Epidemijo alkoholizma v moderni družbi že dolgo raziskujejo strokovnjaki, saj problem uničuje človeško telo od znotraj in vodi do nepopravljivih posledic. Ena od vrst takšnih posledic je bolezen alkoholne ciroze jeter, ko patologija ni popolnoma ozdravljena.
Toda ta bolezen še ni stavek! Če pogledate, koliko ljudi živi s tako boleznijo, postane jasno, da so pod stalnim zdravniškim nadzorom, redno se zdravijo. Pijejo nekatera zdravila s celimi tečaji, sedijo na posebni prehrani in pomagajo jeter delovati brez nepotrebnega stresa.
Alkoholna ciroza - statistika in koncept
Koncept alkoholne ciroze ni edini. To bolezensko stanje imenujemo tudi „alkoholna bolezen jeter“ (skrajšano »ABP«), za katero je značilno uničenje jetrnega tkiva, motnje v delovanju zaradi stalnega učinka etanola, sodobnega alkohola v tekočem alkoholu. V medicinski referenčni knjigi, Klasifikator ICD-10, je taka bolezen razvrščena po posebni oznaki - 7 z oznakami naslednjih faz etanolne poškodbe organov v jetrih (70):
- K 70,0 - maščobna distrofija;
- K 10.1 - vneto tkivo;
- K 70.2 - vlaknasta tkiva, jetrna skleroza ali alkoholna fibroza jeter;
- K 70.3 - ciroza;
- K 70,4 - odpoved.
Statistika iz študije mednarodne organizacije za zdravstveno varstvo WHO ugotavlja razširjenost takega pojava, kot je alkoholna ciroza z identifikacijo (koda ICD 10-7) za skupine - moški, ženske. Rezultati kažejo naslednje statistične podatke:
- Med vsemi pivci je 25% kroničnih alkoholikov nagnjenih k poškodbi jeter.
- Najpogosteje so prizadeti moški, stari 45,7 let, in ženske, stare 52 let.
- Med vsemi bolniki z jetrno cirozo je bilo odkritih le 20% žensk, preostalih moških.
- Trajanje uničujočega uživanja alkohola za jetra je od 10 do 14,7 let.
- Med kroničnimi alkoholiki je ciroza, ki prizadene povprečno 30% ljudi.
- Če pijete z odmorom (3-4 krat na teden za pitje alkohola), se delež bolnikov s cirozo zmanjša za 25%.
Presenetljivo, če jemljete vse alkoholike, tudi ne kronične, potem jih v 30% primerov ni poškodbe jeter. Strokovnjaki pravijo, da je to neposredno povezano z močno imuniteto takih ljudi.
Zanimivo dejstvo! Prebivalci Azije mongoloidnega tipa ne morejo niti živeti do uničenja jeter, ker imajo prirojeno pomanjkanje specifičnega encima, ki ga proizvajajo jetra - ADH in ATSDG. Pitje preveč alkohola, Azijci takoj doživijo hud udarec za živčni in kardiovaskularni sistem, od katerih večina umre. V tem primeru jetra nimajo dovolj časa za razgradnjo.
Glavni vzroki za patologijo
Pod stalnim vplivom alkohola jetra ne morejo več opravljati svoje naloge - nevtralizacije toksinov, ki se vnašajo v telo. To moti sintezo beljakovin, kri pri bolniku začne slabo koagulirati. Razlogi, ki povzročajo cirozo alkoholnega izvora, so: t
- Pitje močnih pijač v odmerku več kot 40 gramov. alkohola na dan za moške in 20 gramov. za ženske.
- Prekomerna telesna teža in zloraba alkohola.
- Bolezen hepatitisa C in alkoholizem.
- Stagnacija žolčnih vodov, njihovo zoženje in ljubezen do pitja.
- Prisotnost parazitov v črevesju in pijanost.
Akogolizem je v mnogih pogledih glavni in ključni vzrok bolezni, vendar lahko uničenje jeter povzroči tudi virusno ali parazitsko patogeno komponento. Zato bo študija pozorna na zdravnika za vse bolezni, ki jih ima bolnik.
Katere simptome določajo
Simptomi alkoholne ciroze lahko določimo z naslednjimi znaki:
- Velik, zaokrožen trebuh, ko se v zadnji fazi nabira patogena tekočina v trebušni votlini.
- Grenkoba zjutraj v ustih.
- Razširjene vene so vidne na trebuhu.
- Ladoshki redden.
- Plaketa je bela z zelenim odtenkom na jeziku.
- Lahko se pojavi veliko rdečica, madeži na rokah, ramenih, telesu.
- Izguba erekcije pri moških.
- Ćelavost
- Znaki zlatenice.
- Poslabšanje spomina, pozornost.
- Visoka telesna temperatura.
- kapilar na obrazu se lahko poveča.
To ni popolna klinična slika, obstaja še veliko drugih pojavov, ki prizadenejo sosednje organe, ki povzročajo specifične sindrome (na primer lahko pride do povečane vranice ali razširitve popkovne žile). Poleg tega obstajajo pogoste boleče bolezni, kot so: šibkost, nespečnost, občutek teže, bolečine v trebuhu, njegov vrh, pa tudi ostra izguba teže in izguba apetita.
Diagnostika bolezni in njene stopnje razvoja
Diagnostiko izvajamo z instrumentalnimi (delnimi) metodami in z analizami na biokemičnem materialu. Skupne faze (ali faze) razvoja bolezni so opredeljene 3:
- Enostavno Povečana jetra lahko zazna le zdravnik, bolnik pa še ne čuti ničesar, nobene bolečine.
- Povprečje. Manifestacije bolezni brez resnih težav.
- Težka Ugotovimo komo organa, včasih celo onkologijo, in motnje drugih organov, ki spremljajo bolezen (npr. Pljučnica, krčne žile).
Krvni testi že v zgodnji fazi kažejo, da se jetrni encimi in žolčni pigmenti (bilirubin) kvantitativno povečajo, količina beljakovinskih albuminov pa se postopoma zmanjša. Uporabljajo se 4 glavne diagnostične metode:
Zahvaljujoč instrumentalnim metodam diagnoze lahko alkoholno cirozo v zadnjem stadiju jeter odkrijemo z ultrazvokom, bodisi s CT ali MRI. Pri zanemarjenem stanju pa se bolna jetra povečajo, tako da jo lahko določimo tudi z vizualnim in otipnim pregledom bolnika. Najbolj natančne diagnoze so biopsija jeter.
Kakšno zdravljenje ponuja zdravilo?
Pri bolnikih s cirozo jeter se lahko predpisujejo ne le zdravila, temveč tudi drugi postopki in pristopi k načinu življenja. Takoj, ko zdravnik postavi diagnozo, bo bolniku na voljo:
- Zavrnitev alkohola na splošno.
- Posebna dieta.
- Sprejem zeliščnih zdravil s funkcijo hepatoprotekcije.
- Redno čistite telo od strupenih snovi.
- Sprejem posebnih zdravil, ki odpravljajo vnetni proces - zatiranje encimov, glukokortikoidov.
- Prisilno dajanje albumina in drugih manjkajočih sestavin v telesu.
- Obvezna poraba vitaminov in mineralov.
- Operacija presaditve jeter.
Varovalci gepatorjev pomagajo normalno delovati v tistih delih jeter, ki še niso bili prizadeti zaradi procesa razgradnje tkiva. Pri jemanju ademetionina lahko bolnik po 2-3 tednih dobi olajšanje, saj se bo izboljšalo delovanje jeter, iz telesa se hitro izločijo toksini zaradi tega zdravila.
