroka s hepatitisom C?
Če vas zanima odgovor na vprašanje, ali je možno roditi s hepatitisom C, morate vedeti, kako virus vpliva na plod med nosečnostjo. Pomembno je določiti stopnjo tveganja za otroka ob rojstvu: ali se bo okužil, ali se bodo bolezni razvile. Ocenite stopnjo nevarnosti za mater. Da bi rodili zdravega otroka, morate načrtovati nosečnost. V tem primeru je ženska pregledana, med drugim je določena prisotnost virusa hepatitisa.
Dejavniki, ki prispevajo k okužbi
Do okužbe pride predvsem prek krvi. Zato se lahko okužba zgodi tudi v zdravstvenih ustanovah in v življenjskih pogojih, če je koža poškodovana. Redkeje se spolno prenosi hepatitis C. Zgodi se, da otrok dobi okužbo od matere. Hepatitis C se pogosto ne kaže. Ni simptomov, kar pomeni, da lahko ženska poskuša zanositi, ne da bi vedela za bolezen.
Virus lahko odkrijete med predhodnim pregledom, na primer, če bo ženska opravila IVF. Načrtovanje nosečnosti omogoča tudi hitro odkrivanje okužbe. Hepatitis C se določi tudi v primerih, ko se pojavijo očitni simptomi:
- utrujenost;
- bolečina na desni strani;
- motnje spanja;
- splošno slabost telesa.
Podobni znaki lahko kažejo na druga odstopanja, na primer prekomerno delo, prenajedanje.
Če ženska ne ve, da je okužena, bo virus še vedno zaznan, ker moraš med nosečnostjo opraviti redne preglede. Hepatitis C se navadno odkrije pri prvem presejanju. Zdravje ženske v tem času je pod nadzorom zdravnika. Če upoštevamo, da se med nosečnostjo okužba začne dejavneje manifestirati, lahko pride do poslabšanja, kar bo omogočilo odkrivanje hepatitisa C. t
Če bo ženska v bližnji prihodnosti zanosila, se izogibajte situacijam, v katerih se lahko pojavi okužba:
- nezaščiten spolni odnos, pogosta zamenjava partnerjev;
- uvedba injekcij, katerih kakovost je v dvomih, ali če so pogoji postopka neprimerni;
- transfuzija krvi;
- uporaba, zbiranje ali odstranjevanje ostrih predmetov, delcev;
- tetoviranje, prebadanje.
Kaj storiti, če je mož okužen?
V tem primeru se pri načrtovanju nosečnosti tveganje za okužbo s hepatitisom C poveča. Vendar pa se okužba morda ne bo pojavila. Če ima mož hepatitis C, ni nujno, da bo otrok ali ženska odkrila virus. Takšna okužba se ne prenaša z genetsko metodo, zato je tveganje za okužbo ploda po zanositvi pri očetu minimalno.
Če vas zanima vprašanje, ali je možno nosečnost načrtovati v takšnih pogojih, morate izvedeti več o tveganjih okužbe ženske s hepatitisom C pri njenem možu. Semena tekočina sama po sebi ni dejavnik, ki prispeva k okužbi. To zahteva posebne pogoje:
- prisotnost kopij virusa v semenu, mazivu ali krvi;
- bolezni spolnih organov, ki jih spremlja kršitev integritete nožnice ali materničnega vratu, na primer erozija, displazija;
- poškodbe, razpoke sluznice;
- patogena mikroflora: prisotnost drugih vrst virusov, genitalnih glivičnih okužb, bakterij.
Če je tveganje za naravno okužbo previsoko in ženska ne želi roditi s hepatitisom C, naredite IVF.