Kako se bolezen lahko zdravi z ljudskimi zdravili
Če je potrebno zdravljenje alkoholne ciroze z ljudskimi zdravili, je to najverjetneje na priporočilo lečečega zdravnika, ki meni, da je ta sestavina zdravljenja pomembna. Strokovnjaki dejansko razkrivajo, da lahko nekateri zeliščni pripravki, tinkture in izvlečki izboljšajo postopek zdravljenja z zdravili. Posebna pozornost je namenjena:
- seme thistle;
- suhi listi koprivice, jagode, meta ali melisa;
- suhe koruzne brazde (previdne med poslabšanjem);
- marjetica, smilje, regrat;
- decoction iz agrimony ali artičoke;
- čajki iz cikorije;
- zeliščni čaji z medom.
Vse te možnosti zdravil so danes na voljo v lekarni. Tudi alternativna medicina zelo priporoča prehod na naravne sokove, ne pa na kupljene, ampak sveže pripravljene hiše. Zelo dobro pomaga pri delovanju jetrne pese, buče ali korenja soka.
Katera prehrana je bolje izbrati?
Bolniki s cirozo jeter zaradi presežka etanola, vsi zdravniki priporočajo takoj opustiti sprejem žganja in iti na dieto številka 5, in do konca svojega življenja. Takšna prehrana je značilna:
- zavrnitev maščobnih živil;
- razen pikantnih jedi;
- praženje proizvodov samo s poznejšo paro;
- popolna zavrnitev prekajenega mesa in marinad;
- skrbno uporabo sladkorjev;
- zmanjšanje količine ogljikovih hidratov.
Čaj, kava in sladke pijače bodo morali prenehati z uživanjem. Lahko preklopite na zelenjavne decoctions ali kompote iz suhe ali sveže sadje, jagode in celo zelenjavo.
5 osnovnih preventivnih ukrepov
Med številnimi dejavniki, ki vplivajo na jetra, je treba posebno pozornost nameniti običajnemu odmerku zaužitega alkohola in normi, ki jo razumemo kot "redno uživanje", ki lahko vodi do razgradnje jeter. Cirrogenski odmerek:
- za moške - 80 ml;
- za ženske - 40 ml.
Če je odmerek preveden v bolj praktičen jezik, se izkaže, da jetra ne uspejo dnevno:
- kozarec vodke za moške;
- 1 steklenica vina (suha);
- 2 steklenici sodobnega piva.
Ob istem času, dlje ko oseba ostane pijana, dalj časa z leti, bolj stabilna bo razvila odpornost na alkoholno zastrupitev. Če se boste z leti napili, je težje, morate piti več žganja, iz katerih se bo udarec v jetra izkazal za še bolj destruktivnega in pospešenega. Za tiste, ki razmišljajo o tem, koliko živijo v zadnji fazi alkoholne ciroze jeter, morate le razumeti, da bolezen ni popolnoma ozdravljena, ampak le podprta z zdravili in prehrano.
Da bi preprečili katastrofalno zdravstveno stanje vaših jeter, lahko sledite 5 osnovnim pravilom preprečevanja:
- Prenehajte jemati močne pijače.
- Peneča vina je treba nadomestiti s hišnim vinom (po možnosti starim).
- Upoštevajte stroge odmerke, ne pustite nevarnih količin.
- Vašega telesa ne nalagajte z beljakovinami in ogljikovimi hidrati ("težka") hrana ponoči.
- Pravilnost uživanja alkohola v sodobni proizvodnji se lahko prenaša več kot večkrat na leto, količina alkohola, ki se porabi hkrati, pa ni več kot 2 kozarca vodke, kozarec vina ali piva.
Bolje je, da alkohola ne pijete v sintetični obliki na splošno, pijače (žive pivo ali rdeče vino dolge izpostavljenosti) pa je treba strogo upoštevati - pol kozarca ob večerji. Vsaka pijača, v kateri je zelo malo etanola lahko celo zdravilo, če v njej ni drugih kemikalij - konzervansov, barvil in drugih anorganskih spojin, ki jih jetra težko absorbirajo. Flavonoidi naravnega izvora v vinih so celo odlični antioksidanti.
Simptomi in zdravljenje alkoholne ciroze
Zloraba alkohola vodi do razvoja alkoholne ciroze jeter. Dolgotrajni vnos alkohola ubija zdrave celice in ovira normalno delovanje telesa. Kako ugotoviti prisotnost patologije in ali jo zdravimo?
Klinična slika bolezni
Simptomi alkoholne ciroze se ne razlikujejo veliko od drugih vrst bolezni tega organa. V začetni fazi bolezni so simptomi nepomembni, saj zdrave celice opravljajo funkcijo tistih, ki so že bile uničene. Prvi znaki se kažejo kot šibkost, utrujenost in zaspanost.
Alkoholna ciroza jeter pri uporabi alkoholnih pijač hitro napreduje, kasneje pa bolečine in streljanje v sklepih. Na tej podlagi se razvije kontraktura, ki ne omogoča popolnega upogibanja in odpiranja okončin. Klinična slika bolezni se kaže v:
- spremembe kože;
- redčenje las;
- motnje apetita.
Zaradi izgube apetita zjutraj oseba doživlja bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Po jemanju mastnih ali ocvrte hrane se simptomi poslabšajo. Na podlagi tega ljudje hitro izgubijo težo. To vodi v razvoj portalne hipertenzije, in sicer: ekspanzija ven v požiralniku in rektumu ter nastajanje tekočine v trebušni votlini. Portalska hipertenzija praviloma prevlada nad znaki hepatocelularne insuficience.
Za alkoholno cirozo jeter je značilno povečanje žlez slinavk, ki se nahajajo v bližini ušes. Kakšni so simptomi ciroze pri ženskah? Ta patologija se kaže v kršitvi menstrualnega cikla. Prepoznajte simptome ciroze pri moških je zelo preprosto. Moški videz postane žensk. Pri pacientu raste rast dlak v telesu, povečajo se mlečne žleze, v stegnih in trebuhu se odlagajo maščobe.
Zadnja faza poteka z zapletom. Pogosto patologija vodi v tvorbo tekočine v trebušni votlini. Takšen proces v medicinski praksi se imenuje ascites. Znaki ciroze pri alkoholikih na tej stopnji je precej preprosto ugotoviti. Pri ljudeh se trebuh poveča, kar v stalnem položaju ima obliko krogle, v vodoravnem položaju pa se razteza ob straneh.
Alkoholna ciroza jeter se kaže v spremembi barve urina in blata. Z napredovanjem bolezni se pojavi srbenje, rumena barva kože in zrkla. Ti simptomi so ponavadi slabši. Splošno stanje se slabša. Obstaja tudi velika verjetnost krvavitve iz želodca ali požiralnika. Zadnja faza brez ustrezne terapije vodi v smrt.
Pričakovana življenjska doba brez zdravljenja
Koliko alkoholikov živi s cirozo jeter? Nedvoumen odgovor na to vprašanje ni mogoč. Na pričakovano trajanje življenja vplivajo številni dejavniki. Ciroze ni mogoče zdraviti, ker so celice zamenjane z vlaknastim tkivom in ta proces je nepovraten. S pravočasno postavitvijo diagnoze lahko ta proces začasno prekinemo.
Kako dolgo lahko živite s to boleznijo? Dejavniki, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo, vključujejo:
- resnost bolezni;
- zapletov;
- glavni vzrok;
- starost in spol osebe;
- predpisano zdravljenje;
- prisotnosti sočasnih patologij.