Ocena tveganja za mater in otroka
Popolnoma je možno rojevati zdravega otroka, ko je okužen z virusom. Hepatitis C v večini primerov ni nevaren za plod ali mater. Okužba otroka se pojavi v procesu poroda, zato, če ima ženska virus, je priporočljivo imeti carski rez. Takšna potreba je posledica dejstva, da je plod v tem primeru za kratek čas v stiku z biološko nevarnimi mediji matere. Poleg tega, med carskim rezom, otrok ne preide skozi rojstni kanal ženske, kar lahko povzroči tudi okužbo.
Reproduktivni sistem ne trpi resno zaradi virusne aktivnosti, vendar se zmanjšuje plodnost - zmožnost ženske, da zanosi in kasneje nosi plod. Obstaja tveganje za okužbo hepatitisa C z otrokom, vendar je verjetno, da se pri takšnih pogojih pojavijo zdravi otroci. Zato okužba z virusom ni indikacija za splav.
Če je ženska okužena s hepatitisom C, se otrok po porodu pregleda, vzamejo se vzorci krvi za analizo. V prvih dneh življenja je otrok cepljen. V tem primeru intramuskularno injiciranje gama globulina. Priporočljivo je, da otroka ponovno cepite mesec dni po prvi injekciji. Če se opravi porod s hepatitisom C, je treba določiti tveganje za okužbo ploda. Statistični podatki kažejo, da je le 5% otrok okuženih s hepatitisom C pri materi.
Če se otrok rodi zdravo od okužene ženske, je to lahko posledica dejstva, da maternalna protitelesa zmanjšujejo tveganje za nastanek kronične bolezni, ki jo povzroča hepatitis. Pri zdravih otrocih prvega leta življenja so včasih zaznana protitelesa proti temu virusu. Vendar to ne pomeni, da je otrok okužen. V večini primerov protitelesa izginejo kmalu po odkritju. Možno je sumiti, da je bilo telo okuženo, pod pogojem, da so protitelesa odkrili pri otroku, starejšem od 18 mesecev.
Kako ugotoviti, ali je otrok okužen?
Če je virus vstopil v telo novorojenčka, ga je mogoče odkriti pri izvajanju biomaterialne študije. Delajte jetrne teste. Istočasno se odkrije povečanje glavnega indikatorja, encimov, kar lahko kaže na razvoj vnetnega procesa. Otrok, rojen pri okuženi materi, se pregleda v prvih mesecih življenja. Potreben je test RNA. To se naredi dvakrat: po tem, ko dojenček doseže 3 mesece in 6 mesecev starosti.
Ko je novorojenček diagnosticiran, se zdravniki običajno zanašajo na laboratorijske teste, saj se okužba v tem primeru ne kaže. Med pregledom se ugotovi genotip virusa hepatitisa. Če je v obeh primerih enako (pri materi in otroku), je verjetno, da se je okužba pojavila v obdobju brejosti.
Ukrepi za načrtovanje in zdravljenje nosečnosti
Treba je potrditi odsotnost okužb, ki so nevarne za zdravje matere in otroka. Če so med laboratorijskimi preiskavami ugotovili, da je bilo zdravilo predpisano. V tem primeru je načrtovanje nosečnosti odloženo. Zdravnik vam bo predpisal teste za ugotavljanje hepatitisa A, B, C, okužbe z virusom HIV, sifilisa. Poleg tega je kompleks TORCH. To je analiza za ugotavljanje drugih pogostih okužb:
Za zaznavanje ureaplazme, klamidije ipd.
Da bi preprečili rast virusne aktivnosti, je priporočljivo izvesti raziskave, katerih namen je odkriti protitelesa proti hepatitisu in odkrivanje virusnih označevalcev. Če pregled potrdi okužbo, se ženska zdravi. Praviloma lahko jemanje protivirusnih zdravil otroku povzroči več škode kot sama okužba, proti kateri so usmerjeni zdravstveni ukrepi. Poleg tega se izvaja podporna terapija - predpisujejo se imunostimulanti, ki prispevajo k izboljšanju zaščitnih lastnosti telesa.
Zdravljenje mora vključevati prehrano. Če menimo, da bi morala biti prehrana nosečnice od prvih dni nosečnosti pravilna (ni priporočljivo uporabljati dimljenega mesa, konzervirane hrane, živil z barvili, ocvrte in mastne hrane), nosečnica ne bo več morala spreminjati prehrane. Hepatitis C prizadene jetra, zato lahko zdravnik predpiše zdravila, ki podpirajo delo tega organa. V primeru kršitve delovanja prebavnega sistema je priporočljivo, da se zdravilo obnovi.
Dejavnosti zdravljenja se običajno izvajajo, ko se virus aktivno manifestira. Če je okužba asimptomatska, je prikazano stanje matere in otroka, ki ga morajo spremljati redni laboratorijski testi biomateriala. Zdravljenje med nosečnostjo je predpisano za očitne okužbe, saj se v tem primeru razvije zastrupitev, ki lahko negativno vpliva na plod. Po boleznih hepatitisa C sta predpisana obnovitvena terapija in prehrana.
Izbira porodnišnice in dojenje
Če so odkrili hepatitis C, je treba nosečnico nadzorovati specialist za nalezljive bolezni. Na podlagi rezultatov preskusov lahko strokovnjak da navodilo za porodnišnico ozkega profila.
Vendar pa je v večini primerov dovoljeno poroditi v rednem porodnišnici, vendar bo to zahtevalo sklenitev strokovnjaka za nalezljive bolezni. V tem primeru bo ženska opazovala v oddelku za patologijo ali opazovanje. Stalno spremlja stanje nosečnic in odpravlja tveganje za širjenje okužb.
Po porodu se pojavi novo vprašanje, ali je možno dojiti. Na podlagi številnih študij je bilo ugotovljeno, da v materinem mleku ni virne RNA. To pomeni, da se tveganje okužbe otroka med hranjenjem bistveno zmanjša. Vendar je treba opozoriti, da še vedno obstajajo primeri penetracije RNA hepatitisa C v materino mleko. Le tukaj je koncentracija virusa bistveno nižja kot v krvi. Na podlagi teh podatkov lahko sklepamo, da dojenje ni dejavnik tveganja za okužbo novorojenčka.
Načrtovanje nosečnosti s hepatitisom C v možu in IVF postopek
Mnoge ženske vprašajo zdravnika: če ima mož hepatitis C, ali je mogoče roditi zdravega otroka? Načrtovanje nosečnosti je odgovoren proces, ki ga morajo prihodnji starši obravnavati glede na tveganja, dedne bolezni, obstoječe virusne okužbe. Pregled pred oploditvijo mora potekati ne le z ženo, ampak tudi z zakoncem. Ena od pogostih okužb, ki prizadene moške in ženske, je hepatitis različnih vrst.
Načrtovanje nosečnosti za hepatitis
Če ima mož hepatitis C, ali je mogoče imeti otroke od njega in ali je nevarno za njihovo zdravje? Najpogostejša oblika je hepatitis C, ki je neprijetna bolezen, za katero so značilne naslednje značilnosti:
- Dolga leta lahko napreduje brez posebnih simptomov in se sploh ne pojavi.
- Simptomi bolezni so lahko nepomembni.
- Aktivnega poteka bolezni ni mogoče prepoznati.
- Analize kažejo prisotnost virusa in ne njegovega vpliva na organe in sisteme. Zgodi se, da najprej zaznajo cirozo jeter ali primarni tumor maligne narave in šele potem se izkaže, da bolnik trpi za hepatitisom C.
Načrtovanje nosečnosti ob prisotnosti hepatitisa pri materi in očetu se ne sme odložiti. Večkrat je bilo dokazano, da se protitelesa ne prenašajo na otroka pogosto, zato se novorojenček ne more potencialno razboleti.