Alkoholna ciroza jeter je razdeljena na tri stopnje: kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana. V fazi kompenzacije hepatociti opravljajo funkcijo mrtvih celic, zato so klinični znaki slabo izraženi. Koliko ljudi živi z njim? Po podatkih približno 45-50% oseb s takšno diagnozo živi največ 7-8 let.
Alkoholna ciroza z rednim pitjem alkohola napreduje, kar vodi do izčrpanja hepatocitov. V tem primeru je delo telesa moteno in pričakovana življenjska doba je skrajšana na 5 let. V dekompenzirani fazi se razvijejo zapleti in stanje bolnika se poslabša. Približno 15-35% bolnikov živi 3 leta. Težja je stopnja, višja je smrtnost. Ta patologija lahko povzroči resne zaplete: krvavitev iz žil na požiralniku ali ascitesu. Bolj nevarni so zapleti, večja je verjetnost, da oseba ne bo živela več kot eno leto.
Razvoj ciroze povzroča zloraba močnih pijač, zato je možno podaljšati življenje s popolno zavrnitvijo alkohola za 10 let ali več. Treba je zavreči vse vrste močnih pijač, vključno s pivom in vinom. Kljub dejstvu, da so to alkoholne pijače, povzročajo telesu škodo na enak način kot močan alkohol.
Pričakovana življenjska doba je lahko odvisna od starosti in spola osebe. Za osebe, starejše od 50 let, napoved je razočaranje. Po medicinski statistiki je umrljivost pri ženskah zaradi bolezni višja kot pri moških.
Pomemben dejavnik, ki vpliva na pričakovano življenjsko dobo, je upoštevanje priporočil zdravnika. Popolno zdravljenje in upoštevanje priporočil znatno podaljšujeta življenje. Če pride do kakršnih koli sprememb, mora bolnik obvestiti svojega zdravnika, da lahko opravi ustrezen pregled in prilagodi režim zdravljenja. Če patologijo spremljajo druge bolezni, je pričakovana življenjska doba odvisna od njihove resnosti. Če je rak vodilna patologija, je prognoza slaba.
Diagnoza bolezni
Pri postavljanju diagnoze ima pomembno vlogo zbiranje anamneze in ugotavljanje trajanja zlorabe alkohola. Pri alkoholizmu gastroenterolog ugotovi količino, vrsto zaužitega alkohola in njegovo pravilnost.
Po zbiranju anamneze zdravnik predpiše laboratorijski test, ki vključuje splošni in biokemični krvni test. Z ustreznimi testi so opazili zmanjšanje števila eritrocitov, trombocitov in povečanje ravni imunoglobulina A. Pri odvisnosti od piva v serumu je opaziti povečanje količine serumskega železa in transferina.
Ko alkoholizem poveča tveganje za razvoj malignega tumorja, je bolniku predpisan krvni test za vsebnost alfa-fetoproteina in trigliceridov. Če njihova koncentracija presega normo, zdravniki predlagajo prisotnost raka.
Diagnoza vključuje tudi instrumentalne preglede. Bolnik je pod ultrazvočnim pregledom trebušne votline, računalniške in magnetne resonance, dopplerografije, tkivne biopsije prizadetega organa in radionukleotične preiskave.
Rezultati ultrazvoka so jasno vidne patološke spremembe velikosti in oblike prizadetega organa. CT in MRI omogočata preučevanje tkiva vnetnega organa in njegovega žilnega sistema. Z uporabo ultrazvočne dopplerografije zdravnik določi tlak v sistemu jetrne vene in zazna portalno hipertenzijo. Radionucleic skeniranje vam omogoča, da ugotovite spremembe v jetrih lobules, in določiti hitrost proizvodnje žolča. Da bi dobili popolno klinično sliko, zdravniki opravijo biopsijo.
Metode zdravljenja
Pri diagnozi alkoholne ciroze je zdravljenje namenjeno predvsem odpravljanju vzroka, in sicer zavrnitvi močnih pijač. Če med zdravljenjem še naprej pijete alkohol, je napoved slaba. Zdravljenje alkoholne ciroze jeter mora biti celovito, zato zdravniki predpišejo:
- zdravila;
- terapevtska prehrana;
- gimnastika.
V začetni fazi bolezni je učinkovito konzervativno zdravljenje. Tečaj je individualen za vsako osebo, zato zdravnik predpiše zdravila in njihov odmerek, upoštevajoč resnost simptomov in naravo patologije.
Pri zdravljenju z zdravili se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo presnovo in stabilizirajoče membrane. Učinkovita je tudi transfuzijska terapija, ki vključuje krvne izdelke in krvne nadomestke. Zadnja faza v razvoju jetrne odpovedi, ascitesa in hemoragičnega sindroma se zdravi tudi s transfuzijsko terapijo. Če se patologija nadaljuje s hepatitisom, se bolniku predpišejo glukokortikoidni hormoni.
Lajšanje stanja in zmanjšanje simptomov bo pripomoglo k terapevtski prehrani. Prvi korak je opustiti alkohol. Iz prehrane je treba izključiti tudi mastne, prekajene, začinjene, kisla živila, sladkarije, začimbe, pecivo in soda. Prednost je treba dati zelenjavnim juham, žitom, dietnemu mesu, ribam in mlečnim proizvodom. Obroki morajo biti uravnoteženi. Prehrana mora biti sestavljena iz 5-6 obrokov. Prepovedano je jesti preveč tople jedi.
Ali je možno bolezen ozdraviti v napredni fazi? V tem primeru je zdravljenje z zdravili neučinkovito in zdravniki uporabljajo radikalno metodo. Pri krvavitvi v požiralnik je bolniku nameščena posebna sonda, ki napolni požiralnik z zrakom. Ob ponovitvi bolezni se širijo razširjene vene požiralnika.
Če ni mogoče obnoviti dela organa, zdravniki opravijo presaditev. Pogosto postane donor bližnji sorodnik. 6 mesecev pred operacijo se morate vzdržati močnih pijač. Bolnik po operaciji naj vodi zdrav način življenja in zavrne alkohol, sicer presaditev organa ne bo prinesla želenega rezultata.
Možni zapleti
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se poveča tveganje zapletov. V fazi dekompenzacije se krvni obtok moti skozi prizadeti organ. Ob tem se oblikujejo različni peritoki, od katerih je ena krčne žile v požiralniku. Posebni znaki niso prikazani. Krvavitev za bolnika je presenečenje. S prihodom tega zapleta se poveča verjetnost smrti.
Zaradi zmanjšanega pretoka krvi se kapilare in krvne žile v vseh delih prebavil širijo. Na podlagi teh patoloških sprememb nastajajo mikroarteriovenski peritoki, ki povzročajo nastanek razjed, akutne erozije na sluznici želodca in dvanajstnika.
Presnovne spremembe in motnje v krvnem obtoku vodijo do kopičenja tekočine v trebušni votlini. Tudi manifestacija ascitesa je nevarna za življenje bolnika. Fluid v trebušni votlini v nekaterih primerih vodi do odpovedi dihanja.
V fazi dekompenzacije je velika verjetnost razvoja bakterijskega peritonitisa, okužbe sečil in pljučnice. Nalezljivi zapleti lahko povzročijo odpoved jeter. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko oseba pade v komo.
Ciroza jeter ni stavek. Glede na priporočila zdravnika je napoved ugodna. Pravočasna terapija podaljša življenje bolnika in izboljša njegovo kakovost. Da bi se izognili zapletom, je treba opraviti redne endoskopske preglede organov prebavnega sistema.
Kaj morate vedeti o alkoholni cirozi
Glavni filter človeškega telesa je jetra, ki je prva, ki trpi zaradi prekomernega uživanja alkohola. Skoraj 30% visoko pitnih ljudi razvije alkoholno cirozo jeter (ADC), ko so njene celice uničene, in postopoma preneha opravljati svoje funkcije. Bolezen je nevarna, ker je več let asimptomatska. Zgodnje zdravljenje, popolna opustitev alkoholnih pijač in stroga dieta lahko ustavijo cirozo. V nasprotnem primeru bo patologija povzročila presnovne motnje, anemijo, poškodbe možganov in prezgodnjo smrt.
Učinek alkohola na jetra
Najpomembnejša funkcija naše največje žleze je razstrupljanje telesa. Škodljive snovi, ki vstopajo v krvni obtok, gredo skozi jetra, kjer jih uničijo encimi. Toda možnosti jeter niso neomejene: dolgotrajna izpostavljenost toksinom postopoma ubija celice, njihovo mesto zavzame vezivno tkivo, razvije se toksična ciroza jeter.
Strupeno lahko povzroči cirozo, nekatera zdravila, aditive za živila, predvsem pa alkoholne pijače. Redni vnos velikih odmerkov alkohola vodi do alkoholne ciroze.
Kaj povzroča alkoholno cirozo
Čez dan jetra očistijo več kot 1500 litrov krvi. Njene celice - hepatociti - proizvajajo encime, ki uravnavajo presnovne procese v telesu.
Ti encimi vključujejo alkoholno dehidrogenazo, ki razgrajuje etanol na vodo in ogljikov dioksid. Ko v jetra vstopijo velike količine alkohola, nastanejo vmesne snovi, ki poškodujejo hepatocite. Jetrne celice se lahko zdravijo same, vendar vnos alkohola hitro vodi do zmanjšanja števila celičnih elementov organa.
Uničene celice nadomestijo vezivno tkivo, bolezen se začne. V 30% primerov alkoholizem vodi v razvoj jetrne ciroze. Njegova verjetnost je še posebej visoka pri moških, ki jemljejo 40-50 ml etanola dnevno 10-15 let. Pri ženskah je nevarna indikacija 20 ml na dan.
Predisponirajoči dejavniki za alkoholno cirozo so:
- dednost;
- odvisnost od ocvrte, mastne, začinjene hrane;
- avitaminoza;
- zmanjšana imunost;
- jetrna bolezen.
Debelost, sladkorna bolezen, redna uporaba zdravila proti bolečinam lahko povzroči cirozo.
Simptomi
Pri alkoholizmu je ciroza zahrbtna bolezen, saj se ne kaže več let. Ta faza se imenuje kompenzirana.
V začetni fazi razvoja je težko diagnosticirati cirozo, saj so prvi simptomi splošne narave in lahko kažejo na prisotnost druge bolezni. Včasih se simptomi pojavijo po 5 letih od nastopa bolezni.
Nato se pojavijo prvi znaki patologije (subkompenzirano obdobje), vendar jetra še vedno lahko obnovimo. V dekompenzirani fazi se uničijo ne le jetra, temveč tudi drugi organi. Stanje je mogoče rešiti le s presaditvijo.
Začetni znaki
Prvi znaki ciroze jeter so slab apetit in utrujenost, vendar večina ljudi ne gre k zdravniku.
V zgodnjih fazah ciroze se zmanjšuje apetit, v jutranjih urah so pogosti grenkoba v ustih, slabost in driska. To so simptomi, ki kažejo na začetek faze subkompenzacije. Druge, bolj značilne opombe:
- zmanjšanje telesne teže;
- povečanje velikosti jeter;
- težo in bolečino v desnem hipohondru;
- porumenelost očesne bele;
- občutek srbeče kože;
- pojav žilic na prsih in zgornjem delu trebuha;
- modrice zaradi povečane krhkosti krvnih žil;
- krvavitev iz nosu.
Pogosti simptomi v cirozi jeter pri moških alkoholikih v tej fazi so razvoj ženske figure, povečanje mlečnih žlez in trebuha ter odsotnost spolne aktivnosti. Pri ženskah so opazili otekanje nog in nepravilno menstruacijo.
Če zdaj ne prenehate jemati alkohola, raste fibrozno tkivo, začnejo se nepovratne spremembe.
Znaki dekompenzacije
Vezivno tkivo, ki nadomešča hepatocite, postopoma iztisne krvne žile in žolčevodov. Znaki alkoholne ciroze v tej fazi so boleči:
- Zaradi portalne hipertenzije (povečanje tlaka v portalni veni) se začne krčne ekspanzije velikih žil;
- pride do notranjih krvavitev;
- pojavi se rumena koža;
- bolečine pri krvavitvi zaradi hemoroidov;
- razvije ascites (abdominalna vodenica).
V tej fazi ciroze se jetra močno povečajo in postanejo boleča. Obstajajo manifestacije splošne zastrupitve telesa: kapljice krvnega tlaka, tahikardija, boleča kratka sapa, agresivnost. Telesna temperatura se dvigne, opazni so znaki amnezije in zmedene zavesti.
Zapleti ADC
Ko se pojavijo znaki dekompenzacije, se stanje bolnika hitro poslabša. Razvijte procese zaradi odpovedi jeter:
- pogoste notranje krvavitve povzročajo anemijo;
- zastoj žolča poveča zastrupitev telesa;
- nezmožnost jeter, da sintetizira proteine, vodi do atrofije mišičnega tkiva;
- zmanjšana proizvodnja encimov prispeva k maščobni degeneraciji jeter;
- stagnacija žolča povzroča pankreatitis;
- povečanje velikosti vranice;
- z ascitesom količina tekočine v želodcu doseže 8-10 litrov;
- telesna temperatura naraste na 40 ° C.
Do odpovedi jeter pride, organ preneha opravljati svoje funkcije, zmanjšuje se velikost, skrči. Verjetnost malignih novotvorb se poveča.
Predvidevanje, kako dolgo bo oseba živela s takšno boleznijo, je težko, ker je veliko odvisno od bolnikovega stanja, stopnje razvoja bolezni in drugih povezanih bolezni. Če je bila cirozo odkrita v zgodnji fazi, je napoved ugodnejša. Z ustreznim zdravljenjem in vzdrževalnim zdravljenjem je preživetje teh bolnikov zelo visoko in pričakovana življenjska doba je od 5 do 10 let. Če se razvije popolna jetrna distrofija, je tveganje za smrt v prvih 1-3 letih visoko.
Akumulirani toksini uničijo osrednji živčni sistem, zlasti možgane: pojavljajo se halucinacije, tresenje prstov, razburjenje nenadoma umira. To so simptomi jetrne encefalopatije. Pacient pade v stanje jetrne kome, občasno se onesvesti, ritem dihanja se izloči, iz telesa izžareva specifičen vonj.
Pomanjkanje ustreznega zdravljenja jetrne odpovedi je vzrok smrti 70-80% ljudi z alkoholno cirozo.
Kako potrditi diagnozo
Za diagnozo izvedite popolno klinično analizo krvi, ki kaže zmanjšanje ravni hemoglobina, rahlo levkocitozo, poslabšanje strjevanja krvi.