Hkrati zdravniki ugotavljajo, da se kronična oblika hepatitisa, ki jo dobijo od staršev, tudi od očeta, razvije v 10–11% primerov pri dojenčkih. Hkrati zdravniki ne morejo natančno ugotoviti, kdaj pride do okužbe - med nosečnostjo ali med porodom ali med gospodinjskimi stiki med materjo, očetom in otrokom.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo plodu
Če ima zakonec hepatitis C, ali je možno načrtovati nosečnost, ali je mogoče zamisliti in imeti zdrave otroke? Če je moj oče bolan in je moja mama zdrava, bi se oba morala posvetovati z zdravnikom na kliniki za nosečnice, da bi lahko ugotovil tveganja in možne težave, če želi ženska zanositi. Ta zdravnik lahko ženski dovoli ali prepove rojstvo. Bodočim staršem bi moral pojasniti posebnosti nosečnosti, če je oče bolan.
Hepatitis C ni genetska bolezen, zato ga nerojen otrok ne sme dedovati. Druge tehnike spretnosti se lahko uporabijo, na primer, pri in vitro oploditvi ženske. Ta vrsta razmnoževanja se uporablja, če obstaja veliko tveganje, da se hepatitis prenese na mater in od nje na otroka. V tem primeru vam bo IVF omogočil, da zanosite in rodite zdravega otroka.
Pomembno je tudi, da se spomnite, da okužena semenska tekočina človeka ne pride v velike količine v žensko telo. Zato ima okužba minimalno tveganje.
Kadar je moški bolan s hepatitisom C dolgo časa in zdravljenje ne prinaša trajnega učinka, je predpisan IVF. V drugih primerih morate spočeti naravno.
Tveganje okužbe bodoče matere in ploda je prisotno, če so na voljo taki pogoji: t
- Mož je bil dolgotrajno bolan s hepatitisom, tako da analize razmazov kažejo veliko število kopij virusa.
- Virus je prisoten v spermi in krvi, vključno z obdobjem razvoja virusa.
- Obstajajo različne poškodbe sluznice na spolovilih, na primer različne razpoke, praske, erozija.
- V moškem telesu obstajajo različne spolno prenosljive okužbe, ki so lahko patogene, bakterijske, virusne, glivične.
Če je prisoten vsaj eden od teh stanj, lahko ginekolog ženski prepove, da bi zanosila na naraven način, in predlaga uporabo metode in vitro oploditve. To je posledica dejstva, da je težko nadzorovati ali odpraviti takšne razmere pri moških.
To lahko poveča tveganje za okužbo ženske z neposrednim spolnim odnosom, kar lahko povzroči okužbo ploda. Zato ginekologa (za ženske) in urologa (za moške) priporočamo, da se pred otroki posvetuje s strokovnjakom za nalezljive bolezni, ki pomaga izbrati najboljšo možnost za varno nosečnost.
Pregled in ogrožanje otrok
Diagnostični pregledi zdravstvenega stanja, vključno s testiranjem na hepatitis, so standardni za očeta in mater nerojenega otroka.
Najprej je vredno obiskati ginekologa in urologa, da bi ugotovili, ali ima določen par otroka. Sklopi testov, ki jih morajo starši opraviti, morajo vključevati teste, kot so:
- Testiranje na HIV;
- preverjanje hepatitisa C in B;
- presejanje sifilisa;
- Analiza TORCH za pomoč pri odkrivanju herpesa, citomegalovirusa, toksoplazmoze, rdečke;
- odkrivanje urogenitalnih okužb.
Prihodnji oče opravi posebno analizo pri urologu, ki mora opraviti spermogram. Pomaga pri odkrivanju značilnosti sperme, njeni koncentraciji, številu, mobilnosti in strukturi sperme. Po tem se lahko določijo dodatni testi v zvezi s pregledom prostate, prisotnostjo vnetja.
Oba starša opravita krvne preiskave za spolne hormone, biokemično sestavo krvi.