Ko biokemijske študije ugotavljajo:
- povečanje števila AST in ALT, sprememba njihovega razmerja;
- koncentracija bilirubina;
- rast alkalne fosfataze in drugih encimov;
- zmanjšanje skupnih beljakovin in albuminov.
Za določitev stopnje poškodbe jeter z instrumentalnimi metodami:
- Ultrazvočni pregled jeter razkriva njegovo velikost, stanje velikih krvnih žil in prisotnost žarišč vnetja.
- Scintigrafija, ko se radioaktivne snovi vbrizgajo v kri. Pri cirozi hepatociti absorbirajo manj radionuklidov.
- Elastografija, ki določa prisotnost in prostornino vlaknastih površin.
- Računalniška tomografija in MRI bosta odkrila onkološke spremembe.
- Fibrogastroduodenoskopija za notranjo krvavitev vam omogoča, da ugotovite njihovo lokalizacijo, za odkrivanje krčnih vozlišč v prebavnem traktu.
Tako ugotovite prisotnost bolezni in njeno resnost.
Zdravljenje alkoholne ciroze
Glede na stopnjo poškodbe organa se uporablja medicinsko ali kirurško zdravljenje. Konzervativna terapija je učinkovita pri popolni zavrnitvi alkoholnih pijač in skladnosti z dieto 5.
Diet
Posebna dieta s kompenziranim ADC ni potrebna - prenehajo jemati alkoholne pijače in živila, ki dražijo jetra.
V naslednji fazi ciroze je prehrana strožja:
- klobase, mastno meso in ribe, konzervirana hrana, bogate juhe so prepovedane;
- ne priporočamo zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vlaknin (zelje, stročnice, redkve);
- prepovedane marinade, omake, začimbe;
- izključujejo proizvode, ki vsebujejo kemična barvila, konzervanse;
- Prednost imajo meso z nizko vsebnostjo maščob, nemastne mlečne jedi, žita, rastlinska olja;
- izdelki so kuhani, kuhani ali kuhani na pari.
Alkoholna ciroza jeter, ki jo spremljajo zapleti (ascites, encefalopatija), zahteva popolno opustitev soli in živalskih beljakovin. Priporočite jedi, ki vsebujejo kalij (kuhani krompir v uniformah, suhe marelice, bučna kaša). Pomanjkanje vitaminov dopolnjujejo vitaminski kompleksi.
Priprave
Strategija konzervativnega zdravljenja alkoholne ciroze, ki jo izbere zdravnik, je odvisna od stopnje patologije.
Potek zdravljenja in izbira zdravil sta individualna za vsakega bolnika in ga predpiše zdravnik.
Pri začetni tvorbi vlaknastih območij, predpisanih:
- intramuskularno dajanje vitaminov skupine B, kokarboksilaze;
- jemanje hepatoprotektorjev (Essentiale, Phosphogliv), ki prispevajo k odstranitvi toksinov;
- Čaji na osnovi čičkov.
V fazi subkompenzacije se uporaba zdravil širi:
- uporabljajo vitamine, topne v maščobah (A, D, E);
- s krčnimi žilami, beta-blokatorji so predpisani za zmanjšanje tlaka v portalni veni (Korgard, Monosan);
- za preprečevanje črevesnih okužb se priporočajo antibiotiki, na primer Ciprofloksacin;
- za uravnavanje črevesja uporabljajte Linex, Bifiform;
- stabilizirajo delovanje jeter z Ursosanom in hepatoprotektorji (Resalut, Karsil).
Poleg tega je glavna naloga terapije preprečevanje zapletov, za katere tudi predpisujejo:
- diuretična zdravila za lajšanje oteklin in lajšanje ascitesa (furosemid);
- intravenozno dajanje albumina z zmanjšanjem ravni beljakovin v krvi;
- injekcije zdravil z vitaminom K (Vikasol), ki zmanjšujejo krvavitev;
- sredstva za zmanjšanje ravni toksinov v krvi (Ornithine);
- železo za anemijo.
Zdravljenje poteka v bolnišnici, kjer zdravnik stalno spremlja stanje.
Kirurško zdravljenje
Če ne morete ozdraviti ciroze, uporabite presaditev jeter. Celoten organ se presadi (če je vzet iz trupla) ali delno, če se uporabi donorski material bližnjega sorodnika.
Operacija je kontraindicirana za ljudi s srčno ali pljučno insuficienco, rakom, debelostjo. Bolnik ne sme biti več kot 60-65 let.
Po operaciji so možne negativne posledice. Največje tveganje:
- notranje krvavitve;
- tromboza krvnih žil v jetrih;
- okužbe;
- razlitje žolča;
- zavrnitev presadka, kar zahteva ponavljanje operacije.
Statistični podatki kažejo, da se operacije presaditve končajo uspešno le v 50% primerov. Tudi ob ugodnem izidu so pacienti ogroženi, ker se v izogib zavrnitvi presadka uporabljajo zdravila, ki zavirajo imuniteto vse življenje. To povečuje verjetnost nalezljivih bolezni.
Druge metode
Za ublažitev stanja v fazi dekompenzacije se uporabljajo metode intenzivnega zdravljenja:
- močan ascites zahteva črpanje tekočine iz trebušne votline;
- endoskopska skleroterapija pomaga preprečevati ezofagealno krvavitev.
Učinkovite ekstrakorporalne metode - plazmafereza ali hemodializa, ki zmanjšujeta zastrupitev telesa. Sodobna metoda albuminske dialize na napravi MARS omogoča čiščenje visoko kakovostne krvi.
Uporaba folk pravnega sredstva je dovoljena le v fazi odškodnine z dovoljenjem zdravnika. Koristni čaji iz choleretic zelišč (tansy, rman), zdravljenje z eteričnimi olji.
Ali je mogoče zdraviti alkoholno cirozo
Prvi znak poškodb organov med alkoholno cirozo je prisotnost vlaknastih predelov. Ker vezno tkivo ni pravočasno odpravljeno, se ADC šteje za neozdravljivo bolezen.
Ker so hepatociti sposobni regeneracije, z opustitvijo alkoholnih pijač in z dieto, poškodovane celice postopoma nadomestijo zdravi. Relapse je možno med prehodom na nekdanji način življenja.
Glavni pogoj za okrevanje v fazi subkompenzacije je tudi prenehanje uživanja alkohola. Če ni nobenih povezanih bolezni (hepatitis, stagnacija žolča) in v družini ni alkohola, je prognoza pozitivna. Toda tudi manjše kršitve prehrane lahko povzročijo poslabšanje.
Zdravljenje dekompenzirane ciroze je malo verjetno ob prisotnosti zapletov:
V tej fazi postane ciroza nepovratna, manj kot 50% bolnikov preživi. Tudi popolna zavrnitev alkohola ne bo pomagala.
Koliko alkoholikov s cirozo živi
Pomembno vlogo pri pojavu ciroze ima dedni dejavnik: le 30% alkoholikov zboli z njim.
Zaradi odsotnosti simptomov se 8–15 let ne zavedajo bolezni. Kasneje, ko je diagnoza potrjena, je predpisano zdravljenje in bolnik preneha piti, več kot polovica bolnikov lahko preživi še 8 ali več let.
Tisti, ki ne morejo zavrniti alkohola, živijo povprečno 3-4 leta. Pri ženskah ciroza napreduje hitreje.
Ali je mogoče popolnoma ozdraviti cirozo jeter?