Samo celovit pregled bo določil, kakšen je učinek moškega hepatitisa, ali je možno okužiti mater in od nje otroka.
Značilnosti IVF zdravljenja za hepatitis C pri očetu
Ni veliko staršev, ki se odločijo za IVF, ker je postopek drag in ne daje vedno 100% rezultata. Vendar pa je to način za moške in ženske, ki želijo postati starši, in virus hepatitisa je ovira za videz otroka. Ženske, okužene s to boleznijo, pa tudi tiste, ki se bojijo vpliva možganskega hepatitisa, se odločijo za to metodo razmnoževanja. To vam omogoča zaščito bodoče bodoče matere in otroka pred vertikalnim načinom prenosa virusne okužbe.
V tem primeru 100% ne more biti prepričan, da virus ne vstopi v telo ženske. Okužba je prisotna v semenski tekočini moških ali v foliklih žensk, ki so nosilci virusa.
Kako združiti hepatitis C in IVF? Pri IVF se nujno izperejo zarodne celice, ki se nato dajo na medij, kjer se izvede gnojenje. Ko so celice oplojene, se dvakrat postopno prenesejo v druge medije. Prisotnost virusa je med tretjim pranjem nič. IVF s hepatitisom C pri ženskah vam omogoča zaščito bodočega zarodka pred virusom in matere, ki bo nosila plod.
Zaporedno pranje jajc in sperme, njihovo nadaljnje gojenje bistveno zmanjša tveganje za prenos hepatitisa C na genetski ravni.
Če se IVF ne izvaja iz nekega razloga, se nosečnost opravi naravno. V tem primeru mora oče skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika, opraviti letni potek zdravljenja, da se zmanjša tveganje okužbe otrok in zakonca. Šele po tem lahko načrtujete spočetje, ki ga bo v celotnem obdobju nosečnosti spremljalo več zdravnikov.
Ne izvaja se samostojno delo s tveganjem okužbe otroka s hepatitisom, zdravniki predpisujejo carski rez, da se prepreči stik otroka z nevarnim okoljem matere.
Ali lahko rodim s hepatitisom B in C
Virusni hepatitis je vnetna bolezen jeter. Številni zapleti pri delu tega telesa med nosečnostjo niso redki, saj se obremenitev povečuje zaradi varnosti in preživetja zarodka. Toda vsi zdravniki se strinjajo o eni stvari - lahko rodite hepatitis B in C. Potrebno je individualno spremljanje bolnikov. Pri ženskah, ki se v prvih mesecih nosečnosti spreminjajo hormoni, se poveča količina izločenih hormonov. To pomeni, da se obremenitev jeter prav tako poveča. Zato je treba vse nosečnice testirati na indikatorje hepatitisa, da bi potrdili ali zavrnili diagnozo.
Ali je priporočljivo roditi s hepatitisom B
Prisotnost virusa hepatitisa B pri nosečnicah je zelo tvegan za nosečnico in otroka. Toda s popolnim nadzorom bolnikovega zdravstvenega stanja, izvajanjem vseh predpisanih priporočil zdravnika, pravočasnim izvajanjem testov je možen uspešen izid poroda brez zapletov. Prisotnost virusa hepatitisa B ne velja za dejavnik za medicinski splav. Hkrati pa zahteva popolno in kakovostno svetovanje za nosečnico, pravočasno izvajanje ukrepov za preprečevanje otrokove bolezni.
Grožnje med nosečnostjo s hepatitisom B so številne. Pri tej diagnozi je največji problem nosečnosti povečanje tonusa maternice, ki je vzrok za spontani splav in pogosta toksikoza. V obdobju, ko je dojenček v materinem trebuhu, je tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B majhno. Toda z nastopom poroda se ta dejavnik poveča, saj je otrok v stiku z materino krvjo. To je glavni kazalec za carski rez. Hkrati se zmanjša tveganje za okužbo otroka, zmanjša se trajanje dela.