Ciroza je kronična bolezen jeter. Prekomerno uživanje alkoholnih pijač, toksični učinki industrijskih strupov in zdravil (metotreksat, isoniazid), ki se kopičijo v krvi, jetrih in drugih organih, lahko povzročijo pojav te bolezni. Ciroza jeter se lahko razvije v ozadju virusnega hepatitisa, hudega srčnega popuščanja, dednih bolezni, kot so hemokromatoza, hepatocerebralna distrofija, galaktozemija, glikogenoza itd. V polovici primerov je jetrna ciroza posledica več dejavnikov. Praviloma gre za hepatitis C in kronični alkoholizem.
Ali je možno zdraviti jetrno cirozo?
Na sedanji stopnji razvoja medicine ni mogoče odpraviti te bolezni brez operacije. Zdravljenje ciroze je možno le s pomočjo presaditve jeter. To je zelo drag postopek, zato ni na voljo vsem. Vendar pa lahko odkrivanje in zdravljenje bolezni v zgodnji fazi ustavi uničenje organa. Pri napredni cirozi lahko hepatolog odpravi le neprijetne simptome in upočasni razvoj zapletov.
Novice se občasno pojavljajo v tisku, ki dajejo upanje bolnikom z diagnozo ciroze jeter. V letu 2011 so sibirski znanstveniki poročali o ustvarjanju edinstvenih zdravil, ki lahko v prihodnosti ozdravijo to bolezen. Izumljeno zdravilo temelji na mehanizmu učinkov ciroze na telo. Ta bolezen v svojem jedru predstavlja poglabljanje jetrnega tkiva, pri katerem razširjeno brazgotino premakne zdravo tkivo. Posledica je odpoved jeter, ki je usodna. Po mnenju raziskovalcev izumljeno zdravilo sproži reakcijo v telesu. Zdravilo je imobiliziran encim, ki spodbuja procese regeneracije z vplivom na izvorne celice organa. Nima še analogov. Trenutno lahko vsi obstoječi hepatoprotektorji ščitijo samo jetrne celice pred razpadanjem, vendar jih ne obnavljajo. Sproščanje te droge naj bi se začelo v petih letih in le, če bodo za nadaljnje raziskave dodeljena potrebna finančna sredstva.
Kako nevarna je ciroza jeter?
Glavna nevarnost te bolezni je, da se pojavi postopoma. V začetni fazi je težko odkriti znake ciroze brez raziskav. Značilno je, da se diagnoza bolezni pojavi v primerih dostopa do zdravnika, ki ni povezan s cirozo, ali na preventivnih pregledih. Zato je kot preventivni ukrep potrebno opraviti popoln zdravniški pregled vsaj enkrat na 2 leti.
Če želite oceniti tveganje za to bolezen, lahko prinesete le eno številko: v starostni skupini 35 in 55, vsakih 100 ljudi umre zaradi ciroze jeter. Kako dolgo lahko živite s cirozo jeter? Odvisno je od mnogih dejavnikov. Umrljivost zaradi ciroze je precej visoka: 50% bolnikov umre v 5 letih po diagnozi. Čeprav se ta bolezen ne more zdraviti, prognoza ni vedno neugodna. Pravočasna diagnoza pomaga ustaviti destruktivne procese in pravočasno zdravljenje začne zagotavljati, da celice prevzamejo funkcije mrtvih. Pogosto je za cirozo jeter značilno menjavanje obdobij remisije in poslabšanj, ko se stanje bolnika in klinične in laboratorijske študije bistveno izboljšajo. Pri nekaterih epizodah je zabeležen zakasnjen potek bolezni - neaktivna ciroza, pri kateri lahko obdobja remisije trajajo več let, z redkimi ponovitvami po neupoštevanju diet, zdravniških receptov in hudih nalezljivih bolezni.
Pričakovano trajanje življenja s cirozo jeter je odvisno od naslednjih dejavnikov: t
- resnost bolezni;
- prisotnost zapletov, sočasnih bolezni in njihove resnosti;
- vzroki bolezni;
- starost in spol bolnika;
- strogo upoštevanje zdravniških receptov in prehrane, zlasti obvezna opustitev alkohola.
Po resnosti ciroze se deli na kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane. S kompenzirano cirozo lahko žive celice še vedno nadomestijo mrtve. V tej fazi je za cirozo značilno odsotnost kakršnihkoli manifestacij, približno polovica bolnikov pa živi več kot 7 let. S prehodom v subkompenzirano fazo se pojavijo prvi simptomi: pojavlja se pomanjkanje zdravih hepatocitov, začne se izčrpanje. Pričakovana življenjska doba s podkompenzirano cirozo je približno 5 let. V fazi dekompenzacije se pojavijo različni zapleti, stanje bolnika se poslabša, le 10-40% bolnikov lahko živi 3 leta.
Najresnejši zaplet ciroze je notranji krvavitev. Še posebej nevaren krvavitev iz prebavil in krvavitev iz žil na požiralniku. Smrtni izid za takšne zaplete je okoli 40%. So vodilni vzroki smrti v cirozi. Pri cirozi, ki jo komplicira ascites (abdominalna vodenica), le 1/4 bolnikov živi več kot 3 leta. Slaba napoved je tudi jetrna encefalopatija (nezadostnost), višji odstotek bolnikov pa umre v 1 letu.
Pričakovano trajanje življenja za cirozo je odvisno od razlogov za njegovo pojavljanje. Najbolj ugodna sta alkoholna in žolčna (avtoimunska) vrsta.
Presenetljiva značilnost alkoholne ciroze je pomemben pozitiven trend takoj po opustitvi uporabe alkoholnih pijač, v tem primeru je pričakovana življenjska doba od 7 do 10 let ali več.
Pri avtoimunski cirozi lahko bolniki živijo več kot 6 let od nastopa prvih simptomov. Najbolj neugodna prognoza je ciroza virusne etiologije, zlasti v kombinaciji z zlorabo alkohola ali narkotikov.
Starejši ljudje in ženske trpijo zaradi ciroze. To je posledica povečane občutljivosti hepatocitov na škodljive učinke etilnega alkohola. Pomembno vlogo pri upočasnitvi destruktivnih procesov ima natančno upoštevanje vseh zdravniških receptov in posebnih diet. Z rednim zdravljenjem v bolnišnici redno spremljanje v zdravstveni ustanovi znatno podaljša življenjsko dobo.
Simptomi ciroze
Klinična slika jetrne ciroze je odvisna od vrste in stopnje bolezni. Kompenzirana ciroza se lahko pojavi brez pritožb in simptomov in se praviloma odkrije po naključju med pregledom na podlagi povečanih jeter in vranice. Za dekompenzirano stopnjo ciroze je značilno močno zmanjšanje telesne teže, apetita in delovanja, šibkost, nespečnost, zvišana telesna temperatura, vetrovi, vonj jeter v ustih, boleča bolečina v jetrih, v trebuhu ali v zgornjem delu, poslabšano po fizičnem delu in / ali jemljete mastno hrano in pijete veliko vode.
Obstajajo zlatenica in pigmentacija kože, povezana s povečanim odlaganjem melanina. Posebno so izraziti procesi zlatenice, ko prevladuje proces uničenja hepatocitov nad njihovo sposobnostjo za regeneracijo. Pri zlatenici pride do nepopolne spremembe barve blata in nastane žolčna tvorba v vsebini dvanajstnika, ki povzroči pojav pruritusa. V teh primerih se pri pregledu odkrijejo sledi praskanja na udih, trebuhu, spodnjem delu hrbta, pod pazduho in med prsti.
Za cirozo je značilen nizek krvni tlak, krvavitev iz nosu in lahko pride do krvavitev v koži.
Pri večini bolnikov so bile v zgornjem delu telesa, na vratu, obrazu, hrbtu, ramenih, rokah, sluznicah nosne žrele, opažene žilne "zvezde". Pri biliarni cirozi se pojavi tako značilen simptom, kot so ksantomatoza rumenkasto rjave plošče na vekah, dlaneh, prsnici, hrbtu in kolenih. Arteriovenski shunti povzročajo dlake eritema (svetlo rdeče barve).
Pri mnogih bolnikih s cirozo jeter so zaznane rdeče lakirane ustnice, rdečina ustne sluznice, jezik maline. Spremljevalna jetrna ciroza in hormonske motnje: ginekomastija (povečanje prsi), impotenca in atrofija modov pri moških, amenoreja, zmanjšana plodnost, krvavitve iz maternice pri ženskah.
Zdravljenje ciroze
Izbor najbolj optimalne metode zdravljenja jetrne ciroze je treba opraviti po popolnem pregledu bolnika in diagnozi bolezni. Posledic te bolezni ni mogoče popolnoma odpraviti, vendar je povsem mogoče preprečiti nadaljnje uničenje organa.
Prva terapija ciroze jeter je odpraviti vzroke, ki so povzročili bolezen:
- Alkoholna ciroza zahteva popolno opustitev uporabe alkohola kot tudi umik produktov razgradnje iz telesa.
- Virusna ciroza vključuje začetno zdravljenje virusnega hepatitisa.
- V primeru zdravilne ciroze mora bolnik prenehati jemati zdravilo, ki je povzročilo bolezen.
- V primerih avtoimunske ciroze je treba jemati zdravila, ki zavirajo imunski sistem, saj v tem primeru imunski sistem upošteva celice tujega telesa.
Poleg tega zdravljenje ciroze vključuje strogo upoštevanje ustrezne prehrane, to je, da je treba popolnoma opustiti alkohol, jedo ocvrte, prekajene, začinjene in mastne hrane. Ne jejte gob, paradižnika, čokolade in česna. Poleg prehrane je bolniku predpisana tudi ustrezna medicinska pomoč.
Če je potrebno, in odsotnost kontraindikacij v obliki starosti in progresivne zlatenice, se lahko predpiše kirurški poseg. V teh primerih se operacije uporabljajo za dekompresijo portalnega sistema: portokavalne žilne anastomoze, ligacije vej celiakalne arterije, splenektomijo, organopeksijo.
Splošna priporočila za jetrno cirozo
Ne smemo pozabiti, da cirozo običajno spremlja povečana utrujenost in stalna bolezen. Zato morate voditi izmerjen način življenja, počivati takoj, ko pride utrujenost in šibkost. Pri tej bolezni je dvigovanje uteži prepovedano, saj lahko povzroči krvavitev v prebavilih. Priporočljivo je, da je pogostost blata 1 - 2 krat na dan. Za normalizacijo delovanja črevesja se priporoča laktuloza (duphalac). Potreben odmerek se giblje od 1 do 3 čajne žličke na 1-3 jušne žličke na dan in ga izbere posamezni zdravnik. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga dajo tudi dojenčkom in nosečnicam. Za izboljšanje prebave so bolnikom s cirozo jeter predpisani polienzimski pripravki.
Ko se pojavi edem, je treba omejiti vnos kuhinjske soli na 0,5 g na dan, tekočine - na 1-1,5 l na dan. Mineralna voda z natrijem je bolje izključiti iz prehrane. To je posledica dejstva, da cirozo jeter pogosto spremlja hipertenzija.
Dnevno težo in volumen trebuha je treba izmeriti na ravni popka. Povečanje volumnov kaže zadrževanje tekočine in je polno ascitesa. Vse porabljene tekočine (čaj, sok, juha) je treba prešteti, prav tako pa tudi izmeriti, koliko tekočine se izloči v obliki urina. Mora biti manj kot 200-300 ml.
Spremembe v stanju živčnega sistema je treba nadzorovati. To je mogoče storiti s preprostim testom. Vsak dan morate zapisati isti stavek in prikazati opombe svojim bližnjim. Če je v nekaj dneh prišlo do spremembe rokopisa, se je začela poškodba živčnega sistema. To dejstvo mora takoj obvestiti zdravnika.
Kaj ne more jesti s cirozo jeter?
Izdelki, ki vsebujejo pecilni prašek in pecilni soda (pecivo, piškoti, torte, pecivo in navadni kruh), se ne smejo zaužiti. Kumarice, oljke, šunka, slanina, morski sadeži, sled, konzervirana hrana, pite, klobase, majoneza, vse omake in siri, sladoled - vse to je prepovedano. Bolje je, da se naučite kuhati po posameznih receptih. Hrano lahko začinite z limoninim ali pomarančnim sokom, čebulo, poprom, gorčico, žajbljem, kumino, peteršiljem, majaronom, lovorovim listom, klinčki. Na dan se lahko zaužije do 100 g govedine, perutnine, kuncev, rib ali 1 jajca. Mleko lahko pije največ 1 skodelico. Lahko ga nadomestite s kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob. Svežo zelenjavo in sadje je mogoče jesti v vseh količinah.
Tu je minimum, ki ga morate vedeti o jetrni cirozi. Zdravljenje jetrne ciroze in njena učinkovitost je odvisno od samega bolnika, njegove želje po upočasnitvi bolezni, po predpisovanju zdravnika in vodenju zdravega načina življenja. Ciroza jeter ni stavek. Z resnim pristopom k zdravljenju in preprečevanju bolezni so možnosti preživetja v skrajni starosti precej velike. Bodite previdni, skrbite zase in mimo mnogih resnih bolezni.
Značilnosti razvoja in zdravljenja alkoholne ciroze
Dolgotrajna zloraba alkohola skozi čas vodi v razvoj ciroze. Osnova te patologije je poraz jetrnih celic z alkoholnimi toksini, kar nadalje vodi do smrti hepatocitov.
Alkoholna ciroza
Alkoholna ali toksična ciroza se nanaša na obsežne poškodbe jetrnega tkiva, ki se razvijejo s podaljšanim nenadzorovanim uživanjem alkohola. Normalne celične strukture organa umrejo in na njihovem mestu se oblikujejo brazgotine in vlaknasta tkiva. Da bi se začela razvijati huda jetrna fibroza, ki povzroča cirozo, je potreben negativen učinek več dejavnikov. Takšni dejavniki so lahko dolgotrajne in redne alkoholne pijače, dedna nagnjenost k bolezni, ženski spol, pomanjkanje vitaminskih in beljakovinskih snovi, zloraba maščobnih in začinjenih jedi itd.
Patogeneza
Sprva, s pogostim vnosom alkohola, jetra uspejo proizvajati specifične encime, ki predelujejo etanol in njegove razpadne produkte, vendar se telo sčasoma izčrpa in stene postanejo zaraščene z maščobo. Maščobna hepatoza se razvije. Nato hepatociti začnejo umirati in jih ne nadomestijo nove jetrne celice, ampak strukture vezivnega tkiva. Posledica tega je, da se jetra bistveno spremenijo in postopoma vodijo do disfunkcije organov.
Mehanizem razvoja jetrne ciroze ni zapleten.
Med predelavo se tvorijo alkoholni radikali, ki negativno vplivajo na jetrno tkivo in povzročajo:
- Poškodbe celičnih membran;
- Motnje celic;
- Kršitev vaskularne strukture;
- Razvijajo se žilni spazmi;
- Pojavi se jetrna hipoksija;
- Poglablja se struktura hepatocitov;
- Kot rezultat, jetra postopoma izgubi svojo funkcionalnost.