Po pregledu s strani pediatra so vsi otroci cepljeni v prvih dneh življenja, v primeru matere, okužene z virusom, pa se injicira imunoglobulin. Razvija zaščitni učinek otroka na virusne celice.
Pri nosečnicah grožnja leži v dejstvu, da je nemogoče izvesti zdravljenje z antihepatitisom. V primeru, da ima ženska kronično obdobje hepatitisa B, se vprašanje nosečnosti odloči na podlagi pregleda njenega zdravja. V času zapletov bolezni se oblikuje disfunkcija jajčnikov, ki ovira sposobnost zanositve, povečuje se tveganje za nastanek patoloških sprememb pri otroku in materi. Zato je sposobnost zanositve s to diagnozo redka, zdravniki pa poskušajo na vse možne načine rešiti življenje otroka. Zelo pogosto ženske z diagnozo kroničnega hepatitisa B otroka dobro prenašajo v odsotnosti jetrne ciroze in z majhno stopnjo celične smrti organa nosečnost ne škoduje materi.
Pri okužbi z virusom hepatitisa B na začetku otrokovega rojstva je tveganje za okužbo otroka zelo majhno. Povečana nevarnost se pojavi, če se ženska okuži pred porodom.
Rojstva s hepatitisom C
V večini primerov se porod pri hepatitisu C izvaja s carskim rezom, vendar naravni porod ni prepovedan. Okužba otroka se zgodi le, če pride v stik z materino krvjo. Če so zdravstveni delavci seznanjeni z analizami pacientovih pregledov in se pravilno obnašajo, je okužba čim manjša. Zelo pomembno vlogo ima tudi porodnišnica. Da bi se izognili prenosu okužbe na otroka, je vredno izbrati specializirano porodnišnico, ki ima vsa potrebna zdravila in medicinske pripomočke. Možen je tudi porod v rednem porodniškem domu, vendar v specializirani sobi, ki onemogoča občasne stike z zdravimi bolniki. Po porodu lahko mati doji otroka. Vsebina virusnih celic v mleku je tako majhna, da ne more povzročiti okužbe otroka. Pri predpisovanju zdravljenja z interferonom pa je treba dojenje prekiniti.
Potek nosečnosti s hepatitisom C
Trenutno je razvoj bolezni in proces nosečnosti praktično brez povezave. Pogosto se pojavijo patološke spremembe v tvorbi ploda. V mnogih primerih se razvoj bolezni med nosečnostjo prekine. Takemu bolniku v obdobju brejosti je treba zagotoviti visokokakovosten zdravstveni nadzor. Razlog za to je tveganje za spontani splav v celotni nosečnosti in možnost izgube kisika pri otroku.
Po opravljenih raziskavah na vseh področjih analize, jo pošljejo na posvet hepatologu in specialistu za nalezljive bolezni. Vodenje nosečnosti bo pod njihovim nadzorom. Zdravniki ocenjujejo stopnjo tveganja za prenašanje otroka in zdravstveno stanje same matere.
Zelo pogosto med vzdrževalno terapijo pri nosečnicah ni povečanja toksikoze. V drugi polovici obdobja pa vse ženske z virusom hepatitisa C potrebujejo posebno pozornost. To je posledica verjetnosti velike izgube krvi med porodom in po njem. V tem primeru tak bolnik potrebuje pomoč drugih ozkih zdravnikov. Vse nosečnice z diagnozo "hepatitis" pregleda in zdravljenja je treba opraviti v specializirani kliniki na oddelku za nalezljive bolezni.
Zdravljenje hepatitisa B in C med nosečnostjo
Trenutno se zdravila za virus hepatitisa C ne izumijo. Ampak popusti na terapijo. V primeru zgodnjega odkrivanja bolezni je garancija za zdravljenje veliko višja. Tečaj temelji na zdravilih z močnim protivirusnim učinkom. Toda negativno vplivajo na razvoj otroka in lahko povzročijo njegovo smrt. Zato je zdravljenje z zdravili nezaželeno. V primeru poslabšanja stanja nosečnice z diagnozo »hepatitisa« se izbere nežno zdravljenje, ki je varno za mater in otroka. Najpogosteje se uporablja ursodeoksiholna kislina v obliki injekcij.
Zdravila se uporabljajo v obliki injekcij.
Kompleks ukrepov za zdravljenje hepatitisa B pri nošenju otroka vsebuje različne tipe: t
- zdravljenje za vzdrževanje stanja v stabilni obliki;
- popravljanje ravnotežja elektrolitov in vode;
- vzdrževanje počitka bolnika.
Mnogi zdravniki se nagibajo k najmanj uporabi kakršnih koli postopkov, povezanih z infuzijo drog v bolnika. Najpogosteje se transfuzije krvi in njene sestavine proizvajajo, ko nosečnica razvije krvavitev. Za zmanjšanje tveganja okužbe so bila sestavljena številna pravila, ki jih je treba upoštevati:
- na začetku nosečnosti se opravi krvna preiskava na prisotnost virusa in v drugi polovici;
- prepoved prehranjevanja otroka z materinim mlekom;
- Upoštevanje previdnostnih ukrepov ob obisku pisarn, ki izvajajo postopke s človeškim telesom.
Poleg vzdrževalnega zdravljenja se mora nosečnica držati pravilne prehrane, da izboljša zaščitni mehanizem zdravja. Izključitev dimljene, konzervirane, ocvrte hrane, jedi z umetnimi dodatki v njih, z veliko količino maščobe bo olajšalo stanje ženske v rodni dobi. Z naraščajočo aktivnostjo virusnih celic začnite uporabljati kompleksno zdravljenje, ki pomaga zmanjšati tveganje za zastrupitev ploda.
Možne posledice
V odstotkih je tveganje za okužbo otroka med nosečnostjo približno 5%, vendar je nemogoče popolnoma zaščititi otroka pred okužbo. Tudi pri carskem rezu je prišlo do naključne okužbe. V enem letu in pol so lahko v testih za dojenčke prisotne celice protiteles proti hepatitisu, vendar to ni simptom okužbe.
Če je okužena s hepatitisom C med zanositvijo ali nosečnostjo, se bo bolezen verjetno hitro razvijala. To ogroža s kompleksno stanje bolnika in poškodbe jeter v večji meri resnosti. Tveganje okužbe otroka se poveča. Če pride do nosečnosti v času virusne aktivnosti, mnogi zdravniki svetujejo, da jo prekinete v zgodnjih obdobjih, da preprečite poslabšanje zdravja. V akutni fazi razvoja hepatitisa B se večkrat poveča možnost okužbe otroka, obstaja nevarnost prezgodnjega poroda in rojstva majhnega otroka.
Vnetni procesi v jetrih so glavni dejavnik za pojavnost lastnosti pri nošenju otroka. V večini primerov je to:
Abortus
- splav v kratkem času;
- prezgodnji začetek dela;
- zapleten proces toksikoze pri nosečnicah;
- placentna insuficienca;
- kisikovo stradanje zarodka in zapoznelo tvorbo ploda;
- zapletov ledvic;
- krvavitev.
V kronični fazi bolezni se ti simptomi redko pojavljajo.
Poleg tega je dojenje dojenčka pri okuženi mami včasih zapleteno zaradi razpok v prsih. To poveča tveganje za okužbo otroka med aktivno fazo bolezni. Če ženska vzame predpisano zdravilo, lahko nadaljuje z dojenjem. S prenehanjem zdravljenja se nevarnost okužbe dojenčka večkrat poveča.
Hepatitis C pri ženskah s prekomerno telesno težo lahko povzroči pojav strupenega sladkorne bolezni.