Navedene spremembe so nepovratne, kar vodi do invalidnosti bolnikov s kasnejšo smrtjo.
Učinek alkohola na jetra:
Obrazci in faze
Jetrna ciroza je razdeljena na mešane, velike in majhne. Pri majhni vozlički ali mikronodularni cirozi se v tkivih oblikujejo praktično identični majhni vozliči s premerom manj kot 3 mm, pri velikem razcepu ali makronodularni cirozi pa lahko velikosti vozličkov dosežejo do 5 cm, vozlišča pa se zelo razlikujejo po velikosti.
Razvrsti cirozo in v skladu s funkcionalnimi motnjami:
- Kompenzirana - bolezen na tej stopnji se ne kaže klinično, saj so jetra v celoti sposobna obvladati svoje naloge. O prisotnosti patološkega procesa lahko pove le biopsija;
- Podkompenzirana - ciroza v tej fazi se začne manifestirati odpoved jeter in se zlahka potrdi v diagnostičnih študijah;
- Za dekompenzirano cirozo je značilna disfunkcija organov, jetra preprosto ne uspejo, alkoholne lezije prizadenejo celotno telo. Če želite shraniti bolnika v tej fazi lahko le presaditev jeter.
Fotografija prikazuje zdravo jetra in jetra s cirozo.
Znaki in simptomi
Sprva se bolezen iz stalnega vnosa alkohola razvija neopaženo. Do prvih znakov ciroze lahko traja 5 let ali več, čeprav bo v tem obdobju normalni parenhim nadomeščen z vlaknastimi strukturami.
Prvi znaki cirotičnega procesa so običajno:
- Simptomi asteničnega značaja, kot so zmanjšana zmogljivost, pomanjkanje razpoloženja in apetita, zaspanost in šibko zdravje itd.;
- Hujšanje;
- Spodnji zgornji tlak ne presega 100 mm. Hg v.
- Erythematous pordelost kože na dlaneh in stopalih;
- Pojav na površini telesa zvezd iz majhnih plovil.
Na začetku obraz postane rdeč, zaradi širitve kapilarne mreže, koža pa čez čas pridobi ikterično senco na površini celotnega telesa, celo v ustih in na sklerjih oči se pojavi rumenkost. Od zunanjih manifestacij lahko imenujemo videz na nohtih mnogih leukonihij (belkaste proge), konci prstov pa postanejo podobni kračam.
Oči bolnika z jetrno cirozo
Bolnike s cirozo pogosto motijo prebavne motnje, kot so napihnjenost in meteorizem, slabost ali bruhanje, šumenje v želodcu. V portalni veni se tlak pogosto dvigne, kar povzroči kopičenje tekočine v peritoneumu ali razvoj splenomegalije (povečanje velikosti vranice). Pogosto imajo ti pacienti povečane vene v okončinah.
Bolniki poročajo o manifestacijah, kot so:
- Mišična atrofija;
- Zasoplost in kašelj;
- Kardiovaskularne lezije in tahikardni simptomi, subfebrilna temperatura (37-38 ° C).
V nasprotnem primeru patologija doseže stopnjo jetrne encefalopatije, pri kateri nastopi strupena poškodba možganskih celic, moti se delovanje intraorganskih struktur in poškoduje živčno tkivo. Včasih se v jetrih lahko oblikuje hepatocelularni karcinom, ki je maligni tumor.
Diagnostika
Diagnoza in nadaljnje zdravljenje ciroze sta vključevali gastroenterologa ali kirurga. Običajno diagnostični procesi ne vzamejo veliko časa in ne povzročajo kompleksnosti. Bolnik vzame kri za splošne in biokemične laboratorijske raziskave, opravi se tudi analiza blata in urina.
Kar zadeva instrumentalno diagnostiko, upoštevamo najbolj informativne metode:
- Ultrazvočni pregled trebušne votline, ki omogoča določitev strukture jetrnega parenhima, velikost organa, prisotnost vlaknenih procesov in velikost vranice;
- Računalniška in magnetna resonanca daje popolno sliko strukture jeter in organov, ki jo obdajajo;
- ERCP ali endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Postopek prikazuje stanje prehodov v jetrih, določa prisotnost zožitev ali striktur;
- Elastografska študija - tehnika spada v kategorijo ultrazvoka in pomaga določiti stopnjo fibrotičnih procesov;
- Jetrna biopsija - vključuje perkutano jemanje biomateriala in njegove nadaljnje raziskave.
Shema biopsije jeter
Kako zdraviti
Glavni pogoj za zdravljenje kronične ciroze je popolna odstranitev alkoholnih pijač, polnjenje mineralnih, vitaminskih in beljakovinskih pomanjkljivosti. Če obstajajo narkotične indikacije, mora biti bolnik podvržen socialni rehabilitaciji za bolnike, odvisne od alkohola. Poleg tega je prikazana dietna hrana po priporočilih tabele št. 5.
Na splošno zdravljenje jetrne ciroze temelji na konzervativnih metodah, ki vključujejo dajanje zdravil. Potrebna so hepatoprotektivna zdravila, ki podpirajo zdrave celice, ki ostanejo v jetrih. Posebej pogosti so esenciale, alohol, fosfogliv, LIV-52 in drugi.
Poleg tega kaže na vnos vitaminskih pripomočkov, ki pomagajo ohranjati normalno ekološko aktivnost. Tudi strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini, kot so Ursodez, Ursosan, Ursochol, itd. Ta zdravila preprečujejo smrt jetrnih celic.
Prav tako so predpisana sredstva za preprečevanje fibroze, kot tudi glukokortikoidna zdravila, ki odpravljajo vnetne procese, ki ščitijo pred nastankom brazgotin.
Pomembna je tudi pacientova prehrana, ki pomeni zavrnitev hrane, pripravljene s kajenjem ali praženjem, dekapiranjem ali sušenjem. Prav tako so prepovedane začinjene in mastne hrane. Pitje na dan mora biti približno eno in pol litra vode, dnevni vnos kalorij pa ne sme presegati 2800 kcal. Dnevna prehrana je razdeljena na pet odmerkov, groba vlakna in meso se lahko zaužijejo v obrabi. Prav tako so prepovedane mesne juhe na osnovi rib, gob ali mesa, klobas in konzervirane hrane, fižola itd.
Napovedi in zapleti
Nemogoče je dokončno ozdraviti cirozo, čeprav se bo bolnik med presaditvijo jeter lahko trajno znebil patologije. Toda takšna obravnava je brez vrednosti, za katero je značilna povečana kompleksnost s tehnične strani, zato je ta možnost zdravljenja na voljo samo za enote.
Če so v začetni fazi razvoja odkrili cirozo in se je zdravljenje pravilno in strokovno uporabilo za boj proti njej, potem ima bolnik vse možnosti, da ustavi destruktivne spremembe jetrnega parenhima in odložijo verjetne zaplete. Obstoječa hepatoprotektivna sredstva, ki opravljajo le zaščitne funkcije, ne morejo obnoviti že izgubljenih celičnih struktur.
Koliko jih živi v zadnji fazi? Pri dekompenzacijski cirozi - približno tri leta, predpisana terapija opravlja funkcijo lajšanja bolnikovega stanja in ne zdravljenja.
V videu o zdravljenju in prognozi alkoholne ciroze jeter: